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LAS ESTADÍSTICAS VITALESCOMO FUENTE DE INFORMACION EN EL AREA DE LA SALUD
OBJETIVOS
• Registrar y almacenar información sobre la ocurrenciade hechos vitales y sus características, con finesjurídicos y administrativos, asegurando su carácteruniversal, continuo y obligatorio.
• Acopiar datos sobre la ocurrencia de hechos vitales ysus características, para luego analizar, evaluar,presentar y difundir la información.
1 - SISTEMA DE REGISTRO CIVIL Y ESTADÍSTICAS VITALES
COMPONENTES DEL SISTEMA
Los hechos vitales son obtenidos mediante dos componentes o subsistemas:
Acopia información sobre laocurrencia de los hechos vitales, asícomo de sus características confines estadísticos.
inscribe de manera continua todos
los hechos vitales ocurridos
nacimientos, defunciones fetales,matrimonios, divorcios, defuncionesgenerales y otros hechos relativosal estado marital y civil de laspersonas, con fines administrativoso de índole legal.
ESTADÍSTICAS VITALES
REGISTRO CIVIL
1
Esta información permite:
• Conocer los cambios que sepresentan en la sociedad en loscampos de la reproducción, lamortalidad, la conformación deorganizaciones familiares, etc..
• Valorar las condiciones de vidade grupos sociales y diseñarprogramas para mejorarlas.
• Proyectar demográficamente lapoblación, para determinarnecesidades y previsiones.
ESTADÍSTICAS VITALES
REGISTRO CIVIL
•Proveer documentos legalesindispensables para los individuos y lasociedad- pruebas irrefutables de laocurrencia de hechos vitales
•La disponibilidad de Registro Civilpermite el acceso a derechosindividuales: protección de la familia,definición de la ciudadanía, nacionalidad,acceso a educación, salud, derecho alvoto, pensiones de jubilación, serviciossociales. Es la prueba del nombre eidentidad.
USO DE LA INFORMACIÓN DEL SISTEMA
1
2 - PROCESOS PARA LA PRODUCCIÓN Y MODERNIZACIÓN
DE ESTADÍSTICAS VITALES
PROCESO TRADICIONAL
DANE CENTRAL
Direcciones
Territoriales DANE
Direcciones
Departamentales
de Salud
Consolidación
Depuración
Evaluación y
Aprobación
Direcciones
Municipales
de Salud
N D DANE CENTRAL
Estadísticas
“Finales”
Difusión
Distribución
de Certificados
Crítica, codificación
grabación y control de
calidad
Producción de
Estadísticas Vitales
IPS s
INMLyCF
OF. REGISTRO
CIVIL
Direcciones
Territoriales DANE
2
CAPTURA DE
DATOS
VERIFICACION
DE LA
INFORMACION
COPIA BASE
DE DATOS
CODIFICACION CAUSA
DE MUERTE
ESTADISTICAS
2 31
CIE-
10
CIE-
10
CIE-
10
2 31
CIE-
10
CIE-
10
CIE-
10
PROCESO AUTOMATIZADO - RUAF
2
MODERNIZACION TECNOLÓGICA
DEL SISTEMA
SISPRO - Sistema Integrado de Información de laProtección Social –Aseguramiento, Financiamiento, Oferta, Demanda y
Uso de Servicios.
En el Subsistema de Aseguramiento: Componente deRegistro Único de Afiliados – RUAF, incluye losmódulos de Nacimientos, Defunciones y Registro deExtranjeros, mediante el cual se espera manteneractualizada la información de la población afiliada alSGSS.
2
OBJETIVOS DE LA MODERNIZACION
MODERNIZAR LAS
EEVVINTEGRAR LAS
ENTIDADES
AUMENTAR EL
CONTROL
IMPLANTAR EL
SISTEMA
Diseño nuevos
certificados
Ajuste marco
regulador
Codificación
centralizada
Control en
tiempo real
Se comparte
información
MPS
DANE
RNEC
INMLyCF
Las entidades
estratégicas
intervienen en la
verificación y
control de los
datos vitales
El DANE
actualiza
integralmente
sus procesos
acorde al
mejoramiento
tecnológico
Puesta en
marcha del
Sistema en
menos de tres
años
Capacitación a
todos los actores
involucrados
Ingreso
escalonado de
las instituciones
a la nueva
tecnología
2007 - 2011
2
RE
SP
ON
SA
BILID
AD
ES
IN
TE
RIN
ST
IT
UC
IO
NA
LE
S
Proceso de implantación gradual del Sistema automatizado de certificación de los nacimientos y las defunciones en la
instituciones de salud.
