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LA DOTACIÓN DE INFRAESTRUCTURAS SANITARIAS
EN LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS: . ' ' 1 $ .
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Pilar Canreño ArnalAntonio Gil FernándezJosé M¿ Pinero CanposMaría José Tegel Bordón
SGCIP-D-92008Octubre 1992
Este trabajo forma parte de los estudios que, en materia de dotación deinfraestructuras e inversión pública, se llevan a cabo en la Secretarladel Comité de Inversiones Públ-icas/.
. ' • ' . • ' • ' . : • . - . : . . ' •":•-..• "! :'? #,-.-, - • ' ' • • •'- " ' . . . - .Los análisis, opiniones y conclusiones aquí expuestos son los de losautores, con quien no tiene por qué coincidir, necesariamente, laDirección General de Planificación, Esta considera, sin embargo*interesante la difusión del trabajo para que los comentarios y críticasque suscite contribuyan a mejorar su calidad.
Í N D I C E
Wg.
1. Introducción . . . . . . .1
2. Asistencia Primaria • • • • • • • .5
2.1. Información Básica . .... .-. . ... . . ... . .'. . . . .... ... .7
2.2. Ratios e índices 8
3. Asistencia especializada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.1. Información Básica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.2. Ratios e índices . . . . . . ... ,-. . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
4. índice Agregado de Infraestructura Sanitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Anexo estadístico y de gráficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
1.- INTRODUCCIÓN
La finalidad que se pretende con el presente trabajo consiste en poner de
relieve las diferencias que existen entre la dotación de infraestructura sanitaria de las
distintas regiones de nuestro país. Para ello se analizarán las variables más importantes
que configuran dicha infraestructura.
La ordenación de los Servicios Sanitarios ha experimentado un cambio
sustancial en los últimos años con el fin de asegurar una atención más personalizada y
mejorar la accesibilidad al sistema sanitario.
En la nueva concepción de la sanidad se busca la superación de la dicotomía
tradicionalmente presente en las Organizaciones Sanitarias entre Sanidad preventiva y
asistencia!.
La necesaria integración de ambos sectores es un proceso lento y que
requiere la cooperación de las Comunidades Autónomas (CC.AA.), dado que a ellas
han sido ya transferidas competencias en materia sanitaria tales como los tradicionales
servicios de sanidad preventiva, reteniendo el Estado las competencias en materia de
asistencia sanitaria (Área asistencia! de la Seguridad Social).
En este sentido el R.D. de 11 de enero de 1984, sobre Estructuras Básicas
de Salud, tiende a eliminar obstáculos estableciendo las disposiciones necesarias para
este período transitorio, hasta que se acometa la reforma completa del Sistema Sanitario
mediante un tratamiento normativo definitivo.
Posteriormente, la aprobación de la Ley General de Sanidad, ahondando en
- . . ' . - • ' • • • • . • \ . . . - • . • . . • ' • . : 2esta línea, opera un importante cambio en la organización y el concepto de Servicio
Sanitario Público que debe prestar el Estado, estableciendo cómo deben organizarse las
estructuras fundamentales del sistema sanitario.
En la nueva concepción organizativa, el territorio nacional queda configura-
do, a efectos sanitarios, en Áreas de Salud en las que se enmarcan las Zonas Básicas
de Salud. La competencia de la delimitación de sus correspondientes marcos territoriales
se atribuye a las Comunidades Autónomas las cuales deberán regirse para ello por crite-
rios demográficos, geográficos y sociales, teniendo asimismo en cuenta el número de
instalaciones sanitarias del área.
Las Áreas de Salud son las estructuras fundamentales del Sistema Sanitario,
responsables de la gestión unitaria de los Centros y Establecimientos dependientes de
los servicios de salud de la Comunidad Autónoma en su demarcación territorial, así
como de las prestaciones y programas económicos a desarrollar por los referidos
Centros.
A nivel primario, y a fin de conseguir la máxima operatividad y eficacia de
funcionamiento, las Áreas Básicas de Salud se dividen en Zonas Básicas de Salud.
La población que conforma cada Área, tanto en el medio rural como urbano,
está en torno a 250.000personas, oscilando entre 5.000 y 20.000 habitantes las de cada
Zona Básica. Estos límites pueden variar excepcionalmente cuando las condiciones del
medio lo aconsejen.
Las comunidades que tienen transferidas sus competencias presentan algunas
peculiaridades. El caso más relevante es el de Cataluña donde la configuración del
Sector Sanitario difiere sustancialmente del resto de las regiones. Territorialmente está
dividido en Regiones Sanitarias, Sectores Sanitarios y Áreas Básicas. A fin de
homogeneizar y poder ofrecer valores comparables se ha efectuado en el tratamiento de
los datos, previa consulta con la Consejería de Salud de Cataluña, una equiparación con
los datos nacionales, contabilizando como Áreas de Salud los Sectores Sanitarios y
como Zonas Básicas de Salud las llamadas Areas Básicas.
El número de Áreas y Zonas de Salud es variable en cada Comunidad
Autónoma. Si se desciende a nivel provincial se comprueba que hay 15 de ellas que
están definidas por una única Área de Salud, éstas son:
Aragón Castilla-León Gastilla-Mancha P. Vasco Rioja
Huesca Avila Albacete Álava
Teruel Burgos Cuenca Guipúzcoa
Falencia Guadalajara
Salamanca
Segovia
Soria
Zamora
En el desarrollo del trabajo se ha diferenciado la Asistencia Primaria y la
Asistencia Especializada, tratando por separado dentro de esta última la Atención
Hospitalaria de la Extrahospitalaria o Ambulatoria.
Los ámbitos abarcados en cada una de ellas presentan diferencias que deben
ser tenidas en consideración a la hora de hacer una valoración de los resultados
obtenidos.
Así, en el análisis de la Asistencia Primaria la información suministrada sólo
se refiere al ámbito gestionado o concertado por el INS ALUD y los Servicios de
Salud, no recogiéndose, por dificultades en su obtención, la relativa a los Servicios
Sociales de las Administraciones Autonómicas y Locales.
En el Área de Atención Especializada, la fuente utilizada para los datos básicos
sobre el número de establecimientos, camas y dotaciones de baja y media tecnología es
la Estadística sobre Establecimientos en Régimen de Internado que publica el INE,
completados con la información facilitada directamente por las propias Comunidades.
4
Esta estadística abarca la totalidad del Sector Sanitario recogiéndose por tanto
información de la sanidad pública y privada.
Respecto a tos datos sobre recursos de Alta Tecnología y Centros de Atención
Especializada Ambulatoria, que se incluyen asimismo en el área de Atención
Especializada, solo se dispone de información de los gestionados por el INS ALUD y
los Servicios de Salud.
La metodología aplicada en el tratamiento de los datos en ambas Áreas ha sido
homogénea. Para cada una de ellas se han calculado índices parciales que poste-
riormente han sido relacionados con la población, a fin de poder comparar las dota-
ciones existentes en las distintas comunidades. Con los indicadores finalmente obtenidos
se ha elaborado un índice agregado de ambas actividades que mide el nivel total de
infraestructuras sanitaria de cada Comunidad.
La información estadística que sustenta el trabajo se recoge en un total de 22
cuadros.
El cuadro n° 1 presenta datos de carácter general referentes a la población
cubierta por el sistema de sanidad público.
En los cuadros del n° 2 al rí° 9 están los datos referidos a Atención Primaria,
siendo el n° 9 el que recoge el Indicador Final de esta actividad.
La Atención Hospitalaria comprende los cuadros del n° 10 al 18, estando en
el n° 18 el cálculo del índice final de esta actividad.
La Atención Extrahospitalaria, medida por el número de centros de atención
especializada ambulatoria, está recogida en el cuadro n° 19.
El cuadro n° 20 sintetiza el indicador de Hospitalaria y Extrahospitalaria,
conformando el de atención Especializada.
5
Finalmente, en el cuadro n° 21 se presenta el Indicador Global Sanitario.
