LA ESTADISTICA LA ESTADISTICA COMO PILAR DE LA COMO PILAR DE LA

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

DR. LUIS ANTONIO LOPEZ DR. LUIS ANTONIO LOPEZ LAING.LAING.

SILAO, GTO. AGOSTO 2, 2003.SILAO, GTO. AGOSTO 2, 2003.

EpidemiologíaEpidemiologíaEpidemiologíaEpidemiología

Se basa en:Se basa en:

MÉTODO CIENTÍFICOMÉTODO CIENTÍFICO

BIOESTADÍSTICABIOESTADÍSTICA

BIOESTADISTICABIOESTADISTICABIOESTADISTICABIOESTADISTICA

RECOLECCIÓN DE DATOSRECOLECCIÓN DE DATOS PROCESAMIENTO DE LOS DATOSPROCESAMIENTO DE LOS DATOS ANALISIS E INTERPRETACIÓN ANALISIS E INTERPRETACIÓN PRUEBAS DE VALIDEZ Y PRUEBAS DE VALIDEZ Y

CERTIDUMBRECERTIDUMBRE

RECOLECCIÓN DE RECOLECCIÓN DE DATOSDATOSRECOLECCIÓN DE RECOLECCIÓN DE DATOSDATOS

OBSERVACIÓNOBSERVACIÓN CÉDULAS DE INVESTIGACIÓNCÉDULAS DE INVESTIGACIÓN

CERRADAS CERRADAS ABIERTASABIERTAS MIXTASMIXTAS

ENCUESTASENCUESTAS CERRADASCERRADAS COMPLEMENTACIÓNCOMPLEMENTACIÓN

FUENTES DE FUENTES DE INFORMACIÓNINFORMACIÓNFUENTES DE FUENTES DE INFORMACIÓNINFORMACIÓN

PRIMARIASPRIMARIAS SECUNDARIASSECUNDARIAS

DIRECCIONALIDAD EPIDEMIOLOGICADIRECCIONALIDAD EPIDEMIOLOGICA PROSPECTIVAPROSPECTIVA RETROSPECTIVARETROSPECTIVA

RECOLECCIÓN DE LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓNINFORMACIÓNRECOLECCIÓN DE LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓNINFORMACIÓN

CODIFICACIÓNCODIFICACIÓN ASIGNAR UN ORDEN PARA SU ASIGNAR UN ORDEN PARA SU

CAPTURA, PROCESAMIENTO DE LOS CAPTURA, PROCESAMIENTO DE LOS DATOS.DATOS.

CAPTURA DE LA INFORMACIÓN PARA CAPTURA DE LA INFORMACIÓN PARA SU MANEJO, PROCESAMIENTO, SU MANEJO, PROCESAMIENTO, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN PARA LA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN PARA LA ELABORACIÓN DE RESULTADOS Y ELABORACIÓN DE RESULTADOS Y CONCLUSIONES.CONCLUSIONES.

CONCEPTO DE CONCEPTO DE VARIABLEVARIABLECONCEPTO DE CONCEPTO DE VARIABLEVARIABLE

TODA CARACTERÍSTICA TODA CARACTERÍSTICA INVESTIGADA EN UNA POBLACIÓN INVESTIGADA EN UNA POBLACIÓN QUE PUEDE ASUMIR DIFERENTES QUE PUEDE ASUMIR DIFERENTES VALORES O GRADOS DE VALORES O GRADOS DE INTENSIDAD ENTRE LOS INTENSIDAD ENTRE LOS DIFERENTES INDIVIDUOS QUE LA DIFERENTES INDIVIDUOS QUE LA CONFORMAN O INCLUSO EN UN CONFORMAN O INCLUSO EN UN SOLO INDIVIDUO SOLO INDIVIDUO

Clasificación de las Clasificación de las variablesvariablesClasificación de las Clasificación de las variablesvariables

CualitativasCualitativas Ordinales Ordinales NominalesNominales

CuantitativasCuantitativas DiscontinuasDiscontinuas ContinuasContinuas

Variables cualitativasVariables cualitativasVariables cualitativasVariables cualitativas

Definición:Definición:

Son aquellos elementos de estudio Son aquellos elementos de estudio que por sus características o que por sus características o particularidades o cualidades que particularidades o cualidades que tienen no puedan ser medibles.tienen no puedan ser medibles.

