Leccion 18 anexo ofidismo

MANUAL DE ATENCION PREHOSPITALARIA – SANTA FE ARGEN TINA A-01

ATENCION PREHOSPITALARIA

ANEXO 5

LECCION 18: MORDEDURAS y PICADURAS DE ANIMALES e INSECTOS

Temario:

Lección Nº 1:

Introducción, Reglas de Participación, Objetivos.

Lección Nº 2:

Mordeduras (tipos), Mordeduras de serpientes, Diferencias entre especies (víbora Culebra), Especies peligrosas para el hombre, Distribución geográfica, Efectos tóxicos de sus venenos, Primeros auxilios.

Lección Nº 3:

Picaduras, Abejas, Alacranes (tipos), Arañas (tipos), Garrapata, Primeros auxilios.

Lección Nº 1:

Introducción:

El siguiente Material está diseñado para brindar la información necesaria ante un incidente provocado por picaduras de insectos, ataques y mordeduras de animales y del hombre. Cabe señalar que la seguridad en la atención primaria, los primeros auxilios brindados precozmente y el traslado inmediato minimizaran al máximo los trastornos ocasionados por los mismos.

Objetivos:

Al finalizar el curso el Aspirante será capaz de:

Distinguir entre mordeduras y picaduras.

Reconocer síntomas que provocan las mismas.

Reconocer y distinguir las especies de animales ponzoñosos de la región.

Aplicar los primeros auxilios acordes a cada situación.

Nociones básicas del manejo de animales ponzoñosos.


Mordeduras

Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal u hombre, se caracterizan por ser heridas lacerantes, contusas, avulsivas y punzantes.

Los dientes perforan, laceran, rasguñan o aplastan los tejidos de la persona. La lesión puede dañar piel, nervios, huesos, músculos, vasos sanguíneos o articulaciones.

El problema con las mordeduras radica no sólo en la lesión y el problema estético, sino en el riesgo tan alto de infección que existe, ya que la saliva de los animales y de los humanos está altamente contaminada.


EPIDEMIOLOGÍA:

Frecuencia de mordeduras según especie:

Perro 80 - 90 %

Gato 5 - 15 %

Humano 2 - 3 %

Otras 2 - 3 %

MORDEDURAS POR PERRO

De los incidentes producidos por encuentro con perros resultan:

0.5 - 1 % consultas en urgencia (5 % heridas traumáticas)

50 - 90 % ocurre en niños

1.5 - 2 / 1 hombres/mujeres

60 - 70 % ocurre en la casa

60 - 90 % el perro es conocido

46 % incidente es provocado


Tipo de Herida producida:

� Laceraciones 38 %

� Abrasiones 33 %

� Punzantes 29 %

Ubicación Anatómica:

Extremidades 60 - 70 %

Cara, cuero cabelludo, cuello 10 -30% (Preescolares 2/3)

Tronco 0 - 10 %

MORDEDURAS POR MAMÍFEROS TRATAMIENTO

En general, e independientemente del animal que las produzca (exceptuando serpientes), las mordeduras tienen principalmente dos complicaciones:

La infección (víricas,bacterianas).

Dentro de las cuales la de mayor importancia son:

Tétano: enfermedad provocada por potentes neurotoxinas producidas por una bacteria, que afectan el sistema nervioso y genera violentas contracciones musculares.

Leptospirosis: enfermedad causada por espiroquetas que afecta una amplia gama de especies, y es transmitida especialmente por perros y roedores. La clínica en humanos corresponde a un cuadro febril con malestar general y conjuntivitis, acompañado a veces de compromiso hepático, pulmonar, renal y/o meníngeo.

La rabia: Enfermedad mortal debida a un virus que se presenta en la saliva del animal enfermo, y que se transmite al hombre por contacto directo (mordedura, arañazo, o saliva depositada sobre una herida).

Hepatitis B: en el caso extraordinario de mordedura humana por sujeto de alto riesgo de padecer

Hepatitis B se valorará la profilaxis de la misma.


Las heridas propiamente dichas: abrasiones, heridas punzantes y laceraciones con o sin avulsión de tejido, cuya gravedad dependerá de la profundidad de la misma y edad de la victimas y tejidos involucrados.

Primeros auxilios:

Limpieza meticulosa de la herida con agua y jabón neutro.