2.- ASISTENCIA PRIMARIA
La extensión y mejora de la Atención Primaria es uno de los objetivos
primordiales planteados en la reforma sanitaria, dado que es el primer contacto con la
asistencia sanitaria que tiene el individuo, la familia o la comunidad. Es un servicio
público al alcance de todos los ciudadanos, capaz de resolver una gran parte de las
necesidades sanitarias de la población.
Dentro de las Áreas de Salud, las Zonas Básicas se perfilan como el marco
territorial de la Atención Primaria, donde los Centros de Salud desarrollan su actividad.
Los Centros de Salud se configuran como la estructura física y funcional que
posibilita un desarrollo integral y permanente de todas las actividades encaminadas a
la promoción de la salud, prevención, curación y rehabilitación de la enfermedad, -tanto
individual como colectiva-, de los habitantes de las Zonas Básicas.
En cada Zona debe existir un Centro de Salud, atendido por un Equipo de
Atención Primaria (E.A.P.) y equipado convenientemente a ñn de poder realizar las
actividades a él encomendadas.
En el medio urbano, y cuando las condiciones lo aconsejen, se prevé la
existencia de otras instalaciones diferenciadas de los Centros, tales como Unidades de
Salud Mental, de Atención a la Mujer, de Psicoprofilaxis y Obstetricia, de Rehabilita-
ción, etc. En el medio rural pueden existir Consultorios Periféricos en localidades de
la Zona distintos del Municipio de cabecera en que radique el Centro de Salud.
El Equipo de Atención Primaria es el conjunto de personal, sanitario y no
sanitario, que trabaja en la Zona Básica de Salud (Z.B.S.). Su localization física
principal es el Centro de Salud. Componen este equipo los médicos de Medicina
6
General y Pediatría, Puericultura de Zona, Ayudantes Técnicos Sanitarios o Diplomados
en Enfermería, Matronas y Practicantes de Zona, Auxiliares de Clínica, los Funciona-
rios Técnicos del Estado al servicio de la Sanidad Local adscritos a los Cuerpos de
Médicos, Practicantes y Matronas Titulares, los trabajadores Sociales o Asistentes
Sociales y el personal preciso para desempeñar las tareas administrativas.
Este heterogéneo colectivo de profesionales ha llevado a que, en el plano de
la gestión, se hayan creado Equipos Directivos de Atención Primaría a nivel de Área
de Salud que aborden con mayor dinamismo y eficacia la propia gestión. Los equipos
Directivos, con carácter general, están compuestos por Unidad Médica, Unidad de
Enfermería y Unidad de Apoyo Técnico.
Junto al nuevo modelo descrito, todavía en fase de implantación, coexiste el
modelo de Asistencia Primaria Tradicional, estructurado básicamente en Consultorios.
El objetivo final es la total transformación de este modelo y la integración de sus
recursos en el nuevo modelo de asistencia.
El cuadro n° 2 muestra la situación de las Áreas básicas de salud y Zonas
básicas de salud existentes en las Comunidades Autónomas, así como el número de
zonas y la población de las mismas que están atendidas por Equipos de Atención
Primaria y, por tanto, habían pasado a integrarse en el nuevo modelo en el año 1.990.
La población total integrada en las Zonas Básicas de Salud con Equipos de
Atención Primaria en funcionamiento representa, a finales de 1990, el 56% del total de
población protegida, cobertura que asciende a un 64% en el caso de las Comunidades
Autónomas cuya sanidad es gestionada por el INSALUD, y se va incrementando cada
año debido a la implantación del nuevo sistema.
Entre las Comunidades Autónomas son Cataluña, Comunidad Valenciana y
Galicia las que presentan unos índices de implantación más bajos, estando en los niveles
más altos la Riqja, Navarra y Extremadura.
2.1. Información Básica.
Dada la situación actual de convivencia de ambos sistemas, para la determina-
ción de un índice global que mida el nivel de Atención Primaría en cada una de las
Comunidades Autónomas, se han tenido en cuenta las siguientes variables:
En el Modelo Tradicional de Asistencia Primaria.
Consultorios
Servicios de urgencia distinguiéndose los Normales de los Especiales por su
diferente dimensión.
En el Nuevo Modelo de Atención Primaria.
Centros de Salud
Unidades de Salud Mental
Unidades de atención a la Mujer (que aglutina los Centros de Orientación
Familiar, las unidades básicas de Orientación Familiar y las de Psicoprofilaxis
y Obstetricia)
Unidades de rehabilitación
La información estadística utilizada ha sido proporcionada por el Instituto
Nacional de la Salud, a excepción de la referida a aquellas Comunidades que a 31 de
diciembre de 1989 tenían transferida la gestión sanitaria (Andalucía, País Vasco,
Cataluña y Valencia), cuya información ha sido facilitado directamente por la
correspondiente Consejería de Salud; se recoge, por tanto, solo las actividades de Aten-
ción Primaría de carácter público, estando referidos los datos al año 1990.
El cuadro n° 3 recoge la totalidad de las unidades de equipamiento existentes
en las distintas Comunidades Autónomas, tanto correspondientes al nuevo modelo como
al modelo tradicional.
8
En los cuadros n° 4 y 5 figuran las plantillas de personal perteneciente a
ambos modelos.
2.2. Ratios e índices.
Un primer ejercicio que permite poner de manifiesto las dotaciones medias con
las que cuenta cada Comunidad Autónoma, tanto de equipamiento como de recursos
humanos, ha llevado a tomar como unidad de referencia el Área de Salud, considerada
unidad básica en el Nuevo Sistema Sanitario.
Si las Áreas de Salud fueran homogéneas, en cuanto a población asistida y
condiciones de dicha población, la dotación por Área de Salud debería resultar,
asimismo, homogénea. La comparación entre las dotaciones por Área de Salud de las
distintas Comunidades proporciona una idea sobre el tamaño relativo de dichas Áreas
y servirá para detectar divergencias en ese ámbito.
Para el cálculo de los indicadores de dotación por Área de Salud se utilizan los
datos sobre unidades básicas (cuadro n° 3) y las plantillas orgánicas que integran los
dos modelos (cuadros n° 4 y 5).
La determinación del factor recursos humanos, magnitud altamente significativa
de la dimensión de los servicios sanitarios, presenta su complejidad dada la alternancia
de diferentes colectivos: los médicos que trabajan en los Equipos de Atención Primaria
(EPA), los que perduran del modelo tradicional (CUPO), los de Asistencia Pública
Domiciliaria (APD) y los de Conciertos.
En nuestro estudio solo se ha trabajado con el número de médicos integrados
en los EAP y los de CUPO, (médicos de medicina general y pediatras), y cuya
información, asimismo, ha sido facilitada por el INS ALUD y las correspondientes
Consejerías de Salud.
9
El cuadro n° 6 recoge el total del número de médicos adscritos a cada uno de
los sistemas, a los que se ha ponderado en función del número de horas de dedicación
de cada uno de los colectivos, a fin de obtener una unidad de médico equivalente por
Área de Salud. A los médicos del nuevo modelo se les ha aplicado, para ello, una
jomada de siete horas de trabajo diarias y a los del modelo tradicional de dos horas.
Como resultados más destacados se puede señalar que las Áreas Básicas de
Salud más dotada de médicos resultan ser las de Madrid, País Vasco y Castilla y León,
mientras que como menos dotadas aparecen la Comunidad Valenciana y Cataluña.
En cuanto a unidades de equipamiento, la diversidad de unidades físicas así
como la progresiva transformación de unidades del antiguo sistema al nuevo dificulta
la tipificación de unidades modulares. Ello ha llevado a homogeneizar los datos
ponderando cada una de ellas por sus costes medios relativos, suma de costes de
equipamiento y de infraestructura, a fin de obtener una valoración conjunta para cada
Comunidad Autónoma.
