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La espirometriacutea
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La espirometriacutea
La espirometriacutea (medicioacuten de la respiracioacuten) es la prueba maacutes comuacuten para valorar la funcioacuten
pulmonar (PFP) Especiacuteficamente mide tanto las capacidades pulmonares como los voluacutemenes
pulmonares asiacute como los flujos aeacutereos La espirometriacutea es una herramienta importante Los
neumotacoacutegrafos son uacutetiles para evaluar condiciones tales como asma fibrosis pulmonar
fibrosis quiacutestica y EPOC
Un espiroacutemetro moderno portaacutetil con turbina digital y filtro antibacteriano
Dispositivo para la espirometriacutea El paciente coloca sus labios alrededor de la boquilla azul Los dientes van entre las protuberancias y el escudo y los labios van sobre el escudo Una pinza nasal garantiza que la respiracioacuten fluya solo a traveacutes de la boca
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Un espiroacutemetro moderno conectado mediante USB al PC
Se puede apreciar la pantalla de lectura de la espirometriacutea a la derecha La caacutemara tambieacuten se puede utilizar para medir cambios en el volumen en diferentes partes del cuerpo esto se llama pletismografiacutea
La prueba de espirometriacutea se realiza mediante un dispositivo llamado espiroacutemetro del cual existen diferentes variedades La mayoriacutea de los espiroacutemetros muestran los siguientes graacuteficos llamados espirogramas
una curva de volumen-tiempo mostrando volumen (litros) a lo largo del eje Y y el tiempo (segundos) a lo largo del eje X
una curva flujo-volumen que representa graacuteficamente la tasa de flujo de aire en el eje y el volumen total inspirado en el eje X
Procedimiento
La prueba de la Capacidad Vital Forzada (FVC) variacutea ligeramente dependiendo del equipo utilizado
Por lo general se pide al paciente que tome una respiracioacuten profunda todo lo que pueda y luego exhale en el sensor lo maacutes fuerte posible durante el mayor tiempo posible preferiblemente al menos 6 segundos A veces seguida inmediatamente por una inhalacioacuten raacutepida (inspiracioacuten) en particular al evaluar una posible obstruccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores A veces la prueba estaraacute precedida por un periacuteodo de
La espirometriacutea
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respiracioacuten tranquila dentro y fuera del sensor (volumen corriente) o respiracioacuten raacutepida (parte inspiratorio forzado) que se haraacute antes de la espiracioacuten forzada
Durante la prueba se pueden utilizar pinzas suaves para la nariz para evitar que el aire escape a traveacutes de la nariz Pueden utilizarse boquillas de filtro para prevenir la propagacioacuten de microorganismos
Limitaciones de la prueba
La maniobra es altamente dependiente de la cooperacioacuten y el esfuerzo del paciente y normalmente se repite al menos tres veces para asegurar la reproducibilidad Dado que los resultados dependen de la cooperacioacuten del paciente la FVC solo puede ser subestimada nunca sobrestimada La FEV 1 a veces puede ser sobreestimada en las personas con algunas enfermedades - un golpe maacutes suave puede reducir el espasmo o el colapso del tejido pulmonar y puede elevar la medida
Debido a que requiere la cooperacioacuten del paciente la espirometriacutea solo puede ser realizada en nintildeos con edad suficiente para comprender y seguir las instrucciones dadas (6 antildeos de edad o maacutes) y solo en pacientes que son capaces de entender y seguir las instrucciones - por lo tanto esta prueba no es conveniente para los pacientes que estaacuten inconscientes fuertemente sedados o tienen ciertas limitaciones que podriacutean interferir con vigorosos esfuerzos respiratorios Para nintildeos y personas inconscientes estaacuten disponibles otros tipos de pruebas de funcioacuten pulmonar
Otra limitacioacuten importante es el hecho de que muchos asmaacuteticos intermitentes o leves tienen una espirometriacutea normal entre exacerbaciones agudas lo que limita la utilidad de la espirometriacutea como herramienta diagnoacutestica Es maacutes uacutetil como herramienta de control una disminucioacuten repentina en la medida de la espirometriacutea del FEV1 o de otro tipo en el mismo paciente puede ser sentildeal de control de empeoramiento incluso si el valor en bruto sigue siendo normal Se anima a grabar a los pacientes sus mejores medidas personales
Pruebas relacionadas
La espirometriacutea tambieacuten puede ser parte de una prueba de provocacioacuten bronquial que se utiliza para determinar la hiperreactividad bronquial en cualquiera de los ejercicios rigurosos la inhalacioacuten de friacuteo aire seco o con un agente farmaceacuteutico tales como metacolina o la histamina
A veces para evaluar la reversibilidad de una condicioacuten particular se administra un broncodilatador antes de realizar otra ronda de pruebas para despueacutes poder comparar los resultados Esto se conoce como una prueba de reversibilidad o una prueba broncodilatadora posterior (Post BD) y es una parte importante en el diagnoacutestico del asma en comparacioacuten con EPOC
Otras funciones complementarias de pulmoacuten incluyen pruebas de pletismografiacutea y el lavado de nitroacutegeno
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Paraacutemetros
Ejemplo de impresioacuten espiroacutemetro basado en PC moderno
Medicioacuten El valor aproximado
Masculino Femenino
La capacidad vital forzada (FVC) 48 l 37 L
El volumen corriente (Vt) 500 ml 390mL
La capacidad pulmonar total (TLC) 60 L 47 L
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Los paraacutemetros maacutes comunes medidos en la espirometriacutea son la capacidad vital (CV) capacidad vital forzada (FVC) volumen espiratorio forzado (FEV) en intervalos de tiempo de 05 10 (FEV1) 20 y 30 segundos el flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF 25-75) y la ventilacioacuten voluntaria maacutexima (VVM) tambieacuten conocida como la capacidad respiratoria maacutexima Otras pruebas pueden llevarse a cabo en determinadas situaciones
Los resultados se dan generalmente en dos unidades litros y litros por segundo y en tanto por ciento Los resultados de la prueba se contrastan con el porcentaje de los ldquovalores esperadosrdquo en pacientes de similares caracteriacutesticas (altura edad sexto y a veces raza y peso) La interpretacioacuten de los resultados puede variar dependiendo del meacutedico y la fuente de los valores previstos En teacuterminos generales los resultados proacuteximos al 100 del valor seriacutean los maacutes normales y los resultados superiores al 80 frecuentemente se consideran normales Se han realizado muacuteltiples publicaciones de los valores pronosticados y pueden ser calculados en una liacutenea basada en la edad sexo peso y origen eacutetnico Sin embargo es necesaria la revisioacuten por un meacutedico para el diagnoacutestico de cualquier situacioacuten individual
En determinadas circunstancias se da un broncodilatador y se hace una comparacioacuten graacutefica prepost para evaluar la eficacia de dicho broncodilatador Veacutease el ejemplo
La capacidad funcional residual (FRC) no se puede medir a traveacutes de la espirometriacutea pero se puede medir con un pletismoacutegrafo o pruebas de dilucioacuten (por ejemplo prueba de dilucioacuten de helio)
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Los valores promedio de la capacidad vital forzada (FVC) volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF25-75) seguacuten un estudio realizado en el Estados Unidos en 2007 de 3600 sujetos con edades entre los 4-80 antildeos
La capacidad vital forzada (FVC)
La capacidad vital forzada (FVC) es la capacidad maacutexima de captar y expulsar aire en condiciones forzadas Se mide en litros La FVC es la maniobra maacutes baacutesica de las pruebas de una espirometriacutea
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Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1)
El FEV1 es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiracioacuten maacutexima realizada tras una inspiracioacuten maacutexima Los valores medios de FEV1 en las personas sanas dependen principalmente del sexo y la edad de acuerdo con el diagrama a la izquierda Los valores entre el 80 y 120 del valor medio se consideran normales Los valores normales esperados para el FEV1 se pueden calcular dependiendo de la edad sexo altura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten sobre el que se basan
Razoacuten VEF1CVF (FEV1)
FEV 1 FVC (FEV 1) es la relacioacuten entre el FEV 1 de la FVC En adultos sanos eacuteste debe ser aproximadamente del 75-80 En las enfermedades obstructivas (asma EPOC bronquitis croacutenica enfisema) el valor del FEV 1 se ve disminuido debido a la resistencia de las viacuteas de mayor flujo espiratorio el valor del FVC puede disminuir debido al cierre prematuro de las viacuteas respiratorias en la espiracioacuten no solo en la misma proporcioacuten como el FEV 1 (por ejemplo tanto el FEV 1 y FVC se reducen pero el primero se ve maacutes afectado debido a la creciente resistencia de viacutea aeacuterea) Esto genera un valor reducido (lt80 a menudo ~ de 45) En las enfermedades restrictivas (como la fibrosis pulmonar) el FEV 1 y FVC se reduciraacuten a la vez proporcionalmente y el valor puede ser normal o incluso aumentado como resultado de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonar
Un valor derivado de FEV1 es VEF1 teoacuterico que se define como el FEV1 de los pacientes dividido por el promedio del FEV1 en la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Flujo espiratorio forzado (FEF)
El Flujo espiratorio forzado (FEF) es el caudal (o velocidad) de aire que sale de los pulmones durante la porcioacuten media de una espiracioacuten forzada Por lo general se define por la fraccioacuten que queda de la capacidad vital forzada (FVC) Los intervalos habituales son un 25 50 y 75 (FEF25 FEF50 y FEF75) o el 25 y el 50 de la FVC Tambieacuten se puede dar como un promedio de la circulacioacuten durante un intervalo y tambieacuten cuando es delimitado por fracciones especiacuteficas que siguen siendo de la FVC Por lo general entre un 25-75 (FEF 25-75) La oscilacioacuten del promedio en la poblacioacuten sana depende principalmente del sexo y de la edad con el FEF 25-75 que se muestra en el diagrama a la izquierda
Los valores que van de 50-60 y hasta 130 de la media se consideran normales Los valores normales esperados para el FEF se pueden calcular en liacutenea y dependen de la edad sexo estatura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten en que se basan
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FME o MEF es sinoacutenimo de flujo maacuteximo medido de la espiracioacuten y es el pico de flujo espiratorio tomado de la curva flujo-volumen y se mide en litros por segundo Teoacutericamente debe ser ideacutentica al flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que es sin embargo en general medido por un medidor de flujo maacuteximo y dado en litros por minuto
Investigaciones recientes sugieren que el FEF25-75 o FEF25-50 puede ser un paraacutemetro maacutes sensible que el FEV 1 en la deteccioacuten de enfermedad obstructiva de las viacuteas respiratorias pequentildeas Sin embargo en ausencia de cambios concomitantes en los marcadores estaacutendar las discrepancias en la gama media del flujo espiratorio puede no ser lo suficientemente especiacutefico como para ser uacutetil y las actuales directrices de actuacioacuten recomiendan seguir utilizando el FEV1 VC y FEV1VC como indicadores de la enfermedad pulmonar obstructiva
De forma maacutes rara el flujo espiratorio forzado se puede medir a intervalos definidos por la cantidad de restos de la capacidad pulmonar total En tales casos se suele designar como TLC por ejemplo FEF70 FEF60 FEF50 TLC y TLC
El flujo forzado de inspiracioacuten 25-75 o 25-50
El flujo inspiratorio forzado 25-75 o 25-50 (FIF 25-75 o 25-50) es similar a la FEF 25-75 o 25-50 excepto que la medicioacuten se realiza durante la inspiracioacuten
Flujo espiratorio maacuteximo (PEF)
Los valores normales de flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que se muestran en la escala de la UE
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EL flujo espiratorio maacuteximo (PEF) es el flujo maacuteximo (o velocidad) alcanzada durante la espiracioacuten forzada al maacuteximo iniciada en inspiracioacuten completa Se mide en litros por minuto
Volumen corriente (TV)
El volumen corriente (TV) es el volumen de aire inspirado o espirado en una respiracioacuten no forzada
La capacidad pulmonar total (TLC)
La capacidad pulmonar total (TLC) es el volumen maacuteximo de aire presente en los pulmones
La capacidad de difusioacuten (DLCO)
La capacidad de difusioacuten (o DLCO ) es la absorcioacuten de monoacutexido de carbono en una sola fuente de inspiracioacuten en un tiempo estaacutendar (normalmente 10 segundos) Puesto que el aire se compone de cantidades muy pequentildeas o trazas de CO 10 segundos se considera que es el tiempo estaacutendar para la inhalacioacuten entonces raacutepidamente se expulsa (exhala)
El gas espirado se analiza para determinar la cantidad del ldquogas indicadorrdquo que se absorbioacute durante la respiracioacuten Esta prueba recogeraacute las deficiencias de difusioacuten por ejemplo en la fibrosis pulmonar Esto debe ser corregido en casos de anemia (debido al a raacutepida difusioacuten de CO que depende de la hemoglobina en los gloacutebulos rojos Una concentracioacuten baja de hemoglobina (anemia) reduce la DLCO) Tambieacuten debe corregido en caso de hemorragia pulmonar (un exceso de RBC en el intersticio o los alveolos puede absorber el CO y aumentar artificialmente la capacidad DLCO) La presioacuten atmosfeacuterica yo la altitud tambieacuten afectaraacuten la medida de DLCO y por lo tanto es necesario un factor de correccioacuten para ajustar la presioacuten normal Hay disponibles calculadoras en liacutenea para corregir los niveles de hemoglobina y la altitud yo presioacuten en el que se toma la medida)
Maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV)
La maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV) mide la cantidad maacutexima de aire que puede ser inhalado y exhalado en un minuto Para la comodidad del paciente se hace durante un periacuteodo de tiempo de 15 segundos antes de ser extrapolados a un valor durante un minuto en litros por minuto Los valores promedio para los hombres y las mujeres son de 140-180 y 80-120 litros por minuto respectivamente
Distensibilidad pulmonar estaacutetica (C ordm)
Cuando se estima la distensibilidad pulmonar estaacutetica las mediciones de volumen por el espiroacutemetro deben ser complementadas con transductores de presioacuten con el fin de medir simultaacuteneamente la presioacuten transpulmonar Despueacutes de haber dibujado una
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curva con las relaciones entre los cambios en el volumen de cambios en la presioacuten transpulmonar C ordm es la pendiente de la curva durante un determinado volumen o matemaacuteticamente dV Ap La distensibilidad pulmonar estaacutetica es tal vez el paraacutemetro maacutes sensible para la deteccioacuten de alteraciones en la mecaacutenica pulmonar Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Otros
Tiempo espiratorio forzado (FET) Tiempo espiratorio forzado (FET) mide la longitud de la espiracioacuten en segundos
La capacidad vital lenta (SVC) La capacidad vital lenta (SVC) es el volumen maacuteximo de aire que se puede exhalar lentamente despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima lenta
