La política de drogas de Suecia – una política equilibrada

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La política de drogas de Suecia – una política equilibrada

En Suecia, la política de drogas está arraigada desde hace mucho tiempo, por encima de los bloques de partidos políticos y con el apoyo del parlamento, pero también con un fuerte apoyo de la población. Es un aspecto natural de la estrategia ANDT* adoptada por el Parlamento así como de la política de salud pública.

A través de este informe deseamos brindar un conocimiento básico sobre la política de drogas de Suecia y los resultados alcanzados por Suecia.

*SiglaensuecoquesignificaAlcohol,Drogas,DopajeyTobaco

InnehållDatos sobre la política de drogas de Suecia 3

Antecedentes generales sobre la política de drogas de Suecia 5

Preguntas y sobre la política de drogas de Suecia 7

¿Por qué Suecia ha penalizado el consumo personal? ¿Significa que se castiga a personas adictas? 7

¿Es posible que el hecho de que el consumo de drogas esté penado impida que las personas soliciten atención y tratamiento? 7

¿Cuál es la posición de Suecia respecto a la atención y tratamiento de personas adictas y dependientes? 7

¿Cómo se aplica en Suecia la internación forzosa y cómo se relaciona la misma con las convenciones sobre derechos humanos? 8

¿Cuál es la posición de Suecia respecto a ”harm-reduction” o reducción del daño? 8

¿Cómo ve Suecia los derechos de las personas adictas a las drogas? 9

Se informa que en Suecia la mortalidad entre personas adictas a las drogas es elevada ¿cuál es el motivo y qué piensa hacer Suecia al respecto? 9

¿Cómo se sabe si la política de drogas de Suecia es exitosa? ¿Logramosmejoresresultadosqueotrospaíses? 10

¿Por qué Suecia hace hincapié en que el cannabis es peligroso yporquéSuecianodividelasdrogasen“durasyblandas”? 10

¿Qué opina Suecia del acceso a los medicamentos en el mundo? ¿Nosevedificultadoporlasconvenciones? 11

¿Cómo ve Suecia la situación fuera de Suecia en relación a los países deproducciónydetránsitoysudesarrollo? 11

3Socialdepartementet

Desde hace mucho tiempo y unánime-mente desde el punto de vista político, Suecia tiene la visión de una sociedad libre de drogas. La política de drogas de Suecia es parte de la política de saludpúblicacuyoobjetivoesreducirlas desigualdades de la salud en la población. La política de drogas se basa en una estrategia equilibrada según la cual la limitación de la oferta y la disminución de la demanda con- stituyen elementos equivalentes. Elmodelosecentraeneltrabajodeprevención, asistencia y tratamiento, medidas sociales y medidas para mejorarlasaluddelaspersonasadictas o dependientes. Una estra- tegia nacional general para el alcohol, losestupefacientes,eldopajeyeltabaco,guíaneltrabajo.

Consumo, abuso o dependencia de las drogasEl cannabis es la droga ilegal más utilizada. A pesar de ello, el consumo decannabisenSueciaesbajosiselocompara con el promedio de Europa (ver el cuadro).

SeestimaqueenSuecia,unas29500personas han desarrollado un con- sumo de drogas problemático. El número de personas que se inyectan drogasseestimaen8000.Quienes se inyectan drogas usan productos a base de heroína y de anfetaminas. En ese grupo, la tasa de mortalidad es alta y es común la presencia de Hepatitis C. Sin embargo, la presencia deVIHesbajaencomparaciónconlascifras internacionales.

PrevenciónLa prevención contra las drogas se ha desarrollado a partir de proyectos y campañas a pequeña escala hasta llegaraltrabajolocalestructurado,conforme a métodos probados. Se realizan evaluaciones continuamente y los métodos se van modificando con el tiempo. Los efectos de la preven-ción se han traducido en un nivel de consumodedrogasentrelosjóvenes,estableybajo.

La labor de prevención a menudo se construye a partir de medidas inter- sectoriales en escuelas, asociaciones, servicio social, en los sectores sani- tarioypsiquiátrico,etc.Elobjetivoesfortalecer los factores de protección alrededor de los menores y de los adultos.Eltrabajosecompletaconmedidas dirigidas a personas y a grupos en situación de riesgo. Para limitar el uso de las drogas, la policía y el servicio social cooperan también con medidas para ofrecer apoyo social tempranamente.