Los coeficientes de ponderación aplicados en cada unidad, obtenidos a partir
de las informaciones proporcionadas por el INSALUD, han sido los siguientes:
Consultorios 1,7
Servicios Urgencias Normales 3,6
Servicios Urgencias Especiales 14,0
Centros de Salud 7,0
Unidades Atención a la Mujer 1,3
Unidades de Salud Mental 1,0
Unidades de Rehabilitación 2,0
Los valores ponderados obtenidos, divididos por el número de Áreas Básicas
de la Comunidad, dan como resultado los índices que figuran en el cuadro n° 7.
El análisis de dichos resultados pone de manifiesto la alta correspondencia
10
existente entre las dos variables manejadas: dotación física y capital humano, al resultar
un orden de comunidades de acuerdo a ambos indicadores muy semejante.
En resumen se puede afirmar que las Áreas de Salud mejor dotadas son las
correspondientes al País Vasco, Madrid y Castilla y León. Mientras que la Comunidad
Valenciana, Cataluña y Navarra destacan por el extremo contrario.
El que la dotación por Área de Salud sea baja no tiene por que suponer que
la Comunidad está mal dotada en su conjunto, puede ser una cuestión, como ya se
expresó, simplemente de tamaño y compensarse con la presencia de un mayor numero
de Áreas relativamente pequeñas.
Para obtener unas dotaciones totales por Comunidad Autónoma que puedan
resultar comparables, se han elaborado los cuadros n° 8 y n° 9 en los que se obtienen
los índices resultante de dividir los indicadores correspondientes al personal médico y
a las unidades de equipamiento, previamente homogeneizados ambos, por el número de
habitantes de la Comunidad.
A nivel de médicos sobresale la cifra resultante para Castilla y León con casi
72 médicos equivalentes en atención primaria por cada 100.000 habitantes, seguida a
una cierta distancia por La Rioja, Extremadura y Navarra. Por el extremo contrario
sobresale la escasa dotación de capital humano sanitario de la Comunidad Valenciana
que no llega a los 26 médicos equivalentes por cada 100.000 habitantes, destacando a
continuación Galicia y Cataluña.
Finalmente, si se hace referencia al índice correspondiente a las unidades de
equipamiento, que será el que se adopte como más relevante y pasará, por tanto, a
conformar el índice sanitario global, se observa que Castilla la Mancha y la Rioja
destacan sobre el resto de comunidades con una dotación por habitante que prácticamen-
te triplica la de Galicia, la comunidad peor dotada. Andalucía y Madrid se sitúan a
continuación de ésta última Comunidad en la clasificación por orden inverso de
dotación.
11Todos estos resultados deben ser matizados por la necesidad de un mayor
número de médicos y de centros en aquellas regiones de gran extensión y población
dispersa.
3.- ASISTENCIA ESPECIALIZADA
En la asistencia especializada también se están introduciendo importantes
innovaciones. A través de ella se pretende dar respuesta a las necesidades sanitarias de
la población que, dada su complejidad, no pueden ser atendidas en el primer nivel con
los recursos asignados a los Equipos de Atención Primaria.
Las funciones básicas son las de proporcionar asistencia especializada a los
pacientes en régimen de internado y de ambulatorio y el soporte especializado que
requieren los Equipos de Atención Primaria. Estas funciones se desarrollan de forma
integrada en tomo a dos tipos de instituciones sanitarias: los Hospitales y los Centros
de Atención Especializada.
El Hospital es la institución sanitaria dotada de los medios necesarios para
atender la demanda de Asistencia Especializada de la población, tanto en régimen de
internado como ambulatorio.
Los Centros de Atención Especializada son los que cubren las necesidades de
Asistencia Especializada de la población, únicamente, en régimen de ambulatorio,
constituyéndose estos a partir de los antiguos Ambulatorios.
Los recursos de Asistencia Especializada quedan integrados en las demarcacio-
nes sanitarias, Áreas y Zonas Básicas de Salud, en las que se divide el territorio
nacional, donde actúan coordinadamente los niveles de Asistencia Especializada y
Primaria existentes.
Cada Área de Salud dispondrá, al menos, de un Hospital General que asume
12
la cobertura asistencial del Área en el que esté ubicado, disponiendo de los servicios
necesarios para hacer frente a las necesidades sanitarias que el colectivo asignado le
demande.
3.1. Información Básica.
Un primer nivel de información básica se recoge en los cuadros 10 al 14. En
los dos primeros, 10 y 11, figuran los establecimientos y camas instaladas por
Comunidades Autónomas en función de la entidad jurídica propietaria del hospital, los
cuadros 12 y 13 reflejan los mismos datos pero clasificados según la finalidad del
establecimiento sanitario y, finalmente, el cuadro 14 recoge todo el panorama del
personal sanitario hospitalario.
La información básica procede de la estadística de Establecimientos Sanitarios
en Régimen de Internado, que elabora el I.N.E., y que recoge información sobre
recursos humanos y materiales y sobre actividad asistencial y económica en el total del
Sector Hospitalario, es decir, abarca tanto el sector público como el sector privado. El
concepto de Hospital se identifica con el de establecimiento sanitario en régimen de
internado, definiéndose como todo centro que, con independencia de su denominación,
tenga como finalidad principal la prestación y asistencia médica, quirúrgica o
médico-quirúrgica a los enfermos ingresados en el mismo.
La última publicación del Instituto Nacional de Estadística que recoge
información de las 17 Comunidades Autónomas data de 1991, refiriéndose los datos al
año 1988.
Las variables seleccionadas para la medición de las dotaciones existentes y
sobre los que se calculan los distintos índices que se presentan son las siguientes:
N° de Camas: total de camas instaladas destinadas a la atención continuada de
los pacientes ingresados, en la que se incluye el número de incubadoras.
13
Equipos sanitarios básicos: considerados como de baja y media tecnología,
entre los que se incluyen:
Quirófanos
Paritorios
Sala de Rayos X
- Aparatos de Diálisis (solo reflejados los de la Sanidad Pública).
Para la medición de equipamiento, además de estas variables, se debe tener en
cuenta, por lo que representa en cuanto a equipamiento cualitativo, las dotaciones de
equipos de Alta Tecnología, entre los que se recogen los siguientes:
Equipos de diagnóstico:
Unidades de TAC (Tomografía Axial Computarizada) de Cuerpo entero.
Resonancia Magnética.
Salas de Hemodinámica.
Angiógrafos digitales.
Gammacámaras.
Equipos de apoyo al tratamiento:
Litotritores.
Equipos de Radioterapia:
- Aceleradores.
- Bombas de Cobalto.
- Simuladores.
- Planificadores.
La estadística disponible en este campo es la proporcionada por el INSALUD
y los Servicios de Salud de las cuatro Comunidades transferidas, por lo que la
información solo hace referencia a las dotaciones ubicadas en la Sanidad Pública.
14
En la medición de los centros de Atención Especializada, recogidos en esta
Área, se ha tomado la totalidad del número de Ambulatorios. En algunos de ellos aún
se sigue impartiendo asistencia primaria, pero la dificultad de deslindar ambas
actividades sanitarias ha llevado a ubicar a todos estos centros en un único bloque.
3.2. Ratios e índices
En el Área de asistencia hospitalaria las variables seleccionadas han sido
tratadas agrupándolas en tres bloques: camas, aparatos de Baja y Media Tecnología y
los de Alta Tecnología.
El número de camas instaladas es uno de los indicadores más representativos
de la capacidad hospitalaria, así se constata en los numerosos estudios que sobre el
sector hospitalario se efectúan en los que se toma esta variable como magnitud básica;
no obstante, dado que la instalación de una cama en si misma no refleja la capacitación
de un hospital para atender las necesidades sanitarias de la población, se ha considerado
de interés la inclusión de la Alta, Baja y Media Tecnología a la hora de medir el
equipamiento hospitalario.
En el cuadro n° 15 figura el número de camas hospitalarias existente en cada
Comunidad Autónoma, así como el índice que resulta de dividir dicho número de camas
por la población correspondiente. De acuerdo con dicho índice las Comunidades mejor
dotadas serían Navarra (100,0), Canarias (93,3), Castilla-León (92,8) y La Rioja (91,7),
mientras que Castilla la Mancha y Murcia presentarían los niveles más bajos de
dotación.
