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La Familia y las casas de vida en la La Familia y las casas de vida en la artesanía terapéutica en adiccionesartesanía terapéutica en adicciones
Dr. Juan Alberto YaríaDr. Juan Alberto YaríaDirector General Comunidad Terapéutica GRADIVADirector General Comunidad Terapéutica GRADIVA
Director del Instituto de Prevención de la Drogadependencia Director del Instituto de Prevención de la Drogadependencia de la Universidad del Salvadorde la Universidad del [email protected]@yahoo.com.ar
www.juanalbertoyaria.com.arwww.juanalbertoyaria.com.ar
K. Lorenz (Premio Nobel de Medicina) 1973
Dicho pero no oído....
Oído pero no comprendido...
Comprendido pero no aceptado...
Aceptado pero no puesto en práctica..
Pero por cuanto tiempo...?
Watzlawick 1989 nos cuenta lo siguiente.
Federico II de Alemania quería saber que lenguaje hablarían los humanos si no se les enseñaba ningún lenguaje específico. Aleja a un grupo de niños de sus familias los alimenta los viste pero nadie le dirige la palabra, todos los chicos murieron.
Boris Cyrulnik
(Neuropsiquiatra Frances)
2000
Estudia a través de los niños aislados de Ceasescu en Rumania los daños frontales, el autismo y los daños crónicos en la producción de serotonina
Intemperie Masiva:Intemperie Masiva:Adicto como Adicto como “Nameless”“Nameless”
Sin nombre e identidad, como Sin nombre e identidad, como nadienadie
La Identidad como trabajo en las La Identidad como trabajo en las casas de vidacasas de vida
Identidad idem.Identidad idem.Identidad ipse o narrativa: la persona Identidad ipse o narrativa: la persona narrándose construye su propia identidad. narrándose construye su propia identidad. Identidad como reconocimiento Identidad como reconocimiento interpretación y reconstrucción.interpretación y reconstrucción.La identidad como reconciliación.La identidad como reconciliación.
Paul Ricoeur (1993) y Luc Ferry (2002)Paul Ricoeur (1993) y Luc Ferry (2002)
Esto es importante ya que el dilema de la Esto es importante ya que el dilema de la adicción es una patología de la identidadadicción es una patología de la identidad
¿Cómo lograr que los “nameless” ¿Cómo lograr que los “nameless” postmodernos o sea: la identidad de los postmodernos o sea: la identidad de los “nadies”, que son de alguien (banda, tribu, “nadies”, que son de alguien (banda, tribu, poderes sociales etc.) sean alguien?. poderes sociales etc.) sean alguien?.
Restituir el habla es una tarea clínica de Restituir el habla es una tarea clínica de reconstitución de la subjetividad expropiada reconstitución de la subjetividad expropiada a través de la complejidad de las a través de la complejidad de las intervenciones clínicas. intervenciones clínicas.
Dilemas clínico de hoy en AdiccionesDilemas clínico de hoy en Adicciones
El AdictoEl Adicto
Adicto = Adicto = A - SINA - SIN
Dictum - DecirDictum - DecirSujeto a no poder
Decir
Casas de vida Casas de vida
La reconstitución de la vida necesita de La reconstitución de la vida necesita de protecciones institucionalesprotecciones institucionales. Esta es la . Esta es la política del sujeto para que pueda resistir política del sujeto para que pueda resistir al desmembramiento ligado a la crisis de al desmembramiento ligado a la crisis de los intercambios intersubjetivos de la los intercambios intersubjetivos de la familia y la sociedad actual. De lo familia y la sociedad actual. De lo contrario vaciamiento de la identidad y la contrario vaciamiento de la identidad y la desocialización de las colectividades.desocialización de las colectividades.
