CONTINUACIÓN T2-LA CONCIENCIA

CONCIENCIA PSICOLÓGICA O PERSONAL (NO MORAL)

-¿Cuándo no funciona bien la característica de la unidad en la conciencia? Cuando la persona no se reconoce a sí misma. Ej. : “Soy piloto de una nave espacial y viajo a Marte a menudo”.

CLASES DE CONCIENCIA:

1. CONCIENCIA PERSONAL : Función por la que el ser humano se da cuenta de sus experiencias, de sus vivencias. En este sentido, se opone a la inconsciencia.

2. CONCIENCIA MORAL: El sujeto se da cuenta de la bondad o maldad de sus actos. Tiene que ver con los hechos delictivos, se da mucho en medicina legal y forense.

¿Qué es la objeción de conciencia?

o Definición: Es un derecho fundamental que afecta tanto a médicos como a pacientes y que, en ocasiones, puede generar un conflicto, por ejemplo, cuando el enfermo reclama la prestación de un servicio sanitario legalmente reconocido pero contrario a los valores morales del profesional.

o Ejemplo: No sería aceptable que un médico objetara por la mañana (en la sanidad pública) ante una práctica que luego realiza por la tarde (en la privada).

3. CONCIENCIA SOCIAL: Preocupación por los valores sociales (cercanos como familia, vecindad) o justicia social, soliralidad.

*** CONCIENCIA PERSONAL: Cuando disponemos de un estado de conciencia plena, decimos que el sujeto está lúcido.

EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LA CONCIENCIA

***Primera función mental que exploramos (porque casi la vemos a simple vista) al diagnosticar a un paciente.

Signos que nos orientan a un trastorno de la conciencia:

Torpeza psicomotriz: Se mueve y actúa con torpeza (le cuestan las órdenes simples): siéntese, levántese, coja este papel…

Tiempo de reacción verbal lento: tarda en responder (repetir varias veces, sin que la causa sea que el paciente presente algún problema auditivo).

Dificultades de orientación temporo-espacial.

Facies o expresión del rostro: torpeza, sorpresa, perplejidad, asombro, brillo del pelo (Ej.: Caída del pelo está muy relacionado con la patología del tiroides)…

“Comunicación no verbal”. “Capacidad de observación en los 5 sentidos por parte del médico”.Presentan una cara que no se adecúa al contexto. Cara de desconexión. Ej.: el Alzheimer. El contraste visual es muy importante (mirada perdida en estos pacientes).

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TRASTORNOS DEFICITARIOS Incapacidad orientación espacio-temporal.

Insuficiente respuesta a la estimulación.

a) Letargia, somnolencia, sopor. El sujeto puede pasar desde la normalidad a la psicopatología (neurovascular, neurológica…).

b) Obnubilación. El pensamiento no discurre bien, si le hacemos alguna pregunta tarda en responder, pero sigue teniendo un grado de conciencia sobre sí mismo. Ej. : el sujeto que bebe muchísimo (lo llevamos a casa porque sospechamos que no está en estado de lucidez).

c) Estupor: El sujeto si reacciona (no siempre) es tras una POTENTE ESTIMULACIÓN. Presenta una suspensión de la mímica (movimientos de la cara). Está como desconectado. Es posible la recuperación. Ej. : tras una situación violenta, como una catástrofe natural. La duración varía, dependiendo del impacto psicológico.

d) Coma: Forma prolongada en el tiempo de suspensión global de la conciencia-Causas Patología grave (físicas en el 99%): traumatismos craneales, accidentes cerebrovasculares, comas diabéticos, tóxicos.

***Lipotimia, desmayos= No son formas prolongadas.

-Causas frecuentes físicas: hipotensión, arritmias…

-Causas psicológicas: fobias, histeria… +Personalidad histriónica= sufren desmayos frecuentes. Quien tiene una personalidad

histriónica se caracteriza por la teatralidad, la dramatización y, en general, por una excesiva demanda de atención. Busca incansablemente la aceptación y el aplauso de otras personas. Para lograr este objetivo pueden utilizar estrategias como la seducción o el victimismo.

ESTRECHAMIENTOS

-Ruptura entre elementos cognitivos y conducta. “Hace una conducta pero no la piensa con claridad”.

-Sin recuerdo de las conductas.

***ESTADOS CREPUSCULARES: El sujeto está despierto pero su comportamiento es como si estuviera dormido. Lentitud psíquica del pensamiento. “Ausencias” de duración variable.

Ej. : Deambulación = caminar sin objetivo; el sujeto camina hacia delante sin una meta-“le da igual que haya un precipicio, sigue caminando y se cae”. Facies: Desconexión. Ej.: patología de la demencia (cara en estado muy avanzado: la mirada está desconectada, no expresa nada, mirada como perdida). Se observa con la simple exploración visual.

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TRASTORNOS PRODUCTIVOS

a) ONIRISMO, ESTADOS ONIROIDES: Imágenes terroríficas. Puede ser debido a la ingesta de sustancias tóxicas (drogas ilegales), infecciosas, o patología de la epilepsia***Epilepsia= Los sujetos son susceptibles de sufrir este tipo de alteraciones; ausencias epilépticas debidas al Lóbulo Temporal.Es un estado muy paralelo al del sueño. No hay juicio de realidad (el sujeto le da un juicio de realidad “nos perseguían”).

b) ALTERACIONES EXPANSIVAS: El sujeto tiene más conciencia, sabe que está fuera de la realidad. Se puede entrar con mayor facilidad en situaciones de ayuno o creencias religiosas. Ej.: Éxtasis místicos= personas que son absolutamente creyentes.Feodor Dovtoiesky: Novelista ruso del siglo XIX que era epiléptico (su primera crisis ocurrió cuando tenía 9 años). Durante toda su carrera literaria padeció una epilepsia que supo incorporar en su obra. Una de las ideas principales guarda una estrecha relación con los momentos de éxtasis que alcanzaba el escritor durante algunos episodios de la enfermedad o en el momento (aura epiléptica) que anunciaba las crisis epilépticas más violentas.

OTRAS ALTERACIONES

Estados de trance: ¿Cuál es la diferencia entre esta alteración y el éxtasis místico? En el éxtasis místico el sujeto está despierto, mientras que en el estado de trance está como dormido, también puede ocurrir por sustancias tóxicas.

Personalidades múltiples: Se ignoran y conviven en un mismo sujeto. En el cine lo vemos mucho, ejemplo, la película Frenesí.

Estados modificados: Técnica en medio, que induce al sujeto que cambie su estado de conciencia.

o Yoga: Para la ansiedad es muy bueno, funciona bien. El yoga puede sustituir al entrenamiento autógeno.

o Entrenamiento autógeno: se puede alcanzar un estado de bienestar durante dicho entrenamiento. Permite controlar el estrés y significa autorregulación. Destinada a lograr un estado de meditación y relajación, y tomar conciencia de las sensaciones corporales propias del individuo. Está más próximo a las técnicas de meditación que a las de sugestión o a la hipnosis

o Hipnosis: Desconexión de tu estado de conciencia.