La presioacuten maacutexima (P max y P i) P max es la presioacuten maacutexima asintoacutetica que puede ser desarrollada por los muacutesculos respiratorios en cualquier volumen pulmonar y P i es la presioacuten inspiratoria maacutexima que se puede desarrollar en voluacutemenes pulmonares especiacuteficos Eacutesta medida ademaacutes requiere tambieacuten de los transductores de presioacuten Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal Un paraacutemetro derivado es el coeficiente de retraccioacuten (CR) que es P max TLC lthedenstrom2009gt
La media de tiempo de traacutensito (MTT) La media de tiempo de traacutensito es el aacuterea bajo la curva flujo-volumen dividido por la capacidad vital forzada
RESUMEN
TLC La capacidad pulmonar total Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima RV Volumen residual el volumen de aire que queda en los pulmones despueacutes de una espiracioacuten maacutexima ERV Volumen de reserva espiratorio es el volumen maacuteximo de aire que puede ser exhalado desde la posicioacuten final de la espiracioacuten IRV Volumen de reserva inspiratorio es el volumen maacuteximo que puede ser inhalado desde el nivel final de la inspiracioacuten IC La capacidad inspiratoria la suma de IRV y TV
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IVC La capacidad inspiratoria vital es el volumen maacuteximo de aire que se inhala desde el punto de espiracioacuten maacutexima VC Capacidad vital el volumen igual al TLC - RV VT Volumen corriente es el volumen de aire movido dentro o fuera de los pulmones durante una respiracioacuten tranquila (VT indica una subdivisioacuten de los pulmones cuando el volumen corriente se mide con precisioacuten como en el caacutelculo de intercambio de gases) FRC La capacidad funcional residual es el volumen de los pulmones al final de la espiracioacuten VR CPT El volumen residual expresado como porcentaje del TLC V Un Volumen de gas alveolar V L Volumen real del pulmoacuten incluyendo el volumen de la viacutea aeacuterea conductora FVC Capacidad vital forzada es la determinacioacuten de la capacidad vital de un esfuerzo maacuteximo espiratorio forzado FEV 1 Es el volumen exhalado al final del primer segundo de una espiracioacuten forzada FEF x El flujo forzado espiratorio relacionado con alguna porcioacuten de la curva CVF Se refieren a modificadores de la cantidad de CVF ya exhalado FEF max es el caudal maacuteximo instantaacuteneo alcanzado durante una maniobra de CVF FIF Flujo inspiratorio forzado (Medida especiacutefica de la curva forzada inspiratorio que se denota por nomenclatura anaacuteloga a la de la curva de espiracioacuten forzada Por ejemplo el flujo inspiratorio maacuteximo se denota FIF maacuteximo PEF El mayor flujo espiratorio forzado medido con un medidor de flujo pico MVV Ventilacioacuten voluntaria maacutexima volumen de aire espirado en un periacuteodo determinado durante un esfuerzo maacuteximo repetitivo
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
la espiracioacuten los valores negativos representan la inspiracioacuten La traza se desplaza hacia la
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derecha para la espiracioacuten seguido por la inspiracioacuten (Tenga en cuenta que el valor de FEV 1
es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
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Un espiroacutemetro moderno conectado mediante USB al PC
Se puede apreciar la pantalla de lectura de la espirometriacutea a la derecha La caacutemara tambieacuten se puede utilizar para medir cambios en el volumen en diferentes partes del cuerpo esto se llama pletismografiacutea
La prueba de espirometriacutea se realiza mediante un dispositivo llamado espiroacutemetro del cual existen diferentes variedades La mayoriacutea de los espiroacutemetros muestran los siguientes graacuteficos llamados espirogramas
una curva de volumen-tiempo mostrando volumen (litros) a lo largo del eje Y y el tiempo (segundos) a lo largo del eje X
una curva flujo-volumen que representa graacuteficamente la tasa de flujo de aire en el eje y el volumen total inspirado en el eje X
Procedimiento
La prueba de la Capacidad Vital Forzada (FVC) variacutea ligeramente dependiendo del equipo utilizado
Por lo general se pide al paciente que tome una respiracioacuten profunda todo lo que pueda y luego exhale en el sensor lo maacutes fuerte posible durante el mayor tiempo posible preferiblemente al menos 6 segundos A veces seguida inmediatamente por una inhalacioacuten raacutepida (inspiracioacuten) en particular al evaluar una posible obstruccioacuten de las viacuteas respiratorias superiores A veces la prueba estaraacute precedida por un periacuteodo de
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respiracioacuten tranquila dentro y fuera del sensor (volumen corriente) o respiracioacuten raacutepida (parte inspiratorio forzado) que se haraacute antes de la espiracioacuten forzada
Durante la prueba se pueden utilizar pinzas suaves para la nariz para evitar que el aire escape a traveacutes de la nariz Pueden utilizarse boquillas de filtro para prevenir la propagacioacuten de microorganismos
Limitaciones de la prueba
La maniobra es altamente dependiente de la cooperacioacuten y el esfuerzo del paciente y normalmente se repite al menos tres veces para asegurar la reproducibilidad Dado que los resultados dependen de la cooperacioacuten del paciente la FVC solo puede ser subestimada nunca sobrestimada La FEV 1 a veces puede ser sobreestimada en las personas con algunas enfermedades - un golpe maacutes suave puede reducir el espasmo o el colapso del tejido pulmonar y puede elevar la medida
Debido a que requiere la cooperacioacuten del paciente la espirometriacutea solo puede ser realizada en nintildeos con edad suficiente para comprender y seguir las instrucciones dadas (6 antildeos de edad o maacutes) y solo en pacientes que son capaces de entender y seguir las instrucciones - por lo tanto esta prueba no es conveniente para los pacientes que estaacuten inconscientes fuertemente sedados o tienen ciertas limitaciones que podriacutean interferir con vigorosos esfuerzos respiratorios Para nintildeos y personas inconscientes estaacuten disponibles otros tipos de pruebas de funcioacuten pulmonar
Otra limitacioacuten importante es el hecho de que muchos asmaacuteticos intermitentes o leves tienen una espirometriacutea normal entre exacerbaciones agudas lo que limita la utilidad de la espirometriacutea como herramienta diagnoacutestica Es maacutes uacutetil como herramienta de control una disminucioacuten repentina en la medida de la espirometriacutea del FEV1 o de otro tipo en el mismo paciente puede ser sentildeal de control de empeoramiento incluso si el valor en bruto sigue siendo normal Se anima a grabar a los pacientes sus mejores medidas personales
Pruebas relacionadas
La espirometriacutea tambieacuten puede ser parte de una prueba de provocacioacuten bronquial que se utiliza para determinar la hiperreactividad bronquial en cualquiera de los ejercicios rigurosos la inhalacioacuten de friacuteo aire seco o con un agente farmaceacuteutico tales como metacolina o la histamina
A veces para evaluar la reversibilidad de una condicioacuten particular se administra un broncodilatador antes de realizar otra ronda de pruebas para despueacutes poder comparar los resultados Esto se conoce como una prueba de reversibilidad o una prueba broncodilatadora posterior (Post BD) y es una parte importante en el diagnoacutestico del asma en comparacioacuten con EPOC
Otras funciones complementarias de pulmoacuten incluyen pruebas de pletismografiacutea y el lavado de nitroacutegeno
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Paraacutemetros
Ejemplo de impresioacuten espiroacutemetro basado en PC moderno
Medicioacuten El valor aproximado
Masculino Femenino
La capacidad vital forzada (FVC) 48 l 37 L
El volumen corriente (Vt) 500 ml 390mL
La capacidad pulmonar total (TLC) 60 L 47 L
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Los paraacutemetros maacutes comunes medidos en la espirometriacutea son la capacidad vital (CV) capacidad vital forzada (FVC) volumen espiratorio forzado (FEV) en intervalos de tiempo de 05 10 (FEV1) 20 y 30 segundos el flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF 25-75) y la ventilacioacuten voluntaria maacutexima (VVM) tambieacuten conocida como la capacidad respiratoria maacutexima Otras pruebas pueden llevarse a cabo en determinadas situaciones
Los resultados se dan generalmente en dos unidades litros y litros por segundo y en tanto por ciento Los resultados de la prueba se contrastan con el porcentaje de los ldquovalores esperadosrdquo en pacientes de similares caracteriacutesticas (altura edad sexto y a veces raza y peso) La interpretacioacuten de los resultados puede variar dependiendo del meacutedico y la fuente de los valores previstos En teacuterminos generales los resultados proacuteximos al 100 del valor seriacutean los maacutes normales y los resultados superiores al 80 frecuentemente se consideran normales Se han realizado muacuteltiples publicaciones de los valores pronosticados y pueden ser calculados en una liacutenea basada en la edad sexo peso y origen eacutetnico Sin embargo es necesaria la revisioacuten por un meacutedico para el diagnoacutestico de cualquier situacioacuten individual
En determinadas circunstancias se da un broncodilatador y se hace una comparacioacuten graacutefica prepost para evaluar la eficacia de dicho broncodilatador Veacutease el ejemplo
La capacidad funcional residual (FRC) no se puede medir a traveacutes de la espirometriacutea pero se puede medir con un pletismoacutegrafo o pruebas de dilucioacuten (por ejemplo prueba de dilucioacuten de helio)
La espirometriacutea
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Los valores promedio de la capacidad vital forzada (FVC) volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF25-75) seguacuten un estudio realizado en el Estados Unidos en 2007 de 3600 sujetos con edades entre los 4-80 antildeos
La capacidad vital forzada (FVC)
La capacidad vital forzada (FVC) es la capacidad maacutexima de captar y expulsar aire en condiciones forzadas Se mide en litros La FVC es la maniobra maacutes baacutesica de las pruebas de una espirometriacutea
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Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1)
El FEV1 es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiracioacuten maacutexima realizada tras una inspiracioacuten maacutexima Los valores medios de FEV1 en las personas sanas dependen principalmente del sexo y la edad de acuerdo con el diagrama a la izquierda Los valores entre el 80 y 120 del valor medio se consideran normales Los valores normales esperados para el FEV1 se pueden calcular dependiendo de la edad sexo altura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten sobre el que se basan
Razoacuten VEF1CVF (FEV1)
FEV 1 FVC (FEV 1) es la relacioacuten entre el FEV 1 de la FVC En adultos sanos eacuteste debe ser aproximadamente del 75-80 En las enfermedades obstructivas (asma EPOC bronquitis croacutenica enfisema) el valor del FEV 1 se ve disminuido debido a la resistencia de las viacuteas de mayor flujo espiratorio el valor del FVC puede disminuir debido al cierre prematuro de las viacuteas respiratorias en la espiracioacuten no solo en la misma proporcioacuten como el FEV 1 (por ejemplo tanto el FEV 1 y FVC se reducen pero el primero se ve maacutes afectado debido a la creciente resistencia de viacutea aeacuterea) Esto genera un valor reducido (lt80 a menudo ~ de 45) En las enfermedades restrictivas (como la fibrosis pulmonar) el FEV 1 y FVC se reduciraacuten a la vez proporcionalmente y el valor puede ser normal o incluso aumentado como resultado de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonar
Un valor derivado de FEV1 es VEF1 teoacuterico que se define como el FEV1 de los pacientes dividido por el promedio del FEV1 en la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Flujo espiratorio forzado (FEF)
El Flujo espiratorio forzado (FEF) es el caudal (o velocidad) de aire que sale de los pulmones durante la porcioacuten media de una espiracioacuten forzada Por lo general se define por la fraccioacuten que queda de la capacidad vital forzada (FVC) Los intervalos habituales son un 25 50 y 75 (FEF25 FEF50 y FEF75) o el 25 y el 50 de la FVC Tambieacuten se puede dar como un promedio de la circulacioacuten durante un intervalo y tambieacuten cuando es delimitado por fracciones especiacuteficas que siguen siendo de la FVC Por lo general entre un 25-75 (FEF 25-75) La oscilacioacuten del promedio en la poblacioacuten sana depende principalmente del sexo y de la edad con el FEF 25-75 que se muestra en el diagrama a la izquierda
Los valores que van de 50-60 y hasta 130 de la media se consideran normales Los valores normales esperados para el FEF se pueden calcular en liacutenea y dependen de la edad sexo estatura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten en que se basan
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FME o MEF es sinoacutenimo de flujo maacuteximo medido de la espiracioacuten y es el pico de flujo espiratorio tomado de la curva flujo-volumen y se mide en litros por segundo Teoacutericamente debe ser ideacutentica al flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que es sin embargo en general medido por un medidor de flujo maacuteximo y dado en litros por minuto
Investigaciones recientes sugieren que el FEF25-75 o FEF25-50 puede ser un paraacutemetro maacutes sensible que el FEV 1 en la deteccioacuten de enfermedad obstructiva de las viacuteas respiratorias pequentildeas Sin embargo en ausencia de cambios concomitantes en los marcadores estaacutendar las discrepancias en la gama media del flujo espiratorio puede no ser lo suficientemente especiacutefico como para ser uacutetil y las actuales directrices de actuacioacuten recomiendan seguir utilizando el FEV1 VC y FEV1VC como indicadores de la enfermedad pulmonar obstructiva
De forma maacutes rara el flujo espiratorio forzado se puede medir a intervalos definidos por la cantidad de restos de la capacidad pulmonar total En tales casos se suele designar como TLC por ejemplo FEF70 FEF60 FEF50 TLC y TLC
El flujo forzado de inspiracioacuten 25-75 o 25-50
El flujo inspiratorio forzado 25-75 o 25-50 (FIF 25-75 o 25-50) es similar a la FEF 25-75 o 25-50 excepto que la medicioacuten se realiza durante la inspiracioacuten
Flujo espiratorio maacuteximo (PEF)
Los valores normales de flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que se muestran en la escala de la UE
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EL flujo espiratorio maacuteximo (PEF) es el flujo maacuteximo (o velocidad) alcanzada durante la espiracioacuten forzada al maacuteximo iniciada en inspiracioacuten completa Se mide en litros por minuto
Volumen corriente (TV)
El volumen corriente (TV) es el volumen de aire inspirado o espirado en una respiracioacuten no forzada
La capacidad pulmonar total (TLC)
La capacidad pulmonar total (TLC) es el volumen maacuteximo de aire presente en los pulmones
La capacidad de difusioacuten (DLCO)
La capacidad de difusioacuten (o DLCO ) es la absorcioacuten de monoacutexido de carbono en una sola fuente de inspiracioacuten en un tiempo estaacutendar (normalmente 10 segundos) Puesto que el aire se compone de cantidades muy pequentildeas o trazas de CO 10 segundos se considera que es el tiempo estaacutendar para la inhalacioacuten entonces raacutepidamente se expulsa (exhala)