Ejemplo: Sexo, raza, religión, estado Ejemplo: Sexo, raza, religión, estado civil, etc.civil, etc.

Variable cualitativa Variable cualitativa ordinales.ordinales.Variable cualitativa Variable cualitativa ordinales.ordinales.

Son aquellos elemetos de estudio Son aquellos elemetos de estudio que por sus características o que por sus características o particularidades no tienen un particularidades no tienen un orden, asignación de clase o orden, asignación de clase o categorización.categorización.

Ejemplo: Sexo, estado civil, raza, Ejemplo: Sexo, estado civil, raza, religión, etc. religión, etc.

Variable cualitativa Variable cualitativa nominalnominalVariable cualitativa Variable cualitativa nominalnominal

Son aquellos elementos de estudio que Son aquellos elementos de estudio que por sus características o por sus características o particularidades tienen un orden, clase particularidades tienen un orden, clase o categorización.o categorización.

Ejemplo:grado de exposición:Ejemplo:grado de exposición: Bajo, medio, alto, muy alto.Bajo, medio, alto, muy alto. Recien nacido, niño, adolescente, adulto y Recien nacido, niño, adolescente, adulto y

viejoviejo

Variable cuantitativaVariable cuantitativaVariable cuantitativaVariable cuantitativa

Son aquellos elementos de estudio Son aquellos elementos de estudio con características o con características o particularidades que se pueden particularidades que se pueden medir o asignar un valor o medir o asignar un valor o parámetro de medición.parámetro de medición.

Ejemplo: Número de hijos, de Ejemplo: Número de hijos, de habitaciones, de eritrocitos, edad, habitaciones, de eritrocitos, edad, peso, etc.peso, etc.

Variable cuantitativa Variable cuantitativa discontinua o discretadiscontinua o discretaVariable cuantitativa Variable cuantitativa discontinua o discretadiscontinua o discreta

Son aquellos elementos de estudio Son aquellos elementos de estudio que por sus características o que por sus características o particularidades sólo asumen particularidades sólo asumen valores enteros dentro de los valores enteros dentro de los límites de la escala númerica.límites de la escala númerica.

Ejemplo: número de hijos, de Ejemplo: número de hijos, de dientes, de gestas, partos, dientes, de gestas, partos, cesáreas o abortos, etc.cesáreas o abortos, etc.

Variable cuantitativa Variable cuantitativa continuacontinuaVariable cuantitativa Variable cuantitativa continuacontinua

Son aquellos elementos de estudio Son aquellos elementos de estudio que por sus características o que por sus características o particularidades asumen valores particularidades asumen valores enteros o fraccionados enteros o fraccionados comprendidos dentro de los límites comprendidos dentro de los límites de la escala númerica.de la escala númerica.

Ejemplo: edad, antigüedad, peso o Ejemplo: edad, antigüedad, peso o estatura.estatura.

Clasificación por la Clasificación por la causalidadcausalidadClasificación por la Clasificación por la causalidadcausalidad

IndependienteIndependiente Son las que determinan o causan el Son las que determinan o causan el

efecto, o sea, la aparición de la efecto, o sea, la aparición de la variable dependiente (aunque ésta variable dependiente (aunque ésta puede ser más de una)puede ser más de una)

DependienteDependiente Reciben este nombre porque están Reciben este nombre porque están

supeditadas a las primeras. supeditadas a las primeras.

Variables Variables independientes.independientes.Variables Variables independientes.independientes.

