UNIDAD 1 GENERALIDADES DE LA KINEFILAXIATEMA 1: KINEFILAXIA

CONCEPTO

Etimológicamente Kinesis significa Movimiento y Philaxis Prevención, por lo tanto KINEFILAXIA es la prevención a través del movimiento y debe considerase como un concepto o un agente educativo, mediante el cual puede recuperarse la función corporal enferma o lesionada y apaliar sus efectos negativos sobre el organismo. Así mismo se ocupa del cuidado de la postura y la seguridad en la realización de los ejercicios físicos, así como del tratamiento de las enfermedades modernas a través de la actividad física.

Reduce el riesgo de que aparezcan determinadas enfermedades o se produzcan lesiones.

El Dr. Juan Pedro Nájera en el año 1939 lo definió como:“ El cuidado y mejoramiento del ser por medio del movimiento voluntario”.

HISTORIA.

La kinefilaxia es originada en los preceptos de de la Gimnasia, los Griegos Atenienses enfatizaban en la gimnasia como un medio para desarrollar la fortaleza, aptitud física y la belleza. Su ideal era un cuerpo sano que albergara una mente sana. Estas búsquedas los llevo a sus ideas de belleza, simetría y perfección del cuerpo, siendo un reflejo de su sentido artístico y su alto interez por la salud y la aptitud física. Para ellos, la gimnástica podría ser empleada como un medio educativo para el individuo en términos holísticos.

Posteriormente el desarrollo de la salud, pone en escena a la Educación Física como un medio para forjar el carácter, la disciplina, la toma de decisiones y el cumplimiento de las reglas beneficiando así el desenvolvimiento del practicante en todos los ámbitos de la vida cotidiana.

Podemos mencionar a grandes personajes que aportaron al fortalecimiento de la kinefilaxia.

ARISTOTELES.- Realiza análisis geométrico de los músculos, leyes del movimiento ley de palancas, describe el centro de gravedad, descubre los procesos de marcha.

ERODICO.- Primero en escribir sobre los ejercicios terapéuticos.

HIPOCRATES.- Estudio el aspecto higiénico de los ejercicios y el fortalecimiento de muscular.

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GALENO.- Publica dos tratados, “Acerca de la higiene” que contiene ejercicios protocolizados (realizados para una persona en particular) y “Gimnástica”

CELIO AURELIANO.- Utiliza la Hidrogimnasia, la suspensión y la Cinesiterapia, todas ellas con pesos y poleas. Se percata de que la artrosis en manos mejora con el uso de cera durante los ejercicios.

GIOVANNI BORELLI.- Mecánica muscular, movimiento muscular, y mecánica del movimiento.

BARTHEZ.- Analizando carreras y posturas dice que los saltos son producto de la contracción muscular.

FRANCISCO AMORÓS.- “Tratado de educación gimnástica y moral” que retoma tratados griegos y romanos haciendo científico el uso del ejercicio.

LING: Da un gran empuje a la cinesiterapia. Crea la Escuela de Estocolmo. En “Perfección física y moral del ciudadano mediante el ejercicio” sistematiza los ejercicios terapéuticos. Establece diferentes ramas en la gimnasia: estética, pedagógica, militar y médica. Diferencia entre movimientos pasivos, activos y duales

DR. JUAN PEDRO NÁJERA en el año 1939 lo definió a la kinefilaxia como:“ El cuidado y mejoramiento del ser por medio del movimiento voluntario”.

DIVISIÓN DE LA KINEFILAXIA.- Se divide en 3

Psicología. Estudia los factores relacionados con funciones mentales que influye en el movimiento.

Mecánica. Analiza desde el punto de vista biomecánico el movimiento y los fenómenos de deformaciones y fuerzas.

Fisiología. Considera los efectos del movimiento en relación al tejido muscular estriado y el cuerpo humano.

NIVELES DE INTERVENCIÓN DE LA KINEFILAXIA

Prevención primariaPrevención secundariaPrevención terciaria

BASES DE LA KINEFILAXIA

MOVIMIENTO.

Desplazamiento del cuerpo como un todo en función de la dirección y velocidad.

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CATEGORÍAS DEL MOVIMIENTO.-

Movimiento reflejoMovimiento Voluntario Movimiento automático

MECANISMOS BASICOS DE LA KINEFILAXIA.

Acción TonificanteAcción TróficaAcción compensadora Acción de Normalización

COMPONENTES DE LA CONDICIÓN FÍSICA

1. Condición anatómica 2. Condición fisiológica 3. Condición físico- motora

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TEMA 2: MEDIDAS DE HIGINE Y POSTURA

BUENA POSTURA: toda aquella que no sobrecarga la columna ni a ningún otro elemento del aparato locomotor (estructuras óseas, tendinosas, musculares que sobrecarga, vasculares, etc,) desgastando el organismo de manera permanente, en uno o varios de sus elementos, afectando sobre todo a la columna vertebral.

POSTURA ARMONICA postura más cercana a la postura correcta que cada persona puede conseguir, según sus posibilidades individuales en cada momento y etapa de su vida.Pueden darse una serie de referencias para aproximarnos a la buena postura:

- Con respecto a los pies- Con respecto a las rodillas- Con respecto a la pelvis- Con respecto a la columna- Con respecto a la cintura escapular- Con respecto al tronco en general

POSICION ERECTA NORMAL.

Para mantener la estabilidad en posición erecta es necesario que la línea de gravedad caiga dentro de la base de sustentación, por lo tanto la posición de los pies influye directamente sobre la estabilidad de la posición.

En el mantenimiento de la posición tiene importancia asimismo los mecanismos de estabilización de las extremidades inferiores. Las articulaciones de soporte están en equilibrio, solo la línea de gravedad que pasa por el centro de gravedad, atraviesa su eje de rotación.

En el hombre erecto la línea de gravedad pasa por delante del eje de la rodilla y del tobillo y algo por detrás del eje de la cadera.

a) Hay una tendencia del tronco de caer hacia atrás a nivel de la cadera, que se evita por acción del ligamento iliofemoral y por los músculos flexores de la cadera.

b) En la rodilla se evita la caída hacia delante por los ligamentos posteriores, laterales y cruzados, así por los músculos que cruzan la cara posterior de la articulación. Otro mecanismo que ayuda a mantener la estabilidad de la rodilla es la rotación interna de fémur, que se produce en el último tiempo de la extensión.

c) Se evita que la tibia caiga hacia delante por los músculos flexores plantares, que tiran la tibia hacia atrás. El tríceps proporciona una estabilidad de tipo pasivo elástico por estar estirado en la posición de pie.

Para mantener la postura erecta se producen contracciones musculares intermitentes y de control automático.

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MECANISMOS DE LA POSTURA.

La postura es un conjunto de mecanismos neurofisiológicos y psicológicos regulan con la máxima economía y en cada momento la estructura del movimiento o bien el tono muscular, ambos necesarios para mantener la posición equilibrada y coordinada.

Mecanismos Neuro fisiológicos

El SNC regula el movimiento y la postura mediante esquemas motores:

Los músculos son los órganos que efectúan el movimientosLos huesos son los principales órganos sobre los que actúan los músculosLas articulaciones permiten que los huesos funcionen como palancas

Y los principales elementos implicados en el control muscular son:

Receptores musculares, tendinosos y articulares; los músculos y con mayor frecuencia los tendones poseen neuronas sensitivas que responden a la presión.( receptores propioceptivos)

Efectores - Neuronas motoras; Cada neurona motora contacta con una o varias fibras del mismo tipo o del mismo músculo (Unidad motora)

Zonas de Coordinación motora;

- Médula espinal - Núcleos motores del encéfalo - Corteza motora cerebral - Cerebelo - Núcleos de la base- Órganos del equilibrio (Otolitos)

Mecanismos PsicológicosExisten tres factores que influyen sobre la postura:

1. Factores hereditarios, familiares y sociales(moda)2. La enfermedad3. La relatividad, psicofísica emocional ( los hábitos, el ejercicio físico)

Un equilibrio se denomina mecánicamente económico cuando requiere un esfuerzo mínimo para establecerse y mantenerse.

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CIRCUNSTACIAS FISIOLOGICAS QUE MODIFICAN LA POSTURA

Sexo y edad

Entre el hombre y la mujer el desarrollo y distribución de grasa, esqueleto, la forma de la pelvis, el desarrollo muscular, etc. Que están directamente vinculados a la edad. (La curvatura lumbar aparece como adaptación a la posición bípeda, por lo tanto únicamente cuando el niño anda, o sea, durante el segundo año de vida, los músculos extensores de cadera y rodilla se desarrollan a esa edad.Los niños son más bajitos que las niñas en la infancia, el varón es más alto que las mujeres en la juventud, las mujeres tienden a engordar más que los varones en la tercera edad)

Grado de elasticidad.Los individuos con laxitud corrigen fácilmente deformidades y realizan ejercicios estáticos más que dinámicos, los individuos con rigidez articular tienen que realizar más ejercicios dinámicos para movilizar articulaciones y estirar los ligamentos y tendones, es más difícil en estos corregir deformaciones pero más fácil mantener las correcciones.

Desarrollo y potencia muscular.

El estado inicial de la musculatura es un factor muy importante a tener en cuenta en la prescripción del tipo, número y duración de los ejercicios, los cuales han de ir dosificándose de modo progresivo. Ha de evitarse un exceso de ejercicios que puedan empeorar la situación.

IMPORTANCIA DE LA HIGIENE POSTURAL DESDE LA ETAPA PRE Y ESCOLAR

Higiene postural en la etapa pre escolar

La postura es en gran medida un hábito y por adiestramiento y repetición puede hacerse un hábito inconsciente. Estos hábitos estarán influenciados por mecanismos internos y externos (posturas estáticas y dinámicas)

Las repeticiones de actividades defectuosas puede producir una función defectuosa, y las pautas repetidas de postura defectuosa pueden quedar inculcadas

Tomando en cuenta que el desarrollo Cognoscitivo es base Motora de todo Movimiento, debe tomarse también en cuenta la lateralidad, la direccionalidad y la proyección temporal

Higiene postural en la etapa escolar

Todos los factores actuarán de manera combinada en la educación de sus hábitos posturales, contribuyendo considerablemente en su maduración. El niño pasará progresivamente del decúbito a la sedestación, a la bipedestación y finalmente al movimiento.

Debe tomarse en cuenta la posición en la descansa el niño, en la que hace la tarea, los calzados, las simetrías corporales, gestos en decúbito ventral y dorsal.

