LCRPG y astigmatismo - alojamientos.uva.es · Córnea María J. González García 2 Objetivos Enumerar las dimensiones de la córnea

Córnea

Contactología I

Tema 2

Córnea

María J. González García 2

Objetivos Enumerar las dimensiones de la córnea

Describir los diferentes aparatos que pueden

utilizarse en la evaluación de la topografía de

la córnea: queratómetro y topógrafo

Enumerar las características y limitaciones

de la evaluación de la topografía corneal

mediante queratometría y topografía

Describir las características de la medida del

espesor corneal y la sensibilidad corneal

Córnea


Objetivos

Medir el diámetro de iris visible

Medir la potencia de los meridianos principales de la

córnea con el queratómetro Helmholtz y Javal y

realizarla con un error máximo de 0.10 mm en las

lecturas de los radios y de 10º en el eje de los

meridianos principales

Anotar las medidas de los radios corneales en mm y

dp y calcular el astigmatismo corneal

Interpretar los mapas de queratometría, elevación y

paquimetría en una topografía

Córnea


Esquema

Dimensiones de la córnea

Queratómetro

Topógrafo

Paquimetría

Estesiometría

Córnea


Introducción

Córnea


Dimensiones

Córnea


Córnea


Córnea


Radios de curvatura

Cara anterior

6.8 - 8.5 mm

0.50 dp de diferencia

Cara posterior

6.0 – 7.0

Poder óptico total: 42-44 dp

Córnea


Topografía corneal

Queratómetro

Topógrafo

Córnea


Queratómetro

Radios de curvatura de la superficie anterior

de la córnea (3-4 mm centrales)

Córnea


Información

Potencia o radio de curvatura de los

meridianos principales

Astigmatismo corneal

Morfología de la zona central de la córnea

Ayuda a la refracción subjetiva

Curvatura en la zona periférica

Curvatura de la superficie posterior de una

LC

Córnea


Componentes del queratómetro

Patrón de miras luminosas

Microscopio monocular

Sistema duplicador de miras

Sistema de medición

Córnea


Córnea


Tipos de queratómetros

Javal

Helmholtz

Otros

Córnea


Queratómetro de Javal

Sistema de miras móvil y duplicador fijo

Dos miras: rectángulo rojo y doble escalera

verde

Divididas por una línea de fe

Medición de los radios de curvatura: dos

medidas

Córnea


Queratómetro de Helmholtz

Sistema de miras fijo y duplicador móvil

Mira: tres círculos (central, superior y a la

izquierda)

Medición de los radios de curvatura

Córnea


Sistema de medida

Enfocar el retículo

Alinear las miras con el retículo

Hallar la posición de los dos meridianos

principales

Tomar las medidas horizontal y vertical

Córnea


Córnea


Córnea


?

Córnea


8.13

7.67

7.85 7.97

7.91 x 7.90 @ 180º

4 puntos en 3-4 mm centrales

Córnea

María J. González García 23 7.35

8.11

4.30 dp

Más de 7.000 puntos en 9-10 mm

Córnea


Limitaciones del queratómetro

Mide una pequeña región de la córnea

Medidas periféricas no exactas

Asume que la córnea es simétrica

En córneas de diferente potencia, mide

áreas distintas

Pierde exactitud en córneas fuera de

rango

Córnea


Disco de Plácido/ fotoqueratoscopio

Córnea


Topógrafo

Videoqueratoscopio con procesado de

imágenes

Medición del poder refractivo de 6.000 a

8.000 puntos en unos 10 mm de diámetro

Da la información

en escala coloreada

Córnea


Mapas topográficos

Córnea


Mapas topográficos

Córnea


Escalas de color

Milímetros, micras o dioptrías

Absoluta (70 colores)

Valores máximo y mínimo fijos

Comparación

Relativa

Valores máximo y mínimo de la

córnea analizada

Análisis detallado

Pasos de unidades

Córnea


Córnea


Tipos de mapas

Córnea


Tipos de mapas

Curvatura

Axial

Tangencial

Elevación

Cara anterior

Cara posterior

Paquimetría

Córnea


Mapas de curvatura

Radios de curvatura de la córnea

(0.5 dp/ 0.10 mm)

Potencia Radio

Córnea


Axial

Más reproducible

Suavizada

Paracentral

Más variable

Cambios locales

Información periférica

Tangencial

Córnea


Mapa de elevación

Forma tridimensional de la córnea

Distintas superficies de referencia

Pasos 5 micras

Córnea


Elevación de

cara posterior Sistemas de

elevación

Córnea


Paquimetría

Sistemas de elevación

Resta de los mapas de elevación de cara

anterior y posterior

Pasos de 20 micras

Córnea


Otros mapas

Córnea


Otra información

Queratometría simulada

Cuadro del cursor

Valor de la excentricidad o factor de forma

Índice de asimetría de la superficie

Índice de regularidad de la superficie

Córnea


Forma de presentación

Córnea


Córnea


Córnea


Espesor corneal

Córnea


Paquimetría

Determinar los efectos de distintas

enfermedades corneales y oculares en el

espesor corneal (queratocono)

Evaluar el efecto del uso de lentes de

contacto: útil para evaluar el grado de

edema originado por su uso

Toma de datos pre y post operatorios para

cirugía refractiva

Córnea


Tipos de paquímetros

Óptico

Ultrasónico

Microscopía especular

Topógrafo

Córnea


Sensibilidad corneal

Cochet- Bonnet

Láser de dióxido de carbono:

sensibilidad térmica

Chorro de agua

Pulso de aire: estímulo

mecánico no invasivo

Químicos (capsaicina)

Córnea


Conclusiones

El estudio de las características de la córnea

resulta imprescindible en la adaptación de LC

La evaluación de la topografía corneal

ayudará en la adaptación de LC.

Córnea


Bibliografía

Company JL. Manual de prácticas de contactología. Publicaciones Universidad de Alicante: Murcia, 2002. Cap. 5-9.

IACLE. The IACLE contact lens course. Módulo 1: Antherior segment of the eye. IACLE: Sydney, 2000.

Parafita MA. Paquimetría: técnicas y aplicación clínica. Ulleye: Valencia, 1999.

Ruben M. Guillon M. Contact lens practice. Chapman and Hall Medical: London, 1994. Cap. 16 y 17.

Saona C. Contactología Clínica. Masson: Barcelona, 2001. Cap. 7.

Villa C. Atlas de topografía corneal y aberrometría ocular. Ed. ICM SL. Madrid, 2004.

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