LAURA ALVAREZ RAMIREZ Contenido - … · LAURA ALVAREZ RAMIREZ – Ingeniera Ambiental y Sanitaria ... malestar general. ... zona de influencia como en el caso de los barrios Tunjuelito,

Boletín Nº 34 de Diciembre de 2013 “Respira Limpio Tunjuelito”

BOLETÍN MENSUAL DE LA LINEA AIRE, RUIDO

Y RADIACIÓN ELECTROMAGNETICA

“Respira Limpio Tunjuelito”

HOSPITAL TUNJUELITO II NIVEL E.S.E

Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los efectos en salud por la exposición a contaminación del aire

Telefono: 2799473 E-mail: [email protected] Boletín Nº 34 Diciembre de 2013

Grupo Editorial:

PAOLA BAQUERO – Epidemióloga

LAURA ALVAREZ RAMIREZ – Ingeniera Ambiental y Sanitaria

INTRODUCCIÓN

La elaboración de este boletín busca identificar el impacto socio ambiental respecto a la relación presentada durante el mes de noviembre de 2013, entre los eventos de salud reportados por casos atendidos en sala ERA y la acción de contaminantes criterio obtenidos por la Secretaría Distrital de Ambiente a través de la Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá. En este caso como PM10, NO2, SO2 y O3, sobre grupos de población vulnerable como niños menores de 5 años y adultos mayores de 60 años que se han visto expuestos a este tipo de contaminantes en la localidad de Tunjuelito. En este sentido se ha recopilado y analizado la información correspondiente, con el fin de evaluar la incidencia de este componente ambiental, es decir, el aire; en la calidad de vida de los habitantes de la localidad. Los datos tenidos en cuenta para la realización de análisis, corresponden a las estación de monitoreo del Tunal, realizándose un análisis de los registros horarios de los días monitoreados, de tal manera que se determinara el nivel de riesgo a que estuvo expuesta la población en la localidad de Tunjuelito respecto a las concentraciones de PM10. y los otros contaminantes criterios en cuestión. Finalmente se plantea la realización de acciones con el objetivo de impactar positivamente en la reducción de los casos de Enfermedad Respiratoria Aguda en los diferentes espacios donde este tipo de población desempeña roles asociados a su edad, como en jardines infantiles y centros geriátricos de la localidad

Contenido

Introducción……........................1

Problemática local...….....................................2

Objetivos...……...…….………...2

Definiciones……….…………...3

Clasificación del riesgo….....................................4 Análisis de contaminantes criterio…………………..………5 Comportamiento anual del material particulado……………..............6

Análisis de la morbilidad atendida en menores de 5 y 60 años……………………………10

Niños nacidos con bajo peso……………………………11 Primeras cinco causas de consulta en menores de 5 años y mayores de 60 años……………………………12

Casos ERA Vs. PM10.........................................14

Recomendaciones para disminuir la exposición………………….17

mailto:[email protected]

Boletín Nº 34 de Diciembre de 2013 “Respira Limpio Tunjuelito”

PROBLEMÁTICA Contaminación Atmosférica: La localidad de Tunjuelito debido a diferentes actividades productivas y comerciales relacionadas con el transporte, la extracción de gravillas y arenas, ubicadas en el margen derecho del río Tunjuelo en el sector de la Escuela de Artillería; la transformación de materias primas en la industria textil y de cueros; principalmente en el barrio San Benito y en la zona de Venecia (frigorífico), ejercen una gran presión sobre el entorno ambiental; generando olores fuertes que molestan a la población, trayendo como consecuencia daños en el sistema respiratorio, estrés y malestar general. Adicionalmente se presenta quema de residuos sólidos. Es importante destacar que uno de los principales impactos de contaminación atmosférica, visual y auditiva es generado por el parque automotor, es decir, por el transporte de carga y pasajeros que es movilizado por la principales avenidas que atraviesan a esta localidad, principalmente por la Avenida Caracas, la Carrera 51 Venecia, la Carrera 25 Tunal, la Avenida Boyacá y el generado por el comercio en los barrios Venecia y San Carlos. Por último, será de vital importancia tener consideraciones futuras sobre el papel crucial que juega el río Tunjuelo en la calidad del aire que respiran los habitantes de los barrios ubicados en su zona de influencia como en el caso de los barrios Tunjuelito, Meissen, Abraham Lincoln, Gran Colombiano, Islandia, La Independencia, La Paz Bosa, San Bernardino, San José, San Pedro, Class, El Rubí, Gran Britalia, Madelena, Muzú, Nuevo Muzú y La Playa I. piedemonte. De acuerdo a lo anterior y si bien la condición ambiental actual del río Tunjuelo, no está relacionada

directamente con la emisión de material particulado, si genera emisión de gases de metales volátiles y malos olores que pueden impactar en la salud de un número importante de personas.