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CUESTIONARIO Nº 2

1. Cuál es la diferencia entre postura ideal y postura buena o equilibrada2. Esquematice en un dibujo las referencias para aproximarnos a la buena postura3. Cales son los principales elementos implicados en el control muscular4. Mencione los factores que influyen sobre la postura a nivel psicológico5. Que sugerencia debemos hacer para cuidar la postura desde la etapa pre escolar y

escolar

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TEMA 3: FUNCION MUSCULAR

EXAMEN MORFOLÓGICO Y FUNCIONAL

El examen muscular es la evaluación clínica más valiosa para valorar la fuerza de los músculos responsables de cada movimiento.

La valoración muscular tiene por objeto establecer un estado numeral y descriptivo de la fuerza de contracción muscular en relación con los valores normales. También se denomina balance muscular y es un método clínico de exposición de la función muscular, que nos informa acerca de su capacidad funcional.

La finalidad perseguida es la medida de la amplitud de movimiento, de valorar la potencia, tono y resistencia muscular.

El Dr. Robert Lovett en 1932. Para apreciar adecuadamente la fuerza del músculo, utiliza dos factores: La gravedad y la resistencia. La gravedad representada por el peso del segmento corporal a mover y la resistencia que es la fuerza externa que se opone activamente al movimiento.

La clasificación es la siguiente:

MUSCULO NORMAL Realiza movimiento venciendo la gravedad y una resistencia externa añadida

MUSCULO BUENO Vence solamente la gravedad, pero no la resistencia externa añadida.

MUSCULO REGULAR Puede elevar la parte del segmento contra la gravedad.

MUSCULO POBRE Solo es capaz de producir movimiento si se suprime la acción de la gravedad.

VESTIGIO Se aprecia ligera contracción, pero no movimiento.

NULA No se aprecia contracción.

RINZLER, BROWN Y BETON. En este tipo se valoran movimientos globales articulares con la siguiente nomenclatura:

0- El movimiento es imposible+- El movimiento es insinuado++- El movimiento es incompleto+++- El movimiento es bueno++++- El movimiento es normal

BALANCE MUSCULAR

En 1946 Kendall preconiza una clasificación, que varias instituciones internacionales la aceptaron.

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VALORACION DE 0 A 5 MEDIANTE NUMERALES Y SIGNOS

0 No hay ni vestigios de contracción 1 Contracción perceptible pero sin efecto motor -2 Mov. eliminando la gravedad con arco pequeño 2 Mov. eliminando la gravedad con arco mediano+2 Mov. eliminando la gravedad con arco moderado -3 Mov. contra la gravedad con poca ayuda 3 Mov. contra la gravedad con ligera ayuda+3 Mov. contra la gravedad con sin ayuda -4 Mov. contra la gravedad con mínima resistencia 4 Mov. contra la gravedad con resistencia moderada+4 Mov. contra la gravedad con mayor resistencia 5 Músculo normal capaz de realizar actividades y efecto motor en toda su

amplitud contra resistencia y contra gravedad sin presentar síntomas de fatiga.

Valores del balance muscular para la cara: Se realiza esta evaluación principalmente en parálisis facial, los valores son:

0 Sin movimiento visible1 Asimetría en reposo2 Asimetría en movimiento3 Normal

Cuando se realiza el balance muscular hay que tener en cuenta las siguientes consideraciones:

Dificultades en la evaluación a. No se examinaran músculos con funciones similares de forma individual, por lo tanto se debe valorar un grupo muscular. También debe considerarse los músculos mono y biarticulares con la misma función.

b. Tener una valoración muscular teniendo ciertas circunstancias que puedan reducir la objetividad.

Paciente sedado Paciente con dolor intenso Paciente no puede ser colocado adecuadamente Barreras culturales o de lenguaje Paciente con espasticidad o hipertonía importante No considerar la posición gravitatoria y antigravitatoria

c. Desconocer las compensaciones básicas que puedan existird. La contracción repetida fatiga al músculo.f. La Sobrevalorización g. Infravaloración

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Exploración Física del sistema muscular Se basa en la exploración semiología basada en las técnicas de:

a. Observación - Apreciar la simetría y contornos de las masas musculares (herniación muscular, inestabilidad de las correderas, fasiculaciones, cicatrices)- Evaluación comparativa

b. Inspección - Evaluación de la circunferencia (Hipotrofia, Hipertrofia)

c. Palpación - Palpar el tono en reposo y durante los movimientos pasivos de articulaciones vecinas

d. Pruebas especiales- Tredelemburg (glúteo mediano)

CUESTIONARIO 3

1. Mencione brevemente que es al Balance Muscular?2. Mencione las dificultades que pueden presentarse en la evaluación muscular3. Mencione cuales son las técnicas semiológicas para la evaluación muscular4. Describa la prueba muscular del musculo deltoides, bíceps braquial5. Describa la prueba muscular del musculo braquial y tríceps6. Describa la prueba muscular del musculo glúteo mayor, glúteo mediano, 7. Describa la prueba muscular del musculo cuádriceps y tibial anterior

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TEMA: 4 FUNCIÓN ARTICULAR

Una articulación es un punto de contacto entre huesos o entre cartílago, por sus características pueden proporcionar movimiento o estabilidad.

Las articulaciones pueden ser de tres tipos: fibrosas o inmóviles, cartilaginosas o ligeramente móviles y sinoviales o totalmente móviles. La exploración física de una articulación exige una práctica avezada en la aplicación de principios básicos: distinción entre los criterios cualitativos y cuantitativos, empleo del procedimiento de examen más adecuado para la búsqueda de la información que se desea y elección de la técnica de movilización pasiva más apta para hacer mediciones

Balance articular (BA):

-Es la medición y registro de la capacidad o el arco de movimiento de cada una de las articulaciones.

- El movimiento debe evaluarse de forma activa (realizado únicamente por el paciente) y pasiva (explorado por el examinador con el paciente relajado)

-Permite detectar limitación y valorar si la movilidad es funcional, aunque no sea completo el arco de movimiento

-La goniometría clínica es necesaria para establecer la normalidad y realizar estudios comparativos en el control de las lesiones, la evaluación de los tratamientos y la cuantificación de secuelas

POSICIÓN ANATOMICA EJES Y PLANOS.

Posición anatómica.- La posición atómica del cuerpo consiste en una postura erecta, con la cara de frente, los brazos a los lados, las palmas de las manos hacia adelante, con los dedos y pulgares en extensión. Posición cero.

Ejes.- Son líneas, reales o imaginarias, respecto a las cuales tienen lugar los movimientos. Existen tres tipos principales de ejes, que forman entre si ángulos rectos.

Eje sagital.Eje coronal.Eje longitudinal.

Planos.- Existen tres planos de referencia básicos, derivan de las tres dimensiones del espacio y se relacionan entre si mediante ángulos rectos.

Plano sagitalPlano coronal.Plano transversal.

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El punto de inserción de los tres planos medios del cuerpo se denomina centro de gravedad.

Centro de gravedad.- Es aquel punto en el que se considera centrado el peso total del organismo, situado ligeramente anterior al primero o segundo segmentos sacros en un adulto de constitución media.

Línea de gravedad.- Es una línea vertical que atraviesa el centro de gravedad.

Exploración Física del sistema muscular

Se basa en la exploración semiología basada en las técnicas de:

Inspección Comparando con el lado contralateral, ya sea caminando, de pie, sentado o acostado:

a) Actitud, posición o postura articular.b) Ejes clínicos.c) Forma y tamaño.

Palpación Comparando con el lado contralateral:

a) Calor local.b) Palpación de los planos superficiales.c) Dolor en puntos claves de diagnósticod) Palpación de cada elemento anatómico

Pruebas regionales especiales:

Columna vertebral Exploración sacroilíaca Hombro: Arco doloroso, etc.

Rigidez.-Alteración caracterizada por endurecimiento, entumecimiento o inflexibilidad de una articulación.

Limitación articular.- Restricción o reducción del grado normal de movilidad de una parte del organismo por una lesión o una enfermedad.

Laxitud articular.- Proceso de relajación o aflojamiento articular

Síndrome de Hiperlaxitud cuando existen una serie de síntomas que acompañan a la hiperlaxitud articular. Estos síntomas son muy diversos y se localizan tanto en el aparato locomotor (dolor articular, esguinces, luxaciones y subluxaciones frecuentes, dolor de espalda, lesiones de tejidos blandos como bursitis, epicondilitis, etc.) como fuera de éste (prolapso de la válvula mitral, venas varicosas, piel frágil y delgada, prolapso uterino y/o rectal, etc).

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Aunque los síntomas son muy variados y no todos presentamos el mismo grado de afectación, el dolor articular y/o muscular suele ser el síntoma más relevante.

Aproximadamente un 10% de la población adulta es hiperlaxa. La prevalencia varía entre los diversos grupos étnicos y es mayor entre las mujeres. Sin embargo, el Síndrome de Hiperlaxitud (hiperlaxitud + síntomas) afecta solamente a una minoría de las personas hiperlaxas.

CUESTIONARIO 4

1. ¿A que se denomina Balance articular?2. ¿Qué es el síndrome de hiperlaxitud?3. ¿Que es el Balance Articular Activo y Pasivo?4. Describa como se realiza el BA de la articulación del codo

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TEMA 5: BIOMECANICA DE LA COLUMNA VERTEBRALMOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

COLUMNA VERTEBRAL:

Forma una estructura flexible de soporte para la cabeza, brazos y piernas. Nos permite encorvarnos y ponernos de cuclillas, girar y mover nuestra cabeza, hombros y caderas. Muchos músculos se sujetan a la columna. Estos le proveen tanto de movilidad como estabilidad. La columna también sirve como un pasaje que protege la médula espinal, de la cuál salen los nervios a todas partes del cuerpo. La columna forma una “S” estirada cuando el ser humano se encuentra en posición vertical. Esta consiste de 33 huesos llamados vértebras. Están separadas por discos inter vertebrales (también llamados discos espinales) hechos de un material flexible parecido al de los ligamentos. Los discos sirven de cojín a las vértebras y permiten que estas se muevan.

Los músculos y ligamentos de la columna vertebral tienen dos importantes funciones:

- La fijación activa de las piezas vertebrales sometidas a los esfuerzos de los miembros y de la gravedad.

- Los movimientos del eje raquídeo.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL.Normalmente tendremos.

7 vertebras cervicales12 Vertebras dorsales.5 Vertebras lumbares5 Vertebras sacras.4 Vertebras coxígeas.

Existen varios grupos musculares localizados en esta región cuya posición anatomotopografica y funcional es variada por esa razón que resumiremos.

