La anestesia es un medicamento que causa la prdida anestesia reversible de la sensacin. Ellos contraste con los analgsicos, que alivian el dolor sin eliminar la sensacin. Estos frmacos se administran generalmente para facilitar la ciruga. Una amplia variedad de frmacos se utilizan en la prctica moderna anestsico. Muchos son raramente utilizados fuera de la anestesia, aunque otros son comnmente utilizados por todas las disciplinas. Anestsicos se clasifican en dos clases: anestsicos generales, que causan una prdida reversible de la conciencia, y los anestsicos locales, que causan una prdida reversible de la sensibilidad para una regin limitada del cuerpo, mientras que el mantenimiento de la consciencia. Las combinaciones de anestsicos se utilizan a veces para sus efectos teraputicos sinrgicos y aditivos. Los efectos adversos, sin embargo, tambin pueden ser aumentadas.Anestsicos localesCada uno de los anestsicos locales tienen el sufijo "-cana" en sus nombres. procana ametocana cocana lidocana prilocana bupivacana levobupivacana ropivacana mepivacana dibucainaLos anestsicos locales son agentes que previenen la transmisin de los impulsos nerviosos sin causar prdida de consciencia. Actan unindose a los canales rpidos de sodio desde dentro. Los anestsicos locales pueden ser ster o amida base.Ester anestsicos locales son generalmente inestables en solucin y de accin rpida, y las reacciones alrgicas son comunes.Anestsicos locales de tipo amida son generalmente estable al calor, con una vida til larga. Tienen un inicio ms lento y la vida media ms larga de anestsicos ster, y son por lo general mezclas racmicas, con la excepcin de la levobupivacana y ropivacana. Estos agentes se utilizan generalmente en tcnicas regionales y epidural o espinal, debido a su mayor duracin de accin, que proporciona una analgesia adecuada para la ciruga, el trabajo y el alivio sintomtico.Slo los agentes anestsicos locales libres de conservantes se pueden inyectar por va intratecal.Anestsicos generalesAgentes inhalatorios Desflurane Enflurane Halotano Isoflurano Metoxiflurano xido nitroso Sevoflurano XennAgentes voltiles estn especialmente formulados lquidos orgnicos que se evaporan fcilmente en vapores, y se administran por inhalacin para la induccin y/o mantenimiento de la anestesia general. El xido nitroso y xenn son gases a temperatura ambiente en lugar de lquidos, por lo que no se consideran agentes voltiles. El vapor o gas anestsico ideal deben ser no inflamables, no explosivos, y soluble en lpidos. Se debe poseer baja solubilidad de gases en sangre, no tienen toxicidad de rgano terminal o efectos secundarios, no debe ser metabolizado, y no debe ser irritante para las vas respiratorias del paciente.Ningn agente anestsico actualmente en uso cumple con todos estos requisitos. Los agentes actualmente en uso generalizado son el xido de isoflurano desflurano sevoflurano y nitroso. El xido nitroso es un gas adyuvante comn, por lo que es uno de los frmacos ms longevos todava en uso actual. Debido a su baja potencia, no puede producir anestesia por s solo, pero frecuentemente se combina con otros agentes. Halotano, un agente se introdujo en la dcada de 1950, ha sido casi completamente reemplazada en la prctica de la anestesia moderna por nuevos agentes, debido a sus deficiencias. En parte debido a sus efectos secundarios, enflurano nunca gan una gran popularidad.En teora, cualquier agente anestsico inhalado se puede utilizar para la induccin de la anestesia general. Sin embargo, la mayora de los anestsicos halogenados son irritantes para las vas respiratorias, tal vez conduzca a la tos, laringoespasmo y inducciones generales difciles. Por esta razn, el agente usado ms frecuentemente para la induccin por inhalacin es sevoflurano. Todos los agentes voltiles se pueden utilizar solos o en combinacin con otros medicamentos para mantener la anestesia.Agentes voltiles se comparan con frecuencia en trminos de potencia, que es inversamente proporcional a la concentracin alveolar mnima. La potencia es directamente relacionada con la solubilidad en los lpidos. Esto se conoce como la hiptesis de Meyer-Overton. Sin embargo, ciertas propiedades farmacocinticas de los agentes voltiles se han convertido en otro punto de comparacin. Si bien hay muchos frmacos que se pueden utilizar por va intravenosa para producir anestesia o sedacin, los ms comunes son: Los barbitricos Amobarbital Methohexital Tiamilal El tiopental Las benzodiazepinas El diazepam Lorazepam Midazolam Etomidato La ketamina PropofolLos dos barbitricos mencionados