LaComisiónPermanenteencargadadeentenderenlosProcesosy ... · El objetivo de este Manual es difundir la temática brindando conceptosbásicosreferentesareanimacióncardiopulmonar,acoso

La Comisión Permanente encargada de entender en los Procesos yCondiciones de Estudio, Trabajo y Medio Ambiente Laboral de laUniversidad de la República (PCET-MALUR), creada en la órbitadel Pro-rectorado de Gestión Administrativa por resolución delConsejo Delegado, (Resolución Nº59, CED, 02.06.08) tiene dentrode sus objetivos, basados en un diagnóstico de situaciónactualizado, la función de generar políticas y articular acciones,para el mejoramiento de las condiciones de seguridad y saludlaboral de quienes desarrollan actividades en la UdelaR(estudiantes, funcionarios docentes y no docentes y egresados), ensu sentido más amplio.

El objetivo de este Manual es difundir la temática brindandoconceptos básicos referentes a reanimación cardiopulmonar, acosolaboral, gestión de la salud y la seguridad, nutrición, programas devigilancia de los trabajadores, en un lenguaje sencillo para quetodas y todos los trabajadores y estudiantes puedan desempeñarseen sus tareas saludablemente.

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ISBN: 978-9974-0-0730-7

MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE

DE TRABAJO

Comisión Permanente de Procesos y Condiciones de Estudio, Trabajo y Medio Ambiente Laboral de la

Universidad de la República (PCET-MALUR)PRO RECTORADO DE GESTIÓN ADMINISTRATIVA

Universidad de la República

La publicación de este libro fue realizada por la Comisión Permanente de Procesos y Condiciones de Estudio, Trabajo y Medio Ambiente Laboral de la Universidad de la República (PCET-MALUR) - Pro Rectorado de Gestión Administrativa - Universidad de la República - República Oriental del Uruguay.

ISBN: 978-9974-0-0730-7

E mail: [email protected]

INTEGRACIÓN DE LA COMISIÓN PCET-MALUR1

Coordinadora de la Comisión: Dra. Lilián Iglesias (División Universitaria de la Salud)T/A Luisa Salgado (Dirección General de Personal)T/A. Omar Suárez (Dirección General de Personal - alterno)Prof. Dr. Fernando Tomasina (Departamento de Salud Ocupacional – Facultad de Medicina)Asist. Dra. Nurit Stolovas (Departamento de Salud Ocupacional – Facultad de Medicina -alterna)Sr. Adolfo Vasallo (Facultad de Química)Prof. Agda. Lic. Ana Combol (Asociación de Docentes de la Universidad de la República)Sra. Anahir Viera (Agremiación Federal de Funcionarios de la Universidad de la República)Sr. Fernando Ávila (Agremiación Federal de Funcionarios de la Universidad de la República - alterno) Br. Noelia Lluviera (Federación de Estudiantes Universitarios del Uruguay)Dr. Enrique Barmaimon (Orden de Egresados)Br. Virginia Alonso (Becaria en la Comisión PCET-MALUR)

1 (Abril 2011)

MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO 5

Contenido

Prólogo.•

Introducción.•

Sistema de Gestión de la Salud y la Seguridad en el Trabajo •

Comisiones vinculadas a la Salud y Seguridad en la UdelaR:•

Comisiones de Salud y Seguridad para Estudiantes y Traba- -jadores (COSSET).

Comisión Especial de Tareas Insalubres (CETI) -

Trabajo y Discapacidad.•

Vigilancia de la Salud de Estudiantes y Trabajadores de UdelaR•

La alimentación de los trabajadores.•

Seguridad en el Trabajo.•

Pérdida de conocimiento cercano a mi ¿qué debo hacer?.•

Violencia en el Trabajo. •

Repertorio de recomendaciones prácticas sobre la violencia en •el lugar de trabajo en el sector de los servicios y medidas para combatirla (OIT)

Normativa de Salud, Seguridad en el Trabajo de Alcance Nacional•

Fichas del Manual de Capacitación Básico para la Formación en •Salud Ocupacional.

MANUAL BÁSICO EN SALUD, SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO6


Prólogo

Dr. Ricardo RocaPro Rector de Gestión Administrativa

En los últimos años hemos tenido satisfacciones con referencia a los avances en la mejora de la gestión. Una de ellas es, sin duda al-guna, la creación y el posterior trabajo de la Comisión PCET-MALUR. Desde los comienzos, en 2008, su crecimiento en calidad y cantidad fue exponencial. Es una Comisión multidisciplinaria, con integración de todos los órdenes y gremios, que no solo funciona con una regu-laridad sorprendente y con permanente capacidad de propuesta, sino que además ejecuta acciones que impactan de manera sustantiva en referencia a las CYMAT. Para poner solamente algunos ejemplos de las múltiples acciones realizadas, podemos señalar la campaña vincu-lada con la promoción del carné de salud de funcionarios y estudiantes universitarios, así como lo que ya se está comenzando a implementar con referencia a los “Talleres de calidad de vida – Promoción de salud – Prevención del Tabaquismo” en el marco del Proyecto de Sensibiliza-ción para la Prevención del Tabaquismo en acuerdo y con el apoyo de la Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer.

La publicación de este manual constituye un verdadero hito que marca una línea de trabajo tendiente a un accionar permanente en pos de la toma de conciencia de que en cada uno de nosotros está la mejora de las Condiciones de Estudio y de Trabajo, así como la pre-vención de Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales. Pero no se queda solamente en ese nivel, ya que el manual aborda, entre varios otros temas, aspectos vinculados por ejemplo a la Alimentación, que tienen un alcance que va más allá de lo estrictamente laboral. Asi-mismo se encaran problemas como la Violencia en el Trabajo, hecho claramenteidentificadoennuestrasociedadydelacuallaUniversidadno está exenta.

Por lo expuesto quiero expresar el agrado por la concreción de este manual en que la Comisión y los autores exponen su vasta experiencia sobre el tema. Se trata de un conjunto de universitarios que han sabi-


do presentar el material de un modo simple, práctico, didáctico y a su vez con conceptos que muestran una elaboración intelectual de alta calidad.

Abril de 2011


Introducción

Dra. Lilián Iglesias2

La Comisión Permanente encargada de entender en los Procesos y Condiciones de Estudio, Trabajo y Medio Ambiente Laboral de la Universidad de la República (PCET-MALUR) creada en la órbita del Pro-rectorado de Gestión Administrativa, por resolución del Consejo Ejecutivo Delegado, (Resolución Nº59, CED, 02.06.08 tiene dentro de sus objetivos, basados en un diagnóstico de situación actualizado, la función de generar políticas y articular acciones, para el mejoramiento de las condiciones de seguridad y salud laboral de todos quienes de-sarrollan actividades en la UdelaR estudiantes, funcionarios, docentes, no docentes y egresados, en su sentido más amplio).

Entre las actividades planteadas ya se han realizado Foros de Ca-pacitación e Intercambio, tanto en Montevideo como en el Interior, se ha promovido además la formación de las Comisiones de Salud y Se-guridad para Estudiantes y Trabajadores (COSSET) en todos los ser-vicios, para generar un espacio participativo de integración y discusión dondeseplanifiqueysegestionelaprevención,promocióndelasalud,se evalúen nuevos riesgos, se analicen los accidentes y enfermedades profesionales, entre sus principales funciones.

Se están elaborando también programas de promoción de la salud en determinadas áreas como apuestas a la mejora de la calidad de vida.

Específicamentedentrodelasactividadesdecapacitación,elobje-tivo de crear una conciencia de prevención en el demos universitario, es un desafío que la Comisión ha asumido.

La idea de elaborar este manual apunta a difundir la temática, brin-dándole al lector conceptos generales de reanimación cardiopulmonar, acoso laboral, gestión de la salud y la seguridad, nutrición, programas de vigilancia de los trabajadores, en un lenguaje sencillo, además de contar con una recopilación útil de la normativa nacional e internacio-nal, para que trabajadores y estudiantes puedan desempeñarse en sus

2 Especialista en Salud Ocupacional, integrante del Departamento de Salud Ocupacional. División Universitaria de la Salud - UdelaR


tareas con el menor riesgo posible, siendo conscientes de que el cono-cimiento es algo continuamente cambiante.

La Salud de los universitarios es un tema de todos nosotros y una responsabilidad compartida.

Este manual cuenta con el apoyo del Pro-Rector de Gestión Admi-nistrativa, Dr. Ricardo Roca, de los autores de los artículos, quienes con su capacidad técnica nos ilustran en sus especialidades y de los miembros de la Comisión, que han demostrado, desde sus diferentes lugares, estar comprometidos con la salud de los trabajadores y estu-diantes.

A todos ellos queremos expresar nuestro agradecimiento.


Sistema de Gestión de la Salud y la Seguridad en el Trabajo

Dra. Nurit Stolovas3 Dr. Fernando Tomasina4

INTRODUCCIÓN

La gestión de la Salud de los Trabajadores debe ser visualizada en forma integral desde la perspectiva sistémica, por tanto no se debe con-cebir aislado del resto de la gestión de una institución y de su contexto.

Importa que los mismos estén integrados al resto de los objetivos de la institución, involucrando a todos los estamentos de la misma (Nive-les estratégicos, tácticos y operativos)

Es un proceso dinámico, de mejoras continuas, con objetivos que se van reformulando frente a cada evaluación de resultados alcanzados. Presenta procesos intermedios de observación y la retroalimentación es punto clave en dicho proceso.

Este sistema de Gestión está enmarcado en la normativa nacio-nal e institucional que hacen referencia a la “seguridad y salud” en los diferentes ámbitos universitarios. (Entre ellas: Ley 5032/1914; Ley 16.074/88; Decreto 406/88; Decreto 89/98; Decreto 321/09; Decreto 307/09;Decreto291/07;OrdenanzaMSP145/09ynormativaespecifi-ca de la UdelaR)

El sistema de gestión de la Salud de los Trabajadores de la Ude-laR tiene como componentes principales:

Política•Organización•Planificación,aplicaciónyevaluación•Acciones que deberían asegurar el proceso de mejoras conti-•nuas en materia de salud de los trabajadores

3 Asist. Grado 2 titular, integrante del Departamento de Salud Ocupacional. Facultad de Medicina – UdelaR

4 Prof. Grado 5 titular, encargado del Departamento de Salud Ocupacional. Facultad de Medicina. Decano de Facultad de Medicina – UdelaR


5

La PolíticaEl Consejo Directivo Central, a través del Pro-rectorado de Gestión

Administrativa,definió lineamientosestratégicospara lasaludde lostrabajadores universitarios.

El gestor de las políticas en salud-trabajo es la Comisión Central co-gobernadaPCET-MALUR,lacualtieneelfindearticularlaparti-cipación del demos universitario en los diferentes servicios, así como promover la difusión y capacitación en la temática.

La OrganizaciónLaparticipacióndeldemosuniversitariosevereflejadaatravésde

la conformación de las Comisiones de Salud y Seguridad para Estu-diantes y Trabajadores. (COSSET)

Surgen a partir de la resolución del CDC de fecha 15/12/2008 (Exp. 001010-001556-08) donde se expresa el compromiso en lograr la for-mación de las Comisiones de Salud y Seguridad para Estudiantes y Trabajadores en los Servicios de la Universidad, dando cumplimento

5 Directrices sobre sistemas de gestión de la seguridad y la salud en el trabajo. OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO GINEBRA.


a la normativa nacional vigente (Decreto 291/07 del MTSS) que deter-mina la obligatoriedad de establecer órganos de participación donde estén representados los empleadores y trabajadores.

Estas COSSET reportarán de manera periódica a la PCET-MALUR actividades y resoluciones adoptadas en relación a su accionar.

Planificación, aplicación y evaluaciónLa aproximación a la problemática abordada se inicio mediante en-

cuestas, en el año 2008, 2009 y foros. Lo cual ha permitido establecer prioridadesyunplanparaalcanzarcadaunodelosobjetivos,definien-do responsabilidades y criterios claros de funcionamiento.

Entre los objetivos se señalan:1. Cumplir con la normativa vigente relacionada a las condiciones

de salud y medio ambiente del colectivo de la UdelaR. (Se co-rresponde con los demás objetivos desarrollados)

2. Crear un registro sobre accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales para cada servicio de la UdelaR. Analizar las cau-sas de los accidentes. Tomar medidas preventivas

3. Revisarlanormativaquereguleserviciosbonificados.4. Coordinar la realización de tareas de manera conjunta con la Co-

misión Especial de Tareas Insalubres (CETI) 5. Coordinar con la Unidad de Capacitación sobre Cursos vincula-

dos a salud y seguridad en el lugar de trabajo. 6. Fomentar una cultura de prevención de la seguridad y promo-

ción de la salud. (Está vinculado con el Objetivo 5). Capacitación. Abrir un sitio web.

7. Crear y/o fortalecer las Comisiones Salud y Seguridad para Estu-diantes y Trabajadores en cada Servicio (COSSET)

8. Incluir requisitos de salud y seguridad al comprar productos, al planificar obras, construcciones, refaccionamiento y manteni-miento edilicio.

9. Incluiraspectosdesaludyseguridaden losperfilesydescrip-ciones de cargos, en concursos de ingreso, ascenso de todo el personal.

10. Realizar carné de salud según riesgo.


Acciones que deberían asegurar el proceso de mejoras continua:Cumplir con las actividades.•Cumplir con las recomendaciones. •Establecerprogramasespecíficos.•Mantener actualizada la documentación.•LograrunacomunicaciónfluidaconlasCOSSET.•Contar con técnicos especializados y / o funcionarios contratados •para que colaboren en la ejecución de los objetivos.

Evaluación del sistema de Gestión en Salud de los trabajadoresIndicadores:•

Estadísticas de ausencia de origen laboral (Índice de frecuen- -cia e indice de gravedad de accidentes de trabajo y tasa de prevalencia de enfermedades ocupacionales).Porcentaje de cumplimiento de la normativa vigente por ser- -vicio.Número de horas de capacitación. -Numero de COSSET en funcionamiento. -Número de resoluciones adoptadas por autoridades de los -servicios.Porcentaje de total de las descripciones de cargos contenien- -do aspectos de salud y seguridad laboral. Incluirán aspectos generales de cumplimiento de la normativa, y pautas en el desempeño de las funciones.

Acción en pro de mejorasBasada en los resultados de la vigilancia epidemiológica de la salud

de los trabajadores (vigilancia en las condiciones y el ambiente de tra-bajo;vigilanciabiológicaydelasaludespecíficasegúnriesgo)yenlamedición de los indicadores

Mejora continuaSe basará en:•

los objetivos pautados y cumplidos desde las Comisiones de -Salud Ocupacional, en la organización.losresultadosdelasactividadesdeidentificaciónyevaluación -de las CYMAT (de los peligros/riesgos y daños)


los resultados de actividades - indicadores -necesidad de cambios si hubiera sobre la normativa vigente o -por convenios colectivosrecomendaciones desde la dirección -

REfERENCIAS BIBLIOGRÁfICAS1- Directrices sobre Sistemas de Gestión de la Seguridad y la Salud

en el Trabajo. OIT 2001.2- Organización Internacional del Trabajo. La Salud y la Seguridad en

el Trabajo. Las Comisiones de Salud y Seguridad en el Trabajo.3- http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/com/comain.htm4- Comisión de Proceso y Condiciones de Estudio y Trabajo y Me-

dio Ambiente Laboral en la Universidad de la República (PCET-MALUR) Pro Rectorado de Gestión Administrativa.

5- Dto 291/076- Ministerio de Trabajo. Santa Fe. Argentina.


Comisiones de Salud y Seguridadpara Estudiantes y Trabajadores

(COSSET)

Dra. Nurit Stolovas6. Dr. Fernando Tomasina7

¿Que son las COSSET? Constituyen un espacio de diálogo. Permiten la expresión y la arti-

culación entre el deber de brindar, nuestra casa de estudio, adecuadas condiciones de trabajo y el derecho a la salud que formando parte de losderechoshumanosfundamentales,configuraelpatrimoniodelosintegrantes de la UdelaR.

Es un ámbito que posibilita el reconocimiento de los saberes y expe-riencias del otro, el respeto de todos por todos y la asunción colectiva de un objetivo superior: honrar la vida y la salud.8

Participación en las COSSETConstituye un espacio apropiado para la construcción colectiva, per-

mite el desarrollo de instituciones productivas y saludables, brindando trabajo decente.

La construcción colectiva hace referencia a un espacio donde las con-diciones de trabajo permiten que la tarea de todos los días no sólo impi-da agravios contra la indemnidad psicofísica, sino que estimule aquellos aspectos que enriquezcan el trabajo de forma tal que se convierta en factor de salud. (Promoción de salud – prevención de riesgos)

¿Cuál es el objetivo de las COSSET?Esta expresado en el Decreto 291/07.


7 Prof. Grado 5 titular, encargado del Departamento de Salud Ocupacional. Facultad de Medicina. Decano de Facultad de Medicina – UdelaR

8 Carlos Aníbal Rodríguez. Ministro de Trabajo y Seguridad Social. Provincia de Santa Fe


¿Cuál es la Misión de las COSSET?Velar y promover la protección de la vida y la salud de los integran-

tes de la UdelaR.

¿Cuáles son sus Cometidos?

Planificarlaprevención,elcontroly/oeliminacióndelosriesgos•laborales.Realizar periódicamente evaluaciones (visitas a los lugares) •preventivas destinadas a la detección y eliminación de riesgos, cuando esto último no fuese posible, corresponderá su evalua-ción y puesta bajo control.Evaluar los nuevos riesgos surgidos de la innovación tecnológica.•Conocer y tener acceso a la información de los procesos de tra-•bajo de cada servicio.Promoverycolaboraren laplanificaciónde lacapacitacióndel•personal y de los estudiantes.Llevar el registro de los accidentes e incidentes, enfermedades •profesionales-ocupacionales,dificultadesdeaprendizaje.Realizarinvestigacionessobrelosaccidenteseincidentesafin•de prevenir futuros eventos.Estudiar y analizar las estadísticas del sector.•Promover y mantener la cooperación en salud, seguridad y am-•biente de estudio y de trabajo.Poner en conocimiento sobre las deficiencias existentes en la•materia de su competencia y solicitarle la adopción de medidas tendientes a la eliminación o puesta bajo control de los riesgos ocupacionales.Velar por el cumplimiento de las normas legales, reglamentarias •vinculadas a la temática.Solicitar el asesoramiento de profesionales o técnicos en la materia.•


¿Cuáles son los procedimientos de actuación y las recomendaciones?

La Comisión deberá tener acceso a la información pertinente sobre salud y seguridad que posea el responsable del servicio (conclusiones de exámenes, materiales peligrosos, etc.). Estos resultados serán di-vulgados desde una mirada COLECTIVA. Esto es no revelar informa-ciónalgunadeidentificaciónindividual.Estoseamparaenelsecretoprofesional aplicando de manera rigurosa los estándares éticos en re-laciónalaproteccióndelaconfidencialidaddelosdatosmédicosydesalud.

La Comisión debe aprender a abordar los problemas y los pro-yectos por orden de importancia, por ejemplo por gravedad, magni-tud, necesidades sentidas del colectivo.

Deberá contar con la aprobación en su accionar del Decano y/o consejo de cada casa de estudio.

Se podrá solicitar el asesoramiento de técnicos especializados y/o funcionarios de la UdelaR vinculados y conocedores en la materia.

En las COSSET se negociarán; por tanto en las reuniones partici-pativas se tratarán los temas colectivamente, entre los integrantes del servicio universitario.

Conozca los derechos que le concede la normativa vigente. Una vez que conozca sus derechos y deberes, estará en mejor situación para negociar problemas concretos de Salud y Seguridad en su espacio de desempeño.

La negociación es un proceso en marcha y hay que respaldarlo es-tudiando y supervisando las condiciones en que se enmarcan las mis-mas.

Las funciones y los deberes de las COSSETDeberán fomentar la salud y la seguridad en todo momento. Una función importante de la Comisión es supervisar periódica-

mente las condiciones y medio ambiente de los servicios univer-sitarios para detectar los procesos peligrosos que pueda haber en él. La Comisión tiene la responsabilidad de informar a las autoridades acerca de todas las situaciones de peligro que pueden presentarse como potenciales daños individuales o colectivos.


¿Qué áreas de capacitación y conocimientos deberían contar los integrantes de las COSSET?

Las responsabilidades de la Comisión.•Las normas y reglamentos de la UdelaR y nacionales vigentes •en materia de salud y seguridad.Las causas habituales de accidentes laborales.•El reconocimiento de los factores de riesgos.•Los principios básicos de la higiene industrial.•Cómo efectuar análisis de las condiciones de trabajo.•Cómo investigar accidentes / incidentes.•

Algunas sugerencias para efectuar análisis y evaluaciones de los lugar de trabajo:

Hablar con los trabajadores: para conocer los peligros y / o factores •de riesgos.Anotar los resultados: conservar un registro de los riesgos detec-•tados y de las medidas que se han adoptado o aún no.Hagadiagramasen losquefiguren laubicación,el tipode los•riesgos que detecte. (Mapa de Riesgo)Lleve a cabo una inspección cuidadosa: realice con tiempo para •efectuar adecuadamenteUtilice una lista de control general: le permitirá sistematizar la tarea.•

Sugerencias para su funcionamientoCada servicio podrá establecer de común acuerdo la forma, mé-•todo, fechas y frecuencia de trabajo. El tiempo ocupado por los integrantes de las comisiones se com-•putará como tiempo trabajado y en los casos que ocurra fuera del horario habitual no generará horas extras. Las reuniones se llevarán a cabo en los locales del estableci-•miento o dependencia de la UdelaR.

REfERENCIAS BIBLIOGRÁfICAS1. http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/com/comain.htm2. Organización Internacional del Trabajo. La Salud y la Seguridad

en el Trabajo. Las comisiones de salud y seguridad en el trabajo.3. PCET-MALUR


4. Dto 291/075. Ministerio de Trabajo. Santa Fe. Argentina6. http://www.impo.com.uy/descargas/guia_seguridad_laboral_

web.pdf7. Resolución CDC Nº 9 23/12/20088. III Foro de Seguridad y Salud Laboral


Comisión Especial para Asesorar sobre qué Actividades se Reputan Insalubres

(CETI)

Delegados: Dra. Iliana Ramos9, Dr. Alvaro Rodriguez Azcue10, Dra. Nurit Stolovas11

La orientación actual en materia de Salud Ocupacional es procurar condiciones de trabajo adecuadas y ambientes de trabajo saludables, rechazandoaquellosmecanismosquebuscancompensar las insufi-ciencias que pueden ocasionar problemas de salud para los trabaja-dores.

Por tanto el trabajo insalubre no debería existir: se deberían op-timizar las condiciones de trabajo o eventualmente clausurar la actividad.

Elconocimientocientíficoactualyeldesarrollotecnológicopermiteoptar por la primera de las posibilidades, es decir, mejorar las condicio-nes de trabajo.

Debe tenerse presente entonces que, la tendencia actual en esta materia se orienta a reconocer a las tareas insalubres como una me-dida transitoria, hasta tanto no mejoren esas condiciones laborales. Dicho de otro modo, la Insalubridad será el último recurso al que se apelará cuando no sea posible dotar al proceso de trabajo de las ga-rantías necesarias para la salud del personal expuesto.

En razón de tal criterio la Comisión, independientemente del otor-gamiento de la insalubridad de la tarea, dará prioridad en primer lugar a las recomendaciones que tiendan a la mejora de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT) y en segundo orden se expedirá sobre el carácter insalubre de la tarea o proceso de trabajo.


10 Asist. Grado 2 titular, en Derecho del Trabajo y la Seguridad Social. Facultad de Derecho – UdelaR



AdemásestaComisiónentiendequenoessuficientereducirdosho-ras la carga de trabajo diaria, de 8 a 6 horas, si el funcionario continua expuesto a las mismas condiciones inadecuadas de trabajo. La proba-bilidad de daño persiste, por menor tiempo, pero continua la eventual causa de alteración a la salud.

Procedimiento de la Comisión Especial12

Cualquier Facultad, Servicio Universitario, Comisión de Salud y Se-guridad, Asociación de Funcionarios, o funcionario de la Universidad de la República podrá, por el procedimiento que se establece, requerir a la Comisión Especial (CDC, Res. Nº 77 de 21 de noviembre de 1988), un dictamen técnico acerca de si una actividad funcional es o no insalubre.

Artículo 1º. (Solicitud por escrito). El interesado que pretenda obte-ner un dictamen técnico de la Comisión Especial deberá presentarse por escrito ante la Facultad o Servicio Universitario donde se desarrolla la actividad a analizar.

Artículo 2º. (Remisión del expediente a la Comisión). La Facultad o Servicio Universitario que reciba la petición deberá remitir el expedien-te a la Comisión Especial dentro del plazo de quince días, con la nómi-na de funcionarios que desarrollen la actividad, así como cualquier otro antecedente que pudiere resultar de interés.

Artículo 3º. (Diligencias de la Comisión). La Comisión Especial co-ordinará con la Comisión de Salud y Seguridad (Decreto Nº 291/007), la realización de una inspección sensorial y de las mediciones que con-sidere necesarias.

A dichos efectos, podrá solicitar asesoramiento a los delegados del servicio, de los diferentes órdenes o de los gremios.

Artículo 4º. (Dictamen técnico y proyecto de resolución).- La Comi-sión, una vez sustanciadas las diligencias indicadas en el artículo pre-cedente, emitirá dentro del plazo de treinta días un dictamen técnico en el que se pronunciará si considera que la actividad analizada debe considerarse o no insalubre.

En cualquier caso podrá, entre otros tópicos, sugerir:

12 La resolución No. 53 adoptada por el Consejo Ejecutivo Delegado de la Universidad de la República, en sesión de fecha 20 de julio de 2009, aprueba el Instructivo de Pro-cedimiento elevado por la Comisión Especial de Actividades Insalubres, cuyo texto y antecedentes lucen en el distribuido No. 1782/09. (7 en 7)


A. Mejoras o cambios en el ambiente de trabajo y en la estructura edilicia;

B. Capacitación de los funcionarios involucrados en la actividad considerada;

C. Vigilancia epidemiológica:- de la salud: DUS- del ambiente de trabajo: DUS u otros servicios y las Comi-

siones de Salud y Seguridad de Estudiantes y Trabajadores correspondiente.

D. Realización de controles periódicos en la DUS u otro servicio análogo;

Asimismo, se elaboró un proyecto de resolución de acuerdo a la estructura prevista en el decreto 500/991.

Artículo 5º. (Remisión de expediente al Consejo Directivo Central). La Comisión Especial, una vez emitido el dictamen técnico y el pro-yecto de resolución, elevará al Consejo Directivo Central el expediente dentro del plazo de cinco días para su consideración.

Asimismo, podrá sugerir que se remita copia de las recomendacio-nes a:

la Autoridad del Servicio; -la Comisión de Salud y Seguridad de Estudiantes y Trabajado- -res del Servicio o Facultad;la Comisión Permanente de Procesos y Condiciones de Estu- -dio, Trabajo y Medio Ambiente Laboral de la Universidad de la República (PCET – MALUR);la Dirección General de Personal (DGP); -la División Universitaria de Salud (DUS). -

Enelcasodequelaactividadsedesarrolleenedificiosquenoper-tenezcan a la Universidad de la República, se sugerirá la remisión de la copia de las recomendaciones a las autoridades responsables corres-pondientes, con expresa referencia a los artículos 1º de la ley 5.032, artículo 7 de la ley 18.251 y artículo 17 del Convenio Internacional de TrabajoNº155,sobreSeguridadySaluddelostrabajadores,ratificadopor la ley 15.965.


Trabajo y Discapacidad

Dra. Psic. María José Bagnato13

Históricamente, Trabajo y Discapacidad han tenido una relación compleja. Ya sea que se trate del acceso de personas con discapa-cidad al mundo laboral o del devenir de la discapacidad cuando una persona se encuentra en actividad.

Sin embargo, las complejidades no necesariamente son produci-das por las personas con discapacidad. Los prejuicios, estereotipos y limitaciones que se le adjudica socialmente a la discapacidad son un componente central a la hora de pensar en el Trabajo y la Discapaci-dad, más concretamente la situación laboral o posibilidad de acceder a un empleo. Algunas acciones tales como las leyes de un país, las disposiciones normativas que equiparen oportunidades son necesarias para avanzar en el camino de los derechos. Sin embargo tan importan-te como ello, es ofrecer información y dar difusión acerca del alcance y utilización de los términos para referirse a personas con discapacidad, de las posibilidades de desarrollarse adecuadamente en un puesto de trabajo, así como de los apoyos y desarrollos de nuevas tecnologías que permiten un adecuado desempeño laboral.

Partimos de la base de que en el contenido de las tareas en relación a las competencias reales del trabajador, una persona puede encon-trarse en una situación de sub-empleo con respecto a sus capacida-des, o al contrario, puede verse en una situación demasiado compleja con el riesgo de un fracaso inmediato (Dejours, 1990). Por lo tanto para toda situación laboral debería haber un ajuste persona – puesto de tra-bajo, que en la situación de las personas con discapacidad podría ser la “solución al problema”.

La Convención sobre Derechos de las Personas con Discapacidad (O.N.U., 2006) reconoce como personas con discapacidad a aquellas quetengandeficienciasfísicas,mentales,intelectualesosensorialesalargo plazo y enuncia que “la Discapacidad es un concepto que evolu-

13 Prof. Agda. Grado 4 titular, Facultad de Psicología. Integrante de la Red Temática de Discapacidad – UdelaR


cionayqueresultadelainteracciónentrelaspersonascondeficienciay las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participa-ción plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con los demás”.

En Uruguay, la Ley 18.651, de Protección Integral de Personas con Discapacidad,promulgadael02/2010,definecomoobjetodelamis-ma a “toda persona que padezca o presente una alteración funcional, permanente o prolongada, (física, motriz, sensorial, visceral) o mental (intelectual y/o psíquica) que en relación a su edad y medio social im-pliquen desventajas considerables para su integración familiar, social, educacional o laboral.” (la ley establece en su capítulo VIII, diferentes artículos vinculados a la responsabilidad en el fomento del empleo).

Comosepuedeapreciarambasdefinicionessepreocupanpordes-cribir quienes son aquellas personas que pueden encontrarse en estas situaciones.

Muchas veces, esta preocupación obedece a que si no se nominan o describen generalmente se puede incurrir en extremos: por un lado considerar que todos tenemos alguna discapacidad y entonces no to-maraccionesparaaquellosquerequierenapoyosespecíficos;oporelcontrario, considerar a la discapacidad como una patología o asimilarla aunaenfermedad.Ningunodeestosdoscasosreflejalarealidaddeestos colectivos.

Al respecto, es necesario plantear que el concepto de discapacidad no arroja mucha luz sobre las situaciones particulares. De acuerdo al tipodedeficienciayalosrequerimientosdeltrabajounapersonadebe-rá contar con Apoyos y/o adaptaciones en caso de que las requiera.

Hoy en día el uso de tecnologías, incluyendo las tecnologías de la información y comunicaciones, ayudas para la movilidad, y dispositivos técnicos, permiten pensar en una plena inclusión laboral.

Lamayordificultadradicaenqueenmuchoscasosestastecnolo-gías no están disponibles o son de difícil acceso. En gran medida, esta situación puede explicarse, por el otro componente (barrera) para la inclusión que es el componente actitudinal. En general una mala expe-riencia de inclusión laboral refuerza negativamente este concepto.

Por ello, cuando se plantea la inclusión laboral se deben tener en cuentaalgunosaspectos fundamentales.Amodosimplificadosepo-drán señalar: (a) tener claras las tareas (descripción y análisis) del puestoaocupar;(b)describirelperfildeltrabajadorquesebusca;(c)tenerencuentaquesegúnlasdeficienciasdelaspersonas,algunas


pueden no requerir de ninguna adaptación importante para la tarea a desempeñar; (e) trabajar con el entorno laboral para evitar prejuicios y desinformación; (f) el trabajador con discapacidad no debe tener un “trato especial” sino que se le deben garantizar los medios para que pueda ejercer el derecho al trabajo; (h) quien mejor puede asesorar sobre sus necesidades son las propias personas, así como las asocia-ciones de personas con discapacidad; (g) preocuparse por el ambiente laboral no solamente favorece a la persona con discapacidad sino a todos los trabajadores en su ambiente cotidiano.

Tanto las Convenciones Internacionales como las Leyes y Normas nacionales establecen la equiparación de oportunidades como única forma de garantizar derechos. En la vida joven y adulta el derecho al trabajo se transforma en un medio fundamental para el desarrollo per-sonal. Por lo tanto, incluir la perspectiva de género y el componente de la discapacidad es parte de los desafíos actuales para alcanzar socie-dades más inclusivas.

En algunas situaciones es necesario contar con algunas sugeren-cias para cuando nos encontramos frente a personas con discapaci-dad. A tales efectos se trasladan aquí recomendaciones que tienen un consenso internacional de asociaciones de personas con discapacidad, que pueden colaborar en vencer temores de aquellos quienes pueden no saber qué hacer o qué decir en determinadas circunstancias14:

“Recuerde que una persona con discapacidad, es ante todo una persona igual a cualquier otra, como Ud..”

Muchas personas se quedan confundidas cuando encuentran a una persona con discapacidad. Si usted no sabe que hacer o decir, deje que la persona con discapacidad le ayude a encarar el asunto.

No haga de cuenta que la discapacidad no existe. Si se relaciona conunapersonacondiscapacidadcomosiellanotuvieraunadeficien-cia, va a estar ignorando una característica muy importante de ella. De esa forma, no se estará relacionando con ella, sino con otra persona, una que no es real. Acepte la diferencia. Ella existe y precisa conside-rarla.Nosubestimesusposibilidades,nisobreestimelasdificultades.

Investigue intereses mutuos de una manera amigable. La persona con discapacidad tiene otros intereses aparte de los relacionados con su discapacidad.

14 Fuente principal: http://www.ibertalleres.com/guias/guia_madrid/accesible/informacion/comotratar.htm


Las personas con discapacidad tienen derecho, pueden y quieren tomar sus propias decisiones y asumir la responsabilidad por sus elec-ciones.

Aprecie las cosas positivas que esa persona pueda hacer o tener, másqueremarcarlasdificultadesquetiene.

Tenerunadeficiencianohacequeunapersonaseamejoropeorque una persona sin discapacidad. Probablemente, por causa de la deficiencia,esapersonapuedatenerdificultadespararealizaralgunasactividades y, por otro lado, podrá tener extrema habilidad para hacer otras cosas. Exactamente como todo el mundo.

A la mayoría de las personas con discapacidad no les importa res-ponder preguntas, principalmente aquéllas hechas por niños, con res-pectoasudeficienciaycómoconellasrealizanalgunastareas.Pero,si no tiene mucha intimidad con la persona, evite hacer muchas pre-guntas muy íntimas.

Ofrezca asistencia si se la pide, o si es claramente evidente que la necesita. Pero no se sobrepase y menos aún insista en ofrecer un ser-vicio que no le han pedido. Respete los derechos de las personas para indicar que clase de ayudan necesitan. Hable sobre la discapacidad, si viene al caso, en forma natural. Deje que la persona con discapacidad lo lleve a ese tema, si así lo desea. Jamás use un tono de lástima.

Cuando quiera alguna información de una persona con discapaci-dad, diríjase directamente a ella y no a sus acompañantes o intérpre-tes.

Recuerdequeesasdificultades,esmuyprobablequetengansuori-gen en las barreras o actividades negativas de la sociedad más que en lamismadeficiencia.Seaconsiderado.Casiseguramentehabráquepensar que una persona con discapacidad requiere más tiempo del habitual para tomar cosas, decirlas, hacerlas, o comprenderlas.

Siempre que quiera ayudar, ofrezca la ayuda. Siempre espere a que su oferta sea aceptada antes de ayudar. Pero no se ofenda si su ofreci-miento fue rechazado, pues no siempre las personas con discapacidad precisan de auxilio. A veces, una determinada actividad puede ser me-jor desarrollada sin asistencia.

Si no se siente cómodo o seguro para hacer alguna cosa solicitada por una persona discapacitada, siéntase libre para excusarse. En este caso, sería conveniente buscar otra persona que pudiese ayudar.


No debe tener temor de hacer o decir alguna cosa errada. Actúe con naturalidad y todo saldrá bien. Si ocurre alguna cosa embarazosa, una buena dosis de delicadeza, sinceridad y buen humor nunca fallan.

Deje que la persona con discapacidad ponga el ritmo al caminar o al hablar. Recuerde que todos tenemos obstáculos, en algunos de nosotros son visibles.

Si trata con Personas Ciegas o con Deficiencia Visual.Nosiempre laspersonasciegasocondeficienciavisualprecisan

auxilio, pero si encuentra alguna que parezca estar en dificultades,identifíquese y hágale notar que está hablando con ella y ofrézcale ayuda. Nunca ayude sin preguntar antes cómo debe hacerlo.

Háblele directamente a la persona ciega, en el mismo tono de voz que cualquier otra persona. Para enfatizar que es a él a quien le habla, puede tocar ligeramente su brazo.

Si van a sentarse a la mesa, conduzca la mano de la persona ciega al respaldo de la silla. A partir de ahí, él sabrá cómo desenvolverse. Guíese por el sentido común para ofrecerle ayuda con la comida o para alcanzarle alguna cosa.

En el caso de que su ayuda como guía sea aceptada, coloque la mano de la persona en su codo. Ella irá acompañando el movimiento de su cuerpo en cuanto Ud. vaya andando. Y siempre es bueno que le avise, anticipadamente, la existencia de desniveles, pisos resbaladi-zos, pozos y obstáculos en general durante el trayecto. En un corredor estrecho, por donde sólo es posible pasar una persona, coloque su brazo para atrás, de modo que la persona ciega pueda continuar si-guiéndole. Para ayudar a una persona ciega a sentarse, debe guiarla hasta la silla, informándole si ésta tiene apoya-brazos o no. Deje que la persona se siente sola.

En otras palabras, si usted está ayudando y no está seguro exac-tamente de lo que hacer, pregúntele a un experto: ese a quien está ayudando.

Al explicar direcciones para una persona ciega, sea lo más claro y específicoposible,preferentementeindiquelasdistanciasenmetros.

Si va a caminar con una persona ciega, no lo/la tome del brazo. Deje que él o ella tome el suyo. La persona ciega, por los movimientos de su cuerpo sabrá cuándo se presentan obstáculos y de que tipo. Para


evitar sorpresas, la persona ciega puede preferir caminar medio paso detrás de usted.

Por más tentador que sea acariciar al perro guía, acuérdese de que esos perros tienen la responsabilidad de guiar un dueño que no ve. No debe distraer al perro de su deber de guía.

Jamás tome el bastón del ciego sin su previa autorización. Recuer-de que es un medio de información fundamental para él.

Las personas ciegas o con baja visión son como Ud., sólo que no ven. Trátelas con el mismo respeto y consideración que trata a todas las personas. En la convivencia social o profesional, no excluya a las personascondeficienciavisualdelasactividadesnormales.Dejequeellas decidan cómo quieren o pueden participar. Proporcione a las per-sonasciegasocondeficienciavisuallamismaoportunidadquetieneUd de tener éxito en un cometido o de fallar.

No se incomode por usar palabras como “mirar” o “ver”. Las perso-nas ciegas las usan con naturalidad. Cuando se vaya del lugar, avise siempre a la persona con discapacidad visual que Ud. no estará.

La mayor parte de las personas ciegas aprecian que usted espontá-neamente y en voz baja le brinde la información sobre las cosas que él no puede ver, como las características del lugar en que se encuentra, o de las personas que están con él.

Referencias a tener en cuenta:•Identifíqueseinmediatamente.•Ofrézcalesuayudasivequevacila,obiensiustedobservaalgún

obstáculo.•Ofrézcalesubrazo,nolotomedelsuyo.•Camineligeramentepordelante.•Siseleofreceoindicaalgunacosa,dígaledequesetrata.•Infórmeleenquelugarexactoseencuentraloindicado.•Utilicefrasescomo:izquierda,derecha,adelante,atrás.•Siesnecesario,tomesumanoyhágalepalparelobjeto.•Describaverbalmenteescenarios.•Nolodejesolosinadvertírseloantes.•Dentrodelhogar, trabajo,centrodeestudiosuotros,evitedejar

obstáculos por el camino.•Enelhogarcuandomuevaocambiemueblesdelugar,infórmele.


•Nocoloqueenelsueloalfombraso tapetespequeños,evite losdeslizamientos.

•Losobjetosqueutilizadéjelossiempreenelmismolugar.•Esaconsejablemantenerlaspuertasoventanas,totalmentecerra-

das o completamente abiertas.

Referencias a tener en cuenta si trata con personas con deficiencia visual parcial:

a. Pinte o pegue cinta luminosa en cerraduras, enchufes, interrup-tores de luz, etc.

b. Adquiera un teléfono con números grandes y oscuros.c. Ponga colores brillantes en baños, bordes de escaleras, puertas

y ventanas.d. Utilice vajilla de acabados llanos, sin textura ni diseño.e. Por seguridad, de preferencia use encendedor y no fósforos.f.Enséñelelaqueidentifiqueelvalordeldineroporelcolorytamaño.d. Para la escritura se debe usar papel blanco.

Si Trata con Personas con Discapacidad física.Es importante saber que para una persona sentada es incómodo

quedar mirando para arriba mucho tiempo, por lo tanto, al conversar por más tiempo que algunos minutos con una persona que usa silla de ruedas, si fuera posible, recuerde sentarte para que Ud. y ella queden con los ojos al mismo nivel.

La silla de ruedas (así como los bastones y las muletas) es parte del espacio corporal de la persona, casi una extensión de su cuerpo. Asirse o apoyarse en la silla de ruedas, es como asirse o apoyarse en una persona sentada en una silla común. Eso muchas veces es sim-pático si la persona y Ud. fueran amigos, pero no debe ser hecho si no se conocen.

Nunca mueva la silla de ruedas sin antes pedir permiso a la perso-na. Empujar a una persona en silla de ruedas no es como empujar un carrito de supermercado. Cuando estuviera empujando a una perso-na sentada en una silla de ruedas y pare para conversar con alguien, acuérdese de girar la silla de frente para que la persona también pueda participar de la conversación.

Al empujar una persona en silla de ruedas, hágalo con cuidado. Preste atención para no atropellar a las personas que caminan ade-


lante. Para subir desniveles, incline la silla para atrás para levantar las rueditas de adelante y apoyarlas sobre la elevación. Para descender un escalón, es más seguro hacerlo marcha atrás, siempre apoyando para que el descenso no produzca un fuerte impacto. Para ascender o descender más de un peldaño, en consecuencia, será mejor pedir ayuda a alguna otra persona.

Si estuviera acompañado de una persona que anda despacio, con auxilio o no de aparatos y bastones, procure ir al ritmo de ella.

Mantenga las muletas o bastones siempre cerca de la persona con discapacidad.Sipiensaqueellaestáendificultades,ofrezcaayudayen caso de que sea aceptada, pregunte cómo debes hacerlo. Las per-sonas tienen sus técnicas personales para subir escaleras, por ejem-plo, y, a veces, una ayuda inadecuada puede hasta entorpecer las co-sas. Otras veces la ayuda es esencial. Pregunte y sabrá como actuar y no se ofenda si la ayuda es rechazada.

Si presencia una caída de una persona con discapacidad, ofrezca ayuda inmediatamente. Pero nunca ayude sin preguntar, y sin pregun-tar cómo debe hacerlo.

Fíjese si existen barreras arquitectónicas cuando vaya a escoger una casa, restaurante, teatro o cualquier otro local que quiera visitar con una persona con discapacidad física.

Laspersonasconparálisiscerebralpuedentenerdificultadesparacaminar, pueden hacer movimientos involuntarios con piernas y brazos y pueden presentar expresiones extrañas en el rostro. No se intimide con esto.

Silapersonatuvieradificultadesparahablarynocomprendierain-mediatamente lo que ella está diciendo, pida que lo repita. Personas condificultadesdeestetiponoseincomodanenrepetirsiesnecesariopara hacerse entender.

No se limite para usar palabras como “andar” o “correr”. Las per-sonascondeficienciafísicaempleannaturalmenteesasmismaspala-bras.

Cuando encuentre a una persona con Parálisis Cerebral, recuerde queél tienenecesidadesespecíficasdebidoasusdiferencias indivi-duales. Es muy importante respetar el ritmo de la persona, normal-mente él es más lento en lo que hace, como hablar, andar, tomar las cosas, etc. Preste atención al oírlo y podrá comprender. Hay personas queconfundenestasdificultadesyritmolentocondeficienciamental.No trate a la persona como a un niño o un incapaz. La persona con Pa-


rálisis Cerebral no tiene una enfermedad, tiene una situación funcional diversa.

Trate a la persona con discapacidad con la misma consideración y respeto que usa con las demás personas sin discapacidad.

Si la persona usa silla de ruedas tenga en cuenta:Recuerde siempre que debe preguntar si se necesita su ayuda, an-

tes de brindarla. Puede no ser necesaria o querida.Háblele directamente al que está en la silla, no al que está a su lado,

como si él no existiera.No cuelgue cosas o se recueste sobre una silla de ruedas ya que

ella es parte del espacio corporal de la persona.Deje que los niños hagan preguntas sobre la silla de ruedas o so-

bre las personas. Una comunicación abierta ayuda a vencer temores y prejuicios.

Generalmente la ayuda más necesaria es indicar una dirección con-veniente para ir a determinado lugar, incluyendo la distancia y los obs-táculos que puedan entorpecer el camino.

Cuando el usuario de una silla de ruedas la abandona para ir al baño, la cama o el auto, no la retire sin permiso del lugar donde la ha dejado.

No hay inconveniente en usar expresiones tales como: “andas co-rriendo”refiriéndoseaunusuariodesillas,yaqueélposiblementedigacosas similares. Atención: a veces los que usan sillas de ruedas pue-den caminar, y sólo la tienen para conservar energías o para moverse más rápido.

No crea que el usar silla de ruedas es una tremenda tragedia. Es un medio de dar libertad a quien la usa, de moverse de un lado a otro independientemente.

Si la persona usa muletas o prótesis tenga en cuenta:•Puedequetengaamputación,debilidadmuscularolimitaciónarti-

cular en brazos y/o piernas.Para ayudarle:•Ajustesupasoalsuyo.•Evitequeloempujen.•Ayúdelesitienequetransportarobjetosopaquetes.


•Noloseparedesusmuletas.•Noloapure.

Personas Sordas No es correcto decir que alguien es sordomudo. Muchas personas

sordas no hablan porque no aprendieron a hablar o son usuarios de Lengua de Señas. Muchas hacen lectura labial, otras no.

Cuando quiera hablar con una persona sorda, si ella no le estuviera prestando atención, haga un gesto o toquela levemente en su brazo. Cuando esté conversando con una persona sorda, hable de manera clara pronunciando bien las palabras, mas no exagere. Use su veloci-dad normal, a no ser que le pida que lo haga más lentamente. Use un tono normal de voz, a no ser que le pida hablar más alto. Hable direc-tamente con la persona, no al lado o atrás de ella. Haga que su boca sea bien visible. Hacer ademanes o sostener algo delante de la boca torna imposible la lectura labial. Cuando hable con una persona sorda, trate de quedarse en un lugar iluminado. Evite quedarse contra la luz (deunaventana,porejemplo)porqueesoledificultaversurostro.

Si supiera algún lenguaje de señas, trate de usarlo. Si la persona sorda tuviera dificultad en entender, avisará. Demodo general, sustentativas serán apreciadas y estimuladas.

Sea expresivo al hablar. Como las personas sordas no pueden oír cambios sutiles en el tono de la voz que indican sentimientos de ale-gría, tristeza, sarcasmo o seriedad, las expresiones faciales, los gestos y los movimientos de su cuerpo serán excelentes indicaciones de lo que quiere decir.

Mientras esté conversando, mantenga siempre el contacto visual. Si desvía la vista, la persona sorda puede pensar que la conversación ter-minó. No siempre la persona sorda tiene una buena dicción. Si tuviera dificultadparacomprenderloqueellaestádiciendo,notemaenpedirque le repita. Generalmente, las personas sordas no se incomodan de repetir las veces que sea necesario para ser entendidas.

Si fuera necesario, comuníquese a través de tarjetas. Lo importante es comunicarse. El método no es tan importante.

Cuando la persona sorda estuviera acompañada de un intérprete, diríjase a la persona sorda, no al intérprete.

Algunaspersonassordasprefierenlacomunicaciónescrita,algunasusan lenguaje de señas y otras utilizan códigos propios.


Trate de recordar que la comunicación es importante. Ud puede ir probando con preguntas cuya respuesta sea sí / no. Si es posible, ayu-de a la persona sorda a encontrar la palabra acertada, así ella no pre-cisará de tanto esfuerzo para dar su mensaje.

Para estas personas es muy difícil participar de una conversación en un grupo numeroso. No podrá mirar el movimiento de los labios de todos al mismo tiempo. En este caso, si quiere colaborar con él, coló-quese de frente y repítale lo que los demás dicen sin emitir voz. El estar preparado en Lengua de Señas (de Signos) ayuda ya que habrá más libertad al interpretar la conversación y se hará más rápido. Asegúrese siempre de que ambos (sordo e intérprete) se han comprendido, repi-tiendo el tema cuantas veces sea necesario.

Referencias a tener en cuenta si trata con personas Sordas o hipoacúsicas:

Ubíquese delante de la persona con el rostro iluminado.•Utilice el lenguaje corporal y la gesticulación.•Hable despacio, con claridad. Utilice palabras sencillas y fáciles •de leer en los labios.Evite hablarle si la persona se encuentra de espaldas.•Verifiquequehacomprendidoloquetratamosdecomunicar.•No aparente haber comprendido si no es así.•Sitienedificultadescribaloquequieredecir.•Muestrenaturalidadyrefuercesuconfianza.•Las personas sordas utilizan “lenguaje de señas” por lo que es •necesaria la intervención de un intérprete, prioritariamente en eventos, conferencias y otos trámites legales, acceso a la edu-cación, etc.

Si trata con personas con deficiencia para hablar:Escuche con atención.•Tenga presente que el ritmo y la pronunciación son distintos a lo •acostumbrado.Si no entiende lo que expresa, hágaselo saber para que utilice •otra manera de comunicarnos lo que desea.Sea paciente.•Compórtese con naturalidad.•


Personas con Discapacidad Intelectual.Debe actuar naturalmente al dirigirse a una persona con discapa-

cidad mental. Trátelas con respeto y consideración. Si fuera un niño, trátelo como a un niño. Si fuera un adolescente, trátelo como a un adolescente. Si fuera una persona adulta, trátela como tal. No las ig-nore. Salúdelas y despídase de ellas normalmente, como haría con cualquier persona. Dele atención, converse con ellas. Sea natural, diga palabras amistosas.

No las sobreproteja. Deje que ellas hagan o traten de hacer solas todo lo que puedan. Ayúdelas apenas cuando fuera realmente nece-sario. Las personas con discapaciad mental llevan más tiempo para aprender, pero pueden adquirir muchas habilidades intelectuales y so-ciales.

Recuerde: el respeto está en primer lugar y sólo existe cuando hay intercambio de ideas, informaciones y voluntades. Por mayor que sea la discapacidad, recuerde las capacidades de la persona que está ahí.

Referencias a tener en cuenta si trata con personas con discapacidad intelectual:

Sea natural y sencillo.•No tenga miedo, no se burle.•Responda a sus preguntas asegurándose de que ha compren-•dido.Tenga paciencia, sus reacciones suelen ser lentas y pueden tar-•dar en comprender lo que usted dice.Entreencontactoconlapersona,déleconfianza.•Limite la ayuda a lo necesario, procurando que se desenvuelva •sola en el resto de las actividades.Facilite su relación con otras personas.•

Referencias a tener en cuenta si trata con personas con discapacidad psíquica:

Puede que hable cosas extrañas o incoherentes en algunas si-•tuaciones.Se comporte de manera inadecuada, a veces retraída o extrema-•damente alegre.


Recomendaciones:

Sea amigable y hable con ella.Demuestre interés.•Tómese un tiempo para escuchar lo que dice.•Háblele claramente.•Evite situaciones que puedan generar violencia, como discusio-•nes o críticas.Trate de comprender su situación, facilitando siempre su partici-•pación en todas las actividades.

Cada persona es diferente, tenga o no discapacidad, por lo que lo presentado anteriormente intenta contribuir a derribar mitos y pre-juicios en relación a las personas con discapacidad, en ningún modo pretenden categorizar la forma de relacionarnos. Por alguna razón las personas y colectivos a favor de los derechos de inclusión conside-raron de utilidad dar algunas orientaciones para el buen trato hacia las personas con discapacidad, para contribuir con ello se difunden en esta comunicación.

REfERENCIAS BIBLIOGRÁfICAS:1- Convención sobre los Derechos de Personas con Discapacidad

(2006). O.N.U.2- Dejours, C. (1991). Trabajo y Desgaste Mental. Bs. As. Humani-

tas.3- Ley 18651 de Protección Integral de Personas con Discapaci-

dad.


Vigilancia de la Salud de Estudiantes y Trabajadores de la UdelaR

División Universitaria de la Salud (D.U.S.)

Dra. Lilián Iglesias15

La División Universitaria de la Salud depende del Servicio Central de Bienestar Universitario (SCBU) de la Universidad de la República .

De acuerdo a la Ordenanza de creación (18 de febrero 1992) su misión es programar, administrar, ejecutar, promover, difundir y eva-luar, las actividades en materia de salud de estudiantes y funcionarios que apruebe la Comisión Directiva del Servicio Central de Bienestar Universitario.

Conceptualmente es el Servicio de Salud en el trabajo de UdelaR deacuerdoalConvenio161deOIT ratificadopornuestropaís.Losservicios de salud en el trabajo tienen un carácter interdisciplinario e integral.

Está formada por 2 Departamentos Médicos y varias áreas:- Departamento de Medicina Preventiva: Dirigido a Estudiantes y

Funcionarios realizando promoción de salud y diagnóstico precoz en el examen preventivo universitario, realiza seguimiento de enfermedades comunes, campañas de inmunizaciones en convenio con el Ministerio de Salud Pública, además de realizar valoraciones de aptitud laboral, certificacionesmédicasendomicilioyenconsultorio,etc.

- Servicio Social: interviene en el carné de salud, licencias socia-les, aplicación de la ordenanza de ingreso de familiar de funcionario fallecido, en situaciones de riesgo y crisis, tanto de estudiantes como funcionarios, etc.

- Salud Mental: dedicada a estudiantes y funcionarios realiza diag-nóstico inicial, orientación, derivación, apoyo y seguimiento, participa en los dictámenes de aptitudes laborales, realiza apoyo en desvincula-ción de estudiantes, y situaciones de riesgo o crisis, etc.



- Odontología: participa en el carné de salud, coordina los progra-mas de salud bucal de los estudiantes becarios.

- Laboratorio Clínico, Enfermería, Administración y Registros Médicos constituyen el apoyo logístico para lograr el cumplimiento de los objetivos de la DUS.

- Departamento de Salud Ocupacional: dirigido a los Funcionarios tanto docentes como no docentes.

Como Servicio de Salud en el trabajo, elaboró su Estrategia de acción de acuerdo a la multiplicidad de tareas que se realizan en la Universidad, al número de funcionarios actuales (aproximadamente 15500) y a los recursos humanos con los que cuenta.

Tiene 2 líneas de trabajo:

A)LA PROMOCIÓN DE SALUD Y EDUCACIÓN.

Esta actividad la realiza a través de:Material educativo • (folletos, publicaciones, pósters). Talleres • sobre carga física, seguridad radiológica, manejo citos-táticos, óxido de etileno, agrotóxicos, nefrología, Comisiones de Salud y Seguridad.formación y asesoramiento a Comisiones de Salud y Segu-• ridad de Estudiantes y Trabajadores (Facultades de Derecho, Ingeniería, Medicina)Participación en comisiones interdisciplinarias• (Red Temáti-ca Ambiental (RETEMA), Discapacitados, Inter-institucional Pú-blicos, Comisión de Procesos y Condiciones de Estudio, Trabajo y Medio Ambiente Laboral (PCET-MALUR), Comisión Especial de Tareas insalubres (CETI)

B) ENfOQUE DE RIESGO

En este sentido se han elaborado los Programas de Vigilancia Epi-demiológica priorizando determinados riesgos ocupacionales para dar cumplimiento a la normativa nacional:

Expuestos a Radiaciones Ionizantes• , programa realizado en conjunto con el Departamento de Salud Ocupacional de la Facul-tad de Medicina, el Centro de Investigaciones Nucleares (CIN), con apoyo económico del Pro-rectorado de Gestión Administrati-


va. Se controlan a los docentes y no docentes correspondientes, actualizando la entrada y la salida del programa cuando cambian de puestos de trabajo o las condiciones de exposición en los mis-mos.Expuestos a Ruido • Se realizan los controles de los funcionarios que se exponen a este riesgo (sala de máquinas, calderas, etc.)Expuestos a sustancias químicas• : citostáticos, gases anesté-sicos, formaldehído, mercurio, agrotóxicos, entre otros. Se con-trolan a licenciados y auxiliares en enfermería, auxiliares de ser-vicios generales y docentes. Actualmente la aplicación de este programaestámuyacotadadebidoalasdificultadeseconómicasparalarealizacióndelaparaclínicaespecíficadelassustanciasquímicas.Expuestos a riesgos ergonómicos• (carga física). Se controlan a Auxiliares de Servicios Generales, al personal de los Servicios de Alimentación y comedores universitarios, y a Licenciados y Auxiliares en Enfermería

Además se realiza el Reconocimiento de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo y se realizan estudios de puesto de trabajo es-pecíficos.ConcurriendoalosdiferentesserviciostantoenMontevideocomo en el Interior, como sea posible.

Se realiza además la Investigación de los accidentes de trabajo que nos comunican y de las enfermedades profesionales aunque se cuenta con poca información al respecto.

Se realizan además el seguimiento de: reubicaciones laborales y patologías laborales.

Además de las actividades preestablecidas de los departamentos médicos se realizan tareas a demanda.


Alimentación de los Trabajadores

Lic. Nut. Claudia Suárez16, Lic. Nut. Alejandra Cerdeña17, Lic. Nut. Isabel Petronio18

INTRODUCCIÓN

Desde hace algún tiempo, la alimentación de los trabajadores, se ha convertido en un tema de preocupación para los sindicatos, las orga-nizaciones y los Estados, incluyéndose en la agenda de trabajo de la Organización Internacional del Trabajo.

Éste aspecto tan importante para el bienestar de las personas y generalmente poco considerado en los ámbitos laborales, en la actuali-dad, ha adquirido gran relevancia por su estrecho vínculo con la salud, la productividad y la promoción de un trabajo digno.

ALIMENTACIÓN SALUDABLE PARA LOS TRABAJADORES

La alimentación es una necesidad básica, esencial para el manteni-miento de la vida. Reconocida su importancia, ha sido consagrada en la Declaración Universal de los Derechos Humanos del año 1948 y en posteriores pactos, conferencias y cumbres, como un derecho humano fundamental. Es evidente que la satisfacción del derecho a la alimen-tación incide directamente en la complacencia de los demás derechos humanos.

La alimentación saludable representa uno de los factores más rele-vantes para el desarrollo físico, emocional e intelectual de las perso-nas y tiene como principios la variedad y el equilibrio en el consumo de alimentos.

16 Prof. Adj. Grado 4 titular, integrante del Departamento de Administración de Servicios de Alimentación y Nutrición. Escuela de Nutrición y Dietética. UdelaR

17 Asist. Grado 2 titular, integrante del Departamento de Administración de Servicios de Ali-mentación y Nutrición. Escuela de Nutrición y Dietética – UdelaR.

18 Asist. Grado 2 titular, integrante del Departamento de Administración de Servicios de Ali-mentación y Nutrición. Escuela de Nutrición y Dietética – UdelaR


Dado que no existe un único alimento que proporcione todos los nutrientes necesarios para mantener un adecuado estado de salud, se hace inevitable el consumo regular de una dieta variada, que aporte agua, proteínas, lípidos, hidratos de carbono, vitaminas y minerales, en cantidad y calidad adecuada. Para lograr variedad en la dieta, es nece-sario, incluir en el consumo diario, alimentos de los siguientes grupos:

Cereales y leguminosas •Verduras y frutas•Leche, yogures y quesos•Carnes y huevos•Azúcares y dulces•Grasas, aceites y frutos secos •

Al citar el principio de equilibrio en el consumo de alimentos, se hace referencia al balance que debe establecerse entre las necesida-des nutricionales de las personas y la cantidad y calidad de nutrientes que éstas ingieren, para lograr un estado nutricional óptimo.

Lasnecesidadesnutricionalesdifierendeunapersonaaotra, yaqueestáncondicionadaspor:elsexo,laedad,elestadofisiológico(si-tuación de embarazo o lactancia), la actividad física y el entorno social, cultural y económico donde habitan. En el caso de los trabajadores, se agregan a estas consideraciones, las exigencias físicas e intelectuales que el trabajo requiere y las condiciones del ambiente laboral.

Algunos trabajos demandan un bajo gasto de energía; es el caso de los denominados “trabajos sedentarios”. En esta categoría se incluyen actividades laborales donde las personas desempeñan las tareas fun-damentalmente sentadas (administrativos, ascensoristas, vigilantes, choferes, entre otros). En este caso, la dieta debe proporcionar los nu-trientes estrictamente necesarios para satisfacer las necesidades nu-tricionales y no provocar sobrepeso u obesidad por un excesivo aporte de calorías.


Por el contrario, cuando el trabajo demanda una “actividad física intensa”,ladietadebeaportarsuficientescaloríasparacompensarelgasto energético que requiere la actividad y ser equilibrada en nutrien-tes para evitar carencias nutritivas. En este grupo se pueden incluir los trabajadores dedicados a las tareas rurales, de limpieza y manteni-miento, entre otros.

Para aquellos que cumplen con una actividad laboral de tipo “psí-quica” (incluye puestos de trabajo de responsabilidad, donde la tarea es estresante e intensa: jefes, directores, docentes, investigadores), las necesidades de energía no son tan elevadas y lo verdaderamente importanteesqueladietacontengasuficientecantidaddenutrientesque se relacionan con el buen funcionamiento del sistema nervioso. Al-gunas de las vitaminas del Grupo B (tiamina, piridoxina), la vitamina E, determinados minerales (potasio, magnesio) y oligoelementos (hierro, zinc, silicio, selenio y cromo) intervienen directamente en la concentra-ción, la memoria, el rendimiento intelectual y el estado de ánimo.

Los nutrientes citados, están presentes principalmente en los si-guientes alimentos:

Tiamina cereales, carne (especialmente de cerdo), semillas de girasol

Piridoxina carnes rojas, pescado, pollo, cereales integrales, garbanzos

Vitamina E aceites de frutos y semillas, germen de cereales y yema de huevo.

Hierro carnesrojas,hígado,leguminosas,cerealesintegralesycerealesrefinadosquesefortificanconestemineral.

Potasio frutas, verduras, carnes rojas, pescados, mariscos, leche

Magnesio verduras, leguminosas, carnes y frutos secos

Zinc carnes rojas magras, mariscos, frutos secos, huevo y leguminosas.

Silicio papa, boniato, cebolla, nabo, zanahoria, remolacha

Selenio carnes rojas, pescado, mariscos, cereales, frutos secos

Cromo carnes, hígado, cereales integrales, yema de huevo, hongos, frutos secos

Los trabajadores tampoco deben descuidar la ingesta de líquidos. Es importante beber una considerable cantidad (entre 2.5 a 3 litros diarios) de manera de compensar las pérdidas naturales del organismo (sudor, orina, heces), sobre todo cuando el esfuerzo físico que deman-da el trabajo es intenso o muy intenso y cuando la actividad laboral se desarrolla en ambientes donde la temperatura es muy elevada.


Unaadecuadahidrataciónproporcionanumerososbeneficiosparala salud: mejora el tránsito intestinal, mantiene la piel hidratada y la elasticidad de los huesos y reduce el riesgo de infecciones en el apa-rato urinario.

Aunque, en general, se promueve el consumo de agua, es reco-mendable además ingerir jugos de frutas y caldos de verduras porque ayudan a reponer las pérdidas de minerales que se ocasionan por la transpiración.

RELACIÓN ALIMENTACIÓN - SALUD - TRABAJO

La alimentación, la salud y el trabajo, son tres elementos esenciales para la vida humana, que están estrechamente relacionados.

Ha sido ampliamente demostrado que la alimentación saludable constituye un factor decisivo para mantener a la población activa, sana y con un adecuado estado nutricional.

Sin embargo, cuando el consumo de alimentos no se ajusta a las necesidades humanas, se desarrollan estados de malnutrición que afectan a la salud, ya sea:

por desequilibrio o exceso en el consumo de nutrientes• . En este casoseidentificalaaparicióndeenfermedadescrónicasnotras-misibles relacionadas con dieta, como obesidad, hipertensión arterial, cardiopatías isquémicas, dislipemias, algunos tipos de cáncer y diabetespordéficitdenutrientes• ,loquesemanifiestaconadelgazamien-to, desnutrición y anemia, entre otras.

La alimentación, además de afectar en el estado de salud, puede condicionar la vida laboral. En el cuadro que se presenta a continua-ción,serefierenalgunosdesusposiblesefectossobre lasaludyeldesempeño en el trabajo.


Características de la alimentación Efectos en la salud Efectos en el desempeño

laboral

Dietas hipocalóricas (con bajo aporte de calorías)

Conducen al adelgazamiento.Pueden producir descensos en los niveles de glucosa en sangre (hipoglucemias) y en consecuencia, disminución de fuerzas, confusión y visión borrosa.En caso de ser muy estrictas y prolongarse en el tiempo pueden llevar a la pérdida de masa muscular.

