Lseres en Oftalmologa

Paulina Corts Soto Interna TMO Hospital San Juan

de Dios La Serena

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Light

Amplification

Stimulated

Emission

Radiation

Luz amplificada por la emisin estimulada de una radiacin

Luz de origen electrnico altamente organizada 2

Tirado Martnez , O., & Hernndez Prez, A. (2009). Lser el Oftalmologa. Revista mdica de la Facultad Cubana de Oftalmologa.

Energa Electromagntica

Radiacin Ionizante

(Ms potente)

Radiacin No Ionizante

(Ms benigna)

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Qu es el lser?

Tirado Martnez , O., & Hernndez Prez, A. (2009). Lser el Oftalmologa. Revista mdica de la Facultad Cubana de Oftalmologa.

Lser

Radiacin No ionizante (Bajo contenido

energtico)

En condiciones naturales

Espectro Ultravioleta

(100 300 nm)

Luz visible (380 780 nm)

Infrarrojo (786 nm 1 mm)

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Qu es el lser?

Tirado Martnez , O., & Hernndez Prez, A. (2009). Lser el Oftalmologa. Revista mdica de la Facultad Cubana de Oftalmologa.

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Qu es el lser?

1. Medio activo con ganancia ptica 2. Energa de bombeo para el lser 3. Espejo de alta reflectancia 4. Espejo de acoplamiento o salida 5. Emisin del haz lser

Rioja Sanz, C., Allepuz Loza, C., & Rioja Sanz, L. (s.f.). Lser. En Servicio de Urologa, Hospital Miguel Servet (pgs. 500-507). Zaragonza.

Medio Activo Slido Lquido Gas (Determina el tipo de onda que emitir).

Fuente de Energa Corriente elctrica Lmpara de Bombeo Reaccin qumica

Cavidad resonante con acoplador de

salida

2 espejos

Sistema de Transmisin del

Haz

Fibra ptica Brazo articulado Lentes focalizadoras

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Componentes de un Lser:

Tirado Martnez , O., & Hernndez Prez, A. (2009). Lser el Oftalmologa. Revista mdica de la Facultad Cubana de Oftalmologa.

Todos los rayos que componen el haz tienen igual ondulacin.

Una misma longitud de onda.

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Propiedades de un Lser:

Marn Naranjo, L. (2007). Introduccin al Lser y su aplicacin Prctica en la ptica moderna. San Jos: Universidad de Costa Rica.

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Propiedades de un Lser:

Alineado (se dirige hacia un punto especfico).

Todos los fotones llegan a un punto especfico.

Marn Naranjo, L. (2007). Introduccin al Lser y su aplicacin Prctica en la ptica moderna. San Jos: Universidad de Costa Rica.

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Efectos de un Lser en el tejido:

Reaccin Fotoqumica

Reaccin Ionizante

Reaccin Trmica

Tirado Martnez , O., & Hernndez Prez, A. (2009). Lser el Oftalmologa. Revista mdica de la Facultad Cubana de Oftalmologa.

Lectores de cdigo de

barra

Lser Helio-Nen

Lser Diodo

Lser CO2 Lser Nd-YAG Lser Argn

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La exposicin directa de ojos y piel es siempre peligrosa y la reflexin difusa tambin. Puede originar incendios.

Visin directa es peligrosa pero la reflexin difusa es segura.

Visibles, el ojo se protege naturalmente de los reflejos pero cuando se usan junto con instrumentos pticos no son seguros.

Seguros en condiciones razonables (no mirar a travs de lupas, etc.) Clase 1

Clase 4

Clase 2

Clase 3

Tipos de Lseres segn su peligrosidad y potencia

Diego Segura, B., & Ruprez Calvo, M. (2002). NTP 654: Lseres: nueva clasificacin del riesgo. Espaa: Ministerio del Trabajo y Asuntos sociales.

Montados en lmparas de Hendidura

Microscopios Quirrgicos

Sondas especiales para conduccin del haz

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Tipos de Lseres el Oftalmologa:

Salvador i Playa, A., & Torras i Sanvicens, J. (s.f.). Aplicaciones Teraputicas del Lser en oftalmologa. Teraputica. Barcelona, Servicio de Oftalmologa Hospital Mtua de Terrasa, Espaa: Elsevier.

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Tipos de Lseres el Oftalmologa:

Segn cadencia del Haz

Pulsado

Continuo

Segn el medio activo

Slido

Lquido

Gas

Lser Nd- Yag

Lser de cristal lquido

Lser de Helio Nen Lser Argn Lser Co2

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Tipos de Lseres el Oftalmologa:

Semi -conductores

Lser Diodo

Salvador i Playa, A., & Torras i Sanvicens, J. (s.f.). Aplicaciones Teraputicas del Lser en oftalmologa. Teraputica. Barcelona, Servicio de Oftalmologa Hospital Mtua de Terrasa, Espaa: Elsevier.

Lser Fotocoagulador El tejido objetivo absorbe la

energa y la convierte en calor (Reaccin trmica).

Inflamacin - Reparacin Cicatrizacin.

Ms comun: 532 nm (Luz verde) 810 nm Diodo Infrarrojo

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Aplicaciones Teraputicas:

Salvador i Playa, A., & Torras i Sanvicens, J. (s.f.). Aplicaciones Teraputicas del Lser en oftalmologa. Teraputica. Barcelona, Servicio de Oftalmologa Hospital Mtua de Terrasa, Espaa: Elsevier.