OBJETIVOS

Objetivo General: Socializar a las instituciones rectoras de la planificación y toma de decisiones en materia Ambiental y de Salud, así como a la ciudadanía en general, sobre la relación que tiene la calidad del aire en la salud de población vulnerable como niños menores de cinco (5) años y adultos mayores de sesenta (60) años. Objetivos Específicos:

1 Recopilación de datos relacionados con contaminantes criterios y ciertas variables meteorológicas suministradas por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá.

2 Gestionar y analizar los registros llevados por sala ERA (Enfermedades Respiratorias Agudas).

3 Realizar un Análisis descriptivo

de los efectos en salud relacionados con Enfermedad Respiratoria Aguda causados por el comportamiento de material particulado así como de otros contaminantes criterios.

4 Establecer recomendaciones que

permitan disminuir los índices de enfermedad Respiratoria Aguda debido a la incidencia de contaminantes criterio en la localidad de Tunjuelito.

Boletín Nº 34 de Diciembre 2013 “Respira Limpio Tunjuelito”

3

DEFINICIONES Contaminación atmosférica: Presencia de sustancias en la atmósfera en altas concentraciones en un tiempo determinado como resultado de actividades humanas o procesos naturales, que pueden ocasionar daños a la salud de las personas o al ambiente. Contaminantes Criterio: Los que son evaluados por la RMCAB tales como PST, PM10, SO2, NO2, O3, CO. Material Particulado: Compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire las que varían en composición y tamaño (PM10 Y 2.5) dependiendo de sus fuentes de emisiones. NO2 (Dióxido de nitrógeno): Gas de color pardo rojizo fuertemente tóxico cuya presencia en el aire de los centros urbanos se debe a la oxidación del nitrógeno atmosférico que se utiliza en los proceso de combustión en los vehículos y fábricas.

SO2 (Óxidos de Nitrógeno): Los óxidos de nitrógeno son una mezcla de gases compuestos de nitrógeno y oxígeno. El monóxido y el dióxido de nitrógeno constituyen dos de los óxidos de nitrógeno más importantes toxicológicamente; ninguno de los dos son inflamables y son incoloros a pardo en apariencia a temperatura ambiente.

Enfermedad Respiratoria Aguda: Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por síntomas catarrales, malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución menor de 15 días. Fuente fija: Fuente de emisión situada en un lugar determinado e inamovible,

aun cuando la descarga de contaminantes se produzca en forma dispersa. Fuente móvil: Es la fuente de emisión que, por razón de su uso o propósito, es susceptible de desplazarse, como los automotores o vehículos de transporte a motor de cualquier naturaleza. RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá.

Vías aéreas superiores (VAS): Es la vía aérea central o común está formada por: Boca, Faringe, Laringe, Tráquea. Es la responsable de la mayor parte de las resistencias al flujo aéreo. Las lesiones obstructivas a este nivel repercutirán de forma ostensible en la ventilación pulmonar.

Vías aéreas inferiores (VAI): o baja compuesta por la tráquea y bronquios Enfermedad Cardiovascular: Es la afección de las arterias, tanto del corazón, del cuello y cabeza, como de las arterias periféricas, siendo las más afectadas las arterias de los miembros inferiores. RIPS: Registro Individual de Prestación de Servicios en Salud.


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CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN INDICE DE CALIDAD DEL AIRE:

Tabla 1 . Clasificación del riesgo por exposición a contaminantes atmosféricos según índice de Calidad del Aire

INDICE CATEGO

RIA POBLACION AFECTADA

EFECTOS EN SALUD RECOMENDACIONES EN SALUD

0 – 50 Bueno

Niños y niñas menores de 12 años con antecedente de asma o síndrome broncoobstructivo recurrente y mayores de 60 años con antecedentes de EPOC (asma, enfisema)

Pese a los niveles de contaminación estos no se consideran adversos para la salud. Es posible que se inicien síntomas mínimos o molestias asociadas al sistema respiratorio tales como irritación de mucosas en grupos sensibles y en algunas personas sanas.

