Guías de salud infantilDe 6 meses a 3 años

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DESDE EL PRIMER AÑO

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En todos estos casos o siempre que tengas alguna duda, consulta con tu equipo pediátrico llamando al teléfono del Consejo Sanitario:

Araba: 945 203 020Bizkaia: 944 203 020Gipuzkoa: 943 203 020

Recibirás una respuesta inmediata todos los días de la semana. Kasu guztietan, edo zalantzaren bat duzun guztietan, zure pediatria-taldeari kontsultatu, Osasun-Aholkua telefonora deituta:

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La realización de esta Guía ha sido posible gracias al aporte desinteresado de conocimientos y a la experiencia del personal de Pediatría de Atención Primaria de Osakidetza.

El Departamento de Salud del Gobierno Vasco muestra su agradecimiento a las familias que han tomado parte en la elaboración del material fotográfico.

Gida hau egiteko benetan lagungarria izan da Osakidetzako Lehen Mailako Atentzioko pediatrek eta erizainek, bere ezagutza eta esperientzien bidez, egin duten ekarpen desinteresatua.

Eusko Jaurlaritzako Osasun Sailak material fotografikoa lortzeko parte hartu duten familiei eskerrak eman nahi dizkie.

Guías de salud infantill

DESDE EL PRIMER AÑODe 6 meses a 3 años

DEPARTAMENTO DE SALUDOSASUN SAILA

Vitoria-Gasteiz, 2017

Edición: 3.ª, abril de 2017

Tirada: 10.000 ejemplares

© Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco Departamento de Salud

Internet: www.euskadi.eus

Edita: Eusko Jaurlaritzaren Argitalpen Zerbitzu NagusiaServicio Central de Publicaciones del Gobierno VascoDonostia-San Sebastián, 1 - 01010 Vitoria-Gasteiz

Autoras: Aitziber Benito y Beatriz Nuin (Dirección de Salud Pública y Adicciones del Gobierno Vasco)

Colaboradores: Jesús Arranz, Pedro Jesús Gorrotxategi e Irene Ozkodi (Osakidetza)

Diseño: Eusko Jaurlaritzaren Zerbitzu NagusiaServicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco

Fotografía: Mikel Arrazola

Impresión: Gráficas Dosbi, S.L.

Depósito Legal: VI 203-2017

Un registro bibliográfico de esta obra puede consultarse en el catálogo de la redBibliotekak del Gobierno Vasco: http://www.bibliotekak.euskadi.eus/WebOpac

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ÍNDICE

A. ALIMENTACIÓN ............................................................................ 5

• La introducción de nuevos alimentos .............................................. 5

• La alimentación entre los seis y doce meses ................................... 6

• La alimentación a partir del año ................................................... 8

• La alimentación entre los dos y los tres años ................................... 9

• Algunos consejos útiles .............................................................. 12

B. ACTIVIDAD FÍSICA ....................................................................... 15

• Sedentarismo ........................................................................... 15

C. SALUD BUCODENTAL ................................................................... 16

D. CUIDADOS GENERALES ............................................................... 17

• Sueño ...................................................................................... 18

• Tabaco .................................................................................... 21

• Al aire libre .............................................................................. 21

• Televisión ................................................................................. 22

• Interfono y telefonía móvil .......................................................... 24

E. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES ..................................................... 24

• Caídas y golpes ....................................................................... 24

• Asfixia ..................................................................................... 25

• Quemaduras ............................................................................ 26

• Tóxicos .................................................................................... 27

• Viajes ...................................................................................... 28

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A. ALIMENTACIÓN

La leche materna es el mejor alimento y el único que el bebé necesita durante los primeros meses de vida. El bebé puede alimentarse exclusivamente con leche materna hasta los seis meses. A partir de esta edad, necesita el aporte de otro tipo de nutrientes, por lo que habrá de complementarse con otros alimentos.

• LA INTRODUCCIÓN DE NUEVOS ALIMENTOS

El momento de introducir otros alimentos distintos a la leche, así como el tipo de los mismos, puede variar según el niño o la niña y las circunstancias laborales o familiares. No se debe tener prisa para que prueben de todo. Hay que mantener la calma, ya que necesita tiempo para adaptarse a los nuevos sabores, siendo normal que al principio tome poca cantidad. El equipo pediátrico ofrecerá la orientación más conveniente en cada caso.

