La nutrición para niños con necesidades especiales de atención … · La nutrición para niños con necesidades especiales de atención sanitaria: Manual para padres, maestros,

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Esta serie se conocía anteriormente por el nombre de MITCH.

2001

Presentado por el Departamento de Educación del Estado de la Florida…

Ésta es una de muchas publicaciones que se pueden conseguir mediante la Oficina deApoyo Instruccional y Servicios a la Comunidad del Departamento de Educación delestado de la Florida y fueron ideados para ayudar a los distritos escolares, a los organismosestatales que sustentan los planes docentes y a los padres a brindar programas especiales.Para obtener más información sobre esta publicación o para conseguir la lista de laspublicaciones que están a su disposición, comuníquese con la siguiente entidad:

Clearinghouse Information Center325 W. Gaines Street, Room 628Tallahassee, Florida 32399-0400

Teléfono: (850) 488-1979

Fax: (850) 487-2679

Suncom: 278-1879

e-mail: [email protected]

Sitio Web: http://www.firn.edu/doe/commhome

Este manual se redactó como resultado de un proyecto que la Sección de Gestión deAlimentos y Nutrición del Departamento de Educación del Estado de la Florida leencomendó al Departamento de Dietética y Nutrición de la UniversidadInternacional de la Florida empleando fondos del Programa de Formación yCapacitación Nutricionales (conocido por “NETP”). Los fondos del NETP lossuministra el Departamento de Agricultura de Estados Unidos mediante la LeyPública 95-166, con la que se reforma la Ley de Nutrición Infantil.

“Copyright”Estado de la FloridaDepartamento de Asuntos Estatales1998, 2001

Por este medio el Sistema Estatal de Educación Pública queda autorizado para lareproducción que se define en la Sección 228.041 (1) de los Estatutos de la Florida. No seconcede autorización para la distribución o reproducción fuera del Sistema Estatal deEducación del Estado de la Florida sin que ello se apruebe de antemano por escrito.

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Nancy S. Wellman, Ph.D., R.D., F.A.D.A.

Sheah Rarback, M.S., R.D.

Editado originalmente en 1998por la Sección de Gestión de Alimentos y Nutricióndel Departamento de Educación del Estado de la Florida

Redactado por la Universidad Internacional de la Florida

Las personas cuyos nombres aparecen a continuación revisaron y modificaron estemanual:

Linda Searight, M.Ed., C.F.C.S., Directora del Programa Educacional, Operaciones delPrograma de Gestión de Alimentos y Nutrición, Departamento de Educación del Estado dela Florida

Karen Kell, Dr.P.H., R.D., L.D., Especialista del Programa, Operaciones del Programa deGestión de Alimentos y Nutrición, Departamento de Educación del Estado de la Florida

Carmy Greenwood, especialista del Programa, Departamento de Educación del Estado de laFlorida

Carole Fox Abbott, Ph.D., Especialista del Programa Local Child Find (Encuentro Infantil),Sistema de Diagnósticos y Recursos Docentes del Estado de la Florida (conocido por“FDLRS”)/Centro Asociado del Sur

Este folleto fué traducido al español por el señor Anthony Rivas de Miami, Florida.

Prefacio ........................................................................................................................ ivIntroducción................................................................................................................. 1Lista de verificación de riesgos nutricionales ......................................................... 2Pérdida del apetito y peso subnormal ..................................................................... 3Sobrepeso .................................................................................................................... 5Suplementos vitamínicos y minerales...................................................................... 7Pica ................................................................................................................................ 9Alergias....................................................................................................................... 10La nutrición y la salud dental .................................................................................. 12Estreñimiento............................................................................................................. 13Vómitos, diarreas y pérdida de líquidos ............................................................... 14Arcada y rumiación .................................................................................................. 15Infantilismo ................................................................................................................ 16Conducta problemática a las horas de las comidas .............................................. 17La consistencia de los alimentos ............................................................................. 18Programas de nutrición infantil de la Secretaría de

Agricultura de Estados Unidos.......................................................................... 20Cómo incluir la nutrición en el Plan Educacional Individual (IEP) ................... 22El régimen alimentario y la hiperactividad ........................................................... 23Interacciones entre las medicinas y los nutrientes ............................................... 24Control de convulsiones con la dieta ketogénica (cetógena) .............................. 26Teorías no comprobadas .......................................................................................... 27Cómo evaluar las bondades, curaciones y tratamientos nutricionales ............. 29Inquietudes especiales relativas a los lactantes .................................................... 30

Recursos y libros de cocina ...................................................................................... 33Para los padres y cuidadores.............................................................................. 34Para los maestros y demás profesionales ......................................................... 36Guías de aprendizaje de técnicas de dar alimentos ........................................ 38Generalidades de la nutrición ............................................................................ 39

Fuentes para conseguir más información .............................................................. 41

ÍNDICE DE MATERIAS

Grow to 5 Nutrición–Página iii

PREFACIO

Este manual se redactó según un proyecto que la Sección de Gestión de Alimentos yNutrición del Departamento de Educación del Estado de la Florida le encomendó alDepartamento de Dietética y Nutrición de la Universidad Internacional de la Floridaempleando fondos del Programa de Formación y Capacitación en Materia de Nutrición(conocido por” NETP”). Los fondos del NETP los suministra la Secretaría de Agricultura deEstados Unidos mediante la Ley Pública 95-166, con la que se reforma la Ley de NutriciónInfantil. El manual se editó en 1998, en su formato original. La presente edición del año2001 se reformateó y se vuelve a editar como parte de la serie de capacitación delDepartamento de Educación del Estado de la Florida denominada “El crecimiento hasta los5 años de edad”. En ella se contemplan modificaciones ligeras de la versión de 1998, pero eltexto es esencialmente el mismo.

“El crecimiento hasta los 5 años de edad” se redactó a fin de ayudar a los distritos escolaresdel estado de la Florida a ofrecerles recursos y capacitación interdisciplinaria a las diversasfamilias, educadores de niños con grados universitarios y sin ellos, proveedores deatención sanitaria y demás personas que trabajan con niños de corta edad, incluso los niñoscon discapacidades. La serie consta de 13 módulos de capacitación que versan sobre temastales como la planificación de un programa eficaz de educación y cuidados iniciales, eltrabajo con las distintas familias, la atención sanitaria en los centros de educación ycuidados iniciales y el desarrollo de los niños a partir del nacimiento hasta los 5 años deedad.

En la serie también se contemplan versiones en inglés y español de tres manuales para lospadres y demás cuidadores.

Bienvenidos al Mundo: Una panorámica del crecimiento de su hijoIntroducción sencilla a los problemas físicos y sanitariosLa nutrición para niños con necesidades especiales de atención sanitaria

Este manual se incluye en la serie “El crecimiento hasta los 5 años de edad” para suplir lainformación ofrecida en el Módulo D: Procedimientos de Nutrición y Alimentación: Lo que tieneque saber.

El material impreso correspondiente a “El crecimiento hasta los 5 años de edad”, inclusoeste manual, lo puede reproducir el Estado de la Florida para fines de capacitación. Losmaestros o instituciones docentes pueden reproducir los manuales en provecho de losparticipantes u obtener ejemplares remitiendo una comunicación al ClearinghouseInformation Center (Centro de Información sobre Distribución de Datos), a la direcciónindicada al dorso de la portada de este documento. Tenga la amabilidad de permitir quetranscurra, al menos, un mes de tramitación antes que comience la capacitación.

Grow to 5 Nutrición–Página iv

Grow to 5 Nutrición–Página 1

INTRODUCCIÓN

La ley federal cuyo nombre es Ley de Educación para Personas con Discapacidades(conocida por “IDEA”) dispone que a los niños de edad escolar se les eduque, en la mayormedida posible, en “el ambiente menos restrictivo” con adultos que no tengandiscapacidades. IDEA también les ordena a los estados y comunidades que respalden lasgestiones de proporcionarles educación y otros servicios a niños de corta edad condiscapacidades, retrasos en el desarrollo y otras necesidades especiales en “entornosnaturales”, los sitios en que la mayoría de los niños de corta edad pasa su tiempo. Losentornos naturales de los niños de corta edad suelen ser la casa, las guarderías parafamilias, los programas Head Start y Early Head Start y otros programas de cuidados yeducación iniciales, centros preescolares y entornos semejantes. Los directores de losprogramas, los cuidadores, el personal del servicio de comida, los padres y demásnecesitan información sobre cómo satisfacer las necesidades especiales correspondientes ala nutrición y alimentación de estos niños.

En este manual se brinda información práctica sobre los problemas comunes de la nutricióny alimentación de lactantes y niños de corta edad con necesidades especiales de atenciónsanitaria a consecuencia de alguna discapacidad u otra causa.

Se les aconseja a los padres, maestros, encargados de los cuidados y educación iniciales ypersonal escolar del servicio de comida que se comuniquen con el Centro de RecursosAlimentarios y Nutricionales del Departamento de Educación del Estado de la Florida,llamando al 850-487-3569, para obtener material impreso que les resultará útil en esta labor.

¿Cuándo debe el padre, madre, maestro, cuidador o proveedor de servicios de comidapreocuparse de la ingesta de comida y de los hábitos alimentarios del niño? A veces seobserva la presencia de problemas nutricionales en niños con discapacidades, retrasos deldesarrollo o necesidades especiales de atención sanitaria. Si en el niño se observa una o másde las cosas indicadas a continuación, tendrá que evaluarlo un médico, nutrólogoprofesional, dietista autorizado, terapeuta ocupacional o físico, educador especial opatólogo del habla:

✓ Dificultades mecánicas al alimentarse

✓ Técnicas de alimentación por debajo del nivel de desarrollo correspondiente

✓ Sobrepeso o peso subnormal notable

✓ Aumento o rebajamiento repentino de peso

✓ Se niega a comer o pierde el apetito durante mucho tiempo

✓ Hábitos alimentarios poco comunes

✓ Aumento de la frecuencia de diarreas o estreñimiento

✓ Alergias o intolerancia a ciertos alimentos que interfieren en la ingesta de alimentos

✓ Se recetan medicinas estimulantes o anticonvulsivas

✓ Signos externos de deficiencia nutricional:• Piel áspera, seca, pálida y escamosa• Salpullido• Cabello greñudo, seco y quebradizo• Encías rojas, esponjosas o sangrantes• Ojeras• Dientes faltantes o manchados, caries sin empastar• Labios secos, hinchados o agrietados


LISTA DE VERIFICACIÓN DE RIESGOS NUTRICIONALES


PÉRDIDA DEL APETITO Y PESO SUBNORMAL

El apetito del niño depende de la clase y tamaño del cuerpo, del ritmo de crecimiento, de laactividad física, de la tonalidad muscular, del grado de disfunción motriz y de otraslimitaciones físicas. A menudo, los niños pierden el apetito durante períodos de crecimientolento o cuando comienzan a interesarse en algo en la casa o escuela, y comer no constituyeprioridad. Esto puede suceder en diversas etapas del desarrollo y no suele causarle riesgosnutricionales al niño.

Hay niños con necesidades especiales de atención sanitaria que pueden tener pesossubnormales a pesar de que la ingesta de alimentos parezca ser adecuada. Los vómitos, lasdiarreas y la malabsorción pueden contribuir a que rebaje de peso. Los niños pacientes deparálisis cerebral atetoide, cardiopatías congénitas o problemas pulmonares tienen queingerir más calorías.

