LEY DE MODERNIZACION

PRESTACIONES ECONOMICASLuis Sal Y Rosas Montes

PRESTACIONES PREVENTIVASY PROMOCIONALES Educacin para la salud Evaluacin y control de riesgos Inmunizaciones

PRESTACIONES DERECUPERACION Atencin mdica (ambulatoriay hospitaliz. Medicinas e insumos Prtesis y aparatos ortopdicos Rehabilitacin

PRESTACIONES DE BIENESTARY PROMOCION SOCIAL Ayuda social y rehabilitacin para el trabajo

PRESTACIONES ECONOMICAS Subsidio por incapacidad Subsidio por maternidad Subsidio por lactancia Prestaciones por sepelio

PRESTACIONES

LEY DE MODERNIZACIONPrestaciones econmicas

SUBSIDIO PORINCAPACIDAD

SUBSIDIO POR MATERNIDAD

SUBSIDIO POR LACTANCIA

PRESTACION PORSEPELIO

SUBSIDIO PORINCAPACIDADSUBSIDIO POR MATERNIDAD

SUBSIDIO POR LACTANCIA PRESTACION PORSEPELIO

REEMBOLSO

PAGO DIRECTO

Prestaciones econmicas QUIENES TIENEN DERECHO A LAS

PRESTACIONES ECONOMICAS ?- Subsidio por incapacidad

-Subsidio por Asegurados regulares maternidad en actividad y de regmenes - Subsidio por especiales. Pescadores.

lactancia - Prestacin por sepelio

- Subsidio porlactancia Pensionistas

- Prestacin por sepelio

LEY DE MODERNIZACIONSUBSIDIO POR INCAPACIDAD

RequisitosAcreditar 3 meses consecutivosde aportacin o 4 alternados

Si la incapacidad dentro de los 6 meses anteriores es por enfermedad al mes en que se inici la

enfermedad.

Si la incapacidad Basta la relacin laborales por accidente al momento del accidente

ACREDITACIN DEL ASEGURADOTres meses de aportacin consecutiva

MES INICIODE LA

ENFERMEDAD

6 5 4 3 2 1

6 5 4 3 2 1

6 5 4 3 2 1

6 5 4 3 2 1

6 5 4 23 1

6 5 134 2

Cuatro meses de aportacin alterna

En el mes de inicio de la enfermedad debe existir afiliacin.

Y EL CASO DE LOS TRABAJADORES AGRARIOS?

SUBSIDIO POR INCAPACIDAD Evaluacin al empleador aportaciones a SUNAT

Acreditar 3 meses consecutivos de aportacin o 4 alternados dentro de los 6 meses anteriores al mes en quese inici la enfermedad. 12 meses anteriores.

MES INICIODE

ENFERMEDAD

LEY 28791: MODALIDAD DE CALIFICACINDEL EMPLEADOR: MOROSO O FINANCIAMIENTO

12345612

COMO SE PAGA EL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD?EL EMPLEADOR cubre los primeros 20 das de incapacidad.

ESSALUD cubre a partir del da 21 y hasta un plazo mximo de 11 meses y 10 das consecutivos o hasta 18 meses no consecutivos en el curso de 36 meses.

1 ENE 31 DIC

11 MESES Y 10 DIASEmpl ESALUD

20

EJEMPLODentro del ao calendario, Fernando tuvo 70 das de incapacidad (reas sombreadas). Los primeros 20 das los cubri el empleador y los siguientes 50 das fueron cubiertos por EsSalud.

1 EN 31 DIC

Empl ESALUD

Feb

7abril jun jul oct

3 10 20 10 20

20 das 50 das70 das no consecutivos de incapacidad

en el ao calendario

CASO ESPECIAL 1Si al 31 de diciembre el empleador estuviere pagando la remuneracin de los primeros 20 das de incapacidad en ese ao y la incapacidad contina, seguir abonando la remuneracin hasta ser dado de alta o hasta que se cumplan los 20 das del ao siguiente. Si al trmino de los 20 das subsiste la incapacidad, EsSalud abona los subsidios.

1 EN 31 DIC Primer ao 10

Segundo ao3 20 5

13 dasEMPLEADOR

EsSaludEMPLEADOR

CASO ESPECIAL 2

Si al 31 de diciembre Carmen estuviere subsidiada por EsSalud y la incapacidad contina, se seguir abonando hasta ser dado de alta o hasta el vencimiento del plazo mximo de 11 meses y 10 das consecutivos, esto es, 340 das.