Edgar Morin y Alain Touraine Edgar Morin y Alain Touraine
La Comunidad terapéutica: “Como de ser nadie llegar a ser alguien a través de algunos” (Orden simbólico - vivencial)
Casas de vida
Adicto = “NAMELESS”
Sin identidad
Sin Nombre
Patologías del desvalimiento masivo
ContextoContexto
EpidémicoEpidémico PandémicoPandémico EndémicoEndémico
La Drogadependencia como virosis mimética y Apoptosis programada
La ubicación profesional y Deontológica frentea la fragmentación “virósica” Social, grupal,
subjetiva y orgánica desde la niñez
Hecho epidemiológico masivoHecho epidemiológico masivo
Niño o Púber de 11 a 12 años comienza con abuso de Alcohol y/o
Marihuana
Familias Paralelas este hecho Familias Paralelas este hecho epidemiológico epidemiológico Igual que neurosis de
guerra los barrios violentos de hoy
•DesligadasDesligadas
•Traumáticos (Stress Crónicos / Violencia / Duelos Tempranos)Traumáticos (Stress Crónicos / Violencia / Duelos Tempranos)
•.Multiproblemáticas.Multiproblemáticas
•InexistenteInexistente
Caída de ordenamiento Simbólico FamiliarCaída de ordenamiento Simbólico Familiar Crisis de AmparoCrisis de Amparo Crisis de la función paterna liberadoraCrisis de la función paterna liberadora Búsqueda de “Padres Padrone” SocialesBúsqueda de “Padres Padrone” Sociales Traumatización CrónicaTraumatización Crónica
– Stress crónicoStress crónico– Disociaciones infantiles y puberlesDisociaciones infantiles y puberles Prepsicosis Prepsicosis
incipientesincipientes
++
DrogaDroga
Se instala un continente Masivo de Se instala un continente Masivo de jóvenes jóvenes CrónicosCrónicos
Su vida depende del Craving (anhelo por Su vida depende del Craving (anhelo por consumir para huir de la angustia) consumir para huir de la angustia)
Alteración permanente del Sistema de Alteración permanente del Sistema de recompensa Cerebral y del Placer ligada a la recompensa Cerebral y del Placer ligada a la compulsión y al thanatoscompulsión y al thanatos
Epidemia: Epidemia: Virosis miméticaVirosis mimética
y y Apoptosis programadaApoptosis programada
Drogadependencia como Apoptosis Programada Muerte Celular Auto – Programada con alto prestigio social
Cerebro como espacio de la tragedia y la mortificación
Triunfo de la Afanisis frente a las Redes Significantes
Se daña activamente el :
Plus diferencial humano: El Lóbulo prefrontal
(asociación de asociaciones)
(Aprender a aprender)
Droga y desvalimiento Masivo
Necesidades Terapéuticas
•Vínculo Institucional
•Vínculo Fusionable
•La terapia como Acompañamiento
Droga como Fenómeno Masivo
Verdadera Organización de los Débiles a través de una Individualidad Colectiva
•Volver a la tribu•Fragmentación de los clanes
Caídas de :Caídas de :• Familias ExtensasFamilias Extensas• Familias NuclearesFamilias Nucleares
• Familias MonoparentalesFamilias MonoparentalesEntonces ¿Solo?Entonces ¿Solo?
Caídas de :Caídas de :• Familias ExtensasFamilias Extensas• Familias NuclearesFamilias Nucleares
• Familias MonoparentalesFamilias MonoparentalesEntonces ¿Solo?Entonces ¿Solo?
Diagnostico ContextualDiagnostico ContextualProblemas clínicos de hoyProblemas clínicos de hoy
Familias MultiproblemáticasFamilias Multiproblemáticas Jóvenes invisiblesJóvenes invisibles Tribus urbanasTribus urbanas Daños Orgánicos cerebrales y secuelas del Daños Orgánicos cerebrales y secuelas del
síndrome prefrontalsíndrome prefrontal
4 A 4 A ApatíaAtaxia
AmimiaAnhedonia
Kaplan y Sadock – Manual de bolsillo de psicología clínica
Discapacidad:
Discapacidad Discapacidad Abuso de Abuso de SustanciaSustancia
60 a 70% de los 60 a 70% de los pacientes sufren otras pacientes sufren otras
enfermedadesenfermedades
60 a 70% de los 60 a 70% de los pacientes sufren otras pacientes sufren otras
enfermedadesenfermedades
Codependencia
Familiares afectados
Que influyen en el comportamiento del sujeto que abusa de sustancia
Pueden ser Facilitadores o Rechazadores del problema como un trastorno Médico.
