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La salud mental en la emergencia humanitaria
Diplomado virtual de comunicación de riesgo en
salud pública2011
Desde la perspectiva de la salud mental las emergencias implican una perturbación individual y socialperturbación individual y social que excede de manera importante la capacidad de la población afectada para enfrentarse a la situación
La emergencia
Necesidades diversas en medio de la emergencias
Problemas sociales previos discriminación, pobreza extrema,….
Problemas sociales generados en la emergencia separación familiar, pérdida de trabajo,…
Problemas psicológicos previos Psicosis, abuso de alcohol
Problemas psicológicos generados en la emergencia Miedo normal (pasado, presente, futuro), depresión……
Problemas generados por la ayuda humanitaria conflicto entre desplazados y comunidad receptora , ansiedad por la falta de
información en la distribución de comida,…
EMERGENCIAAcciones previas-Plan Nacional
Sistema de COORDINACIÒN
Diseño de PLANES concretos
CAPACITACIÒN del personal.
EMERGENCIASlos primeros pasos
EVALUACIÓN: rápida de NECESIDADES psicosociales de la población
INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN: lo que ocurre, lo que se hace y lo que se recomienda
ACTITUD: seguridad, organizada, autoridad moral, de apoyo ,con sosiego y de ánimo
DETECCIÓN TEMPRANA , NOTIFICACIÓN , CONTROL Y ATENCIÓN
EMERGENCIAelementos claves
MAGNITUD DEL EVENTO (Cantidad de población afectada ,Tasa de mortalidad)
GRADO DE VULNERABILIDAD
Vulnerabilidad psicosocial Situación de fragilidad en la que se
encuentra un individuo para enfrentarse a una amenaza o acontecimiento traumático y que viene determinada por factores psicológicos, biológicos y sociales.
Condiciones que influyen en la vulnerabilidad Grupos poblacionales
Edad y sexo Niños, niñas y adolescentesAncianos (as)Mujeres
Etnia Poblaciones indígenasGrupos minoritarios
Antecedentes de enfermedades físicas y/o psíquicas
Personas discapacitadasEnfermos psiquiátricos de larga evolución y trastornos psiquiatricos anterioresEnfermedades crónicas
Condiciones económicas y sociales Grupos en pobreza y pobreza extremaMarginalidad en grandes ciudadesMigrantes del campo a la ciudad y residentes ilegales
Antecedentes de eventos traumáticos Grupos poblacionales que han sido víctimas de la violencia en sus diferentes formasComunidades que son afectadas frecuentemente por desastres naturales
Condiciones de trabajo en situaciones de catástrofes. Ejemplos, trabajo con gran cantidad de enfermos, manipulación de cadáveres, observadores de situaciones que generan dolor
Miembros de los equipos institucionales y comunitarios de respuesta
Docum.OPS2006
Población diana AFECTADOS
FAMILIAS, CONVIVIENTES Y COMPAÑEROS de los afectados
MIEMBROS equipos de emergencia
¿normal o patològico? No patologizar el sufrimiento. Apoyar ,
escuchar y acompañar. El papel de la Red Social y la familia
como amortiguador de los efectos. Preveer los efectos a largo plazo. La AP como punto de referencia. Instrumentos de evaluación si es preciso.
DUELO Duelo NORMAL (se acompaña de ritos ,
normas y formas establecidas en el ámbito social)
Duelo PATOLÒGICO o no resuelto
Atención psicosocial(diversos escenarios) recomendaciones I
Como sujetos ACTIVOS Capacidad de ESCUCHA de los equipos Cubrir necesidades BÁSICAS Preocuparse por seguridad FÍSICA
Recomendaciones II Facilitar que HABLEN de su historia Son AFECTADOS .No son ENFERMOS Dar APOYO EMOCIONAL y facilitar la
integración en la RED SOCIAL PRIVACIDAD y CONFIDENCIALIDAD
DESASTRES T. psiquiátricos frecuentes
Los límites entre lo “normal” y lo “patológico” T. psíquicos mas inmediatos: cuadros reactivos de
tipo depresivo o ansioso y el Estrés agudo T. psíquicos mas tardíos: Depresión, Trastornos
adaptativos, Trastornos psicosomáticos y el Estrés Postraumático
Conducta suicida , violenta, consumo excesivo de alcohol u otras sustancias adictivas
CRISISSignos de agravamiento Sufrimiento Intenso Prolongación en el tiempo del sufrimiento Afectación significativa del funcionamiento
social Complicaciones asociadas ( conducta
suicida,..)
