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INFORME DE INVESTIGACIÓN 27/2016-2017 LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA PÚBLICA EN EL PERÚ JOSÉ ANTONIO CEVALLOS SCUDIN Especialista parlamentaria Lima, 22 de diciembre de 2016 Edif. Luis Alberto Sánchez, Jr. Huallaga Nº 364 of.111, Cercado de Lima. Lima 1- Perú Teléfono (511) 311-7777 Anexo 6151/ email: [email protected] http://www.congreso.gob.pe/dgp/didp/inicio.htm

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INFORME DE INVESTIGACIÓN 27/2016-2017

LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA PÚBLICA EN EL PERÚ

JOSÉ ANTONIO CEVALLOS SCUDIN

Especialista parlamentaria

Lima, 22 de diciembre de 2016

Edif. Luis Alberto Sánchez, Jr. Huallaga Nº 364 of.111, Cercado de Lima. Lima 1- Perú Teléfono (511) 311-7777 Anexo 6151/ email: [email protected]

http://www.congreso.gob.pe/dgp/didp/inicio.htm

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1

INTRODUCCIÓN

El Departamento de Investigación y Documentación Parlamentaria, a través del Área de

Servicios de Investigación ha elaborado el Informe Temático titulado «La infraestructura

hospitalaria pública en el Perú”1, como un documento de consulta que examina el estado

de la infraestructura hospitalaria pública a nivel nacional.

El informe, cuya investigación es de tipo exploratorio-descriptivo, está estructurado en 5

secciones y para dicho propósito, la búsqueda de información estuvo orientada, en

principio, a cubrir el marco legal de la salud pública en el Perú, en segundo lugar, los

componentes del sistema de salud, como punto 3, el órgano técnico-normativo

responsable de la infraestructura hospitalaria, en el punto 4, la infraestructura hospitalaria,

y por último, el financiamiento de proyectos de inversión en infraestructura hospitalaria.

Con el objetivo de proporcionar información veraz sobre la materia se consultaron

informes, investigaciones, documentos técnicos que provienen de fuentes oficiales y

confiables, como son el Ministerio de Salud, la Organización Mundial de la Salud (OMS),

el Ministerio de Economía y Finanzas y el Instituto Nacional de Estadística y de

Informática.

De esta manera, el Área de Servicios de Investigación del Departamento de Investigación

y Documentación Parlamentaria procura brindar información oportuna y de utilidad para la

toma de decisiones.

1 El presente documento es una actualización del Informe Temático 80/2014-2015: La Infraestructura hospitalaria pública en el Perú, de fecha

30 de octubre de 2014

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1.- MARCO LEGAL DE LA SALUD PÚBLICA EN EL PERÚ

La Constitución Política del Perú, marco fundamental del Estado Peruano, vigente desde

1993, reconoce a la Salud como un derecho social; puesto que, en su artículo 7,

establece, para todos, el derecho a la protección de la salud, la del medio familiar y la de

la comunidad. Queda claro que deja al ciudadano la obligación de contribuir a su

promoción y defensa.

En su artículo 9, determina que le compete al Estado la responsabilidad de determinar la

política nacional de salud; y es el Poder Ejecutivo el que debe normar y supervisar su

aplicación. Asimismo, le queda encargada la responsabilidad del diseño y la conducción

de esta política nacional de salud; la misma que debe darse en forma plural y

descentralizada para facilitar a todos, de esta manera, el acceso equitativo a los servicios

de salud.

Por otra parte, en su artículo 11, señala que el Estado garantiza el libre acceso a

prestaciones de salud y a pensiones, a través de entidades públicas, privadas o mixtas.

Así como también, supervisa su eficaz funcionamiento.

La Ley General de Salud (Ley Nº 26842) señala a la salud como condición indispensable

del desarrollo humano y como medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y

colectivo. Por tanto la protección de la salud es de interés público y es responsabilidad del

Estado regular, vigilar y promover la protección de la salud.

