CondrocalcinosisConcepto Patologa consistente en la degeneracin
articular secundaria al depsito de cristales de pirofosfato clcico
dihidratado en fibrocartlagos y cartlago hialino articular.
Etiologa 1. Idioptica: a partir de los 60 aos 2. Hereditaria:
Herencia autosmica dominante 3. Asociada a otras enfermedades
metablicas Problemtica: Es infradiagnosticada porque al ser
asintomtica no es motivo de consulta, y cuando se da se asocia a
artritis gotosa Afecta por igual a hombres que a mujeres (quiz algo
ms a mujeres en el caso de la idioptica). Muy infrecuente en
pacientes por debajo de los 20-25 aos y en general rara por debajo
de los 50. La articulacin ms frecuentemente afectada es la rodilla,
seguido de la mueca, snfisis del pubis, codos y hombros, donde hay
presencia de cartlago hialino articular En Podologa: Afectacin de
la ATPA y 1 AMTF Por qu se produce? El PFCD es insoluble. Por
diversas razones se inhibe la enzima pirofosfohidrolasa (enzima
catalizadora), lo que hace que quede pirofosfato residual. Los
trastornos metablicos favorecen la asociacin con Calcio y aparecen
los cristales Se especula con que cambios de pH (7,2 a 7,4),
hipomagnesemia, presencia de hierro y cristales de urato monosdico
favorecen su precipitacin. Cmo se manifiesta? La forma ms frecuente
es una artritis crnica progresiva con episodios agudos
inflamatorios (pseudogota) Diagnstico -Analtica: Aumento de
reactantes de la fase aguda (PCR y VSG),presencia de cristales de
Pirofosfato clcico dihidratado en lquido sinovial porque no son
detectables (birrefringencia negativa) -Radiolgico: Definitivo.
Calcificacin lineal del cartlago secundaria al depsito, de carcter
simtrico. Tambin podra encontrarse en tobillo y mueca -Ecografa:
Patrn punteado hiperecoico en el lquido, imagen lineal del cartlago
Diagnstico diferencial con Gota -Unilateral vs Bilateral -Cristales
de birrefringencia negativa -Ataques agudos de sintomatologa
caracterstica vs Ataques agudos (cuando los hay) Tratamiento 1.
Cuando no hay sintomatologa no hay tratamiento 2. Procesos agudos:
AINEs, Moderados/Dolorosos: Corticoide intramuscular, Graves:
Aspiracin 3. Procesos recurrentes: Colchicina4. Sinotivis
persistentes: Metotrexato (inhibir quimiotaxis de neutrfilos y
Linf. B y T) 5. Formas graves: Ciruga