Reducen el rendimiento físico e intelectual. Disminuyen la capacidad de trabajoAumentan la probabilidad de sufrir accidentes laborales.

Dietas hipercalóricas (elevado aporte de calorías)

Conducen al sobrepeso, obesidad y otras patologías relacionadas con la calidad de la dieta. Este estado de malnutrición, aumenta el riesgo de presentar lesiones en el aparato locomotor.

La situación supone un mayor esfuerzo físico para los trabajadores al momento de concretar las tareas y pérdida en la precisión de movimientos.El desempeño laboral se ve limitado a consecuencia de las enfermedades.

Dietas carentes de nutrientes esenciales

Provocan fatiga crónica, irritabilidad, depresión y disminucióndelosreflejosydelas capacidades cognitivas.

Desmotivación con respecto al trabajo. Aumento de los accidentes laborales.Baja en la productividad.

Omisión de algunas de las comidas principales (desayuno, almuerzo, merienda, cena)

Causa reducción en los niveles de glucosa en sangre.Afecta las capacidades físicas y mentales.

Disminución en la productividad.19 Aumenta la probabilidad de sufrir accidentes laborales.

Ingesta de comidas copiosas (muy abundantes).

Provocan molestias digestivas y somnolencia.

Disminuye el desempeño laboral y aumenta la probabilidad de sufrir accidentes laborales.

El consumo de alimentos o comidas contaminadas con organismos patógenos

Aumenta el riesgo de toxiinfecciones alimentarias. Ausentismo laboral.

Ingesta de alcohol. Altera las capacidades cognitivas, disminucióndelosreflejosylaconcentración.

Incremento de la accidentalidad en el trabajo.

19

19 HaggardJ,Greenberg,J.DietandPhysicalEfficiency.NewHaven:YaleUniversityPress;1935.Deacuerdo a un estudio realizado por estos investigadores, existe una relación directa entre el mayor número de comidas que realizan los trabajadores al día y el incremento de la productividad.


ALIMENTACIÓN EN SITUACIÓN DE TRABAJO EN TURNOS O EN HORARIOS NOCTURNOS

La alternancia en los horarios de trabajo o la actividad laboral en horarios nocturnos conlleva riesgos para la salud, potenciados por la perturbación de las funciones psicofísicas debidas a la alteración del ritmo circadiano.

Las personas que se encuentran bajo esta forma de organización del trabajo (personal del área salud, vigilantes, limpiadores, encarga-dos de mantenimiento, entre otros) pueden presentar alteraciones en la salud: humor cambiante, insomnio, fatiga, estrés, alteraciones di-gestivas(dispepsia,gastritis,flatulencia,estreñimiento,anorexia,entreotras)yaumentodepesopormodificacionescualitativasycuantitati-vas de la ingesta de alimentos.

En general, la alimentación de estos trabajadores se caracteriza por:

la omisión de comidas; especialmente el desayuno•la inadecuada distribución de alimentos en el día •el incremento en el consumo de alimentos con alto contenido •calórico a expensas de grasas saturadas y/o azúcares simples (bizcochos, alfajores, galletitas, chocolates, snacks, productos de pastelería, entre otros) el aumento en la ingesta de bebidas estimulantes (bebidas tipo •cola, café, té, mate) usadas para combatir el sueño

Ante estas situaciones, es conveniente adaptar la alimentación en función del horario laboral. Se recomienda respetar el ritmo circadiano y no intentar ajustarse a la distribución convencional de la comidas; de este modo se evitarán trastornos nutricionales.

Cuando se ingieren bebidas estimulantes, es conveniente evitar su consumo en las 3 o 4 horas previas a acostarse de manera de no afec-tar la calidad del sueño.

CONDICIONES PARA LA ALIMENTACIÓN EN EL TRABAJO

En la actualidad, la mayoría de los trabajadores permanecen, al me-nos, un tercio del día en el trabajo; ante esta situación, es de esperar que 2 de las 4 comidas diarias las realicen en ese lugar. Es responsa-


bilidad de la Institución empleadora ofrecer todas las garantías para asegurar el cumplimiento de este derecho, ofreciendo las instalaciones y la infraestructura necesaria para que el acto de comer se realice en un entorno confortable.

Haciendo referencia a este tema, el Instituto Cuesta Duarte, señala: “Las comidas saludables consumidas en un medio limpio y tranquilo no deben considerarse un lujo sino que, por el contrario, son fundamenta-lesparaelestadodeánimo,lasalud,laseguridadylaeficaciadelostrabajadores”.

Nuestro país cuenta con disposiciones reglamentarias vinculadas a la protección de la salud y la vida de los trabajadores donde se es-tablecen las condiciones que deben ofrecer los empleadores para la alimentación en los lugares de trabajo. En los Decretos Nº 406/88 (aplicable a los establecimientos públicos y privados de carácter indus-trial, comercial o de servicio), Nº 89/95 (aplicable a la industria de la construcción), Nº 372/99 (aplicable a la actividad forestal) y Nº 321/09 (aplicable al ámbito agropecuario) se dispone que los establecimien-tos, en donde se cumplan jornadas de trabajo con régimen de horario continuo, deben facilitar un local para la instalación de un comedor, destinado exclusivamente al consumo de comidas; debe estar cons-truido con materiales estables y de fácil limpieza, contar con adecuada iluminación y ventilación, disponer de dispositivos de protección contra el ingreso de insectos y otras plagas y estar dotado de agua potable ymobiliario(mesasysillas)encantidadsuficiente.Estascondicionesgeneranbeneficiosfísicosypsicológicosenlostrabajadores,hacien-do posible que descansen, se alimenten, establezcan vínculos con los compañeros, liberen tensiones y se alejen del puesto de trabajo duran-te su período de descanso.

Por otra parte, en estos Decretos, se establece que los centros de trabajo deben proporcionar medios para conservar (refrigerar y calen-tar) las comidas. Estos equipos contribuyen a preservar la calidad sen-sorial y sanitaria de las preparaciones y prevenir las enfermedades trasmitidas por la contaminación de los alimentos. La disponibilidad de éste equipo es un factor determinante al momento de seleccionar los alimentos y preparaciones que se consumen en el trabajo

En relación al suministro de comidas por parte de los empleadores, la Constitución de la República, en el artículo 56, dictamina que aque-llas instituciones cuyas características determinen la permanencia del


personal en el establecimiento (hospitales, entre otros) están obligadas a proporcionar la alimentación y alojamiento adecuados.

Aunque, esta ley no aplica a organizaciones donde los empleados cumplen jornadas de trabajo con régimen de horarios continuos (me-nos de 2 horas de descanso en la jornada laboral), muchas institucio-nes que se encuentran en esta situación, han decidido ofrecer alimen-tación a sus empleados, entendiendo que contribuye a su bienestar y representa una buena inversión para la organización.

Los empleadores pueden ofertar comidas mediante diversas mo-dalidades de servicio, dando la oportunidad a los empleados de ali-mentarse saludablemente en el horario de trabajo. Estas modalidades pueden variar desde la instalación de un servicio a cargo de la misma empresa o de terceros, hasta el aporte de vales de alimentación para adquirir las comidas fuera del local. En cualquiera de estos casos, se-ría conveniente que las instituciones asumieran la responsabilidad de orientar a los trabajadores en la selección y combinación de alimentos, para que éstos realicen una dieta acorde a las necesidades nutriciona-les, estado de salud, condición física y características del trabajo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), recomienda que se programeunahorafijaparaconcurrir a comer y que se dedique un mínimo de 40 minutos para realizar el almuerzo, tiempo que podrá ser mayor si el lugar destinado al consumo de alimentos se encuentra ale-jado del sitio de trabajo.

Cuando se dedican tiempos menores a los recomendados, se pue-den presentar trastornos generales (falta de atención, somnolencia) y digestivos (epigastralgia, meteorismo y aerofagia), haciendo que el empleado se sienta indispuesto para continuar con su labor y deba interrumpir anticipadamente la jornada laboral.

En caso que el trabajador requiera consumir alimentos entre horas (colaciones) para cumplir con un tratamiento dietético, la organización debería facilitarle un tiempo adicional para favorecer la recuperación de la salud.

Según el investigador C. Wanjek “Garantizar el acceso de los tra-bajadores a alimentos nutritivos, un descanso adecuado y un espacio para comer en condiciones dignas, no sólo es importante para cons-truir una empresa responsable, sino que es económicamente rentable ya que ayuda a los trabajadores a rendir al máximo”.20

20 “La alimentación en el trabajo: Soluciones laborales para la desnutrición, la obesidad y las enfermedades crónicas”. Organización Internacional del trabajo. 2005.


RECOMENDACIONES

Para promover un óptimo estado de salud, mediante la alimenta-ción, se recomienda a los trabajadores:

Controlarelconsumodeazúcaresrefinadosyalimentosquelos•contengan (dulces, bebidas azucaradas, productos de reposte-ría, golosinas, etc.)Disminuir el consumo de alimentos con alto contenido de grasas •saturadas (grasas de origen animal, margarinas, crema de leche, alimentos industrializados que las contengan) por su directa rela-ción con el desarrollo de enfermedades coronarias. Controlar el agregado de sal a las comidas (cloruro de sodio) y •evitarelelevadoconsumodefiambres,embutidos,snacks,con-servas, panes y galletas saladas para evitar el riesgo de hiper-tensión arterial Consumir frutas, verduras y leguminosas por su alto contenido •envitaminas,mineralesyfibra.Estaúltimaayudaacontrolarlosniveles de glucosa en sangre, brinda saciedad, controla el apetito y disminuye el riesgo de padecer cáncer de colón. Al momento de ingerir productos lácteos (leche, yogures y que-•sos), optar por los descremados. Seleccionar cortes magros de carne roja (peceto, cuadrada, •lomo, bola de lomo, nalga, cuadril, colita de cuadril, entrecot, en-tre otros) e incorporar pescado a la dieta, al menos dos veces a la semana. Cuando se consuma pollo, se aconseja quitar la piel antes de cocinarlo. En cuanto a las formas de preparación, optar por cocinar los ali-•mentos al horno, plancha, parrilla, vapor o hervidos. Utilizar el aceite crudo para aderezar las comidas (ensaladas, vegetales cocidos, arroz, pastas).Distribuir los alimentos que se consumirán en el día en cuatro •comidas: desayuno, almuerzo, merienda y cena, evitando el “pi-coteo” entre horas con el propósito de mantener un peso saluda-ble. Comenzar el día con un desayuno que incluya alimentos del gru-•po de los lácteos, cereales y frutas, para mejorar el rendimiento físico e intelectual. Ejemplos:

Café con leche, pan o galletas y fruta de estación. -Yogur, pan o galletas, fruta de estación -


Te con leche, bizcochuelo, jugo de frutas. -Pan o galletas, queso, fruta de estación. -

La higiene y conservación de los alimentos son fundamentales •para evitar la contaminación y la ocurrencia de enfermedades trasmitidas por alimentos. Se aconseja lavar cuidadosamente los alimentos, en especial aquellos que se consumen crudos: sumer-girlos en agua potable con una cucharita de hipoclorito de sodio por litro de agua, durante 15 minutos y luego enjuagarlos con abundante agua. Una vez preparadas las comidas, es necesario refrigerarlas hasta el momento del consumo. Antes de ingerir alimentos, higienizar adecuadamente las manos •con abundante agua y jabón. En caso que la tarea requiera la exposición a contaminantes bio-•lógicos y/o químicos, tomar la precaución de cambiar la ropa de trabajo al momento de consumir alimentos. Comer en un ambiente tranquilo y confortable destinado para •estefin,empleandoeltiempodedescansopararealizarestaac-tividad.

REfERENCIAS BIBLIOGRÁfICAS

1- Serra Majem L et. al. Nutrición y Salud Pública. 2º Edición. Edi-Nutrición y Salud Pública. 2º Edición. Edi-torial Masson S.A. España. 2006.

2- HaggardJ,Greenberg,J.DietandPhysicalEfficiency.NewHa-ven: Yale University Press; 1935. Citado en Serra Majem L et. al. Nutri-Citado en Serra Majem L et. al. Nutri-ción y Salud Pública. 2º Edición. Editorial Masson S.A. España. 2006.

3- Grupo Interinstitucional de trabajo para las Guías Alimentarias basadas en alimentos de Uruguay. Manual para la Promoción de Prác-ticas Saludables de Alimentación en la Población Uruguaya. Ministe-rio de Salud Pública., OPS, Programa Nacional de Nutrición. Uruguay, 2005

4- Aranceta Bartrina, J. Nutrición comunitaria. Editorial Masson. 2º Edición. España 2001.

5- Chiavenato, I. Gestión del Talento Humano. Editorial Mc. Graw Hill. Colombia. 2002

6- Decretos. Nº 406/88, Nº 89/1995, Nº 372/99, Nº 321/09. Poder Ejecutivo. República Oriental del Uruguay.


7- Christopher Wanjek. “La alimentación en el trabajo: soluciones laborales para la desnutrición, la obesidad y las enfermedades cróni-cas”. Organización Internacional del trabajo. 2005.

8- Ratner. R et al. Articulo de Investigación: Estilos de vida y esta-do nutricional de trabajadores en empresas públicas y privadas de dos regiones de Chile. Revista Médica de Chile. V136. Nº 11. Chile. 2008.


Seguridad en el Trabajo

Msc. Fabián Benzo21

La Seguridad en el trabajo es una técnica preventiva cuyo objetivo es eliminar o disminuir el riesgo de que se produzcan accidentes de trabajo.

ACCIDENTES DE TRABAJO

Los accidentes de trabajo son uno de los tipos de daños relaciona-dosconeltrabajo.Unaccidentesepuededefinircomounsucesonodeseado, que ocurre en un período breve de tiempo y que produce un daño a las personas y/o daños materiales.

Algunas consideraciones importantes relacionadas con los acciden-tes son:

Cuando ocurre un accidente, nadie tuvo la más mínima intención •de que ocurriera (suceso no deseado).Normalmente es posible decir el día y la hora a la que ocurre un •accidente (suceso que ocurre en un período breve de tiempo).Alcanza con que haya lesión para que el suceso constituya un •accidente, independientemente de la magnitud de la lesión (leve, grave, mortal). Los accidentes incluyen daños a las personas (lesiones) y tam-•bién daños materiales. Por ejemplo, un incendio en el que nadie resulta afectado pero provocó la destrucción de una instalación, equipo, etc. también constituye un accidente.Los accidentes pueden originar importantes costos humanos y •económicos.Los accidentes son evitables.•

Deacuerdocon ladefiniciónvistaanteriormente,paraqueocurraun accidente es necesario que exista un suceso con consecuencias

21 Prof. Agdo. Grado 4 titular, responsable de la Unidad Académica de Seguridad. Facultad de Química - UdelaR


humanas (lesión) y/o materiales. Veamos un ejemplo de accidente: la proyección de una sustancia provoca una quemadura en la vista. En este ejemplo, el suceso es la proyección y el daño la quemadura en la vista.

Ahora bien, no siempre que se trabaja con una sustancia ocurre una proyección y no siempre que ocurre una proyección hay una lesión (daño). Por lo tanto, es posible distinguir tres situaciones diferentes:

Hay proyección y provoca una quemadura (hay suceso, hay •daño) Hay proyección pero no provoca una quemadura (hay suceso, •no hay daño).No hay proyección, no pasa nada (no hay suceso).•

La situación 1) claramente constituye un accidente. La situación 2) es lo que se conoce como un incidente, es un concepto muy impor-tante.Unincidentesepuededefinircomounsucesonodeseado,queocurre en un período breve de tiempo y que pudo haber producido un daño a las personas y/o daños materiales.

Analizandolasdefinicionesdeincidenteyaccidentevemosqueenambos el suceso se da (en el ejemplo, la proyección), la diferencia está en las consecuencias del suceso (daño real en el accidente, daño potencial en el incidente). Los incidentes y los accidentes tienen las mismas causas y diferentes consecuencias.

Es por esta razón que los incidentes son una herramienta impor-tante para prevenir accidentes, ya que son llamados de atención que nos permiten actuar sobre las mismas causas de los accidentes, pero antes de que estos ocurran.

Muchas veces un accidente va precedido de una serie de incidentes, los cuales ignoramos. En el ejemplo de la proyección de la sustancia, podría haber pasado que ya antes hubiesen ocurrido proyecciones sin alcanzar a la persona, pero se siguió procediendo de la misma manera hasta que sí ocurrió la quemadura. Hay estadísticas que demuestran que existe una relación entre el número de incidentes y accidentes y que al disminuir el número de incidentes también disminuye el número de accidentes.

En este contexto, si una persona estuvo directa o indirectamente in-volucrada en un incidente (por ejemplo, observó el incidente), y falla en actuar (no hace nada), es responsable de cualquier daño que resulte por la misma causa que fue origen del incidente.


En suma, si damos una buena respuesta a los incidentes es menos probable que ocurran accidentes.

CAUSAS DE LOS ACCIDENTES / INCIDENTES

Existen tres tipos de causas que explican los accidentes / inciden-tes: causas inmediatas, causas básicas y problemas de gestión.

El primer tipo de causas son las causas inmediatas, son las que explican más directamente el accidente / incidente. Estas causas se caracterizan porque pueden ser captadas por alguno de los cinco sen-tidos. Las causas inmediatas se dividen en condiciones subestándar y acciones subestándar. Por ejemplo, la proyección ocurrió por falta de agitación durante la operación debido a que el agitador estaba roto (condición subestándar), la quemadura ocurrió porque la persona no estaba usando gafas (acción subestándar).

El segundo tipo de causas lo constituyen las llamadas causas bási-cas que son las que explican las causas inmediatas. Las condiciones subestándar son explicadas por los factores del trabajo y las acciones subestándar por los factores personales. Siguiendo el ejemplo, la falta de mantenimiento puede explicar porque el agitador estaba roto y la falta de conocimiento porque el operador no estaba usando gafas. Los principalesfactoresdeltrabajoincluyendeficienciaseneldiseño,lasadquisiciones o el mantenimiento. Los factores personales se limitan a la falta de conocimiento (no sabe), la falta de capacidad (no puede) y/o la falta de motivación adecuada (no quiere) de las personas.

El último tipo de causas explica las anteriores y son las relacionadas con problemas en la gestión de la seguridad. Los problemas de gestión se pueden resumir en alguno de estos tres factores: no hay procedi-mientos establecidos (inexistentes), hay procedimientos establecidos pero no son adecuados (inadecuados), hay procedimientos estable-cidos y son adecuados pero no son cumplidos (incumplidos). Nueva-mente, siguiendo el ejemplo, la falta de mantenimiento del agitador se puede deber a que no existía un plan de mantenimiento del equipo, o que la periodicidad o controles de mantenimiento establecidos no fueran adecuados o simplemente a que no se cumplió con el plan de mantenimiento.

Para evitar un accidente es válido trabajar en cualquiera de las cau-sas descritas, pero dada la relación secuencial que existe entre los tres


grupos de causas los mejores resultados se obtienen cuando traba-jamos en la gestión, ya que una buena gestión hace menos probable que existan causas básicas; lo que a su vez hace menos probable que existancausas inmediatas.El resultadofinales ladisminuciónde laaccidentabilidad.

Actualmente uno de los sistemas de gestión de la seguridad y salud ocupacional más reconocido y aplicado internacionalmente es el basa-do en la serie de normas UNIT-OHSAS 18.000.

PELIGROS

Siempre que ocurre un accidente / incidente existen causas que lo explican como acabamos de ver. Ahora, no siempre que existen condi-cionesyaccionessubestándarocurrenaccidentes,loquenosignificaque las condiciones de trabajo sean adecuadas. Recurriendo nueva-mente al ejemplo de la proyección de la sustancia, no siempre que falta agitación en la operación se va a proyectar la sustancia, aunque está claro que esa posibilidad está latente. Esta última situación, es la que corresponde a la situación 3) descrita anteriormente (no hay suceso).

En este caso, las condiciones y acciones subestándar presentes no constituyen causas ya que no hay suceso y no podemos hablar de cau-sas de cosas que no ocurrieron. En estas circunstancias, esas mismas condiciones y acciones subestándar constituyen peligros.

Unpeligrosedefinecomounafuente,situaciónoaccióncon poten-cial de daño.

Cuando se pasa de daño potencial a daño real, los peligros se trans-forman en causas.

En el ejemplo de la proyección de la sustancia, los peligros serían: Fuente: Sustancia capaz de provocar una quemadura. •Situación: Agitador roto.•Acción: No usar gafas.•

Otros ejemplos de peligros pueden ser:Temperaturas extremas (daño: quemaduras)•Vidrio (daño: heridas)•Máquinas en movimiento (daño: traumatismos)•Combustibles (daño: incendios)•Electricidad (daños: lesiones personales, incendios)•


RIESGOS

Algunas veces es posible eliminar peligros de nuestra actividad la-boral (por ejemplo, dejar de usar una sustancia), otras veces no es posible porque es una parte intrínseca del proceso de trabajo (por ejemplo, una jeringa en un centro de salud) y otras veces simplemente noqueremoseliminarloporlosbeneficiosquenosproporcionan(porejemplo, la electricidad).

Por lo tanto, normalmente el trabajo implica tener que convivir con peligros que pueden dar lugar a sucesos con sus daños asociados. Aquí es donde surge el concepto más importante en el campo de la seguridad y salud ocupacional: riesgo.

Elriesgosedefinecomolacombinacióndelaprobabilidaddequeocurra un suceso peligroso y las consecuencias del daño que puede causar el suceso.

Riesgo = Probabilidad x Consecuencias

Siempre que haya un peligro hay riesgos asociados a ese peligro. Cuando no es posible eliminar un peligro, debemos encaminar nues-tros esfuerzos a alcanzar un nivel de riesgo aceptable, es decir, traba-jar en condiciones de que sea muy poco probable que pueden ocurrir sucesos peligrosos y/o si llegaran a ocurrir las consecuencias van a estar controladas.

Existen dos formas de reducir los riesgos a un nivel aceptable: dis-minuir probabilidades y/o consecuencias. Las medidas que disminuyen probabilidades se conocen como medidas de prevención y las medidas que disminuyen consecuencias se conocen como medidas de protec-ción.

Es importante remarcar que el concepto de riesgo visto anterior-mente es un concepto centrado en los sucesos y no en los daños que pueden causar los sucesos. Este enfoque enfatiza el carácter verda-deramente preventivo que siempre debemos perseguir. Volvamos al ejemplo de la proyección de la sustancia (suceso) que puede originar una quemadura en la vista (daño) para explicar más claramente estos conceptos.

Si consideramos el riesgo centrado en los daños (y no en los suce-sos), entonces el usar gafas es una medida de prevención (disminuye


la probabilidad de quemadura en la vista) y quizás se pueda pensar quesolotomandoestamedidaessuficienteparaalcanzarunriesgoaceptable (“estamos previniendo”).

Veamos ahora el enfoque preventivo y consideremos el riesgo cen-trado en los sucesos (no en los daños). En este enfoque, el usar gafas es una medida de protección ya que su uso no afecta la probabilidad de que ocurra el suceso (proyección) y sí las consecuencias del suce-so (si la sustancia se proyecta la magnitud del daño no es la misma si la persona está o no usando gafas). En este enfoque queda claro que solo tomando como medida usar gafas no estamos previniendo nada y quizás nos lleve a profundizar que otras medidas (además del uso de gafas) se pueden tomar ya no para bajar consecuencias sino para evitar que la sustancia se proyecte.

METODOLOGíA DE ACTUACIÓN DE LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO

La actuación en Seguridad en el trabajo está basada en tres etapas: identificacióndepeligros,evaluaciónderiesgosycontroldelosries-gos. La etapa de control de riesgos está condicionada por el resultado de la evaluación de riesgos; si dicho resultado es un riesgo aceptable entonces en principio no es necesario pasar a la etapa de control de riesgos, en caso contrario es necesario el control de los riesgos para alcanzar un riesgo de nivel aceptable.

Paralaidentificacióndepeligrosyevaluaciónderiesgosseutilizanlas siguientes técnicas:

Inspecciones de seguridad•Evaluaciones de riesgos•Análisis de causas de accidentes / incidentes•Estudio estadístico de la accidentabilidad•

El control de los riesgos implica reducir los riesgos considerando las medidas descritas a continuación en el siguiente orden de jerarquía:

Eliminación (por ejemplo, no realizar más la operación de dilu-•ción de la sustancia).Sustitución (por ejemplo, utilizar una sustancia menos agresiva).•Controles de ingeniería (por ejemplo, realizar la operación dentro •de un área protegida que pueda actuar como barrera a la proyec-ción o instalar una fuente lavaojos).


Señalización / advertencias (por ejemplo, etiquetar correctamen-•te la sustancia advirtiendo sus características de peligrosidad y precauciones a tomar) y controles administrativos (por ejemplo, redactar un procedimiento de trabajo).Equipos de protección personal (por ejemplo, el uso de gafas)•

Normalmente el control de los riesgos implica adoptar más de uno de estos tipos de medidas, pero en cualquier caso el uso de un ele-mento de protección personal debería ser la última opción y no la pri-mera a la hora de controlar un riesgo.

Finalmente, todas estas medidas deben ser complementadas con una adecuada capacitación de las personas, componente esencial para alcanzar el objetivo de riesgo aceptable.

REfERENCIAS BIBLIOGRÁfICAS:

1- Manual para la formación de nivel superior en prevención de riesgos laborales; J.C. Rubio Moreno et al.; Ediciones Díaz de Santos; 2005.

2- Serie UNIT-OHSAS 18000 - Sistemas de gestión de la segu-ridad y salud ocupacional; Instituto Uruguayo de Normas Técnicas; 2009.


Pérdida de conocimiento cercano a mi¿qué debo hacer?

Dr. Norberto Liñares22

INTRODUCCION

Cuando se nos invitó a participar en la elaboración de ésta impor-tantísima tarea, y el título asignado fue: “Primeros auxilios y Paro car-diorespiratorio”, nos pareció que para legos (personal no vinculado al trabajo directo en la salud) a quién está destinado este material, sería más claro el título con que rebautizamos el capítulo, por que describe el transcurso del pensamiento en la mayoría de las personas, cuando se enfrenta a la situación dramática que representa el hecho que un semejante caiga inconsciente y presumamos (casi siempre certera-mente) que le está ocurriendo algo grave.

Es “normal” a veces pensar que una persona puede caer al suelo sin lucidez, por causas menos graves (en un principio); es el caso de las intoxicaciones alcohólicas, crisis de epilepsia (muy removedora para el que las presencia por primera vez, pero nada sorprendente para los propios familiares), los desmayos comunes en personas fácilmen-te impresionables. Pero para todas las personas (y mucho más si no se es médico), debe despertar inquietud con un poco de inmovilismo aterrorizador y proceder a asistir a la víctima, generalmente llamando a la “Emergencia”.

Pero la peor de las situaciones, es cuando otro ser humano pierde el conocimiento, y la causa es un Paro Cardiorespiratorio (PCR); y a la vez (y ese es el motivo por el cual me centraré en este tema) es cuando una intervención personal (no médica) puede salvar una vida, máxime cuando los minutos de chance para revertir esta situación (resucitar) son menos de 10. La vigencia del tema, la legislación reciente y su re-glamentación,yelafloramientodeuninstrumentoesencialenmuchoslugares (DesfibriladorExternoSemiautomático,DESA),noscompro-

22 Prof. Agdo. Grado 4 titular, integrante del Departamento de Emergencia. Facultad de Me-dicina - UdelaR


mete a varios actores en mantener la cadena de supervivencia; promo-viendo instructores en fábricas, escuelas, lugares de trabajo, hoteles, aeropuertos, etc., y ustedes, actores directos y de primerísima mano que van a hacer los primeros respondedores y mayormente responsa-bles de brindar a la víctima de un PCR, una chance de sobrevivir.

ANTECEDENTES

En Uruguay acaecen entre 4000 y 5000 muertes anuales por Muerte Súbita (MS); y el 95 % ocurre antes de llegar a un hospital (vía pública, lugar de trabajo, hogar, etc.).

En el año 2008, se aprobó la Ley 18360 que hizo obligatorio, la pre-sencia de DESA en lugares de alta circulación de público y poblados convarioscentenaresdehabitantes,sinaccesoadesfibriladorestradi-cionales (aparatos que intentan revertir, la Fibrilación Ventricular (FV), arritmia que es responsable de cerca del 80 % de los PCR.

CONOCIMIENTOS BASICOS PREVIOS

fig1.En la parte superior, se ve lo queenun trazadoelectrocardiográficorepresenta una FV. Abajo, ya estamos ante un ritmo sinusal (o sea el normal en estado de salud).

Esto lo trajimos al primer plano, dado que se comprenderá, que el tratamiento único y que puede salvar a la persona víctima de un PCR es la “desfibrilación”,oseabrindarlealgoque transforme laprimeraparte del trazado superior (FV), al normal, representado en la parte inferior. Existen dos formas de lograrlo: uno, cuando los médicos lle-gan con la ambulancia completamente equipada, y aplican choques


eléctricosconlosMonitores-desfibriladores(tambiénlotienenlosHos-pitales). Y la segunda opción son los DESA, y que para usarlos, no se necesita ser ni médico, ni enfermero, ni tener ninguna dote especial, a no ser, conocer la mecánica de resucitar una víctima, no ponerse mayormente nervioso (más allá de lo cual, nos inmovilice y nos impida realizar algún gesto de salvataje) y por supuesto haberse entrenado en su uso y tenerlo disponible.

fig.2. Los DESA deben ser de fácil acceso y capacitar al personal en su uso. “Obtener un DESA y llamar a la urgencia (911) se debe realizar todo en un solo acto.

Enlafigura1,seveclaramentecomoelpacientealahora17.58y24 segundos, tiene una FV; a las 17.58 y 32, recibe una descarga eléc-trica, y 4 segundos después, ya hay registro de resucitación.

A) B)fig.3. Los DESA vienen con cables electrodos (a) con marcas de dónde deben sercolocados,enlaparedanteriordetóraxy(b)botonesidentificatorosparaencendido, análisis y descarga

Cadaminuto sin desfibrilación decrecen laschances de supervivencia de la víctima en 7 al 10%.

Pasadoslos4a6minutossindesfibrilaciónlas neuronas comienzan a deteriorarse.Después de 10 minutos, pocos intentos de reanimación son exitosos.


Hasta ahora, hemos hecho énfasis en el tratamiento ideal del PCR, yqueesladesfibrilación.

Está claramente documentada su utilidad como única medida real de salvataje para salvar a una víctima de PCR.

Hemos dejado para una segunda instancia, lo que en realidad será en la inmensa mayoría de los casos la primera medida. El DESA no está siempre a dos pasos nuestros, hay que mandarlo a buscar (en el mejor de los casos), o ir nosotros a buscarlo. Pero cuando lo man-damos a buscar, y además que llamen a la urgencia (las dos premi-sas van juntas), es obligatorio comenzar con el masaje cardíaco. El masaje cardíaco bien realizado, puede mantener con posibilidades de sobrevivir a un porcentaje importante de víctimas de PCR. De acuerdo al Consenso Uruguayo, y en concordancia con las nuevas pautas mun-diales (ILCOR), el masaje debe ser por lo menos de 100 por minuto. Éste debe alternarse con respiraciones boca a boca (no obligatorias ni censurable su no realización, por razones de temor al contagio de enfermedades transmisibles), pero que en el caso ideal de realizarlas, se debe alternar 30 masajes con 2 respiraciones (30/2), tanto sea para un reanimador o dos.

fig 4. Con uno o dos reanimadores, la relación masaje ventilación debe ser 30 a 2. Esos 30 masajes, se deben repetir más de 3 veces en un minuto

Esta frecuencia de masaje asegura un nivel de irrigación sanguí-nea a los vasos del corazón (coronarias) y del cerebro, que posibilita presumir, que es posible volver a la vida a la víctima cuando se logre dar un choque eléctrico (desfibrilación) en lamenor oportunidad deconseguir un DESA.

Estosignifica,quesedeberáseguirhaciendomasajetodoeltiempoquedemoreenllegarelDESA(olaambulanciaconundesfibrilador-monitor), no importa el tiempo (10 minutos o una hora). Se debe tener


en cuenta que cada dos minutos, los masajeadores se cansan, y de-ben ser suplantados por otro, sin solución de continuidad, y así cada 2 minutos si fuera posible. Pero ocurre que esta regla a veces no se puede cumplir, y el masaje se realiza de la mejor manera que se puede por uno o dos reanimadores.

Desde el punto de vista técnico, si bien es imprescindible capacitar-se y entrenarse con sistema taller, recordaremos aspectos básicos que estángraficadosenlasiguientefigura.

fig. 5. Los brazos verticales, y el cuerpo bascula sobre un eje que pasaría por la cadera y columna lumbo-sacra; es el peso del cuerpo que desplaza 5 cms el esternón de la víctima.

En el caso de las embarazadas, el abdomen (y por lo tanto el útero grávido) debería estar desplazado a izquierda para permitir la mejor circulación de sangre hacia el corazón. Esto se logra poniendo una almohada o las rodillas del masajeador debajo de la zona lumbar de-recha.

Concluyendo vamos a graficar los algoritmos universales paraRCP.

Si una persona cerca de nosotros no respira, o jadea y además no responde, debemos salir a llamar a la urgencia y conseguir un DESA (si fuera posible). Si estamos acompañados de otra persona, manda-mos a ella a llamar a la urgencia y conseguir un DESA y nosotros co-menzamos inmediatamente el masaje cardíaco (y si lo consideramos


posible, hacer respiración boca a boca). Si somos tres, uno va por la ayuda y el DESA, otro inicia el masaje, y el tercero hace boca a boca y rotan cada 2 minutos el masaje.

fig. 6.EnprincipiosenosgraficaelalgoritmouniversaldeRCPbásica,luegoen el esquema derecho, se insiste en la máxima importancia que tiene el masaje cardíaco.

ASPECTOS DESTACADOS A NO OLVIDAR

60 % de los sobrevientes vivirán más de 5 años y volverán a su •trabajo con calidad de vida indistinguible a lo normal.La cadena de supervivencia se inicia con el reconocimiento pre-•coz del paro cardíaco, masaje cardíaco inmediato, precoz, y des-fibrilación(choqueconDESA)lomásrápidoposible, Mejorar RCP entre testigos presenciales con entrenamiento,•Se debe ayudar a los reanimadores a vencer el pánico ante even-•tos reales.Identificarriesgosambientalesypriorizarnuestraseguridad(yla•de la víctima).


Si el paciente sale del paro, mientras aguardamos la ambulancia, •ponerlo en posición de seguridad como se muestra en el siguien-te dibujo siempre con el DESA activo:

REfERENCIAS BIBLIOGRÁfICAS

1- Nolan, Jerry P; Soar, Jasmeet; Zideman, David; Biarent, Domi-nique; Bossaert, Leo; Deakin, Charles; Koster, Rudolph; Wyllie, Jonathan; Böttiger, Bernd; on behalf of the ERC Guidelines Wri-ting Group.. European Resuscitation Council Guidelines for Re-suscitation 2010 Section 1; Executive summary. Resuscitation 81 (2010) 1219-1276.

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Violencia en el trabajo: el acoso moral laboral

Dra. Ana Sotelo23

I. INTRODUCCIÓN. CONCEPTO. DENOMINACIÓN

En este trabajo se pretende un acercamiento somero al tema de vio-lencia en el trabajo, básicamente, a una especie del género que es el acoso moral laboral.24 Este amenaza con convertirse en una verdadera epidemia o pandemia25 en estos momentos, pero siempre existió. Ac-tualmente a cobrado gran intensidad por su difusión y por la cantidad de denuncias registradas en distintos países.

El “acoso moral en el trabajo” es una expresión destinada a abar-car todas aquellas formas sutiles de persecución, como malos tratos, injurias, amenazas, etc, que al comienzo se distinguían de la famosa denominaciónde“mobbing”queprovienedelverbotomobquesignifi-caría “regañar, atacar, maltratar, asediar”.

El término “acoso” involucraría así a todos los verbos que son uti-lizados para degradar al trabajador en su lugar de trabajo: hostigar, maltratar, injuriar, amenazar, a modo de ejemplo estarían incluidos en el vocablo acoso que es más amplio.

Elcalificativode“moral”queacompañadebeentenderseensentidotécnicocomoidentificadoconelvocablopersona.Setratadederechosde la personalidad los vulnerados en casos de acoso es por eso que la doctrinalaboralhareferidoaldañocalificándolodemoral.

La terminología de “acoso psicológico” es otra de las utilizadas para identificaral fenómenodeacosomoralenel trabajo.Estoprobable-mente ocurre porque hay una serie de daños emocionales e incluso

23 Coordinadora de la Red Académica de Trabajo – UdelaR24 Organización Internacional del Trabajo Violence at work, 1999, Son múltiples los estudios

que OIT ha realizado. Este informe que citamos revela los siguientes datos: Noruega 1%, Alemania 1%, Suecia 3,5%, más de 150.000 de 4.5 millones de trabajadores. En Austria en la industria privada la violencia en el trabajo asciende a más del 4% y a 8% en los servicios públicos.

25 González Navarro, Francisco, Acoso psíquico en el trabajo. El alma como bien jurídico a proteger, Cuadernos Civitas, Madrid, 2002, p.19.


físicos que pueden producir -en alguna etapa del proceso de acoso moral- un acoso que puede denominarse psicológico.

La fusión y confusión entre estas dos denominaciones -acoso moral y acoso psicológico- proviene, sin duda, del hecho de que este tema fue abordado en primer lugar por la psiquiatría y luego por las demás disciplinas.Estojustificalafusiónperolaconfusiónestáenqueeldañoprimero es moral y después psicológico.

El fenómeno de acoso tiene diferentes etapas: en una primera etapa se produce la violación de determinadas obligaciones y la violación de derechos; esto puede provocar un daño psicológico o de otra índole, pero si este daño no se produjera, aún existiría acoso moral porque no necesariamente el daño debe ser psicológico, la sola violación de derechos produce un daño moral.

Por eso preferimos la denominación “acoso moral laboral”. El concepto jurídico que elaboramos es el siguiente: hechos, actos u

omisiones reiterados del empleador o de cualquiera de sus dependien-tes,porloscualesseconfiguralaviolacióndelderechoaladignidad26, derecho a la integridad moral, a la intimidad, a la imagen, a un medio de trabajo adecuado, entre otros, mediante maltrato, injuria, amenaza, hostigamiento o cualquier otro tipo de conducta degradante producien-do un daño.

De este concepto se pueden extraer distintos elementos que es ne-cesario que examinemos con detenimiento a continuación:

Hecho, acto u omisiónDecimos que el acoso está constituido por hechos, actos u omisio-

nes. Si estamos ante un hechosignificaquelaconductaquedescribimos

no contó con la voluntad en el agente activo que lo produjo. Esa actua-ción no se produce por la voluntad expresa del sujeto, simplemente se produce.

Si estamos ante un actoestosignificaquehayunaconducta,unaacción de un sujeto, y que en esa acción existe el elemento volitivo. Se trata de una actuación que cuenta con la voluntad expresa del agente que produce el acto.

26 El derecho a la dignidad humana sería un derecho que guardaría una relación de ines-cindibilidad con respecto a otros derechos tales como el derecho a la integridad física y mental, derecho a la intimidad, a la imagen, y a la salud.


Estosignificaque ladiferenciaentrehechoyactoeselelementovolitivo, en el primero no existe, y en el segundo sí.

Sidecimosquelaconductadeacososeconfiguraporomisión,esoimplica que en la conducta se dejaría de dar, hacer o no hacer alguna cosa. Dicho de otro modo se omitió dar, se omitió hacer, o se omitió no hacer.

En el examen de la licitud o ilicitud de esta conducta nos encontra-mos con lo siguiente:

En algunos supuestos el hecho o acto puede ser lícito en sí mis-mo;esonoimpidequeelresultadofinalqueproduzcaestaconductade acoso, que algunas veces aparece como aparentemente lícita sea realmentelícita.Podríadecirsequeelresultadofinalesunilícitoaun-que con determinadas características.

El acoso moral en el trabajo es un acto o hecho objetivamente an-tijurídico.

La antijuridicidad o ilicitud está en la lesión de derechos jurídicamen-teprotegidos;unavezqueseverificalalesiónobjetivamenteestamosante una antijuridicidad.

Elemento reiteraciónEsésteelelementoquemayoresdificultadesnosofreció.Ladoc-

trinamayoritariasostienesobreestepuntoqueparaqueseconfigureacoso la conducta debe ser repetida en el tiempo.

Esta reiteración en el tiempo no debe tener un plazo determinado, como algunas veces ha sostenido la psicología, sino que bastaría con la reiteración de esa conducta conculcatoria de derechos mediante cualquier modo de degradación para que en ese caso se produjera un daño objetivo por violación de esos derechos.

El acoso moral se produce cuando se viola un derecho. Sin necesi-dad de que esto además ocasione un daño en la psiquis del individuo acosado. La reiteración o sistematicidad en la conducta son un ele-mento constitutivo del mismo, distinguiéndose en cambio del acoso sexual.27

De todos modos debemos realizar una advertencia y debemos con-templar, especialmente y de modo excepcional la hipótesis en que un único hecho, acto u omisión son de una entidad tal que puedan con-figurarestafigura.Pensemosenelcasodeunaamenazadedespido

27 Ladoctrinamayoritariasostienequeparaqueseconfigureacososexualbastaconunsolohechodesuficienteentidad.


colectivo que -ejercida en determinado contexto- determina la afecta-ción del trabajador para el cual la amenaza puede haber continuado latente.28Enuncasoasípodríamosestarantelafiguradelacosomorallaboral, a pesar de que el elemento reiteración allí no esté.

Sujetos activos y pasivos que involucraLa conducta antijurídica puede provenir de los superiores jerárqui-

cos o de los compañeros de trabajo, y en relación con el acoso moral horizontal pueden abrir dos hipótesis: la primera, que estos últimos cumplan órdenes del empleador, en cuyo caso la responsabilidad será de éste; y la segunda posibilidad es que el empleador sea responsable por no haber cumplido con el deber de previsión. Por lo que en las dos hipótesis, de todos modos, es responsable el empleador.

Puede ser sujeto pasivo cualquier trabajador/a. La única precisión que debe hacerse respecto a los sujetos pasivos, es que siempre es-tamos ante un fenómeno de poder, y es la mujer quien aparece como más vulnerable. Este dato aparece avalado en la investigación realiza-da.29

Violación de derechoSe vulnera por parte del empleador o de sus subordinados, el de-

recho a la dignidad y otros derechos. De esta forma el acoso moral supone una situación que puede considerarse pluriofensiva30 ya que se trata de una vulneración de varios derechos al mismo tiempo.

28 El caso concreto que nos mueve a sostener esto es aquél en el que se producen una serie de despidos colectivos con la particularidad que a cada uno de los miembros del personal de una empresa privada le son repartidos sobres con la decisión empresarial. En algunos casos en el sobre existía una carta de despido, en otros sobres no. Eso se produce en un contexto muy particular en donde se bloquearon los ascensores, en donde se producen situacionesdepánicoocuadrospsico-fisicos:hipertensiónarterial,etc.Pensamosqueesta situación puede constituir un despido abusivo. Pero para quienes se quedan con esa amenaza latente de ser despedidos intempestivamente por una suerte de sorteo, esta situación puede asimilarse al acoso moral en el trabajo o constituir una hipótesis en donde son violados el derecho a un medio ambiente adecuado de trabajo y la obligación de seguridad de parte del empleador. Existiendo en este caso también una degradación en el trato, y a pesar que el elemento reiteración no surge claramente porque se trataría de un único acto violador de derechos éste podría considerarse que es de tal entidad que demodoexcepcionalpodríaconfiguraracosomorallaboral.

29 El porcentaje de mujeres que padece acoso es un poco superior al porcentaje de hom-bres que padecen este fenómeno, pero de todos modos son ambos susceptibles al mis-mo, y en la medida que se trate de personas con cierta vulnerabilidad económica o social, esta posibilidad aumentaría sin importar el sexo.

30 García Callejo, José María, Protección contra el acoso moral en el trabajo o la tutela de la


El derecho a la dignidad parece presentar una estructura compleja, como derecho conculcado; esto supone que cuando se conculca este derecho, ya se están violando otros derechos que son inescindibles de aquél.

En el caso del acoso moral la violación a la dignidad se puede dar en conculcación de distintos derechos, en especial, el derecho a la integridad moral, el derecho a la intimidad, el derecho a la imagen, el derecho a un medio ambiente adecuado, etc.

Es esa pluriofensividad, y esa relación de inescindibilidad, las que se hacen patentes cuando se viola el derecho a la dignidad. Siempre este derecho se encuentra en relación a otros o ínsito en otros, por lo que posee una naturaleza compleja31.

Maltrato, injuria, amenaza, o cualquier conducta degradanteTodas estas conductas de maltrato, injuria, etc. que implican un

modo de degradación o una violación de la dignidad del trabajador/a, o de cualquiera de los derechos antes mencionados, son las acciones, hechos u omisiones que constituyen al acoso moral, las que producen el daño o lesión a un bien jurídico tutelado.

Estos hechos, actos u omisiones que configuran la conducta deacoso, tienen la particularidad de ser sutiles; en muchos casos no se trata de conductas de violación de derechos que se puedan observar a simple vista, no es que no se trate de una violación grosera de de-rechos, sino que a veces esta violación no es de fácil observación en los hechos.

Estasafirmacionesqueacabamosdehacernosignificanqueotrasveces la conducta no pueda ser visible, además de grosera. Sino que simplemente consideramos que es grosera toda violación de derechos, pero ésta no siempre tiene el mismo grado de visibilidad ante terceros. Y las que no son visible violación de derechos, conductas degradantes que producen un daño, también son consideradas acoso.

dignidad del trabajador, Madrid, 2003, destaca que este fenómeno puede ser tratado “por sucarácterpluriofensivo”ycitaaCristóbalMolinaNavarreteapropósitodereflexionesacerca de la STS 23-7-2001; La ley, año XXII, 5436, quien dice que los derechos más afectados son la dignidad y la salud, p.63

31 Molina Navarrete, C, y otros, XX Jornadas Andaluzas de Derecho del Trabajo, coord. por Jesús Cruz Villalón. Este concepto de derechos con estructura compleja lo vimos utiliza-do cuando se pretendía explicar el derecho a la vida en un ambiente laboral de calidad, ya que aunaba derechos laborales y derechos de la “ciudadanía”, o lo que podríamos llamar “derechosinespecíficos”odelapersonadeltrabajador.Aquíloempleamosenunsentidodistinto de éste que anotamos, p.150.


El elemento dañoRespecto al daño existen distintas acepciones; para nosotros daño

es la lesión de un derecho. 32 En el caso que nos ocupa, el daño al que nos referimos es un daño

a la persona. Este daño ha sido visto tradicionalmente como daño mo-ral.

A este daño moral podrían adicionarse otros daños: psicológico, fí-sico, etc. Siendo éste el concepto amplio de daño moral que coincide con el de daño existencial.

El concepto de daño existencial solo tendría la ventaja de permitir observar cada uno de los daños (moral, psicológico, físicos) en forma independiente, lo que facilita la avaluación de los mismos.

II. TIPOS DE ACOSO MORAL LABORAL

Esta tipología surge del trabajo de campo que realizamos a nivel na-cional, que comprendió el sector público y el sector privado33, en donde se buscó relevar situaciones de acoso moral en el trabajo.

Los resultados obtenidos de esa investigación desde el punto de vistasociológicoyestadísticonofiguranenelpresenteartículo.

32 De Cores, Carlos, “Acerca de las funciones de la responsabilidad civil”, en Estudios de Derecho Civil en Homenaje al Profesor Jorge Gamarra, Coordinadores: Carlos López Fernández, Arturo Caumont, Gerardo Caffera, FCU, primera edición, julio 2001, Montevi-deo, p.124.

33 El período considerado abarca los meses de marzo a diciembre de 2003. Esta investiga-ción nos permitiría un conocimiento de situaciones de acoso en nuestro país. Luego fue utilizado para realizar una tipología. Y nos ayudaría a entender de un modo más objetivo el fenómeno. Corresponde destacar que no se pretende que esta investigación de campo preliminar sustituya a otras que, sin duda, vendrán del campo de la Sociología. Se utili-zaron algunas de las herramientas de esta disciplina aunque de modo muy rudimentario, y solo pretendiendo un acercamiento desde la realidad.

Se utilizó como metodología para relevar la muestra un cuestionario no validado realiza-do por la Lic Silvia Franco. Por eso el mismo debió ser complementado con entrevistas personales. El cuestionario sufrió algunas adaptaciones autorizadas por su autora, en función de algunas mediciones que deseábamos obtener, ya que el mismo no estaba orientado hacia el acoso moral como fenómeno colectivo.

Los lugares en los que se realizó el relevamiento que permitió la obtención de esta tipología fueron dentro del territorio nacional los siguientes departamentos: Montevideo, Canelones, Soriano, y Treinta y Tres. Es necesario aclarar que no se pretendió abarcar todo el territorio nacional sino simplemente obtener una muestra que fuera lo más representativa posible de la realidad nacional en cuanto a este tema; y que nos pudiera ofrecer un panorama más amplio de la problemática. Eligiéndose así los departamentos de Montevideo y Canelones porque se entendió que tenían gran concentración de población, y para poder contemplar tanto al sector público como al privado con mayor certeza, ya que en el resto del interior es más importante el relevamiento que se puede hacer en el sector público que en el privado.


Deacuerdoalorelevadoenlaencuestapodemosafirmarqueseencontraron dos grandes clases de acoso moral, de acuerdo al sujeto pasivo de la conducta, que serían: 1) acoso moral individual, y 2) aco-so moral colectivo.

Otraclasificaciónatendiendoa lossujetosactivosde laconductasería la que distingue entre: acoso moral vertical y horizontal.

1.- Acoso moral individual y colectivo1.1.- El acoso moral individual es aquél que se produce con-

tra una persona física determinada, proveniente de su/s superior/es jerárquico/s, o de sus compañeros, es decir, aquél que se da contra una persona individualmente considerada, vertical u horizontalmente.

Este acoso que denominamos individual es el que podríamos deno-minar acoso stricto sensu, o en sentido estricto, y es el tipo de acoso al queserefierelaliteraturaqueseconocesobreeltema.34

1.2.- Acoso moral colectivo. Se puede denominar así al acoso que -proviniendo del empleador- afecta ya no a una persona individualmen-te considerada, sino a dos o más trabajadores dentro de una misma empresa o dentro de una rama o sector de actividad. Es decir, ya no estamosantelafiguradelindividualmenteacosado,sinoalacosopro-ducido a más de un individuo.

Podríamosidentificaralgunasmodalidadesdecomportamientoden-tro de la organización empresarial, que podrían dar origen a procesos de acoso moral colectivo:

1. acoso como política de gestión para la disminución de costos laborales: se busca la exclusión del trabajador teniendo como motivo la reducción de costos; 2. problemas con los procesos de calidad: pro-cesos de calidad total mal aplicados, o 3. procesos que, sin estar mal aplicados, implican un grado tan alto de competitividad que terminan llevandoasituacionesqueproducenacoso;4.acosoutilizadoconfi-nalidad antisindical.

34 Es común encontrar que este tipo de acoso se produce a veces en la discriminación por razón de sexo, raza, religión, o aquélla que se produce simplemente por el hecho de ser diferente. En este caso es necesario aclarar que en los casos de discriminación existiría una violación del derecho de igualdad que se produce con la intención de dañar, es decir que en este clase de acoso puede haber un móvil de persecución. Pero la conducta pue-de ser ilícita o antijurídica sin necesidad de existir culpa o dolo.

Por lo que entendemos que es preferible no referirnos al móvil de la acción sino a la anti-juridicidad objetiva que ésta encierra; de este modo, sea o no la intención del sujeto activo producirunaviolaciónenelderechoestonoserárelevanteaefectosdeconfigurarestafigura.Noimportaráelelementosubjetivo,esdecir,laintencióndecausarelperjuicio.


2. Acoso moral vertical y horizontal.Otraposibleclasificacióneslaquedistingueentreelacosoproduci-

do por el empleador, o personal jerárquico hacia personal subordinado, al que se llama acoso moral vertical, y acoso que se produce desde un compañero a otro compañero, o entre compañeros, que se le denomi-na acoso moral horizontal.

Es importante esta clasificación porque el acoso vertical siempreexistió, pero actualmente se puede constatar gran cantidad de conduc-tas de acoso que se producen entre compañeros de trabajo.35 De ahí la importancia de la prevención.

El mecanismo que encontramos como más adecuado en los casos de acoso moral es el mecanismo colectivo, sin perjuicio de los meca-nismos individuales jurídico procesales.

35 Entendemos que esto se daría por políticas de gestión mal llevadas adelante en la or-ganización del trabajo de la empresa pública y privada. Siendo esto corroborado por el relevamiento realizado.


Repertorio de recomendaciones prácticas sobre la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los

servicios y medidas para combatirla36

Reunión de expertos para elaborar un repertorio de recomendacio-nes prácticas sobre la violencia y el estrés en el trabajo en el sector de los servicios: una amenaza para la productividad y el trabajo decente (8-15 de octubre de 2003. Ginebra).

PREfACIO

En su 279.ª reunión (noviembre de 2000), el Consejo de Administra-ción decidió celebrar una reunión de expertos encargada de elaborar un Repertorio de recomendaciones prácticas sobre la violencia y el es-trés en el sector de los servicios. En su 284.a reunión (junio de 2002), el Consejo de Administración decidió que dicha reunión tendría lugar del 8 al 15 de octubre de 2003 y que participarían en ella: 12 expertos nombrados por los gobiernos (Alemania, Argelia, Canadá, Dinamarca, Estados Unidos, Filipinas, Japón, Malasia, Mauricio, Perú, Reino Unido y Sudáfrica); 12 expertos nombrados previa consulta con el Grupo de los Trabajadores del Consejo de Administración, y otros 12 nombrados tras consultar con el Grupo de los Empleadores de dicho Consejo. Asi-mismo, decidió que el cometido de la reunión sería considerar y revi-sar el proyecto y adoptar el Repertorio de recomendaciones prácticas sobre la violencia y el estrés en el trabajo en el sector de los servicios: una amenaza para la productividad y el trabajo decente. Dicho proyec-to fue preparado por la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y, en mayo de 2003, se remitió a los Estados Miembros para que hicieran llegar sus comentarios antes de la reunión, comentarios que, en sep-tiembre de 2003, se recopilaron y resumieron para los expertos. El pre-sente Repertorio de recomendaciones prácticas sobre la violencia en

36 OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO GINEBRA. Programa de Actividades Secto-riales


el lugar de trabajo en el sector servicios y medidas para combatirla fue redactado en la reunión de expertos celebrada en Ginebra del 8 al 15 de octubre de 2003. De conformidad con la decisión de junio de 2002, mencionada anteriormente, participaron en la reunión 12 expertos nom-brados por los gobiernos, 12 expertos nombrados por los empleadores y 12 expertos nombrados por los trabajadores 1. Por autorización del Consejo de Administración, se invitó a los demás Estados Miembros de laOITaparticiparencalidaddeobservadoresylospaísesquefigurana continuación aceptaron la invitación: Irlanda, Luxemburgo, Noruega, Polonia, Suecia, Suiza y Zimbabwe 2. El presente Repertorio no es un instrumento vinculante desde el punto de vista jurídico ni se pretende quereemplacelalegislaciónnacional.Lafinalidaddelasrecomenda-ciones prácticas de esta publicación es orientar a los mandantes de la OIT y a todos aquellos que se ocupan de combatir la violencia en los lugares de trabajo del sector servicios. El texto se basa en un análisis de la dimensión, la índole y las causas de la violencia en lugares de trabajo de los servicios públicos y privados. El Repertorio preconiza un enfoque preventivo, basado en sistemas de gestión de la seguridad y la salud en el trabajo.

La finalidad que se persiguemediante las disposiciones de esteRepertorio es reducir o eliminar la violencia en el lugar de trabajo del sector de los servicios.

Expertos designados por los gobiernosM. Omar BOURAS, Sous-directeur de la prévention des risques profes-

sionnels, Ministère du Travail et de la Sécurité sociale, Alger (Argelia)Ms. Nancy HARWOOD, Senior Policy Director, Workers’ Compen-

sation Board of British Columbia, Vancouver (Canadá)Ms.JaneM.RAVN,HeadofOffice,DanishWorkingEnvironment

Authority, Valby (Dinamarca)Mr. Peter ULLSPERGER, Federal Institute for Occupational Safety

and Health, Berlin (Alemania)Consejero técnico:Mr. Valentin KLOTZ, Social Counsellor, Permanent Mission of Ger-

many in Geneva iv MEVSWS-R-2003-10-0295-2-ES.DocMr.TakanoriKAWASHIMA,Director, InternationalOffice,Planning

Division, Department of Industrial Safety and Health, Labour Standard Bureau, Ministry of Health, Labour and Welfare, Tokyo (Japón)


Mr. Mohtar MUSRI, Director UNDP/DOSA Project, Department of Occupational Safety and Health, Ministry of Human Resources, Selan-gor (Malasia)

Consejero técnico:Mr. Wan Setapa WAN ZULKFLI, Labour Attaché, Permanent Mis-

sion of Malaysia in Geneva Mr. Mariahven CAREMBEN, Senior Labour and Industrial Relations

Officer,MinistryofLabourandIndustrialRelations,RiviereduRempart(Mauricio)

Sr. Juan NAVARRO PANDO, Asesor Vice Ministro de Trabajo, Minis-terio de Trabajo y Promoción del Empleo, Lima (Perú)

Mr. Francisco S. CRUZ, Assistant Secretary, Department of Labor and Employment, Manila (Filipinas)

Consejera técnica:Ms. Yolanda PORSCHWITZ, Labor Attaché, Permanent Mission of

the Philippines in Geneva Consejera técnica:Ms. Lindiwe LUSENGA, Labour Counsellor, Permanent Mission of

South Africa in Geneva (Sudáfrica)Pr. Colin MACKAY, Chief Psychologist, Health and Safety Executive,

Human Factors Unit Better Work Environment Division, Bootle, Mer-seyside (Reino Unido)

Ms. Patricia D. BILES, Workplace Violence Program Coordinator/OSHA, United States Department of Labor (USDOLE/OSHA), Was-hington, DC (Estados Unidos)

Consejero técnico:Mr. John CHAMBERLIN, Labor Attache, United States Permanent

Mission in Geneva Expertos designados por los empleadoresSr. Carlos M. ALDAO-ZAPIOLA, Presidente Comisión Recursos Hu-

manos, Director de Relaciones y Comunicación, Unión Industrial Ar-gentina - Grupo Fortabat, Buenos Aires

Mr. Saleh Mwekee Marc ATIBU, Directeur du département social, Fédération des entreprises du Congo, Kinshasa/Gombe

Mr. Garry BRACK, Chief Executive, Employers First, SydneyMs. Deborah CANNAVINO, Attorney, Tyler Cooper & Alcorn, LLP,

Stamford, United StatesMr. Normand CÔTÉ, Director, Employee Relations, Bank of Mon-

treal Financial Group, Toronto, Ontario


Mr. Kris DE MEESTER, Adviser Health & Safety Affairs, Belgian Fe-deration of Enterprises, Brussels

Sr. Pablo GOMEZ ALBO, Director de Asuntos Laborales, Confede-ración Española de Organizaciones Empresariales (CEOE), Madrid

Mr. Miroslav JIRÁNEK, Director of the Municipal Hospital in Litome-rice, Association of Czech & Moravian Hospitals, Litomerice

Mr. Antoine MONTANT, Responsable des affaires sociales, Fédéra-tion des entreprises de propreté et services associés, Villejuif

Mr. Shahbaz MUNIR, General Manager Human Resources, Kohino-or Weaving Mills Ltd., District Kasur, Pakistan

Mr. Anders Jost PEDERSEN, Advisor, Safety and Health, Danish Employers Confederation, Copenhagen

MEVSWS-R-2003-10-0295-2-ES.Doc vMs. Bongiwe RADEBE, Health Service Manager, Royal Swaziland

Sugar Corporation, Swaziland Federation of Employers, Simunye, Swaziland

Expertos designados por los trabajadoresMs. Frédérique BONI, Education International, Bruselas Ms.SarahDEJONG,HumanRightsandSafetyOfficer,Internatio-

nal Federation of Journalists, BruselasMr. Subramania ESWARAN, General Secretary, All India Primary

Teachers’ Federation, New DelhiMs. Danielle LEGAULT, Service Employees International Union,

Syndicat québécois des employées et employés de services (SQEES), Montreal, Québec

Mr. Poovendran (Peter) ODAYAN, Emergency Care Practitioner, Emergency Medical and Rescue Services, Durban

Sr. Percy OYOLA PALOMÁ, Secretario General, Coordinadora La-tino Americana de Trabajadores de los Servicios Públicos (CLATSEP), Santafé de Bogotá

Consejero técnicoSr. William Huezo MARTINEZ, 3e Vice Presidente - CLATSEP, San

SalvadorMr. Jon RICHARDS, UNISON, LondresMr.DougRUSSEL,HealthandSafetyOfficer,UnionofShop,Distri-

butive & Allied Workers (USDAW), ManchesterMr. James SAUBER, Research Director, National Association of Let-

ter Carriers (NALC), Washington, DC


Ms. Ulrike TESKE, Referatsleiterin Arbeits - und Gesundheitsschutzpo-litik, Vereinte Dienstleistungsgewerkschaft (VERDI), Berlin

Ms.IrmeliVUORILUOTO,Officer,TehyRy,UnionofHealthandSo-cial Care Services, Tehy, Finlandia

Madame Habiba ZAHI, Membre du bureau exécutif de la C.D.T., Confédération démocratique du Travail, Casablanca

Además de los 36 expertos asistieron a las sesiones en calidad de observadores representantes de ocho Estados Miembros y 17 repre-sentantes de organismos especializados y organizaciones internacio-nales no gubernamentales.

Observadores gubernamentales – Representantes de los Estados Miembros

Irlanda -- Ms. Patricia MURRAY, Psychologist/Inspector, Health & Safety Authority, Dublin

Kuwait -- Mr. Jamal M.-F. AL-DOUSARI, Director of Legal De-partment, Ministry of Social Affairs and Labour, Kuwait

Luxembourg -- M. Henri THEISEN, Attaché de direction, Inspection du travail et des mines, Luxembourg

Noruega -- Mr. Ola WINSVOLD, Senior Adviser, Directoratet for Ar-beidstilsyner, Norwegian Labour Inspection Authority, Oslo

Polonia -- Ms. Dorota ZOLNIERCZYK-ZREDA, Psychology Depart-ment, National Research Institute, Central Institute for Labour Protec-tion, Warsaw Ms. Anna TOMCZYK, Directeur du Département, Général Inspektorat du travail en Pologne, Warsaw

Suecia--Ms.AnnikaHULTIN,PrincipalAdministrativeOfficer,Swed-ish Work Environment Authority, Solna

Suiza -- Dr. Alain KIENER, Conseiller en médecine du travail, Secré-tariat d’Etat à l’Economie (SECO), Berna

vi MEVSWS-R-2003-10-0295-2-ES.DocZimbabwe -- Mr. Kuziwa NYAMWANZA, Legal Advisor, Ministry of

Public Service, Labour and Social Welfare, HarareRepresentantes de organizaciones intergubernamentales especia-

lizados. Organización Mundial de la SaludMs. Evelyn KORTUM-MARGOT, Occupational & Environmental

Health, Department of Protection of the Human Environment, GinebraRepresentantes de Organizaciones Internacionales no Guberna-

mentales


Internacional de la EducaciónMr. Robert HARRIS, Senior Consultant, NyonConfederación Internacional de Organizaciones Sindicales LibresMr.DanCUNNIAH,Director,GenevaOffice,GinebraMs.AnnaBIONDI,AssistantDirector,GenevaOffice,GinebraComisión Internacional de Medicina del TrabajoMr. Renato GILIOLI, MilanoConsejo Internacional de EnfermerasMs. Mireille KINGMA, Consultant, Nursing and Health Policy, Gine-

braFederación Internacional de las Asociaciones de Directores del Trá-

ficoAéreoMs. Sophie BILLAUD, Yverdon-les-BainsFederación Internacional de Mujeres de Negocios y ProfesionalesMs. Karin KAUSCH, CullyFederación Internacional del Personal de los Servicios PúblicosMr. Bert VAN CAELENBERG, Secretary General, BruselasMr. Michel BEUNEN, BruselasFederación Internacional de Trabajadores SocialesMs. Margrit WINDLIN, LuzernOrganización Internacional de EmpleadoresMs. Barbara PERKINS, Assistant to the Secretary-General, GinebraMr. Jean DEJARDIN, Adviser, GinebraInternacional de Servicios PúblicosMr. Alan LEATHER, Deputy General Secretary, Ferney-VoltaireUnion Network InternationalMr. Philip BOWYER, Deputy Secretary-General, NyonMr. John PEDERSEN, Assistant General Secretary, NyonConfederación Mundial del TrabajoM. Hervé SEA, Représentant permanent, GinebraMEVSWS-R-2003-10-0295-2-ES.Doc viiRepresentantes de la OIT:Ms. Cleopatra Doumbia-Henry, Director, Sectoral Activities Depart-

mentMr. Bill Ratteree, Education Sector Specialist, Sectoral Activities De-

partmentMr. John Myers, Media, Culture, Graphical, Postal and Telecommu-

nications Services Specialist,Sectoral Activities Department


Ms. Christiane Wiskow, Health Sector Specialist, Sectoral Activities Department

Dr David Gold, InFocus Programme on Safety and Health at Work and the Environment

Mr William Salter, Conditions of Work and Employment ProgrammeConsultor OIT:Mr. Vittorio Di Martino, consultorMEVSWS-R-2003-10-0295-2-ES.Doc ix

PREÁMBULO

El presente Repertorio se centra en la prevención de la violencia en el lugar de trabajo y de sus consecuencias adversas directas.

