La Cirugia prehispánica en el departamento de Amazonas, Perú

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    PL ANTAS

    E=1:100

    GOLGT.E S.B ESTRUCTI,RA S}PLE

    E=1:100

    GOICUE S.B ESTRUCTURA SI'/PLE CONCO} PARTI},IIENTO INTERNO

    f = l:100S ILO

    GOLGUE S.B ESTRUCTURAS DOBLES LADO ALADO EN TERRAZASCORTL

    GOLGUE:SECTOR B, TECNICA CONSTRUCTIVA C V C 1

    VAN O

    L AJA

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    L,a Ciruga PrehisPnica en elDepartamento de Amazonas, Per

    Los etudlos arqueolfulcosrealizados en el dePartamento deAmazonas, rea donde habitaronantiguos gruPos ^.hu.manosrecorcidos como ChachaPoYas'chillaos, Y otros, adems de haberdado a conocer asuntos vlnculados aloto"""o cultural, al desarrollolobgco Y a la ePresin esttica'han revlado numerosoa hallazgos derestos humanos, quo muestranatqunos conocimiantos mdlcos'dersas patologas y varios aspntasntropotOgicos del anguo pobladorde la zona. Destaca entre losfrimeros, l8 P.re-sencia deint"rv"ndons qulrrgicas en los"tn"os, habindose obtenido elmavor nmero de muestras con tale"ijno", de los comPlelos*q',.,*lgicos de KudaP Y ReYash'Paia d -caso del Preente estudiohemos utilizado los efemPlaresorocedentes de KueleP Y zonasiJares, m& no los dol sitio deRevash, que fueron recuPlados Porlerry Y Paud Relchlen.' -L Invesgacln sobre tal6prctlcas, indlc el signiflcativo'daanollo alcanzado por las antiguasuo"i"C"a* del valle de Utcubamba'en cuanto al tratamiento de lasptorog* craneanss Y sobre losbonocilmientos que twieron de laanatomh de la cabeza' De igual*oo, seala que no *19 lassociedade de la regin centrel y sur

    'tterc fid, E.de los endes Penanc PosYerondichos conocimlentos, sino,igualrnente, ls de la regi. norriental, Por lo que deberconsiderarse a ste como una nuevarea de trePanadores.A nlvel mundlal, lastrepanaclones figuran como recursoteputieo emPleado en divErsospuebbs y regiones. Y pauianamente!u viehs Incrementando elnocirniento de un mayor ntnerode sociedades Prdrlstricas quealcanzarort dicha tcnica' Losciruf anos do Utcubamba, noqueeror,, 6D consecuencia, laSu dol uso do tales oPeracione,pnres la reatided que enfrent'aronincenv su cteatividad para abordardelicadas Y sorPrendentesJaneotomlre. Consideramos por ello,ta lmportancie de su studio en razn qu ilustra uno de los aPorte de lacrlirra nava Y al hedto de nohabersa Invmtigado anteriormenteuna cantldad similar de indlviduoe'aunque hubleron refernclas previassoU h Preoncla de fePanacloneun el Licubamba (Seneza 1877;Moodie 1921; Reichlen 1950;Derobert s/0. En carnbio, Para oasreglones del Perrl, exlstenabndantee datos que incluYen ladeterminacin sobre procedimisttos'instrumentos utitizndos, causa de lasoperaciones, los oxPerimentosmodernos Y la antigedad Y

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    rUIZdistribucin geogrfica. De alli que noinsistiremos en dilucidar aspectos yaconocidos, pero quien desee ampliarsu saber al respecto, deber acudir aellos (Por ejemplo: Tello 1912;[qrodie 1929; Weiss 1958; Stewart1958; Lastres y Cabieses 1960; Rytel1962; Graa, et. al. 1974; Cabiese1e741. La regin de donde provienenlos crneos aqui descritos, la cuencade Utcubamba (Departamento deAmazonas), alberg en d pasado asociedade nativas de larga tradicincuttural. En trminos generales, lainvestigacin arqueolgica vienedemostrando que all se asentarongrupos humanos agroalfareros bienconstituCos desde el HorizonteTemprano, como lo expr*an lastradiciones culturales Morerilla, Baguay el Salado, fechados entre los aos1300 a 2@ aC. (Shedy 1987). Paratiempos posteriores se ha identificadoocupaciones durante el perdoIntermedio Temprano (200 a.C. - 600d.c.)cuyos restos materiales estnrepresentados por las fasesarqueolgicas de Magunchal yCancharn. En el Horizonte Medio(@O a 9OO d.C.) se ha reconocidoque hubo continuidad en el procesocuttural de la regin en estrechavinculacin con la cultura Calamarca,habirdose eonstatado esa situacinpor d estudio de restos de la fasePumahuanchina, en el mismocompleio arqueolgico de Ktrclap.Durante d perodo Intermedio Tardoy el Horizonte Tardo (90O a 1536d.C.), el dssarrollo local prehispnicoconfigur imporantes organizacionessociale que al unificarse lograronarticular polticamente entidadm decaracter estatal, cuyos testimonmios150

    se reconocen en las numerosasurbes distribudes entre las cuencasdel Maran, el Utcubamba Y elHuayabemba, con un proplo Patrnarquitectnico y la presencia dealfareria del estilo Kuelap. A la llegadade los espaoles el Tahuantinsuyo, laregin del Utcubamba estabaenmarcada en la esfera del donninioincaico.

    Masrlal de Eshdlo - Casi latoalidad de las muestras observadasprocede de la margsn izquierda delro Utcubamba, (Fig.1)fundamentalmente del comPlejoarquelgico de Kuelap (Provincia deLuya, Departamento de Amazonas,Per), donde existe, entre otrosconjuntos, una fortaleza central, conenormes plataformas de contencinque forman dos secciones a lascuales tradicionalmente se lesconsidera como "Pueblo Bajo" Y'Rreblo Alto'. De aqu recuperemoscuarenta piezas craneanas durantedos temporadas de trabajo, una detres mesas en 1967 Y otra de dosmeses en 1969; en su maYoracorresponden al calvarium, a lacalvarie y a la calota, adems devarios fragmentos seos y mocilares,los cuales fueron depositados en elMuseo l.aclonal de Antropologa yArqueologa de Lirna. Otros trescrneos del mismo lugarcorresponden a la colecccinRaimondi de la Facultad de Nledicinade Lima (Morales 1991). lgualmenteun crneo de la denominadacoleccin Ftisling (Weiss 1958); otro,que lo recoginros del Pueblo Bajo en1982 y lo entregramos a losencargados dat alberge del INC enKuelap y, finalmante, un crneo quese @nserva en la oflcina de la filial