También se establece en esta Ley que:

Toda persona tiene derecho a la protección de su salud en los términos y

condiciones que establece la ley.

El derecho a la protección de la salud es irrenunciable.

El concebido es sujeto de derecho en el campo de la salud.

La salud pública es responsabilidad primaria del Estado.

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3

La responsabilidad en materia de salud individual es compartida por el individuo, la

sociedad y el Estado.

Es irrenunciable la responsabilidad del Estado en la provisión de servicios de salud

pública.

El Estado interviene en la provisión de servicios de atención médica con arreglo a

principios de equidad.

Por otro lado, en el artículo 122 de la Ley Nº 26842 - “Ley General de Salud” - señala que

la organización y el ejercicio de la Autoridad de Salud se realiza en tres niveles; a saber,

el nivel central, el nivel desconcentrado y el nivel descentralizado. En este sentido, la

Autoridad de Salud la ejercen los órganos del Poder Ejecutivo y los órganos

descentralizados de gobierno, de conformidad con las atribuciones que se les confiere en

sus respectivas leyes de organización y funciones, leyes orgánicas o leyes especiales en

el campo de la salud.

Asimismo, el Decreto Legislativo N° 11612 - que aprueba la ley de organización y

funciones del Ministerio de Salud - se define al Ministerio de Salud - Minsa como un

órgano del Poder Ejecutivo cuya misión es regir el Sector Salud en nuestro país. Para ello

debe conducir, regular y promover la intervención del Sistema Nacional Coordinado y

Descentralizado de Salud, con el único propósito de lograr el desarrollo de la persona

humana, a través de la promoción, protección, recuperación, rehabilitación de su salud y

del desarrollo de un entorno saludable, respetando los derechos fundamentales de la

persona, desde su concepción hasta su muerte natural.

Tiene la misión de guiar el desarrollo del Sistema Nacional de Salud así como también

garantizar su desempeño y las expectativas de salud de la población, asimismo, el Minsa

ha elaborado un documento técnico, denominado “Modelo de Gestión Hospitalaria”3 el

que dispone de un marco conceptual y operativo que explica la forma de regular la gestión

hospitalaria por parte del Estado; el documento técnico detalla la situación de los

2 Ley que deroga la Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud

3 Ver todo el documento en: http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/gestion-hospi/29102009_anteproyecto_2009.pdf

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hospitales en el Perú, el modelo de gestión hospitalaria en el Perú y los componentes del

modelo de gestión hospitalaria.

2.- COMPONENTES DEL SISTEMA DE SALUD

La Organización Mundial de la Salud (OMS), considera que un sistema de salud engloba

a todas las organizaciones, las instituciones, los recursos y las personas cuyo propósito

fundamental sea mejorar la salud.

Asimismo, la OMS ha venido recibiendo la preocupación de diferentes líderes del mundo

acerca del fortalecimiento de los sistemas de salud. Para ello se han realizado diversos

estudios analíticos respecto de la situación de estos sistemas de salud en todo el mundo y

se han elaborado propuestas de gestión y desarrollo para, justamente, fortalecer estos

Sistemas de Salud.

Tal y como lo señala la OMS, todo sistema de salud4 requiere de personal, fondos,

información, transporte, comunicaciones y, especialmente, prestación de servicios que

respondan a las necesidades particulares de cada Sistema de Salud.

Según el estudio Sistemas de salud en Suramérica: desafíos para la universalidad, la

integralidad y la equidad5, del Instituto Suramericano de Gobierno en Salud, los

componentes del Sistema del Sector Salud en el Perú son:

1. El Ministerio de Salud (Minsa), que también comprende al Seguro Integral de

Salud (SIS) como un asegurador público con autonomía administrativa.

2. El Seguro Social de Salud (EsSalud), adscrito al Ministerio de Trabajo.

3. Las sanidades de las Fuerzas Armadas (Marina, Aviación y Ejército), adscritas al

Ministerio de Defensa.

4. La Sanidad de la Policía Nacional del Perú (PNP), adscrita al Ministerio del

Interior.

