II Jornada de Salut Internacional a la Metropolitana Nord24 de maig de 2019

LES ARBOVIROSIS A EUROPA

Ignasi Parrón

Virus que en el seu cicle vital intervé un vector artròpode hematòfag.

L'artròpode pot ser: mosquit, paparra, flebòtom, puça, ....

Els mosquits del gènere Aedes són els de major rellevància epidemiològica.

Cicle biològic: ha de reproduir-se en els dos hostes

Sánchez-Seco MP y Navarro JM. Infecciones por el virus de Toscana, el virus del Nilo occidental y otros arbovirus de interés en Europa.Enferm Infecc Microbiol Clin 2005;23(9):560-8

ARthropod-BOrned Virosis

Alphavirus

Virus de l’ encefalitis equina veneçolana.Virus de l’ encefalitis equina de l’ est.Virus de l’ encefalitis equina occidentalVirus Mayaro.Virus chikungunyaVirus o’nyong’nyongVirus sindbisVirus del bosc Semliki

Flavivirus

Febre grogaDengueEncefalitis japonesaVirus KunjinMalaltia de KyasanurVirus UsutuVirus del Nil OccidentalEncefalitis de Sant LluisVirus del Zika

Bunyavirus

Febre del Vall del RiftEncefalitis de La CrosseFebre por OrepucheVirus ToscanaVirus Trivittatus

Nairovirus

Febre hemorràgica Crimea-Congo

Alto porcentaje de casos asintomáticos: 1 /4-5

Distribució Aedes albopictus a Europa

Schaffner et al. Development of guidelines for the surveillance of invasive mosquitoes in Europe. Parasites & Vectors 2013, 6:209

2019

Fuente:European Centre for Disease Prevention and Control

Casos confirmats d’arbovirosis CHK-DEN-ZK Catalunya 2015-2018

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2015 2016 2017 2018

94

30

13 9

107114

7278

3

150

24

6

caso

s

CHK DEN ZK

Font: Subdirecció General de Vigilància i Resposta a Emergències de Salut Pública. Departament de Salut

Total sospites 1162 n=700 casos confirmats

Irrupció de ZK reflex de la epidèmia en el Carib i Amèrica Central

2007 Regió Emilia Romagna330 casos

2010 Departament de VarDos casos

2014 Departament de Hérault11 casos

2017 Departament de Var9 casos

2017 Lazio13 casos

TRANSMISSIÓ DE CHIKUNGUNYA A EUROPA

2010 Croàcia (4 casos)

2010 Alps Marítims (2 casos)

2012 Illes Madeira (2100 casos)

2013 Bouches du Rhône (1 caso)

2014 Depart. Hérault (12 casos)

2014 Depart. Var (1 caso)

2014 Depart. Var (1 caso)

2014 Bouches du Rhône (2 casos)

2015 Depart. Gard (7 casos)

Octubre de 2018: es notifiquen 4 casos de dengue autòctons a EspanyaNovembre de 2018: es confirma el primer cas de dengue autòcton a Catalunya.

TRANSMISSIÓ DE DENGUE A EUROPA

Paty. Emerging arboviral diseases in Europe. The French experience. Annual meeting for infectious disease physicians and microbiologitsKarlskrona, Sweden, 19 May 2017

Fuente:European Centre for Disease Prevention and Control

Fuente:European Centre for Disease Prevention and Control

14

Octubre 2018: Es detecta un cavall amb clínica compatible i IgM positiva

Font:European Centre for Disease Prevention and Control

Transmesa per paparres (principalment Hyalomma spp.)

Detectat a Espanya ja al 2010 (cérvols a Extremadura)

25 Agost 2016 mort un home a Madrid (va transmetre la malaltia a una infermera)

31 de juliol 2018: Hombre que participa en cacera aBadajoz

Distribució de Hyalomma marginatum a Europa

Fuente:European Centre for Disease Prevention and Control

Kamal M, Kenawy MA, Rady MH, Khaled AS, Samy AM (2018) Mapping the global potential distributions of two arboviralvectors Aedes aegypti and Ae. albopictus under changing climate. PLoS ONE 13(12): e0210122. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210122

MOLTES GRÀCIES

Aedes japonicus

• competent vector of West Nile virus

• Laboratory studies have also shown Ae. japonicus to be a competent carrier of Japanese encephalitis virus [35], La Crosse virus [36] and a moderately effective vector of Saint Louis encephalitis virus [30], Eastern equine encephalitis virus [37], Chikungunya virus and Dengue virus [7] and Rift Valley fever [38] .

Fiebre del nilo

• La infección por el virus del Nilo Occidental es asintomática en aproximadamente un 80% de las personas infectadas; en las demás puede causar la fiebre del Nilo Occidental o una afección grave.

