La Nutrición en El Embarazo

8/17/2019 La Nutrición en El Embarazo

1/24

La nutrición en el embarazo

INTRODUCCIÓN - consejos nutricionales más altos para las mujeresembarazadas se basa en el !!" # $""! Instituto de aumento de peso

%edicina en los in&ormes de embarazo' las Directrices de $""( diet)ticaspara los estadounidenses por el Departamento de *alud # *er+icios,umanos # el Departamento de .ricultura de los /stados /stados Unidos' #el $""0 Instituto de in.esta %edicina 1IO%2 publicaciones re&erencia en ladieta3 La .u4a esencial para re5uerimientos de nutrientes6 Las cantidadesdiarias recomendadas son los ni+eles de nutrientes recomendados por unpanel de e7pertos de la OI% sobre la base de una amplia e+aluación de lae+idencia cient48ca disponible # matemáticamente ajustada para satis&acerlas necesidades de un !9 por ciento de la población6

un5ue está claro 5ue los impactos de nutrición prenatal a corto # salud alar.o plazo' muc:as cuestiones cient48cas si.uen sin respuesta debido a losmuc:os retos para la realización de in+esti.ación cient48ca de alta calidaden el embarazo ;er ?dieta saludable en los adultos?62

= 1>er ?suplementos de +itamina en la pre+ención de la en&ermedad?62

= 1>er ?diabetes mellitus pre.estacional3 @renatal control .luc)mico?62

= 1>er ?La diabetes mellitus .estacional3 /l control .luc)mico # el pronósticomaterno?62

>aloración del estado nutricional - Lo ideal ser4a 5ue el estado nutricional dela mujer se e+alAa antes del embarazo' por lo 5ue los cambios diet)ticosrelacionados con el embarazo para optimizar la salud materna e in&antilpuede comenzar antes de la concepción6 La e+aluación continua #modi8caciones en la dieta son apropiadas a tra+)s de embarazo # durantela lactancia6 Cuando est) disponible' e+aluación # asesoramiento nutricional

se realiza mejor utilizando un en&o5ue de e5uipo' 5ue puede incluir el.inecólo.o' pro&esionales de la salud capacitados en asesoramiento de


2/24

nutrición prenatal # la educación' # un dietista re.istrado con e7periencianutricional perinatal6 1>er ?/+aluación diet)tica en los adultos?62

,istoria - La :istoria cl4nica puede a#udar a descubrir # comportamientos

condiciones m)dicas 5ue plantean ries.os para la salud relacionados con lanutrición de la mujer # su &eto6 La :istoria obst)trica tambi)n es importante6 modo de ejemplo' una :istoria pasada de un &eto B nio con un de&ecto deltubo neural impulsar4a consejos para consumir una dosis ma#or de ácido&ólico suplementario 1 m. en lu.ar de "' m.2 antes de la concepción #durante el embarazo precoz para reducir el ries.o de recurrencia 6 1>er ?Lossuplementos de ácido &ólico en el embarazo?' en la sección ?embarazopre+iamente a&ectadas E62

@idiendo al paciente para completar un cuestionario autoadministrado antesde la entre+ista es Atil para la re+isión de la dieta t4pica de la mujer # ladetección de de8ciencias e+identes 1&orma 2 ;$er ?suplemento de ácido&ólico en el embarazo?62


3/24

/l uso e7cesi+o de al.unos suplementos puede ser perjudicial' incluidos lose&ectos terato.)nicos6 1>er ?Los e&ectos ad+ersos de la suplementacióne7cesi+a? a continuación26

La &alta de estudios de se.uridad # e8cacia de los remedios a base de:ierbas se opone a su uso en cual5uier mujer 5ue está planeando elembarazo' embarazada' o amamantando6 1>)ase Gproductos a base deplantas? más abajo62

= a+oidances de comida' dietas especiales' saltarse las comidas - /stasprácticas pueden lle+ar a de8ciencias nutricionales # aumento de pesoinsu8ciente durante el embarazo6 1>er Easesorar a las mujeres sobre laspreocupaciones comunes de la dieta ?a continuación #? peso antes delembarazo # el aumento de peso .estacional ?a continuación62

= ,istorial de dieta' las Fuctuaciones de peso' trastornos 5ue re5uierenmedicación u :ospitalización de comer - Un trastorno de la alimentación

puede a&ectar la &ertilidad' a.ra+ado por el embarazo' o dar lu.ar acomplicaciones en el embarazo6 1>er ?Trastornos de la alimentación3 >isión.eneral de la epidemiolo.4a' las caracter4sticas cl4nicas # el dia.nóstico? #?Trastornos de la alimentación3 In&ormación .eneral sobre el tratamiento6? H?Trastornos de la alimentación en el embarazo?2