Psicológico del familiar
NOCION ACTUALIZADA DE LO TRAUMATICO Y DEL DESAMPARO LIGADO ESTO INTIMAMENTE A
LA DISOCIACION Y AL SUJETO – SUJETADO A LA COMPULSION.
•Acción crónica de desamparo, violencia y situaciones traumáticas (abuso sexual, violencia doméstica): fomento continuo de la disociación de la conciencia .La traumatización temprana, intensa y crónica es predictora de DISOCIACION.
•Una nueva forma de neurosis de guerra y de stress post-traumático: comunidades en estado de catástrofe, comunidades y barrios violentos. Situaciones sociales en donde la tortura y la amenaza forma parte de la vida cotidiana.
Traumas neurotóxicos cotidianos en situaciones Traumas neurotóxicos cotidianos en situaciones evolutivas biológicas y psicológicas de desamparo e evolutivas biológicas y psicológicas de desamparo e inmadurez( por ej. cerebro frontal todavía no inmadurez( por ej. cerebro frontal todavía no mielinizado en la pubertad sometido a efectos mielinizado en la pubertad sometido a efectos cotidianos neurotóxicos).cotidianos neurotóxicos).
Transmisión transgeneracional del trauma : la vida Transmisión transgeneracional del trauma : la vida como legado traumático y como legado de traumas.como legado traumático y como legado de traumas.
Consecuencias : MONTO EXCESIVO DE Consecuencias : MONTO EXCESIVO DE EXCITACIÓN CON INCAPACIDAD DE EXCITACIÓN CON INCAPACIDAD DE ELABORACION SIMBOLICA-L as salidas posibles : ELABORACION SIMBOLICA-L as salidas posibles : descarga como abreacción y la elaboración descarga como abreacción y la elaboración simbólica son imposibles en medios derivados de un simbólica son imposibles en medios derivados de un marco simbólico.marco simbólico.
Síndrome frontal Síndrome frontal y Compulsióny Compulsión
SINDROMES SINDROMES DISEJECUTIVOS DISEJECUTIVOS
Y LOBULOS Y LOBULOS FRONTALESFRONTALES
LOBULO FRONTAL .distingue al ser humano de los simios y es la porción más LOBULO FRONTAL .distingue al ser humano de los simios y es la porción más compleja y de desarrollo más reciente del sistema nervioso central (Autor: Luria - compleja y de desarrollo más reciente del sistema nervioso central (Autor: Luria - Síndromes del Lóbulo Frontal .1969)Síndromes del Lóbulo Frontal .1969)
EL LOBULO FRONTAL en su desarrollo es sincrónico al capital social de una EL LOBULO FRONTAL en su desarrollo es sincrónico al capital social de una comunidad: “las relaciones con los congeneres hacen que el lóbulo frontal se comunidad: “las relaciones con los congeneres hacen que el lóbulo frontal se desarrolle , prueba evidente de su implicación en el comportamiento..” (Adolphs-desarrolle , prueba evidente de su implicación en el comportamiento..” (Adolphs-Cognitive Neuroscience of Human Social Behaviour. 2003 .Revista Nature).Cognitive Neuroscience of Human Social Behaviour. 2003 .Revista Nature).