2
Nacimientos 2009
6%
94%Sistema tradicional RUAF
Nacimientos 2008
1%
99%
Sistema tradicional RUAF
Nacimientos 2010
59%
41%
Sistema tradicional RUAF
Meta 2011
30%
70%
Sistema tradicional RUAF
RE
SP
ON
SA
BIL
IDA
DE
S I
NT
ER
INS
TIT
UC
ION
AL
ES
Proceso de implantación gradual del Sistema automatizado de certificación de los nacimientos y las defunciones en la
instituciones de salud.
2
Defunciones 2009
6%
94%Sistema tradicional RUAF
Defunciones 2008
1%
99%
Sistema tradicional RUAF
Defunciones 2010
45%
55%
Sistema tradicional RUAF
Meta 2011
30%
70%
Sistema tradicional RUAF
3- IMPORTANCIA Y USO DE LAS ESTADÍSTICAS VITALES
Base Sistema Continuo de Población: ofrece permanentemente estado y características población
Instrumento legal: constituyen la prueba del nacimiento o la defunción para todos los efectos jurídicos y administrativos
Instrumento de salud pública: las estadísticasvitales son fuente para la formulación de políticas,planes y programas de salud pública y el seguimientorequerido.
Insumo demográfico: permite profundizar en elanálisis de los dos principales componentes de ladinámica poblacional.
Importancia y uso de las Estadísticas Vitales
3
4 – LA INFORMACIÓN DE LAS
ESTADÍSTICAS VITALES EN LA FORMULACIÓN DE LA POLÍTICA PÚBLICA,
PLANES Y PROGRAMAS DE SALUD
Reconocimiento del problema
Estado del arte (Magnitud del problema)
Formulación de los Retos de la política y las
metas asociadas
Formulación de políticas y estrategias para el
apoyo al cumplimiento de la meta
Apropiación de recursos que faciliten el
desarrollo de los planes y programas inherentes
Establecer el sistema de seguimiento a las
metas propuestas
3Elementos de la política pública
Septiembre de 2000:
Cumbre del Milenio - Asamblea General de las Naciones Unidas.
189 países acordaron 8 objetivos de desarrollo de largo plazo
para el año 2015 con la coordinación de las Naciones Unidas, el
Banco Mundial, el FMI y la OECD.
2003-2004:
Proceso de definición y concertación de metas bajo la coordinación
de la CEPAL y el PNDH del DNP: diagnósticos sectoriales y
proyección de metas con base en las series históricas.
2005:
Concertación final con los Ministerios y elaboración del documento
Copes Social 91 “Metas y estrategias de Colombia para el logro
de los objetivos de desarrollo del milenio – 2015” (marzo 2005).
3
OBJETIVOS DEL MILENIO. ANTECEDENTES
Diseñar y fortalecer políticas y herramientas
que contribuyan a alcanzar más rápidamente
las metas que el país se ha propuesto y a
mejorar las condiciones de vida de millones
de colombianos
Actuar más en lo local con el objeto de reducir
las enormes brechas que se observan entre
regiones del país, que impiden que se
alcance un desarrollo verdaderamente
equitativo
3
COLOMBIA. OBJETIVO OPERACIONAL
Objetivos del Milenio
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
• Porcentaje de niños con Bajo peso al nacer
Retos de política: Diseñar e implementar estrategias de respuesta y adaptación ante las crisis alimentarias actuales y futuras
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
• Tasa de mortalidad infantil• Tasa de mortalidad en la niñez
Retos de política: Disminuir las desigualdades regionales de aquellos departamentos que todavía presentan rezago para alcanzar la meta
4
Objetivos del Milenio
Objetivo 5: Mejorar la salud sexual y reproductiva
• Razón de mortalidad materna• Proporción de nacidos vivos atendidos por personal especializado
en salud.• Porcentaje de nacidos vivos con cuatro controles prenatales o
más
Retos de política: Garantizar que las instituciones y los profesionales de
la salud brinden atención de calidad durante el embarazo y el parto