Cohibir la hemorragia (en su caso).

Cubrir la herida con un apósito estéril.

Traslado obligatorio a un centro sanitario para profilaxis antitetánica y vacunación antirrábica (en caso necesario), antibioterapia.

Si es posible, hay que comprobar si el animal que ha mordido está contaminado por el virus, capturándolo y llevándolo a un veterinario.

A continuación detallamos algoritmo de procedimiento post-exposición a mordedura de perro ó gato


Exposición

Lavado de la herida con abundante agua y jabón

Investigación completa del incidente

Perro o Gato con Dueño Perro o Gato sin Dueño

Antecedentes de Vacunación Captura del Animal Mordedor

SI NONO SI

No tratar Observar el animal por 10 días

¿El animal está sano a los 10 días de Observación? SI

NO No tratar

Sacrificar el animal y enviar la cabeza para su Examen

Resultado del Examen

Positivo Negativo

Tratar No tratar

Tratar si mordedura no provocada

Sacrificar animal y enviar cabeza para

examen

¿Resultado del examen?

Positivo Negativo

Tratar No tratar

¿El animal está vacunado? ¿Se capturo con éxito el animal?


Mordeduras de Serpientes

El territorio argentino se encuentra habitado por 130 especies de ofidios de los cuales según el Ministerio de Salud de la Nación, “el envenenamiento por la mordedura de cualquiera de las 14 especies de serpientes de importancia médica de Argentina se considera una urgencia y requieren de atención rápida y de la aplicación del antiveneno específico”.

En nuestro país se encuentran representantes de todas las variedades de ofidios a excepción de serpientes marinas.

Con relación a las especies consideradas “de importancia médica”, en la Argentina existen tres variedades:

Las yararás, con siete especies pertenecientes al género Bothrops.

La víbora de cascabel, mediante una especie perteneciente al género Crotalus.

Las corales, presentes a través de seis especies inherentes al género Micrurus.

Diferencias entre víboras y culebras

VIBORAS:

� Cuerpo grueso, movimientos más bien lentos y torpes al andar.

� Cabeza triangular, se distingue del resto del cuerpo por un cuello evidente.

� Escamas carenadas en cabeza y cuerpo.

� Ojos con pupilas verticales.

� Foseta loreal.

� Cola corta rematada.

Cabeza de una víbora: nótese la forma elíptica de la pupila, la foseta loreal y el carenado de las escamas.


CULEBRAS

Cuerpo delgado, movimientos rápidos, nerviosos. Trata de impresionar adoptando una posición de ataque llamativa.

Cabeza en forma ovalada o redondeada. No se distingue del resto del cuerpo, parece una continuación del mismo.

Escamas lisas como las de un pez o sin escamas.

No tienen foseta loreal.

Cola larga y en punta. Cola de ratón.

Cabeza de una culebra: nótese la ausencia de foseta loreal, la redondez de las pupilas y la forma lisa de las escamas.

Foseta Loreal


Especies peligrosas para el hombre

Yarará

Cascabel

Coral

Género Bothrops: En nuestro país se han encontrado siete especies de este Género, más conocidas como “yarará”. Tienen dimorfismo sexual muy marcado siendo la hembra de mayor tamaño que los machos.

Bothrops alternatus ("yarará grande", “urutú”, "víbora de la cruz" o "crucera"). Es quizás la más conocida o nombrada. Su nombre se debe a su gran tamaño, ya que puede superar el 1,50 m de longitud y una hembra adulta puede alcanzar 1,60 m. El dorso es de color pardo-grisáceo con dibujos semejantes a riñones o tubos de teléfono de color castaño oscuro bordeados de blanco. Posee un dibujo de líneas blancas con forma de cruz trunca en la cabeza. La cara ventral es blanquecina con pintas oscuras.

Bothrops neuwiedii ("yarará chica ", “yarará overa ”, "cabeza candado", "yararaca pintada") . No suelen superar 1 o 1,1 m, una hembra adulta grande raramente mide más de 1,20 m. La coloración es similar a la anterior, pero los dibujos en la cara dorsal semejan mariposas con las alas abiertas, ya que tienen forma de trapecios, con sus bases menores hacia el dorso (formas de “reloj de arena”), y dos manchas cerca de los vértices de las bases mayores (una en cada vértice). La cara ventral es de coloración blancuzca o amarillenta, en general homogénea (“yarará overa”). Es muy agresiva y veloz en el ataque.