Prestar atención al inicio de síntomas mínimos asociados al sistema respiratorio. Con estos niveles de contaminación toda la población podrá realizar sus actividades cotidianas al aire libre sin ninguna restricción.

51 – 100 Moderado

El grupo anterior fumadores, total de niños y niñas menores de 12 años y adultos mayores de 60 años y población que realiza ejercicio o labora al aire libre.

Incremento de la probabilidad de ocurrencia de síntomas respiratorios tales como irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos en personas sensibles y con enfermedades respiratorias y cardiovasculares en personas sanas se produce irritación de mucosas.

En Grupos sensibles se recomienda en el horario de 6am a 10am: •No realizar actividad física extenuante al aire libre. •Si desea hacer ejercicio fuera de estos horarios hacerlo en espacio cerrado por periodos cortos.

101 – 150

Insalubre para los grupos

sensibles

Población en general

•Personas de grupos sensibles puede evidenciar enfermedades respiratorias y cardiovasculares o complicación de las mismas. • En cuanto a las personas sana puede presentar incremento en ocurrencia de síntomas respiratorios como irritación de mucosas, dolor de cabeza, malestar general, tos.

Personas sensibles: •No realizar actividad física extenuante al aire libre en ningún horario. Personas sanas: •No realizar actividad física al aire libre de 6am a10am o hacerlo por poco tiempo. Si desea hacerlo antes de las 10am es conveniente en espacio cerrado.

151 – 200 Insalubre Población en

general

•En personas sensibles se presenta complicación de enfermedades cardio vasculares y respiratorias.

Entre las 6am y 10am: •No realizar actividad física al aire libre. •Si desea hacer ejercicio hágalo en


5

•En personas sanas pueden iniciar síntomas de enfermedades respiratorias y cardio vasculares.

espacio cerrado y durante por tiempo.

201 – 300

Insalubre para toda

la población

Población en general

•Activación de alertas epidemiológica de emergencia. •Población sensible presenta efectos severos •Población en general evidencia elevación en enfermedades respiratorias y cardiovasculares.

Toda la población: •No realizar actividad física en espacio cerrados ni abiertos. •Estar atentos y seguir la señal de alerta.

301 – 500 Peligroso Población en

general

•Debido al posible daño en sistema respiratorio y cardiovascular producido en la comunidad en general, la alerta epidemiológica sigue activa.

•Seguir la señal de alerta epidemiológica •Restringir la salida al aire libre de toda población •En caso de salir al aire libre se recomienda el uso de tapabocas.

Fuente: Adaptado del AQI de la EPA por SDS – Hospital Tunjuelito

ANÁLISIS DE CONTAMINANTES CRITERIO (PM10, SO2, NO2 Y O3)

Material Particulado PM10: Material Particulado PM10: para el mes de noviembre, la estación Tunal de la Red de Monitoreo de calidad del aire de Bogotá – RMCAB; no se reportaron una excedencia de acuerdo a los promedios diarios de concentración de PM10 de los 30 días monitoreados en la localidad de Tunjuelito; según la norma diaria nacional de concentración para PM10 (100 µg/m3) establecida por el Ministerio de Ambiente de Ambiente y Desarrollo Sostenible. Por otro lado, de acuerdo a estándares internacionales como el contemplado en la norma guía de la OMS; la cual es más estricta, se presentaron excedencias durante este mes respecto a los niveles de exposición permitidos para 24 horas (50 µg/m3). De estas excedencias la más importante se dio el día 29 de noviembre con 69 ug/m3. Cabe mencionar que el análisis para este contaminante criterio es válido toda vez que se superó la expectativa del 75% de los datos reportados. De tal manera que se obtuvieron 720 horas/datos de los 720 correspondientes a los 30 días de este mes; obteniendo una representatividad del 100% respecto a estos.

Tabla 2. Excedencias Horarias de PM10 respecto a las Métricas Normativas

Localidad de Tunjuelito. Noviembre de 2013

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, tabla y análisis por Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de

los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.

Métrica Normativa Valor Métrica Normativa Excedencias (%)

Guía calidad del aire OMS 2005 50 µg/m3 58,0%

Resolución 610 de 2010 100 µg/m3 0

EPA 150 µg/m3 0


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Gráfica 1. Comportamiento Anual de PM10 en la Estación Tunal. Localidad de Tunjuelito.