Los niños pasan por períodos en que se niegan a comer ciertos alimentos. Puede queprefieran ciertos alimentos en particular. Muchos quieren que cada alimento se sirva porseparado en el plato. El niño puede rechazar las comidas cuando se mezclan las unas conlas otras o hasta cuando se toca el plato. Los niños tienen “capricho alimentario” cuandoreducen su ingesta a solamente unos pocos alimentos. Resulta más importante observar elhábito general alimentario de mes en mes del niño porque los caprichos alimentarios nosuelen durar mucho tiempo. Puesto que el niño presenta una mayor sensibilidad ante lasdiversas temperaturas, favorece comidas tibias en lugar de calientes o frías. Comerá conganas algunos alimentos que se cocinan de cierta forma, aunque los rechazará si se cocinande otra forma. Puede que acepte vegetales o frutas crudos mientras rechaza los cocinados.Si el niño se niega a comer cierto alimento en particular, intente prepararlo de otra forma.

Muchos padres, madres, maestros y cuidadores comienzan a obligar al niño a comercuando le disminuye el apetito, lo que puede resultar en conducta problemática, sobrepesoy malos hábitos alimentarios. Los indicadores de la ingesta de alimentos adecuados son elcrecimiento, nivel de energía y estado general de salud del niño.

Si el niño se alimenta a base de purés durante un tiempo mayor que el necesario, puedeque el interés en los alimentos se desvanezca. Los padres, madres, maestros, cuidadores yproveedores de servicios de comida deben estar al tanto de los indicios de movimientosgiratorios al masticar, lo que señala que puede que el niño esté listo para pasar a comeralimentos troceados. Hay que practicar para adquirir buenas técnicas de masticación.

¿Qué se puede hacer cuando el niño rechaza los alimentos o tiene un pesosubnormal?

1. Bríndele alimentos nuevos cuando el niño tenga más hambre: a primera hora, despuésde la siesta de la tarde, antes o después de hacer ejercicios o cuando tenga más apetitoque nunca.

2 Fortifique los alimentos favoritos con suplementos nutritivos que aumentan las caloríassin incrementar el volumen.

3. Ofrézcale jugo de fruta en lugar de ponche o refrescos elaborados con jugos de frutas.Diluya los concentrados de jugo en menos agua de la recomendada.

4. Chequee el patrón de crecimiento. Si el peso es el adecuado para el largo, y el niño comevarios alimentos, puede que no haya necesidad de preocuparse del poco apetito.

SUPLEMENTOS PARA AUMENTAR LAS CALORÍAS

Alimento

Leche en polvo desgrasada

Queso (rebanado, encubitos o rallado)

Germen de trigo

Aceite vegetal

Margarina suave

Mantequilla de maní

Calorías

25 calorías por cucharada

110 calorías por onza





A qué se le añade

Bebidas, sopas, cerealescocinados, puré de papas ybudines

Sandwiches, refrigerios,estofados, sopas y purés

Pasteles, pan de carne(“meat loaf”), estofados,cereales

Sopas

Estofados, vegetales,cereales, galletitas saladas

Refrigerios, pasteles,galletitas saladas


SOBREPESO

El sobrepeso se origina a partir del momento en que la persona ingiere más alimentos delos que se consumen para lograr la energía que se necesita diariamente. Los niños conactividades físicas limitadas y poca tonalidad muscular corren más riesgo de tenersobrepeso. El niño que no camina ni gatea necesita como 25% menos calorías que el niño deun largo análogo que sí hace esto, a no ser que haya otro problema, como, por ejemplo, lamalabsorción. Los niños pacientes del síndrome de Down, mielomeningocele, síndrome dePraeder-Willi o hipotonía necesitan menos calorías. En el niño con poca tonalidadmuscular, el sobrepeso interfiere en la coordinación y desarrollo muscular. Además, elsobrepeso dificulta el manejo del niño al que hay que cargar.

Los alimentos, principalmente los dulces, se emplean indebidamente como recompensaspor el buen comportamiento. Es posible que, con el transcurso del tiempo, estos alimentoscausen que engorde varias libras. Al tener las mejores de las intenciones, hay adultos que,de vez en cuando, alimentan excesivamente a un chico porque le tienen lástima al niño oven que comer hace feliz al niño. A veces, el niño también come sencillamente porque sesiente frustrado o aburrido o lo hace por hábito, si hay refrigerios disponibles fácilmente.Las consecuencias sanitarias y sociales del sobrepeso son serias. Ayudar al niño a evitarcomer excesivamente es una responsabilidad importante.

¿Qué se puede hacer por el niño que tiene sobrepeso?

1. Limitar la ingesta de alimentos para que engorde más lentamente. Servir porcionespequeñas de carnes magras, granos y almidones. Promover las frutas y vegetales frescoso envasados en agua. Limitar las carnes grasas, salsas, alimentos fritos, dulces, postres yaderezos de ensaladas. Cambiar la leche entera por leche desgrasada o, por lo menos,mezclarlas en partes iguales. (Al niño menor de 2 años hay que darle leche entera, a noser que el médico recomiende que se le dé a ese niño leche baja en grasa o desgrasada).Diluir todas las bebidas en más agua de la necesaria.

2. Promover actividades físicas que concuerden con la capacidad del niño. Esto no sóloaumentará el consumo de energía, sino que servirá de buen ejercicio. Los niños quetienen sobrepeso a menudo no han tenido la oportunidad de desarrollar las habilidadesmotrices. La discriminación fuerte de sus compañeritos también los desalienta derealizar actividades físicas.

3. Evitar emplear los alimentos como recompensa; en vez de ello, pruebe colocar unpapelito engomado o una estrellita en una gráfica. Si es imprescindible ofreceralimentos como recompensa, emplee los alimentos bajos en calorías sugeridos acontinuación.


Vegetales: Mézclelos ycompagínelos—Palitos dezanahoria, palitos de apio,brotes de coliflor, aros de ajíverde, champiñones, capullitosde rábano, rebanadas de nabo,palitos de calabacines, cuñas detomates, rebanadas de pepino,habichuelas verdes, cogollitosde brécol.

Frutas frescas o enlatadas(envasadas en agua)—Manzanas, peras, ciruelas,fresas, mangos, melocotones,piñas, ciruelas pasas, guayabas,bananas, cerezas, uvas, toronjas,plátanos verdes, melones,albaricoques, naranjas, papayasy kiwis.

Otros: Yogur desgrasado,palomitas o rosetas de maízhechas con aire caliente (sinmantequilla), requesón, lechedesgrasada y paletitas desorbete.

Refrigerios nutritivos y bajos en calorías para los pequeñitos


SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS Y MINERALES

El interés en la buena nutrición conduce a preguntas sobre los regímenes alimentariosadecuados para los niños y sobre la necesidad de suplementos vitamínicos y minerales.Muchos se preguntan si hay alguna diferencia entre las píldoras naturales y sintéticas.

El cuerpo humano sólo necesita pequeñas cantidades de vitaminas y minerales parafuncionar adecuadamente. Puesto que el cuerpo no elabora ni vitaminas ni minerales, noshacen falta alimentos que los proporcionen. Los suplementos vitamínicos y minerales nosuelen ser necesarios, a no ser que el régimen alimentario del niño sea, por lo regular, muylimitado. Puede que se necesiten cuando haya enfermedades prolongadas, para ciertostrastornos del metabolismo y en aquellos momentos en que se toman ciertosmedicamentos. Ya que cada niño necesita cantidades distintas de vitaminas y minerales, lasadivinanzas o la autorreceta pueden conducir a sobredosis peligrosas. Hay cantidadesabundantes de todas las vitaminas y minerales necesarios en los regímenes alimentariosricos en vegetales frescos de colores fuertes (verdes, amarillos y anaranjados), frutas ygranos enteros, así como aquéllos en que figuran pequeñas cantidades de productoslácteos, pescados, pollo y carnes.

Todas las vitaminas se elaboran en laboratorios, a pesar de que la etiqueta diga “sintéticas”(hechas de sustancias químicas) o “naturales” (extraídas químicamente de fuentesvegetales y animales). El cuerpo aprovecha la vitamina de igual forma, ya sea aquéllasintética o “natural”. Los suplementos vitamínicos cuya marca es la de la tienda suelen sermenos costosos que aquéllos de nombre de marca que son objeto de mucha publicidad.Compare las etiquetas. Cuando las clases y cantidades de vitaminas enumeradas sonsemejantes, compre la marca menos costosa.

Es mejor, sin duda alguna, comer bien y obtener todas las vitaminas y minerales de losalimentos. La tabla que aparece en la próxima página indica varios alimentos que sonbuenas fuentes de vitaminas y minerales.


Vitamina AVegetales hojosos colorverde oscuroVegetales amarillosFrutas amarillasZanahoriasBatatas (Boniatos)Vegetales rojosCarnes de órganos

Vitamina DLeche fortificadaExposición a los rayos delsol

Vitamina EAceites vegetalesNuecesLegumbresCerealesLecheHuevosKiwi

Alimentos que son buenas fuentes de vitaminas

Vitamina CFrutas y jugos cítricosFresasTomatesPapasAjíes dulcesBrécolPapayas

Vitamina B1 (Tiamina)Cereales de granos enterosPanes integralesCarnes de órganosGermen de trigoLevadura de cervezaSojaMaízManíAguacates

Vitamina B2 (Riboflavina)LecheAguacateVegetales hojosos verdesCarnes de órganosAlimentos enriquecidos

Vitamina B3 (Niacina)Carnes magrasPescadosAvesAguacatesGranos enterosPapasCereales enriquecidosPanes enriquecidosMantequilla de maníGuisantes y frijoles secos

Vitamina B12(Cianocobalamina)Alimentos que aportanproteínas animales

Ácido fólicoVegetales hojosos colorverde oscuroEspárragosBrécolCarnes de órganosLevadura

CalcioLeche, queso, yogurVegetales hojosos color verde

oscuroGuisantes y frijoles secosSardinas, salmónHigos, chirimoya

ZincCarnes magras, pescados, aves,Granos enterosGuisantes y frijoles secosNueces

Alimentos que son buenas fuentes de mineralesHierroCarnes magras, hígadoGuisantes y frijoles secosNuecesFrutas secasGranos enterosVegetales hojosos colorverde oscuroAguacates

CobreCarnes de órganosMariscosGuisantes y frijoles secosNuecesHigosMangos


PICA

La pica es un trastorno de la alimentación que causa que la persona coma una y otra vezsustancias incomibles, tales como pintura, yeso, tierra, arcilla, papel, tiza, almidón paralavar o hielo. La pica se da con mayor frecuencia entre las embarazadas y niños de cortaedad y la pueden causar las mordeduras de muchas cosas, factores emotivos o deficienciasnutricionales.

Comer cosas que no son alimentos o mordisquear diversos objetos ocurre comúnmenteentre los niños de 12 y 18 meses de edad. Sin embargo, si esta conducta prosigue despuésde este período evolutivo, la ingestión de sustancias peligrosas puede convertirse en unproblema grave.

