LESIONES DE MUÑECA/MANO A NIVEL LESIONES DE MUÑECA/MANO A NIVEL OSEOOSEO

.INTRODUCCION.INTRODUCCION

Huesos:Huesos: Entre las dos, la Entre las dos, la muñeca y la mano están muñeca y la mano están compuestas de 29 huesos: compuestas de 29 huesos: diecinueve en la mano y diecinueve en la mano y los dedos, ocho en la los dedos, ocho en la muñeca, y dos en el muñeca, y dos en el antebrazo.antebrazo.

La La disposición del pulgardisposición del pulgar permite enfrentarse a los permite enfrentarse a los otros dedos.otros dedos.

La muñecaLa muñeca: Está formada : Está formada por ocho huesos pequeños por ocho huesos pequeños llamado carpianos, estos llamado carpianos, estos forman el túnel carpiano.forman el túnel carpiano.

FRACTURASFRACTURAS

FRACTURAS

ESCAFOIDES BENNET COLLE

ROLANDOFALANGES

Fractura del escafoidesFractura del escafoides Esta es la fractura mas típica Esta es la fractura mas típica

en la muñecaen la muñeca Normalmente se produce si Normalmente se produce si

caes sobre la mano extendida, caes sobre la mano extendida, con flexión de la muñeca con flexión de la muñeca hacia atrás.hacia atrás.

Esta fractura tiene un Esta fractura tiene un diagnostico difícildiagnostico difícil de realizar, de realizar, hay que realizar unas hay que realizar unas radiografías con proyecciones radiografías con proyecciones especiales que permitirán especiales que permitirán observar o descubrir la parte observar o descubrir la parte del hueso afectadadel hueso afectada . .

El tiempo de recuperación El tiempo de recuperación estará entre 40 y 50 días estará entre 40 y 50 días dependiendo de la zona del dependiendo de la zona del escafoides que este escafoides que este fracturada.fracturada.

Tratamiento:Tratamiento: En caso de que el hueso este fracturado y En caso de que el hueso este fracturado y en su sitio, inmovilización (yeso o entablillado) de 40 en su sitio, inmovilización (yeso o entablillado) de 40 días y rehabilitación, en caso de que no este en su sitio días y rehabilitación, en caso de que no este en su sitio este se reducirá y a continuación se inmovilizara. Se este se reducirá y a continuación se inmovilizara. Se deben de hacer revisiones periódicas durante el proceso.deben de hacer revisiones periódicas durante el proceso.

Afectación a la funcionalidad:Afectación a la funcionalidad: Impide la Impide la funcionalidad normal, y es especialmente dolorosa funcionalidad normal, y es especialmente dolorosa en abducción y aduccion. Si la fractura es limpia y en abducción y aduccion. Si la fractura es limpia y la recuperación buena, se tendrá un impedimento la recuperación buena, se tendrá un impedimento final del 20 al 30 por ciento. Pero si esta no se final del 20 al 30 por ciento. Pero si esta no se trata bien puede llegar a comprometer a la trata bien puede llegar a comprometer a la articulación, se denomina entonces, fractura intra articulación, se denomina entonces, fractura intra articular pudiendo llegar a: articular pudiendo llegar a:

Compresiones nerviosas (túnel carpiano), Artrosis, Compresiones nerviosas (túnel carpiano), Artrosis, o incluso Osteoporosis.o incluso Osteoporosis.

Fractura de BennettFractura de Bennett

Corresponde a la Corresponde a la fractura de la base del fractura de la base del primer metacarpiano.(el primer metacarpiano.(el pulgar)pulgar)

Normalmente producido Normalmente producido por un fuerte por un fuerte movimiento del pulgar movimiento del pulgar hacia atrás que desgarra hacia atrás que desgarra la musculatura y termina la musculatura y termina por romper la falange del por romper la falange del dedo gordo.dedo gordo.

