Liberacion del espiritu de temor

John Solomon

Liberación del Espíritu de Temor

John Solomon

El Día de Jehová (Joel 3), ha arrancado en

el mundo, junto al Tercer Avivamiento;

primero en Guatemala, la Israel Espiritual,

después en Argentina y Colombia; para

terminar en los Estados Unidos y en Israel

John Solomon

Quiriat Jearim / Kirjath Baal• Kirjath Jearim, lugar de árboles o bosques• Jos 9:17 ciudades de los gabaonitas• Jueces 18:12 Cerca del Campamento de Dan • Jos 18:14 Ciudad de Judá• I Cron 13.6 Baala• I Sam 7:1 Arca depositada por 20 años• I Cron 13:5 y II Cron 1:4 Llevan a Sión el arca• Abu Gosh a 14 km de Jerusalem, camino a Tel

Aviv y Jope• Excavaciones encuentran pedernal, 12

esqueletos, 2 debajo de vivienda

John Solomon

Si Quiriat Jearim significa Lugar de Árboles

y Guatemala significa Lugar de

Árbolesentonces

Guatemala es la Israel Espiritual, tal como lo profetizó en 1979 en

Elim Central, David Marrero

John Solomon

Xekij´elRíos de Sangre

• Conquista

• Guerra Civil (1967 – 1998)

• Narcomaras (1980 – hasta hoy )

John Solomon

Campos de Oración y Ayuno• El Bosque, El Tejar, CHIMAL 1963 – 1986

• El Desierto, Cerro Quemado, 1992 hasta hoy

• Monte de los Olivos, CHIMAL 1988 – 1994

• Almolonga Mariano Riscajxé (1974 – 1990)

• Sumpango 1996 – 2006

• Monteluz 2008 hasta la Ascención de los 144,000

John Solomon

David y GoliatI Sam 17: 46• Intercambio de palabras• Invocación a Dios de David• Bestias del Campo

– Espíritus territoriales– Apremio judío por la sepultura– Dañan el cuerpo, enfermedad– Señales, prodigios y milagros: Sanidad, liberación,

profecía– Unciones angelicales

• Querubín Rafael• Ángel de Jehová

John Solomon

El Espíritu de Temor

• II Tim 1:7 espíritu de temor… sino espíritu de poder, de amor, de dominio propio

• Job 4: 13-16 al pasar un espíritu por delante de mí

• Rom 8:15 espíritu de esclavitud produce temor• Salmo 82, Asamblea de los Dioses. Preparación con principado egipcio y musulmán

(Mt 24:7), manipulación gnóstica homosexual para obtener poder, 11 de septiembre 2001 y 13 de septiembre se concreta

John Solomon

John Solomon

Centro San Vicente, NY (SVCMC)11/9/2008

• Más de 1400 pacientes vistos en urgencias

• 148 admisiones• 6,900 visitas al Centro Familiar• 16,000 llamadas a línea de crisis• Más de 1200 visitas por interés en Ántrax• 248 pruebas de Ántrax realizadas• Más de 20,000 individuos en asesoría

conducido por la División de Servicios en Salud Conductual de SVCMC.

John Solomon

La ciudad-números generales

• Más de 7,300 pacientes vistos en urgencias• 712 admisiones• 26,900 visitas a Centro Familiar• 376,000 llamadas a líneas de crisis• Más de 2900 visitas por interés en Ántrax• 482 pruebas de Ántrax realizadas• Un estimado de 500,000 sufriendo

desórdenes de stress post-traumático • Más de 100,000 individuos en

asesoramiento

John Solomon

Las consecuencias financieras

• El total en atención en salud en toda la ciudad excede los $500 millones.

• Después de 12 meses de pelea muy enconada, HRSA libera $140 millones para los hospitales.

• Donaciones filantrópicas han aumentado.

• Se incrementa la preparación contra terrorismo Químico, Nuclear y Biológico (NBC).

John Solomon

• Los niños con frecuencia necesitan apoyo de salud mental después de un evento traumático

• Pero el acceso de los niños a esos servicios depende de:– Disponibilidad de los servicios– Capacidad de los adultos para reconocer esas necesidades– Capacidad de los adultos para encontrar esos servicios– Con frecuencia, capacidad para pagar

• La experiencia del 11 de Septiembre ofrece lecciones para el futuro acerca de la disponibilidad de servicios

Los niños y el 11 de septiembre

John Solomon

22%14%

La Mayoría de los niños estaban en la escuela o estancia infantil al tiempo de los ataques y supieron de ellos por un profesor

Fuente: Fairbrother G, Stuber JP, Galea S, Fleishman AR, Pfefferbaum B. (2003) Post-Traumatic Stress Reaction in New York City Children after the September 11th Terrorist Attacks. Report to the W.T. Grant Foundation. New York Academy of Medicine. New York City.

91%64%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Estaban en casa al

momento del ataque

Estaban en la escuela/estancia

al tiempo del ataque

Supo por el padre

Supo por el profesor

Supo por otra fuente

% Si

9%

John Solomon

Pocos niños vieron el desastre en vivo, pero casi todos vieron

imágenes impresionantes en TV


En persona En TV

8%

86% 87% 87%

48%

0%10%20%

30%40%50%60%70%80%90%

100%

Vieron el desastre en

persona

Vieron el avión chocando con

el edificio

Vieron la caída del edificio

Vieron a personas corriendo de una

nube de humo/desechos

Vieron gentes saltando de las

torres

% Si

John Solomon

Aproximadamente 18% de los Niños de la ciudad de Nueva York tuvieron

Reacciones de Post-Stress Traumático Severo (PTSR) después de los ataques

del 11 de Septiembre


Dudoso o leve 16%

Moderado 66%

Severo 15%

Muy severo 3%

John Solomon

Aproximadamente 10% de niños de la ciudad de Nueva York recibieron algún tipo de asesoría

después de los ataques del 11 de Septiembre, más de la mitad en las escuelas

Fuente: Fairbrother G, Stuber JP, Galea S, Fleishman AR, Pfefferbaum B. (2003) Use of Counseling Services by Children in New York City Following the September 11th Attacks on the World Trade Center Report to the W.T. Grant Foundation. New York Academy of Medicine. New York City.