Normalmente a partir de los 6 meses (en ocasiones a partir de los 4-5 meses), se introducen otros alimentos (verduras, frutas, cereales, carne… con cuchara). No importa el orden de introducción pero se recomienda introducir los alimentos de uno en uno, separados por un periodo de 7 a 10 días, para que en caso de que se presente algún tipo de alergia o intolerancia se pueda saber qué alimento es el responsable.

El gluten (proteína que contienen cereales como el trigo, la avena, la cebada o el centeno) no debe introducirse antes de los 4 meses ni después de los 7 siendo aconsejable su introducción mientras el bebé está con lactancia materna.

La leche de vaca no debe ofrecerse antes de los 12 meses de edad.

Los vegetales de hoja verde tales como espinacas, acelga, repollo, remolacha, etc., contienen muchos nitratos y si se ofrecen conservados en frigorífico más de 12-24 horas pueden provocar una metahemoglobinemia. Por dicha razón estos purés de verduras deben consumirse en fresco o bien congelarlos de inmediato.

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Es muy recomendable el consumo de una amplia variedad de pescados, por sus grandes beneficios nutritivos (posee aminoácidos esenciales en cantidad más que adecuada, escasa cantidad de grasas saturadas y una importante proporción de ácidos grasos Omega-3 y de vitaminas A, D, E, B6 y B12). Sin embargo, hasta los tres años de edad deben evitar el consumo de las especies más contaminadas con mercurio (pez espada, tiburón, atún rojo y lucio). El mercurio posee una elevada toxicidad, pudiendo provocar alteraciones en el desarrollo neuronal en niños y niñas de corta edad.

Se deben evitar los frutos secos enteros hasta los cuatro años, por el peligro de atragantamiento.

Si el bebé rechaza un alimento, no se le debe forzar a tomarlo. Se puede volver a intentar más adelante.

La variedad de alimentos se va ampliando progresivamente. Este proceso será más fácil:

• Si existe una buena relación entre el bebé y la persona que le cuida.

• Si se reconocen y respetan las señales de hambre y saciedad del bebé,ofreciéndole alimentos cuando manifiesta interés, sin insistir si sus gestosson de rechazo o saciedad.

• Si se admite que el rechazo a alimentos nuevos es normal, aunque suele sertemporal.

• Si se ofrecen alimentos con su sabor natural. Los bebés tienen la capacidadde elegir por sí solos una dieta equilibrada. Los aditivos para acentuarsabores dulces o la incorporación de sal pueden engañar al paladar, y ellopuede mermar dicha capacidad.

Se recomienda seguir con lactancia materna todo el tiempo que sea posible.

• LA ALIMENTACIÓN ENTRE LOS SEIS Y DOCEMESESHay que asegurar una ingesta mínima de leche, que en el caso de lactancia materna sería a demanda y en la artificial alrededor de 500 ml de fórmula

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infantil siendo ésta del tipo 2 a partir de los 6 meses y hasta los 12-18 meses de edad.

Los alimentos se pueden administrar al principio triturados en forma de puré, pasando progresivamente a menos triturados o semisólidos en función de la edad y de la adquisición de habilidades motoras y de masticación.

Un aspecto importante de la alimentación infantil está relacionado con la adquisición de habilidades por el bebé, que le serán útiles para su propia autonomía, tales como: beber de un vaso, comer con cuchara, con los dedos, manipular y roer alimentos sólidos, estar en la mesa con el resto de la familia, etc.

Además, las comidas son oportunidades para la comunicación. Por eso conviene:

• Ofrecer los alimentos de forma calmada y positiva.

• Permitir que experimente con ellos, que utilice sus manos o intente manipularlos utensilios.

• Estar atentos a sus señales de saciedad (escupe la comida, vuelve la cabeza,quiere jugar, se duerme…).

• Favorecer que el bebé se siente a la mesa con el resto de la familia.