Para las nagnitudes representativas de la Baja y Media Tecnología y las de Alta
Tecnología es necesario realizar una homogeneización previa de los distintos tipos de
equipos existentes. Para efectuar dicha homogeneización se ha ponderado cada una de
las variables por un coeficiente representativo del coste relativo de equipamiento e
infraestructura que cada unidad conlleva. A partir de informaciones facilitadas por el
INSALUD se ha obtenido la magnitud que pueden representar dichos costes:
15
Aparatos de diálisis 1,0
Paritorios 17,4
Quirófanos 34,8
Equipos de Rayos X 108,7
El cuadro n° 16 recoge los equipos de Media y Baja tecnología existentes por
comunidades, el valor del indicador homogéneo correspondiente y el índice resultante
de dividir dicho indicador por la población correspondiente. De acuerdo al mismo las
Comunidades mejor dotadas son: Asturias (100,0), Baleares (89,3), Canarias (89,3) y
Navarra (87,8). Los últimos puestos los ocupan Extremadura (56,3) y Castilla-La
Mancha (51,9).
De la comparación de los resultados se aprecia la no correspondencia que se
produce en algunas Comunidades entre capacidad, expresada como el número de camas
instaladas, y dotaciones instaladas. Es, por ejemplo, el caso de Asturias que se
encuentra en cabecera respecto al equipamiento (100,0) mientras que en cuanto a la
capacidad (76,9) se sitúa en el décimo lugar.
Respecto al equipamiento de Alta Tecnología, su recuento se especifica en el
cuadro n° 17. Se ha seguido la misma metodología del caso anterior para la pondera-
ción de los distintos tipos de equipos de Alta tecnología existentes. Los datos de costes
relativos se han obtenido de la consulta de las diferentes subastas que aparecen
publicadas en el Boletín Oficial del Estado. Una vez hecho un muestreo y calculados
unos costes medios, los valores resultantes han sido contrastados con información
procedente del INSALUD. Dichos valores son:
Planificadores 1,0
Gammacámaras 1,1
Bombas de Cobalto 1,5
Simuladores 1,8
TAC 1,9
Angiógrafos digitales 2,8
16
Litotritores 4,7
Salas de Hemodinámica 5,0
Resonancia Magnética 5,6
Aceleradores Lineales 6,3
Con los resultados obtenidos se observa que Cantabria (100,0) y País Vasco
(96,9) son, con mucha diferencia, las Comunidades mejor dotadas, y Navarra (6,3) la
peor. Este hecho sorprendente obedece fundamentalmente al tipo de información
disponible que sólo hace referencia a los equipos que funcionan en Hospitales ges-
tionados por el INSALUD o los Servicios de Salud, no disponiéndose de información
de la Sanidad Privada cuyo peso en Navarra se estima altamente significativo.
Una vez calculados los tres indicadores referidos a cada uno de los bloques -el
de camas, baja y media tecnología y alta tecnología- se procede, aplicando una media
aritmética simple a la obtención de un indicador global que mida la infraestructura de
la Atención Hospitalaria, cuyos resultados aparecen en el cuadro n° 18.
£1 hecho de aplicar una media aritmética simple y no ponderada en función,
por ejemplo, de los costes de los tres tipos de dotación manejados, trata de restar
importancia al indicador correspondiente a las camas, que valorado en unidades
monetarias dominaría a los dos restantes, para dar relieve al hecho de que la existencia
de muchas camas sin un soporte tecnológico adecuado no satisface por sí misma las
necesidades sanitarias de la población.
Del análisis de los datos se aprecia que es la Alta Tecnología la que, con una
distribución geográfica más desigual, condiciona en mayor medida el resultado final.
Comunidades que estaban en los primeros lugares en los índices parciales pasen a
ocupar puestos mucho más bajos y viceversa. En este sentido es relevante el caso de
Navarra que de estar situada entre las cinco primeras posiciones pasa a ocupar, en el
índice conjunto, el décimo puesto.
En conjunto es la Comunidad Autónoma del País Vasco la que presenta una
17
mayor dotación de acuerdo al índice propuesto seguida por Baleares, Madrid, Asturias,
Cataluña y Canarias. En los últimos lugares aparecen Castilla la Mancha y la
Comunidad Valenciana.
Separadamente se ha elaborado el indicador de la atención extrahospitalaria
para el cual se ha utilizado como variable relevante el número de centros de Atención
Especializada Ambulatoria. La comparación de dicho numero de Centros con la
población correspondiente da lugar a un índice representativo de esta actividad (Cuadro
n° 19).
Destaca, de acuerdo al índice propuesto, la Comunidad Autónoma de La Rioja,
mientras que Madrid y Cantabria presentan un nivel muy bajo de dotación.
En este caso los resultados obtenidos, como ya ha sido puesto de manifiesto,
deben ser analizados con una cierta relativización dado que aquí sí tiene gran influencia
el enmascaramiento de la dimensión de los centros ambulatorios, a lo que habrá que
añadir la no desagregación de la atención primaria que en algunos casos se imparte. Los
resultados finales podrían diferir en el caso de ser factible la incorporación de esta
información.
Finalmente en el cuadro n° 20 se calcula un índice global de asistencia
especializada obtenido de la media aritmética ponderada de los índices de Asistencia
Hospitalaria y Extrahospitalaria. La ponderación aplicada se basa en considerar el
volumen económico que las instalaciones correspondientes a ambas actividades suponen
dentro del marco global. Dichas ponderaciones resultado de multiplicar, a nivel
nacional, todas las instalaciones por sus costes medios de reposición, proporcionados
por el INSALUD, han resultado ser:
Asistencia Hospitalaria 93,7 %
Asistencia Extrahospitalaria 6,3 %
Los resultados prácticamente reproducen los correspondientes a la Asistencia
18
Hospitalaria por la preponderancia de dicha actividad sobre el total de la Asistencia
Especializada
4.- ÍNDICE AGREGADO DE INFRAESTRUCTURAS SANITARIAS
Finalmente se ha procedido a la elaboración de un índice Sanitario efectuando
una media aritmética ponderada que sintetiza las actividades Primaria y Especializada.
La metodología aplicada ha sido idéntica a la utilizada para agregar la Asistencia
Hospitalaria y Extrahospitalaria, dentro de la Asistencia Especializada, elaborando un
indicador total a partir de los indicadores parciales, ponderados en función del peso que
el coste de cada uno de ellos supone en el total del Sector Sanitario. En este caso las
ponderaciones han resultado ser:
Asistencia Primaria 10,2 %
Asistencia Especializada 89,8 %
Los resultados finales que aparecen en el cuadro n° 22 conforman la siguiente
ordenación de Comunidades:
País Vasco 100,0 Galicia 66,8
Baleares 97,0 Extremadura 65,3
Madrid 96,8 Murcia 64,8
Asturias 94,1 C. Valenciana 62,1
Cataluña 93,8 Castilla-La Mancha 61,5
Canarias 92,3
Aragón 90,4
Cantabria 89,2
Castilla-León 84,5
Rioja 77,5
Navarra 75,4
Andalucía 71,7
19
ANEXO ESTADÍSTICO Y GRÁFICOS
20
ANEXO ESTADÍSTICO Y DE GRÁFICOS
N° Cuadro
1. Población protegida por el Sistema de Sanidad Pública.
2. Configuración actual del Nuevo Modelo Sanitarios en Atención Primaria
3. Equipamiento en Atención Primaria.
4. Personal adscrito al Modelo Tradicional de Atención Primaria.
5. Personal adscrito al Nuevo Modelo de Atención Primaria.
6. índice de médicos por Área de Salud.
7. índice de equipamiento por Área de Salud.
8. índice de médicos en relación a la población
9. índice de equipamiento en relación a la población.
Gráfico del índice de atención primaria
10. Establecimientos Sanitarios según dependencia jurídica.
11. Camas instaladas según la dependencia jurídica de los Establecimientos
Sanitarios.