El tratamiento consiste El tratamiento consiste en una tracción del en una tracción del pulgar y compresión a pulgar y compresión a nivel de la base del nivel de la base del primer metacarpiano, primer metacarpiano, mientras se coloca un mientras se coloca un yeso ante braquial que yeso ante braquial que incluya el pulgar incluya el pulgar abducido. abducido.

Presenta rigidezPresenta rigidez y una falta de movilidad al final de y una falta de movilidad al final de la recuperación.la recuperación.

Normalmente cuando esta fractura esta Normalmente cuando esta fractura esta completamente curada la falange presenta una completamente curada la falange presenta una inflamación constante en la raíz de esta que reducirá inflamación constante en la raíz de esta que reducirá la maniobrabilidad. Este tipo de fracturas son la maniobrabilidad. Este tipo de fracturas son importantes, ya que si no curamos bien esta falange, importantes, ya que si no curamos bien esta falange, el paciente perderá el dedo más importante de la el paciente perderá el dedo más importante de la mano, gracias al cual podemos hacer infinidad de mano, gracias al cual podemos hacer infinidad de

cosas.cosas.

Fractura de ColleFractura de Colle

La fractura de colle, a La fractura de colle, a veces se confunde con la veces se confunde con la fractura del escafoides fractura del escafoides debido a su proximidad, la debido a su proximidad, la diferencia es que esta es diferencia es que esta es la fractura del radio justo la fractura del radio justo por encima de la muñeca.por encima de la muñeca.

Es producida cuando una Es producida cuando una persona cae sobre sus persona cae sobre sus manos, haciendo una manos, haciendo una extensión de estas y extensión de estas y dejando caer todo el peso dejando caer todo el peso del cuerpo sobre esta.del cuerpo sobre esta.

Dependiendo de si al fracturarse el radio la muñeca Dependiendo de si al fracturarse el radio la muñeca se a desplazado hacia atrás o no, tendremos un mes se a desplazado hacia atrás o no, tendremos un mes de inmovilización con yeso en el mejor de los casos, de inmovilización con yeso en el mejor de los casos, además se debe de ir periódicamente al medico.además se debe de ir periódicamente al medico.

El grado de recuperación es sobre el 50 o 60 por El grado de recuperación es sobre el 50 o 60 por ciento, y en el caso de los deportistas un riesgo ciento, y en el caso de los deportistas un riesgo grave, porque la movilidad deja de ser la que era.grave, porque la movilidad deja de ser la que era.

Desplazamiento de la articulación de la muñeca.Desplazamiento de la articulación de la muñeca.

Reducción cerrada y la inmovilización con un Reducción cerrada y la inmovilización con un enyesado ante braquial, pero por la información que enyesado ante braquial, pero por la información que he encontrado cada vez se esta intentando sustituir he encontrado cada vez se esta intentando sustituir antes el yeso por una férula que permita un poco de antes el yeso por una férula que permita un poco de movilidad ya que la musculatura sufre mucho movilidad ya que la musculatura sufre mucho estando un mes enyesadaestando un mes enyesada..

La funcionalidad queda muy mermada.La funcionalidad queda muy mermada.

Fractura de RolandoFractura de Rolando

Es similar a la lesión de Es similar a la lesión de Bennett. Bennett.

Es una rotura de la base Es una rotura de la base del pulgar (por ello tan del pulgar (por ello tan parecida a la fractura parecida a la fractura de Bennett). Debe de Bennett). Debe hacerse un acabado hacerse un acabado estudio radiográfico de estudio radiográfico de la fracturar, con varias la fracturar, con varias proyecciones oblicuas, proyecciones oblicuas, para tener una mejor para tener una mejor

visión tridimensional.visión tridimensional.

Fractura de FalangesFractura de Falanges

Un dedo con una falange Un dedo con una falange rota, puede realizar rota, puede realizar movimientos, si bien van movimientos, si bien van a estar acompañados de a estar acompañados de molestias.molestias.