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRALLas articulaciones vertebrales comprenden las articulaciones sinoviales bilaterales de los arcos vertebrales en las cuales las carillas inferiores de una vértebra se articulan con las superiores de la vértebra adyacente y las articulaciones fibrosas entre los sucesivos cuerpos vertebrales están unidos por discos fibrocartilaginosos intervertebrales.

El peso ejercido sobre la columna es dividido en tres columnas

Los grados de flexión que se observa en la región lumbar entre L1 – L4 se encuentra entre 5 a 10 % y entre las regiones L4 – S1 el porcentaje alcanza un 60 a 80 %

Los movimientos permitidos en la columna son flexión, extensión, flexión lateral y rotación.

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La flexión de la columna.- Se produce en un plano sagital, es el movimiento en el que la cabeza y el tronco se doblan hacia adelante produciendo la columna, en su desplazamiento, una convexidad posterior

La flexión varía de acuerdo a la región vertebral:

Región cervical. La flexión es el movimiento que disminuye la curva normal anterior.Región torácica. La flexión es el movimiento que aumenta la curva normal posterior.Región lumbar. La flexión de la columna es el movimiento de disminución de la

curva normal hacia adelante.

La extensión de la columna.- Se produce en el plano sagital y es un movimiento en el que la cabeza y el tronco se doblan hacia atrás, mientras que la columna produce una curva convexa anterior. Hiperextensión.- Es el movimiento de la columna más allá de la amplitud normal de extensión, o la posición aumentada de la curvatura normal anterior.

La flexión lateral.- es el movimiento en un plano coronal, en el que la cabeza y el tronco se doblan hacia un lado, curveándose la columna convexamente hacia el lado contrario.

La rotación de la columna.- Es un movimiento en un plano transverso, es amplia en la región dorsal y discreta en la región lumbar.

MODELOS Y ACTITUDES POSTURALESComo ocurre en todo tipo de pruebas, es necesaria la existencia de un estándar o modelo en el estudio del alineamiento postural.

El alineamiento esquelético ideal implica un mínimo de tensión y deformación y conduce al logro de la máxima eficiencia del cuerpo.

En el modelo postural la columna presenta una serie de curvas normales y los huesos de las extremidades inferiores se encuentran alineados de forma que el peso del cuerpo se reparta adecuadamente “posición neutral” de la pelvis conduce un alineamiento correcto del abdomen y el tronco junto al de las extremidades posteriores. El tórax y la región superior de la espalda se sitúan en una posición que favorece el funcionamiento de los órganos respiratorios. La cabeza se encuentra erguida en una posición de equilibrio que minimiza la tensión de la musculatura cervical.

LOS DISCOS INTERVERTEBRALES.

La pequeña estructura que participa en la unión de los cuerpos vertebrales entre sí, conocida como disco intervertebral, se encuentra, en condiciones normales, adherida de manera más o menos fuerte al hueso.

Cada disco contiene una banda externa, similar a una llanta (llamada anillo fibroso) que envuelve a una sustancia gelatinosa (llamada núcleo pulposo).

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Las raíces nerviosas salen del canal medular a través de pequeños canales entre las vértebras y los discos. Cuando el disco dañado ejerce presión dentro del canal medular o las raíces nerviosas, puede haber dolor y otros síntomas.

Su parte central puede ir sufriendo degeneración y resiste menos al esfuerzo continuado del peso y la fricción.

CURVATURAS FISIOLÓGICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

La superposición de las vertebras nos da 4 curvaturas.

Lordosis.- Regiones cervical y lumbar.

Cifosis.- Región dorsal y sacro coxígea.

Movilidad activa.- Es la acción sobre una articulación como consecuencia del esfuerzo voluntario, sin ayuda externa, siempre lo realiza el paciente solo.

Movilidad pasiva.- Es la acción sobre una articulación como consecuencia de la fuerza externa, sin acción voluntaria, ni resistencia del paciente, siempre lo realiza el examinador.

ALTERACIONES EN LAS CURVATURAS DE LA COLUMNA. La columna vertebral de la persona sana tiene una estructura ligeramente curvada, que semeja una letra S estilizada. Si se exagera estas curvas o si se modifica su sentido puede aparecer dolor persistente y, en ocasiones, rebelde al tratamiento.

El ejemplo más común de esto es la exageración de la lordosis normal (curvatura hacia delante) que caracteriza a la porción lumbar de la columna. En este caso la columna se dirigirá en exceso hacia delante lo que genera espasmos y contracturas de los músculos vecinos y lentamente va alterando la distribución del peso entre las vértebras.

El dolor es la consecuencia lógica de esta alteración de la postura.

Este aumento de la lordosis (hiperlordosis) puede ser favorecido por la obesidad y el incremento de la cantidad de grasa abdominal, que lleva a que los músculos de la pared abdominal sean más flácidos (relajados) y no contribuyan al apoyo de la columna vertebral. Se crea, entonces, una fuerza continua hacia delante sobre las vértebras de la región lumbar Este mismo problema puede sobrevenir cuando se mantienen posturas viciosas en el trabajo o en el hogar. La exageración de las demás curvas de la columna (cifosis torácica, que puede llevar a un aspecto jorobado) es de desarrollo más lento y las personas suelen acostumbrarse a ella, con lo que los músculos y las estructuras nerviosas no sufren daño importante. De cualquier manera, puede ser también causa de dolor, al continuar el desgaste de los cuerpos vertebrales.

Si la columna se desvía hacia uno de los lados de la espalda (lo que es completamente anormal pues vista desde atrás debe ser casi completamente recta) se está en presencia de

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la escoliosis, una anormalidad que causa problemas a todos los niveles de la espalda, pues afecta tanto los músculos como los ligamentos y las vértebras

Los miembros inferiores también se ven alterados pues participan en los cambios de posición que la persona debe desarrollar para mantener el equilibrio y la postura erguida.

La escoliosis puede deberse a mala posición o a defectos que se han presentado desde el nacimiento o en edades muy tempranas que debilitan parte de los músculos o hacen que la longitud de una pierna sea diferente de la otra.

CUESTIONARIO 5

1. ¿Cuáles son las principales características y función de los discos intervertebrales?

2. Describa las constitución anatómica de la columna vertebral3. Describa las características del centro de gravedad4. Donde se encuentra el punto de mayor movilidad a nivel lumbar

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TEMA 6: EVALUACIÓN DE LA POSTURA

POSTURA ARMONICA postura más cercana a la postura correcta que cada persona puede conseguir, según sus posibilidades individuales en cada momento y etapa de su vida.

CONDICIONES PARA UN BUEN EXAMEN

1. Ambiente acogedor, temperado y con privacidad2. Separado damas de varones, y ojala el examinador sea del mismo sexo del

examinado.3. Asegurarse que la superficie sea lisa.4. Posición de pie relajado, descalzo.5. Con pared lisa.6. Torso despejado, en lo posible las los varones en short y las damas con traje de baño

o sostén.

EXAMEN CLINICO DE LA POSTURA.

- Anamnesis o interrogatorio: - Observación o inspección: - Palpación: - Medición: - Reequilibración:

TECNICA PARA LA REALIZACION DE LA EVALUACION POSTURAL

Se realiza un examen objetivo de las condiciones morfológicas y la línea de Barré en la posición ortostática ideal, con particular detalle en los tres planos:

- Anterior - Posterior - Lateral izquierdo - Lateral derecho

Posición natural ortostática (pies ligeramente separados, los brazos deben estar relajados, colgando con las palmas de las manos hacia adentro). El examinador debe colocarse a una distancia de 1.50 a 2.00 m del paciente para obtener una visualización del conjunto corporal. Es aconsejable e importante analizar la postura del sujeto cuando no lo están mirando.

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EXAMEN DEL INDIVIDUO EN POSICIÓN ERECTA

SIGNO DE LA PLOMADA

Se utiliza una plomada a un nivel para señalarlas diferencias entre dos puntos simétricos. El examen debe completarse colocando al individuo delante de una pared o pantalla cuadriculada en los tres planos incluyendo el parasagital.

Si existiera descompensación del tronco se observara la desviación lateral del tronco, quedando éste fuera de la línea media y por lo tanto fuera de la línea inter-glútea. Esto se comprueba tirando una línea a plomo desde C7 hasta la línea interglutea pasando por las apófisis espinosas inter-glútea.

SIGNOS EVIDENTES:

Se observa la horizontalidad de los ojos y pabellón de las orejas. Altura de los hombros: en la escoliosis, habitualmente se observa un hombro más bajo, pero en forma aislada este signo no es sinónimo de escoliosis.

Escápulas colocadas a diferente altura, con especial énfasis en espinas y ángulo inferior de ellas. Triángulo de la talla: está formado por el perfil del tronco, el perfil de la región glútea y la extremidad superior. Cuando hay escoliosis éste es asimétrico y traduce el desplazamiento lateral del tronco a nivel lumbar.

Altura de las crestas ilíacas: se examina poniendo ambas manos sobre ellas, la diferencia de altura traduce disimetría en las extremidades inferiores real o aparente. Examen de la columna misma: se hace con el paciente de pie, inclinado hacia adelante, con lo que la prominencia de las apófisis espinosas se hacen más evidentes y se puede observar con más seguridad si la columna está recta o curvada (Test de Adams). Si se encuentra la columna curvada, se sienta al paciente al borde de la camilla y se examina nuevamente la columna para eliminar el factor longitud de las extremidades en la producción de desviación de columna.

Con el tronco inclinado hacia adelante, se puede observar también mucho mejor la asimetría del tronco, que se traduce en giba costal, la que se mide en centímetros. En la escoliosis idiopática lo usual es la giba costal derecha.

ALTERACIONES POSTURALES MÁS FRECUENTES. (Signos clínicos)

Visión anterior del cuerpo:

- Horizontalidad de ojos y pabellones auriculares alterados. - Asimetría del cuello. - Altura de los hombros, uno más alto que otro. - Asimetría del tronco. - Altura crestas ilíacas asimétricas.

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- Asimetría de las caderas, las rodillas (genu valgo-varo)

Visión posterior del cuerpo:

- Presencia de giba costal. - Asimetría del tronco. - Altura escápulas asimétrica. - Triángulo de la talla asimétrico. - Descompensación del tronco. - Altura crestas ilíacas asimétrica. - Línea de apófisis espinosas que forman curvas laterales.

Visión lateral

- Gibosidad (aumento de la convexidad posterior en el plano sagital)- Abdomen prominente- Rodillas (genu recurvatum) y los pies (pie plano-pie cavo).- Acortamiento vertebral - Déficit respiratorio, por haberse - Reducción de la capacidad de sustentación de la columna vertebral - Reducción de la expansibilidad toráxica.

