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~verdadero papel que deberan tener las instituciones
psiccianalticas ... As, la prolifera-cin de instituciones
psicoanalticas en Buenos Aires no presenta ningn problema ...pues
el sostn de la garanta es en ltimo trmino el ttulo
universitario".13. Sawicke O., Informe sobre la legislacin federal
argentina, comunicacin indita.14. Godino Cabas A., Estatuto del
practicante del psicoanlisis y del psicoanalista enBrasil, aspectos
jurdicos, sociales y culturales. En primer lugar, desde el punto de
vistajurdico, la profesin de psicoan.alista no est reglamentada en
Brasil, ni por ley delCongreso, ni por el Ministerio de Trabajo ...
En contrapartida, la jurisprudencia ya esta-blecida tiende a
considerar la prctica psicoanaltica como una actividad teraputica.
Estaadscripcin se traduce en una exigencia -implcita- de que el
practicante del psicoanlisissea mdico, psiclogo, psicopedagogo,
fonoaudilogo o terapeuta ocupacional, en suma,ser habilitado en
cualquiera de las profesiones que integran las as llamadas ciencias
de lasalud.
, 15. Lacan 1., crits, Position de l'inconscient, p. 853.16.
Cranier P.,Baptism and Change in the early middleAges, Cambridge
U.Press, 1994.17. Kantorowicz E.H., The King's Two Bodies, A study
in Medieval Political Theology,Princeton University Press, 1957.18.
Nau 1.y., Las leyes sobre la biotica consagran los derechos del ser
biolgico. LeMonde, 24 de junio de 1994.19. Lacan J., Discurso de el
clauura del las jornadas sobre la psicosis del nio (1967),
enQuarto, n 15.20. Lacan 1., Del Trieb de Freud y del deseo del
psicoanalista, crits, p. 854.21. L 'fle, n 38, Abril-junio de 1989,
Les urgencies du droit.22. Lacan 1., Radiophonie, en Silicet 2/3,
Seuil, 1970, p. 61. Vuelvo en primer lugar alcuerpo de lo simblico
que de ningn modo hay que entender como metfora. La pruebaes que
nada sino l asla el cuerpo tomado en sentido ingenuo, es decir,
aqul cuyo ser queen l se sostiene no sabe que es el lenguaje que se
lo discierne, hasta el punto de que no seconstituira si no pudiera
hablar. El primer cuerpo hace que el segundo ah se incorpore.23.
Kramer P.D., Listening to Prozac, Fourth Estate, 1993. Se podr leer
la crtica h
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Al pAleeei, lOS &llnStH!!C fiO teftaft"'toeftsrea:lfIlelltO
lliteresaII~-S-SO fI--
bre estos temas. Los otros ya pedan, saban que baba que pedir y
recla-mar. As que los analistas se mantuvieron, digamos, en la
posicin delintelectual crtico. En una etapa determinada de los
movimientos que seconsideraban de izquierdas, exista una posicin
conocida como la delintelectu,!1. crtisg. Lo que se esperaba era
que el intelectual se mantuvie-ra en su lugar, tranquilo, y
solamente se dedicara, digamos, a crear, aproducir vaco. El
intelectual criticaba algunas orientaciones decididas.. --por otros
y se mantena en esta posicin. El analista crtico es el analistaque
no tiene ningn ideal, que llega a borrarse, que es tan slo un
vacoambulante, que no cree en nada. Ya est ms all de toda creencia,
porsupuesto! Como ya no cree en Pap Noel, como ya no cree, se libra
delpeso que llevan sobre los hombros sus hermanos.
Est~,plgl!ealIliento lleg a adquirir cierto peso intelectual.
Por ejem-plo, \~ge_l&.d~ mi profesor de Psicoanlisis, tena una
idea muyinteresante, que consista en promover una concepcin del
anlisis como!ictica ~.e detid~~~~. Consideraba que el non plus
ultra eramantener una concepcin extrapura del anlisis, entendido
como un pro-ceso sin fin para des-identificarse hasta el infinito.
En lo social, el analis-ta especialista de la des-identificacin
llevaba la des-identificacin a to-dos partes; al revs d~ la
esperanza tosquellana, era un analista quepeda a todo quisquesas
documentos de identidad para despus denun-ciarles: "Por favor/pasen
por la mquina de des-identificarse!".
Semejante mquina antipositiva, dicho sea de paso, estimul
ciertoideal de marginalizacin so~ial.~~l ~nlisjs, un ideal del
analista concebi-do como el marginal, el intil, el que no sirve
para nada, salvo para esaosicin.de..derumcia~ de todos los que
sirven para algo.
