Las Ideas de Binswanger

7/22/2019 Las Ideas de Binswanger

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LOGOTERAPIA HOYRevista Peruana de Logoterapia Clnica y enfoques afines

Ao I. Nmero 001. Octubre 2012

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EXISTENCIALES: LAS IDEAS DE BINSWANGER

Y SU APLICACIN EN LA PSICOTERAPIA.

Por:SUSANA SIGNORELLI

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(Argentina)Uno de los psiquiatras que se bas en el pensamiento de filsofos existenciales y quellev esta concepcin a su prctica teraputica fue Ludwig Binswanger.

Para conocer las ideas de Binswanger es preciso ubicarlo en tiempo y espacio, estonos dar una visin ms global que permita comprender su pensamiento a travs desu trayectoria de vida.

Binswanger, naci el 18 de abril de 1881 en Kreuzlingen, cantn de Thurgau, Suiza, aorillas del lago Constanza y muri a los 85 aos, en la misma ciudad, el 5 de febrero

de 1966. Fue el creador del anlisis existencial o daseinanalyse.

Perteneci a una familia de buenos recursos econmicos y culturales, de tradicinmdica, su abuelo, padre y to, fueron directores de institutos psiquitricos; de Otto, suto, fue su asistente y posteriormente de su padre Robert, a quien lo sucedi tras sumuerte, en la direccin del Sanatorio Bellevue de su ciudad natal, del cual tambin suabuelo Ludwig haba sido su director. Esta familiaridad con la psiquiatra le permitiestar desde nio rodeado de enfermos mentales.

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Psicloga Clnica (Universidad de Buenos Aires), terapeuta existencial con orientacin en AnlisisExistencial de Ludwig Binswanger. Especialista en Psicodiagnstico de Rorschach (Asociacin Argentina

de Psicodiagnstico Rorschach). Premio "Lanfranco Ciampi". Co-fundadora y Presidenta de

la Asociacin Latinoamericana de Psicoterapia Existencial (ALPE). Presidenta de la Fundacin CAPAC.

Argentina, creada conjuntamente con su marido, el reconocido Dr. Pablo Rispo (1934-2008), con el fin de

promover el enfoque existencial y su aplicacin en el mbito clnico y comunitario. Directora del rea de

capacitacin de la Fundacin Camino de Amor que brinda ayuda integral al paciente oncolgico y su

familia (Mendoza, Argentina). Directora de la Revista Latinoamericana de Psicologa Existencial: Un

enfoque comprensivo del Ser. Miembro de Jurado para premios, arbitraje en revistas cientficas y

consultor en investigacin. Organizadora de eventos cientficos y directora de programas de capacitacin.Autora de diversos libros: "Educacin en Crisis: Una propuesta para la No Violencia", "Una Mirada

Existencial sobre el Test de Rorschach: El Movimiento"; "La Terapia Existencia" (co-autora con Pablo

Rispo); No me olvides. La muerte para el ms ac (Editorial Fundacin CAPAC); "Perspectivas en

Psicoterapia Existencial: Una mirada retrospectiva y actual" (Editorial LAG Mxico). Tambin hapublicado numerosos artculos en revistas cientficas en el pas y el extranjero y captulos de libros en

diferentes pases.


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Su abuelo Ludwig provena de una familia juda de Babiera. Poco despus de asumircomo director del instituto psiquitrico de Mnsterligen, compr un terreno de una eximprenta en Kreuzlingen para fundar la clnica psiquitrica de Bellevue. Esta clnica

cobr renombre por la atencin que reciban los pacientes, en un ambiente familiar, allse proscribieron todos los mtodos de coercin, tan frecuentes en esa poca, resultser revolucionaria ya sea por su abuelo como luego por su padre como ms tarde porLudwig mismo.

Se cas con Hertha Buchenberger, con quien tuvo cinco hijos, todos mdicos. Uno deellos continu la tradicin familiar y fue mdico del Sanatorio de Bellevue.

Entre 1900 y 1906 realiz estudios de medicina, pero tambin de filosofa, en Lausana,Zurich, Heidelberg y nuevamente en Zurich.

A los 26 aos se recibi de mdico y trabaj hasta su muerte. A los 29, ya diriga el

Sanatorio y lo hizo durante 46 aos. Se retir de la direccin del mismo pero continucon sus estudios sobre psicopatologa. A los 65 aos le fue conferido el doctorado enHonoris Causa por la Universidad de Basilea.

En su formacin recibi influencias tanto de la psiquiatra como de la filosofa, desde ellado psiquitrico podemos mencionar a Bleuler, a Freud, con quien mantuvo unaamistad durante toda la vida, con fluido intercambio epistolar y a Jung; desde el ladofilosfico recibi el aporte de Husserl, de Heidegger, de Buber y en los ltimos aos deSzilazi. Fue con Minkowski, uno de los pioneros de la fenomenologa psiquitrica, conquien mantuvo una relacin epistolar. Tambin conoci a Ortega y Gasset y a MaxScheler.

