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Bioq. Prátici Carla Georgina Residente de primer año de Bioquímica Clínica Hospital del Carmen Leucemia Linfocítica Aguda

Leucemia Linfocítica Aguda - abm.org.ar · Paciente de 19 años ingresa el día 3/7/2015 a la guardia del Hospital del Carmen por presentar astenia severa acompañado de un síndrome

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Bioq. Prátici Carla GeorginaResidente de primer año de Bioquímica Clínica Hospital del Carmen

Leucemia Linfocítica Aguda

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Jefe de Residentes:Bioq. Agustín García

3 año: Bioq. Belén ChamorroBioq. Gisel Ortiz

2 año: Bioq. Adriana Contino

1 año: Bioq. Valeria FontanaBioq. Carla Prátici

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Paciente de 19 años ingresa el día 3/7/2015 a la

guardia del Hospital del Carmen por presentar

astenia severa acompañado de un síndrome

anémico de aproximadamente un mes de

evolución sin ningún otro tipo de síntoma

aparente

●Antecedentes

●tabaquismo crónico no actualmente

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HemogramaHto 18,2%Hb 6,1 g/dlGB: 117830

BL 95%Ns 3%Nc 0 %E 0%B 0%L 2%M 0%

Plaquetas: 70000/mm3Reticulocitos: 0,8%

VSG 118 mm/h

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CREATININA: 0,72 mg/dlUREA: 34 mg/dlGOT:20 UI/LGPT: 14 UI/LFAL: 107 UI/LALBÚMINA:3,6 g/lPROTEÍNAS TOTALES: 7 g/lLDH: 2832 UI/LCALCIO: 9 mg/dlFÓSFORO: 4,7 mg/dl

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●La clona maligna no mantiene las características de diferenciación y maduración

●Características●ANEMIA●GRANULOCITOPENIA●TROMBOCITOPENIA

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●Clasificación●WHO: > o = a 20% BLASTOS en MO y de esos el 3% tiene que ser MPO positiva para ser LMA.

●Se diferencian en LMA (MPO +) y LLA (PAS +)

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Características L1 L2 L3

Tamaño celular Pequeño Grande Grande

Cromatina

nucear

Fina o en

grumos

Fina Fina

Forma núcleo Regular puede

tener hendiduras

Irregular Regular,

oval o

redondo

Nucleólo indistinguible Uno o más

grande

prominente

Uno o más

grande

prominente

Citoplasma Escaso Moderadamente

abundante

abundante

Basofilia Leve Leve Prominente

Vacuolas Ausentes Ausentes Presentes

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Método de estudio para leucemias

Morfológicos

Sangre periférica

MO

Punción

Biopsia

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Citoquímica.Mieloperoxidasa positiva para la serie mieloide

Rx de Pas positiva para la serie linfoide

Estearasa para serie monocitoide

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Inmunocitoquímica

Confirman el origen y la altura de la ontogenia se produce la alteración.

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CITOGENÉTICA

Determina el cariotipo

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Volviendo al caso clínico

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INMUNOLÓGICOS:Negativos

ECG: SINUSAL

SEROLÓGICO HIV- HVB- HVC: Negativo

TAC torax, abdomen, pelvis, cerebro: Normal

4/7/2015 se le realizó PAMO esternal donde el 95% de los blastos sonPAS positivo y MPO negativo

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CITOMETRÍA DE FLUJO

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CITOMETRÍA DE FLUJO DEL LCR

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CITOGENÉTICA

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BIOLOGÍA MOLECULAR

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7/7/2015Comienza la quimioterapia GATLA- 06 fase 1.1 y 1.2 con buenatolerancia. Sin complicaciones

Se realizo PAMO al final de la fase

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Se realizó tipificación de HLA previo a los bloques

Paciente

Donante 1

Donante 2

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Punción lumbar

El 10/11/2015 se comienza con bloques RA1, RA2 Y RA3 de protocolo GATLA con buena tolerancia sin complicaciones.

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