20% 14%

30%36%

90% sin asesoría 10% Asesoría

Psicólogo escolar o Consejero

ProfesorLíder religioso o sin

especificar

Profesional de Salud Mental externo a la escuela

John Solomon

Servicios de asesoría después del 11 de Septiembre dividido entre niños con

severo/muy severo PTSR y niños con PTSR moderado


90% sin asesoría 10% asesoría

PTSR Moderado

PTSR Severo/Muy severo

50%

47%

3%

PTSR Leve o

dudoso

John Solomon

Sólo 27% de niños con PTSR severo/muy severo recibieron algún tipo de servicios de salud mental, y sólo 14% de aquellos con

problemas de conducta lo recibieron

14% 27%

0%

10%

20%

30%

PTSR Severo/muysevero

Problemas deConductaP

orc

enta

je R

ecib

ien

do

A

seso

ría


John Solomon

Habiendo tenido asesorías antes del 9/Sept. y PTSR severo/muy severo,

fueron predictores de asesoría después

del 9/Sept.

Asesoría después 9/11

*** p< .001

Si

NoAsesoría antes del 11/Sept 7%

38%

6%

27%

0% 10% 20% 30% 40%

PTSR Severo/muy severo

Si

No

***

***

John Solomon

John Solomon

Terrorismo

• Es un acto ilegal de violencia

• Intimida gobiernos o sociedades

• Su meta es alcanzar objetivos políticos, religiosos o ideológicos

John Solomon

“…la guerra busca conquistar territorios y capturar ciudades;

El terrorismo busca dañar a poca gente y asustar a mucha gente con el fin de llamar la atención” NYTimes, 1/6/2000

“Colocando el horror en las mentes de la audiencia, y no necesariamente en la pantalla”

John Solomon

Terrorismo• El terrorismo es una táctica antigua .• El terrorismo es una forma de comunicación. • El terrorismo es un tipo especial de violencia y guerra

asimétrica.• El terrorismo es usado en tiempos de paz, conflictos y

guerra.• El terrorismo esta diseñado para hacer señalamientos,

a través de significados psicológicos, miedo.• El terrorismo es un acto político.

John Solomon

Propiedades del Terrorismo• El Terrorismo is diferente de los

crimenes regulares debido a sus fuertes propiedades políticas

• La definición de terrorismo puede variar de persona a persona debido a diferencias en el punto de vista

• Para una persona es un terrorista pero para otra puede ser un combatiente

John Solomon

Prevención del Terrorismo

• En primer lugar:– ¡¡¡Educación!!!

– Comprender las diferencias en culturas, religiones, creencias y conductas humanas

– Pensar el la paz, libertad e igualdad para toda la humanidad, no solo para “mi grupo de gente”

– Eliminar la raíz del terrorismo

John Solomon


• En segundo lugar:– Establecer sistemas de vigilancia y

monitoreo de ataques terroristas

– Mejorar los sistemas de protección de los ciudadanos

John Solomon


• En tercer lugar– Detección temprana de las fuentes

– Prevención de la extension del daño

– Rescate de sobrevivientes

– Consolar al resto de la población

John Solomon & the Center for National Security Studies

Tipos de Terrorismo • El terrorismo doméstico involucra grupos

cuyas actividades terroristas estan dirigidas a elementos de nuestro gobierno sin el involucramiento de extranjeros. Oklahoma City es un ejemplo.

• El terrorismo internacional involucra grupos cuyas actividades terroristas son basadas en el extranjero y/o dirigidas por países o grupos fuera de Estados Unidos. Sept. 11 es un ejemplo de Terrorismo Internacional.

John Solomon

Metódos de Terrorismo

• Armas de fuego

• Aparatos Explosivos e Incendiarios

• Agentes Químicos

• Agentes Biológicos

• Armas Nucleares

John Solomon

From Emergency Net NEWS Archives, 1994 Document Courtesy of the U.S. Postal Inspector's Office

Cosas Sospechosas que Buscar

John Solomon

Agentes Químicos

• Los agentes químicos matan o incapacitan a la gente, destruyen ganado o arruinan cosechas

• Algunos agentes son inodoros e insípidos

• Ellos pueden tener un efecto inmediato o retardado

John Solomon

Terrorismo biológico• Dispersión de microbios o sus toxinas para

producir enfermedad, muerte y terror.

• Los caminos de la infección pueden ser agua, alimentos, aire y fomites contaminados.

• Microbios– Bacteria– Virus– Toxinas

John Solomon & Centro Nacional de Estudios de Seguridad

Tipos de terrorismo• Terrorismo doméstico involucra grupos

cuyas actividades terroristas están dirigidas a elementos de nuestro gobierno sin involucramiento externo. Ciudad de Oklahoma es un ejemplo.

• Terrorismo internacional involucra grupos cuyas actividades terroristas están basadas en el extranjero y/o dirigidas por grupos o países fuera de Estados Unidos. Septiembre 11 es un ejemplo de terrorismo internacional.