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• LA ALIMENTACIÓN A PARTIR DEL AÑO

Notarás que el niño o la niña parece no tener mucho apetito y que come menos que lo que acostumbraba. Esto es normal, ya que a partir de los 18-24 meses disminuye notablemente la necesidad de energíapara el crecimiento, puesto que éste es más lento.

Las porciones deben ser adecuadas a la edad del niño o de la niña. Se deben ofrecer porciones pequeñas, con la posibilidad de ofrecerle más si lo pide.

En caso de rechazo, no se le debe forzar en modo alguno, ni con trucos, recompensas o sobornos, y por supuesto sin castigos o enfados.

Si no lo ha hecho ya, puede empezar a comer con el tenedor y la cuchara y a usar el vaso para beber.

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Conviene estimularle a que coma sin ayuda, aunque sea con los dedos. Para eso utiliza alimentos semisólidos: plátanos, tortas de maíz, pan en trocitos, arroz cocido...

Es el momento de darle a probar alimentos nuevos. A esta edad puede mostrar apetencia por alimentos de sabor fuerte.

No conviene apremiarle a que acabe rápido de comer, y si lo hace, se le debe entretener charlando entre bocado y bocado. Por tu parte, debes dar ejemplo comiendo sin apresurarte.

A la hora de comer, olvida la TV; aprovecha ese momento par hablar en familia. Comer mientras ve la televisión conlleva que el niño o la niña no desarrolle un control sobre lo que come, y pueda ingerir más de lo que necesita. Además no contribuye a crear buenos hábitos sino únicamente a que se coma todo lo que le ponemos.

No es recomendable:

• El abuso del consumo de alimentos azucarados tales como zumos, refrescos obatidos, especialmente entre horas. Es un riesgo para sus dientes, puede impedirque coman otros alimentos más nutritivos y puede producir trastornos nutricionales.

• Premiar con dulces o chucherías. Para los niños y niñas de cualquier edad,el mejor regalo o premio es dedicarles unos minutos de atención, un pocode charla, un cuento, un juego o simplemente mostrarles cómo es el mundoa su alrededor.

• LA ALIMENTACIÓN ENTRE LOS DOSY LOS TRES AÑOS

Los niños y niñas de esta edad pueden tomar la misma alimen-tación que los adultos de su familia, procurando que sea una dieta equilibrada, variada y nutritiva.

Es muy útil establecer una rutina diaria en cuanto a horarios y normas sencillas en la mesa. Tu hijo o hija aprende imitando lo que ve, así que será de ayuda que coma en compañía de personas adultas.

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La cantidad la debe decidir siempre el niño o la niña, según su apetito y necesidades, y no las personas adultas. Por lo tanto, es mejor poner poca cantidad en su plato y dejarle que pida más si lo desea. Esto evitará peleas para que termine la comida o que haya que tirar alimentos.

Si no quiere comer, se le debe dejar sin alimento hasta la siguiente comida. De forma tranquila. No hay que decirle que es malo, ni castigarle, pues simplemente no ha comido y ya lo hará en otra ocasión.

Los gustos y desagrados de tu hijo o hija por la comida deben ser respetados dentro de lo razonable: no hace falta comer de todo desde los 2 años, sino que tome algún alimento de cada grupo (alguna fruta, verdura, etc). Poco a poco puedes ir añadiendo nuevos alimentos y animarle a probarlos.

A los dos años tiene interés en hacer las cosas autonómamente. Puede comer sin ayuda, aunque se manche, y poco a poco irá aprendiendo las normas en la mesa.

Utiliza el plato saludable como modelo para conseguir una alimentación sana para toda tu familia.

Para ello, procura que la mitad de lo que comáis a lo largo del día sean frutas y verduras, un cuarto cereales y un cuarto alimentos proteínicos.

Trata de conseguir este equilibrio cada día. Piensa en este plato cada vez que planifiques tu desayuno, comida o cena.

PLATO SALUDABLEAGUA

FRUTAS YVERDURAS

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1. Frutas y verduras

Llena la mitad de tu plato con frutas, verduras y hortalizas.

