La donació i el trasplantament La donació i el trasplantament d’òrgans, teixits i cèl·lulesd’òrgans, teixits i cèl·lules

Facultat de Medicina, Universitat de Girona

6 de juny del 2012

Dr. Chloë Ballesté Delpierre MD, TPM, MSc

Professora AssociadaDepartament de Cirurgia

Facultat de MedicinaUniversitat de Barcelona

Qué sabéis y que quisierais saber…

El nuevo Ciclo VitalEl nuevo Ciclo Vital

Seguimiento

GeneraciónIntercambio

Sociedad

Donación

Extracción

Trasplante

Actitud Social

OrganizaciónOrganización

HospitalHospital

HOSPITAL

EquipoTraspl.

HOSPITAL

T.P.M.EquipoTraspl.

HOSPITAL

OPO

EquipoTranspl.

PASADO USA ESPAÑA

ONT

HOSPITAL

Identificación

Identificación+

Extracción

Modelo de red hospitalaria y sistema Modelo de red hospitalaria y sistema de distribución de los órganos de distribución de los órganos

Identificación+

Extracción +

Trasplante

OCATTREGIONAL

DISTRIBUCIÓNEXTRACCIÓN

GESTIÓN

Obtención T.P.M.

Trasplante Equipos de Trasplante

Tejidos Bancos de Tejidos

Donación, Profesionalización y Donación, Profesionalización y distribución de Responsabilidadesdistribución de Responsabilidades

1. Tratamiento de los pacientes

2. Salud pública

a. Productos sanitarios: prevención, tratamiento, investigación, educación de las personas vivas

b. Productos sanitarios : donación de órganos, tejidos y células de las personas muertas

Visión del HospitalVisión del Hospital

VIDA PERSONA SALUD

ÓRGANOS

MUERTE TEJIDOS TRASPLANTE

CÉLULAS

Misión de los Profesionales SanitariosMisión de los Profesionales Sanitarios

EspecialidadProfesión

Titulación académicaTitulación académica

12,1 % 87,9 %

9,1 % 1,5 %1,5 %

69,7 %

6,1 %6,1 %13,6 %13,6 %

Situación LaboralSituación Laboral

DedicaciónDedicación

0

5

10

15

20

25

30

35

0 - 5

6 - 1

0

11 -

15

16 -

20 > 20

NS/NR

Experiencia Experiencia (años)(años)

50 %

21,2 %

27,3 %69,7 %

3 %

13,6 %7,6 %

4,5 % 3 %

Staff

4. Estudiantes Medicina5. Técnicos

6. Biólogos

1. Médico2. Enfermería

3. Administrativos

ModeloModelo

VIVOMUERTE

ENCEFÁLICAMUERTE

CARDÍACA EXITUS

D.C.D

TEJIDOS

ÓRGANOS Y TEJIDOS

RIÑÓN+

HÍGADO

+

TEJIDO

TRASPLANTE INVESTIGACIÓN FORMACIÓN

Generación de Órganos & TejidosGeneración de Órganos & Tejidos

DETECCIÓN del DONANTEDETECCIÓN del DONANTE

DETECCIÓN del DONANTEDETECCIÓN del DONANTE

• 3-5% Muertos del Hospital

• 1 Donante / cama de UCI

• Donantes de tejidos – 20% de los muertos del hospital

PotencialidadPotencialidad

MANTENIMIENTO del DONANTEMANTENIMIENTO del DONANTE

VIABILIDAD del DONANTEVIABILIDAD del DONANTE

DIAGNÓSTICO DE LA MUERTE ENCEFÁLICADIAGNÓSTICO DE LA MUERTE ENCEFÁLICA

Gammagrafía CerebralGammagrafía Cerebral

DIAGNÓSTICO DE LA MUERTE ENCEFÁLICADIAGNÓSTICO DE LA MUERTE ENCEFÁLICA

CONSENTIMIENTO FAMILIARCONSENTIMIENTO FAMILIAR

ENTREVISTA FAMILIARENTREVISTA FAMILIAR

CONSENTIMIENTO JUDICIAL CONSENTIMIENTO JUDICIAL

EXTRACCIÓNEXTRACCIÓN

1 .- Al más grave

2 .- Al receptor más joven, puesto que su supervivencia es mayor

3 .- Al que se pueda trasplantar con menor tiempo de isquemia

4 .- Si se trata de un niño debe de tener prioridad

5 .-Al que lleva mas tiempo en lista de espera

Criterios de distribución: ¿para quien?Criterios de distribución: ¿para quien?

