Universidad del ZuliaFacultad de Medicina

Hospital Universitario de MaracaiboCtedra de Puericultura y Pediatra

Dr. Jos A. Castellano C.

Lactancia Materna

LACTANCIA MATERNA

Constituye el mejor alimento durante los primeros 6 meses.

Satisface Integralmente los requerimientos nutricionales.

Posee factores inmunolgicos que protegen de agentes agresores.

Estimula la relacin afectiva del binomio madre-hijo.

Lactancia Materna

La Mamognesis depende del estradiol, el cual induce cambios de crecimiento, divisin y elongacin de los ductus tubulares.

El desarrollo de ramificaciones alveolares y de los conductos requiere de la accin sinrgica de la progesterona.

La alta produccin de estrgenos durante el embarazo produce el aumento de prolactina, los cuales son inhibidos por el mismo estrgeno.

LACTANCIA MATERNA

REFLEJO DEL NIO: Reflejo del Hociqueo.

Reflejo de Succin.

Reflejo de Deglucin.

LACTANCIA MATERNA

REFLEJOS DE LA MADRE:

Reflejo Prolactina:

Succin receptores pezn adenohipfisis LACTOGNESIS prolactina

Reflejo Oxitocina: Succin hipfisis posterior

oxitocina clulas mio-epiteliales

LACTOPOYESIS O SALIDA DE LECHE.

LACTANCIA MATERNA

Bloqueo de los reflejos de prolactina y oxitocina:

La secrecin de la prolactina es regulada por dos

factores hipotalmicos:

Factor inhibitorio de la prolactina(PIF).

Factor de Liberacin de la Prolactina(PRF).

LACTANCIA MATERNA

TIPOS DE SECRECIN LACTEA:Calostro: es la primera secrecin Lctea, primeras tres

o cuatro das.

Leche Temprana: hasta los dos meses.

Leche Intermedia o madura: entre dos y seis meses. Es una leche de buena calidad.

Leche Tarda: es la secrecin que se produce despus del sptimo mes, desmejora en su calidad.

LACTANCIA MATERNA

CARACTERISTICAS DEL CALOSTRO: Color amarillo oscuro.

pH alcalino.

Peso especifico: 1040- 1060

Coagulable por el calor y los cidos.

Rico en protenas y colesterol, pobres en

carbohidratos.

Rico en IgG e IgA.

LACTANCIA MATERNA

CALOSTRO: Niveles altos de vitamina A, B1,B2 y C.

Mayor Proporcin de factores inmunolgicos inespecficos.

Facilita la rpida eliminacin del meconio a estimular la perstasis.

LACTANCIA MATERNA

CARACTERISTICAS FISICO-QUIMICAS: Color blanco azulada.

pH: 5,8- 6,5.

Densidad: 1026-1035.

No coagula, mejorando su digestin.

LACTANCIA MATERNA

PROTEINAS: Corresponde a un 0,9%, de los cuales 0,7% con

funciones nutritivas y 0,2% funciones biolgicas, inmunolgicas.

LACTANCIA MATERNA

PROTEINAS CON FUNCION NUTRITIVA: La Casena: es muy importante y contiene un grupo

subunidades que se unen entre ellas formando micelas junto con los iones como calcio y fsforo.

La Kappa casena por accin enzimas proteolticas tiene efecto protector sobre las infecciones gastrointestinales.

Esta micelas son mas pequeascoagulo mas pequeo vaciamiento gstrico mas rpido.

LACTANCIA MATERNA

LACTOALBUMINA:

Es clave en la sntesis de la lactosa.

Fija calcio, zinc, cobre; facilitando su absorcin

intestinal.

La leche de vaca en cambio contiene betalactoalbmina, la cual es muy alergenica.

LACTANCIA MATERNA

PROTEINAS CON FUNCIONES BIOLOGICAS:

Corresponden al 60 y 70% de las protenas de la leche materna.

Lactoferrina: tiene funciones bacteriostticas la ligar al hierro no dejndolo disponible a las bacterias.

Acta en la absorcin del hierro y facilita su entrada a la clula.

LACTANCIA MATERNA

INMUNOGLOBULINAS (IgA secretora, IgG, IgM, IgE, IgD).

IgA Secretora: tiene efecto bacteriosttico e impide que los microorganismos se adhieran a la mucosa intestinal.

Acta como anticuerpo contra microorganismos que producen infecciones entrales y respiratorias.

LACTANCIA MATERNA

ENZIMAS: La leche humana contiene mas de 20 enzimas.

Lisozimas:

Su concentracin es 300 veces mas alta que la leche vaca.

Es bactericida para E. Coli y Salmonella y bacteriosttico contra enterobacterias y Gram positivos.