Cuanto más color y mayor variedad en esta parte del plato, mejor. Elije un arco iris de frutas, verduras y hortalizas todos los días. Aprovecha siempre que puedas las de temporada.

2. Cereales y patatas

Coloca en un cuarto de tu plato cereales o sus derivados. Las patatas, a pesar de ser hortalizas, se incluyen en este grupo por su alto contenido en hidratos de carbono.

A la hora de consumir arroz, avena, trigo, maiz u otros cereales y sus derivados (pan, pasta, etc.), procura que sean integrales ya que en su forma refinada, como el pan blanco o arroz blanco, apenas aportan fibra y actúan de forma similar al azúcar, produciendo picos elevados de los niveles de glucosa en sangre.

3. Alimentos proteínicos

Pon una fuente saludable de proteína en un cuarto del plato. Elije preferentemente aves, pescado (variando entre pescado azul y blanco), legumbres y frutos secos. Alterna su consumo a lo largo de la semana.

Si combinas las legumbres con cereales (por ejemplo lentejas o garbanzos con arroz) obtendrás un aporte de proteínas de mayor calidad.

Si no tienes problemas de salud, puedes consumir hasta un huevo al día.

Es muy recomendable el consumo de una amplia variedad de pescados, por sus grandes beneficios nutritivos (posee aminoácidos esenciales en cantidad más que adecuada, escasa cantidad de grasas saturadas y una importante proporción de ácidos grasos Omega-3 y de vitaminas A, D, E, B6 y B12). Sin embargo, hasta los tres años de edad deben evitar el consumo de las especies más contaminadas con mercurio (pez espada, tiburón, atún rojo y lucio).

Cuidado con los alimentos lácteos ya que puede no querer ningún alimento más que leche o derivados. Con medio litro de leche o derivados al día es suficiente, y si toma mucha cantidad dejará de probar otros alimentos.

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Los frutos secos constituyen también una buena fuente de proteínas y son una opción alternativa nutritiva y atractiva para tu hijo o hija. Pero recuerda que hasta los 4-5 años conviene dárselos triturados por el riesgo de atragantamiento. Elige aquellos frutos secos que no tengan sal añadida.

Limita el consumo de carne roja y de carne grasa o procesada (tocino, embutidos, salchichas, etc.).

4. Aceites y grasas

Al cocinar, en la mesa, en ensaladas o en tostadas prioriza el uso de aceite de oliva, mejor si es virgen (no refinado). Limita el uso de mantequilla y de margarina.

5. Agua

Ofrécele agua como bebida. También pueden tomar leche o zumos naturales sin azucares añadidos. Evita las bebidas azucaradas, gaseosas y con cafeína. El consumo de bebidas azucaradas, es perjudicial para su salud, es un riesgo para sus dientes, puede impedir que coman otros alimentos más nutritivos y puede producir trastornos nutricionales.

6. Sal

Se debe controlar el consumo de sal desde la infancia y que la que se consuma sea yodada. El gusto por la sal se adquiere y es posible educarlo, si desde la infancia favorecemos el consumo de alimentos con poca sal, de adultos elegirán alimentos con menos sal.

Limita el consumo de sal a 1 cucharadita diaria.

• ALGUNOS CONSEJOS ÚTILESLimita el consumo de alimentos fritos, productos precocinados, aperitivos salados y bollería por su alto contenido en grasas no cardiosaludables y sal.

Alterna entre distintos métodos de cocinado. Prioriza el hervido, plancha, vapor, grill, horneado o papillote frente a la fritura.

Revisa siempre la etiqueta de los productos y elige los alimentos bajos en grasas, azúcares y sal. Evita los que contengan grasas o aceites vegetales parcialmente hidrogenados.

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No es recomendable premiar con dulces o chucherías ni usar la comida o alimentos concretos como recompensa.

En caso de que coma en la escuela, es importante conocer el menú escolar para complementarlo en la cena.

En resumen, tú te tienes que encargar de que los alimentos sean variados y nutritivos y de lograr que su alimentación sea equilibrada, pero la cantidad siempre la decide tu hijo o hija. Esta actitud ayudará a prevenir la obesidad, además de conseguir que toda la familia disfrute con las comidas.