Entre las consecuencias de la violencia en el lugar de trabajo cabe citar el estrés, aunque éste es un concepto que, según algunos, no puededefinirseclaramente.Algunaspartesestimanque laviolenciaen el lugar de trabajo, tanto en lo que respecta a su prevención como a sus consecuencias, incumbe principalmente a la gestión de los re-cursos humanos. Otras, por el contrario, estiman que se trata de una cuestión de seguridad y salud en el trabajo. La presente Reunión, tras examinar estas complejas cuestiones planteadas, recomienda adoptar un Repertorio de recomendaciones prácticas sobre la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios, y medidas para comba-tirla.

Al abordar estos retos, los gobiernos, los empleadores y los tra-bajadores y sus representantes destacan principalmente la necesidad de establecer y seguir un enfoque previsor basado en los sistemas de gestión de la seguridad y la salud en el trabajo. Dichos sistemas tienen por objeto, en primer lugar, evitar que surjan problemas, a través de po-líticas,organización,planificación,aplicación,supervisiónyevaluacióny encaminados a introducir mejoras en el entorno laboral y aumentar la eficienciadelaorganización.


1. DISPOSICIONES GENERALES

1.1. Objeto y utilización del Repertorio de recomendaciones prácticas1.1.1. Objeto

El presente Repertorio de recomendaciones prácticas (en adelante denominado «el Repertorio») tiene por objeto facilitar pautas genera-les de orientación para tratar el problema de la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios. Se ha elaborado con el afán de que sea una herramienta de referencia básica para promover la ela-boración de instrumentos similares en los ámbitos regional, nacional, sectorial, de la empresa, de la organización y del lugar de trabajo orien-tadosyadaptadosespecíficamentealasdistintasculturas,situacionesy necesidades.

El Repertorio abarca esferas tan fundamentales de acción frente a la violencia en el lugar de trabajo como:

políticas;•identificacióndelosriesgos;•evaluación de los riesgos;•prevención y control;•formación;•control y atenuación de las consecuencias;•atención y apoyo a los trabajadores afectados; y•supervisión y evaluación.•

1.1.2. UtilizaciónEl presente Repertorio debería utilizarse con miras a:

la elaboración de respuestas prácticas en todos los ámbitos: in-•ternacional, regional, nacional, sectorial, de la organización, de la empresa y del lugar de trabajo;la promoción del diálogo, la consulta, la negociación y todas las •formas de cooperación entre gobiernos, empleadores y trabaja-dores y sus representantes, y otras partes interesadas, según proceda;la orientación a la hora de formular las leyes, las políticas y los •programas de acción nacionales; los acuerdos laborales aplica-bles en el sector, la empresa, la organización y el lugar de traba-jo, así como en las políticas y planes de acción.


1.2. Ámbito de aplicaciónEl presente Repertorio se aplica a todas las esferas de actividad

económica en el sector de los servicios, públicos y privados.

1.3. DefinicionesA los efectos del presente Repertorio se utilizan (o proponen) las

siguientesdefiniciones:1.3.1. Violencia en el lugar de trabajo

Toda acción, incidente o comportamiento que se aparta de lo razo-nable mediante el cual una persona es agredida, amenazada, humi-llada o lesionada por otra en el ejercicio de su actividad profesional o como consecuencia directa37 de la misma.

La violencia interna en el lugar de trabajo es la que tiene lugar entre los trabajadores, incluidos directores y supervisores.

La violencia externa es la que tiene lugar entre trabajadores (y di-rectores y supervisores) y toda otra persona presente en el lugar de trabajo.1.3.2. Sector de los servicios

A los efectos del presente Repertorio, el sector de los servicios abar-ca:elcomercio;laeducación;losserviciosfinancierosyprofesionales;los servicios de salud; los servicios de hotelería, restauración y turismo; las industrias de los medios de comunicación y del espectáculo; los servicios de correos y de telecomunicaciones; la administración públi-ca; los transportes y los servicios de utilidad pública. Quedan excluidos los sectores primario y secundario de la economía.1.3.3. Otros términos pertinentes definidos

Agresor: Toda persona que exprese un comportamiento violento en el lugar de trabajo.

Autoridad competente: Ministro, departamento gubernamental u autoridad pública facultada para dictar reglamentos, órdenes u otras disposiciones con fuerza de ley.

Cliente/usuario: A los efectos del presente Repertorio, los conceptos de cliente y usuario designan al particular que recibe un servicio perso-nalizado38, y se contraponen al concepto de público en general.

37 Se entiende por “consecuencia directa” un vínculo claro con el Ejercicio de la actividad profesional y se supone que dicha acción, incidente o comportamiento ocurre posterior-mente, dentro de un plazo de tiempo razonable.

38 Por ejemplo, pacientes, pasajeros, usuarios o El público.


Diálogo social: Todo tipo de negociación, consulta o intercambio de información entre representantes de gobiernos, empleadores y traba-jadores, sobre cuestiones de interés común relativas a la política eco-nómica y social.

Empleador: Toda persona física o jurídica que emplea a uno o varios trabajadores.

Lugar de trabajo: Todo lugar en que los trabajadores deben per-manecer o adonde tienen que acudir por razón de su trabajo y que se encuentran bajo el control directo o indirecto del empleador.

Representante de los trabajadores: Persona reconocida como tal por la ley o la práctica nacionales, de conformidad con lo estipulado en el Convenio sobre los representantes de los trabajadores, 1971 (núm. 135).

Trabajador: Toda persona que realiza un trabajo, de manera regular o temporal, para un empleador.

Víctima: Todo trabajador o empleador que es objeto de violencia en el lugar de trabajo.

1.4. Principios rectoresEn virtud de lo establecido del Convenio sobre seguridad y salud de

los trabajadores, 1981 (núm. 155), un medio ambiente seguro y salu-dable facilita un estado de salud físico y mental óptimo en relación con el trabajo, y contribuye a prevenir la violencia en el lugar de trabajo.

El diálogo social entre empleadores, trabajadores y sus represen-tantes, y el gobierno39, según proceda, es un elemento clave para la aplicación satisfactoria de las políticas y programas destinados a com-batir la violencia en el lugar de trabajo. Dicho diálogo social se ha con-sagrado en la Declaración relativa a los principios y derechos funda-mentales en el trabajo y su seguimiento.

En virtud de lo estipulado en el Convenio sobre la discriminación (empleo y ocupación), 1958 (núm. 111) toda política o medida encami-nada a combatir la violencia en el lugar de trabajo debería apuntar asi-mismo a promover el trabajo decente y el respeto mutuo, y a combatir la discriminación en el lugar de trabajo.

La promoción de la igualdad de trato entre hombres y mujeres con-tribuiría a reducir la violencia en el lugar de trabajo.

39 A los efectos del presente Repertorio, el gobierno abarca la autoridad competente tal y comoéstahasidodefinidasupra.


2. POLíTICAS PARA COMBATIR LA VIOLENCIA EN EL LugAR DE TRABAJO

2.1. PolíticasLos gobiernos, empleadores, trabajadores y sus representantes de-

berían, en la medida de lo posible, promover prácticas en el lugar de trabajoquecontribuyanaponerfinalaviolencialaboral.Paraalcan-zar estos objetivos, es esencial la cooperación entre los gobiernos, empleadores, trabajadoresysus representantes,afinde formular yaplicar políticas y procedimientos apropiados con miras a reducir al mínimo el riesgo de violencia en el lugar de trabajo.

2.2. Valores subyacentes en las políticasConvendría atribuir prioridad al desarrollo de una cultura construc-

tiva del lugar de trabajo basada en el trabajo decente, valores éticos, seguridad, respeto mutuo, tolerancia, igualdad de oportunidades, co-operación y calidad del servicio, que contemple:

- objetivos claros respecto de la importancia fundamental que revis-ten los recursos humanos para lograr calidad en el servicio de que se trate;

- realzar los objetivos comunes del personal y la empresa de que se trate;

- comprometerse para prevenir la violencia en el lugar de trabajo.La dirección debería formular una declaración de principios en la

que reconozca claramente la importancia del empeño por eliminar la violencia en el lugar de trabajo.

2.3. Cuestiones fundamentalesEn la política que se adopte deberían preverse, cuando menos, los

siguientes elementos:-unadefinicióndeviolenciaenellugardetrabajo;- una declaración según la cual no se tolerará ningún incidente vio-

lento por parte de los trabajadores, los clientes o los usuarios;- un compromiso de apoyo a toda medida encaminada a generar

un entorno de trabajo exento de violencia y de sus consecuencias adversas directas;


- la instauración de un procedimiento de reclamación justo, que no permita represalias y evite reclamaciones abusivas o carentes de fundamento;

- programas de información, educación, formación y otros progra-mas pertinentes;

- medidas para prevenir, controlar y, según proceda, eliminar la vio-lencia en el lugar de trabajo;

- medidas de intervención y control de los incidentes violentos;-uncompromisodedivulgacióneficazdelaspolíticas;-confidencialidad.

2.4. Asignación de responsabilidades en las políticasLas políticas deberían asentarse, en particular, en:- una declaración de los supervisores y directores en que conste

que éstos tienen la obligación de aplicar la política y de predicar con el ejemplo;

- un compromiso de nombrar a directores dotados de la capacidad y de los recursos necesarios para cumplir las políticas en todos los planos de la organización;

- la asignación de responsabilidades tanto a las personas como a losequipos,loscualesrecibiránlaformaciónylascualificacionesapropiadas con miras a la aplicación de las políticas;

- un compromiso de todos los trabajadores de abstenerse de recurrir a toda acción violenta en el lugar de trabajo; y

- una declaración de los trabajadores en que apoyen y alienten a los empleadores a establecer y poner en práctica políticas de perso-nal y prácticas que desalienten la violencia en el lugar de trabajo.

La política debería comunicarse a todas las partes interesadas y acompañarse de iniciativas encaminadas a sensibilizar a los emplea-dores, los trabajadores, los usuarios, y los clientes y el público en ge-neral.

2.5. Diálogo socialLos interlocutores sociales deberían comprometerse a entablar un

diálogo social sobre la violencia en el sector de los servicios en varios ámbitos (nacional, sectorial, de la empresa y del lugar de trabajo), de diversas maneras (mediante negociación, consultas e intercambio de información), por distintos cauces (formal e informal), y atendiendo a


las necesidades nacionales y a los sistemas de relaciones laborales imperantes.

El diálogo social sobre la violencia en el lugar de trabajo debería ser constante y estar encaminado a proteger la seguridad y la salud en el trabajo, y mejorar los servicios. Los interlocutores sociales debe-rían incluir la cuestión de la violencia en el lugar de trabajo y sus con-secuencias adversas directas en las cuestiones sociales y laborales abarcadas a través del diálogo social en el sector de los servicios. Los interlocutores sociales deberían supervisar y evaluar, conjuntamente, la violencia en el lugar de trabajo.

3. ORGANIzACIÓN

3.1. Cometidos y responsabilidades3.1.1. Gobiernos

Los gobiernos deberían llevar la iniciativa en el desarrollo de medi-das preventivas como las siguientes:

- Investigación. Las autoridades competentes deberían propugnar la elaboración de políticas basadas en la experiencia para lograr una coherencia entre los países, movilizar a los interlocutores sociales y facilitarlaprevención.Losgobiernosdeberíanfinanciaryfomentarlainvestigación, y determinar y publicar estudios de casos relativos a prácticas recomendadas. Los datos deberían recabarse y desglosarse, de manera que permitan determinar tendencias respecto de sectores específicosodedeterminadosgruposdetrabajadores.

- Pautas de orientación. Los gobiernos deberían sentar pautas de orientación para ayudar a los empleadores y a los trabajadores a poner en práctica las oportunas medidas preventivas en los ámbitos nacional y sectorial. Asimismo, deberían velar por que las estrategias y los pro-gramas de prevención se apliquen a todos los trabajadores del sector de los servicios. Por último, también podrían propugnar la adopción de medidas en la sociedad civil destinadas a disminuir la violencia en el lugar de trabajo.

- Legislación. Para lograr una orientación de tipo preventivo, los gobiernos, en consulta con los interlocutores sociales pertinentes, po-drían reconsiderar los marcos normativos y, cuando proceda, revisar la legislación laboral y la legislación en materia de salud y seguridad.


- Recursosfinancieros.Los gobiernos deberían, cuando sea posi-ble y en consulta con los interlocutores sociales, intentar movilizar los recursosfinancierosnecesariosparaaplicarmedidaspreventivasefi-caces.

- Colaboración regional e internacional. Los gobiernos deberían pro-piciar y respaldar la colaboración en los ámbitos regional e interna-cional y, mediante los organismos intergubernamentales, conseguir, según proceda, apoyo internacional para los programas nacionales de prevención.

Losgobiernosdeberíanvelarporquesedefinanloscolectivosdetrabajadores particularmente vulnerables frente a la violencia laboral, adoptar estrategias para superar los factores que les hacen vulnera-bles y analizar los aspectos sectoriales de tal vulnerabilidad.3.1.2. Empleadores3.1.2.1. Políticas y procedimientos

En adelante, los empleadores y sus representantes, en la medida en que sea razonable y viable, deberían propiciar prácticas laborales que contribuyan a erradicar la violencia en el lugar de trabajo. A tales efectos, los empleadores deberían consultar con los trabajadores y sus representantesafindeestableceryaplicarpolíticasyprocedimientosdestinados a erradicar o reducir al mínimo el riesgo de violencia en los lugares de trabajo. Esas políticas y esos procedimientos deberían incluir lo que sigue:

- Reducción y gestión de los riesgos. Los empleadores deberían velar por que se evalúen los riesgos en el lugar de trabajo. Asimismo, los empleadores, los trabajadores y sus representantes deberían co-operar en la elaboración de estrategias apropiadas de evaluación de los riesgos. Los empleadores, en consulta con los trabajadores y sus representantes, deberían adoptar disposiciones para que, con inter-venciones preventivas apropiadas, se mitiguen los demás impondera-bles asociados al desempeño de tareas muy arriesgadas, y realizadas en circunstancias especiales o en determinados momentos del día o de la noche.

- Acuerdos de ámbito nacional, sectorial, de la empresa o del lugar de trabajo. Los empleadores deberían procurar incluir en los acuerdos de ámbito nacional, sectorial, de la empresa o del lugar de trabajo dis-posiciones relativas a la prevención de la violencia laboral.


- Políticas de personal. Los empleadores deberían adoptar políticas y prácticas de personal que promuevan el respeto mutuo y la dignidad en el trabajo.

- Procedimientos disciplinarios y de reclamación. Los empleadores deberían poner a disposición de los trabajadores y de sus represen-tantes procedimientos de reclamación con miras a la tramitación de las quejas relativas a la violencia en el lugar de trabajo.

Por lo que atañe a las alegaciones de este tipo, debería mantener-se,enlamedidadeloposible,laconfidencialidadhastatantofinalicenlas investigaciones pertinentes.

3.1.2.2. Información y formaciónLos empleadores, en consulta con los trabajadores y sus represen-

tantes, deberían emprender y apoyar en los lugares de trabajo progra-mas de información, educación y formación de los trabajadores sobre la prevención de la violencia laboral, sobre la política y las estrategias vigentes, y la ayuda prevista para aquellos trabajadores que fuesen objeto de violencia.3.1.3. Trabajadores

Los trabajadores y sus representantes deberían poner toda la dili-gencia que razonablemente quepa esperar de ellos para reducir y eli-minarlosriesgosvinculadosalaviolenciaenellugardetrabajo.Afinde cumplir ese objetivo deberían:

- cooperar con los trabajadores en los comités de seguridad y salud, de conformidad con lo estipulado en la Recomendación sobre se-guridad y salud de los trabajadores, 1981 (núm. 164);

- cooperar con los empleadores en la elaboración de estrategias de evaluación de los riesgos y políticas de prevención adecuadas. En estas políticas y estrategias debería reconocerse el derecho de los trabajadores y de sus representantes a iniciar procedimientos de reclamación en casos de violencia en el lugar de trabajo;

- colaborar con los empleadores en la formulación y aplicación de políticas de prevención de la violencia en el lugar de trabajo;

- procurar incluir en los acuerdos nacionales, sectoriales y del ámbi-to de la empresa o del lugar de trabajo, disposiciones en materia de prevención y control de la violencia laboral;

- proporcionar información sobre la manera de prevenir la violencia en el lugar de trabajo, incluida información actualizada periódica-mente sobre derechos de los trabajadores a través de las estruc-turas apropiadas;


- colaborar con los empleadores en la concepción y el estableci-miento de cursos de formación para todos los trabajadores acerca de la manera de prevenir la violencia en el lugar de trabajo;

- velar por que los trabajadores y sus representantes de seguridad y salud estudien, en consulta con los empleadores, los factores que aumentan el riesgo de violencia en determinados lugares de trabajooenlarealizacióndeactividadesespecíficas;

-notificarlosactosviolentosenellugardetrabajo.3.1.4. Clientes, usuarios y público en general

Los clientes, los usuarios y el público en general han de ser prota-gonistas en la prevención de la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios. A la hora de formular políticas públicas y esta-blecer estrategias para prevenir la violencia en los lugares de trabajo se debería incluir, cuando proceda, a los principales grupos de clientes, usuarios y público en general.

3.2. Competencias, información y formación3.2.1. Formación de los trabajadores

La formación para abordar la cuestión de la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios debería fundamentarse en un conjunto de políticas e impartirse de manera continua o periódica, atendiendoalasnecesidadesespecíficas.Deberíanasegurarla,segúnproceda, el empleador solo o en cooperación con los trabajadores y sus representantes, y ofrecerla a todos los trabajadores y sus repre-sentantes, a los supervisores y al personal directivo. Los empleadores deberían emprender y apoyar en los lugares de trabajo programas de información, educación y formación para los trabajadores respecto de la prevención de la violencia laboral, la política y las estrategias vigen-tes y la ayuda prevista para los trabajadores en caso de violencias.

La formación de los trabajadores del sector de los servicios en rela-ción con la violencia en el lugar de trabajo podría orientarse a:

- mejorar la capacidad para detectar situaciones potencialmente vio-lentas;

- mejorar la capacidad de evaluar situaciones determinadas, com-batirlas activamente y resolver los problemas conexos;

- inculcar aptitudes interpersonales y de comunicación que podrían prevenir y neutralizar situaciones potencialmente violentas;

- fortalecer las actitudes positivas para propiciar la creación de un entorno favorable;


- impartir una formación que infunda seguridad a los trabajadores en función de la evaluación de los riesgos;

- impartir formación en materia de defensa personal en función de los riesgos estimados.

En las directrices destinadas a ciertos sectores y ocupaciones de-beríandeterminarseasimismolasnecesidadesespecíficasenmateriadeformaciónylascualificacionesespecialesnecesariasparapreveniro hacer frente a la violencia en el lugar de trabajo en circunstancias concretas.

3.2.2. formación de los supervisores y del personal directivoAdemás de participar en los programas de información y formación

destinados a todos los trabajadores el personal de supervisión y direc-ción debería seguir una formación adecuada que les permita:

- explicar y responder a las preguntas sobre la política de la empre-sa en materia de violencia;

- detectar en el rendimiento y el comportamiento del personal los cambios que podrían denotar un riesgo de violencia en el lugar de trabajo;

- evaluar el entorno laboral y determinar métodos o condiciones de trabajoquepodríancambiarseomejorarseafindeprevenirlavio-lencia en el lugar de trabajo, o bien reducirla o eliminarla;

- apoyar a los trabajadores que se estén recuperando, ofrecerles asesoramiento y ayuda en los trámites administrativos;

- velar por que toda información referente a los trabajadores que, en el lugar de trabajo sean o hayan sido objeto de violencia, conserve uncarácter confidencial, deconformidadcon lodispuestoen lalegislación nacional;

- gestionar el personal y los equipos, y crear un entorno laboral ba-sado en el respeto mutuo.

3.2.3. InformaciónEn cooperación con los representantes de los trabajadores, las

autoridades competentes y los empleadores deberían facilitar, en su caso, a los supervisores y al personal directivo información acerca de la violencia en el lugar de trabajo. Esta información debería constar, por ejemplo, de:

- información sobre la índole y las causas de la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios;


- información acerca del alcance de la violencia en el lugar de tra-bajo en el sector de los servicios y los ámbitos en que ésta se concentra;

- medidas sugeridas para prevenir dichos problemas, y prácticas recomendadas para atenuarlos y atajarlos;

- información sobre trato desigual a hombres y mujeres, diversidad multiculturalydiscriminación,afindegenerarsensibilidadenrela-ción con estas cuestiones, según proceda;

- información sobre la legislación y disposiciones relativas a la vio-lencia en el lugar de trabajo, ya sean de aplicación general, o destinadasespecíficamenteadeterminadoslugaresdetrabajooservicios;

- información sobre los servicios disponibles de asistencia a las víc-timas de la violencia en el lugar de trabajo, incluida, según proce-da,informaciónrelativaalaevaluaciónylanotificación,elaseso-ramiento, el tratamiento y los programas de rehabilitación.

3.3. Registro y notificación en el lugar de trabajoDe conformidad con el tamaño de la organización y la naturaleza de

la actividad realizada, el empleador debería establecer, mantener y co-municar la documentación sobre el sistema de gestión de la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios, que incluya:

- una política de seguridad y salud relativa a la violencia en el lugar de trabajo;

- un sistema de registro que recoja las características de los diversos tipos de violencia en el lugar de trabajo, de una manera precisa y oportuna. Es importante documentar todos los actos de violencia en cada lugar de trabajo para que cada organización aprenda de sus propias experiencias;

- disposiciones, procedimientos, instrucciones y otros documentos internos a este respecto, redactados con claridad y presentados de manera comprensible para quienes deban utilizarlos;

- un acceso razonable a los registros sobre la violencia en el lugar detrabajo,teniendoencuentalaconfidencialidadderigor;

- registros que incluyan las categorías de actos violentos a los que estén expuestos los trabajadores, y los resultados de la supervi-sión y de los actos violentos en el entorno laboral.


3.4. ComunicaciónPara mejorar la comunicación entre la dirección y los trabajadores,

así como entre los trabajadores, convendría:- abrir canales de comunicación permanentes para facilitar el inter-

cambio de información y la solución de los problemas relaciona-dos con la prestación del servicio de que se trate;

- abrir canales especiales de comunicación en los períodos de refor-ma y de cambio organizativo;

- instaurar procedimientos de información sobre las inquietudes ex-presadas;

- dedicar tiempo al diálogo, al intercambio de información y a la so-lución de los problemas.

4. PLANIfICACIÓN Y APLICACIÓN

4.1. ExamenEl sistema de gestión de la violencia y las disposiciones pertinentes

existentes en la organización deberían evaluarse, según proceda. Di-cho examen debería abarcar una concepción informal de la situación puntual con respecto a actos violentos.4.1.1. Situación existente

Los empleadores, los trabajadores y sus representantes, deberían evaluar conjuntamente los efectos de la violencia en el lugar de traba-jo. Los indicadores que se enumeran a continuación deberían propor-cionar, junto a otros datos, una información valiosa para determinar y evaluar tanto la naturaleza como la magnitud del problema planteado en un lugar de trabajo determinado:

- encuestas de ámbitos local y nacional sobre el alcance de la vio-lencia en la comunidad en la que se presta el servicio de que se trate;

- encuestas realizadas en lugares de trabajo y tipos de servicios similares;

- absentismo;- licencias por enfermedad;- índice de accidentes;- rotación del personal;- opiniones de los supervisores y directores, de los trabajadores y

sus representantes, del personal de seguridad, y del personal de los servicios sociales y de los servicios de salud en el trabajo.


4.1.2. Evaluación del riesgo

La evaluación del riesgo debería efectuarse con la participación y el apoyo de los empleadores y los trabajadores. Se debería poder deter-minarlamagnituddelriesgoenáreasespecíficasylascircunstanciasenqueéstetiendeasurgire identificar losriesgosrelacionadoscongrupos vulnerables. Las listas de comprobación de los ámbitos o los aspectos que deberían tenerse en cuenta a la hora de evaluar los ries-gos de violencia en el lugar de trabajo pueden ser una herramienta útil, y deberían ser fruto de una elaboración conjunta.

Cuando se proceda a evaluar el riesgo de violencia en el lugar de trabajo, deberían tenerse en cuenta los posibles indicios de tensión siguientes:

- lesión o agresión física a una persona, que provoque daños rea-les;

- el abuso intenso y permanente, en forma de:- abuso verbal, incluidas las palabrotas, los insultos o el lenguaje

despectivo;- un lenguaje corporal agresivo, que indique intimidación, desprecio

o desdén;- el acoso, incluidos el mobbing (o acoso moral), el bullying (intimi-

dación) y el acoso racial o sexual;- la expresión de una intención de causar daño, incluidos el compor-

tamiento amenazador y las amenazas verbales y escritas.

4.1.3. Registro de los actos de violencia en el lugar de trabajo

Debería llevarse un registro de los actos de violencia en cada lugar de trabajo, porque es importante que cada organización aprenda de sus propias experiencias. Los empleadores deberían estudiar estas experiencias para determinar en ellas las siguientes características y tendencias:

- cuando sea posible, la procedencia interna o externa de las fuen-tes de violencia en el lugar trabajo;

- las categorías de gravedad;-laincidenciadelaviolenciaenunáreaotareaespecíficas;- las características de los agresores y de sus víctimas;- la forma que reviste la violencia;- los posibles factores coadyuvantes, por ejemplo, la demora en la

prestación de servicios;


- el contexto de cada situación (visitas a domicilio, servicios gratui-tos, condiciones fuera de los locales de trabajo), y

- otros factores de riesgo, por ejemplo, determinadas horas del día o de la noche.

4.1.4. Registro en los ámbitos sectorial, nacional e internacional

Es necesario adoptar a escala sectorial, nacional e internacional un planteamiento global en el que se haga participar a los gobiernos, los empleadores, los trabajadores y a sus representantes, para que pue-dan recabarse y valorarse los datos dimanantes de distintas fuentes de información acerca de la violencia en el sector de los servicios, te-niendodebidamenteencuentaelcarácterconfidencialylaprotecciónde la vida privada, de conformidad con lo estipulado en la legislación nacional.

- Debería señalarse cuáles son los ramos y ocupaciones en los sub-sectores más expuestos a la violencia.

- Se deberían seguir sistematizando los conceptos que hayan de utilizarse en los procedimientos de registro, como, por ejemplo, los de «abuso», «amenaza» y «agresión».

- Las estadísticas sobre la violencia laboral elaboradas por quienes trabajan en la jurisdicción penal deberían sumarse a las obtenidas por las autoridades encargadas de la seguridad y la salud en el trabajo, así como a los datos relativos al acoso recopilados por las autoridades encargadas de velar por la igualdad de trato y a los datos recabados por los departamentos de recursos humanos de las distintas organizaciones.

-Cuandosedispongadedatossignificativosaescalanacional,lasautoridadespúblicasdeberíandefinir lastendenciasyevaluarlaeficaciadelasdiversasiniciativasadoptadasenmateriadepre-vención.

4.2. AplicaciónDeberían adoptarse disposiciones encaminadas a la aplicación ade-

cuada de un sistema de gestión que aborde la violencia en el lugar de trabajo y prevea intervenciones, según proceda.


4.3. Medidas de control: estrategias para prevenir, reducir, gestionar y hacer frente a la violencia

4.3.1. Elaboración de estrategias para combatir la violencia en el lugar de trabajo

Cuando se elaboren las políticas y estrategias para combatir la violen-cia en el lugar de trabajo se debe tener especialmente presente que:

- la violencia en el lugar de trabajo redunda en detrimento del funcio-namiento de este último y de la calidad de los servicios prestados; las medidas para combatirlas contribuyen de lleno al perfecciona-miento de la organización y a la promoción del trabajo decente;

- un análisis de toda la gama de factores que generan violencia será deutilidadparaafinarlasestrategiasdeprevención;

-lasmedidaspreventivashanresultadoserparticularmenteeficacesy se les debería atribuir prioridad siempre que ello resulte posible;

- desde las etapas iniciales se deberían determinar los propósitos y estrategiasacorto,medianoylargoplazoafindeorganizarlasacti-vidades de suerte que los objetivos puedan alcanzarse en los plazos convenidos;

- las actividades deberían articularse en una serie de etapas funda-mentales, como el reconocimiento de la violencia en el lugar de trabajo, la evaluación de los riesgos, la intervención, la supervisión y la evaluación.

4.3.2. Sensibilización y cooperación para combatir la violencia en el lugar de trabajo

Los gobiernos, los empleadores, los trabajadores y sus represen-tantes deberían contribuir a privilegiar como corresponde la reducción de la violencia en el sector de los servicios, mediante la adopción de medidas destinadas a:

- promover el reconocimiento de que la violencia en el lugar de trabajo se ciernen como graves amenazas para la salud y la seguridad, la eficaciadelservicio,laproductividad,laigualdaddetratoyeltrabajodecente;

- divulgar información acerca de la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios;


- supervisar y estudiar la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios, y formular opiniones, propuestas e ideas al go-bierno, las instituciones legislativas y la comunidad.

Los gobiernos, los empleadores, los trabajadores y sus represen-tantes deberían cooperar a escala local, regional e internacional para reducir la violencia en el lugar de trabajo.

4.4. Medidas preventivas orgánicasLas propuestas que se presentan a continuación podrán tenerse en

cuenta respecto de la comunicación y las prácticas laborales.

4.4.1. Comunicación

Una comunicación más transparente puede contribuir a reducir el riesgo de violencia en el lugar de trabajo. Estas deberían apuntar a:

- informar oportuna y adecuadamente al público y a los clientes;- conceder a los clientes la posibilidad de formular comentarios so-

bre la calidad del servicio prestado, y prestarles la debida consi-deración;

- adoptar medidas para dar curso a las reclamaciones.

4.4.2. Prácticas laborales

Las medidas preventivas relacionadas con las prácticas laborales deberían abarcar los siguientes elementos:

- dotación de personal;- capacidad y recursos del servicio;- volumen de trabajo;- programación del trabajo;- ubicación del lugar de trabajo;- seguridad en el manejo de artículos de valor;- en el caso de trabajadores aislados, la posibilidad de establecer

contacto o de acercarse a ellos;- necesidades concretas del servicio y expectativas del público en

general.


4.5. Mejora del entorno laboral

4.5.1. Entorno físico

Las características físicas del lugar de trabajo son factores sobre los que cabría actuar para reducir la violencia. Convendría considerar en particular el nivel de ruido, la iluminación y la temperatura.

4.5.2. Cuestiones relativas a la seguridad en el lugar de trabajo

Afindereduciralmínimoelriesgodeviolenciaenellugardetrabajoen el sector de los servicios, se debería prestar especial atención a:

- las áreas especialmente expuestas a riesgos, así como el nivel de riesgo correspondiente;

- las entradas y salidas del lugar de trabajo, así como zonas de aparcamiento y servicios de transporte;

- servicios de seguridad; - eliminar todo impedimento de una visión clara del lugar de trabajo;-identificacióndelasáreasdeaccesorestringido;- instalación de sistemas de seguridad en las zonas peligrosas, pre-

via consulta con los trabajadores y sus representantes;- prohibición del porte de armas, excepto cuando sean un accesorio indispensableparaeldesempeñodetrabajosespecíficos;

- restringir el consumo de bebidas alcohólicas y de drogas en el lugar de trabajo;40

- cuando proceda, prever sistemas de control de acceso de los tra-bajadoresy/olosvisitantes(tarjetasdeidentificación,oficinasderecepción, portones, entre otros);

- documentos de identidad de los trabajadores, según proceda;-identificacióndelosvisitantes,sieselcaso;- cooperación entre las empresas en materia de seguridad colectiva.

4.6. Preparación e intervención en caso de incidenteTodas las organizaciones deberían establecer y mantener disposi-

ciones relativas a la prevención, la preparación y la intervención en casodeincidentesviolentos.Estasdisposicionesdeberíanidentificarel riesgo de situaciones e incidentes violentos en el lugar de trabajo y contemplar su prevención (véase las secciones 4.1 a 4.5).

40 Véase el capítulo 5 en Tratamiento de Cuestiones recionadas con el alcohol y las drogas en el lugar de trabajo: Repertorio de buenas prácticas de la OIT (Ginebra, OIT, 1996).


La intervención de una organización ante un incidente violento de-bería incluir un plan de intervención para hacer frente a sus diversas consecuencias, tanto en el plano físico como psicológico, en la medida de lo posible y viable.

4.6.1. Planes de intervención

Sería útil establecer de antemano y poner a prueba planes para tratar las situaciones de violencia en el lugar de trabajo y problemas conexos, y para ayudar a las personas afectadas por la violencia labo-ral a combatir los efectos, tanto corporales como emocionales, de los incidentes y comportamientos violentos, en la medida de lo posible y viable. En este tipo de planes se deberían incluir medidas para prevenir toda secuela psicológica o médica grave (trastornos ligados al estrés postraumático), en la medida en que resulte razonable y viable.

4.6.2. Respaldo de la dirección

La dirección debería prestar ayuda a todos los trabajadores afec-tados por la violencia en el lugar de trabajo. En particular, la dirección debería:

- ocuparse del período inmediatamente posterior a la situación de violencia y los problemas conexos;

- reducir al mínimo el impacto de la violencia en el lugar de trabajo otorgando licencias o asesorando al respecto, según proceda;

- informar a las familias de los trabajadores afectados y, llegado el caso;

- iniciar oportunamente una investigación interna, si es necesario.

4.7. La persona en primer plano: intervenciones médicas y de otra índole

Amén de fomentarse la formación y la comunicación, se deberían ponerenpráctica lassiguientes intervenciones,afinde fortalecerelpotencial de las personas para contribuir a la prevención de la violencia en el lugar de trabajo.

4.7.1. Tratamiento médicoLos trabajadores afectados por la violencia en el lugar de trabajo

deberían tener la posibilidad de someterse al tratamiento médico que haga falta.


En las empresas dotadas de servicios médicos, el empleador de-bería derivar hacia ellos a quienes presenten síntomas de trastornos debido a la violencia siempre y cuando los profesionales empleados en dichos servicios sean competentes para tratarles.

Cuando las empresas no dispongan de este tipo de servicios o el número de casos desborde la capacidad efectiva de los profesionales internos para tratarlos, el empleador debería orientar a los trabajado-res afectados para que reciban el tratamiento apropiado fuera de la empresa.

4.7.2. Apoyo

Brindar apoyo mediante la discusión de los problemas u otras ini-ciativas, en consulta con los representantes de los trabajadores, puede serunaformadeapoyobeneficiosaparatodaslaspartesafectadasdi-recta o indirectamente por la violencia en el lugar de trabajo; por ejem-plo, asesoramiento y tratamiento psicológico, si corresponde.

4.7.3. Enseñanzas de la experiencia

El empleador, en consulta con los representantes de los trabajado-res, debería permitir que los trabajadores afectados por la violencia en el lugar de trabajo puedan informar de sus vivencias y, concretamen-te:

-comentarexperienciaspersonalesconlosdemás,afindeneutra-lizar los efectos de la

violencia;- ayudar a los afectados por la violencia en el lugar de trabajo a

comprender y superar lo que han vivido;- infundir ánimo y brindar apoyo;- centrarse en los hechos y proporcionar información;- explicar cuál es la ayuda disponible.

4.7.4. Mitigación

Los gobiernos deberían promover el apoyo a las víctimas de la vio-lencia en el lugar de trabajo mediante programas públicos de aten-ción de salud; acceso a tratamiento, cuando proceda; regímenes de seguridad social; sistemas de salud y seguridad en el trabajo u otras iniciativas estatales. Asimismo, deberían ofrecer posibilidades de reha-


bilitación y dar a conocer su existencia a todos aquellos afectados por la violencia en el lugar de trabajo.

El empleador, en colaboración con los trabajadores y sus represen-tantes, debería prestar apoyo al trabajador afectado durante todo el período de rehabilitación y concederle todo el tiempo que necesite para recuperarse, en la medida de lo razonable.

Siempre que sea posible y conveniente, se debería alentar al traba-jador afectado a volver al trabajo, evitando ejercer demasiada presión en un principio y, llegado el caso, tomando las disposiciones de trabajo que hagan falta para facilitar su reintegro.

4.8. Procedimientos disciplinarios y de reclamaciónLos gobiernos, los empleadores, los trabajadores y sus represen-

tantesdeberíanactuarencolaboraciónafindeinstaurarprocedimien-tos disciplinarios y de reclamación de la tramitación de las quejas por violencia en el lugar de trabajo. Estos procedimientos deberían incluir un proceso justo e imparcial para la investigación y solución de los con-tenciosos. En este proceso se debería velar por que el trabajador que es objeto de una queja sea informado con detalle de la acusación que pesa sobre él; tenga la posibilidad de responder a ella y tenga derecho a una audiencia imparcial, independiente y justa, ante un árbitro que no haya prejuzgado la cuestión. Debería prevenirse la dramatización yrespetarselaconfidencialidadylosplazosseñaladosenelprocedi-miento. Tampoco deberían tolerarse represalias contra víctimas y tes-tigos.

4.9. Confidencialidad y protección de la vida privadaLos gobiernos y los empleadores, de conformidad con la legisla-

ciónnacional,deberíanvelarporquesemantengalaconfidencialidadde toda información referente a los procedimientos disciplinarios y de reclamación, los tratamientos médicos, las declaraciones, el asesora-miento y la rehabilitación.

5. SuPERVISIóN y EVALuACIóN

Deberían llevarse a cabo evaluaciones periódicas para determinar laeficaciadelsistemadegestióndelaviolenciaenellugardetrabajoen lo que respecta a controlarla y prevenirla. Las evaluaciones debe-


rían estar a cargo de personas competentes y los resultados comuni-carse a las partes afectadas.

5.1. Supervisión y evaluación de las políticas aplicadas en el lugar de trabajo para combatir la violencia

El empleador debería evaluar, en cooperación con los trabajadores ysusrepresentantes,laeficaciadelaspolíticasparaprevenirlaviolen-cia en el lugar de trabajo.

En este empeño, debería velar por: - la supervisión periódica de los resultados de las medidas adopta-

das;- la fijacióndecriteriosdeevaluacióny recepciónde información

periódica para examinar el funcionamiento de las políticas y medi-das,asícomolaintroduccióndelasoportunasmodificaciones;

- la organización de reuniones periódicas y conjuntas entre la direc-ción y los trabajadores para examinar las medidas adoptadas;

- el examen periódico del plan de la dirección, así como la evalua-ción de la aplicación de las políticas;

5.2. Aprendizaje sobre cuestiones relativas a la violencia en la organización

El empleador debería elaborar, en cooperación con los trabajadores y sus representantes, un programa de aprendizaje de estrategias para abordar la violencia en el lugar de trabajo, que permita:

- aquilatar lo aprendido en las etapas de concepción, aplicación y evaluación de las

políticas del lugar de trabajo;- replantear la cultura del lugar de trabajo, la organización del traba-joylacalidaddelentornolaboralparareaccionarconeficaciaantela violencia en el lugar de trabajo;

- la puesta en marcha en la empresa de un ciclo de control de los riesgos que permita combatir sin tregua la violencia y mejorar constantemente el entorno laboral en la organización.

Este tipo de método podría también contribuir a fomentar la calidad del servicio, la productividad y el trabajo decente.


Normativa de Salud, Seguridad en el Trabajode Alcance Nacional41

(Consultado Dic/2010)Compilado por la Dra. Nurit Stolovas42 y la Dra. Ana Sotelo43

Las normas constitucionales, leyes, decretos, ordenanzas, forman parte de la denominada pirámide de Kelsen por la cual se explica la jerarquía entre las diferentes normas. En la cúspide se encuentra la Constitución, luego las leyes, decretos, etc. Según este orden, y advir-tiendo que este orden debe ser observado para que su aplicación sea armónica, es que detallaremos a continuación la normativa vigente en materia de seguridad y salud en el trabajo.

NORMAS CONSTITUCIONALES

Art. 7. El derecho a ser protegido en el goce de la vidaArt. 44. El estado legislará en todas las cuestiones relacionadas con salud

e Higiene públicas.Art. 53. El trabajo esta bajo la protección especial de la ley.Art. 54. La ley reconocerá a todo aquel que se hallare en una relación de

trabajo o servicio … “a higiene física y mental”.Art. 56. “Toda empresa cuyas características determinen la permanencia del

personal en el respectivo establecimiento, estará obligada a proporcionarle ali-mentación y alojamiento adecuados, en las condiciones que la ley establecerá.”

LEYES

Ley 5.032 de 21/07/1914.Sobre prevención de Accidentes de Trabajo, con carácter general

para todas las ramas de actividad.

41 Fuente: http://www.mtss.gub.uy, http://www.parlamento.gub.uy, http://www.msp.gub.uy/uc_2834_1.html,


43 Coordinadora de la Red Académica de Trabajo – UdelaR


Ley 15965, de 15/06/1988,queratificolosConveniosInternacionalesde Trabajo Nos. 148, 155, 161. (los decretos-leyes pertenecen al período le-gislado por el Consejo de Estado en el período dictatorial)

Ley 16074, de 10/10/1989.Seguro de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

DECRETOS

Decreto 680/977 del 6/12/1977.Reglamentario de los Convenios Internacionales de Trabajo N° 81

y 129, el cual establece las competencias de la Inspección General de Trabajo y Seguridad Social (I.G.T.S.S.) para la protección de la vida, la salud y la moralidad de los trabajadores, por medio de información, divulgación, asesoramiento formación y control del cumplimiento de las disposiciones vigentes, con intervención directa en los lugares de trabajo, pudiendo llegar a la clausura preventiva “de locales o secto-res afectados o de determinadas máquinas, artefactos o equipos que ofrezcan peligros para la vida o integridad física del trabajador” (inciso i), art. 6°).

Decreto 406/88, del 03/06/1988.Reglamento de la ley 5.032 de 21 de julio de 1914. Publicado en el

DiarioOficialen fecha17de juniode1988.Actualiza lasdisposicio-nes reglamentarias sobre Seguridad, Higiene y Salud Ocupacional a efectos de adecuar las mismas a las nuevas condiciones del mundo laboral.

Decreto 83/96 del 07/05/1996. Crea el Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el trabajo, de

carácter tripartito e interinstitucional. (CONASSAT)

Decreto 291 del 13/08/2007. Seguridad y Salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo.

Se reglamenta Convenio Internacional del Trabajo N° 155.

Decreto 167/981 del 08/04/1981.Se declara obligatoria la lista enmendada de Enfermedades Profe-

sionales adoptada por la Conferencia Internacional del Trabajo, anexa-da al Convenio número 121 de la OIT.


Decreto 307/009 (válido para todas las actividades)Prevención de riesgos químicos

Ordenanza 337/004, del Ministerio de Salud Pública. Establece un lis-tado de factores de riesgos químicos y físicos, en presencia de los cuales hay que realizar controles médicos y análisis.

OTRAS NORMAS ESPECífICAS

Carne de saludLey 9697- Ley carné de saludDecreto 651/90 de 18/12/1980

Acoso sexual Ley nº 18.561 Normas para su prevención y sanción en el ámbito

laboral y en las relaciones docente-alumno

BioseguridadNormas de Bioseguridad en la Prevención de Accidentes por Expo-

sición a Sangre y Fluídos Corporales del Ministerio de Salud Pública, Uruguay, Noviembre, 1997.

Vigilancia Sanitaria de trabajadores expuestos a factores de riesgo laborales

Ordenanza del Ministerio de Salud Pública 145/09

Decreto 222/010 ReferentealapresentacióndeProyectosyCertificaciones,ex“Ha-

bilitaciones de Bomberos”

Responsabilidad laboral en los procesos de descentralización empresarial

Ley Nº 18.251: en el caso de que la actividad por parte de funcio-nariosdelaUdelaRsedesarrolleenedificiosquenopertenezcanalaUniversidad de la República.


Convenios Internacionales del Trabajo: Ley Nº 15.965. Se aprueban los convenios de la Organización Inter-

nacional del Trabajo, en materia de Seguridad y Salud en los trabajos que se determinan.

C148 Convenio sobre el medio ambiente de trabajo (contaminación del aire, ruido y vibraciones), 1977.C155 Convenio sobre Seguridad y Salud de los trabajadores, 1981.C161 Convenio sobre los Servicios de Salud en el trabajo, 1985.

En la industria, comercio o servicios.Decreto. 406/988 del 03/06/88, reglamentario de la Ley 5.032, que

refierealascondicionesdeSeguridad,HigieneySaludOcupacionalen todo tipo de establecimiento (industriales, comerciales o de servicio) públicos o privados, a excepción de la industria de la construcción.

Decreto. 103/96 del 20/03/96 referente a la homologación de Nor-mas UNIT para asegurar estándares de calidad para los equipos de protección personal y la maquinaria en general.

Decreto. 499/007 del 17/12/07 - adecuación en materia de trabajo en altura para el sector de las industrias.

En la ConstrucciónDecreto. 89/95 del 21/02/95 relativo a la Seguridad e Higiene en la

industria de la construcción, creando en su Capítulo VIII, el Servicio de Seguridad en el Trabajo (S.S.T.), obligatorio para toda obra que ocu-pe 5 o más operarios o ejecute trabajos a más de 8 metros de altura y/o excavaciones con profundidad mayor a 1,50 mts. Esta norma regla-menta la Ley 5.032, y su elaboración ha sido fruto del trabajo conjunto de una Comisión Tripartita, integrada con representantes de los acto-res laborales del sector.

Decreto. 179/001 del 16/05/01, publicado en el Diario Oficial el25/5/2001cuya vigencia se hizo efectiva a los 120 días de su publica-ción. Versa sobre Riesgo Eléctrico en la Industria de la Construcción y se dicta en virtud de las facultades conferidas por el Art. 262 del Dec. 89/95 que trata sobre Prevención de Accidentes de Trabajo en la Indus-tria de la Construcción.

Decreto. 82/96 del 07/03/96, relativo al Libro de Obra, donde se registran los datos documentales de la empresa y se acredita el S.S.T.,


anotándose las recomendaciones del Servicio, como así también las intimaciones practicadas por la I.G.T.S.S.

Decreto. 283/96 de 10/07/96 y su complementario del 12/08/96, relativos a la obligación de presentar ante la I.G.T.S.S. el Estudio de SeguridadeHigienefirmadoporarquitectooingenieroyelPlandeSe-guridadeHigienefirmadoporTécnicoPrevencionistadondeconstenlas medidas de prevención de los riegos detallados en el estudio.

Decreto. 103/96 de 20/03/96 referente a la homologación de Nor-mas UNIT para asegurar estándares de calidad para los equipos de protección personal y la maquinaria en general.

Decreto. 53/96 de 14/02/96 crealafiguradelDelegadodeObraenSeguridad e Higiene, designado por los trabajadores, cuando la obra ocupe 5 operarios o más o ejecute trabajos a más de 8 metros de altura o bien excavaciones con profundidad mayor de 1,50 mts. Este delegado tiene la función de colaborar con el Servicio de Seguridad en la empresa, en la prevención de riesgos y acompañar a los Inspectores en ocasión de los procedimientos de control en obra, así como asistir a cursos de capacitación impartidos o avalados por la I.G.T.S.S.

Decreto. 76/96 de 01/03/96 sobre las condiciones que debe tener el delegado de obra.

Resolución de 10/07/2000 - Técnicas de Trabajos VerticalesResolución de 23/06/95 que crea el Registro Nacional de Asesores

en Seguridad e Higiene en el Trabajo para la industria de la construc-ción, y determina las funciones del asesor en Seguridad así como los requisitos del mismo (ser ciudadano, residente en el país, ser Técnico Prevencionista o Ingeniero o Arquitecto con experiencia en materia de Seguridad e Higiene en el trabajo).

Registro Nacional de Obras y su TrazabilidadEl Decreto 481/09 dispone la inscripción obligatoria de todas aque-

llas obras de construcción cuya ejecución supere las treinta jornadas de trabajo en el Registro Nacional de Obras de construcción y su Tra-zabilidad.

En la actividad RuralDentro del marco legal que regula las condiciones de trabajo en

la actividad rural, existen algunas disposiciones que contemplan as-

pectos en materia de Seguridad e Higiene, recogida en las siguientes normas:

Como régimen general:Decreto Ley N° 14.785• del 19/05/78Decreto Reglamentario N° 647/978• del 21/11/78Decreto. 321/009• - reglamentación de ciertas actividades agrope-cuarias referente al Convenio Internacional de Trabajo N° 184.Decreto. 509/009• - sustituciones de los art 19.4 y 47 del Decreto N° 321/009, pertinente a la salud de los trabajadores

Como regímenes particulares:Ley N° 9.991• del 20/12/1940 (ARROCERAS)Ley N° 10.471• del 03/03/1944 (MONTES, BOSQUES, Y TUR-BERAS)Ley N° 13.130• del 13/06/1963 y N° 13.389 de 18/11/1965 (TAM-BOS)Ley N° 11.718• del 27/09/1951 (ESQUILA)Ley N° 13.426• del 02/12/1965, arts. 56, 57 y 59 (GRANJAS, QUINTAS, etc.)

En Empresas forestalesDecreto. 372/99, 26/11/1999 de 26 de noviembre de 1999 - Regla-

menta las Condiciones de Trabajo, en materia de Seguridad, Higiene y Salud Ocupacional en el sector forestal.

Reducción de las Cargas Transportadas Manualmente.Decreto 423/07: bolsa de portland, de harina, de azúcar, de arroz y

aquellas que contienen productos de la huerta, no podrán superar los 25 Kg., salvo que se disponga de medios mecánicos para su moviliza-ción y manipulación

Normativa de Salud, Seguridad en el TrabajoUdelaR

Fuente: http://www.universidad.edu.uy/dgp/infogest/asistencia.htm

Ordenanza sobre Actividades Insalubres para los funcionarios No Docentes (C.D.C Res. 77 del 21 de noviembre de 1988)

Crea una Comisión Especial para asesorar al Consejo Directivo Central, sobre qué actividades se reputan insalubres en la Universidad delaRepública,asícomoparaasesorarsobrelanecesidaddefijaciónde horarios especiales (inferiores a la jornada ordinaria máxima de seis horas) en los casos que ello sea necesario para el grado de insalubri-dad del trabajo.

fichas del Manual de Capacitación Básicopara la formación en Salud Ocupacional

Universidad de la República - Unidad de Capacitación

Fichas de Lectura sobre Salud Ocupacional

Unidad de Capacitación“José (Tito) Martínez Fontana”

Programa de Formación yCapacitación en el Áreade la Salud Ocupacional

Material Educativo

FICHAS de LECTURASALUD OCUPACIONAL

(Mayo 2008)

Universidad de la República - Unidad de Capacitación

Fichas de Lectura sobre Salud Ocupacional

Prorectorado de Gestión Administativa CSGAProrector de Gestión Administrativa

Dr. Ricardo RocaComisión Coordinadora de Capacitación

Profa. Mag. Miriam CostabelCoordinador del Área Docente:Prof. Agdo. Mag. Dalton RodríguezDirectora General de Personal

TA Luisa SalgadoRepresentante de AFFUR

- Fernando Ávila (T)- Alfredo Peña (A)

Representante de UTHC- Lorenzo Conde (T)- María Montañez (A)

Unidad de CapacitaciónÁrea Docente

Prof. Ag. Mag. Dalton RodríguezDoc. Asist. Lic. Analuisa DíazDoc. Asist. Lic. Silvana HerouDoc. Asist. Lic. Alberto Blanco

Doc. Ay. Lic. Leticia FolgarDoc. Ay. Lic. Analía Camargo

Área Técnico-AdministrativaDirector de División TA Carlos Fernández

Directora de Departamento Rosmari SosaJefe de Sección Fernando Giudice

Administrativo Ofelia GüidaAdministrativo Sergio Ferrando

Servicios Auxiliares Karina Solari

Grupo de Trabajo para la elaboración de lasFichas de Lectura sobre Salud Ocupacional

Departamento de Salud Ocupacional - Facultad de MedicinaProf. Dr. Fernando Tomasina

Lic. Elizabeth BozzoDr. Fernando GómezDra. Stella De Ben

Dra. Mariana GómezPsic. Susana Origuela

Staff de Orientadores de Capacitaciónpara el Área de Salud Ocupacional

Adelaida CancelaDr. Fernando Gómez

Psic. Leticia PazJosé Somoza

Dra. Nurit Stolovas

1Universidad de la República - Unidad de Capacitación

Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Salud y Trabajo”

Integra el Material Educativo “Fichas de Lecturasobre Salud Ocupacional” del Programa de Formacióny Capacitación en el Área de la Salud Ocupacional -Unidad de Capacitación / UdelaR

Objetivo general:

Introducir al promotor enlas complejas relacionesentre la salud y el trabajo.

Objetivos específicos:-Capacitar sobre losconceptos de Salud yTrabajo ambos comoprocesos.-Introducir en losconceptos básicos de lasalud ocupacional.

Contenido Temático

La Salud y el Trabajo sonprocesos complejos yvinculados entre sí. Lavinculación entre ambosprocesos y las formas en queel proceso salud-enfermedadpuede ser influido por elproceso de trabajo, esestudiado específicamente porla Salud Ocupacional.

La salud y la enfermedad de lascomunidades son producto dela interacción constante entreel individuo y el medio ambientey aquí, el ambiente de trabajo,es central en la determinaciónde la salud y la enfermedad.

La SaludPara conocer y relacionar losriesgos que el trabajo tienepara la salud, hemos de definirqué se entiende por salud.

La Organización Mundial de laSalud (OMS), define la saludcomo “el estado de completobienestar físico, mental y so-cial y no solamente la ausenciade enfermedad”. La salud esun derecho humano fundamen-tal, y el logro del grado másalto posible de salud es un objetivosocial.

Esta definición indica variasaspectos importantes:- que la salud es algo más que lasimple ausencia de una enfermedadfísica;- que la salud es un estado deequilibrio de muchos aspectos yvariables del ambiente interno yexterno del ser humano;- que ese equilibrio es muydinámico, cambia constantemente.

De la definición de la OMS, esimportante resaltar el aspectopositivo, ya que se habla de unestado de bienestar y no sólo deausencia de enfermedad.Ampliando conceptos de la

definición sobre Salud de laOMS, diríamos además que:- La salud es un proceso,en permanente cambio,variando entre la salud -enfermedad.- Es el resultado de lainteracción constanteentre el individuo y elmedio que lo rodea.-Para muchos el conceptode Salud en definitiva,puede ser entendido comoun producto social.

Hay que destacar suconcepción integral, queengloba el bienestar físico,mental y social. Así pues,debemos considerar la saludcomo un proceso enpermanente desarrollo y nocomo algo estático.

Es decir, puede irse perdiendoo logrando y no es fruto delazar. En el caso de la saludde los trabajadores, es frutode las condiciones laboralesque los rodean. Por ello,nuestro objetivo será lograrla mejora de las condicionesde trabajo para preservar lasalud de todos lostrabajadores.

Salud y TrabajoProf. Dr. Fernando Tomasina

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“Proceso dialéctico,biológico y socialproducto de lainterrelación del hombrecon el medio ambiente,influido por lasrelaciones de produccióny que se expresa enniveles de bienestarfísico, mental y social”.

Dr. Salvador Allende

El TrabajoEl trabajo es la actividadque realiza el hombretransformando lanaturaleza para subeneficio, buscandosatisfacer distintasnecesidades humanas: lasubsistencia, la mejorade la calidad de vida, laposición del individuodentro de la sociedad, lasatisfacción personal.

El trabajo resulta ser uno delos determinantes másrelevantes de nuestra salud.Asimismo el realizarlo encondiciones higiénicas yseguras es una forma de cuidarnuestra salud.

El trabajo puede ocasionartambién efectos no deseadossobre la salud de lostrabajadores, ya sea por lapérdida o ausencia de trabajo(ya que la precariedad delmercado laboral y el desempleopueden suponer un importanteproblema para la salud, conrepercusiones individuales,familiares o sociales) o por lascondiciones en que el trabajose realiza (accidentes,enfermedades y daños para lasalud derivados del entornolaboral).

Aquí ya podemos afirmar unaspecto contradictorio deltrabajo en relación a la salud,por un lado puede ser un factorgenerador de satisfacción ydesarrollo personal y por otro

generador de sufrimiento,lesión y daño. Es lo que algunosautores definen con lostérminos de polo positivo y polonegativo del trabajo. En granmedida las acciones en saludocupacional se orientan aminimizar el polo negativo yfacilitar los procesos positivos.

Aunque las formas de entenderel trabajo han variado a lo largode la historia, tal como loconocemos hoy, el trabajopresenta dos característicasfundamentales: la tecnificacióny la organización.

Al analizar el proceso de trabajotenemos que tener presente:

El objeto de trabajo.Los medios de trabajo,

herramientas y maquinarias.La actividad laboral

propiamente dicha.La organización y

división del trabajo.

Es un proceso social. Esuna necesidad, unaactividad que posibilitala creación, latransformación y seasocia al crecimiento yal desarrollo personal.Le permite al trabajadorobtener a cambio unaremuneración que leposibilite satisfacer susnecesidades (comida,v e s t i m e n t a ,esparcimiento, etc.).

Salud OcupacionalEs una disciplinaeminentemente preventivaque puede ser definidacomo un área de la SaludPública que atiende a unacomunidad de trabajadores.

Las acciones prioritarias dela Salud Ocupacional son:

-En lo social, la promociónde la participación deltrabajador en lo referentea la defensa de su salud,

básicamente a través de lasocialización del conocimientotécnico.

-En lo tecnológico, lainvestigación para elreconocimiento, evaluación ycontrol de los factores de riesgolaborales.

-En lo sanitario, el examenmédico preocupacional y lavigilancia médica de lostrabajadores.

La Organización Internacionaldel Trabajo (OIT) y laOrganización Mundial de laSalud (OMS) consideran que:

«La Salud Ocupacional tienela finalidad de fomentar ymantener el más alto nivel debienestar físico, mental y socialde los trabajadores de todaslas profesiones, prevenir tododaño a la salud de éstos porlas condiciones de trabajo,protegerles en su empleocontra los riesgos para la saludy colocar y mantener altrabajador en un empleo queconvenga a sus aptitudespsicológicas y fisiológicas. Ensuma, adaptar el trabajo alhombre y cada hombre a sutrabajo».

Constituye un campo de estudioy acción sobre la relación queexiste entre la salud y eltrabajo, y tiene comoprincipales características que:

reúne un conjunto dedisciplinas como la medicina, lapsicología del trabajo, laseguridad industrial, laeducación para la salud, etc.;

estudia las múltiples causasde los problemas de salud yseguridad en el trabajo;

busca soluciones paracontrolar y eliminar los factoresde riesgo del ambiente detrabajo y otras fuentes dedaños a la salud provenientesde las condiciones yorganización del trabajo;

sa

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tra

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previene el deterioro de lasalud y de la integridad física,social y psicológica de lostrabajadores/as.

La Salud Ocupacional o comootros autores prefieren llamarlaSalud de los Trabajadores,es un campo de acción de laspartes sociales es decir, delEstado y sus instituciones, delos empleadores y de lasorganizaciones de lostrabajadores/as.

Al Estado le correspondedictaminar las leyes que regulanla prevención y solución deproblemas de saludrelacionados con el trabajo, asícomo los mecanismos paravigilar el cumplimiento de lasleyes, y a los empleadorescorresponde tomar las medidaspreventivas y correctivas deesos problemas dentro de loslugares de trabajo.

Por su parte los trabajadoresorganizados, apoyados en loscriterios de su participación yen los conocimientos técnicos,conducen programas yacciones en el campo de lassalud y seguridad en el trabajo,por medio de la negociación demejoras de las condiciones ydel ambiente de trabajo, lo cualcontribuye al elevamiento de lacalidad de vida de lostrabajadores/as.

Para que la práctica en materiade salud y seguridad laboralesconsiga estos objetivos, sonnecesarias la colaboración y laparticipación de losempleadores y de lostrabajadores en programas desalud y seguridad y se debentener en cuenta distintascuestiones relativas a lamedicina laboral, la higieneindustrial, la toxicología, laformación, la seguridad técnica,la ergonomía, la psicología, etc.

A menudo se presta menosatención a los problemas desalud ocupacional o laboral

que a los de seguridadlaboral, porque generalmentees más difícil resolver aquellos.

Ahora bien, cuando se abordala cuestión de la salud, tambiénse aborda la de la seguridad,porque, por definición, un lugarde trabajo saludable es tambiénun lugar de trabajo seguro. Encambio, puede que no seacierto a la inversa, pues unlugar de trabajo consideradoseguro no es forzosamentetambién un lugar de trabajosaludable. Lo importante es quehay que abordar en todos loslugares de trabajo los problemasde salud y de seguridad.

Accidentes de trabajo

La ley 16.074 de 1989establece en su artículo2°: “Todo patrono esresponsable civilmente delos accidentes oe n f e r m e d a d e sprofesionales que ocurrena sus obreros yempleados a causa deltrabajo o en ocasión delmismo ....”.

Se puede definir elaccidente desde un puntode vista técnico, comotodo suceso anormal noquerido, no deseado y noprogramado, que sepresenta de formainesperada (aunquenormalmente es evitable)

que interrumpe la continuidaddel trabajo y que puede causarlesiones a los trabajadores.

Los accidentes son sucesosinesperados y violentos quecausan lesiones que van desdela muerte del trabajador/a, lostraumatismos de diversagravedad (contusiones,compresiones, luxaciones,heridas, cortes, fracturas) hastalas irritaciones e intoxicacionesagudas y quemaduras.

Accidentes en el trabajo:Pérdida de salud en formaabrupta y violenta, al estardesempeñando tareasinherentes al trabajo.

Enfermedad profesional

Otro tipo de daño a la saludes la enfermedadprofesional, que es unaalteración definida de lasalud de un trabajador,provocada por unaexposición continua yprolongada en el tiempo aun factor de riesgopresente en el ambientelaboral. En lase n f e r m e d a d e sprofesionales se conocecon precisión la causa ysus efectos.

En Uruguay existe una listade EnfermedadesProfesionales establecidaspor Decreto del PoderEjecutivo, que pueden serreconocidas por el Banco deSeguros.

Enfermedad profesional:- Enfermedades causadaspor factores de riesgosfísicos, químicos ybiológicos, utilizados omanipulados durante elproceso de trabajo o queestán presentes en el lugarde trabajo.

Algunos ejemplos deenfermedades profesionales:

diferentes zoonosisocupacionales (Fiebre Q,Brucellosis, Carbunco)provocadas por contacto conanimales infectados;la hipoacusia-sordera causadas

por exposición al ruido;el saturnismo o intoxicación

crónica con plomo;enfermedades pulmonares

producto de exposición a polvosque contienen sílice, asbesto, etc.

Finalmente las enfermedadesocupacionales son lasgeneradas por el trabajo peroque no han sido reconocidasoficialmente como tales y lasenfermedades inespecíficaso generales son las quepueden surgir por diversosmotivos ya sea ligados alambiente de trabajo (o seragravadas por éste) y/o alambiente social y al mismoindividuo afectado.

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previene el deterioro de lasalud y de la integridad física,social y psicológica de lostrabajadores/as.

La Salud Ocupacional o comootros autores prefieren llamarlaSalud de los Trabajadores,es un campo de acción de laspartes sociales es decir, delEstado y sus instituciones, delos empleadores y de lasorganizaciones de lostrabajadores/as.

Al Estado le correspondedictaminar las leyes que regulanla prevención y solución deproblemas de saludrelacionados con el trabajo, asícomo los mecanismos paravigilar el cumplimiento de lasleyes, y a los empleadorescorresponde tomar las medidaspreventivas y correctivas deesos problemas dentro de loslugares de trabajo.

Por su parte los trabajadoresorganizados, apoyados en loscriterios de su participación yen los conocimientos técnicos,conducen programas yacciones en el campo de lassalud y seguridad en el trabajo,por medio de la negociación demejoras de las condiciones ydel ambiente de trabajo, lo cualcontribuye al elevamiento de lacalidad de vida de lostrabajadores/as.

Para que la práctica en materiade salud y seguridad laboralesconsiga estos objetivos, sonnecesarias la colaboración y laparticipación de losempleadores y de lostrabajadores en programas desalud y seguridad y se debentener en cuenta distintascuestiones relativas a lamedicina laboral, la higieneindustrial, la toxicología, laformación, la seguridad técnica,la ergonomía, la psicología, etc.

A menudo se presta menosatención a los problemas desalud ocupacional o laboral

que a los de seguridadlaboral, porque generalmentees más difícil resolver aquellos.

Ahora bien, cuando se abordala cuestión de la salud, tambiénse aborda la de la seguridad,porque, por definición, un lugarde trabajo saludable es tambiénun lugar de trabajo seguro. Encambio, puede que no seacierto a la inversa, pues unlugar de trabajo consideradoseguro no es forzosamentetambién un lugar de trabajosaludable. Lo importante es quehay que abordar en todos loslugares de trabajo los problemasde salud y de seguridad.

Accidentes de trabajo

La ley 16.074 de 1989establece en su artículo2°: “Todo patrono esresponsable civilmente delos accidentes oe n f e r m e d a d e sprofesionales que ocurrena sus obreros yempleados a causa deltrabajo o en ocasión delmismo ....”.

Se puede definir elaccidente desde un puntode vista técnico, comotodo suceso anormal noquerido, no deseado y noprogramado, que sepresenta de formainesperada (aunquenormalmente es evitable)

que interrumpe la continuidaddel trabajo y que puede causarlesiones a los trabajadores.

Los accidentes son sucesosinesperados y violentos quecausan lesiones que van desdela muerte del trabajador/a, lostraumatismos de diversagravedad (contusiones,compresiones, luxaciones,heridas, cortes, fracturas) hastalas irritaciones e intoxicacionesagudas y quemaduras.

Accidentes en el trabajo:Pérdida de salud en formaabrupta y violenta, al estardesempeñando tareasinherentes al trabajo.