= Los recursos alimentarios - l.unas mujeres tienen limitaciones8nancieras en relación con la compra' el almacenamiento 1por ejemplo're&ri.erador2' o preparados 1por ejemplo' estu&a2 de cantidades adecuadasde alimentos nutriti+os6 /stas mujeres re5uieren asistencia de &uentes talescomo el @ro.rama de limentación *uplementaria para %ujeres' In&antes #

Nios o una a.encia de ser+icio social6 Una &orma bre+e encuesta para ladetección de la inse.uridad alimentaria está disponible en la dministraciónde limentos # ármacos de /stados Unidos6

= ,istoria de la ciru.4a bariátrica - Los pacientes a +eces se ol+ide dedi+ul.ar 5ue se sometieron a ciru.4a bariátrica' especialmente si era en elpasado distante6 Las secuelas de la ciru.4a bariátrica 1por ejemplo' lasde8ciencias de micronutrientes' el s4ndrome de dumpin.2 puede a&ectar a la.estión del embarazo # el resultado6 1>er ?La &ertilidad # el embarazodespu)s de la ciru.4a bariátrica?62

/l e7amen &4sico - Los centros de e7ámenes &4sicos en las mediciones de

peso # talla para calcular el 4ndice de masa corporal 1I%C2 # e+aluar si lamujer está en un peso saludable 1tabla $-J2 1calculadora 2 /s Atilpre.untar a la mujer lo pesaba en su Altimo per4odo menstrual # el uso deeste peso para el cálculo de la l4nea de base6 Un I%C antes del embarazo deK6( a $6! . B m$ es normal 5ue los caucásicos' :ispanos' ne.ros # de losindi+iduosM *in embar.o' para los asiáticos' el l4mite superior de lanormalidad es I%C $ . B m$ ;


4/24

dental erosionadoM la anore7ia puede causar menstruaciones irre.ulares'bradicardia' o piel seca6 1>er ?Trastornos de la alimentación3 >isión .eneralde la epidemiolo.4a' las caracter4sticas cl4nicas # el dia.nóstico?62

Los si.nos de de8ciencia de +itamina bruto toda+4a se obser+an en laszonas del mundo con dietas mu# pobres6 /n los pa4ses ricos en recursos'5ue sólo se producen en poblaciones especiales' como las mujeres 5uesu&ren de alco:olismo' mala absorción' # los errores innatos delmetabolismo # los sometidos a :emodiálisis o 5ue reciben nutriciónparenteral6 1>er ?/+aluación diet)tica en los adultos?62

R/CO%/NDCION/* preconcepcional - Las mujeres con potencialreproducti+o deben tomar una multi+itamina 5ue contiene "' a "'K m. deácido &ólico6 Las mujeres con en&ermedades metabólicas 1por ejemplo' ladiabetes mellitus' la &enilcetonuria2 deben tratar de normalizar los ni+elesde metabolitos anormales para reducir al m4nimo los e&ectos ad+ersos en el&eto6 /stas mujeres deben buscar asesor4a nutricional &ormal en el per4odopre+io a la espera del embarazo6 Las mujeres obesas deben reducir su4ndice de masa corporal antes de la concepción6 1>er ?La +isita a la o8cinaantes de la concepción?' en la sección Einter+encionesE62

R/CO%/NDCION/* embarazo - Los componentes cla+e de unaalimentación saludable durante el embarazo inclu#en aumento de peso

apropiadoM el consumo de una +ariedad de alimentos enteros' sin procesarprincipalmente en cantidades apropiadas para permitir el aumento de pesoadecuado' pero no e7cesi+o' maternaM la +itamina apropiada # suplementosmineralesM e+itar el alco:ol' el tabaco # otras sustancias noci+asM # lamanipulación se.ura de alimentos ;


5/24

,acemos un se.uimiento de la .anancia de peso durante el embarazo #asesoramos a las mujeres del Instituto de %edicina 1IO%2 recomendacionespara el embarazo simple ;K


6/24

Los e&ectos de los &actores diet)ticos sobre otros resultados del embarazoson menos claros' # parecen depender' en parte' de si la población estádesnutrida6 %acronutrientes # micronutrientes no parecen a&ectar las tasasde nacimiento prematuro o preeclampsia en las mujeres 5ue no padecendesnutrición crónica' pero pueden tener un e&ecto en las mujeres en los

pa4ses con recursos limitados con crónicamente mala nutriciónM estasrelaciones son complejas # contro+ertido ;"-er ?La preeclampsia3 @re+ención?' en la sección ?La dieta # lossuplementos E26