1 EN 31 DIC Primer ao

20Segundo ao

10 15 14

Empleador EsSalud

CALCULO DEL SUBSIDIOPOR INCAPACIDAD -Ley 28791

Es el promedio diario de lo percibido por el asegurado en los ltimos 12 meses.

Ene 08 800 feb. 800Mar 800 abril 800mayo 800 junio 800julio 1600agos 800setie 800octub 800nov 800dic 1600

A partir del 29 diciembre de 2006

MONTO TOTALDEL SUBSIDIO DIARIO

S/. 26.66

Total 9,600 / 360 (das) = 26.66 Era el promedio diario de los ltimos 4 meses. Las gratificaciones

COMO Y PORQUE RAZON SE PIERDE EL DERECHOAL SUBSISIDO POR INCAPACIDAD?

Cuando el aseguradoincumple las prescrip-ciones mdicas.

Por prdida del vnculo laboral.

Cuando durante el pe-rodo subsidiado reali-za labor remunerada.

Evaluacin de la incapacidad por lasComisiones Mdicas

INCAPACIDADPERMANENTE

INCAPACIDADTEMPORAL

Subsidio hasta fecha de emisin Dictamen Mdico

Subsidio hasta fecha de alta o hasta 340 das consec o 540 dasno consecutivos.

A los 150 das consecuti-vos de incapacidad; o,A los 310 das no conse-cutivos en un lapso de720 das (2 aos)

CUANDO PRESCRIBE EL DERECHOA SOLICITAR EL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL?

Por enfermedad o accidente en el trminode seis meses, contados a partir de la fecha en que termina el periodo de incapacidad.

SUBSIDIO POR MATERNIDAD

SE OTORGA EN DINERO CON EL OBJETO DE RESARCIR ELLUCRO CESANTE, COMO CONSECUENCIA DEL ALUMBRAMIENTOY DE LAS NECESIDADES DE CUIDADO DEL RECIN NACIDO.

SE OTORGA A LAS AFILIADAS REGULARES (TRABAJADORASDEPENDIENTES Y SOCIOS DE COOPERATIVAS DETRABAJADORES), Y A LAS ASEGURADAS AGRARIAS.

SUBSIDIO POR MATERNIDAD Quienes tienen derecho?Las afiliadas regulares que cuenten con 3 meses consecutivos de aportacin o 4 no consecutivos, dentro de los 6 meses anteriores al mes en que se inicie el subsidio.Que hayan estado afiliadas al tiempo de la concepcin.Por cuanto tiempo?Por noventa das, pudiendo distribuirse en los periodos inmediatamente anterio-res o posteriores al parto. Parto mltiple: 30 das.

QUE LA ASEGURADA REGULAR DEPENDIENTE HAYA TENIDOVNCULO LABORAL EN EL MES DE INICIO DE LA CONCEPCIN.

EL MES DE LA CONCEPCIN SE DETERMINA COMO ELNOVENO MES ANTERIOR AL MES DE LA FECHA PROBABLE DEPARTO.

Casos:Fecha probable de parto segn CITT: 15 Octubre del 2006

Mes de la concepcin : Enero 2006

QU SE ENTIENDE ESTAR AFILIADA AL TIEMPO DE LA CONCEPCIN ?

SUBSIDIO POR MATERNIDADSe tiene derecho al subsidio por maternidad :

Cuando el parto se produce despus de la semana 30: el descanso mdico ser por noventa das y no es necesario que el nio nazca vivo.

Cuando el parto se produce entre la semana 22 y la 30, siempre que se cumplan las siguientes condiciones:

1. Que el nio nazca vivo.2. Que sobreviva mas de 72 horas.

Cmo se paga?* En dos armadas, al final de los 45

das y al final de los 90 das , oEn una sola armada, al vencimien-

to del perodo subsidiado.

Ley 28791: Promedio diario de las remuneraciones de los ltimos 12 meses. Si el total de los meses es menor a 12, el promedio se determinar en funcin a los tenga el afiliado.

RM x 12 / 360 x 90 = Subsidio total

Cmo se calcula el subsidio?

COMO Y PORQUE RAZON SE PIERDE EL DERECHO AL SUBSISIDO POR MATERNIDAD?

Cuando la aseguradaIncumple las prescrip-

ciones mdicas.

