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Alimentación complementaria
2 Alimentación complementaria
3Alimentación complementaria
El primer año de vida es de vital importancia para el bebé, ya que esta etapa se caracteriza por un crecimiento y desarrollo físico y social rápidos, durante los cuales ocurren muchos cambios que afectan la alimentación y nutrición.
Por lo que se hace necesario asegurarle una alimentación suficiente y adecuada, con el objetivo de satisfacer sus necesidades nutricionales, para prevenir deficiencias nutricionales que afecten su crecimiento y desarrollo, así como crear hábitos alimentarios saludables.
Generalidades
4 Alimentación complementaria
Durante esta etapa puede haber desconocimiento por parte de los encargados del cuidado del bebé de cómo debe ser la forma correcta de la introducción de alimentos (ablactación), y se incurre muchas veces en errores que pueden causarle desde deficiencias nutricionales que interfieren en su desarrollo y crecimiento, hasta problemas de alergias, intolerancias, diarreas, entre otros.
El siguiente módulo le permitirá identificar los conceptos básicos que se deben tener en
cuenta durante el inicio de la alimentación complementaria.
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• Alimentación complementaria (AC):
Consiste en dar al lactante a partir de los 6 meses de edad otros alimentos y líquidos diferentes a la leche materna, pero
complementarios a ésta.
Es decir, que se mantiene la lactancia materna pero se inicia la
introducción de otros alimentos y líquidos.
Estos por sí mismos no constituyen una dieta completa, pero
deben ser nutritivos y deben ser administrados en cantidades
adecuadas para que el niño continúe su crecimiento.
Durante el período de alimentación complementaria, el lactante
se acostumbra a comer los alimentos de la familia, mientras la
lactancia materna continúa siendo una fuente importante de
nutrientes y factores de protección hasta que el niño tenga, al
menos, dos años de edad.
Conceptos básicos
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• Lactancia materna no exclusiva:
continuación de la lactancia materna de los 6 a 24 meses de
edad, complementada con otros alimentos y líquidos.
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Los principios básicos para desarrollaruna alimentación complementaria (AC) exitosa son:
Principiospara la alimentación
complementaria
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Practicar la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad (180 días)
La LM exclusiva desde el nacimiento hasta los 6 meses es el
primer paso para una AC exitosa porque:
• Protege al lactante de infecciones gastrointestinales
y enfermedades transmitidas por alimentos durante
los primeros 6 meses de vida.
• Aporta la cantidad necesaria de nutrientes para un
crecimiento adecuado del lactante, lo que favorece
la maduración del sistema digestivo para poder
asimilar los alimentos complementarios.
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La introducción temprana de alimentos diferentes a la leche materna tiene varias desventajas, de manera que antes de los 6 meses de vida NO se recomienda iniciar la AC porque:
• Existe el riesgo de que la AC temprana pueda reemplazar a la LM.
• Si se reduce la LM puede ser que no se cubran adecuadamente los requerimientos nutricionales del lactante.
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• La dieta suele ser deficiente en nutrientes, especialmente
cuando se ofrecen alimentos diluidos con pobre contenido
nutricional como sopas, caldos y papillas, debido a que son
fáciles de comer y tragar para el lactante.
• Incrementa el riesgo de diarreas e infecciones
gastrointestinales por alimentos contaminados o
higiénicamente mal manipulados.
• Incrementa el riesgo de intolerancias y alergias alimentarias
si se ofrecen alimentos de difícil digestión.
• Incrementa el riesgo de un segundo embarazo en la madre si
la LM es menos frecuente.
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Iniciar a los 6 meses de edad la introducción de alimentos en cantidades pequeñas
• Debido al crecimiento del lactante, a partir de los 6 meses de edad se genera un déficit de energía que la leche materna no logra cubrir, este déficit se conoce como Brecha de Energía (BE).
• A mayor edad, mayor deberá ser el aporte energético de la AC, mientras que se hace menor el aporte energético de la LM.
• Al introducir la AC en la dieta del lactante, éste tiende a disminuir la ingesta de leche materna, hasta que progresiva y gradualmente la AC desplaza a la LM.
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Continuar la lactancia materna mientras se inicia la alimentación complementaria:
En el lactante de 6 a 12 meses de edad se debecontinuar la LM al mismo tiempo que se introducela AC porque:
• La LM aporta el 50% o más de los requerimientos de energía y nutrientes del lactante entre los 6 a 12 meses de edad y aproximadamente el 30% de ellos entre los 12 a 24 meses de edad.
• La LM sigue aportando energía y nutrientes de buena calidad (aunque sea en menor cantidad) mientras el lactante comienza a recibir alimentos complementarios, los cuales le darán un aporte adicional de energía y nutrientes.
• La LM es una fuente importante de alimentación cuando el lactante de 6 a 12 meses presenta alguna enfermedad.
