Libro blancode cirugíaplástica,estética yreparadora

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Libro blanco de cirugíaplástica, estética y reparadora

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Presentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6Capítulo 1ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y EVOLUCIÓN DE LA ESPECIALIDAD . . . . . . . . . .8Capítulo 2DESARROLLO DE LAS UNIDADES ASISTENCIALES Y DOCENTES . . . . . . . . . .14Capítulo 3PROGRAMA DE FORMACIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22Capítulo 4SITUACIÓN ACTUAL DE LA ESPECIALIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30Capítulo 5RESPONSABILIDAD LEGAL DEL CIRUJANO PLÁSTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54Capítulo 6LA SOCIEDAD CIENTÍFICA S.E.C.P.R.E. Y SU FUNDACIÓN . . . . . . . . . . . . . . .62Capítulo 7LA PUBLICACIÓN CIENTÍFICA ESPECIALIZADA:CIRUGÍA PLÁSTICA LATINOAMERICANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76Capítulo 8LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN EL ÁMBITO INTERNACIONAL . . . . . . . . . . . . . . . .80Listado de Asociados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90

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Libro blanco de cirugíaplástica, estética y reparadora

ÍNDICE

En la primera reunión de la Junta Directiva (2003-2004) se reiteró el interés que ya habíanexpresado anteriores juntas por la elaboración de un Libro Blanco, memoria de nuestraespecialidad.

La monografía que presentamos supone un esfuerzo por recoger de forma completa y sistemáticalos aspectos más importantes de la Cirugía Plástica, respondiendo a 3 preguntas básicas:

¿Cuáles son nuestros orígenes?¿Cuál es la situación actual? Y ¿Cuáles son las expectativas futuras?

Nuestras especialidades médicas y quirúrgicas, nacidas en el año 1955 e integradas en la CEE en1986 han experimentado un considerable desarrollo que sin duda se refleja en la alta calificaciónde los profesionales. En la Cirugía Plástica, a pesar de sus espectaculares avances, existe sinembargo un vacío de información tanto en la población, como en diferentes organismos oinstituciones y a veces incluso entre los propios especialistas. Este trabajo se realizó con el dobleobjetivo de servir de carta de presentación ante autoridades o asociaciones de diversa índole, asícomo de texto de consulta para los miembros de la Sociedad Española de Cirugía Plástica,Reparadora y Estética, S.E.C.P.R.E. La organización del libro está basada en la monografía quedirigió el Dr. Alberto Berguer para la serie de especialidades médicas de la Organización MedicaColegial en 1990. Espero que pasen muchos menos años antes de que esta edición se actualice yperfeccione.

De la S.E.C.P.R.E. recibí este encargo, y a sus miembros se lo dedico.

Beatriz Berenguer FröhnerSecretaria General 2005-2007

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PRESENTACIÓN

Carta de autor

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Carta de presidente

Tagliacozzi. Reconstrucción nasal.

INTRODUCCIÓNLa Cirugía Plástica es una rama especializada de lacirugía dedicada a la reparación de las deformida-des y la corrección de los defectos funcionales.

Etimológicamente el nombre deriva de dos vo-cablos griegos: “Girurguiki” (cirugía, mano, obra)y “Plastikos” (moldear, dar forma), lo cual refleja elcarácter artístico, artesanal de esta especialidad.En 1798 Desault empleó por primera vez el térmi-no “Plastique” y posteriormente Von Graefe lo in-corporó en su monografía “Rhinoplastik” (Berlín,1818). Pero fue un cirujano alemán, Edmund Zeisquien lo popularizó al publicar en 1838 su tratado“Handbuch der Plastichen Chirurgie”, bautizandoasí a esta rama quirúrgica.

LOS ORÍGENESLas bases de la Cirugía Plástica ya se encuentranen la Historia Antigua y representan el esfuerzo delhombre para tratar las heridas y los defectos infli-gidos por la naturaleza o por otros seres humanos.Podemos encontrar técnicas plásticas en docu-mentos tan antiguos como los papiros egipcios(3000 a.J.) o en textos sánscritos de la antigua India(2600 a.J.). Sushruta en el año 600 a.J. describióintervenciones para la reconstrucción nasal (enaquella época la amputación nasal era un proce-dimiento frecuente para castigar la infidelidad),que son la base de técnicas actuales. En la épocaromana Celso (25 a.J.) empleó en sus clásicos es-critos Demedicina diseños para movilizar tejidosque hoy denominamos colgajos de avance.

También el médico real bizantino, Orbasio, reco-gió en su enciclopedia médica SynagogueMedicae 2 volúmenes dedicados a la reconstruc-ción de defectos faciales, principalmente de la na-riz. Además se describieron numerosos procedi-mientos desde el tratamiento de fracturas facialeshasta intervenciones de malformaciones del tractourinario como el hipospadias.

LA EDAD MEDIAA pesar de el uso continuo de métodos estableci-dos, la caída del imperio romano en el siglo V y lasubsiguiente extensión de las tribus bárbaras pro-vocaron una desafortunada parada en el desarrollode la cirugía reconstructiva. El Cristianismo tam-poco permitió que continuaran los avances en es-te terreno. En el siglo XIII el Papa Inocente III prohi-bió específicamente los procedimientos quirúrgi-cos. La práctica de la medicina se convirtió en unaexperiencia etérea en la que debía evitarse el con-tacto con el paciente. El trabajo manual requeridopara realizar operaciones era considerado deshon-roso y demostraba bajeza. El comienzo de la erade los cirujanos barberos todavía empeoró la re-putación de la cirugía.

EL RENACIMIENTO En el siglo XIV renacieron las Ciencias y con ellasla cirugía, esta vez con importantes contribucionesprovenientes tanto de oriente como de occidente.El turco Sabuncuoglu describió técnicas originalespara el tratamiento de la ginecomastia (desarrollo

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Antecedenteshistóricos yevolución de laespecialidad

mamario en el varón), que se consideran las primerasindicaciones de extirpación de tejido glandular ma-mario por motivos estéticos, y base de las técnicas ac-tuales de reducción mamaria.

Los hermanos Branca en Sicilia (s. XV) reintroduje-ron el método hindú de reconstrucción nasal y lo mo-dificaron utilizando un colgajo cutáneo del brazo.Gaspar Tagliacozzi (1545) es considerado un hombreclave en el desarrollo del la Cirugía Plástica por sustrabajos detallados sobre colgajos pediculados, espe-cialmente para reconstrucción nasal. Sin embargo a fi-nales del siglo XVI Europa entra en una nueva etapade decadencia cultural, superstición e ignoranciacientífica.

LOS FUNDAMENTOS DELA CIRUGÍA PLÁSTICA MODERNAEn el siglo XIX, en cambio, se produce un resurgi-miento de esta cirugía. El trabajo de Chopart de 1971acerca de la reconstrucción labial con colgajos cervi-cales probablemente fue el disparador del nuevo inte-rés por esta rama de la cirugía.

Durante esta época el progreso es espectacular, po-siblemente asociado a los avances en la anestesia (elsiglo de los cirujanos). Von Graefe emplea las técni-cas de reconstrucción nasal durante las GuerrasNapoleónicas; Dupuytren describe la fibromatosispalmar y clasifica las quemaduras según su profundi-dad; Von Langenbeck desarrolla el tratamiento de la fi-sura palatina, Sir Astley Cooper realiza el primer in-jerto cutáneo…sus importantes contribuciones hanllegado hasta nuestros días. Es también el momentoen que el término “Cirugía Plástica” se populariza yaparece como tal en diversos tratados.

EL NACIMIENTO DE LACIRUGÍA ESTÉTICAEl perfeccionamiento de las técnicas reconstructivasunido al descenso de los riesgos quirúrgicos que ofre-cía la anestesia y la técnica estéril desarrollada porLister, facilitaron que se comenzara a considerar elaplicar procedimientos plásticos para mejorar el as-pecto de estructuras faciales, aunque estas no hubie-ran sido heridas o mutiladas.

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y EVOLUCIÓN DE LA ESPECIALIDAD

El americano Jhon Roe es considerado el primercirujano en realizar un abordaje estético nasal.Posteriormente el alemán Joseph publicó un análisisexhaustivo de la nariz, que incluía una clasificacióny técnicas de reparación de las diversas alteracionesestéticas nasales. Por este importante trabajo es con-siderado el padre de la cirugía estética nasal.Curiosamente ya en los comienzos se reconocieronproblemas relacionados con la cirugía estética quecontinúan plenamente vigentes, como la dismorfofo-bia (percepción desfigurada de la propia imagen),que en el caso concreto de la nariz se denominó rhi-nomanía.

LAS GUERRASA pesar del enorme desarrollo de las técnicas recons-tructivas y estéticas durante el siglo XIX, la especiali-dad no existía como tal. Casi ningún cirujano se dedi-caba de forma exclusiva a este campo, que no se con-sideraba prioritario y que no estaba destinado a salvarvidas.

La I Guerra Mundial es el punto crucial donde co-mienza a reconocerse la importancia de lo que hoyconsideramos Cirugía Plástica. El enorme número depacientes heridos por proyectiles forzó la organiza-ción de centros especializados tanto en Europa comoen Estados Unidos. De estos centros surgen los “pa-dres” de muchas de las técnicas que actualmente em-pleamos y del instrumental requerido para ellas. Seamplía enormemente su campo de actuación y dejade estar confinada más o menos a la reconstrucciónmaxilofacial.

En Estados Unidos Vilray Papin Blair, cirujano deSan Luis, establece el primer servicio específico deCirugía Plástica en el Barnes Hospital de WashingtonUniversity. Publica trabajos de referencia sobre re-construcción mandibular y junto a Barret Brown de-sarrollan y perfeccionan la técnica de injerto cutáneode espesor parcial.

En Francia Morestin crea y dirige uno de los pri-meros equipos dedicados a la Cirugía Plástica en elhospital militar Val de Grace de París. Entre sus gran-des contribuciones se encuentra la idea de la disec-ción subcutánea para el cierre de defectos sin ten-sión, la escisión seriada de lesiones amplias, o el re-finamiento de las Z-plastias para la corrección decontracturas lineales. Morestin muere joven (49 años)de tuberculosis, pero su trabajo inspiró a sus discípu-los que continuaron la labor iniciada. Uno de ellosfue el Británico Harold Gillies, que posteriormentefundó el Centro Reconstructivo del Hospital QueenMary en Kent. Por su impresionante labor tanto en eldesarrollo de nuevas técnicas, como en la educación

de cirujanos plásticos de todo el mundo, fue nom-brado caballero por la Reina de Inglaterra.

La Cirugía Plástica y Reconstructiva en definitivacaptó la atención tanto del público como del mundoacadémico. Anteriormente el uso máscaras o prótesisera la única opción para los soldados mutilados, depronto, casi milagrosamente, comenzaron a recuperarsus caras, la función de sus manos, la esperanza.

Pero la mayoría de los historiadores coinciden, enque el verdadero despegue de la Cirugía Plástica tu-vo lugar durante la segunda guerra mundial. Hastaese momento, en Gran Bretaña, por ejemplo, solo ha-bía 4 cirujanos dedicados exclusivamente a esta es-pecialidad: Gillies, Kilner, Mowlem y McIndoe. A fi-nalizar la guerra eran ya 25. En Estados Unidos pasa-ron de 20 facultades de medicina que ofertabanCirugía Plástica a 70.

En todas las unidades se describen enormes avan-ces en el tratamiento de heridas y quemaduras. En1939 Padgett presenta el dermatomo, un instrumentoque sirve para la toma de injertos de forma rápida y

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segura, que continúa siendo una de las principales he-rramientas de cualquier cirujano plástico. Algunos ci-rujanos plásticos, como Sterling Bunnell o WilliamLittler en E.E.U.U. fueron centrando su interés en la ci-rugía de la mano. Bunnell publicó su importante obraSurgery of the Hand en 1944, que aún es uno de lostrabajos de referencia en este campo.

Los comienzos y la evolución de la especialidad enEspaña estuvieron condicionados por los avances en elresto de Europa y E.E.U.U. En el siglo XIX algunos ciru-janos generales comenzaron, por interés personal o pornecesidad, a utilizar técnicas básicas de CirugíaPlástica en el tratamiento de sus pacientes. DestacaronHysern y Argumosa que desarrollaron técnicas origina-les de trasplante de tejidos. A principios del siglo XX elprofesor Cortes Lladó, Catedrático de PatologíaQuirúrgica de la Facultad de Medicina de Sevilla visitóla escuela francesa liderada por Morestin y plasmó susconocimientos en su libro titulado “Cirugía PlásticaFacial”. En él ya apuntó al “buen acierto de reunir enservicios individualizados a cirujanos que han demos-trado afición y aptitud para esta clase de cirugía tan es-pecial que se basa en la posibilidad de movilizar y tras-plantar tejidos del cuerpo.” En el mismo libro define elobjetivo de la Cirugía Plástica como la “conservación

de la forma o la perfección morfológica que la mayoríade las veces va unido a un objetivo fisiológico como esla conservación o recuperación de la función”.

Pero no fue hasta la Guerra Civil de 1936-1939cuando la gran demanda de los mutilados impulsó eldesarrollo de la Cirugía Plástica en nuestro país. El ca-pitán Sánchez Galindo visitó prestigiosos servicios co-mo el de Blair en Estados Unidos, y a su regreso secreó el primer Servicio de Cirugía Plástica en el“Hospital General Mola” de San Sebastián. Tras finali-zar la guerra se trasladó al Hospital Gómez Ulla deMadrid. Casi simultáneamente la Cruz Roja comenzóa crear servicios de Cirugía Plástica en Madrid,Barcelona, Sevilla, Valencia y Albacete.

LA CIRUGÍA PLÁSTICA ENLA ERA MODERNA

En la segunda mitad del siglo XX la Cirugía Plásticacrece de forma extraordinaria desarrollando nuevosprocedimientos tanto en su vertiente reconstructivacomo en la estética.

En la Cirugía Reconstructiva uno de los avancesmás importantes ha sido el nacimiento y perfeccio-namiento de la Microcirugía. Con la creación demicro-instrumentos, materiales ultra finos de sutura

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y EVOLUCIÓN DE LA ESPECIALIDAD

y la fabricación del microscopio quirúrgico binocu-lar en los años 50, la microcirugía revolucionó elcampo de la cirugía reparadora. La microcirugía haampliado de forma espectacular las posibilidadesde reconstrucción con todo tipo de colgajos, elreimplante de miembros amputados o la revascula-rización de miembros desvitalizados. En 1965Krizek realizó el primer trasplante libre, experimen-tal, de un colgajo cutáneo basado en la arteria epi-gástrica superficial en un perro. El mismo año, enJapón, Tamai y Susumi describieron el primer reim-plante exitoso de un dígito amputado. En 1972 lostambién japoneses Harii y Ohmori realizaron losprimeros colgajos libres en humanos.

Pero es el americano Harry Buncke a quien se leconsidera el “padre” de la microcirugía. En 1969 rea-lizó su primer trasplante libre microvascular de omen-to para reparar un gran defecto de cuero cabelludo.Uno de sus mayores méritos es haber enseñado y en-trenado a una gran multitud de microcirujanos de to-do el mundo.

En este periodo la Cirugía Estética experimenta unaexplosión incluso mayor. La seguridad anestésica y qui-rúrgica, la mejora en el nivel de vida y la importanciacreciente de la imagen en nuestra sociedad han contri-buido al florecer de esta rama. Actualmente la técnicaestética más frecuente es la liposucción, descrita por eldermatólogo italiano Arpad a principios de los 70. En laactualidad se realizan alrededor de 40. 000 liposuccio-nes anuales en nuestro país, por cirujanos plásticos ti-tulados. La segunda intervención en frecuencia es elaumento mamario con un número estimado de 25.000procedimientos anuales. Desde los primeros implantesde gel de silicona de Cronin (1963) las prótesis mama-rias han evolucionado muchísimo y actualmente dispo-nemos de una gran variedad de volúmenes, tamaños yformas. Así mismo se han ido describiendo y perfec-cionando técnicas de armonización y rejuvenecimien-to facial y corporal.

Esta rama de la especialidad, a veces mal entendi-da, o considerada frívola, ayuda a muchas personas arecuperar o a mejorar su Salud, definida hoy por laOrganización Mundial de la Salud (O.M.S.) como bie-nestar físico, psíquico y social.

CONCLUSIÓNHan sido necesarios muchos siglos y muchas contribu-ciones de especialistas de muy diversas áreas para dara la Cirugía Plástica su identidad actual, pero la restau-ración de la forma y la función ha sido siempre su ad-mirable objetivo. A lo largo de la historia grandes es-fuerzos honran a aquellos que dedican su vida a mejo-rar con la Cirugía Plástica el bienestar del hombre.

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LOS ORÍGENESAl igual que la primera guerra mundial fue el dis-parador de la creación de unidades de CirugíaPlástica en Inglaterra, Francia y Estados Unidos,en España, los primeros servicios de CirugíaPlástica se crearon en ambos bandos contendien-tes de la Guerra Civil de 1939. Los cirujanos mili-tares fueron instruidos por cirujanos extranjerosen los fundamentos de la especialidad, principal-mente en las técnicas de tratamiento de quema-duras y heridas y finalmente se establecieron 3Unidades de Cirugía Plástica en San Sebastián,Barcelona y Albacete.

El capitán Sánchez Galindo visitó prestigiososservicios, como el de Blair, en E.E.U.U. y a su re-greso, organizó el primer equipo específico deCirugía Plástica en el “Hospital General Mola” deSan Sebastián. En 1940, tras finalizar la guerra, secrea el primer servicio de Cirugía Plástica en elHospital Central Militar “Gómez Ulla” de Madrid.Fue en este servicio donde se desarrollaron losprimeros cursos de especialización destinados aseguir formando a Cirujanos Plásticos.

Casi simultáneamente la Cruz Roja Españolacrea Servicios de Cirugía Plástica en Valencia,Madrid, Barcelona y Sevilla y posteriormente secontinúa con esta iniciativa en numerosos hospi-tales provinciales.

En esta época comienza también el acerca-miento de la Cirugía Plástica a la Universidad.Varias Cátedras de Patología Quirúrgica acogen aCirujanos Plásticos, de forma que muchos de los

servicios creados pasan a constituir servicios uni-versitarios de Cirugía Plástica.

En 1955 la Cirugía Plástica es reconocida oficial-mente en la Ley de Especialidades. A partir de1965, coincidiendo con el rápido desarrollo eco-nómico del país, la Seguridad Social incluye en sured hospitalaria Departamentos, Servicios ySecciones de Cirugía Plástica, algunos de ellos do-tados con Unidades de Quemados o equipos espe-cíficos de Cirugía de la mano. Durante la segundamitad del siglo XX España pasa de ser una sociedadcasi exclusivamente agraria a una nación de desa-rrollo industrial con un pujante sector de servicios.El aumento del nivel socioeconómico junto con laexpansión de los medios de comunicación propi-cian que los ciudadanos reclamen una asistenciasanitaria de gran calidad, cada vez más especiali-zada, que garantice la mejor reparación de sus le-siones adquiridas o congénitas. Paralelamente alaumento del nivel socioeconómico y sanitario cre-ce la preocupación general por la “imagen corpo-ral”, por lo que se comienzan a aplicar los avancesen los distintos campos de la Cirugía Reparadora enuna serie de pacientes, cuyo fin de tratamiento esprincipalmente estético. Esta rama de la especiali-dad, la Cirugía Estética es practicada y desarrolladade forma espectacular por los cirujanos plásticosformados en los diferentes servicios. Se comienzana describir algunas técnicas específicas que a suvez son incorporadas en los programas de forma-ción. Recientemente se ha regulado el tipo y tiem-po de preparación del especialista en la rama de es-

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Desarrollo de lasUnidades Asistenciales,Docentes eInvestigadoras

tética y se ha definido la capacitación de unidades quepuedan ofrecer este entrenamiento.

LAS UNIDADES ACTUALESActualmente las Unidades de Cirugía Plástica se

constituyen en Departamentos, Servicios, Seccionesy Unidades, según el volumen y demanda de servi-cios de cada centro. Los grandes servicios acogen amédicos internos residentes (MIR) para formarse en laespecialidad, tanto en su rama reparadora como en laestética. Recientemente se ha regulado el tipo y tiem-po de preparación del especialista en la rama de ci-rugía estética y se ha definido la capacitación de uni-dades que puedan ofrecer este entrenamiento.

En los grandes servicios, la tendencia es a focalizarel interés en áreas específicas constituidas en seccio-nes o unidades. En algunas de ellas participan profe-sionales de otras especialidades, formando un grupointerdisciplinar que ofrece al paciente una atenciónintegral mas cómoda, rápida y efectiva, p. ej. Unidadde Cirugía de la Mama, que suele agrupar a cirujanos

generales, ginecólogos, cirujanos plásticos, radiólo-gos, patólogos y oncólogos; Unidad de Fisurados, enla que habitualmente participan cirujanos plásticos,ortodoncistas, logopedas, otorrinolaringólogos y psi-cólogos, Unidad de Melanoma, etc.

Las funciones de en una Unidad de Cirugía Plásticamoderna en nuestra organización nacional de la sa-lud se pueden resumir en 3 grandes apartados:

1. Labor asistencial (consulta, quirófano yurgencias)

2. Labor docente3. Labor investigadora

1. FUNCIÓN ASISTENCIAL DELCIRUJANO PLÁSTICO

• Incluye acciones de promoción, prevención, re-cuperación, rehabilitación y educación para lasalud.

• Representa uno de los pilares básicos de la profe-sión médica. Los especialistas de Cirugía Plástica

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DESARROLLO DE LAS UNIDADES ASISTENCIALES, DOCENTES E INVESTIGADORAS

desarrollan su actividad asistencial en un serviciomedico o unidad asistencial englobada general-mente en el tercer nivel de la atención sanitaria. Seentiende por servicio médico como tal la organi-zación de los recursos de la especialidad que per-mite llevar a cabo los objetivos y la misión de di-cha especialidad dentro del Área de Salud, al cen-tralizar los recursos, la información y las decisio-nes, dependientes a su vez en la estructura de uncentro hospitalario de forma jerárquica.

• La función asistencial se desarrolla generalmentesegún el siguiente esquema:

Consultas externas Esta área de consultas en nuestra especialidad se si-túa en el hospital, en el caso de Unidades engloba-das en el sistema público.

Primera ConsultaSe atienden a pacientes derivados de AtenciónPrimaria, consultas de otros especialistas o deUrgencias.

Realización de una historia clínica y exploraciónde cada enfermo atendido.

Analítica y pruebas complementarias correspon-dientes.

Cumplimentación de protocolos.Se deberá emitir un juicio clínico, informando al pa-

ciente y en caso de autorización de éste, a sus familia-res de esa patología, de las diferentes opciones tera-péuticas y de las posibles implicaciones pronósticas.

Se deberá indicar al paciente el tratamiento quedebe seguir, la forma correcta de dosificación, así co-mo los efectos secundarios más comunes.

Una vez realizado esto el paciente:• puede volver a su médico de cabecera o espe-

cialista que consultó con informe.- puede pasar a consultas sucesivas- hay indicación de tratamiento quirúrgico

• se solicitará el estudio preoperatorio• se realizarán las indicaciones precias en cuanto a

técnica y material• se solicitará el Consentimiento Informado (CI)• ingresará en el hospital

Consultas sucesivasValoración de la necesidad de nuevas pruebas com-plementarias.

Interconsultas con otros servicios o derivación aotros especialistas

Valoración de la necesidad de volver a sucesivasrevisiones, derivación al Hospital de referencia o a sualta definitiva.

Evolución de los resultados en los procesos de lar-ga resolución.

Control postoperatorio.

En cualquier visitaComentar al paciente el resultado de las pruebas quese ha realizado

Información adecuada y clara, tanto al pacientecomo a los familiares autorizados por él, de su pato-logía, opciones terapéuticas e implicaciones pronos-ticas.

Expedición de recetas médicas, Se deben cumplimentar y cursar los documentos

que se deriven de la asistencia sanitaria. prestadaLa exploración y cura de heridas si procede.

Área de quirófano Identificación del paciente quirúrgico

Revisión preoperatoria de los datos de la HistoriaClínica del paciente, incluyendo el diagnóstico, laspruebas complementarias realizadas, Consentimien-to Informado y procedimiento quirúrgico indicado.

Conocimiento de los medios materiales e instru-mentales necesarios para el desempeño de la activi-dad en el Área Quirúrgica (instrumental, instalacio-nes y técnicas).

Revisión sistemática del material necesario para re-alizar de modo seguro y efectivo el procedimientoquirúrgico

Coordinar la participación de otros especialistasSeleccionar el material a implantar durante la cirugía. Dirigir y apoyar las actuaciones del personal a su

cargo, sanitario y no sanitario. Información correcta y veraz, en términos com-

prensibles, al paciente y a los familiares o represen-tante legal del paciente.

Decidir el destino del paciente tras la cirugía: • cirugía de corta estancia o cirugía mayor ambu-

latoria• hospitalizaciónCumplimentar los protocolos quirúrgicos.

Cirugía mayor ambulatoria (CMA)Prestar asistencia a todos los pacientes que acudan ala CMA.

Análisis del curso evolutivo de los pacientes de launidad.

Control del dolor postoperatorio.Incluye la petición racional de exploraciones com-

plementarias.Ordenes de tratamiento por escrito.Hacer los informes establecidos por la normativa

legal vigente.

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Cumplimentación y curso de los documentos quese deriven de la asistencia prestada.

Dar de alta al paciente desde el Hospital de díauna vez atendido y con el Informe de Alta corres-pondiente.

Decidir el ingreso de los pacientes en el hospitalcuando su situación clínica así lo aconseje, de acuer-do con el procedimiento establecido en cada centro.

Informar a los pacientes y/o familiares de su proce-so clínico, de las exploraciones complementarias, tra-tamientos y actuaciones previstas, así como de otrosaspectos que afecten a la evolución del proceso.

Supervisar y coordinar el desarrollo del procesoasistencial y formativo del personal a su cargo.

Área de hospitalización. Cumplimentar la orden de ingreso.

Análisis del curso evolutivo de los pacientes ingre-sados.

Petición racional de exploraciones complementarias. Control postoperatorio.La detección de posibles complicaciones.

La atención a los aspectos de bienestar socioemo-cional y del servicio de hostelería.

Coordinación con Enfermería. Ordenes de tratamiento diario por escrito.La información al paciente.Proporcionar el Informe de Alta. Cumplimentar y cursar de los documentos que se

deriven de la asistencia prestada.Decidir el traslado a otro centro.Programar las revisiones.Decidir las necesidades de transporte sanitario.

Área de interconsultasColaborar con los distintos especialistas cuando sea-mos requeridos.

Atención continuada de UrgenciasEl especialista debe disponer de todos los recursos delServicio para esta atención que puede realizarse en for-ma de presencia física o de presencia localizada. Laprestación de servicios fuera del horario de la jornadalaboral diaria puede ascender a 30 horas mensuales.

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DESARROLLO DE LAS UNIDADES ASISTENCIALES, DOCENTES E INVESTIGADORAS

Normativa Las guardias se organizan en función de:

• El Real Decreto 521/1987 del 15 de Abril señalaque el Director Gerente del hospital, a propuestadel Director Médico y con el informe de la JuntaTécnico-Asistencial establecerá el equipo deguardia necesario para mantener la atención tan-to de los pacientes ingresados, como de los queacuden al Servicio de Urgencias.

• Reglamento del Servicio.• Las funciones del especialista de CPL son simila-

res a las establecidas por el Real Decreto866/2001 de 20 de Julio (BOE 187/2001 del 6 deAgosto) para el médico de urgencias hospitala-rias. Estas funciones son:

Prestar asistencia a las urgencias externas, internasy a los pacientes ingresados.

La aplicación de inyectables, realización de curas,indicación de tratamiento y demás extremos que seconsideren indicados para la debida atención del en-fermo.

Decisión sobre Ingresos, Altas o traslados.Hacer los informes establecidos por la normativa

legal vigente en los casos que corresponda. Elabora-ción de Informe de Alta.

Informar a los pacientes y/o familiares de su pro-ceso clínico, de las exploraciones complementa-rias, tratamientos y actuaciones previstas, así comode otros aspectos que afecten a la evolución delproceso.

Supervisar y coordinar el desarrollo del procesoasistencial y formativo del personal a su cargo.

2. FUNCIÓN DOCENTEEl capítulo VI de la Ley General de Sanidad estableceque toda estructura asistencial del Sistema Sanitariodebe estar en disposición de ser utilizada para la fun-ción docente de los profesionales.

Es función del Especialista la participación activaen programa docente y de investigación del centrohospitalario.

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Docencia Pregraduada Colaboración en la enseñanza a los alumnos de

Medicina en los hospitales que tienen convenios conla Universidad.

Actividades prácticas: el alumno acompaña al es-pecialista en la consulta y visita a los pacientes

Actividades teóricas: asiste a las sesiones clínicas ydel hospital

Actividades de tutorías: dirección por el facultativode tesinas, trabajos de investigación y revisiones bi-bliográficas.

En general la Cirugía Plástica esta poco introduci-da en la enseñanza pregrado. Todavía son pocas lasUniversidades que incluyen la Cirugía Plástica comouna asignatura en su programa docente y los temascorrespondientes a la especialidad suelen ser expues-tos por otros especialistas. En cuanto a la formaciónclínica de estudiantes, la CPL está contemplada engeneral como créditos optativos.

Docencia Postgraduada MIRLos especialistas que desempeñen sus funciones en

centros acreditados tienen la obligación de colaboraren la docencia de los médicos residentes de la espe-cialidad y de los rotantes a través de los programas deformación expuestos en la Guía de Formación de

Especialistas editada por el Ministerio de Sanidad yConsumo (MSC) junto al Ministerio de Educación yCiencia (MEC).

Es misión del tutor la evaluación continuada y laemisión del Certificado de Competencia Profesionaleditado a tal efecto por el MSC y MEC.

Tercer ciclo-DoctoradoA su vez, el especialista en Cirugía plástica habi-

tualmente colabora en la realización de cursos dedoctorado y dirección de tesis y proyectos de investi-gación relacionados con la especialidad.

FORMACIÓN CONTINUADANormativaSegún la Joint Comision on Acreditiation of HealthCare Organizations (JCAH) y de acuerdo con el RealDecreto 521/87, es un derecho del médico y un de-ber del sistema sanitario para con el especialista, dis-poner de medios que le permitan actualizar sus co-nocimientos conforme la investigación y la tecnolo-gía van avanzando.

El Convenio de Conferencia Sectorial del ConsejoÍnter territorial del Sistema Nacional de Salud, suscri-to el 15 de diciembre de 1997 constituye la base detodo el sistema de formación médica continuada ylos elementos esenciales del mismo fueron:

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DESARROLLO DE LAS UNIDADES ASISTENCIALES, DOCENTES E INVESTIGADORAS

• la creación de la Comisión de Formación Conti-nuada del Sistema Nacional de Salud

• el carácter voluntario y descentralizado de la for-mación y acreditación con competencias de lasComunidades Autónomas y una vigencia de seisaños prorrogables automáticamente.

La Formación Continuada se imparte por variosmétodos como son: Sesiones clínicas del servicio,sesiones bibliográficas (bases de datos bibliográficasde uso general, a recursos de MBE y a informes deagencias de evaluación de tecnología), sesionesconjuntas con otros servicios, sesiones ínter hospi-talarias, jornadas, conferencias, seminarios mesasredondas, simposios, congresos, coloquios, Estan-cias en otras Instituciones Sanitarias, nacionales oextranjeras, exposiciones, cursos, concursos y otrasactividades análogas . La Cirugía Plástica siempre seha caracterizado por ser una especialidad muy di-námica y flexible, y estas mismas cualidades distin-guen individualmente a la mayoría de los especia-listas. La atención a los pacientes ha ido mejorandoy continúa perfeccionándose tanto en institucionespúblicas como privadas, gracias a que los especia-listas se esfuerzan por aprender, perfeccionar e in-corporar nuevas técnicas a su práctica clínica. Así sehan ido implementando nuevos tratamientos comola distracción osteogénica, los colgajos microqui-rúrgicos de perforantes, los injertos de tejidos culti-vados, etc., con el objetivo de que la oferta de nues-tras unidades pueda equiparase a la de las unidadesmás avanzadas a nivel mundial.