12. Establecimientos Sanitarios según finalidad.
13. Camas instaladas según la finalidad de los Establecimientos Sanitarios.
14. Personal Sanitario.
15. Dotaciones e indicadores del número de camas. *
16. Dotaciones e indicadores de Baja y Media Tecnológica.
17. Dotaciones e indicadores de Alta Tecnología.
18. índice total de Asistencia Hospitalaria.
Gráfico del índice de Atención Hospitalaria
19. índice total de Atención Extrahospitalaria.
Gráfico el índice de Atención Extrahospitalaria
20. índice de Asistencia Especializada
Gráfico del índice de Atención Especializada
21. índice Sanitario.
Gráfico del índice Sanitario
CONCEPTO: SANIDAD Cuadro 1
POBLACIÓN PROTEGIDA POR EL SISTEMA DE SANIDAD PUBLICO(AÑO 1.989)
C.C.A.A.
ANDALUCÍAARAGÓNASTURIASBALEARESCANARIASCANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑACOMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURAGALICIA
MADRIDMURCIANAVARRAPAÍS VASCO
RIOJALA
TOTAL
Población de
Derecho
6.886.0491.215.2321.129.037
680.9181.476.043
527.069
1.711413
2.629.505
6.001.8333.779.899
1.126.3812.808.621
4.860.0561.021.104
520.9532.127.790
261.072
38.763.975
Población
Protegida
6.692.5511.181.3271.088.505
649.2551.426.891
478.473
1.641.005
2.448.595
5.8015723.621.521
1.073.1032.492.370
4.803.679950.954514.441
2.110.980
255.120
37.231.344
% de
Cobertura
97,2
97,296,495,496,7
90,8
95,8
93,1
96,7
95,8
95,388,7
98,8
93,198,8
99,2
97,7
96,0
FUENTE: INEINSALUD
Cuadro 2CONCEPTO : SANIDADSUBCONCEPTO: ATENCIÓN PRIMARIA
CONFIGURACIÓN NUEVO MODELO SANITARIO EN ATENCIÓN PRIMARIA(Datos Generales)
COAA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CAST ILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJALA
TOTAL
Áreas
de Siilud
32
4
6
3
9
2
1011
43
24
8
11
11
6
5
4
1
190
Zonas Básicas
de Salud
344
120
76
42
90
37
175
231
325
215
97
162
225
63
51
17
2.275
Zonas Básicas de
Salud con nquipo do
Atención Primaria
163
40
36
12
45
14
80
135
80
77
53
52
152
21
39
..
12
1.014
Población cubierta por
Equipo de Atención primaria
Habitantes
3.700.980
878.620
801.861
377.448
1.084.415
307.867
1.218.606
Z001.069
1.723.246
1.319.829
919.274
1.042.274
3.853.286
633.129
427.655
1.012.954
261629
21.565.142
%
55
69
69
52
67
59
71
75
28
36
82
37
77
58
83
46
96
56
FUENTE: Memoria Funcional de Actividades de Atención Primaria 1990 (INSAL UD)Consejerías de Salud de las CC.AA (1990)
CONCEPTO: SANIDADSUBCONCEPTO:ATENCION PRIMARIA
EQUIPAMIENTO EN ATENCIÓN PRIMARIA
Cuadro 3
CCAA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CAST ILL A Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJALA
TOTAL
MODELO TRADICIONAL
Consultorio*
150
13
48
11
9
14
7
16
103
163
8
31
117
15
5
59
2
771
Servicia de Urgencias
Normal
68
5
11
10
20
9
14
14
83
40
10
34
14
17
3
31
3
386
Especial
1
1
1
2
5
2
1
1
1
15
NUEVO MODELO
Centros
de Salad
124
41
30
13
33
11
93
128
142
89
47
22
122
23
20
63
11
1.012
U.dc Atención
a la mujer
119
44
31
55
46
22
72
111
141
13
32
61
80
22
12
20
14
895
Unidad de Salud
Mental
68
14
3
7
16
5
18
21
89
17
13
19
33
6
1
38
5
373
Unidad de
Rehabilitación
78
13
13
7
18
5
21
31
38
34
16
25
27
11
8
15
8
368
TOTAL
607
131
136
104
143
66
225
321
598
361
126
194
394
95
50
226
43
3.820
FUENTE: Memoria Funcional de Actividades de Atención Primaria 1990 (INSALUD)Consejerías de Salud de las CC.AA (1990)
Cuadro 4CONCEPTO: SANIDADSUBCONCEPTO: ATENCIÓN PRIMARIA
PERSONAL ADSCRITO AL MODELO TRADICIONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA(Plantillas orgánicas existentes a 31 -12-90)
CCAA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CAST ILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJA LA
TOTAL
MedicinaGeneral
..
67
146
146
134
66
60
137
1.369
1.260
21
444
1.002
122
28
665
13
5.680
Pediatría
31
51
44
54
20
25
58
537
300
14
157
292
49
28
295
6
1.961
Personalsanitario
119
196
134
204
85
146
303
1.100
1.081
93
502
1.161
138
42
663
40
6.007
Personalno sanitario
88
178
91
180
108
135
247
752
192
77
353
683
139
37
353
28
3.641
TOTAL
305
571
415
572
279
366
745
3.758
2.833
205
1.456
3.138
448
135
1.976
87
17.289
FUENTE: Memoria Funcional de Actividades de Atención Primaría 1990 (INSALUD)Consejerías de Salud de las CC. A A (1990)
Cuadro 5CONCEPTO: SANIDADSUBCONCEPTO: ATENCIÓN PRIMARIA
PERSONAL ADSCRITO AL NUEVO MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA( Plantillas orgánicas de EAP a 31 - 12 - 90)
CCAA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CAST ILL A Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJA LA
TOTAL
Medicina
General
1.975
527
389
158
488
140
791
1.694
830
409
600
492
1.614
267
245
354
139
11.112
Pediatría
410
96
86
47
150
35
105
142
257
125
88
99
494
70
45
102
20
2.371
Personal
can i tario
2.483
616
490
217
694
186
867
1.546
777
623
710
645
Z139
366
284
523
171
13.337
Personal
no sanitario
976
240
170
97
277
78
267
473
398
224
252
252
1.066
164
117
198
62
5.311
TOTAL
5.844
1.479
1.135
519
1.609
439
2.030
3.855
2.262
1.381
1.650
1.488
5.313
867
691
1.177
392
32.131
FUENTE: Memoria Funcional de Actividades de Atención Primaría 1990 (INSALUD)Consejerías de Salud de las CCAA (1990)
CONCEPTO: SANIDADSUBCONCEPTO: ATENCIÓN PRIMARIA
ÍNDICE DE MEDIÓOS POR ÁREA DE SALUD
Cuadro 6
CCAA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CAST ILLA LA MANCHA
CAST ILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJA LA
TOTAL
Áreas
32
4
6
3
9
2
10
11
43
24
8
11
11
6
5
4
1
1 90
Médicos por áreaModeloNuevo
74,53
155,75
79,17
68,33
70,89
87,50
89,60
166,91
25,28
22,25
86,00
53,73
191,64
56,17
58,00
114,00
159,00
70,96
ModeloTradicional
0,00
24,50
32,83
63,33
20,89
43,00
8,50
17,73
44,33
65,00
4,38
54,64
117,64
28,50
11,20
240,00
19,00
40,22
MédicosEquivalentes
74,53
162,75
88,55
86,43
76,86
99,79
92,03
171,97
37,94
40,82
87,25
69,34
225,25
64,31
61,20
182,57
164,43
% índiceMáximo = 100
33,09
72,25
39,31
38,37
34,12
44,30
40,86
76,35
16,85
18,12
38,74
30,78
100,00
28,55
27,17
81,05
73,00
82,45 36,61
FUENTE: Elaboración Propia (Datos 1990)
CONCEPTO: SANIDADSUBCONCEPTO: ATENCIÓN PRIMARIA
ÍNDICE DE EQUIPAMIENTO POR ÁREA DE SALUD
Cuadro 7
CCAA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CAST ILLA LA MANCHA
CAST ILL A Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJALA
TOTAL
Áreas
32
4
6
3
9
2
10
11
43
24
8
11
11
6
5
4
1
190
Poblaciónpor área
215.189
303.808
188.173
226.973
164.005
263.535
171.241
239.046
139.578
157.496
140.798
255.329
441.823
170.184
104.191
531.948
261.072
204.021
Equipamiento por áreaUnidadesAbsolutas
18,97
32,75
22,67
34,67
15,89
33,00
22,50
29,18
13,91
15,04
15,75
17,64
35,82
15,83
10,00
56,50
43,00
20,11
UnidadesEquivalentes
54,95
110,68
67,27
85,90
49,86
89,50
87,41
110,18
43,22
50,72
58,55
46,50
119,66
53,42
41,42
187,23
131,80
65,03
% índiceMáximo = 100
29,35
59,11
35,93
45,88
26,63
47,80
46,69
58,85
23,08
27,09
31,27
24,84
63,91
28,53
22,12
100,00
70,40
34,74
FUENTE: Elaboración Propia (Datos 1990)
CONCEPTO: SANIDADSUBCONCBPTO: ATENCIÓN PRIMARIA
ÍNDICE DE MÉDICOS EN RELACIÓN A LA POBLACIÓN
Cuadro 8
CCAA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CAST ILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJA LA
TOTAL
PoblaciónDerecho
6.886.049
1.215.232
1.129.037
680.918
1.476.043
527.069
1.71Z413
2.629.505
6.001.833
3.779.899
1.126.381
Z808.621
4.860.056
1.021.104
520.953
1127.790
261.072
38.763.975
MédicosModeloNuevo
2.385
623
475
205
638
175
896
1.836
1.087
534
688
591
2.108
337
290
456
159
13.483
ModeloTradicional
0
98
197
190
188
86
85
195
1.906
1.560
35
601
1.294
171
56
960
19
7.641
Equivalentes
2.385,0
651,0
531,3
259,3
691,7
199,6
920,3
1.891,7
1.631,6
979,7
698,0
762,7
2.477,7
385,9
306,0
730,3
164,4
15.666,1
MédicosEquivalentes
/ 100.000 Hato.