4 Visto en el siguiente portal, Consultado el 16 de diciembre de 2016 en http://www.who.int/healthsystems/about/es/

5 Consultado el 15 de diciembre de 2016 en http://www.minsa.gob.pe/unasur/archivos/Sistemas_de_Salud_en_suramerica_2012.pdf

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5

5. Las instituciones del sector privado: entidades prestadoras de salud, aseguradoras

privadas, clínicas y organizaciones de la sociedad civil.

3.- ÓRGANO TÉCNICO-NORMATIVO RESPONSABLE DE LA INFRAESTRUCTURA

HOSPITALARIA

La Dirección de Infraestructura es un órgano de línea de la Dirección General de

Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento (DGIEM) del Ministerio de Salud y está

encargada de desarrollar acciones de Asesoramiento en la Organización y Catastro de las

Dependencias Públicas del Sector Salud y tiene, entre sus funciones, elaborar normas

técnicas y formular estudios de pre–inversión sobre Infraestructura hospitalaria. Su

estructura organizacional está conformada por dos unidades: La Unidad Funcional de

Estudios y la Unidad Funcional de Obras.

Según la misma página oficial del Ministerio de Salud, el equipo de trabajo de esta

Dirección se dedica a evaluar los expedientes técnicos de los Proyectos de Inversión

Pública declarados viables, correspondientes a la Unidad Ejecutora 01 (Sede Central); así

como a las entidades del Pliego 011. Asimismo brinda toda asistencia técnica para la

evaluación de los establecimientos de salud a nivel nacional, y para ello se elabora un

informe técnico, que permite conocer la situación real de los problemas que aquejan a los

establecimientos de salud, advirtiendo los riesgos y formulando recomendaciones que

permitan dar solución a dichos problemas.

La Dirección de Infraestructura, en los últimos años, ha desarrollado la construcción de los

siguientes establecimientos de salud:

- En Lima, el Nuevo Instituto Nacional de Salud del Niño

- En Ica, el Hospital Regional de Ica y el Hospital Santa María del Socorro

- En Pisco, el Hospital San Juan de Dios de Pisco

En cuanto al organismo público descentralizado EsSalud, el órgano técnico de dicho

organismo es la Gerencia Central de Infraestructura; y es el órgano de apoyo de la

gerencia general, responsable de la ejecución de los planes y programas relacionados

6 Consultado el 12 de diciembre de 2016 en http://www.dgiem.gob.pe/direccion-de-infraestructura/

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con la inversión en infraestructura, ingeniería y obras, mantenimiento de los equipos

biomédicos, electromecánicos e infraestructura.7

Una de sus funciones es formular y proponer a la gerencia general los lineamientos de

política, planes y programas relacionados con estudios definitivos, obras y mantenimiento

de equipos biomédicos, electromecánicos e Infraestructura, formular y proponer e

implantar normas y procedimientos relacionados con estudios definitivos, obras,

mantenimiento de equipos biomédicos, administrar el sistema de mantenimiento de la

infraestructura, equipos biomédicos, electromecánicos e instalaciones electromecánicas,

promoviendo la autosuficiencia técnica de los órganos desconcentrados en el tema de

mantenimiento preventivo y correctivo, formular, ejecutar y evaluar el plan de gestión el

plan de capacitación y el presupuesto de la gerencia central de infraestructura y

equipamiento, entre otros.

Las sanidades de las Fuerzas Armadas (Marina, Aviación y Ejército), tienen una Dirección

Nacional de Salud. Entre sus funciones se encuentran la de proponer la política y

determinar las normas y procedimientos de empleo de los recursos sanitarios de las

Fuerzas Armadas, para tiempo de paz y de guerra, así como aplicar lo dispuesto al

respecto por el mando superior.8

La sanidad de la Policía Nacional del Perú, está constituida por: el hospital nacional,

hospitales regionales, hospitales locales, policlínicos, postas médicas y puestos

sanitarios, a nivel nacional, con relación a las categorías otorgadas por el Ministerio de

Salud.9 La Dirección Ejecutiva de Sanidad -DIREJESAN PNP- formula el cuadro de

necesidades de Equipamiento, Infraestructura y Mantenimiento, a través del órgano

correspondiente y en concordancia con el Plan Integral de Equipamiento e Infraestructura

en salud.