Sus aportes para la comprensin del enfermo mental resultaron fundamentales. Susobras, traducidas a varios idiomas, lograron gran reconocimiento en los mediospsiquitricos, influyendo en la tarea teraputica de reconocidos psiquiatras ypsiclogos, tanto de Europa como de Latinoamrica. Entre los europeos podemosmencionar al italiano Danilo Cargnello y entre los eurolatinoamericanos a Pablo Rispo,italiano de origen pero residente en Argentina, tambin en Per, Carlos A. Seguin hizoreferencia a Binswanger.

En los primeros aos de su profesin Binswanger comenz siendo psicoanalista, luegorealiz estudios de filosofa y cambi su concepcin de la enfermedad mental.

IDEAS FUNDAMENTALES DE SU DASEINANLISIS

Binswanger defini el anlisis existencial o anlisis de la presencia, como un sistemaantropolgico de investigacin cientfica que apunta a la esencia del ser humano.

Por antropologa se refiri al estudio del significado y caractersticas esenciales del serhumano, basadas en los postulados fenomenolgicos. Al decir que est dirigida a laesencia del hombre, tom el concepto de Dasein de Heidegger como la estructurafundamental de la existencia. Se trata entonces de una antropologa fenomenolgica.

Binswanger mismo afirm que su intento fue lograr una nueva comprensin cientfica

de los problemas de la psiquiatra, la psicopatologa y la psicoterapia. No se trata de


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una psicopatologa ni de una investigacin objetivante sino que es una herramientaque permite una nueva visin del hombre enfermo.

En sus palabras: El anlisis existencial no propone ninguna tesis ontolgica sobrecierta condicin esencial determinante de la existencia; slo establece afirmacionesnticas; es decir, declaraciones de hallazgos efectivos sobre formas y configuracionesde la existencia tal como se presenta en la realidad. En este sentido el anlisisexistencial es una ciencia emprica, con su mtodo propio y su ideal particular sobre laexactitud, a saber, el mtodo y el ideal de exactitud propio de las ciencias empricasfenomenolgicas. (May, 1967, p. 236)

Se apart de teoras previas, ya sean mecanicista, biologista o psicologista, se refiri aun esclarecimiento dado a travs de la fenomenologa de la estructura total de laexistencia como ser-en-el-mundo. Para ello propuso nuevos caminos como es elestudio de variadas dimensiones existenciales: la espacialidad en su altura, anchura y

profundidad; la temporalidad en sus xtasis de pasado, presente y futuro; lamaterialidad dada por la cosidad y resistencia; la luminosidad dada por el coloridoasignado al mundo como plenitud o vaco de la existencia. Estudi el lenguaje comocreador del mundo humano ya que solo en el hombre hay dilogo y ste es una de lasmltiples formas del ser-junto con otros y consigo mismo. Tambin realiz un estudiode los modos de ser.

Uno de sus aportes ms importante es el concepto de trascendencia, el cual lepermiti dar nuevas perspectivas y con esto un distanciamiento de la concepcincientfica natural dicotmica sujeto-objeto aplicada a la psicologa. Al mismo tiempoobjet el positivismo, el determinismo y el materialismo. Afirm que la psicologa no escomo ninguna de las otras ciencias y no debera por ello moldearse a su imagen.Requiere de sus propios mtodos (la fenomenologa) y sus propios conceptos, algunosde ellos derivados de la ontologa de Heidegger.

El existente no puede comprenderse sino en su relacin con su mundo, que a su vez,es creado por l. Lo que separa al ser sujeto (hombre) y al objeto (cosa) es superadopor la unidad entre la existencia y el mundo, garantizada por la trascendencia.Trascendencia significa saltar afuera, por encima de, lo cual es una operacin quesupone dos trminos: hacia dnde se salta y sobre qu se salta (o se trasciende). Elhacia dnde se efecta el salto, es el mundo, y el trmino trascendido es el mismo ser.En el acto de trascender se constituye el mundo y el ser simultneamente.

Entonces es el estudio del mundo lo que caracteriza el vivir del hombre ya sea normalo patolgico. Esto le permiti decir que las enfermedades mentales son modificacionesde la estructura fundamental o esencial de los lazos estructurales constitutivos del ser-en-el-mundo como trascendencia. Por lo cual hay muchas formas diferentes de ser-en-el-mundo y tantos mundos como seres.

A partir de esta concepcin de Heidegger de ser-en-el-mundo, y del cuidado del ser,(sorge), entendido como amor a m mismo, y (fusorgen) como cuidado del otro,Binswanger complet su concepcin diciendo que el ser es algo ms, es siemprebsqueda, abierto a las posibilidades, es un ser-allende-del-mundo (ms all delmundo) basado en el amor, amor a nosotros.