Bothrops ammodytoides (“yarará ñata”). Es la más pequeña de su género. Es la víbora más austral del mundo. Una hembra adulta no supera generalmente los 60 cm. La modificación de las escamas de la zona nasal le da un aspecto de “nariz” respingada ("yarará ñata"). Es la única especie típica de Argentina, siendo nuestro país el único en el que puede hallarse.

Diferencias entre las tres especies de Bothrops de mayor distribución en la Argentina


Bothrops jararacá ("yararaca", “yararaca perezosa”) . Una hembra adulta no suele superar 1,40 m de largo. Es la especie causante de la mayoría de los envenenamientos en Brasil. Las ampollas que pueden aparecer tras la mordedura (típicas de mordeduras de víboras) le han generado el nombre popular de "queimadora". Solo se la encuentra en la provincia de Misiones.

Bothrops jararacussu ("yararacuzú" o "surucucú – ap eté", "tapete dourado"). Es la especie de mayor tamaño (una hembra adulta puede superar 1,70 m). Las hembras poseen dibujos negros con vivos dorados como fondo ("tapete dourado") mientras que los machos poseen coloración marrón oscura. Es la especie más peligrosa por la cantidad de veneno que puede inocular (que puede superar 1 gramo). El nombre “surucucú - apeté" se relaciona con la cantidad de veneno y la peligrosidad de la mordedura (del guaraní: ssu: penetrar violentamente, cuçú: verter, fluir mucho y apeté: caer cerca). Solamente se la encuentra en la provincia de Misiones y en zonas de selva profunda.

Bothrops moojeni ("caiçaca" o "lanzadera "). Se la confundía hace muchos años con Bothrops atrox. También de gran tamaño, una hembra adulta puede superar 1,60 m. Su nombre común se debe a que puede saltar dos o tres veces sucesivamente, estirando todo el largo de su cuerpo al atacar, a diferencia de otras Bothrops. Solamente se la encuentra en la provincia de Misiones.

Bothrops cotiara ("yarará de panza negra") . Es muy raro su hallazgo. Algunas tienen algo de parecido a B. alternatus en los dibujos corporales pero no suelen verse ejemplares de gran tamaño como sucede con ésta última. En los últimos años solamente se han hallado algunos ejemplares en la provincia de Misiones.

Género Crotalus: se diferencia de otras serpientes por tener una estructura córnea en la punta de la cola conocida como crótalo o cascabel ("víbora de cascabel" ) formado por una hilera de canutos achatados, huecos y articulados entre sí, los que emiten un sonido crepitante característico al golpear unos con otros a causa del movimiento vibratorio, que el ofidio imprime a su cola cuando se siente amenazado. La única especie que existe en nuestro país es Crotalus durissus terrificus ("víbora de cascabel", “mboí-chiní”). Son animales grandes que pueden llegar a medir más de 1,50 m y pesar más de 4 kg. Tiene un color pardo claro con manchas romboidales de color marrón grisáceo bordeadas de blanco, a veces amarillento, en la región dorsal y laterodorsal. El vientre es de color amarillo o blancuzco uniforme. Posee escaso dimorfismo sexual. Es capaz de atacar rápidamente desde una posición enroscada, con la cabeza en el centro.


El Género Micrurus : Son serpientes muy venenosas pero poco agresivas y de hábitos cavícolas y subterráneos. Pocas veces superan el metro de longitud. Son de color rojo brillante (de allí que se la conozca como