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    CIRUGIA PRS{IAPA}IGA. M TL AZONA,Edd lf{C en Chachapoyas. Hemosconsiderado tambin la informacinsobre dos crneoe de las momias delMuseo del hombre en Par's, unoconsignado como procedente dE lazona de Chachapoyas (Derobert yReichlen, s/0 y oo dd sio de PiedraGrande (Lastre y Cabieses 1960) y,asimismo, al crneo estudiado porMoodie (1921). Analizamos ademasdos mustras procedentes del sitiode Huanguiln (Provincia de Luyo)conservedos 6n la coleccin delfundo lvlorerilla en Ehgua Grande, elcrneo de Lopcancha que seguarda en el Mtseo de Bagua Chicay otro de la coleccin del Municipiode Luya, procedente de Caraia.$uman pus, 53 piezas, de las cualesslo una parte muetra signosevidentes de craneotomlas.La identificacin de la mayorade intervenciones quirrgicas se hizopor observacin directa ycomparacin con muestras dediversa procedencia del territorioandino. En cambio, hemos acudido ala informacin indireta, al referimos afm de la coleccin Raimondi yRisling, a la estudiada por Moodie y alas dos del Museo del Hombre enPar'p, cuyas referencias han sidopublicadas hace ya varios aos.

    Reeulados - Dentro de lacategora de intervencionesquingicas dlstinguimos un grupo contrepanaciones y otro concauterlzacions. de las coleccionecitadas, la de Raimondi nos muestracrneos normales. Entre los crneosKuelapinos, trece ejemplaresmuetran opeacion* e igualmentelos dos de Huanguiln, los dos delMuseo dd Hombre, el cr,neo citadopor Moodie y el crneo de

    Lopecancha conservado en el fvl,seode Bagua Chica y el del Municipio deLuya, o sea que de las 53 piezasrecorpcidas se ha distinguido en total20 piezas oseas con operaciones alcrneo. De los territorios del Norte defa zona de Utcubamba, no s@ncoen etudioe sobrE restos oseos.En cambio para la zona sur, se cita elhallazgo de tumbas con restoshumanos que an no han sidoinvestigados (Bonava 1968;Kautfmann 1980). Y recientesinforms dan crenta de la existenciade crneos trepanados por orificiosn esa zona (Jakobsen, et. al. 198S87), que guardan similitud con loe delpresente estudio. LaE ltimasinvestigaciones desarrolladas enBagua, Kuelap y Pajatn, darnprobablemente nuevos datos alrespecto.

    Descrlpcln - Los restos queaqu s consignan estn decritosteniendo en cuenta el nmero con elcual han sido marcadas las piezasseas, o dando la referencia del lugarde procedencia o de la colecccindorde se eru.pntran. Ellm son:No2 Calvarium, FUE encontradaentre los escombros de la segundaentrada de la Fortaleza de Kuelap. Esadulto maduro de sexo masculino.Suturas casi obliteradas y la suturaesfeno basilar totslmente cicatrizada.Arcos superciliareo pronunciados.Resenta una mdladura con huellassimilares a las del crneo etudiadopor Moodie. Dicha melladura se sitaen el frontal hacia la sutra coronal, lacual parsce una cauterizacincicatrizada (Fig.2).No3 Calvarium, procedmte delos denumbs adyacents a la caseta

    EEGIUILAO: Atr III" l8r7, :-9El4

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    EUIUsemidestruida del edificio sealadocon d nmero 465. Rreblo Alto de laFortaleza central de Kuelap (Fig.3).Debieron exisr tumbas 6n losparamentos dE eta estructura puscomprobamos la presencia dehueos humanos en le escombrosque la rodean, por el estado desaqueo a que fue someda. Dichocalvarium pertenece a un individroadulto mduro de sexo femenirp.Arcos superciliare suave, parte de lasutura coronal en proceso deobliteracin y la sutura esfenobasilarobliterada. Al parecer sufri unainfeccin que motiv la trepanacinen d hueo frontal, notndose elproceso de cicatrizacin incompleta,pues s observa que no lleg acerraes la herida, quedando unaabertura triargular al wrtro de lazona operada. H corte quirrgicomueetra signos que debi de habersido hecho en forma circular (VerRuiz, 1975:39; Fig.4).Nc4 Calvaria recuperada deledificio Ne245 del Pueblo B{o de laForbleza de Kuelap. Fs adulto jovenal parecer de sexo femenino. Arcesuperciliares suaves y frontal recto.Tres hueos supernumerarios en lasutura lambdoidea.Sutura esfenobasilar obliterada. No seaprecia deformacin intencional.Presenta rugosidadeo y hendidurashacia la sutura sagital que forma unagran depresln en d bregma, bncaractersticas similarG a las que seobservan en el eiemplar *tudiadopor ltloodie, situacin que nos inducea perisar que este individ.o fueoperado por cauterizacin (Fig.s).NeS Calvaria, eneontrada iuntoaf edificio Na272, cuyo paramento sehalla decorado al exterior con rombosde piedra), Pueblo Ebio de Kuelap.ri)

    Es adulto maduro masculino. fucossuperciliares notorios; occipitalabombado con hueso epactal,suturas en proceo de obliteracin.La trepanacin revela con nitidez queel corte del hueso dei una aberturacircular, ubicada en la zonabregmtica del crneo, cuyos bordeson regulares, careciendo stos dehudlas que sugieran regeneracinsea (no existe proceso decicatrizacin); mide 0.81 m por0.030 m. de dimetro. (Ver Ruiz1975:39, parte superior izquiada dela foto).Nog Calvarium, recogido enderrumbe de la segunda plataformadd edificio Ns465, Pueblo Alto deKuelap. Adulto joven de sexomasculino. Frontal huyente,superciliares abultados, parte mediade las srfuras sagial y lambdoideaen proso de obliteracin, occipitalabultado. Se obserya claramente unpequeo orificlo en el borde de lafactura ocurrida en el parietalderecho sin huellas de cicatrizacin;el orificio es idntico a los queaparecen en las trepanaciones pororificios cilindro-cnicos, tal vez noprosigui la operacin por muerte delpmiente (Fig.6).Nal1 Calvarium, procedente deacumulaciones ubicadas al pie de lasegunda plataforma del edificio 465en el Reblo Alto de la FortalezaCentral de Kuelap. Caracter'sticassexuales masculinas, adulto joven.Arcos superciliare regulares, apfisismastoidea regular, cuatro huesossupernumerarios en la suturalambdoidea, sutura esfenobasilar enprocoso de oblitermin; occ$pitalabultado. Leein en la arcadalzqulerda dd paladar y trs dlentecariados, Trryanacin notoria a