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El ser-ms-all-del-mundo nada tiene que ver con querer pertenecer a otro mundo, nia una vida en otro mundo, simplemente expresa las mltiples posibilidades que elhombre tiene para trascender su mundo y entrar a uno nuevo, creado por l.

El hombre es libre para elegir la forma en que vive su existencia. nicamenteactualizando sus potencialidades puede vivir una vida autntica y esto est dado por elamor. Descubri en muchos alienados que lo que se encontraba alterado era esacapacidad de amar.

Con esta visin realiz estudios en manacos, depresivos y esquizofrnicos bajo lasformas de la exaltacin, la excentricidad y el manierismo.

Para estudiar el mundo propio de los pacientes se bas en dos aspectos esencialesdel ser, la temporalidad y la espacialidad, es decir, la manera de temporalizar yespacializar, de vivir el tiempo y el espacio. Conceptos muy amplios y diversos a la

psicopatologa tradicional, no se trata de averiguar si el paciente est orientado entiempo y espacio sino cmo organiza y estructura su tiempo y espacio. Para esto sebas en estudios realizados por Minkowski y por Straus.

El ser humano es inseparable del tiempo y del espacio. El tiempo no es un hechofsico sino un hecho histrico. El accionar del hombre se inscribe en la historicidad.

La vivencia del transcurrir del tiempo puede ser muy variada, tanto en lo normal comoen lo patolgico. Puede vivirse que el tiempo corre o que est detenido, que va lento orpido, que va hacia delante o hacia atrs, el ser puede percibirse como viviendo enotro tiempo. Cuando esperamos que algo acontezca, el tiempo parece infinito, que nollega nunca, otras veces pretendemos parar el tiempo para que algo no ocurra y otras,cuando estamos felices, compartiendo con un ser amado, parece que se volrpidamente.

Binswanger avanz ms an en el estudio del tiempo, se refiri a la manera cmo elexistente se relaciona con los tres xtasis temporales: el pasado, el sobre-qu, elhaber sido; el presente, el con-qu, el ser-con, el siendo y el futuro, el hacia qu, el serdelante de s mismo.

Podemos observar que una persona, puede permanecer ligada al pasado, sacrificandolas otras dos dimensiones, esto ocurre habitualmente en los depresivos, otros mspsicopticos, slo viven del hoy y no pueden comprometerse en relaciones o

situaciones que impliquen continuidad a futuro, otros, en cambio, son muy ansiosos yestn adelantndose al futuro saltendose el presente. Otro tanto ocurre con laespacialidad. Podemos distinguir dos grandes formas de espacialidad: el espacioorientado y el espacio sintnico o humorado.

Por espacio orientado nos referimos al espacio ambiental presente y vivido, es elespacio homogneo de las ciencias naturales, de la fsica clsica y de la geometra,son dimensiones espaciales que tienen en cuenta como punto de partida el cuerpo,cuerpo que ocupa un lugar en l, no puedo pasar de un lugar al otro, lo llevo conmigo.

El espacio orientado tiene sus lmites y sus contenidos, est marcado como un mapapara objetos, con su exterior y su interior, por distancias, direcciones, caminos y

lmites. Se diferencia un eje vertical con su parte alta o hacia arriba, hablamosentonces de vida elevada, ascendente, y su parte baja, o hacia abajo, como vida


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cada, descendente, hundida, un plano extenso horizontal, donde hay adelante y atrs,derecha e izquierda, as, por ejemplo, puede ser cercano o lejano en relacin con elmovimiento de la existencia en el espacio. La posicin central del tronco y los

movimientos posibles del cuerpo hacen posibles la constitucin de un aqu dondeyo habito.

El cuerpo humano es el que condiciona nuestras experiencias del espacio,caracterizadas por la direccin, la situacin y el movimiento, nos revela un eje verticalmediante los efectos de la gravedad en las posiciones cambiantes del cuerpo y supostura erecta. A partir de nuestros rganos de los sentidos diferenciamos el espaciocercano, a travs del tacto y el espacio remoto, a travs de la visin y audicin. Seforja a partir de los sentidos, as habra un espacio visual, uno tctil, uno auditivo.

Nuestro espacio orientado es construido a partir de la coordinacin de varios camposperceptivos y de nuestra movilidad espacial. Tambin hay un espacio pragmtico en el

que el hombre acta y un espacio simblico que el hombre se representa.

Por espacio humorado o sintnico entendemos el espacio vivido con su tono afectivo.El tronco no constituye el centro del cual parten los movimientos sino que aparececomo principio dominante de la totalidad del movimiento. La danza se mueve en esteespacio, no est determinado por direccin, distancia ni dimensin. Se refiere alcontenido expresivo de los espacios como por ejemplo, una iglesia, una fbrica, unahabitacin, un paisaje, no es igual la llanura, el mar, la montaa. Parte de la vivenciahacia el prjimo, cuya cercana puede alterar el ritmo cardaco y expresamos que seencogi mi corazn, o que salt de alegra.