John Solomon

Métodos de terrorismo

• Armas de fuego

• Aparatos explosivos e incendiarios

• Agentes químicos

• Agentes biológicos

• Misiles nucleares

J. David Piposzar, Departamento de Salud del Condado Allegheny

Nuclear

Biológico

Químico

Aparatos incendiarios y explosivos

La amenaza NBC (Nuclear, Biológico, Químico)

J. David Piposzar, Departamento de Salud, Condado de Allegheny

Misiles biológicos

• La más antigua forma de la triada NBC

• Usada por más de 2500 años

• Más muertos (por peso) que los agentes químicos

John Solomon

Definición de bioterrorismo• Bioterrorismo es la amenaza de usar o

el uso de agentes biológicos por individuos o grupos motivados por objetivos políticos, religiosos, ecológicos, sociales u otros objetivos ideológicos para inculcar temor o causar enfermedad o muerte para alcanzar su objetivo. (Carus 1998*).

Fred T Muwanga MD Msc

John Solomon

Respuesta y prevención del bioterrorismo

• La respuesta implica: Medidas de emergencia

para salvar vidas Hallazgo activo de casos

a través de vigilancia Establecer criterios

diagnósticos (definición de caso) y manejo de caso

Prevención y manejo de contaminación secundaria

Trabajo de laboratorio seguro

• Medidas preventivas Formulación de

estrategias que se enfoquen en disuasión y también como la crisis y manejo subsecuente.

Hacer un análisis de amenazas para definir los requerimientos

Planeación de contingencias con definición clara de roles

Vigilancia global de brotes de enfermedad para creara mayor entendimiento sobre amenazas emergentes


John Solomon

Preguntas para reflexionar¿Con abundante conocimiento teórico

sobre bioterrorismo, cómo podemos entender mejor el problema, que encaramos?

¿Qué habilidad y/o capacidad el mundo debe tener para responder a los retos del bioterrorismo?

¿Cuál es la línea divisora entre bioterrorismo y actividad criminal?


John Solomon

BioterrorismoBioterrorismo

El uso ilegal o la amenaza del uso de microorganismos o toxinas derivadas de organismos vivos para producir muerte o enfermedad en humanos, animales o plantas. El acto intenta generar temor y/o intimidar a gobiernos o sociedades en la persecución de metas políticas, religiosas o ideológicas.

John Solomon

¿Qué hace el uso de agentes biológicos tan atractivos para el terrorista?-Facilidad de adquisición

Información fácilmente disponible en WWW Tipos de Colección de Cultivos Americanos, otras

fuentes– Fácil y económica producción

Sólo equipo microbiológico básico, es necesario Laboratorios pequeños no requieren licencia Inversión para causar 50% de víctimas por Km.

cuadrado:Bomba convencional $2000, nuclear $800, ántrax $1

– Letalidad 50 kg ántrax aerolizado = 100,000 mortalidad Experiencia en Sverdlovsk, antigua URSS

John Solomon


Aerosol es el método más probable de diseminación

Fácil y silenciosa dispersión

Número máximo de victimas expuestas

Inhalación es la ruta más eficiente y contagiosa de la infección.

La dispersión por alimentos/agua es menos probable

Menos estable, efectiva para algunos agentes

Ineficiente comparada con aerosol

John Solomon


Agentes bacterianos

Bacillus anthracis (Anthrax)

Yersinia pestis (Plaga)

Francisella tularensis (Tularemia)

Brucella spp. (Brucelosis)

Coxiella burnetii (Fiebre Q)

Burkholderia mallei (Glanders)

Vibrio cholerae (Cólera)

John Solomon


Agentes viralesVirus de la viruelaVirus de la encefalitis equina venezolana (VEE)Virus de las fiebres hemorrágicas: Ebola, Marburg, Lassa, Argentina, Boliviana, Congo-Crimea, Hantavirus, Fiebre del valle Rift, fiebre amarilla, dengue

John Solomon


Toxinas biológicas

Toxinas botulínicas

Toxinas estafilocóciccas

Enterotoxina B

Ricin

Micotoxinas (T2)

John Solomon


• Múltiples personas enfermas al mismo tiempo (epidemia)

Personas previamente sanas afectadas Alta morbi-mortalidad entre los individuos

afectados Identificación de enfermedades o patógenos

no usuales en una región en particular Actividad o amenazas terroristas recientes Animales enfermos o muertos

inexplicablemente

John Solomon

BioterrorismoBioterrorismo Enfermedad respiratoria severa en un huésped

saludable Una curva epidémica subiendo y cayendo

rápidamente Aumento en fiebre, síntomas respiratorios y

gastronintestinales Tasas de ataque bajas en personas trabajando en

lugares cerrados vs los que lo hacen en lugares abiertos

Enfermedad estacional durante diferentes tiempos del año

Patógenos conocidos con modelo de resistencia antimicrobiana inusual

Patógenos genéticamente idénticos en diferentes áreas

John Solomon

¿Es algo nuevo?

• Siglo XIV – Kaffa

– Ciudad de la Península de Crimea

– 1346 – Tártaros lanzan cadáveres sobre ciudad

John Solomon

¿Es algo nuevo?• En el siglo XVIII, Guerra

Francesa e India– Oficiales Británicos

dieron cobijas de enfermos de viruela a los hindúes aliados con los franceses

– Causó una epidemia en las tribus

– Medio efectivo de incapacitar al grupo

- EUA : - EUA : Siglo XVIII: cobijas con varicelaSiglo XVIII: cobijas con varicela

John Solomon

Historia de la guerra biológicaHistoria de la guerra biológica• Siglo VI AC – Lo asirios envenenaron los pozos de Siglo VI AC – Lo asirios envenenaron los pozos de

sus enemigos con cornezuelo de centenosus enemigos con cornezuelo de centeno• Siglo VI AC – Solon de Atenas evenena los Siglo VI AC – Solon de Atenas evenena los

abastecimientos de agua con eléboro ( col de abastecimientos de agua con eléboro ( col de mofeta), una hierba purgante, durante el sitio de mofeta), una hierba purgante, durante el sitio de KrissaKrissa

