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Salud para todos en el año...Salud para todos en el año...A propósito de las parasitosis intestinales y de A propósito de las parasitosis intestinales y de
las deficiencias nutricionales, ¿Qulas deficiencias nutricionales, ¿Quéé hemoshemoslas deficiencias nutricionales, ¿Qulas deficiencias nutricionales, ¿Quéé hemos hemos hecho? hecho?
Una reflexión sobre la práctica de la SaludUna reflexión sobre la práctica de la SaludUna reflexión sobre la práctica de la Salud Una reflexión sobre la práctica de la Salud Pública en BrasilPública en Brasil
TesisTesis presentadapresentada porporMariaMaria RejaneRejane FerreiraFerreira dada SilvaSilvaMariaMaria RejaneRejane FerreiraFerreira dada SilvaSilva
Directores: Maria del Mar Garcia GilOriol Vall Combelles
Barcelona, 2001
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Salud para todos en el año...A propósito de las parasitosis intestinales y de las deficiencias nutricionales, ¿Que hemos
hecho?... INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNhecho?...
70 anos au mais
Población materno-infantil - Brasil 1996
50 a 54 anos
60 a 64 anos
d
Masculino Femenino
30 a 34 anos
40 a 44 anos
Gru
po d
e Ed
ad
10 a 14 anos
20 a 24 anos
G
10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10
0 a 4 anos
Millones MillonesFuente: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNProblemas de salud de los niños y adolescentes de BrasilProblemas de salud de los niños y adolescentes de Brasil
Perinatal Y NeonatalPerinatal Y Neonatal
Problemas de salud de los niños y adolescentes de BrasilProblemas de salud de los niños y adolescentes de Brasil
A Partir De Los 5 AñosA Partir De Los 5 Añosf b áf b á
Anoxia neonatalAnoxia neonatal Tétanus neonatalTétanus neonatal
B jB j
fiebre reumáticafiebre reumática déficits visuales/auditivosdéficits visuales/auditivos caries dentalcaries dental
Bajo pesoBajo peso Infecciones congénitasInfecciones congénitasPostPost--neonatal Y Preescolarneonatal Y Preescolar
caries dentalcaries dental accidentesaccidentes “los niños y niñas de la “los niños y niñas de la
calle”calle” Diarreas Diarreas Infecciones respiratorias Infecciones respiratorias
callecalle ViolenciaViolencia Adicción a las drogasAdicción a las drogas
Problemas imunopreviniblesProblemas imunopreviniblesgg
Enfermedades sexualesEnfermedades sexuales Embarazo en la adolescenciaEmbarazo en la adolescencia
Desnutrición Desnutrición -- Déficits de micronutrientes Déficits de micronutrientes -- Parasitosis Parasitosis intestinalesintestinales
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
l fl fParasitosis intestinales y Deficiencias Parasitosis intestinales y Deficiencias nutricionales: Aspectos epidemiológicosnutricionales: Aspectos epidemiológicos
DEFICIENCIAS NUTRICIONALESDEFICIENCIAS NUTRICIONALESESPECIES DE HELMINTIASISESPECIES DE HELMINTIASIS
Desnutrición Desnutrición A. lumbricoidesA. lumbricoides T trichiuraT trichiura
EnergéticoEnergético--proteicaproteica T. trichiuraT. trichiura A. duodenaleA. duodenale
ll
ESPECIES DE PROTOZOOSESPECIES DE PROTOZOOS Anemia FerropénicaAnemia Ferropénica S. stercoralisS. stercoralis
ESPECIES DE PROTOZOOSESPECIES DE PROTOZOOS
G. lambliaG. lamblia E histolyticaE histolytica
pp
E. histolyticaE. histolytica
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
