La Mano La Mano HumanaHumana

Cualidades HumanasCualidades Humanas

Desarrollo cerebralDesarrollo cerebral Posición bípedaPosición bípeda LenguajeLenguaje Funcionabilidad de la manoFuncionabilidad de la mano

Funcionalidad de la ManoFuncionalidad de la Mano

Relación con el cerebro.Relación con el cerebro. Movimiento autom. en recién nacido.Movimiento autom. en recién nacido. En adultos: movimiento voluntario.En adultos: movimiento voluntario. Capacidad de comunicaciónCapacidad de comunicación

• Por la mímicaPor la mímica• Por la escrituraPor la escritura

Homúnculo de Penfiel (fibra de Homúnculo de Penfiel (fibra de asociación)asociación)

Funciones de Miembro Superior y Funciones de Miembro Superior y ManoMano

Miembro SuperiorMiembro Superior• ProtectoraProtectora• SeñalarSeñalar• EquilibraciónEquilibración

Función Prensora: Función Prensora: Coger, Soltar y Coger, Soltar y AcercarAcercar

Función exploradora: Función exploradora: mano sensorial (Peso, mano sensorial (Peso, Textura y Textura y Consistencia).Consistencia).

Función Evitativa Función Evitativa (Defensa)(Defensa)

Función Equilibradora.Función Equilibradora.

Bases AnatómicasBases Anatómicas

Estructura esquelética.Estructura esquelética. Balance articular libre.Balance articular libre. Balance muscular adecuado.Balance muscular adecuado. SensibilidadSensibilidad Coordinación.Coordinación. Integridad piel-tejidosIntegridad piel-tejidos Planificación de actos (S.N.)Planificación de actos (S.N.)

FUNCIÓN MANO: PRENSION YFUNCIÓN MANO: PRENSION Y SOLTAR SOLTAR

PRENSIÓN: FUERZA PRENSIÓN: FUERZA Y PRECISIÓN.Y PRECISIÓN.

FUERZA: FUERZA: • CILÍNDRICA (BARRA)CILÍNDRICA (BARRA)• EXPANDIDA (BALON)EXPANDIDA (BALON)• GANCHO (ASA).GANCHO (ASA).

PRECISIÓN: PRECISIÓN: • FINA (ALFILER)FINA (ALFILER)• FINA INFERIORFINA INFERIOR• TRIPODETRIPODE• EN BANDEJA.EN BANDEJA.

• EXTENSION DE EXTENSION DE DEDOS / DEDOS / PULGARPULGAR

• ESTABILIDAD ESTABILIDAD DE LA MUÑECADE LA MUÑECA

PRENSIÓN TERMINALPRENSIÓN TERMINAL

PRECISIÓNPRECISIÓN MUSC. FLEXORESMUSC. FLEXORES

PRENSIÓN SUBTERMINALPRENSIÓN SUBTERMINAL

PRECISIÓN PRECISIÓN OBJETOS OBJETOS

MEDIANOSMEDIANOS BUENA BUENA

SENSIBILIDADSENSIBILIDAD M. FLEXOR/ M. M. FLEXOR/ M.

TENARESTENARES

PRENSIÓN SUBTERMINO-PRENSIÓN SUBTERMINO-LATERALLATERAL

FUERZAFUERZA EFICAZEFICAZ

PRENSIÓN DIGITO-PALMAR PRENSIÓN DIGITO-PALMAR COMPLETACOMPLETA

FUERZA (PESO Y FUERZA (PESO Y VOLUMEN)VOLUMEN)

FLEXORES M. FLEXORES M. INTEROSEOS Y INTEROSEOS Y TENARESTENARES

PRENSIÓN PALMAR PRENSIÓN PALMAR INCOMPLETAINCOMPLETA

FUERZA FUERZA FLEXORES M. FLEXORES M.

INTEROSEOS INTEROSEOS

PRENSIÓN LATERO-LATERALPRENSIÓN LATERO-LATERAL

OBJETOS OBJETOS PEQUEÑOS Y PEQUEÑOS Y MEDIANOSMEDIANOS

NO FUERZANO FUERZA NO PRECISIÓN. NO PRECISIÓN.