Una de las preocupaciones primordiales relativas a la pica es la intoxicación con plomo porcomer desconchaduras de pintura vieja de las paredes o muebles. Los síntomas de laacumulación de plomo se presentan a lo largo de 4 a 6 semanas y entre ellos figuran lapérdida del apetito, el cansancio, la irritabilidad, los vómitos y la conducta agresiva. Elplomo disminuye la absorción de hierro, y se puede presentar una anemia. Lahiperactividad y los problemas del aprendizaje se observan en niños intoxicados conplomo. El tratamiento de la intoxicación con plomo lo realiza un equipo interdisciplinario.El médico determina los niveles de plomo en el torrente sanguíneo; el trabajador socialevalúa la interacción familiar; la enfermera examina la casa para determinar la presencia decontaminantes ambientales; y el dietista o nutricionista brinda asesoramiento sobre elrégimen alimentario.

También se debe haber sospechas de pica, si hay algo fuera de lo común en las heces fecaleso si hay tinte en la boca.


ALERGIAS

La alergia alimentaria es la reacción anormal que se presenta después de comer ciertoalimento en particular. Los resuellos, los moqueos nasales, la bronquitis, los vómitos, lasdiarreas, el salpullido, las ojeras y los dolores de cabeza. son todos síntomas posibles de laalergia alimentaria. La reacción alérgica depende de la cantidad del alimento ingerido y dela frecuencia con que esto se hace. Lo que suele causar alergias en los niños es la leche, eltrigo, el maíz, el chocolate, los huevos, los pescados, las nueces y los cítricos.

Las alergias alimentarias se dan con más frecuencia en los niños debido a la inmadurez delas vías digestivas. Las alergias alimentarias en el lactante desaparecen frecuentemente amedida que envejece y llega al período preescolares. Los cálculos de la incidencia dealergias en los niños varían del 3 por ciento al 38 por ciento. A menudo, las alergias sonhereditarias. Los ensayos mediante un régimen alimentario del que se eliminan alimentoses el único medio preciso para diagnosticar la alergia alimentaria. Una vez que sedetermina cuál es el alimento que la causa, el tratamiento consiste en evitarlo. Después deseis meses de evitarlo, se debe ingerir de nuevo una pequeña cantidad del alimento a fin dedeterminar si los síntomas se presentan de nuevo.

Los padres tienen que leer las etiquetas de los envases de los alimentos para asegurarse deque un alimento causante de la alergia no se empleó durante la elaboración. Se haplanteado la inquietud de que los alimentos producto de la ingeniería genética causanreacciones alérgicas. No hay ninguna investigación que indica que hay problemas alrespecto.

Si la alergia es fuerte y exige que se eliminen del régimen alimentario muchos alimentos oun grupo alimentario en su totalidad, habrá que consultar al nutricionista o dietista paragarantizar el régimen alimentario adecuado.

Los alimentos difíciles de digerir, como los alimentos ricos en fibra dietética o grasas,pueden causar indigestión gaseosa, retortijones o diarreas. Los síntomas de la intoleranciaalimentaria se pueden disminuir comiendo cantidades más pequeñas del alimentoproblemático.

Una alergia por contacto con el látex se identifica progresivamente con mayor frecuencia enlos niños con necesidad de ciertas clases específicas de atención sanitaria. Los niños quetienen contacto frecuente con el látex corren el mayor riesgo.


Sustitutos de alimentos alergénicos

Alimento eliminado

Leche

Jugo de naranja

Trigo

Chocolate

Alimento reemplazante

Leche de soja, queso de soja, tofuPara ingerir calcio: Vegetales color verdeoscuro, guisantes y frijoles secos

Jugos y bebidas fortificadas con vitamina C

Arroz, avena, cebada

Algarroba


LA NUTRICIÓN Y LA SALUD DENTAL

Las caries son un problema sanitario común de la nutrición que ocurre actualmente en EstadosUnidos. Arreglar caries puede ser algo doloroso y costoso. Pueden causar infecciones,dificultades al masticar y malnutrición. Casi la mitad de todos los niños tiene algún tipo decarie a los 4 años de edad, y el 90 por ciento lo padece a los 12. A veces es difícil encontrar a undentista que sea capaz de trabajar con un niño con necesidades especiales de atención sanitaria.

Las caries la causa el ácido que destruye el esmalte del diente. El ácido se origina en lafermentación de los azúcares de la boca. Toda azúcar natural o refino, incluso el azúcar blanco,la miel, la melaza, el azúcar pardo y el azúcar crudo, puede también causar caries. Losalimentos ricos en carbohidratos, como el pan, el arroz, las papas y las pastas, también puedencausar caries.

El momento de la ingestión del alimento influye en la frecuencia con que se forman las caries.Es más nocivo comer alimentos azucarados entre las comidas que a las horas de las comidas.Los alimentos pegajosos y los golosinas dulces ofrecen una mayor probabilidad de producircaries. El mannitol, el xylitol y el sorbitol pueden producir menos caries, pero comer grandescantidades de estos azúcares puede causar diarreas, gases, indigestión gaseosa o retortijones.Escasamente, seis pedazos de goma de mascar libre de azúcar elaborados con sorbitol puedencausar diarreas en un niño de 40 libras de peso.

Los niños con retrasos del desarrollo pueden tener caries con mas frecuencia debido a los maloshábitos o técnicas de cepillado, a la ingesta frecuente de refrigerios —en lugar de hacer lascomidas habituales— y a la preferencia de dulces, lo que se debe frecuentemente a padresexcesivamente complacientes.

Promueva la buena salud dental

✓ Beba agua fluorada (una parte de fluoruro por millón) o déle un suplemento defluoruro hasta que todos los dientes le hayan salido por las encías.

✓ Cepíllele los dientes al (a la) niño(a) por la mañana y por la noche hasta que estéseguro de que él o ella pueda hacerlo bien. Emplee una cantidad de pasta dentífricadel tamaño de un guisante cuando se trate de niños menores de 8 años de edad.

✓ Suspenda los biberones a la hora de dormir o a la hora de la siesta o llénelosúnicamente de agua.

✓ Ofrezca golosinas dulces únicamente a las horas de las comidas o junto con otrosalimentos. Evite los caramelos pegajosos.

✓ Brinde frutas y vegetales frescos, nueces, quesos y yogur cuando le dé refrigerios o postres.


ESTREÑIMIENTO

Hay estreñimiento cuando el vientre se evacua con menos frecuencia de la normal o condificultad. La frecuencia de la evacuación del vientre varía mucho según el niño. Cuando esde menos de una vez al día, ello no es necesariamente indicio de estreñimiento, a no serque esto constituya una alteración del hábito normal.

Hay muchas causas que pueden originar el estreñimiento del niño. La ingesta inadecuadade líquidos es causa de esto en aquéllos niños que no pueden reaccionar ante la sed ymanifestar la necesidad de beber. La cantidad escasa de fibra en el régimen alimentario aconsecuencia de una alimentación a base de purés o dificultades al dar los alimentos sontambién una de las causas comunes. La tonalidad muscular baja, como la que se presentaen el síndrome de Down, o el aumento de la tonalidad muscular, como en los casos deparálisis cerebral espástica, pueden contribuir al estreñimiento. La disminución de lamovilidad física a consecuencia de problemas motores graves o de la obesidad conducefrecuentemente a irregularidades intestinales.

No se recomienda el uso prolongado de laxantes y enemas, puesto que esto puede conducira que se dependa de ellos. El aceite mineral no se recomienda porque disminuye laabsorción de las vitaminas solubles en grasa. A pesar de que otros laxantes y ablandadoresde heces fecales causan pocos efectos secundarios, no se recomienda su uso durante lapsosprolongados de tiempo. Más fibra dietética y líquidos es la respuesta.

Estrategias para disminuir el estreñimiento

✓ Alimente al niño a las horas habituales de las comidas

✓ Implante un programa habitual de dormir

✓ Aumente la ingesta de líquidos del niño, sobre todo el jugo y agua.

✓ Permita que tenga suficiente tiempo para que evacue el vientre antes de ir a la escuela.Las ciruelas pasas o el jugo de ciruelas pasas a la hora de dormir pueden ser útiles.

✓ Aconséjele que participe en actividades físicas todos los días para aumentar lamotilidad intestinal.

✓ Incluya frecuentemente en el régimen alimentario los siguientes alimentos ricos enfibra dietética: pan integral, galletitas saladas y cereales; salvado; germen de trigo;frutas y vegetales crudos (con cáscara o corteza); frutas secas; maíz; ciruelas pasas;nueces y semillas (de ajonjolí, girasol y calabaza) cuando no haya preocupación porque se atragante.


VÓMITOS, DIARREAS Y PÉRDIDA DE LÍQUIDO

Vomitar es expulsar alimentos desde el estómago. Aunque escupir alimentos es algonormal en los lactantes, los vómitos fuertes pueden ser más graves. Las diarreas seproducen cuando el vientre se evacua con más frecuencia, estando las heces fecales conpeor formación y más aguadas de lo normal.

Las causas de las diarreas y los vómitos pueden ser semejantes, como, por ejemplo, daralimentos excesivamente, dar alimentos inadecuadamente, la gripe o la presencia de virus,algún problema físico en las vías digestivas o el estrés. Aunque cada niño reacciona de unaforma distinta, algunos alimentos que se sabe que contribuyen a las diarreas son losvegetales color verde oscuro, el maíz, las frutas secas y los productos a base de salvado.

Si el niño vomita o tiene diarreas, bríndele líquidos transparentes, como caldos, agua, jugosde fruta, gelatina, té y paletitas de helado. Deje que el estómago y los intestinos tengan laoportunidad de “descansar” durante 24 horas cuando más. Puesto que los vómitos y ladiarreas causan que el cuerpo pierda grandes cantidades de líquido, el niño tiene quetomar más líquidos que de costumbre para impedir que se deshidrate. Los signos de ladeshidratación son la sed excesiva, la somnolencia, el aumento de la frecuencia respiratoriao cardíaca y la pérdida del apetito. Hasta los niños que tienen náuseas suelen poderaguantar en el estómago los líquidos que se toman en sorbitos, poco a poco. Por reglageneral, hay que lograr que el niño se tome, al menos, de un cuarto de taza a media taza(de 2 a 4 onzas) cada hora. Cuando no ha habido vómitos ni diarreas durante 6 horas,agregue gradualmente bananos, arroz, pan tostado, manzanas o puré de manzanas.

Cerciórese de llamar el médico, si el niño vomita o tiene diarreas y:

• Los vómitos o las diarreas duran más de 24 horas;• o la temperatura axilar (medida al colocársele el termómetro debajo del brazo) supera

los 99 grados Fahrenheit;• o hay una sensibilidad anormal en el estómago o sangre en los vómitos o heces fecales;• o se sospecha que está deshidratado.

Hay niños que, como norma, deben tomar más líquidos, siendo aquéllos los que babeanmucho, los que se toman los líquidos con dificultad, los que toman sedantes o anticonvul-sivos, los que rumian o vomitan frecuentemente o los que tienen dificultades al tragar.

Estrategias para aumentar la ingesta de líquidos

✓ Promueva los alimentos que se convierten en líquidos a temperatura ambiente: loshelados, los sorbetes, las gelatinas y las paletitas de helado.

✓ Sirva alimentos que contienen grandes cantidades de líquidos: sopas, frutas,vegetales y productos lácteos.