Diciembre 2012 – Noviembre 2013.

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.

La gráfica 1, ilustra claramente el comportamiento seguido a lo largo de un año por el material particulado o PM10 como contaminante criterio de mayor importancia en la localidad Tunjuelito. En este sentido, la concentración promediada para este período fue de 46 µg/m3, viéndose aumentada la concentración para este mes con respecto al mes de anterior, según la media anual máxima establecida por la OMS (20 µg/m3) es superada por la mayor parte del mes, y en cuanto a la resolución 610 de 2010 del gobierno nacional (50 µg/m3) es superada en 12 días correspondientes al mes de noviembre. Lo que quiere decir que de acuerdo al estándar nacional, el promedio alcanzado por el material particulado durante este periodo de análisis pueden llegar a representa implicaciones aparentes para la salud de los habitantes de la localidad. Aunque cabe anotar que desde el mes de diciembre de 2012 hasta el mes de abril de 2013 se han mantenido en 50 ug/m3 la concentración de material particulado, para este mes se registra un aumento en la concentración de PM10, que seguramente se ve reflejado en que los anteriores meses no se había registrado la totalidad de los datos horarios, y para este mes se reporto el 100% de los datos, un 1% más que en el mes anterior teniendo una mayor representatividad para poder realizar el análisis.


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Gráfica 2. Comparación de las Concentraciones Promedio Diarias de PM10 En la Estación Tunal en la

Localidad Tunjuelito. Noviembre de 2013.

Tabla 3. Resumen de Datos e Índice de Calidad del Aire para 24 Horas (Adaptado de la EPA). Estación

Tunal en la Localidad de Tunjuelito, Noviembre de 2013.

MEDIDA Tunal 2013

Días Monitoreo 30

Promedio 46

Dato Tunal 2013 Día que se presento

Máx. 68 29/11/2013

Mín. 19 11/11/2013

AQI Tunal 2013 %

Bueno (0-50) 655 47,32%

Moderado (51-100) 729 52,67%

INSALUBRE PARA GRUPOS SENSIBLES (101-150) 0 0%

DESFAVORABLE (151-200) 0 0%

MUY DESFAVORABLE (201-300) 0 0%

PELIGROSO (301-500) NR NR Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, tabla y análisis por Proyecto de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y

Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.

La estación Tunal de la red de monitoreo de calidad del aire de Bogotá, para el mes de noviembre se reportaron 720 horas/datos de los 720 correspondientes a los 30 días de este mes; obteniendo una representatividad del 100% respecto a estos. De los cuales el 47,32%, es decir, 655 horas/datos, registraron un nivel bueno de acuerdo al nivel de riesgo por exposición a material particulado.


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Gráfica 3. Tendencia de las Concentraciones Promedios Horarios de PM10. En la Estación Tunal

Localidad Tunjuelito. Octubre 2013 - Noviembre 2013

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria de


Para el mes de noviembre de 2013, como lo ilustra la caja de bigotes, la concentración de material particulado tiene un nivel máximo más elevado en el mes de noviembre que en el mes de octubre, además que para el mes de noviembre se concentraron la mayor parte de los datos entre el cuartil 1 y el cuartil 3, a diferencia del mes de octubre donde la mayor parte de los datos de concentraron en el cuartil 1. Sin embargo se puede detallar que las valores de las concentraciones fueron más elevadas en el mes de noviembre que en las de octubre siendo el promedio el valor que nos corrobora esta situación, dicho valor para el mes de octubre fue de 37 ug/m3 y para el mes de noviembre 46 ug/m3. El promedio horario más alto para el mes de mayo fue de 68 µg/m3 y se registró el día 29 de noviembre.


9

Gráfica 4. Concentración de PM10 por Hora promedio de 30 días.

Estación Tunal, Octubre 2013 – Noviembre 2013

ESTACION/HORA MES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Máximo Mínimo

TUNAL Octubre

27 24 25 26 28 37 55 68 66 50 33 30 33 36 29 35 34 35 34 35 35 36 34

31 68 8 octubre 25 3 octubre

Noviembre 41 35 30 31 32 36 52 63 66 60 50 41 40 47 46 44 43 46 50 52 51 55 51

47 66

9 Noviembre 30

3

noviembre

GUIA OMS (Ug/m3) 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50

50

Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráfica y análisis de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y

Sanitaria de los Efectos en Salud por Exposición a Material Particulado.