• La LM es un factor protector de la desnutrición en el lactante de 6 a 12 meses de edad.
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Aumentar la consistencia y la variedad
de los alimentos gradualmente conforme
crece el lactante, adaptándosea sus habilidades:
• Iniciar con alimentos de consistencia
blanda como papilla o puré.
• De acuerdo con el desarrollo neuromuscular del lactante
ofrecer alimentos semisólidos y luego sólidos.
• A los 12 meses, el lactante debe consumir los mismos
alimentos de la familia.
• En esta etapa se deben evitar los alimentos muy líquidos o
aguados, los cuales generalmente tienen poco valor nutritivo
y se deben preferir los alimentos más espesos que no escurran
en una cuchara.
• La cantidad, frecuencia y textura de los alimentos
complementarios varía según la edad del lactante:
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Iniciar con papillas y alimentos bien majados de consistencia suave
Alimentos majados y alimentos que el niño pueda agarrar con la mano
Alimentos de la familia picados o majados
1-3(dependiendo del apetito del
niño)
3-4(dependiendo del apetito del
niño)
3-4(dependiendo del apetito del
niño)
2-3 cucharadas
por comida y aumentar
gradualmente
½ taza
¾ taza
200
300
550
6 - 8meses
9 - 11meses
12 - 23 meses
Edaddel
lactante
Energía adicional
requerida por día, además de la leche materna
(Kcal/día)
Textura Frecuencia(comidas por
día)
Cantidad de alimentos
por comida
Fuente: OMS, 2010.
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Aumentar gradualmente el número de tiempos de comida del lactante:
Al iniciar la alimentación complementaria se debe incluir un alimento nuevo a la vez, y dar ese mismo alimento por tres días, y continuar así con cada alimento nuevo, con el fin de que se pueda identificar si algún alimento le causó malestar al niño o la niña. Por ejemplo el día que introduzcan papa, se da ese alimento por tres días y al día 4 se introduce un nuevo alimento, esto ayudará a identificar intolerancias
y alergias alimentarias.
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El número de tiempos de comida por día que el lactante
requiere depende de:
• La cantidad de energía necesaria para cubrir sus necesidades.
• De los 6 a 8 meses el lactante debe recibir de 2 a 3 tiempos de
comida por día.
• A los 12 meses el lactante debe recibir 3 a 4 tiempos de
comida por día.
• El aumento progresivo de los tiempos de comida desplazará
la lactancia materna gradualmente.
A continuación una guíapara la introducción de
alimentos:
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Guía para la introducción de nuevos alimentos durante el primer año
Fuente: Asociación de promoción de la Lactancia Materna APROLAMA, Costa Rica 2003
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Practicar la alimentación perceptiva:
La AC óptima no solamente depende de qué alimentos
complementarios se ofrezcan al lactante, sino que también es
importante el cómo, dónde, cuándo y quién lo alimenta. A este
concepto se le llama alimentación perceptiva y es el conjunto
de principios que los padres o cuidadores del niño le brindan al
lactante en su cuidado físico y psicosocial.
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Los principios de la Alimentación Perceptiva son:• Alimentar al lactante directamente respondiendo a sus signos
de hambre y satisfacción.
• Alimentar despacio y pacientemente y animar al lactante a comer, pero sin obligarlo.
• Experimentar con diversas combinaciones, sabores, texturas y métodos para evitar el rechazo a los alimentos complementarios.
Fuente: OMS, 2010.
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• Ofrecer los alimentos con utensilios (platos, cucharas,
tenedores, etc…) apropiados para el tamaño de la boca del
lactante.
• Reducir las distracciones durante las horas de comida para
evitar que el lactante pierda interés en los alimentos.
• Los tiempos de alimentación son períodos de aprendizaje y
amor, hay que hablar con el lactante y mantener el contacto.
Fuente: OMS, 2010.
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Ejercer buenas prácticas de higieney manejo de los alimentos
• Al introducir en la dieta del lactante alimentos complementarios a la leche materna, el principal riesgo es la enfermedad diarreica, causada por la contaminación microbiana de esos alimentos.
• La preparación, la manipulación y almacenamiento seguro de los alimentos que se ofrecen al lactante es clave para reducir el riesgo de diarrea.
Las medidas recomendadas para el manejo de los alimentos complementarios son:
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• Preferir el uso de tazas o beberitos para dar los líquidos.
• Evitar el uso de tetinas, chupetas y chupones para dar líquidos.
• Que los utensilios de alimentación como vasos, cucharas y platos sean de uso exclusivo del lactante.
• Lavar exhaustivamente los utensilios de alimentación del lactante.
• Lavar las manos del lactante antes de ofrecer los alimentos.
Fuente: OMS, 2010.
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• Almacenar los alimentos del lactante en refrigeración,
si no pueden refrigerarse deberán ser consumidos antes
de 2 horas después de haber sido preparados para evitar el
crecimiento bacteriano.