ARCADA Y RUMIACIÓN

El reflejo que genera la arcada suele estimularse al tocarse la parte posterior de la lengua yprotege el estómago (la garganta) e impide que los alimentos inadecuados se traguen oaspiren.

Las arcadas leves y fuertes pueden contribuir a que se presenten problemas al dar losalimentos. Cuando el reflejo que genera la arcada es leve, hay que intensificarlo paraimpedir el atragantamiento. El reflejo que suele ser fuerte y causa la arcada en el niño sueledisminuirse una vez que comienza la masticación. Si esto no ocurre, la arcada interfiere endar los alimentos.

A menudo, los niños que tienen discapacidades o retrasos en el desarrollo presentanhipersensibilidad en la boca, por lo que la consistencia, sabores o temperaturas de losalimentos nuevos causan el reflejo que genera la arcada. Hay que impedir esta arcadahiperactiva, puesto que dificulta mucho —o hasta imposibilita— que el niño se trague losalimentos.

Si la hipersensibilidad de la boca parece ser la causa principal de la arcada, habrá que poneren marcha un programa de dessensibilización, lo que suele requerir la orientación de unfisioterapeuta, logoterapeuta (llamado también “terapeuta del lenguaje”) o terapeutaocupacional. El niño debe comenzar en un programa de normalización bucal, inicialmente,en las regiones de menor hipersensibilidad, y más tarde, avanzando hacia la boca. Se debepromover que se ponga en la boca juguetes de goma suave. Se les puede aplicar unapresión profunda en las encías con la orientación de un terapeuta diestro en la intervenciónalimentaria.

Como sucede con los vómitos, la arcada puede ser una especie de berrinche o uncomportamiento para llamar la atención. De ser así, la persona que le da los alimentos alniño no debe reaccionar. Los niños también hacen arcadas para demostrar que la comidaque se sirve es desagradable.

La rumiación es otro problema que suele darse en los pacientes con retrasos físicos omentales. Una vez tragados, los alimentos vuelven a la boca, entonces, son tragados denuevo o escupidos. Si es grave, la rumiación puede alterar los electrolitos o causarmalnutrición y requiere atención médica. Es posible que se le esté dando demasiadacomida al niño o que necesite un poquito más de atención. El chupete, los alimentosespesados o los alimentos secos pueden ser útiles.


INFANTILISMO

La transición del biberón al vaso y de alimentos colados a alimentos de los que se sirven enla mesa de comer debe terminarse cuando el niño tenga aproximadamente un año de edad.En cuanto a los niños con retrasos en el desarrollo, los padres, maestros o cuidadorespueden subestimar el potencial del niño y por ende, no promover o permitir la prácticanecesaria a fin de que adquiera las habilidades para comer y alimentarse solo. Hay otrospadres, maestros o cuidadores que se aferran a la comodidad y sencillez de dar alimentospara bebés.

Los niños con discapacidades o retrasos en el desarrollo pueden rechazar los alimentossólidos por diversos motivos. En ellos figuran la tonalidad muscular anormal; la malaalineación de la postura; la hipersensibilidad de la boca, labios y lengua; las arcadas y elempuje lingual (sacar la lengua espontáneamente); un nivel de desarrollo de menos de seismeses de edad; los conflictos entre los padres o maestros y el niño; la resistencia ante elcambio y otros problemas de la conducta.

Los niños suelen mostrar señales indicativas de que están listos para comer alimentossólidos. Puede que estiren la mano para alcanzar algún alimento, mastiquen juguetes uotras cosas. En los niños con necesidades especiales de atención sanitaria, estos indiciospueden ser muy sutiles y pasar inadvertidos.

Las ansias de ser independiente son una parte normal del desarrollo de todo niño.Alimentarse por sí mismo es señal de independencia. Al querer ser demasiado útiles, haypadres y madres que sobreprotegen. El (La) niño(a) aprenderá más rápidamente, si se lesda orientación a los actos de él o ella , aunque ello no ocurrirá si el (la) niño(a) siguedependiendo por completo de alguien.

Hay que suspender el uso de biberones y alimentos para bebés una vez que el niño estélisto para aceptar alimentos de diversas consistencias y comenzar a alimentarse por símismo. La conducta social que el niño manifiesta generalmente mejora a menudo cuandoaprende a alimentarse por sí mismo, aun cuando se trata de alimentarse empleando losdeditos. Los padres deben aceptar la suciedad inicial, demostrar paciencia y, de sernecesario, pedirle ayuda a un fisioterapeuta, logoterapeuta (llamado también “terapeutadel lenguaje”) o terapeuta ocupacional en relación con los métodos de alimentarse ytécnicas de dessensibilización. El desarrollo de buenas habilidades buco-motrices sigue unasecuencia concreta dentro del desarrollo. El terapeuta podrá recomendar unposicionamiento concreto o técnicas de manipulación para ayudar al niño a adquirir estashabilidades del desarrollo. En la sección de obras de consulta, se indican varios libros queversan sobre el desarrollo de las habilidades para alimentarse por sí mismo.


CONDUCTA PROBLEMÁTICA A LAS HORAS DE LAS COMIDAS

Cada situación que se presenta a la hora de comer le exige al niño cosas distintas. Antes dedecidir que la conducta del niño es inadecuada, hay que examinar la hora de la comida encuestión para determinar si lo que se le exige al niño se ajusta a la realidad. En general, sedebe permitir que el niño termine de comer y se vaya de la mesa más tarde. Sentarse quietoy observar comer a los demás es muy difícil para muchos niños. Si el niño comeadecuadamente a las demás horas de las comidas o refrigerios, puede que sea normal quetenga poco apetito a una de las horas de las comidas. Si el (la) niño(a) come solo(a), puedeque necesite a alguien que le sirva de ejemplo para aprender la conducta adecuada.

Si la conducta del niño es verdaderamente inadecuada, puede que hacer caso omiso de estaconducta sea más útil que gritarle al niño o castigarlo. Cabe la posibilidad de que el niñointerprete que estas medidas son para prestarle atención. Si la conducta se siguemanifestando, se debe quitar al niño de la mesa. Después de ausentarse poco tiempo, elniño puede volver a la mesa.

Todo intento que haga el niño por comer adecuadamente se debe reforzar de una formapositiva mediante halagos, juguetes o alimentos nutritivos. Puede que los niños conretrasos en el desarrollo no reaccionen ante lo que usualmente constituye refuerzos para lamayoría de los niños. Hay que esforzarse en encontrar el refuerzo adecuado. Si losalimentos se emplean como refuerzo, se sugiere observar las normas detalladas acontinuación:

✓ Escoger un alimento de gran preferencia.✓ Emplear alimentos sumamente nutritivos.✓ No proporcionar el refuerzo en otros momentos.✓ No emplear alimentos como refuerzo antes o después de la hora de la comida.✓ Usar el refuerzo muy sistemáticamente.


LA CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS

El cambio de alimentos colados y líquidos por alimentos de una consistencia más variadapuede implicar un proceso más lento en niños con problemas de la musculatura bucal. Esimportante promover esto tan pronto como el niño esté listo. Aunque no es precisoprepararle al niño los alimentos de una forma especial, puede que haya que adaptar eldesayuno familiar o escolar o el menú del almuerzo. Frecuentemente, los niños piensan quela carne es dura y que ciertos pedazos de comida son demasiado grandes paramanipularlos o masticarlos. Puede que haga falta emplear el procesador de alimentos o lalicuadora o batidora para cambiar la consistencia de los alimentos.

Los alimentos troceados, molidos o licuados son mejores que los alimentos colados. Graciasa ellos se practica la masticación y se promueve la evacuación normal del vientre debido ala fibra. La mayor parte de los alimentos que hay que masticar contribuye a promover eldesarrollo de los músculos. A medida que el niño aprende a emplear los músculos de lalengua, boca y garganta, los alimentos troceados y sólidos deben reemplazar a los licuados.

Los buenos alimentos para comenzar son crujientes, se disuelven fácilmente y promuevenel buen estímulo sensorial, por ejemplo, las galletitas saladas, las galletitas dulces, lospalitroques y los pedacitos de pan tostado. Otros alimentos que son buenos para comer conlos deditos son los pedacitos de pan de carne (meat loaf) o pollo, los vegetales cocinados ocrudos, ciertas partes de las frutas y los palitos de queso.

Los procesadores de alimentos

Los procesadores de alimentos son capaces de trocear, picar, deshilachar, rebanar y sacarjugo. Hay diversos procesadores de alimentos, y cada uno tiene sus propias instruccionessobre cómo hacerlos funcionar, que deben leerse.

Tenga presente que el funcionamiento de los procesadores de alimentos se lleva a cabo encuestión de segundos. Trocean casi todo y pueden ser muy peligrosos. Tenga muchocuidado en no procesar los alimentos excesivamente. Con la práctica, podrá evitarconvertirlos en purés y lograr diversos grados de consistencia para contribuir a que el niñoaprenda a masticar. A menudo, no hace falta añadirles líquido a los alimentos que seprocesan.

Las licuadoras o batidoras

Los niños con problemas de la musculatura bucal pueden necesitar alimentos convertidosen puré o troceados. Cuando se licúan o baten diversos alimentos a la vez, se produce unaacumulación poco apetecible y llamativa. Los alimentos deben licuarse o batirseindividualmente para mejorar su atractivo y aceptación visuales. Sin embargo, los


estofados se licúan o baten fácilmente y tienen buena aceptación por parte de la mayoría delos niños. Los almidones, como el arroz o los espaguetis, deben licuarse o batirse con salsao leche, de lo contrario, se pondrán pegajosos.

Trocee los alimentos que se vayan a licuar o batir en pedazos de una pulgada antes decocinarlos (trocearlos después de cocinarlos causa más suciedad frecuentemente). Cocinarlos alimentos por poco tiempo preservará su valor nutritivo.

La mayoría de las licuadoras o batidoras tiene, al menos, dos botones: uno para hacer purésy el otro para trocear. Haga purés únicamente cuando ello sea necesario, de lo contrario,trocee los alimentos.

Meta el líquido con que va a cocinar, la leche o la sopa en la licuadora o batidora. Empleeuna cantidad de líquido menor o igual a la del alimento sólido. Añádale el alimentotroceado y licúelo o bátalo durante varios segundos para lograr la consistencia adecuada. Sila mezcla es demasiado espesa, puede que le haga falta más líquido o más tiempo delicuado.

Espesar alimentos es más difícil. Los buenos espesantes nutritivos son el germen de trigo,los cereales fortificados para bebés, la crema de trigo, el queso rallado, la leche en polvo, elyogur, el suero de leche y otros alimentos licuados o batidos. También se pueden conseguirespesantes comerciales.


PROGRAMAS DE NUTRICIÓN INFANTIL DE LA

SECRETARÍA DE AGRICULTURA DE ESTADOS UNIDOS

El Programa Nacional de Almuerzo Escolar y el Programa de Desayuno Escolarsuministran fondos para que niños de edad escolar obtengan comidas tanto a preciosrebajados como gratuitas. El Programa Alimentario de Atención para Niños y Adultosproporciona fondos para comidas y refrigerios nutritivos en provecho de niños de cortaedad, que tienen necesidad, en centros de cuidados y educación iniciales, inclusoguarderías y guarderías en casas de familias. El reglamento federal de estos programas denutrición infantil de la Secretaría de Agricultura de Estados Unidos exige que las comidasservidas proporcionen la tercera parte de los nutrientes del día en el almuerzo y una cuartaparte adicional en el desayuno.