Pruebas

- Extensibilidad isquiosural EPR DDS DDPInfluencia del acortamiento sobre la flexión de la columna

- Prueba de Kraus – WeberPrueba de Elasticidad y capacidad muscular del tronco y de pelvis

- Prueba de capacidad de mantenimiento de la postura según MatthiassPrueba de de la capacidad de la musculatura del dorso y del tronco para sostener una postura activa en niños y jóvenes

- Test para detectar acortamiento del músculo cuadrado lumbar. Janda, citado por LeónEsta prueba evalúa el acortamiento del músculo del lado contrario al que se realiza la flexión.

- Test de AdamsSe hace con el paciente de pie, inclinado hacia adelante, con lo que la prominencia de las apófisis espinosas se hacen más evidentes y se puede observar con más seguridad si la columna está recta o curvada

- Test de FukudaPermite conocer las desviaciones con respecto a la orientación en el espacio y la centralización del equilibrio en bipedestación. Es un test para detectar el equilibrio del individuo, el sujeto marcha elevando sus rodillas sobre el terreno durante 50 seg., con

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los ojos cerrados, en un espacio determinado con los brazos extendidos hacia delante.

CUESTIONARIO 6

1. Amplié a cerca de la Extensibilidad isquiosural EPR DDS DDP2. Amplié a cerca de la Prueba de Kraus – Weber3. Amplié a cerca de la Prueba de capacidad de mantenimiento de la postura según

Matthiass4. Amplié a ceca de Test de Adams5. Amplié a cerca del Test de Fukuda

TEMA 7: HIGIENE POSTURAL

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Son normas que se aplican a la manera correcta e incorrecta de realizar las diferentes actividades y dependen específicamente de la actividad o trabajo que realice.

La forma más práctica de impartirla es mostrando la forma incorrecta y luego la forma correcta de las distintas actividades cotidianas.

ACTIVIDADES GENERALES:

No permanecer sentados, de pie, acostados, fregando, etc. durante largos períodos de tiempo, procurando alternar las tareas que requieran posiciones estáticas de pie, sentado o en movimiento; repartir la tarea en varios días (p.e. la plancha).

ACTIVIDADES DE PIE:

Al estar de pie, poner siempre un pie más adelantado que el otro y cambiar a menudo de posición, no estar de pie parado si se puede estar andando. Caminar con buena postura, con la cabeza y el tórax erguidos. Usar zapatos cómodos de tacón bajo (2-5 cm). Para recoger algún objeto del suelo flexionar las rodillas y mantener las curvaturas de la espalda.

Para realizar actividades con los brazos, hacerlo a una altura adecuada, evitando tanto los estiramientos si elevamos demasiado los brazos, como encorvamientos silo hacemos con los brazos demasiado bajos.

ACTIVIDADES DE SENTADO:

Mantener la espalda erguida y alineada, repartiendo el peso entre las dos tuberosidades isquiáticas, con los talones y las puntas de los pies apoyados en el suelo, las rodillas en ángulo recto con las caderas, pudiendo cruzar los pies alternativamente. Si los pies no llegan al suelo, colocar un taburete para posarlos. Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo de la silla, si es necesario utilizar un cojín o una toalla enrollada para la parte inferior de la espalda.

AL CONDUCIR

Adelantar el asiento del automóvil hasta alcanzar los pedales (freno, acelerador y embrague) con la espalda completamente apoyada en el respaldo, las rodillas en línea con las caderas (ángulo de 90º). Sentarse derecho, coger el volante con las dos manos, quedando los brazos semiflexionados. Se debe evitar conducir con los brazos demasiado alejados del volante, con brazos y piernas extendidos y sin apoyo dorso-lumbar.

ACTIVIDADES QUE IMPLICAN INCLINARSE:

Para recoger algo del suelo, se recomienda no curvar la columna hacia delante, sino más bien agacharse flexionando las rodillas, y manteniendo la espalda recta. Podemos ayudarnos con las manos si hay algún mueble o pared cerca.

ACTIVIDADES QUE IMPLICA LEVANTARSE Y TRASPORTAR PESOS:

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Levantar los objetos sólo hasta la altura del pecho, tratar de no hacerlo por encima de los hombros y si así fuera debe ser pegado al cuerpo y no con el cuello. Si hay que colocarlos en alto, subirse a un taburete. Cuando la carga es muy pesada buscar ayuda. No hacer cambios de peso repentinos.

Para transportar pesos, lo ideal es llevarlos pegados al cuerpo, y si los transportamos con las manos, repartirlos por igual entre ambos brazos, procurando llevar éstos semiflexionados.

AL ESTAR ACOSTADO:

Las posturas ideales para estar acostado o dormir, son aquellas que permiten apoyar toda la columna en la postura que adopta ésta al estar de pie. Buena postura es la "posición fetal", de lado, con el costado apoyado, con las caderas y rodillas flexionadas y con el cuello y cabeza alineados con el resto de la columna. Buena postura también es en "decúbito supino" (boca arriba), con las rodillas flexionadas y una almohada debajo de éstas. Dormir en "decúbito prono" (boca abajo) no es recomendable, ya que se suele modificar la curvatura de la columna lumbar y obliga a mantener el cuello girado para poder respirar

AL VESTIRSE:

Se procurará estar sentado para ponerse los calcetines y zapatos, elevando la pierna a la altura de la cadera o cruzándola sobre la contraria, pero manteniendo la espalda recta. Para atarnos los cordones de los zapatos, o nos agachamos con las rodillas flexionadas o elevamos el pie y lo apoyamos en un taburete o silla.

AL LEVANTARSE DE UNA SILLA O SILLON:

Para levantarnos, primero apoyar las manos en el reposa brazos, borde del asiento, muslos o rodillas; luego, desplazarse hacia el borde anterior del asiento, retrasando ligeramente uno de los pies, que sirve para apoyarnos e impulsarnos para levantarnos. Debemos evitar levantarnos de un salto, sin apoyo alguno. Para sentarnos, debemos usar también los apoyos, y dejarnos caer suavemente. No debemos desplomarnos sobre el asiento.

AL LEVANTARSE DE LA CAMA:

Lo ideal es flexionar primero las rodillas, girar para apoyarnos en un costado, e incorporarnos de lado hasta sentarnos, ayudándonos del apoyo en los brazos. Una vez sentados al borde de la cama, nos ponemos de pie apoyándonos en las manos

AL ASEARSE:

Hay que tener en cuenta la altura del lavabo, porque la excesiva flexión del tronco para asearnos, no provoque dolores lumbares. La postura correcta será agacharnos con la espalda recta y las piernas flexionadas

CUESTIONARIO - TAREA 7

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Realice un tríptico informativo con las siguientes características:A colores, con buena cantidad de gráficos, lenguaje simple, dirigido a un área en específico (labores de casa, higiene, escuela, conducción)

TEMA 8: FORTALECIMIENTO MUSCULAR

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LA FUERZA

Capacidad de un músculo o grupo muscular para vencer o soportar una resistencia bajo condiciones específicas.La producción de fuerza va ha depender de los siguientes factores:

Factores Estructurales

- Las dimensiones de la sección transversal del músculo. - La densidad de las fibras musculares por área. - La eficiencia de la palanca mecánica a través de la articulación

Factores Funcionales

- El número de fibras musculares que se contraen simultáneamente. - El grado de contracción de las fibras musculares. - La eficacia de la sincronización de los impulsos de las fibras musculares. - La velocidad de conducción en las fibras nerviosas. - El grado de inhibición de las fibras musculares que no contribuyen al movimiento. - La eficacia de la cooperación entre los diferentes tipos de fibras muscular. - La eficacia de los diferentes reflejos de estiramiento de su control de la tensión muscular. - El umbral de excitación de las fibras nerviosas que abastecen a los músculos. - La longitud inicial de los músculos antes de la contracción.

CLASIFICACIÓN DE LA FUERZA

- Fuerza Máxima: Es la fuerza más grande que el músculo puede producir al contraerse. Es importante para las disciplinas en que el atleta tenga que superar o controlar una gran resistenciaPara alcanzar este objetivo, es indispensable utilizar cargas cercanas al límite máximo con un número pequeño de repeticiones.Es necesario utilizar un 60 % de la 1 RM (1 repetición máxima) para comenzar a obtener eficacia, y un 80 % para implicar a las fibras II B, que son aquéllas capaces de producir la máxima tensión.

- Fuerza explosiva: Es la fuerza cuando el músculo puede moverse rápidamente contra una resistencia. La combinación de velocidad de contracción y velocidad de movimiento se conoce con el término de POTENCIA.La potencia máxima se consigue mediante una fuerza comprendida entre el 35 y el 50 % de la fuerza máxima isométrica y el 35 al 50 % de la velocidad máxima de contracción.La orden dada al paciente es acelerar al máximo el movimiento, independientemente de la carga. Así, un entrenamiento de la potencia implica alcanzar la velocidad máxima posible para una carga determinada

- Resistencia de fuerza: Es la capacidad de los músculos de continuar ejerciendo la fuerza contra la fatiga creciente.El objetivo es conseguir un movimiento lo más rápido posible. Para permitirlo, la carga contra la cual debe luchar el músculo es pequeña: inferior al 30 % de la 1 RM en el modo

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concéntrico. Al igual que en el entrenamiento con potencia máxima, la orden dada al paciente es acelerar al máximo.

Elementos para el fortalecimiento de resistencia específica: Todas aquellas que tiene un peso especifico como pesas mancuernas, mesa de cuádriceps etc.Elementos para el fortalecimiento de resistencia no especifica: Todas aquellas que no tienen un peso o resistencia especifica pero que al provocar una determinada resistencia son útiles para el fortalecimiento.El fortalecimiento se basa el movimiento propio de cada musculo o grupo muscular

CUESTONARIO 8

1. Mencione 3 factores funcionales para la producción de la fuerza2. Que es el RM3. Que es la Fuerza Máxima y cual es porcentaje de carga para desarrollar este tipo de

fuerza?4. Que es la Fuerza explosiva y cual es porcentaje de carga para desarrollar este tipo

de fuerza?5. Que es la Resistencia de fuerza y cual es porcentaje de carga para desarrollar este

tipo de fuerza?

TEMA 9: FLEXIBILIDAD

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Capacidad extensión máxima que tienen los músculos para estirarse, cuando una articulación se mueve.

Es un componente de la condición física básica como motrices condicionante y es de gran importancia para el entrenamiento deportivo ya que es un elemento que puede ser la diferencia en competencia.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD

Un músculo que se relaja cuando deja de recibir impulsos nerviosos para contraerse. “Simplemente ceder”. Las fibras musculares no se pueden elongar por sí mismas. Necesitan colocarse en una posición elongada por la contracción de los músculos antagonistas del otro lado de la articulación, o por otra parte del cuerpo, y otra persona etc.