l f ll f lParasitosis intestinales y Deficiencias nutricionales: Parasitosis intestinales y Deficiencias nutricionales: Aspectos epidemiológicosAspectos epidemiológicos
PARASITOSIS INTESTINALESPARASITOSIS INTESTINALES 1/3 de la población mundial1/3 de la población mundial
50% d l bl ió d A é i L ti50% d l bl ió d A é i L ti 50% de la población de América Latina50% de la población de América Latina
En Brasil: En Brasil: En Brasil: En Brasil:
Encuestas: Encuestas: < 5años < 5años -- el 30% y el 70%el 30% y el 70%
Demanda de servicio: Demanda de servicio:
Preescolares y escolares Preescolares y escolares 54% y 93%54% y 93%Preescolares y escolares Preescolares y escolares -- 54% y 93%54% y 93%
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNAnemia FerropénicaAnemia Ferropénicapp
40% de la población mundial 40% de la población mundial -- bajos niveles de Hbbajos niveles de Hb
50% 50% -- 70% en Asia y África70% en Asia y África
América LatinaAmérica Latina<5 años<5 años
América LatinaAmérica LatinaPreescolares y escolaresPreescolares y escolares<5 años<5 años
C. Rica: 29%C. Rica: 29% Cuba: 20Cuba: 20--25%25% El Salvador: 12%El Salvador: 12% El Salvador: 23%El Salvador: 23%
Venezuela: 8%Venezuela: 8%
El Salvador: 12%El Salvador: 12% Perú: 27Perú: 27--53%53%
Chil 18%Chil 18% Brasil: 20Brasil: 20--35%35% Chile: 18%Chile: 18% Brasil: 25Brasil: 25--55%55%
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Desnutrición EnergéticoDesnutrición Energético proteicaproteicaDesnutrición EnergéticoDesnutrición Energético--proteicaproteica 7 en cada 10 niños presenta subnutrición7 en cada 10 niños presenta subnutrición
30% 30% -- 50% en Países no desarrollados50% en Países no desarrolladosBrasil (< 5 años)Brasil (< 5 años)Brasil (< 5 años)Brasil (< 5 años)
23%
27,3%8,5%
8,2%8,2%
7,5%
Fuente: Monteiro, et al. 1993Fuente: Monteiro, et al. 1993
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNImportancia del estudioImportancia del estudiopo ta c a de estud opo ta c a de estud o
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS PERNAMBUCOPERNAMBUCOCARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS COMUNESCOMUNES
PERNAMBUCOPERNAMBUCO
Poco se conoce la Poco se conoce la Problemas sociales y de Problemas sociales y de salud.salud.
magnitud de las magnitud de las parasitosis y de la anemiaparasitosis y de la anemia
Repercusión en la morbiRepercusión en la morbi--mortalidad por otrasmortalidad por otras
Ingresos por DEPIngresos por DEP19851985 -- 4% 19904% 1990 --mortalidad por otras mortalidad por otras
causas.causas.
1985 1985 4% 1990 4% 1990 25% 25%
Distribución mundial.Distribución mundial.
Altas prevalencias.Altas prevalencias. <5 años<5 añosRetraso de crecimiento:Retraso de crecimiento:
Vigilancia Vigilancia epidemiológicaepidemiológica
1992 1992 -- 18% 18%
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓNHipótesis de TrabajoHipótesis de Trabajopótes s de abajopótes s de abajo
RECIFERECIFE -- 66 Zonas Especiales de Interés Social66 Zonas Especiales de Interés Social -- ZEISZEIS RECIFERECIFE 66 Zonas Especiales de Interés Social 66 Zonas Especiales de Interés Social ZEIS. ZEIS. ÁreasÁreas ocupadasocupadas porpor poblacionespoblaciones pobres,pobres, sinsin
infraestructurainfraestructura básicabásica..
PERNAMBUCO PERNAMBUCO -- Decenas de comunidades rurales viven Decenas de comunidades rurales viven en áreas de monocultivo de caña de azúcar en áreas de monocultivo de caña de azúcar -- Ingenios Ingenios cerrados.cerrados.