Las investigaciones demuestran que las comidas escolares contribuyen a que los niñosobtengan lo indicado en los requerimientos nutricionales. Los estudios de costos señalanque el almuerzo escolar es, sin lugar a dudas, un buen negocio para la familia.

Debemos promover la participación en estos programas gracias a sus ventajas nutricionalesy económicas. Actualmente, los menús aprobados constan de alimentos con menos grasa,azúcar y sal y brindan más variedad.


Muestra de menús escolares

Desayuno

Leche baja en grasaCerealBananoTostada de pan de grano entero

Almuerzo

Leche baja en grasaRebanadas de pavoPuré de papasHabichuelas verdesFruta frescaBizcocho

Para obtener más detalles sobre el reglamento del programa de nutrición infantil de laSecretaría de Agricultura de Estados Unidos, visite www.fns.usda.gov/cnd o comuníquesecon el director escolar de servicios de comida del distrito escolar o con la oficina de laSección de Alimentos y Nutrición del Departamento de Educación del Estado de la Florida(850-488-8375 ó 1-800-504-6609, en el estado de la Florida).

Ciertos niños con necesidades especiales de atención sanitaria tienen dificultades en comerel almuerzo o desayuno escolar. Los maestros pueden considerar que el menú no está aptopara la capacidad de comer de sus alumnos. Otros alumnos pueden ser demasiadoselectivos al comer, prefiriendo pocos alimentos.

Los alimentos que son difíciles de masticar se pueden trocear o convertir en puré en lamayor parte de los comedores escolares. Hay otras escuelas que no disponen de lasinstalaciones, equipos o personal para modificar la consistencia de los alimentos,particularmente si los alimentos no se preparan en la escuela en sí. Muchos maestros tienenque trocear los alimentos o convertirlos en puré en sus aulas. El procesador de alimentos yla licuadora o batidora son imprescindibles, al igual que ayudantes que contribuyan apreparar los alimentos y asistir a los niños en adquirir las técnicas para alimentarse a símismos. La limpieza es esencial para evitar las enfermedades portadas en los alimentos.Según la capacidad de los alumnos, gran parte de la docencia del aula se puede incorporaren la hora de la comida.

En la mayoría de los programas escolares de servicios de comida se deben poder hacer losarreglos necesarios para reemplazar ciertos alimentos con otros de carácter saludable en loscasos de regímenes alimentarios especiales, por ejemplo, cuando se trata de un régimenalimentario en que no se contempla la leche. Los encargados de los comedores puedenconsultar frecuentemente a supervisores de dietistas en la zona o distrito sobre regímenesalimentarios especiales.

El programa de alimentación del niño con discapacidades o retrasos en el desarrollo debeconcebirse individualmente, puesto que los requerimientos de energía, nutrientes yconsistencia varían. Las expectativas para que adquiera las técnicas a fin de alimentarse porsí mismo deben ajustarse a la realidad. En la lista de obras de consulta, hay varios librosexcelentes que pueden ser de utilidad.

A medida que los niños con necesidades especiales de atención sanitaria se incorporan enla educación ofrecida a nivel general, hay que planificar meticulosamente con los padres ycuidadores para que a las horas de las comidas se proporcionen alimentos adecuados yoportunidades de aprendizaje tanto en la casa como en la escuela.


CÓMO INCLUIR LA NUTRICIÓN EN EL PLAN

EDUCACIONAL INDIVIDUAL (IEP)Los niños de edad escolar que reciben servicios de educación especial a consecuencia dealguna discapacidad tienen un plan educacional individual o IEP. El IEP es el plan porescrito correspondiente a la educación del niño. En el IEP se incluye información sobre elnivel educacional del alumno, las metas y objetivos que han de cumplirse durante el añoescolar o período lectivo, los servicios que se deben prestar al alumno y el método paraevaluar el aprovechamiento.

EL IEP lo elabora un equipo en que figuran el maestro del niño, otros profesionales de laescuela que intervienen en la educación del niño, los padres y las demás personas que seannecesarias, según el criterio de los padres o de la escuela.

Los lactantes y los niños pequeños con discapacidades o retrasos en el desarrollo tendránun plan de apoyo familiar (el “FSP”) en lugar del IEP. El FSP se concentra en los serviciosque necesita la familia para ayudar al niño. Los niños entre tres y cinco años de edadpueden tener el IEP o FSP. El personal del centro de cuidados y educación iniciales puedeformar parte del equipo del FSP o del correspondiente al IEP.

Resulta adecuado incluir los objetivos nutricionales en el FSP o IEP. El dietista autorizadoque conoce las necesidades nutricionales del alumno puede asistir a la reunión del equipo apetición de uno de los padres o del programa. El encargado del servicio de comidas de laescuela o la persona que prepara los alimentos en el centro de cuidados y educacióniniciales tienen que intervenir cuando el alumno necesita un régimen alimentario especial omodificación de la consistencia de los alimentos. A continuación se indican ejemplos demetas nutricionales que se pueden incluir en el FSP o IEP:

• Adquirir o refinar las técnicas para alimentarse a sí mismo• Mejorar la función buco-motriz relacionada con comer y cerrar los labios.• Mejorar la conducta a las horas de las comidas• Identificar y comunicar las necesidades nutricionales• Mejorar la preparación de los alimentos y las técnicas de las horas de las comidas• Mejorar el ritmo de crecimiento• Mantener los datos de los resultados de los análisis de laboratorio dentro de los límites

normales

Nota: Lo anterior se adaptó de Feeding for the Future: Exceptional Nutrition in the IEP—AGuide to Self-Feeding for Teachers, Parents, and Caregivers of Children with Special Needs por N.S.Wellman y demás. “Copyright”, 1995 por el Departamento de Educación del Estado de laFlorida. Se obtuvo el permiso correspondiente para emplearlo.


EL RÉGIMEN ALIMENTARIO Y LA HIPERACTIVIDAD

La expresión “hiperactivo” se emplea para describir al niño con campo de atención corto,mayor actividad motriz, inquietud, impulsividad, agresividad y poca tolerancia a lafrustración. En 1975, el Dr. Benjamin Feingold atribuyó equivocadamente todos estosproblemas de la conducta a los compuestos naturales análogos a los salicilatos de losalimentos y a los saborizantes y colorantes artificiales de los alimentos.

El tratamiento de Feingold consiste en una dieta de exclusión de la que se omiten 21 frutasy vegetales, así como todo alimento que contiene colorantes y saborizantes. Los artículos nocomestibles, como la pasta dentífrica, los enjuagues bucales, las grageas para la tos ymuchas medicinas que se venden con receta y sin ella también se eliminaron.

Feingold decía que su dieta constituía un tratamiento eficaz para casi la mitad de todos losniños hiperactivos. Los estudios científicos realizados con controles no avalan la dieta deFeingold. Se sabe bien que un cambio importante de los hábitos de comer causa cambios dela conducta, independientemente del tipo de dieta o régimen alimentario. Se considera quelos niños manifiestan, a menudo, una reacción positiva ante el aumento de atención porparte de los padres que exige la dieta de Feingold.

Los padres y los maestros se sienten atraídos por la dieta debido a la insatisfacción conotros tratamientos y como alternativa a los medicamentos. Una preocupación importanterelativa al niño que hace esta dieta es de que, a menudo, se descuida la atención adecuadade carácter médico y de otra índole profesional. El plan de exclusión de alimentos debecompaginarse con una planificación muy detallada de los alimentos que se van a dar paraque el niño reciba un régimen alimentario adecuado nutricionalmente.

Los problemas nutricionales relativos a los medicamentos contra la hiperactividad seventilan en la próxima sección.


INTERACCIONES ENTRE LAS MEDICINAS

Y LOS NUTRIENTES

Hay medicinas que impactan en cómo el cuerpo humano aprovecha los alimentos. Hayalimentos que entorpecen la eficacia de las medicinas en el cuerpo humano. Puede que losniños con necesidades especiales de atención sanitaria tengan que tomar medicamentos,tales como anticonvulsivos [Dilantín o fenobarbital], sedantes, antiespasmódicos oestimulantes para la hiperactividad [ritalin o dextroanfetaminas]. Otros medicamentos quese suelen emplear para las enfermedades de la niñez son los reductores de fiebre y dolor,los antibióticos y los laxantes.

Normas para tomar medicinas en relacióncon los alimentos

Ampicilina (ampicillin) No tomar con jugo de naranja.

Colace (colace) Tomar con leche o jugo.

Dexedrina (dexedrine) Tomar con las comidas.

Dilantín (dilantin) Tomar con la comidas.

Ducolax (ducolax) No tomar con leche.

Macrodantina y furadantina Tomar con las comidas.(macrodantin & furadantin)

Aceite mineral (mineral oil) Tomar a la hora de dormir, si es que se toma.

Ritalina (ritalin) Tomar media hora antes de las comidas, a noser que cause pérdida del apetito.

Tetraciclina (tetracycline) Tomar con el estómago vacío—no tomar conleche.


Puesto que hay sedantes que espesan la saliva, se reduce la eficacia de la saliva en prevenirlas caries dentales. Enjuagarse la boca para sacar las partículas excesivas de comida y losazucares contribuye a impedir las caries dentales de los niños que toman estosmedicamentos. Cuando el estreñimiento se da como efecto secundario de sedantes como elvalium y la torazina, aumente la ingesta de líquidos y fibra del régimen alimentario.

Muchos padres trituran las píldoras de sus hijos en una pequeña cantidad de alimentoshechos puré. Aunque esto está bien con respecto a algunas medicinas, los medicamentosde liberación prolongada no se deben triturar.

Frecuentemente, la hiperactividad se trata con estimulantes. La pérdida del apetito es unefecto secundario común, y ello puede aminorar el crecimiento. Es importante programarcon cuidado las comidas y medicinas del niño. El niño suele comerse mejor el desayunodurante la media hora anterior al momento en que el medicamento surte efecto. A medidaque el efecto de cada dosis se desvanece, se le deben dar alimentos ricos en nutrientes paraaprovechar el aumento del apetito. El efecto que el medicamento surte en el sueño y estadode ánimo debe investigarse, al igual que los cambios de los hábitos alimentarios. Cabe laposibilidad de que se vuelva a aumentar de peso o engordar cuando se suspenden losestimulantes durante las vacaciones de verano.

Los medicamentos anticonvulsivos pueden aumentar la necesidad por parte del niño deácido fólico, vitamina D y calcio. El medicamento, la dosis y la duración del tratamientoafectan las deficiencias de nutrientes. Los alimentos ricos en estos nutrientes son la leche,las carnes, las carnes de órganos como el hígado, los vegetales hojosos color verde y elyogur. Comer diversos alimentos es una buena norma que debe seguirse. El ácido fólico ylos suplementos de vitamina D pueden ser necesarios, teniéndose la precaución de que elácido fólico en dosis grandes puede aumentar las convulsiones y las grandes cantidades devitamina D son nocivas. Por tanto, no se recomienda la automedicación.

