LA ESENCIA DEL HOSPITAL ZENDAL - New Medical Economics

LA ESENCIA DEL HOSPITAL ZENDAL

Innovacioacuten y Nuevas TecnologiacuteasLa vacunacioacuten y blockchain

oportunidades desafiacuteos y privacidad

GestioacuteniquestCoacutemo financiar esta crisis pandeacutemica

bullN ordm 1 2 7 2 8 d e F E B R E R O 2 0 2 1

UN PROYECTO DE VIDA

2 New Medical Economics

CONSEJO EDITORIALAbarca Cidoacuten JuanPresidente de HM Hospitales Presidente del IDIS Aguilar Santamariacutea JesuacutesPresidente del Consejo General de Colegios Oficiales de FarmaceacuteuticosAlfonsel Jaeacuten MargaritaSecretaria General de FENINArneacutes Corellano HumbertoDirector General de FarmaindustriaAsiacuten Llorca ManuelPresidente de la Asociacioacuten de Cliacutenicas Privadas de Dermatologiacutea (ACD)Avileacutes Muntildeoz MarianoPresidente de la Asociacioacuten Espantildeola de Derecho Farmaceacuteutico (ASEDEF)Bando Casado Honorio-CarlosAcadeacutemico de varias Reales Academias de Espantildea y miembro de la Junta Directiva de la AEFCampos Villarino LuisPresidente de la Agrupacioacuten Mutual Aseguradora (AMA)Carrero Loacutepez MiguelPresidente de Previsioacuten Sanitaria Nacional (PSN)Castro Reino OacutescarPresidente del Consejo General de DentistasCobo Castro TomaacutesPresidente de la Organizacioacuten Meacutedica Colegial (OMC)Cruz Martos EncarnacioacutenDirectora General de BIOSIMDe Lorenzo y Montero RicardoPresidente de la Asociacioacuten Espantildeola de Derecho Sanitario (AEDS)De Rosa Torner AlbertoDirector ejecutivo europeo de CenteneDomiacutenguez-Gil Gonzaacutelez BeatrizDirectora General de la Organizacioacuten Nacional de Trasplantes (ONT)Fernaacutendez-Pro Ledesma AntonioPresidente de la Sociedad Espantildeola de Meacutedicos Generales y de Familia (SEMG)

Franco Fernaacutendez-Conde AntonioCEO Luzaacuten 5 Health ConsultingGarciacutea Gimeacutenez ViacutectorPresidente de la Sociedad Espantildeola de Medicina y Cirugiacutea Cosmeacutetica (SEMCC)Garrido Loacutepez PilarPresidenta de la FACMEGutieacuterrez Fuentes Joseacute AntonioDirector de la Fundacioacuten GADEA por la CienciaIntildeiguez Romo AndreacutesPresidente de la Sociedad Espantildeola de Cardiologiacutea (SEC)Jaeacuten Olasolo PedroPresidente de la Academia Espantildeola de Dermatologiacutea y Venereologiacutea (AEDV)Lorenzo Garmendia AndoniPresidente del Foro Espantildeol de Pacientes (FEP)Macaya Miguel CarlosPresidente de la Fundacioacuten Espantildeola del Corazoacuten (FEC)Martiacutenez Solana Mariacutea YolandaProfesora de la Facultad de Ciencias de la Informacioacuten de la UCMMillaacuten Rusillo TeresaDirectora de Relaciones Institucionales LillyMurillo Carrasco DiegoPresidente de la Fundacioacuten Agrupacioacuten Mutual Aseguradora (AMA)Navarro Rubio Mordf DoloresDirectora de Experiencia del Paciente en el Hospital Pediaacutetrico Sant Joan de DeacuteuOndategui-Parra SilviaDirectora de la Unidad de Salud y Farmacia Ernst amp YoungPentildea Loacutepez CarmenInmediate Past President de la Federacioacuten Internacional Farmaceacuteutica (FIP)Peacuterez Raya FlorentinoPresidente del Consejo General de Enfermeriacutea

Pey Sanahuja JaumeDirector General de la Asociacioacuten para el Autocuidado de la Salud (anefp)Polanco Aacutelvarez AnaPresidenta de ASEBIOPolo Garciacutea JoseacutePresidente de la SEMERGENRevilla Pedreira ReginaAcadeacutemica de las Reales Academias Nacional Catalana Gallega e Iberoamericana de FarmaciaRodriacuteguez de la Cuerda Aacutengel LuisSecretario General de la AESEGRodriacuteguez Garciacutea-Caro Joseacute IsaiacuteasConsejero en LLORENTEampCUENCARodriacuteguez Somolinos GermaacutenDirector de Seguimiento del CDTIRuiz i Garciacutea BoiProfesor de la UIC y Presidente de Know HowRus Palacios CarlosPresidente de la Alianza de la Sanidad Privada Espantildeola (ASPE)Saacutenchez Chamorro EmiliaDirectora de Proyectos e Innovacioacuten en Sant Joan de DeuSaacutenchez Fierro JulioPresidente del Consejo Asesor de PacientesSmith Aldecoa BorjaDirector General de Bio Innova ConsultingSomoza Gimeno AsuncioacutenDirectora de Relaciones Institucionales Astellas PharmaTranche Iparraguirre SalvadorPresidente de la SEMFYCTruchado Velasco LuisSocio Director de Eurogalenus Executive Search in Life ScienceVallegraves Navarro RoserEx Directora General de Ordenacioacuten y Regulacioacuten del CatSalut

3New Medical Economics

GESTIOacuteN SANITARIA DERECHOEXPERIENCIA DEL PACIENTE

RRHH

PRESIDENTE EJECUTIVOJoseacute Mordf Martiacutenez Garciacutea

DIRECTORLuis Rosado Bretoacuten

COL ABORADORES EXPERTOS

EDIT

ORI

AL

Sofiacutea Azcona SanzDirectora de Marketing Corporativo y RRII en Cofares

Javier Carnicero Gimeacutenez de AzcaacuterateConsultor de Sistemas y Servicios de Salud

Blanca Fernaacutendez-Lasquetty Directora de EnferConsultty y Secre-taria de la Asociacioacuten Nacional de Directivos de Enfermeriacutea (ANDE)

Clara Grau CorralConsultora en salud

Mercedes Maderuelo LabradorGerente de la Federacioacuten Espantildeola de Diabetes (FEDE)

Virginia Peacuterez RejasCoach personal y enfermera

Carlos Mateos CidonchaDirector de la Agencia de Comuni-cacioacuten COM Salud y Coordinador de SaludsinBulos

Corpus Goacutemez CalderoacutenDirectora de recursos humanos comunicacioacuten y RSC en Marinasalud Denia (Alicante)

Carlos Laacutezaro Madrid Estudiante de Derecho por la Universidad de Zaragoza

Mariano Avileacutes MuntildeozPresidente de la Asociacioacuten Espantildeola de Derecho Farmaceacuteutico (ASEDEF)

Ofelia De Lorenzo Aparici Directora aacuterea juriacutedico contencioso Bufete De Lorenzo Abogados

Ricardo De Lorenzo y Montero Bufete De Lorenzo Abogados Presidente Asociacioacuten Espantildeola de Derecho Sanitario

Mariacutea Fernaacutendez de SevillaLetrada del despachoFernaacutendez de Sevilla

Julio Hierro HerreraResponsable del aacuterea de Corporate Compliance de Advocenttur Abogados

INNOVACIOacuteNY NUEVAS TECNOLOGIacuteAS Julio Saacutenchez Fierro

Presidente del Consejo Asesor de Paciente

Oacutescar Gil GarciacuteaHead of Consulting amp Service in Healthcare Spain amp Portugal at IQVIA

Veroacutenica Pilotti de Siracusa Especialista cliacutenico de ventas en Masimo

Lorena Peacuterez CampilloDoctora en Derecho Investigadora Caacutetedra Genoma Humano UPVEHU Profesora Mentora ESADE Abogada ICAM

Jaime Puente y CSocio Director de BEsideU

Aacutelvaro Lavandeira HermosoAbogado-Presidente del Instituto para la Investigacioacuten amp Formacioacuten en Salud (IFSASALUD)

Fernando Mugarza Borque Director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integracioacuten de la Sanidad)

Boi Ruiz i GarciacuteaMD PhD Profesor Asociado de la Uni-versidad Internacional de Cataluntildea

Rita Rodriacuteguez FernaacutendezDirectora de Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenicos y Anatomiacutea Patoloacutegica en el Hospital Centro Meacutedico el Carmen (Ourense)

Joseacute Luis Baquero UacutebedaDirector y Coordinador cientiacutefico del Foro Espantildeol de Pacientes

Andoni Lorenzo GarmendiaPresidente de Foro Espantildeol de Pacientes

Gabriel Heras La CalleJefe de la Unidad de Gestioacuten Cliacutenica de Medicina Intensiva del hosptial Co-marcal Santa Ana de Motril (Granada)Creador y Director del Proyecto HU-CI

Carmen Ferrer Arnedo Enfermera Jefe del servicio de Infor-macioacuten y Atencioacuten al Paciente del Hos-pital Central de Cruz Roja de Madrid

Elisa Herrera Fernaacutendez Abogada Experta en transparencia y gestioacuten Directora de la Fundacioacuten Transparencia y Opinioacuten

REDACTORA JEFECarmen Mordf Tornero Fernaacutendez

redaccionnewmedicaleconomicses

Teleacutefono 606 16 26 72

REDACCIOacuteN Y DISENtildeO Jesuacutes Gonzaacutelez Bonilla

jesusnewmedicaleconomicses

Teleacutefono 629 940 354

RELACIONES INSTITUCIONALESPaloma Tamayo Prada

palomanewmedicaleconomicses


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EDITA HEALTH ECONOMICS SL

ISSN 2386-7434

Antonio Burguentildeo Jerez Director del Proyecto Venturi y Secretario General de la Fundacioacuten Economiacutea y Salud


SUM

AR

IO

copy April 2020 Astellas Pharma Europe LtdDate of preparation April 2020 NON_2020_0033_APE

Estamos comprometidos en dar respuesta a las necesidades no satisfechas de los pacientes a traveacutes de nuestra experiencia en oncologiacutea urologiacutea y trasplante

Mediante teacutecnicas de investigacioacuten innovadoras avanzamos en otras aacutereas terapeacuteuticas incluyendo neurociencia oftalmologiacutea nefrologiacutea salud de la mujer inmunologiacutea y enfermedades musculares

Nuestra responsabilidad es transformar la innovacioacuten cientiacutefica en valor para nuestros pacientes

Maacutes informacioacuten sobre nosotros en wwwastellascomeu wwwastellascomes

Every single day is about Changing tomorrow


SUM

AR

IO

21 El paciente croacutenico y la atencioacuten domiciliaria

Eficiencia y optimizacioacuten para la adecuacioacuten de la capacidad de respuesta a las demandas asistenciales y la seguridad de los pacientes

Por una formacioacuten reconocida

Democratizacioacuten de la calidad y seguridad del paciente en tiempos de COVID-19

En Profundidad







6 El visado de recetas en el Sistema Nacional de Salud

Poliacuteticas Sanitarias

10 Enfermedades de escasa prevalencia biografiacutea del paciente y ciencia de los datos

El Termoacutemetro

37 Transparencia y OpinioacutenImperativo para el estado de derecho y la democracia valor de confianza para el tejido empresarial

40 En PortadaLa esencia del Hospital Zendal un proyecto de vida

52 Las Noticias de la Quincena

59 Nombramientos

60 Economiacutea

63 Sanidad Autonoacutemica

65 Biblioteca

18 Innovacioacuten y Nuevas TecnologiacuteasLa vacunacioacuten y blockchain oportunidades desafiacuteos y privacidad

13 iquestCoacutemo financiar esta crisis pandeacutemica

La coordinacioacuten entre servicios sociales y sanitarios

Gestioacuten 44 EntrevistaJosep Pomar Director Gerente del Hospital Universitario Son EspasesJoseacute Miguel Ferrari Jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Universitario 12 de Octubre


Desde los comienzos de la seguri-dad social hasta nuestros diacuteas el gasto en medicamentos ha sido un constante quebradero de cabe-za de los gobiernos y de los direc-

tivos del sistema de salud La inquietud estaacute maacutes que justificada porque en 2017 el gasto en medicamentos de los hospitales suponiacutea el 935 del gasto sanitario puacuteblico y el de la prestacioacuten farmaceacuteutica el 1565 Es decir el Sistema Nacional de Salud gasta el 25 de su presupuesto en medicamentos y productos farmaceacuteuticos En varias etapas de su historia el sistema de salud antes de seguridad social ha distinguido entre la autorizacioacuten para el re-gistro y comercializacioacuten de un medicamento y su financiacioacuten En ocasiones se registra el medicamento pero se limita la financiacioacuten al cumplimiento de determinados criterios cliacute-nicos y para eso se ha empleado el visado de recetas nada menos que desde 1946 Como se desarrolla maacutes adelante el visado de recetas es un procedimiento que se dirige a reducir el gasto arcaico que no se ha beneficiado ape-nas de la introduccioacuten de las tecnologiacuteas de la informacioacuten y de la comunicacioacuten (TIC) que no aporta calidad al proceso asistencial y que provoca inequidad

El sistema de salud ha intentado reducir el gasto en medicamentos con distintas medi-das dirigidas a los meacutedicos que afortunada-mente ya se encuentran en desuso como el presupuesto individualizado de recetas las re-

cetas con copia que se remitiacutea a la inspeccioacuten de servicios sanitarios el marcaje de recetas y actuaciones similares que no demostraron eficacia en la mayor parte de los casos por no decir nunca Maacutes adelante cuando las TIC lo hicieron posible se implantoacute el control de la prescripcioacuten mediante la discusioacuten (examinar

Javier Carnicero Gimeacutenez de Azcaacuterate

El visado de recetas en el Sistema Nacional de Salud

POLIacuteTICAS SANITARIAS

Es una laacutestima que no se haya aprovechado la oportunidad para la innovacioacuten que ha

supuesto la implantacioacuten de la historia cliacutenica y

de la receta electroacutenicas en materia de visado


atenta y particularmente una materia) de los llamados perfiles de prescripcioacuten con los meacute-dicos de Atencioacuten Primaria pero no con los de los hospitales Otras medidas que se han adoptado para contener el crecimiento del gasto farmaceacuteutico han sido los descuentos de las oficinas de farmacia acordados en los conciertos y los negociados con la industria la reduccioacuten del margen de distribucioacuten y el de la oficina de farmacia la distincioacuten entre finan-ciacioacuten y registro de forma que no todos los medicamentos autorizados para ser dispen-sados se financien por el sistema puacuteblico la introduccioacuten de los medicamentos geneacutericos y los precios de referencia y el visado de rece-tas Con mucho retraso desde que terminoacute el descuento acordado por el Ministerio de Sani-dad y la industria farmaceacuteutica se comenzoacute a comprar los medicamentos de los hospitales mediante concurso puacuteblico Ademaacutes de todo lo anterior como los medicamentos tienen su precio intervenido cuando se autoriza su co-mercializacioacuten se fija su precio por las autori-dades de salud

La prestacioacuten farmaceacuteutica comenzoacute en Es-pantildea con el Seguro de Maternidad Ley de 23 de marzo de 1929 que se comenzoacute a aplicar en 1931 Maacutes adelante la ley del Seguro Obli-gatorio de Enfermedad de 1942 introduciacutea la prestacioacuten farmaceacuteutica con la limitacioacuten de ldquono servir otros especiacuteficos que los incluidos en un petitorio revisable perioacutedicamenterdquo Los uacutenicos medicamentos que se financiaban eran las foacutermulas magistrales Como se pue-de observar la distincioacuten entre medicamento autorizado para su comercializacioacuten y medica-

mento financiado ya se introdujo en 1942 En 1946 se establecioacute la financiacioacuten no solo de las foacutermulas magistrales sino tambieacuten de las especialidades que se consideraran urgentes en el petitorio de la beneficencia y aquellas que autorizara la inspeccioacuten Por lo tanto este antildeo marca el concepto del visado de recetas concepto que apenas ha evolucionado desde entonces

La aprobacioacuten de la Ley General de la Segu-ridad Social en 1966 trajo dos importantes novedades la financiacioacuten de todos los medi-camentos cuya comercializacioacuten estaba auto-rizada y el fin de la gratuidad de los prescritos por meacutedicos de la seguridad social excepto en el caso de accidentes de trabajo o enfer-medades profesionales (la gratuidad para los pensionistas no figura en la Ley) En 1993 Real Decreto 8393 se distinguioacute de nuevo por primera vez desde 1966 el registro del me-dicamento de su financiacioacuten puacuteblica En la actualidad los medicamentos sujetos a auto-rizacioacuten previa (visado) corresponden aproxi-madamente a 140 principios activos con maacutes de 1800 presentaciones a los que se deben antildeadir los productos dieteacuteticos y las leches maternizadas especiales

Es una laacutestima que no se haya aprovechado la oportunidad para la innovacioacuten que ha su-puesto la implantacioacuten de la historia cliacutenica y de la receta electroacutenicas en materia de visa-do Porque una vez maacutes salvo excepciones se ha cometido el error de mimetizar el procedi-miento que existiacutea en papel limitaacutendose a ldquoin-formatizarrdquo sin incorporar las TIC a la cadena


de valor del proceso asistencial El visado claacute-sico consistiacutea en que la receta al menos la pri-mera debiacutea estar firmada por un meacutedico es-pecialista Con esa receta que necesariamente se acompantildeaba de un informe de ese especia-lista el paciente debiacutea acudir a la inspeccioacuten de servicios sanitarios donde un meacutedico ins-pector comprobaba la prescripcioacuten con el in-forme y estampaba o no su sello y su firma en la receta En esencia el procedimiento que se sigue en la actualidad es el mismo que el de 1946 Las innovaciones que se han introdu-cido antes y despueacutes de la implantacioacuten de la receta electroacutenica han consistido en autorizar la dispensacioacuten por periacuteodos de tiempo maacutes o menos prolongados y no receta a receta emplear impresos en papel maacutes tarde repro-ducidos electroacutenicamente con el fin de facili-tar la elaboracioacuten del informe meacutedico y otras opciones similares Tambieacuten han logrado que el paciente ya no tenga que personarse en la inspeccioacuten para conseguir su visado Como ya se ha dicho antes se ha convertido en electroacute-nico lo mismo que se haciacutea en papel

No estaacute generalizado ni mucho menos que la prescripcioacuten electroacutenica sea parte de la historia cliacutenica electroacutenica En la mayor par-te de los casos es un moacutedulo del programa de receta electroacutenica que es algo comple-tamente distinto Esto quiere decir que la funcionalidad de prescripcioacuten no incorpora informacioacuten de la situacioacuten cliacutenica del pa-ciente condicioacuten inexcusable para los sis-temas de ayuda a la prescripcioacuten Un buen programa de prescripcioacuten debe alertar de interacciones de medicamentos pero tam-bieacuten debe alertar de la condicioacuten cliacutenica del paciente ante la prescripcioacuten de un medica-mento Por ejemplo la prescripcioacuten de un medicamento nefrotoacutexico en un paciente con una cifra elevada de creatinina De la misma forma la prescripcioacuten de un medi-camento sujeto a visado deberiacutea alertar de que en la historia cliacutenica no estaacute registrado el diagnoacutestico necesario o que no se satisface el criterio de visado para ese medicamento Si dichas condiciones se incumplieran no se podriacutea prescribir ese medicamento con car-go a la financiacioacuten puacuteblica Con actuaciones como esta o similares el visado seriacutea inne-cesario Siempre se deberiacutea contemplar la posibilidad de que el meacutedico considere que a pesar de que no se cumplen los criterios establecidos ese medicamento es el indica-do para ese paciente para que entonces y solo entonces lo justifique por medio de un informe

En materia de calidad hace ya tiempo que prima el concepto de gestioacuten de calidad so-bre el de inspeccioacuten de calidad Es decir un modelo en el que se promueve el cumpli-miento de elevados estaacutendares de calidad en vez de inspeccionar para desechar aquellos productos o servicios que no los cumplan Se basa en la idea de que es maacutes eficaz y efi-ciente facilitar que el proceso se haga bien que comprobar que estaacute bien hecho El visa-do de recetas como en esencia sigue igual que en 1946 sigue el principio de inspeccioacuten tan grato a las autoridades de aquella eacutepoca en vez del principio de gestioacuten de calidad Tambieacuten podriacutea decirse que se basa en el principio de la desconfianza hacia el meacutedico Hace falta un inspector que confirme que el medicamento generalmente muy caro su-jeto a control se ajusta a las indicaciones que se encuentran entre las financiadas

El problema de fondo sin embargo es que el visado de recetas no es un instrumento de mejora de la calidad Es un instrumento que pretende reducir el gasto Si fuera un proce-dimiento de mejora de calidad no se basariacutea en la inspeccioacuten sino en la gestioacuten de cali-dad por ejemplo mediante el empleo siste-mas de ayuda a la prescripcioacuten similares al esbozado antes Si fuera un sistema de me-jora de calidad no sucederiacutea que cuando la inspeccioacuten no autoriza el visado salvo muy contadas excepciones el paciente puede acudir con la receta a la oficina de farmacia donde nada impide que el medicamento se dispense pagando el coste iacutentegro de su bol-sillo Abunda en que el visado no es un ins-trumento de calidad el que varias asociacio-nes cientiacuteficas discrepan abiertamente y con argumentos maacutes que razonables y publica-dos de los criterios que se fijan para visar un medicamento La discrepancia maacutes reciente es la que se refiere a los anticoagulantes ora-les pero esa controversia merece otro artiacute-culo en NME Refuerza el argumento de que no es un instrumento de calidad el hecho de quien pueda pagar el medicamento pueda beneficiarse de eacutel lo que genera inequidad concepto opuesto al de calidad asistencial Ademaacutes de todo lo anterior los traacutemites del visado en ocasiones provocan retrasos en el comienzo o continuidad del tratamiento inquietud en los pacientes y malestar y en-frentamientos entre compantildeeros y todo ello es contrario a cualquier concepto de calidad

Comparto el principio de que es necesario distinguir entre la autorizacioacuten de un medi-


Consultor de sistemas y servicios de salud

Meacutedico inspector en excedencia

javiercarnicerocognitiosaludes

camento de su financiacioacuten Pero en los casos en que solo se financie cuando se cumplan determinadas condiciones deben estable-cerse procedimientos que mejoren el visado de 1946 Los criterios para visar un medica-mento deben ser compartidos y acordados con las sociedades cientiacuteficas y no ser elabo-rados uacutenicamente por teacutecnicos sin ejercicio cliacutenico Ademaacutes es imprescindible que se informe con claridad a todos los ciudadanos de que el visado se debe a que el medica-mento no se financia salvo las excepciones que se indican El problema es que ninguacuten ministro de Sanidad o consejero del ramo quiere informar con claridad que el sistema puacuteblico de salud no financia todos los me-dicamentos y que cuando un medicamen-to estaacute registrado si es muy caro (iquestqueacute es caro) a pesar de su efectividad limita su fi-nanciacioacuten Por el contrario las gestiones de las autoridades se dirigen siempre a lo con-trario a pregonar la gratuidad del sistema y a anunciar reducciones en la aportacioacuten que

hacen los pacientes cuando adquieren un medicamento Este comportamiento de las autoridades ademaacutes de poco responsable induce a los pacientes a confusioacuten y a los meacutedicos les genera malestar e incompren-sioacuten sobre las normas sobre financiacioacuten de medicamentos