Por prdida del vnculo laboral.

Cuando durante el pe-rodo subsidiado realiza

labor remunerada.

CUANDO PRESCRIBE EL DERECHOA SOLICITAR EL SUBSIDIO POR MATERNIDAD?

PRESCRIBE EN EL TERMINO DE SEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE

LA FECHA EN QUE TERMINA EL PERIODO MXIMO, POST PARTO (90 DAS DESPUS DEL

NACIMIENTO DEL NIO)

SE OTORGA A FAVOR DEL RECIN NACIDO CUYO PADRE O MADREES AFILIADO REGULAR EN ACTIVIDAD, PENSIONISTA OASEGURADO AGRARIO.

SE OTORGA EN DINERO A LA MADRE DEL RECIN NACIDO, CON ELOBJETO DE CONTRIBUIR A SU CUIDADO.

EN CASO DE FALLECIMIENTO DE LA MADRE O ABANDONO, el subsidio seentrega al padre si tiene al nio a su cuidado o a la persona que lo tuviera yacredite tener la tutora.

EN EL CASO QUE LA MADRE SEA MENOR DE EDAD SOLTERA Y SIN TTULOOFICIAL QUE LA AUTORICE A EJERCER UNA PROFESIN U OFICIO, se pagara travs del padre o tutor de la madre.

SUBSIDIO POR LACTANCIA

SUBSIDIO POR LACTANCIA

Tienen derecho los lactantes, hijos de padre o madre, afiliados regulares en actividad o pensionistas.Deben acreditar 3 meses consecutivos de aportacin o 4 no consecutivos en los 6 anteriores al mes de alumbramiento. Si ambos son asegurados, se otorga a la madre.

Acuerdo de Essalud SUBSIDIO = S/.820

POR CADA HIJO

CUANDO PRESCRIBE EL DERECHO A SOLICITAR EL SUBSIDIO POR LACTANCIA?

PRESCRIBE AL TERMINO DEL PERIODO MAXIMO DE POST PARTO (90 DIAS) MAS 6 MESES, DESDE NACIMIENTO DEL NIO

3 MESES DE APORTACIN CONSECUTIVOS O 4 NO

CONSECUTIVOS,DENTRO DE LOS 12 MESES

ANTERIORES AL FALLECIMIENTO.

ACREDITAR EL PAGO DE LAS 3 CONTRIBUCIONES MENSUALES CONSECUTIVAS ANTERIORES

AL MES DEL FALLECIMIENTO DEL ASEGURADO.

QUENES TIENEN DERECHO A LA PRESTACION POR SEPELIO ?

EN CASO DE ACCIDENTE: BASTA LA AFILIACIN

ASEGURADOS REGULARES -PESCADORES Y

PROCESADORES PESQUEROS ARTESANALES INDEPENDIENTES

ASEGURADOSAGRARIOS

PRESTACION POR SEPELIOSe otorga al fallecimiento de un asegurado en actividad o pensionista.

Se paga a la persona que acredite haber efectuado el gasto.Debe acreditarse con los compro bantes de pago.

El monto se otorga segn el Acuerdo que adopte el Directorio de EsSalud: 2070, nuevos soles, como mximo.

CUANDO PRESCRIBE EL DERECHOA SOLICITAR LA PRESTACION POR SEPELIO?

PRESCRIBE EN EL TERMINO DE SEIS MESES CONTADOS A PARTIR DE LA FECHA DE FALLECIMIENTO

Pensionista en trmite: desde la fecha de la resolucin.

Nmero de diapositiva 1Nmero de diapositiva 2Nmero de diapositiva 3Nmero de diapositiva 4Nmero de diapositiva 5Nmero de diapositiva 6Nmero de diapositiva 7Nmero de diapositiva 8Nmero de diapositiva 9Nmero de diapositiva 10Nmero de diapositiva 11Nmero de diapositiva 12Nmero de diapositiva 13Nmero de diapositiva 14Nmero de diapositiva 15Nmero de diapositiva 16Nmero de diapositiva 17Nmero de diapositiva 18Nmero de diapositiva 19Nmero de diapositiva 20Nmero de diapositiva 21Nmero de diapositiva 22Nmero de diapositiva 23Nmero de diapositiva 24Nmero de diapositiva 25Nmero de diapositiva 26Nmero de diapositiva 27Nmero de diapositiva 28Nmero de diapositiva 29