TRABAJO PRACTICOTRABAJO PRACTICOAnálisis del MovimientoAnálisis del Movimiento

Profesor: Profesor: Daniel MaubecinDaniel Maubecin

Alumna: Alumna: De Seta M. CeciliaDe Seta M. Cecilia

Curso: Curso: 3ro B3ro B

Año: Año: 20112011

Anatomía funcional básica

- El tobillo es una articulación móvil que permite sólolos movimientos de flexión y extensión.

- La inversióny la eversión tienen lugar en la articulación calcaneoastragalina,

que es deslizante, la cual es muyfirme, con un sostén ligamentoso muy estable.

-Casi toda las inversiones-eversiones forzadas lesionan laarticulación del tobillo, en lugar de la calcaneoastragalina.

- El tobillo se halla formado por los extremosdistales de la tibia y el peroné, que constituyen

la mortaja tibioperonea, en donde se encaja el astrágalo.

- Sobre la cápsula del tobillo existen toda una serie de tendones, ninguno de los cuales se inserta directamente en el tobillo, sino que atraviesan esta articulación, aunque suelen

estar afectados en las lesiones asociadas. - Estos tendones se subdividen en dos grupos:

Los extensores y los flexores del pie.

Los extensores:

Pasan en posición anterior a la articulación del tobillo.

Los flexores:

Lo hacen en posición posterior almaléolo interno.

Un tercer grupo está formado porlos peroneos, que pasan por detrás del maléolo externo

Estos tendones se hallan rodeados porvainas sinoviales, algunas de ellas de hasta 8 cm de

Largo.

LESIONES DEL TOBILLO- Los esguinces del tobillo: son las lesiones más frecuentes

de esta articulación.- Los esguinces pueden ser debidos a movimientos de:

Inversión del tobillo

Eversión del tobillo

Casi siempre con flexión plantar.

ClasificaciónLos esguinces del tobillo se clasifican en:- Lesiones de primero grado.- Lesiones de segundo grado.- Lesiones de tercer grado.

Según la presentación clínica y la inestabilidad demostrada en las pruebas de estrés. El diagnóstico del grado exacto de rotura de un ligamento es un dato muy

importante para establecer el tratamiento adecuado

Esguince de primer grado

- Poca o ninguna pérdida funcional- Capacidad de soportar el peso corporal- Poca o nula tumefacción- Un leve dolor al palpar sobre el ligamento lesionado- Ningún movimiento anormal- Leve dolor con el esfuerzo

Esguince de segundo grado

- Pérdida funcional moderada- Tumefacción y hemorragia local- Dolor inmediato después de la lesión- La radiografía puede mostrar un esguince-fractura- Dolor moderado a grave con el movimiento forzado- Dolor con los movimientos normales

Esguince de tercer grado

- Pruebas de los movimientos forzados positivos (pruebas de estrés)- Pérdida funcional significativa- El pie se resiste a la movilización- Tumefacción y dolor a la palpación generalizados- La sección completa puede ser indolora- Al cabo de 2 horas de la lesión aparece una tumefacción en forma de huevo

TENOSINOVITIS- Los tendones más comúnmente afectados en la tenosinovitis

de tobillo son:El tibial posteriorEl peroneo largoEl tibial anteriorEl extensor largo de los dedos.

Existen dos tipos de tenosinovitis:

- La estenosante: es frecuente en el retináculo inferior del tendón peroneo, y al examen se aprecia un engrosamiento de la vaina.

- La reumatoidea: Es más frecuente en la cara medial, y afecta a los tendones tibial posterior y flexor largo del primer dedo; en la cara lateral existe afección

de los peroneos, y en la anterior, del tendón tibial anterior.

Cuadro clínico

- Al examinar a los pacientes con tenosinovitis estenosantees frecuente palpar una vaina engrosada en todo su recorrido.

- Estos pacientes suelen tener más de 40 años y en su historia existe algún traumatismo laboral que predispone a

esta lesión.

- El tendón duele al palpar y el movimiento incrementa también el dolor.

- En los pacientes con pies planos o artritis reumatoidea,o en aquellos que realizan ciertas actividades poco frecuentes,

puede producirse la rotura espontánea del tendón.

AFECCIONES GENERALES DEL PIE

CONTUSIONES

- Las contusiones del pie son comunes y suelen estarcausadas por traumatismos directos

Ejemplo: Cuando le cae encima un objeto pesado.

- En el tejido subcutáneo del dorso del pie transcurren muchos tendones, nervios y vasos, y por ello es la zona

más frecuentemente afectada en las contusiones.

ESGUINCES DE LIGAMENTOS- Existen numerosos ligamentos en el pie que están expuestos a esguince al correr,

saltar o caminar demasiado.

- Los ligamentos calcaneocuboideo e intermetatarsiano son los más vulnerables, en especial en competiciones atléticas como carreras en pista.

- La fascia plantar puede también sufrir un esguince, con dolor en el arco, debido al peso del cuerpo, si la persona no está habituada a estar demasiado de pie o a

caminar mucho.

- El tratamiento adecuado consiste en eliminación de todo soporte de peso y colocación de una ortesis para el arco.

- El tratamiento de los esguinces del pie en general es similar al de los esguinces encualquier otra región del cuerpo, es decir, eliminación de movimientos forzados, reposo y

compresas calientes.

DESGARROS- El paciente presenta dolor al caminar y a la palpación sobre dicho tendón, que se

acentúa con los movimientos forzados.

- El lugar de inserción del tendón tibial anterior en la cara interna del pie es otro lugar frecuente de desgarros, especialmente si la persona coloca el pie en pronación.

- El tibial anterior es el músculo que más activamente interviene en la dorsoflexión y funciona como el oponente del tendón de Aquiles.

- Los desgarros son menos frecuentes en la inserción de los tendones peroneos, tibial posterior o flexores.

- El tratamiento de todos los desgarros consiste en evitar cualquier movimiento forzado del tendón, administración de analgésicos y reposo