Como lo ilustra la gráfica 4, la concentración por hora promedio registrada durante estos 30 días del mes de noviembre para el material particulado, se alcanzo a superar en 8 días según el nivel permitido según la guía OMS para 24 horas de exposición. Teniendo valores máximos de 66, 63, 52, 51 y 55 ug/m3. Esto se evidencia al hacer un comparativo entre los meses mencionados. Sin embargo se debe tener precaución durante las primeras horas, ya que se realizan actividades en exteriores como el desplazamiento de niños a jardines infantiles y colegios; adicionalmente algunos adultos mayores realizaron actividades lúdicas y/o recreativas. No obstante es oportuno seguir fortaleciendo las recomendaciones en salud para disminuir el nivel del riesgo de contaminación por material particulado en la comunidad durante estas horas de exposición.


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ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y EVC EN MENORES DE 5 Y MAYORES DE 60 AÑOS.

En la tabla 4, podemos observar que durante el mes de se presentaron 21 casos atendidos en Salas ERA del hospital de Tunjuelito por presentar enfermedades respiratorias (ERA), en menores de cinco años residentes de la localidad.

Tabla 4. Morbilidad atendida a menores de 5 años en Salas ERA y destino final. Hospital Tunjuelito. Noviembre 2013

SEMANA

EPIDEMIOLÖGICA

MES PACIENTE

ERA

RESUELTO

D L M M J V S SE NO

SE

ND

45 3 4 5 6 7 8 9 8 8 - -

46 10 11 12 13 14 15 16 1 1 - -

47 17 18 19 20 21 22 23 3 3 - -

48 24 25 26 27 28 29 30 9 9 - -

FUENTE: Registros de Salas ERA, matriz colectiva, Hospital de Tunjuelito, 2013.

NOTA TÉCNICA: Destino H: Hospitalización, A: Ambulatorio, ND: No dato.

En la semana epidemiológica 48 se evidenció la mayor presencia de casos en Salas ERA del hospital con el 42,8% (9 casos), comparado con las otras semanas epidemiológicas que tuvieron menor número de casos, todos los casos tuvieron una mejoría en su evolución.

Tabla 5. Consultas presentadas en Salas ERA del Hospital de Tunjuelito. Noviembre 2013

Diagnostico Edad Total General

Resfriado común o infecciones agudas de la vías respiratorias superiores

Menor de 5 años 0

Bronquiolitis

Menor de 5 años 0

SBOR

Menor de 5 años 21

Total 21

Fuente: Registros de Salas ERA, matriz colectiva, Vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por

exposición a contaminación del aire, 2013


11

Se presentaron 21 consultas en Sala ERA en el mes de noviembre, el diagnóstico con mayor prevalencia fue el síndrome bronquial obstructivo recurrente (SBOR) con el 100% en memores de 5 años, con manejo de IDM (inhaladores de dosis media) en todos los casos.

Gráfica 5. Distribución por aseguramiento en pacientes de Sala ERA del Hospital de Tunjuelito, Noviembre 2013

Fuente: Registros de Salas ERA, matriz colectiva, Vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por

exposición a contaminación del aire, 2013

Respecto al régimen de aseguramiento de los menores que consultaron en Sala ERA en el mes de noviembre, observamos en la grafica que el 81% (17) los menores pertenecen al régimen subsidiado.

Niños Nacidos con Bajo Peso en la localidad de Tunjuelito, Noviembre de 2013

Gráfica 6. Niños Nacidos con Bajo Peso en la localidad de Tunjuelito, Noviembre de 2013

Fuente: Registros de SISVAN, Vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud por exposición a contaminación del aire, 2013

0%

81%

19%

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO

29

279

BPN RECIEN NACIDO


12

El 10,3% de los menores de edad que nacen en la localidad de Tunjuelito, nacieron con bajo peso en el mes de noviembre, se puede deber a problemas de carácter social y económico relacionados con la dificultad de tener una adecuada alimentación durante el período de gestación y a factores asociados a condiciones de accesibilidad y calidad en los servicios de salud para la madre gestante. Comparando el mes de octubre y noviembre se presento un leve aumento del 1,3% de los menores de edad que nacieron con bajo peso en la localidad. Es importante tener en cuenta que los niños que nacen prematuros y con bajo peso al nacer se convierten en un factor de riesgo para adquirir infecciones respiratorias bajas.

