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Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración · S · E · P · A · Implantes dentales: La tercera dentición

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  • Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin

    SEPA

    Implantes dentales:La tercera denticin

  • La tercera denticin40 respuestas sobre implantes dentales

    La tercera denticinImplantes dentales:

  • Querido lector:

    Entre los principales objetivos de la Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin (SEPA) destacan:incrementar la cultura de la poblacin sobre los problemas que afectan al soporte de sus dientes para lograrsu conservacin y divulgar las ventajas que reporta la reposicin de los dientes que han sido perdidos mediante la ayuda de los implantes dentales osteointegrados.

    En SEPA ya disponemos de un libro de preguntas sobre la enca con gran xito de difusin y ahora tenemosel placer de presentar este nuevo sobre los implantes dentales: La Tercera Denticin.

    Esta obra es la culminacin de un gran esfuerzo de la Unidad de Difusin de SEPA, para dar vida a unproyecto muy demandado por los profesionales, de cara a facilitar su comunicacin con los pacientes. Enella respondemos a las preguntas que ms frecuentemente se plantean sobre los implantes dentales.

    Muy posiblemente, la lectura incrementar su conocimiento y despertar nuevos interrogantes sobre eltema. Si as fuera y sobre todo si piensa que puede ser candidato a recibir tratamiento con implantes dentales, le sugerimos que consulte con su dentista y con su equipo implantolgico. Sin duda le facilitarntodos los detalles para lograr una rehabilitacin adaptada a sus posibilidades y necesidades, funcional, de aspecto natural y estable, al ser soportada por sus races artificiales.

    En nombre de la SEPA, quisiramos expresar el agradecimiento a los autores materiales de la obra y a todoscuantos han colaborado con el fn de lograr su amenidad y rigor informativo.

    Gracias por su atencin y por confiar en SEPA.

    Dr. Julio GalvnPresidente de la Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin

    S.E.P.A.

  • Autores de la idea original del texto, diseo y maquetacin:

    Dra. Susana Cuesta FrechosoDr. Julio Galvn Guerrero Dr. Manuel Menndez CollarDr. Blas Noguerol Rodrguez

    Ilustraciones:Gonzalo Herrero Tambo www.g-o-n.com

    Coordinacin, supervisin y asesoramiento:Unidad de Difusin de SEPAAcademia Espaola de Osteointegracin de SEPA

    Todos los derechos reservados a SEPA

    Depsito legal M-47786-2003Impreso en Artes Grficas G3, S.A.

    Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin

    c/ Antonio Lpez Aguado,1 28029 Madridtelfono 91 314 27 15 fax 91 323 57 [email protected] www.sepa.es

  • indice

    Implantes dentales, conceptos iniciales

    01 Qu son los implantes dentales?02 Cmo se sujeta el implante dental al hueso?03 Para qu sirven los implantes dentales?04 Cmo puedo solucionar la ausencia de un diente aislado?05 Cmo puedo restaurar la falta de varios dientes seguidos?06 Cmo puedo rehabilitar la boca cuando me faltan todos los dientes y muelas?07 Quin puede asesorarme?08 Es molesto el tratamiento con implantes dentales?

    El tratamiento con implantes dentales

    09 En qu consiste el tratamiento con implantes dentales?10 En qu consiste la fase inicial de estudio y planificacin del tratamiento?11 Puedo colocarme los implantes en el momento de quitarme los dientes o debo esperar?12 Cmo es la fase quirrgica?13 Cundo puedo necesitar procedimientos quirrgicos especiales?14 Qu cuidados debo tener tras la colocacin de los implantes durante el perodo de osteointegracin?15 En qu consiste la fase restauradora o de realizacin de la prtesis?16 Cunto tiempo he de permanecer sin prtesis durante el tratamiento?17 En qu consiste la fase de mantenimiento?

    Economa de los tratamientos con implantes dentales

    18 Son asequibles los implantes dentales?19 Cunto perdurar el tratamiento realizado?

    Problemas del tratamiento con implantes dentales

    20 Pueden los implantes dentales ser rechazados por el organismo?21 Qu problemas se pueden derivar de un tratamiento con implantes dentales?22 Cmo afecta el tabaco al tratamiento con implantes dentales?23 Qu complicaciones pueden presentarse durante el tratamiento con implantes dentales?24 Qu se hace si se pierde un implante?

  • La vida con implantes dentales

    25 Qu sentir o percibir al llevar colocado un implante dental?26 Qu ritmo de vida debo llevar durante el tratamiento con implantes dentales?27 Me producirn mal aliento los implantes dentales?28 Puedo fumar si llevo implantes dentales?29 Apreciarn los dems que llevo implantes dentales?

    Implantes dentales y salud general

    30 Hay problemas por realizar un tratamiento con implantes dentales durante el embarazo?31 Se pueden colocar implantes en un paciente diabtico?32 El paciente con tratamiento anticoagulante precisa alguna atencin especial?33 Es posible colocar implantes en pacientes con osteoporosis?

    Tpicos sobre los implantes dentales

    34 Suena la alarma al pasar por los detectores de metales?35 Se quitan y se ponen?36 Hay edades lmite para la realizacin de un tratamiento restaurador con implantes dentales?37 Es doloroso el tratamiento?

    Las enfermedades periodontales y los implantes dentales

    38 A un paciente que padezca enfermedad periodontal le pueden ser colocados implantes dentales?39 Cmo puedo identificar si padezco una enfermedad periodontal?40 Si pierdo los dientes por enfermedad periodontal, es aconsejable que los reponga mediante implantes

    dentales?

  • La tercera denticin40 respuestas sobre implantes dentales

    Dra. Susana Cuesta Frechoso, Dr. Julio Galvn Guerrero, Dr. Manuel Menndez Collar, Dr. Blas Noguerol Rodrguez

    Editado por SEPA

    Sociedad Espaola de Periodoncia y OsteointegracinC/Antonio Lpez Aguado, 1 28029 Madrid www.sepa.es

    Con el asesoramiento de

    La tercera denticinImplantes dentales:

  • 1 Qu son los implantes dentales?