"serpiente o víbora de coral" ) con anillos blancos y negros. Estos anillos transversales son completos y están dispuestos regularmente a lo largo de todo el cuerpo (hace alusión a ello su nombre en guaraní "mboí-chumbé", mboí: serpiente, y chumbé: fajada o listada). La llamada “Coral de un anillo negro” es Micrurus corallinus, que es la más pequeña (en guaraní "mboí-chumbé-í"; í: más chico que). En esta especie los anillos negros se disponen de a uno a diferencia del resto de las especies de Argentina que los presentan de a tres (tríadas), Micrurus frontalis, Micrurus altirrostris, Micrurus pyrrhocryptus, Micrurus mesopotamicus (o Micrurus balyiocoriphus) y Micrurus lemniscatus. Tienen una contextura fina y frágil. La cabeza es pequeña, con ojos poco desarrollados, cuello poco evidente y cuerpo cilíndrico. Las pupilas son redondas. Su reproducción es ovípara. No es un ofidio agresivo, ante la presencia humana siempre trata de huir. Cuando es acosada, esconde la cabeza bajo su cuerpo, protegiéndose de un posible ataque, e intenta llamar la atención del atacante sobre su cola que enrosca y levanta formando un “rulo” para así poder defenderse al tener la cabeza protegida y libre para morder. Muerde si es pisada o sujetada.


Todas las especies de Micrurus de la Argentina con excepción de M. corallinus (que solo se encuentra en Misiones siendo su hallazgo raro) poseen tríadas de anillos negros. Por eso en la Argentina con la excepción citada, las corales que se encuentren poseerán el motivo de tríadas de fajas negras entre un fondo rojo brillante (“coral”)


Distribución Geográfica


Mordeduras de Serpientes

De acuerdo a estudios estadísticos surgen los siguientes porcentajes de mordeduras de serpientes: * PIERNAS (de la rodilla para abajo): 80%. * MUSLOS (antero-posterior): 18%. * TRONCO, BRAZOS, MANOS, CUELLO Y CARA: 2%.

Factores que influyen en la gravedad de la mordida:

Factores del ofidio

Tamaño del ejemplar

Grado de irritación.

Estado del sistema venenoso y glandular.

Estado de agotamiento.

Si recién concluyó hibernación.

Factores del individuo

El tamaño de la persona.

La edad.

Si la mordida afectó directamente un vaso sanguíneo.

Tipo y calidad de primeros auxilios.

Zona del cuerpo donde fue mordido.

Efectos del veneno

Los venenos poseen dos características que pueden o no estar ambas en un mismo veneno: estas son proteolíticas y neurotóxicas.

Efecto proteolítico de los venenos:

Algunos venenos, tales como aquellos producidos por ciertas especies de serpientes, pueden también producir proteólisis. Estos venenos son de hecho, fluidos digestivos que han evolucionado de modo que comienzan a actuar en el exterior del cuerpo del animal.


Los venenos proteolíticos pueden causar un amplio espectro de efectos tóxicos tales como:

citotóxicos (muerte celular)

hemotóxicos (afectación sanguínea)

miotóxicos (afectación muscular)

hemorrágicos (sangrado)

Efecto neurotóxico de los venenos:

Producen parálisis corporal, falla cardiaca y pulmonar al actuar sobre los neuroreceptores. La composición del veneno varia bastante entre las: Familias y las especies. Entre individuos se presentan variaciones en las secuencias de una sola toxina.


Tipos de veneno y tiempos máximos para la aplicació n del suero

* CORAL: el veneno es de peso molecular bajo, debido a esto se difunde muy rápido. Llega al sistema nervioso central (médula y cerebro) muy rápidamente. El tiempo máximo para la aplicación del suero es 3-4 horas. * CASCABEL: también es de peso molecular bajo, de rápida difusión, un poco menos que el de la Coral. El tiempo máximo para aplicar el suero es 5-6 horas. * YARARÁ: de peso molecular alto, su difusión es lenta. El tiempo máximo para la aplicación del suero es 8-12 horas.

El tratamiento efectivo para neutralizar y revertir un cuadro por envenenamiento, es el suero antiofídico, estos tiempos máximos están dados en presunción de una picadura simple, en condiciones normales y en miembros inferiores, de ahí en más estos tiempos pueden variar, acortándose, por eso se recomienda como medida de prevención, la aplicación del suero en un lapso no mayor de dos horas de evolución, sobre todo en casos por envenenamiento de coral o cascabel.

Suero Antiofídico


CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS ¡NO HACER!

*Ligaduras y/o torniquetes. * Cauterización con fuego; cuchillo caliente, braza de cigarrillo, hierro al rojo. * Aplicación de kerosene, tabaco, amoníaco, grasa de iguana, lampalagua. Emplastos o aplicaciones en forma local y externa. * Extractor de veneno. * Succión bucal en la zona de la mordedura. * Cortes o incisiones en la zona de la mordedura. * Falta de aporte de líquido vía oral. * Sueros o medicamentos inyectables en la zona de la mordedura. * Amputaciones. * Drogas anticoagulantes. Incluye aspirinas.