Educación poblacionalEl cirujano plástico participa, tanto a nivel individualcomo a través de su Sociedad, en campañas de di-vulgación o prevención de patología frecuente comoel cáncer de mama, las quemaduras en la infancia, elmelanoma, etc. La Cirugía plástica está representadaen las ferias más importantes dedicadas a la salud,como Fisalud, Bellasalud, etc.

También realiza una importante labor colaborandocon las asociaciones de afectados, participando enconferencias o cursos, (p.ej. la Asociación de Figu-rados, asociación de nevus gigantes, etc).

3. FUNCIÓN INVESTIGADORADefiniciónLa Investigación podemos definirla en sentido ampliocomo cualquier actividad desarrollada de forma sis-temática con el fin de ampliar e innovar un campodel conocimiento.

NormativaTítulo VI, Art. 106 de la LGS establece que las activi-dades de investigación habrán de ser fomentadas entodo el Sistema Sanitario como elemento fundamen-tal para el progreso del mismo y de la sociedad.

Las fundaciones de investigación INSALUD 2001 yel Ministerio de Sanidad y Consumo determinan quela actividad científica es un factor estratégico para eldesarrollo de la sanidad de un país, para mejorar lacalidad de las prestaciones y aumentar el bienestarsocial de sus ciudadanos.

Desde el punto de vista de la CPL El Plan Nacionalde Investigación Científica y Desarrollo Tecnológico2000-2003, dentro del apartado ``Acción estratégicasobre Tecnologías Sanitarias’’ del capítulo ÁreaSociosanitaria, señala como acciones altamente prio-rizables en cuanto a investigación en el campo de laCirugía Plástica:

• Biomateriales de aplicación sanitaria como sus-titutos cutáneos

• Implantes. • Productos y materiales de un solo uso.

Acciones de priorización media: • Tecnologías para la aplicación de cirugía míni-

mamente invasiva. • Sistemas avanzados para el tratamiento de imá-

genes, tratamiento de señales y sistemas de ayu-da a la decisión.

Se pueden distinguir varios ámbitos de investigación:• Institucional: compuesto por la investigación en

biomedicina y ciencias de la salud, que estaráorientado en función de la política nacional deinvestigación y la política nacional de salud. Elcontrato de gestión recoge los objetivos institu-cionales en esta materia

• Individual: desarrollado por los facultativos yconsistente en trabajos de investigación que seconcretan en publicaciones empresas, comuni-caciones...

• Tercer ciclo universitario: tesis, trabajos de inves-tigación y avance científico sobre determinadoscampos de la ciencia médica.

• Ensayos clínicos, desarrollados de acuerdo con loprescrito en la ley del medicamento para la eva-luación experimental de fármacos.

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Alberto Durero. Della simmetria dei corpi humani. Libro Quattro. VENECIA 1591. PLANCHA DEL LIBRO IV

1. DEFINICIÓNLa Cirugía Plástica se define como una rama de lacirugía que se ocupa de la corrección quirúrgicade todo proceso congénito, adquirido, tumoral osimplemente involutivo que requiera reparación oreposición de estructuras superficiales que afectena la forma y función corporal, estando sus técnicasbasadas en el trasplante y movilización de tejidos.Para esto se emplean injertos, plastias e implantesde material inerte.

2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDADEl programa de Cirugía Plástica fue probado por laSecretaría de Estado de Universidades e Investi-gación del Ministerio de Educación y Ciencia(Resolución 15-7-86), ratificado y actualizado en1996.

3. CAMPO DE ACCIÓNEn el momento actual se admite que el campo deactuación de la CPL corresponde a:

• Quemaduras y sus secuelas.• Tratamiento quirúrgico de tumores en todas

aquellas regiones en las que sea necesaria lareconstrucción mediante plastias o injertos.

• Tratamiento quirúrgico de malformacionescongénitas externas de la región cráneo-cérvi-co-facial, así como de otras regiones que exi-jan plastias o injertos.

• Tratamiento quirúrgico de aquellas regiones en lasque se requiera reconstrucción de tejidos blandos

• Cirugía de la mano.• Cirugía estética.

4. TITULACIONESLas titulaciones necesarias para ser especialista

en Cirugía Plástica incluyen las siguientes:

4.1. Licenciatura Pre 1995 Licenciado en Medicina y Cirugía.

Post 1995 Licenciado en Medicina RD 1417/1990,de 26 de Octubre.

Real Decreto 1691/1989, de 29 de Diciembre deaplicación en España de la Directiva 75/363/CEE dela Comunidad Económica Europea: Corresponde alas Universidades especificar el número de horasque los alumnos deberán dedicar al aprendizaje dela asistencia clínica en la Instituciones Sanitarias. Lacirugía plástica se enseña como parte de la cirugíay la formación práctica es optativa en la mayoría delos planes de estudios.

4.2. Obtención del título de EspecialistaLey de 20 de Julio de 1955.

Real Decreto 127/1984, de 11 de Enero en elque se regula la formación médica especializada yla obtención del título de Médico Especialista,adoptándose con carácter general como sistemaúnico para la formación y posterior obtención dedicho título el sistema de residencia en institucio-nes y centros sanitarios acreditados para impartirla correspondiente formación.

Procedimiento excepcional de obtención deltítulo.

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III

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Programade formación

El mismo Real Decreto 127/1984.El Real Decreto 1497/1999.Reconocimiento de Título de la Unión Europea.Real Decreto 1691/89 de 29 de Diciembre.Homologación de Título extranjero de países no

comunitarios.Orden 14 de Octubre de 1991 y modificada por

Orden de 16 de Octubre de 1996.

5. OBJETIVOS GENERALESDE LA FORMACIÓN

La finalidad del programa de médicosResidentes en la especialidad de CirugíaPlástica y Reparadora es la formación deespecialistas competentes y responsablesque sean capaces de ejercer su especiali-dad en los diversos Servicios de Salud, deacuerdo con las necesidades de la pobla-ción.

La residencia consiste en el aprendizajemediante ejercicio profesional programa-do, supervisado y tutelado, de forma talque el especialista en formación adquiere,de forma paulatina y progresiva, los cono-cimientos, habilidades y aptitudes, así co-mo la responsabilidad profesional, quepermiten el ejercicio autónomo de la es-pecialidad.

Las actitudes que se pretenden generaren el médico residente para que cuandosea médico especialista le permitan (segúnla Guía de formación de especialistas delMinisterio de Sanidad y Consumo yMinisterio de Educación y Cultura):• Como médico, anteponer el bienestar fí-

sico, mental y social del paciente a cual-quier otra consideración, y ser sensible alos principios éticos y legales del ejerci-cio profesional.

• Como clínico, cuidar la relación con elpaciente y su entorno, así como la asis-tencia integrada y completa del enfermo.

• Como técnico, mantener una actitud crí-tica para valorar la eficacia y el coste delos procedimientos que utiliza, y demos-trar su interés por el autoaprendizaje ypor el perfeccionamiento profesionalcontinuado.

• Como científico, tomar las decisiones enbase a criterios objetivos y de validezdemostrada.

• Como componente de un equipo asisten-cial, mostrar una actitud de colaboracióncon los demás profesionales de la salud.

6. CONTENIDOS ESPECÍFICOSTEÓRICOS Y PRÁCTICOSNECESARIOS PARA REALIZARLA FUNCIÓN ASISTENCIAL

El especialista en formación debe adquirir una seriede conocimientos teóricos y prácticos de la CirugíaPlástica, así como otros conocimientos añadidos que

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PROGRAMA DE FORMACIÓN

le faciliten sus labores asistenciales, docentes e inves-tigadoras.

Aspectos generales: Historia, Anestesia, Histologíatejidos, Territorios vasculares, Biología transplantes,Bancos tejidos, Cultivos celulares, Técnicas básicas,Injertos cutáneos y otros, colgajos, T. Microcirugía yC. Libres, Zonas donantes, Materiales Implantes yExpansión Tisular, Cicatrización, Patología linfática yT. Conjuntivo, Infecciones, Shock.

Quemaduras: Etiología, Fisiología y Clasificación.,Alteraciones orgánicas, Alteraciones metabólicas ynutrición, Alteraciones inmunitarias, Infección de laQ. Lesiones por radiación y frío, Q. eléctricas y quí-micas.

C. Craneofacial: Traumatismos faciales etiología,diagnóstico, tratamiento, Tratamiento Tejidos blandos,Fracturas faciales, Secuelas.

C. Oncológica: Tumores cutáneos, T. Tejidos blan-dos, T. Craneocervicofaciales, T. Mamarios, T.Reconstrucción mamaria.

C. Malformaciones Congénitas: Malformaciones ysíndromes, MC Externas, Hendiduras, Labio leporino,Fisura palatina, Malformaciones craneofaciales, Cra-neosinostosis, Microsomías, Hipertelorismo, Cirugíacraneofacial, Cefalometrías, MC Cervicales, MCTronco, MC Urológicas, Transexualismo.

C. Mano y Miembro Superior: Embriología y ana-tomía, Malformaciones Congénitas, Infecciones y tu-mores, Traumatismos, Patología flexores, Pat. Exten-sores, Pat. Nervios, Reimplantes miembros, Dupuy-tren, Mano reumática y Mano Paralítica.

C. Contorno y Dismorfofobias: Lipodistrofias,Patología imagen corporal, Alteraciones plástico-esté-ticas faciales, Mamas, Tronco y Miembros,Envejecimiento cutáneo, Anaplastología.

Aspectos prácticosConocimientos prácticos en el tratamiento de heri-

das, toma de injertos, colgajos.Organización de banco de piel. Expansión tisular.Aplicaciones de endoprótesis en los diferentes cam-

pos de la CPL.Tratamiento de las úlceras. Tratamiento quirúrgico de los trastornos del sistema

linfático periférico.

Tratamiento médico quirúrgico de las quemadurasy sus secuelas.

Tratamiento quirúrgico de los tumores cutáneos. Valoración general y aspectos del tratamiento qui-

rúrgico de las malformaciones de la región cráneo-cervicofacial.

Valoración general y aspectos básicos del trata-miento de las heridas y fracturas de la cara y secuelaspostraumáticas faciales.

Valoración general y aspectos básicos del trata-miento quirúrgico de la reanimación facial.

Tratamiento de los faringostomas y traqueostomas. Tratamiento de los defectos congénitos y adquiridos

de las paredes toracoabdominales. Cirugía reconstructora de la mama. Tratamiento quirúrgico de las malformaciones con-

génitas del aparato genital masculino y femenino.Tratamiento de las malformaciones congénitas de la

mano. Tratamiento de los traumatismos y las secuelas pos-

traumáticas de la mano. Tratamiento de las infecciones y tumores de la

mano. Cirugía reconstructiva del pulgar. Tratamiento de la enfermedad de Dupuytren. Tratamiento quirúrgico de la mano reumática. Reimplantación de miembros. Tratamiento quirúrgico de las deformidades funcio-

nales y estéticas de la pirámide nasal. Rinoplastia.Rinoseptoplastia.

Tratamiento quirúrgico de las alteraciones del perfilfacial, perfiloplastias.

Tratamiento quirúrgico del envejecimiento facial ycorporal.

Tratamiento quirúrgico de las deformidades y alte-raciones estéticas de la región auricular. Orbitopal-pebral.

Tratamiento quirúrgico de las deformidades y alte-raciones estéticas de la región mamaria.

Tratamiento quirúrgico de las deformidades estéti-cas de la pared abdominal, de las regiones glúteas,trocantéreas y de miembros. Lipoaspiración.

Cirugía Plástica-Estética de la región del cuero ca-belludo y sistema pilo-sebáceo.

Tratamiento con técnicas microquirúrgicas en Ciru-gía Plástica.

7. OBJETIVOS ESPECÍFICOSPOR AÑO DE RESIDENCIA

El residente participará en todas las actividades do-centes del Servicio, que como mínimo constarán de:

• Sesión clínica semanal.• Lección teórica del programa, también semanal,

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expuesta bien por el residente o por un miembrode la plantilla.

• Se recomienda, además, la realización de sesio-nes bibliográficas periódicas, sesiones monográfi-cas sobre temas de la especialidad, informes so-bre congresos, discusión de trabajos para publica-ciones, etc., y el residente debe colaborar en lapreparación de trabajos científicos para su comu-nicación y publicación.

1º: 4 meses en Cuidados Intensivos, CirugíaGeneral, Traumatología y Ortopedia.

2º: Anatomía Patológica, Urología, ORL,Neurocirugía, Bacteriología, Cirugía Vascular,Cirugía Pediátrica, Cirugía Maxilofacial,Oftalmología, y otros que se consideren ade-cuados.

Concluido este período de formación quirúrgicabásica se pasará a la especialidad como MédicoResidente por un período de 3 años.

Durante el último año se aconseja rotar por otros ser-vicios de Cirugía Plástica, nacionales o internacionales.

En los 3 años de especialización el residente parti-cipa en las siguientes actividades:

• Incorporación a la planta de hospitalización, qui-rófano, policlínica y urgencias, teniendo como tu-tores a los médicos de plantilla.

• Los residentes serán responsables de la confec-ción y mantenimiento de la historia clínica de losenfermos que les sean asignados.

• Durante su formación el residente tiene que haberrealizado como cirujano o como ayudante un nú-mero mínimo de intervenciones quirúrgicas en lascategorías siguientes:

1ª Categoría: Intervenciones quirúrgicas menores(extirpaciones locales, suturas, tratamiento de heridas,injertos, etc.). 200-175

2ª Categoría: Intervenciones quirúrgicas de media-na complejidad (colgajos, injertos, fracturas facialesno complejas, intervenciones plásticas de grado me-dio, etc.). 240-100

3ª categoría: Intervenciones quirúrgicas complejaso de elevado riesgo (grandes traumatismos faciales,disecciones radicales de cuello, reconstrucciones contécnicas microquirúrgicas, graves traumas de mano,grandes intervenciones plásticas, etc.).120-40

Además el residente debe haber asistido un núme-ro mínimo de 200 urgencias.

8. HABILIDADES TÉCNICAS OPRÁCTICAS COMPLEMENTARIAS

El Cirujano Plástico tiene responsabilidad en intentarsolucionar los problemas clínicos sin resolver, y contri-buir al conocimiento médico general a través de su par-ticipación en la investigación para ello debe ser capazde interpretar y valorar adecuadamente los trabajos deinvestigación realizados por otros profesionales, y queforman parte de las fuentes bibliográficas sobre las quese asienta el saber médico. Para ello, debe disponer deuna serie de conocimientos que le permitan:

• Interpretar adecuadamente los ensayos clínicos ydemás tipos de estudios publicados en la literaturamédica.

• Aplicar, de una forma racional y crítica, los resul-tados publicados en la literatura médica a sus pacien-tes, de una forma individualizada y personalizada.

• Diseñar un proyecto de investigación de acuerdocon los principios de la Epidemiología Clínica yBioestadística y de la Bioética, y gestionar la financia-ción necesaria para desarrollarlo.

• Realizar el correcto análisis de los resultados ob-tenidos en un estudio de investigación.

•Realizar una correcta presentación de los resulta-dos obtenidos en un estudio de investigación para su

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PROGRAMA DE FORMACIÓN

exposición en reuniones científicas o supublicación en revistas científicas.

• Es importante el conocimiento de laslíneas de investigación más importantesdentro de la CPL, lo que permite colabo-rar en las mismas, bien a título individualo integrándose en grupos de trabajo.

• Conocimientos de idiomas.

9. FUENTES DEINFORMACIÓN PARA ELCONOCIMIENTOCIENTÍFICO DE LAESPECIALIDAD

1. Tratados de CPL,2. Revistas científicas: Internacionales y

Nacionales.3. Monografías: como las “Clínicas Mé-

dicas de Norteamérica”, revisión am-plia de un tema por un grupo de ex-pertos.

4. Bases de datos: Medline, Up to Date,Clinical evidence, Best evidence,Enbase, Cochrane Library.

5. Fuentes documentales específicas parala práctica de Medicina Basada en laEvidencia: ACP Journal Club, JournalClub of the Web, Evidence BasedMedicine Journal, Bandolier Journal.

6. Guías clínicas: “el conjunto de reco-mendaciones desarrolladas de formasistemática para ayudar a los profesio-nales y a los pacientes en la toma dedecisiones sobre cual es la asistenciamás apropiada en unas circunstanciasclínicas específicas”.

7. Internet y el soporte world-wide-webque permite realizar tres tipos de acti-vidades:• Búsqueda electrónica de bibliografía

médica.• Comunicación con otros profesiona-

les a través de correo electrónico o vide-oconferencia y trabajo en equipo a travésde los newsgroups (foros de discusión temáticos).

• Colaboración profesional: consulta de casos clí-nicos (telemedicina), protocolos de investigación mul-ticéntricos, sesiones clínicas multicéntricas.

10.LÍNEAS FUTURAS DE EXPANSIÓNDE LA ESPECIALIDAD

Actualmente se investigan diferentes campos quepermitirán expandir la actuación del Cirujano

Plástico para resolver problemas tanto funciona-les como estéticos. Algunas de estos logros se re-flejan en:

• Los avances logrados en campos como la conser-vación y cultivo de tejidos que abren nuevas puer-tas en el tratamiento de los quemados.

• La aplicación de técnicas de ingeniería genética ytisular que ofrecerá nuevas opciones terapéuticaspara las malformaciones congénitas.

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• El descubrimiento de nuevos conocimientos in-munológicos que permitirán desarrollar el tras-plante de piel, de miembros etc.

11.ÁREAS DE FORMACIÓNESTRATÉGICA PARA MANTENERLA COMPETENCIA

Algunas parcelas de la especialidad han sufrido unespectacular avance durante la última década. Unejemplo particular es la microcirugía, que ha su-puesto una verdadera revolución en la cirugía repa-

radora y cuyas técnicas se han implementado enotras muchas especialidades. La formación en esteterreno en nuevas modalidades de colgajos micro-quirúrgicos como los “colgajos perforantes” permitemantener la competencia profesional en nuestra es-pecialidad.

12. ÁREAS DE CAPACITACIÓNESPECÍFICA

Es el conjunto de conocimientos, habilidades y acti-tudes añadidos en profundidad o en extensión a los

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PROGRAMA DE FORMACIÓN

recibidos en el período de formación como especia-lista, siempre y cuando ese conjunto de conocimien-tos se hubiera desarrollado sobre una parte del con-tenido de una o varias especialidades, sea objeto deun interés asistencial, científico y social relevante ycuente con la especial dedicación profesional de unnúmero significativo de médicos especialistas”.

Corresponde al Consejo Nacional de Especialida-des Médicas, bajo el asesoramiento de las corres-pondientes Comisiones Nacionales de la Especia-lidad, la tramitación de dichas Áreas. Los especialis-tas podrían acceder al Diploma de “Médico Especia-lista con capacitación específica” tras comprobarseuna serie de requisitos evaluados finalmente por elComité Nacional del Área de Capacitación que co-rrespondiera. En nuestra especialidad aún no hay re-conocida ninguna.

En este sentido, los nuevos sistemas de gestiónabren un proceso para convertir los ServiciosSanitarios tradicionales en un sistema basado enÁreas Clínicas Funcionales sobre temas monográfi-cos, organizadas con criterios interdisciplinarios, do-tándolas de autonomía en materia de gestión presu-puestaria y organización sanitaria, supeditadas, esosí, a los criterios de la dirección de cada centro.Tienen como objetivo fundamental la mejora de lacalidad asistencial, pero también es un modo de op-timizar recursos y, por añadidura, costes. Por lo tan-to sería deseable la conversión de las actuales uni-dades clínicas citadas con anterioridad en ÁreasClínicas Funcionales, en las que entrasen a formarparte los especialistas en Medicina Interna, con unafunción clave de coordinación e integración del res-to de los especialistas.

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Fernand Khnopff. Estudio de desnudo (hacia 1910). BRUSELAS. COLECCIÓN PARTICULAR.

SANIDAD PÚBLICA1.1 CONTEXTOLa Cirugía Plástica es una especialidad “única” porno estar dirigida a un área anatómica ni a un siste-ma orgánico definido.

Cada Servicio tiene una cartera de servicios queviene marcada por:

• Las necesidades asistenciales de la población.• La existencia o no de otros servicios hospitala-

rios que traten la patología que se solapa conaspectos que manejan los cirujanos plásticos(ORL, COT, Maxilofacial, etc).

• El tratamiento o no de grandes quemados.

El tratarse de una especialidad de contornos tanamplios tiene dos características:

• Elevado grado de sinergias o áreas de mayorinteracción con otras especialidades.

• El desarrollo, bien internamente, bien en cola-boración con otras especialidades, de una se-rie de actividades, líneas de procesos o unida-des clínicas de capacitación.

En la actualidad, a pesar del enorme desarrollocientífico que ha experimentado la especialidad,la situación de equidad en sistema público de sa-lud es aún deficitaria. Existen numerosas capitalesde provincia cuyos hospitales carecen de cirujanosplásticos. Por otro lado, sólo un tercio de los ciru-

janos plásticos españoles trabajan en los hospitalespúblicos, seguramente no por falta de interés, sinopor falta de plazas. Ambas situaciones suponen ungasto importante para las administraciones sanita-rias. Por una parte, pacientes que podrían curar endías utilizando técnicas de Cirugía Plástica, tardana veces meses en rehabilitarse, por otro lado, seforma a un gran número de especialistas que des-pués no son aprovechados en el Sistema SanitarioPúblico. La Cirugía Plástica continúa siendo lagran desconocida de las especialidades quirúrgi-cas tanto para el público general que frecuente-mente sólo conoce la faceta estética, como paralos propios médicos, que prácticamente no reci-ben formación teórica ni práctica en este campodurante la carrera. Las Autoridades Sanitarias hantomado conciencia de estos problemas y estudianla posibilidad de una mayor presencia de laCirugía Plástica en la Universidad y la dotación denuevas plazas en los hospitales generales de capi-tales carentes de especialistas.

Las instituciones privadas por su parte han idoreconociendo la importancia de la Cirugía Plásticaen su estructura operativa, de modo que cada vezes mayor el número de equipos de Cirugía Plásticaen centros privados. Al mismo tiempo, la bonanzaeconómica en “la era de la imagen” ha potencia-do muchísimo la Cirugía Estética. Los cirujanosplásticos reciben hoy día la formación más ade-cuada para realizar la mayoría de las técnicas de

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IV

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Situación actual dela Cirugía Plásticaen la Sanidadpública y privada

este área y las autoridades sanitarias han regularizadola acreditación de los centros autorizados para reali-zar dichas intervenciones.

1.2 FUNCIONES DEL CIRUJANOPLÁSTICO DERIVADAS DELMARCO NORMATIVO

1.2.1 Funciones derivadas de la Ley General de Sanidad 14/86 de 25, Abril de 1986.Establece una serie de derechos a los ciudadanos quese traducen en unas obligaciones para los médicos,entre ellas destaca:

• El artículo 10.5, se recoge la obligación de infor-mar de manera completa y continuada, verbal y es-crita al enfermo, familiares o allegados, acerca deldiagnóstico, pronóstico, alternativas de tratamiento,previsión de los resultados que surgirían de no llevar-se a cabo la intervención terapéutica u otras medidaspropuestas, en los casos en que se vayan a dar recha-zos a las proposiciones médicas.

La falta de esa información no supone por si mismauna falta médica, salvo si el daño que haya surgido yque origine una reclamación por responsabilidad,guarda relación con ese déficit de información y lapersona hubiera podido rechazar el tratamiento dehaber contado previamente con ella.

La información será comprensible, razonable y su-ficiente; permitiendo al paciente decidir si se sometea la actuación propuesta. Se dará al paciente y a losfamiliares y allegados si el paciente lo autoriza o si és-te es incapaz de comprender la información.

Es un requisito previo a la obtención del consenti-miento.

• Art 10.6 Solicitar del paciente o familiares el con-sentimiento informado para actuar.

Antecedentes: 1978. Constitución española.Fundamentos Éticos: Los profesionales sanitarios tienen el deber ético de:Evitar el mal.Actuar con justicia y sin discriminación.Buscar el bien de los pacientes. Principio de bene-

ficencia.Respetar su autonomía, su voluntad y sus decisio-

nes.Art 10.6 de la LGS: De la Libre elección entre las

opciones. Consentimiento escrito para cualquier intervención

que supere un riesgo mínimo.Negativa al tratamiento: Art 10.9 de la LGS recoge

el derecho a negarse al tratamiento salvo:• Cuando la no-intervención suponga un riesgo pa-

ra la salud pública.

• Cuando no esté capacitado para tomar decisio-nes, en cuyo caso el derecho corresponderá a sus fa-miliares y allegados o autorización judicial.

• Cuando la urgencia no permite demora por peligrode fallecimiento o por peligro de lesión irreversible.

Ante la negativa al tratamiento el paciente debe fir-mar el alta voluntaria. Si se niega la dirección dará elalta a propuesta del facultativo.

El Código Deontológico médico en su Art. 31 esta-blece: “El médico en ningún caso dejará de prestarasistencia al paciente que la necesitará por: Intento desuicidio, Huelga de hambre, Rechazo del tratamiento.Ej. Transfusión y Testigo de Jehová cuando se pone enpeligro la vida.

Aplicando en las situaciones límite, previo requeri-miento de la autorización judicial, la imprescindibleasistencia médica.

Se han de respetar las decisiones del usuario auncuando incluso la ciencia médica considere que per-judica a su propia salud.

Sentencia T. Constitucional 121/90. La preservaciónde la vida prevalece sobre el respeto de la autonomía(Ej. Huelga de hambre o intento de suicidio).

¿La obtención del CI exime al médico de responsabi-lidad? En el ámbito penal, la existencia del CI no exo-nera al médico que incurra en responsabilidad penal.

Ámbito de aplicación: Centros de Atención Primariay Especializada, tanto públicos como privados.

¿Quién tiene que informar? El facultativo responsa-ble de la asistencia al paciente. En procedimientos deespecial complejidad, el médico que va a practicar-los. Cuando la información la de el médico residente,el responsable será siempre el médico especialista.

¿A quien hay que dar información? Al paciente. Sieste da su autorización, a familiares y allegados. 12-18 será firmado por él además de por sus padres o re-presentante legal. <12 los padres o representante le-gal. Si, aún siendo mayor de edad no tuviera capaci-dad de discernimiento debe requerirse consentimien-to informado de los familiares o allegados más próxi-mos a quien legalmente correspondería la representa-ción o a la autoridad judicial.

¿Cómo se debe dar la información? Verbal y escrita.Adecuada a las características de cada paciente, edad,nivel cultural, etc. La información escrita podrá estarpredeterminada, particularizándose cuando se consi-dere necesario.

¿Sobre qué hay que informar? Sobre el proceso, in-cluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas al tra-tamiento. Nombre del procedimiento, beneficios,riesgos típicos, riesgos excepcionales muy graves,riesgos personalizados y procedimientos alternativos.

32

SITUACIÓN ACTUAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA

¿Hasta dónde se debe informar? La información de-be ser lo más completa y continuada posible.

¿Existen excepciones por la aplicación del docu-mento de CI? Si. Este documento no es de aplicacióna: Proyectos de investigación (Ensayos clínicos),Extracción y donación de órganos o tejidos en vivos,Aquellos otros que legalmente tengan establecidos undocumento especial.

• Emitir certificados sobre el estado de salud delpaciente cuando su exigencia se establezca por nor-ma legal o reglamentaria. Se debe realizar un parte ju-dicial en casos de agresiones, accidentes, intoxicacio-nes, lesiones de origen dudoso y en muertes de causano natural. Certificados de defunción a petición de losfamiliares del fallecido.

1.2.2 Funciones derivadas del Estatuto Jurídico dePersonal Médico de la Seguridad Social (OM3160/1966)Art 23: Deberes de los médicos especialistas:

• La asistencia completa dentro de su especialidadde las personas protegidas por la S.S.

• La asistencia especializada incluye la práctica delas técnicas exploratorias y quirúrgicas, en su ca-so, habituales de la especialidad y abarcará tantola asistencia ambulatoria como la domiciliaria yen régimen de internamiento.

• La asistencia a la que se refiere el apartado ante-rior, se prestará a requerimiento del médico gene-ral, pediatra-puericultor u otro especialista. La vi-sita a domicilio del Especialista se celebrará enconsulta con el facultativo que la haya solicitado.

Art 27: Se establecen como obligaciones generales• Prestar personalmente sus servicios profesionales

a los usuarios. • Cumplimentación y curso de los documentos oficia-

les que se deriven de la asistencia sanitaria prestada.• Desempeñar los servicios en las instituciones je-

rarquizadas con la atención que corresponda alnivel asistencial del puesto del que sea titular, se-gún el reglamento de la institución.

• La observación del horario y permanencia esta-blecidos para las consultas y servicios que tenganasignados.

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• La obligación de residencia en la localidad o enla zona.

• La contribución en el aspecto asistencial a la eleva-ción de la consideración humana y social en las re-laciones con los beneficiarios de la Seguridad Social.

• Será incompatible el desempeño simultáneo demás de una plaza de cualquier orden que sea den-tro de la Seguridad Social.

1.2.3 Funciones derivadas del Reglamento deRégimen de Gobierno y Servicio de las InstitucionesSanitarias (Orden de 7 de Julio de 1972, Art. 73)

1.2.3.1 Jefes de ServicioEjercer la función rectora del Servicio, Asistir res-

ponsablemente a los enfermos del Servicio, Colaborary proponer a la dirección de la institución en el desa-rrollo de las actividades en las distintas áreas, Participaren las reuniones generales periódicas de la Institucióny del Departamento, Intervenir en la docencia, Infor-mar a la Dirección de los asuntos relacionados con elservicio, Formar parte de la Junta Facultativa y de lasComisiones Consultivas de la Institución, Informar delos programas de investigación de su servicio, Propo-ner las variaciones de plantilla según las necesidadesde su propio Servicio.

1.2.3.2 Jefes de SecciónAsistir responsablemente a los enfermos de la unidad

clínica que tengan asignada, lo mismo en cuanto a suatención directa como a la correcta utilización de losmedios diagnósticos terapéuticos que se le apliquen.

Informar al Jefe de Servicio sobre cualquier asunto,así como emitir los informes que se le soliciten.

1.2.3.3 Médicos adjuntos (F.E.A.)Con el desarrollo de la LGS se crea la figura del FEA

(Facultativo Especialista de Área).• Realizar o supervisar las historias clínicas, efec-

tuar las exploraciones y asistir responsablementea los enfermos que le sean asignados por su Jefede Sección, Servicio o Departamento, lo mismoen cuanto a su atención directa como a la correc-ta utilización de los medios diagnósticos y tera-péuticos que se le apliquen.

• Participar en las actividades programadas del ser-vicio, o en su caso, del Departamento, y en las decarácter obligatorio de la Institución.

• En las especialidades quirúrgicas la actuación qui-rúrgica que le sea señalada por el Jefe de Servicio.

• Formar parte de la actividad de las áreas deUrgencias y Consultas externas con la periodici-dad que se señale por la Dirección, de acuerdocon el Reglamento de Régimen interior.

• Colaborar en la actividad docente de las institu-ciones acreditadas en la medida que se señale,tanto en cuanto a los médicos residentes como alos alumnos de la licenciatura, si existieran lascondiciones a que se refiere el Art. 14, y al perso-nal sanitario auxiliar.

• Participar en los programas de investigación delservicio, bien directamente o en colaboración deacuerdo con la autorización expresa de la Comi-sión de Investigación para cada uno de ellos.

• Formar parte de las Comisiones Consultivas cuandoasí se señale en el Reglamento de Régimen Interior.