Datos sobre la políticade drogas de Suecia

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2006 20072005 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Fuente: Autoridad Sueca de Salud Pública. Nota: La base para establecer el promedio de laUE,sebasaenlaedad16-24años.

Prevalencia anual adultos jóvenes 16-24 años, Cannabis %

Total Suecia

TotalUE–elpromedioparaelaño2014

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Nuevas substancias psicoactivas En los últimos años, aumentó el núme-ro de sustancias psicoactivas que se propagan a través de Internet. Al mismo tiempo, se ha intensificado el sistema de clasificación y se han mejoradoloscontrolesylosconoci-mientos de las autoridades sobre las estructuras de venta y las substancias psicoactivas. Suecia participa activa-mente en el intercambio común de información de los países de la UE, lo cual conduce a que también otros países de la UE adquieran conoci-mientos sobre las nuevas sustancias disponibles en el mercado, en forma temprana. Como forma de reducir aún más la oferta de nuevas sustancias psicoactivas, la policía y la aduana actualmente tienen la posibilidad de incautar sustancias que puedan ser clasificadas luego como estupefacien-tes.

Atención y tratamiento de las personas adictas o dependientes de las drogasEl principio fundamental para la atención y el tratamiento de la adicción o la dependencia de las drogas es la participación voluntaria. Si la persona no participa voluntaria-mente de la atención y corre riesgos de lesionarse seriamente a sí misma o a otras personas, existen leyes de protección, complementarias y obligatorias, que pueden ser usadas en situaciones excepcionales.

Actualmente, las diputaciones provinciales y los municipios ofrecen una variedad de medidas de atención y tratamiento, que van desde medidas psicosociales hasta puramente

médicas. Para orientar a los actores regionales y locales, las autoridades actualizan regularmente sus conoci-mientos sobre las medidas que son efectivas y que se basan en evidencias.

La terapia de sustitución es la forma de tratamiento más común para la dependencia de opiáceos. La terapia de sustitución con metadona y bupre- norfinaen114centrosdetodaSuecia,alcanzaaaproximadamente3700personas. Las personas incluidas en las actividades del servicio penitencia-rio también tienen derecho a trata-mientos como la terapia de sustitu-ción y el tratamiento psicosocial, en las mismas condiciones que los demás.

De las personas que se inyectan drogas en Suecia, aproximadamente 2500estánincluidasenlosprogramasde las clínicas en las que se distribuy-enagujasyjeringas.Estasclínicasseencuentran en seis localidades del país. Están atendidas por personal médico, pero también están vincula-das con el resto de la atención sanitaria y con el servicio social del municipio, los cuales les pueden proporcionar atención y apoyo. El objetivodelasclínicasesllegaraungrupo de personas que de otro modo es difícil de alcanzar y ofrecerles medidasparamejorarsusaludyparamotivarles a atenderse y a tratarse de su adicción o dependencia de las drogas.

Cooperación internacionalLa problemática de las drogas es transfronteriza y por eso requiere soluciones transfronterizas. Las mis- mas deben basarse en los derechos

humanosyenelderechoalamejorsaludposible.Comoelmanejode las drogas a menudo es parte de la delincuencia organizada, es necesario coordinar las medidas con otros países y organizaciones internaciona-les. Actualmente Suecia tiene una serie de acuerdos de cooperación con otros países, a menudo cooperación policial y aduanera, y participa activa- mente en la cooperación internacional.

DesafíosLas tasas de mortalidad entre las personas que consumen drogas en Suecia, es alta pero se están desarrol-lando medidas para comprender el nexo causal y para poder actuar a tiempo. Un gran desafío es también disminuir las diferencias regionales que hay entre las medidas que actual- mente se ofrecen a las personas dependientes de las drogas.

