La influencia de la La influencia de la telesaludtelesalud

sobre la movilidad de sobre la movilidad de personalpersonal

en el sector sanitarioen el sector sanitarioHaïfa Mezni, PhD (cand.)Haïfa Mezni, PhD (cand.)

Emmanuel Duplàa, PhDEmmanuel Duplàa, PhD

Marie-Pierre Gagnon, PhDMarie-Pierre Gagnon, PhD

Julie Duplantie, MScJulie Duplantie, MSc

Plan de la presentaciónPlan de la presentación

• IntroducciónIntroducción• ProblemáticaProblemática• MétodosMétodos• ResultadosResultados• Discusión Discusión • ConclusiónConclusión

Introducción (1/3)Introducción (1/3)• Desviación de la densidad de la oferta de Desviación de la densidad de la oferta de

cuidados :cuidados :- disminución de la oferta de plazas en las facultades de disminución de la oferta de plazas en las facultades de

medicina;medicina;- insatisfacción profesional de los médicos; insatisfacción profesional de los médicos; - feminización de la profesión; feminización de la profesión; - cambios de valorescambios de valores

Desertización médica de los países en desarrollo:Desertización médica de los países en desarrollo:- incertidumbre económica;incertidumbre económica;- falta de disposición;falta de disposición;- retraso tecnológico; retraso tecnológico; - baja tasa de escolarización.baja tasa de escolarización.

Introducción (2/3)Introducción (2/3)

• Telesalud:Telesalud: los cuidados y servicios los cuidados y servicios sanitarios, los servicios sociales, sanitarios, los servicios sociales, preventivos o curativos, proporcionados a preventivos o curativos, proporcionados a distancia por medio de una tecnología, distancia por medio de una tecnología, incluyendo los intercambios audiovisuales incluyendo los intercambios audiovisuales con finalidad informativa, educativa y de con finalidad informativa, educativa y de investigación, y el tratamiento de datos investigación, y el tratamiento de datos clínicos y administrativos (MSSS, 2001). clínicos y administrativos (MSSS, 2001).

Introducción (3/3)Introducción (3/3)

Sistema de cuidado individualista y Sistema de cuidado individualista y aislado aislado

TelesaludTelesalud

Sistema en red y colectivo (basado en el Sistema en red y colectivo (basado en el intercambio de la información médica intercambio de la información médica y el intercambio de los conocimientos)y el intercambio de los conocimientos)

ProblemáticaProblemática

• ¿Podría la telesalud ser una estrategia ¿Podría la telesalud ser una estrategia de reclutamiento o de retención de los de reclutamiento o de retención de los efectivos médicos por las regiones o efectivos médicos por las regiones o países menos dotados? países menos dotados?

ObjetivosObjetivos

• Estudiar el impacto de la telesalud Estudiar el impacto de la telesalud sobre la redistribución de la oferta sobre la redistribución de la oferta de cuidados.de cuidados.

• Verificar el impacto de la telesalud Verificar el impacto de la telesalud sobre el reclutamiento y la retención sobre el reclutamiento y la retención de los médicos en regiones alejadas de los médicos en regiones alejadas y aisladas.y aisladas.

MétodosMétodos

Abordaje: múltiplesAbordaje: múltiples fuentes de fuentes de informacióninformación

• Recensión de los textos sobre el impacto de la Recensión de los textos sobre el impacto de la telesalud sobre la atracción y la retención de telesalud sobre la atracción y la retención de los médicos en países industrializados y en los médicos en países industrializados y en países en desarrollo.países en desarrollo.

• Resultados preliminares de un estudio Resultados preliminares de un estudio empírico, reciente realizado en Quebec, sobre empírico, reciente realizado en Quebec, sobre esta problemática (Duplàa et al., 2008)esta problemática (Duplàa et al., 2008)

ResultadosResultadosRelación de textosRelación de textos

AutoresAutores ResultadosResultados

Los paLos paííses industrializadosses industrializados

Watanabe et Watanabe et al, 1999al, 1999

Mejorar la oferta de servicios médicos: compartir Mejorar la oferta de servicios médicos: compartir los conocimientos y las competencias los conocimientos y las competencias especializadas en las regiones alejadasespecializadas en las regiones alejadas

Gagnon et al, Gagnon et al, 20052005

Favorecer las prácticas médicas en las regiones Favorecer las prácticas médicas en las regiones alejadas ofreciendo una formación médica alejadas ofreciendo una formación médica

continuadacontinuada

Duplantie et Duplantie et al, 2007al, 2007

Reducir el exceso de trabajo, aumentar la Reducir el exceso de trabajo, aumentar la diversidad de los cuidados disponibles, apoyar la diversidad de los cuidados disponibles, apoyar la

toma de decisitoma de decisióón y la discusin y la discusióón de casos complejos, n de casos complejos, el acceso a la actualización de conocimientos y la el acceso a la actualización de conocimientos y la

formaciformacióón continua n continua efecto positivo sobre el efecto positivo sobre el reclutamiento y la retención de los efectos médicos reclutamiento y la retención de los efectos médicos

en regiones.en regiones.