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    CIRT'GIA PREIIAPA}IGA EI T. AI.AAOI.'\C!manera de una depresin circular de0.035 m de dirnetro, ubicada en elfrontal, lado derecho. Debi quizraspase eeta zona, pu6 no afecto latabla interna; se nota que estuvo enpromo de cietrizacin (g.4.Na15 Crneo, encontrado enun derrumbe al pe de la primeragran muralla de contencin, ladonorte; probablemente fue arroiada dealguna tumba de la plataformasuperior de la Fortaleza Central.Adulto joven femenino, frEnte recta,arcos superciliare notorios, srturaesfenobasilar obliterada, apfisismastoidea pequea, prognasmosealado, dos huesossupernumErarios en la suturalambdoidea, occipital abultedo y tresdientes con caries. Presentatrepanacin por orificios cilindricocnicos al lado derecfio de la calota,en la srtura coronal, @mprometiendoal parietal y ligeramente al ftontal. Seobservan diez pequem orificios sincicatrizacin, que hacen una aberturade O.O?2 m. En la sutra sagital,vertex, pareae una lesin o depresincon aspecto cicatrizado de formaredondeada no muy profunda y de0,019 m. de dimetro, eucompromete mayormente al parietalizquierdo (Fig.8).

    No19 Calvarium, recogido delos ecombros de la segundaplataforma del edificio 465, PUebloAlto de la Fortaleza de Kuelap. Sexomasculino, adulto maduro, Arcossuperciliares notorios, apfisismastoidea pequea, suturaesfenobasilarobliterada, zona de lambda enproceso de obliteracin. La calotamustra superficie rugosa on lev*prominencias

    motivadas por lesin. Resenta unadepresin redondeada en proceso decicatrizacin al lado derecho delfrontal, adyacente a la sutura coronal.Rede tratrarse de una trepanacinpor corte circular, segn la forma queadquiere la depresin.Ns23 Calota, errcontrda a unmetro al Norte de la primera entradade la Fortaleza Cenal de Kuelap.Corresponde a una porsona joven decaractersticas femeninas. Frenterecta, arcos superciliares leves, Fueoperado mediante trepanacin pororificios cilidro-cnicos en la partecentral del hueso parietal; tiene diezperforaciones contiguas que formanuna abertura fetoneada de 0.002 m.de dimetro y al parecer se encusrtraen lwe proceso de cicatrizacininicial (Fig.9).fStO Caloa, errcontrda a unmetro del lado Norte de la primeraentrada de la Fortaleza Central deKuelap. Adulto, con rasgosmasculinos. El frontal y el occipitalestn incompletos. Suturas sinobliteracin. Trepanacin por orificioscilindrecnicos en la parte izquierdadel frontal donde se obssvan lashudlas de cuatro orificios sincicatrizacin al borde de unaperforacin ocasionada al parecer porinfeccin, pues al interior hay unazona porosa e igualmente en lacalota, que comprende desde laparte media del occiplal (Fig. 1O).Crneo de Kuelap,corresponde a un Calvarium que loencontramos en el Pueblo Bajo de laFortaleza de Kuelap durante nuestravisita en 1984 y fue entregado alguardan del INC del albergueadyacente. Es adulto maduro,masculino, sin def ormacin.

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    Trepanado en d parietal izquierdopor la tcnica de orificios cilindrocnicos con diez perforacions de0.005 m. de dimetro cada uno, sinhudlas de cicatrizacin.Calvaria, f ilial INC deChachapoyas. Procede de laFortaleza de Kuelap. Es de un adultojoven de sexo masculino. Occipitalabultado, trepanacin en d parietalderecho que comprometeligeramente el parietal izquierdo, y usector de la sutura sagital, por elprocedimiento de orificios cilindrocnicos, que dej diez perforacionesen las cuales son visibles las huellasdel instrummto quirrgico, d$ido aque no existe cicatrizacin. Una delas perforaciones alcanza hasta 0.01m. (Fig.l1).Crreo de Chachapoyas, esteeiernplar se consen/a en el Museo delHombre de Parb, y ha sido informdopor L.Derobert y H,Reichlen (s/f#54@mo procedente de Chaciapoy*.Ellos han publido la foto de unaradiograffa de la momla e Indican lapresencia de trepanacin en elparietal. El crneo no estdeformado, eis adulto y fus operadoen la parte anterior dd hueeo parietal,junto a la sutura sagital donde seobserva una abertura circular, cuyoaspedo rps inclina a opinar que setrata de una intervencin mediante elprocedimiento de un corte circular.Crneo de la Coleccin Risling,fue recogido de Kudap y la foto hasido publicada por Pedro Wdss1958:574. Sus caractersticas indicanque pertaneci a un individuo adultode sexo masculino. ftesenta arcossuperciliare notorlos, carece dedeformacin. La trepanacin se ubicaal lado izquierdo del hueso frontal yha sido operado por la tcnica del- il 1

    orificios cilindro cnicqs, la parecersin xitos.Crneo de Piedra Grande,prooede del sitio de ste nombrs,Provincia de Luya, en el cual existensepulturas antropomorfas situadas enacantilados rocosos, que. fueronvisitados por Vidal Senze en el siglopasado. la momia completa seconserva en el Museo del Hombre enPars. La trepanacin se localiza en eloccipital y abarca al temporalizquierdo hacia la zona cmtral de lasutura lambdoidea. El procedimientooperatorio refleja la tcnica deorificios cilindro cnims, pues sobserva una abertura circular deborde fstoneado con unas vdnteperforaciones sin huellas decicatrizacin, Entre los restosestudiados, es el que presenta laextirpacin sea ms extensa.Calvarium Nel de Huanguiln,procede del sitio del mismo nombre,Distrito de Conila, Rovincia de Luya.Se conserya en la coleccin delIngeniao Mctor Rodrlguez Muoz delFundo ft/brerilla (Bagua Grande,Departamento de Amazonas).Pertereci a un individuo joven, alparecer de sexo masculino. Carecede deformacin artificial. Premtainfecdn sobre el conducto atditivoexterno. Piezas dentales cadas post-mortem, ausencia de caries. Fuetrepanado en el hueso pariealizquierdo, probablemente por cortecircular, rptndose avanzado procsode cicatrizacin, y un bisel seo encuyo centro queda una aberturalobulada.Calvarium N'gr! de Huaguiln,tlene ldntica procedencia Ycorresponde a la misma coleccin dela muestra anterior. Se advierte quefue de una persona adulta joven de