Cuando el niño toma medicamentos…

1. Lea las etiquetas de las medicinas que se venden sin receta y los prospectos quevienen con las medicinas recetadas.

2. Siga las indicaciones del médico sobre cuándo debe tomar las medicinas y quéalimentos y bebidas deben evitarse.

3. Asegúrese de que el régimen alimentario del niño tenga un balance nutricionaloriginado en diversos alimentos. Es menos probable que el uso a largo plazo demedicamentos cause deficiencias nutricionales si el régimen alimentario es buenoen general.


CONTROL DE CONVULSIONES CON LA DIETA

KETOGÉNICA O CETÓGENA

La dieta ketogénica o cetógena se usó inicialmente para controlar las convulsiones durante losaños veinte. La dieta se empleó menos frecuentemente cuando se desarrollaron los medica-mentos para controlar las convulsiones. El resurgimiento reciente de la dieta ketogénica lo inicióun grupo de padres cuyos niños no respondieron al tratamiento con medicamentos.

La dieta ketogénica es un régimen alimentario rico en grasas, bajo en carbohidratos y bajoen proteínas. Al ser baja la ingesta de carbohidratos, el cuerpo aprovecha la grasa paratener energía y produce sustancias químicas llamadas cetonas. Se dice que el niño tienecetosis cuando tiene un contenido elevado de cetonas. Ése es el motivo por el cual se lellama la dieta ketogénica o cetógena a este tratamiento alimentario. Nadie sabe por qué estadieta da resultados de vez en cuando. Las convulsiones desaparecen cuando ciertos niñoshacen esta dieta. A otros sólo se les reduce el número de convulsiones. También se ha dadoa conocer varias veces que no ha habido mejoría.

Muchos niños permanecen sin experimentar convulsiones dos o tres años tras abandonar ladieta. Hay otros niños que tienen que seguir haciendo esta dieta para controlar susconvulsiones. Estas decisiones las toma el médico consultando a los familiares.

En la dieta se restringen mucho los alimentos ricos en carbohidratos como los panes, laspastas, el arroz, los jugos, las frutas, los vegetales y todo lo que se elabore con azúcar. Losalimentos ricos en grasas son los ingredientes principales del régimen alimentario. Hay quetomar vitaminas exentas de azúcar, minerales y calcio, puesto que los alimentos de la dietano contienen suficientes cantidades de estos nutrientes. Esta dieta hay que ajustarla conmucho cuidado a cada persona en particular y la debe supervisar de cerca un equipomédico que esté familiarizado con las dietas ketogénicas.

Seguidamente aparece una muestra de una dieta ketogénica para un niño de 7 años deedad que pesa 47 libras. La dieta de cada niño es distinta.

Desayuno5 cucharadas de crema dobleuna cucharada y media de

queso2 cucharadas de margarinalas tres cuartas partes de un

huevola tercera parte de una

naranja pequeña

Muestra de dieta ketogénica para un niño de 7 años y 47 libras de peso

Almuerzo6 cucharadas y media de

crema doblemedia rebanada de pavodos hojas de lechugauna cucharadita de tomatela tercera parte de una

mandarina pequeña2 cucharadas de margarina

Cena5 cucharadas de crema dobledos tercios de onza de pollo2 cucharadas de zanahorias3 cucharadas de margarina1 taza S de cantalupo


TEORÍAS NO COMPROBADAS

Al buscar los mejores tratamientos para su hijo, muchos padres recurren a tratamientosalternativos o no comprobados. Cuando transcurre cada cierto número de años aparece la“cura” nueva de un problema viejo. La mayoría de estos tratamientos no ofrece el resultadodeseado y desaparece con el transcurso del tiempo. Muchos tratamientos parecen sercíclicos y resurgen cada cinco o diez años cuando existe un público nuevo.

Los padres y profesionales deben cotejar todo tratamiento no comprobado con las normasseñaladas a continuación:

✓ ¿Existe el potencial de ser nocivo? ¿Son tóxicos los niveles de las dosis de vitaminas ominerales? ¿Se toman medicinas recetadas? ¿Se obtienen medicinas recetadas de otrospaíses? ¿Se han ensayado estos medicamentos en poblaciones infantiles?

✓ ¿Existe alguna investigación que demuestre que estos tratamientos son eficaces? ¿Seencuentra la investigación en una revista reseñada por colegas del (de los)investigador(es)?

✓ ¿Cuáles son las credenciales de los investigadores? ¿Poseen grados de instituciones derenombre o de lugares que reparten grados cuando se solicitan por correspondencia?

✓ ¿Cuánto cuestan estos tratamientos? ¿Le presenta esto dificultad a la familia? ¿Saca unaempresa provecho de la inquietud de una familia?

Hace poco que a dos tratamientos se les ha prestado atención progresivamente. Uno es unaversión modificada del tratamiento del síndrome de Down que ha existido en diversasversiones durante los últimos 40 años. El otro es un régimen alimentario nuevo para elautismo.


El síndrome de Down

El tratamiento alternativo actual para el síndrome de Down se denomina de varias formas:tratamiento de nutrición dirigida, MSBP y Nutrivene-D. En estos tratamientos se combinanvitaminas, minerales y otros suplementos que se dice que son poderosos antioxidantes.Además, a muchos niños se le da un medicamento llamado Piracetam. Este medicamentopertenece al grupo denominado “medicamentos inteligentes”. Piracetam no ha sido objetode rigurosos ensayos clínicos hechos con niños que padecen el síndrome de Down. LaAdministración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos no lo ha aprobado para que seconsuma de ninguna forma en Estados Unidos.

La Sociedad Nacional contra el Síndrome de Down les advierte a los padres de que no se hademostrado en ensayos con controles que los tratamientos con vitaminas y lascombinaciones de vitaminas, minerales y enzimas sean beneficiosos, que los argumentospropuestas en defensa de estos tratamientos están viciados y que estos tratamientos nogeneraron resultados significativos cuando se aplicaron anteriormente. La SociedadNacional contra el Síndrome de Down no recomienda que se use Piracatem en los niñoscon síndrome de Down.

Todo padre o madre que piense comenzar esta clase de tratamiento o todo profesional quetrabaje con un niño que esté bajo este tratamiento debe consultar a un profesional de laMedicina que esté familiarizado con el síndrome de Down.

El autismo

En años recientes, un tratamiento alimentario para el autismo ha conquistadosimpatizantes. Lo han promovido padres de niños pacientes de autismo así comoprofesionales europeos. El fundamento de esta dieta es de que hay proteínas alimentarias,sobre todo el gluten y la gliadina de los granos y la caseína de los productos lácteos, que nose descomponen por completo en ciertas personas. A consecuencia de esta descomposiciónincompleta se forman péptidos psicotóxicos que, presuntamente, se liberan en el torrentesanguíneo y afectan inusitadamente el cerebro y el sistema nervioso. Esto es sólo una teoría.No se ha comprobado y debe contemplarse que es experimental.

Fundamentalmente, en esta dieta se restringen todos los productos de trigo, cebada,centeno y avena. Además, se eliminan todos los productos lácteos, incluso la leche, elqueso, el yogur y los helados. Esta dificilísima dieta implica un alto riesgo de deficiencianutricional.

Si la familia considera poner en práctica esta dieta, debe consultárselo a su pediatra y a undietista autorizado. El dietista evalúa la suficiencia nutricional del plan alimentario e indicaalimentos que reemplazan a aquéllos que quedaron eliminados.


CÓMO EVALUAR LAS BONDADES, CURACIONES YTRATAMIENTOS NUTRICIONALES

Tanto los padres como los profesionales deben desconfiar de las curaciones nutricionales deproblemas complicados. Los tratamientos inadecuados pueden perjudicar la salud y laeconomía. Los tratamientos carentes de valor son, frecuentemente, objeto de recomenda-cionesimpresionantes en que se describen curaciones fantásticas. A continuación se indican los signosde la estafa. Son un aviso de que la publicidad quizás no se ajuste a las presuntas bondades.

Los signos de la estafa nutricional

✘ Promesas de soluciones rápidas

✘ Advertencias serias sobre el peligro de un solo producto o régimen

✘ Bondades que parecen demasiado buenas para ser ciertas

✘ Recomendaciones basadas en un solo estudio

✘ Declaraciones drásticas refutadas por entidades científicas de renombre

✘ Listas de alimentos “buenos” y alimentos “malos”

✘ Recomendaciones hechas por personajes famosos

✘ Etiquetas inadecuadas

✘ Bondades de que el producto funciona a base de una fórmula secreta

✘ Tratamientos cuya publicidad se realiza únicamente en las últimas páginas de lasrevistas, por teléfono, por correo, por avisos en los diarios o en comerciales de 30minutos presentados como programas de tertulias informativas tipo “talk show”(se les llama “infomerciales”)

✘ Tratamientos basados en anécdotas personales de éxitos en lugar de datoscientíficos para documentar lo afirmado

✘ Bondades de que contiene ingredientes especiales extranjeros, antiguos o naturales

✘ Bondades de que la comunidad médica u organismos de Gobierno se niegan aaceptar la eficacia de la curación, producto o tratamiento

Todo tratamiento nuevo del niño debe ventilarse inicialmente con un profesionalacreditado de la medicina. El diagnóstico, medicamentos y nivel de desarrollo del niñodeben considerarse antes de que comience el tratamiento. El dietista, nutrólogo u otroespecialista capacitado es la mejor fuente de consejos sobre la nutrición.


INQUIETUDES ESPECIALES RELATIVAS A LOS LACTANTES

La infancia, el lapso de tiempo que transcurre desde el momento en que se nace hasta quese cumple un año de edad, es un período de crecimiento rápido. Los lactantes suelen pesarel doble de lo que pesaban al nacer cuando transcurren de tres a cuatro meses y llegan apesar el triple al año de haber nacido. Hay un 50 por ciento de aumento en el largo: desdeunas 20 pulgadas al nacer a 30 pulgadas cuando transcurre un año.

La nutrición es de suma importancia durante el primer año del lactante. Los requerimientoscalóricos y proteínicos por libra de peso corporal son mayores que en ningún otromomento de la vida. El cuidado relativo a las cantidades y clases de alimentos esimprescindible porque los sistemas digestivo y de absorción del lactante no han madurado.

El alimento que es el preferible para el lactante es la leche materna durante los primerosseis meses de vida, y la leche materna se le debe seguir dando con alimentossuplementarios hasta el primer año de vida. La leche materna proporciona proteínas queson fáciles de digerir, las vitaminas y minerales idóneos y factores antiinfecciososimportantes para mantener más saludable al lactante. Hasta a los lactantes prematuros ylos que padecen trastornos genéticos o enfermedades crónicas se les puede amamantardurante sólo un lapso corto de tiempo. Cualquier fórmula comercial fortificada con hierroes una alternativa adecuada, aunque no exacta.

La mayoría de las fórmulas comerciales se elabora a base de leche de vaca. Los nombres demarca y fabricantes comunes son Similac (Ross), Good Start (Carnation) y Enfamil (MeadJohnson). Las tres fórmulas anteriores son semejantes, y si se presenta una emergencia,pueden usarse como reemplazos entre sí. Sin embargo, la leche común de vaca o cabra nosirve para reemplazar ni a la leche materna ni a la fórmula infantil.