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B. ACTIVIDAD FÍSICA

En esta etapa, la actividad física consiste en jugar y desplazarse de forma activa en sus actividades diarias.

La práctica de la actividad física ayuda a los niños y niñas a:

• desarrollar un aparato locomotor (huesos, músculos y articulaciones) sano;

• desarrollar un sistema cardiovascular (corazón y pulmones) sano;

• aprender a controlar el sistema neuromuscular (coordinación y control delos movimientos);

• mantener un peso corporal saludable;

• fomentar la autoconfianza, integración e interacción social;

• tener mejor rendimiento escolar.

Recomendaciones:

• Puedes estimular la actividad física desde el nacimiento, especialmente através de juegos supervisados, en entornos seguros, en el suelo y/o conactividades acuáticas apropiadas. Debe poder moverse librementepor lo menos 3 horas al día.

• Es conveniente para su desarrollo dejarle que juegue en elsuelo, siempre que alguien pueda ocuparse directamente de su cuidado.El uso del taca-taca o andador está totalmente desaconsejado.

• SEDENTARISMO

Ningún niño o niña menor de 3 años debería mantener una conducta sedentaria, es decir, permanecer inmóvil más de una hora continuada a excepción del tiempo dedicado a dormir.

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C. SALUD BUCODENTAL Una correcta higiene bucodental es el factor clave para la prevención de las caries y, por ello, cuanto más temprano se empiece con la higiene, menores son las probabilidades de que el niño o la niña desarrollen caries.

La higiene bucodental infantil es responsabilidad de las personas adultas, al menos hasta que posean la habilidad motora adecuada para efectuar estos procedimientos, nunca antes de los 5 años.

Antes de que erupcionen los primeros dientes la limpieza de la cavidad bucal debe hacerse una vez al día. Para esta etapa se pueden utilizar dedales de silicona o una gasa humedecida en agua.

Después de que erupcionen los primeros dientes, se debe comenzar con la limpieza bucodental mínimo 2 veces al día y siempre después de comer. Esta limpieza se realizará con dedales de silicona o cepillos dentales infantiles.

No utilizar ninguna pasta dental con flúor hasta que aprenda a escupir. Posteriormente, entre los 2-3 años de edad, se puede utilizar una pasta dental con 500 ppm de flúor. La cantidad de pasta será la equivalente a un guisante.

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D. CUIDADOS GENERALES

• Durante los controles realizados por el equipo pediátrico podrás exponertus dudas y preocupaciones sobre los cuidados del niño o de la niña, sualimentación, sus progresos...

• A partir de los 12-14 meses, o antes si está en contacto con otros niñoso niñas, empezará a presentar con mayor frecuencia catarros, fiebres,diarreas y otras enfermedades comunes. Esta experiencia supone lanecesaria maduración de las defensas infantiles, aunque sea motivo depreocupación para muchos padres y madres.

• A veces puede resultar difícil interpretar si tiene una enfermedad o no. Sitiene ganas de jugar y moverse, está alegre y quiere beber o comer algo,lo más probable es que el proceso no tenga demasiada importancia.

• La mayor parte de las enfermedades infecciosas en esta edad son de origenviral y sólo requieren control de los síntomas (mocos, tos, fiebre, dolor).

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• Consulta en tu centro de salud cómo bajarle la fiebre o aliviar la obstrucciónnasal producida por el resfriado.

• Nunca se debe utilizar un antibiótico sin que haya sido recetado por supediatra.

• Conviene que empiece a aprender a lavarse las manos con jabón antes decomer y siempre después de ir al baño.

• Córtale las uñas siempre rectas, y no intentes cortar en exceso las esquinas,así evitarás, en lo posible, que se claven y causen dolor.

• SUEÑO

Cada niño o niña tiene su propio ritmo y horario de sueño.

Establecer una rutina previa a la hora de acostarle, con un baño, un masaje, nana o cualquier otra actividad rutinaria y tranquila relajará a tu hijo o hija y le ayudará a conciliar el sueño. Para ello, procura evitar ruidos y tensiones al acostarle y mientras está durmiendo.

Respeta en la medida de lo posible el horario de acostarse.