El espacio humorado se hace expansivo en el humor alegre o ahogante y estrecho enla tristeza, puede ser de plenitud o de vaciedad, podemos sentirlo expandindose oencogindose. Alguien puede estar fsicamente cerca de otro pero sentirlo totalmentelejano en el plano existencial.

En el amor, el otro est siempre cerca aunque haya una distancia real o fsica. Lafelicidad dilata las cosas que se ven como agrandadas, la tristeza las achica y ladesesperacin las convierte en vaco.

Binswanger ha descrito en sus anlisis de casos otras formas de la espacialidad, lasdistingui por las caractersticas de: distancia, alejamiento, acercamiento, estrechez yamplitud, por el cambio del centro del espacio de acuerdo con las vivencias del

existente, por su relacin con los aspectos, tcnicos, estticos e histricos de la vidadel ser humano.

El espacio histrico est ordenado por las caractersticas biogrficas de cada persona,lo llama espacio biogrfico interno. Aqu incluy el concepto de patria, como lugar deresidencia.

Para el espacio esttico hizo una distincin entre el espacio de la vivencia de lo bello yel espacio de la representacin. En el primer caso es una vivencia que se da en unpresente y corresponde a una forma del espacio humorado, en el segundo supone unaconstitucin espacial compleja que presupone tanto el espacio de las leyes objetivasde la perspectiva, como en la pintura, o de la esttica, como en la arquitectura, como

tambin el espacio en el primer sentido como formas constitutivas fundamentales.


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Al espacio tcnico lo diferenci del fsico ya que no es homogneo y se comportasemejante al esttico.

Hay otras formas espaciales que Binswanger mencion pero no se ocup dedescribirlas totalmente, son las formas del espacio del ser con otros y el espaciocultural, representado por la posibilidad o no de escribir una carta, poner por escrito lacomunicacin con otro ser no presente.

Binswanger tambin hizo un anlisis fenomenolgico acerca de la materialidad comosustancia del mundo que se manifiesta con ciertas cualidades fsicas: la consistenciapuede ser fluida, blanda, viscosa; la tensin, la resistencia, la pesadez y suscontrarios; la temperatura: fro, calor, la luminosidad: luz, color, opacidad,transparencia. En su estudio sobre la fuga de ideas en los pacientes manacos,encontr los siguientes rasgos de su ser-en-el-mundo: ligereza, blandura, plasticidad ypluralidad de formas, adems cualidades pticas tales como brillantez, luminosidad,

colorismo, etc.

LOS MODOS DE SER

Binswanger tambin estudi los modos en que el hombre se relaciona con los dems ydistingui varios, a saber: el dual, el singular, el plural y el annimo. Cada ser humanoadopta uno u otro con diferentes personas y en diferentes momentos de su vida. Noson excluyentes y cada uno de ellos tiene su propio lenguaje.

Para el modo dual parti de la relacin Yo-T de Buber, se inspir en l y la vislumbrbajo dos formas: el amor y la amistad, dndose la comunin en el primero y lacomunicacin en el segundo, son dos formas posibles del encuentro humano.

El amor es la dimensin en la que el ser se realiza plenamente, es el nicosentimiento que hace la trascendencia verdaderamente posible. El yo y el t se unenen un nosotros y crean la nostridad o patria del amor. El amor es eterno, no slo comofuturo sino tambin retrospectivamente, est fuera de la relacin con el tiempointramundano. Excluye la duracin pasajera, por lo cual el momento coincide con laeternidad.

Desde el punto de vista espacial, presenta la paradoja de ser simultneamente infinitoy estar al alcance de la mano. La distancia y la proximidad cambian, quedan

trascendidas.El dilogo en el modo amoroso es muy particular, es montono en apariencia,variadsimo en contenido, muy pobre en vocabulario, riqusimo de expresiones yrevelaciones, muchas veces no necesita de las palabras, incluso pueden ser siemprelas mismas, no tiene tema objetivo, es sincero, cada uno sabe en lo que el otro est,todo es transparente en esa patria del amor.

El hogar o patria del amor (heimat) que trasciende el espacio y funde el momento conla eternidad, es propio de la experiencia existencial normal, su alteracin es paraBinswanger un signo de patologa.

En el modo amistoso, muchas condiciones del modo amoroso estn presentes pero demanera parcial. La intimidad se comparte en parte.