• 184 AC – las fuerzas de Aníbal lanzan sobre el 184 AC – las fuerzas de Aníbal lanzan sobre el enemigo potes de barro llenos de serpientesenemigo potes de barro llenos de serpientes

• 1346 – el ejército Tatar lanza sus cabalgaduras 1346 – el ejército Tatar lanza sus cabalgaduras muertas por peste sobre las paredes de la ciudadmuertas por peste sobre las paredes de la ciudad

• 1422 – Batalla de Carolstein, cuerpos de monturas 1422 – Batalla de Carolstein, cuerpos de monturas muertos por peste más 2000 cargas de excremento muertos por peste más 2000 cargas de excremento son lanzadas sobre el enemigoson lanzadas sobre el enemigo

John Solomon

Historia de la guerra biológicaHistoria de la guerra biológica

• Siglo XV – ejército de Pizarro ofreció a los Siglo XV – ejército de Pizarro ofreció a los nativos Sudamericanos con ropas nativos Sudamericanos con ropas llevando el virus de la viruela.llevando el virus de la viruela.

• 1710 – tropas rusas lanzan los cuerpos de 1710 – tropas rusas lanzan los cuerpos de las víctimas de la peste sobre las paredes las víctimas de la peste sobre las paredes de la ciudad (Guerra Ruso- Sueca)de la ciudad (Guerra Ruso- Sueca)

John Solomon

Historia de la guerra Historia de la guerra biológica - EUAbiológica - EUA

• Siglo XX:Siglo XX:– 1943:1943:se lanza programa biológico de se lanza programa biológico de

EUAEUA

– 1953:1953:se establece programa de se establece programa de defensa biológicodefensa biológico

– 1969:1969:se quita la supresión para el se quita la supresión para el programa biológico ofensivoprograma biológico ofensivo

John Solomon

Historia de la guerra Historia de la guerra biológica - globalmentebiológica - globalmente

• 19251925 Protocolo de GénovaProtocolo de Génova• 19721972 Convención de armas biológicasConvención de armas biológicas

» Firmada por 103 nacionesFirmada por 103 naciones

• 19751975 Ratificación de la Convención de Ratificación de la Convención de

GénovaGénova

Casos reportados de bioterrorismo

• II Guerra Mundial – resistencia polaca usó agentes biológicos contra las fuerzas alemanas

• 1952 - Mau Mau, un movimiento de independencia en Kenia, usó una planta tóxica para envenenar ganado.

• 1966 - Dr.Mitsuru Suzuki un médico japonés, infectó a proveedores de servicios de salud y pacientes con Salmonella typhi

• 1981 – Grupo Dark harvest tuvo tierra contaminada con ántrax de la Isla Gruinard y lo esparció en Porton Down.

• 1984 - Rajneeshees en Portland, Oregon (EUA) usó Salmonella typhimurium para contaminar barras de ensalada en restaurantes.

• 1995 - AUM Shinrikyo usó el gas sarin en el metro de Tokio en Japón.

• 2001 - Antrax contaminó el correo enviado a varias personas en EUA.


John Solomon

Terrorismo biológico - ¿una nueva tendencia?

• 1978: Exiliado búlgaro inyectado con ricino en Londres• 1979: Sverdlovosk, USSR – liberación accidental de anthrax – 40 decesos • 1984: Oregon, Salmonella – cultoRajneeshee • 1991: Minnesota, toxina de ricino • 1994: Tokio, Ataque biológico y Sarin • 1995: Arkansas, toxina de ricino• 1995: Indiana, compra de Y. pestis • 1997: Washington DC, engaño de la plaga de ántrax• 1998: Nevada , cepa no letal de B. anthracis• 1998-9: Múltiples engaños de ántrax • 2001: Brote de ántrax USA

VictimasIncidente Número de casos Número de muertes

Resistencia Polaca No reportado 200 Alemanes

Mau Mau No reportado 33 cabezas de ganado

Dark Harvest Ninguno Ninguno

Rajneeshes 751(45 hospitalizados)

no muertes

AUM Shrinkyo 5500 ( 641 vistos enSLIH* en día 1 y349 la semana siguiente

106 hospitalizados enSLIH. 12muertes (2en SLIH)

Dr.Suzuki 200 4 muertes

Ántrax(USA) 22 4 muertesFred T Muwanga MD Msc

Motivo para el bioterrorismoIncidente Motivos

Resistencia polaca Resistencia contra ocupación extranjera

Mau Mau Resistencia contra el colonialismo

Dark Harvest Enviar un mensaje político

Rajneeshes Ganar una elección local, incapacitando a los votantes sin Rajneeshee

AUM Shrinkyo Control del tamaño de Japón con el asesinato masivo, causando temor y aprensión

Dr.Suzuki Venganza por un injusto tratamiento que recibió en su entrenamiento médico

Antrax (EUA) Inculcar temor


Lecciones aprendidas• Motivos para el bioterrorismo

varían y podrían incluir:

- Asesinato (Aum Shrinkyo)

- Ganancia de ventajas políticas

(Mau Mau y Dark harvest)

- Deseos de venganza (Dr.Suzuki)

- Causa temor (casos de Anthrax)

- Incapacidad (Rajneeshes)

- Anti-agricultura (Mau Mau)

• Terroristas usualmente no

anuncian su intento

• Contaminación secundaria puede

ocurrir (trabajadores SLIH)

• Hay varios métodos de diseminación:

Aplicación directa (Dr.Suzuki)

Contaminación de agua o alimentos

(Rajneeshes)

Contaminación aerosol (Aum

Shrinkyo y anthrax cases)

• Los efectos del bioterrorismo pueden

ser inmediatos (enfermedad y

muerte) o a largo plazo (desorden

post-stress)


John Solomon

Respuestas al bioterrorismo

• Detección temprana de casos activos y potenciales.

• Medidas de emergencia para salvar vidas.

• Prevención y manejo de contaminación secundaria.

Anatomía de un ataque bioterrorista

Preparación5 años

Ejecución 1 día

Casos diagnosticados 3 días

Primera muerte

Múltiples muertes

Terrorismo toma mucho tiempo y planeación

Agente TipoDosis mínima Incubación

Síntomas iniciales

Duración de la enf. Letalidad

Indicador animal

Ántrax Bacteria8,000 (esporas) 1-6 días Como gripe 3-5 días Alta 90% Si

Peste Bacteria100 organismos 2-3 días

Neumonía/ como gripe 1-6 días Alta 90-100% Si

Tuleramia Bacteria10 organismos

2-10 días (avg. 3-5) Como gripe >=2 semanas

Moderada 5-30% Si

Brucelosis Bacteria10 organismos 5-60 days Coimo gripe

Semanas a meses Baja 2-10% Si

Fiebre Q Ricketsia 1 organismo 10-40 días Como gripe 2-14 días Baja 4% Si

Viruela Virus10 organismos

7-17 días(avg. 12) Como gripe 4 semanas Alta 30%

Varios animales

Encefalitis VEE, EEE, WEE Virus

10 organismos 2-6 days Como gripe

días a semanas Baja Si

Fiebres hemorrágicas Eboila, Marburg Virus 1 organismo 4-21días Como gripe 7-16 días

Alta Marburg 25% Ebola 50-90% Si

Botulismo Toxina 100 ng 1-5 díasDebilidad muscular 24-72 horas Alta 30% si

Características de agentes de Características de agentes de BTBT

Chotani, 2003Chotani, 2003

John Solomon

Ántrax: cutáneo

Día 4Día 6

Día 10

Formación de costra

Desarrollo de Desarrollo de vesículasvesículas

Día 2Día 2

Izquierda, lesión de ant6ebrazo al día 7 – vesiculación y ulceración de la mácula o pápula inicial del ántrax. Derecha, costra en el cuello al día 15 de la enfermedad, típica del estadio tardío de la lesión. De Binford CH, Connor DH, eds. Pathology of Tropical and Extraordinary Diseases. Vol 1. Washington, DC: AFIP; 1976:119. AFIP negative 71-1290–2.

Ántrax: cutáneo

NEJM 1999; 341: 815– 826

Ántrax: cutáneo

Ántrax: cutáneo

Cicatrización después de tratamiento

John Solomon

Ántrax: cutáneo

Note el edema y lesiones típicas

Ensanchamiento mediastinal

JAMA 1999;281:1735–1745

Ántrax: Inhalado

John Solomon

Ampliación mediastinal y derrame pleural en tele de tórax en ántrax inhalado

John Solomon

Ántrax gastrointestinalÁntrax gastrointestinal

John Solomon

Terrorismo Nuclear• Diseminando materiales radioactivos a través

de sistemas de ventilación o explosión• Incapacitar el sistema de enfriamiento de los

reactores nucleares y causar el goteo de materiales radioactivos

• Detonando una arma nuclear• Nunca ha ocurrido la utilización de material

nuclear para terrorismo no militar

John Solomon

Proporción de muertes debidas al terrorismo del total de muertes en los

Estados UnidosPromedio de muertes por año

Terrorismo Todas las causas

Proporción (%)

1990’s 8 2534203 0.0003

2001 2893 2404624 0.12

Riesgo de MuerteFumando 10 cigarros día Uno en 200

Todas las causas naturales a la edad de 40 años

Uno en 850

Accidentes en carretera Uno en 8,000

Jugando Futbol soccer Uno en 25,000

Homicidio Uno en 100,000

Ataque terrorista en 2001 Uno en 100,000

Alcanzado por un relámpago

Uno en 10,000,000

Ataque terrorista en 1990’s

Uno en 50,000,000

John Solomon

Tasa de Mortalidad por Varias Causas en 2000 USA y aquellas por Terrorismo

Enfermedad cardíaca* Uno en 400

Cancer * Uno en 500

Enfermedades cerebrovasculares*

Un en 2,000

Accidentes * Uno en 3,000

Diabetes* Uno en 4,000

Suicidio* Uno en 10,000

Homicidio* Uno en 20,000

Terrorismo en 2001 Uno en 100,000

Terrorismo en 1990’s Uno en 50,000,000

John Solomon

¿ Porqué el terrorismo atrajo una considerable atención en el

2001?• El riesgo de morir a causa del terrorismo fue

extremedamente bajo en 1990’s, y estaba relativamente bajo comparado con algunas enfermedades en 2001

• Pero la tasa de mortalidad se incrementó 500 veces en 2001 debido a Sept. 11

• La tasa general de mortalidad debida al terrorismo no ha sido alta

• A pesar del bajo riesgo, el choque, sorpresa y miedo absorvieron a los Estados Unidos y al mundo

John Solomon

Lecciones Terrorismo

• El terrorismo es un acto ilegal• El terrorismo tiene una larga historia de ser

usado para alcanzar fines politícos, religiosos e ideológicos

• El terrorismo puede ser dirigido a través de armas de fuego, aparatos explosivos y materiales biológicos, químicos y nucleares

• Ni aun por los eventos de 2001,el riesgo de morir debido al terrorismo ha permanecido mucho mas bajo que por accidentes vehiculares, tabaquismo y consumo de bebidas alcohólicas.

John Solomon

La única cosa que tenemos que temer es al miedo por sí mismo. FDR, 1933

Los miedos son educados dentro de nosotros y pueden, sí nosotros lo deseamos, ser educados para salir.

— Karl A. Menninger

El miedo siempre nace de la ignorancia. Emerson, 1837

Los Bálticos

Riesgos de desastres

• Desastres naturales:– inundaciones– Incendios

forestales– Vientos de tormenta– Drought

• Desastres nucleares • Desastres hechos por el

hombre:– desastres nucleares– desastres químicos– accidentes de tráfico – guerra y terrorismo– infecciones

John Solomon

RiesgoVecumnieki 1999

John Solomon

Kemeri 1999

Riesgo

John Solomon

Riesgo

28 Septiembre 1994 989 personas a bordo 138 rescatados

John Solomon

Servicios de bomberos y rescate

• Trabajo de rescate • Protección de personas

y propiedades • Primeros auxilios en el

sitio del accidente • Transporte de heridos

del sitio del accidente al área de reunión

John Solomon

Explosión en Centro Comercial “Centrs” (RIGA, 17 Agosto ,2000)

1 cilvēks miris slimnīcā30 cilvēki cietuši

Multitrauma, neirotrauma izolēti skeleta bojājumi

apdegumi

John Solomon

Policía

• Coordinación del trabajo de los tres servicios de emergencia en el sitio del accidente

• Protección de las personas y las propiedades

• Control de tráfico • Registro de las víctimas y heridos

John Solomon

Servicios de salud

• Evaluación de heridos y situando prioridades de atención

• Medidas de primeros auxilios salvadoras de vidas cerca del sitio del accidente y durante el transporte de las víctimas a los hospitales

• Transporte médico • Asignación de heridos a

diferentes hospitales

63 estaciones de servicio/ambulancias

265 equipos – matutinos, 210 – nocturnos

John Solomon

Los tres servicios

• Planeación • Ayuda con

información a parientes. Público y medios masivos de comunicación

• Co-operación

John Solomon

Entrenamiento

Entrenamiento

John Solomon

EMS – concepto “ estés y actúa”

Equipos EMS en Latvia:• Equipos IT – Dr + asistente de Dr + chofer

(53 vespertinos/36 nocturnos)• Equipos EM – Asistente Dr + chofer

(123/110)

• Demanda legislativa – 2 personas educadas en medicina en cada equipo

John Solomon

Masas Reunidas

• Masa • Asistencia a un gran número de

personas• Reunión

• Reunir; colectar, en un sitio, congregar• NAEMSP/ACEP: Un grupo que excede

1000 personas

John Solomon

Nueve Principales Elementos de Masas Reunidas

• Tamaño del grupo Personal Clasificación médica

y hospitales Atención médica Información pública y

educación

Registros médicos Ayuda mutua Reunir datos Otros: acceso

público, planeación de desastres, clima y duración del evento

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Masas Reunidas

Componentes de Planificación• Tipo de evento

– Deportes, Concierto, Cumbre Presidencial• Tiempo para preparación

– Días a años• Localización y facilidades disponibles

– Estadio urbano vs campo rural remoto

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Masas Reunidas Tipo de Evento - Condiciones Anticipadas

• Conciertos de Rock - Drogas, alcohol, heridos, relacionados al calor

• Carreras de autos y Juegos Olímpicos - Traumatismos serios, problemas relacionados al calor y al alcohol– Los atletas y competidores pueden tener sus

propios equipos médicos

• Demostraciones - Heridos y derrames de combustible

John Solomon

Masas Reunidas Tipo de Evento

• Eventos deportivos - Traumatismos menores, intoxicaciones, problemas relacionados al calor, y problemas cardiácos, incluyendo paro.

• Eventos deportivos de la ciudadanía - Enfermedades relacionadas al calor, agotamiento, enfermedades relacionadas al frío.

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Masas Reunidas

Datos sobre Contacto de Pacientes

• Evento deportivo 0.3 a 1.6 por 1,000

• Marathones 24 por 1,000

• Conciertos de Rock 0.96 a 17 por 1,000– Asociado a drogas y ETOH

John Solomon

Equipo y personal en el sitio

• La mayoría de los pacientes pueden ser clasificados y tratados efectivamente por Enfermeras y Técnicos de Emergencias Médicas

• 1-2 médicos por cada 50,000 personas

• 1 paramédico / Técnico en Emergencias Médicas por 10,000 – Uso de tasas anticipadas, de acuerdo a la

experiencia previa

– Sin médico entrenado en RCP/ AED

John Solomon

Equipo y personal en el sitio

• Manejo de voluntarios

• Fatiga y motivación

• Rotación – 2 Personas por 8 hr cambia con 4 hrs de

tiempo de paciente y 4 hrs “fuera de tiempo”

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Localización de Hospitales

• En el sitio– Estaciones de Primeros Auxilios a 5 minutos

caminando o 1/8 de milla– Tiendas o cuartos dedicados a esto

• Fuera del sitio– Equipo BLS: a 4 minutos de distancia– ALS: 8 minutos– Hospital: a 30 minutos de distancia (Aire o

tierra)

John Solomon

Elementos Ambientales

• Calor: refrescar, bloqueador solar, tiempo de exposición reducido

• Agua: temas de hidratación, enfermedades transmitidas por el agua

• Aliementos: Patoógenos transmitidos por alimentos (1987 Shigella)

• Desperdicios: Manejo, transmisión de enfermedades

John Solomon

Sistema de Comando de Incidentes (SCI)

Método de comando, control y coordinación de agencias individuales ya que ellas trabajan hacia la meta común de estabilizar una emergencia.