1.2.4 Funciones derivadas de las normasdeontológicasLa deontología médica es el conjunto de principios yreglas éticas que han de inspirar y guiar la conductadel profesional médico. Los deberes que impone estecódigo obligan a todos los médicos en el ejercicio desu profesión cualquiera que sea la modalidad en quela practiquen.

Legislación:Juramento hipocrático.Manual de ética de la AMA 1984.LGS art. 10: derechos de los pacientes.Convenio y derechos humanos y biomedicina (As-

turias 1997).Código de Ética y deontología Médica de la OMC

de 27/9/1999. Además de fijar las normas éticas y deontológicas, Respeto a la salud y dignidad humana.

34

SITUACIÓN ACTUAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA

Evitar el mal.Actuar con justicia y sin discriminación.Buscar el bien de los pacientes. Principio de bene-

ficencia.Respetar su autonomía, su voluntad y sus decisio-

nes: información para el consentimiento.La justicia: Principio de equidad o igualdad en el

acceso a las prestaciones (discriminación positiva ynegativa).

1.3 FUNCIÓN ASISTENCIAL (ver capítulo II)

1.4 FUNCIÓN DOCENTE (ver capítulo II)

1.5 FUNCIÓN INVESTIGADORA (ver capítulo II)

1.6 FUNCIÓN ADMINISTRATIVA• Ejecutar la normativa y directrices del hospital.• Formular programas de Salud del área hospitalaria.• Proporcionar de forma periódica y oportuna la in-

formación a la Dirección del Hospital.• Colaborar técnica y administrativamente con AP,

CEP, otras Áreas e Instituciones.• Facilitar y potenciar la participación ciudadana en

la gestión del cuidado de salud.• Valorar el grado de satisfacción de la población y

los factores distorsionantes.• Realizar tareas de administración propias, referidas

a la gestión: partes de IT, informes de tratamiento yalta, informes de propuestas de invalidez, redac-ción de documentos medico-legales, certificacióndel estado de salud de los pacientes...

• Deben también participar en el desarrollo y man-tenimiento de los sistemas de información delcentro relacionados con su actividad.

• La elaboración de documentos internos de la or-ganización y las labores de registro en general.

• Participación de diversas comisiones hospitalarias.

1.7 FUNCIÓN DE COORDINACIÓNLa coordinación mejora la calidad, la atención a lospacientes, soluciona problemas asistenciales, y con-trola el gasto.

La CPL por su propia naturaleza tiene numerosasáreas de interdependencia con otras especialidades,fundamentalmente del área quirúrgica aunque tam-bién de los Servicios Centrales y en ocasiones del áreamédica. Necesita con frecuencia a otros especialistaspara concluir procesos diagnósticos, y efectuar trata-mientos adecuados, siendo a su vez capaz de integrarlas opiniones de éstos.

1.7.1 Coordinación entre especialidades o conservicios centrales

1.8 FUNCIÓN DE GESTIÓNLa gestión clínica como intermedio entre la gestión yla clínica, persigue la atención medica basada en cri-terios de calidad.

La Función de Gestión es la que tiene como objeti-vo responsabilizarse de los medios y resultados delservicio o de la actividad personal para ello se realizala evaluación continua de la actividad y de la conse-cución de los objetivos y metas establecidas.

El FEA de CPL debe participar en los distintos pla-nes de la administración para desarrollar el sistema,entre ellos cabe destacar: el plan estratégico, el plande calidad total, el contrato de gestión o contrato pro-grama y la cartera de servicios.

1.8.1 Plan estratégicoOrientación de sus servicios hacia los ciudadanos.

Creación de un sistema de competencia reguladacon definición y separación de las funciones de com-pra y provisión.

Dotar de autonomía de gestión a través de la perso-nalidad jurídica a los centros sanitarios.

Motivación, incentivación y participación de losprofesionales en la gestión.

Mejoras continuas de calidad.Concretamente, en la atención especializada, las lí-

neas del plan estratégico del INSALUD son las si-guientes:

Orientación de los hospitales hacia el paciente.Actuaciones permanentes sobre las listas de espera.Potenciar los sistemas de información (al paciente,

estadísticas, etc.).Diseño e implantación del Nuevo Modelo de

Contrato de Gestión. Potenciar la participación e implicación de los pro-

fesionales en la gestión.Nuevas fórmulas de gestión en los hospitales.Elaboración de un Plan Estratégico en cada hospital.Creación de Consejos de Gobierno en los hospita-

les con gestión directa.Cambios en el reglamento de estructura y organi-

zación.Renovación y adecuación de los recursos humanos

y materiales.

1.8.2 Plan de calidad total del InsaludA través de una serie de objetivos, fija las directricesgenerales con objeto de que todos los servicios que seofertan a los ciudadanos tengan unos estándares decalidad homogéneos y que son unos criterios corpo-

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rativos mínimos a desarrollar por todos los proveedo-res Insalud.

Sus objetivos generales son:Cumplimiento del contrato de gestión y la elabora-

ción de la cartera de servicios como documento pú-blico.

Impulsar la búsqueda de la excelencia a través deldiagnóstico de mejora continua:

Formación de grupos de trabajo. Gestión de las actividades basada en la calidad

(ABC). Planes de formación específica. Procesos de autoevaluación que analicen a fondo

toda la organización.Fomentar la implicación, motivación y mejora de la

satisfacción y del reconocimiento de los profesionales.Adecuación del empleo de recursos de tecnología

médica (eficiencia). Elaboración de guías de práctica clínica basadas en

la evidencia científica.Desarrollo y validación de un sistema de informa-

ción integrado. Requiere un sistema de datos e indi-

cadores bien definidos, para una adecuada evalua-ción de resultados y toma de decisiones.

Mejorar la satisfacción de los usuarios: Conocer la opinión y mejorar la información del

usuario.Mejora de la atención personalizada, así como en-

tre los distintos niveles asistenciales.Proceso de evaluación sistemática y periódica de

procesos y resultados.

1.8.3 Desarrollo de Contratos programa o de gestión.Es el mecanismo básico que regula la actividad y lasprestaciones del sistema público y

El contrato de gestión de cada hospital supone uncompromiso entre la autoridad política y la entidadgestora (el hospital) para la provisión de una cantidadespecificada de servicios asistenciales dentro de los lí-mites de un presupuesto pactado. El contrato de ges-tión incluye la cartera de servicios de cada hospital yla obligación de prestar los servicios que se incluyenen ella a los pacientes del Área Sanitaria y a los queles sean remitidos por otros hospitales que carezcan

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SITUACIÓN ACTUAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA

del servicio, aunque no pertenezcan al Área, todo elloutilizando los criterios de la buena práctica clínica.

En él debe ir incluido un Plan de Calidad. Las obligaciones asumidas en el contrato de gestión

se cumplen en los diferentes Servicios del Hospital enUnidades Clínicas a modo de cascada, siendo el jefede Servicio el que debe organizar la actividad de suscolaboradores.

El contrato de gestión señala el compromiso res-pecto a:

• Alcanzar los objetivos asistenciales fijados encuanto a hospitalización, actividad quirúrgica yconsultas externas.

• A implantaciones de nuevos servicios.• A tiempos de demora. • Compromisos en programas especiales por su re-

levancia social y asistencial. • Compromiso de investigación y docencia.

El Contrato de Gestión se elabora por servicios y sebasa en la elaboración de objetivos y programas si-guiendo los siguientes puntos:

Justificación.Objetivos.Metas cuantitativas. Población diana.Bloques de actividad.Protocolos de intervención.Recursos utilizables.Organización del trabajo. Evaluación.El Contrato de Gestión plantea:Objetivos de Calidad que el Hospital se compro-

mete a alcanzar, tanto de calidad asistencial, como decalidad de información, y de calidad en la gestión fi-nanciera. También se establecerán criterios de medidapara estos objetivos que permitan una evaluación ho-mogénea.

Objetivos de coordinación con Atención Primaria,comunes para ambos niveles asistenciales.

Establecimiento de fuentes de información vincu-lantes para la evaluación de la actividad asistencial.

Establecimiento de parámetros de medida y de cri-terios de corrección y temporalización del proceso.

Criterios de evaluación para los programas especiales.

1.8.4 La Cartera de serviciosLa Cartera de Servicios oferta un conjunto de mediosque se corresponden con las necesidades y demandade la población sustentada en criterios científico-téc-nicos y en prioridades de política sanitaria.

Los principios a tener en cuenta en la elaboraciónde la cartera de servicios serán:

• Información detallada sobre los servicios a prestar.• Asegurar que los servicios sean accesibles y coor-

dinados con otros niveles de asistencia, para queproporcionen un mejor servicio.

• Establecimiento de los estándares de los servicios consus indicadores, siendo conocidos por los usuarios.

• Consultar e implicar a los ciudadanos usuariosutilizando sus sugerencias y recomendaciones pa-ra mejorar los servicios y facilitar un procedi-miento de reclamaciones accesible.

• Garantizar el principio de equidad a todos los ciu-dadanos respetando su privacidad y dignidad.

Los factores que se han de tener en cuenta a la hora derealizar la planificación sanitaria de la cartera de serviciosson los siguientes Factores geográficos, socioeconómicos,Demográficos, Laborales, Epidemiológicos, Culturales yDotación de vías y medios de comunicación.

La Cartera de Servicios de cada Hospital se fija deacuerdo con la estructura del mismo: Estructura física,Equipamiento, especialidades existentes.

Cartera de servicios del insalud en relación con lacirugía plástica.

La cirugía plástica se engloba en el área quirúrgica.Unidades y servicios especiales: quemados, banco

de huesos, de piel. Docencia e investigación.

1.9 FUNCIÓN DE CONTROLDE LA CALIDAD

La Gestión de Calidad se entiende como una opciónpara avanzar en la mejora de la atención. La gestiónde calidad está orientada al usuario, a la obtención deresultados acordes con lo que éste espera y a la me-jora continua de la prestación del servicio a partir dela evaluación de los resultados obtenidos en funciónde los objetivos establecidos y de la satisfacción de lospropios usuarios.

La adecuación y seguimiento de protocolos, la con-formidad con las orientaciones de las diferentes comi-siones, el cumplimiento de las formas internas del ser-vicio o más genéricas, del hospital, son elementos in-dispensables para saber, y medir, lo que se hace en re-lación a las otras funciones.

1.10 FUNCIÓN PREVENTIVAParticipar en la declaración de enfermedades. Participar en la comunicación de efectos indesea-

bles farmacológicos.Participar en programas de salud.Participar en la educación poblacional en relación

con temas de la especialidad.

37

2.2 MEDIOS NECESARIOS PARA ELDESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES

Al hablar de medios nos referimos a los Recursos delos que disponemos para realizar las funciones. Elconjunto de recursos constituye lo que denominamosEstructura.

Los recursos deben ser gestionados de forma quepermitan ofrecer al ciudadano una asistencia de lamáxima calidad, a tiempo, para todos y, adecuada alas necesidades y expectativas de la población y suentorno.

2.2.1 Recursos humanos necesarios para eldesempeño de las funcionesEl servicio de Cirugía Plástica cuenta con una estruc-tura de personal común al resto de los servicios:

Jefe de Departamento: En algunos Hospitales secrearon Departamentos, con varios Servicios de lamisma Especialidad. Esta figura está menos desarro-llada actualmente.

Jefes de Departamento o de Institutos o Unidades,para coordinar bajo una misma dirección variasEspecialidades o bien para coordinar grupos de espe-cialistas de diferentes especialidades que deben tratarun problema común de gran complejidad o frecuencia

Jefe de Servicio dirige el conjunto de la actividad dela Especialidad.

Jefes de Sección pertenecientes al servicio o comosecciones independientes de otros servicios.

Desde 1987 estos puestos son “cargos”, es decir, noson categorías fijas, sino que son funciones que se de-sempeñan durante un período de tiempo (cuatroaños), renovable en periodos sucesivos.

Facultativos especialistas de área o adjuntos. Médicos internos residentes.Personal de enfermería: Deben tener conocimien-

tos sobre la especialidad ya que se encargan del man-tenimiento del instrumental y del aparataje, de la far-macia del servicio y de la realización de algunas prue-bas y de la administración de preparados diagnósticoso terapéuticos a los pacientes, además de las funcio-nes comunes al puesto de trabajo. Consideraciónaparte debe tener el personal de quirófano y de curas.

Personal no sanitario: Salvo en el contadas ocasio-nes, como por ejemplo servicios con secretaría pro-pia, el personal no sanitario es común al resto delhospital, como Celadores, Personal de Limpieza, deLavandería, de Cocina, de Mantenimiento, Informá-tica y de Administración.

2.2.2 Área de saludArt. 56 de la LGS establece que ``Las áreas de Saludson las estructuras fundamentales del sistema sanita-

rio, responsabilizadas de la gestión unitaria de loscentros y establecimientos del Servicio de Salud de laComunidad Autónoma en su demarcación territorial yde las prestaciones sanitarias y programas sanitarios adesarrollar por ellos”.

El Área de Salud se delimitará por la ComunidadAutónoma teniendo en cuenta factores: geográficos,socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemio-lógicos, culturales, climatológicos y de infraestructu-ras, así como las instalaciones sanitarias del área.

Generalmente comprende entre 200-250 mil habi-tantes o 1 por provincia.

Cada Área de Salud dispondrá, al menos, de unhospital general, con los servicios que aconseje la po-blación a asistir.

El área de salud se divide en Zonas de salud: es elmarco territorial de la atención primaria donde desa-rrollan las actividades sanitarias los centros de saludentre 5000-25000 habitantes.

Las Áreas de Salud contarán, como mínimo, con lossiguientes órganos:

De participación: El Consejo de Salud de Área sonórganos colegiados de participación comunitaria parala consulta y el seguimiento de la gestión.

De dirección: El Consejo de Dirección de Área deSalud formulan las directrices en política de salud ycontrolan la gestión del Área, dentro de las normas yprogramas generales establecidos por la Administra-ción autonómica.

De gestión: El Gerente de Área de Salud es el órga-no de gestión de la misma. Será el encargado de laejecución de las directrices establecidas por elConsejo de Dirección, de las propias del Plan deSalud del Área y de las normas correspondientes a laAdministración autonómica y del Estado. Asimismopresentará los anteproyectos del Plan de Salud y desus adaptaciones anuales y el proyecto de MemoriaAnual del Área de Salud.

2.2.2.1 El Centro de Especialidades Periférico, antiguo Ambulatorio de EspecialidadesEs un centro sanitario de tamaño medio, donde pasanconsulta los especialistas y donde pueden existir algu-nas unidades de diagnóstico, como radiología y labo-ratorio, así como instalaciones para rehabilitación(gimnasio, etc.). Además existen despachos y unida-des de enfermería, y unidades administrativas.

Depende del Hospital de Área correspondiente.Puede haber uno o más CEP por Área, según el tama-ño, los núcleos de población, la dispersión, etc., Susprofesionales forma parte de la plantilla de AtenciónEspecializada del Área. Esto es así desde 1985-87, yaque antes los Ambulatorios de Especialidades eran

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SITUACIÓN ACTUAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA

centros independientes del hospital incluidos en lasllamadas Sectoriales, de las que dependían tambiénlos centros de salud y consultorios.

2.2.2.2 El hospital. La OMS define al hospital como”una parte integrantede la organización medico-social cuya misión consis-te en proporcionar una asistencia medico-sanitariacompleta tanto curativa como preventiva, y cuyos ser-vicios externos irradian hacia el ámbito familiar, elhospital es también un centro de formación de perso-nal sanitario y de investigación medico social.

Art. 1de la ley 37/1962 de 21 Julio: Hospitales sonlos establecimientos destinados a proporcionar unaasistencia medico-clínica, sin prejuicio de que puedarealizarse en ellos además en la medida que se estimeconveniente, medicina preventiva y de recuperación ytratamiento ambulatorio.

Art. 65 de la LGS el hospital es el establecimiento en-cargado tanto del internamiento clínico como de laasistencia especializada y complementaria que requie-ra su zona de influencia. En él se desarrollaran además

de las tareas estrictamente asistenciales, funciones depromoción de la salud, prevención de las enfermeda-des e investigación y docencia, complementando lasactividades de la red de atención primaria.

Formará parte de la política sanitaria de todas lasAdministraciones Públicas la creación de una red in-tegrada de los hospitales del sector público”. Esto sig-nifica, que todos los hospitales del sector público seintegrarán en la Red de hospitales públicos indepen-dientemente de la Administración Pública a la que co-rrespondan.

El hospital ofrece:• Consulta externa para evaluación, diagnóstico y,

tratamiento ambulatorio. • Servicio de hospitalización médica y quirúrgica.• Servicio de hospital de día. • Servicio de Urgencias, donde se presta atención a

todo tipo de forma ininterrumpida.

De acuerdo con su función se clasifican enGenerales y Especiales, cuando limitan su actividad auna especialidad o una actividad terapéutica concre-

39

tas. Cuando el Hospital tenga funciones de docenciaa estudiantes de Medicina se denominará HospitalUniversitario.

2.2.3 Recursos técnicos: equipamiento Mobiliario y material de oficina. Material sanitario básico.Arsenal terapéutico farmacológico. Aparataje básico. Aparataje específico.

La especialidad de CPL es una especialidad basadaen la cirugía. Los recursos materiales también se en-cuentran directamente relacionados con la actividadejercida por la Unidad concreta. Dependiendo de lacartera de servicios cada servicio o unidad dispondrádel material necesario para el desempeño de la misma.

2.2.4 Informática hospitalaria La actividad legislativa del gobierno español asumien-do el acceso universal a Internet y promocionando latelemedicina se plasma en el Real Decreto Ley14/1999, Real Decreto 1906/1999 y Ley Orgánica

15/1999, disposiciones que facilitan las historias clí-nicas electrónicas, manejar información de pacienteelectrónicamente y elaborar diagnósticos e indicartratamientos por vía telemática.

La informática sanitaria se plantea los siguientes ob-jetivos:

• Facilitar el acceso a la información biomédica: através de una buena biblioteca donde puedan con-sultarse las revistas médicas más importantes, ycontando con el acceso a revistas electrónicas y ba-ses de datos médicas, y dentro de ellas, como se se-ñaló anteriormente a aquellas dedicadas a la ela-boración de revisiones sistemáticas y guías clínicas.

• Simplificar el Proceso de toma de decisiones. • Difundir su aplicación en medicina, educación

médica, investigación, cuidado de la salud y saludpública.

Las necesidades de informática sanitaria más proba-bles en un futuro próximo podríamos estructurarlas así:

En servicios de salud: • Evolución hacia planes de salud nacional e inter-

nacional.

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SITUACIÓN ACTUAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA

• Los sistemas deben contemplar situaciones com-plejas, por lo que se precisa tecnología que mane-je información compleja. Además hay que vencerla inercia y el temor a recetas preestablecidas, loque redundará en un incremento en su utilización.

• Mayor uso de tecnología.Proveedores de salud: • Los factores claves serán competitividad y gestión.

2.2.5 Recursos económicosEl presupuesto del Insalud en el 2000 ascendió a1.725.982 millones de pesetas (10.373,33 m de euros).Lo que representa el 38,9% del presupuesto de asisten-cia sanitaria de la SS canalizado a través del Insalud.

El gasto en Atención Especializada pública por per-sona en 1998 fue de 65.000 Pts.

Por capítulos: Capitulo I: gastos de personal 45,29%a cargo de los presupuestos del hospital o del centrode gasto.

2.2.6 Organización del trabajo como recursoSi no existe una organización podemos llegar a una si-tuación en que algunas funciones empleen todo ogran parte del tiempo de que disponemos no dejandotiempo libre para las demás.

2.2.6.1 División funcionalEn secciones o unidades de capacitación,

- Unidad de quemados, de mano, de mama, de fi-surados....

2.2.6.2 Metodología de la coordinaciónComisiones intraservicio, periodicidad, tratamiento

de problemas específicos: material, programación detareas, pacto por objetivos, protocolos, transmisión deestrategias de la dirección.

2.2.7 Estructura directivaLos servicios y actividades de los hospitales se agru-pan en las siguientes divisiones.

• Gerencia.• Dirección médica.• Dirección de enfermería.• Dirección de gestión y servicios generales.• Comisión de dirección.• Comisión de participación hospitalaria.• Junta técnico-asistencial.• Comisión mixta-hospitalaria.

2.2.2.4 Ordenación de las prestaciones sanitarias del SNS Art. 43,2 de la Constitución: compete a los poderes pú-blicos organizar y tutelar la salud publica a través de

medidas preventivas y de las prestaciones y serviciosnecesarios. Capítulo Segundo, Artículo 18 de La LGS,Ley 14/1986 de 25 de Abril, define las prestaciones sa-nitarias que garantizan el Derecho a la Protección de laSalud de los españoles bajo el apartado “De las actua-ciones sanitarias de sistema de salud”:

• Educación sanitaria.• Atención primaria integral (que incluya acciones

curativas, rehabilitadoras, de promoción de la sa-lud, de prevención de la enfermedad del indivi-duo y de la comunidad).

• Asistencia sanitaria especializada (incluyendoasistencia domiciliaria, hospitalización y rehabili-tación).

• Productos terapéuticos precisos.• Programas de atención a grupos de mayor riesgo.• Salud pública (saneamiento, higiene ambiental, higie-

ne alimentaria, investigación epidemiológica, etc.).• Planificación familiar.• Promoción y mejora de la salud mental.• Protección, promoción y mejora de la salud laboral.• Formación sanitaria.

Real Decreto 63/1995, de 20 de Enero, conocidocomo Catálogo de Prestaciones, que regulaba la or-denación de prestaciones sanitarias del Sistema Na-cional de Salud.

Modalidades de prestaciones: Atención Primaria,Atención Especializada, Salud Pública, PrestacionesFarmacéuticas, Atención Urgente, Prestaciones com-plementarias y Servicios de información y documen-tación sanitaria.

Se puede afirmar que en España se llevan a cabo to-dos los procedimientos diagnósticos y terapéuticoscontratados científicamente. Solamente se excluyende la financiación pública algunas prestaciones, comola cirugía estética, la de cambio de sexo, el psicoaná-lisis y la hipnosis.

La Atención Primaria es el primer nivel de atencióny facilita el primer contacto del paciente con elSistema Sanitario. Ofrece una atención médica y deenfermería básica, generalista y comprensiva (con unenfoque sobre la persona global, y sobre su contexto,atendiendo todos los problemas de salud), integral(prevención y cuidado de salud, diagnóstico, trata-miento y rehabilitación), continuada (a lo largo de to-do el proceso o enfermedad) y longitudinal (a lo largode la vida del paciente). Se apoya en medios elemen-tales de diagnóstico y tratamiento.

La Atención Especializada es el segundo nivel deatención, a que se accede desde la Atención Primariageneralmente, o bien a través de las urgencias por in-dicación del especialista o igualmente por indicación

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del especialista a los servicios de referencia. Atiendeun problema de salud de la persona referido a un ór-gano, aparato, sistema o función, con un enfoque par-cial, pero en profundidad. Ofrece una atención inte-gral (diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuida-do) en las distintas Especialidades Médicas.

Modalidades de asistencia especializada: Se garan-tiza asistencia especializada, una vez superada laatención primaria, con las siguientes modalidades:

Ambulatoria especializada en consulta, incluyendola realización de procedimientos quirúrgicos menores.

Consulta externa, o asistencia ambulatoria, quepuede incluir la realización de pruebas diagnósticas yterapéuticas que no requieran ingreso.

Asistencia ambulatoria especializada en “hospitalde día”, para aquellos pacientes que requieran asis-tencia especializada continuada que no requiera es-tancia hospitalaria.

Hospitalización, es decir, ingreso en el hospital,pernoctando en el mismo. La suele indicar el médicoespecialista o a través de los servicios de urgencias, laatención en los servicios de referencia se realizará porindicación de los demás servicios especializados.

Incluye según los casos: asistencia médica, quirúrgi-ca, obstétrica y pediátrica, para procesos agudos, rea-gudización de procesos crónicos, o realización de tra-tamientos o procedimientos diagnósticos que aconse-jen el ingreso en la institución hospitalaria, con cuida-do médico y de enfermería continuado. La atención dela salud mental y asistencia psiquiátrica que incluye eldiagnóstico y seguimiento clínico, la psicofarmacote-rapia y las psicoterapias individuales, de grupo o fami-liares y, en su caso la Hospitalización.

Actividades de la atención especializada:Realización de los exámenes y pruebas diagnósti-

cas, incluido el examen neonatal, y la aplicación detratamientos o procedimientos terapéuticos que nece-site el paciente.

Tratamientos o intervenciones quirúrgicas.Tratamiento de las complicaciones que puedan pre-

sentarse.Rehabilitación.Implantación de prótesis y su oportuna renovación Medicación, curas, gases medicinales, material fun-

gible y productos sanitarios que sean precisos.Alimentación, según la dieta prescrita.Nutrición parental y enteral.Estancia en habitación compartida o individual, in-

cluyendo los servicios hoteleros básicos directamenterelacionados con la propia hospitalización.

Asistencia hospitalaria de urgencia (diagnóstico,primeros cuidados, tratamientos necesarios.

Además, la asistencia sanitaria especializada inclu-ye las siguientes prestaciones: hemoterapia, diagnós-tico por imagen, radioterapia, trasplantes, tratamien-to de la infertilidad, diagnóstico prenatal, litotricia re-nal, laboratorio, radiología intervencionista y planifi-cación familiar.

4.1 IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDADASISTENCIAL. MAGNITUD DE LAASISTENCIA PRESTADA

La salud ocupa en todas las encuestas uno de los pri-meros puestos en interés para los ciudadanos.

El Insalud es la primera y mayor empresa de España135.730 trabajadores.

El presupuesto de sanidad es el 7% del PIB y aprox.el 50% son sueldos.

El Cirujano Plástico tiene necesariamente que diri-gir su actividad a la patología más frecuente en su zo-na de influencia. El conocer determinados datos lepermitirán estructurar y organizar los recursos de quedisponga para una mejor atención de la población:

• La población total a la que debe prestar atenciónsanitaria = 15,5 millones.

• Su estructura demográfica: en general se tiende alenvejecimiento de la población,

• Los Servicios Sanitarios Existentes, su coordina-ción y el porcentaje de derivación de unos a otros.Debe conocer la accesibilidad de los pacientes a losServicios Sanitarios incluyendo las listas de esperadiagnósticas y terapéuticas.

• La prevalencia de factores de riesgo en su po-blación diana, así como las enfermedades con ma-yor prevalencia, con mayor morbi-mortalidad y conmayor coste en su atención: Los problemas de saluddependen del área de trabajo y de la cartera de ser-vicios del hospital pero en general los principalesproblemas de salud de nuestra especialidad son hoydía mas postraumáticos que malformativos o dege-nerativos.

• El número de camas hospitalarias totales, el nú-mero de camas de CPL, el número de camas de su-bespecialidades de CPL, el número de enfermos in-gresados, Ingresos hospitalarios 1.2millones, de las es-tancias producidas, la ocupación, la estancia media,la rotación de enfermos/cama, la complejidad por en-fermo medido por peso relativo medio, y la mortali-dad global y en su Especialidad.

La hospitalización convencional va disminuyendosu importancia conforme aumentan las técnicas míni-mamente invasivas y se actualizan los programas deHospital de día y Cirugía mayor ambulatoria. Sin em-bargo aumenta la Colaboración con otros serviciospara ofrecer una asistencia integral.

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SITUACIÓN ACTUAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA

• La frecuentación hospitalaria (en altas hospitala-rias por 1000 habitantes), la frecuentación deUrgencias y el porcentaje de Urgencias que ingresanen el hospital. Urgencias de especializada aprox. 5,5millones.

• Consultas externas para el seguimiento de las pa-tologías que le son propias, el número total deConsultas Externas, la frecuencia de las ConsultasExternas, las primeras visitas, las visitas sucesivas, larelación entre ambas y el número total de visitas, lostiempos medios de espera para realizar una pruebadiagnóstica y el tiempo medio para realizar un proce-dimiento terapéutico. Consultas especializadas cercade 22 millones.

•Unidad de cirugía mayor ambulatoria.•Los objetivos generales de nuestro hospital y del

Servicio y/o Unidad en el que realice su actividad.También necesita conocer los métodos de evaluaciónde los resultados obtenidos.

•El especialista enlace-consultor, realizando sesio-nes clínicas conjuntas, revisiones de pacientes selec-cionados y coordinación de derivaciones, sin realizarlabores puramente asistenciales.

•Unidades Asistenciales Interdisciplinarias o Insti-tutos, dotándolos de mayor autonomía presupuestariay de gestión. Además las unidades se basan en laAtención Focalizada en el Paciente (Patient FocusedCare, PFC).

4.2 IMPORTANCIA DE LAFUNCIÓN DOCENTE

La participación en la actividad docente de los espe-cialistas con ser fundamental para el desarrollo de laespecialidad no está suficientemente desarrollada.

Es preciso influir más en la etapa de pregrado conla inclusión de especialistas en la enseñanza no solopráctica sino teórica.

Es recomendable la creación y acreditación docen-te de unidades que sirvan de referencia no sólo a losresidentes sino a los especialistas, como parte de suformación continuada.

Se debe contemplar y respetar, adaptada a la idio-sincrasia de cada hospital, la guía de formación deespecialistas elaborada por la Sociedad Española deCirugía Plástica y editada por el Ministerio deEducación.

Los programas de formación deben ser vigilados,coordinados y tutelados por uno o más miembrosdel servicio, los tutores de residentes, designados porel Jefe del Servicio y nombrados por la Dirección delHospital, quienes deben velar en todo momento porel correcto desarrollo y funcionamiento del progra-ma de rotaciones y realizar una evaluación conti-

nuada de las habilidades, conocimientos adquiridos,participación en actividades formativas y actitudesde los residentes. Además, tienen la misión de servirde control de calidad del servicio, ya que deben re-coger y transmitir las críticas de los residentes al pro-grama formativo.

La necesidad de la formación médica continuada ysu compromiso en este ámbito deben integrarse en laestrategia de mejora de la calidad global de un centrode salud, de un servicio hospitalario o de cualquierunidad de prestaciones sanitarias.

4.3 IMPORTANCIA DE LA FUNCIÓNINVESTIGADORA

El tipo de investigación será variable dependiendo delas características de cada servicio.

Epidemiológica: las áreas de especial relevancia se-rían los estudios epidemiológicos descriptivos sobre lapráctica sanitaria, sobre organización y provisión deservicios sanitarios, sobre el conocimiento médico ytoma de decisiones en medicina.

La investigación epidemiológica representa, unaayuda para la planificación y gestión de los serviciosy se considera pues actividad fundamental del SistemaSanitario.

Clínica: que tratan sobre problemas prevalentes,historia natural, diagnóstico y terapéutica de las en-fermedades, mecanismos de enfermedad, fisiopatolo-gía y calidad de la práctica clínica.

Gestión clínica. La importancia de esta función, almargen del valor implícito de la investigación, sería larepercusión sobre la asistencia, sobre las ciencias dela salud y sobre los servicios sanitarios. La participa-ción en la investigación también puede contribuir a lareducción del gasto.

4.4 IMPORTANCIA DE LAS FUNCIONES DEL FEA ENTANTO ESPECIALISTA DE UNAESPECIALIDAD (IMPORTANCIAESPECÍFICA DE LA ESPECIALIDAD DECIRUJANO PLÁSTICO)

La finalidad de toda esta organización en la que elcirujano plástico forma parte como un pieza máspero imprescindible, es conseguir un sistema deatención integral (se pretende dar respuesta a to-dos los problemas) e integrado (perfectamente co-ordinado, con intercambio contínuo de informa-ción que permita la labor conjunta de equipo,desde el personal administrativo al facultativo) queredunde en la consecución de un servicio de saludde calidad y que sea percibida como tal por el pa-ciente o usuario.