Doc.OPS 2006
"Solo la imaginación puede enseñarnos el dolor ajeno"
Rousseau
Guía IASC Salud Mental y Apoyo
Psicosocial en emergencias humanitarias
y catástrofes
Sobrevivientes de la masacre de Bojayá rinden homenaje a sus muertos. Foto: Mauricio Moreno / Cambio
Antes de la emergencia
Prevalencia 1 año
Despues de la emergencia
Prevalencia 1 año
Trastorno mental severo
(psicosis, depresión severa,..)
2-3% 3-4%
Trastornos mental moderado
( formas moderadas de depresión
y t. de ansiedad)
10%
20%
(se reduce con el tiempo a 15%
por recuperación natural )
Moderado o severo malestar
psicológico o social (no
enfermedad)
No estimado
Gran proporción
Sin o con leve malestar
psicológico o social, el cual se
puede resolver con el tiempo
No estimado Pequeña proporción
(aumenta con el tiempo debido a la
recuperación natural)
Importancia del problema:datos sobre proyecciones de OMS
Acontecimientos vitalesBrown
1.-Papel FORMATIVO en la Depresión (función etiológica)
2.-Papel ESPOLETA en la Esquizofrenia (agravan lo preexistente)
Pirámide de intervenciones:múltiples niveles de salud mental y de apoyo psicosocial
Servicios especializados
Apoyo no especializado
Apoyo familiar y comunitario
Servicios básicos y seguridad
Las guías IASC son un consenso interagencial
Miembros IASC ONGs
ICVA IFRC Interaction IOM OCHA UNFPA UNHCR UNICEF WFP WHO
ACF MdM-EAmerican Red Cross Mercy CorpsAction Aid Int. MSF-HCARE Austria Oxfam GBCCF RETHealthNet-TPO SC-UKIMC SC-USICMCINEEIRC
Capítulo 1. Introducción Antecedentes Impacto de las emergencias
Problemas y recursos Personas con mas riesgo de sufrir problemas
Las guías Propósito Destinatarios Esquema general
Como usarla Principios fundamentales Qué hacer y qué NO hacer Preguntas más frecuentes
Capìtulo 2. Matriz
3 columnas (tipos de respuesta):
Preparación Respuesta mínima Respuesta integral
Capìtulo 2 : matriz
1. Coordinación2. Diagnóstico de la situación, evaluación y seguimiento3. Protección y estándares de derechos humanos4. Recursos humanos5. Organización y apoyo comunitario6. Servicios de Salud7. Educación8. Difusión de la información9. Seguridad alimentaria y nutrición10. Alojamiento 11. Agua y saneamiento
Capítulo 3. Lista de acciones Una acción para cada intervención de la
columna de respuesta mínima ( 25 acciones)
Cada hoja de actuación contiene: Actuaciones clave de respuesta mínima con
una explicación breve Lista de recursos clave para una lectura
adicional Un ejemplo Ejemplos de indicadores
Versión al español
Guía IASC Poster IASC Versión resumida Versión ilustrada
No es bueno repetir lo que está dicho. Después de haber hablado, de haber vertido lágrimas,
silencio y sonreíd: Nada es lo mismo.
Habrá palabras nuevas para la nueva historia y es preciso encontrarlas antes de que sea tarde.
Angel Gonzalez
Pensar en el futuro