John Solomon

Ventajas del SCI

Previene el caos Previene el individualismo Previene la prolongación del incidente– Ofrece autoridad supervisora y relaciones

para reportar – Ofrece un comando de “unidad”– Mejora la coordinación

John Solomon

Aplicaciones del SCI

Incidentes con materiales peligrosos Eventos planeados (Celebraciones,

Conciertos, Visitas Oficiales, etc.) Respuesta a peligros naturales Reforzamiento de la vigilancia de una o

multiples agencias Ausencia de recursos para Estrategias de

Manejo Fuego

John Solomon

Comando de Incidentes

Equipo de Comando

- Oficial de seguridad

- Oficial de enlace

-Oficial de información

Sección Operativa

Sección de Planificación

Sección de logística

Sección de finanzas

Unidad de Situación

Ramas

Divisiones

Grupos

Equipo de Golpe

Fuerzas de tarea

Rama de servicios

Unidad de comunicaciones

Unidad médica

Unidad de recursos

Unidad de desmovilización

Unidad de documentación

Unidad de alimentos

Apoyo terrestre

Unidad de hospitales

Unidad de abastecimiento

Unidad de costos

Unidad de compensaciones

Unidad de procuración

Unidad de tiempo

John Solomon

Sistema de Comando Médico de Incidentes

Policía Bom beros

Estadia je C lasificación Tratam iento Transportación

S ist. Em erg. Médicas

O peraciones P lanificación Logística F inanzas

C om ando U nificado

John Solomon

Víctimas de Incidentes de Masas

• Cualquier evento que de por resultado un número de víctimas

• Suficientemente grande para interrumpir el curso normal de los servicios de emergencia y de atención en salud.

John Solomon

Lecciones sobre Masas

• Masas reunidas puede ser un reto y se requieren consideraciones de planificación específicas para cada evento

• Elementos básicos del Sistema de Comando de Incidentes: Finanzas. Logística, Operaciones, Planificación

John Solomon

Percepción de Riesgo

Nuestra respuesta a un peligro real o imaginario es una función de nuestra percepción de ese peligro. En muchas situaciones, los peligros son ignorados o no tomados en cuenta. En otras situaciones, ellos magbificados. Algunos factores que gobiernan la percepción de riesgo incluyen: familiaridad, grado de pavor, recuerdos

John Solomon

1996 Estadísticas sobre Aviación en EUA

Número deAccidentes

Accidentes por100,000 hrs-vuelo

Todos Fatal Todos Fatal

Aerolíneas Principales

49 4 0.32 0.026

Pequeños vuelos 98 21 3.16 0.677

AviaciónGeneral

1854 350 7.51 1.420

NTSB

Tasas de Muerte de Ocupantes de Vehículos

VehículoMuertes por 100 millones

persona millas de viaje

Motocicleta 45Aviación general 8Automóvil 1.23Camión de pasajeros 0.06Tren de pasajeros 0.03Avión comercial 0.03

Fuente: Consejo Nacional de Seguridad

John Solomon

Causas de Mortalidad en la Fuerza Aérea, 1994

Número

227

%

Accidentes en vehículos de motor71 31.3%Suicidio 67 29.5%

Condiciones médicas 40 17.6%Accidentes de aviación 22 9.7%

Homicidios 9 4.0%Otros 18 7.9 %

Total

Terrorismo y Volar• 1012 secuestros o intentos de secuestro

• 20 accidentes y 1060 muertes

• 42 accidentes involucrando una bomba o sabotaje

• 2101 muertes

• 76 accidentes donde el avión fue derriabado

• 2003 muertes

Red de Seguridad en la Aviación

John Solomon

• Viaje aéreo es una de las formas más seguras de transporte y el riesgo de accidente es más bajo ahora que en años previos.

• Hay casi 22 secuestros por año, y, en promedio, 100 muertes de todas las formas de terrorismo en el mundo, por año.

La información revisada sugiere:

John Solomon

Los desastres son generalmente considerados como “eventos de baja

probabilidad – alto impacto”.

• Los desastres siempre surgen de algún desequilibrio entre los peligros del ambiente y la vulnerabilidad de las comunidades humanas.

• En el siglo XXI desastres naturales y complejos causaron un incremento dramático en la demanda de atención médica de emergencia.

John Solomon

Datos de salud para desastres

• Datos epidemiológicos son reconocidos como esenciales para entender el manejo eficaz del desastre. Estudios del impacto de desastres sobre la salud pública han sufrido por la falta de tales datos, especialmente la ausencia sobre tiempo real. El análisis de peligros y vulnerabilidad, representan la clave para manejar y mitigar la evaluación de desastres.

John Solomon

Datos de salud para desastres

• Esfuerzos para establecer una mejor preparación para y prevención de desastres han sido una prioridad en cada país.

• Planeadores, hacedores de políticas, autoridades y todas las fuerzas embarcadas en emergencias, han expresado la necesidad de tales datos.

John Solomon

Hoy en Datos de Salud

• Actualmente hay muchas bases de datos internacionales, creadas para mejorar los datos reunidos sobre ocurrencia de desastres, con muy diferentes formatos, criterios y propósitos.