= 1>er ?/l consumo de pescado # suplementos de ácidos .rasos ome.a-poliinsaturados de cadena lar.a durante el embarazo?' en la sección de

?desarrollo neural E26= 1>er ?La pre+ención primaria de la en&ermedad al)r.ica3 dietas deeliminación materno durante el embarazo # la lactancia?26

Los macronutrientes - La in.esta calórica es un &actor nutricional cla+e paradeterminar el peso al nacer6 Las mujeres embarazadas con peso normal 5uelle+an un embarazo simple necesitan aumentar la in.esta calórica diaria enapro7imadamente "" cal B d4a en el se.undo # tercer trimestres deaumento de peso apropiado' pero no es necesario aumentar la in.esta deener.4a en el primer trimestre6 *in embar.o' los re5uerimientos de ener.4a+ar4an se.An la acti+idad &4sica' as4 como la edad' el peso # la altura6 /n los

/stados Unites' muc:as mujeres .anan en e7ceso durante el primertrimestre' lo 5ue a menudo conduce a un aumento e7cesi+o de pesodurante la .estación mediante entre.a6 1>er ?peso antes del embarazo # la.anancia de peso durante la .estación? más arriba26

@rote4na - La unidad &eto B placentaria consume apro7imadamente . deprote4na durante el embarazo' con la ma#or parte de este re5uisito en losAltimos seis meses6 @ara satis&acer esta necesidad' las mujeresembarazadas deben in.erir B B . de prote4na d4as ' .' 5ue es

moderadamente superior a la de "'K . B . B d4a recomendada para mujeresadultas no embarazadas ;


7/24

lon.itud' # el desarrollo neuroló.icoM *in embar.o' los datos disponibles sonlimitados # los estudios :an reportado resultados contradictorios' lo 5ueimpide a conclusiones claras sobre los tipos # la cantidad de la in.esta de.rasa óptima durante el embarazo ;Ker ?/l consumo de pescado #ácidos .rasos ome.a- de cadena lar.a suplementos de ácidos .rasos

poliinsaturados durante el embarazo?62

Los ácidos .rasos trans 1T2 se transportan a tra+)s de la placenta enproporción al consumo materno6 T puede tener e&ectos ad+ersos sobre elcrecimiento # el desarrollo &etal al inter&erir con el metabolismo de losácidos .rasos esenciales' por e&ecto directo sobre las estructuras demembrana o el metabolismo' o mediante la sustitución de la in.estamaterna de los ácidos .rasos esenciales de la C/I ;!er ?La .rasa diet)tica?' en la secciónELos ácidos .rasos transE62

Los micronutrientes - /n los /stados Unidos' la OI% # los Centros para elControl # la @re+ención de /n&ermedades 1CDC2 recomiendan suplementosmulti+itam4nicos para las mujeres embarazadas 5ue no consumen una dietaadecuada ;$"-$$


8/24

micronutrientes espec48cos se discuten con más detalle a continuación6

,ierro - /l :ierro es necesario tanto para el desarrollo del &eto B placentaria #para ampliar la masa de .lóbulos rojos materna6 La p)rdida total de :ierroasociada al embarazo # la lactancia es de unos """ m.6 La mejor &uentediet)tica de :ierro es :ierro :emo6 La absorción del :ierro no :emo se +ere&orzada por los alimentos ricos en +itamina C ;$


9/24

mani&estaciones cl4nicas' dia.nóstico # tratamiento de la osteomalacia?'sección sobre ?/mbarazo? # ?La +itamina D # la salud e7traes5uel)ticas?'sección ?Resultados del embarazo? # ?La de8ciencia de +itamina D en losadultos3 De8nición' mani&estaciones cl4nicas # tratamiento? ' sección sobre?/mbarazo?62

= Calcio - el desarrollo del es5ueleto &etal re5uiere cerca de " .ramos decalcio durante el embarazo' sobre todo en el Altimo trimestre6 /ste total esun porcentaje relati+amente pe5ueo de calcio total corporal de la madre #se mo+iliza &ácilmente de las reser+as maternas' si es necesario6 bsorciónintestinal de calcio # aumenta la retención renal durante el embarazo #permite la retención pro.resi+a a lo lar.o de la .estación ;$K