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4.5 LA ORGANIZACIÓN: EL SNSDESCENTRALIZADO

El marco legal que regula la asistencia sanitaria enel Sistema Nacional de Salud es la ley general de sa-nidad de 14/1986, de 25 de Abril, Art. 44-87, comoel conjunto de los Servicios de Salud de las CCAAconvenientemente coordinados a través del estadomediante la creación del Consejo Interterritorial delSNS cuya finalidad es de promocionar la salud y pre-venir las enfermedades.

Los principios generales del SNS son de:• Universalidad en la cobertura asistencial.• Financiación pública del sistema.• Aseguramiento público frente al riesgo de enfermar.• Solidaridad y garantía del nivel de cuidados que

se precisan en función del estado de salud.

4.6 LA GESTIÓN EN LOS CENTROSSANITARIOS

4.6.1 Contratos programa o de gestión.Es el mecanismo básico que regula la actividad y lasprestaciones del sistema público.

El contrato de gestión de cada hospital supone uncompromiso entre la autoridad política y la entidadgestora (el hospital) para la provisión de una cantidadespecificada de servicios asistenciales dentro de los lí-mites de un presupuesto pactado. El contrato de ges-tión incluye la cartera de servicios de cada hospital yla obligación de prestar los servicios que se incluyenen ella a los pacientes del Área Sanitaria y a los que lesean remitidos por otros hospitales que carezcan delservicio, aunque no pertenezcan al Área, todo elloutilizando los criterios de la buena práctica clínica.

En él debe ir incluido un Plan de Calidad. Las obligaciones asumidas en el contrato de gestión

se cumplen en los diferentes Servicios del Hospital enUnidades Clínicas a modo de cascada, siendo el jefede Servicio el que debe de organizar la actividad desus colaboradores.

El contrato de gestión señala el compromiso res-pecto a:

• Alcanzar los objetivos asistenciales fijados encuanto a hospitalización, actividad quirúrgica y con-sultas externas.

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SITUACIÓN ACTUAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA

• A implantaciones de nuevos servicios.• A tiempos de demora. • Compromisos en programas especiales por su re-

levancia social y asistencial. • Compromiso de investigación y docencia.

El Contrato de Gestión se elabora por servicios y sebasa en la elaboración de objetivos y programas si-guiendo los siguientes puntos:

Justificación.Objetivos.Metas cuantitativas. Población diana.Bloques de actividad. Protocolos de intervención.Recursos utilizables.Organización del trabajo. Evaluación.El Contrato de Gestión plantea:Objetivos de Calidad que el Hospital se compro-

mete a alcanzar, tanto de calidad asistencial, como decalidad de información, y de calidad en la gestión fi-nanciera. También se establecerán criterios de medidapara estos objetivos que permitan una evaluación ho-mogénea.

Objetivos de coordinación con Atención Primaria,comunes para ambos niveles asistenciales.

Establecimiento de fuentes de información vincu-lantes para la evaluación de la actividad asistencial.

Establecimiento de parámetros de medida y de cri-terios de corrección y temporalización del proceso.

Criterios de evaluación para los programas especiales.

4.6.2 La gestión de los recursos humanos en las unidades clínicas En las Técnicas Básicas de Gestión de las UnidadesClínicas:

• El Jefe de Servicio es responsable de la gestión desu Equipo.

• Los F.E.A., han de cumplir las obligaciones asu-midas en el contrato de gestión.

Las Técnicas Básicas de Gestión de las UnidadesClínicas incluyen, entre otras:

El trabajo por Objetivos comunes.El sistema de comunicación interna.La coordinación funcional, complementariedad,

colaboración mutua y dirección de equipos.El liderazgo y la motivación de los colaboradores.El sistema de delegación.Respeto al trabajo y a la personalidad.La toma de decisiones en grupo.Evaluación continuada.

Recursos Organizativos Intra-Servicio.La organización de un Servicio, como grupo de

profesionales con una misión común, debe abarcarlas funciones asistencial, docente e investigadora.

La estructura organizativa del Servicio se basa en lajerarquización de los recursos humanos: Jefe deServicio, Jefe de Sección y Médicos Adjuntos oF.E.A.s.

El porcentaje de tiempo dedicado a cada actividadestará condicionado por las funciones específicas delos facultativos especialistas según su nivel de respon-sabilidad en el organigrama y por las característicasde cada área de trabajo dentro del Servicio:

Consulta externas, quirófanos, hospitalización e in-terconsultas.

Recursos organizativos Inter-Servicios.Integración entre los distintos niveles de la cadena

asistencia.Integración con la estructura directiva del hospital. Política de pactos entre el Servicio y la Dirección:

Contrato programa. Participación activa en los órganos de asesoramien-

to a la Dirección: Junta Técnico Asistencial, Comisio-nes Clínicas, etc.

Integración con los demás Servicios clínicos a nivelasistencia, docente e investigador.

4.6.3 Técnicas de gestión de recursos en cirugía plásticaEstrategia operativa para la optimización de activida-des y resultados.

Los profesionales, y particularmente los F.E.A.S,están implicados en la gestión de recursos de laOrganización Sanitaria. Las prestaciones sanitariascomprometidas en el Contrato de Gestión requie-ren la adecuada aplicación de los recursos. Losprincipios de igualdad y de un uso adecuado y res-ponsable de los medios exigen la correcta asigna-ción de mismos.

4.6.3.1 Estandarización de decisiones clínicasLa estandarización de las decisiones clínicas tiene co-mo objeto mejorar algunos aspectos de la atención sa-nitaria, como la variabilidad de la práctica clínica, elincremento paulatino de los costes y la falta de coor-dinación.

Medicina Basada en la evidencia (M.B.E.)La M.B.E. Su objetivo primordial es proveer a los

pacientes de aquellos servicios que están científica-mente demostrados que mejoran su salud, en el mo-mento y nivel asistencial más adecuado y de la formamás eficiente.

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Guías de práctica clínicaSon recomendaciones de consenso elaboradas por

sociedades científicas.Vías ClínicasSon planes de asistencia en justo tiempo aplicados

a enfermos con una determinada patología cuyo cur-so clínico es predecible.

Objetivos:1. Establecer para todos los pacientes independien-

temente del médico responsable una secuenciade actuaciones basada en las mejores evidenciasdisponibles.

2. Mejorar la coordinación de los diferentes profe-sionales al definir las actividades del día a díaen la atención del enfermo y quién es el respon-sable de realizar cada actividad.

3. Informar al paciente y a los familiares de lo quepueden esperar día a día así como establecer uncompromiso de la institución con su atención ycuidado.

4. Definir los pasos a seguir en la atención a unpaciente con una patología determinada basán-dose en la mejor evidencia científica disponibley constituir un compromiso de cuidados porparte de la institución.

5. Constituir una herramienta educativa para re-sidentes y médicos en formación al proporcio-nar una visión global del plan de atención ycuidados del enfermo y del proceso de toma dedecisiones a la luz de la información disponiblehasta el momento.

6. Formar parte de la historia clínica del paciente yser un interesante documento de consulta parala revisión clínica.

7. Igualar las condiciones en que se presta la aten-ción hospitalaria, proporcionando una marcacomún adecuada para la investigación de laefectividad.

8. Reducir la frecuencia de efectos adversos deriva-dos de la hospitalización e instrumentación.

9. Reducir los costes asociados a la estancia hospi-talaria e instrumentación.

4.6.3.2 Estandarización de decisiones organizativas:La gestión por procesos y su coste Es el conjunto de recursos y actividades interrelacio-nadas de los proveedores de la atención sanitaria,orientadas hacia un objetivo (incrementar el nivel desalud y el grado de satisfacción de la población que re-cibe los servicios) y que generan un valor añadido.

La gestión de procesos parte de la identificaciónde las necesidades de los ciudadanos y debe teneren cuenta la coordinación entre niveles, unidades y

disciplinas, para conseguir una continuidad en lasactividades asistenciales y una prestación de servi-cio única coordinada e integrada. Permite desarro-llar criterios, procedimientos y sistemas de evalua-ción y control. Es útil para la planificación de servi-cios y el desarrollo de contratos de gestión. Facilitala mejora de la calidad y crea un lenguaje adecua-do para el servicio.

Tipos de procesos:Procesos primarios (operativos): Son las actividades

asistenciales que se realizan directamente sobre el en-fermo.

Procesos de apoyo (soporte): Son aquellos esencia-les para una gestión efectiva de la organización.

Procesos de gestión (estratégicos).El coste por procesoPara calcular el coste por proceso se parte del

CMBD de los informes de altas y se agrupan median-te el sistema de clasificación de GRD.

Se cuantifican los procesos atendidos según losGRD en un año y sus componentes.

Se calculan y analizan los consumos de recursos delos servicios finales en un año.

Combinando ambas informaciones se establece elcoste de los procesos atendidos en el conjunto deHospitales de cada grupo y el peso relativo de cadaproceso GRD.

El hospital recibe una financiación al establecerseun precio por cada producto uniforme o grupo GRD(pago por proceso).

4.6.3.4 Medición y mejora en losindicadores de actividad general. La codificación de la actividadConsiste en la elaboración de un sistema de indica-dores que facilite la evaluación y control del proceso,que es la comparación entre situaciones previamentedefinidas como deseables (estándares) y la realidad,analizando discrepancias y aportando sugerencia pa-ra evitarlas.

El Parte de Alta y su CMBD.La agrupación de procesos en GRDs y el case-mix. El Parte de Alta y el CMBDLa historia clínica es una herramienta fundamental

de asistencia, calidad, gestión, además de tener un va-lor de cobertura legal tanto del médico como del pa-ciente, puesto que es el principal registro de la asis-tencia prestada.

El Conjunto Mínimo de Datos de Hospitalización(CMBD) es el resultado de un consenso respecto almenor número de variables a recoger en la historiaclínica que permita obtener un máximo de aplicacio-nes clínicas y administrativas. Hay 31 items

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SITUACIÓN ACTUAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA

La agrupación de procesos en GRDs y el case-mix La casuística o case-mix hace referencia a la agru-

pación de pacientes o procesos tratados por un médi-co, un servicio, un hospital o cualquiera otra unidadfuncional, que presentan características comunes,normalmente clínicas, y similar consumo de recursos.

Existen diversos sistemas de clasificación o agrupa-ción según los criterios utilizados en los sistemas demedida del case-mix, basados en:

• Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). Según la CIE existen tres clasificaciones funda-mentales:

• Grupos Relacionados con el Diagnóstico: GRDson un sistema de clasificación que considera los epi-sodios de ingresos hospitalarios, agrupándolos en fun-ción de sus características de atención que producenun consumo parecido, lo que se denomina isocoste.Parte del principio de que similares problemas (valo-rados por variables como edad, sexo, dco principal,diagnósticos secundarios, procedimientos quirúrgicosy médicos, complicaciones, situación en momento dealta) originan necesidades de atención también ho-mogéneas y en consecuencia costes semejantes.

El sistema de coste por procesos agrupados GRD esun instrumento adecuado de gestión de recursos, por-que identifica productos finales (altas Hospitalarias),analiza y conoce sus componentes (vemos qué hemoshecho: días, horas del médico, horas de enfermería,comidas, etc..), los compara en complejidad, calidad ycostes, y es inteligible por los gestores fundamentalesde la producción hospitalaria (médicos y enfermeros).

Además, estos sistemas permiten establecer lacomplejidad de la casuística y hacer comparaciones,en términos de consumo de recursos, de hospitales oservicios.

GRD mas frecuentes: 006: STC, 226-intervencionesde los tejidos blandos, con CC, 227- intervención delos tejidos blandos, sin cc, 250, 251 fracturas de ma-no, 263-273: procedimientos sobre la piel y tejidosblandos, 491: reimplantes miembro superior,

Este sistema establece un número de grupos no de-masiado extenso con validez estadística. Los 25 GRDsmás frecuentes abarcan entre un 30 y 60% de todoslos pacientes de cualquier hospital.

• Disease Staging: DS. Medida de criterios evoluti-vos de la enfermedad.

• Patient Management Categories, PMC oCategorías de Gestión de Pacientes.

Los dos sistemas principales de casuística, son losGRD y los PMC.

• Evaluación de la gravedad.• AS CORE. Corresponde a las variables: A (edad,

age), S (sistema afectado), S (estadios de la enfer-medad, statement), CO (complicaciones), RE (re-sultados).

• PSI: Índice de severidad de pacientes (PatientSeverity Index).

• APACHE: para la medición de variables fisiológi-cas, muy usado en UCI (Acute Phisiology andChronic Health Evaluation).

• Consumo de recursos.• RUG: Grupos de utilización de recursos.

(Resource Utilization Groups).• AVG: Grupos de visita ambulatoria (Ambulatory

Visit Groups).

4.6.3.5 Gestión Clínica Financiera (proyecto GECLIF)Es un sistema de contabilidad analítica, que permiteun conocimiento exhaustivo de los costes de pro-ducción de la hospitalización, de las consultas ex-ternas, de las actividades de docencia y de investi-gación, clasificándolos en grupos diferenciados lla-mados Grupos Funcionales Homogéneos (GFH).Facilita la realización de estudios racionales sobrelos elementos financieros del sistema sanitario y sugestión. Junto con los CMBD permite conocer el pro-ducto de cada Hospital, los costes de producción yel consumo de recursos.

4.6.3.6 Participación del F.E.A. en los sistemasde información y su gestiónUn sistema de información supone un conjunto uni-tario y coherente de elementos humanos y tecnológi-cos bien organizados que nos permiten conocer ycomprender la realidad, y nos sirven de apoyo para latoma de decisiones.

Se dividen en sistemas de Información Clínica ySistemas de Información para la Gestión.

Los sistemas de información Clínica pretenden ofre-cer toda la información disponible sobre un paciente(historia clínica, radiología, laboratorio) de forma quese pueda acceder a ella instantáneamente en consul-ta, quirófanos, etc. Deben ser mínimamente cerrados(por ejemplo contener codificación unificada) y abier-tos en la definición de la información que ha de con-tener. Deben ser flexibles en la obtención de la infor-mación, agrupar la información en subsistemas, mo-dulables y confidenciales.

Los sistemas de Información para la Gestión sonel conjunto de procedimientos encaminados a pro-porcionar los elementos de juicio necesario en elproceso de dirección, planificación, control (en elsentido de verificar los resultados y compararloscon los que se ha previsto originalmente, en unproceso continuo) y toma de decisiones, a distintos

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niveles. Para todo ello hay que estudiar los objeti-vos buscados, las estrategias planteadas, medir losresultados y establecer unas acciones correctoras.La información debe ser útil para el nivel que losgenera, fiable, pertinente, relevante y oportuna.Desde el punto de vista sanitario, se trata de iden-tificar problemas de salud, evaluar su gravedad yurgencia relativa, calcular su frecuencia y coste so-cial, y evaluar la inocuidad o el riesgo y la eficaciade ciertas formas de intervención. La Informaciónpara la Gestión apoya el análisis de desviacionesrespecto a lo previsto y análisis de tendencia. Se es-tudian las entradas (ingresos), productos interme-dios (estancias, intervenciones, analíticas, radiogra-fías, etc.) y productos finales (procesos, GRD,PMC). Clásicamente los elementos de medida delproducto hospitalario son datos de actividad, decalidad y de costes. Ya hemos comentado la impor-tancia de la estancia por proceso o el coste por pro-ceso. La información para la gestión progresiva-mente se está orientando hacia el paciente, mez-clando la información clínica y económica. Fá-cilmente se puede gestionar el proceso asistencial(estableciendo estándares, protocolizando el pro-ceso y monitorizando las desviaciones), revisar lapropia actuación médica (en comparación con laspautas de práctica clínica establecidas) y analizar yplanificar conjuntamente entre médicos y gestoreslos niveles de Servicio, los cambios que habrán deintroducirse y los recursos necesarios para dichoscambios. De forma más general, además permite laaplicación de las mejores prácticas de forma indi-vidualizada a cada caso, la formación y mejoracontínua del conocimiento profesional, la capaci-dad de decisión, la mejora continua de la calidad yotra participación en la gestión.

Los indicadores son medidas directas o indirectasde la producción de servicios sanitarios, de su calidado de su coste. La última versión del Sistema de Infor-mación en atención especializada permite disponerde los productos de información que aparecen refle-jados al final de esta memoria.

4.7 IMPORTANCIA DE LAPARTICIPACIÓN DEL FEA EN LA GESTIÓN DE LA CALIDAD DEL SERVICIO

4.7.1 Definición de Calidad• O.M.S: Calidad de la asistencia sanitaria como el

hecho de asegurar que cada paciente reciba el con-junto de servicios diagnósticos y terapéuticos paraconseguir la atención óptima, con el mínimo riesgoiatrogénico y la máxima satisfacción del paciente.

• De un modo sinóptico, “hacer correctamente lascosas correctas”.

• ISO: indica que la calidad es el grado en que lascaracterísticas de un producto o servicio cumplen losobjetivos para los que fue creado.

4.7.2 Componentes de calidad asistencial• Científico-técnica: utilización por los profesiona-

les del conocimiento más actualizado. • Organizativo-económico: se basa en la optimiza-

ción de los recursos.• Relacional: se refiere a la calidad de la comuni-

cación interpersonal entre los profesionales y los pa-cientes.

4.7.3 Las dimensiones o atributos de la calidad mejor definidos son:

Eficacia: el beneficio teórico de un acto de asisten-cia.

Efectividad: Es el grado en que se consiguen losobjetivos propuestos en condiciones reales. Laefectividad es menor que la eficacia.

Eficiencia: relaciona los resultados obtenidos conlos costes empleados en busca de la optimiza-ción de los recursos.

Seguridad: grado en que la asistencia que se pres-ta está libre de riesgos, tanto para los usuarioscomo para los profesionales.

Equidad: el objetivo de prestación del servicio sa-nitario en condiciones equiparables para todoslos ciudadanos.

Calidad Percibida e Información: Es la valoraciónpor el usuario, no sólo de la asistencia médico-quirúrgica recibida, sino el conjunto de los ser-vicios que le son prestados desde el momento enque entra en el hospital.

Accesibilidad: no existencia de barreras geográficas,económicas, organizativas, culturales o emocio-nales.

Aceptabilidad: grado en que la actuación sanitariano es rechazada por el paciente.

Adecuación o idoneidad: la atención se corres-ponde con las necesidades del paciente.

Continuidad: la atención se provee de forma inin-terrumpida y coordinada.

Satisfacción del paciente: la atención sanitaria res-ponde a las expectativas del paciente.

Satisfacción de los profesionales: Encuestas de sa-tisfacción de los profesionales, análisis de siste-mas de incentivos profesionales.

Competencia profesional: Capacidad del profesio-nal sanitario de utilizar el nivel más avanzado deconocimientos

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SITUACIÓN ACTUAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA

4.7.4 Parámetros de la calidad• La planificación pasa por la identificación de los

usuarios, la determinación de sus necesidades,identificación del producto que satisfaga esas ne-cesidades, el diseño de procesos capaces de ge-nerar dicho producto y la transferencia de los pla-nes a las fuerzas operativas.

• El control es la etapa del proceso administrativocon el cual podemos constatar si todo el trabajose ha realizado conforme a lo planificado. El con-trol es el proceso que permite observar y registrarel desarrollo de la ejecución de los programas yconsta de las siguientes fases:

- Evaluación del comportamiento real de la ca-lidad.

- Comparación de la realidad con los objetivosde calidad.

- Actuación sobre las diferencias detectadas enel paso anterior.

Ámbitos de control en una institución sanitaria:• Control del plan: objetivos y actividades.• Control del personal: rendimiento, productividad

y adecuación al trabajo.

• Control sobre el material: valoración sobre suefecto, funcionamiento y coste.

• Control de calidad de la atención sanitaria.

Hasta la actualidad constituye la técnica principalde la gestión de la calidad.

La OMS ha determinado los cuatro componentesde la atención médica que hay que tener en cuenta alelaborar los objetivos de control de calidad:

• Práctica profesional: ofrecer al paciente los pro-cedimientos diagnósticos y terapéuticos que pro-picien un resultado acorde con los conocimientosy recursos disponibles.

• Utilización de recursos: emplear los mínimos pa-ra lograr un resultado óptimo.

• Gestión del riesgo: disminuir el riesgo de daño re-sultante de la asistencia prestada.

• Satisfacción del usuario. La satisfacción del pa-ciente está considerada como un elemento im-portante y deseable de la actuación médica.Satisfacción y calidad están relacionados pero noson equivalentes.

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• La mejora continua.Es un hecho dinámico. No existe un momento enel que se pueda afirmar que se ha alcanzado el ni-vel requerido de calidad y que lo que hay que ha-cer es mantenerse. Siempre hay que tener una ac-titud de mejora.

La mejora continua de la calidad debe basarse enlos siguientes conceptos:

• Poner especial énfasis en satisfacer las necesida-des y expectativas de los usuarios (calidad espera-da) produciendo incluso entusiasmo en él (cali-dad latente).

• Considerar que los recursos humanos son el re-curso más importante.

• Que todo trabajo o función forma parte de un pro-ceso. Cada profesional tiene suministradores yclientes. Existencia de clientes internos y clientesexternos.

• Basar la toma de decisiones en hechos. Es necesa-rio recoger información, analizarla e interpretarla.

• Clásicamente la autoevaluación ha sido el méto-do utilizado en el ámbito clínico con el doble ob-jetivo de medir y mejorar la práctica asistencial.Se realiza por los propios clínicos y evalúan la di-mensión científico-técnica, la utilización de losrecursos, los resultados y calidad percibida por elpaciente. El sistema más sencillo es realizar sesio-nes clínicas con la revisión de casos.

Los Grupos de mejora que son equipos de profesio-nales afectados por un problema o miembros de undeterminado ámbito de trabajo reunidos para estudiary mejorar los problemas de su Servicio o ámbito.Pueden ser permanentes o temporales.

Las Comisiones Clínicas son equipos de expertosprofesionales, básicamente clínicos, asesores de laDirección en el estudio y mejora de áreas o aspectosclave de la atención hospitalaria. Son permanentes enel tiempo.

• Comisión de calidad: compuesta por los presi-dentes de las distintas comisiones y representantesdel equipo directivo, constituye el órgano técnicode elaboración de planes y asesoramiento de lacomisión de dirección en temas de calidad.

• Comisión asistencial: integrada por miembros delequipo directivo y representantes de los distintosestamentos. Su función es la de asesoramiento ala comisión de dirección y de participación de losprofesionales en la toma de decisiones que inci-dan directamente en la actividad asistencial hos-pitalaria.

• Comisiones clínicas son variables dependiendodel centro.

4.7.5 Plan de calidad totalSe basa en una serie de conceptos, entre otros: pro-ceso liderado por la alta dirección, crear una basecorporativa de misión, visión y definición para lacalidad, transformar la cultura de la organización,enfoque al cliente externo e interno, enfoque haciala mejora de procesos clave en los que se incorpo-ren las necesidades y expectativas de los clientes,implicar a los empleados en la mejora de procesos,formación y entrenamiento de los trabajadores enla metodología básica de la calidad: formación encascada, benchmarking (compararse con los mejo-res), medir la calidad en todos y cada uno de losniveles, reconocimiento y recompensa, integrar lostemas de mejora de la calidad en la gestión del díaa día.

Plan de calidad total del InsaludDefinición: A través de una serie de objetivos, fija

las directrices generales con objeto de que todos losservicios que se ofertan a los ciudadanos tengan unosestándares de calidad homogéneos y que son unoscriterios corporativos mínimos a desarrollar por todoslos proveedores Insalud.

Objetivos generales:• Cumplimiento del contrato de gestión. • Elaboración de la cartera de servicios como do-

cumento público.• Impulsar la excelencia a través del diagnóstico de

mejora continua: Formación de grupos de trabajo .Gestión de las actividades basada en la calidad

(ABQ). Planes de formación específica. Procesos de autoevaluación que analicen a fondo

toda la organización.Fomentar la implicación, motivación y mejora de la

satisfacción y del reconocimiento de los profesionales.Adecuación del empleo de recursos de tecnología

médica (eficiencia). Elaboración de guías de práctica clínica basadas en

la evidencia científica.Desarrollo y validación de un sistema de informa-

ción integrado. Requiere un sistema de datos e indi-cadores bien definidos, para una adecuada evalua-ción de resultados y toma de decisiones.

Mejorar la satisfacción de los usuarios: Conocer la opinión y mejorar la información del

usuario.Mejora de la atención personalizada, así como en-

tre los distintos niveles asistenciales.Proceso de evaluación sistemática y periódica de

procesos y resultados.

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SITUACIÓN ACTUAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA

4.7.6 Métodos de acreditación de la calidadLa calidad necesaria del Sistema de Salud deriva delprincipio de igualdad efectiva en el acceso y las pres-taciones asistenciales, que exige unos estándares decalidad homogéneos.

La adopción de modelos de Certificación, Acredita-ción o Gestión de Calidad posibilita este principio deigualdad. Debe incluir unos criterios corporativos mí-nimos a desarrollar por todos los proveedores delSistema Nacional de Salud.

Existe un Registro Español de Certificación y Acre-ditación Sanitarias (RECAS).

Existen distintos sistemas para certificar. • ISO. En España es AENOR, Asociación Española

de Normalización y Certificación, la que se ha en-cargado de emitir las normas de carácter Europeo,transformándolas en su versión española.

• Joint Commission, que marca directrices sobremúltiples requisitos de actividades y unidadesasistenciales. En España, la organización encarga-da de vehiculizar y asesorar en su realización esla Fundación Avendis Donabedian.

• Uno de los modelos de gestión de calidad másutilizados es el Modelo de la Fundación Europeapara la Gestión de la Calidad (European Founda-tion for Quality Management EFQM). Sus objeti-vos son prestar servicios que satisfagan a losclientes, optimizar los recursos, y satisfacer a losprofesionales.

4.7.7. Indicadores de calidadPara estudiar la calidad se evalúan distintos indica-

dores que pueden ser:• Indicadores Cuantitativos

- Generales.- De utilización.- De hospitalización.

• Estancia media: es el tiempo medio que perma-nece cada paciente ingresado o promedio de estan-cias de cada paciente. Se calcula dividiendo el totalde estancias entre el número de ingresos y altas detodo tipo. El mejor promedio es el más reducidoporque indica una asistencia sin demora, postopera-torio sin complicaciones, derivación de enfermos

51

sociales a centros de menor coste y valora ademáslos reingresos.

• Índice de ocupación: se calcula dividiendo el nú-mero total de estancias en un período, entre el núme-ro máximo de estancias posibles. El índice optimo seaproxima al 80%, ya que por debajo del 50ª sería in-frautilización y por encima del 90% sería saturación.Las oscilaciones muestran que el sistema sale caro. Elíndice de ocupación aumenta si la población aumen-ta, si el hospital es precario para el área que le co-rresponde o resulta atractivo para el usuario.

• Índice de rotación de enfermo-cama: se calcula conel cociente entre el total de ingresos entre el total de ca-mas. Es inversamente proporcional a la estancia media.

- De funcionamiento.- De empleo de recursos personales.- Específicos de cada especialidad.- Indicadores de actividad quirúrgica.- Indicadores de servicios de imagen por diagnósti-

co y medicina física.- Indicadores de análisis clínicos. - Indicadores de obstetricia.- Indicadores Cualitativos.- Indicadores económicos.- Concepto de case-mix.

Propuestas de mejora continuada del servicio Una propuesta de mejora debe: Hacer referencia a las aportaciones e innovaciones

que se podrían introducir en el servicio para mejorarlos resultados.

Debe ser realista. Fundamentado en un análisis de las amenazas,

oportunidades, fortalezas y debilidades.

Al menos debería hacer referencia a: Definición el programa. Problema que se pretende resolver. Material y métodos. Resultados esperables. Metas. Criterios de evaluación. Cronograma posible de implantación.

SANIDAD PRIVADA2.1 CONTEXTOLa Cirugía Plástica en el contexto de la sanidad priva-da ha cambiado de forma significativa en las últimasdécadas pasando de abarcar casi exclusivamente lavertiente estética de la especialidad a cubrir conjunta-mente y de igual manera la vertiente reparadora.

Este cambio se ha debido a dos factores funda-mentales:

• Aumento de centros hospitalarios privados dota-dos de los recursos necesarios para realizar ciru-gías mayores, y compuestos por equipos multidis-ciplinarios que demandan ayuda de cirujanosplásticos.

• Paralelamente aumento tanto de número de com-pañías de seguro libre y mutuas, como de las pres-taciones que cubren, estando muchas de ellas ín-timamente relacionadas con esta especialidad(accidentes de trabajo, secuelas, etc.). En menormedida y debido a la saturación del sistema pú-blico, demanda por parte de éste de conciertoscon la sanidad privada para realizar listas de es-pera de la especialidad.

2.2 FUNCIONES DEL CIRUJANOPLÁSTICO PRIVADO

2.2.1. Práctica clínica.Dependiendo de los distintos centros privados y ci-rujanos implicados y teniendo en cuenta los objeti-vos de ambos, en la actualidad contamos con clíni-cas en las que diferentes cirujanos realizan su activi-dad quirúrgica privada individual, y algunos centrosque cuentan con un servicio de cirugía plástica pro-pio semejante al los del sistema público en cuanto acobertura de patología, número de profesionales, de-dicación, etc.

2.2.2 Función docenteEl enorme aumento en la demanda de procedimientosestéticos ha contribuido a que recientemente laCirugía Plástica en el ámbito privado también se hayaimplicado en la formación de los especialistas en for-ma de Unidades Docentes Asociadas que pasan porun proceso de acreditación. Las diferentes actuacio-nes abarcan también convenios específicos con dis-tintas Universidades para la formación pregrado, cur-sos de doctorado, formación postgrado y formaciónespecífica en la vertiente estética de la especialidad.

2.3 CENTROS SANITARIOSLocalizaciónActualmente la práctica totalidad de las provinciascuentan con centros sanitarios privados perfectamen-

DIAGRAMA DAFO-CAMEANÁLISIS FACTORES ESTRATEGIA

INTERNO DEBILIDADES CORREGIREXTERNO AMENAZAS AFRONTARINTERNO FORTALEZAS MANTENEREXTERNO OPORTUNIDADES EXPLOTAR

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SITUACIÓN ACTUAL DE LA CIRUGÍA PLÁSTICA EN LA SANIDAD PÚBLICA Y PRIVADA

te dotados para realizar las interven-ciones propias de nuestra especiali-dad.

La mayoría de los centros privadosde las grandes capitales cuentan conlos servicios ya sean como equipopropio o como externo de cirujanosplásticos.

Dotación necesariaVariable dependiendo del tipo decirugía a realizar. Siempre deberácontar con todos los permisos perti-nentes del Ministerio de Sanidad yConsumo y de la Autoridad localcompetente. Como norma generallos centros deben contar con unárea específica de quirófano, des-pertar, hospitalización y unidad decuidados intensivos, así como per-sonal médico y auxiliar durante las24 horas.

PrestacionesDado el gran abanico de patologíasque abarca la especialidad en susdos vertientes, las prestaciones son numerosas. Eneste contexto, la tendencia actual es a formar equi-pos propios que trabajen exclusivamente en un cen-tro. Esto también se ve favorecido por la escasez deplazas en el sistema público y por el interés de lasmutuas en una pronta recuperación de sus asegura-dos.

Centros y cirujanosEl número de centros privados que cuentan con ci-rujanos plásticos se estima en torno a los 300. Lamayoría de las sociedades cuentan con listados decentros autorizados, para poder asesorar a los pa-cientes. Además se ha insistido en diversas campa-ñas de divulgación en la importancia de la seguridaddel centro sanitario a la hora de realizar una inter-vención quirúrgica. Aproximadamente el 80% de loscirujanos plásticos activos cuentan con práctica pri-vada general o de alguna rama de la especialidad, deforma exclusiva o compartida. Recientemente se hacreado un Capítulo de Estética en el seno de nuestrasociedad, a la que ya pertenecen 281 miembros,aproximadamente la mitad del total. Esto demuestrael interés y la implicación directa de muchos ciruja-nos plásticos, de forma exclusiva o compaginada,por una rama de la especialidad que sólo se lleva acabo en el ámbito privado.