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El modo plural puede ser entendido desde dos visiones segn lo expresaron distintosautores seguidores del pensamiento de Binswanger, como un modo de relacin formaly rutinario, pero entendido con un sentido de pertenencia a algo ms amplio que a s

mismo, como ser una religin, una organizacin, una cultura, un partido poltico, ocomo un modo de ser agresivo. Referidas a esta ltimo acepcin nos habl de lacompetencia y de la lucha. Es el modo en el que prevalece el yo contra el otro, estomar al otro slo y nicamente en un aspecto y no en la totalidad de su ser. Laintimidad entre el yo y el t, no est presente, da lugar a la coexistencia entre el uno yel otro y la lucha a brazo partido.

Binswanger analiz el modo agresivo desde la visin del umwelt y desde el mitwelt.Referido al umwelt encontramos: a) el aferrarse fsico, agarrar con la mano en elsentido anatmico; b) morder, prender con los dientes; c) comprender, aferrarse por elintelecto; d) denominar, designar con la palabra. Referido al mitweltencontramos: a) elimpresionar; b) el sugestionar, influir, prenderlo por el lado dbil de la pasin o de los

afectos; c) tomar al otro por el lado de la responsabilidad, tomarle al otro la palabra; d)tomar al otro por la fama, por el nombre, por lo que se dice de l.

El modo singulares la existencia del hombre por y para s mismo, ser con una parte des mismo, incluso con su propio cuerpo, es como una dualidad unitaria, es mantenerun dilogo consigo mismo. Podramos asociarlo al eigenwelt. Desde lo psicopatolgicopodemos ir desde un simple egosmo a un autismo extremo, este ltimo entendido noslo como una ausencia de relaciones para con nuestros semejantes, sino como unmodo especfico de relaciones consigo mismo y desde lo normal, lo percibimos entodo acto creativo, sea artstico, cientfico o filosfico y en el xtasis religioso.

El modo annimo es el modo de vivir y actuar dentro de una colectividadannima. Binswanger lo esboz brevemente. Se asemeja al Yo-Ello de Buber,presente tambin en el modo plural, tal vez ms an aqu, lo podemos emparentar alser inautntico de Heidegger, al Dasman. Es un modo de relacin social convencional,dado por las costumbres, donde no hay un autntico encuentro humano. Es una formade actuar de algunos individuos como un modo de escape de los otros y de s mismo,es perderse en la multitud. El consumismo es la caracterstica que ms lo representa.La indiferencia por los otros es lo que prevalece.

APORTES DE SU ANALTICA EXISTENCIAL

El anlisis de la presencia o Daseinanalysis se basa en la comunicacin existencial,dada en el encuentro. Esto es la genuina presencia de un Dasein ante otro, unaapertura de uno a otro, donde el terapeuta le brinda apoyo incondicional al paciente yste toda su confianza. Se trata de una cura a travs de la conversacin humana, deldilogo, utilizando la palabra y cualquier otro medio comunicativo. Respeta la libertad yla autonoma del paciente como de l mismo, como terapeuta. Podemos concluir queslo se puede ayudar a alguien a ser libre, siendo libre.

El terapeuta est guiado por su saber y por su arte, tiene entrenamiento y experiencia,el paciente se abre y muestra el camino por el cual ambos transitan descubriendo losmodos de ser de su particular ser-en-el-mundo y de su ser-allende-del-mundo. Es unarelacin que los iguala como existentes.


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Sobre esta concepcin especfica de una psicoterapia sobre bases analtico-existenciales, cabe investigar la historia de vida del paciente, su biografa, pero elDaseinanalysis no explica esta historia ni sus connotaciones psicopatolgicas sino que

comprende esa historia de vida como modificaciones de la estructura total del ser-en-el-mundo. Una persona puede vivir en dos o ms mundos, incluso opuestos,simultneamente o consecutivamente, segn el modo existencial que exprese en undeterminado momento.

Su accionar consiste en mostrarle al paciente y que ste experimente, dnde, cundoy en qu medida le resulta imposible realizar la plenitud de su existencia. Esarevelacin es el camino para alcanzar el libre desarrollo de sus potencialidades.

Terapeuta y paciente estn en un mismo plano, el de la existencia en comunidad. Elpaciente no es un objeto de estudio, es un ser frente a otro ser, en una relacin deencuentro en un presente propio, a partir de un pasado y con posibilidad de un futuro.

Ese estar con otro lo llam amor.

Binswanger fue uno de los crticos de la palabra psicoterapia, la cual la traduce comoservicio mdico al alma de un prjimo (Binswanger, 1973, p. 118) nada ms lejos deesto est la tarea que realiza un psicoterapeuta.

Retomemos el concepto de que ambos participantes del encuentro teraputico estnen un mismo plano, en el plano de la existencia comn, es la esfera del serinterhumano, por lo cual es un compaero existencial y la relacin basada en estaigualdad es un encuentro de una existencia con otra existencia.