Gagnon et al, Gagnon et al, 20072007

Mejorar las condiciones de trabajo, apoyando las Mejorar las condiciones de trabajo, apoyando las prpráácticas profesionales, ofreciendo un acceso a las cticas profesionales, ofreciendo un acceso a las

tecnologtecnologíías avanzadas y favoreciendo el acceso a la as avanzadas y favoreciendo el acceso a la formación médica continua formación médica continua

Sargeant et Sargeant et al, 2004al, 2004

La telemedicina no tiene impacto en la elecciLa telemedicina no tiene impacto en la eleccióón del n del lugar de trabajolugar de trabajo

Relación de textos (2/2)Relación de textos (2/2)

AutoresAutores ResultadosResultados

Los paLos paííses en vses en víía de desarrolloa de desarrollo

Craig et Craig et Patterson, Patterson,

20052005

Permitir el trabajo en red, compartir Permitir el trabajo en red, compartir los conocimientos, una mejor gestiòn los conocimientos, una mejor gestiòn de los casos clde los casos clíínicos y un mejor ratio nicos y un mejor ratio

coste/ beneficiocoste/ beneficio

Johnston Johnston et al, 2004et al, 2004

Permitir a los médicos de África del Permitir a los médicos de África del Sur, aprender nuevos procedimientos Sur, aprender nuevos procedimientos

de atención sanitaria sin tener que de atención sanitaria sin tener que desplazarse al Reino Unido.desplazarse al Reino Unido.

Wootton et Wootton et al, 2007al, 2007

Aliviar la carga de los médicos Aliviar la carga de los médicos especialistas, delegando en los especialistas, delegando en los

residentes para que administren casos residentes para que administren casos clclíínicos, proporcionándoles las nicos, proporcionándoles las

instrucciones necesarias.instrucciones necesarias.

VariablesVariables Test de Test de diferencia (diferencia (FF))

Valor pValor p

Intención de ejercer Intención de ejercer en regiónen región

11,68811,688 ,002,002

Utilización de Utilización de InternetInternet

7,2777,277 ,010,010

Utilización del correo Utilización del correo electrónicoelectrónico

8,1238,123 ,007,007

Utilización de la Utilización de la videoconferenciavideoconferencia

4,3124,312 ,044,044

Estudio empírico (percepciones de los residentes de medicina de Quebec) (1/2)

Test del efecto de la región de origen

Estudio empírico (percepciones de Estudio empírico (percepciones de residentes de medicina de Quebec) residentes de medicina de Quebec)

(2/2)(2/2)

• Los estudiantes originarios de las Los estudiantes originarios de las regiones, son significativamente más regiones, son significativamente más numerosos al escoger su primer ejercicio numerosos al escoger su primer ejercicio de la medicina en región.de la medicina en región.

• Los estudiantes originarios de las Los estudiantes originarios de las regiones son significativamente menos regiones son significativamente menos utilizadores de las TIC, que los utilizadores de las TIC, que los estudiantes de origen urbano.estudiantes de origen urbano.

DiscusiónDiscusión

• La telesalud puede mitigar, pero también La telesalud puede mitigar, pero también acentuar las diferencias de densidad de acentuar las diferencias de densidad de médicos.médicos.

• La región de origen es determinante en la La región de origen es determinante en la elección del lugar de práctica, e influye elección del lugar de práctica, e influye sobre los formatos de telecomunicaciones sobre los formatos de telecomunicaciones con tecnologías con tecnologías asegurar una asegurar una formación específica para estos médicos formación específica para estos médicos sobre las prácticas de la telemedicina.sobre las prácticas de la telemedicina.

ConclusiónConclusión

• Verificar la disposición al cambio por parte Verificar la disposición al cambio por parte de los profesionales de la salud y su de los profesionales de la salud y su predisposición a aceptar la telesalud como predisposición a aceptar la telesalud como modo de trabajo.modo de trabajo.

• Prever otras medidas complementarias Prever otras medidas complementarias que aseguren la instalación en las regiones que aseguren la instalación en las regiones desfavorecidas (ayuda a la instalación, desfavorecidas (ayuda a la instalación, mejora de las condiciones de práctica, mejora de las condiciones de práctica, descentralización de la formación).descentralización de la formación).

Preguntas, Preguntas, comentarios?comentarios?Gracias por vuestra atenciónGracias por vuestra atención