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Las convenciones de la ONU sobre drogas y el marco global En el sistema de la ONU existen varias convenciones1 cuyo objetivo es cubrir el uso médico de las sustancias psicoactivas y al mismo tiempo, con- trolar que esas sustancias no salgan al mercado ilegal. El objetivo general de las convenciones es la protección de la salud y del bienestar. Los medios para lograr salud y bienestar son el control y el combate a toda la produc-ción, el comercio, la venta y el uso ilegal de las drogas. En las Convenci-ones de 1961 y 1971 se elaboraron listas de las sustancias reguladas por las convenciones (llamadas sustancias reguladas). Hay varios actores import- antes que garantizan el cumplimiento y la implementación de las convencio-nes. La Comisión de Estupefacientes de Naciones Unidas, CND, compues-ta por los Estados parte de las con- venciones, se reúne anualmente en Viena (en donde también tiene su sede la Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, UNODC). CND depende de la Tercera Comi-sión y el Consejo Económico y Social de la Asamblea General (ECOSOC). La Organización Mundial de la Salud (OMS) es responsable de evaluar las sustancias que serán controladas en el marco de las convenciones. La OMS presenta sus propuestas a CND que decide si las sustancias serán cataloga-das en el marco de las convenciones o no. Por ejemplo, si la OMS considera que en base a nuevos estudios cientí-

ficos se debe modificar la peligrosi-dad de una sustancia, la OMS se lo propone a CND que toma una deci- sión en esa cuestión. La Junta Inter- nacional de Fiscalización de Estupe-facientes (JIFE), es un organismo encargado de informar cómo los Estados parte de las convenciones cumplen con las disposiciones e intenciones de las convenciones.

Suecia adhirió a las convenciones de la ONU sobre drogas y también apoyó la declaración política adop- tada por CND en 2009 en apoyo a “una estrategia integral y equilibrada para contrarrestar el problema mundial de las drogas”2.

Una política ideológica de una visión cero surgida desde abajo Cada país tiene su cultura y sus reglas. La visión ideológica sobre las drogas en Suecia significa que los gobiernos y el Parlamento han definido la posi- ción de que las drogas son perjudici-ales para la salud y que no deben existir en una sociedad que se preo- cupa por la salud de sus ciudadanos. Durante las décadas de 1960 y 1970, en Suecia había una visión relativa-mente liberal respecto a las drogas lo cual tuvo como consecuencia que el abuso de las drogas aumentara y que se establecieran los cimientos de la línea más equilibrada y restrictiva que los gobiernos suecos han seguido d esde entonces. La política de drogas de Suecia fue surgiendo desde abajo,

por la acción de trabajadores sociales, la policía y la sociedad civil, y en la actualidad cuenta con amplio apoyo popular. De acuerdo con las medicio-nes3, en Suecia, el uso o abuso de drogas no es aceptado socialmente. Ello constituye un aspecto preventivo importante para impedir que la gente pruebe o abuse de las drogas y por eso es importante de preservar. Suecia le da mucha importancia y realiza una política equilibrada construida sobre la restricción de la oferta y de la demanda. El objetivo general de la política de drogas de Suecia, es una sociedad libre de drogas. Suecia también adhirió a convenciones sobre derechos huma- nos y en el contexto de la visión de una sociedad libre de drogas, las personas adictas a las drogas tienen que tener derecho a un tratamiento eficaz y humano, a medidas de protección contra enfermedades infectocontagiosas y otras medidas psicosociales.

Una amplia estrategia contra las drogasLa visión cero de Suecia, una socie-dad libre de drogas, es la cobertura de todas las medidas de política de drogas, independientemente del área política en que las mismas se lleven a cabo. Existe una estrategia amplia respecto al alcohol, las drogas, el dopaje y el tabaco (estrategia ANDT) 2010-20154. En lo que respecta a las drogas, la estrategia contiene objeti-

Antecedentes generales sobre la política de drogas de Suecia

1ConvenciónÚnicasobreEstupefacientes(1961),Convenciónsobresustanciassicotrópicas(1971) ylaConvencióncontraelTráficoIlícitodeEstupefacientesySubstanciasSicotrópicas(1988)

2 Declaración Política y Plan de Acción (sobre cooperación internacional en favor de una estrategia integralyequilibradaparacontrarrestarelproblemamundialdelasdrogas)2009

3Eléxitodelapolíticasuecasobredrogas:Examendelarealidadobservada,UNODC20074Prop2010/11:47

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vos concretos decididos por el Parla- mento y referidos a limitar el acceso a las drogas, proteger de las drogas a niños y jóvenes, disminuir el número de jóvenes que consumen y abusan de las drogas, fortalecer el acceso a tratamiento y cuidados para las pers- onas que tienen problemas de adic- ción, limitar la mortalidad relaciona-da con las drogas y conducir inter- nacionalmente una política de salud pública basada en la salud. El gobier-no realiza un seguimiento anual de los objetivos y se han asignado recursos para las intervenciones. La estrategia ANDT sueca ha suscitado mucha atención y aprobación inter- nacional justamente porque se trata de una perspectiva equilibrada y amplia, con varias intervenciones intersectoriales, un seguimiento estratégico y continuo y una estruc- tura eficiente.

Distribución de responsabilidades y actores nacionalesEn Suecia, las medidas de atención, de tratamiento y de prevención, están fundamentalmente descentralizadas. Los municipios son responsables de los Servicios Sociales y del apoyo y tratamiento de personas adictas. Incluso las Diputaciones Provinciales están involucradas por ser las respon-sables de la atención sanitaria en donde tiene lugar el tratamiento médico, por ejemplo el tratamiento sustitutivo y el intercambio de agujas. La escuela, realiza trabajo local de prevención, junto con la policía, los servicios sociales, los centros de actividades extraescolares y actores

voluntarios. El Servicio de Prisiones y Libertad Condicional de Suecia también es un actor importante pues muchos internos tienen problemas de adicción y se les ofrece tratamiento o la posibilidad de cumplir la condena como tratamiento.

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Preguntas y sobre la política de drogas de Suecia

¿Por qué Suecia ha penalizado el consumo personal? ¿Significa que se castiga a personas adictas?En las convenciones, que son la base de la política de drogas de Suecia, se crean marcos mínimos sobre la forma en que los países que han rati- ficado las mismas, deben dictar leyes con el objetivo de que el uso de las drogas se limite solamente al uso médico y que se declare ilegal el cultivo y la venta de esas sustancias reguladas por las convenciones. Entonces, como Estado miembro se puede elegir la penalización o no del consumo personal.

En Suecia, desde 1988, está penali- zado el consumo de estupefacientes, es decir, tener droga en el cuerpo, y desde 1993 se introdujo la pena de prisión en la escala de penas por consumo personal. La intención del legislador fue enviar una señal clara de que las drogas no son aceptadas en la sociedad y otorgarle a la autoridad policial las condiciones para poder realizar controles de drogas ante la sospecha de uso de estupefacientes. La declaración de ilegalidad del con- sumo personal surgió para proteger a las personas de los daños provocados por las drogas, posibilitar la acción de medidas tempranas para ofrecer aten- ción y tratamiento y como parte del trabajo de prevención, impedir que los jóvenes ingresen en la adicción y la delincuencia. Las medidas practica-das por la autoridad policial en que se les hacen controles a los jóvenes, se hacen a menudo junto con los servi- cios sociales. En Estocolmo, por

ejemplo, los análisis se hacen en el consultorio Juventud Maria y allí, cuando se realiza el test, los servicios sociales y la diputación provincial ofrecen charlas motivacionales y acceso a atención y tratamiento. Según las estadísticas del Consejo Nacional de Suecia para la Preven-ción de la Delincuencia, anualmente se realizan controles de drogas a aproximadamente 35 000 personas5. La pena de prisión por consumo personal no se aplica sino que la pena por consumo personal es una multa. Como el abuso y la delincuencia a menudo van de la mano, gran parte de los internos en el Servicio Peniten-ciario son personas con adicción. Pero han sido condenados por otros delitos y no por consumo personal (por ejemplo tráfico, robo, lesiones, etc.).

En Suecia, debido a la prohibición de consumo personal y de posesión y venta de drogas, se ha dificultado el surgimiento de “sitios abiertos de drogas”, es decir, lugares en donde las drogas se consumen y se venden más o menos abiertamente. Este es un aspecto importante para reducir siste- máticamente el acceso a las drogas e impide el reclutamiento de nuevos consumidores de drogas.

¿Es posible que el hecho de que el consumo de drogas esté penado impida que las personas soliciten atención y tratamiento?

Como a nivel individual los servicios sociales no tienen obligación legal de informar a la autoridad policial, no existe la posibilidad de hacer un

seguimiento sobre el número de personas condenadas por consumo personal o por posesión, que aceptan el tratamiento que se les ofrece. Como en Suecia la protección de la integridad personal es rigurosa y no se informa a la autoridad policial sobre las personas que solicitan asist- encia para su adicción, ello significa que las personas que desean solicitar atención y tratamiento pueden hacerlo sin correr el riesgo de ser castigadas. La confianza en los servi- cios sociales es grande y el gobierno no ha recibido señales de que el hecho de que el consumo personal sea ilegal impida que las personas adictas soliciten atención.