Tambin tiene funciones inflamatorias.

LACTANCIA MATERNA

Lipasa

Hidrlisis de lpidos en el intestino, favoreciendo su absorcin.

Tiene efecto bacteriosttico.

Regula la concentracin de triglicridos, fosfolpidos y colesterol en la leche.

Alfa amilasa: facilita la digestin de los polisacridos de la leche humana y de otros nutrientes.

LACTANCIA MATERNA

Alfaquimotripsina y alfa 1 anti tripsina: son antiproteasas, previenen la accin proteoltica.

Peroxidasas: es bactericida para estreptococos.

Esta presente en los leucocitos de la leche.

Protenas Ligantes: Para el cido flico, vitamina B12, vitamina D,

corticoesteroides, o lipasa.

Otros componentes nitrogenados no proteicos: urea, creatinina, creatina, glucosamina.

LACTANCIA MATERNA

Aminocidos Libres: La leche humana proporciona 50% de los

aminocidos esenciales.

Es rica en cistena, tiene menor cantidad de tiroxina, fenilalanina, leucina, valina y triptfano.

Otros aminocidos libres: cido glutmico, glicina, alanina, leucina, cido

asprtico, treonina, prolina.

LACTANCIA MATERNA

NUCLEOTIDOS: Constituye el 1,5-2% del total NNP.

Son las unidades bsicas de los cidos nuclecos.

Son transportadores de energa, mediadores fisiolgicos.

Favorecen el desarrollo normal del tracto gastrointestinal.

Promueven la recuperacin de lesiones intestinales por virus.

LACTANCIA MATERNA

NUCLEOTIDOS: Favorecen el desarrollo normal de la funcin

inmunolgica (maduracin de linfocitos T, actividad fagoctica de los macrfagos, actividad de clulas NK).

Ayudan a la recuperacin despus de dao heptico.

Determinan un aumento de las concentraciones de cidos grasos poliinsaturados cadena larga.

LACTANCIA MATERNA

PROTENAS MODULADORAS DEL CRECIMIENTO

Hormonas: Prolactina, esteroides, TSH, T3, T4, calcitonina,

eritropoyetina, insulina, somatomedina, prostaglandinas, neurotensina, relaxina.

Prostaglandina: Asociada a proteccin de la mucosa intestinal. Eficaz en la

proteccin contra enterocolitis necrotizante.

LACTANCIA MATERNA

Factor de crecimiento epidrmico: En prematuros determina menor incidencia de

enterocolitis necrotizante y distress respiratorio.

Factor de crecimiento con actividad insulnica Tipo I. Produce aumento del crecimiento ponderal, aumento

del peso del cerebro y del hgado, aceleracin de la velocidad de migracin de los enterocitos.

Aumento de la sntesis intestinal de ADN.

LACTANCIA MATERNA

Factor de Crecimiento neural. Interfern. Fibronectina. Complemento:

Produce lisis bacteriana al unirse con anticuerpos especficos, posee actividad opsnica, quimiotctica y bactericida contra E. Coli.

LACTANCIA MATERNA

CARBOHIDRATOS: Tiene el mas alto contenido de lactosa que ninguna

otra leche. Representan 7gr/l.

Su componente la galactosa es un constituyente de los galactocerebrsidos, necesarios para el desarrollo del sistema nervioso central.

La lactosa junto con el factor bfido es el responsable de la acidez fetal.

LACTANCIA MATERNA

La Lactosa se hidroliza lentamente y evita cambios osmticos violentos en el tracto gastrointestinal.

El resto de los hidratos de carbonos son los oligosacridos: Glucopptidos, Glicoprotenas, Glucoesfingolpidos.

LACTANCIA MATERNA

LIPIDOS: Estn en una cantidad 3,8% gr aportando entre un

50 y 60% caloras.

Estn formados en un 98% triglicridos y proporcionan cidos grasos esenciales.

En su mayor parte cidos grasos insaturados, de cadena larga para el desarrollo del Sistema Nervioso Central.

La proporcin cidos grasos saturados es muy baja.

LACTANCIA MATERNA

VITAMINAS Y MINERALES:

Contiene cantidades adecuadas en la leche, con excepcin de la vitamina D.

Con respecto a la Vitamina K aporta los requerimientos necesarios, pero como nacen con aparato digestivo estril, sin flora se suplementa al nacer.

El contenido de hierro es bajo, pero posee una elevada biodisponibilidad y se absorbe en un 75%.

LACTANCIA MATERNA

Calcio y Fsforo: Su concentracin es menor que la leche de vaca. Pero

suficientes.

Zinc: La leche materna contiene un factor captador de zinc

que facilita su absorcin.