• Aproximadamente un 20% de las personas infectadas por este agente patógeno presentan la fiebre del Nilo Occidental, que se caracteriza por fiebre, dolores de cabeza, cansancio, dolores corporales, náuseas, vómitos y, a veces, erupción cutánea (del tronco) y agrandamiento de ganglios linfáticos.

• Los síntomas de afección grave (también llamada enfermedad neuroinvasora, como la encefalitis o meningitis del Nilo Occidental o poliomielitis del Nilo Occidental) son dolores de cabeza, fiebre elevada, rigidez de nuca, estupor, desorientación, coma, temblores, convulsiones, debilidad muscular y parálisis. Se calcula que aproximadamente 1 de cada 150 personas infectadas llegan a padecer una afección más grave. Esta puede presentarse en personas de cualquier edad, si bien los mayores de 50 años y las personas con inmunodeficiencia (por ejemplo, pacientes que han recibido trasplantes) tienen el mayor riesgo al respecto.

• El periodo de incubación suele durar entre 3 y 14 días.

• mosquitos del género Culex Culex pipiens.

• Reservori primary = font d’infecció (aus) i un vector = 40 espècies de mosquits, principalment del gènere Culex, presents a Catalunya

• en la zona Mediterránea, los vectores más frecuentemente identificados son los mosquitos Culex pipiens y Culex modestus (16). Culex perexiguus también podría ser importante para la transmisión del VNO en España

• Las aves son los reservorios del virus

• En Europa el primer brote epidémico documentado tuvo lugar en la Camarga francesa en los años 1962 a 1965

• España en 2004 y 2010

Pradier et al. West Nile virus epidemiology and factors triggering change in its distribution in Europe. Rev. sci. tech. Off. int. Epiz., 2012, 31 (3), 829-844

Distribución geografica del virus West Nile en Europa

https://www.cdc.gov/zika/pdfs/spanish/MosquitoLifecycle-sp.pdf

Aedes albopictus: se ha demostrado la infección y/o transmisión de 26 arbovirus de las familias Flaviviridae, Togaviridae, Bunyaviridae,Reoviridae y Nodaviridae

Longevidad: 15 días aprox.?? (depende factores como alimentación)

Distribución Aedes albopictus en Europa

2012 2014 2016

Desde el primer hallazgo de Aedes albopictus en la localidad de San Cugat del Vallés en el año 2004Castellón (Delacour Estrella et al., 2010),Murcia (Collantes & Delgado, 2011).Mazarrón (Murcia), 2012Badajoz, 2018

Font: sub direcció gral Vigilància Epidemiològica i Resposta a Emergències de Salut Pública

Cas dengue autòcton. Catalunya 2018

Notificación ( Sistema Notificación Microbiológica de Cataluña) el 8 de noviembre: IgM positiva en virus DengueInvestigación epidemiológica: • Inicio de síntomas 16-18 octubre ; atendido en varios centros sanitarios

entre 21-26/10 que permanece ingresado por leucopenia y plaquetopenia.

• Confirmado por recuperación de suero anterior (PCR positiva) y seroconversión en nueva muestra

• Genotipo identificado: DEN1)• Refiere picada de mosquito en el domicilio entre 4-7 días anteriores al

inicio de síntomas, desconociendo si puede haber sido un mosquito tigre.• No hay relación con viajes fuera de la zona de residencia. • Inspección y colocación de trampas en domicilio y alrededores: poca

densidad de mosquitos (10-12 noviembre)

TOSCANA

El VTOS es transmitido por Phlebotomus perniciosus, de donde se aisló por primera vez en 1971 en la región de Toscana (Italia central), y por P. perfiliewi

Phlebotomus perniciosus y P. perfiliewi.

El VTOS es uno de los miembros del complejo de los virus productores de la fiebre de los flebotomos, dentro de la familia Bunyaviridae, en el género Phlebovirus

La distribución del virus es típicamente mediterránea aunque ha sido mediante el estudio de viajeros, fundamentalmente suecos y alemanes, como se describió la presencia de estos virus en España, Portugal, Chipre y Turquía, además de en Italia

En nuestro país se aísla por primera vez el virus en 1988, en pacientes con meningitis linfocitaria.

En España el virus está ampliamente distribuido, y recientemente se han descrito los primeros casos de infección por VTOS en Francia

las arbovirosis más importantes en Europa son la encefalitis transmitida por la mordedura de garrapatas (tickborne encephalitis, TBE), sobre todo en países del centro y este europeos, e infecciones transmitidas por picadura de flebotomos en países ribereños del Mediterráneo.