Otro tipo de daño a la saludes la enfermedadprofesional, que es unaalteración definida de lasalud de un trabajador,provocada por unaexposición continua yprolongada en el tiempo aun factor de riesgopresente en el ambientelaboral. En lase n f e r m e d a d e sprofesionales se conocecon precisión la causa ysus efectos.

En Uruguay existe una listade EnfermedadesProfesionales establecidaspor Decreto del PoderEjecutivo, que pueden serreconocidas por el Banco deSeguros.

Enfermedad profesional:- Enfermedades causadaspor factores de riesgosfísicos, químicos ybiológicos, utilizados omanipulados durante elproceso de trabajo o queestán presentes en el lugarde trabajo.

Algunos ejemplos deenfermedades profesionales:

diferentes zoonosisocupacionales (Fiebre Q,Brucellosis, Carbunco)provocadas por contacto conanimales infectados;la hipoacusia-sordera causadas

por exposición al ruido;el saturnismo o intoxicación

crónica con plomo;enfermedades pulmonares

producto de exposición a polvosque contienen sílice, asbesto, etc.

Finalmente las enfermedadesocupacionales son lasgeneradas por el trabajo peroque no han sido reconocidasoficialmente como tales y lasenfermedades inespecíficaso generales son las quepueden surgir por diversosmotivos ya sea ligados alambiente de trabajo (o seragravadas por éste) y/o alambiente social y al mismoindividuo afectado.

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- Amoroso, Marianela; Grecco,Susana; Laborde, Amália;Tomasina, Fernando.Salud y trabajo. MedicinaFamiliar y Comunitaria.Ediciones Universitarias.

- Betancourt, Oscar.Salud y Seguridad en elTrabajo.FUNSAD-OPS/OMS. Quito,1999.

- Breilh, Jaime.Nuevos conceptos ytécnicas de investigación.CEAS. Quito, Ecuador. 1995.

bibliografía de referencia

- García, J.C.La categoría trabajo enMedicina. Cap.5 PensamientoSocial en Salud en AméricaLatina.OPS, 1994.

- Laurell, Asa Cristina.La Salud en la fábrica.Estudio sobre la industriasiderurgia en México.Ediciones Era.1989.

- Laurell, Asa Cristina.Para la investigación sobrela salud de los trabajadores.Serie Paltex, Salud y Sociedad2000. Nº 3 OPS 1993.

- Tomasina, Fernando.La salud ocupación. Unavisión crítica de la misma.Psicología y organización deltrabajo II. Editorial Psicolibros.Facultad de Psicología.Montevideo, 2001.

Se sugiere realizar un trabajo grupal luego de una exposiciónteórica sobre las temáticas de salud y trabajo.

Se dividen los participantes del taller en subgrupos, con la consignade que elegirán a un compañero que describa el proceso detrabajo identificando: el objeto (qué es lo que se transforma),los medios (con qué se transforma),la actividad misma de trabajo (se sugiere realizar la dramatización

de la actividad).

En Plenario se presentan los diferentes análisis grupales,identificándose por parte del coordinador, aspectos comunes y/odiferentes en cada proceso de trabajo presentado.

actividad de taller propuesta


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Daños en la Salud de los trabajadores”


Daños en la SaludDr. Fernando Gómez

Daños en la salud de lostrabajadores: Accidentede trabajo, enfermedadprofesional y desgaste.

Objetivo general

Conocer los principalesdaños en la salud de lostrabajadores que sevinculan con larealización de su trabajo,el ambiente y lascondiciones en que lorealiza.

Objetivos específicos

-Definir los conceptos deAccidente de trabajo,Enfermedad profesional,Enfermedad relacionada con eltrabajo y Desgaste y describirlas principales característicasde estos daños.

-Estudiar cómo deben serinvestigados los accidentes detrabajo.

- Conocer el método de “Árbolde causas” para aplicarlo en elanálisis de los accidentes.

- Analizar los aspectos másimportantes para la prevención deaccidentes de trabajo y determinarlas medidas básicas de prevención.

Accidente de trabajo

Definición

Es un acontecimientoviolento, brusco, inesperado,imprevisto que ocurre comoconsecuencia de larealización del trabajo ycausa un daño a la salud delo de los trabajadores y quegeneralmente es posibleprevenirlo.

Otras definiciones agregan elhecho de que el accidenteademás puede dañar losequipos y herramientas yproducir una interrupción delproceso de trabajo.

En Uruguay el Código Nacionalsobre Enfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria lo define como todalesión vinculada al proceso detrabajo.

Aún cuando un trabajador no seencuentre realizando su tareahabitual puede sufrir un accidente

de trabajo, por lo quetambién se lo define al queocurre en “ocasión de estartrabajando”.

Frecuentemente ocurre enel lugar físico donde setrabaja y en el horario detrabajo, pero también enalgunas situacionesespeciales que luegoveremos puede ocurrirfuera del local y del horariode trabajo e igualmente seraceptado como unaccidente de trabajo.

Las lesiones que produce elaccidente de trabajo son eldaño a la salud más notorioy más fácil de vincular conel trabajo que el trabajadordesarrolla. Es decir quegeneralmente puedeestablecerse claramente larelación entre el trabajo yel daño. Como veremosmás adelante no siempreocurre lo mismo con losotros tipos de daños.

En Uruguay los Accidentesde Trabajo y lasEnfermedades Profesionalesestán contemplados en laley 16.074, donde se

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Daños en la SaludDr. Fernando Gómez

Daños en la salud de lostrabajadores: Accidentede trabajo, enfermedadprofesional y desgaste.

Objetivo general

Conocer los principalesdaños en la salud de lostrabajadores que sevinculan con larealización de su trabajo,el ambiente y lascondiciones en que lorealiza.


-Definir los conceptos deAccidente de trabajo,Enfermedad profesional,Enfermedad relacionada con eltrabajo y Desgaste y describirlas principales característicasde estos daños.

-Estudiar cómo deben serinvestigados los accidentes detrabajo.

- Conocer el método de “Árbolde causas” para aplicarlo en elanálisis de los accidentes.

- Analizar los aspectos másimportantes para la prevención deaccidentes de trabajo y determinarlas medidas básicas de prevención.

Accidente de trabajo

Definición

Es un acontecimientoviolento, brusco, inesperado,imprevisto que ocurre comoconsecuencia de larealización del trabajo ycausa un daño a la salud delo de los trabajadores y quegeneralmente es posibleprevenirlo.

Otras definiciones agregan elhecho de que el accidenteademás puede dañar losequipos y herramientas yproducir una interrupción delproceso de trabajo.

En Uruguay el Código Nacionalsobre Enfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria lo define como todalesión vinculada al proceso detrabajo.

Aún cuando un trabajador no seencuentre realizando su tareahabitual puede sufrir un accidente

de trabajo, por lo quetambién se lo define al queocurre en “ocasión de estartrabajando”.

Frecuentemente ocurre enel lugar físico donde setrabaja y en el horario detrabajo, pero también enalgunas situacionesespeciales que luegoveremos puede ocurrirfuera del local y del horariode trabajo e igualmente seraceptado como unaccidente de trabajo.

Las lesiones que produce elaccidente de trabajo son eldaño a la salud más notorioy más fácil de vincular conel trabajo que el trabajadordesarrolla. Es decir quegeneralmente puedeestablecerse claramente larelación entre el trabajo yel daño. Como veremosmás adelante no siempreocurre lo mismo con losotros tipos de daños.

En Uruguay los Accidentesde Trabajo y lasEnfermedades Profesionalesestán contemplados en laley 16.074, donde se

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establecen los derechos yobligaciones que tienen lostrabajadores en la materia.Esta ley no define con claridadal accidente de trabajo, perosí lo hace con algunassituaciones particulares en queel acontecimiento inesperadoocurre fuera del local de trabajoe igualmente se lo reconocecomo tal. Es el caso de cuandoel empleador toma a su cargoel traslado de los trabajadores,o cuando manda al trabajadora realizar una tarea fuera dellugar de trabajo o cuando elacceso a éste es peligroso.

En otros países, no en Uruguay,se reconoce el l lamado“accidente de trabajo en eltrayecto”, que es aquelacontecimiento violento quesucede en el trayecto hacia odesde el lugar de trabajo aldomicilio del trabajador.

Algunos autores definen eltérmino incidente quecorresponde a una situaciónimprevista e inesperada en larealización del trabajo, quepuede afectar lasinstalaciones, los equipos, losmateriales de trabajo y detenerel proceso productivo, pero queno provocan ningún daño a lasalud de los trabajadores.

La denuncia de losaccidentes de trabajo

La ley 16.074 establece quetodos los patronos tienenobligación de brindar a sustrabajadores un seguro contraAccidentes de Trabajo yEnfermedades Profesionales.

Sin embargo en el caso de losorganismos públicos estaobligación es sólo para lostrabajadores que realizantareas manuales y el segurosólo es otorgado por el Bancode Seguros del Estado (BSE),es decir que existe unmonopolio, a diferencia por

ejemplo de lo que ocurre conlos otros seguros (de lavivienda y automóviles porejemplo).

Los trabajadoresaccidentados sonasistidos en la Central deServicios Médicos delBSE y tienen derecho acobrar una indemnizacióndiaria calculada sobre las2/3 partes de su sueldoo jornal. En el caso deque al trabajador lequeden dañospermanentes eirreversibles (secuelas),como consecuencia delaccidente, puede tenerderecho a unaindemnización económicao renta, siempre ycuando la reducción dela capacidad sea de un10 % o mayor.

El Banco de PrevisiónSocial (BPS) otorga unaprestación en dinerocomplementaria a la delBSE, que es percibidacuando el trabajador sepresenta en el Seguro deEnfermedad (ex DISSE),una vez otorgada el altadel BSE.

Otro aspecto importante queestablece la ley es que aúncuando el trabajador hayatenido responsabilidad en laocurrencia del accidente detrabajo, no pierde los derechosestablecidos y sólo se pierdenlos derechos en el caso de queel trabajador tuviese laintención de provocar elaccidente para causarse losdaños.

Una vez ocurrido el accidentede trabajo, toda persona quetuviera conocimiento delhecho, está obligada adenunciarlo independientementede si el trabajador accidentadotiene o no cobertura por el BSE.La obligatoriedad está prevista

en el Código Nacional sobreEnfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria, en el que tambiénse incluyen a las EnfermedadesProfesionales. En caso de nodenunciarse puede habersanciones según el CódigoPenal.La denuncia de accidente detrabajo debe ser realizada alMinisterio de Salud Pública(MSP), al BSE y al Ministeriode Trabajo y Seguridad Social(MTSS). El Código Nacionalestablece que la denunciadebe realizarse dentro de laprimera semana de ocurrido elaccidente y también la ley16.074 establece laobligatoriedad de la denunciapara los empleadores, losmédicos y las instituciones deasistencia médica.

El empleador debe realizar ladenuncia al BSE dentro de las72 horas de ocurrido elaccidente si fue enMontevideo, o en un plazo de5 días en el resto del país. Eltrabajador puede hacer ladenuncia dentro del plazo de15 días continuos.

La notificación del accidente detrabajo proporciona datosacerca de quién lo sufre,cuándo, dónde y cómo seproduce, que son muyrelevantes para su prevención.Esto permite por ejemploidentificar las causas máscomunes de accidentes,comparar la accidentabilidad ysacar conclusiones para laacción.

Diariamente ocurren muchosaccidentes de trabajo que noson denunciados, por eltrabajador o por el empleadory o por el personal de salud delos centros asistenciales denuestro país. Se trata deaccidentes de trabajomenores, con daños leves a lasalud de los trabajadores peroque de todas formas son

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accidentes de trabajo eigualmente deben serdenunciados.

Existen diferentes motivos porlos que no se denuncian:desinformación de todos losactores involucrados, interésde los empleadores en que lostrabajadores no denuncien,interés de los propiostrabajadores de evitarseenemistades con el empleadoro razones de comodidades oeconómicas dado que losingresos se ven disminuidosmientras son asistidos en elBSE.

No denunciar los accidentes detrabajo causa una importantedistorsión de la realidad de laaccidentabilidad laboral, debidoa que produce undesconocimiento del verdaderonúmero de accidentes queocurren y de los daños a lasalud de los trabajadores queéstos causan. Este fenómenopor el cual se registran menosaccidentes de los querealmente ocurren, sedenomina subregistro.

En Uruguay el sector deactividad laboral informal seencuentra próximo al 38 % dela población económicamenteactiva, por lo que muchosaccidentes de trabajo de estesector no son registrados comotales, lo que contribuye aaumentar el subregistro.

Estadísticas sobreaccidentes de trabajo

La información sobreaccidentes de trabajo quedivulga el BSE es escasa,desactualizada y parcial. Estainformación, como sucede enotros países de América Latinay de Europa, debería ser dedominio público, fácilmenteaccesible y actualizada.Conocer la información lepermitiría a todos los actores

involucrados desarrollarmejores acciones paraprevenir la ocurrencia deaccidentes, porque no sepuede prevenir lo que nose conoce.

La notificación delaccidente proporcionadatos acerca de dónde,

cómo, cuándo y cuántosaccidentes se producen.

Así se obtiene información quepermite fomentar lainvestigación de losaccidentes, formular políticasde prevención, orientar ypriorizar las accionespreventivas, estimar los costosde la accidentabilidad y evaluarla eficacia de las medidaspreventivas.

Los empleadores, lossindicatos, los profesionales dela Salud y Seguridad Laboralpodrían emprender estrategiasde mejora de las condiciones yel ambiente de trabajo, de laseguridad y de prevención deriesgos dirigidas a disminuir losaccidentes de trabajo.

A partir de la puesta envigencia del Código Nacionalsobre Enfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria en el año 2004, elMSP ha comenzado a registrarlos accidentes de trabajo y adivulgar la información, lo cualrepresenta un avance en lamateria.

El MTSS también tienecompetencia legal en registrarlos accidentes de trabajo yfundamentalmente ainvestigarlos, lo cual deberíatambién complementarse con ladivulgación correspondiente.

Según el último informe del BSE“Análisis de Siniestros Nº 15”del Departamento deAdministración de Riesgos,Accidentes de Trabajo yEnfermedades Profesionales del

bienio 2000 - 2001, en Uruguayse estudiaron 53.650accidentes de trabajo del totalde denunciados.

Los sectores de actividad quepresentaron mayor número deaccidentes de trabajo en eseperíodo fueron: la industriamanufacturera con 22,8 %, laagricultura, la caza, lasilvicultura y la pesca con 19,1%, los servicios comunales,sociales y personales con 17,9%, el comercio, restaurantesy hoteles con 14,0 % y laconstrucción con 12,8 %.

Las muertes acaecidas poraccidentes de trabajo fueron90 y 472 las incapacidadespermanentes. Los fallecidosfueron 28 del sectoragropecuario, 14 deltransporte, 13 de la industriamanufacturera y 11 de laconstrucción.

Los accidentes de trabajopueden ser clasificados dediferentes formas, además delas ya nombradas, como porejemplo según el sexo delaccidentado, la edad, laocupación, el tipo de agenteque lo produjo y el tipo deaccidente.

Las categorías en que se losclasifica son útiles a los efectosde conocer mejor suscaracterísticas ycircunstancias en que ocurren,lo cual aporta información parasu prevención.

La OIT a través de laConferencia Internacional deEstadísticos del Trabajo haestablecido pautas para elregistro y estudio estadísticode los accidentes de trabajode forma de poder utilizarinformación similar ycomparable.

En el bienio 2000 - 2001 el 14,2% de los accidentes seprodujeron por ambientes y

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accidentes de trabajo eigualmente deben serdenunciados.

Existen diferentes motivos porlos que no se denuncian:desinformación de todos losactores involucrados, interésde los empleadores en que lostrabajadores no denuncien,interés de los propiostrabajadores de evitarseenemistades con el empleadoro razones de comodidades oeconómicas dado que losingresos se ven disminuidosmientras son asistidos en elBSE.

No denunciar los accidentes detrabajo causa una importantedistorsión de la realidad de laaccidentabilidad laboral, debidoa que produce undesconocimiento del verdaderonúmero de accidentes queocurren y de los daños a lasalud de los trabajadores queéstos causan. Este fenómenopor el cual se registran menosaccidentes de los querealmente ocurren, sedenomina subregistro.

En Uruguay el sector deactividad laboral informal seencuentra próximo al 38 % dela población económicamenteactiva, por lo que muchosaccidentes de trabajo de estesector no son registrados comotales, lo que contribuye aaumentar el subregistro.

Estadísticas sobreaccidentes de trabajo

La información sobreaccidentes de trabajo quedivulga el BSE es escasa,desactualizada y parcial. Estainformación, como sucede enotros países de América Latinay de Europa, debería ser dedominio público, fácilmenteaccesible y actualizada.Conocer la información lepermitiría a todos los actores

involucrados desarrollarmejores acciones paraprevenir la ocurrencia deaccidentes, porque no sepuede prevenir lo que nose conoce.

La notificación delaccidente proporcionadatos acerca de dónde,

cómo, cuándo y cuántosaccidentes se producen.

Así se obtiene información quepermite fomentar lainvestigación de losaccidentes, formular políticasde prevención, orientar ypriorizar las accionespreventivas, estimar los costosde la accidentabilidad y evaluarla eficacia de las medidaspreventivas.

Los empleadores, lossindicatos, los profesionales dela Salud y Seguridad Laboralpodrían emprender estrategiasde mejora de las condiciones yel ambiente de trabajo, de laseguridad y de prevención deriesgos dirigidas a disminuir losaccidentes de trabajo.

A partir de la puesta envigencia del Código Nacionalsobre Enfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria en el año 2004, elMSP ha comenzado a registrarlos accidentes de trabajo y adivulgar la información, lo cualrepresenta un avance en lamateria.

El MTSS también tienecompetencia legal en registrarlos accidentes de trabajo yfundamentalmente ainvestigarlos, lo cual deberíatambién complementarse con ladivulgación correspondiente.

Según el último informe del BSE“Análisis de Siniestros Nº 15”del Departamento deAdministración de Riesgos,Accidentes de Trabajo yEnfermedades Profesionales del

bienio 2000 - 2001, en Uruguayse estudiaron 53.650accidentes de trabajo del totalde denunciados.

Los sectores de actividad quepresentaron mayor número deaccidentes de trabajo en eseperíodo fueron: la industriamanufacturera con 22,8 %, laagricultura, la caza, lasilvicultura y la pesca con 19,1%, los servicios comunales,sociales y personales con 17,9%, el comercio, restaurantesy hoteles con 14,0 % y laconstrucción con 12,8 %.

Las muertes acaecidas poraccidentes de trabajo fueron90 y 472 las incapacidadespermanentes. Los fallecidosfueron 28 del sectoragropecuario, 14 deltransporte, 13 de la industriamanufacturera y 11 de laconstrucción.

Los accidentes de trabajopueden ser clasificados dediferentes formas, además delas ya nombradas, como porejemplo según el sexo delaccidentado, la edad, laocupación, el tipo de agenteque lo produjo y el tipo deaccidente.

Las categorías en que se losclasifica son útiles a los efectosde conocer mejor suscaracterísticas ycircunstancias en que ocurren,lo cual aporta información parasu prevención.

La OIT a través de laConferencia Internacional deEstadísticos del Trabajo haestablecido pautas para elregistro y estudio estadísticode los accidentes de trabajode forma de poder utilizarinformación similar ycomparable.

En el bienio 2000 - 2001 el 14,2% de los accidentes seprodujeron por ambientes y

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superficies de tránsito ytrabajo, el 14,0 % por otrosaparatos y herramientas demano y el 10,1 % por mediosde transporte y manutencióny el 50,4 % de los accidentesfueron producidos por agentesvarios y otros sin información.

Considerando el tipo deaccidente el 41,9 % se produjopor pisadas sobre objetos ogolpes por o contra o choquescon los mismos, el 21,5 % porcaídas de personas y el 14,5% por esfuerzos excesivos ofalsos movimientos.

La información brindada por elBSE está expresada enporcentajes o en númerosabsolutos, lo cual si bien es deutilidad no permite establecerdiferentes tipos decomparaciones adecuadas. Larazón es que si un sector deactividad tiene un número detrabajadores mucho másnumeroso que otro, muyprobablemente en ese sectorhaya más accidentes detrabajo en comparación con elque tiene menos trabajadores.

Sin embargo esta aparentemayor accidentabilidad nonecesariamente sea así. Parasaber con exactituddeberíamos comparar el númerode accidentes de ambossectores en relación al númerode trabajadores de cada uno

de ellos.

Por esta razón es queexisten algunas otrasformas de medir laaccidentabilidad laboral através de las llamadastasas. Las tasas más

frecuentemente utilizadas yrecomendadas por la OIT en1998 son:

1) Tasa de incidencia: paracalcularla se divide el númerototal de nuevos accidentes detrabajo en un período detiempo de referencia, sobre el

número total de trabajadoresque se desempeñaban(expuestos) en ese mismoperíodo, y al resultado se lomultiplica por 1000. Laexpresión es número deaccidentes por cada miltrabajadores expuestos delgrupo de referencia.

Número de nuevos casos deaccidente de trabajo duranteel período de referencia_x 1.000Número total de trabajadoresen el grupo de referenciadurante el período de referencia

2) Tasa de frecuencia: paracalcularla se divide el númerototal de nuevos accidentes detrabajo en un período detiempo de referencia, sobre elnúmero total horas/hombretrabajadas por todos lostrabajadores en ese mismoperíodo, y al resultado se lomultiplica por 1.000. Laexpresión es el número deaccidentes producidos porcada mil de horas trabajadasdel grupo de referencia.

Número de nuevos casos deaccidente de trabajoregistrados durante el períodode referencia x 1.000.

Número total de horastrabajadas por los trabajadoresen el grupo de referencia

3) Tasa de gravedad: paracalcularla se divide el númerototal de días perdidos poraccidentes de trabajo en unperíodo de tiempo dereferencia, sobre el total detiempo trabajado por lostrabajadores y al resultado selo multiplica por 1.000.000. Laexpresión es el número de díasperdidos por accidentes detrabajo por cada millón de horastrabajadas del grupo dereferencia.

Número de días perdidos a raízde nuevos casos de lesiónprofesional durante el períodode referencia_x 1.000.000

Cantidad total de tiempotrabajado por los trabajadoresdel grupo de referencia duranteel período de referencia

Las tres tasas soncomplementarias y miden orelacionan aspectos diferentesde la accidentabilidad laboral.La tasa de incidencia mide laprobabilidad de que untrabajador del grupo estudiadosufra un accidente de trabajo.La tasa de frecuencia midecada cuantas horas de trabajose produce un accidente y latasa de gravedad mide los díasperdidos por accidentes detrabajo en relación a las horastrabajadas.

Las tasas generales pueden serutil izadas de forma másespecífica, por ejemplo paramedir accidentes mortales o nomortales, diferentes tipos deaccidente, etc. y también paradeterminados grupos detrabajadores según el sexo, laedad, la ocupación, etc.

Tipos de lesiones poraccidentes detrabajo

Como consecuencia delaccidente de trabajo eltrabajador puede sufrirdaños de diversa entidadque pueden llegar inclusoa provocar la muerte odejar importantessecuelas definitivas.

Según la gravedad de losdaños que provocan losaccidentes se los puedeclasificar en mortales o nomortales, con días detrabajo perdidos o no, siprovocaron incapacidadpermanente por secuelaso no. También se puedenclasificar los daños segúnlas regiones del cuerpoque fueron afectadas, porejemplo la cabeza, los

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miembros superiores oinferiores, el tronco, etc. Confrecuencia se producen cortes,heridas, traumatismos yfracturas de huesos de diversaentidad. Los miembrossuperiores y en especial lasmanos y los dedos son lossectores corporales másafectados.

Es posible la ocurrencia deatrapamientos y amputacionesde dedos, manos o miembrossuperiores generalmentevinculadas a accidentes conmáquinas (amasadoras,picadoras, sierras, etc.) oherramientas manualeseléctricas (amoladoras,motosierras, etc.). Loscuchillos son agentesfrecuentes de lesiones enparticular en los frigoríficos,cocinas, en la pesca, etc.

En el sector rural tanto lamaquinaria agrícola (tractores,zorras, etc.) como los animales(equinos, vacunos, ovinos,etc.) son agentes muyfrecuentes de lesiones dediversa gravedad a lostrabajadores. Lostraumatismos por caídas desdela altura generalmente songraves y producen fracturasmúltiples y contusiones deregiones como el tórax y elcráneo con posibles lesiones deórganos vitales. Las caídas almismo nivel provocan golpes ytorceduras (esguinces) demenor gravedad que lasanteriores pero igualmentegeneran pérdida de días detrabajo y de ingresos.

Los esfuerzos excesivos queprovocan dolores en la regiónlumbar (lumbalgias) son muyfrecuentes entre lostrabajadores que realizantareas de carga y descarga demateriales (construcción,camiones de reparto, otros),pero también se observan enel personal de enfermería almovilizar pacientes y en elpersonal de limpieza de lasempresas.

Costos de los accidentesde trabajo

Las lesiones queprovocan los accidentesde trabajo generanimportantes costoseconómicos para eltrabajador, para elEstado y para lasociedad. Estos costosse generan comoconsecuencia de lapérdida de jornadas detrabajo, detención de losprocesos productivos,gastos por asistenciamédica y rehabilitación,por pago de subsidios eindemnizaciones, porjubilaciones anticipadaspor lesionesincapacitantes, etc.

En Uruguay no seconocen cálculosfehacientes de latotalidad de los costos yel BSE no informa

públicamente cuánto se gastapor asistir, rehabilitar eindemnizar a los trabajadoresaccidentados.

Existen además otros costostan importantes o más que losanteriores que son los humanosdados por la pérdida de vidas,por el sufrimiento del trabajadory sus consecuencias sobre ély su familia, por la posiblepérdida de su inserción laboraly de sus expectativas laboralesfuturas.

El trabajador accidentadopuede quedar con secuelasque le generan unadiscapacidad que le impidarealizar actividades de la vidacotidiana, las de su entorno ylas de la vida de relación conel resto de la sociedad.La ley 16.074 prevé que altrabajador que sufre unaccidente de trabajo o unaenfermedad profesional “deberáser readmitido en el mismocargo que ocupaba una vez

que esté recuperado. En casoque quedara con unaincapacidad permanenteparcial tendrá derecho asolicitar su reincorporación alcargo que ocupaba, si está encondiciones de desempeñarloo a cualquier otro con sucapacidad limitada”.

Una vez readmitido no podráser despedido hastatranscurridos 180 días de suingreso, salvo notoria malaconducta. El trabajador deberápresentarse a trabajar dentrode los 15 días de otorgada elalta, y si la empresa no loreingresa dentro de los 15 díasen que se presentó deberápagarle una indemnización pordespido equivalente al triple delo previsto por ley.

Investigación de losaccidentes de trabajo

El objetivo principal deinvestigar los accidentes es elde determinar las causas quelo provocaron. La informaciónobtenida se utilizará paradiseñar e implementar medidasdirigidas a eliminar o corregir

las causas que losdesencadenaron y asíimpedir que puedanrepetirse.

Es muy importante tenerpresente que todos losaccidentes de trabajoque suceden no tienenuna única causa, por elcontrario existen variascausas interrelacionadasentre sí que confluyenpropiciando yfavoreciendo suocurrencia. Debeprofundizarse en elanálisis, identificando losdistintos tipos de causasque participaron en suocurrencia, sinconsiderarlas comohechos independientes,

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miembros superiores oinferiores, el tronco, etc. Confrecuencia se producen cortes,heridas, traumatismos yfracturas de huesos de diversaentidad. Los miembrossuperiores y en especial lasmanos y los dedos son lossectores corporales másafectados.

Es posible la ocurrencia deatrapamientos y amputacionesde dedos, manos o miembrossuperiores generalmentevinculadas a accidentes conmáquinas (amasadoras,picadoras, sierras, etc.) oherramientas manualeseléctricas (amoladoras,motosierras, etc.). Loscuchillos son agentesfrecuentes de lesiones enparticular en los frigoríficos,cocinas, en la pesca, etc.

En el sector rural tanto lamaquinaria agrícola (tractores,zorras, etc.) como los animales(equinos, vacunos, ovinos,etc.) son agentes muyfrecuentes de lesiones dediversa gravedad a lostrabajadores. Lostraumatismos por caídas desdela altura generalmente songraves y producen fracturasmúltiples y contusiones deregiones como el tórax y elcráneo con posibles lesiones deórganos vitales. Las caídas almismo nivel provocan golpes ytorceduras (esguinces) demenor gravedad que lasanteriores pero igualmentegeneran pérdida de días detrabajo y de ingresos.

Los esfuerzos excesivos queprovocan dolores en la regiónlumbar (lumbalgias) son muyfrecuentes entre lostrabajadores que realizantareas de carga y descarga demateriales (construcción,camiones de reparto, otros),pero también se observan enel personal de enfermería almovilizar pacientes y en elpersonal de limpieza de lasempresas.

Costos de los accidentesde trabajo

Las lesiones queprovocan los accidentesde trabajo generanimportantes costoseconómicos para eltrabajador, para elEstado y para lasociedad. Estos costosse generan comoconsecuencia de lapérdida de jornadas detrabajo, detención de losprocesos productivos,gastos por asistenciamédica y rehabilitación,por pago de subsidios eindemnizaciones, porjubilaciones anticipadaspor lesionesincapacitantes, etc.

En Uruguay no seconocen cálculosfehacientes de latotalidad de los costos yel BSE no informa

públicamente cuánto se gastapor asistir, rehabilitar eindemnizar a los trabajadoresaccidentados.

Existen además otros costostan importantes o más que losanteriores que son los humanosdados por la pérdida de vidas,por el sufrimiento del trabajadory sus consecuencias sobre ély su familia, por la posiblepérdida de su inserción laboraly de sus expectativas laboralesfuturas.

El trabajador accidentadopuede quedar con secuelasque le generan unadiscapacidad que le impidarealizar actividades de la vidacotidiana, las de su entorno ylas de la vida de relación conel resto de la sociedad.La ley 16.074 prevé que altrabajador que sufre unaccidente de trabajo o unaenfermedad profesional “deberáser readmitido en el mismocargo que ocupaba una vez

que esté recuperado. En casoque quedara con unaincapacidad permanenteparcial tendrá derecho asolicitar su reincorporación alcargo que ocupaba, si está encondiciones de desempeñarloo a cualquier otro con sucapacidad limitada”.

Una vez readmitido no podráser despedido hastatranscurridos 180 días de suingreso, salvo notoria malaconducta. El trabajador deberápresentarse a trabajar dentrode los 15 días de otorgada elalta, y si la empresa no loreingresa dentro de los 15 díasen que se presentó deberápagarle una indemnización pordespido equivalente al triple delo previsto por ley.

Investigación de losaccidentes de trabajo

El objetivo principal deinvestigar los accidentes es elde determinar las causas quelo provocaron. La informaciónobtenida se utilizará paradiseñar e implementar medidasdirigidas a eliminar o corregir

las causas que losdesencadenaron y asíimpedir que puedanrepetirse.

Es muy importante tenerpresente que todos losaccidentes de trabajoque suceden no tienenuna única causa, por elcontrario existen variascausas interrelacionadasentre sí que confluyenpropiciando yfavoreciendo suocurrencia. Debeprofundizarse en elanálisis, identificando losdistintos tipos de causasque participaron en suocurrencia, sinconsiderarlas comohechos independientes,

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sino considerando y analizandosu interrelación, ya que enmuchos casos este aporta losdatos que permiten entenderpor qué y como ocurrió elaccidente.

A partir de la investigación decada accidente se obtiene unaprendizaje muy útil parafuturos acontecimientos y sefortalece la organización de laprevención en el lugar detrabajo.

Una metodología muy útil ypráctica para la investigaciónde accidentes de trabajo es “elárbol de causas”. Su objetivoprincipal es reconstruir, en ellugar donde sucedió elaccidente todas lascircunstancias que estabanpresentes en el momentoinmediatamente previo a queocurriera y que posibilitaron yfavorecieron su ocurrencia.

No es una metodología parabuscar culpables sino paradescifrar las causas delaccidente y contar coninformación para laimplementación de medidas. Lainvestigación debe realizarseinmediatamente después deocurrido el accidente o lo antesposible, interrogando en primerlugar al accidentado si no hasufrido lesiones que se loimpidan. También deberáentrevistarse a los testigospresenciales si los hubiera y alsupervisor o capataz.

Se deberá obtener informaciónsobre: el nombre delaccidentado, la hora y lugarpreciso de ocurrido, el puestode trabajo, la descripción dela tarea que realiza, laexperiencia y formación deltrabajador en la tarea quedesarrolla en salud y seguridadlaboral y los datos sobre elproceso de trabajo, el

ambiente, las condiciones y laorganización del trabajo.

Seguidamente deberá reunirsela información detallada ysecuenciada de cómo ocurrióel accidente, sin descartarningún elemento. Hay quetomar en cuenta que sólo seconsiderará la informaciónbrindada por los entrevistadosque sea probada, de la cualhaya certeza, descartando lasconjeturas y suposiciones.

Manteniendo la rigurosidad enla recolección de la informaciónse asegura la calidad de losdatos recabados y comoconsecuencia de ello, la calidaddel análisis posterior.

Esta metodología lleva elnombre de “Árbol de causas”debido a que se vanreconstruyendo los sucesoscomenzando desde el daño,que podría ser el tronco delárbol y luego se van analizandolos hechos ocurridospreviamente como si fueran lasramas (de las más grandes alas más chicas).

Como en un árbol las ramas(medios) van confluyendo parafinalmente formar el tronco(accidente - daño).

Se reconstruye lo sucedido deadelante para atrás en eltiempo hasta llegar a loshechos o circunstanciasanteriores (ramas más finas).

La metodología parte de la baseque el accidente de trabajo esel resultado de una cadena deacontecimientos interrelacionadosentre sí, que se van juntandocomo las ramas de un árbolpara finalmente llegar a formarel tronco del mismo(accidente).

Para facilitar la comprensión serealiza un dibujo o diagrama,

que puede hacerse de arribahacia abajo o de derecha aizquierda, en el cual se vanescribiendo los hechos,sucesos y circunstancias quefueron sucediendo en sentidoinverso al que ocurrieron.

Con cada hecho o suceso quese escriba en el diagrama elinvestigador deberápreguntarse una y otra vez amedida que se va completando:“¿Qué sucedió antes para queeste hecho se produjera?”.

Una vez respondida esapregunta se interrogaránuevamente pero esta vezdesde el último sucesoregistrado y así se seguirásucesivamente hasta finalizarel análisis de todos los hechos.

Cada uno de los hechos,sucesos o circunstancias seune con el o los anteriores através de una línea o flecha yasí sucesivamente se prosiguehasta haber analizado yregistrado en el diagrama todoshechos ocurridos. De estaforma se logran evidenciar lasrelaciones de lo sucedido y setermina de dibujar el “árbol”.

A continuación se muestra unejemplo de “árbol de causas”tomado de la Nota Técnica dePrevención Nº 274:Investigación de accidentes:Árbol de causas del InstitutoNacional de Seguridad eHigiene en el Trabajo deEspaña. El “árbol” quedarepresentado al revés, con eltronco hacia arriba y las ramashacia abajo.

Existen otras metodologíaspara la investigación deaccidentes de trabajo quetambién resultan útiles, peropor la facilidad de su puestaen práctica el “árbol de causas”puede ser muy utilizada por lospropios trabajadores.




Definición

Al contrario del accidente detrabajo, en este caso, el dañoa la salud se produce de unaforma lenta y progresiva a lolargo de un período (de tiempo)variable, a medida que seproduce la exposición deltrabajador de forma continuadaa un riesgo laboral específico.

La ley 16.074 define a “laenfermedad profesional a lacausada por agentes físicos,químicos o biológicos, utilizadoso manipulados durante laactividad laboral o que esténpresentes en el lugar detrabajo”.

El Código Nacional lasdefine como tales a lascomprendidas en elConvenio 121 de la OIT. Ladefinición legal, como laslistas de enfermedadesprofesionales, tienen unobjetivo principalmentereparador o indemnizatorio.

Para catalogar a unaenfermedad comoprofesional hay que tomaren cuenta dos aspectosfundamentales:

tiene que existir larelación exposición-efecto(daño) entre undeterminado medioambiente de trabajo oactividad y esaenfermedad;el hecho de que laenfermedad tenga entre el

grupo de trabajadoresexpuestos a ese medioambiente o actividaddeterminada, unaincidencia superior a la queen promedio tiene en elresto de la población.

Debido al largo período (detiempo) en que algunasenfermedades profesionalesdemoran en manifestarse, esposible que su diagnóstico serealice una vez que eltrabajador ya no desempeñe eltrabajo que la produjo. Enalgunos casos puedentranscurrir años o décadasantes de manifestarse.

De todas formas, a pesar deesta circunstancia, igualmentees reconocida como tal, porestar prevista en la ley. Sudiagnóstico puede verse

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Definición

Al contrario del accidente detrabajo, en este caso, el dañoa la salud se produce de unaforma lenta y progresiva a lolargo de un período (de tiempo)variable, a medida que seproduce la exposición deltrabajador de forma continuadaa un riesgo laboral específico.

La ley 16.074 define a “laenfermedad profesional a lacausada por agentes físicos,químicos o biológicos, utilizadoso manipulados durante laactividad laboral o que esténpresentes en el lugar detrabajo”.

El Código Nacional lasdefine como tales a lascomprendidas en elConvenio 121 de la OIT. Ladefinición legal, como laslistas de enfermedadesprofesionales, tienen unobjetivo principalmentereparador o indemnizatorio.

Para catalogar a unaenfermedad comoprofesional hay que tomaren cuenta dos aspectosfundamentales:

tiene que existir larelación exposición-efecto(daño) entre undeterminado medioambiente de trabajo oactividad y esaenfermedad;el hecho de que laenfermedad tenga entre el

grupo de trabajadoresexpuestos a ese medioambiente o actividaddeterminada, unaincidencia superior a la queen promedio tiene en elresto de la población.

Debido al largo período (detiempo) en que algunasenfermedades profesionalesdemoran en manifestarse, esposible que su diagnóstico serealice una vez que eltrabajador ya no desempeñe eltrabajo que la produjo. Enalgunos casos puedentranscurrir años o décadasantes de manifestarse.

De todas formas, a pesar deesta circunstancia, igualmentees reconocida como tal, porestar prevista en la ley. Sudiagnóstico puede verse

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dificultado por el tiempotranscurrido debido a que eltrabajador puede no recordarla exposición al riesgo laboralespecífico o por que el médicopuede no reconocer estevínculo laboral.

Ahora bien, para que unaenfermedad profesional seaindemnizable, deberá estarcomprendida en la lista delDecreto 167/981 que recoge alas enumeradas en el Convenio121 de la OrganizaciónInternacional del Trabajo(OIT).

La denuncia de la enfermedadprofesional debe ser realizadaal Ministerio de Salud Pública(MSP), al BSE y al Ministeriode Trabajo y Seguridad Social(MTSS).

Los plazos legales establecidospara la denuncia de laenfermedad profesional y laobligatoriedad de la misma sonprácticamente iguales quepara el accidente de trabajo(ley 16.074 y Código Nacionalsobre Enfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria).

Los trabajadores que presentenuna enfermedad profesionaltambién son asistidos en laCentral de Servicios Médicosdel BSE y en este caso tienenderecho a percibir unaindemnización diaria calculadasobre la totalidad del sueldo ojornal.

En el caso de las enfermedadesprofesionales el subregistro esmucho mayor que para losaccidentes de trabajo,fundamentalmente debido altiempo transcurrido entre laexposición y su aparición, perotambién por la falta deinformación de todas laspartes. Esto ocurrehabitualmente en todos lospaíses incluso en losdesarrollados, aunque no con

la importancia que tiene ennuestro país.

En Uruguay en el período 1993- 1994 el BSE reconoció 765enfermedades profesionales yen el período 1995 - 1996fueron 943. En ambos períodoslas más frecuentes fueron lasdermatitis o micosis, lasalergias y brucelosis.

Tipos de enfermedadprofesional

Las enfermedadesprofesionales se puedenclasificar según el agenteo factor de riesgo que lasprovoca. Por ejemplo lase n f e r m e d a d e sprofesionales causadas porsustancias químicas dediversa naturaleza (plomo,mercurio, benceno), poragentes físicos (ruido,radiaciones ionizantes,vibraciones), por polvosminerales (sil icosis,asbestosis), polvosorgánicos (bisinosis) y poragentes biológicos(brucelosis, fiebre Q,carbunco, etc.).

Algunos ejemplos deenfermedades profesionalesque figuran en la lista delConvenio 121 son:

La silicosis que afecta alos pulmones y es causada porexposición al síl ice librecristalino presente en losprocesos de arenado a presióno en la trituración de piedracaliza.

La asbestosis que afecta alos pulmones y es causada porexposición al amianto quepuede estar presente enaislamiento de calderas,tuberías a presión o en lafabricación de cintas de frenoy forros de embragues.

La pérdida de audición(hipoacusia) por exposición aruido de alta intensidadgeneralmente superior a 85decibelios, que suele afectar aambos oídos aún cuando puedeestar afectado sólo uno.

Enfermedades de la piell lamadas dermatitis decontacto por exposición adiversas sustancias como elcemento pórtland, metalescomo el níquel, etc.

La brucelosis es unaenfermedad profesionalinfecciosa frecuente en lostrabajadores de los frigoríficosdonde se faenan animalesinfectados que la trasmiten através de la sangre, la orina ylos órganos contaminados.

Los daños provocados porla exposición a plomofrecuentemente vinculada a lafabricación de baterías paraautomóviles que afectanmúltiples sectores como elsistema nervioso, la sangre, elaparato digestivo y el aparatomúsculo esquelético.

También se reconoce comoenfermedad profesional el casode un trabajador de la saludque contrae una infección porlos virus de la Hepatitis B o C odel HIV, como consecuencia dehaberse pinchado con unaaguja con sangre usada en unpaciente infectado por estosvirus, mientras le brindabaasistencia.

Con criterio preventivo la ley16.074 establece laobligatoriedad del controlmédico específico pre-ocupacional y periódico a lostrabajadores que esténexpuestos a riesgos laboralescapaces de provocarenfermedades profesionales yla Ordenanza 337 del MSPestablece en forma específicay detallada el control sanitarioque deberá realizarse a estostrabajadores expuestos.

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Enfermedad relacionadacon el trabajo y desgaste

Existen otros daños a lasalud de los trabajadoresque presentan factorescausales vinculados almedio ambiente laboral, alas condiciones de trabajoy a su realización, pero enlos que también puedenparticipar otros factorescausales ajenos altrabajo. Es decir que lacausalidad de estosdaños es múltiple, dentrode las cuales el trabajo esuna de ellas.

Los dañosfrecuentemente sonmotivo de controversiadebido a que por un ladoexiste evidencia científica

de su relación con el trabajo,pero por otro existen otrascausas que se asocian en sudesarrollo, por lo que noterminan de ser reconocidaslegalmente como enfermedadprofesional. Por ejemplo,encontramos aquí ciertostrastornos músculoesqueléticos como laslumbalgias, las tendinitis y eltúnel carpiano que semanifiestan de maneracaracterística en determinadasprofesiones u oficios y que noson reconocidos por lossistemas de seguros comoenfermedades profesionales.

La OIT en 1993 clasificó en trescategorías las diversasrelaciones entre el trabajo y losdaños a la salud:

enfermedades profesionales,reconocidas como tales y conuna relación específica opoderosa con una profesión,debidas por lo general a unúnico agente causal;

enfermedades relacionadascon el trabajo, de causacompleja, debidas a múltiplesagentes causales, de cuya

evolución pueden ser factorescoadyuvantes las condicionesdel medio ambiente de trabajo,combinadas con otros factoresde riesgo no laborales;

enfermedades que afectana la población trabajadora,como al resto de la población,que si bien carecen de unarelación causal con el trabajo,pueden verse agravadas por losriesgos de origen laboral.

Desgaste

De acuerdo a Laurell el“proceso de desgaste”se define como la pérdidade capacidad biológica opsíquica, efectiva y/opotencial y al considerarla capacidad potencial setoma en cuenta no solopérdida repentina o lentade esta capacidad, sinotambién los obstáculos al

desarrollo de laspotencialidades biopsíquicas.

El desgaste no es irreversibleya que es posible recuperar lascapacidades perdidas. Elproceso de desgaste tiene suorigen en la interaccióndinámica de los elementos delproceso de trabajo (cargaslaborales) entre sí y con elcuerpo del trabajador.

Prevención de los dañosde la salud

La prevención de los dañosmencionados debe serencarada desde los diferentessectores involucrados en latemática de la Salud ySeguridad en el Trabajo.Los trabajadores, losempresarios, el Estado y losprofesionales deben participaren la planificación y en laejecución de las medidaspreventivas.

Algunos aspectos globales defundamental importancia son:

Desarrollar una políticanacional sobre Salud y

Seguridad en el Trabajo, yprogramas para la prevenciónde los accidentes de trabajo yenfermedades profesionales.

Informar y capacitar a lostrabajadores sobre la Salud ySeguridad en el Trabajo.

Mejorar las condiciones yel medio ambiente de trabajo,apuntando a que el lugar detrabajo sea lo más sano yseguro posible.

Establecer las Comisionesde Salud y Seguridad en elTrabajo en los sectores deactividad que aún no loposeen.

I n s p e c c i o n a rperiódicamente los lugares detrabajo para identificar riesgoslaborales, la falta decumplimiento con la normativavigente en la materia e intimara la adopción de medidascorrectoras con la aplicaciónde fuertes sanciones a los queno cumplan.

Promover un incremento enla notificación de los accidentesde trabajo y las enfermedadesprofesionales, mejorar suregistro y las estadísticas.

Incorporar los Servicios deSalud en el Trabajo en lossectores de actividad conmayor accidentabilidad laboraly en los que presentan mayoresriesgos de provocarenfermedades profesionales.

Vigilar periódicamente lasalud de los trabajadores paradetectar precozmente losdaños.

Proveer a los trabajadoresde los elementos de seguridady de protección personaladecuados y suficientes,cuando las medidas correctorasno hayan podido eliminar losriesgos para la salud.

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Enfermedad relacionadacon el trabajo y desgaste

Existen otros daños a lasalud de los trabajadoresque presentan factorescausales vinculados almedio ambiente laboral, alas condiciones de trabajoy a su realización, pero enlos que también puedenparticipar otros factorescausales ajenos altrabajo. Es decir que lacausalidad de estosdaños es múltiple, dentrode las cuales el trabajo esuna de ellas.

Los dañosfrecuentemente sonmotivo de controversiadebido a que por un ladoexiste evidencia científica

de su relación con el trabajo,pero por otro existen otrascausas que se asocian en sudesarrollo, por lo que noterminan de ser reconocidaslegalmente como enfermedadprofesional. Por ejemplo,encontramos aquí ciertostrastornos músculoesqueléticos como laslumbalgias, las tendinitis y eltúnel carpiano que semanifiestan de maneracaracterística en determinadasprofesiones u oficios y que noson reconocidos por lossistemas de seguros comoenfermedades profesionales.

La OIT en 1993 clasificó en trescategorías las diversasrelaciones entre el trabajo y losdaños a la salud:

enfermedades profesionales,reconocidas como tales y conuna relación específica opoderosa con una profesión,debidas por lo general a unúnico agente causal;

enfermedades relacionadascon el trabajo, de causacompleja, debidas a múltiplesagentes causales, de cuya

evolución pueden ser factorescoadyuvantes las condicionesdel medio ambiente de trabajo,combinadas con otros factoresde riesgo no laborales;

enfermedades que afectana la población trabajadora,como al resto de la población,que si bien carecen de unarelación causal con el trabajo,pueden verse agravadas por losriesgos de origen laboral.

Desgaste

De acuerdo a Laurell el“proceso de desgaste”se define como la pérdidade capacidad biológica opsíquica, efectiva y/opotencial y al considerarla capacidad potencial setoma en cuenta no solopérdida repentina o lentade esta capacidad, sinotambién los obstáculos al

desarrollo de laspotencialidades biopsíquicas.

El desgaste no es irreversibleya que es posible recuperar lascapacidades perdidas. Elproceso de desgaste tiene suorigen en la interaccióndinámica de los elementos delproceso de trabajo (cargaslaborales) entre sí y con elcuerpo del trabajador.

Prevención de los dañosde la salud

La prevención de los dañosmencionados debe serencarada desde los diferentessectores involucrados en latemática de la Salud ySeguridad en el Trabajo.Los trabajadores, losempresarios, el Estado y losprofesionales deben participaren la planificación y en laejecución de las medidaspreventivas.

Algunos aspectos globales defundamental importancia son:

Desarrollar una políticanacional sobre Salud y

Seguridad en el Trabajo, yprogramas para la prevenciónde los accidentes de trabajo yenfermedades profesionales.

Informar y capacitar a lostrabajadores sobre la Salud ySeguridad en el Trabajo.

Mejorar las condiciones yel medio ambiente de trabajo,apuntando a que el lugar detrabajo sea lo más sano yseguro posible.

Establecer las Comisionesde Salud y Seguridad en elTrabajo en los sectores deactividad que aún no loposeen.

I n s p e c c i o n a rperiódicamente los lugares detrabajo para identificar riesgoslaborales, la falta decumplimiento con la normativavigente en la materia e intimara la adopción de medidascorrectoras con la aplicaciónde fuertes sanciones a los queno cumplan.

Promover un incremento enla notificación de los accidentesde trabajo y las enfermedadesprofesionales, mejorar suregistro y las estadísticas.

Incorporar los Servicios deSalud en el Trabajo en lossectores de actividad conmayor accidentabilidad laboraly en los que presentan mayoresriesgos de provocarenfermedades profesionales.

Vigilar periódicamente lasalud de los trabajadores paradetectar precozmente losdaños.

Proveer a los trabajadoresde los elementos de seguridady de protección personaladecuados y suficientes,cuando las medidas correctorasno hayan podido eliminar losriesgos para la salud.

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Bentancourt, O. El Trabajo yLa Salud ReflexionesTeórico-Metodológicas,Monitoreo Epidemiológico,Atención Básica De La Salud.Méjico 1995.

Laurell, A. Para lainvestigación sobre la saludde los trabajadores.Organización Panamericana dela Salud. Méjico 2000.

Estadísticas de lesionesprofesionales. Informe III,Decimosexta ConferenciaInternacional deEstadísticos del Trabajo.OIT. Ginebra 1998.

Análisis de Siniestros Nº 15,Departamento deAdministración de Riesgos,Accidentes de Trabajo yE n f e r m e d a d e sProfesionales. Banco deSeguros del Estado.Montevideo 2002.

Ley 16.074 de Accidentes deTrabajo y EnfermedadesProfesionales, del 10 deoctubre de 1989.

Decreto del Poder EjecutivoNº 64/004 del 18 de febrerode 2004 sobre el CódigoNacional sobre Enfermedades yEventos Sanitarios deNotificación Obligatoria.


NTP 274: Investigación deaccidentes: árbol de causas.Instituto Nacional de Seguridade Higiene en el Trabajo.España.

NTP 442: Investigación deaccidentes-incidentes:procedimiento. InstitutoNacional de Seguridad eHigiene en el Trabajo. España.

Enciclopedia de Salud ySeguridad en el Trabajo,cap. 26.2 y 32.2. OIT. Ginebra1998.

OIT Convenio Nº 121 sobrelas prestaciones en caso deaccidentes de trabajo yenfermedades profesionales.


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Microclima del ambiente de trabajo”


Microambiente de trabajoLic. Elizabeth Bozzo

Microclima del ambiente detrabajo (microambiente)

Objetivo General

Fortalecer losconocimientos sobre lascondiciones térmicas ylumínicas en el ambientede trabajo para contribuira implementar medidasde protecciónsaludables.


Identificar en el procesoproductivo los factores queintervienen el confort en loslugares de trabajo.Valorar el perfil de daños enla salud de los trabajadores.Identificar las medidas deprotección a la salud paradeterminar un programa detrabajo en ambientessaludables.

El ser humano vive endiferentes ambientes donde serelaciona con un conjunto deelementos y factores queinciden contribuyendo con subienestar o causandodiferentes daños.

Los trabajadores al realizar lastareas en un lugar determinado,natural o artificial, tienen laposibilidad de daños tales comoenfermedades ocupacionales oinespecíficas y la ocurrencia deaccidentes-incidentes en el lugarde trabajo.

Como trabajadores nosrelacionamos con factores que sonpropios del proceso productivo yotros son similares a los que estánpresentes en el espacio vital.

Algunos de estos factores en ellugar de trabajo contribuyen conla sensación de confort o no, yson de fácil percepción por lostrabajadores ya que estánfamiliarizados con los mismos y pormedio de la percepción pueden serdetectados como causantes demalestar. Estos factores sonmedibles y en algunos tipos ycondiciones de trabajo pueden ydeben ser controlados.

Las mediciones permiten serconfrontadas con la identificacióny valoración desde las vivenciasde los trabajadores.

En el ambiente de trabajoconfortable los factoresrelacionados con el clima, la

ob

jetiv

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iluminación determinan ycontribuyen con el conforttérmico y con el confortvisual.

Se deben relacionar connuestras característicashumanas individuales(edad, peso-talla, sexo,etapa del ciclo vital,metabolismo, tipo devestimenta) y el tipo detarea que realizamos.

Un ejemplo puede ser elescribir en el PC: es unatarea que luego deaprendida puede hacerlacualquier trabajador/a,pero con las mismascondiciones lumínicas ytérmicas, el ambienteconfortable para untrabajador de 35 años o de60 años de edad no tieneigual vivencia.

Veamos estos aspectos porseparado, sin perder devista que los efectosnunca son responsabilidadde una causa sino que sonresultado de la acción devarios factores.




Microambiente de trabajoLic. Elizabeth Bozzo

Microclima del ambiente detrabajo (microambiente)

Objetivo General

Fortalecer losconocimientos sobre lascondiciones térmicas ylumínicas en el ambientede trabajo para contribuira implementar medidasde protecciónsaludables.


Identificar en el procesoproductivo los factores queintervienen el confort en loslugares de trabajo.Valorar el perfil de daños enla salud de los trabajadores.Identificar las medidas deprotección a la salud paradeterminar un programa detrabajo en ambientessaludables.

El ser humano vive endiferentes ambientes donde serelaciona con un conjunto deelementos y factores queinciden contribuyendo con subienestar o causandodiferentes daños.

Los trabajadores al realizar lastareas en un lugar determinado,natural o artificial, tienen laposibilidad de daños tales comoenfermedades ocupacionales oinespecíficas y la ocurrencia deaccidentes-incidentes en el lugarde trabajo.

Como trabajadores nosrelacionamos con factores que sonpropios del proceso productivo yotros son similares a los que estánpresentes en el espacio vital.

Algunos de estos factores en ellugar de trabajo contribuyen conla sensación de confort o no, yson de fácil percepción por lostrabajadores ya que estánfamiliarizados con los mismos y pormedio de la percepción pueden serdetectados como causantes demalestar. Estos factores sonmedibles y en algunos tipos ycondiciones de trabajo pueden ydeben ser controlados.

Las mediciones permiten serconfrontadas con la identificacióny valoración desde las vivenciasde los trabajadores.

En el ambiente de trabajoconfortable los factoresrelacionados con el clima, la

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iluminación determinan ycontribuyen con el conforttérmico y con el confortvisual.

Se deben relacionar connuestras característicashumanas individuales(edad, peso-talla, sexo,etapa del ciclo vital,metabolismo, tipo devestimenta) y el tipo detarea que realizamos.

Un ejemplo puede ser elescribir en el PC: es unatarea que luego deaprendida puede hacerlacualquier trabajador/a,pero con las mismascondiciones lumínicas ytérmicas, el ambienteconfortable para untrabajador de 35 años o de60 años de edad no tieneigual vivencia.

Veamos estos aspectos porseparado, sin perder devista que los efectosnunca son responsabilidadde una causa sino que sonresultado de la acción devarios factores.



Clima laboral - condicionestermohigrométr icas

El clima en el lugar detrabajo está relacionadocon la acción de variosfactores, entre ellos latemperatura del aire, latemperatura radiante, lahumedad relativa del airey la ventilación.

Temperatura

El ser humano para man-tener su organismo vital nece-sita de una temperatura cor-poral de 36° a 37° centígra-dos. El equilibrio entre las con-diciones externas e internas desu cuerpo se realiza por mediode un mecanismo complejo deorigen cardiovascular,neuromuscular y hormonal queproduce un intercambio de ca-lor continuo entre el cuerpo yel ambiente que lo rodea. Esteintercambio de calor se realizade diferentes formas:

Por conducción: al tocar unobjeto caliente-frío se produceintercambio (por ejemplo, altomar un trozo de hielo con lamano ésta transmite calor y elhielo comienza a derretirse y ala vez el hielo emite frío a lamano).

Por convección: cuando la piely el ambiente tienen diferentestemperaturas la piel recibecalor o lo transmite.

Por irradiación: cuandoestamos ante una fuente decalor que emite rayosinfrarrojos sentimos caloraunque el aire que nos rodeano se calienta, (es el caso decuando estamos ante la bocade un horno).

Por sudoración: cuandosudamos la piel cede calor paraque se evapore y así disminuyela temperatura.

Por preservación: cuandotiritamos estamos ante unmecanismo de preservación delcalor, al disminuir la circulaciónperiférica superficial y por eltrabajo muscular.

Medición

Se puede utilizar el termóme-tro de aire y el termómetro de“globo” para la temperaturaradiante.

El efecto de calor o fríoen el trabajador se valorateniendo en cuenta:- las mediciones detodos los factoresclimáticos,- las exigencias quedetermina el tipo detrabajo, principalmente laactividad física,- las guías de las tablasde producción de calorsegún la actividad y- los signos y síntomas

en el trabajador, los cambiosen el proceso productivo y enel producto.

Daños

La exposición a diferentestemperaturas cuando losmecanismos humanos soninsuficientes o faltan, puedeprovocar daños diversos.

El enfriamiento interno lleva ala hipotermia, ya que el fríoenlentece las funcionesvitales, disminuyendo el ritmocardíaco, los impulsosnerviosos, la frecuenciarespiratoria, las contraccionesmusculares y hay palidez porla constricción de los vasossanguíneos periféricos.

Los procesos de trabajo enambientes muy fríos como encámaras de refrigeración llevana la hipotermia y a lacongelación.La exposición asobrecalentamiento internodesencadena el estrés térmico

que lleva a la hipertermiagenerando reacciones decompensación como lataquicardia y el aumento de larespiración y la sudoración.

Con esta situación serelacionan procesos industrialesen los que se utilizan focosradiantes como hornos,fundiciones, calderas,autoclaves, etc.

Localmente pueden producirsequemaduras tanto por excesode frío como de calor ycongelamiento de partes delcuerpo, pies, dedos de lamano, etc. y además eltrabajador puede sentirincomodidad en condicionesmenos agresivas,desfavorables, que repercutenen su bienestar y en sudesempeño.

Hay procesos productivosdonde se utilizan diferentesfuentes de temperatura quedebemos identificar para poderactuar de manera de eliminaro disminuir los procesospeligrosos.

En general las fuentes detemperatura pueden ser deorigen eléctrico, decombustión, que emiten calorque llega a nuestro organismode diferentes maneras yprovocan reacciones parapoder compensar estoscambios.

Por ejemplo, si estamosexpuestos al frío, disminuye lacirculación periférica, a nivelmuscular hay cambios parafavorecer la producción decalor para poder compensar elfrío y disminuir la pérdida decalor.

Ante la exposición al calor elproceso es inverso, la actividadcardíaca aumenta, aparecemayor cantidad de sangre anivel periférico y la sangre quelleva el calor interno cede calordel ambiente por medio de unmecanismo: la sudoración.

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Humedad

El aire tiene agua disueltaen forma de gotas devapor que provienen dediferentes fuentesnaturales: mares, ríos,transpiración de seresvivos, etc.

Daños

El exceso de humedad del airedificulta en el ser humano laevaporación del sudor, del calordel cuerpo y/o del ambiente yfavorece el crecimiento dehongos y levaduras que puedenprovocar problemas infecciososo alérgicos en los trabajadoresvulnerables.

La humedad baja seca la piel ylas mucosas provocandotrastornos de incomodidad,irritación del aparatorespiratorio y dificultad en lavoz.

Medición

La medición de la humedad serealiza con el higrómetro y lavaloración de las condicionesde humedad se realizaconfrontando las medicionescon los criterios de referenciay los efectos en el trabajador.

Ventilación

El aire está compuestopor diferentes elementosen situación normal ycuando ésta varía granparte de los elementosactúan comocontaminantes yprovocan daños diversos.

El aire tiene la capacidad dedesplazarse en diferentessentidos provocando corrientesque influyen en el clima dellugar de trabajo y en lacontaminación ambiental.

La velocidad del aire accionadirectamente en la situación

térmica del trabajador alrealizarse en intercambio porconvección, el calor es mayorsi la velocidad del aire lo es, yla sudoración aumenta enrelación a la velocidad del aire.

El aire ingresa al organismo porel sistema respiratorio llevandomúltiples contaminantes delambiente laboral y externo.Estos contaminantes puedenprovocar diversos trastornosagudos o crónicos.

La Higiene Industrial es ladisciplina que analiza loscontaminantes presentes en elaire y establece las medidasde protección. Para favorecerun ambiente saludable laventilación natural o artificialdebe ser la adecuada y cuandono es posible disminuir oeliminar la fuente contaminantese recomienda la ventilación enbase a extracción localizada.

La ventilación puede ser:Local: por extracción en elproceso de trabajo peligroso,se aspira el aire para eliminarlos elementos contaminantes(por sistema cerrado o pormedio de una campana).General: es cuando en elambiente de trabajo se buscacomodidad y seguridad,eliminando el aire contaminadoy sustituyéndolo por “airelimpio”.

Se debe tener en cuenta queeste sistema no elimina loscontaminantes peligrosos en elaire sino que disminuye suconcentración. Esta situaciónpuede ser más peligrosacuando la ventilación esinsuficiente porque permiteacumular los contaminantes.

Se debe evitar el uso deventiladores ya que su eficaciase relaciona con la eliminaciónde humos, polvos y otros, perono deben ser utilizados comomedida primaria de ventilacióngeneral y nunca como medidapara eliminar materiales tóxicos.

Medición

Se utiliza el anemómetro quese expresa en metros porsegundo o minutos. Paraconocer el recorrido y ladirección del aire que circulase utilizan tubos que generanhumos.

Daños

Los daños se relacionan conmalestares por disconforttérmico y la contaminación,según las concentraciones delas sustancias del aire y las quese generan en el procesoproductivo.

En general debemos tener encuenta que el clima confortablees el que:

permite guardar el equilibriotérmico interior de la persona,

permite un trabajo cómodoen relación a la calidad del aireque circula y al tipo devestimenta que se usa y

la exposición atemperaturas extremas llevanal estrés térmico.

Medidas de proteccióngenerales

Tener el control delclima en relación a latemperatura exterior alpuesto de trabajo,horario de trabajo, tipo yexigencias de la tarea ycaracterística de lostrabajadores.

Adecuar el trabajoen clima desfavorable en elcaso de trabajadoresvulnerables segúnrecomendación médica.

El riesgo para la salud deltrabajador aumenta cuando hatenido alguna enfermedadinducida por temperaturasextremas, utiliza equipo deprotección personal, o laexposición térmica puedeafectar la acción demedicamentos utilizados por eltrabajador.

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Humedad

El aire tiene agua disueltaen forma de gotas devapor que provienen dediferentes fuentesnaturales: mares, ríos,transpiración de seresvivos, etc.

Daños

El exceso de humedad del airedificulta en el ser humano laevaporación del sudor, del calordel cuerpo y/o del ambiente yfavorece el crecimiento dehongos y levaduras que puedenprovocar problemas infecciososo alérgicos en los trabajadoresvulnerables.

La humedad baja seca la piel ylas mucosas provocandotrastornos de incomodidad,irritación del aparatorespiratorio y dificultad en lavoz.

Medición

La medición de la humedad serealiza con el higrómetro y lavaloración de las condicionesde humedad se realizaconfrontando las medicionescon los criterios de referenciay los efectos en el trabajador.

Ventilación

El aire está compuestopor diferentes elementosen situación normal ycuando ésta varía granparte de los elementosactúan comocontaminantes yprovocan daños diversos.

El aire tiene la capacidad dedesplazarse en diferentessentidos provocando corrientesque influyen en el clima dellugar de trabajo y en lacontaminación ambiental.

La velocidad del aire accionadirectamente en la situación

térmica del trabajador alrealizarse en intercambio porconvección, el calor es mayorsi la velocidad del aire lo es, yla sudoración aumenta enrelación a la velocidad del aire.

El aire ingresa al organismo porel sistema respiratorio llevandomúltiples contaminantes delambiente laboral y externo.Estos contaminantes puedenprovocar diversos trastornosagudos o crónicos.

La Higiene Industrial es ladisciplina que analiza loscontaminantes presentes en elaire y establece las medidasde protección. Para favorecerun ambiente saludable laventilación natural o artificialdebe ser la adecuada y cuandono es posible disminuir oeliminar la fuente contaminantese recomienda la ventilación enbase a extracción localizada.

La ventilación puede ser:Local: por extracción en elproceso de trabajo peligroso,se aspira el aire para eliminarlos elementos contaminantes(por sistema cerrado o pormedio de una campana).General: es cuando en elambiente de trabajo se buscacomodidad y seguridad,eliminando el aire contaminadoy sustituyéndolo por “airelimpio”.

Se debe tener en cuenta queeste sistema no elimina loscontaminantes peligrosos en elaire sino que disminuye suconcentración. Esta situaciónpuede ser más peligrosacuando la ventilación esinsuficiente porque permiteacumular los contaminantes.

Se debe evitar el uso deventiladores ya que su eficaciase relaciona con la eliminaciónde humos, polvos y otros, perono deben ser utilizados comomedida primaria de ventilacióngeneral y nunca como medidapara eliminar materiales tóxicos.