LA CORTEZA PREFRONTAL Es un área red de conexiones con la totalidad de las LA CORTEZA PREFRONTAL Es un área red de conexiones con la totalidad de las áreas corticales –subcorticales y limbicas , procesa toda clase de sucesos internos y áreas corticales –subcorticales y limbicas , procesa toda clase de sucesos internos y externos externos
(Millar – Cohen - An integrative theory of prefrontal cortexfuncion - 2001) (Damasio –The frontal lobes 1993)(Millar – Cohen - An integrative theory of prefrontal cortexfuncion - 2001) (Damasio –The frontal lobes 1993)
Pérdida de sentido Pérdida de sentido y Sísifoy Sísifo
El “Homo Incipiens”.El “Homo Incipiens”.De OrtegaY
El “Homo Demens”De Morin
Complejidad Complejidad TODO PROBLEMA DE DROGASTODO PROBLEMA DE DROGAS
Está contextualizadoEstá contextualizado Está unido a otrosEstá unido a otros Es transversal y específicoEs transversal y específico Es eco-organizacionalEs eco-organizacional
GlobalidadGlobalidad
Las Enfermedades hoy tienden a ser masivasLas Enfermedades hoy tienden a ser masivas
No responde solo a patologías IndividualesNo responde solo a patologías Individuales Se transmiten por “virosis Miméticas” ante el Se transmiten por “virosis Miméticas” ante el
vacío Identificatorio y la crisis de Identidad vacío Identificatorio y la crisis de Identidad Individual Individual
Surgen de Representaciones Sociales altamente Surgen de Representaciones Sociales altamente prestigiadas por la cultura publicitaria y los prestigiadas por la cultura publicitaria y los medios de Identificación – Comunicación Social medios de Identificación – Comunicación Social que origina un cautiverio de la subjetividad y la que origina un cautiverio de la subjetividad y la objetalización del Sujeto objetalización del Sujeto
Hay un proceso de Hipnotización SocialHay un proceso de Hipnotización Social..
Sociedades Abiertas y sus Sociedades Abiertas y sus PeligrosPeligros
Dilución de la identidadDilución de la identidad Pérdida de una genealogía familiarPérdida de una genealogía familiar Perdida o inexistencia de intimidades y Perdida o inexistencia de intimidades y
encuentrosencuentros– Patologías de Patologías de Estar:Estar: Ausencias Ausencias– Patologías de los Patologías de los Vínculos:Vínculos: Inermidad y Inermidad y
agrupamiento en tribus urbanasagrupamiento en tribus urbanas
Incertidumbre y acción preventivo Incertidumbre y acción preventivo AsistencialAsistencial
Patologías de hoyPatologías de hoy Intemperie socialIntemperie social Intemperie de valoresIntemperie de valores Cambio de la lugar de la ley – huidas prestigiadasCambio de la lugar de la ley – huidas prestigiadas Desvinculación afectivaDesvinculación afectiva Crisis de la noción de la esperanzaCrisis de la noción de la esperanza Promoción de liderazgoPromoción de liderazgo Promover Proyectos pequeños y en red (masas críticas) con Promover Proyectos pequeños y en red (masas críticas) con
organización de la comunidadorganización de la comunidad
COMUNIDAD TERAPEUTICACOMUNIDAD TERAPEUTICA Vs. Vs. INSTITUCION TOTALINSTITUCION TOTAL
Privilegio del lazo socialPrivilegio del lazo social Palabra del paciente: Palabra del paciente:
cuestionada, escuchada y analizada.cuestionada, escuchada y analizada. Amparo Institucional para la autonomizaciAmparo Institucional para la autonomizaciónón
DesculturizaciDesculturización: ruptura del paciente con el ón: ruptura del paciente con el mundo de relaciones significativas.mundo de relaciones significativas.
Palabra del paciente: no escuchada.Palabra del paciente: no escuchada. Institucionalización y mayor cronificación.Institucionalización y mayor cronificación.
COMUNIDAD TERAPEUTICACOMUNIDAD TERAPEUTICA
Orden que preexiste a cada uno de los individuos.Orden que preexiste a cada uno de los individuos.