    Los implantes dentales son aditamentos, como races artificiales, creados para sustituir dientes ausentes o perdidos por cualquier causa, capaces de integrarse hasta el punto de convivir de forma sanay totalmente natural con el resto de los tejidos de la boca.

    Actualmente estn fabricados preferentemente de titanio qumicamente puro y actan como sustitutos delas races dentales. Tras su colocacin dentro del maxilar o de la mandbula sirven para que, una vez que estn osteointegrados, den soporte a los nuevos dientes artificiales que irn unidos a ellos.

    Cada implante, como ya hemos comentado, hace las veces de raz artificial sobre la cual se asentar la corona o prtesis dental y en l podemos distinguir, a semejanza del diente natural:

    Fijacin implantolgica o implante dental (porcin que queda bajo la enca) Pilar transepitelial (porcin de la fijacin que emerge en la boca) Corona o prtesis (que recubre al pilar y es apreciable en boca)

    corona protsica

    pilar de prtesis

    cuello del implante

    implante

    corona del diente

    cuello del diente

    raz

    ligamento periodontal

    enca

    hueso

    Implantes dentales, conceptos iniciales

  • 2 Cmo se sujeta el implante dental en el hueso?

    Por un proceso biolgico conocido como Osteointegracin, descrito por el Profesor Brnemark en los aos 50,mediante el cual el organismo establece una conexin directa entre el hueso y la superficie del implante.

    Cuando se ha producido la osteointegracin el implante se encuentra firmemente unido al hueso y puedesoportar una prtesis para hacer frente a todos los requerimientos funcionales y estticos como si se tratasede un diente natural sano. Otra caracterstica de la osteointegracin es la de ser muy estable en el tiempopor lo que estos tratamientos ofrecen resultados satisfactorios que se disfrutan durante muchos aos.

    Implantes dentales, conceptos iniciales

  • 3 Para qu sirven los implantes dentales?

    Optamos por la colocacin de implantes dentales cuando se pretende:

    Reponer dientes con estabilidad similar o incluso superior a la de los naturales perdidos, evitando utilizar dientes adyacentes. Rehabilitar la boca funcional y estticamente con calidad y precisin.

    Obtener un anclaje para las prtesis dentales mviles, aportando la estabilidad necesaria para darconfort y seguridad, como si fueran prtesis fijas.

    Conseguir que el hueso de los maxilares mantenga su funcin y no pierda volumen por reabsorcin,evitando de esta forma el deterioro de los tejidos y el aspecto de cara envejecida por formacin de pliegues y arrugas.

    Posibilitar anclajes que permitan efectuar otros tratamientos como los ortodnticos u ortopdicos yque de otra forma, en ocasiones seran imposibles de realizar.

    Implantes dentales, conceptos iniciales

  • Implantes dentales, conceptos iniciales

    4 Cmo puedo solucionar la ausencia de un diente aislado?

    Mediante un implante dental puede ser rehabilitada la prdida de un diente natural SIN NECESIDAD DE UTILIZAR O TALLAR los dientes adyacentes sanos, cuestin inevitable, sin embargo, si se opta por la colocacin de un puente apoyado en los dientes.

    Sobre el implante se adapta una corona unitaria o independiente, que puede ir cementada o unida alimplante mediante un pequeo tornillo invisible. Con ello la apariencia natural y las funciones masticatoriasy de fonacin quedan totalmente restauradas sin tener que apoyarnos en dientes adyacentes.

  • 5 Cmo puedo restaurar la falta de varios dientes seguidos?

    Cuando se han perdido varios dientes, ya sean anteriores o posteriores, y el tramo sin dientes es pequeo, sepueden reponer las ausencias mediante una prtesis fija denominada puente, que puede ir apoyada en susdientes naturales. Pero si se desea evitar tallarlos, es ms aconsejable colocar varios implantes en el tramosin dientes y sobre ellos apoyar el puente.

    Cuando an habiendo dientes naturales, los huecos sin dientes sean tan grandes que desaconsejen la colocacin de un puente apoyado en los propios dientes del paciente, habr que elegir entre una prtesisremovible con ganchos, retenedores e incluso paladar, aceptando los inconvenientes que estos tipos de prtesis conllevan, o bien optar por la colocacin de varios implantes para soportar los puentes. Hoy por hoy, en general, los implantes constituyen la opcin ms aconsejable.

    Implantes dentales, conceptos iniciales

  • 6 Cmo puedo rehabilitar la boca cuando me faltan todos los dientes y muelas?

    La rehabilitacin bucal de una persona que ha perdido todos sus dientes puede realizarse mediante unaprtesis completa movible. Estas dentaduras completas con el paso del tiempo pueden presentar una serie de inconvenientes como:

    a- Perdida de estabilidad, ajuste y retencin que ocasiona movilidad, dificultad masticatoria e inseguridad.b- Reabsorcin lenta pero continuada del hueso alveolar de los maxilares.c- Llagas en zonas de roces. d- Prdida del gusto y cambios en el sabor de los alimentos. e- En algunas personas producen nusea lo que dificulta su uso.

    Estos problemas as como la necesidad de efectuar revisiones frecuentes han de ser tenidos en cuenta a lahora de decidir cmo rehabilitar estos casos. Mediante la colocacin de un nmero variable de implantes dentales, que depender de cada caso en particular, se puede adaptar una prtesis estable y as detener la reabsorcin del hueso en los maxilares e incrementar el confort y la seguridad.

    En este caso se puede optar por una prtesis completamente fija, que slo puede ser retirada por el dentista o por una sobredentadura que, aunque puede ser desmontada por el paciente, asegura una granestabilidad y confort cuando est colocada.

    Implantes dentales, conceptos iniciales

  • 7 Quin puede asesorarme?

    Seguramente, la primera informacin sobre implantes le habr sido facilitada por su dentista, quien esttotalmente capacitado para realizar el diagnstico y las alternativas teraputicas. Tras su estudio, a menudole sugerir contar con la colaboracin de otros profesionales con particular dedicacin a la implantologa dental y conocimientos especiales de Periodoncia, Prtesis u otras reas de la Odontologa y de la Medicina.

    Al conjunto de profesionales que intervienen para reestablecer su salud bucal mediante tratamientos conimplantes dentales, se le conoce como El Equipo Implantolgico.

    Confe en su dentista y en los componentes del Equipo Implantolgico, con el convencimiento de que tantopara informarle como para lograr un ptimo resultado esttico y funcional, es deseable el trabajocoordinado de estos profesionales, que cuentan con la inestimable ayuda de un numeroso grupo de colaboradores altamente cualificados entre los que cabe destacar a los radilogos, higienistas, auxiliaresdentales y tcnicos de laboratorio dental. Todos ellos le ayudarn a incrementar su salud y bienestar.

    Implantes dentales, conceptos iniciales

  • 8 Es molesto el tratamiento con implantes dentales?

    Los procedimientos quirrgicos del tratamiento con implantes estn muy bien protocolizados y habitualmentese realizan con una molestia mnima o nula.

    En la gran mayora de las ocasiones se realizan bajo anestesia local, igual que otros muchos tratamientosodontolgicos y slo se percibe el ruidode los instrumentos y sensaciones depresin o runruneo en la zona.

    En el postoperatorio puede presentarse una molestia ligera al cesar el efecto dela anestesia, aunque ocasionalmente podra ser ms intensa.

    Slo en algunas personas con especial predisposicin puede presentarse, habitualmente a partir de las 24 horas dela intervencin, inflamacin de la zonaoperada y hematoma. Estos fenmenos no representan ningn problema y son el reflejo de la reaccin reparadora de los tejidos tras la intervencin.

    En casos muy concretos, bien por indicacin facultativa o porque el paciente lo solicite, la intervencin decolocacin de implantes dentales se realizar bajo los efectos de anestesia general, generalmente en rgimen hospitalario.

    Su Equipo Implantolgico le recomendar la mejor manera de efectuar el tratamiento y le ayudara a evitarlas molestias tras la colocacin de sus implantes.

    Implantes dentales, conceptos iniciales

  • El tratamiento con implantes dentales

    9 En qu consiste el tratamiento con implantes dentales?

    El procedimiento a seguir es distinto en cada caso y debe ser personalizado; su Equipo Implantolgicole informar con detalle.

    Habitualmente incluye:

    Fase inicial de estudio y planificacin.

    Una o varias actuaciones durante la fase quirrgica.

    Fase restauradora.

    Fase de mantenimiento.

  • El tratamiento con implantes dentales

    10 En qu consiste la fase inicial de estudio y planificacin del tratamiento?

    El tratamiento con implantes dentales osteointegrados requiere procedimientos de una alta complejidad tcnica, por tanto debe ser bien planificado y su estudio llevado a cabo en una o varias visitas que tienencomo objetivos:

    Facilitar informacin de los implantes o del tipo de prtesis indicada en su caso.Ayudar a elegir la poca ideal para efectuar el tratamiento, dado que en algunas fases del mismo puede alterarse el ritmo de vida del paciente y durante la fase de estudio es el momento ideal para planificar todo.Valorar de forma individualizada el estado de salud bucal y general del paciente para conocer posibles riesgos o contraindicaciones del tratamiento a realizar.Ofrecer al paciente un plan de tratamiento que incluir informacin de los procedimientos clnicos necesarios que se le practicarn.Recuperar su salud integral, orientndose sobre otros posibles tratamientos que pueda precisar, ya sean odontolgicos (periodontales, restauradores, endodnticos, artculares...), o generales.

    Su Equipo Implantolgico le asesorar durante la fase de estudio acerca de los tratamientos que requieran ser realizados previamente al tratamiento implantolgico o con posterioridad al mismo.

  • El tratamiento con implantes dentales

    11 Puedo colocarme los implantes en el momento de quitarme los dientes o debo esperar?

    Depende de la causa de la prdida de los dientes. Esta opcin puede ser posible si la prdida se ha producido en ausencia de infeccin y con un lecho seo sano o no alterado.

    En caso de existir infeccin o haberse producido alteraciones de la calidad o cantidad del hueso, es aconsejable esperar un tiempo a la normalizacin del lecho seo que recibir al implante, pues de lo contrario puede comprometerse la fiabilidad del tratamiento. En estas situaciones, cuando el caso lorequiere por necesidades estticas o funcionales, se puede confeccionar una prtesis provisional, fija o removible que le permita sobrellevar el tiempo de espera de forma confortable.

    La duracin del perodo de espera depender de cada paciente y su Equipo Implantolgico podr, incluso antes de la extraccin, adelantarle una previsin aproximada de la duracin del mismo.

  • 12 Cmo es la fase quirrgica?

    La colocacin de los implantes dentales requiere de una o varias intervenciones quirrgicas para prepararel lecho seo e instalar los implantes. Dependiendo de cada caso, esta colocacin se puede realizar en una o dos etapas o actos quirrgicos.

    El tratamiento con implantes dentales

    Si el procedimiento quirrgico se realiza en dos fases, en la primera se inserta el implante, dejndolo totalmente cubierto por enca durante un perodo de tiempo variable. En la segunda fase, generalmentevarias semanas despus, se realiza una pequea incisin en la enca para comprobar el buen estado delimplante y efectuar la conexin del pilar que queda en contacto con el medio bucal y servir de unin a lafutura prtesis.

    Cuando el implante se coloca en una sola etapa quirrgica, que hoy da se realiza cada vez msfrecuentemente, se instala la fijacin o implante y a la vez un componente de conexin que queda en contacto con el medio bucal, denominado pilar transepitelial o de cicatrizacin.