Este encuentro significa un ser-juntos, el uno con el otro, es una genuina presenciadada por el amor. Como se podr observar, no hay jerarquas de conocimiento dondeel paciente se convierte en un objeto a estudiar.

El anlisis existencial comprende la tarea de la psicoterapia como la apertura hacianuevas posibilidades estructurales de los procesos existenciales alterados y laestructura puede estudiarse y comprenderse a partir de cualquier manifestacin delhombre ya que siempre expresar diferentes aspectos de la misma estructura, bienpuede ser a travs de los sueos, de la expresin verbal, gestual, corporal, artstica,etc.

La tarea del psicoterapeuta existencial es altamente comprometida, tiene que

atreverse a poner en riesgo su propia existencia en la lucha por la libertad de supaciente, en un mano a mano.

l mismo se pregunt y dio respuesta a cmo la psicoterapia es posible que obre coneficacia, a lo cual respondi que es posible, por ser una accin del hombre sobre elhombre, y este es un rasgo fundamental de la estructura del ser humano; se puedeaccionar adormecedoramente a travs de la sugestin, en forma despertadora como lohace la educacin y la psicoterapia o puramente de forma comunicativa existencial,como la hace la psicoterapia de corte existencial.

Se pregunt luego de qu modo la psicoterapia logra sus objetivos y se respondi queestos dos seres, el ser del prjimo, paciente, y el ser del mdico, psicoterapeuta, no

estn en una relacin de uno tras el otro, ni al lado del otro, ni separado del otro, sinoen la relacin dialctica de uno para el otro. Al conocimiento de la psiquis, de la


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biologa, de la psicologa, de las teoras, le agrega una dosis de arte, es la ocurrenciaque cada profesional tenga con ese paciente en particular para saber cundo y cmoactuar, esta creatividad est basada en la confianza que mutuamente van forjando.

Tambin se pregunt sobre los lmites de la psicoterapia y observ que cuando unpaciente no mejora, los terapeutas habitualmente dan explicaciones acerca de laenfermedad del paciente y sus resistencias, l en cambio, sugiri dar una mirada alpropio accionar del terapeuta, puede ir desde un simple: este paciente no logr unacomunicacin existencial con este psicoterapeuta, hasta una culpa ms especfica delterapeuta, debida a su incapacidad para despertar en este paciente la chispa divinade la verdadera comunicacin entre existencia y existencia, nica forma liberadora delcoexistir propiciada por el encuentro.

Toda psicoterapia bien entendida, es la reconciliacin del hombre consigo mismo y porende con el mundo; es la transformacin de la enemistad para consigo mismo en

amistad para consigo mismo y por ende con el mundo (Binswanger, 1973, p. 136).

El anlisis existencial remite entonces, a que el terapeuta analice la manera deconcebir y estructurar el mundo que tienen las personas, el modo en el que actan yaman, dndole suma importancia a este sentimiento.

Binswanger dej escritos varios anlisis de casos, que nos permiten observar laprofundidad y compromiso con los cuales trataba a sus pacientes.

SU EXPRESIN EN LATINOAMRICA

Las ideas de Binswanger se extendieron e influyeron a otros terapeutas, incluso delcontinente americano, si bien no alcanz la difusin que tuvo Freud, fue uno de losprincipales investigadores y terapeutas que plasmaron en su tarea, las ideasplanteadas por los filsofos existenciales. Uno de sus seguidores en Argentina fue elpsiquiatra nacido en Italia pero formado en Argentina, Pablo Rispo, quien a su vez, leimprimi su propia creatividad a la concepcin del hombre, y al anlisis de suspacientes, no siendo Binswanger su nico mentor.

Fotografa: Pablo Rispo, mdico psiquiatra italiano, radicado en Argentina, promovi y desarrollo el

Anlisis Existencial, en Argentina y Latinoamrica a travs de la Fundacin CAPAC (Centro deActividades Psicolgicas Asistenciales Comunitarias), junto a su esposa Susana Signorelli.


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Rispo nos ense que el terapeuta existencial no es un mero observador o alguienque diagnostica ni es el que sabe y como tal ostentar el poder del saber, sino que esun ser como quien consulta, que atraviesa las mismas crisis existenciales, donde cada

uno va a dar sentido al otro y juntos van a constituir una unidad indivisible lograda enel encuentro que tambin como caracterstica existencial ser nico, irrepetible eirreversible. Adems comparten el mismo sitio y tiempo de la realidad de la comunidadde la cual forman parte y son hacedores de la misma.

Tanto uno (terapeuta) como otro (paciente), se involucran afectivamente, cada cualbrinda al otro su propia subjetividad. Se hallan comprometidos en el encuentro, estninvolucrados en la reciprocidad del ser-juntos en el amor del que hablaba Binswanger.

En este encuentro de existencias que se produce en las reuniones teraputicas, comolas llamaba Rispo, (Rispo y Signorelli, 2005) la tarea del terapeuta es generar un climaafectivo de aceptacin y confianza, despojado de toda valoracin moralista, esto

permite ir creando una configuracin de sentimientos compartidos que darn paso asituaciones de seguridad coexistencial. Esto vale tanto para la terapia personal comopara la grupal, siendo esta ltima a la que le otorg un lugar destacado dentro delquehacer teraputico. Pensaba que todo paciente en algn momento de su procesoteraputico deba transcurrir en terapia de grupo y la justificacin a tal posicin seraresumidamente la siguiente:

El ser humano desde que nace y es arrojado al mundo, lo hace en un medio social,hay por lo menos un otro (dos) que lo concibieron y un otro que lo pare y al parirlo lorecibe en el mundo. En el mejor de los casos vivir en una familia. En el transcurso desu vida se relacionar con otros, sin importar la calidad del vnculo, el otro siempreestar presente aunque solo sea por una presencia por ausencia y cuando muere,generalmente termina entre otros muertos en un cementerio. O sea, desde que nacehasta que muere el ser humano es un ser social, es un ser que se realiza encoexistencia.

Si para constituirse un yo es necesario un t previo, no solo desde el punto de vistapsicolgico sino que hasta en el origen biolgico del ser humano es necesaria la uninde dos clulas (espermatozoide y vulo) provenientes de dos cuerpos biendiferenciados (hombre y mujer). Adems la propia fragilidad al nacer hace que paraque la existencia, o mejor an, para que la vida sea posible, alguien lo tiene que recibircon toda la humanidad para transmitir, en otras palabra, desde la lebenswelt hay un t.Por ms que un hombre viva en el ostracismo ms reservado nunca deja de haber

otro. De la historia de la humanidad nadie escapa, los utensilios de los cuales va avalerse fueron creados por otro que nos precedi y que le encontr un sentido para sy para los dems, hasta sus pensamientos tienen la forma de un lenguaje significativo.El hombre slo pudo constituirse como tal, slo a travs de otros hombres presentes yausentes. Entonces si la coexistencia hace posible la existencia y a su vez esinseparable una de otra, que se completan en un marco ms amplio que es lacomunidad de seres, por qu en terapia existencial tendramos que excluir eseaspecto esencial en la vida de las personas?. Por qu no darle ese lugar a los otrosdentro del mismo marco teraputico, a los otros como presentes? si permanentementenos estamos relacionando unos con otros, desde la simpata o desde la antipata,desde la lejana o desde la cercana. La terapia de grupo no es ms que lamanifestacin de esta concepcin del hombre como ser-en-el-mundo-con-los-otros. El

ser no slo se relaciona con un otro ser sino con mltiples seres que le devuelven conlas diversas miradas una mayor perspectiva de s mismo, los otros amplan la


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perspectiva del propio ser y el despliegue de un sinnmero de posibilidades. La terapiade grupo se constituye entonces en aquel ser- untos en el amor del que nos hablaraBinswanger.

Rispo destac caractersticas propias de la terapia grupal. Ella resulta ser un recortede la macro-sociedad que se despliega en la micro-sociedad que es el grupo, en sudinmica aparecen todas las problemticas del mundo contemporneo que nos tocavivir, una a una las situaciones sociales se hacen presentes. En ella los pacientesaportan sus valores, sus hbitos y costumbres del momento actual de la sociedad depertenencia. En las reuniones grupales, los pacientes manifiestan en un comienzo loshechos de la vida cotidiana para ir complejizndose cada vez ms hasta irdescubriendo lo esencial de la existencia personal de cada uno de los integrantes delgrupo y a travs de la coexistencia del cuidado recproco encuentran el verdaderosentido del cambio, estructurando un camino nuevo basado en los sentimientos para laalteridad como son la cooperacin y la solidaridad.

La estructura organizativa de un grupo de terapia existencial que se va generando estbasada en las estructuras vivenciales aportadas por la historia de cada participante. Elall-entonces-y-entre-otros es suplantado por el aqu-ahora-y-entre-nosotros-siendo-untos-afectivamente que facilitar una nueva gnesis de sentido.

Por otra parte, la terapia de grupo le permite a los terapeutas la observacin directa decmo cada paciente establece relaciones con los dems y de los recursos que poneen juego para ello, de un modo mucho ms inmediato que en una terapia personaldonde este aspecto es mucho ms difcil de captar ya que es algo relatado por elpaciente pero no vivenciado en el presente. Rispo deca que en la terapia grupal unove al paciente en vivo y en directo.

El grupo se convierte en un organizador creativo de relaciones interpersonalesafectivas al estilo de un simulador de vuelo, que luego har extensivo a otros vnculosfuera del contexto de la terapia grupal.En la terapia de grupo se va tejiendo una red social en la que cada integrante puedecontar con los dems ante los requerimientos de cualquiera de los participantes delgrupo expresado por la disponibilidad de cada uno para coparticipar con los secretosms ntimos y reservados, y tal vez, nunca antes manifestados a nadie.