4.- INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA

4.1 Estado situacional de la problemática en infraestructura hospitalaria.

7 Ver todo el documento en: http://www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/rof/rof_GCIn_juli_2010.pdf

8 Consultado el 14 de diciembre de 2016 en: http://es.slideshare.net/chatitaa/sistemas-de-salud

9 Consultado el 16 de diciembre de 2016 en: https://www.pnp.gob.pe/direcciones_policiales/dirsal/nosotros.html

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El sector salud presenta dificultades en lo que respecta a infraestructura hospitalaria,

entre ellas resalta el mal estado de las infraestructuras y los equipos, la irregularidad del

suministro y de la calidad de los medicamentos, las deficiencias en la gestión, la deficiente

capacidad y formación del personal y la grave escasez de recursos financieros.

En un diagnóstico elaborado durante el año 2014 sobre los servicios de salud, se obtuvo

lo siguiente: citas postergadas hasta por tres meses, al mismo tiempo la carencia de

médicos especialistas, de salas de emergencia y áreas de hospitalización colapsadas;

además de una incomprensible falta de sensibilidad hacia los pacientes por parte de los

empleados en salud. Esta es la realidad que atraviesa EsSalud, demostrando una grave

crisis que afecta a millones de peruanos.10 (Perú 21, 2014). Similar situación atraviesan

los hospitales del Ministerio de Salud.

Una mejora en la infraestructura de salud tiene efectos importantes en el crecimiento

económico a través de distintos canales. Razón por la que se espera que una mayor

inversión en el sector (construcción y equipamiento de hospitales, postas médicas,

ambulancias) tenga efectos más que directos, sean positivos en la cobertura y calidad de

salud de la población, sobre todo en aquellos grupos más vulnerables.11

Pero además, invertir en infraestructura hospitalaria, trae consigo múltiples beneficios

indirectos, un estudio elaborado por la Escuela de Negocios ESAN (2010), entre los

efectos se encuentran: el incremento de la productividad de la población, la mejora de la

calidad de vida la población y la generación de puestos de trabajo.

En muchas oportunidades el Instituto Geofísico del Perú advirtió que en cualquier

momento, la capital Lima, podría ser sacudida por un terremoto de 8 grados (o más). Lo

que este sismo no solo dejaría inhabitables unas 500 mil casas, según proyecciones del

Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI). Por tanto, el resultado sería la mayor

cantidad de hospitales de la capital, debido a su antigüedad y por su infraestructura

deficiente.12 (Luz Loo, 2012), por lo que provocaría el colapso del sistema de salud, ya

que no habría lugar para atender a los 600 mil heridos que, como mínimo, dejaría un

movimiento telúrico, de acuerdo con el INDECI.

10

Ver todo el documento en: http://peru21.pe/actualidad/essalud-crisis-hospitales-afecta-millones-peruanos-2171321 11

Ver todo documento en la siguiente página: http://www.apoyoconsultoria.com/SiteAssets/Lists/JER_Jerarquia/EditForm/Informe_Capeco_Apoyo.pdf 12

Consultado en http://peru21.pe/noticias-de-infraestructura-hospitalaria-57156

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La Federación Peruana de Administradores de Salud (FEPAS) afirma que entre los

nosocomios que se desplomarían se encuentran, los hospitales: el Dos de Mayo, el

Arzobispo Loayza, el Cayetano Heredia y el Alcides Carrión, los que atienden a la

población más pobre. (Luz Loo, 2012)

Pese a que la Organización Panamericana de la Salud, hace 15 años, dio a conocer esta

situación, nada se ha hecho por cambiarla. “No se ha mejorado la infraestructura

hospitalaria. Solo se han agregado pabellones a los antiguos hospitales, sin reforzar sus

cimientos, que es lo que verdaderamente necesitan”, afirmó Luz Loo, Vicepresidenta de la Federación Peruana de Administradores de Salud.