Estudio ExploratorioEstudio Exploratorio
¿Cuál es el patrón de prevalencia de las parasitosis ¿Cuál es el patrón de prevalencia de las parasitosis intestinales, de la anemia y de la desnutrición en estas intestinales, de la anemia y de la desnutrición en estas áreas?áreas?áreas?áreas?
Objetivos Generales del estudioObjetivos Generales del estudio
EstudiarEstudiar lala prevalenciaprevalencia dede parasitosisparasitosis
intestinales,intestinales, anemiaanemia yy DEPDEP enen unun grupogrupo dedeniñosniños yy adolescentesadolescentes dede 11 aa 1616 añosañosniñosniños yy adolescentesadolescentes dede 11 aa 1616 añosaños..
AnalizarAnalizar lala posibleposible asociaciónasociación entreentreparasitosisparasitosis intestinales,intestinales, anemiaanemia yy DEPDEP conconotrasotras variablesvariables biológicas,biológicas, clínicasclínicas yygg yysocioeconómicassocioeconómicas..
Objetivos específicos (1)Objetivos específicos (1)
Variables de interésVariables de interés Variables explicativasVariables explicativas EdadEdad
Prevalencia de Prevalencia de
h lh l
EdadEdad SexoSexo Renta (RFPC)Renta (RFPC)helmintiasishelmintiasis
A. lumbricoidesA. lumbricoides
Renta (RFPC)Renta (RFPC) Densidad domiciliariaDensidad domiciliaria Escolaridad maternaEscolaridad materna
T. trichiuraT. trichiura AnemiaAnemia
DesnutriciónDesnutrición Prevalencia de protozoosPrevalencia de protozoos E. histolyticaE. histolytica
G L bliG L bli
DesnutriciónDesnutrición
Signos y síntomas Signos y síntomas lí ilí i G. LambliaG. Lamblia clínicosclínicos
Objetivos específicos (2)Objetivos específicos (2)
Variables de interésVariables de interés Variables explicativasVariables explicativas
AnemiaAnemia EdadEdad
SexoSexo DesnutriciónDesnutrición
SexoSexo
Renta (RFPC)Renta (RFPC)
Densidad domiciliariaDensidad domiciliaria
Escolaridad maternaEscolaridad materna
METODOLOGÍAMETODOLOGÍAÁreas del estudio:Áreas del estudio:Áreas del estudio:Áreas del estudio:
Joana Bezerra (Urbano)Joana Bezerra (Urbano)I i J b tã (R l)I i J b tã (R l)Ingenio Jaboatão (Rural)Ingenio Jaboatão (Rural)
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
Jaboatão dos GuararapesJaboatão dos GuararapesJaboatão dos GuararapesJaboatão dos Guararapes
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
Diseño del estudio:Diseño del estudio: TransversalTransversal
ConsideracionesConsideraciones
Diseño del estudio: Diseño del estudio: TransversalTransversal
RRConsideraciones Consideraciones sobre el tamaño de la sobre el tamaño de la
muestramuestra
Recursos Recursos disponiblesdisponibles Estudio pilotoEstudio piloto
200200muestramuestra n=200n=200
MuestreoMuestreo
Nº de domicilios susceptiblesNº de domicilios susceptiblesNº de niños necesariosNº de niños necesarios
Fracción de la muestraFracción de la muestra
Nº de personas por domicilioNº de personas por domicilioProporción de niños en el áreaProporción de niños en el área
Total de domicilios Total de domicilios Nº de domicilios Nº de domicilios susceptiblessusceptiblessusceptiblessusceptibles
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
Plan del estudioPlan del estudioPlan del estudioPlan del estudio
Definición de equiposDefinición de equipos Definición de equipos.Definición de equipos. Instrumentos de recolección de datos.Instrumentos de recolección de datos.