Digamos claramente que hay que destruir esa posicin: delendaest!
No se puede seguir manteniendo, y si los analistas creen que
puedenquedarse ah... su papel histrico ha terminado. La funcin de
los analis-tas no es sta, de ah el inters g,ult.ti,eQereinsertarlos
en el dispositivo dela salud mental. . ,-----~-
Los analistas tienen que pasar de la posicin del analista como
es-pecialista de la des-identificacin a la del~ist~fliIa1!Ij2) Un
analistaciudadano en el sentido que puede tener este trmino en la
teora moder-
L---
114
na oe la crerncrcr acra. LAJS .auaU:Sl(t~JJ(tJ1 uc;;
CUlC;;UUC;;.l 'iu\..t llar uua '"'YUJ.U-
nidad de intereses entre el discurso analtico y la democracia,
pero en-tenderlo de verdad! Hay que pasar del analista enc;-rado ~n
su reserva,crtico) a un analista que participa, un analista
sensible a las formas desegregacin, un analista capaz de entender
cul fue su funcin y cul lecorresponde ahora.
El analista borrado de mi profesor Leclaire, el analista vaco,
tieneuna cara que hay que criticar, pero tiene tambin otra cara que
hay querescatar, porque fue mal interpretada: no es que haya de
mantenerse enesa posicin crtica, sino que
d~Q,einterv~nikcQll.IDLill!..~iL~~L
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capaces de pelear y vencer en lo que fue la batalla de
Inglaterra.Lo que hizo Bion fue evaluar con esos grupos qu era del
orden de
la patologa, qu se poda curar y qu no, en esos individuos
expulsadosdel ideal. A travs de la mediacin de pequeos grupos, de
estos mini-ideales de grupo, con una tarea precisa, con un objeto
preciso, supri-miendo su pasin narcisista de ser rechazados del
ideal, era posiblereinsertarlos y darles un destino humano. Podan
elegir de manera mstica lo que tenan que hacer en la vida.
"-".~. En.este s.entido, el analista, ms que un lugar vaco, es
el gue ayuda.: \.~l ~~Jlj~fjQ.!
r~B~t~x.la.-tlif.ylacin.ellttS!JlQ.IJIll!SY.R~,rt.i.sul~ridades
individuales. El analista, ms all de las pasiones narcisistas de
las dife-r~7tiene que ~ar, peroi9",~ ~ sin pensar que es el nico
queest en esa posicin. As, con otros, ha de ayudar a impedir que
ennombre de la universalidad o de cualquier universal, ya sea
humanista oantihumanista, se olvide la particularidad de cada uno.
Esta particulari-dad es olvidada en el Ejrcito, en el Partido, en
la Iglesia, en la Sociedad'analtica, en la salud mental, en todas
partes. Es preciso recordar que nohay que quitarle a uno su
particularidad para mezclarlo con todos en louniversal, por algn
humanitarismo o por cualquier otra motivacin.
Cierto psiquiatra -lo coment Josep Monseny en Barcelona-
reco-noca que los analistas son ahora en nuestro mundo de los pocos
queescuchan, que siguen escuchando a los locos, cuando resulta
mucho msci)idoreilenar la escala favorita del servicio psiquitrico
donde se en-cuentre el paciente. Pero los analistas u...~ ..~~IE~!e
..~~ehar,tambin han de tL~n~;ni~~la pa!~u!~~~..,gll~!!...t~jll~o, y
eresto, aveces, deben tomar ejemplo de otros. Por ejemplo, el
neurlogo/marginalOliver Sachs supo construir una narracin sobre los
efect7s de la L-Dopa en ciertos trastornos, con una modalidad
narrativa qu~ apasion alpblico en general y que fue llevada al cine
en una pelculi protagoniza-da por Robert de Niro. Era una manera de
apasionar co una narracinsobre una hazaa dentro del campo de la
Neurologa, una forma de trans-mitir cierto tipo de narracin capaz
de producir efectos de identificacin,de transmitir algo ms all de
la patologa neurolgica en s misma, contoda una cargo de humanidad.
De la misma manera, los analistas no slohan de escuchar, tambin
deben saber transmitir la humanidad del inte-
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rs que tiene para todos la particularidad de cada uno. No se
trata delimitarse a cultivar, a}e,fordjlr la,R.