10/24

/l +alor de la suplementación de rutina de +itamina D por encima de la dosisdiaria recomendada durante el embarazo es un área acti+a # pol)mica de lain+esti.ación' pero no :a# e+idencia clara de una reducción de losresultados ad+ersos del embarazo 1por ejemplo' la preeclampsia' muerte&etal2 o resultados ad+ersos descendiente 1por ejemplo' muerte neonatal '

asma' de bajo contenido mineral óseo2 ;-(er ?La de8ciencia de +itamina D en losadultos3 De8nición' mani&estaciones cl4nicas # tratamiento6?' /n la sección?/mbarazo? # ?La +itamina D # la salud e7traes5uel)ticas?' en la sección?Resultados del embarazo E2

cido &ólico

@ara la pre+ención de de&ectos del tubo neural - Los /stados Unidos@re+enti+e *er+ices Tas orce recomienda 5ue las mujeres tomen un

suplemento 5ue contiene "' a "'K m. de ácido &ólico un mes antes #durante los primeros dos o tres meses despu)s de la concepción parareducir su ries.o de tener un :ijo con un de&ecto del tubo neural ; 0'9


11/24

nutricionales # m)dicas mAltiples pueden :aber sido responsables de losnacimientos prematuros en mujeres de bajos in.resos # estos temas son'probablemente' los objeti+os más importantes para la inter+ención de lain.esta de zinc6

estión de las mujeres 5ue están en ries.o de de8ciencia se+era de zinc1por ejemplo' en&ermedad inFamatoria intestinal acti+a' la acrodermatitisenteropática2 se e7amina por separado6 1>er ?La de8ciencia de zinc # lasuplementación en nios # adolescentes?62

/l #odo - La de8ciencia de #odo tiene e&ectos potencialmente noci+os' comoel :ipotiroidismo materno # &etal B neonatal6 /l IO% recomienda la in.estadiaria de #odo $$" mc. durante el embarazo # $!" mc. durante lalactanciaM la Or.anización %undial de la *alud 1O%*2 recomienda la in.estade #odo de $(" mc. para las mujeres embarazadas # lactantes6 @ara lo.rarla in.estión de #odo $(" mc. al d4a' la sociación mericana de la Tiroidesrecomienda 5ue las mujeres 5ue están planeando el embarazo'embarazada' en periodo de lactancia o complementar su dieta con unsuplemento multi+itam4nico oral diaria 5ue contiene (" mc. de #odo en&orma de #oduro de potasio ;


12/24

un5ue la in.esta e7cesi+a de +itamina es una preocupación en los pa4sesdesarrollados' de8ciencia de +itamina es una preocupación en al.unospa4ses en +4as de desarrollo6 /n caso de de8ciencia de +itamina esend)mica' como en el sudeste asiático # &rica subsa:ariana' unsuplemento diario de menos de "6""" unidades internacionales 1"""

e5ui+alentes de retinol mc.2 o un suplemento semanal de menos de $(6"""unidades internacionales 1K("" e5ui+alentes de retinol mc.2 parece teneral.unos bene8cios para la salud neonatales B maternos # &etales 1porejemplo' reducción de la anemia materna' la ce.uera nocturna' # lain&ección posiblemente cl4nica2 sin e+idencia de terato.enicidad' pero noreduce la mortalidad materna' &etal o neonatal ;('(


13/24

.rasos2 para embrionario normal # el desarrollo &etal6 demás' el ele+ado+olumen de alimentos necesarios en las dietas +e.etarianas 1especialmentepara los +e.etarianos2 puede :acer 5ue el cumplimiento de losre5uerimientos de ener.4a durante el embarazo di&4cil6 /stas de8cienciaspueden resol+erse con alteraciones menores de la dieta o suplementos6 @or

ejemplo' los productos alimenticios &orti8cados +e.etariana son a:oraampliamente disponibles e inclu#en al.unas lec:es no lácteas' análo.os dela carne' ju.os # cereales para el desa#uno6 /stos productos son una buena&uente de nutrientes esenciales' inclu#endo calcio' :ierro' zinc' +itaminaJ$' +itamina D' riboFa+ina # de cadena lar.a de ácidos .rasos n-6e+aluación nutricional indi+idual de la dieta de un +e.etariano con undietista re.istrado es recomendable ;0'0-00


14/24

inclu#en comAnmente en las dietas &ru.4+orasM todas las demás +erduras'cereales' le.umbres # productos de ori.en animal están e7cluidos6

La in+esti.ación limitada en poblaciones &uera de los /stados Unidos mostró5ue la in.esta de macronutrientes de los +e.etarianos embarazadas erasimilar a la de los no +e.etarianos embarazadas' e7cepto los +e.etarianosembarazadas consumen ni+eles estad4sticamente más bajos de prote4na #más carbo:idratos 5ue los no +e.etarianos embarazadasM *in embar.o'nin.uno de los estudios in&ormó la de8ciencia de prote4nas en los+e.etarianos embarazadas ;0er ?La pre+ención primaria de la en&ermedad al)r.ica3 dietas deeliminación materno durante el embarazo # la lactancia?26