34,6
53,6
47,1
38,1
46,9
37,9
53,7
71,9
27,2
25,9
62,0
27,2
51,0
37,8
58,7
34,3
63,0
40,4
% índiceMáximo = 100
48,14
74,46
65,41
52,93
65,14
52,63
74,70
100,00
37,79
36,03
86,14
37,75
70,86
52,53
81,65
47,71
87,55
56,18
FUENTE: Elaboración propia (Datos 1990)Datos población INE
Cuadro 9CONCEPTO: SANIDADSUBCONCEPTO:ATENCION PRIMARIA
ÍNDICE DE EQUIPAMIENTO EN RELACIÓN A LA POBLACIÓN
CCAA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BAI.F.ARRS
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CAST ILL A Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJALA
TOTAL
Unidades de equipamiento
Absolutas
607
131
136
104
143
66
225
321
598
361
126
194
394
95
50
226
43
3.820
Ponderadas
1.758
443
404
258
449
179
874
1.212
1.858
1.217
468
512
1.316
321
207
749
132
12.356
EquipamientoPonderadas
/ 100.000 Hab.
25,54
36,43
35,75
37,85
30,40
33,96
51,04
46,09
30,96
32,20
41,58
18,21
27,08
31,39
39,75
35,20
50,48
31,88
% índiceMáximo = 100
50,03
71,37
70,03
74,14
59,55
66,53
100,00
90,30
60,66
63,09
81,47
35,68
53,06
61,49
77,88
68,95
98,90
62,45
FUENTE: Elaboración propia (Datos 1990)
ÍNDICE ATENCIÓN PRIMARIA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
MÓJALA
MEDIA DE ESPAÑA
Cuadro 10CONCEPTO: SANIDADSUBCONCEPTO: ASISTENCIA HOSPITALARIA
ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS SEGÚN DEPENDENCIA JURÍDICA
C.C.A.A.
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
FJKTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
LARIOJA
TOTAL
Total
108
30
28
21
52
10
34
68
168
58
18
75
89
26
13
58
7
863
Seguridad
Social
30
9
7
3
. 8
1
13
15
11
21
8
14
16
5
1
6
2
170
Otros Públicos
Total
26
13
3
8
16
3
10
17
29
10
6
13
23
7
4
13
2
203
Detenía
6
1
0
2
2
0
0
2
3
1
1
3
6
2
0
1
0
30
Otro»
Publico»
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
4
0
0
0
0
6
CC.AA
0
2
3
2
0
3
3
5
3
1
0
1
12
4
4
11
2
56
Diputación.
y Cabildo*
13
9
0
2
14
0
7
10
6
7
4
8
0
0
0
0
0
80
Municipio*
7
1
0
2
0
0
0
0
15
1
1
1
1
1
0
10
31
No Públicos
Total
52
8
18
10
28
6
11
36
128
27
4
48
50
14
8
39
3
490
Oí» Hoja
7
0
1
1
0
10
4
4
1
1
1
3
2
0
3
0
29
Igleala
7
3
2
1
3
2
0
10
22
2
0
1
8
0
3
5
0
69
Henef-l'riv
2
0
2
0
4
0
1
3
21
2
2
24
1
0
4
0
48
Privado*
36
5
13
8
21
3
10
19
81
22
1
44
35
11
5
27
3
344
FUENTE: Establecimientos sanitarios con régimen de internado 1988 (INE)
Cuadro 11CONCEPTO: SANIDADSUBCONCEPTO: ASISTENCIA HOSPITALARIA
CAMAS INSTALADAS SEGÚN LA DEPENDENCIA JURÍDICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS
[
C.C.A.A.
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
HALEAKIS
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
UIO.TAIA
TOTAL
Total
28.103
6.787
5.362
3.565
8.525
2.515
6.035
15.153
30.637
13.394
4.896
11.600
26.816
3.714
3.228
11.069
1.494
182.893
SeguridadSocial
15.049
3.212
2.H37
1.302
2.305
1.199
3.647
6.117
5.231
8.422
2.476
5.270
9.389
1.546
634
3.847
741
73.224
Otros PublicasTotal
7.530
2.611
1.1.13
1.323
3.420
555
1.802
4.741
6.777
2.428
2.214
3.291
9.505
1.020
1.425
2.494
599
52.868
Defensa
1.979
404
()
307
566
0
0
634
606
386
240
786
3.216
445
0
159
0
9.728
OtrosPublicas
0
0
0
0
0
0
0
0
1.885
0
0
0
756
0
0
0
0
2.641
CC.AA
0
600
1.133
177
0
555
472
893
119
44
0
206
5.471
566
1.425
2.305
599
14.565
Diputación,y Cabildos
5.093
1.554
0
748
2.854
0
1.330
3.214
1.835
1.924
1.944
2.137
0
0
0
0
0
22.633
Municipios
458
53
0
91
0
0
0
0
2.332
74
30
162
62
9
0
30
0
3.301
No PúblicosTotal
5.524
964
1.392
940
2.800
761
586
4.295
18.629
2.544
206
3.039
7.922
1.148
1.169
4.728
154
56.801
Cruz Roja
621
0
132
78
0
103
0
263
689
0
64
60
657
177
0
185
0
3.029
Iglesia
1.403
551
110
115
478
522
0
2.632
4.481
258
0
93
2.397
0
325
1.128
0
14.493
Benef-Priv
299
0
332
0
206
0
130
318
3.910
371
130
391
1.198
40
0
1.417
0
8.742
Privados
3.201
413
818
747
2.116
136
456
1.082
9.549
1.915
12
2.495
3.670
931
844
1.998
154
30.537
FUENTE: Establecimientos sanitarios con régimen de internado 1988 (INE)
CONCEPTO: SANIDADSUBCONCKPTO: ASISTENCIA HOSPITALARIA
ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS SEGÚN FINALIDAD
Cuadro 12
C.CA.A.