El gas espirado se analiza para determinar la cantidad del ldquogas indicadorrdquo que se absorbioacute durante la respiracioacuten Esta prueba recogeraacute las deficiencias de difusioacuten por ejemplo en la fibrosis pulmonar Esto debe ser corregido en casos de anemia (debido al a raacutepida difusioacuten de CO que depende de la hemoglobina en los gloacutebulos rojos Una concentracioacuten baja de hemoglobina (anemia) reduce la DLCO) Tambieacuten debe corregido en caso de hemorragia pulmonar (un exceso de RBC en el intersticio o los alveolos puede absorber el CO y aumentar artificialmente la capacidad DLCO) La presioacuten atmosfeacuterica yo la altitud tambieacuten afectaraacuten la medida de DLCO y por lo tanto es necesario un factor de correccioacuten para ajustar la presioacuten normal Hay disponibles calculadoras en liacutenea para corregir los niveles de hemoglobina y la altitud yo presioacuten en el que se toma la medida)
Maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV)
La maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV) mide la cantidad maacutexima de aire que puede ser inhalado y exhalado en un minuto Para la comodidad del paciente se hace durante un periacuteodo de tiempo de 15 segundos antes de ser extrapolados a un valor durante un minuto en litros por minuto Los valores promedio para los hombres y las mujeres son de 140-180 y 80-120 litros por minuto respectivamente
Distensibilidad pulmonar estaacutetica (C ordm)
Cuando se estima la distensibilidad pulmonar estaacutetica las mediciones de volumen por el espiroacutemetro deben ser complementadas con transductores de presioacuten con el fin de medir simultaacuteneamente la presioacuten transpulmonar Despueacutes de haber dibujado una
La espirometriacutea
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curva con las relaciones entre los cambios en el volumen de cambios en la presioacuten transpulmonar C ordm es la pendiente de la curva durante un determinado volumen o matemaacuteticamente dV Ap La distensibilidad pulmonar estaacutetica es tal vez el paraacutemetro maacutes sensible para la deteccioacuten de alteraciones en la mecaacutenica pulmonar Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Otros
Tiempo espiratorio forzado (FET) Tiempo espiratorio forzado (FET) mide la longitud de la espiracioacuten en segundos
La capacidad vital lenta (SVC) La capacidad vital lenta (SVC) es el volumen maacuteximo de aire que se puede exhalar lentamente despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima lenta
La presioacuten maacutexima (P max y P i) P max es la presioacuten maacutexima asintoacutetica que puede ser desarrollada por los muacutesculos respiratorios en cualquier volumen pulmonar y P i es la presioacuten inspiratoria maacutexima que se puede desarrollar en voluacutemenes pulmonares especiacuteficos Eacutesta medida ademaacutes requiere tambieacuten de los transductores de presioacuten Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal Un paraacutemetro derivado es el coeficiente de retraccioacuten (CR) que es P max TLC lthedenstrom2009gt
La media de tiempo de traacutensito (MTT) La media de tiempo de traacutensito es el aacuterea bajo la curva flujo-volumen dividido por la capacidad vital forzada
RESUMEN
TLC La capacidad pulmonar total Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima RV Volumen residual el volumen de aire que queda en los pulmones despueacutes de una espiracioacuten maacutexima ERV Volumen de reserva espiratorio es el volumen maacuteximo de aire que puede ser exhalado desde la posicioacuten final de la espiracioacuten IRV Volumen de reserva inspiratorio es el volumen maacuteximo que puede ser inhalado desde el nivel final de la inspiracioacuten IC La capacidad inspiratoria la suma de IRV y TV
La espirometriacutea
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IVC La capacidad inspiratoria vital es el volumen maacuteximo de aire que se inhala desde el punto de espiracioacuten maacutexima VC Capacidad vital el volumen igual al TLC - RV VT Volumen corriente es el volumen de aire movido dentro o fuera de los pulmones durante una respiracioacuten tranquila (VT indica una subdivisioacuten de los pulmones cuando el volumen corriente se mide con precisioacuten como en el caacutelculo de intercambio de gases) FRC La capacidad funcional residual es el volumen de los pulmones al final de la espiracioacuten VR CPT El volumen residual expresado como porcentaje del TLC V Un Volumen de gas alveolar V L Volumen real del pulmoacuten incluyendo el volumen de la viacutea aeacuterea conductora FVC Capacidad vital forzada es la determinacioacuten de la capacidad vital de un esfuerzo maacuteximo espiratorio forzado FEV 1 Es el volumen exhalado al final del primer segundo de una espiracioacuten forzada FEF x El flujo forzado espiratorio relacionado con alguna porcioacuten de la curva CVF Se refieren a modificadores de la cantidad de CVF ya exhalado FEF max es el caudal maacuteximo instantaacuteneo alcanzado durante una maniobra de CVF FIF Flujo inspiratorio forzado (Medida especiacutefica de la curva forzada inspiratorio que se denota por nomenclatura anaacuteloga a la de la curva de espiracioacuten forzada Por ejemplo el flujo inspiratorio maacuteximo se denota FIF maacuteximo PEF El mayor flujo espiratorio forzado medido con un medidor de flujo pico MVV Ventilacioacuten voluntaria maacutexima volumen de aire espirado en un periacuteodo determinado durante un esfuerzo maacuteximo repetitivo
La espirometriacutea
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
la espiracioacuten los valores negativos representan la inspiracioacuten La traza se desplaza hacia la
La espirometriacutea
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derecha para la espiracioacuten seguido por la inspiracioacuten (Tenga en cuenta que el valor de FEV 1
es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
La espirometriacutea
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respiracioacuten tranquila dentro y fuera del sensor (volumen corriente) o respiracioacuten raacutepida (parte inspiratorio forzado) que se haraacute antes de la espiracioacuten forzada
Durante la prueba se pueden utilizar pinzas suaves para la nariz para evitar que el aire escape a traveacutes de la nariz Pueden utilizarse boquillas de filtro para prevenir la propagacioacuten de microorganismos
Limitaciones de la prueba
La maniobra es altamente dependiente de la cooperacioacuten y el esfuerzo del paciente y normalmente se repite al menos tres veces para asegurar la reproducibilidad Dado que los resultados dependen de la cooperacioacuten del paciente la FVC solo puede ser subestimada nunca sobrestimada La FEV 1 a veces puede ser sobreestimada en las personas con algunas enfermedades - un golpe maacutes suave puede reducir el espasmo o el colapso del tejido pulmonar y puede elevar la medida
Debido a que requiere la cooperacioacuten del paciente la espirometriacutea solo puede ser realizada en nintildeos con edad suficiente para comprender y seguir las instrucciones dadas (6 antildeos de edad o maacutes) y solo en pacientes que son capaces de entender y seguir las instrucciones - por lo tanto esta prueba no es conveniente para los pacientes que estaacuten inconscientes fuertemente sedados o tienen ciertas limitaciones que podriacutean interferir con vigorosos esfuerzos respiratorios Para nintildeos y personas inconscientes estaacuten disponibles otros tipos de pruebas de funcioacuten pulmonar
Otra limitacioacuten importante es el hecho de que muchos asmaacuteticos intermitentes o leves tienen una espirometriacutea normal entre exacerbaciones agudas lo que limita la utilidad de la espirometriacutea como herramienta diagnoacutestica Es maacutes uacutetil como herramienta de control una disminucioacuten repentina en la medida de la espirometriacutea del FEV1 o de otro tipo en el mismo paciente puede ser sentildeal de control de empeoramiento incluso si el valor en bruto sigue siendo normal Se anima a grabar a los pacientes sus mejores medidas personales
Pruebas relacionadas
La espirometriacutea tambieacuten puede ser parte de una prueba de provocacioacuten bronquial que se utiliza para determinar la hiperreactividad bronquial en cualquiera de los ejercicios rigurosos la inhalacioacuten de friacuteo aire seco o con un agente farmaceacuteutico tales como metacolina o la histamina
A veces para evaluar la reversibilidad de una condicioacuten particular se administra un broncodilatador antes de realizar otra ronda de pruebas para despueacutes poder comparar los resultados Esto se conoce como una prueba de reversibilidad o una prueba broncodilatadora posterior (Post BD) y es una parte importante en el diagnoacutestico del asma en comparacioacuten con EPOC
Otras funciones complementarias de pulmoacuten incluyen pruebas de pletismografiacutea y el lavado de nitroacutegeno
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Paraacutemetros
Ejemplo de impresioacuten espiroacutemetro basado en PC moderno
Medicioacuten El valor aproximado
Masculino Femenino
La capacidad vital forzada (FVC) 48 l 37 L
El volumen corriente (Vt) 500 ml 390mL
La capacidad pulmonar total (TLC) 60 L 47 L
La espirometriacutea
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Los paraacutemetros maacutes comunes medidos en la espirometriacutea son la capacidad vital (CV) capacidad vital forzada (FVC) volumen espiratorio forzado (FEV) en intervalos de tiempo de 05 10 (FEV1) 20 y 30 segundos el flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF 25-75) y la ventilacioacuten voluntaria maacutexima (VVM) tambieacuten conocida como la capacidad respiratoria maacutexima Otras pruebas pueden llevarse a cabo en determinadas situaciones
Los resultados se dan generalmente en dos unidades litros y litros por segundo y en tanto por ciento Los resultados de la prueba se contrastan con el porcentaje de los ldquovalores esperadosrdquo en pacientes de similares caracteriacutesticas (altura edad sexto y a veces raza y peso) La interpretacioacuten de los resultados puede variar dependiendo del meacutedico y la fuente de los valores previstos En teacuterminos generales los resultados proacuteximos al 100 del valor seriacutean los maacutes normales y los resultados superiores al 80 frecuentemente se consideran normales Se han realizado muacuteltiples publicaciones de los valores pronosticados y pueden ser calculados en una liacutenea basada en la edad sexo peso y origen eacutetnico Sin embargo es necesaria la revisioacuten por un meacutedico para el diagnoacutestico de cualquier situacioacuten individual
En determinadas circunstancias se da un broncodilatador y se hace una comparacioacuten graacutefica prepost para evaluar la eficacia de dicho broncodilatador Veacutease el ejemplo
La capacidad funcional residual (FRC) no se puede medir a traveacutes de la espirometriacutea pero se puede medir con un pletismoacutegrafo o pruebas de dilucioacuten (por ejemplo prueba de dilucioacuten de helio)
La espirometriacutea
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Los valores promedio de la capacidad vital forzada (FVC) volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF25-75) seguacuten un estudio realizado en el Estados Unidos en 2007 de 3600 sujetos con edades entre los 4-80 antildeos
La capacidad vital forzada (FVC)
La capacidad vital forzada (FVC) es la capacidad maacutexima de captar y expulsar aire en condiciones forzadas Se mide en litros La FVC es la maniobra maacutes baacutesica de las pruebas de una espirometriacutea
La espirometriacutea
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Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1)
El FEV1 es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiracioacuten maacutexima realizada tras una inspiracioacuten maacutexima Los valores medios de FEV1 en las personas sanas dependen principalmente del sexo y la edad de acuerdo con el diagrama a la izquierda Los valores entre el 80 y 120 del valor medio se consideran normales Los valores normales esperados para el FEV1 se pueden calcular dependiendo de la edad sexo altura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten sobre el que se basan
Razoacuten VEF1CVF (FEV1)
FEV 1 FVC (FEV 1) es la relacioacuten entre el FEV 1 de la FVC En adultos sanos eacuteste debe ser aproximadamente del 75-80 En las enfermedades obstructivas (asma EPOC bronquitis croacutenica enfisema) el valor del FEV 1 se ve disminuido debido a la resistencia de las viacuteas de mayor flujo espiratorio el valor del FVC puede disminuir debido al cierre prematuro de las viacuteas respiratorias en la espiracioacuten no solo en la misma proporcioacuten como el FEV 1 (por ejemplo tanto el FEV 1 y FVC se reducen pero el primero se ve maacutes afectado debido a la creciente resistencia de viacutea aeacuterea) Esto genera un valor reducido (lt80 a menudo ~ de 45) En las enfermedades restrictivas (como la fibrosis pulmonar) el FEV 1 y FVC se reduciraacuten a la vez proporcionalmente y el valor puede ser normal o incluso aumentado como resultado de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonar
Un valor derivado de FEV1 es VEF1 teoacuterico que se define como el FEV1 de los pacientes dividido por el promedio del FEV1 en la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Flujo espiratorio forzado (FEF)
El Flujo espiratorio forzado (FEF) es el caudal (o velocidad) de aire que sale de los pulmones durante la porcioacuten media de una espiracioacuten forzada Por lo general se define por la fraccioacuten que queda de la capacidad vital forzada (FVC) Los intervalos habituales son un 25 50 y 75 (FEF25 FEF50 y FEF75) o el 25 y el 50 de la FVC Tambieacuten se puede dar como un promedio de la circulacioacuten durante un intervalo y tambieacuten cuando es delimitado por fracciones especiacuteficas que siguen siendo de la FVC Por lo general entre un 25-75 (FEF 25-75) La oscilacioacuten del promedio en la poblacioacuten sana depende principalmente del sexo y de la edad con el FEF 25-75 que se muestra en el diagrama a la izquierda
Los valores que van de 50-60 y hasta 130 de la media se consideran normales Los valores normales esperados para el FEF se pueden calcular en liacutenea y dependen de la edad sexo estatura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten en que se basan
La espirometriacutea
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FME o MEF es sinoacutenimo de flujo maacuteximo medido de la espiracioacuten y es el pico de flujo espiratorio tomado de la curva flujo-volumen y se mide en litros por segundo Teoacutericamente debe ser ideacutentica al flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que es sin embargo en general medido por un medidor de flujo maacuteximo y dado en litros por minuto
Investigaciones recientes sugieren que el FEF25-75 o FEF25-50 puede ser un paraacutemetro maacutes sensible que el FEV 1 en la deteccioacuten de enfermedad obstructiva de las viacuteas respiratorias pequentildeas Sin embargo en ausencia de cambios concomitantes en los marcadores estaacutendar las discrepancias en la gama media del flujo espiratorio puede no ser lo suficientemente especiacutefico como para ser uacutetil y las actuales directrices de actuacioacuten recomiendan seguir utilizando el FEV1 VC y FEV1VC como indicadores de la enfermedad pulmonar obstructiva
De forma maacutes rara el flujo espiratorio forzado se puede medir a intervalos definidos por la cantidad de restos de la capacidad pulmonar total En tales casos se suele designar como TLC por ejemplo FEF70 FEF60 FEF50 TLC y TLC
El flujo forzado de inspiracioacuten 25-75 o 25-50
El flujo inspiratorio forzado 25-75 o 25-50 (FIF 25-75 o 25-50) es similar a la FEF 25-75 o 25-50 excepto que la medicioacuten se realiza durante la inspiracioacuten
Flujo espiratorio maacuteximo (PEF)