Es hora de revisar un procedimiento arcaico ineficaz ineficiente que no aporta nada a la calidad del proceso asistencial que produce molestias a los pacientes que pueden ver re-trasado el comienzo de su tratamiento y que ademaacutes provoca frecuentes enfrentamien-tos entre compantildeeros Son pocas las mejoras que se han introducido desde 1946


Cada mes de febrero a finales el diacutea 28 o 29 teniendo en cuenta si es un antildeo bisiesto se conmemora el diacutea de las enfermedades poco frecuen-tes una fecha emblemaacutetica en el

calendario en la que se pone de relieve y de manifiesto la relevancia de este tipo de pa-tologiacuteas que presentan una baja prevalencia menos de 5 por cada 10000 habitantes pero que sin embargo compendian maacutes de 7000 entidades nosoloacutegicas diferentes

Las estimaciones al respecto en relacioacuten con Espantildea es que maacutes de 3 millones de perso-nas se encuentran afectadas por una patolo-giacutea poco frecuente un nuacutemero que sin duda nos debe hacer reflexionar especialmente por las connotaciones sanitarias de salud edu-cativas sociales y econoacutemicas fundamental-mente que tienen sobre millones de familias que esperan que no solo sea uno el diacutea de las enfermedades poco frecuentes sino que sean todos los diacuteas del antildeo y todos los antildeos y haya una involucracioacuten elocuente taxativa aacutegil y decidida de toda la sociedad empezando por quienes determinan administran y gestionan nuestro sistema sanitario

Mucho se puede aportar en este terreno por unos y por otros y para poder atisbar la mag-nitud del problema quiero resaltar algunas ci-fras entresacadas de la paacutegina web de FEDER que me parecen muy elocuentes ldquoUn pacien-te con una enfermedad rara espera una media de 4 antildeos hasta obtener un diagnoacutestico pero en el 20 de los casos transcurren 10 o maacutes

hasta lograr el diagnoacutestico adecuado y mien-tras se demora el tiempo de diagnoacutestico el pa-ciente no recibe ninguacuten apoyo ni tratamiento y por lo tanto la enfermedad se agrava en el 3126 de los pacientes

En cuanto a satisfaccioacuten por la atencioacuten pres-tada el 4682 no se siente satisfecho con la atencioacuten sanitaria que reciben por su enfer-medad la cobertura de medicamentos coad-yuvantes y productos sanitarios de larga du-racioacuten por la sanidad puacuteblica es escasa o nula (21 de los casos) y los costes antildeadidos del proceso son muy elevados y requieren des-plazamientos en busca de diagnoacutestico o tra-tamiento Por uacuteltimo los gastos relacionados con la atencioacuten de la enfermedad suponen cerca del 20 de los ingresos familiares anua-les con todo lo que ello conlleva de presioacuten en el seno de la familia y por si fuera poco el 43 sintioacute discriminacioacuten al menos en alguna ocasioacuten debido a su enfermedadrdquo

Ante una situacioacuten de estas caracteriacutesticas los objetivos son evidentes tratar de dar respues-ta a todas y cada una de estas situaciones al-canzar un diagnoacutestico raacutepido y preciso antes de un antildeo por otro lado la aprobacioacuten de nue-vos tratamientos para este tipo de procesos es tambieacuten urgente y perentoria como lo es el hecho de desarrollar metodologiacuteas e indicado-res de evaluacioacuten que faciliten el impacto de su abordaje Estos objetivos se encuentran ali-neados con los establecidos por el Consorcio Internacional de Investigacioacuten de Enfermeda-des Raras (IRDiRC) para el antildeo 2027 pero junto

Fernando Mugarza Borque

Enfermedades de escasa prevalencia biografiacutea

del paciente y ciencia de los datos

EL TERMOacuteMETRO


a ellos hay muchos problemas que solucionar en cuanto al acceso al tratamiento los gastos suntuosos de todo tipo que se producen a lo largo de estos procesos poco frecuentes o las situaciones de discriminacioacuten social y laboral entre otros

Un aspecto relevante relativo al diagnoacutestico de este extenso abanico de patologiacuteas se en-cuentra en la utilizacioacuten de la inteligencia ar-tificial y la ciencia de los datos herramientas como el big data el smart data el machine learning todos ellos novedosos elementos de investigacioacuten cientiacutefica permiten desa-rrollar una medicina predictiva personaliza-da y precisa imprescindible para este tipo de afecciones de escasa prevalencia

Para las enfermedades poco frecuentes se hace imprescindible desarrollar herramien-tas que permitan establecer relaciones di-naacutemicas con grandes voluacutemenes de datos a gran escala con el objetivo de establecer pa-trones y desarrollar una medicina analiacutetica basada en sus conclusiones una medicina predictiva y personalizada que aporte pre-cisioacuten y singularidad a cada proceso pues-to que cada modo de enfermar a pesar de presentar patrones comunes desarrolla pe-culiaridades diferenciales relacionadas con el individuo con la persona

Ante esta circunstancia es bueno realizar una adecuada modelizacioacuten de cada pato-logiacutea mediante los datos aportados por ta-mantildeos muestrales masivos que son capaces de ofrecernos un nuacutemero muy relevante de datos de esta forma es posible tambieacuten es-tablecer relaciones entre unas dolencias y otras de tal forma que cuantos maacutes datos se analicen y utilicen para establecer mode-los mayor precisioacuten podremos aportar a la hora de predecir una patologiacutea incluso las que presentan un perfil maacutes bajo en cuanto a prevalencia

Por su parte el aprendizaje automaacutetico de este sin fin de interacciones a traveacutes de teacutec-nicas de big data y machine learning permi-te sin duda acercarnos a diagnoacutesticos que de otra forma hubiera sido muy complicado establecer El anaacutelisis computacional de una infinidad de datos sus interrelaciones y com-binaciones junto a una estrategia de apren-dizaje automaacutetico puede ayudar sin duda a los profesionales de la salud a los cientiacuteficos e investigadores a disponer de un nivel de confianza diagnoacutestico muy elevado

Un aspecto muy relevante para el desarrollo y aplicacioacuten de esta tecnologiacutea al servicio del paciente su entorno y el propio sistema sa-nitario son las teacutecnicas de inteligencia artifi-cial en el procesamiento del lenguaje natural (NLP - Natural Language Processing-) para extraer siacutentomas y otras evidencias de infor-mes cliacutenicos y de datos no estructurados

En este sentido GMV presentoacute en la cuarta edicioacuten del Desafiacuteo e-Dea Salud 2020 de la fundacioacuten Pfizer cuyo propoacutesito es pretende impulsar la ciencia la tecnologiacutea e innova-cioacuten y promover su acercamiento a la socie-dad de las personas con enfermedades poco frecuentes una propuesta tecnoloacutegica que logra reducir hasta en un 30 el tiempo que los especialistas necesitan para diagnosticar una enfermedad tipificada como de escasa prevalencia

Javier Teacutellez Health Innovation manager de GMV pone el acento en que ldquola solucioacuten pre-sentada a e-Dea Salud 2020 aplica teacutecnicas de inteligencia artificial como NLP (proce-samiento del lenguaje natural) para extraer siacutentomas y otras evidencias de informes cliacute-nicos y de datos no estructurados Con esta tecnologiacutea no soacutelo logramos reducir en un 30 el tiempo que emplea un especialista en llegar a un diagnoacutestico sino que tam-bieacuten permite identificar dentro de la Historia Cliacutenica Electroacutenica de organismos de salud aquellas personas que sufren enfermedades raras y que no han sido diagnosticadas o se han diagnosticado de forma incorrectardquo

Dentro de este marco de actuacioacuten la eacutetica y privacidad de los datos son condiciones imprescindibles para hacer confiable el uso de la inteligencia artificial (AI) por parte de las organizaciones Para que la implantacioacuten por parte de los diferentes sectores se acele-

Cada vez se generan maacutes datos que

contienen informacioacuten sensible y privada

Director de desarrollo corporativo y comunicacioacuten (Fundacioacuten IDIS)Socio Fundador del Grupo Soluciones de Comunicacioacuten y Reputacioacuten SCampR

Presidente del Instituto ProPatiensProfesor de Eacutetica de la Universidad Pontificia de Comillas (ICAI-ICADE)

Ex-presidente y Miembro de Honor de Foreacutetica

fmugarzafundacionidiscom

re y aproveche todo su potencial requiere la mejora de los algoritmos de aprendizaje auto-maacutetico sin comprometer la confidencialidad de los datos

Seguacuten el World Economic Forum en su infor-me ldquoTransforming Paradigms A Global AI in Financial Services Surveyrdquo publicado el pasa-do 29 de febrero de 2020 los requerimientos para la proteccioacuten de datos y su comparticioacuten parecen ser la primera y generalmente la ma-yor dificultad regulatoria para la implementa-cioacuten de la inteligencia artificial

Cada vez se generan maacutes datos que con-tienen informacioacuten sensible y privada Por otro las organizaciones cada vez con ma-yor frecuencia utilizan analiacutetica avanzada cuyos algoritmos utilizan datos con bue-na y mala calidad con sus restricciones de seguridad y privacidad etc y los cien-tiacuteficos de datos tienen a veces problemas para acceder a esa informacioacuten

El equilibrio entre privacidad y posibilidad de utilizar los datos esenciales es donde se ubica una nueva herramienta uTile PET (Privacy-Enhancing Technologies) su dis-ponibilidad y puesta a disposicioacuten de la comunidad cientiacutefica permite realizar caacutel-culos de forma segura y privada sobre da-tos distribuidos procedentes de muacuteltiples bases de datos relacionadas (SBDD - Dis-tributed Database Management System ndash DDBMS) ldquodistribuidasrdquo en diferentes es-pacios y localizaciones De esta forma per-mite aprovechar tambieacuten los datos confi-denciales para mejorar los algoritmos de aprendizaje automaacutetico y modelos analiacute-ticos cumpliendo en todo momento con los requisitos organizativos garantizando la privacidad de los datos asiacute como con las normativas vigentes

ldquoCon esta herramienta avanzada no es ne-cesario elegir entre privacidad de los datos y la posibilidad de utilizarlos una vez que aprovecha meacutetodos criptograacuteficos avan-zados que mantienen los datos cifrados mientras se realizan todos los coacutemputos necesarios De esta forma habilita la posi-bilidad de que los datos sensibles de las organizaciones nunca sean ni expuestos ni transferidos a traveacutes de departamen-tos organizaciones o distintos paiacutesesrdquo tal y como expone Joseacute Carlos Baquero direc-tor de inteligencia artificial y Big Data de Secure e-Solutions de GMV

En definitiva la disrupcioacuten digital supone armonizar el potencial de las diferentes herramientas tecnoloacutegicas con la expe-riencia del profesional y la corresponsa-bilidad del paciente en la gestioacuten de su propia salud Este hecho adquiere una es-pecial significacioacuten en todos los contextos de la medicina el cuidado y el bienestar y muy especialmente en entornos como el de las enfermedades de escasa prevalen-cia en el que el nuacutemero de necesidades se ve multiplicado por diferentes motivos tal y como se pone de relieve en esta breve reflexioacuten muy especialmente en la agi-lidad y precisioacuten del diagnoacutestico y en la disponibilidad y acceso a medicamentos eficaces entornos en los que como se ve la tecnologiacutea a traveacutes de la ciencia de los datos y su interpretacioacuten la biografiacutea del paciente y el seguimiento y monitoriza-cioacuten a distancia son elementos clave que potencian sin duda el expertise del profe-sional

En la era de la eclosioacuten tecnoloacutegica no se entiende coacutemo no se implantan tecnolo-giacuteas de este calibre y potencial con mayor agilidad en todo el sistema sanitario pero muy especialmente en aacutereas tan relevan-tes como el de las enfermedades poco frecuentes que afectan a una parte muy importante de la poblacioacuten En este sen-tido ni las cuestiones econoacutemicas y de fi-nanciacioacuten ni otros aspectos burocraacuteticos o culturales han de servir como barrera a su desarrollo ya que suponen un beneficio evidente para los ciudadanos que somos quienes a la postre sufragamos con nues-tros impuestos todo el sistema



GESTIOacuteN

Ignacio Para Rodriacuteguez

iquestCoacutemo financiar esta crisis pandeacutemica

Siempre me ha preocupado coacutemo se ha de emplear el dinero obtenido de nuestros impuestos para financiar los servicios puacuteblicos y especialmente los sanitarios que se van a proveer a los

ciudadanos Obviamente este dinero deberiacutea emplearse de la manera maacutes eficaz y maacutes efi-ciente posible es decir con los mejores resulta-dos para la salud de los ciudadanos y al menos coste posible Hay poco dinero y es una irrespon-sabilidad malgastarlo por incompetencia de los gestores o administradores o por decisiones de los poliacuteticos en favor de ideologiacuteas amiguismos o corruptelas

Siempre hemos abogado por la despolitizacioacuten de la Sanidad entieacutendaseme bien porque la Sa-nidad no se utilice como arma poliacutetica contra el adversario porque la gestioacuten de la sanidad no esteacute sometida a ideologiacuteas poliacuteticas sino al lo-gro de la excelencia de su gestioacuten y de sus re-sultados

Sin embargo siacute es una decisioacuten poliacutetica decidir cuanto se va a gastar en Sanidad como tam-bieacuten lo es cuanto se va a gastar en educacioacuten trasporte infraestructuras administracioacuten puacute-blica seguridad y defensa El gasto en pensio-nes nos viene dado al estar ya comprometido y el de los intereses de la deuda tambieacuten Y aquiacute he de aclarar algo que muchos fuera del sector confunden o desconocen

El Gobierno a traveacutes de los Presupuestos Gene-rales del Estado decide y el parlamento autori-za tanto los gastos de los ministerios y demaacutes oacuterganos estatales (entre los que estaacute el Ministe-rio de Sanidad) como las cantidades que van a

trasferir a cada comunidad autoacutenoma en base a diferentes criterios convenidos con las mis-mas con la salvedad de las comunidades con reacutegimen foral como el Paiacutes Vasco y Navarra No son trasferencias finalistas sino globales Es lue-go cada comunidad autoacutenoma la que suman-do estas trasferencias a su presupuesto decide cuanto va a destinar del mismo a la Sanidad Y ahiacute es donde encontramos grandes diferencias

En 2017 publiqueacute en un libro de la Fundacioacuten Bamberg utilizando los datos proporcionados por el Ministerio de Sanidad el porcentaje de su presupuesto que cada comunidad aplicaba a Sanidad El caso es que mientras Galicia apli-caba un 403 de su presupuesto Cataluntildea apli-caba solo un 257 o Andaluciacutea un 282 sobre una media del 313 Esto reflejaba su voluntad poliacutetica hacia la Sanidad aunque luego el gasto real fuera mucho mayor Queda claro con esto que son las CCAA las que al final recortan o no en sanidad las que crean o cierran camas las que contratan o despiden a los profesionales porque son las que eligen la parte de su presu-puesto que van a dedicar a la sanidad Durante la pasada crisis la Andaluciacutea regida por el par-tido socialista fue la comunidad autoacutenoma que maacutes camas cerroacute y quien a maacutes profesionales despidioacute La que maacutes recortoacute

Debido a la pasada crisis econoacutemica el porcen-taje del gasto puacuteblico en sanidad habiacutea bajado del 64 en 2010 al 59 en 2018 El gasto sani-tario privado subioacute ligeramente hasta un 27 situaacutendose el gasto sanitario total en un 82 del PIB Pero mientras no seamos capaces de comparar el gasto sanitario con los resultados en salud no podremos saber si ese gasto ha


sido eficaz y ha respondido a sus objetivos o si ha habido despilfarro Porque mayor gasto no significa necesariamente mejores resultados

Debido a la pandemia generada por este virus hoy estamos a las puertas de un mayor gasto sa-nitario uno ya realizado y en curso de realizacioacuten que es el gasto realizado para atender a los pa-cientes de la COVID-19 El otro seraacute el de resolver la bola formada por las consultas pruebas ope-raciones y otras prestaciones postergadas Am-bos gastos a antildeadir al del normal desarrollo de la asistencia sanitaria Atender a este incremento cuando ya teniacuteamos generadas unas bolsas de listas de espera indeseables cuando estaacute obso-leto nuestro parque tecnoloacutegico sanitario no va a ser faacutecil

La crisis econoacutemica generada por la paraliza-cioacuten de la actividad econoacutemica y administrativa estaacute creando un colapso de nuestra economiacutea a la vez que un mayor gasto social en materia de retribucioacuten del paro y de subsidios El colap-so estaacute afectando sobre todo a sectores como el comercio el turismo y la hosteleriacutea pero tam-bieacuten a otros sectores industriales como el de la fabricacioacuten de automoacuteviles y sobre todo a la in-dustria auxiliar Este colapso estaacute perjudicando principalmente a los trabajadores autoacutenomos y a la pequentildea y mediana empresa que forman la base de nuestra economiacutea

Todo ello se va a traducir en menos cotizaciones a la Seguridad Social menos recaudacioacuten del IVA menos recaudacioacuten en los impuestos de IRPF y Sociedades y en otros impuestos asocia-dos al consumo debido a la disminucioacuten de la actividad econoacutemica y comercial

El endeudamiento de nuestro paiacutes situaba la deuda en agosto pasado en 1298736 millones de euros lo que significoacute casi el 111 del PIB y creciendo En septiembre la deuda puacuteblica al-canzoacute el 1141 del PIB en un mes una subida de 3 puntos porcentuales Y eso sin contar con los citados avales estatales que de ejecutarse en bloque disparariacutean la deuda puacuteblica espantildeola al entorno del 140 del PIB algo inasumible Sin margen para el endeudamiento la recupera-cioacuten econoacutemica va a ser muy difiacutecil y la financia-cioacuten de la sanidad tambieacuten La destruccioacuten del tejido empresarial el pesimismo la depresioacuten y aturdimiento social y el miedo y desconfianza de los emprendedores va a situar el paiacutes en un inmovilismo suicida Las grandes compantildeiacuteas es-pantildeola o extrajeras contemplaraacuten (algunas ya lo han hecho) la deslocalizacioacuten de sus faacutebricas y centros de decisioacuten Y hay que tener en cuenta

que el PIB no recoge la actividad desarrollada en el exterior solo en el interior

La situacioacuten es difiacutecil pues como deciacutea al princi-pio el Gobierno y las comunidades autoacutenomas han de decidir coacutemo van a priorizar y en queacute medida el gasto puacuteblico Lo que estaacute claro es que cualquier gasto ineficiente debido a impo-siciones ideoloacutegicas no dejaraacute de ser resultado de un abuso de autoridad prevaricacioacuten y en el fondo una estafa a los ciudadanos

No podemos permitir un nuevo Plan Erdquo como el de Zapatero que todaviacutea ahonde maacutes la crisis ni unos presupuestos irrealizables ni el derroche de los fondos que nos lleguen desde Europa ni su empleo en agrandar maacutes el gigantismo poliacute-tico y administrativo que sufre Espantildea

Hemos de esforzarnos todos para aportar ideas y soluciones que sean uacutetiles para todos ciuda-danos poliacuteticos gestores y profesionales sanita-rios de manera que podamos contribuir a salir de esta crisis con los menores dantildeos posibles agudizando el ingenio y con positividad Defen-dieacutendolas y aconsejando aplaudiendo o denun-ciando las decisiones que se tomen correctas o incorrectas con la mayor sinceridad

Presidente de la Fundacioacuten Bamberg

La crisis econoacutemica generada por la

paralizacioacuten de la actividad econoacutemica y administrativa estaacute

creando un colapso de nuestra economiacutea a la vez que un mayor gasto social en materia de retribucioacuten

del paro y de subsidios


GESTIOacuteN

Alberto Gimeacutenez Arteacutes

La coordinacioacuten entre servicios

sociales y sanitarios

Cuidar a aquellos pacientes general-mente croacutenicos que por sus carac-teriacutesticas especiales pueden benefi-ciarse de la actuacioacuten simultaacutenea y sineacutergica de los servicios sanitarios

y sociales para aumentar su autonomiacutea paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su reinsercioacuten social es la misioacuten de la atencioacuten sociosanitaria a partir de la Ley de Cohesioacuten y Calidad del Sistema Nacional de Salud En el aacutembito sanitario la atencioacuten sociosanitaria se llevaraacute a cabo en los niveles de atencioacuten que cada comunidad autoacutenoma determine y en cualquier caso comprenderaacute a) Los cuidados sanitarios de larga duracioacuten b) La atencioacuten sa-nitaria a la convalecencia c) La rehabilitacioacuten en pacientes con deacuteficit funcional recupera-ble d) La continuidad del servicio seraacute garan-tizada por los servicios sanitarios y sociales a traveacutes de la adecuada coordinacioacuten entre las administraciones puacuteblicas correspondientes

Los nuevos retos para el Sistema Nacional de Salud se podriacutean concretar en la buacutesqueda de un sistema cuasi universal de bajo coste y bue-na calidad la adaptacioacuten al nuevo e-paciente paciente activo y la preocupacioacuten por la cali-dad el envejecimiento y las nuevas formas de envejecer y por uacuteltimo la cronicidad y la po-sibilidad de presencia de pandemias globales

El uacuteltimo de los retos se hizo realidad el 30 de enero de 2020 en que la Organizacioacuten Mun-dial de la Salud (OMS) declaroacute una emergen-cia de salud puacuteblica de importancia interna-cional (ESPII)4 y lo hizo porque el SES-CoV-2

se presentoacute como un evento extraordinario que constituiacutea un riesgo de raacutepida expansioacuten en otros paiacuteses y que requeriacutea una respuesta coordinada internacional Mes y medio maacutes tarde el 11 de marzo de 2020 el director gene-ral de la OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus declaroacute que la COVID-19 enfermedad causada por el SERVS-CoV-2 pasaba de ser una epide-mia (local) a una pandemia (universal)

La pandemia que estamos sufriendo ha puesto en evidencia la falta de coordinacioacuten de los siste-mas social y sanitario de nuestro paiacutes Y no soacutelo eso sino que ha demostrado una falta de cono-cimiento de lo que son los recursos sociales y de cuaacuteles son sus competencias La pandemia nos ha puesto auacuten maacutes de manifiesto que es nece-sario disponer de un sistema de atencioacuten coor-dinada para personas con altas necesidades sociales y sanitarias capaz de proporcionar una temprana respuesta y una atencioacuten de calidad en cualquier circunstancia Por eso este sistema integrado tiene que responder de forma ade-cuada adelantaacutendose no solo a las dificultades ordinarias sino tambieacuten a las extraordinarias