Variable edadVariable edad Asociada con diversas enfermedadesAsociada con diversas enfermedades

Variables confusorasVariables confusoras Son aquellas variables que influyen, Son aquellas variables que influyen,

de manera importante en el efecto o de manera importante en el efecto o sea, en este caso en las sea, en este caso en las enfermedades, pero no son una de enfermedades, pero no son una de las causas de ellas.las causas de ellas.

Medidas de frecuenciaMedidas de frecuenciaMedidas de frecuenciaMedidas de frecuencia

IncidenciaIncidencia PrevalenciaPrevalencia

MORTALIDADMORTALIDAD

MORBILIDADMORBILIDAD

IncidenciaIncidenciaIncidenciaIncidencia

Son el número de casos nuevos en Son el número de casos nuevos en una población dada en un tiempo una población dada en un tiempo dado.dado.

Ejemplo:Ejemplo: Tasa de niños vivosTasa de niños vivos

Número de niños vivosNúmero de niños vivos

Número de nacimientosNúmero de nacimientos

=Resultado

PrevalenciaPrevalenciaPrevalenciaPrevalencia

Son el número de casos ya Son el número de casos ya existentes y de los nuevos en existentes y de los nuevos en una población en un tiempo una población en un tiempo dado.dado.

Son el número de casos ya Son el número de casos ya existentes y de los nuevos en existentes y de los nuevos en una población en un tiempo una población en un tiempo dado.dado.

años

# CASOS

Xx

x

X

X

Xxx

X

X X

Frecuencias absolutasFrecuencias absolutasFrecuencias absolutasFrecuencias absolutas

Se usan para conocer la magnitud de Se usan para conocer la magnitud de algunos problemas o ciertas algunos problemas o ciertas características de la población características de la población estudiada, pero revelan poco sobre el estudiada, pero revelan poco sobre el riesgo de una población, o la riesgo de una población, o la probabilidad de enfermar de la misma probabilidad de enfermar de la misma población.población.

Ejemplo: # de muertes o Ejemplo: # de muertes o enfermedadesenfermedades

Frecuencias relativasFrecuencias relativasFrecuencias relativasFrecuencias relativas

Señalan con mayor precisión la Señalan con mayor precisión la magnitud de un problema y en magnitud de un problema y en ocasiones permiten conocer con cierta ocasiones permiten conocer con cierta exactitud el grado de riesgo que tiene exactitud el grado de riesgo que tiene una población de sufrir un determinado una población de sufrir un determinado daño a la salud.daño a la salud.

ProporcionesProporciones PorcentajesPorcentajes RazonesRazones Tasas Tasas

ProporcionesProporcionesProporcionesProporciones

Son la fracción de una serie de Son la fracción de una serie de sucesos o entidades del mismo sucesos o entidades del mismo género que figuran en el género que figuran en el denominador.denominador.

Ejemplo: # accidentes en el Ejemplo: # accidentes en el estadoestado

# accidentes a nivel # accidentes a nivel nacionalnacional

PorcentajesPorcentajesPorcentajesPorcentajes

Son la parte de una serie de Son la parte de una serie de sucesos o entidades que figuran en sucesos o entidades que figuran en el numerador con respecto al total el numerador con respecto al total de sucesos o entidades del mismo de sucesos o entidades del mismo género.género.

Porcentaje=Porcentaje=

Parte del todo

Total de eventos

X 100 =

RazonesRazonesRazonesRazones

Muestran la relación entre dos eventos. Muestran la relación entre dos eventos. Estos pueden presentarse como Estos pueden presentarse como frecuencias absolutas o relativas. En el frecuencias absolutas o relativas. En el numerador se debe poner la frecuencia numerador se debe poner la frecuencia mayor para lograr una interpretación más mayor para lograr una interpretación más sencilla.sencilla.

Divide el # de accidentes entre el # de Divide el # de accidentes entre el # de enfermedades registradas, lo que permite enfermedades registradas, lo que permite estimar un peso relativo de cada uno de estimar un peso relativo de cada uno de ellos.ellos.