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    IAX.'GIA PREX{IEPAiI{AA EI EL AI'IA-ZOilAAsexo femEnino. lrlo est deformada yle quedan cuatro piezas dentale sincariee. Fadeci de infecccin sobre elparietal derecho, en cuya seccincentral aparec la trepanacin quetiene la forma de una sola perforacincilindro cnica sin cicatrizacin de0.015 m. de dimetro en la tablaexterna y 0.008 m. n la interna. Nomuetra hudlas de cicatrizacin.Crneo etudiado por filbodie,fue informado por Roy lvloodie(1923), como procedente delDpartamento de Amazonas. Se tratade una mujer adulta que prewrtahuellas de intervencin quirrgica porcauterizacin en el vrtex de labveda craneana. No esta deformadoy carece del maxilar inferior. Con estecrneo tvloodie sustent la existenciade la tcnica de cauterizacin entrelos antiguos peruanos, tal como, abase de otrm ejernplares lo hizo MlacCurdy en l@3. Asimismo, segnafirma Weiss (1958:efl fue una delas piezas seas ms conocidas delmundoCrneo de Lopecancha, fuerecuperado por el $r.Angel JureguiZamora en la localidad deLopecancfia, Distrito de la Provirpiade Luya, margen izquierda del r'oUtcubamba. Actualmente se conservaen el Mtseo de Bagua Chica. Estecrneo carece de mandbula, sjovar y al parecer de sexo masculino.Presenta una leein cicatrizada en ellado izquierdo dd hueso frontal, juntoa la cual aparece la trepanacinubicada entre d frontal y el temporal.La abertura es de specto elpcocon casi veinte perforacione cilindrocnicas no cicatrizadas.Probablemente el paciente nosupervivi mucho tiempo depu* de

    la operacin (Fig.12).Crneo de Caraja, este seconserva en la ColeccinArqueolgica del ltrnicipio de Luya ysegn nos informarn alli, el crneoproede del sio de Caraj'm, dondeapareceri tumbas en acantiladosrocosos. Carece de mandbula yaparentemente corresponde a unaprsona adulta de sexo fernenino. Senota claramente una abertura en lazona del bregma en proceso decicatrizacin, eon d tpico bisel deregeneracin. La trepanacincompromete los bordes de losparietales y el frontal. La aberturaene forma elptica y por lo irregularde los bordes, puede tratarse de unaoperacin por la t:nica de orificioscilindro onicos. El individuo fallecicuando la hsida iba cicatrizandose(Flg,13).

    Dlscusln - La mayora dacrneos (13 piezas) proceden de laFortaleza de Kuelap y el reoto (7piezas), de zonas vecinas a sa,como Pledra Grande, Huanguiln,Chachapoyas, Lopecancha y Luya;que son lugares donde tambinexisten retos de antiguos centrospoblados y cementeriosprehispnicos. El eiarplar analizadopor Moodie, como procedente deAmazonas, es probable quecorresporda a un sitio arqueolgicono alqiado de la cuenca media osuperior del valle de tJtcubamba,pues ea fue la zona donde se hanrealizado varias exploraciones desdeel siglo pasado. Del resto de sectoresarquitectnicos identificados enKuelap (Ruiz 19V21 no se hanrecuperado crneos, pero existenlugares con tumbas aisladas u

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    Etttzosarios que contienen abundantematerial antropolgico.Es frecuente distinguir enKuelap, algunas tumbas ubicadas enlos paramentos de las murallas decontencin (Fig. ). Al construirlasdebieron haber extrado un sillar paraluego dqositar al interior los muertosy las ofrendas, sellndolas finalmentecon piedras y barro. Tambin sepresentan en el interior de algunosedificios circulareE o junto a ellos enforma de pozos soterradoe y hayune a manera de pequeas chullpas(Fig ). Se sittan tanto en el RebloAlto como en el Reblo Baio. Hemosobservado igualmente, fuera de laFortaleza, acasas huellas de tumbasen acantiladoe, donde aparecenrctos de sarcfagos de barro y sonintereeantes, adems, varias grutasnaturale que constituyen verdaderososarios no invesgados. Pero fuEprecisamente dentro de la Fortaleza,al pie de tumbas o muy crca a ellasdonde encontramm la mayor partede las muetras oeeas del prwtteestudio, Fstaban mezdadas conderrumbe, malezas y material*arqueolglcos n los quo pudimosapreciar numerosos fragmentos dealfarera de estilo Kudap, que deacuerdo a la estratificacinetabfecida para el lugar (Ruiz 19721,correponCen al perodo IntermedioTardo, con supwrrivencia hasta laetapa dd dominio Inca, tiempo en elcual, la zona etuvo habitada pordiversos grupos humanosdenominados genericamente comode la etnn Chachapoyana (Espinoza1s64. Los casos analizados, no d$andudas de ser intervencioneseiecutadas por mdios navos, puslas hudlas de las tcnicas empleadas

    son claramente visibles, no pudiendoatribuirse dichas craneotom'las a laaccin de hechos accidentales o a ladeotruccin sea por parte deanimale (insectos, roedore u otros),Todo ello, por consiguiente, nosautoriza a sefular la autenticidad delas muestras y destacar elconocimiento de la ciruga craneal endicho tiempo, hecho que visre acoincidir con el registro efectmdo porel arquelogo franco-suizo HenriReichlen, qui*r indic la presencia dela trepanacin amazonnse en el sitiode Chipurik para restos humanosprocedentes de tumbas 6nacanlados, eh las civilizacionescorrespondientes a las sociedadestardas dd valle de Utcubamba(Reicilen 1950:22f4),Con rspecto a los materialesestudiados, debernos manifestar qu6la mayor parte no son crneoscompletos, asi oomo casi a todos lefalta d esqueleto poscraneano,situacin que ha dificulado precisarcon exactitud las caracter'sticasantropolgicas referente a la edad yel sexo, de tal manera que para suidentificacin hemos utilizado losrasgos anatmicoe ms visibl*. Unaprimera apreciacin indica qu6pertenecen a crneos no deformadoscryo occipital erde a ser abultado.Puede distinguirse que lastrepanaciones se hicieron enpersonas de edad adulta, iovene ymad uros de ambos sexos,predominando, de manera ganeral,los de sexo masculino. No hemosobservado en la muestra,intervenciones en nios, como ssuele ocurrir por eiemplo en algunoscrneos pertenecientes a poblacionsde la angua sociedad Chancay apartir del perodo Intermedio Tard'lo