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
LA RIOJA
TOTAL
Total
108
30
28
21
52
10
34
68
168
57
22
75
89
26
13
58
7
866
Hospitales
Generales
71
16
11
13
29
4
19
38
95
34
13
39
33
20
7
16
5
463
Establecimientos especiales corta estanciaTotal
18
4
12
5
6
2
6
17
30
13
7
24
36
1
3
28
1
213
Quirúrgico*
11
3
8
3
1
1
3
14
21
7
3
16
22
0
3
22
0
138
Infantile*
0
0
0
0
1
0
0
0
3
0
0
0
2
0
0
0
0
6
Maternales
4
1
1
1
2
0
1
1
2
1
0
6
3
1
0
2
0
26
Psiquiátricos
0
0
2
0
2
0
1
0
110
12
0
0
0
0
10
Otros
3
0
1
1
0
112
3
4
0
1
7
0
0
4
1
29
Establecimientos especiales larga estanciaTotal
19
10
5
3
17
4
9
13
43
10
2
12
20
5
3
14
1
190
Psiquiátricos
12
7
2
1
2
2
5
10
12
5
2
11
10
2
3
8
1
95
Geria trieosy Crónicos
6
3
2
2
11
2
2
2
30
2
0
0
5
2
0
4
0
73
Otros
1
0
10
4
0
2
1
1
3
0
1
5
1
0
2
0
22
FUENTE: Establecimientos sanitarios con régimen de internado 1988 (INE)
CONCEPTO : SANIDADSUBCONCBPTO: ASISTENCIA HOSPITALARIA
Cuadróla
CAMAS INSTALADAS SEGÚN LA FINALIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS
C.C.A.A.
1ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
HXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJA LA
TOTAL
Total
28.103
6.787
5.362
3.565
8.525
2.515
6.035
15.153
30.637
13.394
4.8%
11.600
26.816
3.714
3.228
11.069
1.494
Hospitales
Genérale*
21.514
4.250
3.752
2.518
5.328
1.398
3.912
9.473
20.010
10.455
3.111
9.038
17.604
3.298
2.139
6.264
847
182.893 124.911
Establecimientos especiales corta estancia
Tout
1.438
316
1.041
326
786
190
446
1.064
2.540
1.08P
160
855
4.078
9
286
2.366
215
17.196
Quirúrgicos
827
230
681
229
74
150
51
404
1.352
484
160
591
2.552
0
286
1.755
0
9.826
Infantiles
0
0
0
0
100
0
0
0
481
0
0
0
370
0
0
0
0
951
Maternales
50
86
40
7
527
0
10
6
229
44
0
115
438
9
0
38
0
1.599
Psiquiátricos
0
0
48
0
85
0
175
0
92
25
0
18
134
0
0
0
0
577
Otro*
561
0
272
90
0
40
210
654
386
527
0
131
584
0
0
573
215
4.243
Establecimientos especiales larga estancia
Total
5.151
2.221
569
721
2.411
927
1.677
4.616
8.087
1.859
1.625
1.707
5.134
407
803
2.439
432
40.786
Psiquiátricos
4.252
1.842
392
550
813
687
939
4.306
5.360
781
1.625
1.563
3.170
178
803
1.846
432
29.539
Geria tricoty Crónicos
713
379
127
171
1.148
240
249
185
2.693
197
0
0
1.056
179
0
418
0
7.755
Otros
186
0
50
0
450
0
489
125
34
881
0
144
908
50
0
175
0
3.492
FUENTE: Establecimientos sanitarios con régimen de internado 1988 (INE)
CONCEPTO: SANIDADSUBCONCEPTO: ASISTENCIA HOSPITALARIA
PERSONAL SANITARIO
Cuadro 14
C.C.A.A.
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
IAUIOJA
TOTAL
Medico*
Total
7.893
1.864
1.387
1.491
1.995
384
1.500
3.420
9.973
4.158
943
3.233
7.916
1.258
848
3.099
274
51.636
M. Interna
y Es pee.
1.968
498
308
452
619
104
411
836
2.618
1.081
207
809
2.000
285
217
602
M
13.083
Cirngia
Qnirurg.
2.335
629
415
455
538
0
390
966
2.992
1.221
263
905
2.812
349
303
1.016
74
15663
Obstetricia
Ginecología
673
185
98
127
159
26
128
270
856
466
66
270
547
103
54
235
17
4.280
Pediatría
512
108
93
97
101
31
94
218
605
261
60
228
439
93
48
168
14
3.170
Psiquiatría
253
58
36
58
67
19
51
143
335
84
21
118
247
43
29
97
15
1.674
Otros
2.152
386
437
302
511
204
426
987
2.567
1.045
326
903
1.871
385
197
981
86
13.766
Otro personal sanitario
Total
28.653
6.380
5.087
2.865
6.956
2.554
7.478
7.890
26.249
14.560
3.962
9.217
24.794
3.969
3.222
9.044
1.025
163.905
A.T.S. y
Matronas
14.0%
2.966
2.449
1.326
2.868
1.221
2.476
5.167
13.556
7.522
1.981
4.546
12.404
1.957
1.580
4.272
482
80.869
Fototerapia
361
96
99
53
94
46
107
148
356
1%
50
127
375
45
45
143
18
2.359
Otro
personal
589
88
237
44
125
26
158
274
747
102
79
258
1.251
57
61
176(,
43.78
AazUiar
Clínica
13.607
3.230
2.302
1.442
3.869
1.261
4.737
2.301
11.590
6.740
1.852
4.286
10.764
1.910
1.536
4.453
51 •>
76.399
Total
General
36.546
8.244
6.474
4.356
8.951
2.938
8.978
11.310
36.222
18.718
4.905
12.450
32.710
5.227
4.070
12.143
I.2V9
215.541
FUENTE: Establecimientos sanitarios con régimen de internado 1988 (INE)
Cuadro 15CONCEPTO: SANIDADStmCONCF.PTO: ASISTENCIA HOSPITALARIA
DOTACIONES E INDICADORES DEL NUMERO DE CAMAS
C.C.A.A.
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CAST ILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJA LA
TOTAL
Camas
(1)
28.628
6.879
5.462
3.636
8.665
2.542
6.161
15.353
31.147
13.684
4.998
11.803
27.250
3.798
3.279
11.216
1.506
186.007
Camas / Hab.•100000
415,74
566,06
483,78
533,99
587,04
482,29
359,78
583,87
518,96
362,02
443,72
420,24
560,69
371,95
629,42
527,12
576,85
479,85
%Media
Máximo = 100
66,0589,93
76,86
84,84
93,27
76,62
57,1692,76
82,45
57,52
70,50
66,77
89,08
59,09100,00
«3,75
91,65
76,24
(1) Camas más Incubadoras
CONCEPTO : SANIDADSUBCONCEPTO : ASISTENCIA HOSPITALARIA
DOTACIONES E INDICADORES DE BAJA Y MEDIA TECNOLOGÍA
Cuadro 16
C.C.A.A.
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CAST ILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJALA
Quirófanos
529
112
93
69
145
38
98
218
577
276
75
222
460
90
59
199
20
TOTAL 1 3.280
Paritorios
151
31
27
23
43
7
40
67
162
63
26
72
67
31
12
46
5
873
Salas deRayos X
410
96
116
55
122
30
80
186
459
212
56
177
393
71
40
156
19
2.678
AparatosDiálisis
43
40
35
30
30
12
79
85
53
128
30
70
170
16
18
115
11
965
TotalBaja y MediaTecnología
1133
279
271
177
340
87
297
556
1251
679
187
541
1090
208
129
516
55
7.796
TotalUnidades
Equivalentes
65.634
14.910
16.348
8.808
19.082
4.716
1Z879
29.050
72.831
33.867
9.178
28.283
60.053
11.403
6.627
24.793
2.859
421.321,5
UnidadesEquivalentes/ 100.000 Hab
953,1
1.226,9
1.448,0
1.293,6
1.292,8
894,8
752,1
1.104,8
1.213,5
896,0
814,8
1.007,0
1.235,6
1.116,7
1.272,0
1.165,2
1.095,0
1.086,9
%
! MediaMáximo = 100
65,82
84,75
100,00
89,34
89,28
61,80
51,94
76,30
83,81
61,88
56,27
69,54
«5,33
77,12
87,85
80,47
75,62
75,06
FUENTE: Establacimientos Sanitarios en Régimen de Internado 1988 (INE)Elaboración propia
CONCEPTO: SANIDADSUBCONCEPTO: ATENCIÓN HOSPITALARIA
DOTACIONES E INDICADORES DE ALTA TECNOLOGÍA
Cuadral?