Medición

Se utiliza el anemómetro quese expresa en metros porsegundo o minutos. Paraconocer el recorrido y ladirección del aire que circulase utilizan tubos que generanhumos.

Daños

Los daños se relacionan conmalestares por disconforttérmico y la contaminación,según las concentraciones delas sustancias del aire y las quese generan en el procesoproductivo.

En general debemos tener encuenta que el clima confortablees el que:

permite guardar el equilibriotérmico interior de la persona,

permite un trabajo cómodoen relación a la calidad del aireque circula y al tipo devestimenta que se usa y

la exposición atemperaturas extremas llevanal estrés térmico.

Medidas de proteccióngenerales

Tener el control delclima en relación a latemperatura exterior alpuesto de trabajo,horario de trabajo, tipo yexigencias de la tarea ycaracterística de lostrabajadores.

Adecuar el trabajoen clima desfavorable en elcaso de trabajadoresvulnerables segúnrecomendación médica.

El riesgo para la salud deltrabajador aumenta cuando hatenido alguna enfermedadinducida por temperaturasextremas, utiliza equipo deprotección personal, o laexposición térmica puedeafectar la acción demedicamentos utilizados por eltrabajador.

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El trabajador debe estarinformado sobre los daños quepueden ocurrirle para podertomar las medidas necesariasy reconocer signos y síntomasde enfermedades causadas porexposición térmica.

Para trabajar en temperaturasdiferentes a la normal, se debenimplementar medidas deadecuación y tolerancia:comenzar con horario corto deexposición e ir aumentandolentamente durante 2 semanas,evitando ingestas grandes decomidas antes de trabajar alcalor. El trabajo más pesadodebe realizarse en las horasmás frescas del día.

Se debe evitar la ingestión decafeína y bebidas alcohólicasen el trabajo con exposición alcalor.

Ingerir suficientes líquidos yagua fresca (un vaso pequeñocada 15-20 minutos enambientes calientes).

No trabajar solo, por lo menosen pareja, para ayudar en latarea o en las medidas deprotección.

Usar ropa ligera, floja y quepermita la ventilación (dealgodón, hilo, etc.).

Implementar recesosfrecuentes y cortos en lugaresfrescos y con sombra.

Medidas de PrimerosAuxilios en caso deexposición al calor

Llevar a la persona a unlugar fresco y con sombra.

Acompañar al compañero(no dejarlo solo).

Si la persona está mareadaacostarla boca arriba conlas piernas levantadasaproximadamente 20 cm. Siel trabajador tienemalestar de estómagoacostarlo de lado.

Aflojar y quitar la ropa pesada.

Hacer que la persona tome unpoco de agua fresca (un vasopequeño cada 15 minutos) sinotiene malestar de estómago.

Iluminación

El ser humano recibe lainformación externa demanera predominante através de la vista (el 80%)y para ello utiliza diferentestipos de energía,fundamentalmente la luznatural.

La luz nos permite ver,percibir y es un factorimportante en cualquier sitio yen el lugar de trabajocontribuye con el grado denitidez del entorno y de losmateriales que su utilizan.

El confort visual permite ver sindificultades y si la iluminacióndel ambiente es uniforme, seevita el deslumbramiento,logrando el contrasteadecuado que facilita visualizarcolores y evita el aumento deparpadeo.

Ante condiciones inadecuadaspor exceso o falta deiluminación aparece la fatigavisual, mental y muscular en eltrabajador.

Cuando las condicioneslumínicas son las adecuadas nosólo se evitan daños a lostrabajadores sino que sefacilita la tarea y esto haceque se aumente y asegure lacalidad del trabajo.

Recordemos que la cantidad ycalidad de iluminación necesariadependen no sólo de lascaracterísticas del proceso detrabajo, del grado de exigenciade agudeza visual y de ciertascaracterísticas del trabajador.

Fuentes de iluminación

Pueden ser naturales,artificiales o mixtas. La luz del

sol es natural y permite que eltrabajador pueda realizar sutarea pero a veces no essuficiente para realizar ciertostipos de trabajo (en algunoshorarios no hay luz solar y haylugares de trabajo sin aberturasal exterior).

Ventajas del tipo deiluminación con luz natural

Causa menor cansancio a lavista ya que el ojo humano estáadaptado a este tipo de luz.Es más económica.Permite la apreciación de loscolores en su valor exacto.Ofrece una combinación decomponentes directos y difusosque no sólo se proyectan en lasuperficies de trabajo, sino enel techo y en la parte superiorde las paredes del lugar.

Inconvenientes del tipo deiluminación con luz natural

La relativa disponibilidad: estácondicionada por la duracióndel día.Los cambios atmosféricos:favorecen la formación desombras externas en diferenteslugares del local.

Tipo de luz artificial

La iluminación artificial se haincorporado a nuestra vida detal manera que ha dejado detener el carácter de iluminacióncomplementaria tomando unpapel primordial y llevando aveces a un uso desmedido.

Una ventaja de la iluminaciónartificial es que se puedemodificar según la tarea, lasexigencias y las característicasdel trabajador delimitando laintensidad, el color, lafrecuencia de emisión y el calorque desprenden.

La calidad de la fuente estárelacionada a:el tipo de iluminación(incandescente, fluorescente,vapor de mercurio y/o desodio),

1ero

s. a

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ios

ilu

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ació

n



su disposición con respecto altrabajador en el lugar detrabajo,

la percepción de los detalles,

los deslumbramientos y reflejosque ocasione y

el grado de discriminación delos colores.

Se considera un nivel deiluminación aceptable cuando:se visualizan los detalles delobjeto de trabajo,

se respeta la distancia entreel ojo del trabajador y el objeto,se tiene en cuenta la reflexióndel objeto,

el fondo sobre el que seencuentra el objeto permite uncontraste que favorece ver losdetalles del objeto,

se tienen en cuenta lascaracterísticas del trabajador(por ejemplo la edad dado quea mayor edad la agudeza visualy la capacidad de acomodacióndisminuyen por lo que lapersona necesita mayoriluminación).

Medición

Para medir el nivel deiluminación se util iza elluxómetro que es uninstrumento que convierte laenergía lumínica en una señaleléctrica amplificada y lamedición es en lux.

En el capítulo XIV- Iluminacióndel Decreto 406/88 en elartículo 49, se establecen lasintensidades mínimas deiluminación artificial, basadasen la Ordenanza General deSeguridad e Higiene (OGSHT).

Daños

La iluminación inadecuada, porexceso o insuficiencia, puedeprovocar accidentes y generarfatiga ocular y visual en

diferentes grados en lostrabajadores. Esta situacióndebe tenerse en cuentacuando las tareas demandan ungrado de exigencia visualelevada.

Ante intensas o frecuentesdemandas de acomodación delojo, aparece irritación depárpados y conjuntiva, picor,aumento del parpadeo y aveces puede aparecerlagrimeo, lo que lleva a la fatigaocular o cansancio. Ladisminución de la agudezavisual dificulta percibir loscontrastes y apreciar lasdistancias. Losdeslumbramientos provocancegueras pasajeras. Todasestas alteraciones provocanmalestar inespecífico,repercusiones psico-físicascomo aturdimiento, cefalea,insomnio, etc.

El color

Es importante tener encuenta el color de la luz ylas propiedades dereflexión de los objetosque nos rodean parafacil itar la mejorpercepción.

La iluminación de un lugar detrabajo debe contar confuentes lumínicas que seadapten a la tarea.

El color de la iluminación setiene en cuenta según el nivelde precisión de las tareas y laseñalización de sectores (porejemplo una línea amarilla enel piso indica áreas o pasajerestringido) y las medidas deseguridad (por ejemplo la luzroja indica peligro o detenerseo incendio, la amarillaprecaución y la verde seguridado las vías de emergencia).

El nivel de iluminacióncontribuye a determinardiversas sensaciones: la luzblanca-rojiza favorece la

sensación de ambiente cálidoque generalmente es lautilizada en los hogares, la luzblanca da aspecto intermedio,por lo que es más utilizada enlos lugares de trabajo y la luzblanca-azulada da sensaciónde frío y se recomienda paraambientes calurosos.

Los colores producenreacciones psicológicas,emocionales, estimulando,tranquilizando o causandocansancio. Las sensaciones serelacionan con las cualidadesde los colores:

Cualidad térmica: laspersonas tenemos sensaciónde temperatura, por ejemplo loscolores cálidos desde el rojo alamarillo verdoso dan lasensación de calidez y loscolores desde el verde al azuldan la sensación de frío.Cuando estamos ante luz detono cálido nuestro sistemanervioso es excitado, seacelera el pulso y tenemos lasensación de aumento de latemperatura y ante una luz detonos fríos la sensación es dedescenso de temperatura.

Cualidad cinética: estárelacionada al efecto demovimiento de los colores quenos produce la impresión deavanzar o retroceder.

Cualidad ambiental: estárelacionada con la sensación deconfort que produce elambiente iluminado sobrenosotros.

Medidas de protección

En general se orientan a laselección de un sistema de

iluminación que tenga encuenta:

la utilización de luznatural y artificial,

iluminación generalizaday local,

la colocación de lasfuentes lumínicas de

el

colo

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med

ida

s



su disposición con respecto altrabajador en el lugar detrabajo,

la percepción de los detalles,

los deslumbramientos y reflejosque ocasione y

el grado de discriminación delos colores.

Se considera un nivel deiluminación aceptable cuando:se visualizan los detalles delobjeto de trabajo,

se respeta la distancia entreel ojo del trabajador y el objeto,se tiene en cuenta la reflexióndel objeto,

el fondo sobre el que seencuentra el objeto permite uncontraste que favorece ver losdetalles del objeto,

se tienen en cuenta lascaracterísticas del trabajador(por ejemplo la edad dado quea mayor edad la agudeza visualy la capacidad de acomodacióndisminuyen por lo que lapersona necesita mayoriluminación).

Medición

Para medir el nivel deiluminación se util iza elluxómetro que es uninstrumento que convierte laenergía lumínica en una señaleléctrica amplificada y lamedición es en lux.

En el capítulo XIV- Iluminacióndel Decreto 406/88 en elartículo 49, se establecen lasintensidades mínimas deiluminación artificial, basadasen la Ordenanza General deSeguridad e Higiene (OGSHT).

Daños

La iluminación inadecuada, porexceso o insuficiencia, puedeprovocar accidentes y generarfatiga ocular y visual en

diferentes grados en lostrabajadores. Esta situacióndebe tenerse en cuentacuando las tareas demandan ungrado de exigencia visualelevada.

Ante intensas o frecuentesdemandas de acomodación delojo, aparece irritación depárpados y conjuntiva, picor,aumento del parpadeo y aveces puede aparecerlagrimeo, lo que lleva a la fatigaocular o cansancio. Ladisminución de la agudezavisual dificulta percibir loscontrastes y apreciar lasdistancias. Losdeslumbramientos provocancegueras pasajeras. Todasestas alteraciones provocanmalestar inespecífico,repercusiones psico-físicascomo aturdimiento, cefalea,insomnio, etc.

El color

Es importante tener encuenta el color de la luz ylas propiedades dereflexión de los objetosque nos rodean parafacil itar la mejorpercepción.

La iluminación de un lugar detrabajo debe contar confuentes lumínicas que seadapten a la tarea.

El color de la iluminación setiene en cuenta según el nivelde precisión de las tareas y laseñalización de sectores (porejemplo una línea amarilla enel piso indica áreas o pasajerestringido) y las medidas deseguridad (por ejemplo la luzroja indica peligro o detenerseo incendio, la amarillaprecaución y la verde seguridado las vías de emergencia).

El nivel de iluminacióncontribuye a determinardiversas sensaciones: la luzblanca-rojiza favorece la

sensación de ambiente cálidoque generalmente es lautilizada en los hogares, la luzblanca da aspecto intermedio,por lo que es más utilizada enlos lugares de trabajo y la luzblanca-azulada da sensaciónde frío y se recomienda paraambientes calurosos.

Los colores producenreacciones psicológicas,emocionales, estimulando,tranquilizando o causandocansancio. Las sensaciones serelacionan con las cualidadesde los colores:

Cualidad térmica: laspersonas tenemos sensaciónde temperatura, por ejemplo loscolores cálidos desde el rojo alamarillo verdoso dan lasensación de calidez y loscolores desde el verde al azuldan la sensación de frío.Cuando estamos ante luz detono cálido nuestro sistemanervioso es excitado, seacelera el pulso y tenemos lasensación de aumento de latemperatura y ante una luz detonos fríos la sensación es dedescenso de temperatura.

Cualidad cinética: estárelacionada al efecto demovimiento de los colores quenos produce la impresión deavanzar o retroceder.

Cualidad ambiental: estárelacionada con la sensación deconfort que produce elambiente iluminado sobrenosotros.

Medidas de protección

En general se orientan a laselección de un sistema de

iluminación que tenga encuenta:

la utilización de luznatural y artificial,

iluminación generalizaday local,

la colocación de lasfuentes lumínicas de

el

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manera que se eviten losdeslumbramientos y reflejos,

atenuar los cambios bruscosde iluminación de distintaintensidad y color,

las recomendacionestécnicas y las opiniones de lostrabajadores.

Cabe agregar que según el tipode trabajo, los trabajadoresdeben realiza ejercicios dedescanso con los ojos y lacolumna.

Síndrome del edificioenfermo

Los cambios dados por losavances tecnológicos, lasnuevas propuestasarquitectónicas, la diversidadde espacios, los problemas decontar con lugares amplios ylos tipos de tarea, entre otrosaspectos; han llevado arecrear lugares de trabajo

cerrados con control dec o n d i c i o n e stermohigrométricas pormedio de sistemas de aireacondicionado y deventilación de formacentralizada.

Esta situación hagenerado daños diversos:dolores de cabeza,embotamiento mental,disfonías frecuentes, tosirritativa con dificultadrespiratoria, mayor

frecuencia de infeccionesrespiratorias de vías altas ynáuseas. Este conjunto desíntomas se llama Síndrome delEdificio Enfermo (SEE).

Los factores que lodesencadenan son:- contaminantes ambientalescomo polvos y agentesirritantes propios del procesode trabajo o que proceden de

la estructura edilicia o delexterior,- olores, insuficienterenovación del aire,- baja humedad relativa,- confortabilidad baja dada porel calor en exceso, deficienteiluminación y ventilación,- estados de insatisfacciónlaboral, aislamiento, otros.

Los edificios recién construidoso reparados pueden provocarmolestias a causa de olores,vapores y polvos quedesprenden ciertas colas,pinturas, moquetas, maderas ybarnices.

Las condiciones térmicas ylumínicas del ambiente detrabajo contribuyen alconfort de las personas, lostrabajadores, facilitando latarea, las relacioneshumanas y la calidad delproceso de trabajo.

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1) Lectura de la ficha. Luego el grupo se divide en dos:

Consignas grupo Aa) Identificar las condiciones de trabajo relacionadas con la

exposición a los factores climáticos del ambiente de trabajo.b) Determinar las medidas de protección.Consignas grupo Ba) Identificar las condiciones de trabajo relacionadas con la

exposición a los factores de iluminación del ambiente de trabajo.b) Determinar las medidas de protección .

2) Presentación en plenario.

En plenario colectivizar los informes y acordar las medidas generalesde protección a los factores de riesgo relacionados con el conforten el trabajo.

Bentancourt, O. El Trabajo y La SaludReflexiones Teórico-Metodológicas,Monitoreo Epidemiológico, AtenciónBásica de la Salud. México 1995.

Enciclopedia de Salud y Seguridad en elTrabajo, cap. 26.2 y 32.2. OIT. Ginebra1998.

Szpirman, L. Medicina Ocupacional en Israel.Centro de Estudios Cooperativos y Laborales –Asociación Israelí de Cooperación Nacional.Israel, 1989.


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Contaminantes químicos”

ob

jetiv

os


Contaminantes químicosDra. Stella De Ben

Contaminantes químicos

Objetivo general

Contribuir a la prevencióndel riesgo químico en elambiente de trabajo.


- Conocer las formas depresentación de las sustanciasquímicas.- Conocer las posibles vías deingreso y distribución de lassustancias químicas en elorganismo.- Conocer posibles mecanismosde acción tóxica y daños a lasalud relacionados con laexposición a sustanciasquímicas.- Explicar los conceptos dePeligro, Exposición y RiesgoQuímico.- Identificar Pictogramas.- Reconocer la importancia dela información disponible enetiquetas y fichas de seguridadquímica.- Informar sobre las medidasde control del Riesgo Químico:control ambiental y controliológico.

¿Cómo pueden presentarse lassustancias químicas? (SQ)

Para conocer los riesgos esnecesario conocer todas lasformas en las que pueden hallarselas SQ en el lugar de trabajo.

Las SQ pueden estar presentescomo líquidos, sólidos, gases y/ovapores.

Durante el proceso de trabajo esposible que ocurran cambios de unestado físico a otro y de esta formase puede producir contaminacióndel ambiente sin que el trabajadorlo advierta (ejemplos: polvo fino,gases, vapores, etc.).

Conocer si se trata de un líquidovolátil nos permite sospechar quepueden existir niveles de vaporesen el ambiente que ingresan alorganismo por la respiración.

También puede ocurrir que por elpropio proceso de trabajo segeneren otras sustancias químicascomo productos de la combustión(por ejemplo monóxido de carbono)

Los líquidos pueden transformarseen vapores a diferentestemperaturas, algunos se

transforman en vapores aúna temperatura ambiente(por ejemplo: solventesorgánicos, Thinner, Nafta,Tolueno) y otros requierentemperaturas elevadashasta la ebullición.

Los sólidos puedencontaminar los ambientesde trabajo en forma depolvos, humos y fibras.

El polvo: los sólidos sufrenun proceso mecánico quelos divide en partículas quepermanecen suspendidasen el aire (por ejemplo elproducto de molienda degranos, de piedra, etc.).

Se habla de fibras cuandotienen formas alargadas(por ejemplo las fibras deamianto o asbesto).

Las partículas de polvotienen distintos tamaños ytodas pueden entrar alaparato respiratorio poreso, sin embargo se hablade partículas respirablescuando son tan pequeñasque pueden llegar al alvéolopulmonar.



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Contaminantes químicosDra. Stella De Ben

Contaminantes químicos

Objetivo general

Contribuir a la prevencióndel riesgo químico en elambiente de trabajo.


- Conocer las formas depresentación de las sustanciasquímicas.- Conocer las posibles vías deingreso y distribución de lassustancias químicas en elorganismo.- Conocer posibles mecanismosde acción tóxica y daños a lasalud relacionados con laexposición a sustanciasquímicas.- Explicar los conceptos dePeligro, Exposición y RiesgoQuímico.- Identificar Pictogramas.- Reconocer la importancia dela información disponible enetiquetas y fichas de seguridadquímica.- Informar sobre las medidasde control del Riesgo Químico:control ambiental y controliológico.

¿Cómo pueden presentarse lassustancias químicas? (SQ)

Para conocer los riesgos esnecesario conocer todas lasformas en las que pueden hallarselas SQ en el lugar de trabajo.

Las SQ pueden estar presentescomo líquidos, sólidos, gases y/ovapores.

Durante el proceso de trabajo esposible que ocurran cambios de unestado físico a otro y de esta formase puede producir contaminacióndel ambiente sin que el trabajadorlo advierta (ejemplos: polvo fino,gases, vapores, etc.).

Conocer si se trata de un líquidovolátil nos permite sospechar quepueden existir niveles de vaporesen el ambiente que ingresan alorganismo por la respiración.

También puede ocurrir que por elpropio proceso de trabajo segeneren otras sustancias químicascomo productos de la combustión(por ejemplo monóxido de carbono)

Los líquidos pueden transformarseen vapores a diferentestemperaturas, algunos se

transforman en vapores aúna temperatura ambiente(por ejemplo: solventesorgánicos, Thinner, Nafta,Tolueno) y otros requierentemperaturas elevadashasta la ebullición.

Los sólidos puedencontaminar los ambientesde trabajo en forma depolvos, humos y fibras.

El polvo: los sólidos sufrenun proceso mecánico quelos divide en partículas quepermanecen suspendidasen el aire (por ejemplo elproducto de molienda degranos, de piedra, etc.).

Se habla de fibras cuandotienen formas alargadas(por ejemplo las fibras deamianto o asbesto).

Las partículas de polvotienen distintos tamaños ytodas pueden entrar alaparato respiratorio poreso, sin embargo se hablade partículas respirablescuando son tan pequeñasque pueden llegar al alvéolopulmonar.



El humo: se produce cuandoun sólido sufre un procesotérmico o químico que lotransforma en materialparticulado que permanecesuspendido en el aire.

Los gases: son moléculassuspendidas en el aire quepueden entrar al organismo porla respiración.

¿Qué significa Peligro yExposición a SustanciasQuímicas?

Peligro: Es la capacidadintrínseca que tiene unasustancia química para causardaño (se relaciona con suspropiedades toxicológicas,químicas o físico químicas).

Exposición: Hablamos deexposición ocupacional cuandola sustancia química presenteen el lugar de trabajo entra encontacto con el trabajador. Lomás común es que se produzcaexposición por la vía inhalatoriao por la piel, pero tambiénpuede ocurrir por la víadigestiva o a través de lesioneso punturas.

¿Qué significa RiesgoQuímico?

El riesgo químico es laprobabilidad de queocurra un daño en lasalud por exposición a unagente químico. No hayriesgo sin exposición.Riesgo = peligro xexposición

En la evaluación delriesgo químico no sólohay que considerar lassustancias químicas que

se utilizan en el trabajo. Puedenexistir otras sustancias que segeneran en reaccionesquímicas durante el proceso detrabajo y que son los llamadosproductos intermedios osubproductos.

También hay que considerar lassustancias químicas utilizadasen la limpieza, ya que enocasiones pueden ser depotencial riesgo (por ejemplolos solventes utilizados en lalimpieza de metales).

Es importante entoncesconocer todas las posiblescircunstancias de exposición,tanto las habituales como lasno habituales para determinarlos riesgos.

La presencia de un agentequímico en un ambiente laboralpuede ocurrir porque se utilizacomo materia prima, se fabrica,se produce como productointermedio o residuo, se utilizaen la limpieza o ingresa desdeel exterior. Por ejemplo, el xilenoes peligroso por su capacidadde producir daños a lostrabajadores y esta propiedades inherente a su naturalezafísico química y no puede sereliminada.

Sin embargo, el riesgorelacionado con la presencia dexileno en los lugares de trabajoes diferente si se trata de unfrasco pequeño con xileno enun laboratorio, de un bidón enun taller o de unalmacenamiento de 1000 litros.Asimismo el riesgo serádiferente según las condicionesde almacenamiento o de uso:por ejemplo si se aplica ensuperficies extensas sinextracción localizadacontaminará fácilmente elambiente de trabajo por suevaporación.

¿Cómo pueden ingresar lasSustancias Químicas alorganismo?

Las SQ entran al organismo através de un proceso que sellama absorción, esto significaque atraviesan diferentesbarreras hasta llegar a lacirculación sanguínea.

Algunas SQ producenefectos sobre la salud aúnsin entrar al organismo(por ejemplo, las lesionesen la piel por contactocomo es el caso de algunosmetales o sustanciasirritantes).

Por vía respiratoria

En los ambientes de trabajo lavía de ingreso más frecuentee importante es la respiratoria.Los gases se mezclan con elaire y así los respiramos congran facilidad. Cuando seaplican líquidos con atomizadorcomo puede ser el caso de losplaguicidas, las partículaslíquidas se mantienensuspendidas en el aire durantecierto tiempo y pueden entraral organismo por la respiración.Los gases entran sin dificultady los polvos, llegan a diferentesniveles de las vía respiratoriadependiendo del tamaño de laspartículas.

Lo que entra a la víarespiratoria y llega al pulmón,puede pasar a la circulación ydistribuirse en el organismo congran facilidad. En el pulmón (anivel de los alvéolos), hay unasuperficie muy amplia deintercambio con la sangre, quefacilita la absorción.

Por vía cutánea

La absorción a través de la pieles muy importante si se tienecontacto directo con elproducto.La piel es un tejido más grueso,que actúa como barrera, sinembargo tiene zonas quefacilitan el pasaje del producto(por ejemplo, el dorso demanos, el cuello, el cuerocabelludo, etc.).

Hay sustancias químicas quealteran la estructura de la piel(lesionan la capa córnea),disminuyendo la barrera yfacilitando así el pasaje de lassustancias (por ejemplo

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solventes orgánicos comoThinner, Agua Ras, etc.)Cuando la piel se hallalesionada por traumatismos ytiene grietas también sefacil ita el pasaje de lassustancias químicas a lasangre.

Por vía digestiva

El ingreso por ingestión es unaposibilidad cuando se ingierenalimentos o bebidas, se fumacon las manos contaminadas ocuando la comida o bebidaestán en el mismo ambientedonde se está usando elproducto. Por la vía digestivatambién pueden ocurriraccidentes, como por ejemplocuando se ingiereinvoluntariamente un productoquímico, por confusión.

Son ejemplos de situacionesque pueden favorecer elaccidente y debemos evitar:envases sin etiqueta,productos químicos en envasesde refresco, productos químicosen lugares inapropiados(comedores, heladeras, mesas,etc.).

¿Cómo se distribuyen lassustancias químicas en elorganismo?

- Almacenamiento,- Metabolismo y- Eliminación.

El recorrido de lassustancias químicas en elorganismo, luego de serabsorbidas, depende de laspropiedades químicas delas sustancias y de lacapacidad del organismo parainteractuar con ellas.

La distribución de las mismaspuede ser amplia o puedeproducirse su concentración enun órgano o tejido delorganismo. El órgano o tejidopuede resultar afectado opuede simplemente actuar

como espacio dealmacenamiento. Por ejemplo,el plomo se concentra en elhueso (almacenamiento) perono lo lesiona. El alcohol seconcentra en el hígado y loafecta en mayor grado que aotros órganos.

Cuando el almacenamiento semantiene durante muchotiempo significa que lasustancia es acumulativa.Cuando las sustancias setransforman en el organismo,lo hacen para facilitar sueliminación por la orina.

La transformación de lassustancias químicas no siemprees protectora. A veces con latransformación se produce unasustancia más tóxica que laoriginal. A veces la sustanciase elimina sin transformación.La mayoría de las sustanciasquímicas son eliminadas por laorina, otras lo hacen por la víarespiratoria.

¿Cómo actúa la sustanciaquímica en el organismo?

La forma en la que actúa es elmecanismo de acción tóxica.Hay diferentes mecanismos deacción tóxica y una mismasustancia química puede tenermás de un mecanismo deacción:- Irritación por contacto yreacciones de cicatrización.- Acumulación y reacción delorganismo.- Mecanismo alérgico oinmunológico.- Inhibición de enzimas.-Interacción con lasmembranas de las células -citotoxicidad.- Bloqueo de la respiracióncelular.- Interacción con hormonas.- Daño genético.

¿Qué daños puedenprovocar?

Las sustancias químicas tienendiferente peligrosidad que se

relaciona con suspropiedades físico-químicas:Pueden ser:- Inflamables,- Reactivas,- Explosivas,- Tóxicas.

De acuerdo a sus efectos sobrela salud se pueden clasificar en:

Asfixiantes: provocan asfixia(como el butano o el monóxidode carbono).

Irritantes: produceninflamación del tejido dondeactúan (como el cloro o elformaldehído). Por ejemplo lairritación de las víasrespiratorias o la irritación dela piel).

Cancerígenos: cuando laexposición es prolongada en eltiempo, aumenta la probabilidadde aparición del cáncer (porejemplo el benceno, arsénico,formaldehído, asbestos, etc.).

Sensibilizantes: producenreacciones alérgicas (porejemplo el formaldehído, losisocianatos).

Corrosivos: producen lacorrosión del tejido dondeactúan causando quemadurasquímicas (por ejemplo losácidos y álcalis tales como lasoda).

Anestésicos: afectan alsistema nervioso (por ejemploel tolueno, el xileno o la nafta).

Neumoconióticos: generanefectos a nivel pulmonar (porejemplo el cuarzo, asbesto, oel aluminio).

Sistémicos: afectan a unórgano con independencia desu vía de penetración (porejemplo los solventes alsistema nervioso, o el alcoholal hígado).

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solventes orgánicos comoThinner, Agua Ras, etc.)Cuando la piel se hallalesionada por traumatismos ytiene grietas también sefacil ita el pasaje de lassustancias químicas a lasangre.

Por vía digestiva

El ingreso por ingestión es unaposibilidad cuando se ingierenalimentos o bebidas, se fumacon las manos contaminadas ocuando la comida o bebidaestán en el mismo ambientedonde se está usando elproducto. Por la vía digestivatambién pueden ocurriraccidentes, como por ejemplocuando se ingiereinvoluntariamente un productoquímico, por confusión.

Son ejemplos de situacionesque pueden favorecer elaccidente y debemos evitar:envases sin etiqueta,productos químicos en envasesde refresco, productos químicosen lugares inapropiados(comedores, heladeras, mesas,etc.).

¿Cómo se distribuyen lassustancias químicas en elorganismo?

- Almacenamiento,- Metabolismo y- Eliminación.

El recorrido de lassustancias químicas en elorganismo, luego de serabsorbidas, depende de laspropiedades químicas delas sustancias y de lacapacidad del organismo parainteractuar con ellas.

La distribución de las mismaspuede ser amplia o puedeproducirse su concentración enun órgano o tejido delorganismo. El órgano o tejidopuede resultar afectado opuede simplemente actuar

como espacio dealmacenamiento. Por ejemplo,el plomo se concentra en elhueso (almacenamiento) perono lo lesiona. El alcohol seconcentra en el hígado y loafecta en mayor grado que aotros órganos.

Cuando el almacenamiento semantiene durante muchotiempo significa que lasustancia es acumulativa.Cuando las sustancias setransforman en el organismo,lo hacen para facilitar sueliminación por la orina.

La transformación de lassustancias químicas no siemprees protectora. A veces con latransformación se produce unasustancia más tóxica que laoriginal. A veces la sustanciase elimina sin transformación.La mayoría de las sustanciasquímicas son eliminadas por laorina, otras lo hacen por la víarespiratoria.

¿Cómo actúa la sustanciaquímica en el organismo?

La forma en la que actúa es elmecanismo de acción tóxica.Hay diferentes mecanismos deacción tóxica y una mismasustancia química puede tenermás de un mecanismo deacción:- Irritación por contacto yreacciones de cicatrización.- Acumulación y reacción delorganismo.- Mecanismo alérgico oinmunológico.- Inhibición de enzimas.-Interacción con lasmembranas de las células -citotoxicidad.- Bloqueo de la respiracióncelular.- Interacción con hormonas.- Daño genético.

¿Qué daños puedenprovocar?

Las sustancias químicas tienendiferente peligrosidad que se

relaciona con suspropiedades físico-químicas:Pueden ser:- Inflamables,- Reactivas,- Explosivas,- Tóxicas.

De acuerdo a sus efectos sobrela salud se pueden clasificar en:

Asfixiantes: provocan asfixia(como el butano o el monóxidode carbono).

Irritantes: produceninflamación del tejido dondeactúan (como el cloro o elformaldehído). Por ejemplo lairritación de las víasrespiratorias o la irritación dela piel).

Cancerígenos: cuando laexposición es prolongada en eltiempo, aumenta la probabilidadde aparición del cáncer (porejemplo el benceno, arsénico,formaldehído, asbestos, etc.).

Sensibilizantes: producenreacciones alérgicas (porejemplo el formaldehído, losisocianatos).

Corrosivos: producen lacorrosión del tejido dondeactúan causando quemadurasquímicas (por ejemplo losácidos y álcalis tales como lasoda).

Anestésicos: afectan alsistema nervioso (por ejemploel tolueno, el xileno o la nafta).

Neumoconióticos: generanefectos a nivel pulmonar (porejemplo el cuarzo, asbesto, oel aluminio).

Sistémicos: afectan a unórgano con independencia desu vía de penetración (porejemplo los solventes alsistema nervioso, o el alcoholal hígado).

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¿Cómo se identifican?

Cada producto químicopeligroso, presente en el lugarde trabajo debe tener laetiqueta que lo identifica conla siguiente información:

- símbolo de peligrosidad,- el nombre del producto y suscomponentes químicos,- las advertencias sobre losriesgos que pueden conllevar,- las medidas de seguridadrequeridas,- las medidas de primerosauxilios que deberán adoptarse.

Primer nivel de información:La etiqueta

Nombre Comercial: XXXXComposición: Hipoclorito deSodio (10% de Cloro Activo)

Fabricante:XXXX.Dirección…… Tel.

Uso para limpieza diluido enagua.Producto irritante.Evite la inhalación directa.Evite el contacto con piel yojos. Debe mantenerse alejadode los niños.

En caso de accidente consulteal CIAT Tel. 1722 (Centro deInformación y AsesoramientoToxicológico, Hospital deClínicas).

Segundo nivel deinformación: Hojas oCartillas de SeguridadNombre de la SustanciaQuímica

Información sobre peligros(causticidad, reactividad,inflamabilidad, toxicidad).

Propiedades físicas.Vías de exposición.Primeros auxilios.Extinción de incendios.Acciones en caso de derrame.Manipulación (condiciones deuso seguro).Almacenamiento (condicionesde almacenamiento seguro).Control de exposición (límitesde exposición admisibles).Protección personal (uso deguantes, máscaras, gafas).Transporte y disposición.

Cartilla de Seguridad: verejemplo anexo.

Para controlar la exposición auna sustancia química en untrabajador, es importante:

- Saber si la SQ actúa en formalocal o por ingreso alorganismo, para decidir si es ono, es necesario medirla en elorganismo.

- Saber si es o no acumulativa,con el fin de establecer lostiempos que se tienen paramedirla.

- Saber si se transforma o no,ya que eso permite establecersi medimos la propia sustanciaquímica o tenemos que buscarla o las sustancias detransformación (metabolitos).

- Saber en qué parte del cuerpopodemos encontrarla, ya quepermite elegir dónde la vamosa buscar (sangre, orina, etc.).

¿Cómo se miden?

Para evaluar el riesgo porinhalación se utiliza la mediciónde las concentraciones de lasustancia química en el aire enla zona de respiración deltrabajador. El resultado de lamedición se compara con elValor Límite Ambiental quecorresponda.

El método más habitualconsiste en tomar muestras yposteriormente efectuar elanálisis en el laboratorio(también existen otros sistemasde lectura directa).

Las unidades de medición delos agentes químicos son lassiguientes:

-Los materiales sólidos (polvosy humos) dispersos en el airese miden en miligramos pormetro cúbico (mg/m3).

- Los materiales líquidos(nieblas y vapores) dispersosen aire se miden en parte pormillón (p.p.m.), o sea, cuántaspartes de sustancia bajo formagaseosa se encuentran en unmillón de partes de aire.

Dependiendo del tipo desustancia, puede ser de granimportancia medir el tamaño delas partículas para determinarsi pueden ser respiradas.



Lugar Contaminante Unidades de diálisis Formaldehído Servicio odontológico Mercurio

Óxido de etileno Gases anestésicos

Cocinas Jabones y detergentes Desinfectantes (hipoclorito) Solventes Soluciones cáusticas Gases de combustión (monóxido de carbono)

Sector de Limpieza Jabones y detergentes Desinfectantes (hipoclorito)

Laboratorios Disolventes Reactivos Formaldehído

Lavandería Detergentes Hipoclorito Aprestos Disolventes

Mantenimiento Humos de soldadura Disolventes Asbestos Combustibles inflamables Monóxido de carbono (combustión) Pinturas Gases refrigerantes Adhesivos

Áreas de oficinas -procesamiento de datos

Productos de limpieza o encerado Gases de combustión (estufas) Situaciones especiales (reformas, decoraciones, fumigaciones)

Sala de operaciones Gases Anestésicos Antisépticos Metil metacrilato Gases Comprimidos (oxígeno, óxido nitroso)

Imprentas Tintas Disolventes Plomo

Los valores de exposición

Después de identificar lasustancia química, se deberealizar la medición técnicay objetiva. Para estimar ladosis que recibe eltrabajador/a, además dehallar la concentración enel ambiente de trabajo esnecesario calcular el tiempo deexposición.

¿Cómo sabemos si ese valorconstituye un riesgo para lasalud o no?Para ello se util izan losdenominados valores de

exposición. Por medio deinvestigaciones científicas seha llegado a determinar a partirde qué valores una sustanciaquímica determinada puedeoriginar problemas de salud.

Con estos valores deexposición o valores límiteumbral, se deben interpretar losresultados obtenidos en lamedición del agente de riesgo.

Estos valores límite han sidoelaborados por diversasasociaciones e instituciones deprestigio internacional. Porejemplo:

- los valores promedioponderados en el tiempo: TLV/TWA (8 horas diarias y 40 hs.semanales);- valores techo (nosobrepasables en ningúnmomento);- valores límite de exposiciónsobrepasables solamente porperíodos cortos de tiempo (15minutos).

Se deben considerar algunosaspectos relevantes conrespecto a la calidad de lasmediciones técnicas:- que las muestras seanrealmente representativas de

Contaminantes que frecuentemente se encuentran en algunos procesos de trabajo

valo

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Lugar Contaminante Unidades de diálisis Formaldehído Servicio odontológico Mercurio

Óxido de etileno Gases anestésicos

Cocinas Jabones y detergentes Desinfectantes (hipoclorito) Solventes Soluciones cáusticas Gases de combustión (monóxido de carbono)

Sector de Limpieza Jabones y detergentes Desinfectantes (hipoclorito)

Laboratorios Disolventes Reactivos Formaldehído

Lavandería Detergentes Hipoclorito Aprestos Disolventes

Mantenimiento Humos de soldadura Disolventes Asbestos Combustibles inflamables Monóxido de carbono (combustión) Pinturas Gases refrigerantes Adhesivos

Áreas de oficinas -procesamiento de datos

Productos de limpieza o encerado Gases de combustión (estufas) Situaciones especiales (reformas, decoraciones, fumigaciones)

Sala de operaciones Gases Anestésicos Antisépticos Metil metacrilato Gases Comprimidos (oxígeno, óxido nitroso)

Imprentas Tintas Disolventes Plomo


Después de identificar lasustancia química, se deberealizar la medición técnicay objetiva. Para estimar ladosis que recibe eltrabajador/a, además dehallar la concentración enel ambiente de trabajo esnecesario calcular el tiempo deexposición.

¿Cómo sabemos si ese valorconstituye un riesgo para lasalud o no?Para ello se util izan losdenominados valores de

exposición. Por medio deinvestigaciones científicas seha llegado a determinar a partirde qué valores una sustanciaquímica determinada puedeoriginar problemas de salud.

Con estos valores deexposición o valores límiteumbral, se deben interpretar losresultados obtenidos en lamedición del agente de riesgo.

Estos valores límite han sidoelaborados por diversasasociaciones e instituciones deprestigio internacional. Porejemplo:

- los valores promedioponderados en el tiempo: TLV/TWA (8 horas diarias y 40 hs.semanales);- valores techo (nosobrepasables en ningúnmomento);- valores límite de exposiciónsobrepasables solamente porperíodos cortos de tiempo (15minutos).

Se deben considerar algunosaspectos relevantes conrespecto a la calidad de lasmediciones técnicas:- que las muestras seanrealmente representativas de

Contaminantes que frecuentemente se encuentran en algunos procesos de trabajo

valo

res



la situación real a la que seexponen los trabajadores/as;- que se siga un adecuadoprocedimiento;- que los instrumentos para lamedición directa o para la tomade muestras y los métodosanalíticos que se realizan,garanticen la precisión de lasmedidas;- que se haga una buenaestimación del tiempo deexposición.

Relatividad de los valores deexposición

Los valores de exposición sonconsiderados como indicadoresobjetivos, producto deinvestigaciones científicas, sinembargo, tienen un carácterrelativo ya que existe un gradode incertidumbre sobre laseguridad que garantizan parala salud de los trabajadores/as.

Estos valores se establecen deacuerdo a la mejor evidenciadisponible, pero la evidenciacambia a medida que se realizannuevas investigaciones.Constituyen una buena guíapara la acción, pero no un valorpor debajo del cual todo riesgopuede descartarse.

Medidas de Prevencióndel Riesgo Químico

El control del riesgoquímico se establecesiguiendo las medidas deHigiene del Trabajo queson específicas de acuerdoa las propiedades del/loscontaminantes y lascaracterísticas del proceso:

1) Medidas sobre la fuentegeneradora (sustitución y/oencerramiento, etc.).

- Cuando existe una sustanciapeligrosa en el ambiente de

trabajo, en primer lugar se debeconsiderar si es posible lasustitución por otra sustanciacon menor peligrosidad. Si laeliminación del agente químicopeligroso no es posible, laacción preventiva se dirigiráhacia la reducción de losriesgos debidos a su presencia.

- Diseño de procedimientos detrabajo, equipos y materialesque permitan aislar al agenteen la medida de lo posible,evitar o reducir al mínimo losescapes o contacto directo conel trabajador.Las instalaciones y los equiposque contienen o generan lassustancias químicas deben serherméticos en la medida de loposible, con lo que se evita lacontaminación del lugar detrabajo.

2) Medidas sobre el mediodonde se difunde (ventilacióny/o extracción forzada, etc.).

Cuando el proceso no escerrado, las sustanciasquímicas pueden liberarse alambiente y constituir así unafuente de contaminación.

- Utilizar medidas de ingenieríapara reducir las fuentes decontaminación al mínimoposible y no sólo en el gradonecesario para respetar elLímite de Exposición Ambiental.

- Cuando existen fuentes decontaminación que no sepueden eliminar, es necesarioemplear sistemas de extracciónde aire localizados para evitarla distribución del contaminantequímico en el ambiente detrabajo

3) Medidas sobre elindividuo (educación ycapacitación para la tarea,protección individual -respiratoria y cutánea).

- Medidas de protecciónindividual: uso de equipos de

protección personal cuando lasmedidas anteriores soninsuficientes y la exposición nopuede evitarse por otrosmedios.

- Equipos de protecciónpersonal: respiradores omáscaras, guantes,protectores oculares,protectores auditivos, botas,ropa de seguridad etc.

Es necesario seleccionar elequipo de acuerdo con elriesgo químico presente en ellugar de trabajo ya que laprotección que ofrecen esvariable según el riesgo al quese exponga el trabajador.

-La higiene personal es otropunto clave en la prevención:No comer, fumar o beber dondese manipulan sustanciasquímicas.Lavar la ropa de trabajoseparada de la ropa de calle.No llevar la ropa contaminadaa la casa.Baño al final de la jornada ehigiene de manos antes deconsumir alimentos.

4) Vigilancia médicateniendo en cuenta losefectos de loscontaminantes y medicionesdel contaminante en sangre,orina o aire expirado (valoreslímites biológicos).

El control biológico puedeusarse para completar lavaloración ambiental, paracomprobar la eficacia de losequipos de protecciónindividual o para detectar unaposible absorción dérmica y/ogastrointestinal.

Se debe tener en cuenta laimportancia de evaluaciónespecializada de lastrabajadoras embarazadas o enperíodo de lactancia, ya quealgunas sustancias químicaspueden causar daños a la saludreproductiva.

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5) Las medidas de prevencióndeben incluir las condicionesde almacenamiento ytransporte.

Es necesario conocer yconsiderar que existenincompatibil idades dealmacenamiento de sustanciaspeligrosas que hay que respetar.

Hay ejemplos de sustanciasincompatibles que no debenalmacenarse juntas: porejemplo algunos oxidantes(agua oxigenada o peróxido dehidrógeno) con inflamables(thinner, xileno) o ácidosfuertes (ácido clorhídrico, ácidosulfúrico, ácido nítrico) conbases fuertes (hidróxido desodio).

La evaluación del riesgo deberáactualizarse cuando cambienlas condiciones de trabajo (porejemplo la introducción denueva tecnología, el agregadode sustancias químicas y loscambios en el proceso). Lanueva actividad deberáiniciarse luego de la evaluacióndel riesgo y de laimplementación de las medidasde prevención.

Fichas Internacionales deSeguridad Química:HIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)ICSC: 1119

HIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)Oxicloruro sódicoNaClOMasa molecular: 74.4

Nº CAS 7681-52-9Nº RTECS NH3486300Nº ICSC 1119Nº NU 1791Nº CE 017-011-00-1

IncendioNo combustible. Muchasreacciones pueden producirincendio o explosión. El

calentamiento intenso puedeproducir aumento de la presióncon riesgo de estallido. En casode incendio se desprendenhumos (o gases) tóxicos eirritantes.NO poner en contacto consustancias combustibles(véanse Peligros Químicos).

ExplosiónEn caso de incendio mantenerfríos los bidones y demásinstalaciones rociando conagua.

ExposiciónEvitar todo contacto.

InhalaciónSensación de quemazón, tos yjadeo.- Ventilación, extracciónlocalizada o protecciónrespiratoria.- Aire limpio, reposo, posiciónde semincorporado yproporcionar asistencia médica.

PielEnrojecimiento, dolor yampollas.- Guantes protectores y trajede protección.- Aclarar con agua abundante,después quitar la ropacontaminada y aclarar denuevo y proporcionarasistencia médica.

OjosEnrojecimiento, dolor yquemaduras profundas graves.- Pantalla facial o protecciónocular combinada con laprotección respiratoria.- Enjuagar con agua abundantedurante varios minutos (quitarlas lentes de contacto si puedehacerse con facil idad) yproporcionar asistencia médica.

IngestiónCalambres abdominales,sensación de quemazón,vómitos, debilidad y pérdida delconocimiento.- No comer, ni beber, ni fumardurante el trabajo.

- Enjuagar la boca. NOprovocar el vómito yproporcionar asistencia médica.

Derrames y fugas,almacenamiento, envasadoy etiquetadoVentilar.Absorber el líquido residual enarena o absorbente inerte ytrasladarlo a un lugar seguro.NO verterlo al alcantarillado.NO absorber en serrín u otrosabsorbentes combustibles.Protección personal adicional:traje de protección completoincluyendo equipo autónomo derespiración.Separado de ácidos, alimentosy sustancias incompatibles.

Mantener en lugar fresco,oscuro y bien cerrado.No transportar con alimentos.símbolo CR: 31-34S: (1/2-)28-45-50Nota: BClasificación de Peligros NU: 8CE:

Fichas Internacionales deSeguridad QuímicaHIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)ICSC: 1119

Datos importantes:

Estado físico, aspectoSolución clara, entre verde yamarillo, de olor característico.

Peligros químicosLa sustancia se descompone alcalentarla intensamente, encontacto con ácidos y bajo lainfluencia de luz, produciendogases tóxicos y corrosivos,incluyendo cloro.

La sustancia es un oxidantefuerte y reaccionaviolentamente con materialescombustibles y reductores,originando peligro de incendioy explosión. La disolución enagua es una base fuerte,reacciona violentamente con

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as



5) Las medidas de prevencióndeben incluir las condicionesde almacenamiento ytransporte.

Es necesario conocer yconsiderar que existenincompatibil idades dealmacenamiento de sustanciaspeligrosas que hay que respetar.

Hay ejemplos de sustanciasincompatibles que no debenalmacenarse juntas: porejemplo algunos oxidantes(agua oxigenada o peróxido dehidrógeno) con inflamables(thinner, xileno) o ácidosfuertes (ácido clorhídrico, ácidosulfúrico, ácido nítrico) conbases fuertes (hidróxido desodio).

La evaluación del riesgo deberáactualizarse cuando cambienlas condiciones de trabajo (porejemplo la introducción denueva tecnología, el agregadode sustancias químicas y loscambios en el proceso). Lanueva actividad deberáiniciarse luego de la evaluacióndel riesgo y de laimplementación de las medidasde prevención.

Fichas Internacionales deSeguridad Química:HIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)ICSC: 1119

HIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)Oxicloruro sódicoNaClOMasa molecular: 74.4

Nº CAS 7681-52-9Nº RTECS NH3486300Nº ICSC 1119Nº NU 1791Nº CE 017-011-00-1

IncendioNo combustible. Muchasreacciones pueden producirincendio o explosión. El

calentamiento intenso puedeproducir aumento de la presióncon riesgo de estallido. En casode incendio se desprendenhumos (o gases) tóxicos eirritantes.NO poner en contacto consustancias combustibles(véanse Peligros Químicos).

ExplosiónEn caso de incendio mantenerfríos los bidones y demásinstalaciones rociando conagua.

ExposiciónEvitar todo contacto.

InhalaciónSensación de quemazón, tos yjadeo.- Ventilación, extracciónlocalizada o protecciónrespiratoria.- Aire limpio, reposo, posiciónde semincorporado yproporcionar asistencia médica.

PielEnrojecimiento, dolor yampollas.- Guantes protectores y trajede protección.- Aclarar con agua abundante,después quitar la ropacontaminada y aclarar denuevo y proporcionarasistencia médica.

OjosEnrojecimiento, dolor yquemaduras profundas graves.- Pantalla facial o protecciónocular combinada con laprotección respiratoria.- Enjuagar con agua abundantedurante varios minutos (quitarlas lentes de contacto si puedehacerse con facil idad) yproporcionar asistencia médica.

IngestiónCalambres abdominales,sensación de quemazón,vómitos, debilidad y pérdida delconocimiento.- No comer, ni beber, ni fumardurante el trabajo.

- Enjuagar la boca. NOprovocar el vómito yproporcionar asistencia médica.

Derrames y fugas,almacenamiento, envasadoy etiquetadoVentilar.Absorber el líquido residual enarena o absorbente inerte ytrasladarlo a un lugar seguro.NO verterlo al alcantarillado.NO absorber en serrín u otrosabsorbentes combustibles.Protección personal adicional:traje de protección completoincluyendo equipo autónomo derespiración.Separado de ácidos, alimentosy sustancias incompatibles.

Mantener en lugar fresco,oscuro y bien cerrado.No transportar con alimentos.símbolo CR: 31-34S: (1/2-)28-45-50Nota: BClasificación de Peligros NU: 8CE:

Fichas Internacionales deSeguridad QuímicaHIPOCLORITO DE SODIO(disolución >5%)ICSC: 1119

Datos importantes:

Estado físico, aspectoSolución clara, entre verde yamarillo, de olor característico.

Peligros químicosLa sustancia se descompone alcalentarla intensamente, encontacto con ácidos y bajo lainfluencia de luz, produciendogases tóxicos y corrosivos,incluyendo cloro.

La sustancia es un oxidantefuerte y reaccionaviolentamente con materialescombustibles y reductores,originando peligro de incendioy explosión. La disolución enagua es una base fuerte,reacciona violentamente con

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ácidos y es corrosiva. Ataca amuchos metales.

Límites de exposiciónTLV no establecido.

Vías de exposiciónLa sustancia se puede absorberpor inhalación del vapor y suaerosol y por ingestión.

Riesgo de inhalaciónNo puede indicarse la velocidada la que se alcanza unaconcentración nociva en el airepor evaporación de estasustancia a 20° C.

Efectos de exposición decorta duraciónLa sustancia es corrosiva paralos ojos, la piel y el tractorespiratorio. Corrosiva poringestión. La inhalación delaerosol puede originar edemapulmonar. Los efectos puedenaparecer de forma no inmediata(véanse Notas). Se recomiendavigilancia médica.

Efectos de exposiciónprolongada o repetidaEl contacto prolongado orepetido puede producirsensibil ización de la piel(véanse Notas).

Propiedades físicasDensidad relativa (agua = 1):1.21Solubilidad en agua, g/100 mla 0°C: 29.3

Datos ambientalesLa sustancia es tóxica para losorganismos acuáticos.

NotasEn general, los blanqueadoresque contienen unaconcentración de hipocloritosódico del 5% tienen un pH =11 y son irritantes.

Si la concentración dehipoclorito sódico fuera superioral 10% la solución tiene un pH=13 y es corrosiva. El hipocloritode sodio no es un agente

sensibilizante, aunque puedeproducir reacciones alérgicasraramente.

Los síntomas del edemapulmonar no se ponen demanifiesto, a menudo, hastapasadas algunas horas y seagravan por el esfuerzo físico.

Reposo y vigilancia médica son,por ello, imprescindibles. Debeconsiderarse la inmediataadministración de un aerosoladecuado por un médico opersona por él autorizada.

Enjuagar la ropa contaminadacon abundante agua (peligro deincendio).

Nombres Comerciales:Chloros, Chlorox, Clorox,Deosan, Javex, Klorocin,Parozone, Purin B.

1) Recorrer un área de trabajo e identificar la exposición alos contaminantes químicos.Se sugiere:- seleccionar un proceso de trabajo,- identificar los componentes del proceso laboral,- identificar los contaminantes químicos que se utilizan.

2) Analizar el contenido de las etiquetas para corroborar elcumplimiento con la normativa.

3) Identificar los posibles daños y las medidas de protecciónque se aplican.

4) Describir las medidas de protección de la salud de lostrabajadores.



Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Contaminantes físicos”


Contaminantes físicosLic. Elizabeth Bozzo

Contaminantes físicos

Objetivo general- Fortalecer losconocimientos sobre loscontaminantes físicos enel ambiente de trabajopara contribuir aimplementar medidas deprotección saludables.


- Identificar en el procesoproductivo loscontaminantes físicos

presentes en los lugares detrabajo.

- Valorar el perfil de daños enla salud de los trabajadores.

- Identificar las medidas deprotección a la salud paradeterminar un programa detrabajo en ambientessaludables.

Factores de riesgovinculados a lacontaminación en losprocesos productivos

Conceptos generalesEl segundo grupo de

factores de nocividad, incluido

ob

jetiv

os

en la Clasificación de RiesgosLaborales, comprendesustancias, microorganismosy formas de energía que seencuentran especialmente enlos ambientes de trabajo yque pueden afectar a la saludde las personas.

Sus características generalesson las siguientes:- Son típicos de lasambientes de trabajo y notanto de otros ambientes devida como las casas dehabitación.

- No siempre son fácilmentepercibidos por las personas y sóloen determinados casos el olfato oel gusto pueden indicar supresencia.

- Sólo tienen un potencial negativoy siempre es mejor evitarlosaunque se trate de pequeñascantidades.

- Las consecuencias habituales deestos factores son enfermedadesprofesionales.

- Provienen de la naturaleza ymuchos de ellos han existidosiempre sin embargo, la actividad

industrial y el desarrollocientífico y tecnológico hanhecho de las sustancias yformas de energía naturalesuna amenaza que, a su vez,genera otras fuentes depeligro.

-El carácter visible operceptible de algunos deestos factores le permitenal trabajador/a darsecuenta que está expuesto(por ejemplo al polvoporque le reduce lavisibilidad). Sin embargo laspercepciones sensorialesde su presencia no siemprerepresentan un indicadorseguro de un peligropotencial.

El control del efecto nocivode los agentes de riesgoestá asociado a unconocimiento detallado delos mismos.

El estudio de los procesosde trabajo permitedetectar:

- cuáles son,- cuándo se presentan, enqué fase del proceso,

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Contaminantes físicosLic. Elizabeth Bozzo

Contaminantes físicos

Objetivo general- Fortalecer losconocimientos sobre loscontaminantes físicos enel ambiente de trabajopara contribuir aimplementar medidas deprotección saludables.


- Identificar en el procesoproductivo loscontaminantes físicos

presentes en los lugares detrabajo.

- Valorar el perfil de daños enla salud de los trabajadores.

- Identificar las medidas deprotección a la salud paradeterminar un programa detrabajo en ambientessaludables.

Factores de riesgovinculados a lacontaminación en losprocesos productivos

Conceptos generalesEl segundo grupo de

factores de nocividad, incluido

ob

jetiv

os

en la Clasificación de RiesgosLaborales, comprendesustancias, microorganismosy formas de energía que seencuentran especialmente enlos ambientes de trabajo yque pueden afectar a la saludde las personas.

Sus características generalesson las siguientes:- Son típicos de lasambientes de trabajo y notanto de otros ambientes devida como las casas dehabitación.

- No siempre son fácilmentepercibidos por las personas y sóloen determinados casos el olfato oel gusto pueden indicar supresencia.

- Sólo tienen un potencial negativoy siempre es mejor evitarlosaunque se trate de pequeñascantidades.

- Las consecuencias habituales deestos factores son enfermedadesprofesionales.

- Provienen de la naturaleza ymuchos de ellos han existidosiempre sin embargo, la actividad

industrial y el desarrollocientífico y tecnológico hanhecho de las sustancias yformas de energía naturalesuna amenaza que, a su vez,genera otras fuentes depeligro.

-El carácter visible operceptible de algunos deestos factores le permitenal trabajador/a darsecuenta que está expuesto(por ejemplo al polvoporque le reduce lavisibilidad). Sin embargo laspercepciones sensorialesde su presencia no siemprerepresentan un indicadorseguro de un peligropotencial.

El control del efecto nocivode los agentes de riesgoestá asociado a unconocimiento detallado delos mismos.

El estudio de los procesosde trabajo permitedetectar:

- cuáles son,- cuándo se presentan, enqué fase del proceso,

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- dónde se localizanfísicamente dentro de la planta,- cuáles son las fuentes queoriginan estos agentes,- mediante cuál procesogeneran daño a las personas.

Los factores del segundo grupopresentan distintas formas deacuerdo con la naturaleza delelemento que causadirectamente el daño. Por esose habla de una clasificaciónde agentes de riesgo físicos (ode formas de energía), químicos(o sustancias) y biológicos (omicroorganismos) en lossiguientes términos:

Los agentes químicos, estándefinidos por la particularidadde su composición molecularque puede provocar daños ala salud operando por víapulmonar, cutánea, digestiva oparenteral (a través de heridasabiertas).

Los agentes físicos, cuyapotencialidad de dañar la saluddepende de su característicafísica, se absorbendirectamente.

Los agentes biológicos,siendo organismos pequeñospresentes en la naturaleza ensu forma original ogenéticamente modificados porel hombre, afectan la salud pormedio del contacto.


Los valores límites estudiadospara este grupo de factorespueden presentar valoresdistintos según las vías depenetración del agente nocivo(valores promedio ponderadosen el tiempo, valores techo yvalores límites de exposiciónsobrepasables solamente porperíodos cortos).

Existen límites o nivelesmáximos separados para laabsorción respiratoria y para la

absorción dérmica de lassustancias químicas.

Además hay otroscriterios de valoracióndenominados índicesbiológicos deexposición, que indicanla concentración máximapermitida delcontaminante en elcuerpo humano (se mideen la orina, la sangre o elaire expirado).

Los exámenes médicosperiódicos permitendeterminar a tiempo la

concentración delcontaminante o la producciónde sustancias defensivas en elcuerpo del/la trabajador/aexpuesto/a.

La medición de loscontaminantes

Normalmente las mediciones deagentes químicos evalúanprimero la concentraciónambiental de un contaminantey luego estiman las dosis querecibe el/la trabajador/a por víarespiratoria. Hay que tener encuenta que esta dosis se puedeincrementar mediante lapenetración del contaminantepor otras vías (dérmicas odigestiva).

Ante unas mismas condicionesde concentración delcontaminante en el ambienteo de exposición el ámbitolaboral, un/a trabajador/apuede recibir una mayor dosisdebido a otras variables, asaber:- la actividad físicadesarrollada, (a mayoractividad, más rápidarespiración y mayor absorciónde contaminante),- la diferente constitucióncorporal,- las exposicionesextralaborales,- los hábitos personales,- las condicionesmicroclimáticas.

En el proceso de mediciónobjetiva de estos agentes sedebe tener presente que doso más contaminantes puedentener un mismo tipo deconsecuencias en elorganismo. Así, su presenciasimultánea hace que se sumenlos efectos (efectos aditivos)o incluso que los daños seansuperiores a la simple suma dedaños de cada uno (efectossinérgicos).

Asimismo es necesario prestargran atención a lascaracterísticas de los efectosque provoca cada agente: sisus efectos son acumulativos,si son irreversibles, si soncancerígenos, si provocanalteraciones hereditarias, etc.

Contaminantes físicos:ruido, vibraciones yradiaciones

Como se ha dicho, en elambiente de trabajopueden estar presentesfactores que según suorigen los denominamoscontaminantes físicos,químicos o biológicos. Alos efectos de estudiarlosse los agrupa en el grupoII de factores de riesgo.Comencemos por abordarlos contaminantes físicosrelacionados con el ruido,las vibraciones y lasradiaciones ionizantes yno ionizantes.

Ruido

Nuestra vida cotidiana estácambiando en relación alambiente que cada vez sepresenta como másdesfavorable. El ritmo de viday de trabajo se han aceleradoy utilizamos cada vez másmaquinaria en el trabajo, en lasociedad, en el hogar.

Todo esto contribuye a quenuestro medio de vida y

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trabajo sea más nocivo, másruidoso y que muchas vecesincorporemos como algo naturalla contaminación sonora.

Desde el punto de vistasanitario, el ruido (adeterminados niveles y tiemposde exposición) puede llegar ainducir alteraciones en la salud.Es uno de los contaminantesmás frecuentes del mediolaboral y sus efectos porexposición a niveles excesivospueden llegar a ser graves, yaque no sólo produce efectos anivel auditivo sino alteracionesen diferentes sistemasorgánicos, disminuyendo elrendimiento y provocandoaccidentes de trabajo.

¿Qué es el ruido?

El ruido es un sonido.Desde un punto de vistasubjetivo podemos decirque es un sonido ocombinación de sonidosno coordinados que

producen una sensacióndesagradable, o cualquiersonido que impide lacomunicación humana pormedio de la audición.

Desde el punto de vista físicolos sonidos o ruidos, pordistintos que sean, tienen encomún que se producen comoresultado del movimiento,vibración o desplazamiento demoléculas en el aire,traduciéndose esto en unasucesión de variaciones muypequeñas de la presión que sonpercibidas por el oído comopresión sonora.

Por ejemplo al hacer sonar unacampana, el metal vibra yestas ondas son transmitidaspor el aire como vibraciones;el oído capta estosmovimientos y los cambios depresión como sonidos.

Todos los materialestransmiten las vibraciones, enmayor o menor grado, enfunción de su elasticidad.Cuando la vibración pasa de uncuerpo a otro pierde fuerza, esdecir se amortigua, por lo tantohay materiales que se puedenutilizar como amortiguadoresdel ruido.

Las vibraciones además detransmitirse se reflejan y unejemplo de esto es el eco;entonces al ruido original se leagrega el que se refleja.

¿Cómo percibimos lossonidos?

El cuerpo humano comocualquier otro cuerpo recibe lasvibraciones que le transmite elaire.

Algunas de estas vibracionesse perciben por el oído y sonlas vibraciones audibles osonidos.

El oído capta las ondas sonorasy las transforma en impulsosnerviosos que a través delnervio auditivo llegan alcerebro.

Características de lossonidos y los ruidos

Los ruidos presentancaracterísticas como:intensidad, frecuenciay periodicidad.

La intensidad es lamedida de la fuerza de lavibración y de laalteración que produce enel aire. Se mide end e c i b e l i o s ,estableciéndose la escalaa partir del sonido másdébil que puede percibir el

oído humano joven, al que sele da el valor de 0 db.

La escala en que medimos losdecibelios es logarítmica y unaumento de 3 decibeliosequivale a doblar la intensidadsonora que percibimos.

La frecuencia, es el tono quese determina por el número devibraciones que se repiten porsegundo.

Según la frecuencia, el sonidotendrá un tono grave (sonidode baja frecuencia) como elque produce un bombo, o untono agudo (de alta frecuencia)como el de un silbato. A la vozhablada le corresponde un tonomedio.

La frecuencia se mide enhertzios. Los seres humanospodemos percibir frecuenciasde entre 20 y 16.000 – 20.000hzs.

Se denominan infrasonidos aaquellos cuya frecuencia esmenor a 20 hz. y ultrasonidosa aquellos cuya frecuencia estápor encima de 20.000 hz.

La mayoría de los sonidos queescuchamos están formadospor más de una frecuencia.

Otra característica del sonidoes su periodicidad en eltiempo, pudiendo ser un sonidocontinuo o semicontinuo.

¿Cómo se mide?

Es posible estimar su intensidadde acuerdo al esfuerzonecesario para comunicarse deacuerdo a la distancia entredos personas.

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trabajo sea más nocivo, másruidoso y que muchas vecesincorporemos como algo naturalla contaminación sonora.

Desde el punto de vistasanitario, el ruido (adeterminados niveles y tiemposde exposición) puede llegar ainducir alteraciones en la salud.Es uno de los contaminantesmás frecuentes del mediolaboral y sus efectos porexposición a niveles excesivospueden llegar a ser graves, yaque no sólo produce efectos anivel auditivo sino alteracionesen diferentes sistemasorgánicos, disminuyendo elrendimiento y provocandoaccidentes de trabajo.

¿Qué es el ruido?

El ruido es un sonido.Desde un punto de vistasubjetivo podemos decirque es un sonido ocombinación de sonidosno coordinados que

producen una sensacióndesagradable, o cualquiersonido que impide lacomunicación humana pormedio de la audición.

Desde el punto de vista físicolos sonidos o ruidos, pordistintos que sean, tienen encomún que se producen comoresultado del movimiento,vibración o desplazamiento demoléculas en el aire,traduciéndose esto en unasucesión de variaciones muypequeñas de la presión que sonpercibidas por el oído comopresión sonora.

Por ejemplo al hacer sonar unacampana, el metal vibra yestas ondas son transmitidaspor el aire como vibraciones;el oído capta estosmovimientos y los cambios depresión como sonidos.

Todos los materialestransmiten las vibraciones, enmayor o menor grado, enfunción de su elasticidad.Cuando la vibración pasa de uncuerpo a otro pierde fuerza, esdecir se amortigua, por lo tantohay materiales que se puedenutilizar como amortiguadoresdel ruido.

Las vibraciones además detransmitirse se reflejan y unejemplo de esto es el eco;entonces al ruido original se leagrega el que se refleja.

¿Cómo percibimos lossonidos?