En todos los casos en donde se aplicaron estas contraindicaciones, los cuadros se agravaron considerablemente. Casos con diagnóstico leve, e incluso sin necesidad de acción específica (aplicación del suero) se convierten en casos graves. Por ejemplo: casos cuya recuperación normal ronda los 4/5 días, puede extenderse a 40/45 días de internación. Las aplicaciones de estas contraindicaciones son muy comunes en el interior del país. Estas son originadas por creencias populares, folklóricas, las cuales no se modifican por carencia de instrucción, información científica o canales adecuados de difusión. Estas creencias populares llevadas a la práctica traen aparejadas consecuencias muy graves, llegando en muchos casos a la muerte.

Primeros auxilios

Evitar cualquier tipo de esfuerzos que activen la circulación.

Hacer reposar a la víctima en posición decúbito dorsal (de espaldas).

Abrigar a la víctima, aislarla del piso, evitar la pérdida de temperatura por contacto con el suelo frío y húmedo.

Tranquilizar a la víctima. No dejarla sola. Obtener, en lo posible, la mayor información sobre el ofidio que produjo el accidente.

Tener presente que la víctima acaba de sufrir una impresión traumática psicológica que desencadena un cuadro de ansiedad, excitación, temor e incertidumbre.

Este cuadro puede transformarse en un estado de shock, que si no es controlado debidamente puede llevarla a la muerte.


En muchos casos de accidente ofídico, la víctima muere por paro respiratorio, o edema de glotis debido a la reacción tóxico-alérgica que produce el veneno, pero también por un cuadro similar al anteriormente descrito.

Se debe hidratar a la víctima vía oral con líquido: agua, té, jugos de fruta, mate cocido, etc.; evitar el café y el alcohol.

Suministrarle toda la cantidad que solicite y aun más, hidratándola permanentemente.

Evitar la ingesta de alimentos sólidos.

No cubrir la herida, debe quedar ventilada.

Si fuera necesario hacerlo con un vendaje muy flojo.

Trasladar a la víctima lo más rápido posible a un centro especializado para empezar el tratamiento, antes de que el cuadro sea irreversible.

El tratamiento con suero antiofídico debe realizarlo un médico especialista en este tipo de tratamientos.


Lección Nº 3

Picaduras de insectos

Son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos, artrópodos y animales marinos a través de las cuales inyectan sustancias toxicas que actúan localmente y en forma sistemática (en todo el cuerpo) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de toxico y la respuesta orgánica.

Picadura de abeja

Las picaduras de abeja son comunes en primavera y verano, cuando hay más polen y las abejas están más activas. Son los niños quienes suelen ser los más afectados, normalmente en los pies y las manos.

La reacción habitual de una picadura es un dolor intenso en el momento, con la formación de una pápula (levantamiento rojizo de la piel con un punto central donde actuó el insecto).


Aparato vulnerador: Parte posterior del abdomen.

El aguijón es serrado.

Cuenta con un saco constituido por células epiteliales secretorias productoras del veneno.

Solo puede picar una vez, ya que luego de picar queda aferrado el aguijón y con el parte de sus órganos junto con la bolsa excretora de veneno.

Además marca con feromonas a la victima para que las demás abejas puedan localizarla y así seguir con el ataque.


Reacciones al veneno:

Reacciones anafilácticas inmediatas.

Grandes reacciones locales.

Reacciones tardías.

Reacción anafiláctica inmediata

Prurito generalizado

Urticaria

Rinorrea

Lagrimeo

Sensación de cuerpo extraño en la garganta

Tos

Broncoespasmo,

Angioedema de cara y cuello

Edema de laringe y choque anafiláctico

Reacciones locales.

Eritema y edema en las zonas donde fue picado que perdura varios días.

Existe riesgo de anafilaxia.

Tratamiento:


Acuda a la asistencia médica si hay • Dificultad para respirar, respiración entrecortada o sibilante. • Hinchazón en cualquier parte de la cara. • Sensación de opresión en la garganta. • Sensación de debilidad. • Coloración azulada.