C it i d i l ió d l ióC it i d i l ió d l ió Criterios de inclusión y de exclusión.Criterios de inclusión y de exclusión. Consideraciones éticas.Consideraciones éticas. Recolección de los datos: Jun/94 a Ene/97.Recolección de los datos: Jun/94 a Ene/97. Recogida de datos antropométricos.Recogida de datos antropométricos.ecog da de datos a t opo ét cosecog da de datos a t opo ét cos Recogida y procesamiento de muestras:Recogida y procesamiento de muestras:
Coproscopia: HoffmanCoproscopia: Hoffman Coproscopia: Hoffman.Coproscopia: Hoffman. Hematométrico: Analizador hematológico electrónico.Hematométrico: Analizador hematológico electrónico.
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
Definición y categorización de variables DEPENDIENTESDefinición y categorización de variables DEPENDIENTES
CC
Definición y categorización de variables DEPENDIENTESDefinición y categorización de variables DEPENDIENTES
PREVALENCIAPREVALENCIA DEDE ANEMIAANEMIA::
AnémicosAnémicos yy NoNo anémicosanémicosyy
CriteriosCriterios (OMS)(OMS)CriteriosCriterios (OMS)(OMS)
HbHb <<1212 g/dlg/dl -- 1414 añosaños yy66 yy << 1414 añosaños
HbHb <<1313 g/dlg/dl -- 1414 añosaños
HbHb <<1111 g/dlg/dl --<< 66 añosaños
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
Definición y categorización de variables DEPENDIENTESDefinición y categorización de variables DEPENDIENTES
PREVALENCIAPREVALENCIA DEDE DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN::
Definición y categorización de variables DEPENDIENTESDefinición y categorización de variables DEPENDIENTES
Criterio recomendado por la OMS:Criterio recomendado por la OMS:2 D i ió E tá d (DE) d b j d l di2 D i ió E tá d (DE) d b j d l di--2 Desviación Estándar (DE) por debajo de la media 2 Desviación Estándar (DE) por debajo de la media de la población de referencia (NCHS). de la población de referencia (NCHS).
--11,,55 DesviaciónDesviación EstándarEstándar (DE)(DE) HayHay desnutricióndesnutrición -- porpor debajodebajo dede --11 DEDE PermitirPermitir loslos análisisanálisis dede asociaciónasociación
PREVALENCIAPREVALENCIA DEDE DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN ESTANDARIZADAESTANDARIZADA
PermitirPermitir loslos análisisanálisis dede asociaciónasociación
PREVALENCIAPREVALENCIA DEDE DESNUTRICIÓNDESNUTRICIÓN ESTANDARIZADAESTANDARIZADA% casos fuera de la curva de distribución normal de la % casos fuera de la curva de distribución normal de la
población de referencia (NCHS).población de referencia (NCHS).