2.4 EL IVA EN LA CIRUGÍA PLÁSTICA PRIVADA

No existe legislación clara sobre el impuesto sobre elvalor añadido en los tratamiento médico-estéticos yquirúrgico-estéticos. El problema radica en la inter-pretación del fin del acto médico: que sea curativo oestético. La postura del colectivo de cirujanos plásti-cos ha sido defender que cualquier acto médico oquirúrgico tiene un fin curativo. Actualmente laOrganización Mundial de la Salud define la SALUDcomo bienestar físico, psíquico y social , por lo tanto,la corrección de unas orejas de soplillo (hellix valgus)tiene un objetivo similar a la reparación de una labioleporino (fisura labial) respecto a la adquisición de esebienestar, la salud.

A pesar de que han sido muchos los esfuerzosrealizados por las últimas Juntas Directivas denuestra Sociedad, el asunto todavía queda pen-diente de solución.

53

Paul Gauguin. Tahitiana. (1891-1893). NY. METROPOLITAN MUSEUM OF ART.

Uno de los grandes problemas actualesde nuestra especialidad es el incre-mento acelerado en el número de de-mandas judiciales, lo cual se ve agra-

vado por la creciente desprotección por parte delas compañías aseguradoras. Por todo esto es desuma que cada cirujano conozca su responsabi-lidad.

1. NIVEL DE RESPONSABILIDAD1.1 Responsabilidad del médicoEl incumplimiento de los deberes, funciones yobligaciones, da lugar a una serie de medidas dis-ciplinarias internas, de reclamación de posiblesdaños en vía civil, o sanciones penales por delitoso faltas cometidos en el ejercicio profesional, osanciones por parte del Colegio Profesional.

1.1.1 Obligaciones del médico1.1.1.1 Derivadas del marco normativo.1.1.1.2 Derivadas del perfil profesional.1.1.1.3 Obligaciones generales.

• Deber de diagnóstico y tratamiento. • Deber de conocimiento, habilidad y mediostécnicos.

La jurisprudencia reconoce una presunción decompetencia del título profesional; distinguiendoentre culpa profesional (impericia o incapacidadtécnica) y culpa del profesional (por imprudenciao negligencia).• Deber de secreto profesional.

Es la obligación de confidencialidad del médi-co y de toda persona que tenga acceso a la infor-mación, respecto a la misma que se obtiene delpaciente durante su actuación profesional; persis-tiendo tras la muerte del paciente.

Por exigencias legales se puede revelar el se-creto: por delito, enfermedades de declaraciónobligatoria, ante un Tribunal, Cuando el médicose vea perjudicado por mantener el secreto, alemitir informes a otros facultativos y con autoriza-ción del mismo.

• Deber de asistencia y consejo. El médico no puede (salvo por propia incapacidadfísica), por ninguna razón, abandonar a su pa-ciente o interrumpir su tratamiento.

• Deber de cumplimiento de certificados legales.• Deber de información. • Deber de consentimiento el CI.

1.1.1.2 Obligaciones derivadas del perfil profe-sionalLos deberes relacionados con la especialidad de-finida por la comisión nacional de la especiali-dad, solamente en la de medicina familiar estánclaramente recogidos los deberes y la responsabi-lidad.

1.1.1.3 Obligaciones derivadas del vínculo esta-tutarioVer en las funciones.

55

V

capí

tulo

capí

tulo

Responsabilidaddel Cirujano Plástico

1.1.1.4 Obligaciones derivadas de la pertenencia a laorganización sanitaria.Reglamento de Régimen de Gobierno y Servicio delas Instituciones Sanitarias (Orden de 7 de Julio de1972, Art. 73).

1.1.1.5 Obligaciones derivadas de las normas deon-tológicas.

1.1.1.6 Obligaciones derivadas.Ver funciones.

1.1.2 Responsabilidad Administrativa o internaLa responsabilidad disciplinaria del médico que pres-ta sus servicios profesionales como funcionario o per-sonal estatutario de la Seguridad Social viene regula-da por el Estatuto Jurídico del personal Facultativo dela S.S.

El Art. 66 clasifica las faltas del personal facultativocomo:

FALTAS LEVES las reiteradas faltas de puntualidad,la negligencia o descuido inexcusable en el cumpli-miento de los deberes específicos sin perjuicio sensi-ble para el servicio, la desatención con los superioreso con los compañeros o con los subordinados o conel público y la incorrección en la concesión o trami-te de pases a especialistas.

Las faltas leves prescribirán al mes.

FALTAS GRAVES: la reincidencia o reiteración defaltas leves, la injustificada falta de asistencia o per-manencia en el puesto de trabajo, el incumpli-miento de los deberes específicos con perjuiciosensible para el servicio, el consignar datosfalsos en las certificaciones y documen-tos establecidos por la S.S., la en-trega de recetas no firmadaspor el titular o la utiliza-ción indebida de las mis-mas, la percepción de ho-norarios por parte de laspersonas protegidas por laS.S. y que le estén adscritaso la desviación de las mis-mas hacia servicios priva-dos con fines lucrativos porel propio personal médi-co, las faltas de respetocon los superiores olos compañeros y su-bordinados o con elpúblico, el incumpli-

miento de las órdenes recibidas con perjuicio del ser-vicio, el quebranto del sigilo profesional y los actosque revelen un grado de negligencia inexcusable quecausen perjuicio para la asistencia médica y aquellosotros que atenten a la propia dignidad de su autor.Prescriben a los dos años.

FALTAS MUY GRAVES: la reincidencia o reitera-ción de faltas graves, la disminución continuada y vo-luntaria en el rendimiento profesional, el abandonode destino que se producirá cuando se deje de pres-tar el servicio por más de 72 horas sin autorización nicausa justificada, la insubordinación, el daño volun-tario causado a la S.S. o a las personas protegidas porésta, la falta de probidad o moralidad, cualquier con-ducta constitutiva de delito y el incumplimiento delas normas sobre incompatibilidades. Prescriben a los5 años.

Expediente DisciplinarioEn el caso de faltas graves y muy graves (no las le-ves) se establece un procedimiento denominado ex-pediente. • Fase de instrucción: se inicia por denuncia o de ofi-cio o a petición de los jefes.• Fase de audiencia: presentación de cargos y alega-ciones.• Fase de pruebas.• Fase de resolución.

Es posible recurrir de acuer-do con lo dispuesto en la leyEl Art. 67, señala las sancio-nes:• Desde amonestación porescrito con o sin constan-cia en el expediente.• Pérdida remuneración(5-20 días).• Suspensión empleo ysueldo (1mes-1 año).• Suspensión definitivadel servicio.

3.1.3 Responsabilidadpor la praxis asistencial

Cuando el médico intervie-ne busca el bien del enfermo pero nosiempre lo encuentra. El resultado de suintervención puede dar lugar a una in-satisfacción del paciente que puede

considerar que se le han producido da-ños. Como en cualquier campo de la acti-

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RESPONSABILIDAD LEGAL DEL CIRUJANO PLÁSTICO

vidad humana, estos daños, si son reales, deben serreparados de acuerdo con las leyes.

1.1.3.1 La responsabilidad civilLa obligación de reparar los daños efectivamentecausados a un tercero, aunque no haya culpa ni ne-gligencia del obligado a reparar. Siempre tiene carác-ter patrimonial.

Existen tres tipos de responsabilidad civil:• Responsabilidad civil derivada de la responsabili-dad penal. El artículo 109 regula la obligación a reparar los da-ños. Debe distinguirse entre:Daño penal: Ofensa al bien jurídico.Daño civil: Pérdidas patrimoniales, sufrimiento. Seindemniza en virtud del daño.El responsable criminal y civil serán las mismas per-sonas y cuando sean varios los responsables, el tribu-nal o juez señalará las diferentes cuotas.

• Responsabilidad contractual: Art. 1101 del Código Civil: Regula las consecuenciasdel incumplimiento del contrato como es la indemni-zación de daños y perjuicios cuando incurriere endolo, negligencia, morosidad o de cualquier modocontraviniera a tenor de sus obligaciones. Peculiaridades del contrato médico-paciente:• Intuito personae “acto de confianza”.• Rescindible por cualquiera de las dos partes. El mé-

dico no podrá apartarse cuando suponga un aban-dono que haga peligrar la salud del paciente.

• No está sometido a forma alguna salvo excepcio-nes.

• Contrato bilateral y oneroso. • La relación contractual médico-paciente es una re-

lación fáctica, implícita, de hecho.

Contenido del contrato: • El Contrato de medios: el deudor de medios cum-

ple con la ejecución adecuada y correcta según lexArtis ad hoc. Para estimar el incumplimiento seprecisa la prueba de la falta de diligencia “culpa”.

• Contrato de resultados: En la medicina perfectiva(odontología, estética, análisis clínicos) aunque pa-ra algunos juristas ni siquiera en estas especialida-des se puede exigir un contrato de resultados, si nolo que se llama un contrato de máximo esfuerzo enlograr un resultado, a no ser que el médico deman-dado pruebe la concurrencia de caso fortuito ofuerza mayor (Supuesto que no hubiera podido pre-verse o que, previsto, fuera inevitable).

Culpa Contractual:• Ámbito privado (ejercicio privado de la profesión).• Leve: Se exige la responsabilidad de un buen padre

de familia.• La responsabilidad solidaria hay que pactarla.• Carga de la prueba: El que reclama debe demos-

trarlo todo.• Prescripción: 15 años.

• Responsabilidad extracontractual: Art. 1902 del Código Civil “el que por acción u omi-sión causa daño a otro, interviniendo culpa o negli-gencia, está obligado a reparar el daño causado”. Sebasa pues en el principio de no-maleficencia “obli-gación genérica de no dañar al otro”.Culpa extracontractual:• Ámbito público: Médico que trabaja por cuenta

ajena.• Levísima.• Responsabilidad civil solidaria: Partícipes, asegura-

doras.• Carga de la prueba: Recae en el creador de los ries-

gos. Esto es Importante.• Prescripción: 1 año.

Concurrencia de Responsabilidad Contractual yextracontractual.

En el supuesto de responsabilidad del médico con-curren conjuntamente ambos tipos de responsabili-dad, ya que el médico, como cualquier otro profe-sional, además de cumplir las obligaciones derivadasdel contrato ha de observar la obligación genérica de“no dañar al otro”.

La jurisprudencia se inclina al que sea el perjudi-cado el que elige entre aplicar las normas de uno uotro tipo, contractual o extracontractual.

En la responsabilidad médica aunque sea extra-contractual no opera la inversión de la carga de laprueba. De manera que el paciente debe demostrarno sólo el daño sino la autoría y la relación de cau-salidad y hasta la infracción de los deberes profesio-nales “lex artis ad hoc”, salvo las excepciones.

Pero la falta de la colaboración del médico e inclusola obstrucción a la aportación de aquellas pruebas queoperen en su poder, (Ej. Historia clínica) puede ser san-cionado con la inversión de la carga de la prueba.

Para que el Juez aprecie responsabilidad, el su-puesto damnificado debe probar la existencia de es-tos elementos: • Una acción u omisión ilícitos: el facultativo ha de-

bido aplicar los medios a su alcance para la mejo-ra de la salud (saber, saber hacer y medios adecua-dos). Su obligación es de medios, no de resultados.

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• Un daño real o moral. • La relación de causa a efecto entre la acción/omi-

sión y el daño. • La culpa o negligencia del médico.

Causas excluyentes de responsabilidad civil:Causa fortuita y fuerza mayor.Culpa del paciente.La intervención de un tercero.Falta de capacidad del agente.

Personas responsables: • Principio de división de trabajo.• Horizontal (mismo nivel de formación. Ej. Cirujano

y anestesista).• Vertical: Ej. Cirujano y Diplomado en Enfermería

(Relaciones de jerarquía, dependencia y delega-ción).

• Principio de confianza: Se admite que el cirujanopuede confiar en que los otros especialistas y elpersonal auxiliar sanitario se comportarán de formadiligente en el ejercicio de su cometido, salvo que,circunstancias especiales, le hagan pensar lo con-trario.

Criterios de jurisprudencia en materia de responsabi-lidad civil sanitaria del Tribunal Supremo:• La obligación del médico (contractual o extracon-

tractual) es de medios, no de resultados. Según la“Lex Artis as hoc”.

• No se sancionan tanto los errores como las con-ductas profesionales negligentes e imprudentes.

• El error de diagnóstico no genera responsabilidadsalvo que sea inexcusable (a las que el médico nor-mal no habría llegado) o de notoria gravedad obien aquel diagnóstico a la ligera que se realiza sinrealizar las comprobaciones o exámenes requeri-dos en cada caso.

• No es aplicable a la actuación profesional del mé-dico la presunción de culpa, estando, por tanto, acargo del paciente la prueba del nexo causal y pro-bar la conducta negligente del médico. Salvo cuan-do el resultado es desproporcionado “la cosa hablepor si sola” “circunstancia evidente”. Los daños sontan desproporcionados que obligan a presumir quealgo ha fallado, que ha habido una penuria de me-dios empleados. En estos casos sería el propio fa-cultativo el que tendría que acreditar que había uti-lizado la diligencia necesaria. Máximo esfuerzo.

• La responsabilidad del médico deriva no tanto porconductas negligentes sino por la falta de una ade-cuada información al paciente sobre las conse-cuencias y riesgos de un determinado tratamiento.

Así se indemnizan los riesgos típicos no contem-plados en el consentimiento informado.

3.1.3.2 La responsabilidad penal por delitos y faltasResponsabilidad derivada de la realización de un de-lito entendido como todo acto humano, acción uomisión, contrario a norma jurídica, antijurídica, tipi-ficada en el código y sancionada con una pena.

Existen dos formas de culpabilidad o delito:DOLO: Actúa dolosamente quien sabe lo que ha-

ce, quiere hacerlo y puede ser.Directo cuando el que actúa prevé como seguro o

al menos eso desea el resultado. Eventual cuando el autor está casi seguro de que

ocurrirá y no hace nada para evitarlo o se conforma.Dentro del ámbito médico el dolo es excepcional.

CULPA O IMPRUDENCIA: Actúa con imprudenciaquien omite la diligencia debida. Es la forma de de-lito más frecuente en nuestro medio. La imprudenciaque se castiga es la que esta tipificada en la ley.

La imprudencia o delito culposo es debido a:• Por impericia (el no saber).• Por negligencia (hacer de menos).• Por imprudencia (hacer de más).• La inobservancia de normas y deberes.

El NCP habla sólo de imprudencia (grave y leve) yde imprudencia profesional a diferencia del códigoanterior que hablaba de imprudencia, impericia y ne-gligencia.

Tipos de imprudencia• Imprudencia leve o simple considerada falta.

“Omisión de las precauciones acostumbradas parauna situación dada. Concurre en prácticamente to-do hecho culposo.

• Imprudencia grave (temeraria): supone actual singuardar las precauciones mínimas exigibles. Tam-bién si se actúa con improvisación, ligereza o des-cuido y con todo aquello que denote la indiferen-cia de la gente en evitar causar daño (este es el úni-co tipo de imprudencia que es considerada comodelito).

• Imprudencia profesional:”Imprudencia grave cuali-ficada”. Supone un agravamiento de las penas: Seentiende por responsabilidad profesional en medi-cina la obligación que tiene el médico de reparar eldaño o perjuicio que haya podido originar a otraspersonas, derivado de sus actos profesionales, erro-res voluntarios o involuntarios u omisiones. La no-ción de responsabilidad al médico y al cirujano se

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RESPONSABILIDAD LEGAL DEL CIRUJANO PLÁSTICO

extiende a los daños y perjuicios originados porcualquier falta, aún cometida de buena fe, comoresultado de impericia, de su negligencia, de unerror evitable o de ignorancia de las reglas funda-mentales de la profesión.

Para que en el comportamiento de un médico seaprecie imprudencia, el Tribunal Supremo requiereque se den: • Una acción u omisión voluntaria no maliciosa. • Que tal conducta suponga infracción del deber

objetivo de cuidado que debe observarse, es deciruna conducta descuidada o Inobservancia del de-ber de cuidado. El deber de cuidado es objetivo.Se exige un nivel mínimo de capacidad necesaria,por debajo del cual, debemos abstenernos de ac-tuar. Impone un resultado previsible que se averi-gua mediante el procedimiento de sustitución(comparando con la actuación que hubiera lleva-do a cabo otro médico en idénticas circunstanciay antes de que se produjera el resultado “lex artisad hoc”.

• La creación de un riesgo previsible y evitable. • Un resultado dañoso causado de forma adecuada

por la conducta descuidada.

Jurisprudencia sobre responsabilidad penalSe puede sintetizar de la siguiente manera:

• No se incrimina el error científico, ni el de diag-nóstico, salvo que cualitativa y cuantitativamentesean inexcusables, esto es, de extrema gravedad(por ejemplo, no hacer las comprobaciones míni-mas, según la «lex artis», o formular un diagnósticoa la ligera).

• Tampoco constituye delito la falta de extraordinariapericia o de cualificada especialización.

• La culpabilidad radica en la evitabilidad del com-portamiento causante del resultado lesivo.

• No pueden generalizarse reglas inamovibles, sinoque hay que estar al caso concreto.

• El ojo clínico es un don instintivo deimposible valoración y que enocasiones puede provocar te-meridad, cuando se pone ental facultad una ciega confianzaprescindiendo de comprobacio-nes objetivas elementales (análi-sis clínicos, radiología, etc.).

• Tiene declarado el Tribunal Su-premo, en cuanto al examen direc-to y personal, que su falta no sólo escontraria a una norma de la profesiónmédica, sino a los aspectos socio-cul-

turales más primarios, que exigen un actuar previoy determinado.

• Si las deficiencias del material o instrumental mé-dico existente no son imputables o no consta quelo fueran a los facultativos, no existe imprudencia.

Consecuencia para el médico de los delitos y delas penas: • La pena: una sanción consistente en privación de

libertad, privación de otros derechos y multas. • La inhabilitación especial para el ejercicio de la

profesión por un determinado espacio de tiempo. • La reparación de los daños causados por el delito

(Responsabilidad patrimonial o civil).

En los casos de imprudencia profesional ademásde la pena correspondiente se impondrá la inhabili-tación para el ejercicio de la profesión.

3.1.3.3 Responsabilidad derivada de las normas deontológicasLa deontología médica es el conjunto de principios yreglas éticas que han de inspirar y guiar la conductadel profesional médico. Los deberes que impone es-te código obligan a todos los médicos en el ejerciciode su profesión cualquiera que sea la modalidad enque la practiquen. El incumplimiento supone incurriren falta disciplinaria tipificada en los estatutos gene-rales de la organización médica colegial cuya co-rrección se hará a través del procedimiento normati-vo en ellos establecido.

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Legislación:Juramento hipocrático.Manual de ética de la AMA 1984.LGS Art. 10: derechos de los pacientes.Convenio y derechos humanos y biomedicina (Astu-rias 1997).Código de Ética y deontología Médica de la OMC de27/9/1999. Además de fijar las normas éticas y deontológicas:Evitar el mal.Actuar con justicia y sin discriminación.Buscar el bien de los pacientes. Principio de benefi-cencia.Respetar su autonomía, su voluntad y sus decisiones.Respeto a la salud y dignidad humana.

La información para el consentimientoLa justicia: Principio de equidad o igualdad en el ac-ceso a las prestaciones (discriminación positiva y ne-gativa). Su quebrantamiento puede dar lugar a unaresponsabilidad judicial del facultativo que la decideestablece un régimen sancionador colegial para quie-nes incumplan sus preceptos.

1.2 La responsabilidad en el sistema nacional de salud 1.2.1 La Responsabilidad Patrimonial de laAdministración PúblicaLos particulares tienen derecho a ser indemnizadospor las Administraciones Públicas de toda lesión quesufran en sus bienes y derechos, siempre que seaconsecuencia del funcionamiento normal o anormalde los servicios públicos. (Ley 30/1992, delProcedimiento Administrativo). La misma Ley esta-blece que la responsabilidad patrimonial de lasEntidades Gestoras del Sistema Nacional de Saludpor los daños y perjuicios causados por o con oca-sión de la asistencia sanitaria, se debe reclamar deacuerdo con la Ley citada.

Responsabilidad de Derecho Privado Cuando las Administraciones Públicas actúan en re-laciones de derecho privado, responden directamen-te (son responsables directos) de los daños y perjui-cios causados por el personal que se encuentre a suservicio. La actuación de este personal se consideracomo actos propios de la Administración a cuyo ser-vicio se encuentre.• Los particulares exigen directamente a la Admi-

nistración pública correspondiente las indemniza-ciones por los daños y perjuicios causados por lasautoridades y personal a su servicio.

• La Administración, cuando ha indemnizado a loslesionados, exige de oficio a sus autoridades y de-

más personal a su servicio la responsabilidad enque hayan incurrido por dolo, o culpa o negligen-cia graves, previa instrucción del procedimientocorrespondiente. En esa reclamación se ponderancriterios tales como: el resultado dañoso produci-do, la existencia o no de intencionalidad, la res-ponsabilidad profesional del personal y su relacióncon la producción del resultado.

• En el caso de que un médico al servicio de laAdministración (Sistema Nacional de Salud), seaacusado y sentenciado por un delito o falta, debe-rá responder personalmente por la sanción y por lainhabilitación correspondiente. En cuanto a la in-demnización patrimonial, la Administración Públi-ca será responsable directo, de acuerdo con lo an-teriormente expuesto.

Las situaciones y deficiencias más frecuentes en es-tos centros que pueden generar responsabilidad son:

Falta de asistencia, en cualquiera de las variantesde los servicios prestados.

Falta de seguridad, de la que se puede derivar ac-cidentes para el paciente.

Falta de calidad asistencial, por la falta de mediosdiagnósticos, terapéuticos, o de servicios básicos obien falta de personal cualificado, titular o auxiliar.

No todo daño generado da derecho a resarcimien-to sino sólo aquel que el paciente no tenga el deberjurídico de soportar. Por lo tanto excluye:• La fuerza mayor como acontecimiento externo e

inevitable.• Los daños que se deriven de hechos y circunstan-

cia que no se hubiesen podido prever o evitar se-gún el estado de la ciencia en el momento de laproducción de aquellos.

• Los riesgos estadísticos inherentes a una interven-ción, siempre y cuando el paciente haya sido pre-viamente informado “consentimiento informado”.

1.2.1 Responsabilidad de los profesionales de la ad-ministración públicaArt. 144 establece que la responsabilidad de los mé-dicos por las actuaciones realizadas en el ejercicio desus funciones recae sobre la Administración de la quedependen. Es decir, la entidad pública, responde porel médico.

Art. 145 dice: “Los particulares exigirán directa-mente a la Administración las indemnizaciones porlos daños y perjuicios causados por las autoridades ypersonal a su servicio ante la jurisdicción conten-cioso-administrativa.

Por tanto no se podrá reclamar al médico de la sa-nidad pública vía civil, sino por la jurisdicción con-

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RESPONSABILIDAD LEGAL DEL CIRUJANO PLÁSTICO

tencioso-administrativa y la sentencia nunca conde-nará ni absolverá al profesional “Se pronunciará ex-clusivamente sobre la responsabilidad de la adminis-tración.El médico al servicio de los poderes públicos se sen-tará automáticamente en el banquillo contenciososólo si el paciente lo demanda o si al profesional leinteresa ser parte en el proceso.Es una responsabilidad directa (u objetiva, es decir,sin culpa) de la administración que no involucra alprofesional sanitario, Procedimiento para reclamar:Se deberá especificar:

Lesiones producidas.Presunta relación de causalidad.Evaluación económica de la responsabilidad.Momento en que se produjo la lesión.Alegaciones documentos.Proposición de prueba.Se dirigirá al órgano competente desde el Servicio deAtención al paciente o servicios centrales.En cualquier momento anterior a la audiencia el en-te público puede acceder a la reclamación indemni-zando al paciente y parándose el proceso.Si el interesado no da su conformidad el expedientesigue su tramitación:Práctica de pruebas.Solicitud de informe.Audiencia para los interesados.Dictamen del Consejo de Estado o el correspondien-te de la Comunidad Autónoma sobre la oportunidadde la indemnización.

Duración de 6 meses.Existe un procedimiento abreviado de un mes cuan-do el órgano instructor entienda que son inequívocaslas relaciones de causalidad entre la lesión y el fun-cionamiento del servicio público, la valoración deldaño y la cuantía de indemnización. FallaSi el demandante no está de acuerdo se recurre a laAudiencia Nacional en el caso del Insalud o al tri-bunal superior de justicia sí servicios autónomos desalud.Acuerdo: la ley LJCA prevé la posibilidad de que laspartes lleguen a un acuerdo que ponga fin al procesojudicial.El INSALUD desde el 1 de Enero de 1995 viene sus-cribiendo pólizas anuales de seguros de: Respon-sabilidad civil general o de explotación.Responsabilidad civil sanitaria y no sanitaria para to-do el personal a su servicio.

1.3 La Responsabilidad político administrativaLa administración y las autoridades políticas son lasencargadas de la planificación correcta de la asis-tencia sanitaria pública y están obligadas a tenerdisponibles los medios necesarios para llevarla aefecto sin riesgo. Temas como el control de la calidad de los alimen-tos, el control de las enfermedades infecciosas, delmedio ambiente, el exigir el cumplimiento de lasnormas de acreditación y calidad de los serviciossanitarios, distribución de las camas, áreas de ac-ción, servicios hospitalarios y extrahospitalarios,etc. son fundamentalmente responsabilidad de lapolítica sanitaria.

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Giovanni Badile. Retrato de un muchacho de perfil (entre 1430 y 1440). MUNICH. COLECCIÓN WOODNER.

1. FUNDACIÓN DE LA SOCIEDADEl 15 de Octubre de 1953 los doctores SánchezGalindo, Soraluce Goñi, Vilar-Sancho Altet y Álva-rez Lowell firman los estatutos constitutivos de laSociedad Española de Cirugía Plástica. Tras for-malizar los trámites legales para la aprobación ofi-cial por los organismos competentes de Estado, seaprobaron los Estatutos en la Dirección Generalde Sanidad en 1955.

La fundación oficial de la Sociedad Española deCirugía Plástica y Reparadora se lleva a cabo el 12de Mayo de 1956. La primera sede fue la del en-tonces Colegio Oficial de Médicos: C/ Esparteros11 (Madrid). Se trata de una organización de ciru-janos plásticos cuya actividad quirúrgica es prin-cipalmente reconstructiva y estética.

El principal objetivo de la sociedad es mejorarla calidad de asistencia incidiendo en la forma-ción, la ética profesional, la práctica clínica y lainvestigación en el terreno de la Cirugía Plástica.

La primera Junta Directiva estaba compuestapor los Dres. José Sánchez Galindo (Presidente);Lorenzo Mir y Mir y José Antonio Soraluce Goñi(Vicepresidentes); Luis Álvarez Lowell (SecretarioGeneral); Benito Vilar-Sancho (Tesorero); VicenteMirabet Hipólito y Miguel Gras Artero (Vocales).En la Junta General Ordinaria de Junio de 1960 sefija una nueva duración de la Presidencia de 2años en lugar de 4.

Desde entonces las Juntas se han ido relevandoininterrumpidamente. Hay que destacar la gene-rosa labor realizada por todos los equipos, presi-

dentes, secretarios/as, tesoreros/as y vocales enbeneficio del colectivo de cirujanos plásticos.Han sido Presidentes sucesivos los Dres.:

Luis Álvarez LowellJaime Planas GuaschBenito Vilar-Sancho AltetM. Lazo ZbikowskiVicente Mirabet IppólitoFernando Enríquez de Salamanca y LorenteJuan Quetglas MollLorenzo Mir y MirAngel Martínez SauquilloRicardo de ManuelAntonio Alfaro FernándezJosé Antonio Bañuelos RodaManuel Tafalla PeñaUlrico Hinderer MeiseRafael del Pino CorralRoberto Benedito RamónMiguel Ángel Rodrigo CucalónAntonio de la Fuente GonzálezJosé María Serra RenomCésar Casado PérezJosé Sainz ArreguiManuel Sánchez NebredaJose Manuel Pérez MacíasAntonio Porcuna Gutiérrez (electo)

En respuesta a la evolución que la especiali-dad ha experimentado, el 30 de Septiembre de1972 se propone y el 23 de Junio de 1973 se

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VI

capí

tulo

capí

tulo

La SociedadCientífica: SociedadEspañola de CirugíaPlástica, Regeneradoray Estética S.E.C.P.R.E.

aprueba en Asamblea General Extraordinaria elcambio de nombre de la Sociedad incluyendo ex-presamente a la Cirugía Estética en la denomina-ción, quedando como Sociedad Española de CirugíaPlástica, Reparadora y Estética (SECPRE). Este cam-bio es primero aprobado por el Consejo General deColegios Médicos y posteriormente por el Minis-terio de Educación y Ciencia. En la misma asamblease aprueba el cambio de domicilio social, adecuán-dolo al nuevo del Colegio de Médicos de Madrid enla C/ Santa Isabel nº51.

En sus 51 años de existencia la S.E.C.P.R.E. se haconvertido en una sociedad fuerte y dinámica. Susjuntas directivas se renuevan por votación cada 2años, manteniendo el entusiasmo y la disciplina delos comienzos. En sus boletines informativos periódi-cos se describen sus numerosas actividades en los te-rrenos:

• Científico.• Político y administrativo.• Social.• De cooperación.

Manteniendo siempre el objetivo original en mente,la Sociedad trabaja para defender los intereses de susmiembros y para ayudarles a resolver sus problemas.Algunos de los logros más relevantes, en la época másreciente de la SECPRE incluyen:

• El cambio de denominación de la especialidada Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, legis-lado en Febrero de 2003, tras innumerables reu-niones e informes jurídicos remitidos a las auto-ridades. Este cambio supone una defensa legalde enorme valor contra el intrusismo, lo cual yase ha visto reflejado en una reciente sentenciadel Tribunal Supremo, en la que se condena lapráctica de la cirugía estética fuera del ámbitode nuestra especialidad.

• Los proyectos de creación de registros nacio-nales de quemaduras, de implantes mamarios,etc.

• La elaboración de informes sobre la situación de lasanidad pública en diferentes comunidades, etc.

Algunos de los temas que continúan siendo priori-tarios en la actualidad son:

• La formación continuada.• La desigual distribución regional de especialistas.• La responsabilidad legal del cirujano plástico.• La seguridad de los materiales de implante, etc.

Las Unidades de Cirugía Plástica, Estética y Repa-radora de la red asistencial del Sistema nacional de sa-

lud están experimentando una serie cambios orientadosa incorporar a los profesionales sanitarios en la planifi-cación y gestión de los recursos promoviendo su res-ponsabilidad y su autonomía. Nuestra Sociedad Cientí-fica participa en este nuevo escenario a través de la vin-culación de los jefes de servicio, sección o unidades.

Capítulo de EstéticaCon el lema Cirugía Estética por Cirujano Plásticos secrea en el año 2003 el Capítulo de Cirugía Estéticadentro de la Sociedad. Su fin es defender esta parce-la de nuestra especialidad, sabiendo que requiere unenfoque especial. El capítulo reúne actualmente a281 miembros con objetivos e intereses comunes.

De las actividades desarrolladas por el capítulo ca-be destacar:

• La creación de una base de correo electrónicopara poder comunicarse con mayor agilidad conlos miembros.

• La creación de un teléfono de información de laSECPRE para Cirugía Estética.

• La creación de folletos personalizados sobre di-ferentes intervenciones estéticas.

• El desarrollo de cursos gratuítos de formación pa-ra personal auxiliar y secretarias de consultas pri-vadas.

• La edición de un Libro de Cirugía estética porCirujanos Plásticos.