El cuerpo humano comocualquier otro cuerpo recibe lasvibraciones que le transmite elaire.

Algunas de estas vibracionesse perciben por el oído y sonlas vibraciones audibles osonidos.

El oído capta las ondas sonorasy las transforma en impulsosnerviosos que a través delnervio auditivo llegan alcerebro.

Características de lossonidos y los ruidos

Los ruidos presentancaracterísticas como:intensidad, frecuenciay periodicidad.

La intensidad es lamedida de la fuerza de lavibración y de laalteración que produce enel aire. Se mide end e c i b e l i o s ,estableciéndose la escalaa partir del sonido másdébil que puede percibir el

oído humano joven, al que sele da el valor de 0 db.

La escala en que medimos losdecibelios es logarítmica y unaumento de 3 decibeliosequivale a doblar la intensidadsonora que percibimos.

La frecuencia, es el tono quese determina por el número devibraciones que se repiten porsegundo.

Según la frecuencia, el sonidotendrá un tono grave (sonidode baja frecuencia) como elque produce un bombo, o untono agudo (de alta frecuencia)como el de un silbato. A la vozhablada le corresponde un tonomedio.

La frecuencia se mide enhertzios. Los seres humanospodemos percibir frecuenciasde entre 20 y 16.000 – 20.000hzs.

Se denominan infrasonidos aaquellos cuya frecuencia esmenor a 20 hz. y ultrasonidosa aquellos cuya frecuencia estápor encima de 20.000 hz.

La mayoría de los sonidos queescuchamos están formadospor más de una frecuencia.

Otra característica del sonidoes su periodicidad en eltiempo, pudiendo ser un sonidocontinuo o semicontinuo.

¿Cómo se mide?

Es posible estimar su intensidadde acuerdo al esfuerzonecesario para comunicarse deacuerdo a la distancia entredos personas.

ruid

o

cara

cterí

sti

cas



Existen instrumentos que midenel ruido, el sonómetro mide elnivel de presión acústica en undeterminado lugar y momentoy el dosímetro mide lacantidad de ruido acumuladoen un intervalo de tiempo.

En el caso de la exposición alruido es muy importante quela medición contemple lostiempos de exposición durantela jornada laboral, incluyendolas horas extras. Asimismo sedebe considerar que el efectodel ruido en la salud varía depersona a persona y que sobretodo varía con la edad, ya quecon el paso de los años haypérdida auditiva.

El límite máximo permitido enel ambiente laboral es de 85db establecido en el Decreto406/88.

Efectos de un ambienteruidoso sobre el oído

Si bien un estímulo acústicointenso puede provocar undaño severo como ser laruptura del tímpano, son másimportantes los efectos que elruido puede provocar a largo omediano plazo. La permanenciaen un ambiente ruidoso puedealterar las fibras nerviosas.Estas pierden su capacidad de

generar estímulos nerviosos ypor lo tanto disminuye laagudeza auditiva, causando deesta forma interferencias en lacomunicación.

Las palabras de la conversaciónreposada son inteligibles con

niveles de ruido de fondode unos 45 db. y sepueden entender conniveles de fondo de 55 db.Las palabras articuladascon un esfuerzoligeramente mayor puedenentenderse con un nivelde ruido de 65 db.

En la conversación al aire libre,la transmisión del habla endistancias moderadas se rigepor la ley de la inversa de loscuadrados: es decir que,cuando se duplica la distanciaentre hablante y oyente, laintensidad vocal recibidadesciende aproximadamente 6db. Es menos probable queesta relación se cumpla en elinterior de los edificios ya quela comunicación verbal seencuentra afectada por lascaracterísticas dereverberación del aposento.

El tipo de efecto de unambiente ruidoso sobre el oídoy su magnitud, dependen de laintensidad y frecuencia del

ruido, del tiempo de exposición,de la susceptibil idad deltrabajador y de su protecciónindividual.

Veamos algunos daños:

a) Pérdida de la audición

La disminución de la audiciónpermanente o hipoacusia porruido se debe a una exposiciónprolongada durante años enambientes ruidosos. Estaalteración de la audición seinstala lenta y progresivamente.

Aparecen primero una serie desíntomas a los que normalmenteno se les da importancia comodificultad para oír el timbre dela puerta y aumentar elvolumen de la TV, que resultanmolestos a los demás.Aparecen dificultades derelación con los compañeros ocon la familia y aumento de lairritabilidad, detalles quenormalmente no se relacionancon la exposición al ruido, nicon la posible lesión auditiva.

Todo ello es debido a que losniveles de ruido han idolesionando las fibras nerviosasde la cóclea, pero no todas selesionan en forma uniforme ysimultáneamente. Lasencargadas de captar los

Conversación a 1m. Impresión subjetiva Intensidad en db Fuente

Imposible Intolerable 120110 Martillazos sobre aceroMotor de avión

Gritando Penoso 1009585 Martillo neumáticoSierraFragua, herrería, tolva

Difícil Ruidoso 80 Maquinaria Agrícola

Voz Alta Corriente 605040 Impresora / Calle de altotránsito / Oficina Laboratorio

Voz Normal Calmo 3020 Campo / Estudio de radio

0 UMBRAL DE AUDICIÓN

efe

cto

s



sonidos agudos songeneralmente las primeras enlesionarse (4000hz). En formapaulatina esta lesión se vaextendiendo, afectandotambién a las que captan elresto de las frecuencias. Nosdamos cuenta de la pérdida deaudición cuando se afectan lasfrecuencias que habitualmenteutilizamos para la conversación.Estas lesiones son totalmenteirrecuperables.

La hipoacusia puede estaracompañada también de otrasmolestias como son losacúfenos (zumbidos de oído),sensaciones vertiginosas y unfenómeno que se llamareclutamiento. Este consiste enno poder entender con facilidadel significado de las palabrasaunque las captemos. Oímos alas personas pero noentendemos lo que dicen,como si sintonizáramos mal unaradio.

La hipoacusia por ruido secaracteriza porque:- Es bilateral y casi siempresimétrica.- Es irreversible. Una vezinstaurada no se puderecuperar la audición hasta loslímites normales.- Es no evolutiva, ya que en lamayoría de los casos noprogresa cuando cesa laexposición.- Una vez producida unapérdida considerable deaudición para una determinadafrecuencia, suele disminuir lavelocidad de la pérdida.

Se entiende normalmente portrastorno auditivo el nivel deaudición en el cual losindividuos comienzan a sufrirproblemas en la vida cotidiana.Se evalúa según la dificultadde comprender el habla.

Para medir la capacidadauditiva del individuo se utilizaun aparato llamadoaudiómetro. A la personaexaminada se le colocan unos

auriculares y a través de losmismos se le hace escucharvarios sonidos de diferenteintensidad y frecuencia. Lapersona indica los distintossonidos que percibe, con locual se va confeccionando unagráfica que nos va a indicar sila audición es normal o hay unadisminución de la misma.

Se puede decir que un nivelexcesivo de ruido influye entodos los órganos y funcionesde nuestro cuerpo, incidiendode esta forma sobre laintegridad psico-física deltrabajador.

Debemos saber que puedehaber otros factores que,actuando conjuntamente conel ruido, aumentan el riesgo dehipoacusia como por ejemploalgunos medicamentos, elalcohol, los tóxicos industriales,etc.

b) Efectos extrauditivos delruido

El ruido puede provocardificultades para conciliar elsueño y también paradespertar a quienes ya estándormidos. La perturbación delsueño se manifiesta cada vezmás a medida que los nivelesde ruido ambiental sobrepasalos 35 db.

Puede producir ademáscansancio, inquietud,irritabilidad e inapetenciasexual. En definitiva, produceestrés que se manifiesta portrastornos psíquicos que decronificarse pueden llegar aproducir un cuadro neurótico.

Un efecto de especialimportancia consiste en ladisminución del grado deatención y el aumento deltiempo de reacción o respuestaante estímulos, con lo queaumenta la probabilidad decometer errores en el trabajo,lo que a su vez lleva a una

mayor probabilidad deaccidentes laborales.

Dentro de una poblaciónpueden existir diferencias en lasensibil idad al ruidorelacionadas con la edad y elsexo. Se produce adaptaciónsólo cuando los estímulossonoros son de escasa entidad.

c) Efectos sobre:

El aparato respiratorio:aumenta la frecuenciarespiratoria tanto en la personadespierta como dormida.

El aparato cardiovascular:produce una mayor incidenciaen los cuadros de hipertensiónarterial, arterioesclerosis einfarto de miocardio. A nivel dela circulación periférica produceconstricción de los vasossanguíneos.

El aparato digestivo:determina modificaciones en lasecreción ácida del estómagoy alteraciones en losmovimientos del estómago eintestinos, con un aumento enla frecuencia de úlcerasduodenales y cólicos.

El aparato visual: se hademostrado que un ruidoelevado disminuye la agudezay la amplitud del campo visualasí como la distinción de loscolores.

El sistema endócrino: se hademostrado un aumento en lasecreción de diversasglándulas como ser la hipófisis,tiroides y los suprarrenales, conel consiguiente aumento de losniveles hormonales en lasangre.

Puede haber también una tasaelevada de abortos ymalformaciones congénitas locual todavía se encuentra enestudio.



sonidos agudos songeneralmente las primeras enlesionarse (4000hz). En formapaulatina esta lesión se vaextendiendo, afectandotambién a las que captan elresto de las frecuencias. Nosdamos cuenta de la pérdida deaudición cuando se afectan lasfrecuencias que habitualmenteutilizamos para la conversación.Estas lesiones son totalmenteirrecuperables.

La hipoacusia puede estaracompañada también de otrasmolestias como son losacúfenos (zumbidos de oído),sensaciones vertiginosas y unfenómeno que se llamareclutamiento. Este consiste enno poder entender con facilidadel significado de las palabrasaunque las captemos. Oímos alas personas pero noentendemos lo que dicen,como si sintonizáramos mal unaradio.

La hipoacusia por ruido secaracteriza porque:- Es bilateral y casi siempresimétrica.- Es irreversible. Una vezinstaurada no se puderecuperar la audición hasta loslímites normales.- Es no evolutiva, ya que en lamayoría de los casos noprogresa cuando cesa laexposición.- Una vez producida unapérdida considerable deaudición para una determinadafrecuencia, suele disminuir lavelocidad de la pérdida.

Se entiende normalmente portrastorno auditivo el nivel deaudición en el cual losindividuos comienzan a sufrirproblemas en la vida cotidiana.Se evalúa según la dificultadde comprender el habla.

Para medir la capacidadauditiva del individuo se utilizaun aparato llamadoaudiómetro. A la personaexaminada se le colocan unos

auriculares y a través de losmismos se le hace escucharvarios sonidos de diferenteintensidad y frecuencia. Lapersona indica los distintossonidos que percibe, con locual se va confeccionando unagráfica que nos va a indicar sila audición es normal o hay unadisminución de la misma.

Se puede decir que un nivelexcesivo de ruido influye entodos los órganos y funcionesde nuestro cuerpo, incidiendode esta forma sobre laintegridad psico-física deltrabajador.

Debemos saber que puedehaber otros factores que,actuando conjuntamente conel ruido, aumentan el riesgo dehipoacusia como por ejemploalgunos medicamentos, elalcohol, los tóxicos industriales,etc.

b) Efectos extrauditivos delruido

El ruido puede provocardificultades para conciliar elsueño y también paradespertar a quienes ya estándormidos. La perturbación delsueño se manifiesta cada vezmás a medida que los nivelesde ruido ambiental sobrepasalos 35 db.

Puede producir ademáscansancio, inquietud,irritabilidad e inapetenciasexual. En definitiva, produceestrés que se manifiesta portrastornos psíquicos que decronificarse pueden llegar aproducir un cuadro neurótico.

Un efecto de especialimportancia consiste en ladisminución del grado deatención y el aumento deltiempo de reacción o respuestaante estímulos, con lo queaumenta la probabilidad decometer errores en el trabajo,lo que a su vez lleva a una

mayor probabilidad deaccidentes laborales.

Dentro de una poblaciónpueden existir diferencias en lasensibil idad al ruidorelacionadas con la edad y elsexo. Se produce adaptaciónsólo cuando los estímulossonoros son de escasa entidad.

c) Efectos sobre:

El aparato respiratorio:aumenta la frecuenciarespiratoria tanto en la personadespierta como dormida.

El aparato cardiovascular:produce una mayor incidenciaen los cuadros de hipertensiónarterial, arterioesclerosis einfarto de miocardio. A nivel dela circulación periférica produceconstricción de los vasossanguíneos.

El aparato digestivo:determina modificaciones en lasecreción ácida del estómagoy alteraciones en losmovimientos del estómago eintestinos, con un aumento enla frecuencia de úlcerasduodenales y cólicos.

El aparato visual: se hademostrado que un ruidoelevado disminuye la agudezay la amplitud del campo visualasí como la distinción de loscolores.

El sistema endócrino: se hademostrado un aumento en lasecreción de diversasglándulas como ser la hipófisis,tiroides y los suprarrenales, conel consiguiente aumento de losniveles hormonales en lasangre.

Puede haber también una tasaelevada de abortos ymalformaciones congénitas locual todavía se encuentra enestudio.



Medidas de prevención delruido

Medidas técnicas o deingeniería sobre la fuente deruido: el objetivo es reducir elruido en su origen y que sepuede lograr cambiando lasmáquinas por otras menosruidosas, contando con buenmantenimiento de las mismas,

aislando la fuente de ruido,usando materialesabsorbentes, etc.

Medidas en el ambientelaboral: aislamiento de lafuente ruido, aislamientodel puesto de trabajo,etc.

Medidas administrativas-organizativas: al comprar lasmáquinas se deben leer lasguías de compra para evitaradquirir equipamientos ruidososy poder seleccionar el materialsegún las normas de calidad,también se deben reducir lostiempos de exposición alorganizar la tareaestableciendo jornadas conpausas o la reducción de lajornada laboral.

Medidas con los trabajadores,están orientadas a:

1. La educación: parafortalecer, considerar yrespetar medidas preventivas,así como para poder reconocerlas situaciones de riesgo.

2. El uso de elementos deprotección personal: taponesde oído y orejeras, teniendo encuenta el índice de reduccióndel ruido y las característicasdel trabajador.

3. Controles de saludperiódicos: la evaluación estaráorientada a detectar cambiosen la salud del trabajadorvinculados con la exposición alruido, con exámenesaudiométricos periódicos segúnsea la situación deltrabajadores y la valoración desalud en general.

4) La detección por parte delequipo de Salud Ocupacional delos trabajadores susceptiblessegún la edad, la utilización demedicación, etc.

Vibraciones

¿Qué son las vibraciones ydónde se producen?

Son los movimientososcilatorios de un cuerpo conrespecto a un punto dereferencia en un cuerpo sólido,líquido o gaseoso. Dicho de otromodo, la vibración es elefecto físico que seproduce por la transmisiónde energía desde fuentesoscilantes como sergolpeteos, fricciones,impulsos, etc. dediferentes máquinas oherramientas utilizadas enla producción y el trabajo.

Existen diversas fuentesde vibraciones en los lugaresde trabajo, aunque lafrecuencia de exposición a lasmismas es menor que laexposición al ruido.

Las fuentes principales deproducción de vibraciones sonlas máquinas, las herramientasmanuales y los vehículos. Engeneral, para que se produzcaun nivel importante deexposición a estecontaminante, los trabajadoresdeben estar en contactodirecto o relativamente próximoal punto de origen de lasvibraciones.

Las vibraciones pueden serarmónicas, es decir con unafrecuencia de oscilacióndefinida, o no armónicas, endonde los cuerpos vibran condiferentes oscilaciones.

Según su frecuencia lasvibraciones pueden serclasificadas en tres categorías:

- De bajísima frecuencia,producidas por los medios detransporte.- De baja frecuencia,producidas por vehículos ymaquinaria industrial (sierras demolino, bandastransportadoras, etc.).- De alta frecuencia,producidas por las herramientasmanuales rotativas opercutores.

De acuerdo a su transmisión sepueden clasificar en:- Vibraciones de cuerpoentero: ocurren cuando elcuerpo está apoyado sobre unasuperficie vibrante, como porejemplo al estar sentado en unasiento que vibra, que es elcaso de los vehículos detransporte, o cuando se estárecostado o en contacto conuna superficie que vibra cercade una maquinaria industrial.

- Vibraciones locales:generalmente son lastrasmitidas a manos y brazosy están causadas por distintosprocesos de la industria,agricultura y construcción. Sedeben a que se toman oempujan herramientas con lasmanos o los dedos (taladros,martillos neumáticos, sierras,remachadoras, etc.).

¿Cómo se miden?La frecuencia de lasvibraciones se mide enhertzios. Se util iza uninstrumento denominadoacelerómetro, que seconecta a otro aparato similar:un sonómetro.

Para valorar estas medicioneshay que tener en cuenta lafrecuencia y sobre qué partedel cuerpo inciden, así como laexposición del trabajador/a.

Efectos en la salud

Los efectos en la salud de lostrabajadores depende del tipode vibraciones, a saber:

Vibraciones de muy bajafrecuencia: Son las menores

med

ida

s

vib

raci

on

es



de 2 Hertz. Afectanprincipalmente lasfunciones vestibulares,por lo tanto se producesensación de mareo,náuseas, vómitos ysudoración.

Vibraciones de bajafrecuencia: Son las queregistran entre 2 y 20 hz.Pueden producir doloresparavertebrales, lumbociáticas,alteraciones digestivas y deltracto urinario.

Vibraciones de frecuenciasuperior a 20 hz: Son las quegeneralmente se aplican a lasmanos. Pueden provocaralteraciones osteoarticulares,periartritis uni o bilaterales delas articulaciones del codo,alteraciones a nivel de loshuesos del carpo, alteracionescirculatorias a nivel de dedos“dedo blanco” y atrofiasmusculares.

Medidas preventivas paraevitar las vibraciones

Medidas a nivel de la fuente:- Modificación de los procesos,evitando herramientasvibratorias.- Diseño adecuado de lasherramientas (peso, forma,dimensiones).- Aislamiento de la maquinariavibratoria.- Atenuación de la transmisiónal hombre (materialesaislantes, resortes, suspensión,etc.).

Medidas organizativas:- Limitar el tiempo de exposición.

Medidas en lostrabajadores:- Uso de equipo de protecciónpersonal.- Información-educación.- Controles periódicos de salud.

Radiaciones

El ser humano está expuesto aradiaciones tanto de origennatural (terrestre y cósmica),como artificial.

Se puede definir la radiacióncomo cualquier tipo detransmisión de energía, ya seaa través de partículasmateriales (con o sincarga eléctrica) o deondas electromagnéticas.

Si la energía de lasradiaciones es suficientecomo para ionizar lamateria sobre la queactúa (convertir losátomos en iones), se lesdenomina radiacionesionizantes (RI). Las queno son capaces de provocareste fenómeno son las noionizantes (RNI).

Radiaciones ionizantes (RI)

La materia está constituida porátomos, que son partículaselementales individuales que nopueden dividirse sin perder suspropiedades químicas.

El átomo está constituido porun núcleo, con carga positivaintegrado por neutrones yprotones, alrededor del cualgiran los electrones, cuyacarga es negativa, e igualanuméricamente a la cargapositiva de los protones. Elnúmero de protones define elnúmero atómico Z. El númerode protones y neutrones es elnúmero de masa atómica A.

Los átomos que tienen lasmismas propiedades químicasconstituyen un idénticoelemento químico y se designanpor un mismo símbolo. Losátomos que tienen mismo Z ydiferente número de neutrones(diferente A), se llamanisótopos y tienen diferentespropiedades físicas.

La estabilidad de un núcleodepende de la proporción deprotones y neutrones; lainestabilidad se puede debertanto a un exceso como a undefecto de neutrones.

Los núcleos inestablesexperimentan unadesintegración radiactiva quegenera diferentes tipos deradiaciones ionizantes.

Los átomos radiactivos son losque tienen núcleos inestablesque se desintegranespontáneamente. A losnúcleos estables se les puedeconvertir en inestablesbombardeándolos con algúntipo de partículas.

La radiactividad es la emisión,por núcleos inestables, departículas y/o ondaselectromagnéticas.

Las RI pueden ser:

- Electromagnéticas ofotónicas: son los Rayos X ylos Rayos Gamma, no tienenmasa y son de muy bajalongitud de onda. Puedenoriginarse en procesosradiactivos naturales o deorigen cósmico y los Rayos Xse producen artificialmente.Este tipo de radiación tiene ungran poder de penetración enel cuerpo humano, pero ladensidad de ionización queprovoca es menor que la de laspartículas materiales.

- Corpusculares: son lasradiaciones Alfa (núcleos deHe); Beta (electrones),protones y neutrones.

La energía de las radiacioneses directamente proporcional ala frecuencia e inversamenteproporcional a la longitud deonda.

Las RI son radiaciones de muycorta longitud de onda ypueden transferir a lo largo desu trayectoria, grandescantidades de energía. Laionización que producen en suinteracción con la materia esresponsable de sus efectosfísicos, químicos y biológicos.

efe

cto

s

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iaci

on

es



de 2 Hertz. Afectanprincipalmente lasfunciones vestibulares,por lo tanto se producesensación de mareo,náuseas, vómitos ysudoración.

Vibraciones de bajafrecuencia: Son las queregistran entre 2 y 20 hz.Pueden producir doloresparavertebrales, lumbociáticas,alteraciones digestivas y deltracto urinario.

Vibraciones de frecuenciasuperior a 20 hz: Son las quegeneralmente se aplican a lasmanos. Pueden provocaralteraciones osteoarticulares,periartritis uni o bilaterales delas articulaciones del codo,alteraciones a nivel de loshuesos del carpo, alteracionescirculatorias a nivel de dedos“dedo blanco” y atrofiasmusculares.

Medidas preventivas paraevitar las vibraciones

Medidas a nivel de la fuente:- Modificación de los procesos,evitando herramientasvibratorias.- Diseño adecuado de lasherramientas (peso, forma,dimensiones).- Aislamiento de la maquinariavibratoria.- Atenuación de la transmisiónal hombre (materialesaislantes, resortes, suspensión,etc.).

Medidas organizativas:- Limitar el tiempo de exposición.

Medidas en lostrabajadores:- Uso de equipo de protecciónpersonal.- Información-educación.- Controles periódicos de salud.

Radiaciones

El ser humano está expuesto aradiaciones tanto de origennatural (terrestre y cósmica),como artificial.

Se puede definir la radiacióncomo cualquier tipo detransmisión de energía, ya seaa través de partículasmateriales (con o sincarga eléctrica) o deondas electromagnéticas.

Si la energía de lasradiaciones es suficientecomo para ionizar lamateria sobre la queactúa (convertir losátomos en iones), se lesdenomina radiacionesionizantes (RI). Las queno son capaces de provocareste fenómeno son las noionizantes (RNI).

Radiaciones ionizantes (RI)

La materia está constituida porátomos, que son partículaselementales individuales que nopueden dividirse sin perder suspropiedades químicas.

El átomo está constituido porun núcleo, con carga positivaintegrado por neutrones yprotones, alrededor del cualgiran los electrones, cuyacarga es negativa, e igualanuméricamente a la cargapositiva de los protones. Elnúmero de protones define elnúmero atómico Z. El númerode protones y neutrones es elnúmero de masa atómica A.

Los átomos que tienen lasmismas propiedades químicasconstituyen un idénticoelemento químico y se designanpor un mismo símbolo. Losátomos que tienen mismo Z ydiferente número de neutrones(diferente A), se llamanisótopos y tienen diferentespropiedades físicas.

La estabilidad de un núcleodepende de la proporción deprotones y neutrones; lainestabilidad se puede debertanto a un exceso como a undefecto de neutrones.

Los núcleos inestablesexperimentan unadesintegración radiactiva quegenera diferentes tipos deradiaciones ionizantes.

Los átomos radiactivos son losque tienen núcleos inestablesque se desintegranespontáneamente. A losnúcleos estables se les puedeconvertir en inestablesbombardeándolos con algúntipo de partículas.

La radiactividad es la emisión,por núcleos inestables, departículas y/o ondaselectromagnéticas.

Las RI pueden ser:

- Electromagnéticas ofotónicas: son los Rayos X ylos Rayos Gamma, no tienenmasa y son de muy bajalongitud de onda. Puedenoriginarse en procesosradiactivos naturales o deorigen cósmico y los Rayos Xse producen artificialmente.Este tipo de radiación tiene ungran poder de penetración enel cuerpo humano, pero ladensidad de ionización queprovoca es menor que la de laspartículas materiales.

- Corpusculares: son lasradiaciones Alfa (núcleos deHe); Beta (electrones),protones y neutrones.

La energía de las radiacioneses directamente proporcional ala frecuencia e inversamenteproporcional a la longitud deonda.

Las RI son radiaciones de muycorta longitud de onda ypueden transferir a lo largo desu trayectoria, grandescantidades de energía. Laionización que producen en suinteracción con la materia esresponsable de sus efectosfísicos, químicos y biológicos.

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La capacidad de ionización esproporcional al nivel de energíay la capacidad de penetraciónes inversamente proporcional altamaño de las partículas. Lasradiaciones no son detectablespor los sentidos humanos, locual las hace aún máspeligrosas.

Un individuo recibe una dosisaproximada de 2 Msv/año,proveniente de fuentesnaturales extraterrestres (soly estrellas) y terrestres(corteza terrestre, aire, aguay alimentos).

Magnitudes radiológicas

Son utilizadas para medir lasradiaciones ionizantes y el dañobiológico producido.

Actividad: Es el númerode desintegraciones queocurren en unradioelemento/unidad detiempo. Un Bequerelio Bq,corresponde a 1 des/seg.

Exposición: Es lacantidad de unidades deradiación fotónica emitidas porun manantial radiante/unidadde tiempo, medida a unadistancia de aquel previamenteespecificada. La unidad es elRöentgen (R). No sirve pararadiaciones corpusculares.

Dosis absorbida: Es lacantidad de energía absorbidapor la materia. La unidad es elGray, que es un Julio/Kg-masa.La dosis absorbida por un tejidono determina el efecto biológicoresultante. El efecto varía conel tipo de radiación.

Daño: La unidad de medida esel Sievert. La magnitud que lomide es la dosis equivalente,que es el producto de la dosisabsorbida, por una serie defactores de ponderacióndiferentes, según el tipo deradiación y el órganoconsiderado. La unidad antiguaera el rem: 1Sv=100 rem.

Hasta hace poco este términose denominaba “dosisequivalente efectiva”, pero lasúltimas recomendaciones hansimplificado la denominación, adosis efectiva.

Dosimetría: Se utiliza paraindicar los equivalentes dedosis que los trabajadoresreciben de los campos deradiación externos a los quepueden estar expuestos.

Dosímetro: Los dosímetros secaracterizan por el tipo dedispositivo, por el tipo deradiación que miden y por laparte del cuerpo para la quese indicará la dosis absorbida.Deben llevarse en la parte delcuerpo más expuesta a laradiación y durante toda lajornada de trabajo. Su objetivoes conocer si los niveles deexposición se mantienen dentrode los límites aceptables. Lainterpretación de los valores escompleja debido a que nofunciona como un tejidocorporal y a que la absorciónvaría según el tejido.

Exposición profesional

A nivel de la salud, los médicos,los técnicos radiólogos, elpersonal de block quirúrgico ylas enfermeras, estánexpuestos a las radiaciones yaque las emplean tanto paradiagnóstico como para eltratamiento. En nuestro país laUniversidad de la Repúblicacuenta con un Centro deInvestigaciones Nucleares en elque los investigadores manejanp e r m a n e n t e m e n t eradioisótopos (radiofármacos yradiotrazadores).

También están expuestoslos trabajadores querealizan mantenimiento deaparatos (como tubos deRayos X, aceleradores),algunos operarios derefinerías de petróleo querealizan control de

cañerías, los que realizan elcontrol de fallas en el fuselajede aeronaves en la FuerzaAérea, los que realizan el controlde soldaduras y el estado deintegridad de los metales enastilleros, procesos conocidoscomo ensayos no destructivos,los fabricantes de pararrayos,de detectores de humos, losque realizan ciertos tipos deanálisis de materiales en elsector agroalimentario, los quese ocupan de la esterilizaciónde alimentos y en el sectorenergético quienes trabajan enla generación de electricidaden pilas radiactivas y encentrales nucleares.

Mecanismo acción de las RI

La radiobiología es el estudiode la serie de sucesos que seproducen después de laabsorción de energíaprocedente de la RI, de losesfuerzos del organismo paracompensar los efectos de esaabsorción y de las lesiones quese pueden producir en elorganismo.

A nivel celular, se puedenproducir efectos sobre losácidos nucleicos, loscromosomas y el citoplasma.Las RI pueden producir la roturade las cadenas de ADN o bienlesiones en sus componentes(bases y azúcares).

Los procesos enzimáticospermiten reparar muchas deestas lesiones, pero si no, seproducen alteraciones en lareplicación, dando lugar aproteínas anormales. Lasmutaciones del ADN puedentrasmitirse a otrasgeneraciones cuando éstasafectan las célulasreproductoras, motivando laaparición de algún defecto,enfermedad hereditaria omalformación en algúndescendiente de la siguiente ofuturas generaciones.

mag

nit

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es

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El citoplasma tolera dosis deradiación superiores al núcleo,por lo que sólo grandes dosisaplicadas a éste pueden sercausa de muerte celular;algunas enzimas catabólicascontenidas en los lisosomastras la irradiación, puedenproducir la muerte de la célulapor digestión.

Las condiciones que influyen ensu aparición son: la dosis, ladistancia a la fuente deradiación, el tipo de radiación,la energía transferida a lamateria, la extensión de lasuperficie corporal expuesta yel tipo de tejido que recibe laradiación.

Efectos biológicos de las RIen el hombre

Los efectos biológicosprovocados por la radiaciónionizante se clasifican en:

- Efectos somáticos: no setransmiten hereditariamente.- Efectos genéticos: setransmiten hereditariamente.

Los efectos biológicos de lasradiaciones ionizantes en elhombre, también se puedenclasificar en no aleatorios (noestocásticos) y aleatorios(estocásticos).

- Efectos no estocásticos:son aquellos que noocurren, a no ser que lacantidad de radiaciónrecibida supere undeterminado nivel y sugravedad está en funciónde la cantidad deradiación recibida. Puededecirse que el dañoaparece sólo después dealcanzarse una dosis

mínima o umbral (0.5- 1.0 Sv).

Gran cantidad de estainformación procede de lautilización de radioterapia en eltratamiento del cáncer.

Cuando hay exposición de todoel cuerpo, los órganos mássensibles son en ordendecreciente:- la médula ósea,- el tracto gastrointestinal y- el sistema nervioso.

Cuando se trata deexposiciones localizadas, losórganos y tejidos mássensibles, de acuerdo alsegmento corporal irradiadoson:

-a nivel de la cabeza, elcristalino (produciendocataratas);-a nivel de la tiroides(produciendo hipertiroidismo);-a nivel del tórax afecta elpulmón (produciendoneumonitis);-a nivel abdominal efectosgastrointestinales (produciendogastroenterocolitis);-a nivel pélvico, ataca lasgónadas (produciendoesterilidad);-en la piel provoca dermatitisrádica.

El efecto retardado másimportante comparándolo conpersonas no irradiadas, es elaumento de la incidencia decasos de cáncer y leucemia.

- Efectos estocásticos: sonaquellos que resultan tantomás probables cuanto mayor esla cantidad de radiaciónrecibida, pero cuya gravedadno depende de esa cantidadde radiación.

Se acepta, aún sin tenercerteza absoluta, que por muypequeña que sea la cantidadde radiación recibida, igualpuede ocurrir algún tipo deefecto que, una vez que ocurrees siempre grave, como laaparición de cáncer o laalteración genética(mutaciones cromosómicas).

El Comité Científico de lasNaciones Unidas para el estudio

de los efectos de lasradiaciones atómicas, avaladopor la evidencia disponible,establece en primer lugar la noexistencia de un umbral pordebajo del cual no exista riesgode cáncer y en segundo lugarque el riesgo aumenta enproporción directa a la dosis.

En 1988, un seguimiento desobrevivientes de Hiroshima yNagasaki, reveló que 4 de cada100 personas que recibieron 1Sv hace 20 años, desarrollaronun cáncer o leucemia y undefecto genético en las dosprimeras generaciones dedescendencia.

En suma, los efectosestocásticos:-Son de carácter probabilístico.-Una vez producidos sonsiempre graves.-Carecen de umbral.-La gravedad no depende dela dosis.

Los efectos no estocásticos:-Se ajustan a una relación decausalidad entre dosis-efecto.-Tienen umbral determinado.-La gravedad depende de ladosis.

Medidas de seguridad ehigieneLas normas deradioprotección estánbasadas en tres ideasmadre:

- Justificación de lautilización de las RI enrelación al efectonegativo que puedenprovocar.

- Optimización de los mediosde radioprotección, basada enla noción ALARA: “as low asreasonably achievable” algo asícomo “tan bajo comorazonablemente sea posible”,teniendo en cuenta losimperativos técnicos yeconómicos.

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El citoplasma tolera dosis deradiación superiores al núcleo,por lo que sólo grandes dosisaplicadas a éste pueden sercausa de muerte celular;algunas enzimas catabólicascontenidas en los lisosomastras la irradiación, puedenproducir la muerte de la célulapor digestión.

Las condiciones que influyen ensu aparición son: la dosis, ladistancia a la fuente deradiación, el tipo de radiación,la energía transferida a lamateria, la extensión de lasuperficie corporal expuesta yel tipo de tejido que recibe laradiación.

Efectos biológicos de las RIen el hombre

Los efectos biológicosprovocados por la radiaciónionizante se clasifican en:

- Efectos somáticos: no setransmiten hereditariamente.- Efectos genéticos: setransmiten hereditariamente.

Los efectos biológicos de lasradiaciones ionizantes en elhombre, también se puedenclasificar en no aleatorios (noestocásticos) y aleatorios(estocásticos).

- Efectos no estocásticos:son aquellos que noocurren, a no ser que lacantidad de radiaciónrecibida supere undeterminado nivel y sugravedad está en funciónde la cantidad deradiación recibida. Puededecirse que el dañoaparece sólo después dealcanzarse una dosis

mínima o umbral (0.5- 1.0 Sv).

Gran cantidad de estainformación procede de lautilización de radioterapia en eltratamiento del cáncer.

Cuando hay exposición de todoel cuerpo, los órganos mássensibles son en ordendecreciente:- la médula ósea,- el tracto gastrointestinal y- el sistema nervioso.

Cuando se trata deexposiciones localizadas, losórganos y tejidos mássensibles, de acuerdo alsegmento corporal irradiadoson:

-a nivel de la cabeza, elcristalino (produciendocataratas);-a nivel de la tiroides(produciendo hipertiroidismo);-a nivel del tórax afecta elpulmón (produciendoneumonitis);-a nivel abdominal efectosgastrointestinales (produciendogastroenterocolitis);-a nivel pélvico, ataca lasgónadas (produciendoesterilidad);-en la piel provoca dermatitisrádica.

El efecto retardado másimportante comparándolo conpersonas no irradiadas, es elaumento de la incidencia decasos de cáncer y leucemia.

- Efectos estocásticos: sonaquellos que resultan tantomás probables cuanto mayor esla cantidad de radiaciónrecibida, pero cuya gravedadno depende de esa cantidadde radiación.

Se acepta, aún sin tenercerteza absoluta, que por muypequeña que sea la cantidadde radiación recibida, igualpuede ocurrir algún tipo deefecto que, una vez que ocurrees siempre grave, como laaparición de cáncer o laalteración genética(mutaciones cromosómicas).

El Comité Científico de lasNaciones Unidas para el estudio

de los efectos de lasradiaciones atómicas, avaladopor la evidencia disponible,establece en primer lugar la noexistencia de un umbral pordebajo del cual no exista riesgode cáncer y en segundo lugarque el riesgo aumenta enproporción directa a la dosis.

En 1988, un seguimiento desobrevivientes de Hiroshima yNagasaki, reveló que 4 de cada100 personas que recibieron 1Sv hace 20 años, desarrollaronun cáncer o leucemia y undefecto genético en las dosprimeras generaciones dedescendencia.

En suma, los efectosestocásticos:-Son de carácter probabilístico.-Una vez producidos sonsiempre graves.-Carecen de umbral.-La gravedad no depende dela dosis.

Los efectos no estocásticos:-Se ajustan a una relación decausalidad entre dosis-efecto.-Tienen umbral determinado.-La gravedad depende de ladosis.

Medidas de seguridad ehigieneLas normas deradioprotección estánbasadas en tres ideasmadre:

- Justificación de lautilización de las RI enrelación al efectonegativo que puedenprovocar.

- Optimización de los mediosde radioprotección, basada enla noción ALARA: “as low asreasonably achievable” algo asícomo “tan bajo comorazonablemente sea posible”,teniendo en cuenta losimperativos técnicos yeconómicos.

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- Limitación de las dosisindividuales: para personasocupacionalmente expuestas:20 mSievert/año promediadosobre 5 años. En un solo añode los 5, se puede sobrepasar50 mSievert. Los órganos enparticular tienen un límite dedosis de 500 mSievert, exceptopara el cristalino que es de 150mSievert.

Estos valores están fijadoslegalmente y en ellos no setiene en cuenta las dosisresultantes del fondoradiactivo natural ni de lasexposiciones sufridas comoconsecuencia de exámenes otratamientos médicos.

Los límites de dosis se aplicana la suma de las dosis recibidaspor exposición externa, duranteel período considerado, y de ladosis interna integradaresultante de la incorporaciónde radio nucleidos que hayapodido tener lugar durante esemismo período.

Esta normativa en nuestro paísestá incorporada a través dela Dirección Nacional deTecnología Nuclear (DINATEN),que depende del Ministerio deIndustria y Energía.

Formas de presentación delas sustancias radiactivas

Las sustancias radiactivas sepueden producir en cualquierforma física: gaseosas, líquidaso sólidas.

Muchas aplicacionesmédicas e industrialesemplean fuentesradiactivas de formaespecial, lo que significaque se encuentransólidamente revestidas encápsulas herméticas quepueden resistir pruebas deimpacto, aplastamiento,inmersión en líquidos y tensióntérmica sin que se produzcadispersión del material.

Estas fuentes radiactivas asípresentadas se denominanselladas, por lo cual el riesgobásico para ellas es el deirradiación externa.

Las fuentes de otras formas,no selladas, son aquellas enlas que el material radiactivono está protegido como en lasfuentes antes descritas.

Generalmente se presentan enforma de solución contenidasen un recipiente, del cual songeneralmente extraídas para suaplicación, o la superficie pordonde sale el haz útil deradiación es muy delgada y defácil ruptura. Estas fuentesradiactivas presentan riesgo deirradiación externa y decontaminación interna. Algunasde las fuentes radiactivas antesdescritas se llaman tambiénfuentes abiertas.

Las vías de absorcióndependen del tipo de procesode trabajo y del tipo deradiaciones.

Si tenemos en cuenta los rayosX y Rayos Gamma que sonondas electromagnéticas, lavía de absorción es a travésde la superficie corporal. En elcaso RI corpusculares, la víade absorción puede serrespiratoria, cutánea odigestiva.

Acorde a las características delas radiaciones se tomarán lasmedidas de seguridad e higienenecesarias para proteger todaslas vías de absorción o deexposición posibles, siguiendoun orden de prioridad: primerolas que tienden a actuar sobreel foco, luego las que tiendena actuar sobre el medio y porúltimo las de protecciónpersonal.

Acciones sobre el foco

- Aislamiento de la fuente deexposición.- Sellado hermético y correctaseñalización en el caso detraslado de sustanciasradiactivas.- En caso de tener quemanipular las sustancias

radiactivas deberá ser en áreasrestringidas, manejadas porpersonal capacitado y con usode comandos a distancia.

Acciones sobre el medio

- Empleo de campanas,barreras, cabinas ycomandos a distancia.- Inclusión en losdispositivos para vigilanciadel ambiente o de áreasdel contador Geiger-Müller,la cámara de ionización yel detector de centelleo.Cuando hay posibilidad deexposición, la proteccióncon plomo u otra barreraefectiva, puede contenerlas emisiones.

- Uso de extractores de aire,limpieza adecuada y uso depórticos con detectores quehacen sonar una alarma encaso de contaminación y nopermiten la apertura.- Chequeo de objetos antes desacarlos de la zona radiactivapara no extender la zona deriesgo y correcto manejo de losdeshechos.

Medidas de protecciónpersonal

- El empleador debesuministrar a lostrabajadores la ropa detrabajo adecuada. Parareducir la contaminaciónradiactiva de los Rayos Xy Gamma, se usandelantales de Pb,guantes y gafas.

- En el caso de las radiacionesBeta, el empleo de campanas,ropa adecuada y botas anticontaminación.

- Prohibición de comer, bebery fumar en los lugares detrabajo.

- Aumento de la distancia a lafuente, disminución del tiempode exposición y uso dedosímetros personales.

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- Es fundamental que laspersonas que trabajen conradiaciones ionizantes recibanuna muy buena capacitaciónen protección radiológica yentrenamiento en prácticasseguras del manejo de lasfuentes emisoras de estasradiaciones.

Control biológico

Los trabajadoresexpuestos a radiacionesionizantes deberán sersometidos a un control devigilancia, deberán tenerun reconocimientomédico previo al ingresoy controles médicosperiódicos, con unacorrecta historia médicolaboral, que incluya unregistro de lasdosimetrías personales.

Es importante que se realicenestudios como:

- fondo de ojo para control delcristalino,- hemograma completo y- demás estudios de acuerdoa los criterios del médico laboralactuante.

Radiaciones no ionizantesLas RNI no poseen la energíasuficiente para producirionización. Son de naturalezaelectromagnética y abarcan unrango energético o espectromuy amplio. Comprende a lasondas de radio, las microondas,radar, la zona del infrarrojo, dela luz visible y de la ultravioleta.

La radiación ultravioletaconstituye una banda delongitudes de ondacaracterizadas por su escasapenetración en el organismo ypor ser el extremo másenergético de la radiación no

ionizante. Se sitúan entre la luzvisible y los Rayos X. Puedensubdividirse en varias zonas,con diferentes efectos:

-de 400 a 315 nm denominadasUV-A. Son las responsables dela pigmentación de la piel.

-de 315 a 280 nm, o radiaciónUV-B. Son las causantes delenrojecimiento de la piel(etitema). La mayoría de losefectos dañinos de lasradiaciones UV naturalesprovienen de este rango defrecuencia.

-De 280 a 100 nm, o radiaciónUV-C. Tienen efecto germicida,presente en los trabajos desoldadura, pero no en la luzsolar de la superficie terrestre.

La exposición más frecuente ala radiación UV es la exposicióndirecta a la luz solar. El solposee un amplio espectro deradiación UV del cualafortunadamente muchas delas radiaciones son filtradas porla atmósfera. De otra forma laradiación solar sería letal parala mayoría de los seres de latierra.

Debido a su baja penetraciónlos daños se localizan en lostejidos superficiales y en el ojocasi exclusivamente. Laexposición crónica y repetidaprovoca incremento de laaparición de cataratas. Laexposición a la radiación solaraumenta el riesgo de cáncercutáneo.


Están expuestos a la radiaciónultravioleta:- aquellos que realizansoldadura por arco eléctrico,- aquellos que lámparasgermicidas para la desinfección,

- aquellos que trabajan enestudios de cine y teatro,- aquellos que trabajan a laintemperie.

La región de lasradiaciones infrarrojasse extiende desde el finalde la zona de la luz rojavisible hasta lasmicroondas y puede haberexposición a RI desdecualquier superficie quese encuentre a mayortemperatura que elreceptor.

La zona de menor longitud deonda de los rayos IR es capazde producir daños en la córnea,iris, retina y cristalino en el ojo.La catarata por exposición arayos IR en los vidrieros esconocida desde hace muchotiempo y se denomina tambiéncatarata por calor(opacificación del cristalino).

Están expuestos a la radiacióninfrarroja los trabajadores dela industria del metal (soldaduray colado de metales), losvidrieros, los cocedores depinturas, barnices y colas y losque trabajan en ladeshidratación de tejidos,papel, piel y carne. Los rayosUV no atraviesan el cristal mássimple, en cambio para losrayos IR se requieren cristalesespeciales.

Quienes trabajan entelecomunicaciones, enoperaciones de fusión, ensoldadura y con variadosinstrumentos científicos estánexpuestos a ondas deradiofrecuencia, microondas, radar.

AbsorciónLas radiaciones que inciden enel cuerpo son parcialmenteabsorbidas por la piel. En elcaso de las microondas, éstaspasan a la grasa subcutánea ytejidos muscularessubyacentes.Las radiaciones de microondasson especialmente peligrosaspor los efectos sobre la salud,derivados de la gran capacidadde calentamiento que poseen,al potenciarse su accióncuando inciden sobre moléculas

Tipo de radiación Rango de longitud de onda UV 1 a 400 nm ( 1 nm = 10 -9 m) Visible 400 a 780 nm IR 0.78 a 1000 ? m ( 1 ? m = 10 -6 m) Microondas 1 a 1000 mm ( 1 mm = 10 -3 m) Radio y TV 1 a 3000 m

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- Es fundamental que laspersonas que trabajen conradiaciones ionizantes recibanuna muy buena capacitaciónen protección radiológica yentrenamiento en prácticasseguras del manejo de lasfuentes emisoras de estasradiaciones.

Control biológico

Los trabajadoresexpuestos a radiacionesionizantes deberán sersometidos a un control devigilancia, deberán tenerun reconocimientomédico previo al ingresoy controles médicosperiódicos, con unacorrecta historia médicolaboral, que incluya unregistro de lasdosimetrías personales.

Es importante que se realicenestudios como:

- fondo de ojo para control delcristalino,- hemograma completo y- demás estudios de acuerdoa los criterios del médico laboralactuante.

Radiaciones no ionizantesLas RNI no poseen la energíasuficiente para producirionización. Son de naturalezaelectromagnética y abarcan unrango energético o espectromuy amplio. Comprende a lasondas de radio, las microondas,radar, la zona del infrarrojo, dela luz visible y de la ultravioleta.

La radiación ultravioletaconstituye una banda delongitudes de ondacaracterizadas por su escasapenetración en el organismo ypor ser el extremo másenergético de la radiación no

ionizante. Se sitúan entre la luzvisible y los Rayos X. Puedensubdividirse en varias zonas,con diferentes efectos:

-de 400 a 315 nm denominadasUV-A. Son las responsables dela pigmentación de la piel.

-de 315 a 280 nm, o radiaciónUV-B. Son las causantes delenrojecimiento de la piel(etitema). La mayoría de losefectos dañinos de lasradiaciones UV naturalesprovienen de este rango defrecuencia.

-De 280 a 100 nm, o radiaciónUV-C. Tienen efecto germicida,presente en los trabajos desoldadura, pero no en la luzsolar de la superficie terrestre.

La exposición más frecuente ala radiación UV es la exposicióndirecta a la luz solar. El solposee un amplio espectro deradiación UV del cualafortunadamente muchas delas radiaciones son filtradas porla atmósfera. De otra forma laradiación solar sería letal parala mayoría de los seres de latierra.

Debido a su baja penetraciónlos daños se localizan en lostejidos superficiales y en el ojocasi exclusivamente. Laexposición crónica y repetidaprovoca incremento de laaparición de cataratas. Laexposición a la radiación solaraumenta el riesgo de cáncercutáneo.


Están expuestos a la radiaciónultravioleta:- aquellos que realizansoldadura por arco eléctrico,- aquellos que lámparasgermicidas para la desinfección,

- aquellos que trabajan enestudios de cine y teatro,- aquellos que trabajan a laintemperie.

La región de lasradiaciones infrarrojasse extiende desde el finalde la zona de la luz rojavisible hasta lasmicroondas y puede haberexposición a RI desdecualquier superficie quese encuentre a mayortemperatura que elreceptor.

La zona de menor longitud deonda de los rayos IR es capazde producir daños en la córnea,iris, retina y cristalino en el ojo.La catarata por exposición arayos IR en los vidrieros esconocida desde hace muchotiempo y se denomina tambiéncatarata por calor(opacificación del cristalino).

Están expuestos a la radiacióninfrarroja los trabajadores dela industria del metal (soldaduray colado de metales), losvidrieros, los cocedores depinturas, barnices y colas y losque trabajan en ladeshidratación de tejidos,papel, piel y carne. Los rayosUV no atraviesan el cristal mássimple, en cambio para losrayos IR se requieren cristalesespeciales.

Quienes trabajan entelecomunicaciones, enoperaciones de fusión, ensoldadura y con variadosinstrumentos científicos estánexpuestos a ondas deradiofrecuencia, microondas, radar.

AbsorciónLas radiaciones que inciden enel cuerpo son parcialmenteabsorbidas por la piel. En elcaso de las microondas, éstaspasan a la grasa subcutánea ytejidos muscularessubyacentes.Las radiaciones de microondasson especialmente peligrosaspor los efectos sobre la salud,derivados de la gran capacidadde calentamiento que poseen,al potenciarse su accióncuando inciden sobre moléculas

Tipo de radiación Rango de longitud de onda UV 1 a 400 nm ( 1 nm = 10 -9 m) Visible 400 a 780 nm IR 0.78 a 1000 ? m ( 1 ? m = 10 -6 m) Microondas 1 a 1000 mm ( 1 mm = 10 -3 m) Radio y TV 1 a 3000 m

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de agua que forman parte delos tejidos.Con menor facilidad logran elefecto de calentamiento de lostejidos las ondase l e c t r o m a g n é t i c a scorrespondientes a la radiofrecuencia y muy bajafrecuencia. Respecto a loscampos eléctricos ymagnéticos estáticos y ondaselectromagnéticas de

extremadamente bajafrecuencia, se sabe que puedentener efectos nocivos en elsistema nervioso ycardiovascular.

Se discute en la actualidad laconfiabil idad de ciertosestudios que analizan lacapacidad de producir ciertostipos de cáncer a lasradiaciones de extremadamentebaja frecuencia, pero las

restricciones que actualmentese aplican a este tipo deradiaciones no tienen en cuentapor ahora dichos efectos.

La radiación láser consisteen un haz direccional deradiación visible, ultravioleta oinfrarroja. Su emisióncorresponde a una frecuenciamuy concreta (dentro de labanda correspondiente) y noa una mezcla de varias comoocurre cuando se habla de unaradiación visible UV o IR.

Benavides, F., Ruiz-Frutos, C.,García, A. Salud Laboral,Conceptos y técnicas para laprevención de riesgoslaborales. Masson 2da Ed.Barcelona 2000.

“Decreto 406/88: Reglamentode la Ley 5.032 del 21 julio de1914 sobre Prevención deAccidentes del Trabajo” Cap.IIIRiesgos Físicos, pag 31. DiarioOficial N| 22644. Montevideo1988.

Enciclopedia de Salud ySeguridad en el Trabajo, cap.26.2 y 32.2. OIT. Ginebra 1998.

Szpirman, L. MedicinaOcupacional en Israel.Centro de Estudios Cooperativosy Laborales –Asociación israelíde Cooperación Nacional. Israel.1989.

Bibliografía (radiaciones)

Dra. C. Bujarin, Dra. E. Alpuin,Dra. O. Gravina, Dr. F. Spontón“Condiciones y medioambiente de trabajo” CIN-INFORME FINAL POSTGRADO 2°Año. UdelaR, Facultad deMedicina, Dpto. de SaludOcupacional. Mayo de 2000.

Autoridad Regulatoria NuclearAv. del Libertador 8250 -(1429) Bs. As., Argentina.Telefax: (54-1) 704-1171.Comisión Internacional deProtección Radiológica (eninglés ICRP) “Recomendacionesdel año 1990 de la ICRP”Publicación Nº 60.

http://www.cchen.cl/alumno/e l e m e n t o s - f i s i c a . h t m lElementos de Física Nuclear.

A. Calatayud Sarthou - C.Cortes Vizcaíno. “Curso deSalud Laboral” Tema 17Agentes Físicos: LasRadiaciones. Valencia, 1997.

Gudrun Alm Carlsson - Per Ask- Ake Öber. “Seguridadtécnica en la sanidad”. Cap.4: Efectos fisiológicos de lasradiaciones ionizantes. Eds.Científicas y Técnicas, S.A.Masson Salvat.

J.A.Martí Mercadal – H.Desoille. “Medicina delTrabajo”. Cap. 4: Radiacionesno ionizantes (L. GonzálezGarcía). Cap. 5: Radiacionesionizantes (S. Castaño Lara yA. Rebollar Rivas). 2° Ed.Masson S.A., Barcelona 1986.

Organización Internacional deEnergía Atómica – “Normasbásicas internacionales deseguridad para la seguridadde las fuentes de radiación”.Colección Seguridad N°115..Viena, 1997.


En relación al ruido:

a) Presentación de audio con diferentes ambientes acústicosb) Formar pequeños grupos y cada integrante tratará de

escuchar su voz ante diferentes dB y distancias.c) Cada grupo presentará sus conclusiones en mesa redonda.d) En forma colectiva se establecerán las medidas deprotección según los diferentes ambientes sonoros.

En relación a vibraciones:

a) Presentar una situación de un trabajador en una sala demáquinas y determinar:

- las zonas donde se captan las vibraciones,- las fuentes,- describir los posibles daños,- determinar las posibles medidas.



Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Riesgos biológicos en el trabajo”


Riesgos BiológicosDr. Fernando Gómez

Los riesgos biológicosen los lugares detrabajo

Objetivo general

Conocer los principalesriesgos biológicos queestán presentes en elambiente de trabajo yque se vinculan con larealización de algunastareas, así como losdaños que puedencausar en la salud de los

trabajadores.

Objetivos específicosDefinir el concepto de riesgobiológico y suscaracterísticas másrelevantes.Describir los principalestipos de riesgo biológico ylos daños que producen.Analizar los aspectos másimportantes para suprevención.

DefiniciónLos riesgos biológicos sonagentes vivos microscópicos(microbios o gérmenes) que seencuentran presentes en elambiente de trabajo capaces

de producir ciertas infecciones,reacciones alérgicas o tóxicas enlos trabajadores que se exponen aéstos durante la realización de sutarea.

Las infecciones son el daño a lasalud del trabajador que másfrecuentemente causan los riesgosbiológicos, y son provocadas porel ingreso al organismo de virus,bacterias, parásitos u hongos.

A los riesgos biológicos se losincluye dentro de loscontaminantes del ambiente detrabajo, junto a los contaminantesfísicos y químicos.

Formas de transmisión delas infecciones

Un número importante de estasinfecciones son transmitidas altrabajador desde animales comovacunos, ovinos o cerdos,configurando las llamadas zoonosis(enfermedades infecciosas de losvertebrados no humanos quepueden ser transmitidas al hombre).

Otros gérmenes setransmiten desde personas con lasque se encuentra en contacto eltrabajador durante el cumplimientode sus tareas, como por ejemplo

el personal de salud queasiste enfermos con ciertasinfecciones.

El germen también puedeencontrarse en el ambiente,fuera de un ser vivo y deallí trasmitirse al trabajador.

El término reservorio seutiliza para describir dondepermanece el agenteinfeccioso en forma viable(ser humano, animal oambiente), donde semultiplica y transmite lainfección.

Aún cuando cada tipo deinfección tiene sus propiascaracterísticas, es posibledescribir algunos aspectoscomunes a todas. En estesentido es importanteconocer el agente (germen)que la produce, quién o quéla transmite, cómo seproduce esa transmisión yfinalmente cómo ingresa alorganismo del trabajador.De esta forma se podránestablecer las principalesformas de prevención paraevitar que el trabajador seinfecte.

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Riesgos BiológicosDr. Fernando Gómez

Los riesgos biológicosen los lugares detrabajo

Objetivo general

Conocer los principalesriesgos biológicos queestán presentes en elambiente de trabajo yque se vinculan con larealización de algunastareas, así como losdaños que puedencausar en la salud de los

trabajadores.

Objetivos específicosDefinir el concepto de riesgobiológico y suscaracterísticas másrelevantes.Describir los principalestipos de riesgo biológico ylos daños que producen.Analizar los aspectos másimportantes para suprevención.

DefiniciónLos riesgos biológicos sonagentes vivos microscópicos(microbios o gérmenes) que seencuentran presentes en elambiente de trabajo capaces

de producir ciertas infecciones,reacciones alérgicas o tóxicas enlos trabajadores que se exponen aéstos durante la realización de sutarea.

Las infecciones son el daño a lasalud del trabajador que másfrecuentemente causan los riesgosbiológicos, y son provocadas porel ingreso al organismo de virus,bacterias, parásitos u hongos.

A los riesgos biológicos se losincluye dentro de loscontaminantes del ambiente detrabajo, junto a los contaminantesfísicos y químicos.

Formas de transmisión delas infecciones

Un número importante de estasinfecciones son transmitidas altrabajador desde animales comovacunos, ovinos o cerdos,configurando las llamadas zoonosis(enfermedades infecciosas de losvertebrados no humanos quepueden ser transmitidas al hombre).

Otros gérmenes setransmiten desde personas con lasque se encuentra en contacto eltrabajador durante el cumplimientode sus tareas, como por ejemplo

el personal de salud queasiste enfermos con ciertasinfecciones.

El germen también puedeencontrarse en el ambiente,fuera de un ser vivo y deallí trasmitirse al trabajador.

El término reservorio seutiliza para describir dondepermanece el agenteinfeccioso en forma viable(ser humano, animal oambiente), donde semultiplica y transmite lainfección.

Aún cuando cada tipo deinfección tiene sus propiascaracterísticas, es posibledescribir algunos aspectoscomunes a todas. En estesentido es importanteconocer el agente (germen)que la produce, quién o quéla transmite, cómo seproduce esa transmisión yfinalmente cómo ingresa alorganismo del trabajador.De esta forma se podránestablecer las principalesformas de prevención paraevitar que el trabajador seinfecte.

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Generalmente el agente seencuentra en un animal o enuna persona infectada quesufre la enfermedad, aunque enalgunos casos la presencia delgermen puede no causar dichaenfermedad aún cuando sípuede ser trasmitida, esasituación se conoce como de“portador sano”.

Hay diferentes formas detransmisión del germen, es decirformas en que éste sale delanimal o persona infectada alambiente laboral y de allí altrabajador. Con respecto a losanimales salen a través de suorina, materia fecal, o estánpresentes en sus vísceras quepueden ser manipuladas por eltrabajador. La orina o materiafecal del animal puedecontaminar el agua y la tierra,así como el suelo del lugar detrabajo y posteriormentedispersarse en el aire.

En el caso de los sereshumanos que trasmiteninfecciones a los trabajadores,la forma más importante es através de la sangre infectada,aún cuando otras secrecionesdel enfermo como la saliva, elesputo, la orina y las gotitasque se expulsan con la tos o larespiración, etc. tambiénpueden estar contaminadas.

Todas estas formas detransmisión son directas, porcontacto del trabajador con elanimal o las personasinfectadas. También es posibleque la transmisión se produzcade una forma indirecta, cuandoel trabajador manipula objetos,herramientas e instrumental quefueron infectados por lassecreciones de la persona oanimal.

Una vez que el germen seencuentra en el ambiente detrabajo puede ingresar alorganismo del trabajador por suvía respiratoria, por su víadigestiva, a través de heridasen su piel (previas o

provocadas en el momento dela transmisión) y a través de laconjuntiva de los ojos omucosas de la boca o nariz.

Finalmente cuando el germense encuentra dentro del cuerpodel trabajador demorará unperíodo de tiempo variable,según el tipo de infección, endesarrollar la enfermedad(período de incubación). Unavez transcurrido este tiempo lapersona infectada comenzará apresentar los síntomas y lasmanifestaciones físicas propiasde cada enfermedad infecciosa.

Un aspecto importante aconsiderar es el estado delsistema inmunitario de lapersona que se infecta, es decirla defensas que tiene elorganismo contra lasinfecciones. Por ejemplo, si eltrabajador ha sufridopreviamente un tipo particularde infección puede ocurrir quehaya desarrollado anticuerposcontra ésta y no la vuelva apadecer, o que el trabajadoresté vacunado contra elgermen y sea resistente.

Algunos riesgosbiológicos y los daños queproducen

Existe un número muyimportante de gérmenesque pueden infectar altrabajador en el ambientede trabajo, por lo cualdescribiremos los másfrecuentes, los queproducen daños másseveros y algunoscaracterísticos de nuestropaís.Debido a la gran variedadde infecciones que puedenproducirse comoconsecuencia delcontacto con gérmenespresentes en el ambientey en el proceso de trabajo,un forma de clasificarlospuede ser según el sectorde actividad en que seencuentran.

Algunas infecciones son másfrecuentes en el ámbito ruralya sea en la actividad ganaderacomo es el caso de labrucelosis, fiebre Q y elcarbunco; o en la agrícola,como la infección porhantavirus trasmitida por laorina del ratón de campo quepuede contaminar los galponeso las áreas próximas.

El tétanos puede presentarseen trabajadores del sector queno estén vacunados, al sufrirheridas contaminadas por tierrau objetos extraños que puedencontener el germen provenientede las materias fecales delcaballo.

Otras se presentan en losfrigoríficos, como la brucelosisy la fiebre Q, donde la faenade animales expone altrabajador a las secreciones yvísceras de animalesinfectados.

En la industria del cuero y dela lana puede observarsetambién la fiebre Q y elcarbunco que pueden estarpresentes en los cueros y lanasde animales infectados.

En el sector salud, enhospitales, policlínicas médicasu odontológicas y laboratoriosde análisis clínicos, puedentrasmitirse fundamentalmente através de la sangre los virusde la hepatitis B y C o del HIV.En este caso los pinchazos conagujas son una formacaracterística de exponer altrabajador a la sangre infectaday la posible inoculación en sucuerpo. Otras infecciones delsector que se trasmiten por víaaérea son la tuberculosis y lasenfermedades infecciosas delas vías respiratorias (gripe,faringitis, etc.).

En el sector de servicios comolimpieza, higiene ambiental,saneamiento y sanitaria puedenobservarse tipos característicosde infecciones. Tal es el caso

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de la leptospirosis que setrasmite por la orina de ratasinfectadas presentes encloacas y cañerías o la hepatitisA trasmitida por las materiasfecales de los enfermos.

Además de las infecciones, losagentes biológicos puedenproducir diferentes trastornosalérgicos, fundamentalmente enlas vías respiratorias por laexposición a polvos orgánicosde granos o semillas quecontienen moho y ácaros.

De manera complementaria alsector de actividad en que másfrecuentemente se producenlas infecciones, podemosagruparlas según la ocupación,profesión u oficio del trabajadorque puede contraerla, por loque resulta de sumaimportancia a la hora deinvestigar el posible origen, elconocer la ocupación deltrabajador y el ambiente detrabajo donde se desempeña.

Prevención de los riesgosbiológicos

Las medidas de prevencióny control deben adecuarseal tipo de germen, a lafuente de infección y almodo de transmisión propiode cada enfermedad. Sinembargo puedenestablecerse algunasr e c o m e n d a c i o n e sgenerales para todos lostrabajos con riesgobiológico.

Evitar el desarrollo ydiseminación de losgérmenes mediante:

el control veterinario delos animales,

el control de cueros,lanas, etc.,

la eliminación de ratasy ratones,

la desinfección yesterilización de productoscontaminados,la limpieza y desinfección delocales de trabajo.

Evitar o reducir la exposiciónmediante:

la reducción del número detrabajadores expuestos,el diseño de los puestos detrabajo y organización deltrabajo que impidan elcontacto directo con loselementos contaminados,prácticas y métodos detrabajo seguros,la utilización de materialdesechable,la ventilación forzada oaspiración para evitar ladispersión en el aire de losgérmenes,la señalización advirtiendola presencia del riesgobiológico y accesorestringido a las áreas,la provisión de áreas dedescanso, alimentación ehigiene aisladas del procesode trabajo.

Medidas dirigidas a lostrabajadores:

capacitación de lostrabajadores,limpieza y desinfección deropas y herramientas detrabajo,higiene personal al finalizarla jornada,protección de heridas,utilización de elementos deprotección personal: ropaadecuada, guantes, botasde goma, mascarillas,gafas, etc.,vacunación contra eltétanos, la hepatitis B, lahepatitis A y antigripal,prohibición de comer, beber,tomar mate, fumar, etc. enlugares con presencia delriesgo biológico,vigilancia de la salud de lostrabajadores en formaperiódica o al presentarsemanifestaciones deinfección.

Si las medidas preventivas nohan resultado eficaces y sedesarrolla la enfermedad, sudiagnóstico precoz y su

tratamiento adecuadogeneralmente resuelven el casode manera favorable. En el casocontrario, algunas infeccionespueden provocarcomplicaciones graves e inclusola muerte.

Resulta muy importanteentonces, notificar lasenfermedades por riesgobiológico ante los serviciosmédicos de las empresas o losservicios de salud y estar alertade otros casos de infeccionesen el colectivo de trabajadoresque comparten un mismoambiente laboral.

Frecuentemente algunasinfecciones provocadas porriesgos biológicos del ambientelaboral pueden confundirse ensu inicio con otrasenfermedades como porejemplo la gripe, por lo que,estar informados, la noción deexposición en el ambientelaboral y el conocimiento deotros casos entre loscompañeros de trabajo, sueleayudar al diagnóstico.

Las enfermedades infecciosaso parasitarias contraídas enuna actividad laboral queimplique un riesgo especial decontaminación son consideradaspor la legislación de Uruguay(Código Nacional sobreEnfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria, ley 16074 deaccidentes de trabajo yenfermedades profesionales)como EnfermedadesProfesionales, por lo que debenser notificadas ante elMinisterio de Salud Pública, elMinisterio de Trabajo ySeguridad Social y el Banco deSeguros del Estado.

A continuación se muestrandos tablas tomadas de laAgencia Europea para laSeguridad y la Salud en elTrabajo, Fact 41 AgentesBiológicos.