Reglas de Distribució

n

EticaAutonomía

EquidadUtilidad

No maleficiencia / Beneficio

Socio-economicoCosto-efectivo

EficienciaTransparenciaCredibilidad

MédicoPrioridad del

Paciente Resultado

ORGANOS

1. Centre Extractor 1.Prioridad por urgencia 2. Ciudad 2. Pediátrica3. Region4. País

Centro Trasplante

OCATT-ONT HOSPITAL DONANTE

Criterios Clínicos

Criterios de distribuciónCriterios de distribución

• Evaluación clínica, socioeconómica y legal

Riesgo biológico

Donación altruista

Évaluación Social y Económica

Consentimiento informado

Registro Civil

Donante Vivo Donante Vivo

Organización de los Bancos de TejidosOrganización de los Bancos de Tejidos

Distribución

Obtención T P M

Transmisión

DistribuciónDistribuciónDonanteDonante

Válvulas CardíacasVálvulas Cardíacas CórneasCórneas HuesosHuesos

ReceptoresReceptores

Trazabilidad Trazabilidad

Organización Banco de TejidosOrganización Banco de Tejidos

Experimental study on the renal perfusion variables in organs from non-heart-beating donorsNet M, Boni R C, Capdevila LL, Peri LL, Capdevila S, Vilarrodona A, Paredes D, Saval N, Agud A, Gutierrez R, Oppenheimer F, Vilardell J, Manyalich M 8th ISODP and 5th ITCS Congresses, Brasil 3-7 December 2005

InvestigaciónInvestigación

Purification

Ricordi System

Perfusion

Feasibility and safety of pancreatic islet transplantation in the liver by portal vein catheterisation using the transjugular routeI Conget, JC García-Pagán, S Piqué, M Juliá, R Gilabert, MJ Ricart, J Bosch, L Fernández-Cruz, M Manyalich, R Gomis, E EsmatjesTransplantation, volum 81, number 8, 2006: 1220-1221

InvestigaciónInvestigación

Large scale isolation of human hepatocytes for therapeutic applicationKrassimira Alexandrova, Carsten Griesel, Marc Barthold, Hans-Gert Heuft, Michael Ott, Michael Winkler, Harald Schrem, Michael P. Manns, Timm Bredehorn, Marc Net, Martí Manyalich i Vidal, Sabine Kafert-Kasting, Lubomir Arseniev Cell transplantation 2005, 14 (10): 845 - 853

InvestigaciónInvestigación

Evaluación EconómicaEvaluación Económica

Coste 2005: Hospital Clínic

Donante DBD entre 7.000 € (R& P)

y 9.000 € (H & C)

Donante DCD Preservación, extracción y perfusión renal: 14.000 €

EducaciónEducación

•Sociedad

•Escuelas

•Profesionales

•Jueces

•Periodistas

TPM participants: 12434 de 100 pays (1991-2011)

Canada USA

EgyptLa ReunionMoroccoSouth AfricaTunisia

Costa Rica HondurasCuba MexicoDominican Rep. PanamaEl Salvador Puerto RicoGuatemala Nicaragua

Argentina ParaguayBolivia PeruBrazil Trinidad & TobagoChile UruguayColombia VenezuelaEcuador

Albania Denmark Latvia Slovak Rep.Andorra Estonia Lithuania SloveniaAustria Finland Malta SpainBelarus France Moldova Sweden Belgium FYROM Netherlands Switzerland Bosnia Germany Norway UKBulgaria Greece Poland UkraineCroatia Hungary PortugalCzech Rep. Ireland RomaniaCyprus Italy Russia

Bahrain OmanIran QatarIsrael Saudi ArabiaJordan SyriaKuwait TurkeyLebanon UAE

BangladeshBruneiChinaIndiaJapanMalaysiaPakistanPhilippinesSingaporeSouth KoreaSri LankaTaiwanThailandVietnam

AustraliaNew CaledoniaNew ZealandTahiti

FACE-TO-FACE LEARNING MODALITY

E-LEARNING MODALITY

7321947

1357 160

75 99

5118 625702 18

69 45

4166

2500

1666

ETPOD (EOD SEMINARS – TRAINING x TRAINERS)

EspecialistasEspecialistas

Estudiantes UniversitariosEstudiantes Universitarios

- Formar sobre la Donación

- Transmitir estrategias comunicativas y habilidades

OptativaOptativa•Anual•1º a 3º Medicina•4 ECTS

Mathematics, Philology, Philosophy and History UB

Pharmacy UB

Biology UB

Medicine, Nursery and Podology UB

Human Biology UPF

Psychology and Pedagogy UB

Law, Economics and Business UPF

Architecture UPC

Día Universitario de la donación y el Día Universitario de la donación y el trasplante:trasplante:

211 university students from Medicine, Dentistry, Pharmacy, Biology, Psychology, Nursery, History and Philosophy have attended.

•Anual•Estudiantes universitarios UB•Libre elección 1 ECTS

Organ Deceased Donors 2010 pmpOrgan Deceased Donors 2010 pmpDeceased Donor numbers 2010

per million population

Total number of organ Deceased Donors, including Donors after Brain Death (DBD) and

Donors after Cardiac Death (DCD)

Donación y Trasplantes por área (pmp)Donación y Trasplantes por área (pmp)

2010 Donantes Trasplantes

Malaysia 0.7 2.1

Iran 3.3 9.9

Brasil 8.7 26.1

Australia 13.8 41.4

Germany 15.9 47.7

Italy 21.6 64.8

USA 25.6 76.8

Portugal 30.4 91.2

Spain 35.3 105.9

Catalunya 31.6 94.82011

ConclusionesConclusiones

Aceptación Cultural: Profesionales sanitarios y Sociedad

Soporte Gubernamental: Economía y Legalidad

Profesionalización TPM

Red de Trasplantes: Centros Donación, Centros Trasplante, Oficina de Trasplantes

Gracies per la vostra atenció

chloeballeste@ub.edu