@or otro lado' la lactancia materna puede reducir el ries.o de la en&ermedadal)r.ica en la descendencia6 1>er ?/l impacto de la lactancia materna en eldesarrollo de la en&ermedad al)r.ica?62


15/24

dieta libre de .luten - un5ue las dietas libres de .luten son populares #promo+ido en la prensa por sus bene8cios para la salud' no :a# e+idenciade 5ue se.uir una dieta libre de .luten tiene bene8cios para la saludsi.ni8cati+os en las mujeres sin la en&ermedad cel4aca o la sensibilidad al.luten ;9' 9


16/24

sucralosa es de ( m. B . B d4a' para el acesul&ame de potasio es de ( m. B. B d4a' # por el este+iósido es de m. B . B d4a6

/n el Atero e7posición a la sacarina :a sido una preocupación por5ue la

sacarina se elimina muc:o más lentamente en el &eto 5ue en el adulto ;9!<# un estudio in&ormó de un aumento del ries.o de cáncer de +eji.a en lascr4as de ratas embarazadas 5ue consumieron dosis mu# altas de sacarinaMsin embar.o' el Anico otro estudio no mostró un aumento del ries.o6 @uesto5ue :a# alternati+as al uso de la sacarina' al.unos m)dicos recomiendane+itar en el embarazo6

Un .rupo de trabajo de la merican cadem# o& @ediatrics Comit) sobreNutrición conclu#ó 5ue el aspartamo es se.uro tanto para la madreembarazada # el beb) en desarrollo6 demás' la D # el Consejo desuntos Cient48cos de la sociación %)dica de /stados Unidos conclu#eron5ue las mujeres 5ue están embarazadas o lactantes pueden utilizar conse.uridad el aspartamo ;K"


17/24

;K!er ?Descripción de trazas de minerales diet)ticos? # ?cuidado dentalpre+enti+o # asesoramiento para los lactantes # nios pe5ueos?62

/l a#uno - Las mujeres embarazadas pueden consumir alimentos durante

+arias :oras durante el d4a' durante uno o más d4as' por razones reli.iosas ode otro tipo6 Durante una noc:e a la maana de $ a K :oras de a#uno'.lucosa en plasma' los ni+eles de insulina # de alanina caen' # los ácidos.rasos libres en plasma # los ni+eles de beta-:idro7ibutirato se ele+an' un&enómeno denominado ?inanición acelerada? ;!"


18/24

= /+itar el consumo de +erduras crudas 1inclu#endo al&al&a' tr)bol' rábano #el &rijol mun.o26 Las bacterias pueden entrar en semillas de los brotes atra+)s de .rietas en la cáscaraM estas bacterias son casi imposibles de la+ar6

= La+e las manos' super8cies de preparación de alimentos' tablas de cortar'platos # utensilios 5ue entran en contacto con la carne cruda' a+es opescado con a.ua caliente # jabón6 Las encimeras se pueden desin&ectar&rotando con una solución de una cuc:aradita de blan5ueador l45uido concloro por cada litro de a.ua # dejar secar durante " minutos6

La dministración de limentos # ármacos de /stados Unidos 1D2proporciona asesoramiento detallado sobre la se.uridad alimentaria de lasmujeres 5ue están embarazadas o plani8cación6

Las si.uientes in&ecciones transmitidas por los alimentos pueden tenere&ectos ad+ersos en el embarazo6 /stas in&ecciones # estrate.ias parae+itarlos se describen en detalle por separado3

= La to7oplasmosis - La to7oplasmosis es causada por la in.estión de carneo productos cárnicos' &rutas o +erduras contaminadas por tierra de jard4nin&ectado poco cocidos o curados' # contaminó el a.ua sin 8ltrar6 1>er?To7oplasmosis # el embarazo?62

= Listeria monoc#to.enes - Listeria es un contaminante de bajo ni+el comAnde ambos alimentos procesados # no procesados de ori.en +e.etal #animalM alimentos cocinados calientes no son un +e:4culo de transmisión deListeria6 *e asocia más comAnmente con las carnes procesadas Bdelicatessen' perros calientes' 5uesos blandos' pescado a:umado' carnepara untar # pat)' sino 5ue tambi)n :a sido transmitido por &rutas #+erduras &rescas 5ue son comAnmente consumidos sin cocinar6 1>er ?Lasmani&estaciones cl4nicas # dia.nóstico de la in&ección por Listeriamonoc#to.enes?62