Tabla 6. Consultas presentadas en Salas ERA del Hospital de Tunjuelito, Noviembre 2013

Fuente: Registros de Salas ERA, Hospital de Tunjuelito 2013 La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) fue el diagnóstico que se presentó en el mes de noviembre en los adultos mayores de 60 años, que causa dificultad para respirar, el 52% de los diagnosticados con esta patología en el servicio de Sala ERA fueron mujeres, con una evolución estable de algunos casos en el mes.

Gráfica 7. Primeras Cinco Causas de Consulta por ERA en Hospitalización y Urgencias en Menores de 5 Años, Localidad de Tunjuelito, Noviembre 2013.

Fuente: RIPS, Hospital Tunjuelito, 2013

19

15

4

1

1

BRONQUIOLITIS AGUDA, NOESPECIFICADA

ENFERMEDAD DE LA TRAQUEA Y DE LOSBRONQUIOS

RINOFARINGITISAGUDA (RESFRIADOCOMÚN)

NEUMONIA BACTERIANA, NOESPECIFICADA

BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA

Diagnostico Edad Femenino Masculino Total General

EPOC

Mayores de 60 años 13 12 25


13

Está gráfica muestra el comportamiento de las ERA tanto de vías aéreas superiores como inferiores en niños menores de 5 años atendidos en los servicios de hospitalización y urgencias del hospital, el diagnostico que tuvo mayor número de casos atendidos en el mes de noviembre fue bronquiolitis aguda, no especificada con el 47,5% (19 casos) y con una prevalencia en el género masculino.

Gráfica 8. Primeras Cinco Causas de Consulta por ERA en Hospitalización y Urgencias en Mayores de 60 Años, Localidad de Tunjuelito, Noviembre del 2013.

FUENTE: RIPS Hospital de Tunjuelito, 2013.

Está gráfica muestra el comportamiento de las ERA tanto de vías aéreas superiores como inferiores en adultos mayores de 60 años atendidos en los servicios de hospitalización y urgencias del hospital, el diagnóstico que tuvo mayor número de casos atendidos en el mes de noviembre, fue EPOC, no especificada con el 46,2% (25 casos) con una prevalencia en el género masculino. Primeras Cinco Causas de Consulta por ECV en Hospitalización y Urgencias en Mayores de 60

Años, Localidad de Tunjuelito, Noviembre del 2013.

En el mes de noviembre el comportamiento de las ECV en adultos mayores de 60 años atendidos en los servicios de hospitalización y urgencias del hospital, el diagnóstico que se presento fue el infarto agudo del miocardio, sin otra especificación, con 1 caso en el género femenino.

25

16

7

3

3

EPOC, NO ESPECIFICADA

EPOC, CON EXACERBACIÓN AGUDA

RINOFARINGITIS

NEUMONIA BACTERIANA

BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA


14

Gráfica 9. ERA en Menores de 5 Años Atendidos en Sala ERA del Hospital de Tunjuelito Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM10 Registrado en las Estación Tunal, Noviembre de

2013.



Casos ERA < 5 años: para el mes de noviembre, las oscilaciones en los niveles de concentración de material particulado jugó un papel importante, posiblemente en la aparición de nuevos casos de enfermedad respiratoria en menores de 5 años. Ya que este es el grupo de mayor riesgo de exposición, ya que los niños pasan la mayor parte del tiempo al aire libre realizando actividades físicas, lo cual puede reducir la función pulmonar. Se registraron 64 casos de ERA y fueron 2 casos más que el mes anterior, en el cual se presentaron 62 casos. Como se puede observar en la gráfica 13, se presenta un pico de contaminación de PM10 no hay un alto volumen de casos de ERA.


15

Gráfica 10. ERA en Mayores de 60 Años Atendidos en Sala ERA del Hospital de Tunjuelito Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM10 Registrado en las Estación Tunal, Noviembre de

2013.



Casos ERA > 60 años: para este mes de noviembre los niveles de concentración de material particulado, posiblemente influyeron en la aparición de 57 nuevos casos de enfermedad respiratoria en mayores de 60 años. El mayor número de casos se presentaron el día 21 de noviembre con 9 casos. Cabe mencionar que para este mes se aumentaron los casos de enfermedad respiratoria ya que en el mes de octubre se reportaron 41 casos 16 casos más que en el mes de noviembre, sin embargo en cuanto a estos casos se debe tener precaución a la hora de realizar actividades físicas prolongadas en el exterior por parte de esta población.