En Espantildea hay maacutes de un milloacuten cuatrocien-tas mil personas en situacioacuten de dependencia atendidas en teleasistencia servicios de ayu-da a domicilio centros de diacutea o residencias de mayores En eacutestas uacuteltimas se concentran las personas con dependencia maacutes grave y que suelen tener diversas patologiacuteas generalmen-te croacutenicas Un nuacutemero superior a trescientas setenta mil personas se encuentran en maacutes de cinco mil residencias de mayores a lo lar-


go todo el territorio nacional de las cuales el 70 se gestionan de forma privada Un sector que ha tenido un importante desarrollo desde la promulgacioacuten de la Ley 392006 de Promo-cioacuten de la Autonomiacutea Personal y Atencioacuten a las personas en situacioacuten de dependencia y que sin embargo necesita nuevos impulsos a tenor de las listas de espera cercanas a las trescien-tas mil personas maacutes otras ciento sesenta mil pendientes de valorar ameacuten de las necesida-des no cubiertas de Medicina Preventiva

La Ley de la Dependencia consagroacute el dere-cho fundamental a la atencioacuten a las personas en situacioacuten de dependencia con servicios de ayuda a domicilio centros de diacutea o residencias de mayores o personas con deacuteficits funcio-nales Los centros institucionales se configu-raban en la Ley como la prolongacioacuten de un domicilio particular No son centros sanitarios sensu stricto por tanto no son lugares don-de se presten institucionalmente servicios sa-nitarios maacutes allaacute de los meros cuidados Ade-maacutes los propios reglamentos de los centros impiden que puedan ser admitidas personas con enfermedades infectocontagiosas o situa-cioacuten cliacutenica inestable Una residencia no debe confundirse tampoco con hospitales de larga estancia ya que en eacutestos se prestan servicios sanitarios maacutes intensos a lo largo de 24 horas lejos de los meros cuidados exigidos en las re-sidencias

Dicho esto y establecido claramente la sepa-racioacuten entre servicios sociales y servicios sa-nitarios debemos exigir la necesaria coordi-nacioacuten entre ambos servicios para ganar en resultados en salud y en eficiencia

Pongamos un ejemplo En Espantildea como de-ciacuteamos hay maacutes de trescientas mil personas residiendo en centros de mayores Aproxima-damente cada diacutea un 1 se derivan hacia un hospital de agudos como consecuencia de una situacioacuten cliacutenica concreta El meacutedico de la residencia que no tiene acceso a la historia cliacutenica del residente y que no estaacute coordina-do adecuadamente con el centro de primaria acaba derivando el residente al hospital para evitar complicaciones Estamos hablando de treinta mil personas que todos los diacuteas ingre-san por urgencias en un hospital de agudos No cabe duda que si ese meacutedico de residen-cia o la enfermera en caso de ausencia de eacuteste estuvieran perfectamente coordinados con atencioacuten primaria o con el hospital de re-ferencia podriacutean evitar un porcentaje impor-tante de esas derivaciones con las incomodi-

dades antildeadidas que acarrean Es maacutes el soacutelo acceso a la historia cliacutenica le permitiriacutea un diagnoacutestico maacutes acertado y un juicio adecua-do sobre la necesidad de ser trasladado o no a un hospital Derivaciones que no solo causan un trastorno al residente que se le mueve de su habitacioacuten para trasladarle en una ambu-lancia a un hospital sino que produce tam-bieacuten un gasto innecesario en su hospital de referencia Y la cuestioacuten no es baladiacute estamos hablando de cientos de millones de euros al antildeo Piensen ustedes el gasto que suponen treinta mil personas en urgencias cada diacutea con las pruebas y diagnoacutesticos correspon-dientes

Es urgente implantar una autentica coordina-cioacuten de los miacutenimos servicios sanitarios que deben existir en las residencias con los centros de Atencioacuten Primaria asignaacutendoles hospitales de referencia donde se fomentariacutean unidades de hospitalizacioacuten a domicilio que podriacutean trasladarse a los centros residenciales y por queacute no un referente de medicina preventi-va que entre otras cosas actuacutee para vigilar y controlar la presencia de microorganismos multirresistentes tal y como plantea la medi-da 52 de ldquo106 medidas que mejoran el sector de la salud en Espantildea tras la pandemia de CO-VID-19rdquo Desarrollar procesos de vigilancia epi-demioloacutegica e intervencioacuten de salud puacuteblica

Establecido claramente la separacioacuten entre servicios

sociales y servicios sanitarios debemos exigir la necesaria coordinacioacuten

entre ambos servicios para ganar en resultados en salud y en eficiencia

Presidente de la Fundacioacuten Economiacutea y Salud


en establecimientos residenciales que permi-tan garantizar la seguridad de la atencioacuten en las mismas o la raacutepida intervencioacuten en caso de necesidad

El hecho de que tengamos tantos miles de personas agrupadas en centros residenciales en lugar de estar en sus domicilios particula-res es una ventaja para ser atendidos por los servicios sanitarios Las Unidades de Hospita-lizacioacuten a Domicilio es por tanto otra de las unidades a potenciar Y en este caso no soacutelo para lograr una mayor eficiencia y calidad en la prestacioacuten de servicios sanitarios de forma que los residentes en los centros de mayores reciban una atencioacuten especializada sin nece-sidad de ser trasladados a hospitales sino que estas Unidades deben formar parte habitual del tratamiento sanitario de las personas hu-yendo del hospitalocentrismo y fomentando ademaacutes del tratamiento ambulatorio la aten-cioacuten sanitaria personalizada y de calidad a la par que garantizando la seguridad del pacien-te en su entorno natural El sector de la salud y utilizo el teacutermino salud en concepto amplio como calidad de vida exige un ajuste de los recursos a las necesidades de forma que cada persona reciba el tratamiento que le corres-ponde en el lugar adecuado sin caer en exce-sos o limitaciones Igual que no es de recibo que pacientes croacutenicos esteacuten en hospitales de agudos esperando altas que no se producen por problemas sociales tampoco lo es que en-viemos a los hospitales a personas que pue-den ser atendidos en sus domicilios (sean los habituales o las residencias) o que nuestros

hospitales de media o larga estancia se en-cuentren con estancias de maacutes de un antildeo por problemas sociales

Es urgente plantear un gran debate que con-duzca a precisar con rigor la coordinacioacuten en-tre los distintos recursos y en el caso que nos ocupa entre servicios sociales y servicios sani-tarios En ese debate puede plantearse tam-bieacuten la posible definicioacuten de lo que pudiera ser un recurso sociosanitario es decir un lugar donde se presten simultaacuteneamente servicios sanitarios y sociales con suficiente intensidad en ambos casos y no de forma puntual o ac-cesoria

Es urgente tambieacuten un estudio que deter-mine la necesidad de camas de agudos pos-tagudos o croacutenicos y los recursos adecuados para cada situacioacuten hospitales de agudos o media y larga estancia centros socociosanita-rios o centros sociales

En la Fundacioacuten Economiacutea y Salud se estaacute trabajando en ello mediante jornadas socio-sanitarias que se llevaban a cabo en distintas comunidades autoacutenomas y que pronto se rea-nudaran para contribuir a un consenso nacio-nal que permita definir con rigor los detalles de la coordinacioacuten de servicios sociales y sani-tarios asiacute como la definicioacuten de la tipologiacutea de los centros


Recientemente se ha sentildealado que ldquolas personas vacunadas de corona-virus tendraacuten acceso a una tarjeta o certificado de vacunacioacuten que in-cluiraacute sus datos de identificacioacuten asiacute

como informacioacuten del faacutermaco administradordquo

iquestY si fuera digital y se usara blockchain

Contar con un certificado digital que nos pu-diera permitir identificarnos y acreditarnos en lugares puacuteblicos empresas o instituciones o en aeropuertos podriacutea estar al alcance de todos nosotros en nuestra vida cotidiana

Hablemos de usos y casos reales

1 Para que las aeroliacuteneas gestionen informa-cioacuten sensible respecto a la vacunacioacuten de pasajeros de forma segura La Asociacioacuten Internacional de Transporte Aeacutereo (IATA) ha sido uno de los pioneras en poner en marcha pasaportes a traveacutes de blockchain

La herramienta conocida como ldquoTravel Passrdquo tambieacuten permite la comunicacioacuten de informacioacuten a

bull Gobiernos

bull Centros de vacunacioacuten

bull Aeroliacuteneas pertinentes (por ejemplo es el caso de Singapore Airlines o British Airways)

Los pasajeros podraacuten elegir queacute datos quieren compartir y con quieacuten por lo que en todo momento podraacuten ejercer la ldquoauto-gestioacuten de sus datos personalesrdquo Esa infor-macioacuten seraacute inmutable y estaraacute segura

2 Para que gobiernos puedan ldquocertificarrdquo la vacunacioacuten a los ciudadanos Es el caso de la startup 1MillionBot que permite descon-gestionar los teleacutefonos de asistencia de las administraciones sanitarias Abarca tres cuestiones clave

bull Informar sobre la vacunacioacuten manejando toda informacioacuten relevante disponible las 24h del diacutea adaptaacutendose a cada paiacutes (por ejemplo se informaraacute de beneficios plazos contraindicaciones )

bull Organiza de forma personalizada la cita coacutemo cuando y doacutende se llevaraacute a cabo permitiendo el acceso al servicio de salud de una comunidad autoacutenoma realizando recordatorios etceacutetera

bull Certifica la vacunacioacuten Esta startup trabaja en colaboracioacuten con Lucentia Lab para ges-tionarla a traveacutes del asistente inteligente por medio de Blockchain-Alastria

3 Para que los gobiernos puedan monitorear el almacenamiento de los suministros de vacunas Es el caso del Servicio Nacional de Salud de Reino Unido que implementaraacute

Lorena Peacuterez Campillo

La vacunacioacuten y blockchain


INNOVACIOacuteN Y NUEVAS TECNOLOGIacuteAS


una solucioacuten construida en un DLT (Hede-ra Hashgraph) para monitorear el almace-namiento de los suministros de las vacu-nas de forma segura y transparente por los participantes en la Red Se utiliza un sello de tiempo verificable y un orden de even-tos a lo largo de la cadena de suministro Permite a los centros de salud compartir de forma segura los datos con otros parti-cipantes que estaacuten en la cadena de sumi-nistro como

bull Proveedores farmaceacuteuticos

bull Instalaciones de almacenamiento centrali-zado

bull Empresas de transporte

Tambieacuten cabe resaltar algo muy interesan-te esta solucioacuten tecnoloacutegica permite ayu-dar a la investigacioacuten de la propagacioacuten de infecciones entre las poblaciones

4 Para que los gobiernos puedan asegurar la entrega de vacunas de forma transparente y eficiente Es el caso de Brasil

5 Para que la OMS pueda certificar la efec-tividad de las vacunas y ayudar a su distri-bucioacuten mundial El objetivo resulta muy interesante ldquoprobar la escalabilidad de su futura aplicacioacuten a nivel global y llegar in-cluso a las geografiacuteas con menos recursos econoacutemicos y digitalesrdquo

iquestQueacute desafiacuteos eacutetico-legales conlleva la tec-nologiacutea en este escenario

No cabe duda de que la innovacioacuten y la tecno-logiacutea son impulsores del desarrollo de una so-ciedad sana por lo que todo aquello que ayu-de a conseguirlo no deberiacutea ser un obstaacuteculo Pero en algunas ocasiones las soluciones tecnoloacutegicas pueden resultar invasivas ndashldquoirre-mediablementerdquo- para las personas y pueden limitar sus derechos y libertades

Un ejemplo Pensemos por un momento en un mundo donde para conseguir un trabajo una vivienda de alquiler una poacuteliza de segu-ro ser admitido en una universidad poder en-trar en una iglesia o poder acudir a votar en un colegio electoral tuvieacuteramos que acredi-tarnos con la instalacioacuten de una determinada aplicacioacuten moacutevil donde se recoge y monito-

riza nuestra salud (oxiacutegeno en sangre pasos al diacutea haacutebitos de suentildeo enfermedades etc) o incluso a ldquonuestra tarjeta o certificado de vacunacioacuten digitalrdquo de COVID-19

Como el lector sabe los datos personales de salud son datos de caraacutecter especial y por su sensibilidad tienen una proteccioacuten reforzada

A mayor uso de la tecnologiacutea para la recopi-lacioacuten de los datos el impacto sobre sus de-rechos seraacute mayor es cuestioacuten de sentido comuacuten El uso masivo e invasivo puede oca-sionar discriminacioacuten y estigmacioacuten social cruce de datos a traveacutes de la geolocalizacioacuten ataques de ciberseguridad a los individuos (como ha sentildealado la Agencia Espantildeola de Proteccioacuten de Datos Personales)

El uso de los certificados de vacunacioacuten seraacuten eacuteticos cuando el acceso a la vacuna sea uni-versal y gratuita La repercusioacuten social es evi-dente mayor estratificacioacuten entre pobres y ricos (ldquoinmunoprivilegiadosrdquo y ldquoinmunodepri-midosrdquo) (Kofler amp Baylis 2020) desigualdades sociales y financieras y divisiones entre paiacute-ses con poliacutetica de pasaporte de vacunacioacuten de los que no la tienen Estas autoras sentildealan que en paiacuteses como Rusia Egipto o Singapur los personas seropositivas tienen ciertos pro-blemas para entrar vivir y trabajar

En cualquier caso podemos decir que la re-gulacioacuten apoya el uso de los datos para la lucha contra el COVID El intereacutes puacuteblico de la salud puacuteblica no nubla el del resto de de-rechos y libertades son compatibles deben serlo

Fuente httpalefmxvacuna-una-palabra-proveniente-del-la-tin-vacca


Letrada ICAMConsultoraDoctora en Derecho Sanitario Tecnoloacutegico y Privacidad

lorenaperezcampillogmailcom

bull httpsamp-elperiodico-comcdnampprojectorgcsampelperiodicocomessociedad20201221estrategia-vacunacion-covid-trabajadores-residen-cias-11414968 (uacutelt Acceso 2522021)

bull httpsescointelegraphcomnewsthey-deve-lop-the-first-virtual-assistant-specialized-in-corona-virus-vaccination-with-blockchain-certification (uacutelt Acceso 2522021)

bull httpsescointelegraphcomnewsbrazil-plans-to-track-covid-19-vaccinations-using-blockchain-tech (uacutelt Acceso 2522021)

bull httpswwwcomputerworldestendenciasla-oms-se-apoya-en-el-blockchain-para-crear-certificados-de-vacunacion-contra-la-covid19 (uacutelt Acceso 2522021)

bull Para maacutes info vid Campillo LP (2020) ldquoEl impacto del Reglamento General de Proteccioacuten de Datos en el Blockchain la Inteligencia Artificial y las futuras tec-nologiacuteasrdquo en obra colectiva ldquoReflexioacuten general sobre el RGPD y la LOPDGDDrdquo dirigida por el Dr Antonio Tron-coso Tomo I ISBN 978-84-9197-925-8 Editorial Civitas

bull httpswwwtravelandleisurecomtravel-newstra-velers-using-counterfeit-covid-test-results (uacuteltimo acceso 080221)

bull httpswwwredaccionmedicacomseccionessani-dad-hoypasaporte-covid-desarrollar-breve-perio-do-tiempo--1637 (uacutelt Acceso 2522021)

bull Los Estados pueden exigir a los viajeros que presen-ten certificados de vacunacioacuten pero esto se limita a enfermedades especiacuteficas expresamente enumera-das que actualmente soacutelo incluye la fiebre amarilla y si estaacuten incluidas en las recomendaciones de la OMS

Hay que tener en cuenta algo muy importan-te la utilizacioacuten de esas soluciones tecnoloacute-gicas

bull Debe estar justificada

bull Debe ser proporcional al fin de la misma

bull Debe tener validez cientiacutefica iquestEstar vacu-nados es garantiacutea de eacutexito 100

bull Deberaacuten utilizarse datos anonimizados (algo que posibilita blockchainDLT) y pseudonimizados (si van a ser utilizados para investigacioacuten cientiacutefica)

bull Deberaacuten ser accesibles universalmente

Por otro lado se deberaacuten sopesar los riesgos de usar las tecnologiacuteas (apps geolocalizacioacuten inteligencia artificial blockchain etc) frente a los riesgos de no usar las cautelas e implantar medidas legales correspondientes para mini-mizar los posibles riesgos Ej iquestPueden utili-zarse certificados digitales instalados en dis-positivos no conectados a la rediquestLas apps de rastreo de contacto con tecnologiacutea bluetooth son menos invasivas iquestCuaacuteles recogen me-nos cantidad de datos Ante todo deberemos tener presente el principio de minimizacioacuten de datos

Ademaacutes se deberaacute partir del hecho de que la vacuna es ldquoefectivardquo

iquestQueacute ventajas aporta blockchainDLT en materia de proteccioacuten de datos

BlockchainDLT empodera a los usuarios per-mitiendo la autogestioacuten de sus datos (Solo-ve 2017) Ademaacutes permite luchar contra la falsificacioacuten y el mercado negro en auge de informes sanitarios sobre diagnoacutestico de CO-VID-19 La documentacioacuten en papel podriacutea ser vulnerable a la falsificacioacuten

Y como hemos dicho ayuda a cumplir algu-nas de las exigencias del RGPD las medidas teacutecnicas privacy by design como son la ano-nimizacioacuten

Sobre ello seguiremos hablando con mayor profundizacioacuten en nuestra proacutexima tribuna

De todos modos no se impacienten No se preveacute que esos certificados esteacuten a la vuelta de la esquina Los gobiernos deberaacuten asumir

muchas cuestiones como la eficiencia cientiacute-fica de los mismos la privacidad y cuestiones teacutecnicashellipQuizaacutes en el futuro los pasaportes de inmunidad podriacutean ser ldquohomologadosrdquo por la OMS hellipLo veremos

Salud

Bibliografiacutea


EN PROFUNDIDAD

La evolucioacuten creciente de la esperanza de vida que viene producieacutendose con-secuencia de las maacutes favorables condi-ciones higieacutenicas sanitarias medidas preventivas y contexto social entre

otras razones se ha traducido en un enveje-cimiento paulatino de la poblacioacuten carac-teriacutestica frecuentemente relacionada con la fragilidad y la comorbilidad croacutenica incluso pluripatoloacutegica

En un sistema sanitario que teniacutea el foco en la atencioacuten de procesos agudos que se ha desa-rrollado de forma ldquohospitaloceacutentricordquo nos obli-ga a redisentildearlo junto a la atencioacuten sociosa-nitaria para satisfacer las nuevas necesidades que emergen con esta poblacioacuten

Es tal la imbricacioacuten entre uno y otro sistema que lo sociosanitario afecta en la salud y vice-versa complementaacutendose y afectaacutendose reciacute-procamente de forma ineludible

El actual riesgo de contagio en la pandemia de la COVID-19 nos estaacute haciendo a todos re-ducir al maacuteximo los contactos con el exterior incluidos los servicios sanitarios cuando no pa-recen imprescindibles pero sin duda el con-cepto de ldquocuidados a domiciliordquo (home care) cobra diacutea a diacutea mayor importancia en base a la razones de capacidad eficiencia economiacutea y calidad asistencial unido al propio entorno que permite muchas veces mantener la aten-cioacuten en el domicilio vinculado a los especialis-tas precisos pero en un entorno de atencioacuten primaria y familiar que dotado de los adecua-dos recursos puede integrar de forma oacutepti-

Joseacute Luis Baquero

El paciente croacutenico y la atencioacuten domiciliaria

ma la atencioacuten seguacuten el grado de necesidad con mayor satisfaccioacuten para el paciente y su entorno reservando la institucionalizacioacuten de la persona para los casos extremos Nacen asiacute conceptos como el de teleasistencia teleme-dicina telerehabilitacioacuten aplicaciones de apo-yo juegos de salud etceacutetera

No obstante este entorno precisa ser impulsa-do pues estaacute auacuten en estado incipiente como demuestra el reciente estudio llevado a cabo en octubre de 2020 con motivo del IV Encuen-tro FEP de organizaciones de pacientes con 192 participantes abordaacutendose 6 bloques te-maacuteticos valoraacutendose 3 diferentes aspectos en cada uno de ellos sobre una escala Likert del 1 (miacutenimo) al 5 (maacuteximo) analizando media (M) y desviacioacuten estaacutendar (DE)


1 Cuidador

bull En cuanto a la disponibilidad y acceso a formacioacuten ofrecido por el SNS y los profe-sionales M 295 (DE 152)

bull Reconocimiento social y motivacioacuten exter-na M 289 (DE 140)

bull Cuidado del cuidador M 293 (DE 158)

La media no supera la valoracioacuten intermedia (3 en la escala del 1 al 5) consideraacutendose miacute-nimo el reconocimiento y motivacioacuten externa del cuidador La figura del cuidador debe ser reforzada en al menos los tres aspectos valo-rados

2 Seguridad

bull Control del riesgo de infeccioacuten y antisep-sia M 296 (DE 143)

bull Control del riesgo de errores en la medica-cioacuten M 300 (DE 143)

bull Control del riesgo en la manipulacioacuten de los tratamientos y residuos M 295 (DE 144)

Solo la media del control del riesgo de los erro-res de medicacioacuten supera la valoracioacuten inter-media si bien es necesario reconocer que se trata de una apreciacioacuten personal no basada en un anaacutelisis riguroso por parte de quien res-ponde En aspectos como el control de la in-feccioacuten y antisepsia como en el de la manipu-lacioacuten de tratamientos y residuos se precisa de entrenamiento

En todo caso y de forma praacutectica deben pre-venirse otros riesgos como reducirse el de caiacute-das la comunicacioacuten de efectos adversos

3 Comunicacioacuten

bull Disponibilidad de tecnologiacutea para la infor-macioacuten y comunicacioacuten (TIC de uno pro-pio) M 318 (DE 150)

bull Acceso percibido a tecnologiacutea para la infor-macioacuten y comunicacioacuten (TIC del profesio-nal) M 309 (DE 141)

bull Adaptacioacuten de los canales y facilidad de ac-ceso con los profesionales M 311 (DE 149)

Todas las medias superan el valor intermedio 3 debieacutendose considerar no obstante que auacuten existe un amplio margen de mejora La tecno-logiacutea esta ya disponible (incluso en el bolsillo de cada uno) pero se ha venido empleando mayoritariamente la llamada telefoacutenica pro-fesional-paciente siendo muy complicado el sentido contrario paciente-profesional y en todo caso tiene menor grado de humaniza-cioacuten que la videollamada

La tecnologiacutea ademaacutes provee desde el baacutesico pulsador para casos de alerta a la recepcioacuten y transmisioacuten automaacutetica de datos importantes para el seguimiento del paciente por el profe-sional etceacutetera

4 Confort


bull Disponibilidad de absorbentes y empapa-dores de calidad que minimicen los efectos adversos M 272 (DE 141)

bull Disponer de elementos para el cuidado de la piel higiene y curas sencillos y coacutemodos M 292 (DE 144)

bull Disponer de ayudas teacutecnicas y mejora de la movilidad M 296 (DE 149)