RazonesRazones

La razón más utilizada en los La razón más utilizada en los estudios encaminados a analizar la estudios encaminados a analizar la relación causal entre el riesgo y un relación causal entre el riesgo y un trastorno, una enfermedad o un trastorno, una enfermedad o un accidente es el accidente es el RIESGO RIESGO RELATIVO (RR). RELATIVO (RR).

La RAZON DE MOMIOS (RM) La RAZON DE MOMIOS (RM) es es otra razón.otra razón.

Riesgo relativoRiesgo relativoRiesgo relativoRiesgo relativo

Tasa de morbilidad en el grupo de Tasa de morbilidad en el grupo de mayor problema ( EXPUESTOS)entre la mayor problema ( EXPUESTOS)entre la tasa de morbilidad en el grupo con tasa de morbilidad en el grupo con menos problema (NO EXPUESTOS).menos problema (NO EXPUESTOS).

RR= 1 indica que la probalidad de RR= 1 indica que la probalidad de enfermar es la mismaenfermar es la misma

RR= mayor a uno indica que el grupo RR= mayor a uno indica que el grupo expuesto tiene mayor afinidad que el expuesto tiene mayor afinidad que el grupo no expuesto.grupo no expuesto.

Razón de momiosRazón de momiosRazón de momiosRazón de momios

Casos y controles.Casos y controles. RM = la relación entre el indice de RM = la relación entre el indice de

frecuencia de la enfermedad de quienes frecuencia de la enfermedad de quienes están expuestos entre el indice de están expuestos entre el indice de frecuencia de la enfermedad de quienes frecuencia de la enfermedad de quienes no estan expuestos. El indice de no estan expuestos. El indice de frecuencia de la enfermedad en los frecuencia de la enfermedad en los expuestos es el cociente entre los expuestos es el cociente entre los expuestos enfermos (a) dividido ente los expuestos enfermos (a) dividido ente los expuestos no enfermos(b). expuestos no enfermos(b).

Tabla cuadricelular.Tabla cuadricelular.

casos

a

No casoscasos

b

c d

expuestos

No expuestos

Total de casos

Total de no casos

Total de expuestos

Total de no expuestos

Variable independiente

Variable dependiente

Tasas Tasas Tasas Tasas

Se define como la expresión numérica delSe define como la expresión numérica del riesgo riesgo de que suceda un determinado daño de que suceda un determinado daño a la salud, es decir, es laa la salud, es decir, es la probabilidad probabilidad de de que los individuos pertenecientes a un que los individuos pertenecientes a un grupo sufran determinado daño a la salud.grupo sufran determinado daño a la salud.

Es una técnica o procedimiento que se Es una técnica o procedimiento que se aplica después de la constitución de dos aplica después de la constitución de dos grupos a comparar.grupos a comparar.

Numerador, denominador y constante.Numerador, denominador y constante.

TasasTasas

GeneralesGenerales Denominador la población generalDenominador la población general

EspecíficasEspecíficas Usando de denominador el número de Usando de denominador el número de

integrantes de cierto grupo de la integrantes de cierto grupo de la población.población.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

EPI = SOBRE O ENCIMAEPI = SOBRE O ENCIMA

DEMOS = POBLACIONDEMOS = POBLACION

LOGOS = ESTUDIO O TRATADOLOGOS = ESTUDIO O TRATADO

Método epidemiológicoMétodo epidemiológicoMétodo epidemiológicoMétodo epidemiológico

Variables fundamentales:Variables fundamentales: TIEMPOTIEMPO LUGARLUGAR PERSONAPERSONA

Fases de la Fases de la epidemiologíaepidemiología Fases de la Fases de la epidemiologíaepidemiología

Fase descriptivaFase descriptiva.- Contempla la .- Contempla la distribución de espacio tiempo y distribución de espacio tiempo y persona, determina la frecuencia persona, determina la frecuencia comparandola con los distintos comparandola con los distintos parámetros de distribución.parámetros de distribución.