Para un estiramiento óptimo, haga que el músculo se estire en la dirección opuesta de su contracción concéntrica y coloque el cuerpo en una posición donde el músculo esté apoyado para que se pueda relajar.

La temperatura del músculo es sumamente importante un buen calentamiento previo del músculo mejora su capacidad de alongarse.

LOS CUATRO COMPONENTES DE LA FLEXIBILIDAD

Movilidad: Propiedad que poseen las articulaciones de realizar determinados tipos de movimiento, dependiendo de su estructura morfológica.Elasticidad: Propiedad que poseen algunos componentes musculares de deformarse por influencia de una fuerza externa, aumentando su extensión longitudinal y retornando a su forma original cuando cesa la acción.Plasticidad: Propiedad que poseen algunos componentes de los músculos y articulaciones de tomar formas diversas a las originales por efecto de fuerzas externas y permanecer así después de cesada la fuerza deformante.Maleabilidad: Propiedad de la piel de ser plegada repetidamente, con facilidad, retomando a su apariencia anterior al retornar a la posición original.

BASES NEUROFISIOLOGICAS DEL ESTIRAMIENTO

El Conocimiento de la fisiología de las estructuras nerviosas que regulan el control muscular y los arcos reflejos medulares asociados explica el modo de acción de la técnica.

- Inhibición recíproca relajación antagonista- Reflejo miotático invertido

LOS BENEFICIOS DE LA FLEXIBILIDAD INCLUYEN

- Disminuye el riesgo de lesión.- Disminuye estrés.- Disminuye tensión muscular crónica.

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- Mejoramiento del conocimiento postural.- Incrementa la conexión cuerpo/mente.- Alivio del dolor muscular- Incrementa la ejecución motora.- Incrementa la disciplina de sí mismo.- Incrementa la habilidad de ejecutar actividades de la vida diaria (incrementa la habilidad funcional).

DESARROLLO DE LA FLEXIBILIDAD

- Empezar desde un estado relajado- Progresar desde lo general a lo específico- Dar variedad- No contener la respiración- Realizar los ejercicios con frecuencia- Ser sistemático- Estiramientos activos antes que pasivos- Estiramientos lentos y progresivos- Tener en cuenta la individualidad- Tener en cuenta el grado de desarrollo

La flexibilidad como toda cualidad física se puede mejorar en cualquier momento de la vida, sin embargo, dependiendo del objetivo que busquemos y el momento en que lo realicemos existen distintas técnicas a aplicar.

TÉCNICAS UTILIZADAS:

1. Estiramientos activos 2. Estiramiento pasivos3. Estiramiento pasivo – activo4. Estiramiento isotónico, dinámico y cinético5. Estiramientos balísticos6. Estiramiento post isométrico

Según en qué momento del entrenamiento empleemos los estiramientos van a realizarse de un modo diferente para conseguir los efectos deseados.

Estiramientos en el calentamiento Estiramientos de vuelta a la calma Estiramientos como trabajo de una cualidad física

CUESTIONARIO 9

1. Que es la flexibilidad?

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2. Mencione los Factores que influyen en la flexibilidad?3. Cuáles son los cuatro componentes de la flexibilidad?4. Describa que es la Inhibición recíproca 5. Describa que es el Reflejo miotático invertido 6. Mencione los beneficios de la flexibilidad7. Cuáles son las técnicas más utilizadas para el desarrollo de la flexibilidad?

TEMA 10: BALON BOBATH – BALON TERAPEUTICO

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La aplicación de los balones en al ámbito terapéutico y actualmente de entrenamiento físico es conocido como ESFERODINAMIA. Es un método que tiene un papel importante, debido a que con la pelota aumenta la percepción del espacio, la distancia, las relaciones espaciales y control del movimiento.

OBJETIVOS TERAPEUTICCOS

Las pelotas permiten aumentar la percepción del peso y del volumen del cuerpo.

Se amplía el registro de zonas articulares y musculares especialmente tensas o comprimidas y se aprende a “soltar o relajar” peso y a expandirse hacia el espacio externo, así como también hacia los espacios internos.Una vez abiertos esos “caminos”, es mucho más fácil reordenar la postura, la estructura, ajustar el tono muscular y entrenar el movimiento.El trabajo sobre las pelotas permite percibir el tono muscular y aprender a regularlo. Esto se logra a través de un entrenamiento orientado a registrar pequeños cambios en el estado de tensión de los músculos, en relación a la superficie del balón y la descarga del peso sobre el mismo.Con las pelotas se pueden realizar ejercicios de alineación y elongación de las distintas cadenas musculares cuyo acortamiento es responsable de las “malas posturas” o desviaciones con respecto al modelo “ideal”.

TIPOS DE EJERCICIOS QUE PUEDEN REALIZARSE CON LOS BALONES:

Los ejercicios que se realizan sobre los balones se pueden clasificar en dos grandes grupos: estáticos y dinámicos.

ELECCION DEL BALON

El tamaño y material del balón a utilizar dependerán del tipo de trabajo a realizar y de las características de la persona, las pelotas más blandas son adecuadas para disminuir el tono muscular y las más duras para aumentarlo.En una pelota chica, el trabajo es más localizado mientras que, en una grande, es más global y los estiramientos pueden sostenerse por más tiempo.Asimismo una pelota dura o muy inflada tiene mayor resistencia en el piso y la superficie de apoyo es menor, se mueve más rápido y exige más control de los reflejos.En cambio, una pelota blanda o menos inflada, posee un área de contacto mayor con el piso, se mueve con más lentitud y requiere menos energía para mantener el equilibrio.

CONTRAINDICACIONES

Insuficiencia cardiaca descompensada.Hipertensión arterial grave no tratada.Trastornos del ritmo cardiaco( arritmias, aleteos, etc )Oclusión venosa (tromboflebitis)Infecciones agudas.Insuficiencia respiratoria.Contraindicaciones relativas(comenzar la actividad física bajo supervisión médica):

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Enfermedades óseas, articulares o musculares que causen limitaciones al movimiento o que empeoren con determinados ejercicios (inflamaciones y degeneraciones articulares, de bolsas sinoviales, tendinosas, etc.)

ESFERODINAMIA EN LAS DIVERSAS AREAS

EmbarazoProblemas de espaldaRegulación de tonoFortalecimientoEstiramiento

CUESTIONARIO TAREA – 10

Cuáles son los objetivos terapéuticos de la esferodinamia?Que debe considerarse para la elección del balónQue debe considerarse como contraindicaciones de la esferodinamia?Realizar dos ejemplos de trabajo de esferodinamia en problemas de espalda, regulación de tono, Fortalecimiento y Estiramiento muscular

TEMA 11: PROPIOCEPCIÓN

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Del latín propius (propio) y cepción (sensación, percepción), hace referencia a la capacidad del cuerpo para detectar el movimiento y la posición de las articulaciones. Es la capacidad del cuerpo de detectar el movimiento y posición de las articulaciones, así como el estado de los músculos (diferentes grados de tensión y relajación.). Consta de Tres componentes

a) Estatestesia: Provisión de conciencia de posición articular estática.b) Cinestesia: Conciencia de movimiento y aceleración.c) Actividades efectoras: Respuesta refleja y regulación del tono muscular.

Los cuales van a permitir1. Mantener la estabilidad articular bajo condiciones dinámicas, proporcionado el control

del movimiento deseado y la estabilidad articular. 2. La coordinación apropiada de la coactivación muscular (agonistas - antagonistas).

La propiocepción dependerá también de estímulos sensoriales tales como: visuales, auditivos, vestibulares, receptores cutáneos, articulares y musculares. Teniendo claro el concepto del sistema propioceptivo y su función en nuestras labores diarias,  podemos entender su importancia y aplicarlo a nivel:

- Preventivo- Terapéutico- Entrenamiento

Órganos propioceptivos:

El sistema propioceptivo está compuesto por una serie de receptores nerviosos ubicados en los músculos, articulaciones, ligamentos y piel. Envía la información a la médula y al cerebro donde son procesadas, generando una respuesta dirigida a los músculos y demás estructuras con las instrucciones orientadas a realizar los ajustes necesarios.Husos musculares: Son receptores sensoriales que se encuentran dentro de los músculos. Reciben información cuando el músculo sufre fuertes estiramientos, y la envía al sistema nervioso central. Habitualmente su función consiste en impedir que actúe el músculo antagonista. Órganos tendinosos de Golgi: Es otro tipo de receptor sensorial. Se encuentra en los tendones y se encarga de medir la tensión que sufre el músculo. Cuando existe una tensión muy elevada, que pueda resultar peligrosa y dañar el músculo (sobre todo si el propio sujeto realiza el esfuerzo activamente) ocurre el denominado reflejo miotático inverso, que consiste en una relajación progresiva de la musculatura que está contraída en exceso. A diferencia de los husos musculares, donde el reflejo es inmediato, los órganos de Golgi necesitan más tiempo de estimulación (unos 6-8 segundos) para que se provoque la respuesta (relajación muscular).

Receptores de la cápsula articular y los ligamentos articulares:

Parece ser que la carga que soportan estas estructuras con relación a la tensión muscular ejercida, también activa una serie de mecanoreceptores capaces de detectar la posición y movimiento de la articulación implicada.

1) Tipo 1: Ruffini, que tienen un bajo umbral mecánico de activación y una lenta adaptación a la deformación. Esto hace que solo estén calificados para detectar

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posición estática articular, presión intraarticular, limitearticular, amplitud de movimiento. Se encuentran localizados en bursas, ligamentos, meniscos

2) Tipo 2: Corpúsculos de Pacini, tienen bajo umbral de excitación y se adaptan rápidamente. Sonresponsables de detectar señales de aceleración y desaceleración de la articulación. Están ubicados en ligamentos y capsula articular

3) Tipo 3: Son similares al órgano tendinoso del Golgi que se encuentra en la unión miotendinosa. Tienen un alto umbral para la excitación y no son adaptables. Responden sobre los extremos de movimiento y pueden ser responsables en la mediación de arcos reflejos de protección. Además, detectan la dirección de movimiento y la posición articular. Están presentes en los ligamentos.