La media no supera la valoracioacuten intermedia (3) siendo menor en cuanto a la disponibilidad de absorbentes y empapadores de calidad que mi-nimicen los efectos adversos seguramente por primarse aspectos como el bajo precio frente al valor antildeadido que el producto pueda aportar con la consiguiente incomodidad e inseguridad que entrantildea (ulceras persistentes )

Tambieacuten la tecnologiacutea desarrolla sistemas do-moacuteticos que nos permite el control de las insta-laciones de la vivienda con un sencillo mando a distancia encender o apagar las luces controlar la calefaccioacuten o el aire acondicionado bajar las persianas encender la televisioacuten etceacutetera

5 Autocuidado y autogestioacuten

bull Nivel de satisfaccioacuten con la formacioacuten y so-porte ofrecido por el SNS y los profesionales M 303 (DE 138)

bull Prevencioacuten y seguimiento de haacutebitos salu-dables (peso ejercicio vacunas sexo adic-ciones etc) M 303 (DE 138)

bull Apoyo al seguimiento emocional del dolor nutricional etc M 280 (DE 148)

La formacioacuten y seguimiento de haacutebitos supera el valor intermedio si bien el seguimiento emo-cional el dolor el estado nutricional estaacuten por debajo

Cobra especial intereacutes tambieacuten la prevencioacuten del deterioro funcional y mantener la autonomiacutea mediante la utilizacioacuten de productos de apoyo

mejora muscular flexibilidad fuerza coordina-cioacuten equilibrio psicomotricidad

Asiacute mismo se desarrollan programas y aplica-ciones con diferentes utilidades como el recor-datorio de posologiacutea para garantizar la oacuteptima adherencia

6 Nivel de satisfaccioacuten en general con la cober-tura profesional de atencioacuten domiciliaria ofreci-da por el SNS (visita a domicilio o contacto tele-maacutetico)

bull Meacutedico de Familia M 314 (DE 134)

bull Enfermera de Atencioacuten Primaria M 316 (DE 135)

bull Farmacia Comunitaria M 309 (DE 142)

bull Fisioterapeuta M 261 (DE 140)

bull Trabajador Social M 274 (DE 131)

bull Psicoacutelogo cliacutenico M 260 (DE 145)

Solo la cobertura ofrecida del meacutedico de familia la enfermera de atencioacuten primaria y la farmacia comunitaria superan la valoracioacuten intermedia con claras posibilidades de mejora en todo caso

Si bien observamos dispersioacuten en las respuestas (DEgt1) que puede explicarse en base a la diferen-te situacioacuten seguacuten las distintas patologiacuteas que afectan a los pacientes representados la pauta general es no superar la valoracioacuten intermedia (3 en una escala del 1 al 5) lo que demuestra el desarrollo aun preciso en todas las materias

En todo caso la atencioacuten debe ser personaliza-da y adaptarse a los requisitos de accesibilidad usabilidad y aceptacioacuten que demandan las per-sonas

Director y Coordinador Cientiacutefico

del Foro Espantildeol de Pacientes (FEP)

Desde 1929 en Reig Jofre centramos nuestro mejor saber hacer en la investigacioacuten el desarrollo la produccioacuten y la comercializacioacuten de medicamentos y complementos nutricionales con el deseo de mejorar la salud y promover el bienestar de las personas en los cinco continentes

Ademaacutes nuestra especializacioacuten tecnoloacutegica en inyectables liofilizados antibioacuteticos y productos dermatoloacutegicos toacutepicos nos convierte en socios estrateacutegicos clave de otros laboratorios para la fabricacioacuten de sus faacutermacos

Reig Jofre es una compantildeiacutea cotizada en el mercado de valores espantildeol

Experiencia y rigor cientiacutefico al servicio de la salud y el bienestar de toda tu familia

wwwreigjofrecom Conoacutecenos mejor


El Proyecto Venturi nace con la am-bicioacuten de convertirse en un eje es-trateacutegico del Sistemade Salud Es-pantildeol convirtieacutendose en un plan coordinador de la actividad asis-

tencial en el marco de la salud

Su fin es lograr la eficiencia y la optimiza-cioacuten para la adecuacioacuten de la capacidad de respuesta a la demandas asistenciales y la seguridad de los pacientes del siste-ma de salud

EN PROFUNDIDAD

Eficiencia y optimizacioacuten para la adecuacioacuten de la capacidad de

respuesta a las demandas asistenciales y la seguridad de los pacientes

Se plantea como un proyecto colaborati-vo Un ldquoConcepto paraguasrdquo al cual unirse aquellos que crean que su mensaje sus fi-nes y sus pasos son los necesarios para dar respuesta al reto asistencial al que se en-frenta Espantildea en cada una de las regiones Su valor va a radicar en el apoyo de los profe-sionales la aceptacioacuten de la Administracioacuten Publica el apoyo de los prestadores sanita-rios de sus asociaciones y federaciones asiacute como del mundo empresarial en general


Buscando el Efecto Venturi

Es necesario provocar la mayor fluidez po-sible en los procesos asistenciales de los pacientes en las organizaciones sanitarias gestionando la demanda asistencial y la capacidad de resolucion de actividad

El efecto Venturi busca canalizar lo maacutes raacutepida y eficientemente posible la activi-dad asistencia acumulada como conse-cuencia del impacto del Covid-19 en la ac-tividad asistencial


La hoja de ruta del Proyecto Venturi

1 Monitorizacioacuten del ajuste oferta-demanda

bull Cuantificacioacuten de la demanda real (lista de espera + oculta)

bull Prediccioacuten de demanda de la patologiacutea SAR-COV2 en la demanda y los recursos

bull Anaacutelisis de la capacidad de respuesta a la demanda (oferta- recursos privados y puacute-blicos)

bull Obtencioacuten de Puntos criacuteticos Grado de ajuste de oferta-demanda

El problema estaacute maacutes en los que no tienen el diagnoacutestico auacuten Y lo que es peor los que ni tan siquiera estaacuten en ese proceso Neoplasias problemas cardiacuteacos y otras muchas patolo-giacuteas susceptibles de complicarse auacuten en do-micilio sin sospecha cliacutenica de las mismas

Los pacientes que estaacuten en lista de espera no son maacutes que ldquola punta del icebergrdquo tanto en volumen como en riesgo especialmente los pacientes que estaacuten ya para operar La cues-tioacuten de los pacientes croacutenicos depende mu-cho de las patologiacuteas pero de alguna u otra manera se siguen atendiendo sus necesida-des asistenciales

La sociedad no va a aceptar faacutecilmente que las esperas se alarguen maacutes de lo que se veniacutea

aceptando (con la pandemia ya desde el pri-mer momento de contacto)

La demora en la atencioacuten ya era uno de los principales motivos de reclamacioacuten de los ciu-dadanos

Desde abril 2020 se han realizado ya 5 avances

bull Anaacutelisis nacionales A diciembre de 2019 y actualizacioacuten a Junio de 2020 ya con el im-pacto del a pandemia

bull Por Comunidades Autoacutenomas Se han ana-lizado ya Castilla La Mancha Comunidad Valenciana En breve Comunidad de Ma-drid y Baleares

bull Se ha creado un indice comparativo de lis-ta de espera quiruacutergica en el aacutembito del proyecto venturi

2 Los aacutembitos de actuacioacuten del proyecto venturi

bull Desarrollos de modelos asistenciales en el marco de la salud

bull Priorizacioacuten de abordaje

bull Propuestas de proyectos ad hoc de mejor

El proyecto venturi esta abordando el disentildeo de soluciones conceptuales de un sistema


innovador de provisioacuten de servicios de salud con intencioacuten de proceder posteriormente a su implementacioacuten

En tanto en cuanto se realizan anaacutelisis en pro-fundidad para una periodizacioacuten de abordaje y por la experiencia y gestiones con terceros realizadas en estos meses de trabajo hemos procedido a acotar las iniciativas en cinco li-neas prioritarias

bull Proceso quiruacutergico

bull Oncologiacutea

bull Enfermedades Cardio metaboacutelicas

bull Croacutenicos complejos (pluripatoloacutegicos o no)

bull Enfermedades musculoesqueleacuteticas

3 Implementacioacuten de iniciativas

bull Metodologiacuteas de implantacioacuten y segui-miento

bull Indicadores de seguimiento

bull Bechmarking

Rutas Metodoloacutegicas de implantacioacuten y segui-miento

Proyectos de implementacioacuten de iniciativas

Incremento la Resolucioacuten de la Actividad

bull Margen de resolucioacuten con los recursos actua-les

bull Escenarios en funcioacuten del incremento de re-cursos (Infraestructuras equipamientos y hu-manos)

bull Medidas de optimizacioacuten aceleracioacuten de sa-lidas del proceso y al recurso maacutes adecuado

Gestioacuten de la entrada de demanda asistencial

bull Priorizacioacuten de la cartera de servicios

bull Optimizando los pacientes que realmente re-quieren el servicio

bull Derivacioacuten de la actividad a terceros

bull Criterios de priorizacioacuten de la demanda de la cartera de servicios priorizada

Un escenario de alta complejidad solo aborda-ble mediante un sistema de apoyo a la toma de decisiones y metodologiacutea de implementa-cioacuten


Indicadores y estudios de benchmarking

Hay que involucrar a los prestadores en el pro-grama estrateacutegico mediante la metodologiacutea del Proyecto Impulso

A partir del marco de referencia por proce-sos y por subprocesos que aporta el Proyecto Impulso evaluar el grado de desarrollo de las actuaciones y poliacuteticas a implantar procesos asistenciales seguros en cada organizacioacutenhellip

Una vez que se analicen los cuestionarios se prepararaacute una ficha por cada una aacutereas asis-tenciales con el resultado de la misma por procesos para una valoracioacuten por parte de los equipos En la misma se va a reflejar un bench-marking con las organizaciones sanitarias que hasta la fecha se hayan realizado

Paralelamente se remitiraacute una tabla con los objetivos ordenados en funcioacuten del grado de cumplimiento y de la importancia de cada proceso en el conjunto de su aacuterea

El equipo debe determinar cual de ellos traba-jar (habitualmente dos) y remitirlo al equipo del Proyecto Impulso para la fijacioacuten de las ac-ciones a poner en marcha para la consecucioacuten de los mismos

Comunicacioacuten

Objetivo principal de la comunicacioacuten Posi-cionamiento social del problema del concep-to y de sus soluciones

Plan de comunicacioacuten con estos medios ade-maacutes de la utilizacioacuten e canales por Internet y redes sociales

bull Alianzas con medio de comunicacioacuten para la divulgacioacuten social del proyecto sus fines y sus pasos

bull Canales Propios del Proyecto Venturi

bull Comunicacioacuten directa con todos los Go-biernos autonoacutemicos y nacional


Viacuteas de colaboracioacuten

Modelos asistenciales

bull Participacioacuten directa en los estudios que se vayan proponiendo

Estudios de benchmarking

bull Participacioacuten directa en la iniciativas que se vayan proponiendo

bull Proponiendo estudios



bull Propuesta de iniciativas

bull Monitorizacioacuten del ajuste oferta demanda

Juan Antonio Beceiro Friedmann

Director de Coordinacioacuten y Participacioacuten de Instituciones y

Empresas

Equipo responsable del proyecto

Enrique Peacuterez BaosResponsable de Proyectos

Enclave Salud

Jesuacutes VelasquezChief Scientist Do Analytics LLC

Miguel Rodriguez PeacuterezDirector Operaciones

Enclave Salud

Antonio Burguentildeo JerezDirector Enclave Salud


EN PROFUNDIDAD

ldquoConseguir que los pacientes y sus fami-liares reciban una educacioacuten diabetoloacute-gica de calidad individualizada y con-tinuada en el tiempordquo Este ha sido es y seguiraacute siendo hasta su consecucioacuten

la principal prioridad de la Federacioacuten Es-pantildeola de Diabetes (FEDE) pues solo asiacute seraacute como el colectivo de 6000000 de personas al que representa la entidad en Espantildea puedan contar no solo con cali-dad sino tambieacuten con cantidad de vida

La estrategia de FEDE pasa por lograr con el apoyo y la colaboracioacuten activa del Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermeriacutea (CGCOE) que la formacioacuten en diabetes que reciben las enfermeras edu-cadoras les sea reconocida Y para ello se debe contar con el reconocimiento oficial por parte de la Administracioacuten Puacuteblica por medio de los Diplomas de Acredita-cioacuten (DA) y los Diplomas de Acreditacioacuten Avanzada (DAA) de educadores en diabe-tes

Por esto mismo el pasado mes de enero FEDE y el CGCOE presentaron a la Direc-cioacuten General de Ordenacioacuten Puacuteblica del Ministerio de Sanidad un borrador de pro-puesta para la creacioacuten y aprobacioacuten de los DA y DAA de educadores en diabetes basaacutendose como primera justificacioacuten en el elevado nuacutemero de profesionales de Enfermeriacutea relacionados dedicados y ne-cesarios a la atencioacuten de las personas con diabetes en Espantildea Pero ademaacutes se sus-tenta en base a que

bull La atencioacuten a los pacientes con diabe-tes actualmente realizados por profe-sionales altamente capacitados po-driacutean ser realizados por profesionales con formacioacuten reconocida hacieacutendo-los maacutes accesibles y mejorando la utili-zacioacuten tanto de los recursos humanos como los materiales

bull Estaacute probada la existencia de un nuacute-mero de competencias y procedimien-tos especiacuteficos que dan contenido al aacuterea funcional en diabetes

bull La complejidad y especificidad de los recursos humanos que requiere esta aacuterea funcional permitiriacutean una mejo-ra de la atencioacuten del paciente en pre-sencia de una regulacioacuten formal de su atencioacuten y formacioacuten

Mercedes Maderuelo Labrador


FEDE presentoacute a Sanidad una propuesta de borrador de DA y DAA

bull Esta aacuterea funcional implica situaciones de alta complejidad e individualizacioacuten

En este sentido el contar con DA y DAA de educadores en diabetes permitiriacutea re-conocer una trayectoria profesional de las enfermeras educadoras expertas en dia-betes a traveacutes de una formacioacuten avanza-da para la atencioacuten integral y de soporte a los pacientes con diabetes y con otros problemas de salud derivados de la diabe-tes asiacute como de las personas vinculadas a ellos durante el desarrollo de la enferme-dad como son sus familiares

Pero ademaacutes los DA y DAA de Educado-res en Diabetes conseguiriacutean la consolida-cioacuten de lo siguiente

bull Formacioacuten de los profesionales de En-fermeriacutea para la atencioacuten integral y multidimensional dirigida a la mejora de la calidad de vida de las personas con diabetes

bull Capacitacioacuten para la gestioacuten desde la multidisciplinariedad a traveacutes de su formacioacuten transversal y utilizando como instrumento el trabajo en equi-po

bull Disposicioacuten de los conocimientos meacutedi-cos y de los recursos disponibles del sis-tema sanitario y sociosanitario para ase-gurar la utilizacioacuten oacuteptima de estos de manera coordinada y seguacuten los criterios de eficacia eficiencia y efectividad


Gerente de la Federacioacuten Espantildeola de Diabetes gerenciafedespes

En suma los DA y DAA de educadores en diabetes reconoceriacutean a profesionales de Enfermeriacutea que promoveriacutean la calidad de vida del binomio pacientefamilia de ma-nera real o potencial lo cual requiere una valoracioacuten integral y el uso transversal de conocimientos y recursos sanitarios ges-tionados desde la multidisciplinariedad y el trabajo en equipo

Evitar complicaciones

Pero iquestpor queacute es tan importante el reco-nocimiento de la formacioacuten de la enferme-ra educadora experta en diabetes La ex-periencia y la evidencia cliacutenica confirman que la gran mayoriacutea de problemas que tie-nen las personas con diabetes viene dada por la falta de educacioacuten diabetoloacutegica o mejor dicho por la falta de educacioacuten dia-betoloacutegica

La diabetes y las patologiacuteas asociadas a ellas provocan la defuncioacuten anual en Es-pantildea a cerca de 25000 personas y ello de-bido a un mal control de la enfermedad La solucioacuten para evitarlo pasa necesaria-mente por la educacioacuten diabetoloacutegica de calidad e individualizada e impartida por personal cualificado De hecho su falta provoca que el autocontrol de la diabetes falle muchas veces en las personas con diabetes tipo 1 y casi siempre en las que tienen diabetes tipo 2

Por lo que se refiere a los Hospitales las Unidades de Pediatriacutea se ven ralentizadas o incluso paralizadas por la falta de enfer-meras educadoras expertas en diabetes Ademaacutes los nuevos Sistemas de Medicioacuten Continua de Glucosa o los Sistemas Con-tinuos de Infusioacuten de Insulina necesitan que el paciente esteacute muy bien formado una formacioacuten que el endocrinoacutelogo no puede dar por falta de tiempo en sus visi-tas (ya recortadas por la gran cantidad de pacientes asignados)

A diacutea de hoy esa formacioacuten la imparte una enfermera que estaacute formada aunque no se la reconozca por ello el problema vie-ne dado cuando se producen las jubila-ciones y o los traslados de este personal llegando nuevas enfermeras a esos pues-tos vacantes para los que no estaacuten bien preparadas afectando gravemente a esas unidades Loacutegicamente el problema vie-

ne dado porque las bolsas de trabajo son las mismas para todas

Otro tema que tampoco se debe olvidar es que tambieacuten es necesario que haya en-fermeras educadoras expertas en diabe-tes en los centros de salud Su funcioacuten es educar a todas las personas con diabetes tipos 2 (no hay que olvidar que son el 90 de las personas con diabetes) a traveacutes de una educacioacuten individual y grupal asiacute como por medio de charlas de educacioacuten para la salud

De la misma forma tambieacuten es necesaria su presencia en los centros escolares para cumplir con los diferentes protocolos o sistemas de ayuda al nintildeo y adolescente en la escuela Y trabajando tanto directa-mente con el nintildeo con diabetes como con la comunidad educativa y actuando en la prevencioacuten en la promocioacuten de la salud y en el tratamiento de las complicaciones agudas como por ejemplo las hipogluce-mias

iquestQueacute son los DA y DAA

Los Diplomas de Acreditacioacuten (DA) y los Diplomas de Acreditacioacuten Avanzada (DAA) son del aacutembito de la formacioacuten continua-da cuya principal diferencia es el grado de profundizacioacuten en los contenidos y que queda reflejado entre otros aspectos en lo establecido en el RD 6392015

A) Diploma de Acreditacioacuten Credencial que certifica que el profesional sanitario ha alcanzado las competencias y los re-quisitos de formacioacuten continuada estable-cidos en un aacuterea funcional especiacutefica para un periacuteodo determinado de tiempo

B) Diploma de Acreditacioacuten Avanzada Credencial que certifica que el profesional sanitario ha alcanzado las competencias avanzadas y los requisitos de formacioacuten continuada establecidos en un aacuterea fun-cional especiacutefica que admita y requiera una praacutectica profesional de mayor cuali-ficacioacuten para un periacuteodo determinado de tiempo


EN PROFUNDIDAD

La pandemia de COVID-19 ha desa-fiado repentinamente a muchos sis-temas de salud Para responder a la crisis estos sistemas han tenido que reorganizarse instantaacuteneamente

con poco tiempo para reflexionar sobre los roles a asignar a sus expertos en seguridad del paciente y mejora de la calidad En mu-chos casos se llamoacute al personal que teniacutea experiencia en atencioacuten cliacutenica para apo-yar las unidades y los cuidados intensivos A otros se les consideroacute no esenciales y se les envioacute a realizar teletrabajo desde sus casas mientras que sus programas se pusieron en modo de hibernacioacuten Esto ha significado que muchos expertos en calidad y seguri-dad del paciente con habilidades para ofre-cer en su campo hayan terminado realizan-do tareas ajenas a la crisis actual

Cuando se produce una situacioacuten extrema como la vivida con el COVID-19 los profesio-nales de la salud son los que se encuentran en la ldquoprimera liacutenea de trabajordquo atendiendo a los pacientes infectados pero cuando la si-tuacioacuten se convierte en una pandemia mun-dial entran a estar en primera liacutenea muchas maacutes personas como pueden ser policiacuteas mi-litares transportistashellip

Creo que el conjunto de habilidades del per-sonal que se dedica a la mejora continua de la calidad y la seguridad del paciente es esencial para la implementacioacuten exitosa de los cambios necesarios para lograr los resul-tados deseados La comprensioacuten de la teoriacutea de sistemas y la complejidad de los sistemas

de salud los factores humanos y las teoriacuteas de confiabilidad y las metodologiacuteas de cam-bio es clave para el eacutexito de cualquier pro-grama de transformacioacuten

Existen distintas estrategias a traveacutes de las cuales se puede contribuir significativa-mente en la mejora de la calidad y seguri-dad el paciente durante la pandemia ayu-dando significativamente a los pacientes a todo el personal y a las distintas organiza-ciones hospitalarias

Rita Rodriacuteguez Fernaacutendez

Democratizacioacuten de la calidad y seguridad del paciente en tiempos de

COVID-19

Difundir y capacitar al personal es la clave para

minimizar los riesgos asociados a la calidad y seguridad del paciente

provocados por la pandemia



Debemos nutrir de informacioacuten a nuestro sistema sanitario

Al comienzo de una pandemia se sabe muy poco sobre la enfermedad su origen trata-miento impacto y evolucioacuten

Por ello existen redes internacionales en las que se comparten todos los hallazgos de la enfermedad asiacute como el desarrollo de distin-tas guiacuteas o listas de verificacioacuten de la evalua-cioacuten de la preparacioacuten como las que ofrece la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) esto permite identificar raacutepidamente opcio-nes de mejora y posibles soluciones

Con esta informacioacuten debemos realizar la ca-pacitacioacuten de nuestros profesionales a tra-veacutes de procedimientos instrucciones o simu-laciones en distintos procesos como puede ser ldquoCoacutemo ponerse y quitarse los medios de proteccioacutenrdquo

Con esta informacioacuten es esencial potenciar el liderazgo en todos los niveles

Y en la medida de lo posible crear un grupo de emergencia multidisciplinar en las distin-tas organizaciones con estos liacutederes y ade-maacutes incluyendo a los expertos en calidad y seguridad del paciente

De este modo realizaraacuten un aprendizaje con-tinuo a traveacutes de circuitos de retroalimenta-cioacuten promoviendo la deferencia hacia la ex-periencia y el liderazgo distribuido

Crearaacuten canales de comunicacioacuten frecuen-tes y abiertos sobre la situacioacuten actual moni-torizando en todo momento la situacioacuten de la pandemia y su impacto

Incluyendo no solo los efectos de la pande-mia sobre los pacientes con COVID-19 sino tambieacuten sobre el efecto en la atencioacuten de pacientes con afecciones distintas a la enfer-medad pandeacutemica

Este grupo de emergencia creado en la orga-nizacioacuten debe

Promover la seguridad el bienestar y la se-guridad psicoloacutegica del personal

Deben tener en cuenta las necesidades de seguridad fiacutesica y psicoloacutegica de su personal y la necesidad de informacioacuten No solo a per-

sonal asistencial sino tambieacuten a personal no cliacutenico

Se debe establecer un canal con la confi-dencialidad adecuada para que el personal exprese sus miedos y preocupaciones ante la situacioacuten que les ha tocado vivir

Los mandos o liacutederes de cada unidad deben promover las expresiones frecuentes de gra-titud ante el trabajo realizado por su personal Y ademaacutes saber identificar prevenir y mitigar la fatiga la falta de suentildeo y el agotamiento

Creando programas de apoyo despueacutes de errores eventos adversos y dilemas eacuteticos con teacutecnicas de manejo y afrontamiento del estreacutes apoyo psicoloacutegico etceacutetera Y mante-niendo una viacutea de comunicacioacuten continua con los miembros del equipo que pudiesen enfermar

Apoyar el empoderamiento y el compromi-so del paciente y su familia

Para buscar soluciones de autogestioacuten y pre-vencioacuten es necesario trabajar con los pacien-tes y familiares de manera continua y trans-parente

Esto facilitaraacute la coproduccioacuten de soluciones para la prevencioacuten el aislamiento el trata-miento y recuperacioacuten

Ademaacutes debemos de ayudar a identificar desarrollar y difundir herramientas para la autogestioacuten de pacientes con enfermedades croacutenicas que por motivos de la pandemia no pueden acudir a las consultas de seguimien-to

En este punto tienen una labor fundamental las asociaciones de pacientes de las distintas enfermedades que pueden ayudar en entre-nar y asesorar al resto de pacientes que estaacuten cursando la misma enfermedad

Ademaacutes cuentan con apoyo psicoloacutegico para ayudar a sobrellevar las situaciones maacutes de-licadas

Evaluar la equidad en la atencioacuten y seguri-dad del paciente

Por parte de la organizacioacuten es un principio fundamental que se evalueacute la equidad en la atencioacuten y seguridad el paciente


Directora del Laboratorio de Anaacutelisis Cliacutenicos y Anatomiacutea Patoloacutegica del Hospital Centro Meacutedico el Carmen (Ourense)

gestionlaboratoriocentromedicoelcarmenes

Asegurar que la toma de decisiones sea equitativa en teacuterminos de clase estatus eco-noacutemico y geacutenero entre otros

Mejorar la atencioacuten cliacutenica

Las organizaciones hospitalarias han tenido o deberiacutean de disentildear nuevos flujos de pa-cientes

Salas de acogida y consulta boxes de ur-gencia UCI y quiroacutefanos dedicados exclusi-vamente a pacientes COVID

Redisentildear un modelo de atencioacuten con un primer filtro administrativo que permita dis-criminar si el motivo de consulta puede ser resuelto telemaacuteticamente o necesita aten-cioacuten presencial y si es demorable o no

La situacioacuten actual pone de manifiesto la necesidad de cambio de las dinaacutemicas de asistencia por parte de todos los profesiona-les y en este sentido el considerable peso que la consulta telefoacutenica tiene

Por ello es necesario la desburocratizacioacuten de la atencioacuten sanitaria en favor de los siste-mas telemaacuteticos

Reducir el dantildeo

Todas estas pinceladas anteriormente men-cionadas son para ayudar a reducir el riesgo

Es necesario que el grupo de emergencia coordine la identificacioacuten el anaacutelisis y la gestioacuten del riesgo

Que se genere una lluvia de ideas colabora-tivas sobre los riesgos y posibles errores se-guida de posibles soluciones que reduzcan o mitiguen el riesgo

Tienen que estar en un continuo anaacutelisis de vulnerabilidades en servicios existentes o en servicios de nueva creacioacuten

Difundir y capacitar al personal es la clave para minimizar los riesgos asociados a la ca-lidad y seguridad del paciente provocados por la pandemia

Fortaleciendo impulsando y ampliando el sistema de aprendizaje Promoviendo la cul-tura de seguridad y resiliencia

Esto contribuye a la resolucioacuten de proble-mas y la generacioacuten de soluciones

Es necesario identificar las necesidades planteadas por la pandemia con mapas de procesos disentildeo y redisentildeo de cada proceso que interviene en la atencioacuten sanitaria

Y todo esto con el contratiempo de una im-plementacioacuten raacutepida y veloz

Conclusioacuten

Los servicios de salud de todo el mundo es-taacuten inmersos en un proceso masivo y raacutepido de cambio organizativo al que los expertos en calidad y seguridad del paciente pueden aportar una considerable experiencia y co-nocimientos

Pueden ayudar a evaluar y desarrollar la pre-paracioacuten recopilar evidencia y experiencia asesorar y apoyar a los mandos y liacutederes de cada unidad

Debemos recordar a todo el mundo que no hay seguridad del paciente si no hay seguri-dad del personal por ello es fundamental el proceso de aprendizaje continuo por parte de toda la ciudadaniacutea sanitarios y no sani-tarios

Todas estas actividades ayudaraacuten a que la calidad y seguridad de los pacientes y per-sonal emerja en medio de la turbulencia

La transparencia marcaraacute las relaciones

empresariales del futuro

TRANSPARENCIA Y OPINIOacuteN

Elisa Herrera Fernaacutendez

Transparencia y opinioacuten imperativo para el

estado de derecho y la democracia valor de

confianza para el tejido empresarial

Siacute rotundamente asiacute es Un largo tiacute-tulo esta vez el de nuestra columna que pretende aglutinar a ldquogolpe de vistardquo las razones por las que es el momento de la transparencia en

toda su extensioacuten puacuteblica y privada arras-trando tanto a empresas sean del sector que sean como a instituciones de cualquier iacuten-dole Por ello desde nuestra revista hemos considerado dedicarle de forma perioacutedica la atencioacuten que se merece un valor esencial para la sociedad democraacutetica actual la trans-parencia

Y iquestcoacutemo estamos en este punto No hay duda nadie puede cerrar los ojos ante esta frase Es-tamos viviendo un momento de crisis debido a la pandemia del coronavirus Las personas las empresas y los Estados se han visto afec-tados Un binomio sin encaje las medidas frente a la pandemia y el Estado de derecho Efectivamente es un hecho que la aparicioacuten de la pandemia y de las medidas para frenarla motivan debates profundos sobre el mundo de hoy y el mundo posterior sobre el Estado Derecho sobre la informacioacuten dada al ciuda-dano sobre el concepto de gestioacuten responsa-ble sobre la corrupcioacuten en el sector puacuteblico y privado sobre derechos y libertades sobre crisis de valores sobre un largo etceacutetera cuya larga enumeracioacuten que en esta columna es

excesiva Una larga enumeracioacuten que va maacutes allaacute de lo que contempla nuestra vigente Ley 192013 de 9 de diciembre de transparencia acceso a la informacioacuten puacuteblica y buen go-bierno y de la que trataremos largo y tendido en proacuteximos nuacutemeros

Estamos en tiempos que sin duda nos han dejado a todos en una suspensioacuten Suspen-sioacuten que por cierto vivioacute la propia transparen-cia durante el periodo maacutes duro de la pande-mia con la declaracioacuten de estado de alarma y que fue a todas luces injustificada dejando la transparencia en Espantildea en choque fron-tal con la legislacioacuten y los valores de la Unioacuten Europea

La transparencia representa sin duda uno de los nuevos valores esenciales para la imple-



Socio Director de APMANGES(Abogaciacutea psicologiacutea mediacioacuten auditoria gestioacuten empresarial)

elisaherreraficames

mentacioacuten y mejora de la calidad de nuestro Estado Social y Democraacutetico de Derecho

Es un valor que nos integra en la ldquoEuropa de los ciudadanosrdquo y en el desenvolvimiento de su ldquoModelordquo de proteccioacuten contra la corrup-cioacuten Tambieacuten supone un modelo de protec-cioacuten social de los consumidores (de ahiacute la ne-cesidad de incorporarse el tejido empresarial especialmente con la situacioacuten creada por la pandemia) Un valor que en suma resulta ya imprescindible para afrontar con eacutexito las reformas estructurales necesarias para que la

ldquorecuperacioacutenrdquo econoacutemica sea una realidad proacutexima y consolidada

La transparencia marcaraacute las relaciones em-presariales del futuro La transparencia y la RSC estaacuten ganando un espacio estrateacutegico en las empresas de todo el mundo y la pandemia ha acelerado este proceso en el que el propoacute-sito es la clave del eacutexito empresarial Transpa-rencia en los sectores puacuteblico y privado en la que se han puesto en valor la transparencia no solo es uacutetil para generar confianza externa sino tambieacuten para atraer y mantener el ca-pital humano de ldquocalidadrdquo por decirlo de al-guna manera Los empleados son uno de los principales grupos de intereacutes de la empresa y es necesario ofrecer unos valores un ambien-te y propoacutesito que atraiga a las personas

Con independencia del tipo de empresa o su tamantildeo actuar de manera maacutes transparente y abierta ante la sociedad y especialmente ante stakeholders permite prevenir la exis-tencia de corrupcioacuten en el interior y el exterior de las organizaciones Fomentar la transpa-rencia en el aacutembito empresarial en general es un claro beneficio tanto para el sector como para la sociedad en general Y la Ley de Transparencia y sus normas que abordan y promueven la transparencia de las empresas no deja de ser un instrumento juriacutedico maacutes que permite no solo a los inversores sino a

todos los grupos de intereacutes y a la sociedad en general disponer de informacioacuten y conocer mejor la organizacioacuten el funcionamiento y la actividad de las empresas Y ello es impor-tante para contribuir a prevenir la corrupcioacuten

En el caso del sector sanitario estamos en una revista de este sector la lectura es cla-ra transparencia eacutetica y gestioacuten responsa-ble claves para la Sanidad del futuro ldquoHacer lo correctordquo maacutes allaacute de la legislacioacuten vigente o las normas deontoloacutegicas promoviendo de herramientas de buena gobernanza y difun-diendo esta conducta eacutetica en el entorno

Ley 192013 de transparencia acceso a la in-formacioacuten puacuteblica y buen gobierno (cuyo tiacute-tulo ya por siacute mismo pone un punto sobre los valores que promueve) es una realidad nece-saria y debe ser un imperativo de cambio en la poliacutetica puacuteblica en Espantildea Es vital para el conjunto de entidades y organizaciones que componen el sector puacuteblico pero su impacto tambieacuten debe llegar a las entidades del sec-tor privado para crear confianza y como me-dio para controlar la corrupcioacuten

La pandemia ha cerrado puertas y oportuni-dades pero estaacute abriendo otras posibilidades muy interesantes a explorar Y especialmen-te alarmando sobre la necesidad de atender nuestro Estado de Derecho y sus pilares en todos los aacutembitos

Haremos en definitiva en esta columna que comenzamos el anaacutelisis praacutectico de la trans-parencia en el sector puacuteblico y el privado y trataremos de su proyeccioacuten ldquotransversal ldquoen la sociedad actual en todos sus aspectos


A4 MADRID NUEVO AUTOSpdf 1 10112020 142419


La esencia del Hospital Zendal un proyecto de vida

El coronavirus ha llegado a nues-tras vidas para quedarse Ya es-tamos sumergidos en la tercera ola de la pandemia y numerosos expertos ya vaticinan una cuarta

Es cierto que el nuacutemero de contagios y fallecidos por la enfermedad desciende diacutea tras diacutea pero aun asiacute son cifras muy altas que al escucharlas siguen produ-ciendo un escalofriacuteo

Desde el inicio de la pandemia el foco ha estado puesto en los afectados por el vi-rus y los hospitales Muchos de los afec-tados durante el pico maacutes alto de esta crisis sanitaria no pudieron ser atendidos de manera adecuada por falta de me-dios e infraestructuras y los hospitales a su vez no teniacutean la capacidad suficiente para dar cobertura sanitaria a todos los pacientes

EN PORTADA

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Se dice que de los errores se aprende y pa-rece que en algunas comunidades no solo ha sido asiacute sino que han trasladado la teo-riacutea a la praacutectica es el caso de la Comunidad de Madrid

Para liberar a los hospitales madrilentildeos de pacientes COVID el antildeo pasado durante la primera ola se puso en marcha IFEMA como hospital de campantildea Al ver que la historia continuacutea han querido dar un paso maacutes con la apertura del Hospital Enfer-mera Isabel Zendal Construido en tan solo 100 diacuteas este hospital de pandemias es un ejemplo de accioacuten-reaccioacuten

El objetivo de este nuevo espacio que abrioacute sus puertas el pasado 1 de diciembre de 2020 es que los hospitales puedan se-guir haciendo su actividad normal y conse-guir que los pacientes COVID reciban una

Datos actualizados a 26 de febrero de 2021


atencioacuten absolutamente especializada y especiacutefica de su patologiacutea

Nacioacute con el espiacuteritu de IFEMA pero ldquocon la idea de tener dispuesto todo lo que se sabe que necesitan los pacientes COVID para que en el momento que entren en el hospital se les pueda dar la atencioacuten que precisenrdquo cuenta el director gerente del Zendal Fernando Prados

Se trata de un hospital sin habitaciones Las camas estaacuten distribuidas en zonas alrededor de un control de enfermeriacutea lo que posibilita el contacto permanente del profesional con el paciente Los pacientes estaacuten juntos en grupos de 8 y en espacios abiertos Prados explica que ldquoaunque pier-dan en intimidad hay mucha menos sole-dad Esto permite que los pacientes inte-ractuacuteen entre ellos y no tengan que estar recluidos en un espacio cerradordquo

Consta de 3 pabellones y cada uno de ellos se puede adaptar al requerimiento que se precise El Enfermera Isabel Zendal los tiene ocupados para hospitalizacioacuten UCI y UCRI (Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios) Esta novedosa Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios ldquose ha hecho pensando en el paciente y para que la UCI se contemple como la uacuteltima op-cioacutenrdquo indica el director gerente del Zendal Ademaacutes tambieacuten disponen de moacutedulos especiacuteficos como el de admisioacuten o la zona de laboratorio donde se recogen las mues-tras que luego son trasladadas al Hospital La Paz

Actualmente tienen 239 pacientes hospi-talizados de estos 170 estaacuten en hospitali-zacioacuten 33 en UCI y 36 en UCRI Y en total han atendido durante estos dos meses a 2400 pacientes Al hospital pueden ir todo de pacientes siempre y cuando las condi-


ciones que tienen en el hospital no provo-quen un problema como puede ser pa-cientes desorientados o que tengan otro tipo de enfermedades que requieran un manejo especializado ldquoAquiacute los pacientes vienen a curarserdquo dice Prados Gracias a su infraestructura ldquohemos tenido la oportu-nidad de irnos dimensionando como he-mos querido ya hemos hecho tres cam-bios de unidades seguacuten la situacioacuten de los pacientes Para nosotros esta organizacioacuten

es la ideal para poder dar satisfaccioacuten a los hospitalesrdquo sentildeala

El Hospital Gregorio Marantildeoacuten el 12 de Oc-tubre o el Hospital Cliacutenico San Carlos han sido los maacutes beneficiados con la apertura de este nuevo centro ya que han sido los maacutes liberados de pacientes COVID ldquoQuere-mos dar salida a los pacientes COVID de los hospitales y evitar un problema al sistema sanitario La foacutermula Zendal es inmediatardquo asiacute de convencido se muestra Prados con su proyecto

A pesar de sus buenos resultados en su corta vida sigue habiendo pacientes que no quieren ir a curarse al Zendal Para Fer-nando Prados ldquolo grave es que muchos no quieren porque no saben lo que estaacuten re-chazando es el hospital monograacutefico de COVID mejor del mundordquo y continuacutea- ldquoes una laacutestima que alguien rechace el tener el mejor tratamiento posible de la medicina mundialrdquo

En cuanto a personal sanitario en el Isabel Zendal trabajan maacutes de 1300 profesiona-les ldquotodos son contratos COVID del 2020

o 2021rdquo indica Prados quien asegura ade-maacutes que ldquono hay meacutedicos y enfermeras su-ficientes para atender una pandemiardquo La solucioacuten pasa seguacuten su criterio por cam-biar el Estatuto de los Trabajadores ldquosegu-ro que hay mejoras que debemos hacer para que todo esto vaya mejor pero no ahorardquo

Tras las poleacutemicas surgidas con respecto a esta cuestioacuten la Comunidad de Madrid ha decidido incentivar a los profesionales que vayan a trabajar al Zendal ldquoSe les va a dar

una serie de puntos por tiempo trabajado solamente en el apartado de compromiso con el sistema No se les va a pagar maacutes ni perjudica a otros trabajadoresrdquo explica Prados

Como en el resto de hospitales madrile-ntildeos todos los profesionales del Zendal es-taacuten incluidos en el proceso de vacunacioacuten del coronavirus Mientras que todo poco a poco vuelve a la normalidad el hospital se-guiraacute en primera liacutenea estando al lado de los pacientes y sobre todo curaacutendolos

Accede al viacutedeo del reportaje


Carmen Mordf Tornero Fernaacutendez

Redactora Jefe de New Medical Economics

carmenmarianewmedicaleconomicses


ENTREVISTA

El Director Gerente del Hospital Universitario Son Espases y Presidente de la Fundacioacuten Signo ha hablado con New Medical Economics para repasar su trayectoria profesional Jospe Pomar ha contado cuaacutel es la situacioacuten de su hospital en este momento con el COVID-19 ademaacutes de abogar por ldquoun sistema sanitario menos burocratizado maacutes aacutegil con toma de decisiones

compartidas maacutes cohesionado y coordinadordquo

Josep Pomar Director Gerente del Hospital Universitario Son Espases

ldquoAhora es el momento de las reformasrdquo

iquestPodriacutea hacernos un balance de su trayec-toria profesional iquestY de su gerencia en Son Espases

He recorrido casi todas las aacutereas del sector en cuanto a gestioacuten Atencioacuten Primaria salud puacute-blica sociosanitario direccioacuten de un servicio de salud consultoriacuteahellipesto da una visioacuten muy completa de lo que supone el mundo sanita-rio se aprende a valorar la complejidad a te-ner respeto por cada uno de estos aacutembitos y a verlos a todos como parte de un conjunto En este sentido aunque los cambios han supues-

to abandonar buenos proyectos me siento sa-tisfecho

En Son Espases llevo exactamente cuatro antildeos Un tiempo que se puede considerar reacute-cord absoluto La no continuidad de los pro-yectos porque se vinculan a los directivos que rotan continuamente Es uno de los males de la gestioacuten hospitalaria que deslegitima y hace perder credibilidad a las direcciones En cua-tro antildeos se empieza a ver el resultado de la gestioacuten de un equipo pero ahora mismo nos queda mucho por consolidar y en este mo-


mento aplicar algunas lecciones aprendidas con la pandemia

iquestQueacute objetivos le quedan por cumplir

Hace cuatro antildeos en nuestra reflexioacuten estrateacute-gica nos planteamos inspirarnos en un mode-lo de gestioacuten cliacutenica basado en el Value Based Health Care orientaacutendonos a resultados reco-nocidos por el paciente Ahora empezamos a trasladarlo a un modelo organizativo y a siste-mas de medicioacuten inspiradas en ICHOM Queda camino por recorrer Otro objetivo es aprove-char la concentracioacuten de conocimiento para desarrollar junto a otros actores un modelo de Health Living Lab un espacio de creacioacuten de soluciones que mejoren los procesos las tecnologiacuteas y la calidad de vida Finalmente poner en marcha en este antildeo el programa de trasplante hepaacutetico que Ibsalut nos ha confia-do

iquestCoacutemo ha sido su experiencia como docen-te

De forma discontinua pero muy frecuente co-laboro con diversas entidades la Escuela An-daluza de Salud Puacuteblica Deusto Instituto de Empresa EADEhellip en sus postgrados y masters Tambieacuten suelo dar algunas clases a los resi-dentes cada antildeo Es una actividad que estimu-la a ponerse al diacutea

iquestCuaacutel es el grado de implicacioacuten de los ge-rentes en los procesos de decisioacuten para la entrada de nuevos medicamentos al hospi-tal

Depende de las comunidades En nuestro caso son decisiones bastante centralizadas algo que el informe de AIREF destaca en positivo Tiene sus ventajas pero es cierto que aleja de los centros la microgestioacuten y en este sentido la participacioacuten de los gerentes es importante

iquestCuaacutel es la situacioacuten actual del COVID-19 en el Hospital Son Espases

Tuvimos una segunda ola que empezoacute a pri-meros de agosto y que en realidad no llegoacute a desactivarse por completo fundieacutendose con el inicio de la tercera ola a partir de diciembre Desde mediados de febrero la caiacuteda en ingre-sos ha sido muy notable aunque los pacientes de UCI prolongan sus estancias

iquestCoacutemo estaacuten llevando esta tercera ola

El hospital ha aprendido a convivir con el CO-VID y a pesar de la intensidad de esta ola ha

sido compatible con unos niveles aceptables de actividad y con el impulso continuado de proyectos en marcha Afortunadamente pa-rece que entraremos en marzo con una situa-cioacuten mucho maacutes llevadera y los profesionales podraacuten reponerse de su esfuerzo

iquestQueacute opina de la gestioacuten que se ha hecho la de la pandemia del coronavirus en Es-pantildea

Es pronto para juzgarlo en perspectiva y es evidente que las dificultades por las que he-mos pasado son similares a las de otros paiacute-ses Es una gran cura de humildad todos han hecho esfuerzos pero estaacute claro que nadie puede presumir de eacutexito completo Ahora lo importante es retener los cambios en positi-vo que se han dado y que han demostrado que un sistema menos burocratizado maacutes aacutegil con toma de decisiones compartidas maacutes cohesionado y coordinado es posible Ahora es el momento de las reformas

Tambieacuten es presidente de la Fundacioacuten Signo cuyo objetivo es fomentar proyec-tos de gestioacuten sanitaria y promover desde una oacuteptica multidisciplinar la cultura de la innovacioacuten y la eficiencia en los servicios sanitarios iquestqueacute proyectos se han impulsa-do desde que se incorporoacute a la Junta Di-rectiva

La Fundacioacuten pretende ser un thik tank un foro de debate sobre la gestioacuten y sobre las transformaciones necesarias en nuestro sis-tema sanitario Mantenemos una agenda centrada en nuestras jornadas perioacutedicas los puntos de encuentro las publicaciones y la convocatoria de los Premios Profesor Ba-rea de cada antildeo maacutes concurridos En todas estas actividades buscamos ideas innovado-ras que ponemos al servicio de los profesio-nales y gestores

La Fundacioacuten Signo tambieacuten nacioacute para desarrollar metodologiacuteas de contabilidad analiacutetica y coste por proceso en el sistema sanitario iquestqueacute cree que puede aportar a la economiacutea de la salud

Signo nacioacute con la idea de promover el desa-rrollo de estas herramientas y difundirlas En esta liacutenea ha ido aportando revisiones desde una perspectiva de resultados en salud un reto sobre el que hay que trabajar maacutes Los modelos de financiacioacuten vinculados a resulta-dos necesitan un mayor desarrollo y difundir su aplicacioacuten en pilotos que permitan validar nuevas herramientas Este es ahora el reto


ENTREVISTA

El jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid repasa en esta entrevista concedida al Presidente Ejecutivo de

New Medical Economics Joseacute Mariacutea Martiacutenez su trayectoria profresional Joseacute Miguel Ferrari ha explicado los retos a los que se enfrenta la farmacia

hospitalaria en esta situacioacuten excepcional y ha desvelado las lineas estrateacutegicas para liderar un Servicio de Farmacia de calidad

Joseacute Miguel Ferrari Jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario 12 de Octubre

Hay que orientarse cada vez maacutes hacia el paciente

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iquestQueacute balance hace de su labor como jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Universita-rio 12 de Octubre

Son 9 antildeos los que llevo de jefe de Servicio de Farmacia y realmente ha sido un periacuteodo muy ilusionante porque he estado al frente de una transformacioacuten muy importante del servicio

A veces pienso que es curioso que habiendo desarrollado toda mi carrera profesional en el 12 de Octubre (porque incluso hice aquiacute la re-sidencia) he vivido estos antildeos la misma expe-riencia que tiene un jefe de servicio que entra en un hospital nuevo y abre un servicio de far-macia nuevo sin haberme movido de mi hos-pital Realmente en estos antildeos en los que he estado de jefe de servicio hemos cambiado de sitio la farmacia hemos hecho una incorpora-cioacuten de tecnologiacutea sobre todo de logiacutestica ya que partiacuteamos praacutecticamente de cero tanto en farmacia como en dispensacioacuten en planta y loacutegicamente acompantildeado de los cambios or-ganizativos que todo esto conlleva Y ademaacutes con un apoyo de la direccioacuten importantiacutesimo y contando con un buen equipo que es tambieacuten otra cosa muy importante Para miacute estos antildeos han sido muy buenos porque cuando asumes una jefatura en tu servicio siempre vas a trans-formar pero no con tanta profundidad como me ha tocadohellip y todaviacutea seguimos

iquestDe cuaacutentas personas se compone su equi-po

Somos casi 100 personas arriba o abajo de los cuales ahora mismo farmaceacuteuticos especialis-tas son diecinueve personas La mayoriacutea son especialistas contratados por el Hospital y cua-tro son investigadores contratados por la Fun-dacioacuten de Investigacioacuten del Hospital Hay ocho residentes porque se incorporan dos por antildeo Despueacutes hay entre cincuenta y sesenta perso-nas que son personal de enfermeriacutea o teacutecnicos de farmacia Y el resto personal administrativo

-tenemos incluso dos teacutecnicos de gestioacuten in-corporados a farmacia lo cual es muy impor-tante- y celadores

Uno de los aspectos que yo veo precisamen-te en el futuro de los servicios de farmacia es incorporar perfiles que no son los claacutesicos por ejemplo economistas para la parte de ges-tioacuten que es muy exigida por las propias direc-ciones de los hospitales pero que a veces es complicada para un farmaceacuteutico (el tema de contratacioacuten etceacutetera) O lo que es el procesar todos los datos de consumo de adquisiciones El tener como nosotros dos personas que han tenido una formacioacuten incluso una trayectoria anterior de gestioacuten pura de economistas es muy uacutetil Y a lo mejor debemos tambieacuten incor-

porar ingenieros o estadiacutesticos para determi-nados aspectos del manejo de datos

iquestA queacute retos se enfrenta

En esta parte que hablamos de transformacioacuten todaviacutea nos queda por completar algunas co-sas en nuestra Farmacia Por ejemplo la trans-formacioacuten ha sido muy grande en la asistencia al paciente hospitalizado pero nos queda la de la atencioacuten al paciente externo que es impor-tantiacutesimo en los hospitales cada vez maacutes Mu-chas veces lo decimos cuando los hospitales se siguen midiendo por nuacutemero de camas y el nuacutemero de camas ya no es tan importante El nuacutemero es por ejemplo el que tenemos diez mil u once mil pacientes externos que van a recoger su medicacioacuten La transformacioacuten de esta aacuterea todaviacutea no estaacute completa la espera-mos completar este antildeo y se ha retrasado un poco tambieacuten por la pandemia la automatiza-cioacuten de la dispensacioacuten a pacientes externos y tambieacuten un cambio organizativo en cuanto al sistema de citas de consultas Tenemos muy desarrollada por ejemplo en los pacientes ex-ternos una consulta de atencioacuten a pacientes oncoloacutegicos Antes el paciente oncoloacutegico reci-biacutea mayoritariamente la medicacioacuten en el hos-pital luego ya fue en el hospital de diacutea ahora cada vez hay maacutes medicamentos orales que el paciente oncoloacutegico va a recoger a la farmacia y es un grupo de pacientes en donde proba-blemente es particularmente importante el seguimiento y el contacto con los oncoacutelogos Hemos empezado por ahiacute pero queremos maacutes consultas especiacuteficas de pacientes externos O sea que el desarrollar maacutes la atencioacuten a pa-cientes externos es uno de los retos

Otro reto es completar las certificaciones de calidad que tenemos soacutelo en algunas aacutereas queremos extenderla a todo el servicio Y el reto de todos los servicios de farmacia en lo que llamamos ldquointegracioacutenrdquo en otros servicios o mejor trabajar cada vez de forma maacutes multi-disciplinar para el paciente

Y luego hay un reto global del hospital en muy pocos antildeos vamos a tener un nuevo hospital se va a hacer un nuevo edificio de hospitali-zacioacuten del 12 de Octubre Se hizo una primera fase que era el Centro de Actividades Ambu-latorias o sea la parte de consultas y aunque ha habido retrasos primero por la crisis luego por otras cosas que han ido retrasando parece que ya tenemos en perspectiva un nuevo edifi-cio de hospitalizacioacuten para dentro unos pocos antildeos De nuevo espero que me vuelva a tocar la experiencia de abrir otra farmacia Uno de los problemas estructurales en este momento y que ni siquiera con la nueva ubicacioacuten actual hemos conseguido es que todaviacutea tenemos


dependencias de Farmacia en sitios distintos Precisamente por el desarrollo que han ido te-niendo las farmacias de hospital hemos tenido que ir buscando los huecos dentro del hospi-tal donde ubicar nuevas aacutereas y no son zonas contiguas Dentro del complejo hay varios hos-pitales el hospital General el Materno-Infantil Tenemos aacutereas de la farmacia en uno y en otro En ese nuevo hospital en que ya hemos traba-jado en planos todas las zonas seriacutean conti-guas lo que es una ventaja muy grande

iquestCuaacuteles son sus liacuteneas estrateacutegicas para lide-rar un Servicio de Farmacia de calidad

Cuando empezoacute toda esta transformacioacuten de-sarrollamos un plan estrateacutegico y definimos cuatro ejes estrateacutegicos al primero le llama-mos ldquomodelordquo es decir la transformacioacuten del servicio de Farmacia hacia un modelo que esteacute proactivamente integrado en la actividad del Hospital orientado a resultados y orienta-do al paciente Precisamente en relacioacuten con esta orientacioacuten se estaacute dando actualmente por ejemplo mucha importancia a los resulta-dos en salud reportados por los pacientes Yo creo que la orientacioacuten al paciente siempre ha existido en la asistencia sanitaria pero a veces daba la impresioacuten de que era un poco como lo del despotismo ilustrado ldquotodo por el paciente pero sin el pacienterdquo Cada vez es maacutes impor-tante la participacioacuten del paciente para ver lo que este realmente requiere

Hemos tenido la experiencia muy clara con la entrega de medicamentos a domicilio Ahiacute se detectaron una necesidad y una satisfaccioacuten real

Otro eje estrateacutegico es el de innovacioacuten tecno-loacutegica que ademaacutes es la primera liacutenea estra-teacutegica en la que trabajamos porque partiacuteamos de praacutecticamente automatizacioacuten cero Pero no solo en el tema de automatizacioacuten logiacutestica tambieacuten por ejemplo en nuestro hospital se ha desarrollado mucho la historia cliacutenica elec-troacutenica y dentro de ella el moacutedulo de prescrip-cioacuten electroacutenica Tenemos una farmaceacuteutica en el servicio de Farmacia que ya se ha conver-tido un referente en prescripcioacuten electroacutenica

Otro eje es el de alianzas externas e internas Cuando hablamos de la integracioacuten de los ser-vicios de farmacia parece que lo que tenemos que ver es coacutemo podemos ldquointroducirnosrdquo en otro servicio cliacutenico Yo creo que maacutes bien el modelo que tiene que darse en los hospitales y se estaacute trabajando en ello es el de trabajo multidisciplinar centrado en procesos de aten-cioacuten que sustituya ese modelo de servicios

ldquoestancosrdquo que pueden juntarse en un grupo o ldquointegrarrdquo a facultativos de otros servicios pero

en donde al final ldquocada uno sigue siendo cada unordquo Por eso nos gusta el teacutermino de alianzas

En el tema de la investigacioacuten es tambieacuten muy importante desarrollar alianzas

Y el uacuteltimo eje estrateacutegico es el desconocimien-to muy relacionado con el manejo de datos Probablemente los servicios de farmacia sea uno de los servicios que tiene maacutes informacioacuten en temas del hospital de uso de medicamen-tos Pero la informacioacuten hay que transformarla en conocimiento Estamos trabajando con la Direccioacuten de Planificacioacuten y de Informaacutetica del centro en el desarrollo de softwares tipo Bu-siness Intelligence que permitan transformar informacioacuten en conocimiento para optimizar el uso de los medicamentos

iquestQueacute opina de la superespecializacioacuten

La superespecializacioacuten de una forma no re-glada ya existe A lo largo de estos antildeos pre-cisamente por la evolucioacuten de los servicios de farmacia cada vez ha habido maacutes farmaceacuteuti-cos que se han centrado en un tema que han llegado a conocer muy bien por ejemplo los farmaceacuteuticos de Oncologiacutea Otra de las pri-meras actividades donde empezoacute a vincularse el farmaceacuteutico con otros servicios en nues-tro hospital y a especializarse fue en Nutricioacuten Nos hemos ido superespecializando probable-mente basaacutendonos en una autoformacioacuten y en la experiencia y lo que es necesario es esa superespecializacioacuten ldquoregladardquo el BPS es un ejemplo La superespecializacioacuten me parece baacutesica pero creo que aquiacute el tema es que to-daviacutea estamos terminando de ldquocerrarrdquo el nuevo plan de la especialidad incluso con cambio de nombre etc Y a partir de ello habraacute que desa-rrollar la superespecializacioacuten

Sin olvidar conservar esos conocimientos baacute-sicos que tengamos todos de la especialidad para que no ocurra que el ldquosuperespecialis-tardquo en un momento dado no sepa hacer lo baacutesico El caso de la pandemia ha sido muy curioso porque ha sido vital por ejemplo el ponernos a preparar las soluciones hidroalco-hoacutelicas Es decir hemos vuelto al ldquopasadordquo y esto tambieacuten demuestra que a veces hay que tener cuidado con las ldquoprofeciacuteasrdquo sobre el fu-turo Pero precisamente yo creo que una de las cosas buenas en este sentido y que ha te-nido la farmacia hospitalaria es la capacidad de adaptacioacuten

La superespecializacioacuten es necesaria y creo ademaacutes que hay plazas que deberiacutean salir en los Servicios con un perfil no meramente de especialista en farmacia hospitalaria sino de

ldquosuperespecialistardquo en determinado aacutembito



iquestTiene automatizados los procesos logiacutesti-cos en su Servicio

Tenemos automatizado todo lo que es la Far-macia y las unidades de hospitalizacioacuten y los hospitales de diacutea Cuando empeceacute como jefe del servicio en farmacia no existiacutea ninguna automatizacioacuten del almaceacuten eran estanteriacuteas y por tanto para hacer el pedido un farma-ceacuteutico teniacutea todas las semanas que contar y hacer el caacutelculo de lo que teniacutea que pedir sin nada que le ayudara Y la dispensacioacuten en planta era en la mitad del hospital con dosis unitaria ldquotradicionalrdquo con los carros y en el resto ni siquiera (por cuestioacuten de espacio de la farmacia de personal etc ) se habiacutea podido completar y quedaba el botiquiacuten de planta el stock que cada planta teniacutea y cuando veiacutea que le bajaba pediacutea para reponer Esto lo hemos transformado en tres antildeos todas las plantas de hospitalizacioacuten tienen ahora mismo sis-temas automatizados de dispensacioacuten Se abandonoacute la dosis untariacutea anterior Hay ahora mismo hay 80 ldquoarmariosrdquo que cubren toda la hospitalizacioacuten incluyendo criacuteticos y parte de hospitales de diacutea Y ademaacutes son sistemas que estaacuten conectados a la prescripcioacuten electroacuteni-ca Es decir el meacutedico prescribe el medica-mento se valida la prescripcioacuten en farmacia y llega la orden al armario de manera que el personal de enfermeriacutea selecciona en eacutel cada el paciente y obtiene los medicamentos que tiene pautados por turno Esa automatizacioacuten en ingresados la hemos completado y esta-mos muy satisfechos porque ha sido en tiem-po corto a partir de una situacioacuten previa muy arcaica En los procesos logiacutesticos nos queda como ya comentaba la parte de pacientes ex-ternos

La Farmacia Hospitalaria es aliado funda-mental en resultados de salud y en la aten-cioacuten al paciente iquestqueacute sistemas utiliza para obtener estos resultados y hacerlos efecti-vos en la praacutectica cliacutenica

Es un poco lo que hablaacutebamos del trabajo colaborativo con los servicios Que aparte de la ldquopresencia del farmaceacuteutico en plantardquo es tambieacuten el sentarnos perioacutedicamente con los servicios y analizar cuaacuteles son sus perfiles de prescripcioacuten y coacutemo pueden mejorarlas en seguridad en eficiencia Y otro tema en que farmacia ha estado siempre trabajando es a traveacutes de las comisiones cliacutenicas No debe-mos olvidar que aparte de la Comisioacuten de Far-macia hay farmaceacuteuticos en la Comisioacuten de Infecciones en la de Atencioacuten al Dolor en la Unidad Funcional de gestioacuten de Riesgos en el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten con Medi-camentos del que desde hace muchos antildeos varios farmaceacuteuticos hemos sido presidentes el Comiteacute de los medicamentos peligrosos

que surgioacute cuando se empezoacute a trabajar en este tema Y luego hemos tambieacuten hemos fomentado desde farmacia la creacioacuten de otras comisiones o subcomisiones o grupos de trabajo de temas especiacuteficos por ejemplo de uso de inmunoglobulina Las inmunoglo-bulinas intravenosas son probablemente su-madas todas uno de los medicamentos que se lleva el mayor coste hospitalario y son ade-maacutes medicamentos donde hay muy pocas indicaciones autorizadas y mucha utilizacioacuten fuera de ficha teacutecnica Por ello es necesario establecer en cada caso si se propone su uso en una indicacioacuten en que aunque no esteacute to-daviacutea autorizada parece que hay evidencia de su beneficio o por contra no hay eviden-cia o incluso estariacutea desaconsejado ese uso Por eso nosotros promovimos por ejemplo el hacer un grupo de trabajo de inmunoglo-bulinas con farmacia y con todos los servicios que las usan neurologiacutea pediatriacutea etceacutetera para trabajar precisamente en ese campo

Y eso diriacuteamos ldquoen condiciones normalesrdquo Cuando ha surgido la pandemia Farmacia ha estado en los equipos que se han formado en los hospitales por ejemplo sobre protocoliza-cioacuten de tratamientos

Creo que farmacia contribuye con todo ello a la meta de la atencioacuten sanitaria conseguir los mejores resultados en salud y la mejor expe-riencia del paciente y ademaacutes de forma efi-ciente

iquestCoacutemo cree que se puede mejorar la Aten-cioacuten Farmaceacuteutica Hospitalaria

Hay que orientarse cada vez maacutes hacia el pa-ciente Y una transformacioacuten que se estaacute bus-cando en los hospitales es contemplar la asis-tencia con un modelo de trayectorias cliacutenicas o procesos de atencioacuten al paciente con equi-pos multidisciplinares en el que loacutegicamente es muy difiacutecil que Farmacia no esteacute

A veces hay una cierta tendencia en la far-macia de hospital y en otras especialidades a hablar de las actividades o los medicamentos en teacuterminos casi de posesioacuten o de propiedad

ldquoEsto es algo nuestro (una actividad una te-rapiahellip) y hay que tener cuidado para que no nos quitenrdquo Probablemente haya que cam-biar esa idea de propiedad (ese ldquotenerrdquo) por el verbo ser o estar ldquoEn este proceso en esta actividad ha de estar farmaciardquo Es decir que cuando estamos hablando de una trayecto-ria cliacutenica de un proceso de atencioacuten a deter-minado tipo de paciente en ese proceso ha de participar farmacia y podemos demostrar que si no estaacute farmacia probablemente que-de incompleto y no se consigan los mejores resultados


iquestCuaacutentos ensayos cliacutenicos se estaacuten realizan-do en el 12 de Octubre iquestCuaacutel es vuestra im-plicacioacuten en este aacutembito

Ensayos cliacutenicos tenemos muchos Por hablar en nuacutemeros redondos estaremos hablando de unos 700 ensayos cliacutenicos De ellos probable-mente del 60 por ciento a las dos terceras par-tes sean de oncohematologiacutea porque ademaacutes los dos servicios de Oncologiacutea y Hematologiacutea en el Hospital 12 de Octubre son dos servicios de gran calidad y con una amplia trayectoria Son servicios que hacen tambieacuten ensayos tem-pranos y ademaacutes muchos de los ensayos que es lo que tambieacuten gusta desde el punto de vista del servicio de farmacia son ensayos he-chos por grupos colaborativos independientes La investigacioacuten independiente es algo que a nosotros nos satisface particularmente apoyar

Lo cierto es que los ensayos cliacutenicos son cada vez maacutes complejos cada vez hay maacutes requeri-mientos incluyendo la incorporacioacuten de regis-tros electroacutenicos Eso ha implicado que el pro-pio servicio de farmacia haya tenido que contar con maacutes farmaceacuteuticos para estas tareas Pre-cisamente de los especialistas contratados por la Fundacioacuten de Investigacioacuten la mayoriacutea son especiacuteficamente para apoyo a ensayos cliacutenicos Tenemos no soacutelo farmaceacuteuticos sino tambieacuten enfermeros contratados especiacuteficamente para esta aacuterea de ensayos

Ahora por ejemplo con el tema del COVID han surgido muchos nuevos ensayos a veces pro-movidos por un grupo de meacutedicos del hospital

iquestOs llegan los resultados de los ensayos cliacute-nicos

Los resultados como tales no llegan directa-mente Los informes finales de los ensayos lle-gan a los comiteacutes eacuteticos a veces no seacute siacute con la puntualidad oportuna Otra cosa es lo que po-demos conocer por el contacto con los inves-tigadores Habriacutea que pensar en una platafor-ma en donde los informes finales se colgaran y a los que pudieacuteramos tener acceso junto con otros los servicios

iquestQueacute camino deberiacutea seguir la Farmacia Hospitalaria para seguir con su desarrollo

La liacutenea que hemos repetido varias veces Es decir cliacutenica cliacutenica cliacutenica Creo que es buena idea la de cambiar el nombre de la especiali-dad al de farmacia cliacutenica porque a veces se ha reflexionado que eacuteramos de las pocas espe-cialidades que parece que el nombre lo teniacutea-mos por el sitio donde la ejerciacuteamos Ademaacutes creo que el propio concepto de hospital que antes parece que estaba maacutes claro que era un edificio ahora ha cambiado en la pandemia

lo hemos visto ha habido gente hospitalizada en hoteles el tema de la hospitalizacioacuten a do-micilio Igual que deciacuteamos que tienen que romperse los muros internos de los servicios probablemente se ha ido rompiendo el muro exterior del hospital Entonces todo lo que sea una orientacioacuten de la farmacia hacia la aten-cioacuten farmaceacuteutica hacia implicarse en proce-sos de atencioacuten a los pacientes En esos equi-pos multidisciplinares hacia los que yo creo que tienen que evolucionar los hospitales tie-ne que estar farmacia y aportar ahiacute su conoci-miento Y loacutegicamente mantener su capacidad de adaptacioacuten y estar muy pendiente de por doacutende va el camino Por ejemplo las terapias avanzadas surgieron y obligaron a una recon-sideracioacuten de muchas cosas porque nos en-contraacutebamos con medicamentos que no eran el medicamento ldquohabitualrdquo Y cuando tenemos una situacioacuten inesperada como la de la pande-mia nos hemos centrado en aspectos en que en otras condiciones nos centraacutebamos menos coacutemo ha sido estas uacuteltimas semanas el de la vacunacioacuten

Mostrar en cada momento y situacioacuten lo que la farmacia aporta por su conocimiento de la farmacoterapia

Creo que cada vez podremos dedicarnos maacutes a nuestro papel cliacutenico por ejemplo gracias a las nuevas incorporaciones de otros perfiles al servicio de Farmacia Si hablamos por ejemplo del tema de contratacioacuten y tengo a alguien que me haga (y con mayores conocimientos del tema) parte de este trabajo yo me podraacute dedicar a lo que conozco y probablemente otro no puede hacer por miacute que es la gestioacuten de la farmacoterapia orientada al paciente Ese tiene que ser nuestro camino y creo que la far-macia hospitalaria ha ido viendo esos ldquosignos de los tiemposrdquo y adaptaacutendose seguacuten han ido apareciendo

iquestQueacute funcioacuten desempentildea la farmacia hospi-talaria en la evaluacioacuten y seleccioacuten de medi-camentos en los Comiteacutes FCT de las CC AA

Aquiacute la experiencia es poca porque en Madrid no existe Es algo que nosotros cuando por ejemplo hace unos antildeos se pidieron por la Consejeriacutea a las distintas especialidades planes estrateacutegicos una de las cosas que se incluyoacute y en que en Madrid estaacutebamos todos de acuer-do era la creacioacuten de una Comisioacuten de Farma-cia y terapeacuteutica regional Mi opinioacuten personal seriacutea la de ir maacutes al modelo como en Valencia en el que para los medicamentos de alto im-pacto es una Comisioacuten autonoacutemica quien los evaluacutee como garantiacutea deequidad Pero loacutegica-mente una comisioacuten ldquocentralrdquo de farmacia en la que haya representaciones de los diferentes hospitales Creo que en el tema de las comi-


siones de Farmacia y de la evaluacioacuten de me-dicamentos la Sociedad Espantildeola de Farmacia Hospitalaria desarrolloacute el modelo Geacutenesis sin duda una gran creacioacuten que define una meto-dologiacutea que debe ser la que se aplique ya sea la comisioacuten local o nacional o regional

iquestQueacute necesidades tiene en estos momentos la Farmacia Hospitalaria para seguir desa-rrollaacutendose (formacioacuten u otros temas)

Primero se tiene que cerrar el tema de la espe-cialidad y sobre ello construir la superespecia-lizacioacuten por ejemplo con el desarrollo de aacutereas de capacitacioacuten especiacutefica