Primeros auxilios Medidas generales para picaduras: • Quitar anillos cercanos y artículos que puedan apretar, debido a que el área afectada se puede hinchar. • Quitar el aguijón si está presente, raspando con la parte posterior de una tarjeta de crédito u otro objeto de borde recto. No utilizar pinzas, ya que éstas pueden apretar el saco del veneno y aumentar su cantidad liberada. • Lavar muy bien el área con agua y jabón. • Cubrir el sitio de la picadura con hielo (envuelto en un trozo de tela) por 10 minutos, retirarlo por 10 minutos y repetir el proceso. • Si es necesario, tomar un antihistamínico (previamente indicado por su médico) o aplicar cremas que reduzcan la picazón. • Mantener a la víctima bajo observación para asegurarse de que no presente señales de infección (como aumento del enrojecimiento, hinchazón o dolor).

Picadura de Alacrán

Es el envenenamiento provocado por el piquete de un alacrán, la gravedad del caso depende de la especie del alacrán, también se ha observado que puede ser mortal en niños pequeños y ancianos.

La única especie venenosa se llama: Tityus trivittatus: se caracteriza por ser de coloración marrón claro (foto de arriba) tener en el dorso de su cuerpo 3 bandas o rayas longitudinales más oscuras, las pinzas finas y alargadas y el último segmento de la cola con un aguijón y una púa.


Otra especie de alacrán, Bothriurus bonaerensis, (foto de abajo) muy frecuente que no es venenosa, y se caracteriza por tener coloración pareja, más oscura que la especie anterior, sin presencia de franjas, pinzas muy globosas o redondas, y un único aguijón en la cola.


Cuadro Clínico

Se trata de un síndrome neurotóxico con dos tipos de manifestaciones:

Manifestaciones locales: En el sitio de aguijonamiento, la mayoría de los accidentados refiere dolor al que describen como agudo, punzante y muy intenso, y que puede extenderse hacia regiones contiguas. Asimismo, puede observarse un leve edema y, en ocasiones, sólo se visualiza un punto eritematoso como huella del accidente. Otras manifestaciones locales son sensación de hormigueo o hipostesia local, pudiendo agregarse contracciones musculares fibrilares en el área afectada, pilo erección y sudoración localizada, sin producción de daño tisular.

Manifestaciones sistémicas: En esta forma clínica, a los síntomas locales se les agregan manifestaciones sistémicas por compromiso del sistema nervioso autónomo que pueden poner en riesgo la vida del paciente. Su aparición es más común en niños, siendo rara en mayores de 12 años. Las manifestaciones que pueden observarse son: alteraciones cardiovasculares (taquicardia seguida de bradicardia, opresión precordial), respiratorias (taquipnea bradipnea, disfunción respiratoria, signos compatibles con edema agudo de pulmón, o distress respiratorio), hipersecreción glandular (sialorrea, rinorrea, epífora con el agregado de sudoración), cefalea, palidez, hipotermia, frialdad de los miembros. Dolor abdominal intenso es referido por los niños mayores, pudiendo observarse, en los casos graves, diarrea y vómitos. Estos últimos, cuando son muy profusos, son considerados como un signo de gravedad, al igual que los trastornos del sensorio como confusión mental, que puede alternarse con excitación psicomotriz, temblores y/o convulsiones tónico clónicas. Otras manifestaciones cardiovasculares que pueden observarse son arritmias, trastornos en la conducción intraventricular y/o signos de insuficiencia cardíaca.

Clasificación del cuadro clínico

Leve: signo-sintomatología local exclusivamente.

Moderado: síndrome local acompañado de síntomas sistémicos como sudoración discreta, náuseas, vómitos ocasionales, sin compromiso hemodinámico y respiratorio de importancia. Puede haber taquicardia secundaria al dolor y la signología descripta.

Grave: a los síntomas anteriores se agregan una o más de las siguientes manifestaciones clínicas: confusión mental que alterna con excitación psicomotriz, taquicardia seguida de bradicardia, aparición precoz de sialorrea, rinorrea epífora, hipotermia, palidez, frialdad de los miembros, bradipnea, crisis de sudoración.


Vómitos profusos y frecuentes son signo de mal pronóstico. Los pacientes con cuadros graves pueden presentar shock con hipo o hipertensión.