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As que los analistas no han de mantenerse como analistas
crticos.Han de pedir, le iden al~8.l.1i!,SIq.~,t~l. Pedimos una red
de asis-tencia en salud mental que sea emocrtl y, como sucede
efectiva-mente en la frmula que se ha utilizado, sea capaz de
respetar los dere-chos de ciudadana de los sujetos que estn en este
campo y en estemarco concreto de la salud mental. En este sentido
los analistas, juntocon otros, han de incidir en estas cuestiones,
tomar partido y, a travs depublicaciones, a travs de
intervenciones, manifestar que quieren un tipodeterminado de salud
mental. No una institucin utpica o un lugar utpi-co, sino
precisamente formas compatibles con el hecho de que cuandoya no hay
ideales slo queda el debate democrtico.
I Esto no es el silencio. El decir silencioso del analista
consiste en. ayudar a que, cada vez que se intenta erigir un nuevo
ideal, puedaf denunciarse que la promocin de nuevos ideales no es
la nica alternati-I va. Tampoco se trata de volver a los valores de
la familia y a los viejostiempos, cuando se crea en el padre. Ah,
qu tiempos aquellos!
Se acab! Lo nico que existe es el debate democrtico,
abierto,crtico y... sin dinmica de grupos. En esto los analistas
tienen que incidirmuy activamente y si no lo hacen nadie lo har por
ellos. Han de serinventivas e incidir de distiritas formas. El
analista til, ciudadano, est afavor de la existencia d)un lobby que
intervenga en el debate democr-tico. Hay que transformarse en un
lobby y no es una desgracia.
Antes se pensaba que solamente haba que incidir en el campo dela
cultura. Los anaistas tienen que despertarse un poco! El campo de
lacultura ha cambiado por completo. Lo que se llamaba el campo de
lacultura ha desaparecido con los nuevos medios de informacin, se
hatransformado. Ya no se puede recordar con nostalgia: Ah, el
tiempo deSartre, el tiempo de Lacan! No hay duda; el tiempo de
Sartre, el tiempode Lacan, ya no es nuestro tiempo. Ahora un
intelectual, un profesor,puede decir cualquier cosa y... entra en
el sistema de los mass mediacomo una opinin y sale convertida en
una basura! Los medios de publi-cacin han aumentado
exponencialmente, y uno no puede quedarse conla nostalgia del
tiempo en que exista el Seminario del Dr. Lacan, o cuan-do la
opinin de Sartre, difundida en un artculo deLes Temps
Modernes,transformaba todo un sector de opinin.
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Los analistas deben opinar sobre cosas precisas, empezando por
elcampo de las psicoterapias, desde donde se incide en cierto modo
en lasalud mental, y sin olvidar esas formas nuevas de consideracin
o detransformacin cientfica de los ideales, del padre como ideal.
Ahora lacuestin no es hacer declaraciones en la cultura sobre qu es
el padre.El problema es incidir sobre la opinin; decir si ha de
saberse o no elnombre de quien cede sus espermatozoide s en un
sistema de procrea-cin asistido. /
Es as como s transforman las tcnicas. Mientras que si uno
semantiene en los "fedia dando sus opiniones en trminos generales,
notiene ninguna inidencia en el campo de la salud mental, ni tiene
ningunaincidencia en!a forma de civilizacin que nos corresponde.
Solamenteopinando so/"re cosas, sobre determinadas transformaciones
tcnico-cien-tficas deJos ideales y el nuevo aparato social que se
produce, slo asllegaremos a tener influencia, y no nicamente en.
los comits de tica.
Ahora hay comits de tica para cualquier prctica cientfica,
es-pecialmente en Medicina. Esos comits agrupan a distintos
sectores cu-yos ideales se ven afectados por la Ciencia. Se
establece un comit deeste tipo para calmar las cosas, para
asegurarse de que la Religin o elpensamiento en general van a
aceptar la modificacin tcnica del idealque se plantea. En cuanto a
los analistas, hay alguna razn para que noparticipen en comits de
tica? Hay que animarles a hacerlo. Por ejem-plo, animo a mis
colegas a participar en los comits de los hospitalesdonde estn.
Ahora se solicita esta participacin, a ttulo de psiclogo, enel
marco multiprofesional propio de las nuevas formas de asistencia,
paraconstituir el comit de tica de los hospitales. Por una parte,
hay queparticipar en esto, y por otra parte hay que influir en la
opinin paraincidir en las cuestiones prcticas cada vez que el ideal
resulta modifica-do por la Ciencia.