La Página webLa SECPRE ha sabido adaptarse a los avances tecno-lógicos y para ello creó una vocalía específica(Nuevas Tecnologías). Sus vocales han elaborado ymantenido una página web (www.secpre.org), queactualmente es una de las más completas y más visi-tadas. Cuenta con más de 350 páginas con informa-ción dedicada tanto a pacientes como a cirujanosplásticos y a otros profesionales. La mayoría de losdocumentos de la SECPRE (afiliación, consentimien-to informado, inscripción a cursos, informes, etc.) yapueden obtenerse a través de Internet desde la sec-ción de miembros. La web recibe una media de 360visitas diarias, procedentes en un 69% de España, enun 11% de Hispanoamérica y en un 5% de EstadosUnidos. Entre otras cosas la página web ofrece las no-ticias y los avances más destacados, información de-tallada sobre procedimientos y acceso a profesiona-les, un manual de Cirugía Plástica on-line, etc.

El LogoEl anagrama original se mantuvo hasta el año 1998,cuando la Sociedad consideró que también debíaadaptarse a los nuevos diseños, más modernos. Se or-

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LA SOCIEDAD CIENTÍFICA S.E.C.P.R.E. Y SU FUNDACIÓN

ganizó un concurso coincidiendo con el XXXIIICongreso nacional organizado en Valencia. El diseñoganador es el que actualmente nos representa.

Sólo los miembros de la S.E.C.P.R.E. están autori-zados a utilizar su logo, que es símbolo de excelen-cia en Cirugía Plástica.

2. ESTATUTOSLos estatutos de la SECPRE se actualizaron y aproba-ron el 15 de Diciembre de 2001.

CAPITULO INATURALEZA, FINES Y DOMICILIOARTICULO ILa Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadoray Estética es una Asociación que tiene por objetocontribuir con todos los medios a su alcance, dentrodel ámbito nacional, al progreso científico y conoci-miento práctico de la Cirugía Plástica, así como a ladifusión científica.

ARTICULO IITambién ostentará, a través de su Junta Directiva, la re-presentación legal de sus asociados, ante cualquier ór-gano jurisdiccional, en todas las cuestiones relaciona-das con la defensa de los intereses profesionales referi-dos concretamente a la especialidad médica de laCirugía Plástica, Reparadora y Estética.

ARTICULO IIIEl cumplimiento de tal misión se llevará a cabo porlos siguientes medios:

1º Celebración de Sesiones Científicas.2º Edición y publicación de una Revista científica

periódica y publicaciones extemporáneas.3º Organización de cursos, conferencias, reunio-

nes, congresos, exposiciones, etc., relaciona-das con la especialidad. La organización de lareunión o congreso será acorde con las normasaprobadas en Junta General Ordinaria.

4º Publicaciones en revistas y periódicos nocientíficos de artículos de divulgación sobre“Cirugía Plástica”, por medio de las cuáles sede a conocer al público en general las posibi-lidades de esta Cirugía. Estos artículos seránsiempre impersonales y tendrán carácter edu-cativo.

5º Organización de Secciones especiales de estamisma Sociedad, para campos mas restrictivosdentro del ámbito de la Cirugía Plástica. LasSecciones especiales podrán incorporarse aFederaciones Internacionales, siempre que lo per-

mita la vigente Ley de Asociaciones y previa au-torización de la Junta General Ordinaria. EstasSecciones podrán tener un Reglamento propioque en ningún caso será incompatible con losEstatutos Generales de la Sociedad Española deCirugía Plástica, Reparadora y Estética.

ARTICULO IVLa Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadoray Estética se podrá incorporar a AsociacionesNacionales o Federaciones Internacionales, de con-formidad con lo establecido en la Ley de Asocia-ciones, siempre que así lo acuerde la Junta GeneralOrdinaria.

ARTICULO VEl domicilio social de la Sociedad está establecido enla Organización Médica Colegial en Madrid, Villa-nueva 11-Planta 3ª.

CAPITULO IIINTEGRANTES DE LA SOCIEDADARTICULO VILa Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora yEstética se compondrá de: Miembros, Aspirantes,Correspondientes y Colaboradores.

1.- MIEMBROSLos Miembros de la Sociedad ostentan la plenitud

de derechos y pueden ser Honorarios, Numerarios yEméritos.

a: Miembros Honorarios podrán ser aquellas perso-nas a quienes la Sociedad otorgue tal distinciónen virtud de méritos extraordinarios prestadosen la misma o por su contribución científica degran relieve en el campo de la Medicina y es-pecialmente de la Cirugía Plástica, Reparadoray Estética.

b: Miembros Numerarios podrán ser todos aquellosDoctores o Licenciados en Medicina y Cirugía,españoles o extranjeros, con título de especia-lista expedido en España o en cualquier otroEstado miembro de la Comunidad Europea, quesiendo médicos especialistas en Cirugía Plásticay Reparadora o estando en posesión de titula-ción homologada a dicha especialización por laAdministración Pública Española y colegiadosen España, reúnan los méritos suficientes en elorden profesional y se dediquen efectivamentey habitualmente al ejercicio de esta especiali-dad médica.

c: Miembros Eméritos podrán ser aquellos Miem-bros Numerarios que, estando al corriente de

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pago de cuotas y con un período mínimo deveinte años como Miembro Numerario, hayancesado en el ejercicio de la profesión y conti-núen, no obstante, participando en la actividadcientífica de la Sociedad. Disfrutaran de todoslos derechos de los Miembros Numerarios, y es-tarán exentos del pago de cuotas.

2.- ASPIRANTESPodrán ser Aspirantes todos aquellos Doctores o

Licenciados en Medicina y Cirugía, Españoles oExtranjeros, con título expedido en España o encualquier otro Estado miembro de la ComunidadEuropea y homologado por la Administración Pú-blica Española, y colegiados en España, que, sin os-tentar la condición de Miembro de la Sociedad sehallen en período de formación de la Especialidadde Cirugía Plástica y Reparadora y reúnan, a juiciode la Junta Directiva, los méritos mínimos indis-pensables.

El plazo máximo de permanencia en la calidad deAspirante será de seis años, en el que tendrán los de-

rechos y obligaciones propios de los MiembrosNumerarios a excepción del derecho electoral, activoy pasivo, y el derecho a voto en las Juntas.

Finalizado el referido plazo sin adquirir la catego-ría de Miembro Numerario el Aspirante causará auto-máticamente baja en la Sociedad, salvo si ha concu-rrido larga enfermedad durante aquel período, en cu-yo caso se incrementará por la Junta Directiva, a sucriterio, atendiendo a las circunstancias de aquella.

3. CORRESPONDIENTESCorrespondientes podrán ser todos aquellos

Doctores o Licenciados en Medicina y Cirugía ex-tranjeros, no colegiados en España, y pertenecientesa la Asociación de la misma especialidad en su paísde orígen, que no siendo Miembros de la Sociedadreúnan los méritos suficientes en el orden profesionaly de una manera especial en Cirugía Plástica, Repa-radora y Estética. Sus derechos y obligaciones seránlos de los Miembros Numerarios, excepción hechadel derecho electoral, activo y pasivo, y del derechoa voto en las Juntas.

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LA SOCIEDAD CIENTÍFICA S.E.C.P.R.E. Y SU FUNDACIÓN

4.- COLABORADORESColaboradores podrán ser todas aquellas personas

que, aún no perteneciendo a la profesión médica, fa-vorezcan el desarrollo de la Sociedad y se vinculen ala misma en la Sección correspondiente, adquiriendoexclusivamente los derechos y deberes específicos dela Sección que se determinen en su reglamento.

ARTICULO VII1.- El nombramiento de Miembro Honorario se

otorgará mediante votación por la Junta GeneralOrdinaria, a propuesta de dos o más Miembros.

2.- a: Los nombramientos de Miembros Numerariosse otorgarán por la Junta Directiva, previa soli-citud del interesado presentado por dos o másMiembros. La admisión de estos Miembros ten-drá lugar en la Reunión de la Junta Directiva in-mediata anterior a la Junta General Ordinariaanual, en la que se darán a conocer los nombresde los nuevos Miembros Numerarios. La JuntaDirectiva tendrá libertad valorativa de los méri-tos del solicitante.

b: El paso de Aspirante a Miembro Numerario sehará por una nueva aportación de méritos porparte del interesado a la Junta Directiva. Estosméritos incluirán necesariamente, entre otros, lapresentación del Título de Especialista enCirugía Plástica y Reparadora expedido por laAdministración Pública Española o de un Estadomiembro de la Comunidad Europea, o de otratitulación homologada a la Especialidad por laAdministración Española competente. La JuntaDirectiva resolverá sobre la petición con arregloa su criterio. Los Aspirantes cuyo paso se aprue-be tendrán voto a partir del abono de su prime-ra cuota de Miembro Numerario.

c: Frente a la desestimación de la solicitud de ad-misión por la Junta Directiva, podrá el interesa-do recurrir a la Junta General. En ella y median-te votación secreta, deberá obtener mayoría devotos a favor de su admisión, tanto en esa JuntaGeneral como en otra consecutiva. La JuntaDirectiva no podrá en ningún caso retirar delOrden del Día de las dos Juntas Generales la vo-tación sobre la admisión del recurrente, quienpreviamente a efectuarse ésta, podrá justificarde palabra su petición.

3.- El nombramiento de Miembro Emérito será otor-gado por Junta Directiva, ante la solicitud ex-presa del Miembro Numerario y siempre que re-úna inexcusablemente los requisitos estableci-dos en el artículo VI, punto 1-c.

4.- Los Aspirantes, Correspondientes y Colabora-

dores, se admitirán por la Junta Directiva previasolicitud del interesado presentado por dos omás Miembros, dándose cuenta de ello a la pri-mera Junta que se celebre.

La Junta Directiva adoptará el acuerdo pertinentevalorando con arreglo a su criterio los méritos queconcurran en los solicitantes.

CAPITULO IIILOS DERECHOS Y DEBERES DE LOS INTEGRANTESARTICULO VIIILos derechos de los Miembros, así como los de lasrestantes categorías de participantes, se adquierendesde la fecha en que la Junta Directiva o, en su ca-so, la Junta General, acuerda su admisión, sin perjui-cio de lo que establece el punto 2-b del Artículo VII;y se extingue a partir de la pérdida de la cualidad queostenten, ya sea por propia voluntad, por falleci-miento o por acuerdo de separación adoptado conarreglo a los presentes Estatutos.

Todos los derechos de los integrantes son personalese intransferibles, y deben ejercitarse por ellos mismos.

ARTICULO IXLos Miembros de la Sociedad tendrán los siguientesderechos:

a) Participar en las actividades que promueva laSociedad.

b) Ejercitar el derecho de voz y voto en la JuntasGenerales.

c) Ser nombrado miembro de la Junta Directiva enla forma que prevén estos Estatutos.

d) Poseer un ejemplar de los Estatutos Sociales ytener conocimiento de los acuerdos adoptadospor los órganos directivos.

e) Que se les ponga de manifiesto el estado decuentas de los ingresos y gastos de la Sociedadtodos los años.

ARTICULO XSerán obligaciones de todos los Miembros:

a) Acatar los presentes Estatutos y los acuerdosadoptados por la Asamblea General y por laJunta Directiva.

b) Abonar las cuotas de entrada y las periódicasque acuerden los órganos de Gobierno de laSociedad.

c) Desempeñar fielmente las obligaciones inhe-rentes al cargo que ostenten.

d) Participar en las actividades que promueva laSociedad, formando parte de las comisionesque, en su caso, se constituyan al efecto.

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e) Cooperar en todo momento al cumplimiento delos fines de la Sociedad.

ARTICULO XILa Junta Directiva será la competente para conocer delas distintas infracciones señaladas en el art. XII de lospresentes Estatutos, cuya corrección se ajustará al pro-cedimiento que se establece en los artículos siguientes.

La Junta Directiva, podrá actuar de oficio, o por de-nuncia de un tercero, con independencia que seapersona física o Jurídica.

Las faltas leves podrán ser corregidas por elPresidente de la Sociedad, previa autorización de laJunta Directiva, y oyendo al supuesto infractor.

Las faltas prescribirán al año de su comisión, salvoque se haya procedido a su corrección, bien median-te la iniciación de una información reservada, o delcorrespondiente expediente disciplinario.

ARTICULO XIILas infracciones serán calificadas de leves, graves ymuy graves, con arreglo a la tipificación siguiente.

1.- Son infracciones muy graves:a) La ejecución de algún acto que contradiga,

impida o dificulte el cumplimiento de losobjetivos y fines sociales.

b) La conducta pública reprobable, y la queconstituya grave detrimento para el presti-gio de la Sociedad o para el de alguno delos Miembros.

c) Haber sido sancionado por la comisión dedos faltas graves.

d) Pertenecer o actuar a través de SociedadesMercantiles que capten su clientela a través dePublicidad organizada, en clara competenciadesleal con el resto de sus compañeros.

e) Participar en Asambleas u otros actos, cu-yos programas y objetivos sean contrarios alos intereses de nuestra Sociedad.

f) Actuar bajo la supuesta cobertura de titula-ciones, que no se posean y cualesquiera otrasconductas dolosas, constitutivas de delitos.

2.- Son infracciones graves:a) El incumplimiento doloso de los acuerdos

de las Juntas General y Directiva.b) El incumplimiento esencial de los cometi-

dos y gestiones específicamente asignados.c) La inhibición y falta de participación reite-

rada, sin justificación adecuada, en las ac-tividades que promueva la Sociedad.

d) Haber sido sancionado por dos infraccio-nes leves.

3.- Son infracciones leves:a) El incumplimiento por negligencia de los

acuerdos adoptados por la Junta General ola Junta Directiva.

b) La falta de cooperación al cumplimiento delos fines sociales, cuando por su poca enti-dad tal omisión no imposibilite o dificultela realización de estos.

c) La incorrección con los socios o con terce-ros, cuando, en éste último caso, afecte a laSociedad o a sus componentes.

d) El incumplimiento de los deberes y obliga-ciones estatutarias inherentes a la condi-ción de socio, siempre que no deban sercalificados como falta muy grave o grave.

ARTICULO XIIILas sanciones que podrán imponerse por razón de lasinfracciones son las siguientes:

1.- Expulsión de la Sociedad.2.- Suspensión de la condición que ostente el san-

cionado por un período máximo de un año.3.- Inhabilitación por período de uno a cuatro años

para ejercer cargos directivos o representar pú-blicamente a la Sociedad.

4.- Amonestación escrita.

La sanciones se impondrán atendiendo a las cir-cunstancias objetivas y subjetivas concurrentes y a lareiteración en la conducta infractora.

La sanción de expulsión sólo podrá imponerse porla comisión de falta muy grave.

La suspensión de derechos societarios y la de in-habilitación para ejercer cargos directivos y de repre-sentación podrá imponerse por la comisión de faltamuy grave o grave.

La amonestación escrita, podrá imponerse por lacomisión de falta grave o leve.

ARTICULO XIVLa Junta Directiva, actuando bien de oficio, bien ainstancia de cinco de sus miembros, será la compe-tente para conocer de las distintas infracciones, queresultan del precedente Art. XII, a excepción de lasleves, respecto de las que no lo será el Presidente dela misma, quien podrá oír, si lo estima oportuno, alsupuesto infractor, antes de emitir su veredicto.

ARTICULO XV.La Junta Directiva, procederá a designar entre losmiembros de la Sociedad, una Comisión Deontoló-gica, que habrá de informar de todos los expedientessancionadores que se instruyan.

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LA SOCIEDAD CIENTÍFICA S.E.C.P.R.E. Y SU FUNDACIÓN

Para poder ser designado miembro de la ComisiónDeontológica, se requerirá tener una antigüedad de,al menos, 10 años en la Sociedad; no haber sido san-cionado con anterioridad y estar al corriente en susobligaciones como asociado.

El mandato de dicha Comisión será el mismo queel de la Junta Directiva, sin perjuicio de que podránser reelegidos, total o parcialmente, por las nuevasJuntas Directivas entrantes.

Estará compuesto por, al menos, cinco miembros,y sus decisiones habrán de adoptarse por mayoríasimple, y será presidida por la persona que resulteelegida entre sus miembros, y en su defecto, por el demayor antigüedad en la Sociedad, y en caso de igual-dad, el de más antigüedad como colegiado, y de per-sistir dicha igualdad, el de más edad.

Se elegirá, asimismo un Secretario, que levantaráacta de todas las reuniones de la Comisión Deonto-lógica y que será el encargado de tramitar los expe-dientes que pudieran estar pendientes en la misma.Para su elección y, en su caso, designación provisio-nal, se seguirá el mismo procedimiento que para elPresidente, pero refiriéndose siempre y en todo caso,al más joven.

De producirse alguna vacante, será inmediatamen-te cubierta por la Junta Directiva.

Una vez aceptado el cargo, no podrá renunciarseal mismo, salvo causa justificada a criterio de la JuntaDirectiva, o cause baja en la Sociedad, de acuerdocon las causas previstas en el artículo XX de los pre-sentes Estatutos.

ARTICULO XVIEl procedimiento sancionador se ajustará a las si-guientes normas:

1º) Conocida, bien de oficio o de denuncia, la comi-sión de una falta, la Junta Directiva designará deentre sus miembros a un Instructor y Secretario.Esto no obstante, podrá tramitar una informa-ción reservada, para lo cual oirá previamente alsupuesto infractor, tras lo cual, adoptará elacuerdo de incoar expediente disciplinario, conla designación de Instructor y Secretario, o, ensu caso, de archivo, para lo cual se requerirá elinforme de la Comisión Deontológica. Si ésta mostrara su conformidad, se procederá alarchivo del expediente. En caso de disconformi-dad, la Junta Directiva resolverá.

2º) Del acuerdo de incoación de expediente disci-plinario, y de la designación de Instructor ySecretario, se notificará al interesado al objetode poder recusarlos, para lo que dispondrá deun plazo de 7 días.

El cargo de Instructor y Secretario, será de obli-gada aceptación, salvo que tuviera motivos deabstención, o que su recusación por el expe-dientado fuera aceptada por la Junta Directiva.

3º) Sólo serán consideradas causas de abstención orecusación, el parentesco dentro del cuarto gra-do en caso de consanguinidad o de afinidaddentro del segundo; la amistad intima o enemis-tad manifiesta, o tener interés personal en elasunto de que se trate.

4º) El Instructor dispondrá del plazo de 2 meses,contados desde la finalización de la recusación,para la tramitación del expediente.De cualquier forma, en supuestos de dificultaden su tramitación, o ante causas justificadas, po-drá ampliarse dicho plazo por la Junta Directiva,previa petición del Instructor.

5º) El Instructor podrá acordar la practica de cuan-tas diligencias o pruebas estime oportuno reali-zar, para lo cual contará con el apoyo de laSecretaria de la Sociedad.De practicarse alguna prueba testifical, se darátraslado al expedientado para poder formularlas preguntas o repreguntas que estime oportu-nas en su defensa.Esto no obstante, y con carácter obligatorio ha-brá de oírse al denunciante, o a su representan-te legal si fuera persona jurídica, y al expedien-tado, así como la incorporación del expedientede información reservada que se hubiese practi-cado si lo hubiera.

6º) Cuando la tramitación del expediente lo permi-ta, el Instructor formulará Pliego de Cargos alexpedientado, quien dispondrá de un plazo de10 días, para formular el correspondiente Pliegode Descargos, en el que podrá proponer los me-dios probatorios que a su derecho conviniera,cuya práctica será necesaria, salvo que elInstructor lo rechace por causas justificadas ymotivadas, y dándosele vista de lo actuado.

7º) Concluídas las pruebas que el Instructor consi-derará oportuno practicar, y en su caso, la queel expedientado hubiere propuesto, se dictaráuna Resolución, de la que se dará traslado al ex-pedientado, quien dispondrá de un plazo de 8días, para formular Alegaciones.

8º) Evacuado el trámite de Alegaciones, o concluí-do dicho plazo, sin formular alguna, se dará porconcluido el expediente, el cual se elevará a laComisión Deontológica para emitir su precepti-vo informe.

9º) La Comisión Deontológica, elevará su informe,dentro de los 15 días siguientes a su remisión

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del expediente, y de lo que dará traslado a lajunta Directiva.

10º) El expedientado, podrá intervenir en el examende los testigos que depongan en el expediente,así como designar un Letrado que le defienda,el cual podrá intervenir en todas las pruebasque se practiquen, sin que para ello sea precisola presencia del propio interesado, siempre ycuando haya hecho constar al Instructor por es-crito dicha designación.

11º) Los plazos señalados, se contarán siempredesde que se produce la notificación y enten-diéndose siempre de días hábiles.

ARTICULO XVIIUna vez finalizadas las actuaciones y emitido el in-forme de la Comisión Deontológica, se elevarán a laJunta Directiva, para que adopte el Acuerdo corres-pondiente, dentro de los siguientes 30 días desde quela fuera remitido el mismo, con el correspondienteexpediente disciplinario.

Cuando la dificultad de expediente así lo aconse-je, o se hayan planteado cuestiones jurídicas, ocuando así lo considerara necesario la Junta Direc-tiva, podrá solicitar informe al Asesor Jurídico de laSociedad, si lo hubiere, o en su defecto al que se de-signe al efecto, quien evacuará su opinión dentro delos siguientes 7 días hábiles.

ARTICULO XVIIILos acuerdos de la Junta Directiva al resolver los expe-dientes sancionadores, deberán ser motivados y refren-dados en la primera Asamblea General que se celebre.

ARTICULO XIXContra los acuerdos que la Junta Directiva adopte enmateria disciplinaria, podrán ser recurridos por losinteresados, en un plazo de 15 días hábiles, ante lamisma, quien dispondrá de otros 15 días para su re-solución definitiva.

El acuerdo que se adopte podrá ser impugnado an-te la jurisdicción ordinaria.

CAPITULO IVDE LA PERDIDA DE LA CALIDAD DE INTEGRANTE DE LA SOCIEDADARTICULO XXLos integrantes perderán su condición por cuales-quiera de las siguientes causas:

a) Separación voluntaria en cualquier momento. Lapetición deberá hacerse por escrito al Presidentey se presentará o remitirá al Secretario, el cual laincluirá en el orden del día de la próxima sesión

que celebre la Junta Directiva, que acordará, sinmás trámite la separación.

b) Fallecimiento o interdicción civil.c) Dejar de abonar una cuota anual. En caso de

impago de cuotas, su nuevo ingreso con la mis-ma categoría se efectuará mediante solicitud delinteresado y previo pago de las anualidades im-pagadas, con un recargo equivalente al cien porcien de lo adeudado. Esta facultad de ingresosólo podrá ejercitarse una vez.

d) Expulsión acordada con arreglo a los presentesEstatutos.

DISPOSICIÓN TRANSITORIALas presentes modificaciones estatutarias que perju-diquen derechos adquiridos con arreglo al articuladoanterior, no tendrán efecto retroactivo.

CAPITULO VJUNTA DIRECTIVAARTICULO XXILa Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora yEstética estará regida por la Junta General en sesión ex-traordinaria, por mayoría simple de los votos válidos.

Los miembros de la Sociedad habrán de expresarsu parecer de manera personal, quedando terminan-temente prohibida la delegación del voto.

No obstante, cuando se produzca cualquier eleccióno votación, los miembros de la Sociedad, podrán ejer-citar tal derecho, mediante la emisión del voto por co-rreo, el cual, se atendrá a las siguientes formalidades:

1.- Salvo acuerdo en contrario de la Junta Directiva,el voto por correo, deberá haberse notificado enalguna Oficina de Correos con al menos 5 díasantes, de la fecha en que deberá efectuarse laelección o votación, sirviendo para su constan-cia el estampillado de dicha Oficina.

2.- Para la validez del mismo, deberá efectuarse enun sobre grande en el que se indicará“Elecciones”, certificado, dirigido a la sede dela Sociedad, conteniendo en su interior una fo-tocopia del D.N.I. del socio y otro sobre cerra-do en el que habrá de introducirse sólo la pa-peleta del voto.

3.- Ambos sobres, serán facilitados por la JuntaDirectiva y se remitirán a los miembros, juntocon la convocatoria de la elección o votaciónen cuestión.

4.- El voto personal, cancelará el voto por correo.5.- Los votos por correo, serán custodiados por el

Sr. Secretario General de la Sociedad, para suapertura pública durante la elección o vota-ción, lo que se efectuará una vez lo hayan efec-

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tuado los asistentes, para lo cual, el sobre con-teniendo la papeleta del voto, serán deposita-dos en la urna correspondiente, para su poste-rior apertura y recuento.

6.- Si existiera cualquier duda, respecto a la vali-dez de los mismos, será resuelto en ese mismoinstante por la mesa electoral, sin perjuicio delas posibles reclamaciones que pudieran efec-tuar lo diferentes asociados o candidatos, deacuerdo con lo establecido al efecto en los pre-sentes Estatutos o Leyes de aplicación.

ARTICULO XXII1.- La renovación de la Junta Directiva de la

Sociedad, se realiza cada dos años, mediantevotación de sus miembros.

2.- El proceso electoral habrá de iniciarse 3 mesesantes de la conclusión de cada mandato ex-cepto cuando se haya producido el cese o re-nuncia de la Junta Directiva en pleno, o al me-nos, de mas de la mitad de sus miembros, encuyo caso, habrá de iniciarse en los 30 días si-guientes desde que se produzca dicha renunciao cese.

3.- El acuerdo de la Junta Directiva iniciando el pro-ceso electoral, habrá de contener la designaciónde la Mesa Electoral, compuesta por 3 miembrosde la Sociedad, presididos por el PresidenteElecto y en su defecto por el Vicesecretario, y lafecha límite para la presentación de candidatu-ras, que no podrá ser superior a 1 mes desde laconvocatoria de elecciones.Dicho acuerdo, deberá notificarse a todos losasociados.

4. Cerrado el plazo de presentación de candidatu-ras que podrán ser globales o parciales, la JuntaDirectiva, las aprobará, dentro de los siguientes15 días.

5.- Las candidaturas que resulten excluidas, po-drán impugnar dicho acuerdo dentro del plazode 7 días ante la Mesa Electoral cuya decisiónserá definitiva.

6.- Las candidaturas que resultaran aprobadas, po-drán solicitar de la Junta Directiva y a su cargouna relación de asociados, al objeto de poderremitirles la correspondiente propaganda elec-toral asumiendo asimismo todos los demás gas-tos que generen en el proceso electoral.

7.- Podrían ser candidatos los miembros asociados nu-merarios que estén al corriente de sus obligacionesy con 2 años de antigüedad en la Sociedad.

8.- La votación se llevará a cabo en la AsambleaGeneral convocada al efecto.

El voto que será secreto, será emitido personal-mente mediante papeletas separadas para cadauna de las candidaturas que se presente.

9.- La urna o urnas en la que se depositen los vo-tos tanto personales como los que se emitanpor correo, serán custodiadas durante dichoproceso por empleados de la Sociedad, sinperjuicio de que cada candidatura total o par-cial que resulte proclamada pueda designar aun interventor, los cuáles extenderán el co-rrespondiente Acta en donde se reflejen losvotos emitidos, el resultado de la elección asícomo cualquier incidencia que pudiera pro-ducirse durante dicha votación, junto con losmiembros de la Mesa Electoral, cuyo Presi-dente la entregará, una vez proclamado losganadores de las elecciones al Secretario dela Sociedad.Dichos empleados serán los que cuidarán paraque el voto sea efectuado por cada miembro,de acuerdo con las formalidades previstas enlos presentes Estatutos o, en su caso, en las decada convocatoria que pueda adoptarse por laJunta Directiva.De surgir cualquier incidencia durante dicho pro-ceso electoral, será resuelto por la Mesa Electoral.Una vez cerrado el plazo para la emisión de losvotos personales, se procederá por parte de laMesa Electoral a introducir los votos emitidospor correo.

10.- Concluida la votación, la Mesa Electoral, pro-cederá de forma pública al recuento de votos,proclamando ganador a la candidatura que ob-tenga mayor número.En caso de empate, se procederá a iniciarse, deacuerdo con los presentes Estatutos, un nuevoproceso electoral por parte de la JuntaDirectiva, cuyo mandato quedará renovado au-tomáticamente hasta que no finalice dichonuevo o nuevos procedimientos electivos, has-ta que se produzca la elección de la nuevaJunta Directiva.De presentarse una sola candidatura, será pro-clamada sin necesidad de votación.De todo lo cual, la Mesa Electoral extenderá lacorrespondiente Acta que deberá ser firmadapor todos sus miembros a partir de cuyo mo-mento quedará disuelta.

11.- Una vez debatidos todos los puntos del Ordendel Día de la Asamblea, se establecerá como úl-timo punto del mismo, el de la proclamaciónde la Junta Directiva, producida la cual, asumi-rá automáticamente sus funciones.

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ARTICULO XXIIILas atribuciones de los cargos directivos serán las si-guientes:

1. Presidente:a) Convocar y presidir cuantas reuniones celebre

la Junta Directiva, Juntas Generales Ordinarias yExtraordinarias, teniendo voto de calidad paradirimir posibles empates en las votaciones.

b) Firmar conjuntamente con el Secretario lasActas de las reuniones de la Junta Directiva yJuntas Generales.

c) Firmar conjuntamente con el Secretario losnombramientos de integrantes de la Sociedad yaquellos documentos que requieran el vistobueno de la Presidencia.

d) Firmar conjuntamente con el Tesorero los chequesy órdenes de pago aprobadas por la Junta Directiva.

e) Representar a la Sociedad en los actos oficiales,así como en los asuntos judiciales y administra-tivos. En los actos oficiales podrá delegar enotro miembro de la Junta Directiva.

f) Tomar eventualmente las decisiones urgentesque se consideren más convenientes para el me-jor gobierno y cumplimiento de los fines de laSociedad, sin perjuicio de someterlas a la apro-bación de la Junta Directiva en la primera reu-nión que ésta celebre.

2. Vicepresidentes:Sustituirán al Presidente en todas sus funciones en

caso de enfermedad o ausencia, de forma alternativa.

3. Presidente Electo:Conocer y estar en estrecho contacto con la Junta

Directiva a fin de que la labor de la Sociedad tengacontinuidad.

4. Secretario:a) Cursar las convocatorias y órdenes del día, una vez

aprobadas por el Presidente, para la reunión de laJunta Directiva y Juntas Generales extendiendo lasActas de las mismas en el libro correspondiente, fir-mándolas conjuntamente con el Presidente.

b) Firmar con el Presidente los nombramientos delos integrantes de la Sociedad.

c) Despachar la correspondencia de la Secretaría,alta y baja de integrantes, y en términos genera-les, el archivo de toda la documentación de laSociedad. Dirigir las ediciones y publicacionescientíficas que se crea oportuno realizar previaconsulta y conformidad con el Presidente,cuando la índole del asunto lo requiera.

d) Redactar y cursar las circulares aprobadas pre-viamente por la Junta Directiva, firmándolasconjuntamente con el Presidente. Expedir certi-ficaciones de los acuerdos de Juntas con el vis-to bueno del presidente.

k) Autorizar con el Presidente gastos de caráctereventual.

5. Vicesecretario:a) Conocer y estar en estrecho contacto con el

Secretario al objeto de que haya continuidad enla labor de la Sociedad.

b) Reemplazar al Secretario en caso de enferme-dad o ausencia del mismo.

6. Tesorero:a) Fiscalización y custodia de los fondos, recursos

y bienes de la Sociedad.b) Llevar al día la contabilidad.c) Visar todas las facturas y efectuar los pagos au-

torizados por la Junta Directiva.d) Firmar con el Presidente los cheques que emita

la Tesorería.e) Dar cuenta a la Junta Directiva, siempre que le

sea pedido, del Balance y estado de Caja.

ARTICULO XXIV1.- La convocatoria de la Junta Directiva se cur-

sará por el Secretario de orden del Presidente;deberá ser notificada al menos con cuarenta yocho horas de antelación a la Reunión, salvocaso de urgencia y contendrá el Orden delDía de la reunión. El Orden del Día lo fijarael Presidente teniendo en cuenta, si las hu-biera, las peticiones de los demás miembroscon derecho a voto, formuladas con la debidaantelación.El Presidente convocará a la Junta Directiva almenos una vez cada dos meses y, en todo caso,cuando lo soliciten por escrito los dos tercios desus Miembros con derecho a voto. En este últi-mo caso, la reunión tendrá el Orden del Díaque se haga constar en la solicitud.