Describe como se encuentra el Describe como se encuentra el fenómeno de estudio pero no fenómeno de estudio pero no determina porque se presenta o determina porque se presenta o cual es su origencual es su origen

Fases de la Fases de la epidemiologíaepidemiología

Fase analítica.- Fase analítica.- Con base en los Con base en los elementos descriptivos y elementos descriptivos y apoyandonos en las funciones de apoyandonos en las funciones de la lógica formal establece las la lógica formal establece las correlaciones requeridas para la correlaciones requeridas para la comprobación de las hipótesis.comprobación de las hipótesis.

Diseño de los estudiosDiseño de los estudiosDiseño de los estudiosDiseño de los estudios

Con manipulación del investigador.Con manipulación del investigador. EXPERIMENTALESEXPERIMENTALES

Sin manipulación del investigador:Sin manipulación del investigador: Estudios transversalesEstudios transversales Estudios de casos y controlesEstudios de casos y controles Estudios de cohorteEstudios de cohorte..

Estudios experimentales.Estudios experimentales.

Son aquellos estudios donde el Son aquellos estudios donde el investigador manipula un de las investigador manipula un de las variables a fin de determinar una variables a fin de determinar una conclusión en relación al manejo conclusión en relación al manejo de la variable.de la variable.

Ejemplo. DOSIS-RESPUESTAEjemplo. DOSIS-RESPUESTA

Estudios transversalesEstudios transversalesEstudios transversalesEstudios transversales

Son aquellos estudios en donde Son aquellos estudios en donde podemos observar la prevalencia de las podemos observar la prevalencia de las causas y los efectos en el momento del causas y los efectos en el momento del estudio, sin poder determinar sus estudio, sin poder determinar sus causas u orígenes, ni su presentación causas u orígenes, ni su presentación en el futuro. Es como una fotografía, en el futuro. Es como una fotografía, que nos dice como se encontraba el que nos dice como se encontraba el grupo de estudio el día de la fotografía, grupo de estudio el día de la fotografía, pero no podemos decir como estaban pero no podemos decir como estaban antes ni como estarán después.antes ni como estarán después.

Estudios de Casos y Estudios de Casos y ControlesControles..Estudios de Casos y Estudios de Casos y ControlesControles..

Se establecen a partir del efecto Se establecen a partir del efecto buscando encontrar las causas que buscando encontrar las causas que lo determinaron o propiciaron para lo determinaron o propiciaron para su presentación.su presentación.

Estudios de Cohorte.Estudios de Cohorte.Estudios de Cohorte.Estudios de Cohorte.

Permite conocer a partir de un Permite conocer a partir de un factor de riesgo o exposición factor de riesgo o exposición común del grupo de estudio, los común del grupo de estudio, los efectos generados por este factor efectos generados por este factor de riesgo. Se sigue a través del de riesgo. Se sigue a través del tiempo al grupo de estudio y por tiempo al grupo de estudio y por ello tenemos:ello tenemos:

Cohorte cerradaCohorte cerrada Cohorte abiertaCohorte abierta

Protocolo de Protocolo de investigacióninvestigaciónProtocolo de Protocolo de investigacióninvestigación

TituloTitulo ObjetivoObjetivo

GeneralGeneral EspecificosEspecificos

Marco históricoMarco histórico JustificaciónJustificación Planteamiento del problemaPlanteamiento del problema

Protocolo de Protocolo de investigacióninvestigación

HipótesisHipótesis Diseño de la investigaciónDiseño de la investigación Material y métodosMaterial y métodos Análisis e interpretación de Análisis e interpretación de

resultadosresultados ConclusionesConclusiones BibliografíaBibliografía

COLEGIO MÉDICO DE COLEGIO MÉDICO DE SILAO, GTO.SILAO, GTO.

GRACIAS !!!GRACIAS !!!