VALORACION DE LA MANOVALORACION DE LA MANO

INSPECCIONINSPECCION:: COMPARAR MANOSCOMPARAR MANOS PIEL Y TROFISMOPIEL Y TROFISMO TEMPERATURATEMPERATURA EDEMAEDEMA CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN

BALANCE MUSCULARBALANCE MUSCULAR FLEXION Y EXTENSION FLEXION Y EXTENSION

DE MANOSDE MANOS ABRIR Y CERRAR ABRIR Y CERRAR OPOSICION DEL OPOSICION DEL

PULGAR PULGAR DINAMÓMETRODINAMÓMETRO

BALANCE ARTICULARBALANCE ARTICULARGONIÓMETRO PEQUEÑOGONIÓMETRO PEQUEÑO

VALORACIÓN DE LA MANOVALORACIÓN DE LA MANO

SENSIBILIDAD: DOLOR, SENSIBILIDAD: DOLOR, TACTO Y TEMPERATURA.TACTO Y TEMPERATURA.

EXPLORACION FUNCIONALEXPLORACION FUNCIONAL OBJETOS: MARTILLO, TUBO, OBJETOS: MARTILLO, TUBO,

DESENROSCAR, BANDEJA, DESENROSCAR, BANDEJA, ALFILER Y LÁPIZ.ALFILER Y LÁPIZ.

MANO NEUROLÓGICAMANO NEUROLÓGICA

MANO MANO ESPASTICAESPASTICA

MANO CERRADA: NO MANO CERRADA: NO FLEXION NI FLEXION NI EXTENSIÓN DEDOS.EXTENSIÓN DEDOS.

FLEXIONA DEDOS – NO FLEXIONA DEDOS – NO EXTIENDE EXTIENDE (HIPERTONÍA)(HIPERTONÍA)

ALOJO DEL PULGARALOJO DEL PULGAR

MANO FLACIDA: MANO FLACIDA: E.M.GE.M.G

LESION RADIAL LESION RADIAL MEDIANO Y CUBITAL YMEDIANO Y CUBITAL Y

LESIÓN PLEXO LESIÓN PLEXO BRAQUIAL (C4 D1).BRAQUIAL (C4 D1).

CAUSA: CONTUSIÓN, CAUSA: CONTUSIÓN, ATRAPAMIENTO .FRACATRAPAMIENTO .FRACTURA O LUXACIÓN.TURA O LUXACIÓN.

TIPOS DE LESIÓN: TIPOS DE LESIÓN: NEUROTNESIS, NEUROTNESIS, AXONOTNESIS, AXONOTNESIS, NEUROPRAXIA.NEUROPRAXIA.

Mano ReumáticaMano Reumática ARTROSISARTROSIS

A. REUMATOIDEA. REUMATOIDE

LESIONES DE PARTES BLANDASLESIONES DE PARTES BLANDAS

Mano Reumática: ArtrosisMano Reumática: Artrosis A. DE INTERFALÁNGICAS DISTALESA. DE INTERFALÁNGICAS DISTALES

• FRECUENTE. MUJER. DOLORFRECUENTE. MUJER. DOLOR• NODULO DE HERBERDENNODULO DE HERBERDEN

A. DE ITERFALÁNGICAS PROXIMALES.A. DE ITERFALÁNGICAS PROXIMALES.• NODULO DE BOUCHARDNODULO DE BOUCHARD• GOLF: 2º 3º DEDOGOLF: 2º 3º DEDO

A. TRAPECIO-METACARPIANAA. TRAPECIO-METACARPIANA• RIZARTROSIS DEL PULGARRIZARTROSIS DEL PULGAR• DEFORMIDAD BASE PULGAR. DOLORDEFORMIDAD BASE PULGAR. DOLOR

A. METACARPO-FALÁNGICA: RARAA. METACARPO-FALÁNGICA: RARA

Mano Reumática: Artritis Mano Reumática: Artritis ReumatoideReumatoide

ARTICULACION/TENDON/MUSCULO/NERVIO.ARTICULACION/TENDON/MUSCULO/NERVIO. BILATERAL. SIMETRICABILATERAL. SIMETRICA MUÑECA/ART. META FALANG. /INTERF. MUÑECA/ART. META FALANG. /INTERF.