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
Definición y categorización de variables DEPENDIENTESDefinición y categorización de variables DEPENDIENTES
PREVALENCIAPREVALENCIA DEDE PARASITOSISPARASITOSIS INTESTINALINTESTINAL
Definición y categorización de variables DEPENDIENTESDefinición y categorización de variables DEPENDIENTES
PREVALENCIAPREVALENCIA DEDE PARASITOSISPARASITOSIS INTESTINALINTESTINAL NegativosNegativos yy PositivosPositivos
PREVALENCIAPREVALENCIA DEDE HELMINTIASISHELMINTIASIS INTESTINALINTESTINAL NegativosNegativos yy PositivosPositivos
PREVALENCIAPREVALENCIA DEDE AscarisAscaris lumbricoideslumbricoidesPREVALENCIA DEPREVALENCIA DE T i h i i hiT i h i i hi PREVALENCIA DE PREVALENCIA DE Trichuris trichiuraTrichuris trichiura
PREVALENCIA DE PREVALENCIA DE Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica PREVALENCIA DEPREVALENCIA DE Giardia lambliaGiardia lamblia PREVALENCIA DE PREVALENCIA DE Giardia lambliaGiardia lamblia
NegativosNegativos yy PositivosPositivos
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
Definición y categorización de variables INDEPENDIENTESDefinición y categorización de variables INDEPENDIENTES
SEXOSEXO
Definición y categorización de variables INDEPENDIENTESDefinición y categorización de variables INDEPENDIENTES
EDAD:EDAD:
ESCOLARIDAD MATERNA: ESCOLARIDAD MATERNA: Analfabetos y AlfabetizadosAnalfabetos y Alfabetizados
DENSIDADDENSIDAD DOMICILIARIADOMICILIARIA:: yy 22 personaspersonasyy yy 22 personaspersonas
RENTARENTA FAMILIARFAMILIAR PERPER CAPITACAPITA ((±± 100100 UU$$))11//44 dede salariosalario mínimomínimo yy 11//44 dede salariosalario mínimomínimo
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓNPROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓNPROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓNPROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
CALIDADCALIDAD DEDE LOSLOS DATOSDATOS CALIDADCALIDAD DEDE LOSLOS DATOSDATOSInformesInformes yy análisisanálisis dede consistenciaconsistencia
ANÁLISISANÁLISIS DEDE LOSLOS DATOSDATOS AnálisisAnálisis bivariadasbivariadas:: 22 yy testtest exactoexacto dede FisherFisher AnálisisAnálisis bivariadasbivariadas:: yy testtest exactoexacto dede FisherFisher AnálisisAnálisis multivariantemultivariante:: ModelosModelos dede regresiónregresión
logísticalogística concon efectosefectos aleatoriosaleatorioslogísticalogística concon efectosefectos aleatoriosaleatorios.. NivelNivel dede significaciónsignificación:: 55%%
PROGRAMASPROGRAMAS UTILIZADOSUTILIZADOS SPSSSPSS 88..00,, SASSAS (PROC(PROC GENMOD)GENMOD) yy EPIEPI--INFOINFO 66..00,, (( )) yy
METODOLOGÍAMETODOLOGÍA
PROBLEMAS METODOLÓGICOSPROBLEMAS METODOLÓGICOS
LÍMITESLÍMITES DEDE RECURSOSRECURSOS NúmeroNúmero dede muestrasmuestras ee intervalointervalo entreentre lala
recolecciónrecolección.. ÚnicoÚnico métodométodo coproscópicocoproscópico.. ControlControl dede otrasotras variablesvariables -- infeccionesinfecciones crónicascrónicas.. Período de recolección de los datosPeríodo de recolección de los datos
POBREZAPOBREZA DEDE LALA POBLACIÓNPOBLACIÓNPOBREZAPOBREZA DEDE LALA POBLACIÓNPOBLACIÓN SelecciónSelección dede lala muestramuestra -- nono sorteadossorteados CalidadCalidad dede lala informacióninformación -- niñosniños solossolos.. CalidadCalidad dede lala informacióninformación niñosniños solossolos..