Es un Orden LingEs un Orden Lingüístico, o sea Cultural, donde cada üístico, o sea Cultural, donde cada uno queda insertado.uno queda insertado.
La cultura no es un orden estático es una tarea La cultura no es un orden estático es una tarea conjunta de todo el staff y los residentes.conjunta de todo el staff y los residentes.
El análisis de la Cultura Terapéutica es una tarea El análisis de la Cultura Terapéutica es una tarea constante y que tiene que ver con el éxito o no del constante y que tiene que ver con el éxito o no del proceso terapéutico. proceso terapéutico.
LA CULTURA TERAPEUTICALA CULTURA TERAPEUTICA la hace la la hace la reunión diaria del reunión diaria del equipoequipo y una filosofía de trabajo y una visión y una filosofía de trabajo y una visión
institucional compartida.institucional compartida.
EL GRAN TEMA DE LAS COMUNIDADES EL GRAN TEMA DE LAS COMUNIDADES TERAPEUTICAS DE HOY ES: TERAPEUTICAS DE HOY ES:
COMO INCORPORAR LO TRAUMATICO A UNA COMO INCORPORAR LO TRAUMATICO A UNA NARRATIVANARRATIVA
COMO INTEGRAR LAS MEMORIAS TRAUMATICAS A COMO INTEGRAR LAS MEMORIAS TRAUMATICAS A UNA HISTORIAUNA HISTORIA
COMO REINTEGRAR LAS DISOCIACIONES A UN COMO REINTEGRAR LAS DISOCIACIONES A UN CIRCUITO ELABORATIVO DENTRO DE UNA CIRCUITO ELABORATIVO DENTRO DE UNA ESTRATEGIA TERAPEUTICA COMUNITARIA .ESTRATEGIA TERAPEUTICA COMUNITARIA .
COMO CORTAR EL CIRCUITO DISOCIACION – ACTO – COMO CORTAR EL CIRCUITO DISOCIACION – ACTO – COMPULSION Y RE. ESTABLECER UN CIRCUITO DE COMPULSION Y RE. ESTABLECER UN CIRCUITO DE SIMBOLIZACION.SIMBOLIZACION.
COMO CUIDAR A LOS QUE TRABAJAN CON LAS COMO CUIDAR A LOS QUE TRABAJAN CON LAS VICTIMAS DEL TRAUMA( Terapeutas por ejemplo).VICTIMAS DEL TRAUMA( Terapeutas por ejemplo).
TRES MOMENTOS CRITICOS DE UN TRES MOMENTOS CRITICOS DE UN TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ADMISION A UN PROCESO SIMBOLICO EN ADMISION A UN PROCESO SIMBOLICO EN DONDE ADEMAS SE DA EL FENOMENO DE LA DONDE ADEMAS SE DA EL FENOMENO DE LA DESINTOXICACION UNIDO ESTO A UNA DESINTOXICACION UNIDO ESTO A UNA NUEVA ALFABETIZACION EMOCIONAL Y NUEVA ALFABETIZACION EMOCIONAL Y SIMBOLICA DE SU VIDA. La FAMILIA TAMBIEN SIMBOLICA DE SU VIDA. La FAMILIA TAMBIEN VIVE ESTE DUELO.VIVE ESTE DUELO.
ANALISIS DE LA NOVELA FAMILIAR Y DE LOS ANALISIS DE LA NOVELA FAMILIAR Y DE LOS LUGARES SACRIFICIALES Y PROPICIATORIOS LUGARES SACRIFICIALES Y PROPICIATORIOS .RIESGOS DE RECAIDAS COMPULSIVAS..RIESGOS DE RECAIDAS COMPULSIVAS.
VICISITUDES DEL CRAVING EN DERREDOR VICISITUDES DEL CRAVING EN DERREDOR DEL PROYECTO DE INSERCION SOCIAL.DEL PROYECTO DE INSERCION SOCIAL.