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    CIRUCIIA FREHISPAIIIGA El Et IAZg![Ag(zona costea de los valles deHuaura y Chancay) en los que seoperaba desde la tierna infencia, enuna poca contempornea a losrestos de l.Jtcr.bamba Sin anbargo,cto no descarta que futuros estudiospuedan tel vez identif icartrepanaciones inf antiles enAmazonas. De otro lado, las clarashuellas de supervivencia en algunosde los crneos revisados, pruebanque los mJicoo antiguos operaron aindividr,os con vida.Las tcnicas de operacinempleadas, en concordancia a losresultados expuestm, indican el usode tres procedimeintos quirrgicos:por orificios cilindro cnicos, porcorte de forma circular y finalmentepor cauterizacin. No se haobservado trepanacioneo por corteEen huso (de formas poligonaleo). Elprimero de los sealadoe fue elprocedimientoms socorrido, pues de los 20crnem, 11 corresponden a estemtodo (6 de sexo masculino, 4 desexo femenino y uno no identificado).La forma ideal de abordar lacraneotoma debi pasar por lasmismas fases sugeridas por Weiss, apartir de la obseruacin de la cabezatrepanada de una momia deHuarochir. En dla se constat lo quesera el promo previo al corte delhueso: depilacin del cabello,presencia de mechone deetinadostalvez a ser atados para posibilitar elciene de la piel al trmino de laoperacin y finalmente, el corte delcuero cabelludo mediantE una solaincisin en arco que facilitar'la lahemostasis y sutura ffnal (Weiss1958:572). Es as como quedaraexpedito el paciente para soportar la

    propia trepanacin. Aunque no sehan estudiado momias de Amazonascon las parts blandas intactas, esprobable que los cirufanos nativoshayan procedido de *a manera uotra parecida. Luego mrtaron elcrneo mediante pequeasperforacione circulares conguas deseccin cilindro cnica, de modo quela abertura final moetraba una formamas o menos circular o alargada, debordc feEtoneados, conforme a lalesin o efecto curavo qu6 dlosbuscaban obtener. De acuerdo a lashudlas deiadas en los husos, debihaberse usado un instrumentopuntiagudo de pequeno dimetro quepara cada perforacin accionaba porpresin hasta cortarlocompleamente. Esta tcnica, segnWeiss fue confundlda con lastrepanaciones histricas debarrenamiento o corona de trpano,pero ha sido diferenciada y definida@mo pr#ica distinta. Afirma elmismo autor, que esa t;nlca fueempleada a nivd andino y en otroslugares del mundo, aunque en menorproporein que las trepanacionescirculares, pso si con mayorfrecuencia que las trepanaciones pormrte en huso (Weiss 1958).Fara la excresis por crculos,la zona anatmica con mayorsintenrenciones resulta ser el hueoparietal, epecialmente el del ladoderecl'ro; le sigue el ftontal y luego eloccipital. Al repecto, no conocemospara los andes centralm si existe unanlbis sobre el sitio o husooperado por el procedimiento enmencin, pero 13 crneos ilustradospor Weiss (1958) revelan haberseoperado en le huesos Parietal,frontal, occipital y temporal, hecho

    AKUILAOc Allo III, lle?. aE]gt4

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    que concuerda con las zonasanatmicas elegidas en los crneosdd prmente informe.Asimismo, algunasapreciaciones gerierales para el casoeuropeo, sin specificar pos deoperacin, indican que fue ecogidoel hueso parietal, seguido tambin delfrontal y luego el occipitral, situacinque coincide, igualmente, con lasintEryenciones practicadas por losantiguos cirujanos del territorioamazonense, pero que por otro ladocontradice el anlisis hecho encrneos peruanos por Stevvard (1858)quien encontr que el mayorporcentaje de operaciones se hEbanlocalizado en el ftontal (para lastrepanaciones en general, pero nopara el mtodo de los orificios),Debemos sealar, por talrazn, qr.re la falta de investigmiones,para otras regiones, sobre laftecuancia de zonas anatmicasoperadas por el procedimiento queestamos comentando, ha restrirgidonueetras apreciaciones, aunque esposible destacar importantesanalogas, que sugieren la ampliadifusin de este tipo detrryanacions en d Per.$olo uno de los crneosmuestra superuivencia a la operacin,notndose en el resto, con claridad,la irexistencia de regeneracion foea,pues incluso persisten las huellas delos efeetos del corte. Esta situacincoincide con las informaciones devarios estudiose, quienes adviertenuna scasa supervivencia entre loscrnem peruanm operados por esteprocedimiento y argumenan que latrepanacin por oriffcios fue unamodalidad poco avanzada, pese aque existen operacionc registradasdede pocas contemporneas a laItH

    cultura Faracas, tiempo desde d cualpudo muy bien progresar hacianivele de mayor eficacia. Creemospor ello, con referencia a este punto,que no s han agotado an lasinvetigaeiones, de modo que sucabal dilucidacin, en q.anto a lacitada escasa supervivencia, quedaan como intenogante para futurosestudios.Aun cuando se ha manifestadoque el uso de esta prctica mJicano fue muy popular, se la haencontrado en diferentes partes delmundo. Para el ceso dd territorioperuano, su distribucin geogrficacomprende, aparte de la zona nor-oriental (Departamento deAmazonas), varios departamentos delNorte, Centro y del Sur. Se los haregistrado, segn Wess (1958), enCajamarca (uno de Caiabamba),Ancash (uno de Aa y dos dePararn), Hunuco (uno deTantamayo), Lima ( cuao deHuarochir, uno de Ancn y uno delvlalena), lca (seis de Parms),Ayacucfro (dos dd rb Pampas y unode Huayanay en la Provincia de La[tlar], Apurimac (uno de Abancay) yen d Departamento del Cuso (unode Calm). Rede aadirce tambin elcrnEo de la necrpolis de Tomabalen d Departamento de La Libertad(Larco 1946). De modo que hasta elpreente la distribucin de este tipode tcnim ocurre con mayorfrecuencia en la zona norte del Per,siendo el valfe de t-ttcubamba el queha ofrecido tambin el mayor nmerode mustras (11 eiemplares). De lazona central d*taca Huarochir y alSur adquiere importancia Paracas.Esta enumeracin explicaevidentemente la gran dispersin deete procedimiento operatorio y es