• Mantener la higiene en el área de preparación de los alimentos del lactante.
• Separar los alimentos cocinados de los crudos.
• Cocinar adecuada y completamente los alimentos.
• Usar agua y alimentos seguros (que eviten que el niño se
enferme) y en buen estado de consevación.
Fuente: OMS, 2010.
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Aumentar la ingesta de líquidos durante las enfermedades, incluyendo leche materna y después aumentar elconsumo de alimentos
Durante la enfermedad:
• El apetito del lactante disminuye lo cual reduce el consumo de alimentos.
• La leche materna se convierte en la principal fuente de líquidos y nutrientes.
• Se debe estimular al lactante a consumir alimentos a pesar de la disminución del apetito, ofreciendo alimentos de textura suave y sabor agradable.
Durante el periodo de recuperación:
• Se debe aumentar el tamaño de las porciones de alimentos e incluso ofrecer más tiempos de comida.
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Alergias Alimentarias
Las alergias alimentarias tienden a presentarse mayormente durante los primeros meses de vida, y antes de cumplir el año de edad. Esto debido al proceso de descubrimiento de adaptación por el que atraviesan los bebés y los niños pequeños.
Los bebés son más vulnerables a los potenciales alérgenos durante los primeros meses de vida, porque su sistema digestivo es inmaduro y la pared del intestino es permeable. En general, las alergias pueden afectar cualquier sistema del cuerpo y ocasionar síntomas como diarrea, náuseas, vómitos y estreñimiento.
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Alimentos
Alimentos que pueden causar alergias o intolerancias antes o después de los6 meses
• Huevo
• Maní
• Nueces
• Leche de vaca
• Frijoles de soya
• Trigo
• Pescado
• Mariscos
• Fresas
• Chocolate
• Cítricos (naranja)
Fuente: Lutz, Przytulski (2011). Nutricion y
dieto terapia
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Recomendaciones para prevenirlas alergias
• No introduzca alimentos sólidos antes de los 6 meses de edad, durante ese período el alimento exclusivo debe de ser la leche materna.
• Durante la lactancia materna, la mamá debe evitar consumir los alimentos potencialmente alergénicos, para evitar que pasen al bebé a través de la leche.
• Cuando se inicia el periodo de ablactación, los alimentos sólidos se deben empezar a introducir uno a uno, dejando pasar unos días antes de darle el siguiente alimento nuevo; de manera que se pueda identificar a tiempo cualquier reacción alérgica.
• No utilizar fórmulas lácteas a base de soya, de vaca ni de cabra, por ser alérgenos.
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Consejos
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• Recuerde que en la preparación de
alimentos, NO debe utilizar sal, condimentos,
consomés, cubitos, o sazonadores, prefiera utilizar
condimentos naturales como: culantro, apio, cebolla, chile
dulce, ajo, entre otros.
• Si el bebé rechaza el alimento, no lo interprete como que no le
gusta, es importante continuar ofreciendo ese alimento.
• Variar la textura de los alimentos, incluya alimentos de diversas
texturas suaves, porosos.
• No olvidar lavarse muy bien las manos, antes de preparar
los alimentos del bebé.
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• Lavar las manos del bebé antes de cada comida.
• Es importante recordar que los momentos de comer son
periodos de aprendizaje y amor, por ello no olvidar hablarle al
bebé y mantener contacto visual, en un ambiente tranquilo. • No olvide que alimentos como el huevo, las fresas, el maní, tomate,
pueden producir alergia al niño o la niña.• No ofrecer al bebé, golosinas, frescos de paquete, sopas
instantáneas, gaseosas, café y postres.
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“El caldo o sopa alimenta más”
El valor nutricional de los caldos y sopas es muy pobre, por
esta razón no se deben dar a los niños y niñas, en su
lugar dar las verduras y carnes.
“Se deben licuar las papillas ya que el bebése puede ahogar”
Esta afirmación no es cierta, la comida delbebé nunca debe ser licuada sino triturada con un tenedor, es importante que la textura no seala de un licuado, si no el lactante seacostumbrará y no recibiráalimentos sólidos.
Mitos y realidades
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“A partir de los 6 mesesya la leche materna no es indispensable” A partir de los 6 meses se inicia la alimentación complementaria, es decir es un complemento de la leche materna, por lo que la LM no sedebe suspender, sus nutrientes a esa edadson fundamentales para el desarrollo ycrecimiento del lactante.
“Se puede agregar sal, azúcar o miel
para que tenga sabor”
Este es un error frecuente, ninguno de estos ingredientes
es saludable para su bebé:
El azúcar sólo intensificará en su niño la preferencia por lo dulce.
La miel de abeja puede estar contaminada con una bacteria que
provoca una enfermedad llamada botulismo.
La sal también está contraindicada, ya que podría afectar
el sistema cardiovascular del niño.