Los valores normales de flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que se muestran en la escala de la UE
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EL flujo espiratorio maacuteximo (PEF) es el flujo maacuteximo (o velocidad) alcanzada durante la espiracioacuten forzada al maacuteximo iniciada en inspiracioacuten completa Se mide en litros por minuto
Volumen corriente (TV)
El volumen corriente (TV) es el volumen de aire inspirado o espirado en una respiracioacuten no forzada
La capacidad pulmonar total (TLC)
La capacidad pulmonar total (TLC) es el volumen maacuteximo de aire presente en los pulmones
La capacidad de difusioacuten (DLCO)
La capacidad de difusioacuten (o DLCO ) es la absorcioacuten de monoacutexido de carbono en una sola fuente de inspiracioacuten en un tiempo estaacutendar (normalmente 10 segundos) Puesto que el aire se compone de cantidades muy pequentildeas o trazas de CO 10 segundos se considera que es el tiempo estaacutendar para la inhalacioacuten entonces raacutepidamente se expulsa (exhala)
El gas espirado se analiza para determinar la cantidad del ldquogas indicadorrdquo que se absorbioacute durante la respiracioacuten Esta prueba recogeraacute las deficiencias de difusioacuten por ejemplo en la fibrosis pulmonar Esto debe ser corregido en casos de anemia (debido al a raacutepida difusioacuten de CO que depende de la hemoglobina en los gloacutebulos rojos Una concentracioacuten baja de hemoglobina (anemia) reduce la DLCO) Tambieacuten debe corregido en caso de hemorragia pulmonar (un exceso de RBC en el intersticio o los alveolos puede absorber el CO y aumentar artificialmente la capacidad DLCO) La presioacuten atmosfeacuterica yo la altitud tambieacuten afectaraacuten la medida de DLCO y por lo tanto es necesario un factor de correccioacuten para ajustar la presioacuten normal Hay disponibles calculadoras en liacutenea para corregir los niveles de hemoglobina y la altitud yo presioacuten en el que se toma la medida)
Maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV)
La maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV) mide la cantidad maacutexima de aire que puede ser inhalado y exhalado en un minuto Para la comodidad del paciente se hace durante un periacuteodo de tiempo de 15 segundos antes de ser extrapolados a un valor durante un minuto en litros por minuto Los valores promedio para los hombres y las mujeres son de 140-180 y 80-120 litros por minuto respectivamente
Distensibilidad pulmonar estaacutetica (C ordm)
Cuando se estima la distensibilidad pulmonar estaacutetica las mediciones de volumen por el espiroacutemetro deben ser complementadas con transductores de presioacuten con el fin de medir simultaacuteneamente la presioacuten transpulmonar Despueacutes de haber dibujado una
La espirometriacutea
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curva con las relaciones entre los cambios en el volumen de cambios en la presioacuten transpulmonar C ordm es la pendiente de la curva durante un determinado volumen o matemaacuteticamente dV Ap La distensibilidad pulmonar estaacutetica es tal vez el paraacutemetro maacutes sensible para la deteccioacuten de alteraciones en la mecaacutenica pulmonar Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Otros
Tiempo espiratorio forzado (FET) Tiempo espiratorio forzado (FET) mide la longitud de la espiracioacuten en segundos
La capacidad vital lenta (SVC) La capacidad vital lenta (SVC) es el volumen maacuteximo de aire que se puede exhalar lentamente despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima lenta
La presioacuten maacutexima (P max y P i) P max es la presioacuten maacutexima asintoacutetica que puede ser desarrollada por los muacutesculos respiratorios en cualquier volumen pulmonar y P i es la presioacuten inspiratoria maacutexima que se puede desarrollar en voluacutemenes pulmonares especiacuteficos Eacutesta medida ademaacutes requiere tambieacuten de los transductores de presioacuten Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal Un paraacutemetro derivado es el coeficiente de retraccioacuten (CR) que es P max TLC lthedenstrom2009gt
La media de tiempo de traacutensito (MTT) La media de tiempo de traacutensito es el aacuterea bajo la curva flujo-volumen dividido por la capacidad vital forzada
RESUMEN
TLC La capacidad pulmonar total Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima RV Volumen residual el volumen de aire que queda en los pulmones despueacutes de una espiracioacuten maacutexima ERV Volumen de reserva espiratorio es el volumen maacuteximo de aire que puede ser exhalado desde la posicioacuten final de la espiracioacuten IRV Volumen de reserva inspiratorio es el volumen maacuteximo que puede ser inhalado desde el nivel final de la inspiracioacuten IC La capacidad inspiratoria la suma de IRV y TV
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IVC La capacidad inspiratoria vital es el volumen maacuteximo de aire que se inhala desde el punto de espiracioacuten maacutexima VC Capacidad vital el volumen igual al TLC - RV VT Volumen corriente es el volumen de aire movido dentro o fuera de los pulmones durante una respiracioacuten tranquila (VT indica una subdivisioacuten de los pulmones cuando el volumen corriente se mide con precisioacuten como en el caacutelculo de intercambio de gases) FRC La capacidad funcional residual es el volumen de los pulmones al final de la espiracioacuten VR CPT El volumen residual expresado como porcentaje del TLC V Un Volumen de gas alveolar V L Volumen real del pulmoacuten incluyendo el volumen de la viacutea aeacuterea conductora FVC Capacidad vital forzada es la determinacioacuten de la capacidad vital de un esfuerzo maacuteximo espiratorio forzado FEV 1 Es el volumen exhalado al final del primer segundo de una espiracioacuten forzada FEF x El flujo forzado espiratorio relacionado con alguna porcioacuten de la curva CVF Se refieren a modificadores de la cantidad de CVF ya exhalado FEF max es el caudal maacuteximo instantaacuteneo alcanzado durante una maniobra de CVF FIF Flujo inspiratorio forzado (Medida especiacutefica de la curva forzada inspiratorio que se denota por nomenclatura anaacuteloga a la de la curva de espiracioacuten forzada Por ejemplo el flujo inspiratorio maacuteximo se denota FIF maacuteximo PEF El mayor flujo espiratorio forzado medido con un medidor de flujo pico MVV Ventilacioacuten voluntaria maacutexima volumen de aire espirado en un periacuteodo determinado durante un esfuerzo maacuteximo repetitivo
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
la espiracioacuten los valores negativos representan la inspiracioacuten La traza se desplaza hacia la
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derecha para la espiracioacuten seguido por la inspiracioacuten (Tenga en cuenta que el valor de FEV 1
es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
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Paraacutemetros
Ejemplo de impresioacuten espiroacutemetro basado en PC moderno
Medicioacuten El valor aproximado
Masculino Femenino
La capacidad vital forzada (FVC) 48 l 37 L
El volumen corriente (Vt) 500 ml 390mL
La capacidad pulmonar total (TLC) 60 L 47 L
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Los paraacutemetros maacutes comunes medidos en la espirometriacutea son la capacidad vital (CV) capacidad vital forzada (FVC) volumen espiratorio forzado (FEV) en intervalos de tiempo de 05 10 (FEV1) 20 y 30 segundos el flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF 25-75) y la ventilacioacuten voluntaria maacutexima (VVM) tambieacuten conocida como la capacidad respiratoria maacutexima Otras pruebas pueden llevarse a cabo en determinadas situaciones
Los resultados se dan generalmente en dos unidades litros y litros por segundo y en tanto por ciento Los resultados de la prueba se contrastan con el porcentaje de los ldquovalores esperadosrdquo en pacientes de similares caracteriacutesticas (altura edad sexto y a veces raza y peso) La interpretacioacuten de los resultados puede variar dependiendo del meacutedico y la fuente de los valores previstos En teacuterminos generales los resultados proacuteximos al 100 del valor seriacutean los maacutes normales y los resultados superiores al 80 frecuentemente se consideran normales Se han realizado muacuteltiples publicaciones de los valores pronosticados y pueden ser calculados en una liacutenea basada en la edad sexo peso y origen eacutetnico Sin embargo es necesaria la revisioacuten por un meacutedico para el diagnoacutestico de cualquier situacioacuten individual
En determinadas circunstancias se da un broncodilatador y se hace una comparacioacuten graacutefica prepost para evaluar la eficacia de dicho broncodilatador Veacutease el ejemplo
La capacidad funcional residual (FRC) no se puede medir a traveacutes de la espirometriacutea pero se puede medir con un pletismoacutegrafo o pruebas de dilucioacuten (por ejemplo prueba de dilucioacuten de helio)
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Los valores promedio de la capacidad vital forzada (FVC) volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF25-75) seguacuten un estudio realizado en el Estados Unidos en 2007 de 3600 sujetos con edades entre los 4-80 antildeos
La capacidad vital forzada (FVC)
La capacidad vital forzada (FVC) es la capacidad maacutexima de captar y expulsar aire en condiciones forzadas Se mide en litros La FVC es la maniobra maacutes baacutesica de las pruebas de una espirometriacutea
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Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1)
El FEV1 es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiracioacuten maacutexima realizada tras una inspiracioacuten maacutexima Los valores medios de FEV1 en las personas sanas dependen principalmente del sexo y la edad de acuerdo con el diagrama a la izquierda Los valores entre el 80 y 120 del valor medio se consideran normales Los valores normales esperados para el FEV1 se pueden calcular dependiendo de la edad sexo altura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten sobre el que se basan
Razoacuten VEF1CVF (FEV1)
FEV 1 FVC (FEV 1) es la relacioacuten entre el FEV 1 de la FVC En adultos sanos eacuteste debe ser aproximadamente del 75-80 En las enfermedades obstructivas (asma EPOC bronquitis croacutenica enfisema) el valor del FEV 1 se ve disminuido debido a la resistencia de las viacuteas de mayor flujo espiratorio el valor del FVC puede disminuir debido al cierre prematuro de las viacuteas respiratorias en la espiracioacuten no solo en la misma proporcioacuten como el FEV 1 (por ejemplo tanto el FEV 1 y FVC se reducen pero el primero se ve maacutes afectado debido a la creciente resistencia de viacutea aeacuterea) Esto genera un valor reducido (lt80 a menudo ~ de 45) En las enfermedades restrictivas (como la fibrosis pulmonar) el FEV 1 y FVC se reduciraacuten a la vez proporcionalmente y el valor puede ser normal o incluso aumentado como resultado de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonar
Un valor derivado de FEV1 es VEF1 teoacuterico que se define como el FEV1 de los pacientes dividido por el promedio del FEV1 en la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Flujo espiratorio forzado (FEF)
El Flujo espiratorio forzado (FEF) es el caudal (o velocidad) de aire que sale de los pulmones durante la porcioacuten media de una espiracioacuten forzada Por lo general se define por la fraccioacuten que queda de la capacidad vital forzada (FVC) Los intervalos habituales son un 25 50 y 75 (FEF25 FEF50 y FEF75) o el 25 y el 50 de la FVC Tambieacuten se puede dar como un promedio de la circulacioacuten durante un intervalo y tambieacuten cuando es delimitado por fracciones especiacuteficas que siguen siendo de la FVC Por lo general entre un 25-75 (FEF 25-75) La oscilacioacuten del promedio en la poblacioacuten sana depende principalmente del sexo y de la edad con el FEF 25-75 que se muestra en el diagrama a la izquierda
Los valores que van de 50-60 y hasta 130 de la media se consideran normales Los valores normales esperados para el FEF se pueden calcular en liacutenea y dependen de la edad sexo estatura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten en que se basan
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FME o MEF es sinoacutenimo de flujo maacuteximo medido de la espiracioacuten y es el pico de flujo espiratorio tomado de la curva flujo-volumen y se mide en litros por segundo Teoacutericamente debe ser ideacutentica al flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que es sin embargo en general medido por un medidor de flujo maacuteximo y dado en litros por minuto
Investigaciones recientes sugieren que el FEF25-75 o FEF25-50 puede ser un paraacutemetro maacutes sensible que el FEV 1 en la deteccioacuten de enfermedad obstructiva de las viacuteas respiratorias pequentildeas Sin embargo en ausencia de cambios concomitantes en los marcadores estaacutendar las discrepancias en la gama media del flujo espiratorio puede no ser lo suficientemente especiacutefico como para ser uacutetil y las actuales directrices de actuacioacuten recomiendan seguir utilizando el FEV1 VC y FEV1VC como indicadores de la enfermedad pulmonar obstructiva
De forma maacutes rara el flujo espiratorio forzado se puede medir a intervalos definidos por la cantidad de restos de la capacidad pulmonar total En tales casos se suele designar como TLC por ejemplo FEF70 FEF60 FEF50 TLC y TLC
El flujo forzado de inspiracioacuten 25-75 o 25-50
El flujo inspiratorio forzado 25-75 o 25-50 (FIF 25-75 o 25-50) es similar a la FEF 25-75 o 25-50 excepto que la medicioacuten se realiza durante la inspiracioacuten
Flujo espiratorio maacuteximo (PEF)
Los valores normales de flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que se muestran en la escala de la UE
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EL flujo espiratorio maacuteximo (PEF) es el flujo maacuteximo (o velocidad) alcanzada durante la espiracioacuten forzada al maacuteximo iniciada en inspiracioacuten completa Se mide en litros por minuto
Volumen corriente (TV)
El volumen corriente (TV) es el volumen de aire inspirado o espirado en una respiracioacuten no forzada
La capacidad pulmonar total (TLC)
La capacidad pulmonar total (TLC) es el volumen maacuteximo de aire presente en los pulmones
La capacidad de difusioacuten (DLCO)
La capacidad de difusioacuten (o DLCO ) es la absorcioacuten de monoacutexido de carbono en una sola fuente de inspiracioacuten en un tiempo estaacutendar (normalmente 10 segundos) Puesto que el aire se compone de cantidades muy pequentildeas o trazas de CO 10 segundos se considera que es el tiempo estaacutendar para la inhalacioacuten entonces raacutepidamente se expulsa (exhala)
El gas espirado se analiza para determinar la cantidad del ldquogas indicadorrdquo que se absorbioacute durante la respiracioacuten Esta prueba recogeraacute las deficiencias de difusioacuten por ejemplo en la fibrosis pulmonar Esto debe ser corregido en casos de anemia (debido al a raacutepida difusioacuten de CO que depende de la hemoglobina en los gloacutebulos rojos Una concentracioacuten baja de hemoglobina (anemia) reduce la DLCO) Tambieacuten debe corregido en caso de hemorragia pulmonar (un exceso de RBC en el intersticio o los alveolos puede absorber el CO y aumentar artificialmente la capacidad DLCO) La presioacuten atmosfeacuterica yo la altitud tambieacuten afectaraacuten la medida de DLCO y por lo tanto es necesario un factor de correccioacuten para ajustar la presioacuten normal Hay disponibles calculadoras en liacutenea para corregir los niveles de hemoglobina y la altitud yo presioacuten en el que se toma la medida)
Maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV)
La maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV) mide la cantidad maacutexima de aire que puede ser inhalado y exhalado en un minuto Para la comodidad del paciente se hace durante un periacuteodo de tiempo de 15 segundos antes de ser extrapolados a un valor durante un minuto en litros por minuto Los valores promedio para los hombres y las mujeres son de 140-180 y 80-120 litros por minuto respectivamente
Distensibilidad pulmonar estaacutetica (C ordm)
Cuando se estima la distensibilidad pulmonar estaacutetica las mediciones de volumen por el espiroacutemetro deben ser complementadas con transductores de presioacuten con el fin de medir simultaacuteneamente la presioacuten transpulmonar Despueacutes de haber dibujado una
La espirometriacutea
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curva con las relaciones entre los cambios en el volumen de cambios en la presioacuten transpulmonar C ordm es la pendiente de la curva durante un determinado volumen o matemaacuteticamente dV Ap La distensibilidad pulmonar estaacutetica es tal vez el paraacutemetro maacutes sensible para la deteccioacuten de alteraciones en la mecaacutenica pulmonar Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Otros
Tiempo espiratorio forzado (FET) Tiempo espiratorio forzado (FET) mide la longitud de la espiracioacuten en segundos
La capacidad vital lenta (SVC) La capacidad vital lenta (SVC) es el volumen maacuteximo de aire que se puede exhalar lentamente despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima lenta
La presioacuten maacutexima (P max y P i) P max es la presioacuten maacutexima asintoacutetica que puede ser desarrollada por los muacutesculos respiratorios en cualquier volumen pulmonar y P i es la presioacuten inspiratoria maacutexima que se puede desarrollar en voluacutemenes pulmonares especiacuteficos Eacutesta medida ademaacutes requiere tambieacuten de los transductores de presioacuten Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal Un paraacutemetro derivado es el coeficiente de retraccioacuten (CR) que es P max TLC lthedenstrom2009gt
La media de tiempo de traacutensito (MTT) La media de tiempo de traacutensito es el aacuterea bajo la curva flujo-volumen dividido por la capacidad vital forzada
RESUMEN
TLC La capacidad pulmonar total Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima RV Volumen residual el volumen de aire que queda en los pulmones despueacutes de una espiracioacuten maacutexima ERV Volumen de reserva espiratorio es el volumen maacuteximo de aire que puede ser exhalado desde la posicioacuten final de la espiracioacuten IRV Volumen de reserva inspiratorio es el volumen maacuteximo que puede ser inhalado desde el nivel final de la inspiracioacuten IC La capacidad inspiratoria la suma de IRV y TV
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IVC La capacidad inspiratoria vital es el volumen maacuteximo de aire que se inhala desde el punto de espiracioacuten maacutexima VC Capacidad vital el volumen igual al TLC - RV VT Volumen corriente es el volumen de aire movido dentro o fuera de los pulmones durante una respiracioacuten tranquila (VT indica una subdivisioacuten de los pulmones cuando el volumen corriente se mide con precisioacuten como en el caacutelculo de intercambio de gases) FRC La capacidad funcional residual es el volumen de los pulmones al final de la espiracioacuten VR CPT El volumen residual expresado como porcentaje del TLC V Un Volumen de gas alveolar V L Volumen real del pulmoacuten incluyendo el volumen de la viacutea aeacuterea conductora FVC Capacidad vital forzada es la determinacioacuten de la capacidad vital de un esfuerzo maacuteximo espiratorio forzado FEV 1 Es el volumen exhalado al final del primer segundo de una espiracioacuten forzada FEF x El flujo forzado espiratorio relacionado con alguna porcioacuten de la curva CVF Se refieren a modificadores de la cantidad de CVF ya exhalado FEF max es el caudal maacuteximo instantaacuteneo alcanzado durante una maniobra de CVF FIF Flujo inspiratorio forzado (Medida especiacutefica de la curva forzada inspiratorio que se denota por nomenclatura anaacuteloga a la de la curva de espiracioacuten forzada Por ejemplo el flujo inspiratorio maacuteximo se denota FIF maacuteximo PEF El mayor flujo espiratorio forzado medido con un medidor de flujo pico MVV Ventilacioacuten voluntaria maacutexima volumen de aire espirado en un periacuteodo determinado durante un esfuerzo maacuteximo repetitivo
La espirometriacutea
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
la espiracioacuten los valores negativos representan la inspiracioacuten La traza se desplaza hacia la
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derecha para la espiracioacuten seguido por la inspiracioacuten (Tenga en cuenta que el valor de FEV 1
es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
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Los paraacutemetros maacutes comunes medidos en la espirometriacutea son la capacidad vital (CV) capacidad vital forzada (FVC) volumen espiratorio forzado (FEV) en intervalos de tiempo de 05 10 (FEV1) 20 y 30 segundos el flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF 25-75) y la ventilacioacuten voluntaria maacutexima (VVM) tambieacuten conocida como la capacidad respiratoria maacutexima Otras pruebas pueden llevarse a cabo en determinadas situaciones
Los resultados se dan generalmente en dos unidades litros y litros por segundo y en tanto por ciento Los resultados de la prueba se contrastan con el porcentaje de los ldquovalores esperadosrdquo en pacientes de similares caracteriacutesticas (altura edad sexto y a veces raza y peso) La interpretacioacuten de los resultados puede variar dependiendo del meacutedico y la fuente de los valores previstos En teacuterminos generales los resultados proacuteximos al 100 del valor seriacutean los maacutes normales y los resultados superiores al 80 frecuentemente se consideran normales Se han realizado muacuteltiples publicaciones de los valores pronosticados y pueden ser calculados en una liacutenea basada en la edad sexo peso y origen eacutetnico Sin embargo es necesaria la revisioacuten por un meacutedico para el diagnoacutestico de cualquier situacioacuten individual
En determinadas circunstancias se da un broncodilatador y se hace una comparacioacuten graacutefica prepost para evaluar la eficacia de dicho broncodilatador Veacutease el ejemplo
La capacidad funcional residual (FRC) no se puede medir a traveacutes de la espirometriacutea pero se puede medir con un pletismoacutegrafo o pruebas de dilucioacuten (por ejemplo prueba de dilucioacuten de helio)
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Los valores promedio de la capacidad vital forzada (FVC) volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF25-75) seguacuten un estudio realizado en el Estados Unidos en 2007 de 3600 sujetos con edades entre los 4-80 antildeos
La capacidad vital forzada (FVC)
La capacidad vital forzada (FVC) es la capacidad maacutexima de captar y expulsar aire en condiciones forzadas Se mide en litros La FVC es la maniobra maacutes baacutesica de las pruebas de una espirometriacutea
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Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1)
El FEV1 es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiracioacuten maacutexima realizada tras una inspiracioacuten maacutexima Los valores medios de FEV1 en las personas sanas dependen principalmente del sexo y la edad de acuerdo con el diagrama a la izquierda Los valores entre el 80 y 120 del valor medio se consideran normales Los valores normales esperados para el FEV1 se pueden calcular dependiendo de la edad sexo altura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten sobre el que se basan
Razoacuten VEF1CVF (FEV1)
FEV 1 FVC (FEV 1) es la relacioacuten entre el FEV 1 de la FVC En adultos sanos eacuteste debe ser aproximadamente del 75-80 En las enfermedades obstructivas (asma EPOC bronquitis croacutenica enfisema) el valor del FEV 1 se ve disminuido debido a la resistencia de las viacuteas de mayor flujo espiratorio el valor del FVC puede disminuir debido al cierre prematuro de las viacuteas respiratorias en la espiracioacuten no solo en la misma proporcioacuten como el FEV 1 (por ejemplo tanto el FEV 1 y FVC se reducen pero el primero se ve maacutes afectado debido a la creciente resistencia de viacutea aeacuterea) Esto genera un valor reducido (lt80 a menudo ~ de 45) En las enfermedades restrictivas (como la fibrosis pulmonar) el FEV 1 y FVC se reduciraacuten a la vez proporcionalmente y el valor puede ser normal o incluso aumentado como resultado de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonar
Un valor derivado de FEV1 es VEF1 teoacuterico que se define como el FEV1 de los pacientes dividido por el promedio del FEV1 en la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Flujo espiratorio forzado (FEF)
El Flujo espiratorio forzado (FEF) es el caudal (o velocidad) de aire que sale de los pulmones durante la porcioacuten media de una espiracioacuten forzada Por lo general se define por la fraccioacuten que queda de la capacidad vital forzada (FVC) Los intervalos habituales son un 25 50 y 75 (FEF25 FEF50 y FEF75) o el 25 y el 50 de la FVC Tambieacuten se puede dar como un promedio de la circulacioacuten durante un intervalo y tambieacuten cuando es delimitado por fracciones especiacuteficas que siguen siendo de la FVC Por lo general entre un 25-75 (FEF 25-75) La oscilacioacuten del promedio en la poblacioacuten sana depende principalmente del sexo y de la edad con el FEF 25-75 que se muestra en el diagrama a la izquierda
Los valores que van de 50-60 y hasta 130 de la media se consideran normales Los valores normales esperados para el FEF se pueden calcular en liacutenea y dependen de la edad sexo estatura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten en que se basan
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FME o MEF es sinoacutenimo de flujo maacuteximo medido de la espiracioacuten y es el pico de flujo espiratorio tomado de la curva flujo-volumen y se mide en litros por segundo Teoacutericamente debe ser ideacutentica al flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que es sin embargo en general medido por un medidor de flujo maacuteximo y dado en litros por minuto
Investigaciones recientes sugieren que el FEF25-75 o FEF25-50 puede ser un paraacutemetro maacutes sensible que el FEV 1 en la deteccioacuten de enfermedad obstructiva de las viacuteas respiratorias pequentildeas Sin embargo en ausencia de cambios concomitantes en los marcadores estaacutendar las discrepancias en la gama media del flujo espiratorio puede no ser lo suficientemente especiacutefico como para ser uacutetil y las actuales directrices de actuacioacuten recomiendan seguir utilizando el FEV1 VC y FEV1VC como indicadores de la enfermedad pulmonar obstructiva
De forma maacutes rara el flujo espiratorio forzado se puede medir a intervalos definidos por la cantidad de restos de la capacidad pulmonar total En tales casos se suele designar como TLC por ejemplo FEF70 FEF60 FEF50 TLC y TLC
El flujo forzado de inspiracioacuten 25-75 o 25-50
El flujo inspiratorio forzado 25-75 o 25-50 (FIF 25-75 o 25-50) es similar a la FEF 25-75 o 25-50 excepto que la medicioacuten se realiza durante la inspiracioacuten
Flujo espiratorio maacuteximo (PEF)
Los valores normales de flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que se muestran en la escala de la UE
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EL flujo espiratorio maacuteximo (PEF) es el flujo maacuteximo (o velocidad) alcanzada durante la espiracioacuten forzada al maacuteximo iniciada en inspiracioacuten completa Se mide en litros por minuto
Volumen corriente (TV)
El volumen corriente (TV) es el volumen de aire inspirado o espirado en una respiracioacuten no forzada
La capacidad pulmonar total (TLC)
La capacidad pulmonar total (TLC) es el volumen maacuteximo de aire presente en los pulmones
La capacidad de difusioacuten (DLCO)
La capacidad de difusioacuten (o DLCO ) es la absorcioacuten de monoacutexido de carbono en una sola fuente de inspiracioacuten en un tiempo estaacutendar (normalmente 10 segundos) Puesto que el aire se compone de cantidades muy pequentildeas o trazas de CO 10 segundos se considera que es el tiempo estaacutendar para la inhalacioacuten entonces raacutepidamente se expulsa (exhala)
El gas espirado se analiza para determinar la cantidad del ldquogas indicadorrdquo que se absorbioacute durante la respiracioacuten Esta prueba recogeraacute las deficiencias de difusioacuten por ejemplo en la fibrosis pulmonar Esto debe ser corregido en casos de anemia (debido al a raacutepida difusioacuten de CO que depende de la hemoglobina en los gloacutebulos rojos Una concentracioacuten baja de hemoglobina (anemia) reduce la DLCO) Tambieacuten debe corregido en caso de hemorragia pulmonar (un exceso de RBC en el intersticio o los alveolos puede absorber el CO y aumentar artificialmente la capacidad DLCO) La presioacuten atmosfeacuterica yo la altitud tambieacuten afectaraacuten la medida de DLCO y por lo tanto es necesario un factor de correccioacuten para ajustar la presioacuten normal Hay disponibles calculadoras en liacutenea para corregir los niveles de hemoglobina y la altitud yo presioacuten en el que se toma la medida)
Maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV)
La maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV) mide la cantidad maacutexima de aire que puede ser inhalado y exhalado en un minuto Para la comodidad del paciente se hace durante un periacuteodo de tiempo de 15 segundos antes de ser extrapolados a un valor durante un minuto en litros por minuto Los valores promedio para los hombres y las mujeres son de 140-180 y 80-120 litros por minuto respectivamente
Distensibilidad pulmonar estaacutetica (C ordm)
Cuando se estima la distensibilidad pulmonar estaacutetica las mediciones de volumen por el espiroacutemetro deben ser complementadas con transductores de presioacuten con el fin de medir simultaacuteneamente la presioacuten transpulmonar Despueacutes de haber dibujado una
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curva con las relaciones entre los cambios en el volumen de cambios en la presioacuten transpulmonar C ordm es la pendiente de la curva durante un determinado volumen o matemaacuteticamente dV Ap La distensibilidad pulmonar estaacutetica es tal vez el paraacutemetro maacutes sensible para la deteccioacuten de alteraciones en la mecaacutenica pulmonar Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Otros
Tiempo espiratorio forzado (FET) Tiempo espiratorio forzado (FET) mide la longitud de la espiracioacuten en segundos
La capacidad vital lenta (SVC) La capacidad vital lenta (SVC) es el volumen maacuteximo de aire que se puede exhalar lentamente despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima lenta
La presioacuten maacutexima (P max y P i) P max es la presioacuten maacutexima asintoacutetica que puede ser desarrollada por los muacutesculos respiratorios en cualquier volumen pulmonar y P i es la presioacuten inspiratoria maacutexima que se puede desarrollar en voluacutemenes pulmonares especiacuteficos Eacutesta medida ademaacutes requiere tambieacuten de los transductores de presioacuten Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal Un paraacutemetro derivado es el coeficiente de retraccioacuten (CR) que es P max TLC lthedenstrom2009gt
La media de tiempo de traacutensito (MTT) La media de tiempo de traacutensito es el aacuterea bajo la curva flujo-volumen dividido por la capacidad vital forzada
RESUMEN
TLC La capacidad pulmonar total Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima RV Volumen residual el volumen de aire que queda en los pulmones despueacutes de una espiracioacuten maacutexima ERV Volumen de reserva espiratorio es el volumen maacuteximo de aire que puede ser exhalado desde la posicioacuten final de la espiracioacuten IRV Volumen de reserva inspiratorio es el volumen maacuteximo que puede ser inhalado desde el nivel final de la inspiracioacuten IC La capacidad inspiratoria la suma de IRV y TV
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IVC La capacidad inspiratoria vital es el volumen maacuteximo de aire que se inhala desde el punto de espiracioacuten maacutexima VC Capacidad vital el volumen igual al TLC - RV VT Volumen corriente es el volumen de aire movido dentro o fuera de los pulmones durante una respiracioacuten tranquila (VT indica una subdivisioacuten de los pulmones cuando el volumen corriente se mide con precisioacuten como en el caacutelculo de intercambio de gases) FRC La capacidad funcional residual es el volumen de los pulmones al final de la espiracioacuten VR CPT El volumen residual expresado como porcentaje del TLC V Un Volumen de gas alveolar V L Volumen real del pulmoacuten incluyendo el volumen de la viacutea aeacuterea conductora FVC Capacidad vital forzada es la determinacioacuten de la capacidad vital de un esfuerzo maacuteximo espiratorio forzado FEV 1 Es el volumen exhalado al final del primer segundo de una espiracioacuten forzada FEF x El flujo forzado espiratorio relacionado con alguna porcioacuten de la curva CVF Se refieren a modificadores de la cantidad de CVF ya exhalado FEF max es el caudal maacuteximo instantaacuteneo alcanzado durante una maniobra de CVF FIF Flujo inspiratorio forzado (Medida especiacutefica de la curva forzada inspiratorio que se denota por nomenclatura anaacuteloga a la de la curva de espiracioacuten forzada Por ejemplo el flujo inspiratorio maacuteximo se denota FIF maacuteximo PEF El mayor flujo espiratorio forzado medido con un medidor de flujo pico MVV Ventilacioacuten voluntaria maacutexima volumen de aire espirado en un periacuteodo determinado durante un esfuerzo maacuteximo repetitivo
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
la espiracioacuten los valores negativos representan la inspiracioacuten La traza se desplaza hacia la
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derecha para la espiracioacuten seguido por la inspiracioacuten (Tenga en cuenta que el valor de FEV 1
es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
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Los valores promedio de la capacidad vital forzada (FVC) volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF25-75) seguacuten un estudio realizado en el Estados Unidos en 2007 de 3600 sujetos con edades entre los 4-80 antildeos
La capacidad vital forzada (FVC)
La capacidad vital forzada (FVC) es la capacidad maacutexima de captar y expulsar aire en condiciones forzadas Se mide en litros La FVC es la maniobra maacutes baacutesica de las pruebas de una espirometriacutea
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Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1)
El FEV1 es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiracioacuten maacutexima realizada tras una inspiracioacuten maacutexima Los valores medios de FEV1 en las personas sanas dependen principalmente del sexo y la edad de acuerdo con el diagrama a la izquierda Los valores entre el 80 y 120 del valor medio se consideran normales Los valores normales esperados para el FEV1 se pueden calcular dependiendo de la edad sexo altura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten sobre el que se basan
Razoacuten VEF1CVF (FEV1)
FEV 1 FVC (FEV 1) es la relacioacuten entre el FEV 1 de la FVC En adultos sanos eacuteste debe ser aproximadamente del 75-80 En las enfermedades obstructivas (asma EPOC bronquitis croacutenica enfisema) el valor del FEV 1 se ve disminuido debido a la resistencia de las viacuteas de mayor flujo espiratorio el valor del FVC puede disminuir debido al cierre prematuro de las viacuteas respiratorias en la espiracioacuten no solo en la misma proporcioacuten como el FEV 1 (por ejemplo tanto el FEV 1 y FVC se reducen pero el primero se ve maacutes afectado debido a la creciente resistencia de viacutea aeacuterea) Esto genera un valor reducido (lt80 a menudo ~ de 45) En las enfermedades restrictivas (como la fibrosis pulmonar) el FEV 1 y FVC se reduciraacuten a la vez proporcionalmente y el valor puede ser normal o incluso aumentado como resultado de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonar
Un valor derivado de FEV1 es VEF1 teoacuterico que se define como el FEV1 de los pacientes dividido por el promedio del FEV1 en la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Flujo espiratorio forzado (FEF)
El Flujo espiratorio forzado (FEF) es el caudal (o velocidad) de aire que sale de los pulmones durante la porcioacuten media de una espiracioacuten forzada Por lo general se define por la fraccioacuten que queda de la capacidad vital forzada (FVC) Los intervalos habituales son un 25 50 y 75 (FEF25 FEF50 y FEF75) o el 25 y el 50 de la FVC Tambieacuten se puede dar como un promedio de la circulacioacuten durante un intervalo y tambieacuten cuando es delimitado por fracciones especiacuteficas que siguen siendo de la FVC Por lo general entre un 25-75 (FEF 25-75) La oscilacioacuten del promedio en la poblacioacuten sana depende principalmente del sexo y de la edad con el FEF 25-75 que se muestra en el diagrama a la izquierda
Los valores que van de 50-60 y hasta 130 de la media se consideran normales Los valores normales esperados para el FEF se pueden calcular en liacutenea y dependen de la edad sexo estatura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten en que se basan
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FME o MEF es sinoacutenimo de flujo maacuteximo medido de la espiracioacuten y es el pico de flujo espiratorio tomado de la curva flujo-volumen y se mide en litros por segundo Teoacutericamente debe ser ideacutentica al flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que es sin embargo en general medido por un medidor de flujo maacuteximo y dado en litros por minuto
Investigaciones recientes sugieren que el FEF25-75 o FEF25-50 puede ser un paraacutemetro maacutes sensible que el FEV 1 en la deteccioacuten de enfermedad obstructiva de las viacuteas respiratorias pequentildeas Sin embargo en ausencia de cambios concomitantes en los marcadores estaacutendar las discrepancias en la gama media del flujo espiratorio puede no ser lo suficientemente especiacutefico como para ser uacutetil y las actuales directrices de actuacioacuten recomiendan seguir utilizando el FEV1 VC y FEV1VC como indicadores de la enfermedad pulmonar obstructiva
De forma maacutes rara el flujo espiratorio forzado se puede medir a intervalos definidos por la cantidad de restos de la capacidad pulmonar total En tales casos se suele designar como TLC por ejemplo FEF70 FEF60 FEF50 TLC y TLC
El flujo forzado de inspiracioacuten 25-75 o 25-50
El flujo inspiratorio forzado 25-75 o 25-50 (FIF 25-75 o 25-50) es similar a la FEF 25-75 o 25-50 excepto que la medicioacuten se realiza durante la inspiracioacuten
Flujo espiratorio maacuteximo (PEF)
Los valores normales de flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que se muestran en la escala de la UE
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EL flujo espiratorio maacuteximo (PEF) es el flujo maacuteximo (o velocidad) alcanzada durante la espiracioacuten forzada al maacuteximo iniciada en inspiracioacuten completa Se mide en litros por minuto
Volumen corriente (TV)
El volumen corriente (TV) es el volumen de aire inspirado o espirado en una respiracioacuten no forzada
La capacidad pulmonar total (TLC)
La capacidad pulmonar total (TLC) es el volumen maacuteximo de aire presente en los pulmones
La capacidad de difusioacuten (DLCO)
La capacidad de difusioacuten (o DLCO ) es la absorcioacuten de monoacutexido de carbono en una sola fuente de inspiracioacuten en un tiempo estaacutendar (normalmente 10 segundos) Puesto que el aire se compone de cantidades muy pequentildeas o trazas de CO 10 segundos se considera que es el tiempo estaacutendar para la inhalacioacuten entonces raacutepidamente se expulsa (exhala)
El gas espirado se analiza para determinar la cantidad del ldquogas indicadorrdquo que se absorbioacute durante la respiracioacuten Esta prueba recogeraacute las deficiencias de difusioacuten por ejemplo en la fibrosis pulmonar Esto debe ser corregido en casos de anemia (debido al a raacutepida difusioacuten de CO que depende de la hemoglobina en los gloacutebulos rojos Una concentracioacuten baja de hemoglobina (anemia) reduce la DLCO) Tambieacuten debe corregido en caso de hemorragia pulmonar (un exceso de RBC en el intersticio o los alveolos puede absorber el CO y aumentar artificialmente la capacidad DLCO) La presioacuten atmosfeacuterica yo la altitud tambieacuten afectaraacuten la medida de DLCO y por lo tanto es necesario un factor de correccioacuten para ajustar la presioacuten normal Hay disponibles calculadoras en liacutenea para corregir los niveles de hemoglobina y la altitud yo presioacuten en el que se toma la medida)
Maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV)
La maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV) mide la cantidad maacutexima de aire que puede ser inhalado y exhalado en un minuto Para la comodidad del paciente se hace durante un periacuteodo de tiempo de 15 segundos antes de ser extrapolados a un valor durante un minuto en litros por minuto Los valores promedio para los hombres y las mujeres son de 140-180 y 80-120 litros por minuto respectivamente
Distensibilidad pulmonar estaacutetica (C ordm)
Cuando se estima la distensibilidad pulmonar estaacutetica las mediciones de volumen por el espiroacutemetro deben ser complementadas con transductores de presioacuten con el fin de medir simultaacuteneamente la presioacuten transpulmonar Despueacutes de haber dibujado una
La espirometriacutea
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curva con las relaciones entre los cambios en el volumen de cambios en la presioacuten transpulmonar C ordm es la pendiente de la curva durante un determinado volumen o matemaacuteticamente dV Ap La distensibilidad pulmonar estaacutetica es tal vez el paraacutemetro maacutes sensible para la deteccioacuten de alteraciones en la mecaacutenica pulmonar Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Otros
Tiempo espiratorio forzado (FET) Tiempo espiratorio forzado (FET) mide la longitud de la espiracioacuten en segundos
La capacidad vital lenta (SVC) La capacidad vital lenta (SVC) es el volumen maacuteximo de aire que se puede exhalar lentamente despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima lenta
La presioacuten maacutexima (P max y P i) P max es la presioacuten maacutexima asintoacutetica que puede ser desarrollada por los muacutesculos respiratorios en cualquier volumen pulmonar y P i es la presioacuten inspiratoria maacutexima que se puede desarrollar en voluacutemenes pulmonares especiacuteficos Eacutesta medida ademaacutes requiere tambieacuten de los transductores de presioacuten Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal Un paraacutemetro derivado es el coeficiente de retraccioacuten (CR) que es P max TLC lthedenstrom2009gt
La media de tiempo de traacutensito (MTT) La media de tiempo de traacutensito es el aacuterea bajo la curva flujo-volumen dividido por la capacidad vital forzada
RESUMEN
TLC La capacidad pulmonar total Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima RV Volumen residual el volumen de aire que queda en los pulmones despueacutes de una espiracioacuten maacutexima ERV Volumen de reserva espiratorio es el volumen maacuteximo de aire que puede ser exhalado desde la posicioacuten final de la espiracioacuten IRV Volumen de reserva inspiratorio es el volumen maacuteximo que puede ser inhalado desde el nivel final de la inspiracioacuten IC La capacidad inspiratoria la suma de IRV y TV
La espirometriacutea
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IVC La capacidad inspiratoria vital es el volumen maacuteximo de aire que se inhala desde el punto de espiracioacuten maacutexima VC Capacidad vital el volumen igual al TLC - RV VT Volumen corriente es el volumen de aire movido dentro o fuera de los pulmones durante una respiracioacuten tranquila (VT indica una subdivisioacuten de los pulmones cuando el volumen corriente se mide con precisioacuten como en el caacutelculo de intercambio de gases) FRC La capacidad funcional residual es el volumen de los pulmones al final de la espiracioacuten VR CPT El volumen residual expresado como porcentaje del TLC V Un Volumen de gas alveolar V L Volumen real del pulmoacuten incluyendo el volumen de la viacutea aeacuterea conductora FVC Capacidad vital forzada es la determinacioacuten de la capacidad vital de un esfuerzo maacuteximo espiratorio forzado FEV 1 Es el volumen exhalado al final del primer segundo de una espiracioacuten forzada FEF x El flujo forzado espiratorio relacionado con alguna porcioacuten de la curva CVF Se refieren a modificadores de la cantidad de CVF ya exhalado FEF max es el caudal maacuteximo instantaacuteneo alcanzado durante una maniobra de CVF FIF Flujo inspiratorio forzado (Medida especiacutefica de la curva forzada inspiratorio que se denota por nomenclatura anaacuteloga a la de la curva de espiracioacuten forzada Por ejemplo el flujo inspiratorio maacuteximo se denota FIF maacuteximo PEF El mayor flujo espiratorio forzado medido con un medidor de flujo pico MVV Ventilacioacuten voluntaria maacutexima volumen de aire espirado en un periacuteodo determinado durante un esfuerzo maacuteximo repetitivo
La espirometriacutea
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
la espiracioacuten los valores negativos representan la inspiracioacuten La traza se desplaza hacia la
La espirometriacutea
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derecha para la espiracioacuten seguido por la inspiracioacuten (Tenga en cuenta que el valor de FEV 1
es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
La espirometriacutea
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Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1)
El FEV1 es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiracioacuten maacutexima realizada tras una inspiracioacuten maacutexima Los valores medios de FEV1 en las personas sanas dependen principalmente del sexo y la edad de acuerdo con el diagrama a la izquierda Los valores entre el 80 y 120 del valor medio se consideran normales Los valores normales esperados para el FEV1 se pueden calcular dependiendo de la edad sexo altura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten sobre el que se basan
Razoacuten VEF1CVF (FEV1)
FEV 1 FVC (FEV 1) es la relacioacuten entre el FEV 1 de la FVC En adultos sanos eacuteste debe ser aproximadamente del 75-80 En las enfermedades obstructivas (asma EPOC bronquitis croacutenica enfisema) el valor del FEV 1 se ve disminuido debido a la resistencia de las viacuteas de mayor flujo espiratorio el valor del FVC puede disminuir debido al cierre prematuro de las viacuteas respiratorias en la espiracioacuten no solo en la misma proporcioacuten como el FEV 1 (por ejemplo tanto el FEV 1 y FVC se reducen pero el primero se ve maacutes afectado debido a la creciente resistencia de viacutea aeacuterea) Esto genera un valor reducido (lt80 a menudo ~ de 45) En las enfermedades restrictivas (como la fibrosis pulmonar) el FEV 1 y FVC se reduciraacuten a la vez proporcionalmente y el valor puede ser normal o incluso aumentado como resultado de la disminucioacuten de la distensibilidad pulmonar