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    CIRU(}IA PRMTIEPA$ICA BI Et }IAZONASprobable que conforme avancs lainvctigacin n este campo seampliar el panorama de su difusinen el rea andina, lo ctal condudrneceariamente a la obtencin dEmeioree argumentos sobre el origende los conocimientos mdicosprehispnicos y, asimismo, sobre lasinterrelaciones sodde entre lasdivssas endades soci+polticasremotas, como ya la arquaologaviene demostrando a travs delestudio de la alfarera y laarquitectura.Se puede conieturar qu lacatsa para realizar intervencionequirrgicas por esta modalidad tue,en algunos casos, por razonesteraputicas, pu6 dos ejemplaresdemuestran la trepanacin asociada auna infeccin y otra a una fac'tura,pero ignoramos por ahora sobre lasmotivaciones que induieron a oporaren d reto de cr'neos. lgual opininse ha vertido al estudiar dos crnemsin deformadn del anexo de LaJoya, extremo sur dd Departamentode Amazonas, rea de influenciacultural de las anguas sociedadedel Utcubamba. Esos {emplosUernuestran claramente que, por lomenos en algunos casos, lgtrepanecin se practic comotratamiento quirurgico para unaheridau (Jacobsen 1 9867:1 57). Pornuetra parte tambit habamossugerido esa finalidad para el casode crneos con intervencionsquirurgicre de Krrelap (Ruiz 1976).En terminos generalespodernos manif*ar qu6 los crneecon hudlas de eta tcnica se hanrecuperado de cenfios arqueolgicosdonde existieron ocupacioneshumanas dsde por lo menos etepas

    tardas dd Horizonte Temprano y delpropio perodo Intermedio temprano,tal como sucede en los casos de lacultura Paracas y de Mr (tumba 241de Tomabal). En el rsto de sitios(Cajabam ba, Aija, Pararn,Tantamayo, Huarochir, Malena,Pampas, Huayanay y Calca) lasmuetras rmogidas proceden delugares detacados, donde haypreencia de monumentm queprincipalmente corrsponden alperlodo Intermedio Tardo, y quecontinuaron poblados tambien en elHorizonte Tardo. Este hecho etararevelando que la tcnica de orificios,segn lo conocido actuafmente,tendrfa sus antecedente ms l{anosen el perlodo Intermedio Temprano,cuftura Paracas, como ya se habaafirmado anteriormente (Weiss1958:f\94). El caso del crneo de lacuttura Vir ofrece otra pista enrelacin al etudio cronolgico deesta tcnica, pero no puedeparangonarse con los de Paracas,por constituir un solo eiemplo, anyapresencia, quiz debe atribuirse aotro tipo de fenmeno como elintercambio o tal vez a la inicialintroduccin de sa tcnica. Enempos posteriors e posible quetnles intervenciones se hicieran mspopularas en disntas sociedadesandinqs, como parece dernostrarlo suhallazgo en los ya citados compleiosarqueolgicos regionales dd perodolntermedio Tardo (900 a 1476 d.C.),ernpo En el que debe comprendersea lm del Utcubamba, epeciafmenteKuelap, donde las asociacionescufturale a los crneos, muetrancorrespordencia al referido perodo.Esto s confirma para el reaamazonqlse, con los hallazgos de

    SBGTUILAO: Afto III, N97" 1FS4 1qc

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    IiUIZtrryanaciones preinca al Sur deChacfiapoyas, poro las que se haobtenido fechados absolutos de S0aos deepus de Cristo (Jakobsen,et. al. 198S87:149). Sin embargo, espreciso remarcar que la evolucin deeta tcnica y su distribucin culturalno mta bien determinada, por lacarencia, sn su mayor parte, deestudios de crneos trepanados conreferencia a contefim deffnidos.Seis crneos pe de bscasos trepanados) han sido operadosmediante corte circular, de los que 4denotan cicatrizacin y 2 mu*tranfracaso. El crftreo nrlmero cincoilu*trado por nosotros hace algunosaos (Ruiz 1975:39) confirma elprocedimiento operatorio pues seaprecia objevamente en 1, un mrteen crculo sobre el hu6o, riohabiendo hudlas de cicatrizacin, porlo que d pacientE debi fallecer altrmino de la operacin. De las seistrepanaciones, tlee se hicieron en elhueso frontal y el resto en el huesoparietal, de lo caul se deduce queetos casm se inscriben en lastradicionales zonas anatmicaselegidas tanto a nivel andino comomundial. br otro lado el hmho quelas operacione ssan mas numerosasen individuos de sexo mascrlino,podr'n indicar en trminos hipotcosque las craneotomias se debieron ala preserrcia de lesiorm por efectode golpe adquiridos, tal vez, enacdores blicas. El procedimientooperatorio, tuvo amplia difusinamericana y murxJial, llegardo acorrstuir la tctrica ms empleada.Para d caso peruano, s hadetectado su mts lqiano antecedenteen la cultura Paracas, continuando Euvigencia hasta la etapa incaica. Losfocos epanadore ms conocidasl- flLJ

    son loe dd Departamento de lca(Paracas), Ancash, Hunuco, Lima,Huancavelica, Apurimac, Cus@,Rno; a los que ahora debeampliarse el Departamento deAmazonas.Tres crneos de adultos (15%de los kryanados) fueron operadospor cauterizacin; de ellos, dospertenecen a personas de sexofemenino y uno es dE sexomasculino. Dos crneos, tienen laintervencin en el bregma comoocurre en los casos tpicos de astatcnica, y uno lo tiene en el fontal.No e novedoeo d hallazgo de estoecasos, pus en las primaas dcadesdd presente siglo, fue mtudiado uncrneo cauterizado de Amazonas(dato que lo hemm includo para lmpropsitos de nuestro informe) cuyapublicacin motiv que seconsiderase la presencia de diclmprocedimiento en la prehistoriaporuana y americana (ttiloodie 1921).De otro lado, no hay razn paradudar sobre el empleo de cautsiosen la curacin de patologas seas,puesto que todava en la actualidadmuchm habitante del vallE deltJtcubamba, curan algunas de susheridas con cauterios sencillos,utilizando palos eandent* o corontasde mas encendidas que las aplicanespecialmente al cauterizar lasleiones de la uta, enfermedad quepersiste en las profundas quebradasde la regin. Sa debe reflexionar,asimismo, sobre la informacin quelos antiguos pobladores de la zonafueron conocidos en la historia comohbileo herbolarios, pus supieronaprovechar la enorme variedad dehierbas que la naturaleza lesbrindaba, posibilitndo la elaboracinde diversos brebaies y remedios. Al