¿Cuál es la posición de Suecia respecto a la atención y tratamien-to de personas adictas y dependi-entes?

La atención y tratamiento de personas adictas a las drogas constituye una parte tan importante de la política de drogas como la limitación del acceso a las mismas y el castigo. Para Suecia que ha adherido a las convenciones de la ONU sobre drogas y la conven-ción sobre derechos económicos, sociales y culturales, es de máxima importancia asignar recursos para ofrecer atención y tratamiento basados en evidencias e individualiza-dos. Hay varias leyes que se comple-mentan y dan derecho a apoyo y tratamiento. La ley de servicio social le otorga a las personas adictas, derecho a intervenciones para salir de la adicción, la ley de atención sanitaria obliga a la diputación provincial a

5BRÅinforme2010:16

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proporcionar atención y tratamiento sin mencionar un diagnóstico especí- fico. La ley de atención de niños y jóvenes le otorga a los jóvenes el derecho a ser protegidos. Esas leyes juntas explican el derecho a la aten- ción, apoyo y tratamiento. Se trata de la posibilidad de acceder voluntaria-mente a tratamiento de abstinencia, ambulatorio, centros de tratamiento, conversaciones motivacionales, tratamiento sustitutivo, etc. En algu- nos casos especiales en que existe riesgo de que la persona se haga un daño serio a sí mismo o a personas próximas, la internación forzosa puede ser una opción. La internación forzosa está regulada en la ley de aten-ción a personas adictas en algunos casos y en la ley de internación psiquiátrica forzosa.

En Suecia, la rehabilitación asistida con medicamentos en casos de dependencia de opiáceos (tratamiento sustitutivo) con metadona o bupre-norfina (Subutex o Subuxone) no se define como reducción del daño sino que forma parte de las directrices elaboradas por la Dirección Nacional de Sanidad y Bienestar Social para la atención de adicciones y dependen-cias. Suecia fue uno de los primeros países del mundo en desarrollar un programa de metadona. Actualmente hay tratamientos sustitutivos con subutex/subuxone y metadona dispo- nibles en 114 lugares de Suecia bajo los auspicios de las diputaciones provinciales. Los programas no pueden verse en forma aislada sino que quienes participan de los mismos

necesitan también medidas psicosoci-ales para que el tratamiento sea efec- tivo. El tratamiento sustitutivo se ofrece cuando se han probado otros tratamientos sin éxito y no es adecu- ado para todas las personas. Los estudios han demostrado que se pro- ducen filtraciones de los programas.

¿Cómo se aplica en Suecia la internación forzosa y cómo se relaciona la misma con las conven-ciones sobre derechos humanos?

Suecia es parte de la mayoría de las convenciones sobre derechos huma- nos, como la convención sobre los derechos económicos, sociales y culturales, la convención contra la tortura, etc. En la política de drogas de Suecia hay muchos aspectos cuyo objetivo es el fortalecimiento de la salud de la población en general previniendo el uso de drogas, pero también muchas intervenciones para las personas adictas, para mejorar su salud, prevenir la transmisión de enfermedades, que se sometan a tratamientos de abstinencia y trata-miento, que reciban ayuda para tener una vivienda, intervenciones sociales, ocupación, etc. Si se agotan las posibilidades de recurrir a medidas voluntarias, la ley de atención a personas adictas en ciertos casos (LVM) dice que si una persona, como consecuencia de una adicción continua expone su salud física o mental a un grave peligro, corre un claro riesgo de destruir su vida, o se teme que pueda provocarse un daño grave a sí mismo o a alguien próximo, un tribunal puede decidir su interna-

ción forzosa a condición de que no se le pueda proporcionar la atención de alguna otra forma. Esta posibilidad existe en la mayoría de los países pero ubicada dentro del marco de la legislación psiquiátrica nacional. Es importante que la decisión se tome de una forma jurídicamente segura y conforme a las convenciones sobre derechos humanos. El objetivo es que durante un tiempo determinado (seis meses como máximo) la persona se sienta motivada a solicitar atención voluntaria. La mayoría de las perso-nas a quienes se ha aplicado la inter- nación forzosa, 75 por ciento, eligen y se les brinda la posibilidad durante el tiempo de vigencia de la decisión, de pasar al tratamiento voluntario6.