anteriormente, tiopental y metohexital, son ultra-corta accin, y se utilizan para inducir y mantener la anestesia. Sin embargo, a pesar de que producen prdida del conocimiento, no proporcionan analgesia y deben ser utilizados con otros agentes. Las benzodiazepinas se pueden utilizar como sedante antes o despus de la ciruga y se pueden usar para inducir y mantener la anestesia general. Cuando se usan benzodiazepinas para inducir anestesia general, se prefiere el midazolam. Las benzodiazepinas se usan tambin para la sedacin durante los procedimientos que no requieren anestesia general. Al igual que los barbitricos benzodiazepinas tienen propiedades analgsicas. El propofol es uno de los frmacos ms comnmente utilizados por va intravenosa empleadas para inducir y mantener la anestesia general. Tambin puede ser utilizado para la sedacin durante los procedimientos o en la UCI. Al igual que los otros agentes mencionados anteriormente, que hace que los pacientes inconscientes sin producir alivio del dolor. Debido a sus efectos fisiolgicos favorables, "etomidato ha sido utilizado principalmente en pacientes enfermos". La ketamina se utiliza con poca frecuencia en la anestesia debido a las experiencias desagradables que a veces ocurren en el despertar de la anestesia, que incluyen "sueos vvidos, las experiencias extracorporales, y las ilusiones." Sin embargo, tales como etomidato se utiliza con frecuencia en situaciones de emergencia y con los pacientes enfermos, ya que produce menos efectos fisiolgicos adversos. A diferencia de los frmacos anestsicos intravenosos mencionados anteriormente, la ketamina produce profunda alivio del dolor, incluso en dosis inferiores a las que inducen anestesia general. Tambin a diferencia de los otros agentes anestsicos en esta seccin, los pacientes que reciben la ketamina sola parecen estar en un estado catalptico, a diferencia de otros estados de la anestesia que se asemejan sueo normal. Pacientes anestesiados con ketamina tienen una analgesia profunda, pero mantener los ojos abiertos y mantienen muchos reflejos.Preocupaciones neurotoxicidad neonatal e infantilSe han expresado inquietudes en cuanto a la seguridad de la anestesia general, en particular, la ketamina y el isoflurano en los recin nacidos y los nios pequeos debido a la neurodegeneracin significativa. El riesgo de la neurodegeneracin se incrementa en combinacin de estos agentes con el xido nitroso y las benzodiazepinas, tales como midazolam. Esto ha llevado a la FDA y otros organismos que tome medidas para investigar estas preocupaciones. Estas preocupaciones han surgido a partir de estudios en animales con ratas y primates no humanos. La investigacin ha encontrado que los anestsicos que mejoran GABA o bloque de NMDA pueden precipitar la muerte celular neuronal. El sistema nervioso central en desarrollo es ms vulnerable a estos posibles efectos neurotxicos durante el ltimo trimestre del embarazo y despus del nacimiento. La melatonina, un eliminador de radicales libres de oxgeno y antioxidante indirecta se conoce para reducir la toxicidad de una gama de frmacos se ha encontrado en un estudio en ratas para reducir la neurotoxicidad de los agentes anestsicos a principios del cerebro en desarrollo. Estudios recientes en animales han encontrado que los sedantes y anestsicos causan grandes neurodegeneracin en el cerebro en desarrollo. Tambin hay alguna evidencia en humanos de que la ciruga y la exposicin a los anestsicos en las etapas tempranas del desarrollo causas persistentes dficits de aprendizaje.Agentes analgsicos opioides por va intravenosaAunque los opioides pueden producir inconsciencia, lo hacen poco fiable y con efectos secundarios significativos. As, mientras que rara vez se utilizan para inducir la anestesia, la que se utilizan con frecuencia junto con otros agentes tales como anestsicos no opioides por va intravenosa o anestsicos inhalatorios. Por otra parte, se utilizan para aliviar el dolor de los pacientes antes, durante, o despus de la ciruga. Las siguientes opioides tienen rpido inicio de accin y duracin de accin y se utilizan con frecuencia durante la anestesia general: Alfentanil El fentanilo Remifentanil SufentanilLos siguientes agentes tienen comienzo ms largo y duracin de la accin y se utilizan con frecuencia para el alivio del dolor post-operatorio: Buprenorfina Butorphanol Diamorfina, Hydromorphone Levorfanol Meperidina, tambin llamado petidina en el Reino Unido, Nueva Zelanda, Australia y otros pases Metadona Morfina Nalbuphine Oxicodona, Oxymorphone PentazocineRelajantes