= La brucelosis - La brucelosis es causada por la in.estión de alimentoscontaminados' tales como lec:e cruda' 5uesos :ec:os con lec:e nopasteurizada 1cruda2 o carne cruda6 1>er ?Las mani&estaciones cl4nicas'dia.nóstico # tratamiento de la brucelosis?62

In&ormación sobre los brotes de en&ermedades transmitidas por losalimentos actuales se puede encontrar en los Centros para el Control #@re+ención de /n&ermedades6

/l consumo de pescado - se recomienda a las mujeres embarazadas acomer sólo pescado cocinado para e+itar microor.anismos potencialmentedainos6 *in embar.o' las mujeres embarazadas 5ue :an consumido ?.radode sus:i? pescado crudo pueden estar se.uros de 5ue esto es .eneralmentese.ura ;"(


19/24

&uturo de pescado crudo6 Una +ariedad de to7inas marinas 1por ejemplo'ci.uato7ina2 puede ser in.erido a tra+)s del consumo de pescado 1cocidas ocrudas2' pero sólo :a# pocos in&ormes de e&ectos ad+ersos en el embarazo oel &eto6 1>er ?Descripción de los crustáceos # peces .loboen+enenamiento?62

/l pescado es la &uente diet)tica principal de dos n- 1tambi)n conocidocomo ome.a-2 ácidos .rasos poliinsaturados de cadena lar.a 1n- LC@U23ácido docosa:e7aenoico 1D,2 # ácido eicosapentaenoico6 D, es necesariopara el desarrollo normal del cerebro # la retina6 La capacidad del cuerpopara producir su8ciente D, para la salud # el desarrollo óptimo esprobablemente insu8cienteM por lo tanto' el consumo de pre&ormado n-@ICL' como en el pescado' se recomienda6 La in.esta de dos a tresporciones semanales de pescado lo.rará el objeti+o de in.esta de D, de$"" m. B d4a' dependiendo del tipo de pescado 1tabla (26 /l pescado azul

contienen más D, 5ue el pescado no .raso6

*in embar.o' los peces pueden estar contaminados por contaminantesambientales' como el metilmercurio6 la e7posición al metilmercurio'principalmente a tra+)s de la in.estión de pescado contaminado' puedecausar .ra+es daos en el sistema ner+ioso central' as4 como más sua+eintelectual' motor # deterioro psicosocial6 @or este moti+o' la D # la.encia de @rotección mbiental recomiendan 5ue las mujeresembarazadas 1o las mujeres 5ue pudieran 5uedar embarazadas o 5ue están

amamantando2 debe3

= /+itar el consumo de cual5uier tiburón' pez espada' caballa o blan5uillo'#a 5ue pueden contener altos ni+eles de mercurio6

= comer :asta $ onzas 1dos comidas promedio2 a la semana de una+ariedad de pescados # mariscos 5ue sean bajos en mercurio6 pecescomAnmente consumidas 5ue son bajos en mercurio son los camarones' elatAn claro enlatado' salmón' abadejo' # ba.re6 lbacora 1blanco2 de atAntiene más mercurio 5ue el atAn enlatado claro' por lo tanto' el consumo de

atAn blanco debe limitarse a 0 onzas 1una comida promedio2 del total6 Lain&ormación espec48ca sobre los ni+eles de metilmercurio en otras especiesse encuentra disponible a tra+)s del sitio Xeb de la se.uridad alimentariade la D # el sitio Xeb de la /@6

= los a+isos locales sobre la se.uridad de los peces capturados en los la.os'r4os # zonas costeras6 *i no :a# nin.una in&ormación disponible' :asta 0onzas 1una comida promedio2 por semana de pescado capturado en a.uaslocales pueden ser consumidos' pero el consumo adicional de pescado sedebe e+itar esa semana6

8letes de atAn deben limitarse a 0 onzas por semana6 l.unos m)dicos

recomiendan 5ue las mujeres embarazadas e+itar el consumo de 8letes deatAn debido a los .randes atunes puede tener altos ni+eles de mercurio6 /l


20/24

atAn enlatado se :ace de los peces más pe5ueos' 5ue normalmente tienenni+eles más bajos de mercurio6

No :a# e+idencia clara de 5ue los suplementos de n- LC@U durante el

embarazo a mejorar el desarrollo neuroló.ico descendencia6 @ara lasmujeres embarazadas 5ue no pueden o no 5uieren consumir pescado' lesu.erimos otras &uentes alimenticias de @ICL n- para lo.rar una in.estade $"" m. B d4a de D,6 Una serie de alimentos enri5uecidos con D, estándisponibles' inclu#endo el #o.ur' la lec:e # los :ue+os6 Los suplementos 5uecontienen o bien aceite de pescado o D, sintetizados por las al.astambi)n están disponibles6