    En casos concretos, es posible que en un mismo da se realice el procedimiento quirrgico y la colocacinde una prtesis dental fija.

  • La eleccin de un procedimiento u otro depende de criterios individuales que sern valorados por el EquipoImplantolgico.

    Proceso inmediato o diferido a breve tiempo

    1/7 das

    Proceso estndar en 1 fase

    2/4 meses

    Proceso estndar en 2 fases

    3/6 meses 4/6 semanas

  • El tratamiento con implantes dentales

    13 Cundo puedo necesitar procedimientos quirrgicos especiales?

    Aunque en la mayora de las ocasiones los implantes se realizan segn el procedimiento descrito anteriormente, en ocasiones se presentan casos en los que alteraciones en la calidad o cantidad del huesoo de la enca requieren la realizacin de tcnicas dirigidas a solucionar estos problemas.

    Estos procedimientos basados en la utilizacin de injertos del propio paciente o de materiales sintticos, persiguen lograr incrementar la cantidad y calidad del tejido del paciente en la zona que debe serintervenida, para hacer posible la colocacin de implantes en casos donde, sin estos tratamientos, seraimposible por las deficiencias de la constitucin del paciente. Son procedimientos muy novedosos con diferentes grados de seguridad y conviene que, antes de tomar una decisin, se asesore bien al respectocon su Equipo Implantolgico.

    Defecto seo Membrana de regeneracin

    Defecto regenerado

    Sutura

    Injerto

    Hueso en formacin

    Hueso movilizado

    Osteodistractor

  • El tratamiento con implantes dentales

    14 Qu cuidados debo tener tras la colocacin de los implantes durante el perodo de osteointegracin?

    Uno de los requisitos para lograr la osteointegracin es la necesidad de que el proceso se produzca sin interferencias externas. Algunos de los factores que pueden perjudicar a este proceso son los siguientes:

    Las infecciones: Los pacientes con higiene bucal descuidada y sobre todo aquellos que sufren enfermedades periodontales (piorrea), tienen mayor riesgo de poder sufrir contaminaciones bacterianas de los implantes.

    Las cargas sobre los implantes: Con frecuencia las fuerzas aplicadas sobre los implantes durante la osteointegracin pueden interferir con el proceso normal que conduce a la integracin entre implante yhueso. Este riesgo es mximo en las personas que durante este perodo son portadoras de prtesis provisionales apoyadas sobre los propios implantes o sobrela enca que recubre los implantes.

    El hbito de fumar: Los fumadores tienen mayor riesgo desufrir complicaciones, ya que los elementos nocivos del tabaco afectan al proceso normal de osteointegracin. Dehecho la mayora de las complicaciones de los tratamientosrealizados con implantes dentales se dan en pacientesfumadores

    Evitar estos factores de riesgo depende de usted mismo; su Equipo Implantolgico le aconsejar como hacerlo. Siga sus instrucciones y acuda a las revisiones que establezcan para el adecuado control de su casoparticular.

  • El tratamiento con implantes dentales

    15 En qu consiste la fase restauradora o de realizacin de la prtesis?

    Es la etapa del tratamiento en la que sobre los implantes se colocan los dientes mediante adaptacin decoronas, puentes u otros tipos de prtesis. Se lleva a cabo cuando se ha verificado, mediante procedimientosespecficos, que la osteointegracin es adecuada y los implantes y tejidos que los rodean estn preparadospara recibir fuerzas.

    Esta fase requiere un nmero variablede etapas, con visitas dirigidas a asegurar la total integracin funcionaly esttica de los nuevos dientes en el conjunto de las estructuras bucales y faciales, siendo tan importante como la quirrgica.En ella es imprescindible una adecuadacompenetracin entre los integrantesdel Equipo Implantolgico encargadosde la prtesis (el dentista restaurador yel tcnico en prtesis dental querealiza las fases de laboratorio).

    En ocasiones los requerimientos de adaptacin a la nueva situacin esttica y funcional son complejos,debiendo prolongarse durante bastante tiempo hasta lograr una restauracin ptima. Cuando as ocurrepuede ser necesario portar prtesis provisionales que, en todo caso, permitirn una funcin y estticarazonable.

  • El tratamiento con implantes dentales

    16 Cunto tiempo he de permanecer sin prtesis durante el tratamiento?

    Depender de cada caso.

    En muchas ocasiones no hay compromiso esttico o funcional y puede que no se precise ningn tipo de prtesis provisional durante la fase de osteointegracin.

    Sin embargo, si su caso lo requierese puede volver a adaptar una prtesis provisional inmediatamentedespus de haber finalizado la fasequirrgica.

    Existen ocasiones en las cualesdeber permanecer durante unos das sin ningn tipo de prtesis ante el riesgo de que su uso pueda interferir con el proceso de cicatrizacin, favoreciendo la infeccin y complicaciones teraputicas.

    Si se ha podido rehabilitar el paciente mediante conexin inmediata de la prtesis a los implantes enel mismo da de la intervencin, slo permanecer unas horas sin su prtesis reducindose al mnimo el periodo requerido para recuperar la actividad normal.

    Ser su Equipo Implantolgico quien, tras la operacin o incluso antes de la misma, le indique la conductaa seguir en su caso concreto y tambin le asesorar sobre cualquier otro aspecto necesario para lograr subienestar, ya que en ocasiones deber introducir algunos cambios pasajeros en su vida laboral o personal.

  • El tratamiento con implantes dentales

    17 En qu consiste la fase de mantenimiento?

    Los tratamientos mediante implantes han demostrado en mltiples estudios de investigacin ser poseedoresde un elevado grado de seguridad. Esta seguridad se basa en la existencia de unos protocolos de control ymantenimiento exhaustivos.

    La necesidad de establecer la adecuada vigilancia y los cuidados de mantenimiento peridico se ve justificada para evitar tanto contaminaciones bacterianas como los posibles desajustes de las prtesis porel desgaste que la funcin y el paso del tiempo pueden ocasionar.