2.- El quórum de válida constitución de la JuntaDirectiva será el de mayoría absoluta de susmiembros con derecho a voto. Si tal quórum nose reuniera en la fecha fijada en la convocatoria,la Junta Directiva se podrá constituir válidamen-te a los treinta minutos siguientes, con tal deque concurran la tercera parte de sus miembroscon derecho a voto.

3.- Los acuerdos se adoptarán por mayoría simple delos asistentes salvo en los casos en que estos

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LA SOCIEDAD CIENTÍFICA S.E.C.P.R.E. Y SU FUNDACIÓN

Estatutos o el Reglamento de Régimen Interno dela Comisión Deontológica establezcan otra cosa.Para quedar exento de responsabilidad en cuan-to a algún acuerdo que se adoptara, se deberápedir que conste en acta el voto en contra, ex-presando las razones del mismo.

4.- No será preciso convocatoria para que se en-tienda constituida válidamente la Junta Direc-tiva, cuando se hallen reunidos todos susmiembros con derecho a voto y así lo acuer-den por unanimidad. Igualmente si estuvieranpresentes todos los miembros con derecho avoto, podrán tratarse temas no incluidos en elOrden del Día, cuando previamente se decla-re su urgencia por mayoría absoluta; en cual-quier otro caso serán nulos los acuerdos to-mados sobre materias no incluidas en elOrden del Día.

5.- Las vacantes producidas en la Junta Directivaentre dos Juntas Generales Ordinarias, se cubri-rán mediante designación por la Junta Directiva,por mayoría absoluta de sus miembros con de-recho a voto. La designación durará hasta la pri-mera reunión de la Junta General Ordinaria.

6.- Los miembros de la Junta Directiva con derechoa voto están obligados a asistir a todas las reu-niones de la misma, salvo que se excusen porescrito aduciendo causa plenamente justificada.La Junta Directiva podrá, por mayoría absoluta,suspender en sus funciones al miembro con de-recho a voto que no concurra a dos reunionesseguidas o tres alternas, durante un año, me-diante acuerdo adoptado por mayoría absoluta.Mientras dure la suspensión, el suspenso seráexcluido de los cómputos para la determinaciónde quórum.La Junta Directiva someterá, en su caso, pro-puesta de destitución del miembro suspenso ala primera Junta General.

7.- Los seis apartados precedentes son de aplicacióna las reuniones de la Junta Directiva comoComisión Deontológica, salvo en los casos ypuntos en que el Reglamento de Régimen Internoprevea otra cosa. En la Comisión Deontológica laexpresión “miembros con derecho a voto” de losapartados anteriores incluirá a los antiguosPresidentes, a los efectos que disponen los cita-dos seis apartados anteriores.

ARTICULO XXVLos antiguos Presidentes formarán parte de las reu-niones de la Junta Directiva con voz y sin voto.Podrán ser elegidos Presidente de Honor y en este ca-

so formarán parte de la Junta Directiva a perpetuidadsin necesidad de nueva elección, con voz y sin voto.

CAPITULO VIMISIÓN DEONTOLÓGICAARTICULO XXVILa Junta Directiva se constituirá en ComisiónDeontológica para juzgar y sancionar, si fuera nece-sario, las actuaciones públicas de los miembros de laSociedad que contradigan notoriamente los objetivosespecificados en los Artículos I y III de nuestrosEstatutos y constituyan un grave detrimento para elprestigio de la Sociedad o para el de alguno de sus in-tegrantes. Las normas de actuación de esta ComisiónDeontológica se recogen en un Reglamento deRégimen Interno.

CAPITULO VIIJUNTAS GENERALESARTICULO XXVII

1.- La Junta General será el organismo rector máxi-mo de la Sociedad.

2.- La Sociedad se reunirá por lo menos una vez alaño en Junta General Ordinaria, dándose cuen-ta en ella de la labor realizada, leyéndose yaprobándose, en su caso, el estado de cuentas ypresupuestos, tratándose además de cuantosasuntos administrativos se crea pertinentes, de-biéndose dar a conocer los nombres de los inte-grantes admitidos y poner a votación la acepta-ción de los nuevos Miembros Honorarios, si hu-biera lugar.

3.- El Orden del Día de esta reunión contendrá unaparte de Ruegos y Preguntas en la exclusiva-mente los Miembros podrán plantear todas lascuestiones que estimen oportunas en relacióncon la marcha de la Sociedad y sus Estatutos.

4.- Será competencia de la Junta General Extraordi-naria lo siguiente:

a) Nombramiento de Junta Directiva.b) Enajenación de bienes.c) Disolución de la Sociedad.d) Modificación de Estatutos.e) Declaración de utilidad pública.f) Integración en los Organismos Interna-

cionales.

ARTICULO XXVIIILas Juntas Generales Ordinarias y Extraordinarias se-rán convocadas por la Junta Directiva, que lo harácuando lo estime conveniente, por lo menos una vezal año, con previa comunicación del Orden del Díaa tratar, y con un plazo no inferior a quince días.

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También deberán ser convocadas inexcusablementey en un plazo no menor a un mes cuando así lo pi-dan a la Junta Directiva un mínimo de veinte Miem-bros, con especificación de la materia a tratar.

ARTICULO XXIXSólo tendrán derecho a voto los Miembros, pudiendoejercerlo personalmente o por carta personal cerrada,dirigida al Secretario. En cualquier caso es potestati-vo del votante hacer voto público o secreto.

CAPITULO VIIIMODIFICACIONES DE ESTATUTOSARTICULO XXXLa Junta General Extraordinaria será la única faculta-da para modificar los Estatutos.

Para producir alguna modificación de estosEstatutos hará falta un acuerdo de Junta Directiva ouna propuesta formada por lo menos de veinteMiembros, enviada al Presidente, el cual deberá con-vocar en ambos casos Junta General Extraordinariapara dicho propósito. Para aprobación de enmiendashará falta el voto favorable de dos tercios de los vo-tantes en la Asamblea.

CAPITULO IXRÉGIMEN ECONÓMICOARTICULO XXXI

1.- Para el sostenimiento de la Sociedad se contarácon el importe de las cuotas de sus partícipes,las subvenciones y donativos que puedan obte-nerse, y en general de cualquier otro medio queen Derecho pudiera estar admitido.

2.- Las Secciones que se creen podrán tener sus fon-dos propios. En tal caso se llevará una contabili-dad aparte y corresponderá a cada Sección su ad-ministración.

3.- Las cuotas de las Secciones, si las hubiere, sepagarán a través de la Tesorería de la SociedadEspañola de Cirugía Plástica, Reparadora y Esté-tica o a través de la Tesorería propia de cadaSección y su importe se incorporará a la cuentade cada una de ellas.

CAPITULO XDISOLUCIÓN DE LA SOCIEDADARTICULO XXXIIEn caso de disolución de la Sociedad acordado enJunta General Extraordinaria, con asistencia de lasdos terceras partes de los Miembros de laSociedad y que en votación se apruebe por mayo-ría de dos tercios de los votos válidos, los fondosexistentes y cuanto constituye el patrimonio de la

Sociedad, pasará al Colegio de Huérfanos deMédicos.

LA FUNDACIÓN DOCENTE DE LA SECPREEn 2000 se crea en Madrid la Fundación Docente dela Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadoray Estética.

Esta Fundación dedica sus recursos económicos yhumanos a promocionar estudios, investigaciones yplanes de cooperación en el campo de la CirugíaPlástica.

Se trata de defender y promocionar una especiali-dad quirúrgica con una relevancia social no suficien-temente reconocida y que se encarga de la remode-lación y reconstrucción de las diferentes partes delcuerpo humano. Atiende a pacientes que presentangrandes deformidades, como consecuencia de enfer-medades congénitas, traumatismos, tumores, quema-duras, etc. (cirugía reparadora), así como a personasque desean modificar su aspecto físico por alteracio-nes, que sin constituir una deformidad patológica,provocan sufrimiento y falta de autoestima (cirugía decarácter estético).

CURSOS Y CONGRESOSLa Fundación subvenciona reuniones de caráctercientífico en los que se desarrollan y exponen los te-mas de mayor actualidad e importancia, para mante-ner el nivel de los cirujanos plásticos españoles en elmás alto nivel.

INVESTIGACIÓNOtorga becas y concede ayudas profesionales de ci-rugía plástica en reconocimiento y estímulo de su la-bor en el desempeño de la especialidad.

PUBLICACIONESPublica una revista de carácter científico con perio-dicidad trimestral que se distribuye a todos los ciru-janos plásticos de España e Iberolatinoamérica. A tra-vés de ella se mantiene un intercambio de conoci-mientos entre los profesionales que contribuye a me-jorar su actividad quirúrgica.

COOPERACIÓN INTERNACIONALEsta Fundación mantiene un programa de colabora-ción con diferentes países en vías de desarrollo, quepermite llevar la cirugía plástica a personas que la ne-cesitan y que de otra forma no podrían acceder a ella.

Se han desplazado equipos de cirujanos y profe-sionales a esos países donde han realizado cientos deintervenciones quirúrgicas, resolviendo secuelas de

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LA SOCIEDAD CIENTÍFICA S.E.C.P.R.E. Y SU FUNDACIÓN

enfermedades congénitas, deformidades, secuelas deguerra, etc.

Algunos ejemplos de las actividades llevadas a ca-bo por la Fundación Docente incluyen:

12. Campaña del día Mundial del Cáncer de Mama.En colaboración con la Asociación Española con-tra el Cáncer (AECC) consiste en la participaciónde cirujanos plásticos en Mesas Redondas, confe-rencias y stands informativos en diversas ciudadesespañolas.

13. Charlas sobre cáncer de mama para el públicoy profesionales de atención primaria relaciona-dos con la Cirugía Plástica, Reparadora y Estética:con cierta periodicidad se realizan charlas impar-tidas por cirujanos plásticos, miembros de la SEC-PRE, sobre cáncer de mama y reconstrucción ma-maria en colaboración con la AECC y laFederación de Mujeres Mastectomizadas.

14. Campaña de información, prevención y prime-ros auxilios de quemaduras domésticas: se haneditado unos folletos de información sobre que-maduras domésticas con la colaboración deDUPHAR. Los textos han sido elaborados por elServicio de Cirugía Plástica del Hosp. Univer-sitario Virgen del Rocio-Sevilla, los folletos se dis-tribuirán por farmacias y centros de salud de to-da España.

15. Cooperación Internacional: desde el año 2000la Fundación gestiona la estancia de 15 díasaprox. de dos equipos formados por uno o dos ci-rujanos plásticos, dos enfermeras y un anestesistaen el Hospital San Juan de Dios de Chiclayo Perú.

Así mismo, se han realizado Estancias quirúrgicas enGuinea Ecuatorial; se trata de una colaboración patro-cinada por la ONG Aldeas Infantiles y organizada porel Hospital Niño Jesús de Madrid. Las dos primerascampañas se han llevado a cabo en el mes de Agosto,por un equipo formado pors dos cirujanos plásticosmiembros de la SECPRE, durante una semana.

5. Becas para formación post – Residencia MIR enCirugía Estética. Dotadas con 3000 € cada una,se trata de dos becas de 4 meses de duración pa-trocinadas por McGhan Medical S. A. para com-pletar la formación en cirugía estética en cen-tros acreditados con Cirujanos Plásticos miem-bros de la SECPRE.

6. Cursos de formación para Residentes: anual-mente, se realiza un curso de Cirugía Estética pa-ra Residentes patrocinado por McGhan MedicalS.A., también y con carácter anual se realiza uncurso de Cirugía Plástica para Residentes patroci-nado por Mentor Ibérica S.A.

7. Premio Mentor de Residentes y Accesit: aaSociedad hace entrega del Premio de Residentesy su Accesit patrocinados por Mentor Iberica,S.A. El premio está dotado con 1800 € y 600 €respectivamente.

8. Premio McGhan: la Casa Comercial McGhanMedical S.A. patrocina el premio que lleva sunombre a la mejor comunicación oral/ponenciaen Cirugía Mamaria durante el Congreso Na-cional de la Sociedad. El premio está dotado con2404 €.

9. Edición de libros: la Fundación financia la edi-ción de libros; el último “CirugíaPlástica Mamaria” fue coordina-do por el Dr. Javier Bisbal y tuvouna tirada de 1000 ejemplares.12. Congreso Nacional de laSociedad: la Fundación gestionael Congreso Anual de la Socie-dad. El último tuvo lugar del 7 al11 de mayo de 2004 en la ciu-dad de Sevilla coincidiendo conel XV Congreso de la FILACP, enel que se reunieron los más im-portantes especialistas de hablahispana.

Han sido presidentes de laFundación SECPRE:

César CasadoJosé Sainz ArreguiManuel Sánchez Nebreda

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"Con 29 años de existencia, fue creada al fusio-narse dos Revistas, la Española y la Latinoame-ricana. Su primer número salió en Enero de 1975 yel Consejo de Redacción estaba constituido enton-ces por los doctores Juan Quetglas, Ulrich Hinderery Rafael de la Plaza. La Revista está dirigida en laactualidad por la Dra. Mª del Mar Vaquero Pérez(España) y cuenta con la dirección honoraria delDr. Juan Quetglas, alma de la revista, y a quien sinduda se debe su persistencia y éxito. Existe unComité de Redacción compuesto por los doctoresF.X. Santos Heredero, F.J. Fregenal García, A. FueyoLorente. G. Gómez Bajo, E. Jiménez García, F.Menéndez - Graiño López.

Cuenta también con Coordinadores para cadaunas de las Áreas de la Federación Ibero-Latino-americana de Cirugía Plástica (FILACP): Dra.Manuela Berrocal Revueltas (Colombia), Dr.Fernando de la Cruz Acosta (Rep. Dominicana), Dr.Horacio García Igarza (Argentina), Dra. Maria JuliaAmaral (Portugal) y Dr. Michael Drever (Canadá) yun Consejo de Redacción de las SociedadesNacionales representando a cada una de lasSociedades de Cirugía Plástica pertenecientes a laFederación Ibero-Latinoamericana compuesto porlos doctores Juan José Gallí (Argentina), WalterUriarte Aguilar (Bolivia), Aymar Sperly (Brasil), J.Wilfredo Calderón (Chile), Felipe Coiffman(Colombia), C. Centeno Ramirez (Costa Rica),Rafael Rodríguez Carcell (Cuba), Aldo MuirraguiMaggi (Ecuador), Mario Interiano Salguero (El

Salvador), Marco Antonio Sánchez (Guatemala),Guillermo Peñas (Honduras), Carlos de JesúsAlvarez Diez (Méjico), Rodolfo Matas (Nicaragua),Luis Daniel Crespo (Panamá), E. Darío MartínezVera (Paraguay), Julio Daniel Krishbaum Fridman(Perú), Norma Cruz de Korchin (Puerto Rico),Héctor Herrand (R.Dominicana), Mario Londinsky(Uruguay), Jorge Calesso (Venezuela) y Richar J.Lung (Soc. Latinoamericana en EEUU-Canadá).

Se editan cuatro números al año con una tiradade 3000 ejemplares/número. El año 1979 se editóun número especial dedicado a CIRUGIA CRA-NEOFACIAL, con los trabajos del Servicio deCirugía Craneofacial dirigido por el Profesor OrtizMonasterio. El año 2001 se editó una MONO-GRAFÍA SOBRE CIRUGÍA DEL TRANSEXUALIS-MO coordinado por el Dr. Giraldo Ansio delServicio de Cirugía Plástica del Hospital CarlosHaya de Málaga (España), y en el año 2002 se haeditado una nueva monografía en dos volúmenessobre DISTRACCIÓN MANDIBULAR, coordinadapor el Dr. Fernando Molina (Méjico), con la cola-boración de renombrados cirujanos de varios paí-ses Iberolatinoamericanos.

La Revista se edita en España, en español, conresúmenes en español e inglés y en edición bi-lingüe español - portugués cuando así son remi-tidos."

María del Mar Vaquero PérezDirectora

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La revistaCirugía PlásticaIbero-latinoamericana

Dra. Mª. del MAR VAQUERODIRECTORA REVISTA

C/ Villanueva Nº 11 3º Pta SECPRE28001 - Madrid - ESPAÑA Tel.: (+34- 91) 4027 100Fax: (+34-91) 4315 153E-mail: info@secpre.org

COMITÉ DE REDACCIÓN

Director Honorario: J. Quetglas (España)Directora: Mª del M. Vaquero Pérez (España)Secretario: F.X. Santos Heredero (España)

REDACTORES:F.J. Fregenal García (España)G. Gómez Bajo (España)S.J. Menéndez-Graiño López (España)A. Fueyo Lorente (España)E. Jiménez García (España)

REDACTORES ADJUNTOS INTERNACIONALES

M.A. Méndez Fernández (USA)J. Amarante (Portugal)

COORDINADORES DE ÁREAS GEOGRÁFICAS

Bolivariana: Jorge Cantini ArdilaCentroamérica - Caribe: Fernando de la Cruz Acosta(Rep. Dominicana)Cono Sur: Horacio García Igarza (Argentina)Ibérica: María Julia Amaral (Portugal)Norteamérica: Michael Drever (Canadá)

En la actualidad, la revista Cirugía Plástica Ibero-latinoamericana se ha consolidado como el medio dedifusión científico más importante de nuestra espe-cialidad en habla hispana. Muchos de sus excelentestrabajos científicos son ahora comentados o discuti-dos por cirujanos expertos enriqueciendo cada tematratado. Los trabajos incluyen ensayos en cienciasbásicas, estudios clínicos, revisiones y casos clínicosde especial interés. En la revista además se anunciany comentan otras publicaciones , principalmente li-bros relacionados con la Cirugía Plástica, y se publi-can las noticias más relevantes en el calendario de laespecialidad, como la celebración de cursos y con-gresos, la convocatoria de premios, etc.

SITIO WEB DE LA REVISTAwww.secpre.org/revista iberolatinoamericana.html

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y EVOLUCIÓN DE LA ESPECIALIDAD

CONTÁCTENOSSECPRERevista Ibero-Latinoamericana de Cirugía PlásticaC/Villanueva 11-3ª Plta. 28001 MadridTel.: 91-576 5995 Fax: 91-431 5153E-mail: info@secpre.org

NORMAS PARA LA PUBLICACIÓNEnviar tres copias en papel en español y en inglés ycopia en soporte informático 3 1/2 en versión Wordpara Windows. Las fotografías en color, serán publi-cadas sin ningún coste adicional para el autor.Estaremos gustosos de recibir sus trabajos en nuestraredacción.

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Alvise Vivarini. Retrato de un joven (hacia 1490). MUNICH. COLECCIÓN WOODNER.

Al igual que en sus orígenes, la CirugíaPlástica continua avanzando gracias acontribuciones de diversas personas dediferentes países. Actualmente el apren-

dizaje obligatorio del idioma inglés junto con losmedios modernos de comunicación (Internet) per-mite la comunicación inmediata y el acceso a in-formación de los profesionales o centros sanita-rios líderes en determinadas técnicas. La comuni-cación internacional fluida y la búsqueda cons-tante de avances son fundamentales para el pro-greso de la especialidad en nuestro país.

Existen diferentes organismos que agrupan a ci-rujanos plásticos titulados a nivel internacional.Estos organismos tratan de consensuar normas deconducta profesional, equiparar programas de for-mación, buscar solución a problemas médico-so-ciales comunes, etc. Todos ellos realizan cursos ycongresos de forma periódica, que constituyen fo-ros internacionales para mejorar los diagnósticosy el manejo de las patologías plásticas.

Las asociaciones internacionales más importan-tes incluyen:

FILACPUn grupo pequeño pero selecto de cirujanosplásticos asumieron la tarea de organizar laSociedad de Cirugía Plástica Latinoamericana:Oscar Ivanissevich, Lelio Zeno, Héctor Marino yErnesto Malbec, de Argentina; Antonio Pruden-te, Rebello Neto y Linneu Silveira, de Brasil;Enrique Apolo y Pedro Pedemonte, de Uruguay;

José Vélez Diez de Canseco de Perú; y EmilioAldunate Phillips y Rafael Urzua Casas-Cordero,de Chile. La Sociedad fue constituida en SaoPaulo, Brasil en Julio, 1940.

El primer congreso de esta nueva sociedad secelebró en Río de Janeiro y Sao Paulo, del 6 al12 de julio de 1941, bajo la presidencia del Dr.Antonio Prudente. Los tópicos oficiales fueron"Tratamiento de Heridas" por el Prof. Lelio Zenoy el Dr. Antonio Prudente, e "Inclusiones enCirugía Plástica" por los Dres. Ernesto Malbec yRebello Neto.

El II Congreso se celebró en Buenos Aires yRosario, el 18 y el 24 de Octubre de 1942, presi-dido por el Dr. Lelio Zeno. Los temas tratados fue-ron "Labio y paladar leporino" y "Grandes perdi-das de tejidos de la cara".

El III Congreso se celebró en Santiago deChile y Viña del Mar el 22 y 26 de Octubre de1944, hace exactamente 50 años. El Presidentefue el prof. Johow, con el Dr. Rene Artigas comoSecretario. Debido a la gran dificultad existenteen aquellas fechas para realizar los largos des-plazamientos, se acordó celebrar los congresosregionales cada 2 años, uno en el Cono Norte yotro en el Cono Sur de una forma simultáneacon el Congreso General de la Sociedad quetambién tendría un carácter bianual.

En 1965, la Sociedad Argentina invitó a lassociedades de cirugía plástica Española y Portu-guesa al primer congreso Ibero - americano,presidido por Ernesto Malbec, Norberto Spera y

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VIII

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La cirugía plásticaen el ámbito internacional

Héctor la Ruffa. Benito Vilar - Sancho y UlrichHinderer representaban a España. Hinderer enton-ces propuso que la sociedad española celebrase unsegundo congreso Ibero-americano en España en1971, el cual tuvo lugar en Córdoba y fue presidi-do por los Dres. José Cabrera y Ulrich Hinderer. Eneste congreso los Dres. Benito Vilar-Sancho y MarioGonzález Ulloa prepararon un manifiesto que fuefirmado por los representantes de los países iberolatinoamericanos, expresando el deseo de crearuna Federación.

Durante la celebración del XII Congreso de laSociedad Latinoamericana en Brasil y bajo la presi-dencia del Dr. Ricardo Baroudi, España y Portugalconfirmaron su interés de unirse al grupo Latinoa-mericano en base a los lazos culturales que herma-naban a los países representados por las Sociedadescientíficas de la futura Federación. Durante el XIIIcongreso, celebrado en 1974 en Caracas, Venezuela,el proyecto fue aprobado unánimemente, y laFederación Ibero-Latinoamericana de Cirugía Plásticay Reconstructiva fue constituida por todas las Socie-dades Nacionales de Cirugía Plástica de Latinoamé-rica y la península ibérica.

Los principales objetivos marcados desde el naci-miento de la Federación, y encomendados al primerSecretario General, el Dr. Xavier Ojeda, fueron:

• Asistir en la formación de sociedades nacionales.• Celebrar congresos cada dos años.• Promover sus papeles científicos a través de su

órgano oficial: una revista.• Promover preparación post-graduado.• Cuidar la ética de sus miembros.• Crear una Fundación Educacional.• Instituir un Premio Internacional para Residentes.

Antes de la fundación de la Federación habíados revistas de nuestra especialidad publicadas enespañol: la Revista Latinoamericana, editada pri-mero por Mario González Ulloa, de México y des-pués por Duarte Cordoso, Brasil y Tito Tulio Roa,Colombia; y la Revista Española de Cirugía Plás-tica, promovida por Rafael de la Plaza y dirigidapor Ulrich Hinderer y Juan Quetglas, España. Tantolos editores como sus sociedades respectivas opta-ron por sacrificar sus intereses personales y acep-taron plenamente suspender la edición de sus re-vistas para refundirlas en una sola encargada en unfuturo de ser el órgano de difusión de la Fede-ración: "Cirugía Plástica Ibero Latinoamericana". Elprimer número se publicó en Enero 1975, y concuatro números por año, todavía sigue hoy bajo ladirección honorífica del Dr. Quetglas, que ha sido

y es, alma de la Revista. Recientemente La Dra.Mar Vaquero ha tomado el relevo en la direcciónde la revista, que con nuevo formato, mantiene suexcelencia tradicional.

El puesto de Secretario General ha sido ocupadopor Drs. Xavier Ojeda, de México; Fortunato Benaim,de Argentina; Rafael Soto-Matos, de Venezuela, JorgeBracho, de Ecuador y Liacyr Ribeiro, de Brasil, Rafaelde la Plaza, de España. Cada uno de ellos ha im-puesto un sello de vitalidad y progreso en la Fede-ración. Actualmente disfruta de una Secretaría Gene-ral, Manuela Berrocal, de Colombia.

El Dr. Rafael de la Plaza ejerció de Secretario Generalde la FILACP durante los años 1994-98. Desde su cargo,con su reconocida calidad profesional y humana, refor-zó la presencia y el prestigio de la Cirugía Plástica espa-ñola en el mundo Ibero-latinoamericano.

La Fundación Educacional se ha encargado con éxi-to de la promoción de la enseñanza de la cirugía plás-tica en todos sus ramas y aspectos. Su primer directorfue Dr. Felipe Coiffman, de Colombia, quien llegó a serel Editor del libro de texto Ibero Latinoamericano"Texto de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética".Una segunda edición excelente en cuatro volúmenes(3.884 páginas), ha sido publicado recientemente porEditorial Salvat y constituye el exponente de la cirugíaplástica en el idioma español.

Los congresos y sus directores desde la creación dela Federación han sido los siguientes: Quito (Ecuador)en 1976 fue seguido en 1978 en México (JoséGuerrerosantos); 1980 en Valencia (Vicente Mirabet);1982 en Buenos Aires (Julio Frontera Vaca); 1984 enAsunción, (Doralvo Franco); 1986 en Puerto Rico(Vargas Busquets); 1988 Cartagena de Indias (FelipeCoiffman); 1990, Guatemala (Arreaga de León), 1992Lisboa (María Julia Amaral); y en 1994, Viña del Mar,(Gustavo Alfaro); 1996, Rio de Janeiro (Farid Hakme),2002 Cancún (Ojeda), 2004 Sevilla (Sainz Arregui).Cada congreso demostró el desarrollo destacado dela cirugía plástica Ibero Latinoamericana alimentadopor sus pioneros desde 1940, el cual hoy ocupa unlugar importante en este campo en todo el mundo.

Los 2 congresos organizados en España (Valencia1980, Mirabet) y (Sevilla 2004, Sainz Arregui) han si-do de excelente calidad científica y social y han con-tribuido a destacar nuestra presencia en esta impor-tante confederación.

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y EVOLUCIÓN DE LA ESPECIALIDAD

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ARGENTINASITIO WEBwww.sacper.org.arwww.cirplastica.org.ar

E-MAIL sacper@cirplastica.org.ar

Nº MIEMBROS94

BOLIVIAE-MAILferurriola@hotmail.com

Nº MIEMBROS24

BRASILSITIO WEBwww.cirurgiaplastica.org.br

E-MAILsbcp@cirurgiaplastica.org.br

Nº MIEMBROS350

CHILESITIO WEBwww.cirplastica.cl

E-MAIL cirplastica@terra.cl

Nº MIEMBROS81

COLOMBIASITIO WEBwww.cirugiaplastica.org.co

E-MAILcirugiaplastica@sky.net.co

Nº MIEMBROS220

COSTA RICA E-MAILsaraya@racsa.co.cr

Nº MIEMBROS35

CUBAE-MAILcarmelio@infomed.sld.cu

Nº MIEMBROS14

ECUADORE-MAILraef@pi.pro.ec

Nº MIEMBROS68

EL SALVADORE-MAIL eduardorevelojiron@hotmail.com

Nº MIEMBROS19

ESPAÑASITIO WEBwww.secpre.org

E-MAIL info@secpre.org

Nº MIEMBROS520

GUATEMALAE-MAILarruga@intelnet.net.gt

Nº MIEMBROS22

HONDURASE-MAILosarmiento@cablecolor.hn

Nº MIEMBROS16

MÉXICOSITIO WEBwww.cirugiaplastica.org.mx

E-MAIL amcper@cirugiaplastica.org.mx

Nº MIEMBROS154

NICARAGUAE-MAILosnsiu@ibw.com.ni

Nº MIEMBROS13

PANAMÁE-MAILsamyplastik@hotmail.com

Nº MIEMBROS21

PARAGUAYE-MAIL elvio@webmail.com.py

Nº MIEMBROS24

PERÚSITIO WEBwww.sociprep.org

E-MAIL soplape@hotmail.com

Nº MIEMBROS40

SOCIEDADES NACIONALES INTEGRANTES DE LA FILACP

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y EVOLUCIÓN DE LA ESPECIALIDAD

PORTUGALSITIO WEBwww.spcpre.org

E-MAIL acacioferreira@mail.telepac.pt

Nº MIEMBROS80

PUERTO RICOE-MAIL normacruz@sanjuanstar.net

Nº MIEMBROS18

REPÚBLICA DOMINICANA E-MAILjulio.pena@codetel.net.do

Nº MIEMBROS50

URUGUAYSITIO WEBwww.scpu.org

E-MAIL secre@scpu.org

Nº MIEMBROS33

ESTADOS UNIDOS Y CANADÁ (SLAPS)E-MAILplastix_1998@hotmail.com

Nº MIEMBROS54

VENEZUELASITIO WEBwww.sociedadcirugiaplasticavenezolana.org

E-MAIL svcprem@cantv.net

Nº MIEMBROS144

IPRASEl propósito de IPRAS espromover la Cirugía Plás-tica tanto científica comoclínicamente para avan-zar en la educación y fo-mentar los vínculos deamistad entre médicos detodo el mundo.

La Confederación Internacional de Cirugía Plás-tica, Reparadora y Estética (IPRAS) fue fundada en1955 por un grupo de cirujanos plásticos cuyo pen-samiento globalizador les llevó a anticipar la nece-sidad de un cuerpo internacional de cirujanos plás-ticos que permitiera el intercambio científico y eldesarrollo ordenado de la especialidad en todos lospaíses.

IPRAS abarca las principales sociedades naciona-les de cirugía plástica de todo el mundo. En el mo-mento actual, 88 gozan de ser miembros de plenoderecho, a 1 sociedad nacional se le ha concedidouna membresía provisional y 5 sociedades más es-tán en proceso de ser admitidas.

OrganizaciónIPRAS está dirigida por dos grupos administrativos.

El Consejo de Delegados Nacionales consta de unrepresentante de cada sociedad nacional. Este Consejose reúne cada cuatro años durante el Congreso Cien-tífico Cuatrianual. El Consejo de Delegados Naciona-les elige a su Secretario General y a los 14 miembrosdel Comité Ejecutivo (EXCO) por periodos de 4 años.El EXCO y el Secretario General son los responsables

de la dirección de la Confederación durante los cuatroaños que transcurren entre los Congresos Científicos.Normalmente el Comité Ejecutivo se reúne cada seismeses en conjunción con el Congreso Científico dealguna de las Secciones miembros de la Confede-ración o con la Reunión Nacional Anual de alguna delas sociedades nacionales.

La composición del EXCO incluye a 14 miem-bros electos, que son seleccionados con arreglo auna distribución geográfica determinada: La Sec-ción Europea tiene tres delegados, Oriente Medio yÁfrica tienen dos puestos, el Continente Asiático yla zona del Pacífico tres; el área de Norteaméricaotros tres; y el área de Sudamérica otros tres pues-tos para un total de 14. Existe un representante dela Sección Europea de IPRAS, uno de la Sección deAsia-Pacífico y uno de la Sección Pan-Africana.Existe una Sección en base a un criterio lingüístico:la Sección Ibero latinoamericana.