Cuando hay impedimento de la remodelación de los establecimientos, muchas veces es

porque algunos de estos, han sido considerados patrimonio de la nación. Esto ocurre con

los hospitales de Dos de Mayo y Arzobispo Loayza. Este último, en opinión de Loo,

debería ser cerrado y transformado en un museo, por el mismo hecho de no ofrecer las

garantías necesarias para atender a los pacientes. (Loo, 2012)

Referente a la construcción de los hospitales del Ministerio de Salud, la mitad de estos

tiene una antigüedad entre 26 a 50 años, la cuarta parte entre 10 a 25 años, un 19% son

más de 50 años hasta 100 años, existiendo hospitales con más de 100 años que

representan el 4% como por ejemplo el Instituto Especializado de Enfermedades

Neurológicas Oscar Trelles con 305 años de antigüedad, el hospital el Carmen de

Huancayo con 157 años, La Merced de Chiclayo con 139 años y el Hospital Dos de Mayo

con 130 años; y un 2% de hospitales con menos de 10 años.13

Respecto al estudio comparativo, auspiciado por la Organización Panamericana de la

Salud (OPS) “Condiciones de Trabajo y Salud de los trabajadores de la salud, en

Argentina, Brasil, Costa Rica y Perú”14, existe una percepción mayoritaria negativa de la

calidad de infraestructura que el personal constantemente utiliza en función de sus

labores diarias.

De la información antes mencionada tenemos como resultado que los servicios de salud

en el Perú adolecen de deficiencias administrativas que contribuyen a la ineficiencia y

13

http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/gestion-hospi/29102009_anteproyecto_2009.pdf 14

http://www.observatoriorh.org/sites/default/files/webfiles/fulltext/salud%26trabajo_2012.pdf

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baja calidad de los servicios. La descentralización puede ayudar a reducir estos

problemas, puesto que facilita un control más cercano del personal y el uso de recursos

por parte de la comunidad.

Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), el número total de

hospitales a nivel nacional en el año 2009 fueron de 46915, en el año 2010 se incrementa

a 527 hospitales y en el año 2011 aumenta la cantidad de hospitales a 580. Visualizando

el contenido del cuadro que se muestra a continuación, existe una diferencia, por no

haberse construido hospitales en el año 2012, en todos los 25 departamentos a nivel

nacional, disminuyendo el número de hospitales a 511. En el año 2013 nuevamente se da

un incremento a 551 hospitales, situación que se repite en el año 2014, incrementándose

el número de hospitales a 603, a nivel nacional.

Cuadro 1 Número de hospitales a nivel nacional (Establecimientos de Salud)

Periodo 2009-2014

Departamento 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Amazonas 8 8 9 9 9 10

Ancash 22 21 21 20 25 25

Apurímac 9 6 7 10 10 10

Arequipa 18 20 20 17 20 22

Ayacucho 10 10 10 11 11 13

Cajamarca 16 16 19 21 25 27

Callao 12 14 14 11 10 12

Cusco 18 19 20 17 18 22

Huancavelica 2 2 3 3 4 5

Huánuco 5 4 4 4 4 5

Ica 13 17 21 21 26 26

Junín 18 26 27 29 28 31

La Libertad 37 46 60 48 45 47

Lambayeque 22 21 28 31 31 33

Lima 158 192 210 162 173 189

Loreto 11 10 11 14 14 15

Madre de Dios 3 4 5 5 5 5

Moquegua 6 6 6 4 6 6

Pasco 9 7 8 7 7 7

Piura 25 28 28 27 28 33

Puno 19 18 19 19 20 23

San Martín 19 11 18 10 15 18

Tacna 3 4 4 4 4 5

15

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1253/cap06/cap06.pdf

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10

Tumbes 3 5 5 5 6 6

Ucayali 4 6 7 7 7 8

Total 469 527 580 511 551 603 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática –INEI Elaboración: Área de Servicio de Investigación