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓN
JoanaJoana BezerraBezerra:: 531531 5454,,55%%==yy
531531 5454,,55%%==yy
JaboatãoJaboatão:: 4545,,55%%==
266266 5454 33%% 4545,,55%%==
266266 5454 33%% VariablesVariables EstudiadasEstudiadas
266266 5454,,33%%==yy
4545,,77%%==266266 5454,,33%%==yy
4545,,77%%==JJ.. BezerraBezerra JaboatãoJaboatãoVariablesVariables EstudiadasEstudiadas ,,,,(urbana)(urbana) (rural)(rural)
%% %%EscolaridadEscolaridad -- AnalfabetosAnalfabetos
RFPCRFPC ((==11 22 sm)sm) <¼<¼ smsm
3535,,77 2626,,88 **6767,,44 7171,,77RFPCRFPC (( 11,,22 sm)sm) <¼<¼ smsm
DD.. domiciliariadomiciliaria >>22 personaspersonas
66 ,, ,,
2525,,44 1111,,33 **( )( ) (p<0,05)(p<0,05)
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓN
Prevalencia de Parasitosis (%)Prevalencia de Parasitosis (%)Análisis de las Análisis de las frecuenciasfrecuencias J Bezerra JaboatãoJ Bezerra JaboatãoPrevalencia de Parasitosis (%)Prevalencia de Parasitosis (%)
GlobalGlobal >2 especies >2 especies
HelmintiasisHelmintiasis
J.Bezerra JaboatãoJ.Bezerra Jaboatão86,9 87,486,9 87,476,2 73,776,2 73,774 2 82 074 2 82 0
HELMINTOSHELMINTOS
Helmintiasis Helmintiasis 74,2 82,074,2 82,0
J Bezerra JaboatãoJ Bezerra JaboatãoHELMINTOSHELMINTOS Ascaris Ascaris TrichurisTrichuris
J.Bezerra JaboatãoJ.Bezerra Jaboatão60,2 64,060,2 64,054,1 58,654,1 58,6
HymenolepisHymenolepis StrongyloidesStrongyloides AncylostomaAncylostoma
8,78,7 0,80,84,6 4,6 11,911,92,82,8 28,728,7 AncylostomaAncylostoma
EnterobiusEnterobius SchistosomaSchistosoma
2,8 2,8 28,728,72,4 4,22,4 4,21,4 1,11,4 1,1
J.Bezerra JaboatãoJ.Bezerra Jaboatão32 2 32 432 2 32 4
PROTOZOOSPROTOZOOS E histolyticaE histolytica 32,2 32,432,2 32,4
17,1 8,817,1 8,8 E. histolyticaE. histolytica Giardia Giardia
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓNAnálisis de las Análisis de las frecuenciasfrecuencias
Prevalencia de anemia (%)Prevalencia de anemia (%)J.Bezerra JaboatãoJ.Bezerra Jaboatão
32,5 22,732,5 22,7
Magnitud del problema* (%)Magnitud del problema* (%) Grave Grave –– > 40> 40GG 00 Moderada Moderada –– 10 y 39 10 y 39 LeveLeve –– entre 1 y 9.entre 1 y 9.Leve Leve entre 1 y 9.entre 1 y 9.
Intervenciones colectivasIntervenciones colectivasIntervenciones colectivasIntervenciones colectivasRango amplio que define como iguales valores 10% y 39%Rango amplio que define como iguales valores 10% y 39%
* * El INACG (International Nutritional Anemia Consultative El INACG (International Nutritional Anemia Consultative Group)Group)
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓN
P l i d D t i ió (%)P l i d D t i ió (%) 2 DE2 DE
Análisis de las Análisis de las frecuenciasfrecuencias
Prevalencia de Desnutrición (%) Prevalencia de Desnutrición (%) --2 DE2 DEA/E P/E P/AA/E P/E P/A
J BezerraJ Bezerra 6 66 6 6 8 3 06 8 3 0J.Bezerra J.Bezerra 6,66,6 6,8 3,0 6,8 3,0 Jaboatão Jaboatão 13,113,1 6,3 2,46,3 2,4
Prevalencia de Desnutrición (%) Prevalencia de Desnutrición (%) --1,5 DE1,5 DEA/E P/E P/AA/E P/E P/AA/E P/E P/AA/E P/E P/A
J.Bezerra J.Bezerra 17,817,8 18,6 11,9 18,6 11,9 JaboatãoJaboatão 27 9 21 6 7 127 9 21 6 7 1Jaboatão Jaboatão 27,9 21,6 7,127,9 21,6 7,1