muscularesLos relajantes musculares no hagan los pacientes inconscientes o aliviar el dolor. En su lugar, se utilizan a veces despus de un paciente est inconsciente para facilitar la intubacin o la ciruga mediante la paralizacin de msculo esqueltico. Relajantes musculares despolarizantes La succinilcolina Decametonio No despolarizantes relajantes musculares Accin corta Mivacurio Rapacuronio Accin intermedia Atracurio Cisatracurio Rocuronium Vecuronium De accin prolongada Alcuronio Doxacurio Galamina Metocurina Pancuronium Pipecuronio TubocurarinaLos efectos adversos Relajantes musculares despolarizantes decir suxametonio La hiperpotasemia - Un pequeo aumento de 0,5 mmol/l se produce normalmente, esto es de poca importancia a menos potasio que ya se plantea como en la insuficiencia renal La hiperpotasemia - liberacin de potasio exagerada en pacientes con quemaduras, enfermedad neuromuscular y pacientes paralizados. El mecanismo se inform de que a travs de la regulacin positiva de los receptores de acetilcolina en las poblaciones de pacientes con un incremento del flujo de potasio desde el interior de las clulas musculares. Puede causar arritmia potencialmente mortal Dolores musculares, ms comunes en pacientes musculosos jvenes que se movilizan poco despus de la ciruga La bradicardia, especialmente si se dan dosis repetidas La hipertermia maligna, una enfermedad potencialmente mortal en pacientes susceptibles Suxametonio apnea, un trastorno gentico raro que conduce a la duracin prolongada del bloqueo neuromuscular, esto puede variar de 20 minutos a un nmero de horas. No peligroso, siempre y cuando se reconoce y el paciente permanece intubado y sedado, existe el potencial para la conciencia si esto no ocurre. Anafilaxia No despolarizantes relajantes musculares La liberacin de histamina por ejemplo, Atracurio y mivacurio AnafilaxiaOtra complicacin potencialmente perturbador cuando se emplea el bloqueo neuromuscular es 'conciencia durante la anestesia. En esta situacin, los pacientes paralizados pueden despertar durante su anestesia, debido a una disminucin en el nivel apropiado de frmacos que proporcionan la sedacin y/o el alivio del dolor. Si este hecho se pierde por el proveedor de la anestesia, el paciente puede ser consciente de su entorno, pero ser incapaz de moverse o comunicarse este hecho. Monitores neurolgicos son cada vez ms disponibles que pueden ayudar a disminuir la incidencia de la conciencia. La mayora de estos monitores utilizan algoritmos propietarios monitorizacin de la actividad cerebral a travs de los potenciales evocados. A pesar de la comercializacin generalizada de estos dispositivos existen muchos informes de casos en los que la conciencia bajo anestesia ha producido a pesar de la anestesia aparentemente adecuada segn lo medido por el monitor neurolgica.Agentes de reversin por va intravenosa El flumazenil, invierte los efectos de las benzodiazepinas La naloxona, invierte los efectos de los opioides La neostigmina, ayuda a revertir los efectos de la no-despolarizantes relajantes musculares Sugammadex, nuevo agente que est diseado para unirse rocuronio por lo tanto, poner fin a su accinRating:0.0Qu son los ansiolticosLos ansiolticos o tranquilizantes son un frmaco depresor del sistema nervioso central con el objetivo de disminuir o eliminar los sntomas de la ansiedad. Existen ansiolticos con un efecto ms sedante o hipntico que otros y en funcin de esta capacidad se administran como frmacos para poder dormir o como frmacos para combatir la ansiedad. Algunos ejemplos de ansiolticos son:Diazepam, Tranxilium, Alprazolam-Trankimazin, Lexatin. Y con efecto sedante:Noctamid-Lormetazepam, Etumina, Loracepam-Orfidal, Sedotime.La ansiedad es bsicamente un mecanismo defensivo. Es una respuesta de alerta ante situaciones consideradas amenazantes. Es un mecanismo universal, se da en todas las personas, es normal, adaptativo, mejora el rendimiento y la capacidad de anticipacin y respuesta. La funcin de la ansiedad es movilizar al organismo y mantenerlo alerta y dispuesto para intervenir frente a los riesgos y amenazas, de forma que no se produzcan o perjudiquen. La ansiedad pues, nos empuja a tomar las medidas convenientes (huir, atacar, neutralizar, afrontar, adaptarse, etc), segn el caso y la naturaleza del riesgo o del peligro. El peligro viene dado por la obstaculizacin de cualquier proyecto o deseo importante para nosotros, o bien por la degradacin de estatus o logros ya conseguido. El ser humano desea lo que no tiene, y quiere conservar lo que tiene.