Entre los 25 departamentos seleccionados, Lima, es el departamento que cuenta con

mayor cantidad de hospitales construidos durante los años 2009 a 2014. En cambio los

departamentos de Amazonas, Apurímac, Huancavelica, Huánuco, Madre de Dios,

Moquegua, Pasco, Tacna, Tumbes y Ucayali, son los departamentos que tienen menor

número de hospitales.

Cuadro 2 Número de centros de salud (Establecimientos de Salud)

Periodo 2009-2014

Departamento 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Amazonas 65 60 72 72 72 77

Ancash 87 94 110 85 94 103

Apurímac 54 57 60 68 69 75

Arequipa 121 129 150 98 105 111

Ayacucho 66 52 56 62 68 68

Cajamarca 152 130 163 152 154 172

Callao 131 161 156 39 47 54

Cusco 70 87 90 103 120 121

Huancavelica 63 55 67 69 69 73

Huánuco 59 50 69 63 68 78

Ica 73 73 81 43 54 57

Junín 91 61 101 88 114 128

La Libertad 103 109 138 101 118 125

Lambayeque 64 81 97 116 131 153

Lima 574 593 675 340 393 455

Loreto 60 68 73 85 88 98

Madre de Dios 18 20 21 16 18 14

Moquegua 30 24 30 28 32 34

Pasco 40 34 36 31 31 30

Piura 113 122 157 144 153 161

Puno 107 131 148 145 147 154

San Martín 88 93 98 71 74 87

Tacna 35 36 48 31 34 37

Tumbes 31 28 26 18 20 22

Ucayali 26 29 29 28 30 32

Total 2321 2377 2741 2096 2303 2519 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática –INEI Elaboración: Área de Servicio de Investigación

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11

En cuanto al número de centros de salud, podemos visualizar en el cuadro 2, que los

departamentos de Apurímac, Cusco, Lambayeque y Loreto desde el año 2009 a 2014, de

van en aumento respecto a la cantidad de número de centros de salud; asimismo, en el

caso del departamento de Arequipa en el año 2009 cuenta con 121 centros de salud y en

los años 2010 y 2011 aumentó a 129 y 150 centros de salud, respectivamente, sin

embargo en el año 2012 disminuye a 98 centros de salud, recuperándose el número de

centros de salud en los años 2013 y 2014, esto es 105 y 111, respectivamente. Así de la

misma manera le siguen los departamentos: Callao, Ica, san Martín, Tacna, Madre de

Dios y Tumbes.

Cuadro 3 Número de establecimientos del Seguro Social de Salud

(Establecimientos de Salud) Periodo 2009-2014

Departamento 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Amazonas 9 10 10 10 10 10

Ancash 19 19 19 19 19 19

Apurímac 7 7 8 8 8 8

Arequipa 28 28 28 28 29 29

Ayacucho 12 12 10 10 10 10

Cajamarca 11 12 12 12 12 12

Callao 20 21 21 21 21 21

Cusco 15 15 16 17 17 17

Huancavelica 7 7 7 7 7 7

Huánuco 13 13 13 13 13 13

Ica 15 15 17 17 17 17

Junín 22 23 23 23 23 23

La Libertad 35 36 36 36 36 36

Lambayeque 24 25 25 25 26 26

Lima 40 41 45 45 46 46

Loreto 8 7 7 9 9 9

Madre de Dios 3 3 3 3 3 3

Moquegua 4 4 4 4 4 4

Pasco 14 14 14 14 14 14

Piura 20 20 21 21 21 21

Puno 8 8 8 8 9 9

San Martín 8 9 9 8 8 8

Tacna 7 7 7 7 7 8

Tumbes 4 4 4 4 4 4

Ucayali 6 6 7 7 7 7

Total 359 348 374 376 379 380 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática –INEI Elaboración: Área de Servicio de Investigación

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12

En este caso, tal como se visualiza en el cuadro precedente, todos los departamentos

desde el año 2009 al año 2014 mantienen un crecimiento en el número de

establecimientos del Seguro Social de Salud, pero es el caso del departamento de

Ayacucho que en el año 2009 y 2010 contaba con 12 establecimientos de salud, luego en

el año 2011 disminuye a 10 la cantidad de establecimientos, manteniéndose así hasta el

año 2014.