4) Tipo 4: Son terminaciones nerviosas libres que detectan estímulos de dolor. Se encuentra en todas las estructuras peri articulares

Receptores de la piel:

proporcionan información sobre el estado tónico muscular y sobre el movimiento, contribuyendo al sentido de la posición y al movimiento, sobre todo, de las extremidades, donde son muy numerosos.Merkel - Son receptores de campo pequeño y de adaptación lenta. Indican con mucha precisión la localización de la presión sobre la piel. Por ejemplo, un ciego leyendo Braille utiliza principalmente estos receptores, que le indican con exactitud la posición de los relieves en contacto con la piel de los dedos.Meissner - Son receptores de campo relativamente pequeño, de adaptación relativamente rápida, resaltan los cambios rápidos de presión y forma. Por ejemplo, cuando se palpa un objeto estos resaltan la presencia de aristas agudas, mientras que las superficies de curvatura suave no estimulan a estos receptores.Pacini - Son receptores de campo grande y adaptación muy rápida. Tienen poca precisión para indicar la localización del estímulo, pero responden a vibraciones de alta frecuencia. Por ejemplo, cuando el bastón de un ciego choca con un obstáculo se producen vibraciones que se transmiten por el bastón y que el ciego detecta con estos receptores.Ruffini - Son de campo grande y adaptación lenta. Sirven para detectar campos amplios de presión sobre la piel, por ejemplo el peso de un objeto apoyado sobre la piel.

Técnicas Propioceptivas

- FNP Facilitación Neuromuscular Propioceptiva – Kabath : “El cerebro no sabe nada acerca de músculos, solo acerca de movimientos” Es una técnica basada en movimientos globales y usa patrones diagonales, donde se busca hacer surcos de movimiento, es decir facilitar el movimiento por medio de la repetición constante sobre ese mismo movimiento .Su uso está indicado a diferentes niveles: neuropatías periféricas,patología del sistema nervioso central, traumatología, reumatología, ortopedia, en función del tipo de lesión y el efecto deseado, se hará la elección de la técnica a utilizar, teniendo además presente la edad del paciente, el estado físico y psíquico y la tolerancia al esfuerzo.

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- Concepto Bobath: Busca mejorar o desarrollar el Mecanismo Reflejo Postural Normal en pacientes con retardo en el desarrollo psicomotriz en niños. También en patologías como la parálisis cerebral del adulto.

- Entrenamiento neuromuscular sin carga (Pases, roces, movilizaciones y presiones)- Entrenamiento neuromuscular con carga (Planos estables e inestables)- Entrenamiento de la Flexibilidad: Cuando se produce un estiramiento excesivo en los

husos musculares (receptores de información dentro de las fibras musculares) nuestro cuerpo realiza una contracción muscular como mecanismo de defensa. Cuando este estiramiento es prolongado y controlado se anula esta respuesta contractora refleja del Aparato de Golgi, que permiten una mayor relajación muscular y un incremento del rango de movimiento.

- Entrenamiento de la Fuerza: La respuesta motora es mayor y conforme aumente el entrenamiento también se marcan las habilidades

- Entrenamiento de la Coordinación y equilibrio: Integra receptores periféricos y respuesta central esto quiere decir que pueden ser utilices en patologías que como la ataxia. Sus componentes son

- Regulación espacio/temporal del movimiento. - Capacidad de mantener el equilibrio (estático y dinámico). - Sentido del ritmo. - Capacidad de orientación espacial. - Capacidad de control y tensión muscular.

CUESTIONARIO TAREA 11

1. Describa los órganos propioceptivos2. Describa los receptores articulares, capsulares y ligamentosos3. Que es la FNP4. En que se basa el concepto Bobath5. Como se realiza el Entrenamiento neuromuscular sin y con carga6. Cuáles son los componentes del entrenamiento de la coordinación y equilibrio

TEMA 12 KINEFILAXIA PEDIATRICAEL JUEGO

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- Se trata de un concepto muy rico, amplio, versátil- El juego es un ejercicio de actividad recreativa.- También es una actividad social. - Puede tener un componente físico, psíquico y social- En la fisioterapia es un medio de rehabilitación - Los juegos son medios para educar y resolver un aspecto, psíquico, físico y social del

individuo. - Es la manifestación espontánea que alivia la tensión interna y permite la reeducación

del comportamiento al aumentar la auto confianza del ser.

Se clasifican en:

Generales: Juegos sensoriales- Juegos motores - Juegos psíquicos - Juegos imitativos - Juegos familiares

Específicos: - Cíclicas - A cíclicas

Tanto los juegos generales y los específicos pueden ser Deportivos o solamente Recreativos

Atendiendo al valor terapéutico, los juegos pueden ser:

1. Juegos de psicomotricidad:

- Indicado en niños con alteraciones del equilibrio - Esquema corporal y la lateralidad - Coordinación del equilibrio, motricidad y coordinación óculo manual - Percepción del espacio temporal

2. Juegos Para alteraciones Motoras:

- Amplitud articular- Fortalecimiento muscular- Armonía en el gesto.

3. Juegos creativos

- Indicado para todo tipo de niños tratándose de actividades como la pintura y el moldeado

4. Juegos de expresión

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- Principalmente consideramos a la mímica, el ritmo de la música y el canto.

5. Juegos Educativos

- Con ello se persigue fundamentalmente el desarrollo de la capacidad mental- La aceptación de conceptos abstractos

Funciones del juego:

- Estético: Significa construir, inventar por consiguiente crear. - Cultural : Satisface los ideales de la expresión y de la socialización - Social : El sentir de pasar y el de compartir junto con una actividad común - Alegre : Permite una instancia, combate el aburrimiento, hace nuevos contactos e

incentiva la acción o actividad

Característica propia de los juegos:

1. Organización: Son normas o reglas prefijadas que deben cumplir los participantes y las sanciones para los infractores, su organización puede ser simple, compuesta o compleja.

2. Evolución: En la cual se distinguen faces o etapas previstas, el momento culminante en que surge la victoria de habilidad, fuerza y velocidad.

3. Conocimiento: De los objetivos a alcanzar, de la forma en que los participantes idealizan los planes tácticos, estrategias y ardiles.

4. Forma de competición:

Cuya intensidad presenta una variación muy grande en su desarrollo.

EL JUEGOS EN NIÑOS CON DISCAPACIDAD

En el caso de los niños discapacitados, no hay excepción, al igual que cualquier otro niño, necesitan jugar. Y para ello, los juegos deben ser adaptados a sus posibilidades, pero cubriendo las mismas necesidades que cualquier otro pequeño tendría.

Basado en estos conceptos y en el de habilitación y rehabilitación, proceso por el cual se puede lograr la completa integración de una persona en la sociedad a través de medidas terapeuticas, educativas y sociales, se incluye el deporte como un medio importante para que las personas con discapacidad y así alcancen objetivos de salud psicofísica y socialización.

DISCAPACIDAD: (Según la OMS) “Restricción o ausencia debida a deficiencia de la capacidad de realizar una actividad dentro del margen que se considera normal”

TIPOS DE DISCAPACIDAD

- Discapacidad motora (Parálisis Cerebral, Lesiones Medulares)- Discapacidad intelectual o mental. (Retardo y retraso mental)

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- Discapacidad sensorial. (Visual, Auditiva)

JUEGOS Y DEPORTES ESPECÍFICOS PARA NIÑOS CON DISCAPACIDAD:

Basados en los tipos de discapacidad tendremos:

Juegos en discapacidad Motora: Todos aquellos juegos que permitan; amplitud articular, fortalecimiento muscular y armonía en el gesto. Ejemplos: para permitir amplitud articular en hombro juegos con aviones, batir la cuerda, elevar un globo. Para fortalecimiento de miembros inferiores y mejorar de marcha

Juegos en discapacidad cognitiva o mental: Debe estimular no solo coeficiente intelectual (C.I), sino sus habilidades y limitaciones a nivel de conductas adaptativas que son básicas en su funcionamiento cotidiano. Ejemplos: Juegos didácticos usando formas y colores, deportivos como bochas, atletismo etc.

Juegos en discapacidades sensoriales: Las discapacidades auditivas debe tener señales visuales y auditivas Ejemplo: Reconocimiento de colores y formas, armado de bloques, reconocer sonidos de animales etc. Discapacidades visuales deben tener señales auditivas o táctiles. Ejemplos: Goalball, ajedrez táctil, plastilina etc.

Consejos para juguetes en niños con discapacidades:

1. Un mismo diseño para todos. Los niños con o sin discapacidad puedan utilizar los mismos juegos en similares condiciones. De esta manera, podría unificarse2. Juguetes versátiles. Que permitan varias formas de interacción y a los que se les pueda cambiar las reglas3. Etapas de desarrollo. Deben estar adecuados a su edad aunque éstos se encuentren en una etapa de desarrollo anterior. 4. Seguridad de los juguetes. Las adaptaciones que efectuemos en los mismos no van a suponer peligro alguno. 5. Propuestas de juego. Formar parte del programa de rehabilitación

CUESTIONARIO 12

1. Cuáles son las funciones del juego2. Cuáles son las características propias de los juegos3. Describa los tipos de discapacidad4. Como deberán ser los juegos en la discapacidad Motora5. Como deberán ser los juegos en la discapacidad cognitiva o mental6. Como deberán ser los juegos en la discapacidad Sensorial

TEMA 13 RECREACIÓN Y EXPRESIÓN CORPORAL

Recreación: latín recreatio, que significa restaurar y refrescar

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«Es el desenvolviendo placentero y espontaneo del hombre en el tiempo libre, con tendencias a satisfacer ansias psicoespirituales de descanso, entretenimiento, expresión, aventura y sociabilización.» El recrearse permite al cuerpo y a la mente una “restauración” o renovación necesaria para tener una vida más prolongada y de mejor calidad. Una persona integralmente saludable realiza sus actividades con mucha más eficiencia que una persona enferma. Es importante saber que la recreación es voluntaria, ya que cada persona es diferente y por ende, se recrea como considere necesario

Objetos de la recreación

1.-Construir el desarrollo integral 2.-Crrear una base sólida para práctica deportiva 3.-Formar hábitos de trabajo colectivo 4.-Desarrollar aspectos de personalidad 5.-Desarrollar formas fundamentales y esenciales de la motricidad

Áreas de la recreación:

La difusión, el arte, la cultura, la música, el baile, la lectura, el servicio a la comunidad, los deportes, los juegos y la vida al aire libre, entre otras.