La ansiedad pues, como mecanismo adaptativo, es buena, funcional, normal, y no representa ningn problema de salud.2. HipnticosSon medicamentos que causan sueo o prdida parcial del conocimiento.InformacinLos hipnticos (somnferos) se prescriben para el insomnio (dificultad para dormir). Estos frmacos incluyen benzodiacepinas y no benzodiacepinas.Los hipnticos slo se deben tomar bajo la supervisin de un mdico. Pueden ser peligrosos cuando se mezclan con alcohol o entre s, ya que pueden llevar a un exceso de somnolencia (sedacin) e incluso a la muerte.Antes de tomar un hipntico para los problemas de sueo, usted y su mdico deben considerar lo siguiente: Abordar primero cualquier problema de salud mental, como ansiedad o depresin. Como regla general, no tome pastillas para dormir ms de 3 das por semana. Las tcnicas conductivas o psicolgicas algunas veces pueden curar el insomnio. Las pastillas para dormir slo ayudan mientras las est tomando. Los hipnticos pueden aumentar el riesgo de cadas y prdida de memoria en los ancianos. Algunos hipnticos son adictivos. Los hipnticos no benzodiazepnicos pueden ser menos adictivos que los hipnticos benzodiacepnicos. Sin embargo, los primeros pueden causar comportamientos peligrosos o extraos, como conducir, hacer llamadas telefnicas o comer mientras est dormido. Al tomar un frmaco hipntico, empiece con la dosis ms baja posible, sobre todo si usted es una persona de edad avanzada. Deje de tomar los hipnticos gradualmente para reducir el riesgo de problemas de abstinencia o del sueo posteriormente.Hipnticos benzodiacepnicos Las benzodiacepinas de accin prolongada abarcan flurazepam (Dalmane), clonazepam (Klonopin) y quazepam (Doral). Las benzodiacepinas de accin corta o media abarcan triazolam (Halcion), lorazepam (Ativan), alprazolam (Xanax), temazepam (Restoril), oxazepam (Serax), prazepam (Centrax), estazolam (ProSom) y flunitrazepam (Rohypnol). Las benzodiacepinas de accin corta pueden ser tiles para viajeros en avin que quieran reducir los efectos de los desfases horarios. En general, las benzodiacepinas son medicamentos seguros y eficaces para el insomnio y algunos trastornos de ansiedad; sin embargo, su uso diario y prolongado puede llevar a la adiccin en algunas personas. Los antidepresivos, que no son adictivos, con frecuencia se usan para el tratamiento a largo plazo de muchos trastornos de ansiedad. Las benzodiacepinas pueden tener muchos efectos secundarios. Los ms comunes son la somnolencia diurna y una sensacin de resaca, que puede aumentar el riesgo de accidentes automovilsticos. Las benzodiacepinas tambin pueden empeorar ciertos problemas respiratorios y pueden llevar a cadas en los ancianos. Las benzodiacepinas tomadas durante el embarazo pueden estar asociadas con defectos congnitos (como elpaladar hendido). Las benzodiacepinas pueden ser peligrosas cuando se utilizan en combinacin con el alcohol o entre s. Las sobredosis pueden ser graves, aunque muy rara vez son mortales. Con el tiempo, estos frmacos pueden perder su efectividad. La gente puede querer aumentar su dosis, lo cual puede llevar finalmente a la adiccin en algunas personas. Los sntomas de abstinencia pueden ser muy serios si usted deja de tomar las benzodiacepinas repentinamente. Dichos sntomas pueden abarcar insomnio, ansiedad, y, en casos extremos, la muerte. Si usted quiere dejar de tomar benzodiacepinas, hable con su mdico respecto a una forma segura de hacer esto.2. FARMACOS HIPNOTICOSEDANTES

Los frmacos hipntico-sedantes comprenden un gran nmero de medicamentos, incluyendo benzodiacepinas, barbitricos y frmacos hipnticos-sedantes no benzodiacepnicos no barbitricos ( HSNBNBs ).2.1. BENZODIACEPINASLa primera benzodiacepina comercializada fue sintetizada en 1955 por los laboratorios Roche en Nutley, New Jersey; aunque sus propiedades farmacolgicas y aplicaciones clnicas no fueron apreciadas hasta 1957. Actualmente, las benzodiacepinas(TABLA 2) tienen un grado variable de efectos sedantes, hipntico, amnesico, ansioltico, anticonvulsivante y relajante muscular39. El Alprazolam, es la benzodiacepina ms nueva y tiene adems un significativo efecto antidepresivo. Por lo tanto, estarian indicadas en el tratamiento de la ansiedad, depresin, terrores, insomnio, alteraciones msculo esquelticas, convulsiones, sndrome de abstinencia al alcohol y como tratamiento coadyuvante en la anestesia40. Debido a su amplia disponibilidad, es la intoxicacin medicamentosa ms frecuente. Generalmente, se produce por la ingestin del frmaco con fines autolticos, con frecuencia acompaado de alcohol etlico y otras sustancias; es un frmaco que suele acompaar a las sobredosis de drogas de abuso y es utilizado por los drogadictos para disminuir los sintomas