Hay que darles fórmulas elaboradas a base de soja a aquellos lactantes con intolerancialáctea o antecedentes familiares de alergia a la leche. Las fórmulas comunes elaboradas abase de soja son Isomil (Ross), ProSobee (Mead Johnson) y Alsoy (Carnation). Estasfórmulas elaboradas a base de soja son semejantes, y si se presenta una emergencia, sirvenpara reemplazarse entre sí. Sin embargo, la leche común a elaborada a base de soja o arrozque no se formula especialmente para lactantes no sirve para reemplazar ni a la lechematerna ni a la fórmula infantil.

Nutramigen y Pregestimil (Mead Johnson) y Alimentum (Ross) son fórmulas especialespara lactantes con alergias graves o múltiples, problemas digestivos graves, malabsorción,malnutrición y otras afecciones médicas.

El Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Lactantes y Niños,denominado comúnmente el “Programa WIC”, es un programa subvencionado por elgobierno federal que atiende a las embarazadas, a las mujeres que amamantan y a lasposparturientas, así como a los lactantes y a los niños menores de 5 años de edad. El


Programa WIC promueve el amamantamiento como la mejor forma de nutrición para ellactante y de prevención de ciertos problemas de la salud. Sin embargo, cuando elamamantamiento no constituye opción, el Programa WIC les suministra fórmulascomerciales fortificadas con hierro a aquéllos participantes que reúnen los requisitoscorrespondientes. Los requisitos para participar se basan en que se perciban ingresos bajosa moderados y exista algún riesgo médico o nutricional. Además, el Programa WIC puedesuministrar fórmulas especializadas cuando el proveedor de atención sanitaria se las recetaa los lactantes y a los niños con afecciones médicas.

El lactante está listo para comer alimentos sólidos cuando pueda sentarse con apoyo,cuando ya no saque la lengua espontáneamente (desaparición del empuje lingual) ycuando pueda tragar alimentos que no se encuentren en estado líquido. Al ofrecer unpotencial bajo para causar alergias y contener mucho hierro, el cereal de arroz suele ser elprimer alimento sólido que se da. El cereal se mezcla con una cantidad escasa de fórmula ydespués se da con la cuchara. No se debe introducir cereal en el biberón del bebé. Si losagujeros de la tetina o tetera se agrandaron para que pase el cereal, reemplácelos. Si ellactante succiona fuertemente sin extraer mucha fórmula, compruebe si hay leche o cerealseco tupiendo la tetina o tetera.

Una vez que el lactante se acostumbra a comer cereales, se le pueden dar vegetales o frutas,y unos meses después, carnes u otros alimentos blandos o troceados son comida adecuada.Los alimentos nuevos deben introducirse uno a uno para poder reconocer cuándo sepresenta alguna alergia. Las reacciones alérgicas comunes durante la lactancia son lasdiarreas, los salpullidos y los resuellos o respiración con dificultad.

Las buenas metas relativas la comer son de que los niños pequeños puedan alimentarse porsí mismos y comer los alimentos comunes servidos en la mesa lo antes posible. A lamayoría de los lactantes no le hace falta alimentos para bebés ni fórmula después decumplir un año de edad. Además, en la mayoría de los lactantes, cuando llegan aaproximadamente seis meses de edad, se puede introducir el uso de un vaso que viene conuna tapa provista de un pico (llamado “sippy cup”).

Los nutrientes que debe ingerir el lactante dependen del tamaño del cuerpo, nivel deactividad y diagnóstico. Igualmente, el largo y el peso varían mucho en los lactantes bienalimentados de la misma edad. Sin embargo, muchos padres se preocupan de que su bebéno crece adecuadamente. La mejor forma de llevar cuenta del crecimiento del lactante esprogramando chequeos pediátricos en que el profesional de la atención sanitaria puedamedir y trazar el largo y la estatura del bebé en una gráfica de crecimiento*. Los chequeospediátricos habituales también les brindan a los padres la oportunidad de conversar con elmédico sobre las inquietudes relativas al crecimiento, salud o hábitos alimentarios de suhijo(a). La mayoría de los lactantes crece con bastante uniformidad a través del mismotrayecto trazado en la gráfica de crecimiento. El estado en que el crecimiento tiene lugarlentamente o no ocurre se denomina “falta de crecimiento” y necesita la atención de losprofesionales de la Salud.


Darle de comer al lactante puede ser una experiencia agradable para el lactante y paraaquél o aquélla que le da los alimentos. Los padres, cuidadores y maestros de lactantes connecesidades especiales de atención sanitaria sientan los cimientos de la exitosaautoalimentación y hábitos alimentarios saludables logrados en el futuro.

*Nota: Muchos pediatras también emplean el índice de masa corporal (abreviatura inglesa:“BMI”) para determinar si el peso del niño se encuentra dentro del rango normal relativo ala estatura del niño. Los Centros para el Control de Enfermedades han elaborado índices demasas corporales para niños de 2 a 20 años de edad.


RECURSOS Y LIBROS DE COCINA

En las páginas que aparecen a continuación, se indican recursos impresos y visualesrelacionados con la nutrición y técnicas de dar de comer. La información sobre cómoconseguirlos se suministra cuando está disponible. Algunos recursos se pueden conseguircómo préstamos gratuitos del Departamento de Educación del Estado de la Floridamediante uno de dos centros de recursos. Si en la anotación del ítem aparecen las inicialesCIC, el recurso se puede conseguir del Clearinghouse Information Center (Centro deInformación sobre Distribución de Datos). Si en la anotación aparecen las iniciales FNRC, elrecurso se puede conseguir del Food and Nutrition Resource Center (Centro de RecursosAlimentarios y Nutricionales). A continuación se suministra la información sobre cómocomunicarse con ambos centros de recursos:

FNRC: Food and Nutrition Resource CenterFlorida Department of Education325 W. Gaines Street, Room 1032Tallahassee, FL 32399-0400Voz: (850) 487-3569; 1-800-504-6609, en el estado de la FloridaFax: (850) 921-2766Correo electrónico: [email protected]

CIC: Clearinghouse Information CenterFlorida Department of Education325 W. Gaines Street, Room 1032Tallahassee, FL 32399-0400Voz: (850) 488-1879Fax: (850) 487-2679Correo electrónico: [email protected]


PARA LOS PADRES Y CUIDADORES

Ash, J., & Roberts, D. Recipes for Health: Hyperactive Child. Thorsons Pub. 1996. ISBN#072253292X.

Más de 150 recetas a fin de ser útiles para la hiperactividad y otras intolerancias a losalimentos.

Berman, C., & Fromer, J. Meals without Squeals: Child Care Feeding Guide & Cookbook. 2nd ed.Bull Pub. Co. 1997. ISBN #0923521399.

Combina información sencilla sobre técnicas de dar alimentos y nutrición con menús yrecetas.#1915 Llame a la Oficina de Servicios de Educación de Asesoramiento Nutricional(NCES) al 1-800-445-5653 o visite el sitio WEB en www.ncescatalog.com.

Figtree, D. Eat Smart: A Guide to Good Health for Kids. New Win Publishing. 1997. ISBN#0832904651.

Gundersen, K. Babies with Down Syndrome. Woodbine House Publishing. 1995. ISBN#0933149646.

Guía de consulta que ayuda a los padres a comprender lo que es el Síndrome de Downy lo que pueden esperar.

Lang, J. Jenifer Lang Cooks for Kids. Crown Publishing. 1993. ISBN #051788027X.153 recetas e ideas de alimentos que les encanta comer a los niños.

McNicol, J. Your Child’s Food Allergies. Jon Wiley & Sons. 1992. ISBN #047155801X.#1172 Llame a la Oficina de Servicios de Educación de Asesoramiento Nutricional(NCES) al 1-800-445-5653 o visite el sitio WEB en www.ncescatalog.com.

Powell, T., & Gallagher-Ahrenhold, P. Brothers and Sisters—A Special Part of ExceptionalFamilies. Paul H. Brookes Publishing. 1993. ISBN #155761103.

Ayuda para los hermanos de niños con discapacidades.

Richman W., Ferraco M., & Davis, S. Pureed Foods with Substance and Style. Aspen Publish-ers. 1994. ISBN #0834205548.

Libro de cocina para usarse en instalaciones de atención sanitaria a fin de hacer purésmás aceptables y llamativos a la vista.

Storper, B. Kid‘s Kitchen. 1995.Un encantador libro de cocina y guía de actividades con recetas favoritas que noimplican cocinar, tarjetas con recetas que pueden reproducirse y actividadesalimentarias creativas.#1311 Llame a la Oficina de Servicios de Educación de Asesoramiento Nutricional(NCES) al 1-800-445-5653 o visite el sitio WEB en www.ncescatalog.com.


Warner, P. Healthy Snacks for Kids. Bristol Pub. Enterprises 1996. ISBN #1558671595.La nutrición convertida en diversión con más de 120 recetas.#1960 Llame a la Oficina de Servicios de Educación de Asesoramiento Nutricional(NCES) al 1-800-445-5653 o visite el sitio WEB en www.ncescatalog.com.

Wellman, N. S., et al. Feeding for the Future: Exceptional Nutrition in the IEP—A Guide to Self-Feeding for Teachers, Parents, and Caregivers of Children with Special Needs. Florida NutritionEducation and Training, Florida Department of Education. 1995.

Una guía a la autoalimentación para maestros, padres y cuidadores de los niños connecesidades especiales. (Videocintas y manuales en inglés y español).FNRC: Pida el ítem #1438.CIC: Pida el ítem #309165.

Zunkin, J. Raising Your Child without Milk. Prima Publishing. 1995. ISBN #0761501312.Consejos y recetas que tranquilizan a los padres de niños con intolerancia a la lactosa oalérgicos a la leche.


PARA LOS MAESTROS Y DEMÁS PROFESIONALES

Adverse Reactions to Food—Client Education Booklets. “Gluten Intolerance.” “Lactose Intoler-ance.” Food Allergies.” American Dietetic Association. 1991.

Llame al 1-800-877-1600, extensión 5000.

Allen, E., & Schwartz, I. The Exceptional Child: Inclusion in Early Childhood Education. 3rd ed.Delmar Pub. 1996. ISBN #0827366981.

Basic Nutrition and Kitchen Skills for the Developmentally Disabled. Florida Department ofEducation. 1992.

Videocinta y manual, del 3ro al 12mo grados.FNRC: Pida el ítem #1008.CIC: Pida el ítem #307008.

Blackman, J. A. Medical Aspects of Developmental Disabilities Birth to Three. 3rd ed. AspenPublishing. 1997. ISBN #0834207591.

Carp D., Krick J., & Webster, C. Eating for Good Health. Nutrition Division, John F. KennedyInstitute For Handicapped Children, 707 N. Broadway, Baltimore, MD 21205.

Aplicación práctica de la ciencia de la nutrición para niños con discapacidades.

Cooking for Kids. Florida Department of Education. 1993.Para guarderías o internados de tratamiento que atienden a menos de 100 niños. Tratade la problemática de la planificación, equipamiento de cocinas pequeñas, seguridadalimentaria, prevención de lesiones y desarrollo infantil.FNRC: Pida el ítem #1130.

Dietary Guidelines. In Your Hands. National Food Service Management Institute. 1992.Videocinta en que se promueve la colaboración entre el personal escolar, los alumnos ylos padres.Llame al 1-800-321-3054 para averiguar el precio.