PROX.PROX.

HIPERTROFIA SINOVIAL/ DOLOR PALPACION HIPERTROFIA SINOVIAL/ DOLOR PALPACION + TUMEFACCION.+ TUMEFACCION.

ST: ST: • PULGAR EN ZPULGAR EN Z• DEDOS C- CISNEDEDOS C- CISNE• DESVIACION CUBITAL DEDOSDESVIACION CUBITAL DEDOS

LESIONES DE PARTES LESIONES DE PARTES BLANDASBLANDAS

GANGLIONES: (INDOLOROS)GANGLIONES: (INDOLOROS)• DORSAL DE MUÑECADORSAL DE MUÑECA• QUISTE DE CÁPSULA ARTICULARQUISTE DE CÁPSULA ARTICULAR

CONTRACTURA DE DUPUYTRENCONTRACTURA DE DUPUYTREN• ENGROSAMIENTO FASCIA PALMARENGROSAMIENTO FASCIA PALMAR• RETRACCION FLEXORA 4º 5º DEDORETRACCION FLEXORA 4º 5º DEDO

TENOSINOVITIS:TENOSINOVITIS:• FLEXOR – MUÑECAFLEXOR – MUÑECA• DORSAL - TUMEFACCIONDORSAL - TUMEFACCION

Mano Traumática.Mano Traumática. TEJIDO ÓSEO/ TENDON/ NERVIOS/ TEJIDO ÓSEO/ TENDON/ NERVIOS/

VASCULARVASCULAR FRACTURA. LUXACIONFRACTURA. LUXACION FRACTURA FALANGE DISTAL: BUEN FRACTURA FALANGE DISTAL: BUEN

PRONÓSTICO.PRONÓSTICO. FRACTUAR FALANGE MEDIAL, DEDO FRACTUAR FALANGE MEDIAL, DEDO

EN FLEXIÓN.EN FLEXIÓN. FRACTURA METACARPO: DIAFISIS – FRACTURA METACARPO: DIAFISIS –

DISTALDISTAL FRACTURA ESCAFOIDEFRACTURA ESCAFOIDE FRACTURA RADIO (COLLES)FRACTURA RADIO (COLLES)

TRATAMIENTO REHABILITADORTRATAMIENTO REHABILITADOR FISIOTERAPIA:FISIOTERAPIA:

MASAJES:MASAJES: EDEMASEDEMAS ADEHERENCIASADEHERENCIAS

ESTIRAMIENTOSESTIRAMIENTOS ADHERENCIASADHERENCIAS RETRACIÓN RETRACIÓN

ARTICULAR.ARTICULAR. MOVILIZACIÓN MOVILIZACIÓN

PASIVA :PARÁLISISPASIVA :PARÁLISIS

CALOR: NO USAR SI CALOR: NO USAR SI ANESTESIA...ANESTESIA... INFRARROJOS. INFRARROJOS.

PARAFINA.PARAFINA. FRIO: EDEMA, FRIO: EDEMA,

ANTIÁLGICO.ANTIÁLGICO. ELECTROTERAPIA ELECTROTERAPIA TERAPIA TERAPIA

OCUPACIONALOCUPACIONAL ORTESIS: FÉRULAS ORTESIS: FÉRULAS

PASIVAS Y ACTIVAS.PASIVAS Y ACTIVAS.

Entrenamiento en las AVDEntrenamiento en las AVD Diseño, adaptación y Diseño, adaptación y

aprendizaje del uso de ayudas aprendizaje del uso de ayudas técnicastécnicas

Entrenamiento de la Entrenamiento de la discriminación perceptivadiscriminación perceptiva

Orientación en ocio y trabajo Orientación en ocio y trabajo Técnica de aplicación:Técnica de aplicación:

Adquirir la confianza del Adquirir la confianza del pacientepaciente

Comenzar por lo que ya puede Comenzar por lo que ya puede hacerhacer

Exigir cada vez más (sin grandes Exigir cada vez más (sin grandes esfuerzos)esfuerzos)

Intentar que incorpore los logros Intentar que incorpore los logros obtenidosobtenidos

Rehabilitación de la manoRehabilitación de la mano Terapia ocupacionalTerapia ocupacional