Prevalencia de Desnutrición Estandarizada (%)Prevalencia de Desnutrición Estandarizada (%)Prevalencia de Desnutrición Estandarizada (%)Prevalencia de Desnutrición Estandarizada (%)A/E P/E P/AA/E P/E P/A
J.Bezerra J.Bezerra 22,7 28,5 11,1 22,7 28,5 11,1 Jaboatão Jaboatão 25,9 25,0 13,425,9 25,0 13,4
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓNSignos y síntomas clínicos relacionados con lasSignos y síntomas clínicos relacionados con lasSignos y síntomas clínicos relacionados con las Signos y síntomas clínicos relacionados con las
Parasitosis instestinales (%)Parasitosis instestinales (%)
Alteración del apetitoAlteración del apetitoJ.Bezerra JaboatãoJ.Bezerra Jaboatão
54,6 45,154,6 45,153 1 54 953 1 54 9 Dolor abdominalDolor abdominal
Eliminación de gusanosEliminación de gusanosDiDi
53,1 54,953,1 54,949,5 49,449,5 49,426 1 26 726 1 26 7 DiarreaDiarrea
Prurito analPrurito analQueja respiratoriaQueja respiratoria
26,1 26,726,1 26,722,5 15,322,5 15,349 3 47 849 3 47 8 Queja respiratoriaQueja respiratoria
Alteración respiratoriaAlteración respiratoria EstreñimientoEstreñimiento
49,3 47,849,3 47,810,5 8,210,5 8,213 6 5 513 6 5 5 EstreñimientoEstreñimiento
VómitosVómitos Prolapso rectalProlapso rectal
13,6 5,513,6 5,510,6 7,510,6 7,5
1,5 1,21,5 1,2 Prolapso rectalProlapso rectal ,5 ,,5 ,
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓN
Variables asociadas a la presencia de las parasitosisVariables asociadas a la presencia de las parasitosisVariables asociadas a la presencia de las parasitosis Variables asociadas a la presencia de las parasitosis intestinales.intestinales.
J BJ B J b tãJ b tãJoana BezerraJoana Bezerra JaboatãoJaboatão
DensidaDensidaddTrichurisTrichuris dd
RentaRenta
AscarisAscaris
hhTrichurisTrichuris
EscolaridadEscolaridad
TrichurisTrichuris AscarisAscaris
P de HelmintiasisP de Helmintiasis P de HelmintiasisP de HelmintiasisEdadEdad
P. de HelmintiasisP. de HelmintiasisTrichurisTrichurisAscarisAscaris
P. de HelmintiasisP. de HelmintiasisTrichurisTrichurisAscarisAscaris
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓN
Variables asociadas a la presencia de las parasitosisVariables asociadas a la presencia de las parasitosisVariables asociadas a la presencia de las parasitosis Variables asociadas a la presencia de las parasitosis intestinales.intestinales.
J BJ B J b tãJ b tãJoana BezerraJoana Bezerra JaboatãoJaboatão
DensidaDensidaE histolyticaE histolytica DensidaDensidadd
RentaRenta
E. histolyticaE. histolytica
RentaRenta
SSSexoSexo
EdadEdad GiardiaGiardia
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓNEstudios de asociaciónEstudios de asociación
Prevalencia de G. lamblia según edad Jaboatão, 1996.
20
10
15
20
(%)
0
5
1-2 3-5 6-12 13-16 pp == 00,,02023 5 6 3 6Edad
Contagio fecalContagio fecal--oraloral inmunidad humoral inmunidad humoral -- inmunidad celularinmunidad celular Déficit de IgA Déficit de IgA -- Mala nutriciónMala nutrición InfeccionesInfeccionesInfeccionesInfecciones
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓN
Variables asociadas a la presencia de las deficienciasVariables asociadas a la presencia de las deficienciasVariables asociadas a la presencia de las deficiencias Variables asociadas a la presencia de las deficiencias nutricionales.nutricionales.