Durante los primeros 8 meses o más puede ser habitual y normal que se despierte por la noche. Si los padres y las madres son tranquilas y le hablan dulcemente, el niño o la niña captará esa sensación y responderá de la misma manera. Por el contrario, si dudan o se irritan, mostrará inquietud e inseguridad.

Si has elegido ofrecerle el chupete, lávalo frecuentemente con agua y jabón. No conviene introducirlo en la boca de una persona adulta para limpiarlo.

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• TABACO

El humo del tabaco es perjudicial para la salud de todas las personas, de las que fuman y de quienes están a su alrededor, especialmente las de menor edad, que además no pueden evitar de forma voluntaria la exposición al humo.

Evita siempre y en cualquier circunstancia, exponerle al humo de tabaco en casa, en el coche, en casas de familiares y amigos y en cualquier lugar público. El humo que se libera al ambiente a partir del tabaco contiene nicotina y compuestos carcinógenos y toxinas.

Ventilar las estancias donde se ha fumado no sirve para limpiar el aire. Aunque disminuya el olor originado por el humo, sus componentes químicos tóxicos sólo se eliminan de manera parcial, puesto que se necesita un tiempo considerable para renovar completamente el aire.

Los hijos e hijas de personas fumadoras son un grupo de especial riesgo ya que pueden padecer con mayor frecuencia tos, otitis y enfermedades respiratorias como neumonía, bronquitis y asma. Además de estos problemas para la salud, tienen mayor probabilidad de ser también personas fumadoras en la vida adulta.

• AL AIRE LIBRE

Sol

Los niños y niñas, estén en la playa, piscina, campo o en la calle, deben protegerse siempre de los dañinos rayos ultravioleta con gorro, camiseta y crema de alta protección solar.

Si le llevas a la playa o a la piscina, procura que sea durante poco tiempo y nunca en las horas centrales del día, siendo conveniente que permanezca el mayor tiempo posible bajo una sombrilla.

Protégele también los ojos con gafas de sol con el 100% de protección frente a los rayos UVA y UVB.

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No exponerle al sol entre las 11 y las 15 horas (cuando la sombra de tu cuerpo sobre el piso es más corta que tu estatura):

• Sombra larga = poco riesgo

• Sombra corta = mucho riesgo

Dale frecuentemente crema solar de protección total.

• Extiende una capa abundante de una crema protectora sobre las zonas expuestas al sol:

• media hora antes de ponerse al sol, aun cuando esté nublado;

• repitiendo siempre la aplicación cada dos o tres horas;

• siempre después de bañarse, pero sobre la piel bien seca.

• Ten crema solar siempre a mano en el coche, el bolso o la mochila del niño o niña.

Procura que beba mucha agua para evitar la deshidratación.

¡Cuidado con los días nublados! Toma las mismas precauciones que un día de sol. Son los rayos UV y no las altas temperaturas los que causan el daño en la piel y las nubes no bloquean los rayos UV.

Baño

Ten cuidado cuando esté cerca o dentro del agua aunque cubra poco.

No le pierdas nunca de vista ya que siempre existe un riesgo de caída y ahogamiento.

Cada vez que salga del baño, aplícale de nuevo la crema solar.

• TELEVISIÓN

Ningún niño o niña menor de 2 años debería dedicar tiempo a ver televisión u otras actividades frente a pantallas.

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A estas edades, es únicamente a través del juego como aprenden a pensar de forma creativa, a solucionar problemas y a desarrollar el razonamiento y las destrezas motoras. El tiempo que permanecen frente a las pantallas incide de forma negativa en su desarrollo psíquico y motor, fomenta la pasividad, crea problemas de sueño, agitación, falta de concentración y adicción a la televisión.

Los niños y niñas que ven la televisión antes de los tres años presentan dificultades para leer y problemas de atención cuando llegan a los seis años de edad.

Los efectos negativos potenciales son mayores que sus posibles beneficios, independientemente del contenido de los programas.

Nunca se debe poner la televisión a la hora de las comidas.