Creo que necesita y se estaacute trabajando en ello tambieacuten el desarrollar la investigacioacuten propia o sea promover investigacioacuten e innovacioacuten sobre todo en el tema de resultados en salud Tenemos la idea de que la actuacioacuten de la far-macia de hospital aporta valor pero hay que medirlo en teacuterminos de resultados en salud global de poblaciones y en resultados y expe-riencia en el paciente Otro tema que muchas veces se ha comentado es que la farmacia hos-pitalaria necesita visibilidad Hay veces que to-daviacutea la gente no sabe exactamente quieacuten so-mos o queacute papel tenemos en los hospitales Y eso que al menos ahora durante la pandemia por ejemplo con el tema de las dispensaciones a domicilio hemos aparecido en los medios E insisto en cambiar un poco el tener por el estar y que en este cambio de modelo de la atencioacuten hospitalaria haciacutea uno maacutes transversal en vez del modelo tradicional por servicios ldquoestancosrdquo en esos equipos multidisciplinares quede claro que debe estar farmacia Independientemente de los aspectos legales porque yo creo que la legalidad sirve para una situacioacuten y se cambia a veces cuando esas circunstancias no se dan Es decir lo que tiene que quedar claro siem-pre es que farmacia tiene que ser el que da esa aportacioacuten de su conocimiento para el manejo de los medicamentos

iquestCoacutemo se ha adaptado la Farmacia Hospita-laria a la nueva situacioacuten que ha provocado la crisis del coronavirus

Yo creo que es aplicar lo que siempre ha hecho pero a este caso concreto por eso hablaba de esa capacidad de adaptacioacuten Es muy comuacuten decir que la pandemia ha sido una amenaza pero tambieacuten una oportunidad pero yo me re-sisto a una cosa tan traacutegica llamarla una opor-tunidad Pero aunque es cierto que mejor que no hubiera pasado es verdad tambieacuten que ha sido un poco como los cataclismos geoloacutegicos es una cosa que no es que sea buena pero que promueve la evolucioacuten

Por ejemplo la farmacia hospitalaria llevaba mucho tiempo hablando de la entrega de me-dicamentos en domicilio a los pacientes y la telefarmacia O de la atencioacuten farmaceacuteutica en los centros sociosanitarios que ha sido uno de los sitios maacutes impactados y castigados por la pandemia y en donde hemos sido proveedores de medicamentos y atencioacuten para los pacien-tes que habiacutea alliacute porque sobre todo en la pri-mera ola en que muchos no podiacutean ni ser des-plazados al hospital se convertiacutean en centros

ldquosanitarios- socialesrdquo maacutes que sociosanitarios Esos aspectos yo creo que ya estaban plantea-dos por la farmacia hospitalaria y raacutepidamente en esta situacioacuten se produjo su aplicacioacuten pre-cisamente porque era algo en lo que ya se es-taba trabajando

Luego tambieacuten cosas que siempre hemos he-cho como el tema de la farmacotecnia o la centralizacioacuten de las preparaciones o dilucio-nes en el servicio de farmacia de medicamen-tos que siendo siempre importante en este caso era maacutes necesario para ldquoaprovecharrdquo lo maacutes posible los medicamentos que se usan en intensivos y favorecer el trabajo de los com-pantildeeros de esta Unidad Creo que hemos sabi-do adaptarnos muy bien de una manera que probablemente muchas veces cuando ocurre dices ldquode esto no habiacutea un plan Pero lo impro-visamos y a veces deberiacuteamos aprender esto y hacer un planrdquo Habiacutea planes para cataacutestro-fes ldquopuntualesrdquo pero nadie estaba preparado para una pandemia larga y sin embargo yo creo que precisamente tanto por lo que ya sa-biacuteamos como por lo que ya pensaacutebamos o ya intuiacuteamos la farmacia hospitalaria se adaptoacute muy bien

iquestCree que la pandemia actual va a suponer una potenciacioacuten del funcionamiento del sistema de telefarmacia

Es una de las cosas que maacutes directamente in-cide en el paciente y queacute ademaacutes nos consta que ha sentido como una experiencia muy po-sitiva Creo que tambieacuten ya no solo el tema de farmacia en general ha servido como una re-flexioacuten sobre si al paciente muchas veces se le haciacutea ir fiacutesicamente al hospital y no era siem-pre necesario porque pensemos en la canti-dad de consultas que era para decir que estaacute todo bien Muchas de las consultas podriacutean ser teleconsultas y que quedara la consulta fiacutesi-ca para por ejemplo cuando tienes que tomar una decisioacuten junto con el paciente o le tienes que ver fiacutesicamente porque tienes que explo-rarlo Y eso siacute para evitar marginar a pacientes en que por menos experiencia con las tecno-logiacuteas sea difiacutecil la telemedicina o telefarma-cia


LAS NOTICIAS DE LA QUINCENA

Ya es oficial las mascarillas higieacutenicas cuentan con una regulacioacuten normativa en el mercado Asiacute lo ha instaurado el Boletiacuten

Oficial del Estado en la Orden CSM1152021 de 11 de febrero por la que se establecen los re-quisitos de informacioacuten y comercializacioacuten de este tipo de mascarillas Una regulacioacuten muy esperada que ofrece las claves sobre queacute de-ben incluir las mascarillas higieacutenicas Pero iquestla poblacioacuten en general sabe por queacute o para queacute comprar ciertas mascarillas iquestcuaacutel es la indica-da para cada situacioacuten iquesten queacute debemos fi-jarnos para saber si la mascarilla protege para el lugar o la situacioacuten concreta donde la vamos a utilizar Para resolver estas y otras dudas desde la Organizacioacuten Colegial de Enfermeriacutea cumpliendo con su misioacuten informativa a los ciudadanos y los profesionales se ha elabora-do una infografiacutea donde se desglosan las claves para que un comprador sepa en queacute debe fijar-se para saber que estaacute adquiriendo la mascari-lla correcta

Las enfermeras consideran importante recal-car doacutende se tienen que buscar las indicacio-nes teacutecnicas que certifican que las mascarillas siguen las pautas normativas exigidas por el Gobierno De esta manera indican las mas-carillas higieacutenicas tienen la regulacioacuten en el empaquetado que las recubre las quiruacutergicas generalmente en la caja y las autofiltrantes di-rectamente sobre el producto y en todas ellas debe aparecer en la ficha teacutecnica

Para elegir la mascarilla apropiada para cada si-tuacioacuten se deben tener en cuenta entre otros aspectos la Eficacia de Filtracioacuten Bacteriana (BFE) el grado de respirabilidad el sentido de filtracioacuten de la mascarilla y que sean fabricadas seguacuten estaacutendar

A pesar del que el BOE en este caso solo se refiere a las mascarillas higieacutenicas la Organi-zacioacuten Colegial de Enfermeriacutea incluye en esta nueva infografiacutea tambieacuten las recomendaciones

Las enfermeras dan las claves para comprar la mascarilla correcta

para las conocidas como autofiltrantes y las quiruacutergicas para ayudar a comprar las que si-guen las regulaciones establecidas para ambas

ldquoEs importante interiorizar que la proteccioacuten de-pende de la situacioacuten concreta Debemos eva-luar el riesgo de transmisioacuten del SARS-CoV-2 siendo mayor en espacios cerrados con poca ventilacioacuten en los que sea maacutes complicado mantener la distancia de seguridad y donde se realicen procedimientos que aumenten la generacioacuten de aerosolesrdquo recalca Florentino Peacuterez Raya presidente del Consejo General de Enfermeriacutea

Las mascarillas autofiltrantes -FFP3 y FPP2- son las que mayor proteccioacuten ofrecen ya que cuentan con una eficacia de filtracioacuten bacte-riana mayor ademaacutes el sentido de filtracioacuten de la mascarilla es tanto de dentro hacia fuera como de fuera hacia dentro Son consideradas Equipos de Proteccioacuten Individual (EPI) y el con-sumidor para saber que estaacute adquiriendo una que cumple las garantiacuteas deberaacute comprobar si

-directamente en el producto- aparecen la es-pecificacioacuten UNE-EN 1492001 + A1 y las letras CE seguidas de cuatro diacutegitos Estos datos tam-bieacuten deben aparecer en la ficha teacutecnica Estaacuten recomendadas para situaciones donde haya mayor riesgo de transmisioacuten de aerosoles ya sea por tratarse de un lugar cerrado por estar poco ventilado o porque se realicen activida-des o teacutecnicas que los generen en mayor medi-da Pero las enfermeras puntualizan ldquolas FFP3 deben ser priorizadas para personal sanitario que se expone a teacutecnicas que generan direc-tamente aerosoles Las FFP2 estaacuten recomen-dadas para personal sanitario o esencial que realice su actividad con pacientes COVID-19 o sospechosos y para poblacioacuten en general en ambientes donde haya mayor riesgo de trans-misioacuten de aerosolesrdquo

Por otro lado en la informacioacuten graacutefica de la Organizacioacuten Colegial de Enfermeriacutea se espe-cifican los tipos y grado de proteccioacuten de las


mascarillas quiruacutergicas Esta clase se conside-ran productos sanitarios y hay tres tipos En este caso tal y coacutemo se explica desde la Organi-zacioacuten Colegial de Enfermeriacutea debemos acudir habitualmente a la caja (o la ficha teacutecnica) para ver si se refleja en ella la especificacioacuten UNE-EN 146832019 AC y las letras CE ldquoEstos productos tienen menor proteccioacuten de fuera hacia dentro pero una gran proteccioacuten de dentro hacia fue-rardquo puntualiza Peacuterez Raya

Y por uacuteltimo las enfermeras incluyen la infor-macioacuten relativa a las mascarillas higieacutenicas Lo primero que hay que tener en cuenta y que re-fleja el Boletiacuten Oficial del Estado es que estas mascarillas no son EPI y asiacute deben reflejarlo en su etiquetado En esta opcioacuten hay que revisar la ficha teacutecnica o el empaquetado del producto donde aparezca la informacioacuten que garantice que estos cobertores faciales cuentan con la


Mi Quiroacutensalud el portal que el grupo hospitalario liacuteder en Espantildea pone a disposicioacuten de sus pacientes para

acceder a muacuteltiples servicios asistenciales desde su ordenador moacutevil o tableta ha superado recientemente los tres millones de usuarios Una cifra que refleja el creci-miento imparable de dicha aplicacioacuten ya que en menos de un antildeo ha incorporado un milloacuten de nuevos usuarios

A traveacutes de Mi Quiroacutensalud que puede descargarse de forma gratuita a traveacutes de Google Play o de la App Store los usua-rios pueden acceder a su historia cliacutenica y al resultado de las pruebas diagnoacutesticas que se le realizan asiacute como pedir o modi-ficar citas recibir alertas y recordatorios o mantener una relacioacuten directa con sus es-pecialistas sin necesidad de desplazarse hasta la consulta Todo ello da al paciente un mayor protagonismo en la gestioacuten de su salud y permite adaptar los servicios asistenciales a las necesidades que tenga en cada momento

Algo que ha tenido especial importancia durante la pandemia por el nuevo coro-navirus SARS-CoV-2 dado que en estos meses la telemedicina y las consultas no presenciales por teleacutefono o viacutedeoconfe-rencia estaacuten siendo de gran ayuda para continuar el seguimiento de muchos de nuestros pacientes

De hecho durante los meses que duroacute el Estado de Alarma se convirtioacute en una de las aplicaciones de salud maacutes descarga-das por los espantildeoles seguacuten un informe de la Asociacioacuten de Internautas Ademaacutes ha alcanzado cifras reacutecord de uso con 4 millones de accesos 18 millones de in-formes meacutedicos descargados maacutes de 200000 citas agendadas y 100000 con-sultas digitales cada mes

Entre las nuevas funcionalidades que el portal ha incorporado para mejorar la ex-periencia del usuario y facilitar la gestioacuten de su salud destacan aquellas dirigidas a mejorar los procesos asistenciales no pre-

El portal para pacientes MiQuiroacutensalud supera los tres millones de usuarios

proteccioacuten indicada para ser considerados le-galmente como mascarilla higieacutenica

En la nueva regulacioacuten se especifica que de-ben reflejar la especificacioacuten UNE 0064 (0064-1 adultos 0064-2 nintildeos) la 0065 o su equivalen-te europea CWA 17553 ademaacutes deben deta-llar si son de un solo uso o reutilizables y para aquellas que lo sean se exige que aparezca el nuacutemero maacuteximo de ciclos de lavado que man-tengan las caracteriacutesticas asiacute como el meacutetodo de lavado y secado Las enfermeras dejan cla-ro que ldquoestas mascarillas estaacuten recomendadas especialmente para poblacioacuten en general en sitios de bajo riesgo de transmisioacuten del virusrdquo concreta Peacuterez Raya

Por primera vez una regulacioacuten del Gobierno se refiere a los accesorios asociados a las mas-carillas Tambieacuten se ha incluido en el Boletiacuten Oficial del Estado una mencioacuten a las masca-rillas transparentes indicadas para personas que necesitan leer la expresioacuten de la cara por discapacidades comunicativas En este aspec-to la opinioacuten de las enfermeras espantildeolas es clara ldquoLas recomendaciones son escasas Ha-riacutea falta maacutes informacioacuten que ayudara al con-sumidor a elegir mascarillas transparentes o accesorios adecuados Tambieacuten seriacutea necesa-rio que el BOE explicara a queacute tipo de acce-sorios hace referencia Reclamamos una regu-lacioacuten maacutes especiacutefica al respectordquo concluye Peacuterez Raya


Las enfermedades raras oculares (ERO) suponen un enorme riesgo para la salud de nuestros ojos Aunque las cataratas el

glaucoma y la degeneracioacuten macular asociada a la edad son las principales causas de cegue-ra en el mundo las enfermedades raras ocu-lares tambieacuten juegan un papel importante en la peacuterdida de visioacuten y la ceguera De hecho se tratan de la principal causa de discapacidad vi-sual entre los joacutevenes El escaso conocimiento de estas afecciones obstaculiza el diagnoacutestico

y el tratamiento preciso de unas patologiacuteas en las que la deteccioacuten temprana y precisa es cla-ve

ldquoLa mayoriacutea de las enfermedades oftalmoloacute-gicas raras son de base geneacutetica tienen una alta complejidad diagnoacutestica afectan pro-gresivamente a la visioacuten y provocan una gran incapacidad ya que ademaacutes del ojo pueden estar afectados otros oacuterganos vitalesrdquo sentildeala el profesor Jesuacutes Merayo director del Instituto

Las enfermedades raras oculares son la principal causa de discapacidad visual entre los joacutevenes

senciales y la autogestioacuten por parte de los propios pacientes En ese sentido recien-temente se han puesto en marcha el ser-vicio de Autoadmisioacuten mediante el que cada paciente puede informar de su pre-sencia en el hospital y obtener su turno de espera en consulta sin necesidad de pasar por ninguacuten mostrador un Acceso Raacutepido a Analiacuteticas sin necesidad de iniciar sesioacuten pensado para conocer de forma raacutepida los resultados de las pruebas Covid o el de Recitacioacuten que facilita a los pacientes la

posibilidad de repetir una cita ya solicita-da anteriormente con solo un clic

Herramientas que sin duda mejoran la ac-cesibilidad de nuestro pacientes y se su-man a otras habilitadas en el uacuteltimo antildeo como el acceso a la Receta Electroacutenica Privada con la que los pacientes pueden acudir a las farmacias a por su medicacioacuten sin necesidad de llevarla en papel la Cita Multicentro que permite ver en una uacutenica pantalla las horas de cita disponibles para la especialidad deseada en cualquiera de los centros de una misma provincia o la subida de Documentos e Imaacutegenes Meacutedi-cas para que el paciente puede tener reco-pilada toda su historia cliacutenica en un uacutenico lugar y compartirla con el equipo meacutedico que considere

Ademaacutes otra de las utilidades maacutes avanza-das de Mi Quiroacutensalud es la posibilidad de establecer un contacto directo online con el especialista sin necesidad de acudir a la consulta En ese sentido en la actualidad ofrece en varios de sus centros servicios asistenciales meacutedico-paciente por viacutea tele-maacutetica en muchos procesos entre los que se encuentran los relacionados con la re-produccioacuten asistida anticoagulados endo-crinologiacutea alergias cardiologiacutea consultas de pre-anestesia y seguimientos o revisio-nes de cualquier patologiacutea entre otros


Universitario Fernaacutendez-Vega y catedraacutetico de la Universidad de Oviedo ldquoSuelen ser patolo-giacuteas de una fuerte base geneacutetica que pueden en ocasiones estabilizarse o progresar por fac-tores ambientales sobre los que se puede in-fluirrdquo antildeade el experto

Las enfermedades raras oculares abarcan una gran cantidad de patologiacuteas con una prevalen-cia baja Aunque estas enfermedades tienen una prevalencia de menos de cinco casos por cada 10000 habitantes no es extrantildeo padecer una enfermedad rara tal y como sentildealan des-de la Federacioacuten Espantildeola de Enfermedades Raras (FEDER) De hecho se calcula que en Es-pantildea alrededor de tres millones de personas sufren una enfermedad rara se desconoce la cifra exacta en el caso de las enfermedades ra-ras oculares

El diagnoacutestico de las enfermedades raras ocu-lares es complejo y suele realizarse en colabo-racioacuten con otros especialistas no oftalmoloacutegi-cos Seguacuten comenta el profesor Jesuacutes Merayo

ldquoLas enfermedades raras oculares suelen ser detectadas en primera instancia durante re-visiones y consultas generales Los pacientes con sospecha de sufrir alguna de estas afec-

ciones son referidos a unidades de alta espe-cializacioacuten donde se realiza un fenotipado del ADN o un diagnoacutestico cliacutenico mediante prue-bas bioloacutegicas funcionales y de imagen En un segundo paso en muchas ocasiones se reali-zan pruebas de laboratorio y geneacuteticasrdquo

Los pacientes con enfermedades raras ocula-res esperan una media de cinco antildeos para la obtencioacuten de un diagnoacutestico y en el 20 de los casos la espera puede llegar o incluso su-perar los 10 antildeos Algunos de los signos que pueden alertar sobre la presencia de una de estas afecciones son

bull Las enfermedades raras oculares suelen comenzar en edades tempranas normal-mente en los primeros antildeos de vida

bull El paciente manifiesta una afeccioacuten y los tratamientos iniciales no son eficaces o se aprecia progresioacuten de la patologiacutea a pesar de ellos

bull Este grupo de enfermedades tiene una fuerte base geneacutetica y se debe prestar atencioacuten a los antecedentes familiares de ceguera o de afectacioacuten ocular

Ocho de cada 10 (82) cuidadores no profesionales en Espantildea afirman que su labor durante la pandemia les ha

causado ldquomaacutes desgaste que nuncardquo

Ademaacutes el 74 asegura que su salud men-tal y emocional se han deteriorado durante este tiempo (frente al 61 de media del resto de paiacuteses) El 62 sentildeala que la pandemia ha empeorado su salud fiacutesica debido sobre todo a la falta de suentildeo y ejercicio y el mismo por-centaje indica que la COVID-19 ha repercutido negativamente sobre su situacioacuten econoacutemica Y casi la totalidad (95) dice no sentir recono-cida su labor

Estas son algunas de las principales conclu-siones del elocuente lsquoInforme sobre el Bienes-

Siete de cada diez cuidadores no profesionales espantildeoles afirman que su salud mental y emocional se ha deteriorado durante la pandemia

tar de los Cuidadores 2020 iquestQuieacuten cuida a los que cuidan Asiacute afectan la COVID-19 y la falta de apoyo a los cuidadores no profesionalesrsquo impulsado por Embracing Carersreg una inicia-tiva global liderada por la compantildeiacutea de ciencia y tecnologiacutea Merck en colaboracioacuten con algu-nas de las principales organizaciones interna-cionales de cuidadores El fin es concienciar y aumentar el conocimiento sobre las circuns-tancias y necesidades de este colectivo

Realizado a partir de los resultados de una macroencuesta a maacutes de 9000 cuidadoresas en 12 paiacuteses de Asia Ameacuterica y Europa (751 en Espantildea) que proporcionan atencioacuten no re-munerada a un ser querido con dependencia fiacutesica o cognitivamental el Informe analiza el impacto de la pandemia sobre este colectivo


de la poblacioacuten y centra sus resultados en las dificultades que han experimentado

Llama la atencioacuten que los cuidadores espantildeo-les refieren un mayor deterioro mental emo-cional y fiacutesico y un empeoramiento de su si-tuacioacuten econoacutemica significativamente mayor que la media de los 12 paiacuteses (entre 8 y 16 pun-tos de diferencia) ldquoLa pandemia me ha impac-tado sobre todo a nivel psicoloacutegico y emocio-nal Sentiacutea una alta presioacuten porque no queriacutea ni quiero contagiarle La incertidumbre de no saber si estaacutes siendo lo suficientemente cui-dadosa me produce mucho miedordquo explica Dolores Fernaacutendez cuidadora no profesional de su padre Manuel

ldquoLa pandemia que sufrimos desde hace ya un antildeo ha aumentado las responsabilidades y dificultades de este colectivo e impactado notablemente en su bienestar econoacutemico fiacute-sico y psicoloacutegicordquo apunta Miguel F Alcalde director general de Merck en Espantildea Desde Merck a traveacutes de Embracing Carersreg quere-mos maacutes que nunca visibilizar y apoyar la labor imprescindible que realizan los cuidadores no

profesionales asiacute como poner el foco en sus necesidadesrdquo

De acuerdo con el Informe a causa de la pande-mia muchas personas asumieron el rol de cui-dador no profesional por primera vez un 18 de los encuestados en el caso de Espantildea Durante este tiempo ha aumentado el nuacutemero de horas dedicadas a esta labor hasta 78 maacutes por sema-na (llegando a dedicar 25 horas semanales en la fase aguda de la pandemia) lo que explica que dos tercios de los cuidadores de nuestro paiacutes afirmen que la COVID-19 ha hecho que la pres-tacioacuten de cuidados resulte auacuten maacutes difiacutecil

Un tercio de los cuidadores no profesionales en Espantildea siente que las personas a las que cuidan los necesitan ldquomaacutes que nuncardquo Tanto es asiacute que el 93 de ellos afirma que durante la pandemia ha puesto las necesidades de la(s) persona(s) a las que cuidan por encima de las suyas propias Un 59 reconoce haber proporcionado maacutes apoyo emocional un 52 sentildeala un aumento del uso de la tecnologiacutea -incluyendo la teleme-dicina herramientas online y aplicaciones moacute-viles y un 58 indica que ha asumido maacutes res-ponsabilidades domeacutesticas

Recientemente se celebroacute la III Edi-cioacuten de los premios Comunidad de Madrid concedidos por La Razoacuten

Premios que reconocieron el destacado papel de OXIMESA en la atencioacuten de los pacientes con terapias respiratorias domi-ciliarias en la CCAA de Madrid asiacute como el excepcional compromiso y esfuerzo realizado por todos los profesionales de la compantildeiacutea