J BJ B J b tãJ b tãJoana BezerraJoana Bezerra JaboatãoJaboatão
Desnutrición A/EDesnutrición A/E DensidaDensida Desnutrición A/EDesnutrición A/EDesnutrición A/EDesnutrición A/E
D i ió P/ED i ió P/E
DensidaDensidadd
// Desnutrición P/E Desnutrición P/E
SexoSexoDesnutrición P/E Desnutrición P/E Desnutrición P/E Desnutrición P/E
RentaRenta
EdadEdadAnemiaAnemiaDesnutrición A/EDesnutrición A/E
AnemiaAnemiaDesnutrición A/EDesnutrición A/E
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓNEstudios de asociaciónEstudios de asociación
Prevalencia de Anemia según edad. Joana Bezerra y Jaboatão, 95/96.
607080
30405060
(%)
0102030
0 1-2 3-5 6-12 13-16
EdadJ. BezerraJaboatãoEdad Jaboatão
JJ.. BezerraBezerra:: pp << 00,,0101JaboatãoJaboatão:: pp << 00 0101JaboatãoJaboatão:: pp << 00,,0101
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓNEstudios de asociación y Estudios de asociación y multivariadomultivariado
Análisis multivariadaAnálisis multivariada No aportó información que ayudase a mejorar la No aportó información que ayudase a mejorar la p q y jp q y jcompresión de los resultados bivariadoscompresión de los resultados bivariados
Límites en la Interpretación de los resultadosLímites en la Interpretación de los resultados
Procesos mórbidos concomitantes.Procesos mórbidos concomitantes.
Alta prevalencia de parasitosisAlta prevalencia de parasitosis Alta prevalencia de parasitosisAlta prevalencia de parasitosis
Homogeneidad de la pobreza Homogeneidad de la pobreza -- pérdida de la pérdida de la
capacidad de discriminación.capacidad de discriminación.
RESULTADOS Y DISCUSIÓNRESULTADOS Y DISCUSIÓN
¿Qué hacer? Ante la omnipresencia de las parasitosis intestinales y¿Qué hacer? Ante la omnipresencia de las parasitosis intestinales y¿Qué hacer? Ante la omnipresencia de las parasitosis intestinales y ¿Qué hacer? Ante la omnipresencia de las parasitosis intestinales y de las deficiencias nutricionalesde las deficiencias nutricionales
Principios en saludPrincipios en salud
EquidadEquidadUniversalidadUniversalidad IntegralidadIntegralidadParticipaciónParticipación
Concepciones del proceso saludConcepciones del proceso salud--enfermedadenfermedad
Modelo de atenciónModelo de atenciónLas inter enciones en sal dLas inter enciones en sal dLas intervenciones en saludLas intervenciones en salud
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Deuda SocialDeuda Social Deuda en saludDeuda en salud
Patrones de prevalenciaPatrones de prevalenciaConcentraciónConcentración Patrones de prevalenciaPatrones de prevalenciaConcentración Concentración de la riquezade la riqueza
División socialDivisión socialProblemas evitablesProblemas evitables
Acceso a los serviciosAcceso a los servicios
“No ciudadanos”“No ciudadanos”CiudadanosCiudadanosCalidad de la atenciónCalidad de la atención
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Universalidad y equidadUniversalidad y equidadParticipación de la poblaciónParticipación de la población
Evaluaciones Evaluaciones periódicas del periódicas del
d d l dd d l d
Ampliación de la Ampliación de la cobertura de la cobertura de la
i ii i
Revisión de las Revisión de las estrategias de estrategias de
llestado de saludestado de salud asistenciaasistencia control control
EquidadEquidadJusticia SocialJusticia Social
Combate efectivo Combate efectivo al desempleoal desempleo
Inversión en Inversión en salud, educación,salud, educación,
Justicia SocialJusticia Social
al desempleo, al desempleo, hambre y miseria hambre y miseria
salud, educación, salud, educación, saneamiento y saneamiento y viviendas viviendas
ReformaReformaReforma Reforma agrariaagraria