Objetivo 6: Combatir el VIH/Sida, malaria y otras enfermedades
• Tasa de mortalidad asociada con malaria• Tasa de mortalidad asociada al SIDA• Tasa de mortalidad asociada con tuberculosis
Retos de política: Diseñar e implementar estrategias de movilización y comunicación social para cambio de costumbres en cuanto a las actividades de promoción, prevención y control de las enfermedades transmisibles por vectores
4
Indicadores 2008
INDICADOR NACIONAL ANTIOQUIA
Tasa de mortalidad infantil 20,60 X1.000 NV 18,90 X1.000 NV
Tasa de mortalidad en la niñez 24.89 24.59
Bajo peso al nacer 8,85% 9,45%
Razón de mortalidad materna 62.8 x 100000 NV 46.2 x 100000 NV
% con cuatro ó más controles prenatales
83,60% 85,15%
% de atención institucional del parto 98.13% 98.69%
Tasa de mortalidad por VIH/SIDA 5.38 x 100000 4.53 x 100000
Defunciones por dengue 75 5
4
Nacimientos•Edad de la madre al nacimiento
•Tasa global de fecundidad
•Tasa de fecundidad adolescente
•Atención al parto por parte del sistema de salud
•Tipo de atención del parto
•Peso al nacer
•Controles prenatales
•Tiempo de gestación
Defunciones•Tasa bruta de mortalidad
•Tasa de mortalidad infantil
•Tasa de mortalidad en la niñez
•Tasa de mortalidad neonatal
•Razón de mortalidad materna
•Perfiles epidemiológicos
•Prevalencia por causa de muerte
•Tasas específicas de mortalidad
4Indicadores básicos en la formulación de planes y programas de salud
31,40
27,50
36,70
29,70
29,40
36,50
28,50
28,70
37,50
25,00
35,50
32,70
30,40
33,40
40,30
39,27
40,00
44,60
53,54
41,30
47,50
45,60
44,90
61,00
53,44
56,00
62,30
61,00
92,40
16,80
17,08
17,99
18,30
19,06
23,80
24,13
25,08
25,28
25,86
28,53
31,41
33,19
36,06
36,45
38,00
38,12
39,61
39,94
41,90
42,20
43,24
45,99
49,22
53,64
77,52
31,91
19,41
20,30
23,14
22,25
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Caldas
Valle
Quindío
Bogotá
San Andrés
Risaralda
Antioquia
Total nacional
Santander
Tolima
Atlántico
Boyacá
Norte de Santander
Cundinamarca
Sucre
Huila
Magdalena
Córdoba
Meta
Putumayo
Casanare
Cesar
La Guajira
Bolívar
Caquetá
Grupo Amazonía
Nariño
Cauca
Arauca
Chocó
TMI X 1000 NV
1993 2005
Mortalidad infantil según departamento, 1993-2005
4Indicadores de salud
Distribución de municipios según TMI
Algunos datos:
Envigado e Itagui son los municipios con menor TMI.
Cali es la capital departamental con menor TMI
El municipio con mayor TMI se encuentra en el Departamento de La Guajira
Cinco municipios tienen TMI superior a 100 defunciones X1.000 NV
4Indicadores de salud
Distribución porcentual según edad al momento de la defunción,Antioquia - 2008
4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Menor 1 año 1-4 años 5-14 años 15-44 años 45-64 años 65 y más
Edad a la defunción
Dis
trib
uci
ón
po
rce
ntu
al
Hombres Mujeres
Aprovechamiento potencial de Estadísticas Vitales
Estudios especiales con base en las EstadísticasVitales:
• Índice de Pobreza Humana
• porcentaje de la población que se estima que morirá
antes de los 40 años,
• el porcentaje de adultos que son analfabetos
• porcentaje de la población sin acceso a servicios de
salud y agua potable
• y el porcentaje de niños menores de cinco años con
peso insuficiente.
4
Cambio en los niveles de la mortalidad infantil departamental y
municipal a partir de las estadísticas vitales
4
Factores asociados a los niveles y diferenciales de la mortalidad infantil
Biológicos y cuidado: bajo peso al nacer, nacimientos de alto riesgo, nacimientos de madres que no tuvieron
atención médica especializada durante la gestación y también factores asociados a este parto: dónde se
realizó y quién lo realizo.