16

Gráfica 11. EVC en Mayores de 60 Años Atendidos en Sala ERA del Hospital de Tunjuelito Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM10 Registrado en las Estación Tunal. Noviembre de

2013.



Casos EVC > 60 años: Para el mes de noviembre se atendió 1 caso en adultos mayores de 60 años teniendo en cuenta las primeras causas de ECV, este caso se presento el día 29 de noviembre. Sin embargo de acuerdo a los resultados en ECV del mes anterior fue atendido 2 casos más para el mes de noviembre.


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RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS Y EVITAR ENFERMARSE.

RECOMENDACIONES GENERALES EN SALUD EN LA PREVENCIÓN DE LA GRIPE

(Resfriado común/H1N1-09). Lavar las manos con frecuencia. Evitar el contacto con personas con tos o gripa a menos de un metro. Evitar en los menores los cambios bruscos de temperatura. Cubrir la nariz y boca al salir de un lugar cerrado al aire libre. No utilice cobijas o ropa que suelte motas. Llevar a los niños a las consultas de crecimiento y desarrollo. Verificar esquemas de vacunación en los niños menores de 5 años. Fortalecer las buenas prácticas alimentarías de acuerdo a la edad del menor. Si los niños menores de 5 años presentan resfriado común o enfermedad respiratoria,

se recomienda no enviarlos a los Jardines, FAMIS, HOBIS y al colegio.

RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA Observe si respira más rápido de lo normal. En la niña o niño menor de dos meses, vigile si tiene fiebre o la temperatura es baja

(menor de 36.5 °C o mayor 38.5 °C, en cualquiera no dudar de asistir a nuestros centros de atención durante las 24 horas o llamar a la línea de atención 123 para solicitar asistencia medica).

Si la niña o el niño están en periodo de lactancia ofrézcale seno con más frecuencia durante el día y la noche.

Anímelo a tomar más líquidos con frecuencia en forma fraccionada. Mantenga permeable la nariz aplicando suero fisiológico según recomendación

médica. Si los padres de familia o cuidadores trabajan con sustancias químicas, deben

cambiar su ropa de trabajo antes de entrar en contacto con las demás personas y en especial con los niños.

Lavar con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de paño o peluche.

Lavar con frecuencia las cobijas y proteger la cama del niño con sábanas y fundas. Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no hacerlo en presencia del niño o

niña. Si barre no hacerlo cerca al niño o niña. Proteger del frío y/o humedad a las personas susceptibles dentro y fuera de la casa

con ropa apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda. No abrigar demasiado a los niños cuando permanezcan en lugares cerrados. Educar a niños y cuidadores en lavado frecuente de las manos. Los niños no deben visitar enfermos, especialmente en instituciones de salud ya que

son altamente susceptibles al contagio de diferentes enfermedades.


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RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS

Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca de

personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del cigarrillo.

Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor contaminación en Bogotá.

Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar basura.

Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado. Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución. Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de

temperatura. Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga completo su esquema básico

de vacunación de acuerdo a la edad. En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o

realizar actividad física fuerte. Evite cocinar con leña u otro vegetal. Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido. No encienda vehículos ni motos en lugares cerrados. Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará generar

más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el combustible que más PM10 emite es el diesel. Apague el carro cuando este parado varios minutos.

Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y llegue hasta donde están las personas.

Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con la protección adecuada (tapabocas).

Evite cocinar con leña y carbón. Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de

estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en un horario que no esté dentro del rango de 6 a 11 de la mañana.

Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos. Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray). Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan en el dormitorio de los niños. En viviendas aledañas a vías con alto tráfico vehicular y/o industrias es preferible

evitar abrir las ventanas durante las horas de la mañana en horario de 6 a 11 a.m. Se recomienda realizar actividad física durante el fin de semana, especialmente el día

domingo, ya que se observa que durante este día, las concentraciones de Material Particulado (PM10) disminuyen a niveles aceptables.

Es aconsejable alejarse de lugares contaminados o con olores fuertes a gasolina, pintura o insecticidas, ya que estos pueden generar algunos síntomas.

Tener en cuenta los signos de alarma o de peligro antes mencionados para así evitar pasar de una enfermedad leve a una enfermedad grave.

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