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• INTERFONO Y TELEFONÍA MÓVIL

Aunque no existen evidencias claras que demuestren que las radiaciones electromagnéticas puedan resultar dañinas, como medida preventiva y ya que su sistema nervioso se encuentra en pleno proceso de desarrollo, es recomendable:

• Colocar el interfono por lo menos a un metro de la cama del niño o niña. Siel interfono esta conectado a la corriente con un adaptador, tener en cuentatambién esta distancia para el adaptador.

• Regular el módulo que dejéis junto a su cama sobre el modo puesta enmarcha automática con la voz o VOX. No utilizar los aparatos que emitanconstantemente.

• No colocar teléfonos móviles o inalámbricos a menos de un metro de sucama.

E. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

• CAÍDAS Y GOLPES

• No se le debe dejar nunca solo o sola en el cambiador u otra superficiealta.

• Supervisa ventanas, escaleras y protección alrededor de piscinas.

• Si tienes escaleras dentro de casa, para evitar el riesgo de caídas, puedesponer puertas con barrotes verticales en ambos extremos. Su altura debeser de 70-75 cm y la distancia entre los barrotes no superior a 9 cm.

• La trona debe ser estable, que la base sea mucho más ancha que la partedel asiento.

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• Para evitar golpes es útil colocar protectores en las esquinas y salientes de los muebles. Es conveniente retirar las alfombras, o si no, colocar antideslizantes debajo de ellas.

• ASFIXIA

• Evita el uso de lazos, sortijas, pulseras o cadenas que le cuelguen del cuello.

• En esta edad tienden a llevarse todo a la boca: no se deben dejar juguetes u objetos pequeños a su alcance (pilas, botones, frutos secos...). Presta atención mientras juega con otros niños o niñas.

• Al comprarle juguetes comprueba que posean la marca CE y que todas las piezas sean mayores que su boca para evitar atragantamientos.

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• No le dejes nunca solo o sola mientras come, sobre todo si son comidas sólidas, como trozos de pan, galletas o fruta. Los frutos secos enteros no se deben ofrecer hasta los cuatro años.

• QUEMADURAS

• El riesgo de quemaduras por líquidos calientes con la niña o niño en brazos es ahora mayor, porque tiene más movilidad. Evita por tanto tomar bebidas calientes o cocinar mientras le tienes en brazos.

• Comprueba la temperatura de sus alimentos, especialmente si utilizas el microondas. Para ello, después de haber agitado bien el biberón, vierte unas gotas de leche sobre la parte interna de tu muñeca o prueba el puré después de haberlo removido.

• Protege los enchufes. No dejes cables o alargadores eléctricos sueltos en el suelo. El cable de la plancha requiere especial atención porque si tira de él, puede caerle encima.

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• Cuidado con las fuentes de calor (estufas eléctricas o de butano, radiadoresdemasiado calientes), coloca pantallas protectoras. La cuna debe estaralejada de fuentes de calor.

• Comprueba siempre la temperatura del agua del baño.

• TÓXICOS

• La cocina puede resultar un lugar peligroso. Guarda los útiles de limpiezay los instrumentos cortantes fuera de su alcance; coloca los mangos delas cazuelas y sartenes hacia dentro y protege la puerta del horno si secalienta. Nunca debe permanecer sin supervisión de una persona adultaen la cocina.

• Guarda fuera de su alcance todo lo que pueda ser ingerido: medicinas,sustancias químicas, colonia... Cuando le des alguna medicina no le digasque es un caramelo y procura no tomar medicamentos en su presencia.

Teléfono del Instituto Nacional de Toxicología: 915620420

• VIAJES

Cuando viaje en coche, utiliza siempre la silla de seguridad homologada, incluso para desplazamientos muy cortos. Ésta se colocará en los asientos traseros salvo excepciones. Estas sillas y su ocupante deben ir sujetas siguiendo las instrucciones del fabricante. Para obtener más información sobre la normativa en el transporte de menores y sobre sistemas de retención homologados: http://goo.gl/bN1qwl.

Recuerda que estas recomendaciones también son aplicables cuando viaje en vehículos distintos al habitual o en taxi.

En caso de desplazarse en bicicleta, patinete, etc. deberá llevar casco y el cinturón de seguridad correctamente atado.