Un valor derivado de FEV1 es VEF1 teoacuterico que se define como el FEV1 de los pacientes dividido por el promedio del FEV1 en la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Flujo espiratorio forzado (FEF)
El Flujo espiratorio forzado (FEF) es el caudal (o velocidad) de aire que sale de los pulmones durante la porcioacuten media de una espiracioacuten forzada Por lo general se define por la fraccioacuten que queda de la capacidad vital forzada (FVC) Los intervalos habituales son un 25 50 y 75 (FEF25 FEF50 y FEF75) o el 25 y el 50 de la FVC Tambieacuten se puede dar como un promedio de la circulacioacuten durante un intervalo y tambieacuten cuando es delimitado por fracciones especiacuteficas que siguen siendo de la FVC Por lo general entre un 25-75 (FEF 25-75) La oscilacioacuten del promedio en la poblacioacuten sana depende principalmente del sexo y de la edad con el FEF 25-75 que se muestra en el diagrama a la izquierda
Los valores que van de 50-60 y hasta 130 de la media se consideran normales Los valores normales esperados para el FEF se pueden calcular en liacutenea y dependen de la edad sexo estatura peso y etnia asiacute como del estudio de investigacioacuten en que se basan
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FME o MEF es sinoacutenimo de flujo maacuteximo medido de la espiracioacuten y es el pico de flujo espiratorio tomado de la curva flujo-volumen y se mide en litros por segundo Teoacutericamente debe ser ideacutentica al flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que es sin embargo en general medido por un medidor de flujo maacuteximo y dado en litros por minuto
Investigaciones recientes sugieren que el FEF25-75 o FEF25-50 puede ser un paraacutemetro maacutes sensible que el FEV 1 en la deteccioacuten de enfermedad obstructiva de las viacuteas respiratorias pequentildeas Sin embargo en ausencia de cambios concomitantes en los marcadores estaacutendar las discrepancias en la gama media del flujo espiratorio puede no ser lo suficientemente especiacutefico como para ser uacutetil y las actuales directrices de actuacioacuten recomiendan seguir utilizando el FEV1 VC y FEV1VC como indicadores de la enfermedad pulmonar obstructiva
De forma maacutes rara el flujo espiratorio forzado se puede medir a intervalos definidos por la cantidad de restos de la capacidad pulmonar total En tales casos se suele designar como TLC por ejemplo FEF70 FEF60 FEF50 TLC y TLC
El flujo forzado de inspiracioacuten 25-75 o 25-50
El flujo inspiratorio forzado 25-75 o 25-50 (FIF 25-75 o 25-50) es similar a la FEF 25-75 o 25-50 excepto que la medicioacuten se realiza durante la inspiracioacuten
Flujo espiratorio maacuteximo (PEF)
Los valores normales de flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que se muestran en la escala de la UE
La espirometriacutea
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EL flujo espiratorio maacuteximo (PEF) es el flujo maacuteximo (o velocidad) alcanzada durante la espiracioacuten forzada al maacuteximo iniciada en inspiracioacuten completa Se mide en litros por minuto
Volumen corriente (TV)
El volumen corriente (TV) es el volumen de aire inspirado o espirado en una respiracioacuten no forzada
La capacidad pulmonar total (TLC)
La capacidad pulmonar total (TLC) es el volumen maacuteximo de aire presente en los pulmones
La capacidad de difusioacuten (DLCO)
La capacidad de difusioacuten (o DLCO ) es la absorcioacuten de monoacutexido de carbono en una sola fuente de inspiracioacuten en un tiempo estaacutendar (normalmente 10 segundos) Puesto que el aire se compone de cantidades muy pequentildeas o trazas de CO 10 segundos se considera que es el tiempo estaacutendar para la inhalacioacuten entonces raacutepidamente se expulsa (exhala)
El gas espirado se analiza para determinar la cantidad del ldquogas indicadorrdquo que se absorbioacute durante la respiracioacuten Esta prueba recogeraacute las deficiencias de difusioacuten por ejemplo en la fibrosis pulmonar Esto debe ser corregido en casos de anemia (debido al a raacutepida difusioacuten de CO que depende de la hemoglobina en los gloacutebulos rojos Una concentracioacuten baja de hemoglobina (anemia) reduce la DLCO) Tambieacuten debe corregido en caso de hemorragia pulmonar (un exceso de RBC en el intersticio o los alveolos puede absorber el CO y aumentar artificialmente la capacidad DLCO) La presioacuten atmosfeacuterica yo la altitud tambieacuten afectaraacuten la medida de DLCO y por lo tanto es necesario un factor de correccioacuten para ajustar la presioacuten normal Hay disponibles calculadoras en liacutenea para corregir los niveles de hemoglobina y la altitud yo presioacuten en el que se toma la medida)
Maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV)
La maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV) mide la cantidad maacutexima de aire que puede ser inhalado y exhalado en un minuto Para la comodidad del paciente se hace durante un periacuteodo de tiempo de 15 segundos antes de ser extrapolados a un valor durante un minuto en litros por minuto Los valores promedio para los hombres y las mujeres son de 140-180 y 80-120 litros por minuto respectivamente
Distensibilidad pulmonar estaacutetica (C ordm)
Cuando se estima la distensibilidad pulmonar estaacutetica las mediciones de volumen por el espiroacutemetro deben ser complementadas con transductores de presioacuten con el fin de medir simultaacuteneamente la presioacuten transpulmonar Despueacutes de haber dibujado una
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curva con las relaciones entre los cambios en el volumen de cambios en la presioacuten transpulmonar C ordm es la pendiente de la curva durante un determinado volumen o matemaacuteticamente dV Ap La distensibilidad pulmonar estaacutetica es tal vez el paraacutemetro maacutes sensible para la deteccioacuten de alteraciones en la mecaacutenica pulmonar Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Otros
Tiempo espiratorio forzado (FET) Tiempo espiratorio forzado (FET) mide la longitud de la espiracioacuten en segundos
La capacidad vital lenta (SVC) La capacidad vital lenta (SVC) es el volumen maacuteximo de aire que se puede exhalar lentamente despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima lenta
La presioacuten maacutexima (P max y P i) P max es la presioacuten maacutexima asintoacutetica que puede ser desarrollada por los muacutesculos respiratorios en cualquier volumen pulmonar y P i es la presioacuten inspiratoria maacutexima que se puede desarrollar en voluacutemenes pulmonares especiacuteficos Eacutesta medida ademaacutes requiere tambieacuten de los transductores de presioacuten Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal Un paraacutemetro derivado es el coeficiente de retraccioacuten (CR) que es P max TLC lthedenstrom2009gt
La media de tiempo de traacutensito (MTT) La media de tiempo de traacutensito es el aacuterea bajo la curva flujo-volumen dividido por la capacidad vital forzada
RESUMEN
TLC La capacidad pulmonar total Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima RV Volumen residual el volumen de aire que queda en los pulmones despueacutes de una espiracioacuten maacutexima ERV Volumen de reserva espiratorio es el volumen maacuteximo de aire que puede ser exhalado desde la posicioacuten final de la espiracioacuten IRV Volumen de reserva inspiratorio es el volumen maacuteximo que puede ser inhalado desde el nivel final de la inspiracioacuten IC La capacidad inspiratoria la suma de IRV y TV
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IVC La capacidad inspiratoria vital es el volumen maacuteximo de aire que se inhala desde el punto de espiracioacuten maacutexima VC Capacidad vital el volumen igual al TLC - RV VT Volumen corriente es el volumen de aire movido dentro o fuera de los pulmones durante una respiracioacuten tranquila (VT indica una subdivisioacuten de los pulmones cuando el volumen corriente se mide con precisioacuten como en el caacutelculo de intercambio de gases) FRC La capacidad funcional residual es el volumen de los pulmones al final de la espiracioacuten VR CPT El volumen residual expresado como porcentaje del TLC V Un Volumen de gas alveolar V L Volumen real del pulmoacuten incluyendo el volumen de la viacutea aeacuterea conductora FVC Capacidad vital forzada es la determinacioacuten de la capacidad vital de un esfuerzo maacuteximo espiratorio forzado FEV 1 Es el volumen exhalado al final del primer segundo de una espiracioacuten forzada FEF x El flujo forzado espiratorio relacionado con alguna porcioacuten de la curva CVF Se refieren a modificadores de la cantidad de CVF ya exhalado FEF max es el caudal maacuteximo instantaacuteneo alcanzado durante una maniobra de CVF FIF Flujo inspiratorio forzado (Medida especiacutefica de la curva forzada inspiratorio que se denota por nomenclatura anaacuteloga a la de la curva de espiracioacuten forzada Por ejemplo el flujo inspiratorio maacuteximo se denota FIF maacuteximo PEF El mayor flujo espiratorio forzado medido con un medidor de flujo pico MVV Ventilacioacuten voluntaria maacutexima volumen de aire espirado en un periacuteodo determinado durante un esfuerzo maacuteximo repetitivo
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
la espiracioacuten los valores negativos representan la inspiracioacuten La traza se desplaza hacia la
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derecha para la espiracioacuten seguido por la inspiracioacuten (Tenga en cuenta que el valor de FEV 1
es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
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FME o MEF es sinoacutenimo de flujo maacuteximo medido de la espiracioacuten y es el pico de flujo espiratorio tomado de la curva flujo-volumen y se mide en litros por segundo Teoacutericamente debe ser ideacutentica al flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que es sin embargo en general medido por un medidor de flujo maacuteximo y dado en litros por minuto
Investigaciones recientes sugieren que el FEF25-75 o FEF25-50 puede ser un paraacutemetro maacutes sensible que el FEV 1 en la deteccioacuten de enfermedad obstructiva de las viacuteas respiratorias pequentildeas Sin embargo en ausencia de cambios concomitantes en los marcadores estaacutendar las discrepancias en la gama media del flujo espiratorio puede no ser lo suficientemente especiacutefico como para ser uacutetil y las actuales directrices de actuacioacuten recomiendan seguir utilizando el FEV1 VC y FEV1VC como indicadores de la enfermedad pulmonar obstructiva
De forma maacutes rara el flujo espiratorio forzado se puede medir a intervalos definidos por la cantidad de restos de la capacidad pulmonar total En tales casos se suele designar como TLC por ejemplo FEF70 FEF60 FEF50 TLC y TLC
El flujo forzado de inspiracioacuten 25-75 o 25-50
El flujo inspiratorio forzado 25-75 o 25-50 (FIF 25-75 o 25-50) es similar a la FEF 25-75 o 25-50 excepto que la medicioacuten se realiza durante la inspiracioacuten
Flujo espiratorio maacuteximo (PEF)
Los valores normales de flujo espiratorio maacuteximo (PEF) que se muestran en la escala de la UE
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EL flujo espiratorio maacuteximo (PEF) es el flujo maacuteximo (o velocidad) alcanzada durante la espiracioacuten forzada al maacuteximo iniciada en inspiracioacuten completa Se mide en litros por minuto
Volumen corriente (TV)
El volumen corriente (TV) es el volumen de aire inspirado o espirado en una respiracioacuten no forzada
La capacidad pulmonar total (TLC)
La capacidad pulmonar total (TLC) es el volumen maacuteximo de aire presente en los pulmones
La capacidad de difusioacuten (DLCO)
La capacidad de difusioacuten (o DLCO ) es la absorcioacuten de monoacutexido de carbono en una sola fuente de inspiracioacuten en un tiempo estaacutendar (normalmente 10 segundos) Puesto que el aire se compone de cantidades muy pequentildeas o trazas de CO 10 segundos se considera que es el tiempo estaacutendar para la inhalacioacuten entonces raacutepidamente se expulsa (exhala)
El gas espirado se analiza para determinar la cantidad del ldquogas indicadorrdquo que se absorbioacute durante la respiracioacuten Esta prueba recogeraacute las deficiencias de difusioacuten por ejemplo en la fibrosis pulmonar Esto debe ser corregido en casos de anemia (debido al a raacutepida difusioacuten de CO que depende de la hemoglobina en los gloacutebulos rojos Una concentracioacuten baja de hemoglobina (anemia) reduce la DLCO) Tambieacuten debe corregido en caso de hemorragia pulmonar (un exceso de RBC en el intersticio o los alveolos puede absorber el CO y aumentar artificialmente la capacidad DLCO) La presioacuten atmosfeacuterica yo la altitud tambieacuten afectaraacuten la medida de DLCO y por lo tanto es necesario un factor de correccioacuten para ajustar la presioacuten normal Hay disponibles calculadoras en liacutenea para corregir los niveles de hemoglobina y la altitud yo presioacuten en el que se toma la medida)
Maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV)
La maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV) mide la cantidad maacutexima de aire que puede ser inhalado y exhalado en un minuto Para la comodidad del paciente se hace durante un periacuteodo de tiempo de 15 segundos antes de ser extrapolados a un valor durante un minuto en litros por minuto Los valores promedio para los hombres y las mujeres son de 140-180 y 80-120 litros por minuto respectivamente
Distensibilidad pulmonar estaacutetica (C ordm)
Cuando se estima la distensibilidad pulmonar estaacutetica las mediciones de volumen por el espiroacutemetro deben ser complementadas con transductores de presioacuten con el fin de medir simultaacuteneamente la presioacuten transpulmonar Despueacutes de haber dibujado una
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curva con las relaciones entre los cambios en el volumen de cambios en la presioacuten transpulmonar C ordm es la pendiente de la curva durante un determinado volumen o matemaacuteticamente dV Ap La distensibilidad pulmonar estaacutetica es tal vez el paraacutemetro maacutes sensible para la deteccioacuten de alteraciones en la mecaacutenica pulmonar Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Otros
Tiempo espiratorio forzado (FET) Tiempo espiratorio forzado (FET) mide la longitud de la espiracioacuten en segundos
La capacidad vital lenta (SVC) La capacidad vital lenta (SVC) es el volumen maacuteximo de aire que se puede exhalar lentamente despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima lenta
La presioacuten maacutexima (P max y P i) P max es la presioacuten maacutexima asintoacutetica que puede ser desarrollada por los muacutesculos respiratorios en cualquier volumen pulmonar y P i es la presioacuten inspiratoria maacutexima que se puede desarrollar en voluacutemenes pulmonares especiacuteficos Eacutesta medida ademaacutes requiere tambieacuten de los transductores de presioacuten Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal Un paraacutemetro derivado es el coeficiente de retraccioacuten (CR) que es P max TLC lthedenstrom2009gt
La media de tiempo de traacutensito (MTT) La media de tiempo de traacutensito es el aacuterea bajo la curva flujo-volumen dividido por la capacidad vital forzada
RESUMEN