La Expresión corporal:

El ser humano es espontáneo por naturaleza y en cada momento pone en juego su capacidad creativa, por lo que desde pequeño es capaz de expresarse corporalmente manifestando mediante sus movimientos, posiciones y actitudes, diversas ideas, pensamientos, sentimientos y aquello que desea transmitir a quienes lo rodean. “La expresión corporal es lo que el cuerpo quiere decir y elige la forma de decirlo y expresarlo."Es un lenguaje que desarrolla en el ser humano sensibilidad, imaginación, creatividad y comunicación. A través de ella el ser humano se puede sentir a sí mismo, tiene la oportunidad de percibirse tal como es, conocerse y manifestarse ante los demás y ante él. Integra los tres componentes físico, afectivo e intelectual.Es mejor ver el cuerpo como una globalidad y es necesario despertar a las sensaciones internas corporales y a la percepción de los estímulos externos a través de los sentidos (escuchar ver estática movimiento.La expresión corporal no busca ahondar en códigos gestuales convencionales o espontáneos de la vida diaria, la mayor parte de las veces determinados por formas externas influidas por factores culturales y educacionales. Lo que interesa, realmente, son las fuentes profundas de la expresión, no el movimiento o postura codificado (Convencionales).

La desinhibición es la resultante de un trabajo paciente y lento, y nunca debe pensarse en ella como un fin en sí mismo sino como un camino hacia poder ser como se es.Partiendo de las sensaciones corporales internas, la percepción ósea y el sentido muscular, las graduaciones tónicas, descubriendo los procesos de las sutiles corrientes del fluir del

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movimiento así como las modulaciones e inflexiones de esa energía, se entra en el mundo de la rítmica y la melódica, del diseño corporal y espacial.Las tres coordenadas que forman la acción de la expresión corporal son: el cuerpo, el espacio y el tiempo.

Bases de la expresión corporal:

Toma de conciencia del espacio:

- No es sólo un elemento físico; es también un elemento afectivo o simbólico- No corresponde sólo a saber estructurarlo en cuanto a ejes, dimensiones,

direcciones, orientación, distancias, planos y volúmenes. - Es el medio de relación entre dos o más personas.

Toma de conciencia del tiempo:

- El tiempo engloba en sí al ritmo- Un solo movimiento tiene una duración, una intensidad, una forma de proyección es la

visualización de una sonoridad percibida interiormente- Una secuencia de movimientos participa de elementos “musicales” más complejos

puesto que ya existe la sucesión, acentuación, inflexiones dinámicas y la plasticidad en el espacio.

TECNICAS:

La expresión corporal como base de la terapéutica

- Arte- Ejercicios corporales- Técnicas de relajación - Música- Danza o Baile- Teatro- Pantomima- Juego

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Beneficios: De forma preventiva y terapéutica Patologías como:

- Restricción motora- Educación y reeducación psicomotriz - Desajustes emocionales (ansiedad, depresión)- Trastornos de somatización - Estrés- Desórdenes psiquiátricos

MUSICOTERAPIA

Es la aplicación de la música en todas sus formas con una finalidad preventiva o terapéuticaEl sonido integra y produce una comunicación entre terapeuta y paciente para producir movimiento y gesto integrando lo cognitivo, lo afectivo y lo motriz.

Clasificación de la musicoterapia: puede ser

- Pasiva (solo escuchando)- Activa (tocando un instrumento)- Pasiva y activa a la vez (tocando instrumentos, escuchando y bailando) - Inactiva (silencio absoluto).

También puede ser:

- Grupal (socializando) - Individual (explorando creatividad y expresión personal).

Para producir los efectos terapéuticos la musicoterapia requiere de una recuperación fisiológica que es estimulada por las características propias de la música MELODÍA, ARMONÍA, RITMO Y TIMBRE estimulando o inhibiendo el sistema nervioso central y el sistema neurovegetativo, las glándulas de secreción interna y los órganos internos. Esto se produce gracias a que nuestro organismo tiende a sincronizar y generar ritmicidad en los procesos fisiológicos como:

- Aumentar o regular el tono muscular- Aumento o disminuye la presión arterial- Aumenta o disminuye la frecuencia respiratoria- Cambios emocionales positivos

Recuperación fisiológica:

- Ondas electromagnéticas cerebrales coherentes, lo cual ordena nuestras funciones- Liberación de adrenalina y endorfinas - La vibración del sonido impacta directamente en el cuerpo produciendo estimulación- Liberación de la melatonina que actúa en la regulación del reloj biológico- Respuesta inmunitaria liberación de inmunoglobulinas A

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En quienes se aplica:

- Parálisis cerebral infantil- Parkinson - Mujeres embarazadas- Niños autistas- Adulto Mayor- Estrés- Dolor crónico- Ansiedad- Limitaciones motoras

Objetivos terapéuticos: De acuerdo a la variabilidad de melodía y ritmo- Sonidos con bajos: Aumenta el tono muscular- Sonidos que repiten la melodía y ritmo (monótonos): Disminuyen tono muscular y son

relajantes- Sonidos que presenta variantes en melodía y ritmo: Inducen a reflexión o meditación.

CUESTIONARIO 13

1. Que es la recreación2. Mencione los objetivos de la recreación3. Que desarrolla en el ser humano la expresión corporal y que áreas integra4. Cuáles son las Bases de la expresión corporal5. Que técnicas utiliza la expresión corporal como base de la terapéutica6. Que es la musicoterapia7. Como se clasifica la musicoterapia8. Como se produce la recuperación fisiológica con la musicoterapia

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TEMA 14: PATOLOGÍAS DE LA COLUMNA

Escoliosis

Es la desviación lateral de la columna vertebral que se acompaña de rotación de los cuerpos vertebrales.La actitud Escoliótica: Desviación lateral de la columna vertebral sin rotación de los cuerpos vertebrales.La escoliosis puede ocurrir en la región torácica, lumbar o la región toraco-lumbar. Si la escoliosis es en la región torácica existen más posibilidades de complicaciones respiratorias.De acuerdo a la topografía tenemos:Cervicales: El vértice de la deformidad está entre C1 y C6. Cervico-torácicas: El vértice se sitúa entre C7 y T1. Grave perjuicio estético por desviación de la cabeza. Torácicas : Vértice entre T2 y T12. Mayor riesgo respiratorio. Convexidad derecha generalmente. Tóraco-lumbares: Entre T12 y L1. Son evolutivas. Más frecuentes de Convexidad izquierda. Lumbares: Entre L2 y L4. Riesgo de dolor en la edad adulta. Suelen ser de Convexidad izquierda. Otras curvas combinadas.

Clasificación

Escoliosis no estructurada:

Es una curva flexible, es decir, puede corregirse si el paciente está en decúbito o si se elimina la causa subyacente: una extremidad más corta, deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares.

Escoliosis estructurada:

Es una deformidad rígida de la columna vertebral. Existen deformidades de los discos, vértebras y costillas.La prueba para determinar es estructurada o no estructurada es la prueba de AdamsCon respecto a las curvaturas escolioticas es necesario saber el uso de plomada; 1. La 7ª cervical y la parte superior del pliegue intergluteo deben estar alineados en la misma plomada. Los relieves de las apófisis espinosas a lo largo del todo el territorio vertebral deben coincidir con la misma plomada.

Escoliosis con curvaturas compensadas:

Son originadas por la curvatura principal, normalmente es la curvatura inferior. Es imposible actuar por separado, sobre cada curvatura.Cualquiera que sea la causa de la escoliosis y cualquiera que sea su topografía, será tanto más grave cuanto más precoz sea su aparición.

Clasificación de acuerdo a etiología:

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Escoliosis Ideopatica

De Causa desconocida, comienzo lento, insidioso, indolora. Según el momento de aparición: - Infantil < 3 años, - Juvenil: 4-9 años,- Adolescentes: 10 años – maduración

Escoliosis Neuromuscular

Este tipo de escoliosis está asociada a muchos trastornos neurológicos, especialmente en aquellos niños que no caminan. Dos tipos Neuropática y Miopática. Ejemplo los siguientes:

- Parálisis cerebral- Espina bífida- Distrofia muscular- Trastornos paralíticos- Tumores de la médula espinal- Neurofibromatosis

Escoliosis Congénita

1. Fallos de formación: Puede ser parcial o completa con parición de vértebras cuneiformes o en cuña, hemivértebras, vértebras en mariposa (soma no cerrado), vértebras mixtas, en barra congénita y defecto de la segmentación unilateral (la más grave por las deformaciones que conlleva) o bien en bloque con defecto de la segmentación bilateral.

2. Fallos de segmentación:

Que puede ser parcial unilateral o completa bilateral con malformaciones de las costillas (agenesia, fusión, falta de segmentación).

Escoliosis Misceláneas

Traumáticas, neurofibromatosis, trastornos mesenquimatosos (Síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos), osteogénesis imperfecta, displasias óseas, etc.

Diagnóstico:

- Existan antecedentes familiares de escoliosis. - Se perciba una asimetría de crestas ilíacas; asimetría de flancos u oblicuidad pelvica. - Se detecte dismetría de miembros inferiores (diferencia de longitud). - Exista alguna deformidad torácica.. - Ante todo niño que se sustenta mal

La exploración, debe revisar varios aspectos fundamentales:

- Valorar el equilibrio de la pelvis

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- Dismetrias de miembros inferiores- Buscar la existencia de gibosidad- Buscar desequilibrios del tronco - Asimetrias de los hombros. - Ambos ángulos de la talla simétricos- Paralelismo entre: la línea de los hombros, línea mamilar.

Para el seguimiento de la progresión de la escoliosis del tratamiento esta el método de Kobb que permite medir en grados la curcatura , tomando como base las vertebras límite superior e inferior.

Cifosis: Es la curvatura fisiológica de la columna vertebral en la región dorsal normal 20-40º

HIPERCIFOSIS:

- El aumento de dicha curva, en la región torácica de la columna vertebral, aunque en la práctica clínica se conoce con el nombre de cifosis.

- Una cifosis patológica de la columna dorsal se encuentra en una curvatura convexa dorsal de la columna de más de 40°.

HIPERCIFOSIS

- Lo habitual es que no cause dolores y sólo sea una observación estética.

- Se debe a malos hábitos posturales.- Se percibe el aumento de la curvatura, en forma de "joroba" o "chepa".

Clasificación de la cifosis

- Cifosis postural (actitudes cifóticas): debidas al mantenimiento de una actitud viciosa por diversas circunstancias.