Los ries.os # bene8cios del consumo de pescado prenatal # posparto sere+isan en detalle por separado6 1>er ?/l consumo de pescado # ácidos.rasos ome.a- de cadena lar.a suplementos de ácidos .rasospoliinsaturados durante el embarazo?62

/l consumo de ca&e4na - Los estudios de obser+ación :an reportado unaasociación entre el consumo de ca&e4na # +arios resultados ad+ersos delembarazo' inclu#endo aborto in+oluntario' parto prematuro # retraso delcrecimiento &etal6 Una limitación de estos estudios es su incapacidad paraajustar los &actores de con&usión o medir con precisión el consumo deca&e4na' 5ue depende del tamao de la copa' la marca #' para el ca&)' el

m)todo de elaboración de la cer+eza 1tabla 026 Dadas las limitaciones einconsistencias de los datos disponibles' puede ser prudente para lasmujeres 5ue están tratando de concebir o 5ue están embarazadas paralimitar el consumo de ca&e4na a menos de $"" a "" m. por d4a para reducirpotencialmente el ries.o de posibles e&ectos ad+ersos en la reproducción6

Los e&ectos de la ca&e4na sobre los resultados del embarazo se discuten endetalle por separado6 1>er ?Los e&ectos de la ca&e4na sobre los resultadosreproducti+os en las mujeres?62

productos a base de :ierbas - /l consumo de productos a base de :ierbas escomAnM dos .randes estudios 5ue inclu#eron un total de más de K"""mujeres en los /stados Unidos encontraron 5ue del ( al " por cientoin&ormó sobre el uso de :ierbas durante el embarazo ;"0'"9


21/24

,a# pocos ensa#os aleatorios 5ue e+alAan la e8cacia # la se.uridad de laspreparaciones de :ierbas tradicionales en el embarazo ;"!


22/24

= /l Centro del Departamento de .ricultura de los /stados Unidos delimentos # de in&ormación proporciona +arios recursos en l4nea para lasmujeres embarazadas' incluida la in&ormación sobre el ácido &ólico' lainocuidad de los alimentos' alimentos para e+itar' # la nutrición

INOR%CIÓN @R @CI/NT/* - Dia o&rece dos tipos de materialeseducati+os para el paciente' ?lo básico? # ?%ás allá de lo básico6? Las piezasde la educación del paciente Jasics están escritos en un len.uaje sencillo'del (Y al 0Y .rado de lectura' # 5ue responda a las cuatro o cinco pre.untascla+e 5ue un paciente podr4a tener sobre una condición dada6 /stosart4culos son las mejores para los pacientes 5ue desean una +isión .eneral #5ue pre8eren' materiales de lectura corta # &ácil de6 %ás allá de 5ue elpaciente undamentos piezas de educación son más lar.os' más so8sticado# más detallada6 /stos art4culos están escritos en el " al ni+el de lectura de$ # son los mejores para los pacientes 5ue 5uieren in&ormación enpro&undidad # se sienten cómodos con la jer.a m)dica6

/stos son los art4culos de educación del paciente 5ue son rele+antes paraeste tema6 Le animamos a imprimir o correo electrónico estos temas a suspacientes6 1Tambi)n puede localizar art4culos de educación del pacientesobre una +ariedad de temas mediante la bAs5ueda en ?in&ormación delpaciente? # la palabra cla+e 1s2 de inter)s62

= Conceptos básicos de los temas 1+er ?In&ormación del paciente3 La salud #nutrición de las mujeres 5ue amamantan 1T:e Jasics2? e ?In&ormación del

paciente3 La nutrición antes # durante el embarazo 1T:e Jasics2?2

= %ás allá de los temas Conceptos básicos 1+er ?In&ormación del paciente3La salud materna # la nutrición durante la lactancia 1aparte de las básicas2?2

R/*U%/N H R/CO%/NDCION/*

= 8nalización del paciente de un cuestionario autoadministrado de la dietaantes de +er al m)dico puede ser Atil 1&orma 26 Los problemas potencialesinclu#en el uso de suplementos alimenticios' a+oidances B dietas

especiales B saltarse las comidas' trastornos de la alimentación' la &alta derecursos para la nutrición adecuada' la :istoria de la ciru.4a bariátrica' # elabuso de sustancias6 1>er ?/+aluación del estado nutricional? más arriba26

Z Los pacientes deben ser educados sobre el ries.o # la pre+ención de lasin&ecciones transmitidas por los alimentos6 1>)ase ?@re+ención dein&ecciones transmitidas por alimentos Ede arriba62