Adems de crear este clima afectivo de confianza y credibilidad, es importante que elterapeuta facilite la expresin del humor, a travs del chiste, de la picarda, la broma,

el doble sentido, la sana irona, el absurdo, todas ellas promueven la risa y por lo tantola distensin y esto genera mayor intimidad.

Rispo estableci que la terapia de grupo debe ser conducida tambin por un grupo deterapeutas y no por uno solo, prefiri un equipo de tres terapeutas y lo explic delsiguiente modo: dos son pareja, en cambio tres es un grupo mnimo, expresin de uncompartir un mundo social que ofrece varias ventajas, entre las cuales podemosdestacar:

1) son tres visiones de una problemtica, o sea, ms amplia que si fuera un soloterapeuta, es una visin tridimensional de las situaciones que se presentan, lasmltiples miradas permiten diversas perspectivas de un mismo hecho.


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2) se constituye en un modelo de vinculacin de respeto y sin competencia, es comoun mapa orientador que permite vislumbrar otros modos posibles de relacin,donde se pueden compartir o disentir en opiniones y visiones con respeto mutuo.

Cualquier terapeuta puede ser el coordinador y la participacin de cada uno esabsolutamente libre;

3) al ser un equipo de terapeutas queda garantizada la continuidad de las reunionesgrupales, ya que es casi imposible que coincida que ninguno de los tres puedaconcurrir a la coordinacin del grupo, de esta forma el paciente se siente cuidadoante cualquier eventualidad, si el coordinador es uno solo, el riesgo de no brindarcontinuidad es mayor. El verdadero sentido de la terapia grupal es vivenciarsecuidado por los dems y descubrir las propias capacidades para cuidar de smismo y del otro. La propuesta es pasar de lo personal a la otridad, delindividualismo a la alteridad, del aislamiento solipsista a la igualdad deoportunidades para el trascender existencial y coexistencial. (Rispo, 2002, p. 17)

La tarea del terapeuta es hallar en la medida de lo posible, la gnesis de sentidooriginal y no dejarse encantar por los sntomas. La intimidad se oculta en esossntomas y con esto su sentido intencional. Ese fondo late en la sombra y est ah,

para ser develado, des-cubierto (sacarlo de la cobertura). (Rispo y Signorelli, 2005, p.39)

Binswanger haba expresado que cualquier intento de comunicacin era vlido para laterapia pero no dej ejemplos del accionar teraputico propiamente dicho, slo algunocuando se refiri a que coloc sus manos en la garganta de una paciente en un gestode ahorcarla. A esta actitud la llam poner en accin, Rispo y yo empleamos comorecurso expresivo las dramatizaciones pero no son al estilo del psicodrama, no haydirector ni yo auxiliares, todos, pacientes y terapeutas pueden intervenir de modoespontneo. Estas dramatizaciones permiten un despliegue de libertades y unaccionar directo y espontneo. Son una forma de develamiento y descubrimiento delser en su expresin coexistencial.

Y para terminar palabras del propio Rispo:

Cada una de las sesiones grupales resulta ser una mera faceta de lo incierto que esnuestra existencia y como incertidumbre existencial involucra al ser introducindose enel mundo de lo desconocido y de lo imprevisible. Esta aceptacin de lo que no sepuede anticipar contiene en s misma, situar al propio ser ante realidades y aspectos

de intimidades ajenos que vienen al encuentro de la propia intimidad desconocida ypara conocer. (Rispo, 2002, p. 253)

La terapia existencial en general y la de grupo en particular, responden en esencia, alintento de develar y descubrir que hay detrs de los sntomas, el cmo, el cundo, eldnde, el por qu y el para qu de un sntoma y no de otro. Develar el misterio ydescubrir lo oculto del sentido de las relaciones de un sntoma con otro, de unpaciente, es la finalidad primera de todo accionar teraputico existencial.

Una vez descubierta la esencia de una estructura patolgica le sigue el perodo de untransplante, de injertar una estructura nueva basada en la relacin amorosateraputica como para que una vez prendido el injerto o el transplante, ste haga parte

de una nueva estructura que dar sus frutos en el quehacer de la existencia y de lavida misma.


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El mundo pretrito se relativiza, no es absolutamente determinante y el pasado cobrael sentido de haber sido. () El pasado en la terapia existencial de grupo, esnicamente un simple aspecto de lo que fue () para desprenderse del mismo como

lastre que le impide futurizar () una vez actualizado () le permitir proseguirnavegando hacia rumbos desconocidos y elegir el puerto o los sitios con quienesquiera compartir un destino comn por ms incierto que pueda resultar ser. (Rispo,2002, p. 254)

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