    Las revisiones de mantenimiento van dirigidas a controlar la evolucin de los resultados del tratamiento a lolargo del tiempo, detectando precozmente cualquier situacin desfavorable que pudiera producirse y actuando en consecuencia. En el caso ms probable de que no aparezcan problemas, se ejecutan rutinas diagnsticas y preventivas dirigidas a garantizar la salud a largo plazo del tratamiento que son individualizadaspor el Equipo Implantolgico para cada caso concreto.

  • Economa de los tratamientos con implantes dentales

    18 Son asequibles los implantes dentales?

    El tratamiento mediante implantes requiere poner a disposicin del paciente procedimientos y medios materiales con una gran sofisticacin tcnica. Conllevan un coste superior frente a las alternativas convencionales de prtesis que adems depender de la extensin y complejidad de la rehabilitacin necesaria.

    Cuando la valoracin del tratamiento se hace en funcin de los beneficios obtenidos, la relacin coste-beneficio es normalmente ms favorable que cualquier otra alternativa.

    Si usted desea saber cual sera el coste de su caso concreto, los dentistas que integran su EquipoImplantolgico valorarn su caso y, si lo desea, le emitirn un presupuesto previo y le facilitarn las diferentes alternativas para asumir el importe y de esta forma lograr que el coste no sea un inconvenientepara recuperar su salud y su esttica.

  • Economa de los tratamientos con implantes dentales

    19 Cunto perdurar el tratamiento realizado?

    Los tratamientos con implantes dentales han demostrado unos resultados de duracin, confort, esttica,fiabilidad y predictibilidad muy superiores a otros tratamientos sustitutorios de dientes naturales. La investigacin sobre las tcnicas que han posibilitado la Implantologa Osteointegrada actual parte de1965 y, hoy da, hay pacientes que llevan prtesis sobre implantes dentales desde hace ms de 30 aos.

    Al igual que ocurre con el resultado de otros tratamientos odontolgicos y mdicos, la permanencia en boca de los implantes y de la rehabilitacin protsica que soportan, depende en gran medida de las caractersticas anatmicas y fisiolgicas del paciente y de sus hbitos, as como del tipo de alteracin quehaya causado la prdida de los dientes. No es posible ofrecer una estimacin general para todos lospacientes del tiempo de permanencia previsto para los implantes, pero en cualquier caso los implantes dentales actuales no tienen caducidad conocida.

    Tras valorar su caso concreto, su Equipo Implantolgico podr ofrecerle una estimacin aproximada de laprobable duracin de su tratamiento.

  • Problemas del tratamiento con implantes dentales

    20 Pueden los implantes dentales ser rechazados por el organismo?

    Los implantes dentales en su gran mayora estn fabricados con titanio quirrgico, material que ha demostrado ser biocompatible, bioinerte, estable, con capacidad de integrarse con el hueso (osteointegracin) y muybuena tolerancia por parte de los tejidos blandos.

    Es un metal que no ha demostrado ninguna reaccin txica ni irritativa sobre el tejido vivo, esto quiere decirque el organismo no lo reconoce como extrao. Por tanto, las posibilidad de que produzca una reaccin derechazo o de alergia a este tipo de material es sumamente improbable.

    Sin embargo, durante los meses siguientes a su colocacin, los implantes pueden sufrir complicaciones quederiven en la falta de osteointegracin y, por tanto, pueden tener que ser retirados. Estas situaciones,aunque escasas, suelen deberse a razones como: infecciones de la zona operada, deficiencias en lavascularizacin, alteraciones en los procesos reparativos del organismo como los que son frecuentes enfumadores y estrs o sobrecarga funcional cuando soportan una prtesis.

    estable

    biocompatible bioinerte

  • 21 Qu problemas se pueden derivar de un tratamiento con implantes dentales?

    Sabemos que el 98% de los implantes se integran en el hueso tras su colocacin. A los quince aos msdel 90% de los implantes colocados en el maxilar superior y en la mandbula siguen funcionando adecuadamente. Esto sita a los implantes dentales osteointegrados entre las tcnicas quirrgicas conmayor fiabilidad de todas las que se realizan en humanos.

    El fracaso de un tratamiento con implantes dentales puede suceder en etapas iniciales cuando no seintegra el implante, generalmente por infecciones o malas condiciones biolgicas del paciente. En etapasms tardas, una vez producida la osteointegracin, las complicaciones pueden producirse por alteraciones originadas a causa de desajustes o fracturas de la prtesis o de los elementos de unin de la prtesis conlos implantes, as como por infecciones. Si estos problemas se detectan a tiempo y se corrigen, es posibleque el implante se mantenga en salud. En caso contrario puede perderse.

    implante + higiene + mantenimiento = implante sano

    Problemas del tratamiento con implantes dentales

  • Ms que del propio implante, las posibilidades de fracaso del tratamiento dependen fundamentalmente delos condicionantes individuales de cada paciente y de los hbitos de salud e higiene que el paciente mantenga.

    Tambin son trascendentales las circunstancias que puedan tener relacin con la planificacin y ejecucinglobal del tratamiento, de ah la importancia de que el tratamiento sea realizado por profesionales con experiencia, formados y actualizados cientficamente.

    Para procurar prevenir estos efectos no deseados, su Equipo Implantolgico trabajar meticulosamente yadems de un adecuado tratamiento quirrgico y restaurador, le ofrecer un plan de tratamiento de mantenimiento ajustado a sus necesidades individuales, de manera que mediante revisiones peridicas, seevite la aparicin de complicaciones o se consiga tratarlas precozmente si apareciesen, asegurando el xitodel tratamiento a largo plazo.

    implante - higiene - mantenimiento = implante con inflamacin

  • Problemas del tratamiento con implantes dentales

    22 Cmo afecta el tabaco al tratamiento con implantes dentales?

    El tabaco puede influir muy negativamente enlos resultados de los tratamientos conimplantes dentales incluso en aquellos casosen los que no existe ningn otro factor de riesgo adicional.