En la infraestructura de salud, la mejora, tiene efectos esenciales en el crecimiento

económico a través de distintos canales, y se espera que una mayor inversión en el sector

de construcción y equipamiento de hospitales, postas médicas y ambulancias, tenga

efectos positivos en la cobertura, tanto en la calidad de salud de la población.16

También cabe mencionar, que en la Sesión Ordinaria de la Comisión de Salud, de fecha

19 de agosto del 201417, la señora Midori Musme Cristian De Habich Rospigliosi, Ministra

de Salud, afirmó que tendemos a tener un primer nivel de baja capacidad resolutiva, que

eso obliga a las personas de una u otra manera a ir hacia los hospitales regionales y

nacionales, ocasionando la saturación de hospitales.

5.- FINANCIAMIENTO Y PROYECTOS DE INVERSIÓN EN INFRAESTRUCTURA

HOSPITALARIA

La ministra de Salud, la señora Midori Musme Cristian De Habich Rospigliosi, informó18

que entre el 2011 y el 2014, se ha obtenido, por un monto de 518 millones un total de 134

establecimientos de diferente tipo, esencialmente de primer nivel en 18 regiones, 21 que

son totalmente nuevos; 110 que han sido ampliados, tres que han sido restituidos,

haciendo de esta manera un total de 134 hospitales que forman parte de la infraestructura

hospitalaria realizada durante hasta este año.

Asimismo, señaló que se ha lanzado un plan de inversiones sumamente ambicioso, lo que

significa un incremento muy importante de recursos (ocho mil cuatrocientos millones) que

busca cerrar la brecha en infraestructura hospitalaria.

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http://www.apoyoconsultoria.com/SiteAssets/Lists/JER_Jerarquia/EditForm/Informe_Capeco_Apoyo.pdf 17

Esta información ha sido extraída de la sesión ordinaria de la Comisión de Salud, de fecha 19 de agosto de 2014, que puede ser encontrada en el siguiente link http://w2kleg02/Sicr/DiarioDebates/pubcomis.nsf/comisionesportal/05256EEE006FC0D805257D4000749127 18

Esta información ha sido extraída de la sesión ordinaria de la Comisión de Salud, de fecha 19 de agosto de 2014, que puede ser encontrada en el siguiente link http://w2kleg02/Sicr/DiarioDebates/pubcomis.nsf/comisionesportal/05256EEE006FC0D805257D4000749127

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Según el diario “Gestión” de fecha 02 de setiembre de 2014, el Gobierno invertiría en el

año 2015, S/. 2, 352 millones para reducir el déficit de infraestructura hospitalaria. 19

Según información publicada en el Portal del Ministerio de Economía, entre los proyectos

de inversión referidos Infraestructura en el sector salud, durante el año 2013, se

encuentran los siguientes20:

- Construcción y Equipamiento del Centro de Salud Jesús María - DISA v LIMA

ciudad.

- Remodelación y Acondicionamiento de Infraestructura, adopción de nuevas

Tecnologías y Equipamiento de la unidad central de esterilización del HNDM.

- Construcción del Pabellón para cuidados intensivos e intermedios, Banco de

Sangre, Unidad Central de Esterilización y Servicio de Alimentación Central del

Hospital Nacional Arzobispo Loayza.

- Reconstrucción de la Infraestructura y Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva

de los Servicios de Salud del Hospital Santa María del Socorro-Ica.