Flor: Pobre en la leche materna.

Yodo: Tiene mas o menos requerimientos. Este es necesario

para la sntesis hormonas tiroideas.

LACTANCIA MATERNA

ASPECTOS INMUNOLOGICOS:

Factores Especficos:

Inmunidad celular: macrfagos(90%), neutrfilos, linfocitos T, B, clulas T ayudadoras.

Funciones: produccin interfern, crecimiento epitelial, fagocitosis, sintetizan C3 y C4, lisozima y lactoferrina.

Linfocitos T: funciones de hipersensibilidad retardada y produccin de Interfern.

LACTANCIA MATERNA

Linfocitos B intervienen la sntesis inmunoglobulinas.

Clulas T ayudadoras: interviene en procesos de inmunorregulacin.

Factores Inespecficos Factor bifidus: Promueve la formacin flora fecal.

Factor anti estafilococos.

Complemento.

LACTANCIA MATERNA

Los lpidos inhiben la infecciosidad de los virus (por ruptura de la envoltura viral).

Otros factores inespecficos: lactoferrina, lactoperoxidasa, lisozima, interfern, protenas ligantes.

LACTANCIA MATERNAVENTAJAS

PARA EL NIO: Protege mltiples enfermedades diarreicas y

respiratorias.

Protege al nio de alergias.

Disminuye los casos de desnutricin y determina un crecimiento y desarrollo adecuado.

Evita la obesidad.

Previene la diabetes mellitus insulinodependiente.

PARA EL NIO (CONT.): Permite un mejor desarrollo maxilar y la dentadura.

Determina condiciones optimas para la relacin madre-hijo.

La respuesta de anticuerpos a la vacuna H. Influenzae es mas alta en los amamantados.

Previene la enterocolitis necrotizante.

No tiene costo econmico.

LACTANCIA MATERNAVENTAJAS

PARA LA MADRE: Evita la hemorragia posparto.

Disminuye en un 50% riesgo cncer ovario y de mama.

Los cambios hormonales mejoran la eficiencia metablica de la mujer.

Determina espaciamiento entre embarazos y reduccin de las tasas de fertilidad.

Permite controlar el peso de la madre y reduce depresin posparto.

LACTANCIA MATERNAVENTAJAS

POR EL NIO: Galactosemia y Fenilcetonuria.

Defectos congnitos como labio leporino, paladar hendido y prematuridad han dejado de ser contraindicacin absoluta, ya que se puede administrar por sonda.

POR LA MADRE: Enfermedades infecciosas graves: sida, varicela, sfilis

(lesiones en el pezn), citomegalovirus, meningitis.

LACTANCIA MATERNACONTRAINDICACIONES

Cardiopatas descompensadas, nefropatas con insuficiencia renal.

Hiper o hipotiroidismo.

Desnutricin grave, anemia aplsica, neoplasias malignas.

Deformacin de los pezones, grietas, mastitis, neoplasias locales.

Hipogalactia.

Medicamentos que se excretan y son txicos.

LACTANCIA MATERNACONTRAINDICACIONES

POSICIN: Cuerpo del nio cerca de la madre.

Cuerpo y cabeza del nio erguidos.

La madre sostiene todo el cuerpo del nio.

La nariz del nio frente al pezn.

La barbilla del bebe toca el pecho.

La madre acerca el nio a su cuerpo.

LACTANCIA MATERNATCNICA

AGARRE: El busca el pecho.

El bebe toca el pezn con los labios.

Boca bien abierta.

Labio inferior evertido.

Areola ms visible por arriba de la boca que por abajo.

LACTANCIA MATERNATCNICA

SUCCIN: Succin lenta y profunda.

Carillos del bebe redondos.

El pecho se ve redondo.

El bebe deja el pecho.

LACTANCIA MATERNATCNICA

VINCULO EMOCIONAL: La madre acaricia al bebe.

Contacto visual con el nio.

La madre no toma el tiempo de succin.

LACTANCIA MATERNATCNICA

DIEZ PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA

1. Disponer de una poltica por escrito relativa a la lactancia natural.

2. Capacitar a todo el personal de salud para que pueda poner en practica esa poltica.

3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la lactancia natural.

4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.

DIEZ PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA

5. Mostrar a las madres como se debe dar de mamar al nio.

6. No dar a los recin nacidos mas que la leche materna, sin ningn otro alimento o bebida.

7. Facilitar la cohabitacin de las madres y los nios durante las 24 horas del da.

8. Fomentar la lactancia natural cada vez que el nio la pida.

DIEZ PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA

9. No dar a los nios alimentados al pecho chupadores o chupetes artificiales.

10.Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos.