Dirección eHealth España

17.10.2012

17 Octubre 2012

La Gestión de

Enfermos Crónicos.

Pasar de la Teoría a la

Realidad

Índice

Situación de Partida 01

¿Dónde Estamos? 02

La Experiencia de Telefónica 03

04 De la Teoría a la Realidad

05 Resultados

2 Dirección e-Health

Telefónica España 2

Punto de Partida

01

4 Dirección e-Health

Telefónica España

01 Datos significativos

>70%* del gasto Sanitario se dedica a la gestión de

enfermedades crónicas

~ 80%** de los ingresos hospitalarios están relacionados con

enfermedades crónicas

~ 3,4M** de personas en España son diabéticos

2.400 €** coste medio anual directo por cada paciente diabético

3.800 €** coste medio por cada ingreso hospitalario

* Datos OCDE Health Policy Studies

** Datos Instituto de Información Sanitaria – Ministerio de Sanidad y Consumo

~ 60%* de la población > 65 años padece una enfermedad

crónica

5 Dirección e-Health

Telefónica España

Nuevo Modelo

• Proactivo

• Preventivo

• Participativo

• Continuidad Asistencial

• Crónicos + Agudos

• Asistencia en el hogar

Modelo Actual

• Reactivo

• Discontinuidad Asistencial

• Agudos

• Presencial

01 Cambio de Modelo Asistencial

El sistema actual y la cultura profesional están diseñados pensando en el paciente

agudo. Lo que en realidad predomina es la actividad con pacientes crónicos.

CAMBIO DEL MODELO

ASISTENCIAL

6 Dirección e-Health

Telefónica España 6

¿Dónde Estamos?

02

7 Dirección e-Health

Telefónica España

02

“Las cosas NO están claras” Carlos Hernández. Instituto Carlos III

¿Dónde estamos?

8 Dirección e-Health

Telefónica España

02

“Hay cosas que SÍ están claras”

¿Dónde Estamos?

9 Dirección e-Health

Telefónica España

02

Gran volumen de pacientes complejos y de alto riesgo …

… con altos consumos de recursos y costes sanitarios

No podemos seguir tratando a estos enfermos como agudos.

Necesitamos un nuevo modelo de atención

El aumento del control y la monitorización intensiva ayuda a

mejorar y evitar descompensaciones

Las descompensaciones se traducen en hospitalizaciones,

frecuentación a urgencias y consultas

Las TIC son una herramienta imprescindible para implantar

estos nuevos modelos de atención.

Hay cosas que SÍ sabemos

10 Dirección e-Health

Telefónica España

02

Hay que caminar hacia un nuevo modelo asistencial

Con especial foco en pacientes crónicos

Con mecanismos de control y monitorización intensiva de

pacientes complejos, frágiles y de alto riesgo

Basado en plataformas TIC que permitan el seguimiento y

monitorización de forma eficiente y escalable

Integrado con los sistemas de información e HC actuales

Que extienda la atención y los cuidados más allá de los centros y

hospitales

Que garantice la sostenibilidad del sistema, manteniendo o

mejorando los resultados de salud

Sabemos el QUÉ

11 Dirección e-Health

Telefónica España

02 ...tenemos que trabajar el CÓMO

12 Dirección e-Health

Telefónica España 12

La experiencia de Telefónica

03

13 Dirección e-Health

Telefónica España

03

OPERACIÓN TECNOLOGÍA LOGÍSTICA

Servicio integral extremo a extremo

Servicio de Gestión de Enfermos Crónicos…

14 Dirección e-Health

Telefónica España

….inspirado en Chronic Care Model y Kaiser

Permanent…

03

Crónico de alto riesgo/alta

complejidad: Gestión de

casos

Crónico de riesgo moderado:

Gestión de enfermedades

Crónico de bajo riesgo:

Apoyo al autocuidado

5%

15%

80%

• Seguimiento intensivo por parte de los profesionales

• Uso intensivo de tecnología (monitorización muy

frecuente-diaria)

• Garantía de no error en los datos (envío automatizado)

• Necesaria alta adherencia

• Seguimiento moderado por parte de los profesionales

• Uso parcial de tecnología (monitorización frecuente-

semanal)

• Utilización eficiente de consultas médicas

• Acceso a información sobre síntomas y factores de

riesgo

• Soporte a prevención y autocuidado

• Incentivos para generar adherencia a tratamiento

15 Dirección e-Health

Telefónica España

Call center

especializado / 061 …

(opcional)

A. Primaria A. Especializada

B. (Hospital, ..)

Pacientes y

cuidadores (crónicos y

agudos)

•Coordinación y

derivación

Telefónica I+M

Telefónica

Centro Soporte

Técnico

Gestión del

Paciente

Gestión clínica

… con un modelo operativo flexible…

Gestión

Operativa

03

16 Dirección e-Health

Telefónica España

… para pacientes crónicos Pluripatológicos… 03

DIABETES MELLITUS TIPO 2

EPOC

INSUFICIENCIA CARDIACA

HIPERTENSION ARTERIAL

Estas patologías conllevan

diferentes problemas de

salud en la población que las

padece, así como un

importante coste que debe

asumir el sistema sanitario

1

2

3

4

17 Dirección e-Health

Telefónica España

... haciendo posible la monitorización del paciente

en el Hogar 03

17

18 Dirección e-Health

Telefónica España 18

De la Teoría a la Realidad

04

19 Dirección e-Health

Telefónica España

04 El camino de la Teoría a la Realidad…

Definición del

Modelo Kaiser

por

especialistas

Diseño del

Modelo de

Atención a

Crónicos

Aplicando las

TIC

Plan de Acción

• Alcance

• Patologías

• Segm. de

Pacientes

• Protocolos

de Actuación

• Indicadores

• Gestión del

Cambio

Implantación

del Modelo en

el Área

acordada

Formación a

pacientes y

profesionales

Recolección de

datos de

implantación:

• Indicadores

• Encuestas

de

Satisfacción

20 Dirección e-Health

Telefónica España

04 La realidad de Telefónica…

USP HOSPITAL DE LA COLINA (Tenerife) • 20 pacientes

• Insuficiencia Cardiaca

• 8 meses

HOSPITAL DEL MAR (Barcelona) • Ensayo Clínico sobre pacientes de ICC

• 200 pacientes

• 2 años

COMUNIDAD VALENCIANA (VALCRÒNIC) • Casi 450 pacientes en seguimiento remoto

• 370 de Alto Riesgo

• > 7 meses

21 Dirección e-Health

Telefónica España

04 Puntos Críticos

Antes Durante Después

22 Dirección e-Health

Telefónica España

04 Puntos Críticos

Antes Durante Después

Segmentación de Pacientes

Nuevo modelo operativo

Reconocimiento de la actividad

Nuevos procesos y programas clínicos

Involucración de profesionales

Definición de indicadores

Medición ‘antes de’

23 Dirección e-Health

Telefónica España

04 Puntos Críticos

Antes Durante Después

Despliegue faseado (impacto)

Integración

Enrollment de pacientes y profesionales

Formación y acompañamiento

Logística y Soporte

Comunicación interna

Medición continua

24 Dirección e-Health

Telefónica España

04 Puntos Críticos

Antes Durante Después

Medición

Evaluación

Seguimiento

Mejora continua

Telefónica eHealth España Estrategia y Nuevos Negocios

25

Resultados

05

26 eHealth

Telefónica

Resultados 05

Reducción frecuentación a urgencias

Whole System Demostrator

20%

Reducción consultas externas 24%

Reducción días de hospitalización 14%

Reducción tasa mortalidad 45%

27 eHealth

Telefónica

Resultados 05

Satisfacción de usuarios

Hospital del Mar

95%

Eficacia de utilización 81%

Reducción tasa mortalidad ???

Reducción de hospitalizaciones ???

Reducción de frecuentación a urgencias ???

28 eHealth

Telefónica

Resultados 05

Usuarios la tecnología es adecuada

Valcronic

78%

Usuarios recomienda el programa a

familiares y amigos 96%

Reducción tasa mortalidad ???

Reducción de hospitalizaciones ???

Reducción de frecuentación a urgencias ???