Tratamiento

La picadura de Tityus trivittatus o Tityus confluens puede ser especialmente peligrosa, en niños, ancianos y personas con problemas de salud pre-existentes, como por ejemplo hipertensos, cardiópatas, diabéticos, etc. El tamaño corporal del accidentado es importante en el envenenamiento siendo más sensibles aquellos de menor peso a igual dosis de veneno inoculada. Ante la confirmación o sospecha de una picadura de escorpión, el paciente debe ser trasladado con urgencia a un centro de salud a fin de realizar la correspondiente evaluación médica para la caracterización de la gravedad del envenenamiento y, si fuese necesaria, la aplicación del antiveneno específico. En los cuadros clínicos, que por su gravedad requieren la administración de antiveneno, la aplicación del mismo precozmente antes de transcurridas dos horas desde la picadura se relaciona con un mejor pronóstico. En la mayoría de los casos, en los que solamente se presentan manifestaciones locales, es suficiente la observación clínica durante un periodo de aproximadamente 6 (seis) horas y no requieren internación ni utilización de antiveneno. Cuando se produce un envenenamiento sistémico (moderado o grave), es necesaria la internación, en unidad de terapia intermedia o intensiva, donde se pueda realizar monitoreo cardiaco continuo y control estricto del medio interno. Es primordial la pronta aplicación del antiveneno. En caso de necesidad de inotrópicos NO utilizar adrenalina ni noradrenalina sino Dobutamina y/o Milrinona (GC).

Medidas generales

Las medidas de orden general para el correcto manejo de los accidentes por escorpiones consisten en:

- Aplicar compresas frías o hielo en la zona de la picadura. Esto contribuirá a calmar el dolor y producirá vasoconstricción, enlenteciendo la liberación del veneno.

- Utilizar analgésicos si fuese necesario. Si el dolor fuera muy intenso, eventualmente se puede aplicar lidocaína subcutánea en el sitio de la picadura.

- Colocar un acceso venoso y asegurar las medidas generales de sostén cuando sea necesario de acuerdo a la gravedad del cuadro.

- Vigilar la mecánica respiratoria, el estado hemodinámico, el equilibrio hidroelectrolítico y la función renal.


- Evaluar la necesidad de profilaxis antitetánica.

Acciones que deben evitarse

- Apretar o perforar el área de la picadura

- Quemar o aplicar soluciones sobre la misma

- Intentar retirar el veneno con la boca

MORDEDURA DE ARAÑA

LL o «araña de rincón», es una araña que vive casi exclusivamente en ambientes domésticos, en particular en las habitaciones.

Como su nombre lo dice, prefiere los rincones y otros lugares oscuros y tranquilos, de poco movimiento e infrecuentemente aseados, donde pueda guarecerse y hacer su tela.

Se la encuentra detrás de muebles, cortinas y cuadros, en entretechos, despensas, closet, cajones, estanterías, armarios, bodegas, garajes, ángulos de las piezas, ropa colgada en las paredes y zapatos.

Araña de rincón Loxosceles laeta (macho y hembra)


Cuadro clínico

Forma cutánea 83.9 %

Sensación de lancetazo o picadura urente

Aumento de volumen de la zona

Dolor indiferenciado, prurito local

Placa liveloide (48-72h)

Lactrodectus Mactans

La viuda negra es una araña de color negro azabache brillante, con patas largas y una marca roja o anaranjada en forma de reloj de arena, en la parte de abajo.

Mide aproximadamente 2.5 cm de largo, incluyendo las patas.


Síntomas de picadura:

� Dolor local progresivo que se irradia o generaliza.

� Aumento de la sensibilidad local.

� Pilo erección.

� Contractura dolorosa local que se generaliza. También pueden presentarse calambres musculares durante 6 a 24 horas

� Agitación, ansiedad, inquietud.