¿Cuál es la posición de Suecia respecto a ”harm-reduction” o reducción del daño? Harm-reduction es un concepto utilizado internacionalmente, pero que no se ha definido claramente y que puede incluir una serie de inter- venciones cuyo objetivo es limitar los daños más que tratar la adicción en sí. Puede tratarse de cambios de agujas para disminuir los riesgos de conta-gio, puede tratarse de habitaciones para consumo de drogas o prescrip-ción legal de heroína por ejemplo para evitar las sobredosis, etc. En Suecia, el tratamiento médico con metadona o con buprenorfina, no se define como reducción de daños sino que es un tratamiento médico en casos de dependencia de opiáceos de acuerdo con las directrices de la Dirección Nacional de Sanidad y

6DirecciónNacionaldeAsistenciaInstitucionalhttp://www.stat-inst.se/om-sis/missbruksvard-lvm/

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Bienestar Social para la atención y tratamiento de personas adictas.

Desde 2006 existe una posibilidad legal para que la diputación provincial disponga el cambio de agujas. Esta actividad existe en Malmö, Lund, Helsingborg, Kalmar, Kristianstad y Estocolmo y comprende a unas 2000-2500 personas en todo el país. El objetivo es impedir la propaga-ción de infecciones entre adictos que se drogan con inyectables y entre la población en general. En Suecia existe un programa de cambio de agujas para impedir la propagación de infecciones y ha resultado efectivo para alcanzar a un grupo de personas adictas a quienes de otra forma es difícil de llegar.

¿Cómo ve Suecia los derechos de las personas adictas a las drogas?Suecia es criticada por defensores de los derechos humanos porque el consumo de drogas está penalizado, es decir, hay un riesgo de que las personas adictas sean consideradas delincuentes. Además se nos critica también porque existen medidas de tratamiento forzoso. Los críticos subrayan el derecho a la salud y que la salud de las personas adictas se deteriora debido a la oferta limitada de intervenciones de reducción de daños que ofrece Suecia.

La convención de derechos del niño de la ONU reconoce que el derecho de los niños a crecer en un medio libre de drogas es un derecho huma-no. La convención de la ONU sobre

derechos sociales, económicos y cul- turales, habla del derecho a la salud. Todas las sociedades intentan pro- teger a sus ciudadanos de aquellos riesgos sobre los que ellos no pueden tener una visión precisa, puede ser cualquier cosa, desde ingredientes agregados a los alimentos hasta el cinturón de seguridad en los autos. Este es un aspecto de la tarea que tienen la sociedad y los gobiernos, proteger a los ciudadanos ante riesgos. La mayoría de las personas que comienzan a consumir drogas lo hacen en su juventud, cuando es difícil hacer evaluaciones propias sobre los riesgos que las drogas impli- can a largo plazo. El derecho a la salud significa también recibir asist- encia para su adicción y en Suecia se ofrecen diferentes opciones de tratamiento tales como asistencia ambulatoria y centros de tratamiento, tratamiento con medicamentos, tratamiento de abstinencia, etc. El no consumir drogas es el objetivo de la mayoría de las medidas de trata-miento. También es obligación de la sociedad, denunciar los riesgos que conllevan las drogas y realizar un trabajo de prevención para impedir su consumo. Además de afectar al individuo en particular, la adicción a las drogas afecta a la sociedad en su conjunto desde el punto de vista social y económico y a las personas próximas en particular. El hecho de que el consumo de drogas esté pena- lizado, es consecuencia de la visión cero de Suecia, pero la investigación se realiza de forma jurídicamente segura y combinada con el ofreci-

miento de tratamiento. Un aspecto importante en la discusión sobre los derechos humanos es que la sociedad consigna recursos para todos los elementos en una política de drogas equilibrada.

Se informa que en Suecia la mortalidad entre personas adictas a las drogas es elevada ¿cuál es el motivo y qué piensa hacer Suecia al respecto?