TLC La capacidad pulmonar total Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima RV Volumen residual el volumen de aire que queda en los pulmones despueacutes de una espiracioacuten maacutexima ERV Volumen de reserva espiratorio es el volumen maacuteximo de aire que puede ser exhalado desde la posicioacuten final de la espiracioacuten IRV Volumen de reserva inspiratorio es el volumen maacuteximo que puede ser inhalado desde el nivel final de la inspiracioacuten IC La capacidad inspiratoria la suma de IRV y TV
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IVC La capacidad inspiratoria vital es el volumen maacuteximo de aire que se inhala desde el punto de espiracioacuten maacutexima VC Capacidad vital el volumen igual al TLC - RV VT Volumen corriente es el volumen de aire movido dentro o fuera de los pulmones durante una respiracioacuten tranquila (VT indica una subdivisioacuten de los pulmones cuando el volumen corriente se mide con precisioacuten como en el caacutelculo de intercambio de gases) FRC La capacidad funcional residual es el volumen de los pulmones al final de la espiracioacuten VR CPT El volumen residual expresado como porcentaje del TLC V Un Volumen de gas alveolar V L Volumen real del pulmoacuten incluyendo el volumen de la viacutea aeacuterea conductora FVC Capacidad vital forzada es la determinacioacuten de la capacidad vital de un esfuerzo maacuteximo espiratorio forzado FEV 1 Es el volumen exhalado al final del primer segundo de una espiracioacuten forzada FEF x El flujo forzado espiratorio relacionado con alguna porcioacuten de la curva CVF Se refieren a modificadores de la cantidad de CVF ya exhalado FEF max es el caudal maacuteximo instantaacuteneo alcanzado durante una maniobra de CVF FIF Flujo inspiratorio forzado (Medida especiacutefica de la curva forzada inspiratorio que se denota por nomenclatura anaacuteloga a la de la curva de espiracioacuten forzada Por ejemplo el flujo inspiratorio maacuteximo se denota FIF maacuteximo PEF El mayor flujo espiratorio forzado medido con un medidor de flujo pico MVV Ventilacioacuten voluntaria maacutexima volumen de aire espirado en un periacuteodo determinado durante un esfuerzo maacuteximo repetitivo
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
la espiracioacuten los valores negativos representan la inspiracioacuten La traza se desplaza hacia la
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derecha para la espiracioacuten seguido por la inspiracioacuten (Tenga en cuenta que el valor de FEV 1
es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
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EL flujo espiratorio maacuteximo (PEF) es el flujo maacuteximo (o velocidad) alcanzada durante la espiracioacuten forzada al maacuteximo iniciada en inspiracioacuten completa Se mide en litros por minuto
Volumen corriente (TV)
El volumen corriente (TV) es el volumen de aire inspirado o espirado en una respiracioacuten no forzada
La capacidad pulmonar total (TLC)
La capacidad pulmonar total (TLC) es el volumen maacuteximo de aire presente en los pulmones
La capacidad de difusioacuten (DLCO)
La capacidad de difusioacuten (o DLCO ) es la absorcioacuten de monoacutexido de carbono en una sola fuente de inspiracioacuten en un tiempo estaacutendar (normalmente 10 segundos) Puesto que el aire se compone de cantidades muy pequentildeas o trazas de CO 10 segundos se considera que es el tiempo estaacutendar para la inhalacioacuten entonces raacutepidamente se expulsa (exhala)
El gas espirado se analiza para determinar la cantidad del ldquogas indicadorrdquo que se absorbioacute durante la respiracioacuten Esta prueba recogeraacute las deficiencias de difusioacuten por ejemplo en la fibrosis pulmonar Esto debe ser corregido en casos de anemia (debido al a raacutepida difusioacuten de CO que depende de la hemoglobina en los gloacutebulos rojos Una concentracioacuten baja de hemoglobina (anemia) reduce la DLCO) Tambieacuten debe corregido en caso de hemorragia pulmonar (un exceso de RBC en el intersticio o los alveolos puede absorber el CO y aumentar artificialmente la capacidad DLCO) La presioacuten atmosfeacuterica yo la altitud tambieacuten afectaraacuten la medida de DLCO y por lo tanto es necesario un factor de correccioacuten para ajustar la presioacuten normal Hay disponibles calculadoras en liacutenea para corregir los niveles de hemoglobina y la altitud yo presioacuten en el que se toma la medida)
Maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV)
La maacutexima ventilacioacuten voluntaria (MVV) mide la cantidad maacutexima de aire que puede ser inhalado y exhalado en un minuto Para la comodidad del paciente se hace durante un periacuteodo de tiempo de 15 segundos antes de ser extrapolados a un valor durante un minuto en litros por minuto Los valores promedio para los hombres y las mujeres son de 140-180 y 80-120 litros por minuto respectivamente
Distensibilidad pulmonar estaacutetica (C ordm)
Cuando se estima la distensibilidad pulmonar estaacutetica las mediciones de volumen por el espiroacutemetro deben ser complementadas con transductores de presioacuten con el fin de medir simultaacuteneamente la presioacuten transpulmonar Despueacutes de haber dibujado una
La espirometriacutea
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curva con las relaciones entre los cambios en el volumen de cambios en la presioacuten transpulmonar C ordm es la pendiente de la curva durante un determinado volumen o matemaacuteticamente dV Ap La distensibilidad pulmonar estaacutetica es tal vez el paraacutemetro maacutes sensible para la deteccioacuten de alteraciones en la mecaacutenica pulmonar Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Otros
Tiempo espiratorio forzado (FET) Tiempo espiratorio forzado (FET) mide la longitud de la espiracioacuten en segundos
La capacidad vital lenta (SVC) La capacidad vital lenta (SVC) es el volumen maacuteximo de aire que se puede exhalar lentamente despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima lenta
La presioacuten maacutexima (P max y P i) P max es la presioacuten maacutexima asintoacutetica que puede ser desarrollada por los muacutesculos respiratorios en cualquier volumen pulmonar y P i es la presioacuten inspiratoria maacutexima que se puede desarrollar en voluacutemenes pulmonares especiacuteficos Eacutesta medida ademaacutes requiere tambieacuten de los transductores de presioacuten Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal Un paraacutemetro derivado es el coeficiente de retraccioacuten (CR) que es P max TLC lthedenstrom2009gt
La media de tiempo de traacutensito (MTT) La media de tiempo de traacutensito es el aacuterea bajo la curva flujo-volumen dividido por la capacidad vital forzada
RESUMEN
TLC La capacidad pulmonar total Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima RV Volumen residual el volumen de aire que queda en los pulmones despueacutes de una espiracioacuten maacutexima ERV Volumen de reserva espiratorio es el volumen maacuteximo de aire que puede ser exhalado desde la posicioacuten final de la espiracioacuten IRV Volumen de reserva inspiratorio es el volumen maacuteximo que puede ser inhalado desde el nivel final de la inspiracioacuten IC La capacidad inspiratoria la suma de IRV y TV
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IVC La capacidad inspiratoria vital es el volumen maacuteximo de aire que se inhala desde el punto de espiracioacuten maacutexima VC Capacidad vital el volumen igual al TLC - RV VT Volumen corriente es el volumen de aire movido dentro o fuera de los pulmones durante una respiracioacuten tranquila (VT indica una subdivisioacuten de los pulmones cuando el volumen corriente se mide con precisioacuten como en el caacutelculo de intercambio de gases) FRC La capacidad funcional residual es el volumen de los pulmones al final de la espiracioacuten VR CPT El volumen residual expresado como porcentaje del TLC V Un Volumen de gas alveolar V L Volumen real del pulmoacuten incluyendo el volumen de la viacutea aeacuterea conductora FVC Capacidad vital forzada es la determinacioacuten de la capacidad vital de un esfuerzo maacuteximo espiratorio forzado FEV 1 Es el volumen exhalado al final del primer segundo de una espiracioacuten forzada FEF x El flujo forzado espiratorio relacionado con alguna porcioacuten de la curva CVF Se refieren a modificadores de la cantidad de CVF ya exhalado FEF max es el caudal maacuteximo instantaacuteneo alcanzado durante una maniobra de CVF FIF Flujo inspiratorio forzado (Medida especiacutefica de la curva forzada inspiratorio que se denota por nomenclatura anaacuteloga a la de la curva de espiracioacuten forzada Por ejemplo el flujo inspiratorio maacuteximo se denota FIF maacuteximo PEF El mayor flujo espiratorio forzado medido con un medidor de flujo pico MVV Ventilacioacuten voluntaria maacutexima volumen de aire espirado en un periacuteodo determinado durante un esfuerzo maacuteximo repetitivo
La espirometriacutea
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
la espiracioacuten los valores negativos representan la inspiracioacuten La traza se desplaza hacia la
La espirometriacutea
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derecha para la espiracioacuten seguido por la inspiracioacuten (Tenga en cuenta que el valor de FEV 1
es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
La espirometriacutea
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curva con las relaciones entre los cambios en el volumen de cambios en la presioacuten transpulmonar C ordm es la pendiente de la curva durante un determinado volumen o matemaacuteticamente dV Ap La distensibilidad pulmonar estaacutetica es tal vez el paraacutemetro maacutes sensible para la deteccioacuten de alteraciones en la mecaacutenica pulmonar Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal
Otros
Tiempo espiratorio forzado (FET) Tiempo espiratorio forzado (FET) mide la longitud de la espiracioacuten en segundos
La capacidad vital lenta (SVC) La capacidad vital lenta (SVC) es el volumen maacuteximo de aire que se puede exhalar lentamente despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima lenta
La presioacuten maacutexima (P max y P i) P max es la presioacuten maacutexima asintoacutetica que puede ser desarrollada por los muacutesculos respiratorios en cualquier volumen pulmonar y P i es la presioacuten inspiratoria maacutexima que se puede desarrollar en voluacutemenes pulmonares especiacuteficos Eacutesta medida ademaacutes requiere tambieacuten de los transductores de presioacuten Se considera normal si se trata de un 60 a 140 del valor promedio de la poblacioacuten para cualquier persona de la misma edad sexo y composicioacuten corporal Un paraacutemetro derivado es el coeficiente de retraccioacuten (CR) que es P max TLC lthedenstrom2009gt
La media de tiempo de traacutensito (MTT) La media de tiempo de traacutensito es el aacuterea bajo la curva flujo-volumen dividido por la capacidad vital forzada
RESUMEN
TLC La capacidad pulmonar total Es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio despueacutes de una inhalacioacuten maacutexima RV Volumen residual el volumen de aire que queda en los pulmones despueacutes de una espiracioacuten maacutexima ERV Volumen de reserva espiratorio es el volumen maacuteximo de aire que puede ser exhalado desde la posicioacuten final de la espiracioacuten IRV Volumen de reserva inspiratorio es el volumen maacuteximo que puede ser inhalado desde el nivel final de la inspiracioacuten IC La capacidad inspiratoria la suma de IRV y TV
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IVC La capacidad inspiratoria vital es el volumen maacuteximo de aire que se inhala desde el punto de espiracioacuten maacutexima VC Capacidad vital el volumen igual al TLC - RV VT Volumen corriente es el volumen de aire movido dentro o fuera de los pulmones durante una respiracioacuten tranquila (VT indica una subdivisioacuten de los pulmones cuando el volumen corriente se mide con precisioacuten como en el caacutelculo de intercambio de gases) FRC La capacidad funcional residual es el volumen de los pulmones al final de la espiracioacuten VR CPT El volumen residual expresado como porcentaje del TLC V Un Volumen de gas alveolar V L Volumen real del pulmoacuten incluyendo el volumen de la viacutea aeacuterea conductora FVC Capacidad vital forzada es la determinacioacuten de la capacidad vital de un esfuerzo maacuteximo espiratorio forzado FEV 1 Es el volumen exhalado al final del primer segundo de una espiracioacuten forzada FEF x El flujo forzado espiratorio relacionado con alguna porcioacuten de la curva CVF Se refieren a modificadores de la cantidad de CVF ya exhalado FEF max es el caudal maacuteximo instantaacuteneo alcanzado durante una maniobra de CVF FIF Flujo inspiratorio forzado (Medida especiacutefica de la curva forzada inspiratorio que se denota por nomenclatura anaacuteloga a la de la curva de espiracioacuten forzada Por ejemplo el flujo inspiratorio maacuteximo se denota FIF maacuteximo PEF El mayor flujo espiratorio forzado medido con un medidor de flujo pico MVV Ventilacioacuten voluntaria maacutexima volumen de aire espirado en un periacuteodo determinado durante un esfuerzo maacuteximo repetitivo
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
la espiracioacuten los valores negativos representan la inspiracioacuten La traza se desplaza hacia la
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derecha para la espiracioacuten seguido por la inspiracioacuten (Tenga en cuenta que el valor de FEV 1
es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
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IVC La capacidad inspiratoria vital es el volumen maacuteximo de aire que se inhala desde el punto de espiracioacuten maacutexima VC Capacidad vital el volumen igual al TLC - RV VT Volumen corriente es el volumen de aire movido dentro o fuera de los pulmones durante una respiracioacuten tranquila (VT indica una subdivisioacuten de los pulmones cuando el volumen corriente se mide con precisioacuten como en el caacutelculo de intercambio de gases) FRC La capacidad funcional residual es el volumen de los pulmones al final de la espiracioacuten VR CPT El volumen residual expresado como porcentaje del TLC V Un Volumen de gas alveolar V L Volumen real del pulmoacuten incluyendo el volumen de la viacutea aeacuterea conductora FVC Capacidad vital forzada es la determinacioacuten de la capacidad vital de un esfuerzo maacuteximo espiratorio forzado FEV 1 Es el volumen exhalado al final del primer segundo de una espiracioacuten forzada FEF x El flujo forzado espiratorio relacionado con alguna porcioacuten de la curva CVF Se refieren a modificadores de la cantidad de CVF ya exhalado FEF max es el caudal maacuteximo instantaacuteneo alcanzado durante una maniobra de CVF FIF Flujo inspiratorio forzado (Medida especiacutefica de la curva forzada inspiratorio que se denota por nomenclatura anaacuteloga a la de la curva de espiracioacuten forzada Por ejemplo el flujo inspiratorio maacuteximo se denota FIF maacuteximo PEF El mayor flujo espiratorio forzado medido con un medidor de flujo pico MVV Ventilacioacuten voluntaria maacutexima volumen de aire espirado en un periacuteodo determinado durante un esfuerzo maacuteximo repetitivo
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
la espiracioacuten los valores negativos representan la inspiracioacuten La traza se desplaza hacia la
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es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
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Curva flujo-volumen que muestra exitosa maniobra de FVC Los valores positivos representan
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es arbitrario en este graacutefico y soacutelo se muestra para fines ilustrativos estos valores deben ser
calculados como parte del procedimiento)
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