    Entre los efectos negativos del tabaquismopodemos citar que produce una disminucindel aporte sanguneo al hueso, a la enca y a la mucosa que lo rodea; altera las caractersticas de los tejidos blandos de la boca; retarda la cicatrizacin, facilitandolas infecciones de las zonas operadas y disminuye la capacidad de reparacin de laslesiones al actuar sobre las distintas clulas que intervienen en ella.

    Todo ello hace que hoy sepamos que el porcentaje de implantes fracasados enpacientes fumadores es mayor que en nofumadores.

  • Problemas del tratamiento con implantes dentales

    23 Qu complicaciones pueden presentarse durante el tratamiento con implantes dentales?

    Siempre que una persona se somete a una intervencin quirrgica debe dar su consentimiento y saber quecorre cierto riesgo de que puedan presentarse complicaciones indeseadas. En las intervenciones paracolocar los implantes tambin existe ese riesgo, pero ser mnimo una vez que su caso sea estudiado y planificado. As, cuando se prevea colocar implantes en el sector posterior de la mandbula o del maxilarsuperior, su Equipo Implantolgico valorar la posible relacin con estructuras anatmicas a tener en cuenta como pueden ser el nervio dentario, que recorre la mandbula, o el seno maxilar.

    Para ello realizar antes del tratamiento un estudio minucioso que permitir localizar las estructurasanatmicas que deban ser respetadas, alejndose de ellas o manipulndolas conscientemente a fin de podercolocar los implantes preservando su salud general.

    Nervio dentario

    Agujero y nervio mentoniano

  • Problemas del tratamiento con implantes dentales

    24 Qu se hace si se pierde un implante?

    Aunque es una situacin muy poco frecuente, los protocolos teraputicos incluyen esta posibilidad y tienenprevisto cmo actuar en caso de que se produzca.

    Si el implante se pierde antes de la colocacin de la prtesis se valora la causa de la prdida, se corrigen tanto la causa como las posibles consecuencias y si sigue siendo indicado, se vuelve a colocar unnuevo implante.

    Si se pierde tras la colocacin de la prtesis, se desmonta la prtesis y habitualmente se acta como en elcaso anterior.

    En ocasiones los implantes remanentes son suficientes para asegurar la estabilidad de la prtesis, por lo queen estos casos no es necesario reponer el implante perdido.

  • La vida con implantes dentales

    25 Qu sentir o percibir al llevar colocado un implante dental?

    Lo mismo que con un diente natural.

    Algunas personas tratadas afirman disfrutar de mayor seguridad y firmeza con los dientes soportados porimplantes. Esto permite al paciente olvidarse de que lleva un material implantado.

    Los implantes dentales osteointegrados permiten sujetar una prtesis dental con tal firmeza que al masticarno se aprecia ningn tipo de inseguridad. Con la prtesis sobre implantes se tiene la sensacin de que la masticacin se realiza de forma semejante a la natural o incluso con mayor consistencia, pudiendo desarrollar una fuerza masticatoria similar a la obtenida con la propia denticin e incluso mayor.

    En ocasiones, debido a circunstancias del tratamiento es imposible colocar un suficiente nmero deimplantes para anclar la prtesis de forma totalmente fija, siendo necesario realizar un tipo de prtesisllamada sobredentadura, que es una prtesis semi-fija. sta presenta un cierto grado de movimiento, peropermite obtener una gran estabilidad y unos niveles de aceptacin muy superiores a los de una prtesisconvencional.

  • La vida con implantes dentales

    26 Qu ritmo de vida debo llevar durante el tratamiento con implantes dentales?

    El da de la intervencin, tras el tratamiento quirrgico puede encontrarse un poco cansado, si as fuerasuele ser a consecuencia de estar pensando en que deba ser operado, no se preocupe y repose en su casaprocurando relajarse y distraerse. El resto de los das, tras su operacin y hasta que se le retiren las suturas,puede realizar sus actividades normales evitando fatigarse en exceso.

    Durante la fase restauradora, mientras se est realizando su prtesis, no suele precisar ninguna precaucinespecial.

    Su Equipo Implantolgico le detallar todo cuanto sea necesario para que su vida siga con un ritmo normal.Cumpla escrupulosamente sus consejos de alimentacin, cuidados y medicacin.

    Tenga siempre a mano los telfonos de la clnica para consultar cualquier duda.

  • La vida con implantes dentales

    27 Me producirn mal aliento los implantes dentales?

    Los implantes dentales, en si mismos, no producen mal aliento. S lo hubiera (halitosis de origen oral), stase debera probablemente a una higiene deficitaria, a padecer gingivitis, periodontitis (piorrea), o bien a lapresencia de otras infecciones en la cavidad bucal.

    Es muy importante mantener unahigiene oral meticulosa de todas lasestructuras de la boca: lengua, enca,dientes naturales, implantes y de lasprtesis instaladas. La salud de la boca, la fiabilidad delos tratamientos y la ausencia de halitosis, est ntimamente ligada al mantenimiento de una correcta higiene oral.

    Si las prtesis fueran del tipo que permiten ser retiradas de la boca por el propio paciente, este deber hacerlo diariamente para higienizarlasfuera de la boca.

    En el caso de prtesis desmontables slo en la clnica, estas se revisarn peridicamente y cuando se estime necesario se desmontarn para su revisin y limpieza.

  • La vida con implantes dentales

    28 Puedo fumar si llevo implantes dentales?

    En fumadores los implantes dentales responden peor (ver preguntas n 14 y 21).Por este motivo se recomienda no fumar.

    Los efectos concretos del tabaco sobre el paciente tratado con implantes son:

    Perjudica a la cicatrizacin y los procesos reparativos tras la ciruga.

    Reduce el aporte sanguneo a la zona y con ello la capacidad defensiva frente a agresiones microbianas.