La tasa de mortalidad entre personas adictas es utilizada a menudo como indicador para establecer si las medi- das de la política de drogas de la sociedad tienen éxito o no. Pero es una comparación difícil de hacer entre países porque existen importan-tes diferencias entre los países en lo que respecta a la recolección y la pre- sentación de los datos. En Suecia existen en general muchos registros y los datos estadísticos son fiables. Además existe una tradición de trans- parencia y de publicación abierta. Dicho esto, se puede comprobar sin embargo, que desde una perspectiva europea, en Suecia, la tasa de morta- lidad relacionada con las drogas es elevada (Suecia se encuentra entre los diez países con tasa de mortalidad más alta entre los 27 Estados miem-bros de la UE)7. En Suecia, la tasa de mortalidad relacionada con las drogas ha aumentado desde 2006, lo cual es preocupante, y el gobierno está traba- jando para desarrollar un sistema de información más rápido y para tratar de encontrar los motivos de este aumento.

7InformeEuropeosobreDrogas2014,ObservatorioEuropeodelasDrogasyToxicomanías

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Esfuerzos habituales para impedir que las personas mueran debido a su adicción a las drogas son por ejemplo aumentar la disponibilidad de pro- gramas sustitutivos. Ese proceso tam-bién tiene riesgos y en Suecia en el año 2014 han sido más numerosas las personas que murieron por intoxica-ción de los medicamentos sustitutivos (metadona y subutex) que por heroína8.

¿Cómo se sabe si la política de drogas de Suecia es exitosa? ¿Logramos mejores resultados que otros países?

Existen varias formas para medir la eficacia de la política de drogas, pero puede ser difícil hacer comparaciones internacionales. Las comparaciones más relevantes se hacen dentro del país y a lo largo del tiempo para seguir las tendencias y resultados. Un método de medición consiste en considerar el número de personas que durante su vida consumieron drogas. En este aspecto, Suecia muestra cifras mucho menores que varios países comparables y las cifras han mejorado desde la década de 1990. Otro método consiste en considerar el número de jóvenes que han consumido drogas, en forma aislada o regularmente. También aquí Suecia se encuentra mucho mejor que otros países y la tendencia muestra que el bajo consumo ha continuado durante la década de 20009. El número de personas que tienen un consumo problemático también puede ser un indicador (aunque no haya una visión

común sobre lo que significa consu-mo problemático). En Suecia, por motivos de privacidad, no hay registros a nivel nacional de las personas que consumen drogas o de quienes tienen un consumo pro-blemático. Estimaciones que se han hecho indican que en Suecia hay aproximadamente 29 500 personas que tienen una adicción pesada (comúnmente definida como consu-mo diario de drogas durante cuatro semanas o que se han inyectado drogas) de acuerdo a datos de la Auto-ridad de Salud Pública. La Autoridad de Salud Pública estimó que aproxi-madamente 8000 personas se inyectan drogas.

En resumen, es difícil definir una política de drogas exitosa. Pero se pueden recoger experiencias del campo del alcohol donde las interven-ciones y la investigación indican internacionalmente que las amplias medidas preventivas y la baja preva-lencia y consumo de los jóvenes limita los efectos nocivos del alcohol en la sociedad.

¿Por qué Suecia hace hincapié en que el cannabis es peligroso y por qué Suecia no divide las drogas en “duras y blandas”?

En la actualidad el cannabis está clasificado como una de las drogas que exigen el máximo control de acuerdo a las convenciones sobre drogas de la ONU. Eso implica que todos los países, para cumplir con las convenciones deben considerar el

cannabis como una sustancia peligro-sa. No hay entonces ciencia ni prueba presentada ante la OMS que hasta el momento haya llevado a la organiza-ción a una conclusión diferente a la que rige actualmente. Eso significa que no existe apoyo científico ni apoyo en las convenciones para hacer una distinción entre las diferentes sustancias.

Sabemos que el cannabis tiene un efecto negativo sobre la salud humana y sobre las posibilidades de desarrollo social. El cannabis puede causar enfermedades mentales como psico- sis, alucinaciones, depresiones, etc. en el largo y en el corto plazo10. La capacidad intelectual (IQ) de las per- sonas que comienzan a fumar canna- bis en edad temprana, se deteriora en forma permanente deteriorando la facultad de pensar y la capacidad de aprendizaje, la memoria, la planifica-ción estratégica, etc. El uso de canna- bis además, causa adicción. Por lo que sabemos, la droga cannabis en sí no causa la muerte, pero la gente muere en accidentes de tráfico y otros acci- dentes causados por el abuso de cannabis.