- Cifosis esencial o idiopática (de causa desconocida)- Cifosis congénita: Malformaciones que se producen durante el desarrollo prenatal. - Cifosis adquirida, que tiene diferentes causas:

o Traumáticao Infecciosao Inflamatoriao Neoplásica o Metabólicao Miopática o Distrofias genéticaso Neurógenas o Anomalías de las extremidades inferioreso Enfermedad de Scheuermann

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- La curvatura observada en una cifosis puede ser:

- Reductible: Se normaliza por autocorrección y en decúbito.- Irreductible: Sólo se corrigen, en parte o nada, por tracción.- Indoloras- Dolorosas

Las cifosis estructurales son el tipo causado por una anormalidad en las estructuras de la columna vertebral, como la enfermedad de Scheuermann

- Conocida como la cifosis adolescente puede ser producto de la separación de varias vértebras consecutivas y se desconoce la causa

- Aumento de la curvatura dorsal, disminuye la lordosis lumbar y cervical.- Pelvis basculada atrás, predominio glúteos y abdomen aplanados.- Cabeza y hombros más adelantados.- Escápulas aladas y tórax aplanado o hundido.

Hiperlordosis: Aumento de la curvatura lumbar y cervical- Pelvis basculada al frente, glúteos y abdomen prominentes.- Cabeza y hombros generalmente atrás.- Escápulas retraídas y tórax al frente.

Rectificaciones - espalda planaPerdida de la curvatura fisiológica Las Rectificaciones se dan fundamentalmente en las curvaturas lumbares y cervicales

CUESTIONARIO 14

1. Mencione la diferencia entre actitud escoliotica y escoliosis propiamente2. Describa la prueba de Adams3. Describa los signos clínicos de la escoliosis 4. Mencione que patologías se consideran neuropaticas y miopaticas5. Qué tipo de escoliosis congénitas existen6. Que es la cifosis7. Mencione la clasificación de la cifosis8. Que es la enfermedad de Scheuermann

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TEMA: 15 ERGONOMÍA

Ergos = trabajo Nomos = (Estudio, Leyes naturales, Conocimiento) Entonces Ergonomía = Estudio del trabajo International Ergonomics Association - IEA (2000) define La Ergonomía es: la disciplina científica relacionada con la comprensión de la interacción entre personas y otros elementos de un sistema; trabajador, tarea, medio ambiente, maquinaria y materiales

La ergonomía como ciencia es una disciplina de fuerte base científica, que integra diversos conocimientos derivados de numerosas ciencias: Fisiología, anatomía, psicología, biomecánica, Fisioterapia, ingeniería, medicina etc.

Objetivos de la ergonomía:

Disminuir las lesiones laborales por movimientos repetitivos Reducción de lesiones y enfermedades laborales Disminución del ausentismo Buscar la comodidad y el confort así como la eficiencia productiva Mejorar la seguridad y el ambiente físico del trabajador Disminución de costos por incapacidades Lograr la armonía entre el trabajador, el ambiente y las condiciones de trabajo

Lesiones por movimientos repetitivos (LMR)

Constituyen una categoría de lesiones causadas por la realización reiterada de una tarea ya sea en posturas estáticas posturas forzadas o en movimientos que producen traumatismos músculo-esqueléticos. Las partes del cuerpo que mayormente son afectadas por lesiones de movimientos repetitivos son las manos, muñecas, dedos, brazos, codos, hombros, cuello y espalda. Normalmente el cuerpo tiene un grado de adaptación que esta dado por el tipo de estructura utilizada (músculos, tendones etc.) que cuando es superada produce: Micro lesiones o microtraumatismos

Repeticiones: Son aquellos intervalos de repetición de cada ciclo de trabajo. Para determinar el ritmo de trabajo, se tiene en cuenta el número de movimientos por unidad de tiempo. A mayor número de repeticiones, mayor grado de riesgo.

La relación entre las repeticiones y el grado de lesión se modifica por otros factores como: fuerza, postura, duración y tiempo de recuperación. El ciclo principal que se repite tiene una duración inferior a los 30 segundos y más del 50% del ciclo repetitivo se encuentra en tensión, fricción o presión adema que ciertos trabajos y profesiones tienen mayor riesgo de padecer lesiones.Tiempo de recuperación: Es la cuantificación del tiempo de descanso, desempeñando una actividad de bajo estrés o de una actividad mínima o donde pueda remplazar otra parte del cuerpo descansada. El tiempo de recuperación es proporcional al tiempo de exposición del los factores de riesgo y en este caso las pausas cortas de trabajo tienden a reducir la fatiga y las lesiones.

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PATOLOGIAS OSTEOMUSCULARESDentro de las lesiones por movimientos repetitivos tenemos: Tendinitis, tenosinovitis, espasmo y contractura muscular, compresión o atrapamiento nervioso.

TENOSINOVITIS ESTENOSANTE (De Quervain): Afecta al abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, caracterizada por dolor e impotencia funcional al hacer la desviación cubital y prueba de Finkelstein.

DEDO EN GATILLO O EN RESORTE: Tenosinovitis estenosante de los flexores, dificultad para la extensión de uno o varios dedos dolor e impotencia funcional.

NEUROPRAXIA : El aumento de la presión sobre el nervio reduce el flujo sanguíneo y reducen la conducción nerviosa. Si la compresión persiste, el nervio empieza a presentar una tumefacción y la vaina de mielina, empieza a adelgazarse y a sufrir una degeneración. Puede existir una sensación de pérdida de destreza o debilidad de la mano. Los síntomas más frecuentes pueden aparecer tanto con la actividad como con el reposo

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO: Presión sobre el nervio mediano, dolor y parestesias en el territorio del mediano, dificultad para tomar objetos pequeños, el dolor se puede incrementar al final del día.

SINDROME DEL CANAL DE GUYON: Dolor y parestesias en el territorio del nervio cubital (dedo meñique y la muñeca)

EPITROCLEITIS: Lesión a nivel de inserción del epicondilo lateral disfunción secundaria al excesivo grado de tracción de los músculos extensores de la muñeca. Clínicamente el dolor irradio por el antebrazo hasta la muñeca, disfunción en actividades cotidianas (dar la mano, girar perilla de la puerta, tomar una taza de café)

HOMBRO DOLOROSO: Conjunto de síntomas que se presentan en esta región, acompañados de dolor e impotencia funcional se produce por actividades que sean por encima de la cabeza con cargas extraordinariamente grandes o movimientos bruscos en el hombro.

CERVCALGIA: Se caracteriza por limitaciones funcionales y dolores en el raquis cervical que a menudo se difunde a la región de la nuca, escapular y a la espalda. Pueden asociarse a dolores cervicooccipitales, Migrañas, Cefaleas, Dolores en la mandíbula y Manifestaciones sensoriales.

SDEB - Síndrome doloroso de espalda baja, el factor común es el espasmo de los músculos lumbares Posturas de trabajo adecuadas, de forma general tenemos:

- Muslos, aproximadamente, horizontales y los pies apoyados bien en el suelo o sobre un reposapiés.

- Línea de hombros paralela al plano frontal- Línea de visión paralela al plano horizontal. - Manos relajadas, sin flexión ni desviación lateral.

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- Utilizar movimientos giratorios y coordinados en las dos manos.- Mantener el movimiento de las dos manos dentro del área normal de trabajo.

CARACTERÍSTICAS ERGONÓMICAS EN LA OFICINA: Se debe considerar los siguientes aspectos en el área de trabajo. La posibilidad de ajustabilidad y adaptación que es el factor más importante en la ergonomía laboral. ESCRITORIO

- Documentos que más utilizamos cerca.- Debemos de ver el documento sin flexionar la espalda.- Mantener también a mano el teléfono, ratón y puertos USB.

MESA DE TRABAJO.

- Deberá tener una superficie amplia. (mínima de 0,8 x 1,2 m. y recomendable de 0,9 x 1,6 m.).

- Altura regulable. (Recomendable entre 65 y 85 cm.).- La superficie de la mesa puede disponer de dos planos, uno para el teclado y otro

para la pantalla, documentos, teléfono, etc.ATRIL

- Cuando sea necesario trabajar de manera habitual con documentos impresos. - Permite reducir los esfuerzos de acomodamiento visual y los movimientos de giro

de la cabeza. - El documento debe situarse, aproximadamente a la misma distancia visual que la

pantalla o entre el monitor y el teclado.SILLA

- Un respaldo que permita un buen apoyo, ajustabilidad y regulación, al menos en inclinación.

- Un asiento regulable en altura (de 38 a 54 cm )- Ancho de 40 y 50 cm- Borde redondeado

RECOMENDACIONES ERGONÓMICAS

- Altura de la silla = Altura de la rodilla- Utilizar totalmente la profundidad del asiento- Permanecer en contacto con el espaldar- Rodillas más altas que la cadera- Angulo >90° entre muslo y pierna- No utilizar como juego

REPOSA PIES- Inclinación ajustable entre 0 y 150º respecto al plano horizontal. - Dimensiones mínimas de 45 cm de ancho por 35 cm de profundidad. - Debe tener superficie antideslizantes, tanto en la zona superior para los pies

como en sus apoyos para el suelo.

EL TECLADO48

- La inclinación del teclado entre 0 y 25º en relación con la horizontal. - La altura de la tercera fila de las teclas (fila central) no debe exceder de 3 cm

respecto a la base de apoyo del teclado. - Soporte para las manos cuya profundidad debe ser al menos de 10 cm . Si no

fuera así, se debe habilitar un espacio similar en la mesa delante del teclado. Con ello, se consigue reducir la tensión estática en los brazos y espalda.

EL RATÓN - El ratón debe colocarse cerca del teclado de forma que pueda utilizarse sin

necesidad estirarse o torcerse hacia un lado del cuerpo. - Debe de adaptarse a la curva de la mano.- El movimiento del ratón debe ser fácil.

LA PANTALLA- 30 a 40 cm con respecto a los ojos (menos convergencia)- Posibilidad de orientarse e inclinarse fácilmente (5 a 15°)- Estabilidad de imágenes y caracteres.- Constitución y tamaño de los caracteres.- La matriz deberá estar constituida por un mínimo de 5 x 7 pixel, siendo

recomendable los 7x9 pixel.- Dimensiones de la pantalla. Mayor a 14”.

EL TELEFONO- Evitar sujetar entre hombro y cuello- El volumen alto puede producir alteraciones auditivas- Es recomendable el uso de auriculares

CUESTIONARIO 15

1. Mencione los objetivos de la ergonomía2. Mencione los factores de la relación entre las repeticiones y el grado de lesión 3. Que es el síndrome del Tunel carpiano4. Que es el síndrome del canal de guyon5. Que es el hombro doloroso:6. Que son las cervicalgias7. Que es el SDEB8. Mencione las características ergonómicas de las mesas de trabajo.9. Mencione las características ergonómicas de la silla 10.Mencione las características ergonómicas de teclado11. Mencione las características ergonómicas de la pantalla

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UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE FISIOTERAPIA - KINESIOLOGIA

TEXTO: KINEFILAXIA

GESTION II- 2014

LA PAZ - BOLIVIA

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