En este sentido el analista til, ciudadano, es alguien que evala
lasprcticas y tambin acepta ser evaluado, pero ser evaluado sin
temor, sinun respeto temeroso, cauteloso, ante los prejuicios de la
Ciencia. Cuandoles vienen a decir con arrogancia que la prctica
analtica no es til o noes eficaz, porque tal tipo de terapia
cognitivista es supuestamente mstil, los analistas tienen que
demostrar lo contrario con su experiencia, y
'-,
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no es muy difcil. No hay que pensar que eso es algo estrafalario
y delotro mundo. Cada vez que hay ataques de este tipo contra el
psicoanli-sis, es perfectamente posible mostrar una experiencia que
demuestra locontrario.
Por ejemplo, el Dr. Zarifian es un psiquiatra francs que
durantediez aos se dedic a publicar sobre los psicofrmacos, y ahora
es unode los mejores abogados de una prctica mltiple y de la
consideracinde la modernidad como lmite de la revolucin teraputica.
En un artculoreciente deca que la prescripcin de frmaco s tiene
lmites claros y queeso no ha cambiado en los ltimos veinte aos, de
modo que hay unaprofunda crisis. Zarifian conclua que los mdicos
han de despertar ydarse cuenta de que son prisioneros de la
ideologa de las multinaciona-les farmacuticas, una industria que
lucha con millones de dlares a sufavor para convencer a los
Sistemas de salud mental, por ejemplo, deque el Prozac es ideal. Si
los mdicos aceptan esto, se convierten. ensimples siervos de esas
multinacionales. Como dice en tono divertidoZarifian, se suele
creer que muchos psicofrmacos tienen un efecto su-perior al
placebo, pero muchas veces esto es slo una suposicin sinverificar.
Y plantea que si ante una depresin ligera o un trastorno ansio-so
se considera que una psicoterapia tiene los mismos efectos que
elfrmaco, entonces el frmaco tiene una eficacia compatible con el
efec-to placebo, y an dice ms. La psicoterapia, su efecto
teraputico, sinentrar en otras discusiones tericas, puede
formularse as: como la medi-da del efecto placebo, cualquiera que
sea, el efecto que se produce cuandono hay frmaco. l
O sea que los analistas, si son ciudadanos tiles, son
eval~adores d.elas prcticas de una civilizacin en el campo de la
salud mental, entend-do como el campo efectivo de las diferencias
respecto de' las normas.Los psicoanalistas evalan los
procedimientos de segregacin en unasociedad dada. A su vez, son
evaluados, y 10 aceptan. /
Todo esto ha de permitimos, espero, salir de lo que fue
aquellaposicin de exclusin de s mismo, de exilio de s mismo, de su
propiaposicin, cuyo resultado fue el supuesto analista agujero, el
analista quecay en el propio agujero producido por su prctica: el
agujero de losideales.
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Por lo tanto, en mi opinin, el analista que no se queja, el
analistaque toma partido en los debates, el analista til y
ciudadano, es perfecta-mente compatible con las nuevas formas de
asistencia en salud mental,formas democrticas, antinormativas e
irreductibles a una causalidadideal.
En nuestre-mundo moderno, la causalidad es una causalidad
mlti-ple. Lo descubrimos desde distintas teoras, incluso la teora
del caos o lateora de la causalidad que sobredeterminan muchos
aspectos.
Lo que tenemos en comn los psiquiatras, los trabajadores de
lasalud mental y los analistas es que sabemos que las democracias y
ellazo socialson cosas muy frgiles, basadas en un manejo delicado
de lascreencias sociales. Las creencias sociales son ficciones,
pero ficcionesque hay que respetar, que hay que tratar. Lo que
tenemos en comn esque conocemos estas ficciones. Frente a esto, una
tendencia podra con-sistir en despreciarlas, no creer en nada, y as
el punto devista cnico delanalista agujero podra aproximarse al
punto de vista cnico del psiquiatraque sabe que la creencia social
no tiene lmites. /
Debemos recordar que el deseo de curar, el deseo de curar
propiode quienes estn en la salud mental, tiene sombras. El deseo
de curarque permite incidir sobre la depresin, sobre la falta de
existencia efec-tiva de un deseo ode un ideal, puede producirlo de
nuevo. Y tiene unreverso: que tambin puede conducir a una posicin
cnica. No olvide-mos que dos psiquiatras serbios estn a la cabeza
de los horrores msinsoportables que ha atravesado la historia de
Europa desde la SegundaGuerra Mundial. Radovan Karadzic es
psiquiatra, es un trabajador d lasalud mental. No hay que
olvidarlot=e:
"Versin corregida del texto establecido por Enric Berenguer, con
autorizacin del autory publicado en Notas freudianas n 2.
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