de los sndromes de abstinencia41.2.1.1. Farmacologa farmacocinticaLas benzodiacepinas son bases orgnicas. Todas comparten una estructura compuesta por un anillo de benceno con seis elementos, el cual esta unido a un anillo de diacepina con siete elementos. Cada benzodiacepina especifica, se formar por la sustitucin de diversos radicales, en diferentes posiciones de la estructura anteriormente comentada42.Ejercen su accin al actuar sobre unos receptores especficos localizados a nivel del SNC, los cuales forman parte del complejo macromolecular del receptor del acido gamma-aminobutrico ( CMRGB ). La unin del GABA o del GABA ms una benzodiacepina produce una serie de cambios alostricos en la estructura del receptor, que activa al complejo produciendo una alteracin en la permeabilidad de los canales de cloro, con el posterior incremento del flujo de cloro y la hiperpolarizacin de la clula. El cido gamma-aminobutrico es un neurotransmisor con accin inhibitoria, y sus receptores forman parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado entre diversas reas del SNC. La activacin del CMRGB por una benzodiacepina potencia la accin inhibitoria de la sinapsis mediada por el GABA43. Los receptores de las benzodiacepinas se encuentran distribudos por todo el cerebro y la mdula espinal; adems se encuentran receptores en otros rganos como las glndulas adrenales, riones, glndula pineal y plaquetas44.Los receptores de las benzodiacepinas fueron inicialmente descritos como centrales y perifricos, pero posteriormente se han denominado como omega1, omega2y omega3.Cada uno de estos subtipos tienden a agruparse en determinadas reas del SNC, siendo cada subtipo particularmente ms frecuente en un rea que en otra. Los subtipos omega, a su vez estan formados por seis subunidades diferentes (alfa1, alfa2, alfa3, alfa5, beta2, gamma2). La combinacin de cada una de estas subunidades determina cada subtipo omega. Asi, el subtipo omega1se encuentra preferente-mente a nivel del cortex sensorial y motor, por lo que su estimulacin tendr predominantemente un efecto hipntico-sedante. El subtipo omega2se encuentra fundamentalmente en el rea lmbica del cerebro y su estimulacin tendr mayormente un efecto ansioltico y anticonvulsivante. La funcin de los omegas3no se conoce an con exactitud. Algunas de las benzodiacepinas se unen de forma preferente a determinados subtipos omega, as el zolpidem se une al omega1; el alpiden se une a los omegas1y omega3; el flunitracepan, flumazenil ( antagonista de las benzodizepina ), diacepan y otras benzodiacepinas actuaran sobre los subtipos omega1y omega244.EL pico serico se produce unas tres horas despus de la ingestin; siendo la absorcin intramuscular muy irregular. La duracin de su accin depende de la liposolubilidad de cada compuesto, asi, los ms lipoflicos tienen una accin ms corta, ya que tienden a dividirse rpidamente entre la sangre y el cerebro, disminuyendo sus efectos sobre el SNC. Las benzodiacepinas y sus metabolitos activos se fijan a las protenas plasmticas en un porcentaje muy alto (85-99%). Su volumen de distribucin depender de la liposolubilidad y puede variar desde el clordiazepxido ( 0.26-0.58 L/kg ) al diaxepan ( 0.95 -2 L/kg )42.El metabolismo es heptico y se puede dividir en dos fases: la fase I es una va oxidativa que da lugar a una hidroxilacin o N-dealquilacin por parte del sistema enzimtico citocromo P 450. Producindose durante esta primera fase una serie de metabolitos farmacolgicamente activos. La fase II, consiste en una conjugacin de grupos hidroxilos y aminos para formar compuestos inactivos que son excretados por la orina. El metabolismo heptico difiere entre las diferentes benzodiacepinas. Asi, algunas tienen que pasar tanto por la fase I y II como el diazepan, clordiacepxido, flurazepan, triazolam, midazolam y clonazepam; y otras solo necesitan la fase II como el lorazepan, oxazepam y temazepan57. Adems, la fase I es una va cuya actividad se afecta por varios factores; as, puede estar disminuida su actividad por la edad, enfermedades hepticas previas, administracin simultnea de estrgenos, isoniacida, disulfiran, fenitona, alcohol y cimetidina. Por el contrario, es activada por el humo del tabaco o la administracin simultnea de frmacos que estimulan la activacin del sistema del citocromo P-450 como el fenobarbital46. Por el contrario, la fase II de conjugacin es mas estable y no se afecta por todos los factores anteriores. Por ello, las benzodiacepinas que son metabolizadas por esta fase II se utilizarn preferentemente en los pacientes de edad, en aquellos con afectacin heptica y en aquellos que esten simultaneamente tomando alguna de las sustancias que alteran la fase I del metabolismo hepatico47.