- Construcción e Implementación del Centro de referencia regional en las Américas

para el programa de evaluación externa para el diagnóstico de la malaria.

- Construcción y Equipamiento de los servicios del Centro de Salud Chacra

Colorada.

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“El monto incluye S/. 500 millones para la ejecución de proyectos bajo la modalidad de las APP, según proyecto de Ley de Presupuesto Público 2015. Con el objetivo de reducir la brecha en infraestructura hospitalaria en el Perú, el Poder Ejecutivo tiene previsto destinar la suma de S/. 2,352 millones para la ejecución de diversos proyectos de inversión que ayuden a esa finalidad.Según el proyecto de Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2015, tales recursos se usarán principalmente para la construcción de infraestructura de establecimiento de salud estratégicos y hospitales a nivel nacional.Este monto incluye S/. 500 millones para la ejecución de proyectos bajo el mecanismo de Alianzas Público – Privadas (APP).Cabe señalar que el sector Salud recibirá recursos por un total de S/. 13,721 millones, lo que representa el 10.5% del presupuesto del sector público propuesto para el próximo año, registrándose un aumento de 24% (más de S/. 2,500 millones) en comparación al presupuesto del 2014.” http://gestion.pe/economia/gobierno-invertira-s-2352-millones-reducir-deficit-infraestructura-hospitalaria-2107374 20

http://apps5.mineco.gob.pe/transparencia/Navegador/default.aspx

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- Reubicación y Construcción del nuevo departamento de medicina física y

Rehabilitación del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

Para el año de ejecución 2014, la programación de los proyectos de inversión en el sector

salud serían los siguientes:

- Construcción de establecimientos de salud estratégicos.

- Construcción e Implementación del Laboratorio de SILICE del CENSOPAS-INS

Sede Chorrillos.

- Construcción e Implementación del centro de referencia regional en las Américas

para el Programa de Evaluación Externa para el Diagnóstico de la Malaria.

- Reubicación y Construcción del Nuevo Departamento de Medicina Física y

Rehabilitación del Hospital Nacional Cayetano Heredia.

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CONCLUSIONES

El Sistema del Sector Salud en el Perú está compuesto por el Ministerio de Salud,

que comprende al Seguro Integral de Salud, como un asegurador público con

autonomía administrativa; el Seguro Social de Salud, adscrito al Ministerio de

Trabajo; las sanidades de las Fuerzas Armadas (Marina, Aviación y Ejército),

adscritas al Ministerio de Defensa; la Sanidad de la Policía Nacional del Perú,

adscrita al Ministerio del Interior; y Las instituciones del sector privado: entidades

prestadoras de salud, aseguradoras privadas, clínicas y organizaciones de la

sociedad civil.

El tema de infraestructura hospitalaria es básico para proveer frecuentemente

servicios de salud a la población. En la infraestructura de salud, la mejora, tiene

efectos esenciales no solo en el crecimiento económico a través de distintos

canales, sino que una mayor inversión en el sector de construcción y equipamiento

de hospitales, postas médicas y ambulancias, tiene efectos positivos en la

cobertura y en la calidad de salud de la población.

Factores que contribuyen a aumentar las dificultades en el sector salud son: el mal

estado de las infraestructuras y los equipos, la irregularidad del suministro y de la

calidad de los medicamentos, las deficiencias en la gestión, la deficiente

capacidad y formación del personal y la grave escasez de recursos financieros.

Entre los 25 departamentos del Perú, Lima, es el departamento que cuenta con

mayor cantidad de hospitales construidos durante los años 2009 a 2014. En

cambio los departamentos de Amazonas, Apurímac, Huancavelica, Huánuco,

Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Tacna, Tumbes y Ucayali, son los

departamentos que tienen menor número de hospitales.

Se ha lanzado un plan de inversiones sumamente ambicioso, lo que significa un

incremento muy importante de recursos, se habla de ocho mil cuatrocientos

millones, que busca cerrar la brecha en infraestructura hospitalaria.

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