    Dificulta el mantenimiento de la salud de los implantes a largo plazo, comprometiendo la duracin del tratamiento.

    Si usted es fumador debe ser consciente de estos riesgos y comentarlo al Equipo Implantolgico antes decomenzar un tratamiento con implantes para que, ante estos inconvenientes, los protocolos de tratamiento yseguimiento posterior se hagan mucho ms rigurosos en su caso.

  • La vida con implantes dentales

    29 Apreciarn los dems que llevo implantes dentales?

    Una prtesis sobre implantes puede llegar a pasar desapercibida a simple vista, incluso para un odontlogoo estomatlogo. En ocasiones, ciertos condicionantes anatmicos pueden limitar la obtencin del resultadoideal pero su Equipo Implantolgico le podr tener informado de las circunstancias particulares que afectena su caso facilitndole una cierta aproximacin al resultado final.

  • Implantes dentales y salud general

    30 Hay problemas por realizar un tratamiento con implantes dentales durante el embarazo?

    Si est embarazada quizs sea recomendable esperar, hasta despus del parto, para someterse a una intervencin quirrgica de implantes dentales, aunque no en todos los casos. Esta recomendacin dependerdel tiempo previsto para la intervencin y del mes de gestacin en el que se encuentre.

    Si el embarazo acontece cuando ha concluido la fase quirrgica del tratamiento o cuando ya es portadorade una prtesis sobre implantes, no se ver afectado el desarrollo desu hijo ni aumentar el riesgo de prdida de los implantes. Sin embargo,

    s es importante adaptar el plan de mantenimiento periimplantario personal y profesional a las nuevas

    necesidades que surjan durante elembarazo, debido a los cambios

    fisiolgicos y hormonalesque su cuerpo experimentar.

  • Implantes dentales y salud general

    31 Se pueden colocar implantes en un paciente diabtico?

    La diabetes es una enfermedad metablica que altera ciertas funciones del organismo, entre ellas la capacidadde respuesta frente a las infecciones. No es aconsejable colocar implantes en pacientes con descontrol dela enfermedad, pero cuando la diabetes est controlada el paciente puede responder como suele ser habitual,con buenos resultados y sin complicaciones.

    De todas formas, en estos pacientes es conveniente que el protocolo de evaluacin previo al tratamiento y decontrol posterior sea ms exhaustivo.

  • Implantes dentales y salud general

    32 El paciente con tratamiento anticoagulante precisa alguna atencin especial?

    En estos casos es recomendable que previamente a laciruga se realicen actuaciones concretas paranormalizar los niveles de coagulacin o agregacinplaquetaria.

    Una vez colocados los implantes, el pacientepuede volver a la situacin previa a laciruga, siendo perfectamente compatiblemantener niveles de anticoagulacin teraputica en el paciente ya tratado conimplantes.

    Ante cualquier tipo de duda, como siempre que existen enfermedades sistmicas o generales, es conveniente preguntar a su medico por si existiese algn inconveniente o se debiera tomar alguna medida precautoria.

  • Implantes dentales y salud general

    33 Es posible colocar implantes en pacientes con osteoporosis?

    La osteoporosis es una enfermedad que afecta a la calidad de los huesos y la osteointegracin es un proceso que depende de la calidad sea inicial, as que en principio no constituye una contraindicacin absoluta, ya que con modificaciones en el protocolo teraputico se alcanzan resultados similares a personassin osteoporosis.

    Es aconsejable en estos casos hacer una valoracin especfica del caso y que la decisin sobre el tratamiento se realice mediante colaboracin entre su Equipo Implantolgico y el especialista encargado de la enfermedad sea.

  • Tpicos sobre los implantes dentales

    34 Suena la alarma al pasar por los detectores de metales?

    Los implantes dentales no emiten seal alguna al atravesar los sistemas de deteccin de metales que, porseguridad, son frecuentes en bancos, puertos, estaciones de tren, aeropuertos y en numerosas instituciones.

    No es preciso que usted advierta nada a nadie al pasar por los arcos detectores de seguridad. No detectarn que usted es portador de implantes.

  • Tpicos sobre los implantes dentales

    35 Se quitan y se ponen?

    Una vez que los implantes estn integrados en el hueso, su unin es tan firme que no se pueden quitar,salvo en casos de extrema necesidad, mediante la aplicacin de tcnicas quirrgicas especiales denominadas de rescate (ver pregunta n 24).

    Lo que s se puede quitar y poner es la prtesis que va apoyada sobre los implantes, en unos casos por elpropio paciente y en otros slo por el profesional.

  • Tpicos sobre los implantes dentales

    36 Hay edades lmite para la realizacin de un tratamiento restaurador con implantes dentales?

    No existe una edad mxima para la colocacin deimplantes dentales. La nica limitacin radica en el estado de salud de la persona. Su EquipoImplantolgico le indicar las pruebas necesarias paraverificar que su salud general permite efectuar untratamiento con implantes.

    La edad mnima para la colocacin de implantesdentales est en funcin de la finalizacin del crecimiento. Cuando una persona haya finalizado sudesarrollo estar en condiciones de disfrutar de lasventajas de los implantes dentales, antes no esrecomendable.

    No todas las personas finalizan su crecimiento a lamisma edad. Su Equipo Implantolgico le puedeasesorar acerca de las pruebas radiolgicas especficas que son necesarias para diagnosticar elfin del crecimiento.

  • Tpicos sobre los implantes dentales

    37 Es doloroso el tratamiento?

    No, ya que siempre se realiza con anestesia local y en ocasiones con sedacin o anestesia general.

    Para la mayora de los pacientes es suficiente con aplicar anestesia local para evitar cualquier tipo de molestia pero, si fuera necesario, su Equipo Implantolgico podr mejorar su bienestar mediante la ayudade medicamentos relajantes o aplicndole tcnicas de sedacin consciente.