C.C.A.A.
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
ÜALEAKES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
U I O J A I A
TOTAL
Unidades
de T.A.C. de
Cuerpo Entero
23
4
5
3
5
2
5
10
36
7
3
10
20
3
1
13
1
151
Resonancia
Magnetic»
3
1
0
1
0
0
0
0
7
1
0
1
4
0
0
2
0
20
Salude
Hemodinamia
11
1
3
0
2
2
0
2
6
2
0
3
12
1
0
6
0
51
Angiografos
Digitales
4
1
1
1
3
1
2
6
5
2
1
6
9
0
0
5
0
47
iamma—
cámara»
24
3
3
2
3
2
1
7
23
4
2
3
17
1
0
4
0
99
~itotri tores
3
1
1
1
1
0
1
0
7
2
0
1
2
0
0
1
0
21
Equipos de radioterapia
Acelerador»
5
1
i
1
1
1
0
1
5
2
1
0
4
0
0
3
0
26
Bomba
Cobalto
9
2
2
1
3
2
0
3
11
2
2
1
8
1
0
3
0
50
Simuladores
5
3
1
1
2
1
0
1
7
2
1
1
4
1
0
3
0
33
Planificad ores
2
3
1
1
2
1
0
1
7
2
1
0
4
1
0
3
0
29
Total
Aha
Tecnología
89
20
18
12
22
12
9
31
114
26
11
26
84
8
1
43
1
527
Total
Unidades
Equivalentes
223,25
46,58
47,4.1
31,55
52,28
30,88
21,00
67,28
277,48
69,45
22,80
67,85
222,15
16,13
1,93
120,83
1,93
1.320,75
Unidades
Equivalentes
HOOMO Hab
3,24
3,83
4,20
4,63
3,54
5,86
1,23
2,56
4,62
1,84
2,02
2,42
4,57
1,58
0,37
5,68
0,74
3,41
*Media
tf Mimo- 100
55,30
65,40
It ,70
79,00
60,40
100,00
21,00
43,70
78,80
31,40
34,50
41,30
78,00
27,00
6,3096,90
12.60
58,20
FUENTE: INSALUD (1990)Consejerías de Salud de las CCAA.(1990)
CONCEPTO: SANIDADSUBCONCKPTO: ASISTENCIA HOSPITALARIA
ÍNDICE TOTAL DE ASISTENCIA HOSPITALARIA
Cuadro 18
C.C.A.A.
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LHON
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJA LA
TOTAL
índiceCamas
66,05
89,93
76,86
84,84
93,27
76,62
57,16
02,76
82,45
57,52
70,50
66,77
89,08
59,09
100,00
83,75
91,65
76,24
índiceBaja y mediaTecnología
65,82
84,73
100,00
89,34
89,28
61,80
51,94
76,30
83,81
61,88
56,27
69,55
85,34
77,12
87,85
80,47
75,63
75,06
índiceAlta
Tecnología
55,30
65,40
71,70
79,00
60,40
100,00
21,00
43,70
78,80
31,40
34,50
41,30
78,00
27,00
6,30
96,90
12,60
58,20
Mediaíndices
62,39
80,02
82,85
84,39
80,98
79,47
43,37
70,92
81,69
50,27
53,76
59,21
84,14
54,40
64,72
87,04
59,96
69,83
%Media
Máximo = 100
71,6891,93
95,1996,96
93,04
91,3149,82
81,4893,85
57,75
61,7668,02
96,67
62,50
74,35
100,00
68,89
80,23
FUENTE: Elaboración propia
ÍNDICE ATENCIÓN HOSPITALARIA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJALA
MEDIA DE ESPAÑA
CONCEPTO : SANIDADSUBCONCEPTO: ATENCIÓN EXTRAHOSPITALARIA
ÍNDICE TOTAL DE ATENCIÓN EXTRAHOSPITALARIA
Cuadro 19
C.C.AA.
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASULLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
LA RICWA
TOTAL
Centros de AtenciónEspecializadaAmbulatoria
41
13
8
10
11
3
16
24
53
25
9
19
26
11
4
26
5
304
Centros de atenciónEspecializada Ambul.
/ lOO.OOOHab
0,60
1,07
0,71
1,47
0,75
0.57
0,93
0,91
0,88
0,66
0,80
0,68
0,53
1,08
0,77
1221.92
0,78
%índice
Máximo = 100
31,0955,86
37,00
76,68
38,91
29,72
48,79
47,66
46,11
34,53
41,72
35,32
27,93
56,25
40,09
63,80
100.00
40,95
FUENTE: INSALUD1990y elaboración propia
ÍNDICE ATENCIÓN EXTRAHOSPITALARIA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJALA
MEDIA DE ESPAÑA
CONCEPTO : SANIDADSUBCONCEPTO : ASISTENCIA ESPECIALIZADA
ÍNDICE DE ASISTENCIA ESPECIALIZADA
Cuadro 20
C.C.AJV.
ANDALUCÍA
ARAGÓNASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURAGALICIAMADRID
MURCIA
NAVARRAPAÍS VASCO
LA RIOJA
TOTAL
AsistenciaExtrahospitalaría
31,09
55,8637,00
76,68
38,91
29,72
48,79
47,66
46,11
34,53
41,7235,3227,93
56,25
40,09
63,80
100,00
40,95
AsistenciaHospitalaria
71,70
91,9095,20
97,00
93,10
91,30
49,80
81,50
93,90
57,70
61,8068,0096,70
62,50
74,30
100,00
68,90
80,20
MediaPonderada
69,1489,6391,53
95,72
89,69
87,42
49,74
79,37
90,89
56,24
60,5365,9492,37
62,1172,14
97,72
70,86
77,73
%índice
Máximo «* 100
70,7691,7293,67
97,95
91,78
89,46
50,90
81,22
93,01
57,55
61,9567,48
94,52
63,5673,83
100,00
72,51
79,54
Elaboración propia
ÍNDICE ATENCIÓN ESPECIALIZADA
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJA LA
MEDIA DE ESPAÑA
60 80 100
CONCEPTO : SANIDAD Cuadro 21
ÍNDICE SANITARIO
C.C.AJV.
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARESCANARIAS
CANTABRIACASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓNCATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIAMADRIDMURCIANAVARRAPAÍS VASCO
LA RIOJA
TOTAL
AsistenciaPrimaría
50,03
71,37
70,0374,14
59,55
66,53100,00
90,30
60,66
63,09
81,47
35,68
53,0677,8868,95
98,9062,45
62,45
AsistenciaEspecializada
70,76
91,72
93,67
97,9591,78
89,4650,90
81,22
93,0157,55
61,95
67,48
94,5263,5673,83
100,00
72,51
79,54
MediaPonderada
68,64
90,44
92,18
96,4589,75
88,0253,99
81,79
90,97
57,90
63,18
65,48
91,9164,4673,52
99,93
71,88
78,46
%índice
Máximo «e 100
68,6990,5092,24
96,5289,81
88,08
54,03
81,85
91,04
57,94
63,22
65,5291,9764,5073,57
100,00
71,93
78,52
Elaboración propia
ÍNDICE SANITARIO
ANDALUCÍA
ARAGÓN
ASTURIAS
BALEARES
CANARIAS
CANTABRIA
CASTILLA LA MANCHA
CASTILLA Y LEÓN
CATALUÑA
COMUNIDAD VALENCIANA
EXTREMADURA
GALICIA
MADRID
MURCIA
NAVARRA
PAÍS VASCO
RIOJA LA
MEDIA DE ESPAÑA
80 100