Edelstein, S. Nutrition and Meal Planning Child-Care Programs: A Practical Guide. AmericanDietetic Association. 1992.

Llame al 1-800-877-1600, extensión 5000.

Ekvall, S. Pediatric Nutrition in Chronic Diseases and Developmental Disorders. Oxford Univer-sity Press. 1993. ISBN #0195072243.

Prevención, evaluación y tratamiento de diversas enfermedades y discapacidades.

Food Choices for Healthy Living. Culver City, CA: Social Studies School Service. 1992.Videocinta para enseñar normas alimentarias mediante la introducción de la PirámideAlimentaria.FNRC: Pida el ítem #1160.


The Healthy Edge in Schools: Eating, Dietary Guidelines and Education. American School FoodService Association. 1991.

Videocinta sobre la puesta en práctica de las normas alimentarias en el comedor yescuela.FNRC: Pida el ítem #0887.

Hendricks, K., & Walker, A. Manual of Pediatric Nutrition. 2nd ed. BC Decker. 1990. ISBN#1556641982.

Horsley, J. W., Allen, E. R., & White, P. A. Nutrition Management of Handicapped and Chroni-cally Ill School Age Children. Virginia Departments of Health and Education. 1990.

FNRC: Pida el ítem #0805.

Kurtz, L., Dowrick, P., Levy, S., & Batshaw, M. Handbook on Developmental Disabilities:Resources for Interdisciplinary Care. Aspen Publishing. 1986.

Meeting Their Needs, Training Manual for Child Nutrition Program Personnel Serving Child withSpecial Needs. University of Alabama, Department of Nutrition Sciences and Sparks Clinics.1993.

Neilsen, L. The Exceptional Child in the Regular Classroom: An Educator’s Guide Corwin Press.1996. ISBN #0803964838.

Panorámica completa sobre las discapacidades principales con que puede tropezarse elmaestro. Lleno de recursos y obras de consulta.

Nutrition for Elementary Aged Children: Resource Packet. Penn State University NutritionCenter. 1990.

Nutrición sobre temas tales como el azúcar, sodio y control del peso.

Story of How Fred Fiddle Got Fit. Ohio Department of Education. 1992.Videocinta de ejercicios para niños de kindergarten hasta 2do grado.FNRC: Pida el ítem #1159.Guías de aprendizaje de técnicas de dar alimentos.

Taylor, R. L. Assessment of Exceptional Students: Educational and Psychological Procedures. 4thed. Allyn & Bacon. 1996. ISBN #0205188591.


GUÍAS DE APRENDIZAJE DE TÉCHNICAS DE DAR ALIMENTOS

Annotated Bibliography on Feeding Children with Special Needs. National Food Service Manage-ment Institute. 1992.

Llame al 1-800-321-3054 para averiguar le precio.

Blended Diet: Applied Preparation and Feeding Technique. Book: Inservice Training Tool.FNRC: Pida el ítem #1146.

Cannon, R. L. Feeding Techniques for the Severely Multiply Handicapped Child. South Miami,FL: FDLRS.

CIC: Pida el ítem #304395.

CARE: Special Nutrition for Kids. Alabama State Department of Education. 1993.Videocinta y cuaderno de trabajo para el programa de nutrición infantil.Administradores que atienden a niños con necesidades especiales.FNRC: Pida el ítem #1126.

DiLima, S. N., et al. Caregiver Education Guide for Children with Developmental Disabilities.Aspen Publishers. 1997. ISBN #0834210347.

Dimensions in Feeding Techniques. C.H.I.P.S. 1992.Tres videocintas de 30 minutos para la capacitación del personal del servicio de comidasde la escuela: evaluación de la capacidad de tragar, habilidades motrices, técnicas de daralimentos.

Olathe, K. S. When Feeding Is a Problem. Nutrition Counseling Education Services. 1990.FNRC: Pida el ítem #1428.

Rarback, S., & Nicholson, C. Grow to 5 Module D: Nutrition and Feeding Practices: What YouNeed to Know. Florida Department of Education. 2001.

Desde el nacimiento hasta los 5 años de edadCIC: Pida el ítem #310509.D.

Rokusek, C., & Heinincks, E. Nutrition and Feeding for Persons with Special Needs: A PracticalGuide and Resource Manual. Child and Adult Nutrition Services, South Dakota Divisionof Education. 1992.FNRC: Pida el ítem #0315.

Three Dimensions of Puree Diets. Anderson Benner Assoc.FNRC: Videocinta—Producción, técnicas de enchapado; 1990. Pida el ítem #0838FNRC: Juego de recetas—Procesamiento básico, producción creativa; 1992. Pida el ítem#1147.

Tluczek, A., & Sondel, S. Project S.P.OO.N. Special Program of Oral Nutrition for Children withSpecial Needs. University of Wisconsin Children’s Hospital.

Llame al 1-608-263-9059 para averiguar el precio.


GENERALIDADES DE LA NUTRICIÓN

Anderson, J., & Deskins, B. The Nutrition Bible. William Morrow Pub. 1995. ISBN#0688116191.

Generalidades de temas nutricionales desde la A hasta la Z.

Bowes, A., Church, H., & Pennington, J. Bowes & Churches Food Values of Portions CommonlyUsed. 17th ed Lippinscott-Raven Publishers. 1997.

Todos los datos sobre los nutrientes que contienen los alimentos en tablas de consultarápida.

Duyff, R. The American Dietetic Associations Complete Food and Nutrition Guide. AmericanDietetic Association. 1996. ISBN #1565610989.

Basado en la información nutricional de mayor actualidad.

Vitamins, Minerals and Food Supplements. American Dietetic Association. 1996.Indica la norma para determinar si hacen falta suplementos alimentarios.Llame al 1-800-877-1600, extensión 5000.

Whitney, E., & Rolfes, S. Understanding Nutrition. 7th ed. West/Wadsworth. 1996. ISBN#0314063854.

Uno de los libros de mayor uso en los cursos universitarios sobre nutrición.


FUENTES PARA CONSEGUIR MÁS INFORMACIÓN

ALERGIAS Y ASMA

Allergy and Asthma Network Mothers ofAsthmatics800-878-4403www.aanma.org

American Academy of Allergy, Asthmaand Immunology414-272-6071www.aaaai.org

Lung Line800-222-5864www.natatijewish.org

Non-Dairy-Something to Moo Aboutwww. nondairy.org

AUTISMO

Center for Autism and RelatedDisabilities (University of South Florida)800-333-4530http://card-usf.fmhi.usf.edu

Center for the Study of Autismwww.autism.com

DEFECTOS CONGÉNITOS

Association of Birth Defect Children800-313-2232www. birthdefects.org

March of Dimes Birth Defects Foundation800-MODIMES (663-4637)www.modimes.org

DISCAPACIDADES

Advocacy Center for Persons withDisabilities800-342-0823www.advocacycenter.org

Alliance of Genetic Support Groups800-336-4363www.geneticalliance.org

American Occupational Therapy Association301-652-2682800-377-8555 (TDD)www.aota.org

American Speech-Language-HearingAssociationwww.asha.org

Florida Department of HealthChildren’s Medical Services850-487-2690

Florida Directory of Early ChildhoodServices (Central Directory)800-654-4440

Family Network on Disabilities of Florida800-825-5736www.fndfl.org

National Information Center for Childrenand Youth with Disabilities800-865-0285www.nichcy.org

National Organization on Disability800-248-2253www.nod.org


Project ChanceArizona Department of Health Serviceswww.hs.state.az.us/cfhs/ons/pchance/

DISCAPACITADOS VISUALES

American Council for the Blind800-424-8666www.acb.org

American Foundation for the Blind800-232-5463www.afb.org

National Association for Parents ofChildren with Visual Impairments800-562-6265www.spedex.com/NAPVI

National Federation for the Blind410-659-9314www.nfb.org

EPILEPSIA

Epilepsy Foundation of America1-800-332-1000www.efa.org

FIBROSIS QUÍSTICA

Cystic Fibrosis Foundation800-344-4823www.cff.org

GRÁFICAS DE CRECIMIENTO EÍNDICE DE MASA CORPORAL

Centers for Disease Control301-458-4636www.cdc.gov/growthcharts

HEAD START Y EARLY HEAD

START

Early Head Start National Resource Center202-638-1144www.ehsnrc.org

Head Start Information & PublicationsCenter866-763-6481www.headstartinfo.org

LABIO LEPORINO Y PALADAR

HENDIDO

American Cleft Palate Craniofacial andCleft Palate Foundation800-242-5338www.cleftling.org

Children’s Craniofacial Association800-535-3643www.ccakids.com

FACES: The National CraniofacialAssociation800-332-2373 (800-3FACES3)www.faces-cranio.org

Wide Smiles209-942-2812www.widesmiles.org


NUTRICIÓN

The American Dietetic Association800-366-1655website: www.eatright.org

Children’s Nutrition Research Center713-798-7971www. bcm.tmc.edu/cnrc

Florida Department of EducationFood and Nutrition ManagementSchool Lunch and Breakfast Programs800-504-6609http://fnm.doe.state.fl.us

International Food Information CouncilFoundation202-296-6540www. ific.org

Nutrition Navigatorwww.navigator.tufts.edu

United States Department of AgricultureFood Guide Pyramid for Young Childrenwww.usda.gov/cnpp/KidsPyra

PARÁLISIS CEREBRAL

United Cerebral Palsy Associationwww.ucp.org

PROGRAMAS DE NUTRICIÓN

Florida Department of HealthBureau of Child Nutrition Programs(Child Care Food Program, HomelessChildren Nutrition Program, AfterschoolSnack Program)850-245-4323website: www9.myflorida.com/family/ccfp

Florida Depatment of HealthBureau of WIC and Nutrition Services(Special Supplemental Nutrition Programfor Women, Infants, and Children (WIC))800-342-3556website: www9.myflorida.com/family/wic

United States Department of AgricultureChild and Adult Care Food Programwebsite: www.fns.usda.gov/cnd

QUEMADURAS

Shriners Hospital for Children1-800-237-5055www. shrinershq.org

SIDA

Aids and Childrenwww.avert.org/children.htm

Children with AIDS Project480-774-9718www.aidskids.org

National AIDS Hotline800-342-AIDS (2437) English800-344-7432 Spanishwww.ashastd.org

Voices for Children Foundation416-489-5485www.voices4children.org


SÍNDROME DE DOWN

National Association for Down’sSyndrome630-325-9112www.nads.org

National Down Syndrome Society800-221-4602

www.ndss.org

SÍNDROME DE PRAEDER-WILLI

Prader-Willi Connection800-926-4797www.pwsyndrome.com

TRASTORNO POR DÉFICIT DE

ATENCIÓN

Attention Deficit Disorder Association847-432-ADDAwww.add.org

Children with Attention Deficit Disorder800-233-4050www.chadd.org


TRASTORNOS METABÓLICOS

Fatty Acid Oxidation Disorder336-547-8682www.fodsupport.org

National Organization for Rare Disorders800-999-6673www.rarediseases.org

National Urea Cycle Organization800-38NUCDFwww.NUCDF.org

PKU of Florida888-454-3383www.savebabies.org

Departamento de Educación del Estado de la Florida

Comisionado Charlie Crist

310509.T

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