Bajo las estrictas medidas de seguridad indicadas por la autoridades sanitarias (medicioacuten de la temperatura desinfeccioacuten de manos distancia de seguridad uso de la mascarilla durante todo el acto etc) los escasos asistentes accedieron de manera escalonada al saloacuten donde se desarrolloacute la entrega de los premios

OXIMESA reconocida y premiada como la mejor empresa de Atencioacuten domiciliaria de Madrid

La directora comercial de Oximesa Arantxa Ruiz


Dntildea Arantxa Ruiz Directora comercial de OXIMESA recibioacute de mano de Ignacio Aguado Vicepresidente de la Comunidad de Madrid y Francisco Marhuenda direc-tor de la Razoacuten el premio a la ldquoMejor em-presa de atencioacuten domiciliaria de la Co-munidad de Madridrdquo

ldquoRecibir un premio como eacuteste es siempre motivo de orgullo y celebracioacuten pero reci-birlo por el trabajo realizado durante una antildeo tan convulso e impredecible como ha sido el antildeo 2020 adquiere mucho maacutes valor para todos nosotros Un antildeo donde se ha puesto de manifiesto coacutemo un mi-croscoacutepico virus puede derribar todos los muros que salvaguardan nuestro estado de confort y seguridad obligaacutendonos a adoptar medidas desconocidas para to-dos y daacutendonos toda una leccioacuten de hu-mildadrdquo destacaba la Dra comercial de OXIMESA

OXIMESA presta atencioacuten a maacutes de 90000 pacientes en la Comunidad de Madrid sien-do su actuacioacuten una pieza fundamenta para ganar la batalla al COVID-19 atendiendo a pa-

cientes en consultas hospitalarias domicilios o en residencias y otros centros socio-sanita-rios

El esfuerzo de OXIMESA junto con el de Ni-ppon Gases ha permitido medicalizar gracias a sus gases medicinales y producto sanitario infraestructuras estrateacutegicas ademaacutes de la regioacuten como el nuevo Hospital Isabel Zen-dal asiacute como otras instalaciones temporales como hospitales de campantildea hoteles o poli-deportivos de diferentes municipios de la co-munidad

La directora comercial de OXIMESA antes de concluir su breve intervencioacuten quiso com-partir el premio recibido con todos los artiacutefi-ces de este galardoacuten ldquoel equipo humano es lo que claramente nos ha permitido estar hoy aquiacute recibiendo este premio Profesio-nales tambieacuten conocidos como los ldquoHeacuteroes del Oxiacutegenordquo cuya dedicacioacuten compromiso y entusiasmo ha marcado la diferencia todos estos meses Se han enfrentado de manera valiente a todas las adversidades entregando lo mejor de siacute mismo y sumando su esfuerzo al de todos los sanitarios de la comunidadrdquo

La directora comercial de Oximesa Arantxa Ruiz recibioacute el premio de mano del vicepresidente de la Comunidad de Madrid Ignacio Aguado y del director de la Razoacuten Francisco Marhuenda


NOMBRAMIENTOS


En el Ministerio de Sanidad Moacutenica Fernaacutendez Muntildeoz ha sido nombrada nueva Secretaria General Teacutecnica

En Murcia Francisco Joseacute Ponce Lorenzo es ahora el nuevo Director Gerente del Servicio Murciano de Salud (SMS) En la Consejeriacutea de esta misma Comunidad se ha nombrado a Joseacute Jesuacutes Guilleacuten Peacuterez nuevo Director General de Salud Puacuteblica y Adicciones y a Jesuacutes Mariacutea Cantildeavate Gea nuevo Director General de Planificacioacuten Investigacioacuten Farmacia y Atencioacuten al Ciudadano

Por otro lado cabe destacar los siguientes nombramientos el de Emili Esteve (Farmaindustria) como nuevo acadeacutemico de la Real Academia Nacional de Farmacia el de Pablo Gallart nuevo Director financiero de Centene Corporation para Europa el de Tomaacutes Cobo como nuevo presidente de CGCOM y el de Isabel Pentildea-Rey Lorenzo nueva Directora de la Agencia Espantildeola de Seguridad Alimentaria

ECONOMIacuteA

Almirall cumple las estimaciones de 2020 y fija objetivos de crecimiento para 2021

La farmaceacuteutica Almirall ganoacute 743 millo-nes en 2020 lo que supone un 299 me-nos que en 2019 debido a la crisis de la

COVID-19 y al peor comportamiento de su ne-gocio especialmente en EEUU donde sufrioacute la competencia de geneacutericos a su tratamien-to para el acneacute

En una comunicacioacuten a la CNMV el super-visor bursaacutetil espantildeol Almirall ha precisado que sus ingresos totales alcanzaron los 8145 millones de euros un 103 menos que en 2019 y que las ventas netas cedieron un 54 hasta representar 8074 millones

La farmaceacuteutica controlada por los herma-nos Gallardo ha fichado al italiano Gianfran-co Nazzi que procede de Teva como nuevo consejero delegado tras la marcha del belga Peter Guenter si bien el nuevo primer ejecu-


tivo tomaraacute el mando de Almirall el proacuteximo 1 de mayo

En cuanto al reparto de las ventas netas Eu-ropa aportoacute 5804 millones un 2 menos mientras que en Estados Unidos las ventas sumaron 879 millones un 48 menos y en otras regiones del mundo alcanzaron los 515 millones un 12 menos

Almirall estaacute centrada principalmente en los productos dermatoloacutegicos que sumaron unas ventas por 3206 millones un 20 me-nos por la mencionada competencia a su tra-tamiento para el acneacute en EEUU

El beneficio bruto de explotacioacuten o EBITDA alcanzoacute los 2383 millones de euros un 217 menos pero la compantildeiacutea resalta en un comu-nicado que ha cumplido con las estimaciones

Uriach compra la alemana Sidroga y consolida la expansioacuten internacional

Uriach ha anunciado este martes la adqui-sicioacuten de la compantildeiacutea Sidroga una em-presa alemana histoacuterica fundada en 1858

especializada en el desarrollo fabricacioacuten y comercializacioacuten de productos basados en for-mulaciones naturales Con esta adquisicioacuten la multinacional catalana refuerza su crecimiento y estrategia de diversificacioacuten internacional en productos del aacuterea de consumo de salud (con-sumer health) Uriach no desveloacute la cuantiacutea de la operacioacuten Sidroga factura en torno a los 60 millones de euros anuales con unos 150 traba-jadores

Con esta adquisicioacuten Uriach toma una posicioacuten relevante en Alemania el mercado de suple-mentos alimentarios maacutes grande de Europa y en Austria y Suiza donde Sidroga tambieacuten estaacute presente a traveacutes de sus filiales Uriach reafirma su intencioacuten de ser relevantes en los mercados en los que tiene presencia seguacuten ha afirma-do Oriol Segarra consejero delegado de Uriach La adquisicioacuten de Sidroga es la mayor compra realizada por Uriach seguacuten Segarra que ase-guroacute se ha afrontado con recursos propios en su mayoriacutea por lo que la deuda se mantiene en un nivel conservador y reafirma ocho antildeos consecutivos de crecimiento de Uriach

Uriach facturoacute el pasado antildeo 240 millones de euros lo que representoacute un alza del 5 respec-to del 2019 El ebitda fue de 48 millones tam-bieacuten el 5 maacutes La divisioacuten de consumer heal-thcare fue motor principal de la empresa con un crecimiento del 17 y alcanzando casi 165 millones de euros de facturacioacuten El negocio B2B (entre empresas) cerroacute el antildeo con 74 millo-


nes de facturacioacuten (+5) La pandemia afectoacute las ventas de algunos productos pero reforzoacute otros en lo que Uriach considera un balance global positivo Como ejemplo el mercado es-pantildeol de autoconsumo o consumer healthcare (si se aiacuteslan las ventas de mascarillas geles hi-droalcohoacutelicos y demaacutes productos directamen-te relacionados con la covid) ha decrecido en su totalidad en el 2020 un -4

Uriach consolida con la compra de Sidroga su pre-sencia en los principales mercados del oeste de Europa (Alemania Italia y Espantildea) con la excepcioacuten de Francia que seguiraacute siendo un objetivo priorita-rio para continuar su expansioacuten internacional Si-droga cuenta con marcas centenarias y liacutederes en sus categoriacuteas en Alemania como el propio nom-bre de la empresa que sirve de marca comercial a una extensa liacutenea de productos de fitoterapia y teacutes medicinales de venta en el canal farmacia La empresa cuenta ademaacutes con la marca Ems que ofrece al consumidor una extensa liacutenea de produc-tos naturales basados en las aguas y sales terma-les de Bad Ems para tratar una amplia gama de indicaciones respiratorias y patologiacuteas invernales (descongestioacuten lavado nasal tos etc) Por su parte Emcur dispone de una extensa gama de food su-pplements y productos de salud comercializados en parafarmacia y cadenas de retail y drogueriacutea como Rossman o DM muy asentadas en el paiacutes La empresa dispone de dos centros productivos y unas oficinas en Bad Ems (cerca de Fraacutenkfort) La empresa era propiedad del Family Office de la fa-milia Struumlngmann cofundadores y todaviacutea uno de los principales accionistas de Biontech la empresa alemana que ha desarrollado la vacuna Comirnaty de Biontech-Pfizer contra el COVID

financieras a pesar de la crisis de la COVID-19 y de la competencia de los geneacutericos a su tra-tamiento para el acneacute

Para 2021 Almirall avanza que preveacute que sus ventas netas core es decir de sus productos estrateacutegicos y excluyendo ingresos diferidos pactados con AstraZeneca crezca un diacutegito medio y que el ebitda reportado se situacutee en-tre los 215 y los 235 millones de euros

La compantildeiacutea da por hecho que la COVID-19 seguiraacute teniendo impacto en su negocio du-rante el primer semestre del antildeo y que se iraacute normalizando a lo largo de la segunda parte del antildeo

Ademaacutes Almirall sostiene que en 2021 su cre-cimiento se veraacute impulsado por el lanzamien-to primero en EEUU y luego en Europa de un tratamiento innovador para la queratosis actiacute-nica y que espera que este antildeo se den a cono-cer resultados preliminares del ensayo de fase III de su tratamiento para dermatitis atoacutepica y se produzca la aprobacioacuten anticipada en Euro-pa de una crema para la soriasis En un comu-nicado el consejero delegado interino Mike McClellan ha resaltado que 2020 ha sido un antildeo complejo pero que la compantildeiacutea ha cum-plido con sus estimaciones financieras y ha resaltado que el nuevo CEO ayudaraacute a Almirall a lograr sus objetivos de crecimiento sosteni-do en su negocio principal en el futuro


SANIDADAUTONOacuteMICA

Con motivo del Diacutea Internacional del Caacuten-cer Infantil que se conmemoroacute el pasa-do 15 de febrero la Consejeriacutea de Sani-

dad de la Xunta de Galicia ha destacado que en la actualidad estaacute trabajando en el pleno desarrollo de una nueva herramienta para me-jorar la atencioacuten oncoloacutegica a los menores el Registro gallego de Caacutencer Infantil que ldquoseraacute fundamental no solo para el seguimiento cliacute-nico del paciente sino tambieacuten para conseguir maacutes y mejor calidad en el aacutembito de la investi-gacioacuten biomeacutedicardquo

ldquoLa incidencia de caacutencer en la infancia es baja Gracias al diagnoacutestico precoz y al tratamiento en unidades asistenciales con experiencia se mejoraron las tasas de supervivencia que en la actualidad superan el 70 por cientordquo con-

Galicia ultima la creacioacuten de su Registro de Caacutencer Infantil

cretan desde dicha Administracioacuten sanitaria regional Aun asiacute esta dolencia es la segunda causa de muerte en la infancia y adolescencia

Durante el antildeo 2019 se registraron alrededor de 740 ingresos de nintildeos menores de 14 antildeos en los hospitales de la red puacuteblica del Servi-cio Gallego de Salud (Sergas) para recibir atencioacuten sanitaria a su dolencia oncoloacutegica y seguir alguacuten tipo de tratamiento quimiotera-pia inmunoterapia o radioterapia En Galicia la atencioacuten a estos nintildeos se desarrolla desde finales del antildeo 2017 a traveacutes de una red asis-tencial de profesionales especializados en On-cologiacutea Pediaacutetrica tal y como recoge la Reso-lucioacuten de 29 de septiembre de ese mismo antildeo por la que se creoacute la Unidad de Oncologiacutea Pe-diaacutetrica de Galicia



Madrid emplearaacute maacutes de 1725 millones del fondo europeo para fortalecer la Sanidad

La Administracioacuten de la Comunidad de Ma-drid ha presentado la lsquoEstrategia para la Recuperacioacuten y Resiliencialsquo de la regioacuten

con fondos europeos y que contempla maacutes de 200 inversiones y una treintena de propuestas de reformas valorada todas ellas en 22000 mi-llones de euros de los que maacutes de 1725 millo-nes seraacuten destinados para el fortalecimiento del sistema sanitario lo que representa el 771 por ciento del importe global del presupuesto de la liacutenea estrateacutegica

Con este plan el Ejecutivo autonoacutemico preten-de impulsar una serie de ldquoreformas necesarias y prioritarias que ya estaacuten definidas y que pue-dan servir de paraguas para todos los sectores sociales que de una u otra forma han sido gol-peados por la crisis provocada por la pandemia de Covid-19rdquo De este modo matiza que ldquociuda-danos autoacutenomos familias empresas o enti-dades puacuteblicas se beneficiaraacuten de una serie de iniciativas que abarcan los campos de la eco-

nomiacutea el empleo la Sanidad la digitalizacioacuten las energiacuteas sostenibles la movilidad o la edu-cacioacutenrdquo

Dentro del pilar destinado a Sanidad en esta estrategia de recuperacioacuten de la Comunidad de Madrid figuran como proyectos el fortaleci-miento y resiliencia del sistema sanitario ante futuras pandemias a traveacutes del desarrollo y creacioacuten de una Plataforma Logiacutestica Regional Sanitaria y la creacioacuten de un sistema de gestioacuten de alarmas en conservacioacuten de vacunas Tam-bieacuten incluye el desarrollo de un nuevo sistema sanitario que ldquoapueste por una asistencia maacutes inclusiva personalizada con importantes inver-sionesrdquo en pilotos de anonimizacioacuten de datos y soluciones integrales en diagnoacutestico por ima-gen asiacute como el impulso de la sostenibilidad de los centros hospitalarios a traveacutes de la reforma integral de los hospitales universitarios La Paz Gregorio Marantildeoacuten y 12 de Octubre de la capital entre otros

Castilla y Leoacuten aprueba un presupuesto reacutecord para Sanidad 4365 millones

El Pleno de las Cortes de Castilla y Leoacuten ha dado recientemente luz verde al presu-puesto de la Consejeriacutea de Sanidad para

2021 marcado por la pandemia de la COVID y dotado con la cifra reacutecord de 4365 millones de euros tras un debate lleno de reproches de los grupos de la oposicioacuten al ser rechazadas todas las enmiendas presentadas 214 en total

Tanto el PSOE como Podemos han coincidido en proponer una disminucioacuten en las cantida-des que la Junta de Castilla y Leoacuten destinaraacute a sufragar el contrato de concesioacuten del Hospi-tal de Burgos para destinarlas a otras mate-rias como la contratacioacuten de maacutes personal de Atencioacuten Primaria o fortalecer el servicio en el medio rural pero Ciudadanos ha defendido que eso no es posible y deben cumplir con los

pagos establecidos al menos hasta que se de-cida sobre la posible reversioacuten de ese contrato

El socialista Jesuacutes Puente ha defendido que esta crisis de la covid ha evidenciado que el sistema de salud es un bien puacuteblico esencial que si no funciona lastra toda la economiacutea pero ha criti-cado que estas cuentas no asuman esta filoso-fiacutea sino que consolide los recortes aplicados en los antildeos anteriores Tambieacuten ha lamentado que estas cuentas muestren con total crudeza la

estrategia del Gobierno autonoacutemico respecto a la Sanidad con un abandono de la inversioacuten en la sanidad rural el olvido premeditado de los hospitales comarcales la eliminacioacuten del principio de accesibilidad y un fracaso de la filosofiacutea de la colaboracioacuten puacuteblico-privada que representa el HUBU


BIBLIOTECA

Hiris y Farmaindustria han presentado el libro lsquoInnovacioacuten sanitaria para salir reforzados de la crisis de la COVID-19rsquo en el que participan expertos en economiacutea gestioacuten sa-

nitaria medicina e investigacioacuten Una de las conclusiones que se repiten a lo largo del libro es la importancia de invertir maacutes en nuestro sistema sanitario y tambieacuten en nuestro sistema in-vestigador pero tambieacuten la evidencia de la fuerte asociacioacuten entre crecimiento desarrollo y salud

Innovacioacuten sanitaria para salir reforzados de la crisis de la COVID-19 Innovacioacuten sanitaria

para salir reforzados de la crisis de la COVID-19

JESUacuteS MARIacuteA FERNAacuteNDEZ DIacuteAZEDITOR

InnovacioacutenContraLaCrisis

Las redes sociales han irrumpido con fuerza en nuestra sociedad y ya forman parte del diacutea a diacutea de millones de consumidores en todo el mundo Las empre-sas no han tardado en hacerse eco de su potencial y las estaacuten incorporando progresivamente a sus negocios Toda la gestioacuten de marketing que incluye decisiones de producto precio distribucioacuten y comunicacioacuten ha de adaptarse al dinamismo que caracteriza a las redes sociales Las redes sociales tambieacuten han supuesto una revolucioacuten en la atencioacuten al cliente y se consolidan como canal de comunicacioacuten para resolver incidencias y quejas

El libro se estructura en torno a seis capiacutetulos en los que se ofrecen los cono-cimientos necesarios para que el lector entienda coacutemo estaacuten influyendo las redes sociales en las principales decisiones de marketing y pueda aplicarlos a su propio proyecto o empresa Esta publicacioacuten se complementa con 12 casos praacutecticos para facilitar la comprensioacuten del lector y la aplicacioacuten praacutectica de los contenidos explicados

Marketing en redes socialesMariacutea Sicilia Mariola Palazoacuten Ineacutes Loacutepez y Manuela Loacutepez



CONSEJO EDITORIALAbarca Cidoacuten JuanPresidente de HM Hospitales Presidente del IDIS Aguilar Santamariacutea JesuacutesPresidente del Consejo General de Colegios Oficiales de FarmaceacuteuticosAlfonsel Jaeacuten MargaritaSecretaria General de FENINArneacutes Corellano HumbertoDirector General de FarmaindustriaAsiacuten Llorca ManuelPresidente de la Asociacioacuten de Cliacutenicas Privadas de Dermatologiacutea (ACD)Avileacutes Muntildeoz MarianoPresidente de la Asociacioacuten Espantildeola de Derecho Farmaceacuteutico (ASEDEF)Bando Casado Honorio-CarlosAcadeacutemico de varias Reales Academias de Espantildea y miembro de la Junta Directiva de la AEFCampos Villarino LuisPresidente de la Agrupacioacuten Mutual Aseguradora (AMA)Carrero Loacutepez MiguelPresidente de Previsioacuten Sanitaria Nacional (PSN)Castro Reino OacutescarPresidente del Consejo General de DentistasCobo Castro TomaacutesPresidente de la Organizacioacuten Meacutedica Colegial (OMC)Cruz Martos EncarnacioacutenDirectora General de BIOSIMDe Lorenzo y Montero RicardoPresidente de la Asociacioacuten Espantildeola de Derecho Sanitario (AEDS)De Rosa Torner AlbertoDirector ejecutivo europeo de CenteneDomiacutenguez-Gil Gonzaacutelez BeatrizDirectora General de la Organizacioacuten Nacional de Trasplantes (ONT)Fernaacutendez-Pro Ledesma AntonioPresidente de la Sociedad Espantildeola de Meacutedicos Generales y de Familia (SEMG)

Franco Fernaacutendez-Conde AntonioCEO Luzaacuten 5 Health ConsultingGarciacutea Gimeacutenez ViacutectorPresidente de la Sociedad Espantildeola de Medicina y Cirugiacutea Cosmeacutetica (SEMCC)Garrido Loacutepez PilarPresidenta de la FACMEGutieacuterrez Fuentes Joseacute AntonioDirector de la Fundacioacuten GADEA por la CienciaIntildeiguez Romo AndreacutesPresidente de la Sociedad Espantildeola de Cardiologiacutea (SEC)Jaeacuten Olasolo PedroPresidente de la Academia Espantildeola de Dermatologiacutea y Venereologiacutea (AEDV)Lorenzo Garmendia AndoniPresidente del Foro Espantildeol de Pacientes (FEP)Macaya Miguel CarlosPresidente de la Fundacioacuten Espantildeola del Corazoacuten (FEC)Martiacutenez Solana Mariacutea YolandaProfesora de la Facultad de Ciencias de la Informacioacuten de la UCMMillaacuten Rusillo TeresaDirectora de Relaciones Institucionales LillyMurillo Carrasco DiegoPresidente de la Fundacioacuten Agrupacioacuten Mutual Aseguradora (AMA)Navarro Rubio Mordf DoloresDirectora de Experiencia del Paciente en el Hospital Pediaacutetrico Sant Joan de DeacuteuOndategui-Parra SilviaDirectora de la Unidad de Salud y Farmacia Ernst amp YoungPentildea Loacutepez CarmenInmediate Past President de la Federacioacuten Internacional Farmaceacuteutica (FIP)Peacuterez Raya FlorentinoPresidente del Consejo General de Enfermeriacutea

Pey Sanahuja JaumeDirector General de la Asociacioacuten para el Autocuidado de la Salud (anefp)Polanco Aacutelvarez AnaPresidenta de ASEBIOPolo Garciacutea JoseacutePresidente de la SEMERGENRevilla Pedreira ReginaAcadeacutemica de las Reales Academias Nacional Catalana Gallega e Iberoamericana de FarmaciaRodriacuteguez de la Cuerda Aacutengel LuisSecretario General de la AESEGRodriacuteguez Garciacutea-Caro Joseacute IsaiacuteasConsejero en LLORENTEampCUENCARodriacuteguez Somolinos GermaacutenDirector de Seguimiento del CDTIRuiz i Garciacutea BoiProfesor de la UIC y Presidente de Know HowRus Palacios CarlosPresidente de la Alianza de la Sanidad Privada Espantildeola (ASPE)Saacutenchez Chamorro EmiliaDirectora de Proyectos e Innovacioacuten en Sant Joan de DeuSaacutenchez Fierro JulioPresidente del Consejo Asesor de PacientesSmith Aldecoa BorjaDirector General de Bio Innova ConsultingSomoza Gimeno AsuncioacutenDirectora de Relaciones Institucionales Astellas PharmaTranche Iparraguirre SalvadorPresidente de la SEMFYCTruchado Velasco LuisSocio Director de Eurogalenus Executive Search in Life ScienceVallegraves Navarro RoserEx Directora General de Ordenacioacuten y Regulacioacuten del CatSalut



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LA ESENCIA DEL HOSPITAL ZENDAL - New Medical Economics