    Si por cualquier motivo, su caso precisa que sea tratado bajo anestesia general, su Equipo Implantolgicole facilitar efectuarlo con la colaboracin de especialistas en anestesia y reanimacin en ambiente hospitalario.

    Siempre, desde los primeros instantesdel estudio, durante todo el tratamiento y una vez finalizado elmismo cuando usted descanse encasa, su Equipo Implantolgico evitar que tenga molestias. Escuchey siga sus consejos y comprobarcomo el postoperatorio transcurrir sin problemas.

    Para su tranquilidad, tenga siemprea mano el telfono de la clnica para poder comunicar cualquier duda o problema que le surja.

  • Las enfermedades periodontales y los implantes dentales

    38 A un paciente que padezca enfermedad periodontal le pueden ser colocados implantes dentales?

    Los implantes colocados en la boca estn sometidos a los mismos riesgos de infeccin que los dientes naturales.

    Una persona que conserve algn diente natural y est sufriendo una periodontitis activa, corre el riesgo de que las bacterias responsables de la enfermedad periodontal, puedan infectar a los implantes que se hayan colocado y daen progresivamente al hueso y a la enca alrededor de los mismos. Como resultado de ello se produce una PERIIMPLANTITIS, infeccin alrededor de un implante dental, que comprometer la supervivencia del mismo, ocasionando su prdida si no es tratado correctamente y a tiempo.

  • Cuidados

    profesionales

    peridicos

    Quien padezca algn tipo de enfermedad periodontal, puede ser candidato a un tratamiento con implantesdentales, siempre y cuando la enfermedad periodontal haya sido tratada antes. Una vez que el paciente seencuentre periodontalmente sano y cuando cumpla con sus citas de tratamiento periodontal preventivo,podr someterse al tratamiento de implantes dentales y tendr las mismas posibilidades de xito que unapersona sana.

    Al ser las periodontitis enfermedades crnicas con posibilidad de recidiva, los pacientes que las hallan padecido en cualquiera de sus tipos, y en los cuales convivan dientes naturales e implantes, requerirn deuna vigilancia especial con revisiones y mantenimientos peridicos.

    Higiene

    y

    vida sana

    ++

    +

    Diente sano o tratado

  • Las enfermedades periodontales y los implantes dentales

    39 Cmo puedo identificar si padezco una enfermedad periodontal?

    Usted puede sospechar la necesidad de una evaluacin ms profunda por parte de su dentista o periodoncista, tenga o no que realizarse un tratamiento de implantes dentales, cuando detecte algunos de los siguientessntomas:

    Sangrado de las encas (no suele apreciarse en fumadores).

    Enrojecimiento o inflamacin de las encas.

    Retraccin de las encas (encas mermadas o dientes ms largos).

    Presencia de sarro o excesiva acumulacin de placa dental.

    Halitosis (mal aliento).

    Separacin progresiva de los dientes.

    Movilidad o prdida de dientes.

    Por regla general, si su dentista o periodoncista advierte la presencia de alguno de estos sntomas o ustedse los comenta, valorar la necesidad de una evaluacin o tratamiento especfico.

    Los problemas periodontales son muy frecuentes, pero por lo general tienen buen pronstico cuando sontratados adecuadamente.

    Hoy sabemos que el porcentaje de la poblacin que sufre alguna forma de gingivitis o periodontitis llega al 96%. De estas ltimas, las formas ms graves afectan al 22 % de la poblacin.

  • Como informacin complementaria acerca de las gingivitis y periodontitis, es aconsejable que solicite a sudentista o periodoncista que le facilite los folletos de SEPA, el CD de Salud Bucal y Periodoncia y especialmente el libro Hablemos de tu enca, respuesta a las 50 preguntas mas frecuentes, monografamuy amena que desarrolla ampliamente este tema.

    Toda la informacin editada por la Sociedad espaola de Periodoncia y Osteointegracin SEPA se encuentraa su alcance a travs de Internet en www.sepa.es dentro del rea su salud.

  • Las enfermedades periodontales y los implantes dentales

    40Si pierdo los dientes por enfermedad periodontal, es aconsejable que los reponga mediante implantes dentales?

    S, el tratamiento con implantes dentales es la mejor forma de rehabilitar los dientes perdidos en un paciente periodontal.

    Los implantes dentales vienen a sustituir a las races de dientes perdidos para que, sobre ellas, se pueda colocar una prtesis dental de forma firme, estable y que transmita las fuerzas de la masticacin al hueso, lo que estimular su metabolismo evitando la merma progresiva del hueso de los maxilares que ocasiona el envejecimiento de las facciones de la cara. Adems, al dotar a la boca de dientes implantados fuertes, disminuiremos el esfuerzo de los dientes naturales que se mantengan y no nos veremos obligados a sobrecargarlos soportando fundas o aparatos, lo que sin duda alargar la posibilidad de su mantenimiento e incrementar la calidad de vida.

    Debemos, ante todo, procurar mantener sanos los dientes naturales cuidndolos desde nios pero, si nos visemos obligados a sustituirlos, los implantes osteointegrados son hoy da la solucin ideal.

    Podrn ser su Tercera Denticin.

  • El modelo de implante que figura representado en este libro, es el modelo SEPArece

    y cualquier similitud con los distintos modelos comercializados es pura coincidencia,

    al pretender unicamente informar e ilustrar esta obra.

    Su dentista le informar del tratamiento ms adecuado para VD.

    Confe en su equipo implantolgico.

    Recuerde: VISITE a su dentista con periodicidad.

  • Sociedad Espaola de Periodoncia y Osteointegracin

    c/ Antonio Lpez Aguado,1 28029 Madridtelfono 91 314 27 15 fax 91 323 57 45

    [email protected] www.sepa.es

  • c/Antonio Lpez Aguado, 1 bajo 28029 MadridTel. 91 314 27 15 Fax. 91 323 57 45 Mvil 659 L5 a2 s7 e3 p7 a2

    [email protected] www.sepa.es

    Gracias por confiar en su equipo implantolgico!