Patrón de causas: enfermedades que de una u otra manera están asociadas con los niveles de pobreza de
la población y el desarrollo en materia de salud alcanzado
• Años de vida perdidos por muerte
• Impacto de la violencia en la esperanza de vida
• Descomposición del cambio en la esperanza devida
• Tablas de vida por causas de muerte
• Estudios de geo-referenciación
• Estudios epidemiológicos descriptivos
• Generación de indicadores para la construcción deproyecciones de población
4
Estudios especiales con base en las Estadísticas Vitales:
5- EVALUACIÓN DE LA CABALIDAD DE LAS
ESTADÍSTICAS VITALES
ANTECEDENTESA pesar de los controles aplicados a la información de hechosvitales generados por el sector salud y acopiados, procesados yevaluados por el DANE, se presentan problemas relacionados concobertura, calidad (diligenciamiento erróneo de los certificados y dela causa de muerte entre otros y oportunidad (cifras definitivas 18meses después de ocurrencia del hecho vital)
Cobertura
•Registros no reportados
•Registros perdidos
•Registros tardíos o extemporáneos
•No registro
Calidad
•Integralidad: no existe undiligenciamiento total de las variablesen el certificado
•Validez: no hay coherencia entre lasvariables en el certificado
•Calidad de la certificación de laCausa de Muerte: la cadena de causade muerte presenta inconsistencia.
5
Evaluar la calidad, cobertura y oportunidad de las
EEVV para identificar, ubicar y caracterizar los
principales problemas del sistema con el fin de
disponer de información diagnostica actualizada, que
permita orientar los procesos y procedimientos hacia
la mejora continúa del registro..
OBJETIVO GENERAL DEL PROYECTO
5
Cobertura
•Estimar indicadores de cobertura para los dos hechos vitales, por fuente que produce el registro, desagregaciones geográficas, grupos de edad
•Calcular los principales indicadores de mortalidad: mortalidad perinatal, mortalidad infantil, mortalidad en la niñez, mortalidad materna
•Determinar los factores asociados a la pérdida de información
Calidad
•Determinar el efecto del “enmascaramiento” en la incidencia de la mortalidad materna.
•Estimar indicadores de calidad de los registros de defunciones
OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PROYECTO
5
OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL PROYECTO
Seguimiento
•Determinar la viabilidad técnica para que en el corto plazo se puedan incorporar correctivos o mejoras al sistema de EEVV
•Formular recomendaciones técnicas para mejorar el sistema de EEVV. Sistema tradicional y Sistema RUAF
•Diseñar el sistema de monitoreo que asegure el reporte de la información por parte de las instituciones responsables.
•Sentar las bases para la evaluación periódica del sistema
5
5.1 EVALUACIÓN DE LA COBERTURA DE LAS
ESTADÍSTICAS VITALES
5
INSTITUCIONES GENERADORAS DE REGISTROS VITALES Y
FUENTES DE NO COBERTURA
No reportan
Notarías-Registradurías Medicina LegalIPS
Pérdida
Registros
IPS RUAF IPS no RUAF
Registros
No reportados
No reportan
Pérdida
Registros
Registros
No reporta
No cobertura
5
No cobertura por IPS que no reportan
IPS
DANE
IPS
MPS
Base
EEVV DANE
Potencial
IPS no
reportan
SiCotejo
No
Depuración
Regionales
DANE
Base EEVV
No reportan
Registros
IPS NR
Depuración
básica
5
No cobertura por pérdida o reporte parcial
IPS
DANE
Base
EEVV DANEno
Cotejo
Base EEVV
Con F. E.
Registros
Muestra IPS
Muestra IPS
Recolección
Procesamiento
No cobertura
Factores
expansión
5
5.2 EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LAS ESTADÍSTICAS
VITALES
5
PROCESO PARA DETERMINAR LA CALIDAD DE LA
CERTIFICACIÓN DE LA CAUSA DE MUERTE
Base E. V.
Pre-focalización
Grupos riesgo
Identificación
Casos sospecho
Indicadores
Historias C.IPS INML
Muestra
Resumen Calidad
5
INDICADORES PROPUESTOS PARA LA MEDICIÓN DE LA CALIDAD
Calidad del Registro• Lógica en la definición de la secuencia patológica• Existencia de causa básica que desencadena eventos• Diligenciamiento de estados morbosos acorde CIE-10• Utilización de estados morbosos mal definidos (códigos R)• Diligenciamiento de los tiempos de ocurrencia de los eventos
Características de las Historias Clínicas• Integralidad• Secuencialidad• Racionalidad científica• Oportunidad
5
• Indicadores de cobertura para nacimientos y defunciones por grupos de edad.
• Indicadores de oportunidad.
• Indicadores de calidad
• Estimación de la tasa de mortalidad infantil y de la niñez
• Portafolio de recomendaciones conjuntas MPS-DANE para mejorar la oportunidad, cobertura y calidad de los registros vitales
• Diseñar el sistema de monitoreo que asegure el reporte de la información
• Formular las bases para la evaluación periódica del sistema
RESULTADOS ESPERADOS DEL ESTUDIO DE CABALIDAD
5
GRACIAS !