= La incidencia de complicaciones en el embarazo es ma#or en lose7tremos superior e in&erior de la .anancia de peso6 /l Instituto de %edicinarecomendaciones para el aumento de peso durante el embarazo simple son1+er ?peso antes del embarazo # la .anancia de peso durante la .estación?

más arriba23


23/24

Z Pndice de masa corporal 1I%C2 K'( . B m$ 1peso in&erior al normal2 -aumento de peso de $K a " libras 1$'( a K'" .2

Z I%C de K'( a $'! . B m$ 1peso normal2 - aumento de peso de $( a (libras 1'( a la 0'" .2

Z I%C $('" a $!'! . B m$ 1sobrepeso2 - aumento de peso de ( a $( libras196" a 6( .2

Z I%C Q"6" . B m$ 1obesidad2 - aumento de peso de a $" libras 1( a !'".2

= /l cuerpo de e+idencia apo#a una relación entre el consumo calórico neto# el peso al nacer' as4 como entre la de8ciencia de ácido &ólico # la apariciónde de&ectos del tubo neural6 Los e&ectos de los &actores diet)ticos sobreotros resultados del embarazo son menos claros6 1>)ase EE Lasrecomendaciones diet)ticas más arriba26

= /l Instituto de %edicina # los Centros para el Control # la @re+ención de/n&ermedades recomiendan suplementos multi+itam4nicos para las mujeresembarazadas 5ue no consumen una dieta adecuada6 Las mujeres con ma#orries.o de de8ciencias en la dieta inclu#en los 5ue lle+an a una .estaciónmAltiple' &umadores empedernidos' los adolescentes' los +e.etarianoscompletos' 5ue abusan de sustancias' # las mujeres con de8ciencia delactasa6 Como m4nimo' el suplemento de multi+itaminas # minerales diariadebe contener +itaminas B minerales cla+es 5ue a menudo no se cumplensólo con la dieta' tales como 1+er ?%icronutrientes? más arriba23

Z ,ierro - $9 m.

Z olato - al menos "'0 m.

Z Calcio - por lo menos $(" m. 1la dosis diaria recomendada de calcioelemental es de """ m. por d4a2

Hodo (" mc. en &orma de #oduro de potasio tambi)n es deseable6 Lossuplementos de :ierro disminu#e la pre+alencia de la anemia materna en elparto' pero no mejora otros resultados del embarazo6

= La in.esta e7cesi+a de +itamina 1ma#or de "6""" unidadesinternacionales por d4a2 # B o #odo puede tener e&ectos noci+os &etales6 1>er?Los e&ectos ad+ersos de la suplementación e7cesi+a? más arriba26

= Los /stados Unidos @re+enti+e *er+ices Tas orce recomienda 5ue lasmujeres tomen un suplemento de ácido &ólico de "' a "'K m. por d4apreconceptionall# # durante el primer trimestre6 *e recomiendan dosis másaltas 1 m. por d4a2 para las mujeres 5ue se sabe están en ma#or ries.o dedescendencia con de&ectos del tubo neural 1por ejemplo' la :istoria de unnio pre+iamente a&ectado' el uso materno de al.unos medicamentosanticon+ulsi+os26 1>er ?/l ácido &ólico? más arriba26

= Las mujeres con en&ermedades metabólicas 1por ejemplo' la diabetesmellitus' la &enilcetonuria2 deben tratar de normalizar los ni+eles de

metabolitos anormales para reducir al m4nimo los e&ectos ad+ersos en el


24/24

&eto6 /stas mujeres deben buscar asesor4a nutricional &ormal en el per4odoantes de la concepción6

= restricciones diet)ticas autoimpuestas puede ser problemático si losnutrientes esenciales se 5uedan &uera de la .anancia de peso o dieta esinadecuada6 *in embar.o' ciertos alimentos se deben limitar o e+itardurante el embarazo debido a los e&ectos potencialmente tó7icas6 /stosinclu#en el consumo de al.unos tipos de pescado' alto consumo de ca&e4na'sin la+ar las &rutas B +erduras' productos lácteos no pasteurizados' productosa base de :ierbas' alimentos a base de :4.ado # los alimentos cocidos6 1>erEmujeres de asesoramiento sobre las preocupaciones comunes de la dietaEde arriba62

= Las mujeres embarazadas deben reducir el consumo de al.unos pescadospara minimizar la e7posición del &eto al mercurio # otros contaminantestransportados por el a.ua6 1>er ?/l consumo de pescado? más arriba26

Documents

La Nutrición en El Embarazo