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de la leptospirosis que setrasmite por la orina de ratasinfectadas presentes encloacas y cañerías o la hepatitisA trasmitida por las materiasfecales de los enfermos.

Además de las infecciones, losagentes biológicos puedenproducir diferentes trastornosalérgicos, fundamentalmente enlas vías respiratorias por laexposición a polvos orgánicosde granos o semillas quecontienen moho y ácaros.

De manera complementaria alsector de actividad en que másfrecuentemente se producenlas infecciones, podemosagruparlas según la ocupación,profesión u oficio del trabajadorque puede contraerla, por loque resulta de sumaimportancia a la hora deinvestigar el posible origen, elconocer la ocupación deltrabajador y el ambiente detrabajo donde se desempeña.

Prevención de los riesgosbiológicos

Las medidas de prevencióny control deben adecuarseal tipo de germen, a lafuente de infección y almodo de transmisión propiode cada enfermedad. Sinembargo puedenestablecerse algunasr e c o m e n d a c i o n e sgenerales para todos lostrabajos con riesgobiológico.

Evitar el desarrollo ydiseminación de losgérmenes mediante:

el control veterinario delos animales,

el control de cueros,lanas, etc.,

la eliminación de ratasy ratones,

la desinfección yesterilización de productoscontaminados,la limpieza y desinfección delocales de trabajo.

Evitar o reducir la exposiciónmediante:

la reducción del número detrabajadores expuestos,el diseño de los puestos detrabajo y organización deltrabajo que impidan elcontacto directo con loselementos contaminados,prácticas y métodos detrabajo seguros,la utilización de materialdesechable,la ventilación forzada oaspiración para evitar ladispersión en el aire de losgérmenes,la señalización advirtiendola presencia del riesgobiológico y accesorestringido a las áreas,la provisión de áreas dedescanso, alimentación ehigiene aisladas del procesode trabajo.

Medidas dirigidas a lostrabajadores:

capacitación de lostrabajadores,limpieza y desinfección deropas y herramientas detrabajo,higiene personal al finalizarla jornada,protección de heridas,utilización de elementos deprotección personal: ropaadecuada, guantes, botasde goma, mascarillas,gafas, etc.,vacunación contra eltétanos, la hepatitis B, lahepatitis A y antigripal,prohibición de comer, beber,tomar mate, fumar, etc. enlugares con presencia delriesgo biológico,vigilancia de la salud de lostrabajadores en formaperiódica o al presentarsemanifestaciones deinfección.

Si las medidas preventivas nohan resultado eficaces y sedesarrolla la enfermedad, sudiagnóstico precoz y su

tratamiento adecuadogeneralmente resuelven el casode manera favorable. En el casocontrario, algunas infeccionespueden provocarcomplicaciones graves e inclusola muerte.

Resulta muy importanteentonces, notificar lasenfermedades por riesgobiológico ante los serviciosmédicos de las empresas o losservicios de salud y estar alertade otros casos de infeccionesen el colectivo de trabajadoresque comparten un mismoambiente laboral.

Frecuentemente algunasinfecciones provocadas porriesgos biológicos del ambientelaboral pueden confundirse ensu inicio con otrasenfermedades como porejemplo la gripe, por lo que,estar informados, la noción deexposición en el ambientelaboral y el conocimiento deotros casos entre loscompañeros de trabajo, sueleayudar al diagnóstico.

Las enfermedades infecciosaso parasitarias contraídas enuna actividad laboral queimplique un riesgo especial decontaminación son consideradaspor la legislación de Uruguay(Código Nacional sobreEnfermedades y EventosSanitarios de NotificaciónObligatoria, ley 16074 deaccidentes de trabajo yenfermedades profesionales)como EnfermedadesProfesionales, por lo que debenser notificadas ante elMinisterio de Salud Pública, elMinisterio de Trabajo ySeguridad Social y el Banco deSeguros del Estado.

A continuación se muestrandos tablas tomadas de laAgencia Europea para laSeguridad y la Salud en elTrabajo, Fact 41 AgentesBiológicos.

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Agencia Europea para laSeguridad y la Salud en elTrabajo, Facas 41 AgentesBiológicos.

Benavides, F., Ruiz-Frutos, C.,García, A.Salud Laboral, Conceptos ytécnicas para la prevenciónde riesgos laborales.Masson 2da ed. Barcelona,2000.

Guía Técnica para laevaluación y prevención delos riesgos relacionados conla exposición a agentesbiológicos.Instituto Nacional de Seguridade Higiene en el Trabajo.España, 1997.



NTP 636 Ficha de datos deseguridad para agentebiológicos.Instituto Nacional de Seguridade Higiene en el Trabajo.España.

Seleccionar un proceso de trabajo y analizar los siguientesaspectos integrando a los trabajadores que realizan el procesode trabajo:

Identificar los componentes del mismo.Identificar los contaminantes biológicos a los que estánexpuestos los trabajadores.Identificar la puerta de entrada y el tipo de daño.Identificar las medidas de protección que se implementan.Elaborar el listado de recomendaciones para la protecciónde la salud



Agencia Europea para laSeguridad y la Salud en elTrabajo, Facas 41 AgentesBiológicos.

Benavides, F., Ruiz-Frutos, C.,García, A.Salud Laboral, Conceptos ytécnicas para la prevenciónde riesgos laborales.Masson 2da ed. Barcelona,2000.

Guía Técnica para laevaluación y prevención delos riesgos relacionados conla exposición a agentesbiológicos.Instituto Nacional de Seguridade Higiene en el Trabajo.España, 1997.



NTP 636 Ficha de datos deseguridad para agentebiológicos.Instituto Nacional de Seguridade Higiene en el Trabajo.España.

Seleccionar un proceso de trabajo y analizar los siguientesaspectos integrando a los trabajadores que realizan el procesode trabajo:

Identificar los componentes del mismo.Identificar los contaminantes biológicos a los que estánexpuestos los trabajadores.Identificar la puerta de entrada y el tipo de daño.Identificar las medidas de protección que se implementan.Elaborar el listado de recomendaciones para la protecciónde la salud


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Cargas físicas en el trabajo”

Objetivo GeneralContribuir a evitar que lastareas con carga física noimpliquen un menoscabopara la salud de lostrabajadores

Objetivos Específicos- Reconocer cómo puedenafectar las tareas conesfuerzo físico el estado desalud.- Conocer las principalesdisciplinas que han

contribuido a conocer la formaen que el hombre realizaesfuerzo físico en condición detrabajo y su medición.- Reconocer y desarrollardestrezas que prevengantrastornos de salud a raíz detareas con carga física.

Carga FísicaLos problemas de salud delos trabajadores vinculadosa tareas con esfuerzofísico son de granrelevancia, no sólo por elmenoscabo en lacapacidad de la persona,sino además por losperíodos de ausentismomás o menos prolongados(sin olvidar que pueden ser


Cargas FísicasDra. Mariana Gómez

ob

jetiv

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responsables de incapacidadespermanentes, con lo que no esposible el reintegro de esetrabajador a sus tareas habituales).

La carga física viene determinadapor la postura de trabajo, losmovimientos y la manipulación delas cargas.

En la realización de esfuerzo físicose compromete todo el organismopero en particular la masa muscular.Según el número de músculosimplicados puede reconocersecomo actividad localizada ogeneral.

Algunos ejemplos de trabajolocalizado son aquellos que serealizan en sedestación es decircuando los miembros superioresrealizan un trabajo de montaje,ajuste de piezas pequeñas,soldadura, etc. También puede seren bipedestación por ejemplo altratarse de la manipulación depalancas, volantes, manivelas, etc.

En algunas industrias se realizantareas en las que se maneja granparte de la musculatura, porejemplo en la siderurgia, en lasminas y en la agricultura.

Se habla de trabajo estático

cuando se deben mantenerdeterminadas posiciones enel tiempo y trabajo diná-mico cuando la tarea im-plica el desplazamiento dedeterminados segmentosdel cuerpo y de las cargas.

Cuando una actividadrequiere de un esfuerzofísico considerable, losmovimientos necesariospara realizarla debenorganizarse de forma tal quelos músculos utilizadospuedan desarrollar la mayorpotencia posible, con el finde conseguir un máximo deefectividad. El esfuerzo quepodemos realizar dependede la edad, elentrenamiento, laconstitución física y elsexo.

Si existe sobrecargamuscular a consecuenciadel trabajo se traduce enfatiga. La prevención de lassobrecargas puede estardirigida al contenido deltrabajo, al entorno laboralo al trabajador. La formamás rápida de regular lacarga muscular de trabajoes aumentar la flexibilidad

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Cargas físicas en eltrabajo



del horario a nivel individual.Esto supone diseñar un régi-men de pausas que tenga encuenta la carga de trabajo ylas necesidades y capacidadesde cada individuo.

El trabajo muscular estático yrepetitivo debería mantenerseal mínimo. Las fases de trabajodinámico pesado que seproducen de forma ocasionalpueden resultar útiles para elmantenimiento de una formafísica basada en la resistencia.

La actividad física más fácil deincorporar a una jornada laborales andar a paso ligero o subirescaleras. La prevención de lasobrecarga muscular es difícilcuando la forma física o lashabilidades de los trabajadoresson deficientes. Unentrenamiento adecuadomejorará sus habilidades yademás, el ejercicio físicoregular realizado durante elocio o durante el trabajo,aumentará la fuerza musculary la capacidadcardiorrespiratoria deltrabajador.

Biodinámica a nivel de lacolumna lumbar

Debemos considerar demanera fundamental alcuerpo humano y a labiodinámica de la columnalumbar que es donde másrepercuten las tareas deesfuerzo. Con la personade pie se calcula que lafuerza de compresión quesoporta el discolumbosacro está dado porla suma del peso de lacabeza, los miembrossuperiores y el tronco.

Para una persona quemide 1,80 y pesa unos 80 kg,se calcula que el discolumbosacro soporta unos 106kg. La superficie discal tienealrededor de 7 cm2, soportan-do promedialmente unos 14,15

de realizar desde diferentes dis-ciplinas: la Fisiología, laEpidemiología, la Antropometría,la Biomecánica, etc.

Fisiología del Trabajo

El metabolismo basal varíadependiendo del sexo: enlas mujeres este metabo-lismo es menor con rela-ción a los hombres.

Las reacciones pueden seraeróbicas o anaeróbicas ylas anaeróbicas van en in-cremento con el aumentode la intensidad del traba-jo.

Las reacciones aeróbicaspueden mantenerse untiempo determinado mien-tras esté disponible el oxí-geno y los nutrientes necesa-rios, pero si predominan las re-acciones anaeróbicas el trabajosólo puede continuar duranteun tiempo relativamente cor-to, pues es elevada la concen-tración de ácido láctico queimpide la continuidad de lascontracciones.

Los límites del trabajo varíansegún los autores. Es conve-niente que el gasto energéticono exceda el 30% de la capa-cidad máxima de trabajo físicoo potencia aeróbica máxima deltrabajador según el tipo de tra-bajo que realiza. Este criterioes insuficiente cuando se em-plea escaso número de gruposmusculares o se trata funda-mentalmente de una tarea es-tática. El organismo respondecon aumento de frecuenciacardíaca, de la tensión arterialy de la ventilación respiratoria.

El ritmo cardíaco puede ser muyútil para determinar los efec-tos que el trabajo físico tieneen el organismo humano, fun-damentalmente por su simpli-cidad, pero tiene algunas des-ventajas que están relaciona-dos con diferentes factores.

kg por cm2. Ante una inclina-ción o si se intenta levantar unpeso del suelo, hay un aumen-to de todos los valores.

La resistencia de los objetos esmayor cuanto más se alejan delpunto de apoyo. Se ha llegadoa un cálculo con la personatratando de levantar un pesodel suelo de 100 kg, donde seejerce una presión sobre sunúcleo pulposo L5-S1 de 144kg por cm2 y la fuerza quedeben ejercer los músculosespinales, también seincrementa.

La fuerza desarrollada entre unaposición correcta y otraincorrecta puede ser hasta 30veces mayor. En el momento enque el individuo debe retomarla posición erecta las cifras sonmayores aún y a la columna hayque imprimirle un esfuerzoadicional (aceleración) paravencer la inercia. Se puedellegar entonces a límites querepresenten la resistencianatural de los tejidos.

A modo de ejemplo en elsiguiente cuadro se muestra lacarga aproximada sobre eltercer disco lumbar en unindividuo de 70 kg, endiferentes posiciones,movimientos, maniobras yejercicios.

Cuadro Nº1- Cargas sobre eltercer disco lumbar, segúnel tipo de actividad, parauna complexión media*Actividad Carga en kgDecúbito dorsal_______________30Parado_________________________70Sentado derecho, sin apoyo____100Caminando_________________________85Torsión de columna___________90Levantando un peso de20 kg., espalda derecha,rodillas dobladas_____________210Levantando un peso de20 kg., espalda inclinada,rodillas extendidas___________340* Complexión Media: Individuode 70 kg.

El análisis de las tareas queimplican esfuerzo físico se pue-

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del horario a nivel individual.Esto supone diseñar un régi-men de pausas que tenga encuenta la carga de trabajo ylas necesidades y capacidadesde cada individuo.

El trabajo muscular estático yrepetitivo debería mantenerseal mínimo. Las fases de trabajodinámico pesado que seproducen de forma ocasionalpueden resultar útiles para elmantenimiento de una formafísica basada en la resistencia.

La actividad física más fácil deincorporar a una jornada laborales andar a paso ligero o subirescaleras. La prevención de lasobrecarga muscular es difícilcuando la forma física o lashabilidades de los trabajadoresson deficientes. Unentrenamiento adecuadomejorará sus habilidades yademás, el ejercicio físicoregular realizado durante elocio o durante el trabajo,aumentará la fuerza musculary la capacidadcardiorrespiratoria deltrabajador.

Biodinámica a nivel de lacolumna lumbar

Debemos considerar demanera fundamental alcuerpo humano y a labiodinámica de la columnalumbar que es donde másrepercuten las tareas deesfuerzo. Con la personade pie se calcula que lafuerza de compresión quesoporta el discolumbosacro está dado porla suma del peso de lacabeza, los miembrossuperiores y el tronco.

Para una persona quemide 1,80 y pesa unos 80 kg,se calcula que el discolumbosacro soporta unos 106kg. La superficie discal tienealrededor de 7 cm2, soportan-do promedialmente unos 14,15

de realizar desde diferentes dis-ciplinas: la Fisiología, laEpidemiología, la Antropometría,la Biomecánica, etc.

Fisiología del Trabajo

El metabolismo basal varíadependiendo del sexo: enlas mujeres este metabo-lismo es menor con rela-ción a los hombres.

Las reacciones pueden seraeróbicas o anaeróbicas ylas anaeróbicas van en in-cremento con el aumentode la intensidad del traba-jo.

Las reacciones aeróbicaspueden mantenerse untiempo determinado mien-tras esté disponible el oxí-geno y los nutrientes necesa-rios, pero si predominan las re-acciones anaeróbicas el trabajosólo puede continuar duranteun tiempo relativamente cor-to, pues es elevada la concen-tración de ácido láctico queimpide la continuidad de lascontracciones.

Los límites del trabajo varíansegún los autores. Es conve-niente que el gasto energéticono exceda el 30% de la capa-cidad máxima de trabajo físicoo potencia aeróbica máxima deltrabajador según el tipo de tra-bajo que realiza. Este criterioes insuficiente cuando se em-plea escaso número de gruposmusculares o se trata funda-mentalmente de una tarea es-tática. El organismo respondecon aumento de frecuenciacardíaca, de la tensión arterialy de la ventilación respiratoria.

El ritmo cardíaco puede ser muyútil para determinar los efec-tos que el trabajo físico tieneen el organismo humano, fun-damentalmente por su simpli-cidad, pero tiene algunas des-ventajas que están relaciona-dos con diferentes factores.

kg por cm2. Ante una inclina-ción o si se intenta levantar unpeso del suelo, hay un aumen-to de todos los valores.

La resistencia de los objetos esmayor cuanto más se alejan delpunto de apoyo. Se ha llegadoa un cálculo con la personatratando de levantar un pesodel suelo de 100 kg, donde seejerce una presión sobre sunúcleo pulposo L5-S1 de 144kg por cm2 y la fuerza quedeben ejercer los músculosespinales, también seincrementa.

La fuerza desarrollada entre unaposición correcta y otraincorrecta puede ser hasta 30veces mayor. En el momento enque el individuo debe retomarla posición erecta las cifras sonmayores aún y a la columna hayque imprimirle un esfuerzoadicional (aceleración) paravencer la inercia. Se puedellegar entonces a límites querepresenten la resistencianatural de los tejidos.

A modo de ejemplo en elsiguiente cuadro se muestra lacarga aproximada sobre eltercer disco lumbar en unindividuo de 70 kg, endiferentes posiciones,movimientos, maniobras yejercicios.

Cuadro Nº1- Cargas sobre eltercer disco lumbar, segúnel tipo de actividad, parauna complexión media*Actividad Carga en kgDecúbito dorsal_______________30Parado_________________________70Sentado derecho, sin apoyo____100Caminando_________________________85Torsión de columna___________90Levantando un peso de20 kg., espalda derecha,rodillas dobladas_____________210Levantando un peso de20 kg., espalda inclinada,rodillas extendidas___________340* Complexión Media: Individuode 70 kg.

El análisis de las tareas queimplican esfuerzo físico se pue-

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Se reconoce que probablemen-te la ciencia que más ha desa-rrollado el estudio del trabajoha sido la Ergonomía (Ergo: tra-bajo, Nomos: conocimiento oley).

Ergonomía

Según definición de laOMS la Ergonomía es: “la ciencia que trata deobtener el máximo ren-dimiento, reduciendo losriesgos de error huma-no a un mínimo, al mis-mo tiempo que trata dedisminuir la fatiga y eli-minar, en tanto sea po-sible, los peligros para eltrabajador; estas fun-ciones se realizarán con

la ayuda del método científicoy teniendo en cuenta, al mis-mo tiempo, las posibilidades ylimitaciones humanas debidasa la anatomía, fisiología y psi-cología”.

Uno de los objetivosfundamentales de esa disciplinaes determinar límitesaceptables para las cargas detrabajo muscular. La valoraciónde la carga se ha basadofundamentalmente en elconsumo de oxígeno o de unaestimación a través de lafrecuencia cardíaca, como yafue dicho.

Con el fin de reducir la cargade trabajo debe tenerse enconsideración la tarea que serealiza, el diseño del puesto detrabajo y el individuo que loocupa.

El estudio ergonómico de unpuesto en relación con la cargade trabajo, implica tener encuenta las característicashumanas y considerar todos losmovimientos motivados por laposición de trabajo, las dimen-siones de las máquinas, la si-tuación de los elementos decontrol, etc., y adecuarlos alas características de los tra-

bajadores a la hora de pensaren el diseño del puesto.

Análisis de puesto de tra-bajo

Del análisis del puesto de tra-bajo surgen múltiples elemen-tos que objetivan deficien-cias en el ambiente y latarea y que pueden sercausa de lesiones.

La postura es una fuentede información sobre losacontecimientos que tie-nen lugar en el trabajo yla observación de la mis-ma puede ser intenciona-da o inconsciente.

Se sabe que los supervisoresexperimentados así comolos trabajadores, empleanlas observacionesposturales comoindicadores del procesolaboral, pero en ocasionesla observación de la pos-tura no es un procesoconsciente.

Para este análisis contamosactualmente con una batería demétodos que se handesarrollado en los últimosaños, a los efectos de objetivarcon medidas y puntajes lascondiciones de trabajo y poderasí elaborar programaspreventivos y correctivos.

A modo de ejemplo, el métodoLEST del Laboratorio deEconomía y Sociología delTrabajo de Aix de Provence-Francia, consiste en evaluar loscostos humanos desde seismaneras diferentes, directas oindirectas y consiste en unaobservación objetivable pre-diseñada. Puede ser ademáscomplementado con laaplicación de una encuesta alos propios trabajadores.

Recomendaciones sobreprevención de daño fren-te a tareas con esfuerzofísico.

Trabajo sentado: el troncodebe mantenerse derecho yerguido frente al plano detrabajo y lo más cerca posibledel mismo. Se debe prestar par-ticular atención al diseño de loselementos del lugar de trabajo,como puede ser la silla y surespaldo.

Trabajo de pie: los elementosde accionamiento, control y lasherramientas deben estar en elárea de trabajo para no obligaral trabajador a adoptarposturas forzadas o incómodas.El área de trabajo debe ser losuficientemente amplia parapermitir el cambio de la posiciónde los pies y repartir así el pesode las cargas.

Transporte y manipulaciónde las cargas: las técnicas delevantamiento tienen comoprincipio básico mantener laespalda recta y hacer esfuerzocon las piernas.

Para levantar las cargascorrectamente deben seguirselas siguientes normas:

Apoyar los pies firmemente.Separar los pies a unadistancia aproximada de 50cm uno del otro.Doblar la cadera y lasrodillas para levantar lacarga.Mantener la espalda recta.Mantener la cabezalevantada.Distribuir la carga entre lasdos manos, dentro de loposible.

Otro elemento a tener enconsideración es mantener laglotis cerrada en el momentodel esfuerzo, para que lacámara neumática preraquidea,producto de la presión toraco-abdominal, cumpla su rolrotector de la columna.

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Objetivo

Objetivar en forma práctica cómo se debe realizar el levantamientoo desplazamiento de cargas.Realizar ejercicios que permitan mantener un buen entrenamiento.

Metodología

Se colocaran cargas y se realizaran en forma práctica ellevantamiento o desplazamiento de las mismas.Se realizan ejercicios con fines preventivos.

Material

Cartilla con posturas más indicadas para el levantamiento decargas y ejercicios preventivos.

Batiz Concepción E, (2003).Fisiologia do Trabalho. URL:www.higieneocupacional.com.br/download/fisiologia-trabalho-eduardo_c_batiz.pdf

Havranek Harry.Síndromes de la ColumnaLumbar. Pp243-265.En Tomalino Dante y Cols.Enfermedades de la co-lumna vertebral.Edit: Librería Médica, 1983.



Mercadal Martí, Desoille H. ElTrabajo Físico, pp 73-81.En: Mercadal M , Desoille H.Medicina del Trabajo.Editorial Masson, 1993.

Wolfang Laurig, Vedder Joachim.Ergonomía, pp. 29.2-29.102.En Enciclopedia OIT.



Objetivo

Objetivar en forma práctica cómo se debe realizar el levantamientoo desplazamiento de cargas.Realizar ejercicios que permitan mantener un buen entrenamiento.

Metodología

Se colocaran cargas y se realizaran en forma práctica ellevantamiento o desplazamiento de las mismas.Se realizan ejercicios con fines preventivos.

Material

Cartilla con posturas más indicadas para el levantamiento decargas y ejercicios preventivos.

Batiz Concepción E, (2003).Fisiologia do Trabalho. URL:www.higieneocupacional.com.br/download/fisiologia-trabalho-eduardo_c_batiz.pdf

Havranek Harry.Síndromes de la ColumnaLumbar. Pp243-265.En Tomalino Dante y Cols.Enfermedades de la co-lumna vertebral.Edit: Librería Médica, 1983.



Mercadal Martí, Desoille H. ElTrabajo Físico, pp 73-81.En: Mercadal M , Desoille H.Medicina del Trabajo.Editorial Masson, 1993.

Wolfang Laurig, Vedder Joachim.Ergonomía, pp. 29.2-29.102.En Enciclopedia OIT.


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Salud Mental en el trabajo”


Salud MentalPsic. Susana Origuela

Dr. Fernando Tomasina

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jetiv

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Objetivo general

Identificar factoresgeneradores de carga y/oexigencias para la saludmental de los trabajadoresrelacionados al ambientede trabajo.

Contenidos Temáticos

La forma en que se organizael trabajo influyesignificativamente sobre los

grupos humanos que trabajany uno de los aspectos másnotables de expresión de esainfluencia es la salud.

En la salud ocupacional seidentifican una serie defactores de riesgo denominadosgenéricamente psico-sociales,que están vinculados a laorganización del trabajo.Son sin duda factorescaracterísticos de la forma enque se organiza el trabajo, quetienen además, una claravinculación con los aspectos derelacionamiento personal ygrupal.

Por supuesto que tambiénintegramos en esta categoría

de factores a los elementos deltrabajo que hacen a la razón de latarea, lo que habitualmentedefinimos como contenidos deltrabajo.

Entre los factores se destacan:los contenidos del trabajo,los tiempos de descanso ytrabajo,los turnos rotativos en eltrabajo nocturno,la forma de remuneración:destajo, prima porproductividad, etc.el estilo de mando ylas relaciones interpersonales.

Los factores de riesgo estánrelacionados con la exigencia,principalmente, en los aspectossicológicos del trabajador.Exigencias que se transforman encarga psíquica en la interaccióncon los trabajadores.

Son fuente frecuente de estrés,entendido como todas aquellasrespuestas del individuo antesituaciones de alarma y que cuandoesas situaciones se hacencrónicas, pueden devenir en unaserie de malestares psíquicos y/ofísicos. Es de destacar que lasprofundas transformaciones en elmundo del trabajo de las últimas

décadas, han generandonuevas formas de estrés,con tan nuevas expresionessindromáticas.

A manera de ejemplocitamos el “Síndrome deBurnout” (síndrome delquemado) que algunosinterpretan como unasituación de fracaso porperseguir la tan exigidacomo utópica, excelenciaen el trabajo.

Del mismo modo podemosmencionar al “Mobbing”(acoso moral en el trabajo)como una situación deestres social extrema,ejercida por alguien en laorganización con la finalidadde la expulsión laboral deltrabajador sometido.

El contenido del trabajo

La razón del trabajoresulta un importantefactor que hace aldesarrollo personaldel trabajador. Lamonotonía generadaen un trabajorutinario con bajo oprácticamente nulo

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contenido, -como es observableen algunos puestos de trabajode líneas de montaje de laclásica organización taylorista-, es frecuentemente causa deestrés. También se describensituaciones contrarias conimportante contenido detrabajo y alta responsabilidad,como por ejemplo en los nuevosmodelos de organización dondela competitividad personal essobrevalorada y se identificancomo generadoras de estrés.

En otras oportunidades lascaracterísticas propias delcontenido del trabajo songeneradoras de carga mentaly al respecto podemosdestacar algunos ejemplos:- trabajar con los residuos (“labasura”),- trabajo en situaciones límitesvida – muerte (típico delpersonal de salud de áreascríticas),-el trabajar con muertos(necrópolis, funerarias, etc.).

Los tiempos de trabajo

El trabajo organiza nuestravida ya que los tiempos detrabajo condicionan losutilizados por los otrosespacios sociales. Eltrabajo nocturno, enrelación a lo antesmencionado, condicionaun claro defasaje deltrabajador sometido aeste régimen con respectoa su vida social y/ofamiliar. El trabajamientras el resto del grupofamiliar descansa y su vezdescansa cuando el restoestá en actividad.

Desde el punto de vistafisiológico también existedescoordinación, ya que existeun ciclo circadiano neuro-hormonal, que de algunamanera nos ponefisiológicamente en alerta alinicio del día y al final del mismonos prepara para el descanso.

El trabajo nocturno estácontrapuesto a esta situaciónfisiológica y además aunquehalla transcurrido un tiempoimportante de trabajo en lanoche, nunca se invierte elciclo. El sueño del trabajadornocturno durante el día nuncaalcanza, ni en cantidad ni encalidad, el del reposo realizadoen la noche y es sin dudamotivo de fatiga crónica.

Se han impuesto en los últimostiempos de desregulaciónlaboral, jornadas con excesivaextensión que no respetan lostiempos de descanso y de ociode los trabajadores.

Síndromes del modeloproductivo impuesto enlas transformaciones deltrabajo

Se han utilizado diferentessíndromes paracaracterizar expresionesde salud- enfermedademergentes entre lostrabajadores, pero encomún tienen una mismalógica de producción.

La globalización de losmercados ha impuesto cambiosen el trabajo. Se han afirmadola flexibilidad y la competitividaden el ambiente de trabajo asícomo distintas formas deexternalizar los riesgoslaborales.

Tanto la competitividad comola flexibilidad laborales, comoafirma el Dr. Carlos AníbalRodríguez “son las nuevasmusas en esta economía”,estando presentes en casitodas las discusiones deconvenios colectivos yresultando fundamentales encuanto a su repercusión ensalud y seguridad laborales.

En cuanto a la externalizaciónde los riesgos, el propioconsultor nos advierte que nosólo significa trasladar los

riesgos a poblaciones másindefensas que de por sí ya esgrave, sino que disminuye elinterés de los empresarios enadoptar buenos sistemas degestión de la salud y seguridaden el trabajo.

Síndrome del Parado:Expresión utilizadafrecuentemente por autoreseuropeos, que identifica unconjunto de signos y síntomaspsicofísicos que ocurren en eltrabajador que se encuentradesempleado.

Se describen 3 fases: unaprimera fase de signo lúdico,donde el parado se encuentraoptimista y con tiempo pararealizar actividades que nopodía realizar antes por eltrabajo. Una segunda fasecaracterizada por la búsquedade empleo, en la que laansiedad y la angustia dominany las alteraciones digestivas ycardiovasculares sonfrecuentes.

Y por último existe una fase dedepresión. El trabajadorconsidera que el problema esél mismo y se sientedesvalorizado y en crisis deautoestima. Es marginado y seautomargina.

Ya en 1986 la OMS señalaba aldesempleo como una de lasprincipales catástrofesepidemiológicas de la sociedadcontemporánea. Se puededefinir la situación como de“desaparecidos sociales” quemueren lentamente.

El trauma que supone ladesocupación en una primeraforma es de “angustia asociadaa la inermidad y al desamparo.La desocupación y la flexibilidadlaboral exponen a las personasy las dejan indefensas ante eldeseo de muerte de otro quelas considera masa sobrante ylas excluye del sistema laboralen aras de un supuesto biensuperior”. En un estudio

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contenido, -como es observableen algunos puestos de trabajode líneas de montaje de laclásica organización taylorista-, es frecuentemente causa deestrés. También se describensituaciones contrarias conimportante contenido detrabajo y alta responsabilidad,como por ejemplo en los nuevosmodelos de organización dondela competitividad personal essobrevalorada y se identificancomo generadoras de estrés.

En otras oportunidades lascaracterísticas propias delcontenido del trabajo songeneradoras de carga mentaly al respecto podemosdestacar algunos ejemplos:- trabajar con los residuos (“labasura”),- trabajo en situaciones límitesvida – muerte (típico delpersonal de salud de áreascríticas),-el trabajar con muertos(necrópolis, funerarias, etc.).

Los tiempos de trabajo

El trabajo organiza nuestravida ya que los tiempos detrabajo condicionan losutilizados por los otrosespacios sociales. Eltrabajo nocturno, enrelación a lo antesmencionado, condicionaun claro defasaje deltrabajador sometido aeste régimen con respectoa su vida social y/ofamiliar. El trabajamientras el resto del grupofamiliar descansa y su vezdescansa cuando el restoestá en actividad.

Desde el punto de vistafisiológico también existedescoordinación, ya que existeun ciclo circadiano neuro-hormonal, que de algunamanera nos ponefisiológicamente en alerta alinicio del día y al final del mismonos prepara para el descanso.

El trabajo nocturno estácontrapuesto a esta situaciónfisiológica y además aunquehalla transcurrido un tiempoimportante de trabajo en lanoche, nunca se invierte elciclo. El sueño del trabajadornocturno durante el día nuncaalcanza, ni en cantidad ni encalidad, el del reposo realizadoen la noche y es sin dudamotivo de fatiga crónica.

Se han impuesto en los últimostiempos de desregulaciónlaboral, jornadas con excesivaextensión que no respetan lostiempos de descanso y de ociode los trabajadores.

Síndromes del modeloproductivo impuesto enlas transformaciones deltrabajo

Se han utilizado diferentessíndromes paracaracterizar expresionesde salud- enfermedademergentes entre lostrabajadores, pero encomún tienen una mismalógica de producción.

La globalización de losmercados ha impuesto cambiosen el trabajo. Se han afirmadola flexibilidad y la competitividaden el ambiente de trabajo asícomo distintas formas deexternalizar los riesgoslaborales.

Tanto la competitividad comola flexibilidad laborales, comoafirma el Dr. Carlos AníbalRodríguez “son las nuevasmusas en esta economía”,estando presentes en casitodas las discusiones deconvenios colectivos yresultando fundamentales encuanto a su repercusión ensalud y seguridad laborales.

En cuanto a la externalizaciónde los riesgos, el propioconsultor nos advierte que nosólo significa trasladar los

riesgos a poblaciones másindefensas que de por sí ya esgrave, sino que disminuye elinterés de los empresarios enadoptar buenos sistemas degestión de la salud y seguridaden el trabajo.

Síndrome del Parado:Expresión utilizadafrecuentemente por autoreseuropeos, que identifica unconjunto de signos y síntomaspsicofísicos que ocurren en eltrabajador que se encuentradesempleado.

Se describen 3 fases: unaprimera fase de signo lúdico,donde el parado se encuentraoptimista y con tiempo pararealizar actividades que nopodía realizar antes por eltrabajo. Una segunda fasecaracterizada por la búsquedade empleo, en la que laansiedad y la angustia dominany las alteraciones digestivas ycardiovasculares sonfrecuentes.

Y por último existe una fase dedepresión. El trabajadorconsidera que el problema esél mismo y se sientedesvalorizado y en crisis deautoestima. Es marginado y seautomargina.

Ya en 1986 la OMS señalaba aldesempleo como una de lasprincipales catástrofesepidemiológicas de la sociedadcontemporánea. Se puededefinir la situación como de“desaparecidos sociales” quemueren lentamente.

El trauma que supone ladesocupación en una primeraforma es de “angustia asociadaa la inermidad y al desamparo.La desocupación y la flexibilidadlaboral exponen a las personasy las dejan indefensas ante eldeseo de muerte de otro quelas considera masa sobrante ylas excluye del sistema laboralen aras de un supuesto biensuperior”. En un estudio

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realizado en nuestro país sobrelas repercusiones psicosocialesde las nuevas formas deexclusión y desempleo,conducido por la investigadoraAna María Araújo, se destacancomo principales efectospsicosociales de ladesocupación (en los mayoresde 40 años) la depresión, lapérdida de autoestima y lapérdida del sentido depertenencia.

Accidentes laborales:No resulta ser una nuevapatología ocupacional, pero seha observado un aumento delos mismos en aquellos sectoresdonde se ha profundizado unmodelo productivo conprecarización de lascondiciones laborales.

La siniestrabilidad aumentadaestá determinada por el modelode trabajo basado en latemporalidad, la movilidadpermanente, la ocupaciónirregular que conllevan unapoblación de trabajadoresfluctuante y expuesta apermanente alteraciones deriesgos laborales.

En un trabajo de investigaciónrealizado en Argentina, dirigidopor el Dr. Jorge Kohen de laUniversidad Nacional deRosario, se ha demostrado quecon el aumento de ladesocupación y laprofundización de la política deflexibilización y precarizaciónlaboral, ha existido un aumentoen los accidentes laborales enun 18 % y de los mortales enun 11% (comparando el últimocuatrimestre del año 2000 conigual período del año anterior).

Síndrome de Burnout:La precarización laboral y laconsiguiente búsqueda de lautópica excelencia para no salirdel mercado laboral,compitiendo permanentementey siendo demando en formacontinua, ha determinado laaparición de este síndromedescrito en 1986 por Maslaschy Jackson. Es observadoprincipalmente en sectores deservicios como la enseñanza yla salud. Se puede caracterizarpor un síndrome de agotamientoemocional, dedespersonalización y de bajossentimientos de realizaciónpersonal.

Stress:Se lo define como una reacciónde alerta frente a un estímuloexterno, con la existencia detres estadios progresivos dealarma, resistencia yagotamiento.

Cuando la situación estresantese prolonga en el tiempo,sobrecargando o excediendo lascapacidades adaptativas delindividuo, es que se manifiestacon toda la sintomatologíapsicosomática clásica eldistréss.

El mismo se describe con uncuadro de sintomatologíadigestiva, dermatológica ycardiovascular que se presentaante la superación de lacapacidad interna frente a lademanda externa.

También se describen en estaetapa conductas adictivas,como el aumento de consumode cigarrillos, de alcohol y dediferentes psicofármacos. Lascondiciones de trabajoprecarias así como eldesempleo operan como unimportante agente estresante.

Araújo, Ana Ma. Impactos del desempleo.Transformaciones en la Subjetividad. Facultadde Psicología. UdelaR. 2002.

Kohen, Jorge A. Epidemiología Crítica en Saludde los Trabajadores. CIDEIL. Universidad Nac. deRosario, Argentina. 3er. Encuentro de SaludColectiva del Cono Sur. Montevideo.1995.

Rodríguez, Carlos Aníbal. La Salud de losTrabajadores: Contribuciones para unaasignatura pendiente. SRT. 2005.

La Organización del Trabajo y el Estrés. SerieProtección de la Salud de los Trabajadores Nº 3.OMS.

Metodologías Sindicales para la Identificaciónde Riesgos y Peligros en el lugar de trabajo y elmedio ambiente. Centro Internac. de Formaciónde OIT. Proyecto INT/97/MO1/ITA. 2000.


Propuesta y técnicas:

Uso de imágenes de la película“Tiempos modernos”.

A partir de la proyección realizar unadiscusión en subgrupos.

Plenario destacando aspectos de ladiscusión.

Cierre con una mirada desde la saludmental.

actividad de taller


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Promoción de la Salud”

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Promoción de la SaludProf. Dr. Fernando Tomasina

La promoción de lasalud en el trabajo

Objetivo general

Introducir conceptosbásicos sobre laimportancia de lasacciones de promociónen salud de lostrabajadores.

Objetivos específicosConocer las orientaciones gen-erales a nivel internacional enrelación a la promoción ensalud.

Discutir sobre las experienciasparticulares en promoción de lasalud de los trabajadores.

Contenidos

“Promoción es el proceso queproporciona a los individuos ylas comunidades los mediosnecesarios para ejercer unmayor control sobre su propiasalud y así poder mejorarla”(Carta de Ottawa, 1986).

La promoción de la salud esconcebida por tanto como un

proceso, individual y colectivo.

Sin duda la promoción antes quenada, es un proceso permanente,donde las personas logran mayorcapacidad para el control dedeterminantes de su salud.

Se afirma que es un proceso queestá relacionado al poder y existeun anglicismo que resume esteproceso: el denominadoempoderamiento y en este sentidoel conocimiento y la capacitaciónforman parte central de lasestrategias de promoción en salud.

La dinámica de la promoción ensalud tiene un profundo mensajede democratización de lasrelaciones sociales. Los problemasrelacionados con la salud, tambiénen el trabajo, no son exclusivos delos técnicos y/o profesionales dela salud.

Por eso un aspecto central de lapromoción de la salud en el trabajo,es la incorporación de losconocimientos por parte de lostrabajadores, tanto rescatando elpropio saber del colectivo detrabajadores, como el conocimientocientífico-técnico que lassociedades han generado.

Para lograrlo existendiferentes estrategias:Técnicas de investigación

participativas.Talleres de capacitación.Lectura de material de

difusión.Entrevistas individuales.

En las técnicas deinvestigación participativasel proceso fortalece elaspecto central de lapromoción y promueve altrabajador como actorprincipal.

En los talleres de formacióncomo en la lectura demateriales relacionados conla salud y el trabajo, existeun fuerte mensajedemocratizador a partir dela colectivización de lainformación.

En las entrevistasindividuales se visualiza elproblema general a partir delas situaciones vividasindividualmente y seentiende como un portavozdel sufrimiento grupal.

El promotor puede partir deestas situaciones para


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Promoción de la Salud”o

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Promoción de la SaludProf. Dr. Fernando Tomasina

La promoción de lasalud en el trabajo

Objetivo general

Introducir conceptosbásicos sobre laimportancia de lasacciones de promociónen salud de lostrabajadores.

Objetivos específicosConocer las orientaciones gen-erales a nivel internacional enrelación a la promoción ensalud.

Discutir sobre las experienciasparticulares en promoción de lasalud de los trabajadores.

Contenidos

“Promoción es el proceso queproporciona a los individuos ylas comunidades los mediosnecesarios para ejercer unmayor control sobre su propiasalud y así poder mejorarla”(Carta de Ottawa, 1986).

La promoción de la salud esconcebida por tanto como un

proceso, individual y colectivo.

Sin duda la promoción antes quenada, es un proceso permanente,donde las personas logran mayorcapacidad para el control dedeterminantes de su salud.

Se afirma que es un proceso queestá relacionado al poder y existeun anglicismo que resume esteproceso: el denominadoempoderamiento y en este sentidoel conocimiento y la capacitaciónforman parte central de lasestrategias de promoción en salud.

La dinámica de la promoción ensalud tiene un profundo mensajede democratización de lasrelaciones sociales. Los problemasrelacionados con la salud, tambiénen el trabajo, no son exclusivos delos técnicos y/o profesionales dela salud.

Por eso un aspecto central de lapromoción de la salud en el trabajo,es la incorporación de losconocimientos por parte de lostrabajadores, tanto rescatando elpropio saber del colectivo detrabajadores, como el conocimientocientífico-técnico que lassociedades han generado.

Para lograrlo existendiferentes estrategias:Técnicas de investigación

participativas.Talleres de capacitación.Lectura de material de

difusión.Entrevistas individuales.

En las técnicas deinvestigación participativasel proceso fortalece elaspecto central de lapromoción y promueve altrabajador como actorprincipal.

En los talleres de formacióncomo en la lectura demateriales relacionados conla salud y el trabajo, existeun fuerte mensajedemocratizador a partir dela colectivización de lainformación.

En las entrevistasindividuales se visualiza elproblema general a partir delas situaciones vividasindividualmente y seentiende como un portavozdel sufrimiento grupal.

El promotor puede partir deestas situaciones para



generar un proceso de cambiode los problemas en salud ytrabajo.

¿Qué existe a nivelinternacional con referenciaa la promoción de la salud?

En la VI Conferenciaglobal sobre promoción dela salud (agosto de 2005,Bangkok) se planteó lanecesidad de que lapromoción de la saludsea un tema central enlas agendas de desarrolloglobal de lascomunidades y de lasociedad civil.

El compromiso global dereducción de la pobrezamediante el tratamientode los objetivos delmilenio, es un punto de

entrada esencial para lapromoción de la salud.

En la Carta de Bangkok seafirma que las políticas yalianzas destinadas aempoderar a las comunidadesy mejorar la salud y la igualdaden materia de salud, debenocupar un lugar central en eldesarrollo mundial.

La promoción de la salud sebasa en que la salud es underecho humano fundamental yrefleja un concepto positivo eincluyente como factordeterminante de la calidad devida y que abarca el bienestarindividual y social.

En esta conferencia sedefinieron cuatro compromisosclave para lograr que lapromoción de la salud sea: un componente primordial de

la agenda de desarrollo mundial,una responsabilidad esencial

de todos los gobiernos,un objetivo fundamental de las

comunidades y la sociedadcivil,

y un requisito de las buenasprácticas empresariales.

En el Foro de Promoción de laSalud en Chile (Octubre de2002) se destacó la necesidadde generar profesionales ylíderes comunitarioscapacitados y constantementeactualizados en el área de lapromoción de la salud.

Asimismo generar accionesintersectoriales entre lossectores público y privado y lasONGs para fomentar y apoyarla implementación de laspolíticas públicas saludables,incluyendo acciones paraproteger el ambiente y losplanes nacionales de promociónde la salud.

La promoción de la salud en eltrabajo (PST) 1997,Declaración de Luxemburgo:se definió como ”el esfuerzoconjunto de los empresarios,los trabajadores y la sociedadpara mejorar la salud y elbienestar de las personas enel lugar de trabajo medianteactividades dirigidas a: mejorarla organización y lascondiciones de trabajo,promover la participaciónactiva, y fomentar el desarrolloindividual de los trabajadores”.

La PST se puede concebir comouna estrategia básicamentebipartita con participación delos trabajadores y empleadores.Una estrategia que, como figuraen la declaración, aspira aprevenir los riesgosprofesionales (incluyendoenfermedades relacionadas conel trabajo, accidentes, lesiones,enfermedades profesionales yestrés) y aumentar lacapacidad individual de lapoblación trabajadora paramantener su salud y calidad devida.

La PST propugna una serie deacciones que involucran:

una política de gestión deempresa que incorpore ycontemple los aspectosvinculados a la promoción desalud,

participación de lostrabajadores estimulando sumotivación y responsabilidad,

y un servicio integrado desalud en el trabajo.

La PST está necesariamentebasada en la cooperaciónmultisectorial y multidisciplinar.Se plantea, además, lanecesidad de que todo elpersonal debe de estarimplicado en esta política depromoción.

En las estrategia de promociónde salud en el trabajo, lasmedidas y los programas hande orientarse hacia la soluciónde problemas, combinando laestrategia de control del riesgocon la de desarrollo de factoresde protección y potenciadoresde la salud. Este último aspectode la declaración hace hincapiéen la importancia de lasacciones de promoción en saludque deben ser siempreintegrales (bio-sico-sociales).

La OPS/OMS en el año 2000definió una “Estrategia dePromoción de la Salud en loslugares de trabajo de AméricaLatina y el Caribe”.

Dicha estrategia define elcarácter participativo yempoderador que significa lapromoción de la salud de lostrabajadores y destaca lanecesidad de la cooperaciónmultisectorial y multidisciplinaria.

La relación entre la salud y eltrabajo supone siempre más deun enfoque porque son varioslos técnicos y profesionales quedeben dar su aporte.

Es además un claro mensaje dejusticia social, si recordamos elprofundo mensaje democratizadorque significa la promoción ensalud.

En este documento de la OPS/OMS se definen las siguienteslíneas de acción:

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a) Construir políticas públicasde trabajo saludable para todoslos sectores de la vidaproductiva internacional,nacional y local.

b) Crear ambientes favorablesen el sitio de trabajo con unaclara identificación de lascondiciones y medio ambientede trabajo y los procesosproductivos. Desarrollaracciones para eliminar losfactores de riesgo para la saludy la seguridad en el entornofísico, cambios en la forma deorganizar el trabajo, etc.

c) Fortalecimiento de laorganización y participación dela comunidad trabajadora ygeneral, a través de los comitéso comisiones de salud yseguridad conjuntas entreempleadoras y trabajadores.

d) Desarrollo de habilidades yresponsabilidades personales ycolectivas, relacionadas con lagestión de la salud, laseguridad, el autocuidado y eldesarrollo personal de lostrabajadores, susorganizaciones y las

comunidades a su alrededorpara proteger y mejorar lasalud.

e) Reorientar los servicios desalud ocupacional y otrosservicios de salud, para incluirla promoción de la salud y todossus aspectos relacionadosdentro de sus agendas y lograrun mayor acceso del trabajadora los servicios de salud primaria,preventiva y ocupacional.

Carta de Ottawa.1986.

VI Conferencia Global sobrePromoción de la Salud.Bangkok, 2005.

Declaración de Luxemburgo1997.

Estrategia de Promoción dela Salud en los lugares deTrabajo de América Latina yel Caribe. 2000.

Foro de Promoción de laSalud en las Américas.Chile,2002.

Algunas experiencias nacionales de promoción de lasalud de los trabajadores

A continuación sugerimos, observar en grupo:

El video sobre el programa de salud ocupacionalrealizado por el Departamento de Salud Ocupacionalconjuntamente con el Sindicato Único de laConstrucción (SUNCA) y la Asociación de PromotoresPrivados de la Construcción (APPCU).La presentación de actividades desarrolladas con lopromotores de salud de la UdelaR, vinculando talleresde técnicas didácticas

Luego de la presentación se sugiere discutir en taller apartir de la siguiente guía:

¿Qué características generales presenta cadaexperiencia?En relación a los contenidos temáticos de promoción,discutidos anteriormente, ¿qué vinculaciones puedentener con las experiencias presentadas?





a) Construir políticas públicasde trabajo saludable para todoslos sectores de la vidaproductiva internacional,nacional y local.

b) Crear ambientes favorablesen el sitio de trabajo con unaclara identificación de lascondiciones y medio ambientede trabajo y los procesosproductivos. Desarrollaracciones para eliminar losfactores de riesgo para la saludy la seguridad en el entornofísico, cambios en la forma deorganizar el trabajo, etc.

c) Fortalecimiento de laorganización y participación dela comunidad trabajadora ygeneral, a través de los comitéso comisiones de salud yseguridad conjuntas entreempleadoras y trabajadores.

d) Desarrollo de habilidades yresponsabilidades personales ycolectivas, relacionadas con lagestión de la salud, laseguridad, el autocuidado y eldesarrollo personal de lostrabajadores, susorganizaciones y las

comunidades a su alrededorpara proteger y mejorar lasalud.

e) Reorientar los servicios desalud ocupacional y otrosservicios de salud, para incluirla promoción de la salud y todossus aspectos relacionadosdentro de sus agendas y lograrun mayor acceso del trabajadora los servicios de salud primaria,preventiva y ocupacional.

Carta de Ottawa.1986.

VI Conferencia Global sobrePromoción de la Salud.Bangkok, 2005.

Declaración de Luxemburgo1997.

Estrategia de Promoción dela Salud en los lugares deTrabajo de América Latina yel Caribe. 2000.

Foro de Promoción de laSalud en las Américas.Chile,2002.

Algunas experiencias nacionales de promoción de lasalud de los trabajadores

A continuación sugerimos, observar en grupo:

El video sobre el programa de salud ocupacionalrealizado por el Departamento de Salud Ocupacionalconjuntamente con el Sindicato Único de laConstrucción (SUNCA) y la Asociación de PromotoresPrivados de la Construcción (APPCU).La presentación de actividades desarrolladas con lopromotores de salud de la UdelaR, vinculando talleresde técnicas didácticas

Luego de la presentación se sugiere discutir en taller apartir de la siguiente guía:

¿Qué características generales presenta cadaexperiencia?En relación a los contenidos temáticos de promoción,discutidos anteriormente, ¿qué vinculaciones puedentener con las experiencias presentadas?




Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Educación para la Salud”

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Educación para la SaludLic. Elizabeth Bozzo

Educación para saludde los trabajadores

Objetivo General

Contribuir en la formaciónen educación para lasalud, como unaherramienta básica en lapromoción de la salud delos trabajadores.

Objetivos específicosAcordar el enfoque deeducación para la saludpartiendo de unaconcepción integradora.Colectivizar técnicasdidácticas que jerarquicenla participación de lostrabajadores.

Las personas nosdesarrollamos, interactuamos,asumimos responsabilidadespersonales y colectivas en lamedida que disponemos decondiciones materiales yconocimientos adecuados.

La educación para la salud delos trabajadores es unanecesidad humana y underecho que tenemos laresponsabilidad de desarrollar.

El ser humano incorpora medidas,acciones y actitudes si conoce elpara qué debe realizar tal aspecto.

Según Carlos Aibar Ramón, “es unproceso multidimensional (decomunicación, de intervención so-cial y educativa) que tiene porfinalidad la capacitación yresponsabilización de los personasen la toma de decisionesrelacionadas con la salud”.

Según la metodología, la ideologíasubyacente y los objetivos que seaplican, se diferencian tres formasde orientar las actividadeseducativas: prescriptiva, radical yde capacitación de personas ygrupos.

Para efectivizar el procesoeducativo es vital la comunicaciónque permite la transmisión demensajes desde un emisor a unreceptor y el diálogo entre esasdos figuras. En el proceso educativoes básico que exista un educadorque contribuye a la adopción deconductas en beneficio de la salud,un mensaje y las personas a lasque se dirige, los educandos.

Es un proceso de intervención so-cial que está marcado por lainfluencia de una diversidad de

factores sociales, culturalesy antropológicos (lasmodas, la opinión pública,las publicidades, losvalores, las creencias, lascostumbres, etc.).

El proceso educativorequiere de objetivospedagógicos explícitos yadecuados a lascaracterísticas de las per-sonas a las que se dirige yla utilización de recursosdidácticos que promuevanla participación en elproceso de aprendizaje.

Es sustantivo planificarentonces las actividadesbasadas en un diagnósticode necesidades de salud,educativas y sociales,determinando la evaluacióncualitativa y cuantitativadel proceso y de losresultados.

En la IV Conferencia enYakarta se destaca que: “lapromoción de la salud deberealizarse por y con las per-sonas no sobre ni paraellas“ Promoción de la saludy cambio social” ConchaColomer Revuelta MASSON.



El modelo educativo tradicionales de carácter informativo y elmodelo actual de educación seorienta al cambio deconocimientos, aptitudes ycomportamientos y tiene encuenta el ambiente social querodea a los educandos y losincluye.

El proceso educativo no es unproceso simplemente individual,sino que su abordaje incluye locolectivo, se desarrolla en losgrupos, a través de informar,motivar, ayudar, para promovercambios en el mediosustentados en la formación-capacitación y la investigación.El objetivo no es sólo el trasladode conocimientos sino queapunta al desarrollo de las per-sonas y de sus habilidadessociales.

Como trabajadores formados ensalud ocupacional tenemos laresponsabilidad de contribuircon la educación para la salud,para que el trabajo no seconvierta en un procesodestructivo sino en un espaciosaludable y de crecimiento.

Desde el enfoque de la salud,la OPS/OMS nos plantea laeducación para la salud como”una acción ejercida sobre laspersonas para llevarlas amodificar comportamientos ymantener los comportamientossaludables” y es una forma de“reafirmar la responsabilidadpersonal y colectiva de todoslos miembros de la sociedad enal protección de la salud” através de “un procesointelectual, psicológico y socialrelacionado con actividadesque incrementan lashabilidades que afectan subienestar personal, familiar ycomunitario”.

El proceso educativo debetener objetivos orientados a:

a) hacer de la salud unpatrimonio colectivo,

b) promover conductas saludablesen el cuidado de la salud,c) modificar conductas nocivas,d) promover cambiosambientales favorables a lasalud,e) capacitar para posibilitar latoma de decisiones sobre saludy contribuir a apoyar ymantener el auctocuidado in-dividual y colectivo.

Es fundamental contar conmétodos educativos quefaciliten la llegada de losmensajes a los receptores yestos métodos pueden serbidireccionales, unidireccionaleso didácticos, directos oindirectos (apoyados pormedios visuales, sonoros,mixtos).

En el proceso de enseñanza-aprendizaje intervienen actoresy participantes, con rolesdefinidos (educador-educando)que según la propuestametodológica será el nivel departicipación-acción de cadainvolucrado.

El educador debe ser un guíadel proceso educativo al tenerconocimientos de la disciplinay de pedagogía. Su propósitoes favorecer los cambios, comopunto de partida para detectarlas necesidades educativas delos participantes para poderdiseñar estrategias educativasfacilitadoras.

El estudiante “educando” es uncompañero trabajador, adulto,que se incorpora en el procesoeducativo con característicaspropias.El adulto puede presentar ciertascaracterísticas que lo diferenciandel adolescente-joven.

En el trabajo: tiene mayorresistencia fìsica/mental para eltrabajo, sentimientos deinseguridad relacionados a susituación laboral oexperiencias, actitudesnegativas hacia el estudio, etc.

En relación al contexto familiarel adulto trabajador asumeresponsabilidades orientadas asu familia que pueden limitar ladisponibilidad de tiempo fueradel hogar, puede contar con laoposición de la familia para lastareas educativas, etc. Pormúltiples situaciones para eladulto trabajador puederesultar dificultoso volver aestudiar.

Aspectos condicionantesde la participación eninstancias educativas:

Factores personales:miedo al cambio, alridículo, inseguridadafectiva, actitudnegativa al estudio,dudas sobre losbeneficios y ventajasposibles.

Factores domésticos:problemas dedisponibilidad de tiempo,oposición familiar, etc.

F a c t o r e ssocioeconómicos.

Factores externos:horarios laborales, fatigalaboral, desconfianza,etc.

Cuando el adultotrabajador se decide aasistir a un curso es porquetiene diversas expectativas:realizar un aprendizaje rentable(es decir que el esfuerzo ytiempo asumido den resultadosesperados), que contribuya auna inserción social-laboral enpoco tiempo, que permitaconseguir éxitos (la promociónen el trabajo, la mejora en laremuneración, etc.).

Las instancias de capacitacióny los cursos para que seanmotivadores deben contar conuna propuesta educativarealista y trabajar aspectospsicológicos que contribuyan aestimular la participación, poreso es importante la selecciónde las técnicas didácticas paraque la propuesta sea aceptaday cubra algunas expectativasde quienes participan.

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El modelo educativo tradicionales de carácter informativo y elmodelo actual de educación seorienta al cambio deconocimientos, aptitudes ycomportamientos y tiene encuenta el ambiente social querodea a los educandos y losincluye.

El proceso educativo no es unproceso simplemente individual,sino que su abordaje incluye locolectivo, se desarrolla en losgrupos, a través de informar,motivar, ayudar, para promovercambios en el mediosustentados en la formación-capacitación y la investigación.El objetivo no es sólo el trasladode conocimientos sino queapunta al desarrollo de las per-sonas y de sus habilidadessociales.

Como trabajadores formados ensalud ocupacional tenemos laresponsabilidad de contribuircon la educación para la salud,para que el trabajo no seconvierta en un procesodestructivo sino en un espaciosaludable y de crecimiento.

Desde el enfoque de la salud,la OPS/OMS nos plantea laeducación para la salud como”una acción ejercida sobre laspersonas para llevarlas amodificar comportamientos ymantener los comportamientossaludables” y es una forma de“reafirmar la responsabilidadpersonal y colectiva de todoslos miembros de la sociedad enal protección de la salud” através de “un procesointelectual, psicológico y socialrelacionado con actividadesque incrementan lashabilidades que afectan subienestar personal, familiar ycomunitario”.

El proceso educativo debetener objetivos orientados a:

a) hacer de la salud unpatrimonio colectivo,

b) promover conductas saludablesen el cuidado de la salud,c) modificar conductas nocivas,d) promover cambiosambientales favorables a lasalud,e) capacitar para posibilitar latoma de decisiones sobre saludy contribuir a apoyar ymantener el auctocuidado in-dividual y colectivo.

Es fundamental contar conmétodos educativos quefaciliten la llegada de losmensajes a los receptores yestos métodos pueden serbidireccionales, unidireccionaleso didácticos, directos oindirectos (apoyados pormedios visuales, sonoros,mixtos).

En el proceso de enseñanza-aprendizaje intervienen actoresy participantes, con rolesdefinidos (educador-educando)que según la propuestametodológica será el nivel departicipación-acción de cadainvolucrado.

El educador debe ser un guíadel proceso educativo al tenerconocimientos de la disciplinay de pedagogía. Su propósitoes favorecer los cambios, comopunto de partida para detectarlas necesidades educativas delos participantes para poderdiseñar estrategias educativasfacilitadoras.

El estudiante “educando” es uncompañero trabajador, adulto,que se incorpora en el procesoeducativo con característicaspropias.El adulto puede presentar ciertascaracterísticas que lo diferenciandel adolescente-joven.

En el trabajo: tiene mayorresistencia fìsica/mental para eltrabajo, sentimientos deinseguridad relacionados a susituación laboral oexperiencias, actitudesnegativas hacia el estudio, etc.

En relación al contexto familiarel adulto trabajador asumeresponsabilidades orientadas asu familia que pueden limitar ladisponibilidad de tiempo fueradel hogar, puede contar con laoposición de la familia para lastareas educativas, etc. Pormúltiples situaciones para eladulto trabajador puederesultar dificultoso volver aestudiar.

Aspectos condicionantesde la participación eninstancias educativas:

Factores personales:miedo al cambio, alridículo, inseguridadafectiva, actitudnegativa al estudio,dudas sobre losbeneficios y ventajasposibles.

Factores domésticos:problemas dedisponibilidad de tiempo,oposición familiar, etc.

F a c t o r e ssocioeconómicos.

Factores externos:horarios laborales, fatigalaboral, desconfianza,etc.

Cuando el adultotrabajador se decide aasistir a un curso es porquetiene diversas expectativas:realizar un aprendizaje rentable(es decir que el esfuerzo ytiempo asumido den resultadosesperados), que contribuya auna inserción social-laboral enpoco tiempo, que permitaconseguir éxitos (la promociónen el trabajo, la mejora en laremuneración, etc.).

Las instancias de capacitacióny los cursos para que seanmotivadores deben contar conuna propuesta educativarealista y trabajar aspectospsicológicos que contribuyan aestimular la participación, poreso es importante la selecciónde las técnicas didácticas paraque la propuesta sea aceptaday cubra algunas expectativasde quienes participan.

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Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Técnicas de trabajo grupal”


Técnicas de trabajo grupalPsic. Susana Origuela

Técnicas didácticasgenerales

Charla.Sociodrama.Teatro.Narración de historias.Canciones.Discusión en grupo.Torbellino de ideas.Visitas.Demostraciones.Foro-casette.Juegos.

Exhibición de películas.

Técnicas didácticasgrupales

Simposio: un equipo deexpertos presentadiferentes aspectos de untema o problema.Mesa redonda: un equipode expertos presentadiferentes puntos de vistasobre un tema.Diálogo: dos personasclave conversan ante unauditorio sobre un tema enbase a un esquema.Entrevista colectiva: unexperto es interrogadosobre un tema, por unmiembro del grupo ante unauditorio.

Las técnicas deben seleccionarsepartiendo de un análisis de criterioscomo el tiempo que implica latécnica y la disponibilidad pararealizarla, la disposición de losrecursos materiales (lugar,infraestructura, material delogística, material de apoyoeducativo), la adecuación de latécnica a lo que se desea trabajary a los intereses-necesidades delos participantes, etc.

La técnica debe ser pertinente,acorde al nivel educativo y a losvalores de los trabajadores y debepermitir lograr los objetivos.

No se debe abusar del uso detécnicas, es necesario evitar quela propuesta se desvalorice, pierdafuerza y se convierta en unmuestrario técnico.

Las técnicas que facilitan elaprendizaje participativo se aplicansegún el momento del proceso, porejemplo:

Cuando se está en la etapa depresentación de los integrantesse puede utilizar la técnica delos refranes, la telaraña, los doscírculos, el armado de puzzles,etc.

Cuando se deseaexplorar conocimientose pueden emplearotras técnicas comopalabras generadoras,disparadoras, el dominó,el noticiero popular, etc.

Para contribuir al análisisgeneral de un tema y poderdeterminar decisiones sepuede utilizar el juego deroles, el sociodrama, elanálisis de situaciones, lalluvia de ideas, la discusióngrupal, etc.

Y cuando se deseaanimar al grupo sepueden aplicar técnicascomo el correo, lacanasta revuelta, lacorriente eléctrica, elbaile de la silla, la boda,jirafas y elefantes, etc.

Una de la técnicas másutilizadas en propuestaseducativas paratrabajadores es el tallerparticipativo. Pararealizarlo se debe elegir unlugar que permita el trabajogrupal y se debe planificarla actividad. Estaplanificación implica

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establecer los objetivos,identificar el grupo detrabajadores al que va dirigido,señalar los aspectos a tratar yse establecer cómo se realizarála evaluación del taller.

Veamos un ejemplo: ladirección institucional nossolicita como promotoresrealizar un estudio decondiciones y ambientede trabajo. Para poderrealizarlo con enfoqueparticipativo debemoscapacitar a lostrabajadores de lafacultad sobre la técnicadel mapa de riesgo, porlo que nos planteamosrealizar un taller.

Para realizar el taller debemosplanificarlo, esto es:

1) Determinar si tenemos losconocimientos necesariospara este contenido odebemos solicitar apoyo aotros técnicos (en estecaso debemos establecerquiénes son, dónde seencuentran, etc.).

En este ejemplo llegamos ala conclusión de que paracapacitar sobre Mapa deRiesgo tenemos losconocimientos básicos. Esdecir que aplicamos elcriterio de viabilidad.

2) Determinar qué recursosmateriales necesitamos yqué recursos materialestenemos en relación a:lugar, medios técnicos,materiales educativos, etc.

En este ejemplo contamoscon el apoyo de la Unidadde Capacitación de laUdelaR, son su plantaedilicia (o un aula de lafacultad), medios técnicosy didácticos (criterio defactibilidad).

3) Identificar quién tieneinterés sobre la temática,quién realizó la solicitudeducativa.

En este ejemplo es ladirección institucional quiennos solicita la elaboraciónde un diagnóstico de lascondiciones de trabajo, esdecir que el interés partede la autoridad institucional.

4) Identificar a quienes vadirigido el taller. Debemosconocer a los destinatarios,para ello se puede obtenerinformación antes del taller, através de un relevamiento dedatos con la revisión de susfichas laborales o por medio deun cuestionario autoadministrado.

Los datos deben orientarse aaspectos demográficos ylaborales, por ejemplo: edad,sexo, estado civil, domicilio,nivel instrucción-formación,años de trabajo, años detrabajo en la facultad, cargoque ocupa y puesto de trabajo,tiempo que está realizando latarea actual, turno, interesesde capacitación y disposiciónpara concurrir a un taller.También se puede conocer a losdestinatarios en el propio taller.

Para ello se puedenimplementar técnicas departicipación: por ejemplo se lesentrega a cada uno la mitadde un refrán. Luego se les daun tiempo para que cada unoencuentre la cláusula decomplemento del refrán.

La pareja identificada debeconocerse para lo que se lesda un tiempo para queintercambien datos, quepueden quedar registrados enuna ficha que se entregaráluego al coordinador-responsable.

Ya identificados se realiza lapresentación de cada uno anteel grupo, donde se da a conocerla información.

Ejemplo

Total de trabajadores:16 (3 de administración,2 de bedelía, 2 demantenimiento, 2 devigilancia, 2 deintendencia, 4 dehigiene ambiental, 1 debiblioteca).

Responsables: Promotores deSalud Ocupacional de lafacultad: Juan Ríos y MargaritaPérez.

Metodología: Exposicióndialogada, trabajo grupal desimulación de la técnica.