John Solomon

Resultados esperados• Realizar un archivo centralizado sobre la

epidemiología de los traumatismos de los desastres

• Mejorar y equilibrar la salud pública Italiana y la seguridad en la preparación en todos los distritos Italianos

• Atenuación

• Programas de prevención

John Solomon

Resultados • Racionalizar la toma de decisiones para la

preparación contra los desastres

• Servir al propósito de acción humanitaria a niveles nacionales e internacionales

• Ser una plantilla para otros países para comparar datos globales de desastres

John Solomon

Las situaciones de emergencia en las cuales una red de salud opera, está relacionadas a:

-Desastres naturales

-Desastres causados por el hombre

-Epidemias de salud

John Solomon

2003 NORTE DE COLOMBIA: Apoya a la gentes desplazada por las inundaciones

2005 SRI LANKA : Apoya la salud de la comunidad golpeada por el Tsunami

Desastres naturales

John Solomon

1994 y 2001 MOZAMBIQUE apoya a las personas desplazadas por conflictos locales (Distritos de Caia y Chemba)

2002 AFGANISTÁN: apoya la re-organización de los servicios de salud después de la guerra

UGANDA: apoya al Hospital Lacor en el área de conflicto

1994 MOZAMBIQUE: apoya la reorganización del servicio de salud en situación de post-conflicto

Desastres causados por el hombre

1993 ALGERIA: apoya el Hospital Beni-Missous

PALESTINA: apoya la rehabilitación de las personas con discapacidades causadas por traumatismos en la guerra

2004 IRAK: reconstrucción post-guerra

John Solomon

No temais

Mt 17:7

John Solomon

Moisés camina con Dios

• Ex 33:11 a 23 hendidura en la peña– Ex 33:11 como un compañero, Josué en el

tabernáculo– Ex 33:14 Presencia y descanso– Ex 33:15 contradicción– Ex 33:19 Bien y Nombre, Misericordia y

Clemencia– Ex 33:20 Ver Rostro, no vivirá

John Solomon

El Corazón de Dios

• Cant 2:14 hendidura en la peña, sin hiel

• Sal 91:4 lugar secreto, corazón de Dios

• Salmo 91:1Cuidado, protección, seguridad

• Jn 19:31-37 Costado de Jesús– 19:34 Agua y sangre– :35 Rociamiento, testimonio – I Jn 5:7 y 8 ministerio de testigo– Jn 19:36 y 37 Confirmación del Ministerio

Profético

John Solomon

Al pie de la Cruz de Emmanuel

• Jn 8: 36 Ruega que el Hijo te libere

• Jn 8: 32 Ministración de Liberación de los últimos tiempos por maestros

• Jn 14: 6 Ruega entrar a la Relación Padre – Hijo

• Jn 19: 27 y Mt 27: 55 y 56 Congregaciones de jóvenes y mujeres

• INRI significa Yo Soy en Quiché y Cackchiquel

John Solomon

Resurección

• Jn 19:41 y 42 sepultura de Jesús

• Mt 28:64 a 66 tumba sellada y con guardias

• Mt 27:51-53 Poder del Padre en la Muerte y la Resurección

• Salmo 18:7-16 mueve cielo y tierra

• Jn 20:1 María de Magdala

• Jn 20:2 y 3 Juan y Pedro, transfigurados

John Solomon

El Poder de la Resurección Mt 27: 50 - 56

• : 50 Fidelidad al Orden de Dios

• : 51 Ira de Dios

• : 52 – 53 El Poder de la Resurección

• : 54 Honores al Rey

• Juan 19: 34 – 35 Unción a Apóstol Juan, ministerios menores

• Miq 5: 2 Remanente en iglesias pequeñas

John Solomon

Sin temor

• I Juan 8: 18 el perfecto amor echa fuera el temor• Prov 8:13, Heb 12:18 Temor de Jehová, no

temor a Jehová• Is 54:14 sin temor• Neh 8:1-17 entendimiento de la Palabra

– 8:2 y 3 Podían entender– 8:8 y 9 Hacían entender, Ministerio Magisterial– 8:12 Habían entendido

• Neh 8:17 gozo y celebración, sukkot • Is 26:3 paz, después del gozo

John Solomon

Col 1:27Esperanza para lo Mejor,

II Tim 2:3Prepararse para lo Peor

John Solomon

Liberación, Sanidad y Profecía antes de la Ascención de los

144,000Guerra espiritual, sucia y sangrienta entre

Iglesia Católica y Religión Maya a nivel de Principados y Gobernadores

Resuelta por la Intercesión, Liberación y Ministerio de los Últimos Tiempos de la Iglesia de Dios de Guatemala y sus misiones al Mundo y a Meso América

John Solomon

Quiriat Jearim - Goathemalá• Visión

– Levantar ministros y vencer el temor de los pueblos cristianos con el propósito que la Nación esté lista para la Ascención de los 144,000 y para el Apocalipsis

• Misión– Crear fuerza intercesora, Los Gladiadores de Dios

• Objetivo– Campo de Oración y Ayuno, Monteluz

• Lunes 15 de septiembre de 2008• Sukkot 14 de octubre de 2008

– Desarrollar Instituto Bíblico con programas de adoradores, de intercesores y de liberadores en medios de comunicación social, células de enseñanza y ministerios de agonía en las localidades

John Solomon

Los Gladiadores de Dios

• Fuerza de intercesores

• Pacto de hombres que quieren agradar a Dios

• Ayudas ministeriales

• Preparan liberación de territorios

• Anonimato y secreto, placa en el espíritu

• Defienden de incursiones en lo económico y en lo político

John Solomon

Glaudius era la espada del centurión romano,

se la entregaba a un esclavo hecho prisionero

en batalla cuerpo a cuerpo y lo elevaba como su escudero

Cuando fue levantado el Coliseo Romano todos

los escuderos fueron dedicados al servicio del César

y los mejores crearon equipos para la diversión del

Emperador y del pueblo romano

Espartaco fue un gladiador que se rebeló

ante la crueldad con que se maltrataba y mataba a los cristianos

después de conocer a Pedro y sufrir a la par su cruz,

se levantó en armas desde el año 70 y llegó a reunir 100,000

gladiadores, libertos, esclavos y guerreros extranjeros.

La guardia pretoriana y el ejército imperial de Roma

nunca se recuperó de los embates de Espartaco

y finalmente cae en manos de Atila

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Liberacion del espiritu de temor