Qu es la depresin?La depresin clnica, es una enfermedad grave y comn que nos afecta fsica y mentalmente ennuestro modo de sentir y de pensar. La depresin nos puede provocar deseos de alejarnos de nuestra familia, amigos, trabajo, y escuela. Puede adems causarnos ansiedad, prdida del sueo, del apetito, y falta de inters o placer en realizar diferentes actividades.Juan y yo habamos imaginado durante mucho tiempo planes maravillosos para visitar a nuestras familias y volver a ver a nuestros amigos. Sin embargo, en ese momento hacer un viaje, era la ltima cosa que yo quera hacer. Me senta tan cansada! Algunas maanas ni siquiera poda levantarme de la cama.Me despertaba todas las noches antes del amanecer. Me preocupaba por mi beb, por mi mam, por mi trabajo. Luego, cuando logr conseguir uno, ni siquiera poda concentrarme en lo que estaba haciendo.AntidepresivosOtros nombres: Antidepresivos tricclicos, Inhibidores de serotonina y norepinefrina (SNRI), Inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina (SSRI), Medicamentos para la depresin, Remedios para la depresinLos antidepresivos son medicinas que receta un mdico para tratar ladepresin. Estos medicamentos ayudan a mejorar la forma en que el cerebro utiliza ciertas sustancias qumicas naturales. Pueden tardar varias semanas en hacer efecto. Existen muchos tipos de antidepresivos. A veces, es necesario probar ms de uno hasta encontrar el que surta un mejor efecto.Estos medicamentos pueden causar algunos efectos secundarios menores que, en general, no duran mucho tiempo. Por ejemplo: dolor de cabeza, nuseas, problemas para dormir, inquietud y problemas sexuales. Infrmele al mdico si tiene cualquier efecto secundario. Tambin debe informarle al mdico si toma otras medicinas, vitaminas o suplementos herbarios.Es importante que contine tomando las medicinas, aunque se sienta mejor y no deje de tomarlas sin hablar con el mdico. Generalmente, los antidepresivos deben interrumpirse gradualmente.Trastornos psicticosOtros nombres: PsicosisIntroduccinLos trastornos psicticos son trastornos mentales graves que causan ideas y percepciones anormales. Las personas con psicosis pierden el contacto con la realidad. Dos de los sntomas principales son delirios y alucinaciones. Los delirios son falsas creencias, tales como la idea de que alguien est en su contra o que la televisin les enva mensajes secretos. Las alucinaciones son percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo que no existe.Laesquizofreniaes un tipo de trastorno psictico. Quienes sufren detrastorno bipolartambin pueden tener sntomas psicticos. Otros problemas que pueden causar psicosis son: el alcohol y ciertos medicamentos, tumores cerebrales, infecciones del cerebro y un ataque cerebrovascular (ACV).El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Puede incluir frmacos para el control de los sntomas y psicoterapia. La hospitalizacin es una opcin para los casos serios en los que una persona puede ser peligrosa para s misma o para los dems.

>Para tratar a las personas con estas afecciones, con frecuencia, se utilizan frmacos denominados antipsicticos, pero elegir el medicamento adecuado puede ser un desafo.

Para ayudar a los pacientes, a sus familiares y a susmdicos a elegir un antipsictico, Consumer Reports ha evaluado los frmacos de esta categora en funcin de su eficacia, seguridad y costo.Este informe de 2 pginas es el resumen de un informe gratuito de 21 pginas que puede consultar en Internet, en ConsumerReportsHealth.org/BestBuyDrugs.QUINES NECESITAN UN ANTIPSICTICO?La mayora de las personas a quienes se les diagnostic esquizofrenia deberan probar un antipsictico. Los frmacos pueden ayudar a las personas con esta afeccin a que sus vidas sean ms significativas y ms estables, con menos perodos de hospitalizacin o sin ellos. Los antipsicticos tambin pueden ayudar a las personas con trastorno bipolar, pero otros tipos de frmacos son mejores para el manejo a largo plazo de esa afeccin.RecomendacionesLos antipsicticos pueden ser eficaces para el tratamiento de la esquizofrenia, pero muchas de las personas que los toman obtienen muy poco beneficio o directamente no se ven beneficiadas, o bien obtienen solo una reduccin parcial de sus sntomas. Los efectos secundarios tambin constituyen un impedimento muy importante para su uso continuo. Los antipsicticos ms antiguos y menos costosos pueden actuar tan bien como aquellos que son ms nuevos y ms costosos.