Hay estudios que muestran que el ingrediente activo del cannabis, THC, que se extrae del cannabis (o se pro- duce de forma sintética) puede causar efectos médicos deseados tales como calmar el dolor, etc. Pero no hay ningún estudio que demuestre que esos efectos se obtienen fumando cannabis. El cannabis que actual-

8InstitutoKarolinska:Toxreg20149InformeEuropeosobreDrogas2014,ObservatorioEuropeodelasDrogasyToxicomaníasyProyectoESPAD201110http://www.wfad.se/wfad2014-forum-summaries/4942-grand-finale#NoraVolkowyMadelineMeier

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mente se encuentra en el mercado es mucho más fuerte que el que había en los años 70, 80 e incluso en los 90. En Europa, la demanda de tratami- ento por dependencia de cannabis aumentó en la mayoría de los países durante los últimos años a medida que fue aumentando el abuso de la sustancia11.

¿Qué opina Suecia del acceso a los medicamentos en el mundo? ¿No se ve dificultado por las convenci-ones?

Las convenciones sobre drogas de la ONU tienen como objetivo promo-ver la salud poniendo a disposición las drogas necesarias para tratamien-tos médicos al mismo tiempo que se impide el abuso. Los preparados que en el marco de las convenciones se clasifican como adictivos y que pueden contribuir al abuso y dañar la salud, pueden no obstante ser usados como parte de un tratamiento y ser prescritos por un médico (por ejem- plo, morfina para calmar el dolor, anfetaminas para el TDAH, etc.). Las convenciones de la ONU y su organismo de control, JIFE, son importantes garantes para que las medicinas estén disponibles en el mundo entero si se considera que tienen efecto en la atención y los tratamientos. La cuestión de si el THC (el ingrediente activo del cannabis) puede estar a disposición para uso médico, ya cuenta con apoyo en los convenios. Los países que consideran que el THC o el cannabis tienen que estar disponibles para su

uso médico, tienen la posibilidad, después de un control habitual de medicamentos, de venderlo en las farmacias o similares con prescrip-ción médica. La Dirección General de Medicamentos y Farmacia de Suecia es el organismo que aprueba los preparados que pueden ser desti- nados para uso médico. La Dirección General de Medicamentos y Farma-cia solamente ha aprobado para uso médico, un spray bucal que contiene cannabis sativa, pero no aprobó como medicamentos en Suecia, el cannabis o preparados que contienen THC.

Es importante que los medicamentos estén disponibles en todo el mundo. Esto es un aspecto de la cooperación en materia de salud que se realiza en forma bilateral y multilateral. Para poder mejorar el acceso a los medica-mentos, es necesario un sistema de salud que funcione y personal capaci- tado para que la prescripción de medi- camentos en Suecia y en el mundo sea segura y eficaz.

¿Cómo ve Suecia la situación fuera de Suecia en relación a los países de producción y de tránsito y su desarrollo?Suecia está de acuerdo en que las con- secuencias de las drogas constituyen un problema global que tiene varias dimensiones. A nivel global, es nece- sario asegurar los recursos y el apoyo a los países más vulnerables para que no tengan que actuar por sí solos contra la producción y el comercio. Actualmente los patrones de consu-

mo en el mundo son diferentes a los de hace 30 años. Hoy en día existen muy pocos países puramente pro-ductores y puramente consumidores pues incluso en los países productores y de tránsito existe un amplio con- sumo abusivo de drogas. Es impor-tante desarrollar alternativas legales de manutención económica para los productores expuestos y vulnerables, es importante que el desarrollo económico y social en los países de ingresos bajos y medios continúe y que se invierta en educación y en actividades sociales para impedir los nuevos reclutamientos a las bandas delictivas y a los cárteles. La asistencia sueca, bilateral y multilateral es importante para apoyar ese enfoque.

No creemos en la legalización de todas las drogas. Creemos que es recomendable una política de drogas humana, restrictiva y equilibrada, basada en las convenciones vigentes, en donde los recursos se destinen a todos los aspectos de lo que se necesita para una política de drogas exitosa, en los países productores, de tránsito y destinatarios. Las conven- ciones sobre drogas junto con las convenciones sobre tráfico, lavado de dinero, derechos humanos, confor-man una buena base. Los retos se sitúan en la implementación, hacer las cosas correctas, perfeccionar métodos, desarrollar la cooperación, evaluar y asignar recursos.

11InformeEuropeosobreDrogas2014,ObservatorioEuropeodelasDrogasyToxicomanías

Ministerio de Salud y Asuntos Sociales10333Stockholm

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