Normalmente Normalmente producidas por un golpe producidas por un golpe en seco de un objeto, o en seco de un objeto, o contra el suelo las contra el suelo las fracturas de falanges fracturas de falanges son de lo mas corriente son de lo mas corriente en deportes como el en deportes como el esquí, escalada, esquí, escalada, baloncesto..etcbaloncesto..etc

El tiempo de recuperación de este tipo de El tiempo de recuperación de este tipo de fracturas es de aproximadamente 50 días fracturas es de aproximadamente 50 días incluyendo la progresiva movilidad que se debe incluyendo la progresiva movilidad que se debe de hacer.de hacer.

Normalmente se solía mantener la falange Normalmente se solía mantener la falange enyesad durante unos 40 días.enyesad durante unos 40 días.

Pero hoy día , por el contrario se pueden realizar Pero hoy día , por el contrario se pueden realizar movilizaciones activas varias veces al día, se hará movilizaciones activas varias veces al día, se hará de forma lenta y con la supervisión adecuada de forma lenta y con la supervisión adecuada para evitar el fenómeno conocido como barrido para evitar el fenómeno conocido como barrido articular. ( previamente se mantiene en articular. ( previamente se mantiene en una férula).una férula).

Si se mantiene la falange fracturada Si se mantiene la falange fracturada completamente sin movilidad podría llevar a una completamente sin movilidad podría llevar a una perdida de funcionalidad en un futuro, pero si se perdida de funcionalidad en un futuro, pero si se trata bien la recuperación de una fractura de trata bien la recuperación de una fractura de falange no tiene porque suponer una perdida de falange no tiene porque suponer una perdida de funcionalidad. funcionalidad.

ENFERMEDAD DE KIENBOKENFERMEDAD DE KIENBOK

También conocida como la enfermedad del También conocida como la enfermedad del semilunar. semilunar.

Necrosis escéptica originada casi siempre por Necrosis escéptica originada casi siempre por un traumatismo (propio de deportes como el un traumatismo (propio de deportes como el Volleyboll, tenis, Karate).Volleyboll, tenis, Karate).

Falta de irrigación sanguínea del hueso Falta de irrigación sanguínea del hueso semilunar.semilunar.

Produce alteraciones morfológicas del Produce alteraciones morfológicas del semilunar.semilunar.

Cualquier impacto directo en la muñeca puede Cualquier impacto directo en la muñeca puede producir esta enfermedadproducir esta enfermedad..

Tiempo de recuperación y grado de recuperación:Tiempo de recuperación y grado de recuperación: Una vez se Una vez se sabe con certeza que es la enfermedad de kienbok, se deberá sabe con certeza que es la enfermedad de kienbok, se deberá intervenir quirúrgicamente, después de esto tendremos unos 2 mese intervenir quirúrgicamente, después de esto tendremos unos 2 mese de recuperación con rehabilitación.de recuperación con rehabilitación.

El grado de recuperación posible es de un 60 por ciento del cien por El grado de recuperación posible es de un 60 por ciento del cien por cien, su evolución es lenta, por lo que requiere de un seguimiento cien, su evolución es lenta, por lo que requiere de un seguimiento constante para su tratamiento.constante para su tratamiento.

TratamientoTratamiento:: Suele ser quirúrgico. Según el grado de complicación Suele ser quirúrgico. Según el grado de complicación existen varias medidas quirúrgicas que podrían producir resultados existen varias medidas quirúrgicas que podrían producir resultados satisfactorios:satisfactorios:

a) a) Intento de revascularización del hueso Intento de revascularización del hueso semilunarsemilunar,, esto puede esto puede culminarse con el alargamiento del cubito, acompañado o no del culminarse con el alargamiento del cubito, acompañado o no del acortamiento del radio.acortamiento del radio.

b) b) Tratamientos reparadores de la articulación:Tratamientos reparadores de la articulación: Reemplazamiento del Reemplazamiento del hueso por una prótesis.hueso por una prótesis.

FOTOS ADICIONALESFOTOS ADICIONALES