Teniendo en cuenta la eficacia, la seguridad, los efectos secundarios, la variabilidad de los pacientes, la dosificacin conveniente y el costo, hemos elegido los siguientes frmacos como Consumer Reports Best Buy Drugs: Perfenacina genrica,Risperidona genricaOlanzapina (Zyprexa)Clozapina genrica,Unneurolpticooantipsicticoes unfrmacoque comnmente, aunque no exclusivamente, se usa para el tratamiento de laspsicosis. Los neurolpticos ejercen modificaciones fundamentalmente en elcerebroy pueden servir en casos deesquizofreniapara, por ejemplo, hacer desaparecer lasalucinaciones, y generalmente en dosis teraputicas no presentan efectoshipnticos. Se han desarrollado varias generaciones de neurolpticos, la primera la de losantipsicticos tpicos, descubiertos en la dcada de 1950. La segunda generacin constituye un grupo deantipsicticos atpicos, de descubrimiento ms reciente y de mayor uso en la actualidad. Ambos tipos de medicamentos, los tpicos y los atpicos, tienden a bloquear los receptores de la va de ladopaminaen el cerebro. Algunosefectos colateralesincluyen la ganancia de peso,agranulocitosis,discinesiayacatisia tarda.Qu es una Convulsin?Una convulsin es una descarga elctrica anormal del cerebro. Esta puede afectar un rea focal pequea del cerebro, o el cerebro entero (generalizada). El rea afectada por la convulsin pierde su capacidad regular de funcin y puede reaccionar sin control. Por ejemplo, si un rea del cerebro que controla un brazo tiene una convulsin, el brazo puede temblar reiterativamente. Si una convulsin afecta el cerebro entero, todas las extremidades pueden temblar sin control. Algunas convulsiones pueden presentarse con mirar fijamente sin reaccionar. Tericamente, cualquier funcin del cerebro, motor, olor, visin, o emocin puede ser individualmente afectada por una convulsin. Las convulsiones, sin embargo, primordialmente seguir siempre el mismo modelo en un individuo dado.Qu son los medicamentos anticonvulsivos? Los anticonvulsivos son medicamentos usados para tratar las convulsiones. Se usan tambin para tratar el trastorno bipolar, el dolor causado por dao nervioso y la fibromialgia. La fibromialgia es una afeccin con sntomas de dolor muscular, sensibilidad de las articulaciones, fatiga, problemas de sueo y una sensacin crnica parecida a una gripe ligera. La fibromialgia puede ser leve, moderada o grave. El trastorno bipolar tiene dos fases distintas: sentirse muy bien (mana) y sentirse muy decado (depresin). En la mayora de los casos, cualquiera de los dos estados de nimo puede durar varias semanas.Qu Es la Migraa?

La migraa es un trastorno neurolgico comn que ocurre en por lo menos un 15 a 20 por ciento de la poblacin y hasta en un 50 por ciento de las mujeres. Qu Es la Migraa?La migraa es un trastorno neurolgico comn que ocurre en por lo menos un 15 a 20 por ciento de la poblacin y hasta en un 50 por ciento de las mujeres.La migraa clsica comienza con sntomas visuales, tales como lneas en zigzag, luces de colores o destellos de luz en expansin a un lado de la visin con duracin entre 10 a 30 minutos, seguido por un fuerte e insistente dolor de cabeza en un solo lado de la cara. Junto con el dolor de cabeza, puede haber nusea, vmito y sensibilidad a la luz.La migraa comn puede causar un dolor de cabeza que se siente en ambos lados de la cabeza. Muchas personas que piensan que su dolor de cabeza se debe a estrs, tensin o dolor en los senos paranasales, pueden en realidad tener esta forma de migraa.