Araña errante brasileña o Armadeira (Phoneutria)


De nombre científico Phoneutria Nigriventer, Araneae: Ctenidae, en Ingles coloquial son conocidas como ¨Wandering Spider¨ ("Aranha Armadeira" en Brasil o "Araña del Banano" en el resto de Hispanoamérica). Esta especie tiene su origen en el clima tropical sudamericano, y son consideradas las arañas más peligrosas del mundo. Posee origen sudamericano, mide entre 3, 5 y 17 centímetros en sus extremidades. Su nivel de toxicidad es tan alto, que con solo 0.006 mg. de su veneno neurotóxico puede matar a un ratón. De hábitos nocturnos, grandes y agresivas, poseen las glándulas de veneno más grandes de todas las arañas y se sirve de ellas para cazar grandes insectos y pequeños reptiles mediante su ponzoña neurotóxica. A menudo algún ejemplar del arácnido más letal del Planeta Tierra, logra sobrevivir atravesando el océano como polizonte en la importación de bananas desde Brasil, con destino a varios mercados de todo el mundo. En algunos casos estas tarántulas cazadoras sobrevivientes a la travesía suelen hallarse ocultas entre la fruta de los mercados europeos. Sorprendiendo a más de un comprador desprevenido debido a su gran tamaño en un principio, y luego a su agresividad y piquete. En el caso de Argentina, se las puede hallar en Misiones y en la selva húmeda de Salta y Jujuy.

Los síntomas post- mordedura, suelen ser: alteraciones cardíacas (taquicardia), sudor, visión borrosa, dolor y vómitos.

Para estos tres tipos de arácnidos existen los anti venenos correspondientes, para la última se ha de consultar con el Instituto de Butantan de Brasil.

Enfermedad de Lyme:

El primer signo más común de la enfermedad de Lyme es la aparición de una erupción en la piel que luce como una "diana". La erupción comienza como un área enrojecida cerca del área de la picadura de la garrapata y, a medida que la erupción se hace más grande, se aclara en el centro y desarrolla un anillo rojizo alrededor del perímetro exterior. Otros síntomas abarcan dolores musculares o articulatorios, rigidez en el cuello, dolor de cabeza, debilidad, fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos y otros síntomas similares a la gripe.

Donde ubicarlas:

Las garrapatas se adhieren en cualquier sitio, pero prefieren los pliegues del cuerpo, inclusive las axilas, la ingle, la parte posterior de la rodilla y la nuca. Si se ha infectado, lo más probable es que la erupción aparezca en una de estas zonas.


Características de la picadura

¿Cómo Se Trata La Enfermedad De Lyme?

El tratamiento temprano de la enfermedad de Lyme incluye la administración de antibióticos y casi siempre produce la cura completa. Sin embargo, si el tratamiento se retrasa, se disminuye la posibilidad de una cura completa.

En un pequeño número de casos, la enfermedad de Lyme puede convertirse en una enfermedad crónica. Sin embargo, algunos pacientes han indicado una leve mejoría e incluso la desaparición de los síntomas, meses o incluso años después del tratamiento.

¿Cómo Se Puede Sacar Una Garrapata Con Seguridad?

Si ENCUENTRA que se le ha adherido una garrapata a la piel, no se alarme. No todas las garrapatas están infectadas y su riesgo de contraer la enfermedad de Lyme se reduce considerablemente si se quita la garrapata dentro de las primeras 36 horas.

Para quitar la garrapata

Use unas pinzas puntiagudas para sujetar la garrapata por la cabeza o la cavidad de la boca en el lugar que entra en la piel. NO sujete la garrapata por el cuerpo.

Sin sacudirla, tire firme y constantemente hacia fuera. NO retuerce la garrapata.

Para matarla, ponga la garrapata en un recipiente pequeño que contenga alcohol de fricción.

Limpie la herida de la picadura con alcohol de fricción o agua oxigenada.


Observe el lugar de la picadura por si aparece una erupción por los siguientes 30 días. Si desarrolla una erupción o síntomas de gripe contáctese inmediatamente con su proveedor de atención médica.

Toma de decisión

En toda picadura y/o mordedura considerarla como una emergencia médica.

Recordar que los extremos de la vida son los que más afectados están ante estos accidentes.

Recabar toda la información posible sobre el acontecimiento.

Si existe la posibilidad obtener el agente productor del incidente, de lo contrario una buena observación será suficiente.

Conservar la calma será la clave para el éxito.

Fuente:

Instructor: Bombero René Ayala Bomberos de Recreo. Santa Fe

Colaborador: Bombero Cristian Kummer Bomberos de Esperanza Santa Fe

Escuela de Capacitación Bomberos Voluntarios Regional IV

Documents

Leccion 18 anexo ofidismo