Medios didácticos: pizarrón,retropoyector-transparencias,presentación ppt (pc-proyector), papelógrafo,carpeta con hojas, materialeducativo para cadaparticipante.

Carga horaria: 4 horas (3descansos de 15 minutos).

Planteo del contenido deltaller: elaborar un mapa deriesgo.

Objetivo general: Lostrabajadores conocerán latécnica de mapa riesgo parapoder realizar el estudio decondiciones y ambiente de supuesto de trabajo.

Objetivos específicos:Acordar los aspectosconceptuales básicos de latécnica para que cadatrabajador refuerce laimportancia de su participación.Conocer la técnica para puedaimplementarla en su lugar detrabajo.Fortalecer en cada trabajadorsu papel de motivador de laparticipación de los demáscompañeros de trabajo.

DesarrolloBienvenida y presentaciónde los participantes: Técnicadel refrán.

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establecer los objetivos,identificar el grupo detrabajadores al que va dirigido,señalar los aspectos a tratar yse establecer cómo se realizarála evaluación del taller.

Veamos un ejemplo: ladirección institucional nossolicita como promotoresrealizar un estudio decondiciones y ambientede trabajo. Para poderrealizarlo con enfoqueparticipativo debemoscapacitar a lostrabajadores de lafacultad sobre la técnicadel mapa de riesgo, porlo que nos planteamosrealizar un taller.

Para realizar el taller debemosplanificarlo, esto es:

1) Determinar si tenemos losconocimientos necesariospara este contenido odebemos solicitar apoyo aotros técnicos (en estecaso debemos establecerquiénes son, dónde seencuentran, etc.).

En este ejemplo llegamos ala conclusión de que paracapacitar sobre Mapa deRiesgo tenemos losconocimientos básicos. Esdecir que aplicamos elcriterio de viabilidad.

2) Determinar qué recursosmateriales necesitamos yqué recursos materialestenemos en relación a:lugar, medios técnicos,materiales educativos, etc.

En este ejemplo contamoscon el apoyo de la Unidadde Capacitación de laUdelaR, son su plantaedilicia (o un aula de lafacultad), medios técnicosy didácticos (criterio defactibilidad).

3) Identificar quién tieneinterés sobre la temática,quién realizó la solicitudeducativa.

En este ejemplo es ladirección institucional quiennos solicita la elaboraciónde un diagnóstico de lascondiciones de trabajo, esdecir que el interés partede la autoridad institucional.

4) Identificar a quienes vadirigido el taller. Debemosconocer a los destinatarios,para ello se puede obtenerinformación antes del taller, através de un relevamiento dedatos con la revisión de susfichas laborales o por medio deun cuestionario autoadministrado.

Los datos deben orientarse aaspectos demográficos ylaborales, por ejemplo: edad,sexo, estado civil, domicilio,nivel instrucción-formación,años de trabajo, años detrabajo en la facultad, cargoque ocupa y puesto de trabajo,tiempo que está realizando latarea actual, turno, interesesde capacitación y disposiciónpara concurrir a un taller.También se puede conocer a losdestinatarios en el propio taller.

Para ello se puedenimplementar técnicas departicipación: por ejemplo se lesentrega a cada uno la mitadde un refrán. Luego se les daun tiempo para que cada unoencuentre la cláusula decomplemento del refrán.

La pareja identificada debeconocerse para lo que se lesda un tiempo para queintercambien datos, quepueden quedar registrados enuna ficha que se entregaráluego al coordinador-responsable.

Ya identificados se realiza lapresentación de cada uno anteel grupo, donde se da a conocerla información.

Ejemplo

Total de trabajadores:16 (3 de administración,2 de bedelía, 2 demantenimiento, 2 devigilancia, 2 deintendencia, 4 dehigiene ambiental, 1 debiblioteca).

Responsables: Promotores deSalud Ocupacional de lafacultad: Juan Ríos y MargaritaPérez.

Metodología: Exposicióndialogada, trabajo grupal desimulación de la técnica.

Medios didácticos: pizarrón,retropoyector-transparencias,presentación ppt (pc-proyector), papelógrafo,carpeta con hojas, materialeducativo para cadaparticipante.

Carga horaria: 4 horas (3descansos de 15 minutos).

Planteo del contenido deltaller: elaborar un mapa deriesgo.

Objetivo general: Lostrabajadores conocerán latécnica de mapa riesgo parapoder realizar el estudio decondiciones y ambiente de supuesto de trabajo.

Objetivos específicos:Acordar los aspectosconceptuales básicos de latécnica para que cadatrabajador refuerce laimportancia de su participación.Conocer la técnica para puedaimplementarla en su lugar detrabajo.Fortalecer en cada trabajadorsu papel de motivador de laparticipación de los demáscompañeros de trabajo.

DesarrolloBienvenida y presentaciónde los participantes: Técnicadel refrán.

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Presentación – discusión dela propuesta educativa.Tiempo: 30 min. Descanso: 15min.

Implementación de loscontenidos temáticos:Aspectos conceptualesgenerales: salud de lostrabajadores, relación delproceso salud–enfermedad yproceso de trabajocondiciones y ambiente detrabajo- factores de riesgo.Exposición dialogada,presentación transparencia,ppt.Tiempo: 45 min. Descanso 15min.

Mapa de riesgo: Exposición:componentes, principios,técnica.

Taller: Formación de gruposseleccionando una tarea.Tiempo: 1 hora. Descanso 15min.

Presentación en plenario:Presentación de mapas deriesgo de los grupos.Exposición con mediostécnicos: papelógrafo. Otros.Tiempo: 45 min.

Evaluación: Opiniones de losparticipantes escritas encuestionario y/o oralincluyendo sugerencias.Técnica “Tiro al Blanco”.Tempo: 10 min.

Cierre del taller:Agradecimientos, posibilidadesde encuentro.

Luego los responsables realizanel informe sobre la actividadeducativa según opinión de lostrabajadores y las propiasincluyendo sugerencias.

Una copia del informe se elevaa la dirección de la facultad,otra a la Unidad deCapacitación y se guarda en lacarpeta del proyecto decondiciones de trabajo y/ deencuentros educativos de lafacultad donde participan lospromotores en SaludOcupacional.


Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Consumo de drogas y trabajo”

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Integra el Material Educativo “Fichas de Lecturasobre Salud Ocupacional” del Programa deFormación y Capacitación en el Área de la SaludOcupacional - Unidad de Capacitación / UdelaR

Drogas y TrabajoDra. Stella de Ben

Consumo de drogas ytrabajo

Objetivo general

- Adquirir conocimientosorientados a contribuir ala solución del Problema“Consumo de Drogas yTrabajo”.


- Compartir las definiciones y losconceptos básicos relacionadoscon el tema.- Identificar factores de Riesgoy de Protección en el Trabajo.- Aportar información queposibilite orientar la prevención.- Disponer de fuentes deinformación que permitanampliar y socializar elconocimiento.

¿Por qué importa tratareste tema?

Por la frecuencia delconsumo de drogas y elpotencial daño a la salud enla población trabajadora.

El consumo de drogas paramodificar el estado de ánimo,

es empleado por el hombre desdela antigüedad.

Actualmente es común que seenfoque el problema sobre lasdrogas ilegales, sin embargo entérminos de costos de la saludhumana, familiar, laboral, social yeconómica, puede resultar másdañino el efecto de las drogas le-gales (el tabaco y el alcohol).

Las encuestas realizadas ennuestro país en enseñanzasecundaria, han hallado unafrecuencia preocupante deconsumo de alcohol en jóvenes.

El abuso de drogas se puedeprevenir y la persona que padeceesta adicción puede mejorar,reduciendo o abandonando elconsumo.Se pueden cambiar situaciones detrabajo con el objetivo de evitarque contribuyan al consumo dedrogas.

La información resultaimprescindible para tomardecisiones inteligentes cuando nosenfrentamos al problema delconsumo.Todo consumo de drogas (legaleso ilegales) se halla prohibido porLey en el lugar de trabajo.

Definiciones/conceptos

Droga: cualquier sustancianatural o sintetizada por elhombre que,introducida en elorganismo, modificauna o más de lasfunciones del mismo.

D r o g a spsicoactivas: no setrata de una únicasustancia sino ded i f e r e n t e ssustancias químicasque actúan sobre elsistema nerviosocentral y alteran elestado de ánimo, lasp e r c e p c i o n e ssensoriales, laconciencia y elcomportamiento.

Droga legal: no estáprohibida su comercialización(el tabaco y el alcohol).

Droga ilegal: se prohíbepor ley la comercializaciónpero no el consumo.

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Drogas y TrabajoDra. Stella de Ben

Consumo de drogas ytrabajo

Objetivo general

- Adquirir conocimientosorientados a contribuir ala solución del Problema“Consumo de Drogas yTrabajo”.


- Compartir las definiciones y losconceptos básicos relacionadoscon el tema.- Identificar factores de Riesgoy de Protección en el Trabajo.- Aportar información queposibilite orientar la prevención.- Disponer de fuentes deinformación que permitanampliar y socializar elconocimiento.

¿Por qué importa tratareste tema?

Por la frecuencia delconsumo de drogas y elpotencial daño a la salud enla población trabajadora.

El consumo de drogas paramodificar el estado de ánimo,

es empleado por el hombre desdela antigüedad.

Actualmente es común que seenfoque el problema sobre lasdrogas ilegales, sin embargo entérminos de costos de la saludhumana, familiar, laboral, social yeconómica, puede resultar másdañino el efecto de las drogas le-gales (el tabaco y el alcohol).

Las encuestas realizadas ennuestro país en enseñanzasecundaria, han hallado unafrecuencia preocupante deconsumo de alcohol en jóvenes.

El abuso de drogas se puedeprevenir y la persona que padeceesta adicción puede mejorar,reduciendo o abandonando elconsumo.Se pueden cambiar situaciones detrabajo con el objetivo de evitarque contribuyan al consumo dedrogas.

La información resultaimprescindible para tomardecisiones inteligentes cuando nosenfrentamos al problema delconsumo.Todo consumo de drogas (legaleso ilegales) se halla prohibido porLey en el lugar de trabajo.

Definiciones/conceptos

Droga: cualquier sustancianatural o sintetizada por elhombre que,introducida en elorganismo, modificauna o más de lasfunciones del mismo.

D r o g a spsicoactivas: no setrata de una únicasustancia sino ded i f e r e n t e ssustancias químicasque actúan sobre elsistema nerviosocentral y alteran elestado de ánimo, lasp e r c e p c i o n e ssensoriales, laconciencia y elcomportamiento.

Droga legal: no estáprohibida su comercialización(el tabaco y el alcohol).

Droga ilegal: se prohíbepor ley la comercializaciónpero no el consumo.

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Formas de consumo

Experimental: cuandouna persona motivada porla curiosidad consumeuna droga, pudiendocontinuar o interrumpir elconsumo. La mayoría delas personas queexperimentan con drogasno continúan el consumo.

Ocasional: cuando el usoes espaciado ygeneralmente la personaacepta invitaciones sintomar la iniciativa deconsumir por su cuenta.

Uso: cuando por la dosis, porla frecuencia de consumo y porla situación física, psíquica osocial, no se observanconsecuencias negativas en lapersona ni en su entorno.

Uso problemático: cuando eluso puede producir con eltiempo un problema para lasalud, pero sin que haya llegadoa instaurar una dependencia.

Abuso: Cuando ya sea por ladosis, por la frecuencia y/o porla propia situación física,psíquica y social, se producenconsecuencias negativas parala persona y/o su entorno.

Los siguientes pueden serejemplos de abuso:

Un consumo ocasional dealcohol pero en una cantidadtal que produce unaintoxicación (vómitos, vértigos,somnolencia, etc.), con riesgospara la persona y/o su entornoen caso de que operemaquinarias, trabaje en altura,conduzca vehículo, etc.

Cualquier consumo de alco-hol, tabaco u otras drogas du-rante el embarazo.

Podemos hablar de consumoabusivo cuando durante unperíodo de un año aparecealguna de las siguientes

consecuencias negativas:Complicaciones físicas y/o

psíquicas relacionadas con eluso de la sustancia.

Incapacidad para cumplir conlas obligaciones comoconsecuencia del uso repetidode una sustancia.

Consumo de drogas en formareiterada en situaciones queentrañen peligro (por ejemploconducción de vehículo bajo elefecto del alcohol).

Problemas interpersonales osociales recurrentes causadoso agravados por el uso de lasustancia.

Problemas judicialesrelacionados con el uso de unasustancia.

DependenciaSegún la OMS se definela dependencia comoaquella pauta decomportamiento en laque el uso de unasustancia psicoactivaadquiere mayorimportancia que otrasconductas que anteseran consideradas comomás importantes.

Cuando existe dependencia elsujeto emplea la mayor partede su tiempo en conseguir lasustancia y recuperarse de susefectos. La dependencia seasocia con el síndrome deabstinencia.

Dependencia física: Elorganismo necesita mantenerun determinado nivel de lasustancia en la sangre parafuncionar y evitar el síndromede abstinencia.No todas las drogas soncapaces de producirdependencia física.

Dependencia psíquica: Deseoirrefrenable por consumirperiódicamente la droga paraevitar un estado desagradable

(estrés, aburrimiento, timidez)o experimentar un estadoagradable (euforia, sociabilidad,placer, etc.).

Las siguientes característicasnos pueden ayudar a reconocerla dependencia:

Deseo intenso e irreprimiblepor consumir la sustancia.

Una vez que se inicia elconsumo resulta muy difícilcontrolar lo que se consume.Disminuye la capacidad de con-trol y cada día resulta máscomplicada la abstinenciaabsoluta.

Malestar físico y/o psíquicocuando se abandona elconsumo (Síndrome deabstinencia).

Tolerancia: cada día la per-sona tolera más o necesita máscantidad para sentir el mismoefecto.

La búsqueda, el consumo ylos efectos que le produce lasustancia, lo inducen aabandonar actividades que leproducen placer. Aumenta eltiempo que se dedica alconsumo.

La persona continúa elconsumo a pesar de conocersus efectos perjudiciales. Noabandona el consumo, aunquele ocasione problemasfamiliares, sociales o riesgospara mantener el trabajo.

Síndrome de abstinencia:conjunto de síntomas físicos y/o psíquicos que aparecencuando una persona que padecedependencia suspende elconsumo de la sustancia.

El malestar puede ser diferentepara cada sustancia.

Algunos ejemplos de síntomasfísicos son: vómitos, diarrea,temblores, sudoración, doloresmusculares, etc.

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Adicción: existe evidenciacientífica que permite asumirque se trata de una enfermedadcrónica, recurrente y tratable.Cuando la persona pierde lacapacidad para controlar elconsumo de la droga y no sepuede predecir cuando podrádiscontinuar su uso. Eldiagnóstico de adicción debeser realizado por Especialistas.Hay que ser cuidadoso alemplear los términos ya que notodo consumidor es un adicto.

Policonsumo: es habitual elconsumo de más de unasustancia (por ejemplo alcoholy tabaco, alcohol y marihuana,alcohol y cocaína, etc.).Las interacciones de efectostóxicos cuando se consumemás de una droga, aumenta elimpacto negativo sobre lasalud.

Clasificación ycaracterísticas de lasdrogas

De acuerdo con losefectos que producen enel Sistema Nervioso Cen-tral se pueden clasificaren:Drogas estimulantes:nicotina, cocaína,cafeína y anfetaminas.

Drogas depresoras: al-cohol, solventes,hipnóticos y sedantes.

Drogas perturbadoras:marihuana, floripón,pscilocibes, LSD yéxtasis.

Problemas de saludque pueden ocasionar:

El propio efecto de la olas sustancias (porejemplo en el caso del

alcohol: gastritis, hepatitistóxica, cirrosis, etc.) ocomplicaciones de laintoxicación (por ejemploaspiración de vómito en unaintoxicación alcohólica,traumatismo en accidentelaboral, etc.).

Complicaciones por la víade consumo: por ejemplo enel caso de la cocaínainyectada: infecciones locales(en las venas) o transmisión deenfermedades (hepatitis B, HIV,etc.).

Síndrome de abstinencia:síntomas que aparecen cuandofalta la droga.

Drogas estimulantes

TabacoEn el humo del tabaco sehan encontrado más de4.000 sustancias químicasentre las que seencuentran varias conefectos cancerígenos y unaque genera la adicción: lanicotina.

Enfermedades relacionadascon el consumo de Tabaco:

Enfermedades cardiovasculares: cerebrovasculares,enfermedad coronaria, infarto,obstrucción en arterias, etc.

Enfermedades respiratorias:bronquitis, enfisema, agravacióndel asma, etc.

Cánceres: en boca, faringe,laringe, esófago, estómago,pulmón, páncreas, riñón, colon,vejiga, etc.

Otras enfermedades: gastri-tis, úlcera gástrica o duodenal,impotencia sexual masculina,envejecimiento de la piel,manchas en dientes y uñas, malaliento, etc.

En la mujer: osteoporosis,cáncer de cuello uterino,cáncer de mama, infertilidad,etc.

Complicaciones delembarazo y recién nacido:aborto, parto prematuro,muerte súbita del lactante,disminución de la capacidadpulmonar, etc.

Síndrome de abstinencia: alsuspender el consumo se puedepresentar el síndrome deabstinencia con síntomascomo: ansiedad, insomnio,fatiga, aumento del apetito,dolor de cabeza, etc. Estossíntomas pueden durar entre 7y 15 días.

Recordar: con la cesación delconsumo siempre se obtienebeneficio, independientementede la edad, el tiempo detabaquismo, la intensidad delconsumo y la presencia o node enfermedades tabacodependientes.

CocaínaSe obtiene por proceso químicoa partir de las hojas de coca.

Se consume por inyecciónendovenosa o por inspiración(snifada) desde una superficiecolocada en forma de líneas.

Efectos:

Psicoestimulante: euforia,hiperactividad, aumento deldeseo sexual, locuacidad,aceleración mental. Disminucióndel apetito, disminución de lafatiga, disminución del sueño.

Puede provocar intoxicacióncon daños a la salud talescomo: aumento de la presiónarterial, convulsiones,enfermedades cardíacas(arritmias, infarto, etc.),hemorragia cerebral,perforación del tabique nasal,sinusitis.

Pasta Base de Cocaína (PBC)Al ser fumada llega rápidamenteal cerebro y el efecto que seproduce dura pocos minutos,esto hace que el poder adictivosea mayor que el de la propiacocaína.• Se produce a partir de las hojasde coca maceradas con elagregado de solventes y otrassustancias químicas.

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Adicción: existe evidenciacientífica que permite asumirque se trata de una enfermedadcrónica, recurrente y tratable.Cuando la persona pierde lacapacidad para controlar elconsumo de la droga y no sepuede predecir cuando podrádiscontinuar su uso. Eldiagnóstico de adicción debeser realizado por Especialistas.Hay que ser cuidadoso alemplear los términos ya que notodo consumidor es un adicto.

Policonsumo: es habitual elconsumo de más de unasustancia (por ejemplo alcoholy tabaco, alcohol y marihuana,alcohol y cocaína, etc.).Las interacciones de efectostóxicos cuando se consumemás de una droga, aumenta elimpacto negativo sobre lasalud.

Clasificación ycaracterísticas de lasdrogas

De acuerdo con losefectos que producen enel Sistema Nervioso Cen-tral se pueden clasificaren:Drogas estimulantes:nicotina, cocaína,cafeína y anfetaminas.

Drogas depresoras: al-cohol, solventes,hipnóticos y sedantes.

Drogas perturbadoras:marihuana, floripón,pscilocibes, LSD yéxtasis.

Problemas de saludque pueden ocasionar:

El propio efecto de la olas sustancias (porejemplo en el caso del

alcohol: gastritis, hepatitistóxica, cirrosis, etc.) ocomplicaciones de laintoxicación (por ejemploaspiración de vómito en unaintoxicación alcohólica,traumatismo en accidentelaboral, etc.).

Complicaciones por la víade consumo: por ejemplo enel caso de la cocaínainyectada: infecciones locales(en las venas) o transmisión deenfermedades (hepatitis B, HIV,etc.).

Síndrome de abstinencia:síntomas que aparecen cuandofalta la droga.

Drogas estimulantes

TabacoEn el humo del tabaco sehan encontrado más de4.000 sustancias químicasentre las que seencuentran varias conefectos cancerígenos y unaque genera la adicción: lanicotina.

Enfermedades relacionadascon el consumo de Tabaco:

Enfermedades cardiovasculares: cerebrovasculares,enfermedad coronaria, infarto,obstrucción en arterias, etc.

Enfermedades respiratorias:bronquitis, enfisema, agravacióndel asma, etc.

Cánceres: en boca, faringe,laringe, esófago, estómago,pulmón, páncreas, riñón, colon,vejiga, etc.

Otras enfermedades: gastri-tis, úlcera gástrica o duodenal,impotencia sexual masculina,envejecimiento de la piel,manchas en dientes y uñas, malaliento, etc.

En la mujer: osteoporosis,cáncer de cuello uterino,cáncer de mama, infertilidad,etc.

Complicaciones delembarazo y recién nacido:aborto, parto prematuro,muerte súbita del lactante,disminución de la capacidadpulmonar, etc.

Síndrome de abstinencia: alsuspender el consumo se puedepresentar el síndrome deabstinencia con síntomascomo: ansiedad, insomnio,fatiga, aumento del apetito,dolor de cabeza, etc. Estossíntomas pueden durar entre 7y 15 días.

Recordar: con la cesación delconsumo siempre se obtienebeneficio, independientementede la edad, el tiempo detabaquismo, la intensidad delconsumo y la presencia o node enfermedades tabacodependientes.

CocaínaSe obtiene por proceso químicoa partir de las hojas de coca.

Se consume por inyecciónendovenosa o por inspiración(snifada) desde una superficiecolocada en forma de líneas.

Efectos:

Psicoestimulante: euforia,hiperactividad, aumento deldeseo sexual, locuacidad,aceleración mental. Disminucióndel apetito, disminución de lafatiga, disminución del sueño.

Puede provocar intoxicacióncon daños a la salud talescomo: aumento de la presiónarterial, convulsiones,enfermedades cardíacas(arritmias, infarto, etc.),hemorragia cerebral,perforación del tabique nasal,sinusitis.

Pasta Base de Cocaína (PBC)Al ser fumada llega rápidamenteal cerebro y el efecto que seproduce dura pocos minutos,esto hace que el poder adictivosea mayor que el de la propiacocaína.• Se produce a partir de las hojasde coca maceradas con elagregado de solventes y otrassustancias químicas.

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• PBC + tabaco: se le llama“MONO”.• PBC + marihuana: se le llama“MARCIANO”.

EfectosEuforia. Disforia (angustia,ansiedad, deseo incontrolablepor continuar el consumo,depresión, apatía). Consumoininterrumpido. Psicosis yalucinaciones. Adelgazamiento.Puede provocar intoxicacióncon iguales daños a la salud quela cocaína.

Por la forma en que se consume(fumada) puede causarquemaduras en boca, cara omanos y graves dañospulmonares (neumotorax).

AnfetaminasSe presentan en forma decomprimidos.

EfectosEuforia. Excitación. Disminuciónde la fatiga. Disminución delsueño. Disminución del apetito.Boca seca. Sudoración.

Producen igual que la cocaínaaumento de la presión arterialy de la frecuencia cardíaca. Elconsumo prolongado puede sercausa de depresión y psicosis.

Drogas depresoras

Alcohol Etílico

¿Qué significa el gradoalcohólico?El grado alcohólicorepresenta laconcentración de alcoholen la bebida o gramos %.• Cerveza 5%.• Vino 12%.• Whisky 40%.

1 unidad de alcohol: 1 vaso vino= 1 vaso cerveza = ½ whisky

Intoxicación AgudaLos síntomas dependen de lacantidad presente en la sangre

(alcoholemia), del sexo y delpeso de la persona. Pueden irdesde euforia, desinhibición,dificultad para hablar ycoordinar movimientos,vómitos, hasta somnolencia,coma y muerte.

Cuando ocurren vómitos en lapersona con somnolencia sepuede producir aspiración en lavía respiratoria y causarenfermedades graves(neumonía por aspiración).

Enfermedades relacionadascon el consumo crónicoabusivo de alcohol etílico:

• Hepatitis, cirrosis, cáncerhepático.• Enfermedad cardíaca.• Cáncer en boca, faringe,esófago, hígado, colon, recto.• Disminución del deseo sexual.• Diabetes, obesidad.• Alteraciones del carácter.• Gastritis.• Anemia.• Encefalopatía.• Enfermedad de los nerviosperiféricos y de los músculos.• Pancreatitis.• Aumento del tamaño de laglándula mamaria en hombres(ginecomastia).

Síndrome del alcohólicofetal: cuando se consumealcohol durante el embarazoexiste riesgo de que el hijopresente malformacionescráneo faciales (labio superiorfino, nariz aplanada, ojos ydientes pequeños etc.), retardomental y menor crecimiento.

No está claro hasta elmomento, que exista una dosissegura, es decir que no causedaño, que se pueda consumirdurante el embarazo.

Indicadores de riesgo en elconsumo de alcohol:

• Laborales: ausentismo,retrasos, salidas, errores,accidentes, evitar hablar deltema.

• Sociales: problemasfamiliares, económicos,deterioro en la higiene yvestimenta.

• Psicológicos: ansiedad,depresión, insomnio,irritabilidad, agresividad,intolerancia, cambios bruscosdel estado de ánimo, olvidos.

• Físicos: gastrointestinales,temblor, aumento de peso, malaliento, enrojecimiento de ojosy cara, hipertensión.

Benzodiacepinas(ejemplos: Diazepam,Bromazepam)Son psicofármacos utilizadoscomo hipnóticos o sedantes,pueden causar dependencia,alterar el rendimiento yaumentar el riesgo deaccidentes en el trabajo.

Efectos crónicos: alteraciónen la memoria, pensamientolento, alteración en laarticulación de la palabra,irritabilidad, inactividad,disminución del tono muscular,en algunos casos alteracionesde la visión.

Síndrome de abstinencia:insomnio, ansiedad, cefaleas,temblores. En casos gravespueden presentarse vómitos,convulsiones, alucinaciones yhasta colapso cardiovascular.

Drogas perturbadoras

MarihuanaSe fuma, llegando elprincipio activo THC(tetrahidrocanabinol)rápidamente al cerebroy produciendo efectosque pueden durar hasta3 horas.

EfectosRelajación, desinhibición,s o m n o l e n c i a .Alteraciones sensoriales.Alteración de la memoria,concentración.

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Aumento del apetito, bocaseca, congestión conjuntival,sudoración, descoordinación.Reacciones de pánico yansiedad. Bronquitis crónica,cáncer de pulmón. Mayor riesgode hipertensión arterial.Alteración del sistemainmunitario.

Factores de protección enel trabajo

Son consideradosfactores de protección lasmedidas preventivas y/ocorrectoras que puedenreducir la probabilidad deluso y/o abuso desustancias por parte dela población trabajadora,eliminando o neutralizandolos factores de riesgo.

Es importante destacarque los estudios indican

que disponer de un puesto detrabajo es un factor quenormaliza al individuo en lasociedad y resulta protector ensi mismo.

Factores de riesgo en eltrabajo

Son condiciones laborales quepueden aumentar la probabilidadde que un trabajador use oabuse de una o más de unasustancia, con el objetivo deamortiguar o evadirse de esasituación, llevando a formas deconsumo que repercutennegativamente tanto en lasalud del trabajador, como enel proceso productivo en el quedesarrolla su actividad laboral.

Es importante recordar queexisten factores personales,familiares y sociales que puedenestar presentes y sobre loscuáles también se puedeintervenir desde el ámbito laboral.

Factores de riesgo laboralesTrabajo nocturno y/o turnosrotatorios.Peligrosidad en el trabajo.Destajo. Tareas monótonas.

Largas ausencias del hogar.Jornadas extensas.Estrés laboral. Insatisfaccióncon el trabajo. Mal pago.Posibilidad de conseguir drogasen el trabajo. Mal ajuste entrepreparación y trabajo.Escasa capacitación para eltrabajo. Contrato temporal.Inseguridad en el empleo.

Consecuencias negativas enel trabajo

Retrasos, ausentismo.Disminución de ingresos.Mayor riesgo de accidentes.Incapacidad laboral.Rotación de personal.Reducción del rendimiento.

Prevención en el ámbitolaboral (es posible actuaren los tres niveles).

1) Prevención Primaria:dirigida a los trabajadores queno consumen.

Medidas:Disminuir la demanda

mediante Educación parala Salud de maneraparticipativa ycomunitaria, que impliquea los trabajadores demanera consciente.

Reducir la oferta conmedidas de carácternormativo.

Mejorar las condicionessociolaborales negativas.

2) Prevención Secundaria:cuando ya se ha iniciado elconsumo de alcohol o de otrasdrogas, se puede actuar paradisminuir los problemasrelacionados con el consumo,evitar el avance en el deteriorode la salud, y lograr ladetección y orientación precoz.

Medidas:Realizar encuestas

respetando la voluntariedad yconfidencialidad del trabajador.

Disponer de información yeducación orientados haciavalores de Salud y cómo actuarante problemas derivados delconsumo de drogas evitandoactitudes moralizadoras y derechazo.

Facilitar actitudes de apoyoy accesibilidad de la atenciónen servicios especializados quecontribuyan a que la personano desee ocultarse y puedapedir ayuda en formavoluntaria.

Disponer de protocolos deintervención ante situacionesde crisis provocadas por elconsumo de alcohol o de otrassustancias, que faciliten que eltrabajador acceda a pedir yaceptar ayuda para suatención.

Definir política de actuación,orientadas a evitar falsassolidaridades y asegurar que ladetección, el diagnóstico, laorientación, el tratamiento y lasmedidas disciplinarias esténgarantizadas y seanresponsabilidad del estamentoy profesional correspondiente.

3) Prevención Terciaria:medidas orientadas altratamiento y la rehabilitaciónde los trabajadores conproblemas relacionados con elconsumo. Las acciones dereducción de riesgos y dañosse ocupan de contrarrestar losefectos negativos, sin elobjetivo inmediato desuspender el consumo.

El promotor de salud puedecontribuir a la detección yorientación precoz, asegurandola privacidad y confidencialidaden el tratamiento del problema.

Conocer la política del lugarde trabajo (confidencialidad,estabilidad laboral, prestaciones,medidas disciplinarias).

Ayudar al trabajador areconocer su responsabilidaden el cuidado de su salud ytomar la decisión de consultar.

¿Dónde podemos encontrarinformación y asistencia?- Programa de Uso Indebido deDrogas del Dpto. de Toxicología,Hosp. Clínicas (7º piso Tel. 1722).- Centro de información yreferencia de la Red Drogas“Portal Amarillo” Junta Nacionalde Drogas, Tel. 150.www.infodrogas.gub.uy- Intendencia Mpal. de Mdeo.Tel. 1950www.montevideo.gub.uy.

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Aumento del apetito, bocaseca, congestión conjuntival,sudoración, descoordinación.Reacciones de pánico yansiedad. Bronquitis crónica,cáncer de pulmón. Mayor riesgode hipertensión arterial.Alteración del sistemainmunitario.

Factores de protección enel trabajo

Son consideradosfactores de protección lasmedidas preventivas y/ocorrectoras que puedenreducir la probabilidad deluso y/o abuso desustancias por parte dela población trabajadora,eliminando o neutralizandolos factores de riesgo.

Es importante destacarque los estudios indican

que disponer de un puesto detrabajo es un factor quenormaliza al individuo en lasociedad y resulta protector ensi mismo.

Factores de riesgo en eltrabajo

Son condiciones laborales quepueden aumentar la probabilidadde que un trabajador use oabuse de una o más de unasustancia, con el objetivo deamortiguar o evadirse de esasituación, llevando a formas deconsumo que repercutennegativamente tanto en lasalud del trabajador, como enel proceso productivo en el quedesarrolla su actividad laboral.

Es importante recordar queexisten factores personales,familiares y sociales que puedenestar presentes y sobre loscuáles también se puedeintervenir desde el ámbito laboral.

Factores de riesgo laboralesTrabajo nocturno y/o turnosrotatorios.Peligrosidad en el trabajo.Destajo. Tareas monótonas.

Largas ausencias del hogar.Jornadas extensas.Estrés laboral. Insatisfaccióncon el trabajo. Mal pago.Posibilidad de conseguir drogasen el trabajo. Mal ajuste entrepreparación y trabajo.Escasa capacitación para eltrabajo. Contrato temporal.Inseguridad en el empleo.

Consecuencias negativas enel trabajo

Retrasos, ausentismo.Disminución de ingresos.Mayor riesgo de accidentes.Incapacidad laboral.Rotación de personal.Reducción del rendimiento.

Prevención en el ámbitolaboral (es posible actuaren los tres niveles).

1) Prevención Primaria:dirigida a los trabajadores queno consumen.

Medidas:Disminuir la demanda

mediante Educación parala Salud de maneraparticipativa ycomunitaria, que impliquea los trabajadores demanera consciente.

Reducir la oferta conmedidas de carácternormativo.

Mejorar las condicionessociolaborales negativas.

2) Prevención Secundaria:cuando ya se ha iniciado elconsumo de alcohol o de otrasdrogas, se puede actuar paradisminuir los problemasrelacionados con el consumo,evitar el avance en el deteriorode la salud, y lograr ladetección y orientación precoz.

Medidas:Realizar encuestas

respetando la voluntariedad yconfidencialidad del trabajador.

Disponer de información yeducación orientados haciavalores de Salud y cómo actuarante problemas derivados delconsumo de drogas evitandoactitudes moralizadoras y derechazo.

Facilitar actitudes de apoyoy accesibilidad de la atenciónen servicios especializados quecontribuyan a que la personano desee ocultarse y puedapedir ayuda en formavoluntaria.

Disponer de protocolos deintervención ante situacionesde crisis provocadas por elconsumo de alcohol o de otrassustancias, que faciliten que eltrabajador acceda a pedir yaceptar ayuda para suatención.

Definir política de actuación,orientadas a evitar falsassolidaridades y asegurar que ladetección, el diagnóstico, laorientación, el tratamiento y lasmedidas disciplinarias esténgarantizadas y seanresponsabilidad del estamentoy profesional correspondiente.

3) Prevención Terciaria:medidas orientadas altratamiento y la rehabilitaciónde los trabajadores conproblemas relacionados con elconsumo. Las acciones dereducción de riesgos y dañosse ocupan de contrarrestar losefectos negativos, sin elobjetivo inmediato desuspender el consumo.

El promotor de salud puedecontribuir a la detección yorientación precoz, asegurandola privacidad y confidencialidaden el tratamiento del problema.

Conocer la política del lugarde trabajo (confidencialidad,estabilidad laboral, prestaciones,medidas disciplinarias).

Ayudar al trabajador areconocer su responsabilidaden el cuidado de su salud ytomar la decisión de consultar.

¿Dónde podemos encontrarinformación y asistencia?- Programa de Uso Indebido deDrogas del Dpto. de Toxicología,Hosp. Clínicas (7º piso Tel. 1722).- Centro de información yreferencia de la Red Drogas“Portal Amarillo” Junta Nacionalde Drogas, Tel. 150.www.infodrogas.gub.uy- Intendencia Mpal. de Mdeo.Tel. 1950www.montevideo.gub.uy.

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Manual para la prevención dedrogodependencias yadicciones en el ámbito laboral.Consejería para la igualdad ybienestar social. DirecciónGeneral para lasDrogodependencias yAdicciones. Junta de Andalucía.

Programa de Prevención deConsumo de Alcohol y Drogasen el Ámbito Laboral. PIT CNT-JND-Fundación Luna Nueva.Montevideo, Junio 2006.

Orientaciones sobreintervención sindical endrogodependencias. CCOO.Secretaria Condereral de MedioAmbiente y Salud Laboral. Dpto.de Drogodependencias, 2002.

Manual del Programa: Mano amano. Programa para laprevención y asistencia de lasdrogodependencias en el mediolaboral. Plan Riojano deDrogodependencias y otrasAdicciones, 2003.

Drogas: más informaciónmenos riesgos. JND, 4ª Ed, 2006.

Guía de prevención delconsumo de alcohol y drogas enel ámbito laboral. Programa dePrevención de Consumo deAlcohol y Drogas en el ÁmbitoLaboral. Dpto. De Salud Laboraly Medio Ambiente PIT-CNT -Fundación Luna Nueva. 2007.


Consumo problemático de drogas y trabajo / Actividad práctica

¿Cómo actuar cuando un compañero tiene problemas por el consumo?

1. En primer lugar necesitamos conocer cuando existe el problemaPromover el intercambio para identificar características que podamos observar, relacionadascon esta problemática. Tener en cuenta que no son determinantes y que el hecho de queestén presentes no significa que exista el problema.

Ejemplos: faltas o retrasos no bien justificados con frecuencia luego de días de descanso,cambios bruscos del estado de ánimo, poca comunicación con los compañeros, mal rendimiento,frecuentes accidentes, etc.

¿Cuándo considerar que es necesaria la intervención?Debatir sobre este punto con ejemplos de la práctica diaria, llegando a la conclusión de queel sentido común y la actitud responsable nos guiarán.

2. Desarrollar habilidades para prestar ayudaDiscutir con los participantes sobre cómo encontrar el momento y el lugar oportuno parahablar del problema.

¿Cuándo?El sentido común nos guiará y acordaremos en la conveniencia de encontrar el momentomás oportuno (retraso, reintegro luego de accidente, en privado, etc). Acordaremos quenunca debemos acercarnos si se encuentra bajo los efectos del alcohol u otras drogas.

¿Dónde?Puede ser en el propio trabajo, en un lugar reservado de la intervención de otros compañerosya que es importante asegurar la confidencialidad.

¿Cómo?Con una actitud respetuosa, de escucha, demostrando interés por lo que siente, no juzgando suconducta, poniéndonos en su lugar, no intentando convencer con nuestra opinión, hablando conclaridad de las posibles consecuencias sin culpabilizar, aceptando que hacer cambios es difícil.

Asegurar : la confidencialidad, estar disponibles cuando lo necesite, orientar la ayuda de unprofesional. Tener en cuenta que las recaídas son frecuentes y no deben tomarse como fracasos.

RecursosUnidad de Vigilancia de Cumplimiento del Protocolo de Actuación, Hospital de Clínicas (Dpto.de Toxicología, Dpto. de Salud Ocupacional, Psicología Médica).



Fichas de Lectura sobre Salud OcupacionalFicha “Ergonomía y salud”

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Aportes de la Ergonomía ala Salud de los Trabajadores

Dra. Nurit StolovasDr. Fernando Tomasina

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Introducción

En esta Ficha, sedesarrollan aspectos dela Ergonomía comodisciplina y se abordanlos factores de riesgoslaborales vinculados a laCarga Física en elTrabajo.

Una de las consecuencias a lasalud generada por laexposición de los riesgos de lacarga física es la fatigamuscular. La fatiga muscular esdefinida como la disminución dela capacidad física del individuo,después de haber realizado untrabajo, durante un tiempodeterminado.

Asimismo se pueden presentarotros daños a la salud. Entreellos las lesiones en el aparatoosteomioarticular, así como lageneración de accidenteslaborales debido a ladisminución de la capacidad deestar en alerta (por la fatigagenerada en una determinadatarea).

Límites de la Actividad Física

Al analizar una actividad física,debemos tener presente lascaracterísticas de los sujetos:- físicas: altura y peso.- fisiológicas: tono muscular, masamuscular, descanso, estadonutricional, estado de salud y/oefectos del consumo de sustanciasquímicas.

Una persona que realiza una tarea,sin el descanso correspondiente yla nutrición adecuada, es probableque le genere fatiga por la cargade trabajo, luego de undeterminado período.

Factores de riesgo en elmanejo de cargas1

Existen factores de riesgo(particulares o interrelacionados)que pueden generar fatiga o dañosa la salud de las personas y queson importantes de conocer eidentificar para poder evitarlos.Factores ligados a la carga:esfuerzo físico y postura duranteel manejo de cargas.

Factores ligados al espacio y/o al ambiente de trabajo: peso,forma y volumen, asas.

Factores ligados a latarea: espacio insuficiente,desniveles, superficies detránsito (conocer lasuperficie dedesp l a zam ien topermitirá prevenir laeventualidad decaídas, esguinces ygolpes) ycondiciones termohigrométricas2. (porejemplo si elambiente escaluroso la tareaserá más fatigante).

Factores de laorganización deltrabajo: alto ritmode trabajo, falta deautonomía, falta depausas, trabajomonótono yrepetitivo.

Factores de riesgo en lasposturas: torsión deltronco levantando un peso,herextensión de la espalda,alcance por encima de loshombros, flexión sostenida,transporte de un peso conun sólo brazo.



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Aportes de la Ergonomía ala Salud de los Trabajadores

Dra. Nurit StolovasDr. Fernando Tomasina

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Introducción

En esta Ficha, sedesarrollan aspectos dela Ergonomía comodisciplina y se abordanlos factores de riesgoslaborales vinculados a laCarga Física en elTrabajo.

Una de las consecuencias a lasalud generada por laexposición de los riesgos de lacarga física es la fatigamuscular. La fatiga muscular esdefinida como la disminución dela capacidad física del individuo,después de haber realizado untrabajo, durante un tiempodeterminado.

Asimismo se pueden presentarotros daños a la salud. Entreellos las lesiones en el aparatoosteomioarticular, así como lageneración de accidenteslaborales debido a ladisminución de la capacidad deestar en alerta (por la fatigagenerada en una determinadatarea).

Límites de la Actividad Física

Al analizar una actividad física,debemos tener presente lascaracterísticas de los sujetos:- físicas: altura y peso.- fisiológicas: tono muscular, masamuscular, descanso, estadonutricional, estado de salud y/oefectos del consumo de sustanciasquímicas.

Una persona que realiza una tarea,sin el descanso correspondiente yla nutrición adecuada, es probableque le genere fatiga por la cargade trabajo, luego de undeterminado período.

Factores de riesgo en elmanejo de cargas1

Existen factores de riesgo(particulares o interrelacionados)que pueden generar fatiga o dañosa la salud de las personas y queson importantes de conocer eidentificar para poder evitarlos.Factores ligados a la carga:esfuerzo físico y postura duranteel manejo de cargas.

Factores ligados al espacio y/o al ambiente de trabajo: peso,forma y volumen, asas.

Factores ligados a latarea: espacio insuficiente,desniveles, superficies detránsito (conocer lasuperficie dedesp l a zam ien topermitirá prevenir laeventualidad decaídas, esguinces ygolpes) ycondiciones termohigrométricas2. (porejemplo si elambiente escaluroso la tareaserá más fatigante).

Factores de laorganización deltrabajo: alto ritmode trabajo, falta deautonomía, falta depausas, trabajomonótono yrepetitivo.

Factores de riesgo en lasposturas: torsión deltronco levantando un peso,herextensión de la espalda,alcance por encima de loshombros, flexión sostenida,transporte de un peso conun sólo brazo.



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Ergonomía

Etimológicamente proviene delgriego “nomos” (norma) y

“ergo” (trabajo).

Lo que se plantea desdela ergonomía comocampo disciplinar y deestudios es que se deberealizar el trabajoadaptando al trabajador,las herramientas, elambiente y la propiaorganización.

El rol de la ergonomía enlas organizaciones propmueveel incremento de los niveles desalud en la poblacióntrabajadora y la efectividadlaboral. Por eso la ergonomíatiene como objetivos: laselección de la tecnología másadecuada a las personas, elcontrol del entorno de lospuestos de trabajo detectandoriesgos de sanidad física ymental y analizandoespecificamente el puesto detrabajo, para afianzar larelación entre la tecnología yel entorno.

Está orientada sobre todo aldiseño de puestos y medios detrabajo, derivando otrasdisciplinas como la Anatomía (laAntropometría y laBiomecánica), la Fisiología, laPsicología y la Ingeniería.

Otros daños vinculados a lacarga física:Afecciones agudas: Tendinitis,Contracturas, Esguinces yHernia de disco.Afecciones crónicas:Lumbalgia, Cervicobraquialgia,Sd. túnel carpiano y Trastornosvasomotores.

Lesiones por movimientosrepetitivos3

Las lesiones por movimientosrepetitivos se las conoce enotros países como las DORT(dolencias ocupacionalesrelacionadas al trabajo). Se

definen como lesiones de laspartes blandas (tendones,vainas tendinosas, nervios,bolsas serosas, ligamentos yvasos sanguíneos) del aparatolocomotor, ligadas a la accióny/o a la presión/fricciónmantenidas.

Se definen como altamenterepetitivas cuando los ciclos detrabajo son inferiores a 30segundos y/o la repetición delos mismos gestos durante el50% o más de la duración delciclo de trabajo.

Otro de los factores de riesgoson las condiciones termohigrométricas, que en el casode realizar una tarea en unambiente muy frío, se va adisminuir la circulaciónsanguínea que acompañado dela realización de losmovimientos repetitivos,contribuirá a la lesión.

Factores de riesgos: la fuerzacon que se aplique, la duracióndel ciclo, la postura de nodescanso del segmentoinvolucrado.

Patología de la columnavertebralLa patología de la columnavertebral se presenta: cuandonos mantenemos mucho tiempoen una misma postura, ya seade pie, sentado o acostado;cuando adoptamosdeterminadas posturas queaumentan las curvaturasfisiológicas; al realizan grandesesfuerzos o pequeños, peromuy repetidos; al realizardeterminados movimientosbruscos y cuando se adoptanposturas forzadas (aquellas enlas cuales la columna no seencuentra alineada con el restodel cuerpo).

Prevención deenfermedades de lacolumna vertebralPara prevenir los problemas deespalda, tenemos que conocer

nuestro cuerpo, por lo tanto laanatomía de la columnavertebral.

La columna está formada por33 vértebras, cada unaseparada por los discosintervertebrales y unidos através de las articulaciones.Las articulaciones son la uniónde 2 huesos a través deligamentos y músculos. Losmúsculos son fibras resistentesy contráctiles que permiten alcuerpo realizar los distintosmovimientos.

La faja natural está conformadapor la musculatura abdominal,y que permite (cuando estáen buenas condiciones)sostener y mantener una buenapostura.

Las funciones de la columnavertebral son: sujecióncorporal, contrarrestar lagravedad, dar movilidad altronco, proteger a la médulaespinal y servir de anclaje aligamentos y músculos, quedeterminan el grado deflexibilidad y rigidez.

La columna está formada porcinco áreas bien diferenciadas:porción cervical, dorsal,lumbar, sacra y cóccix.

A medida que descendemos alrealizar algunas tareas, lasvértebras aumentan su tamañopara tolerar mayor peso ydisminuye su movilidad. Hayentonces movimientos notolerados por los discosintervertebrales: cuandotenemos los pies fijos ygeneramos una torsión con eltronco se puede favorecer laaparición de alteraciones en laespalda.

Los movimientos que serecomiendan realizar cuandotenemos que colocar un objetohacia un lado, consisten endesplazar todo el cuerpo y nosólo el tronco de maneraaislada. Se debe partir desde



la ubicación correcta. Si lapersona está de pie, debecolocar uno de los miembrosinferiores algo por delante delotro (dependiendo hacia quelado se vaya a desplazar, es elpie que se colocará pordelante). Esto permitirá realizarel esfuerzo físico, a lo largo detodos los discosintervertebrales, logrando unaadecuada distribución de lossectores de fuerza.

Uno de los discosintervertebrales que más secompromete debido al procesodegenerativo cuando el trabajoes permanente y constante, esel quinto segmento vertebral (lavértebra lumbar, la quintalumbar y la primera sacra).

Frente a un determinadomovimiento donde gran partede la fuerza se ubica a niveldel disco, existiendoconcomitantemente unadebilidad muscular y otroselementos condicionantes,puede presentarse laeventualidad de la generaciónde una hernia de disco anteun gran esfuerzo. Frente a untrabajador que ya presenta unalumbalgia, llegamos tarde desdela prevención.

Pero tener criteriosergonómicos en ellevantamiento y cuidado,también tiene límites. Si es unpeso excesivo el que semanipula, aunque se lodistribuya adecuadamente, setermina afectando a todos losdiscos vertebrales de lapersona.

Cuidar los aspectosergonómicos protege de losprocesos degenerativos, de losprocesos agudos de la herniade disco o de los procesosdegenerativos de la discopatíacon todos los dolores ymolestias que genera concompresión a nivel neurológico(en distintos lugares delcuerpo).

Desde el año 2007 entró envigencia el Decreto 423/07 quelimita los pesos de las cargasen determinados sectoresproductivos del país. La normatrata de disminuir la cargaglobal de peso y trata deacompasarla con los aspectosfisiológicos y anatómicos.

Lo que está estudiado es quela carga máxima para disminuirlesiones agudas o procesosdegenerativos (lofisiológicamente tolerado) nodebe superar los 25 kg. en elhombre (aunque hay algunosFisiólogos que plantean entre20 y 15 kg.).

Cuando se manipulan cargaspor encima de esos valores,debería hacerse conmecanismos mecanizados odistribuyendo la carga entrevarios operarios. La intencióndesde el punto de vistafisiológico y anatómico, eslograr disminuir los procesosdegenerativos que soninvalidantes en lostrabajadores.

Los problemas degenerativosde columna, las discopatías,son invalidantes en formapermanente para las tareas, loque deriva en una carga socialcompleja de manejar.

La reinserción de un trabajadorcon estas patologías en tareasque se vinculan con el aparatolocomotor y con el esfuerzofísico (como lo es lamanipulación de cargas), setorna muy dificultosa.

Lo que pretende la norma(Decreto 423/07) es iracercándose a un criterioergonómico que ponga límitesde máxima carga que podemosmanipular como sereshumanos.

LumbalgiasLa lumbalgias son las molestiasque ocurren a nivel bajo deespalda, ósea a nivel lumbar.Los factores de riesgo para eldesarrollo de una lumbalgiapueden ser el exceso de peso,el manejo de cargas, lasuperficie de tránsito por laposibilidad de tropezar, perderestabilidad y realizar unmovimiento inadecuado, asícomo la exposición a lasvibraciones (en particular lasvibraciones generalizadas).

Medidas Preventivasvinculadas a los riesgospor la carga física

Capacitación a lostrabajadores expuestos, alos responsables de lascompras, a los ingenierosy arquitectos, entreotros, para que se diseñenlos puestos y tareas, yseleccionen los equiposadecuados.

Diseño ergonómico de lospuestos de trabajo,equipos y herramientas(adaptados a lascaracterísticas de laspersonas y a las tareasque realizan).

Facilitar la participaciónde los trabajadores en labúsqueda de solucionespara la mejora de suscondiciones de trabajo.

Maniobras adecuadas.

Ejercicio físico: fortalecimientode la cincha abdominal enparticular y relajación muscular.

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la ubicación correcta. Si lapersona está de pie, debecolocar uno de los miembrosinferiores algo por delante delotro (dependiendo hacia quelado se vaya a desplazar, es elpie que se colocará pordelante). Esto permitirá realizarel esfuerzo físico, a lo largo detodos los discosintervertebrales, logrando unaadecuada distribución de lossectores de fuerza.

Uno de los discosintervertebrales que más secompromete debido al procesodegenerativo cuando el trabajoes permanente y constante, esel quinto segmento vertebral (lavértebra lumbar, la quintalumbar y la primera sacra).

Frente a un determinadomovimiento donde gran partede la fuerza se ubica a niveldel disco, existiendoconcomitantemente unadebilidad muscular y otroselementos condicionantes,puede presentarse laeventualidad de la generaciónde una hernia de disco anteun gran esfuerzo. Frente a untrabajador que ya presenta unalumbalgia, llegamos tarde desdela prevención.

Pero tener criteriosergonómicos en ellevantamiento y cuidado,también tiene límites. Si es unpeso excesivo el que semanipula, aunque se lodistribuya adecuadamente, setermina afectando a todos losdiscos vertebrales de lapersona.

Cuidar los aspectosergonómicos protege de losprocesos degenerativos, de losprocesos agudos de la herniade disco o de los procesosdegenerativos de la discopatíacon todos los dolores ymolestias que genera concompresión a nivel neurológico(en distintos lugares delcuerpo).

Desde el año 2007 entró envigencia el Decreto 423/07 quelimita los pesos de las cargasen determinados sectoresproductivos del país. La normatrata de disminuir la cargaglobal de peso y trata deacompasarla con los aspectosfisiológicos y anatómicos.

Lo que está estudiado es quela carga máxima para disminuirlesiones agudas o procesosdegenerativos (lofisiológicamente tolerado) nodebe superar los 25 kg. en elhombre (aunque hay algunosFisiólogos que plantean entre20 y 15 kg.).

Cuando se manipulan cargaspor encima de esos valores,debería hacerse conmecanismos mecanizados odistribuyendo la carga entrevarios operarios. La intencióndesde el punto de vistafisiológico y anatómico, eslograr disminuir los procesosdegenerativos que soninvalidantes en lostrabajadores.

Los problemas degenerativosde columna, las discopatías,son invalidantes en formapermanente para las tareas, loque deriva en una carga socialcompleja de manejar.

La reinserción de un trabajadorcon estas patologías en tareasque se vinculan con el aparatolocomotor y con el esfuerzofísico (como lo es lamanipulación de cargas), setorna muy dificultosa.

Lo que pretende la norma(Decreto 423/07) es iracercándose a un criterioergonómico que ponga límitesde máxima carga que podemosmanipular como sereshumanos.

LumbalgiasLa lumbalgias son las molestiasque ocurren a nivel bajo deespalda, ósea a nivel lumbar.Los factores de riesgo para eldesarrollo de una lumbalgiapueden ser el exceso de peso,el manejo de cargas, lasuperficie de tránsito por laposibilidad de tropezar, perderestabilidad y realizar unmovimiento inadecuado, asícomo la exposición a lasvibraciones (en particular lasvibraciones generalizadas).

Medidas Preventivasvinculadas a los riesgospor la carga física

Capacitación a lostrabajadores expuestos, alos responsables de lascompras, a los ingenierosy arquitectos, entreotros, para que se diseñenlos puestos y tareas, yseleccionen los equiposadecuados.

Diseño ergonómico de lospuestos de trabajo,equipos y herramientas(adaptados a lascaracterísticas de laspersonas y a las tareasque realizan).

Facilitar la participaciónde los trabajadores en labúsqueda de solucionespara la mejora de suscondiciones de trabajo.

Maniobras adecuadas.

Ejercicio físico: fortalecimientode la cincha abdominal enparticular y relajación muscular.

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Alimentación suficiente ybalanceada.

Organización laboral: variaciónde tareas, ciclos de trabajomás largos, distribuir lostiempos trabajo/descanso,mayor autonomía y control deltrabajador de la tarea, pausas,reparto de tareas que aliviende la carga física, etc.

Es importante contar en todolugar de trabajo con unprograma de educaciónsanitaria de higiene postural:que evite posturas forzadas ypromueva el adecuadolevantamiento de peso ymovilización.

Es importante identificar losposibles riesgos, evaluar latarea y de aparecer síntomas,consultar de maneja precozpara evitar mayores secuelas.

Medidas preventivas:lesiones por esfuerzosrepetitivos.

El objetivo de las medidaspreventivas es disminuir elesfuerzo que se realiza en lastareas o disminuir la frecuenciacon que se realizan losmovimientos. No siempre essuficiente realizar pausas, sinoque a veces también hay quedisminuir el ritmo de trabajo.

Los problemas de salud ytrabajo debemos analizarlos ensu contexto. Hayorganizaciones “salariales” quepagan por producción o adestajo, siendo undeterminante de este tipo dedaños, lo cual implica realizarmayor cantidad demovimientos en un tiempo masacotado.

Cobra relevancia también elmantenimiento de lasherramientas manuales quepueden disminuir la cargalaboral. El funcionamientoadecuado o la protección de

las herramientas, permiteejercer una menor presiónde uso.

El trabajador es un todo,no es diferente en su lugarde trabajo y fuera delmismo, por lo tanto deberealizar los mismoscuidados de su saluddentro como fuera de sulugar de trabajo.

Cómo levantar ymovilizar pesos4

- Flexionar lasrodillas ymantener lacolumna alineada.

- Levantar demanera continuasin hacerm o v i m i e n t o sbruscos.

- Realizar la tarea con losbrazos próximos altronco, es menosfatigante y permiteun mejor manejo dela carga que seestá trasladando.

Se deberá tomar en cuenta elvolumen que tenga la cargaque se levante y el peso de lamisma.

Al sostener un objeto loharemos con las dos manos,permitiendo de esta maneramantener el cuerpo enequilibro.

Al colocar un objeto por encimadel nivel de los hombros:acercarlo al tronco y continuarel desplazamiento hacia arriba.

En el puesto del usuario depantalla de visualización dedatos se debe:• mantener ordenando el lugarde trabajo,• apoyar los antebrazo sobrelos escritorios o sobre la sillacon posabrazos,• ubicar el mouse de maneraque permita apoyar todo elantebrazo,• mantener alineada la manocon el resto del antebrazo,• el borde superior de la pantalladebe estar a nivel superior delas cejas, por lo cual cadausuario debe adaptar lapantalla según su altura,• contar con espacio suficientepara poder movernosadecuadamente en el espaciode trabajo,• los pies deben ir apoyados enel suelo,• no se debe comprimir la parteposterior de la rodilla (lapoplítea) al estar sentado, yaque disminuye el retornovenoso.

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Funciones visuales estimuladas

Agudeza visual(detalles)

Visión de contraste (variaciones de contraste mayor que el papel)

Visión de coloresVisión binocular

(acomodación a la visión intermedia = 60 cm)Visión en movimiento

(función de la visión periférica que en este caso hace la visión central

Fatiga Visual

Trabajo en PantallasCaracterísticas de la silla:Apoyo lumbar, 5 patas y conruedas giratorias, Regulable enaltura. 5

Entorno del puesto de trabajoque evite el fenómeno dedeslumbramiento (reflejos).Las pantallas de LCD muestranla imagen fija, a diferencia delas pantallas de PC de rayoscatódicos, y las imágenes soncaracteres en movimiento, locual desencadena fatiga visualpor el continuo movimiento delos músculos oculares paralograr la acomodación visual.

Pausas: la normativa europearespecto al puesto del usuariode pantalla de visualización dedatos plantea que más omenos cada 50 minutos sedebe descansar 5 minutos.

Hace referencia a que sedebería cambiar el campovisual, mirar a otro lado otaparse los ojos de manerasuave, parpadeando más,porque a veces por fijar tantola vista, no se lubrica ydetermina el denominado “ojoseco” y el parpadeo lo mejoracomo medida de prevención.

Recomendaciones parael trabajo de pie:· se aconseja distribuir elpeso del cuerpo, colocarun pie por delante y luegoalternar con el otro paraque no sea tan fatigantela postura,· eventualmente tener unapoya pie que permite irintercalando las diferentesposturas y realizandomovimientos osteo-mio-articulares, sin mantenerla mayor parte del tiempoen una misma postura,

· poseer un calzado cómodo,

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idas

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tivas · se sugiere emplear un

superficie de apoyo quepermita ir recostándose ycontar con apoyos adicionales.

Los factores de riesgo laboralesvinculados a la Carga Física enel Trabajo requieren unaevaluación global del puesto detrabajo, de la tarea que serealiza y del ambiente físico (elllamado microclima laboral). Sehace necesario además realizarlas recomendaciones demanera más precisa y evaluara cada persona en su tarea.

La Salud y la Seguridad en el Trabajo. ERGONOMIA en:http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/ergo/ergoa.htmhttp://www.bvsde.paho.org/bvsast/fulltext/ergo1.pdfErgonomía en Español–EEE disponible en:http://www.ergonomia.cl/

Notas y referencias:

1 Trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral (ver másen: http://www.cfnavarra.es2 Refiere a las condiciones del microclima de trabajo.3 Ver más en los materiales del Instituto Nacional deSeguridad e Higiene en el Trabajo de España: http://www.insht.es4 Manual para delegados de obra en seguridad e higiene:www.cinterfor.org.uy/public/spanish/region/ampro/cinterfor/publ/man_cons/index.htm5 http://www.ergonomia.cl/postura.html




Funciones visuales estimuladas

Agudeza visual(detalles)

Visión de contraste (variaciones de contraste mayor que el papel)

Visión de coloresVisión binocular

(acomodación a la visión intermedia = 60 cm)Visión en movimiento

(función de la visión periférica que en este caso hace la visión central

Fatiga Visual

Trabajo en PantallasCaracterísticas de la silla:Apoyo lumbar, 5 patas y conruedas giratorias, Regulable enaltura. 5

Entorno del puesto de trabajoque evite el fenómeno dedeslumbramiento (reflejos).Las pantallas de LCD muestranla imagen fija, a diferencia delas pantallas de PC de rayoscatódicos, y las imágenes soncaracteres en movimiento, locual desencadena fatiga visualpor el continuo movimiento delos músculos oculares paralograr la acomodación visual.

Pausas: la normativa europearespecto al puesto del usuariode pantalla de visualización dedatos plantea que más omenos cada 50 minutos sedebe descansar 5 minutos.

Hace referencia a que sedebería cambiar el campovisual, mirar a otro lado otaparse los ojos de manerasuave, parpadeando más,porque a veces por fijar tantola vista, no se lubrica ydetermina el denominado “ojoseco” y el parpadeo lo mejoracomo medida de prevención.

Recomendaciones parael trabajo de pie:· se aconseja distribuir elpeso del cuerpo, colocarun pie por delante y luegoalternar con el otro paraque no sea tan fatigantela postura,· eventualmente tener unapoya pie que permite irintercalando las diferentesposturas y realizandomovimientos osteo-mio-articulares, sin mantenerla mayor parte del tiempoen una misma postura,

· poseer un calzado cómodo,

med

idas

pre

ven

tivas · se sugiere emplear un

superficie de apoyo quepermita ir recostándose ycontar con apoyos adicionales.

Los factores de riesgo laboralesvinculados a la Carga Física enel Trabajo requieren unaevaluación global del puesto detrabajo, de la tarea que serealiza y del ambiente físico (elllamado microclima laboral). Sehace necesario además realizarlas recomendaciones demanera más precisa y evaluara cada persona en su tarea.

La Salud y la Seguridad en el Trabajo. ERGONOMIA en:http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/ergo/ergoa.htmhttp://www.bvsde.paho.org/bvsast/fulltext/ergo1.pdfErgonomía en Español–EEE disponible en:http://www.ergonomia.cl/

Notas y referencias:

1 Trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral (ver másen: http://www.cfnavarra.es2 Refiere a las condiciones del microclima de trabajo.3 Ver más en los materiales del Instituto Nacional deSeguridad e Higiene en el Trabajo de España: http://www.insht.es4 Manual para delegados de obra en seguridad e higiene:www.cinterfor.org.uy/public/spanish/region/ampro/cinterfor/publ/man_cons/index.htm5 http://www.ergonomia.cl/postura.html


índice

Prólogo ................................................................................................7Dr. Ricardo RocaPro Rector de Gestión Administrativa

Introducción .......................................................................................9Dra. Lilián Iglesias

Sistema de Gestión de la Comisión PCET – MALUR ....................11Dra. Nurit Stolovas Dr. Fernando Tomasina

Comisiones de Salud y Seguridad para Estudiantes y Trabajadores (COSSET) ................................................................16Dra. Nurit Stolovas. Dr. Fernando Tomasina

Trabajo y Discapacidad....................................................................24Dra. Psic. María José Bagnato

Vigilancia de la Salud de Estudiantes y Trabajadores de la UdelaR División Universitaria de la Salud (D.U.S.) ..............37Dra. Lilián Iglesias

Alimentación de los trabajadores ...................................................40Lic. Nut. Claudia SuárezLic. Nut. Alejandra CerdeñaLic. Nut. Isabel Petronio

Seguridad en el trabajo ....................................................................51Msc. Fabián Benzo

Pérdida de conocimiento cercano a mi ¿qué debo hacer? .............................................................................58Dr. Norberto Liñares

Violencia en el trabajo: el acoso moral laboral ............................65Dra. Ana Sotelo

Repertorio de recomendaciones prácticas sobre la violencia en el lugar de trabajo en el sector de los servicios y medidas para combatirla ..................................73

Normativa de Salud, Seguridad en el Trabajo de Alcance Nacional ................................................101Compilado por Dra. Nurit Stolovas Dra. Ana Sotelo

Normativa de Salud, Seguridad en el Trabajo UdelaR ................107

fichas del Manual de Capacitación Básico para la formación en Salud Ocupacional ....................................109

Abril, 2011. Depósito Legal Nº. 355-517 / 11w w w . t r a d i n c o . c o m . u y

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Tradinco S.A. - Minas 1367 - Tel. 2409 44 63. -

Montevideo - Uruguay

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n el decreto 218/996 (Com

isión del Papel) -

La Comisión Permanente encargada de entender en los Procesos yCondiciones de Estudio, Trabajo y Medio Ambiente Laboral de laUniversidad de la República (PCET-MALUR), creada en la órbitadel Pro-rectorado de Gestión Administrativa por resolución delConsejo Delegado, (Resolución Nº59, CED, 02.06.08) tiene dentrode sus objetivos, basados en un diagnóstico de situaciónactualizado, la función de generar políticas y articular acciones,para el mejoramiento de las condiciones de seguridad y saludlaboral de quienes desarrollan actividades en la UdelaR(estudiantes, funcionarios docentes y no docentes y egresados), ensu sentido más amplio.

El objetivo de este Manual es difundir la temática brindandoconceptos básicos referentes a reanimación cardiopulmonar, acosolaboral, gestión de la salud y la seguridad, nutrición, programas devigilancia de los trabajadores, en un lenguaje sencillo para quetodas y todos los trabajadores y estudiantes puedan desempeñarseen sus tareas saludablemente.

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ISBN: 978-9974-0-0730-7

Documents

LaComisiónPermanenteencargadadeentenderenlosProcesosy ... · El objetivo de este Manual es difundir la temática brindando conceptosbásicosreferentesareanimacióncardiopulmonar,acoso