Antimigraosos en pediatraQu son?Medicamentos que alivian el dolor de cabeza o disminuyen la frecuencia de los episodios demigraa.Para qu se utilizan?En general, son medicamentos que alivian el dolor y la inflamacin por lo que se usan para cualquier enfermedad que cursa con dolor e inflamacin. Hay otro grupo que se usa especficamente para el dolor de cabeza de la migraa. Y un tercer grupo que aunque su misin es tratar enfermedades distintas a la migraa, como la epilepsia o las arritmias, se ha comprobado que pueden disminuir la frecuencia de los episodios de migraa.Cules son y cmo actan?A.- Medicamentos para las crisis de migraaAnalgsicos: son medicamentos que alivian el dolor.- El ms utilizado es elparacetamol. -Otro analgsico muy utilizado es elmetamizol. Antiinflamatorios:.Triptanes Medicamentos que previenen y disminuyen la frecuencia de los episodios de migraaPropanolol:.Flunarizina: Topiramato:Enfermedad de ParkinsonLaenfermedad de Parkinson(EP), tambin denominadaParkinsonismo idioptico,parlisis agitanteo simplementeprkinson,12es un trastorno neurodegenerativo crnico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destruccin, por causas que todava se desconocen, de las neuronas maquina kujoski pigmentadas de lasustancia negra.34Frecuentemente clasificada como un trastorno del movimiento, la enfermedad de Parkinson tambin desencadena alteraciones en la funcin cognitiva, en la expresin de las emociones y en la funcin autnoma.5Esta enfermedad representa el segundo trastorno mishi gaglioto neurodegenerativo por su frecuencia, situndose por detrs de laenfermedad de Alzheimer.3Est extendida por todo el mundo y afecta tanto al sexo masculino como al femenino, siendo frecuente que aparezca a partir del sexto decenio de vida. Adems de esta variedad tarda, existe otra versin precoz que se manifiesta en edades inferiores a los cuarenta aos.13ejemplosSintomatologa clnica

Las caractersticas propias de la Enfermedad de Parkinson son las siguientes:

Pobreza de movimientos, torpeza, lentitud. Los primeros sntomas suelen ser de este tipo: disminucin de los movimientos faciales con poca expresividad, reduccin del parpadeo espontneo y del braceo durante la marcha, enlentecimiento al vestirse o asearse, prdida de habilidad y destreza, trastornos de la escritura que se hace lenta y de trazos pequeos, dificultad para la masticacin y la deglucin. Disminucin del tono de voz. Prdida de la entonacin al hablar. La marcha se hace ms lenta con dificultades para los giros. En algunos casos, aceleracin irrefrenable al andar, con dificultad para pararse.

Medicamentos antiparkinsonianos.Son frmacos que alivian o curan la enfermedad deParkinson, la cual es provocada por las alteraciones de los centros situados en la base delcerebro, que controlan la motilidad semivoluntaria o automtica.AntiparkinsonianosLas causas que originan el sndrome deParkinsonson varias (idiopticas, txicas,farmacolgicasu otras). Su etiologa no se conoce pero se sabe que hay una alteracinneuroqumicacaracterizada por un dficit de dopamina relacionado con una degeneracin de lasneuronas dopaminrgicas nigroestriatales, que se acompaa de la alteracin de otros neurotransmisores GABA, serotonina, sustancia P, histamina y fundamentalmente acetilcolina, lo que provoca un aumento relativo de la actividad colinrgica del sistema motor extrapiramidal. El tratamiento de la enfermedad de Parkinson se dirige a reestablecer el equilibrio entre el sistema dopaminrgico (deficitario) y el colinrgico (exceso). El objetivo del tratamiento consiste en mejorar las limitaciones funcionales con las menores dosis de frmacos posibles.Relajante muscularUnrelajante muscular omiorrelajantees unfrmacoque disminuye el tono de lamusculatura estriada. Se utiliza para relajar el sistemamsculo esquelticoy reducir el dolor debido aesguinces, contracturas, espasmos o lesiones.Clasificacin segn mecanismo de accin[editar] enrecepcingabargica(ejemplo:baclofeno) en recepcincolinrgica(ejemplo:orfenadrina) en recepcin 2adrenrgica(ejemplo:tizanidina) disminucin en la liberacin decalciodel retculo sarcoplasmtico (ejemplo:dantroleno) mecanismos no determinados (ejemplo:clormezanona,ciclobenzaprina)INTRODUCCIONBLOQUEANTES NEUROMUSCULARESLos bloqueantes neuromusculares (BNM) son sustancias inicialmente naturales, hoy sintticas, capaces de producir parlisis muscular actuando en la unin neuromuscular, donde bloquean la transmisin del impulso nervioso y por tanto la contraccin muscular. Estos frmacos son utilizados en las Unidades de Cuidados Intensivos fundamentalmente para facilitar la ventilacin mecnica en aquellos enfermos crticos, con fallo respiratorio severo en los que no es suficiente la sedacin. Adems los nuevos mtodos de soporte respiratorio en el tratamiento del SDRA (PCV, IRV, Hipercapnia Permisiva, Membrana Extracorporea) han aumentado el uso de estos frmacos ya que son mtodosque exigen una gran adaptacin del enfermo al ventiladorlo cual no siempre se consigue slo con sedacin.