Enfermedades vasculares o inflamatorias que pueden producir

isquemia retiniana

Retinopata diabtica Prevencin de la neo-vascularizacin Retinopatas isqumicas (OVR). Edemas maculares

Evitar la liberacin de factores de neo-proliferacin

Desprendimiento de retina Hemorragias intraoculares glaucoma

Ceguera

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Lser Fotocoagulador

Aplicaciones Teraputicas:

Salvador i Playa, A., & Torras i Sanvicens, J. (s.f.). Aplicaciones Teraputicas del Lser en oftalmologa. Teraputica. Barcelona, Servicio de Oftalmologa Hospital Mtua de Terrasa, Espaa: Elsevier.

Panfotocoagulacin retinal (PRF).

Impactos de 50 a 300 micras.

4 5 sesiones por ojo Dolorosa Anestesia Tpica

Preventiva Curativa

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Lser Fotocoagulador

Aplicaciones Teraputicas:

Fotocoagulacin en Rejilla

Salvador i Playa, A., & Torras i Sanvicens, J. (s.f.). Aplicaciones Teraputicas del Lser en oftalmologa. Teraputica. Barcelona, Servicio de Oftalmologa Hospital Mtua de Terrasa, Espaa: Elsevier.

Degeneraciones retinianas perifricas (agujeros o desgarros).

Tumoraciones vasculares

Glaucoma; para trabeculoplastia (laser fotocoagulador de diodo).

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Aplicaciones Teraputicas:

Lser Fotocoagulador

Salvador i Playa, A., & Torras i Sanvicens, J. (s.f.). Aplicaciones Teraputicas del Lser en oftalmologa. Teraputica. Barcelona, Servicio de Oftalmologa Hospital Mtua de Terrasa, Espaa: Elsevier.

Produce Ruptura del tejido (perforacin).

Capsulotoma posterior post Cx de catarata.

Iridotoma perifrica: Tratamiento del glaucoma agudo con ngulo cerrado y prevencin en ngulos estrechos.

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Aplicaciones Teraputicas:

Lser Nd - YAG

Salvador i Playa, A., & Torras i Sanvicens, J. (s.f.). Aplicaciones Teraputicas del Lser en oftalmologa. Teraputica. Barcelona, Servicio de Oftalmologa Hospital Mtua de Terrasa, Espaa: Elsevier.

Emite luz ultravioleta que produce la fragmentacin de los enlaces y separar el colgeno convirtiendo el

tejido en humo.

Ciruga corneal: Miopa, Hipermetropa y astigmatismo. Moldeamiento del tejido corneal.

Microscopio Quirrgico Lser Camilla motorizada

Tcnicas: Lasik PRK Lasek PTK

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Aplicaciones Teraputicas:

Lseres Fotoablativos: Lser excmero

Salvador i Playa, A., & Torras i Sanvicens, J. (s.f.). Aplicaciones Teraputicas del Lser en oftalmologa. Teraputica. Barcelona, Servicio de Oftalmologa Hospital Mtua de Terrasa, Espaa: Elsevier.

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Sntomas y complicaciones tras el uso del Lser:

Visin borrosa, cefaleas, etc. (temporales)

Ectasias corneales tras ciruga refractiva

Edema Macular tras fotocoagulacin retinal

Tras la panfotocoagulacin, puede ocasionar disminucin del CV, visin nocturna reducida, visin central borrosa, etc.

Tirado Martnez , O., & Hernndez Prez, A. (2009). Lser el Oftalmologa. Revista mdica de la Facultad Cubana de Oftalmologa.

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Riesgos en el uso del Lser:

Exposicin de los ojos

Exposicin de la piel Desde quemaduras hasta efectos

cancergenos en el rango UV.

Exposicin qumica Aquellos lseres que utilizan

sustancias txicas o riesgosas.

Descarga Elctrica Muchos lseres operan con voltajes

muy altos.

Riesgo de fuego Los solventes usados en algunos

lseres son inflamables. Los materiales inflamables se pueden encender por luz directa o por reflexin especular.

Dao a la Crnea, cristalino o Retina. Quemaduras, opacidades, etc.

Diego Segura, B., & Ruprez Calvo, M. (2002). NTP 654: Lseres: nueva clasificacin del riesgo. Espaa: Ministerio del Trabajo y Asuntos sociales.

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Medidas de proteccin y sugerencias:

1. Los locales con dispositivos lser estarn protegidos y sealizado, as como el

propio equipo lser .

2. El lser debe estar en salas independientes, en un rea establecida de uso a la que

se tenga acceso limitado y recubrir vidrios de ventanas y puertas.

3. Seal de advertencia luminosa interconectada con el laser que se prenda cuando el

lser est activado e instalar barreras en el permetro del lser.

4. Retirar de la zona de trabajo con equipos lser todo producto explosivo, inflamable

o disolventes.

5. No dejar el lser desatendido.

6. Llevar registro de periodos de uso, mantenimientos, incidentes, etc.

7. Los cables elctricos dejarlos fuera del rea de paso.

8. No se permiten espectadores a ,menos que cuenten con autorizacin.

Diego Segura, B., & Ruprez Calvo, M. (2002). NTP 654: Lseres: nueva clasificacin del riesgo. Espaa: Ministerio del Trabajo y Asuntos sociales.

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9. Se requieren anteojos de seguridad para lseres de tipo 3 y 4.

10. Evite la exposicin de los ojos o la piel al haz.

11. Evite usar joyas o relojes metlicos.

12. Lser tipo 4 debe tener botn de pnico para desactivar el haz.

Medidas de proteccin y sugerencias:

Diego Segura, B., & Ruprez Calvo, M. (2002). NTP 654: Lseres: nueva clasificacin del riesgo. Espaa: Ministerio del Trabajo y Asuntos sociales.

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Muchas Gracias!