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    I}IRIJGIA FRTHIiPAIEICA mI EI- ,lAjZOllA[irspcto, bien merce citar lamanifestacn del mdico ycosmgrafo aragons Cosme Buerrc,quien en d siglo )Mll, al decribir laprovincia de Luya (Departammto deAmazonas) hizo mencin a 'un rbolque llaman it|, de tan nocivanaturaleza que d hombre que pasajunto a l se hincha y solo se curacon cauterios de fr.ngo, por esohuywr de l los animalee' (CosmeElueno 1950:291). Qui en esta cita,se hayan exagerado losefectos del itil, pus por informacinac'tual de personas de la zona, dichaplanta, si bien tiene propiedadeurticantes, no causa leione gravescomo para aplicar cauterios, pero quebien pudieron haberse aplicado paralas trepanaciones, desde pocasmucho ms antiguas a la obseryacinofrecida por el ya citado estudioso.Al igml que el resto deprodimientos operatorios, s) hadetectrado su preseneia en diferentesregiones del Per, como en Aija(Ancreh), Chalhtanca (Apurimac),Caiamarca, Yauym y en Huarochirl(Lima), habi'tdose obsenrado enellos d rso de la misma forma deoperar, de tal modo que su difusinpuede atribulrse a la exstencia defrecuentes intenElaciones a nivd delas sociedades prehispnicasardinre. Queda, sin embargo, lainterrogante sobre las similitude conlos procedimientos empleados enotras part6 del mundo. Pero esevidente, pes a ser pocos los casosde cauterizaciones amazonenss consupervivencia, el xito alcanzado ensus intervenciones mCicas, pue lostr* eiemplars *tudiados habsnlogrado curarse. Ademe , noobstante sr modeeta la cantidad de

    crnee cauterizados, tambln seobserva predominanda en mufere,eircunstancia similar para el caso delPer y otre regiones dEl M.ndo(Weiss 1958:624.La preencia de tcnicastrepanatorias similares En diversoslugares de los Andee, evidEncia lasintsrelaciones que existieron entrelas sociedades qus ocuparon so6territorios. Las investigacionesarqueolgicas viensr demoEtrando talproceso, desde perftrde bastanteantiguos, includa la regin delUtcubamba, a parth del HorizonteTemprano. B eiernplo de kuelap emanifiesto, pus alll hemosidentif icado restos culturalesprooedentes, en algunos oasos, derms distante. Adsnas de los restosalfareros de la poca 1 del HorizontefMedio, de la alfareria CaJamarca y laaffarera Incaica (Ruiz 19@, 1W2l;eiertos bloques con figurasesculpidas de la Fortaleza de Kuelap,estarfan indicando su relacin ycorrespondenda a perodos indusoanteriores al Horizonte lr|edio y esposible que conforme se profundicela invetigacin en Amazonas, so iraclarndo la interaccin cultural ytecrrolgica con otras sociedadeandinas. Cabe reiterar que la fafta deestudios detallados sobretrepanaciones en contexto dificultapor el momento percibir la naturalezay direccin o difusin de la ciruganativa. Al presente, se aprecia mayorfrecuencia de operaciones pororificios En la zona norte del Per,aunque los hallazgos ms anguosde crneos operados por estat:nie, proceden de Paracas. Lasoperacione de tipo circular son deamplia dispensin en los And*

    SHltIIfAo: A III, Acr?" 1984 tol.

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    RUIUCentrale y las cauterizacioneeparecsn tener, tambin, buenadifusin; pues aparte de los deAmazonas, sg @nocen c6os de lasierra norte (Caiamarca, Ancash); dela Sierra Central (Yauyos y Huarochir)y de Apurimac.Debemos mencionar que nohemos encontrado superposicin deprocedimientos o empleo dediferentes mtodos quirrgicos en unsolo paciente. De igual modo, cabetambin citar el hecho de la carenciade alteracione morfolgicas m loscrneoE studiados, por lo que, aleetado de ntetrm conocimientos,podemos puntualizar que losantiguos pobladore del vallE deUtcubamba no habran sido muyafectos a deformarse la cabezaHallazgos y estudios futurosampliarn o modificarnevidentemente, este afirmaciones,pues son numsrosos los cenfosarqueologicos 6n la zona an rioinvestigados ni exploradossuficientemente.EvidentEmente, la elemin dela zona anatmica en quecomunmente trepanaron loe delUtcubamba, vari de acusdo a lasparticulares circunstrancias en quo seproduca la patologh o a la idea quelos antiguos cirujanos tenian de lasenfsmedade ceflicas, pero enforma general podemos eryrmar, tralcomo s ha sugerido para lasintenenciones en casos euroPee(Usowski 1967:659) qu la mayorfrecuencia en la elemin del parietalhabra sido por ser el sio masfacilmsrte acceible al ciruiano,Dd territorio amazonos, nose han recuperado instrumentosquirrgioos, pro de varios lugaresdd mismo tsritorio se ha obtenidol.O

    difsente artefactos como aguJas,navajas y cinceles metlicos,cuchillos de huesos e instrumentoslticas trabajados a presin (Langlois1909). Asimismo, son frecuentes loshallazgos de hueos de animale,especialmente de crvidos ycamlidos con definidas huellas decorte, perforacin y pulimento parafabricar instrumentos y adornos,situacin que revela el conocimientoy man{o de tcnicas para incidlr,tafar, raspar y pulir retoE seos.Estas evidencias sugieren considerarque los antiguos grupos socialsamazonenses conocieroninstrumentos que posibiliarn laexresis sea. Al respecto, debemossubrayar la comparacin que conmuy similare artefactos e incluso conotros ms rsticos, ha podidopracticarse contemporaneamenteoperaciones al crneo sin necesidadde tile de acero que emplea lacierpia moderna (Oakley, et. al.1S9). La conservacin de losconocimientos mdicos debahaberse realizado, como en muchassociedadee grafas, mediante latradicin oral y la erseanza prctica,pudiendo evidentemente haberexisdo ms de un centro detinadoal tratamiento de los crnm.Como noa de inters paraeste informe debemos aadir lapr*encia de la caries dentaf en famueotra obssrrada, patologia querevela haber efectado a numerosospacientes, condicin tambinmostrada anteriormente en crneosrecuperados de las tumbas deRevash (Reichlen 1950:243) asi comola aussrcia de la mutilacin dental.

    El arte de trepanar acometidopor los antiguos cirujanos

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    CIEI,'AIA PRBTIAPAT:GA, Bv EL 'AZCIIIASarazonslses cobra importarrcia parala historia de la medicina, en lamedida que revela las aptudeintdectualeo navas, en la condicinde grupo humano que buscsoluciones al desarrollo y losproblemas de su vida, como otrassociedade dd pasado, del preentey del futuro. El contexto n queacttnron sos mdicos, permitecomprende los alcanees de suciencia. Fueron pueblos de ampliatradicin histrica y cultural que en laetapa de su florecimiento habranconstituido organizaciones socio-pollticas jerarquizadas con logros ytecnologas apropiadas al nivel de

    progreso de las fuerzas einstrumentos productivas de eseernpo. La arquitectura de lasnumerosas urbes, los conocimientmde la tecnologa alfarera, de lametalurgia, del arte teld|, de lamomificacin, de la escultura yfabricacin de herramientas depiedra, de sus sistemas agrlcolas,crianza de ganado, y en finde la organizada explotacin de losrecursos sl los diferente pisosecolgicos que dominaron, a lo largoy ancho de la cuenca del utcubamba,ameritan sus conocimientos, nosiendo, por dlo, sorprendente queambifu hayan sido capacs derealizar operadones a la cabeza.

    ConclusloneeDd etudio de 52 crneos humanos procedentes del D+artamento de Amazonas,Perri, hemos llegado a las siguiente conclusiones:1. Se ha encontrado crneos que muestran trepanaciones en tre modalidads:por orificios cilindro cnicos, por corte circtlar y por cauterizacin, en pacienteadultos de ambos ssxos. La primera de etas t:nicas fue la ms anpleada.2. Las evidmcias de cicatrizacin en varias de las aberturas seas, prueban losxitos operatorios alcanzados por lc antiguos cirujanos del UtcubambE. Como enotros centros trepanadores, las craneotomas por orificios cilindro cnicos revdan6c6a superviverrcia.3. No se ha idenficado trepanaciones por corte en huso, ni superposicioneoperatorias. Tampoco los crneos revdan deformacin intencional y existen varioscon patologa dental (caries).4. H oontexto asociado, epecialmente para los restos oseos trepanados deKuelap, indica su contemporaneidad a la poca preinea denominada perodoIntermedio Tardo (siglos X al )ff de nuesta era).5. El descubrimiento de trepanacionee en funazonas y ofas regiones del Per,con similares tcnicas operatorias, estara indicando frecuentes intenelacioneosocio-ctltural* en tiempos prehispnicos, cuya trama y direccin es motivo deestudio, al que desde luego puede apoyar la invesgacin de crreos anguos. _6. Quedan iodava una serie de interrogantes sobre la trepanacin en la reginnor-orientral y otras reas de loe Ande, a causa de los pocos estudios de crneoscon interuenciones quirrgicas en contextos arqueolgicos definidos.

    EKN'fIO: Atfo IIf " s7, LgE4 163

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    NI'IZ*Este informe fue preparado para el Prlmer Sympoelum de AnopologfaFdca, realizado en el Museo lrlacional de Anopologa y Arqueologb de Lima,entre fos das 14 a 17 de diciembre de 1976. Posteriormsrte hemos aadidonuevas observacions a dicho documento.

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    l. br

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    Fig. 2 Fig, 4

    Fig" 3

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    Fig. 5

    Fig. B

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    Fig. 13Fig.7

    Fig. 12

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    Fis. 1 4

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    Fig.1 Sios del Departamento de Amazonas, donde se han obtenido crneoshumanos trepanadosFig.z Calvarium Na2, muestra una melladura en proceso de cicatrizacin en elhuiso frontal que compromete el parietal derecho. Se le considera como unacatterizacin. Fortraleza de Kuelap.Fig.3 Edificio Nc465, cuyo paramento muestra nichos con tumbas saqueadas dedonde provienen varios crneos trepanados. Reblo Alto de la Fortaleza deKudap.Fig.4 Crneo femenino decubierto en el edificio'N4465 del Pueblo Alto, FortalezadJ Kuelap. Presenta trepanacin circular en el hueso frontal con Proceso decicatrizacin.Fig.S Crneo con huesos de la cara fracturados post-mof"n1 Tiene una granmladura en el bregma, que se atribuye a uha cauterizacin. Pueblo Baio de laFortaleza de Kuelap.Fig.6 Crneo Nag que muestra una fractura en el parietal derecho eon huellavJOp en el borde superior, de una perforacin hecha por la tcnica dE orificioscilindrocnicos. Procede del edificio N4465, Pueblo Alto de la Fortaleza de KuelapFig.7 Calvarium Na1l con trepanacin circular cicatrizada en el lado derecho delhu-eso frontal. edificio 465, Reblo Alto de la Fortaleza de Kuelap.,Fig.8 Crneo con trapanacin por la tcnica de orificios cilindro-cnicos, en lasuiura coronal , entre el parietai y el frontal. Procede de escombros al pie de laprimera plataforma de contencin de la Foraleza de Kuelap.'Fg.g Trpanacin por la tcnica de orificios cilindro-cnicos en el hueso parietal.Fe encontrado junto a la primera entrada de la Fortaleza Central de KuelapFig.10 Trepanacn por la tcnica de orificios cilindre'cnicos en el hueso frontal;ca'ota descubierta jnto a la primera entrada de la Fortaleza Central de Kuelap.Fig.11 Crneo de kuelap, n trepanacin entre fl Parietal derecho e izquierdo.Of,eracin por la tnica de orificios cilindro'cnicos, sin cicatrizacin.Rocedencia Fortaleza de KuelaP.Frg.12 Crneo de Lopecancha. Presenta trepanacin, ubicacin entre los huesosfrontal y temporal. bperacin por la tcnica de orificios cilindro-cnieos, sinhuellas de cicatrizacin. Procedencia Distrito de Lopecancha, Provincia de Luya,Amazonas.Fig.13 Crneo de Caraja. Coleccin de la Municipalidad de Luya. Se obseruatrepanacln en proceso de cicatrizacin.nd.l+ Tumba n paramento de la muralla occidental de la Fortaleza de Kuelap,ad-yacente a la teera entrada. Se observa un crneo y huesos desparramadospor efecto de saqueo'Fig.1S Estructura funeraria con planta en forma de una D. Se encuentra sobre laprimera muratla del R.eblo BaJo de la Fortaleza de Kuelap.

    CIRUGIA PFTEIIEPANICA EN Bt A}AZOTCIS.

    6EGlUff.AO: Ao III' No?' 1E}El4