Importantes organizaciones internacionales que re-presentan diversas subespecialidades también tienen suasiento en el Comité Ejecutivo. Estos miembros coope-rativos son la Federación Internacional de Sociedadesde Cirugía de la Mano (IFSSH), la Sociedad Mundial deMicrocirujanos (WCM), la Sociedad Internacional deCirujanos Plásticos Estéticos (ISAPS) y la SociedadInternacional de Cirujanos Craneofaciales (ISCS).

Generalmente existen dos Vice Secretarios Gene-rales, que ayudan al Secretario General. Esto elevalos miembros del EXCO a 25.

El Dr. Ulrich Hinderer fue Secretario General deesta reconocida confederación desde 1992 hasta1999. En 1993 creó la Fundación Docente IPRAF,

SOCIEDADES NACIONALES INTEGRANTES DE LA FILACP (continuación)

de la cual es actualmente presidente (1999-2007).Su labor en este foro en la proyección y defensa dela Cirugía Plástica española ha sido y continúasiendo inmensa. Su prestigio como cirujano y suprolífica obra literaria contribuyen a elevar nuestraimagen a nivel mundial.

HistoriaPocos años después del final de la II GuerraMundial, concretamente en 1951, tuvo lugar enLondres una reunión internacional donde se realizóy discutió por primera vez la propuesta de formaruna Sociedad Internacional de Cirugía Plástica. Laidea floreció gracias a los esfuerzos de la reciencreada Asociación Sueca de Cirugía Plástica, y TordSkoog. El primer Secretario General de la Con-federación fue el coorganizador de la primera reu-nión internacional en Uppsala, en 1955. En estemeeting inaugural , eminentes cirujanos de la tallade Gillies, McIndoe, Barrett-Brown, Webster, Du-fourmentel, Burian y muchos otros, se reunieronpara compartir sus conocimientos con aquellos queiban a ser, ellos mismos, eminentes a su vez.

Desde entonces la Confederación nunca ha vuel-to la vista atrás. Los Congresos Cuatrianuales sehan celebrado en las cuatro esquinas del planeta.Desde 1955 nueve Cirujanos Plásticos han sidoelegidos para el puesto de Secretario General, de-dicando su tiempo, esfuerzo y en la mayoría de loscasos, todo su entusiasmo para reunir a los miem-bros de las cada vez más numerosas sociedades na-cionales de Cirugía Plástica, en un esfuerzo parallevar a cabo el objetivo original de la Confede-ración: "promocionar la cirugía plástica tanto cien-tífica como clínicamente, para apoyar la educacióny fomentar los vínculos de amistad entre médicosde todo el mundo."

ISAPSThe International Societyof Aesthetic Plastic Surgery

ISAPS es el capítulo offi-cial de Cirugía plástica Es-tética de la confederacióninteracional de Cirugía Plás-tica, Reconstructiva y Esté-tica (IPRAS). Fue fundada en1970 en el cuartel generalde Naciones Unidas en Nueva York y actualmente re-úne a aproximadamente 1000 miembros de 61 paí-ses. Su principal objetivo es promover el intercambiocientífico y social entre los cirujanos plásticos estéti-cos a nivel mundial, respetando los aspectos particu-

lares y contribuciones únicas que cada cultura con-fiere al cuadro global.

ISAPS es donde las nuevas ideas y el mundo dela Cirugía Plástica Estética coalecen

La Sociedad organiza un Congreso Internacionalcada 2 años y ofrece también cursos específicos deCirugía Plástica Estética en todo el mundo. La in-formación y calendario de los cursos puede encon-trarse en la página web de la ISAPS.

España cuenta con 38 miembros de ISAPS, todosellos prestigiosos cirujanos plásticos estéticos, queenriquecen a nuestra Sociedad con los conoci-mientos adquiridos en las reuniones internaciona-les y a su vez nos representan en primera línea enestos foros.

ESPRASLa Sociedad Europea de Ciru-gía Plástica, Reconstructiva yEstética se creó oficialmenteen Julio de 1990, bajo el nom-bre de ESPRAS, como unanueva denominación de lasección europea de IPRAS (laconfederación internacional).Su propósito es el de incrementar las conexiones en-tre las diferentes Sociedades Nacionales Europeas através de las Reuniones Europeas, las ReunionesNacionales Seleccionadas (ESPRAS AppointedMeetings), la revista de Cirugía Plástica Europea(European Journal of Plastic Surgery) y otros instru-mentos, tales como la página web.

Cada miembro de una Sociedad Nacional deCirugía Plástica en Europa es, por tanto, miembrode ESPRAS (aproximadamente 5000 miembros).

La Página Web se ha creado para facilitar la cone-xión entre los miembros, entre la industria farmaceú-tica y los miembros, y entre los pacientes y los ciru-janos plásticos a lo largo de toda Europa. Su princi-pal objetivo es crear un buen intercambio interactivoentre todos los cirujanos plásticos europeos.

EURAPSObjetivos de la Asociación:

• Promover la excelencia de la Cirugía Plásticaen Europa;

• Organizar un Forum anual para seleccionar losmejores trabajos científicos presentados en lasSociedades Nacionales;

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• Estimular la búsqueda y la investigación a niveleuropeo, asi como coordinar las distintas for-mas de enseñanza;

• Preservar la unidad de la Cirugía Plástica me-diante la ilustración de sus diferentes aspectos.

Orígenes• Fecha de constitución: 23 de Mayo de 1989.

París, Francia.• Primera Reunión de Trabajo: 5 de Septiembre

de 1989. Estambul, Turquía.• Primera Reunión Científica: Junio, 7-9, de

1990. Estrasburgo, Francia.

OrigenLa necesidad de una Sociedad Europea de CirugíaPlástica de alto nivel fue la principal razón por lacual un grupo de cirujanos plásticos, inspirados porDaniel Marchac, constituyeron una Asociación conel propósito de promover la excelencia de la Ci-rugía Plástica en Europa, aportando los medios pa-ra llevar a cabo un Forum anual donde seleccionarlos mejores trabajos científicos presentados en lasdistintas Sociedades Nacionales, estimulando la in-vestigación a nivel Europeo y coordinando las dis-tintas formas de enseñanza (Estatutos, Art. 1).

Los miembros fundadores fueron: Daniel Marchacy Jacques Baudet (Francia); Mike Hackett and BrianMorgan (U.K.); David Tolhurst and Jacques van derMeulen (The Netherlands); Riccardo Mazzola andPaolo Santoni Rugiu (Italia); Madeleine Lejour (Bel-gica); Wolfgang Mühlbauer and Heinz Reichert (Ale-mania); Hans Anderl and Gerhardt Freilinger (Aus-tria); Kob Wintsch (Suiza); Sirpa Asko Seljavaara (Fin-landia); Björn Palmer and Carl-Evert Jonsson (Suecia);Adolfo Montoya (España).

Fecha de ConstituciónLa Asociación se hizo oficial en París, el 23 deMayo de 1989, y recibió el nombre de AsociaciónEuropea de Cirujanos Plásticos. Los estatutos seaprobaron durante la Primera Reunión de Trabajo,que tuvo lugar en Estambul, el 5 de Septiembre de1989.

PresidentesDesde su constitución, los siguientes miembros hanservido a la Asociación como Presidentes: HansAnderl (Austria), Mike Hackett (Reino Unido), PaoloSantoni Rugiu (Italia), Kob Wintsch (Suiza), RonPigott (Reino Unido.), Jacques Van der Meulen(Holanda), Madeleine Lejour (Bélgica), Alfred Ber-ger (Alemania), Sirpa Asko Seljavaara (Finlandia),

Hans Holmström (Suecia), Daniel Marchac(Francia), Rafael De la Plaza (España). MartynWebster (Reino Unido), Gustav Gulyas (Hungria).Wolfgang Mühlbauer (Alemania) es el Presidenteactual (2002-2003).

El Dr. Rafael de la Plaza, en colaboración con elDr. Luis de la Cruz, organizó el décimo congresoanual de EURAPS en 1999 en Madrid con un ro-tundo éxito de asistencia y crítica. Ese mismo añofue elegido Presidente de la asociación. Este cargolo ejerció durante la candidatura 1999-2000.

Secretario GeneralDaniel Marchac fue designado Secretario General, yguió la Asociación desde la fecha de su fundaciónhasta 1995, cuando fue reemplazado por RicardoMazzola (Italia), que mantuvo este puesto desde1995 hasta 2001. En el momento actual StanMonstrey (Bélgica) es el nuevo Secretario General.

MiembrosEURAPS agrupa a 118 Miembros Activos prove-nientes de 18 países europeos, y 16 Corresponsalesde países no europeos. Los miembros son seleccio-nados de forma cuidadosa por un Comité, basán-dose en su C.V., publicaciones y presentaciones enlas Reuniones de EURAPS.

Son miembros de esta selecta asociación los si-guientes cirujanos españoles:

• Rafael de la Plaza• Ulrich Hinderer• José María Palacín• Jaime Planas (q.e.p.d.)• José María Serra Renom• Antonio Tapia

Reuniones CientíficasLa Primera Reunión Científica tuvo lugar enEstrasburgo, la ciudad del Consejo de Europa, enJunio (7-9) de 1990. Las presentaciones, elegidas en-tre las mejores de cada Reunión de las SociedadesNacionales, fueron cuidadosamente seleccionadaspor un Comité internacional. Gracias a su gran cali-dad en los campos de la investigación, la clínica y laestética, EURAPS pronto se contó entre las más im-portantes Asociaciones de Cirugía Plástica en Europa,y su liderazgo es reconocido ahora en todo el mun-do. Las Reuniones duran dos días, y tienen lugar enun país europeo diferente cada año. La selección delos abstracts que se reciben es muy estricta: general-mente se acepta sólo uno de cada cuatro. Se ha aña-dido al programa científico un panel sobre un tema

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y EVOLUCIÓN DE LA ESPECIALIDAD

especializado. También forma parte de la reuniónuna exposición comercial con las últimas innovacio-nes tecnológicas.

Asociaciones AfiliadasDesde 1997 EURAPS estableció una afiliación formalcon la Asociación Americana de Cirujanos Plásticos(AAPS), para compartir su experiencia científica ycultural, llegando al acuerdo de que la mejor presen-tación de cada Asociación sería invitada al próximoMeeting de la otra Asociación. También existen rela-ciones similares con la ECSAPS (Congreso Europeode Científicos y Cirujanos Plásticos).

ConferenciantesEs una tradición que el Presidente invite a un des-tacado investigador, clínico o importante personali-dad a pronunciar la conferencia anual de EURAPS.Entre los que han recibido este prestigioso recono-cimiento están Jeffrey Morgan (U.S.A.), UmbertoVeronesi (Italia), Per-Ingvar Brånemark (Suecia),Daniel Marshak (U.S.A.), Mark Gorney (U.S.A.) yRobin Webster (Reino Unido).

BecasCada año EURAPS ofrece 3 becas para realizar unaestancia de perfeccionamiento (fellowship) enCentros Europeos de Cirugía Plástica a jóvenes ci-rujanos plásticos (por debajo de 37 años), paraalentar y mejorar su entrenamiento en CirugíaPlástica. Pronto existirá también una beca de inter-cambio con cirujanos plásticos norteamericanos,bajo los auspicios de la AAPS.

Oficina CentralCentral OfficeEURAPS SecretariatDe Pintelaan 185B 9000 GENT - BelgiumFax: +32.9240.6356e-mail: euraps@ugent.beWeb site: www.euraps.org

UEMSEl 20 de Junio de 1958 – un año después de la fir-ma del Tratado de Roma- los delegados represen-tantes de las organizaciones profesionales de espe-cialidades médicas de los seis países miembros dela recién creada Comunidad Económica Europea(EEC) crearon en Bruselas la Unión Europea deEspecialistas Médicos.

Esta organización que se subdivide en seccionesque representan a las diferentes especialidades mé-

dicas, tiene por objetivo el estudiar las cuestionesque afecten a la formación y práctica de los espe-cialistas y asesorar a la EEC en la legislación refe-rente a estos temas. En este contexto trata de ho-mogeneizar diversos aspectos como la preparación,la titulación, las acreditaciones post-grado, la res-ponsabilidad etc., de los médicos especialistas per-tenecientes a la EEC.

Durante sus 45 años de existencia, la UEMS se haimplicado activamente en todas las áreas de interéspara el médico especialista, redactando documen-tos que reflejan la política de la organización. Estosdocumentos reflejan, en cada momento, la opiniónde la UEMS y de su Consejo Directivo.

La mayoría de los documentos pueden descar-garse desde la página web de la UEMS:

www.uems.net

Algunos de los más relevantes incluyen:• UEMS Introducción a la Formación en Europa• UEMS política en Formación Médica Continuada • UEMS política en CPD (Declaración de Basilea)• UEMS Política en Autonomía de la práctica Médica

Otros problemas que han recibido especial aten-ción han sido:

• La escasez de especialistas o la mala distribu-ción regional en algunas especialidades,

• La creciente presión financiera y legal de losmédicos especialistas,

• La interfase entre la atención primaria y secun-daria en diferentes especialidades,

• la promoción del trabajo en equipo, • etc.

La sección de Cirugía Plástica de la UEMS estáconstituida por:

Presidente de la Sección Dr. F. MisottenHendrik Consciencestraat 28/1B – 3000 Leuventel: *32/16-295078 fax: *32/16-295278 tel.: *32/16-406278 (home)e-mail: frans.missotten@chello.be

SecretarioProf. Guido MoleaVia Achille Vianelli, 10I - 80127 NAPOLItel: + 39-081-415.422 (home)

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fax: + 39-081-417.322 (home)tel: + 39-081-546.2383 (clinic)fax: +39-081-746.3696 (clinic)e-mail: molea@unina.it

Presidente del "European Borrad"John BOORMANQueen Victoria HospitalHoltye RoadEast GrinsteadWest Sussex RHI9 3DZtel.: 44/1342-414229 (work)fax: 44/1892-770758 (fax)tel.: 44/1892-770380 (home)e-mail: john.boorman@virgin.net

Secretario-General del " European Borrad"Dr. Andreas YiacoumettisSecretary General EPROBASSarantoporou Street 7Halandri 15232 Athens, Greecetel: +30-210-6843754 fax: +30-210-6843395e-mail: yiacoume@otonet.gr

EBOPRASAlgunas secciones de la UEMS han organizado exáme-nes europeos como método para asegurar la calidad enla asistencia especializada, aunque reconoce que hayotros, como la evaluación de los centros de formación olas evaluaciones nacionales. Actualmente el reconoci-miento profesional del médico especialista y su libremovimiento en Europa se rigen exclusivamente por lasdirectrices de la Unión Europea, sin embargo, es impor-tante subrayar la enorme labor que ha realizado laSección de Cirugía Plástica en la elaboración y desarro-llo del examen EBOPRAS. Su diploma representa ungran logro y un valor añadido en el Currículo Vital decualquier cirujano plástico europeo.

La primera convocatoria tuvo lugar en Bruselasen 1994, y ya contó con examinandos españoles.Desde entonces España ha estado representada encasi todas sus ediciones, aunque en proporciónmuy inferior a otros países de la Unión Europea,como Francia, Bélgica o Gran Bretaña.

RESUMENEspaña está presente en la mayoría de las asocia-ciones internacionales de Cirugía Plástica y la en-

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ANTECEDENTES HISTÓRICOS Y EVOLUCIÓN DE LA ESPECIALIDAD

comiable labor de nuestros representantes ha ele-vado la imagen de nuestra especialidad en todosestos foros. Siempre con el objetivo de perseguir laexcelencia y de favorecer el contacto personal, es-ta presencia no sólo debe mantenerse, sino que

debería reforzarse en todos los campos. Es labor delos cirujanos más integrados en el ámbito interna-cional el divulgar los beneficios de estas asocia-ciones y fomentar la participación de más colegasespañoles.

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ABAD MARIÑEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALFONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOABASCAL ZULOAGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALFONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOABAURREA LOSADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOABRIL GONZALEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOACOSTA BUESA DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEAGARRADO PORRUA . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EMERITOAGREDA ULLOA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOAGÜERA CARMONA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOAGULLO DOMINGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOAGUSTI MAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALARCON CASCALES . . . . . . . . . . . . . . . . . .LORENZO FRANCISCO . . . . . . . . .NUMERARIOALBERT TURCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .INMACULADA . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEALCELAY LASO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .OLAITZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALCONCHEL MONTORIO . . . . . . . . . . . . . . .Mª DOLORES . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALFARO FERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALONSO BAÑUELOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª DEL CARMEN . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALONSO DE LA ROSA . . . . . . . . . . . . . . . . . .SIMON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALONSO PEÑA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .DAVID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALONSO SUEIRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO RAMON . . . . . . . . . . .NUMERARIOALONSO VON WERNER . . . . . . . . . . . . . . . .ARIANA CRISTINA . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEALOS - MONER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEALSINA RIUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GLORIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALVARADO BENITEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RUBEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALVAREZ ALVAREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA JESUS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALVAREZ JORGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALVAREZ PEÑATE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NICOLAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALVAREZ SUAREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ROCIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALVAREZ VICENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ESPERANZA . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOALZAGA BORREGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO DE ASIS . . . . . . . . . . .NUMERARIOAMO DOMENECH DEL . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOAMOROS GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA DOLORES . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOAMORRORTU VELAYOS . . . . . . . . . . . . . . . .JORGE ANTONIO . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOANDRES PEREZ DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITOANDRES TRIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .AUGUSTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOANDREU CARILLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOANTOLIN SANTAMARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTE

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LISTADO DE ASOCIADOS

Apellidos Nombre Categoría SECPRE

Listadode Asociados

ARACIL KESSLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN PABLO . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOARAN ARAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOARANA MARTIN- BEJARANO . . . . . . . . . . . .ELENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOARAYA GUTIERREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EMMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOARBIDE BILBAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALVARO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITOARENAS ESCRIBANO . . . . . . . . . . . . . . . . . .DANIEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOAREVALO VELASCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOARMISEN BOBO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ELENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOARNAIZ GRANDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARGARITA . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOARQUERO SALINERO . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOARRANZ LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOARROYO MEINHARDT . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOARTIGUES HIDALGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª PAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOAUBA GUEDEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CRISTINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEAUSIN GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITOAVILES MARTIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EDUARDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEAVILES VELASTEGUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOAYALA GUTIERREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .HIGINIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEAZALDEGUI BERROETA . . . . . . . . . . . . . . . .Mª DEL CARMEN . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBADRAN BLANCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JEANETTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .BADRAN BLANCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JEANETTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBAENA MONTILLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PABLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBAETA BAYON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PILAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEBALAGUER CAMBRA . . . . . . . . . . . . . . . . . .JORGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEBALDA ECHARRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA TERESA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBALLESTA ALCARAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBALLESTEROS HERNANDEZ . . . . . . . . . . . .AGUSTIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBAÑUELOS RODA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITOBARON THAIDIGSMAN . . . . . . . . . . . . . . . . .JESUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBARRET NERIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBARRIOS SAGARDOY . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JAVIER . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBARROS MARTINEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JESUS ANTONIO . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBASSAS MERCADER . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBAZAN ALVAREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBEJAR ABAJAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBELASCOAIN BASTARRECHE . . . . . . . . . . . .FAUSTINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBELLO RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PERFECTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBELTRAN DE HEREDIA FREIRE . . . . . . . . . . .IGNACIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEBENAIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FORTUNATO . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO HONORARIOBENEDET AGULLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBENEDITO RAMON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ROBERTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITOBENGOECHEA BEEBY . . . . . . . . . . . . . . . . .MIGUEL PEDRO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBENITEZ I GUMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOAN RAMON . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBENITO ARJONILLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª ESPERANZA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBENITO DUQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PABLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBENITO MOLINA DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ISABEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTE

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Apellidos Nombre Categoría SECPRE

BENITO MORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JAVIER . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBENITO RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JESUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBERENGUER FRÖHNER . . . . . . . . . . . . . . . .BEATRIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBERGUER SANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBERMUDEZ PIERNAGORDA . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBERNABEU ABAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .TERESA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBERNAD CLAVERIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GUSTAVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITOBETRAN VISUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANDRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBIOSCA ESTELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .HELENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBIOSCA ESTELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .HELENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBISBAL PIAZUELO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBLANCA GOMEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBLANCH RUBIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .AGUSTIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBLANCO LOBEJON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GERMAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBLANCO TUÑON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBONANAD FERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBONILLA VILELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EULALIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBRAÑA TOBIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBRASO VICEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CRISTINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBRUALLA PLANES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOBRUNER BENGOECHEA . . . . . . . . . . . . . . . .ROGELIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEBULLON DE CASTRO . . . . . . . . . . . . . . . . . .ADRIAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCABALLERO DIAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .OSCAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCABEZON HEDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª ANGELES . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTECABOT OSTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ELISA MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCABRERA MONTERO . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCABRERA MORALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCACHO GARCIA DEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCALLE CEBRECOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GUILLERMO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCAMPORRO FERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . .DANIEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCANO JIMENEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JESUS . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCANOVAS SANCHIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .SERGIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCANSECO DIAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCARBONELL BORIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ARTURO JOSE . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCARCAMO HERMOSO . . . . . . . . . . . . . . . . .CARMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCARNERO LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .SUSANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTECARRASCO SAINZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTECARREÑO HERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . .Mª ENCARNA . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTECARRILLO BLANCHAR . . . . . . . . . . . . . . . . .DIEGO LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCARTAGENA SANCHEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA PILAR . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCARVAJO PEREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCASADO PEREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CESAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCASAS RIPOLL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCASTAÑARES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .SALVADOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO HONORARIOCASTELLAR NAJERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ERICK ALEXANDER . . . . . . . . . . . .ASPIRANTECASTELLO FORTET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE RAMON . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

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LISTADO DE ASOCIADOS

Apellidos Nombre Categoría SECPRE

CASTELLO SENDRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOAQUIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCASTILLA PERTIÑEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAMON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCASTILLO BUENO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CONSUELO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCASTILLO LORENZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIAN JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCASTRO GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTECASTRO SIERRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALFONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCASTRO SIERRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALFREDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCASTRO VEIGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCAUSI PEDROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCAVA COSTERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LOURDES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCAVADAS RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO CARLOS . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCEBALLOS GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAFAEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCECILIA GOMEZ DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCERDA DEZCALLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . .IÑIGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCERQUEIRO MOSQUERA . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCERQUEIRO MOSQUERA . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCERVILLA LOZANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCHAMORRO HERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . .JUAN JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCHAMOSA MARTIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIGUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCILLER MARTINEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .TOMAS RAMIRO . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCIMORRA MORENO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GUSTAVO ADOLFO . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCLARO ORDAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FLORENTINO . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCODINA GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCOLAS SAN JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCOLLADO DELFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCOLLEL CHAVARRIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª TERESA . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCOLOM MAJAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE IGNACIO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCOMELLAS FRANCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCOMPAN VAZQUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mº DEL MAR . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCONCEPCION GARCIA DE LA . . . . . . . . . . . .ANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTECORCHADO GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CRISTOBAL . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCORDOBA CAMPOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCORDOBA GUZMAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GREGORIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCORELLA ESTEVEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PILAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCORMENZANA OLASO . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO SALVADOR . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCOSIO TUBIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LOURDES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCOSTA CARRERAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ROGER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCRISOL MARTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCRUZ ACOSTA DE LA . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIO FERNANDO . . . . . . . . . . . . .CORRESPONDIENTECRUZ FERRER DE LA . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS IGNACIO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCRUZ LOPEZ DE LA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIGUEL RAUL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCUADRADO VICENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCUBAS SANCHEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .OSCAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCUESTA ROMERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOCURSACH ESTEVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIODARGALLO CARBONELL . . . . . . . . . . . . . . .GLORIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

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Apellidos Nombre Categoría SECPRE

DARGALLO RAVENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . .ISIDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITODARNELL BUISAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIODENIZ HERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VICTOR MANUEL . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIODIAZ GOMEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIODIAZ INFANTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIODIAZ TORRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIODOMENECH MIRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EDUARDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIODUARTE PIRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA DALILA . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIODUATO JANE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOECHAZARRA ARAMBURU . . . . . . . . . . . . . . .ELIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOELEJABEITIA GONZALEZ DE . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOELEJALDE GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª VICTORIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOENRIQUEZ DE SALAMANCA CELADA . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOENRIQUEZ DE SALAMANCA LORENTE . . . . .FERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO HONORARIOERICKSON MENDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ROLANDO TOMAS . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOESCUDERO NAFS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JOSE . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOESPARZA RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MIGUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOESPEJO ORTEGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOESPI SENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOESPINEL PEREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ESTHER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOESPINOSA VEGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE FERNANDO . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOESTEFANIA DIEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIGUEL EUGENIO . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOETXEBERRIA OLAÑETA . . . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOEZQUERRA CARRERA . . . . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFADUL ROSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFARAH MUSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ADNAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFEIJOO LAMAGRANDE . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ ALVAREZ . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ BLANCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALFREDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ CONTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ COSSIO . . . . . . . . . . . . . . . . . .SERGIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEFERNANDEZ DE LA MOTA RODRIGUEZ . . . .ALEJANDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ DELGADO . . . . . . . . . . . . . . . . .JORGE MELITON . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ FERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . .JOSE LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ GONZALEZ . . . . . . . . . . . . . . . .MIGUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ JARDON-SANCHEZ . . . . . . . . .LEANDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ MELENDEZ . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEFERNANDEZ ORTEGA . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ SAMANIEGO . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ SANCHEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .EVA VERONICA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ SERRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ SERRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ TEMPRANO . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ- VILLORIA NADALMAY . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERNANDEZ-CAÑAMAQUE RODRIGUEZ . . .JOSE LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEFERNANDEZ-PALACIOS MARTINEZ . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

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LISTADO DE ASOCIADOS

Apellidos Nombre Categoría SECPRE

FERREIRA MONTENEGRO . . . . . . . . . . . . . .BARTOLOME . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERREIRO GONZALEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .ISABEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERRER BERGES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª ARMINDA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFERRON MARTINEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª SALVADORA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFIDALGO RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .FELIX TOMAS . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFLOREZ ALVAREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA TERESA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFONSECA VALERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAUL ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFONTDEVILA FONT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOAN XAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFRAMIS BACH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL MARIA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFRANCES GOROSPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFREGENAL GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JAVIER . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFRESNO GALVEZ DEL . . . . . . . . . . . . . . . . . .CLARA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFUENTE GONZALEZ DE LA . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFUENTE NUÑEZ DE LA . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFUERTES LANZUELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .SANTIAGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFUEYO LORENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOFULLANA SASTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCA . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGABILONDO ZUBIZARRETA . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JAVIER . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGALEANO RICAÑO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEGALLEGO SOLER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE FERMIN . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGALVEZ GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO MIGUEL . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGAOS FONT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA BARREIRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA BENITO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE IGNACIO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA BERNAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JAVIER . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA CABEZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA CONTRERAS . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN DE DIOS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA DOMINGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA DOMINGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª DOLORES . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA TERESA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA GUTIERREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEGARCIA HORTELANO . . . . . . . . . . . . . . . . . .ELADIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA MARTINEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª LOURDES . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA MARTINEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALEJANDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA MOYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA ORTIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA PADRON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EMERITOGARCIA PEREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAIME ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA REDONDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEGARCIA SANCHEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PALMIRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA SANCHEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VICENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA TORRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VIDAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA TRUJILLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA TUTOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EMILIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA-DIHINX CHECA . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA JESUS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARCIA-MORATO JORRETO . . . . . . . . . . . . .VICENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

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Apellidos Nombre Categoría SECPRE

GARRIZ RESA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PABLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGARRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LAWRENCE LUIS . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGASPAR CUBO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .DIEGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGAVIÑO RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .JESUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGIMENO AZCONA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIGUEL ANGEL . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGIRALDO ANSIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGOMEZ BAJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GREGORIO JESUS . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGOMEZ BALBOA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGOMEZ BRAVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGOMEZ CIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO TOMAS . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGOMEZ MONTOYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ADOLFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGOMEZ MORELL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PABLO ANGEL . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGOMEZ PEREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAMIRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGOMEZ VARELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .BELEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ ALVAREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .EDUARDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ ALVAREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª PILAR COVADONGA . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ CAVERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JORGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ FRAILE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GASPAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ GONZALEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª ISABEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ GONZALEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .MIGUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ GONZALEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS JAVIER . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ LABASA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIGUEL ANGEL . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ MARTINEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .RAFAEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ MELI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .BEATRIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ MESTRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VICENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ PEIRONA . . . . . . . . . . . . . . . . . .ELIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ SARASUA . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGONZALEZ-FONTANA REAL . . . . . . . . . . . . .RAMON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGORNEY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO HONORARIOGORRIZ ARIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GUSTAVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGRADO PEÑA DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JESUS MARIA . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGRAF DE MIRANDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ELAINE ALZIRA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGRANADO TIAGONCE . . . . . . . . . . . . . . . . . .AGUSTIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGRANDE MIEZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NELIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGUEMES GORDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGUIDOTTI RUSSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .HUGO DANIEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGUILLEN MORALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ISA GARA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEGUINOT MADRIDEJOS . . . . . . . . . . . . . . . . .ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGULLON CABRERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGUTIERREZ CASTELLANOS . . . . . . . . . . . . .PALOMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGUTIERREZ DE LA CAMARA ARA . . . . . . . . .ARTURO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOGUTIERREZ ONTALVILLA . . . . . . . . . . . . . . . .PATRICIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEHAGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .J. JORIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CORRESPONDIENTEHARO GARCIA DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHARO GUERRERO, DE . . . . . . . . . . . . . . . . .FABIOLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHENANDEZ MACHADO DA COSTA . . . . . . . .VICTOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

96

LISTADO DE ASOCIADOS

Apellidos Nombre Categoría SECPRE

HERNANDEZ RAMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . .ARACELI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHERRERA PEREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .AMANDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHERRERO FERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JOSE . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHERRERO MARTIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIO CESAR . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHIDALGO GALLEGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHIGUERAS SUÑE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª CARMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEHIJANO MIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHIJANO MIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHIJANO MIR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHINDERER MEISE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ULRICH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHINDERER MEISE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ULRICH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO HONORARIOHOLGUIN HOLGADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PURIFICACION . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHONTANILLA CALATAYUD . . . . . . . . . . . . . . .BERNARDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHUC GRASA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .OSCAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHUERTAS BUENO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOHUGUET SARDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JORGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITOIGLESIAS ALFAGEME . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOIGLESIAS LUGRIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOIGLESIAS MARQUES . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOIGLESIAS MECIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CONCEPCION . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOIGLESIAS RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .LAUREANO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOIGLESIAS URRACA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARMEN MARIA . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEINFANTE DURENDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOIZQUIERDO BURRIEZA . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA PILAR . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOJIMENEZ CORDOBA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GREGORIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOJIMENEZ DEL VALLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .URBANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOJIMENEZ GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ELENA MARIA . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOJIMENEZ LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANA MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOJUAN HUELVES DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOJUAN PEREZ DE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISO JAVIER . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOJUAREZ CORDERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOJUL VAZQUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOKAPLAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ISAAC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO HONORARIOLABRADOR MOLINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MIGUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLACALLE CALVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA ISABEL . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTELAGARON COMBA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EMILIO JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLAGE BOUZAMAYOR . . . . . . . . . . . . . . . . . .PALOMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLAJO RIVERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLAJO RIVERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLALINDE CARRASCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .EUGENIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLANDIN JARILLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTELARA GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLARA MONTENEGRO . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE SALVADOR . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLAREDO ORTIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLASSO VAZQUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLEIVA OLIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ROSA MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

97

Apellidos Nombre Categoría SECPRE

LERMA GONCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAIME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLIEBANA PEREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLINARES PINTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO DE PAULA . . . . . . . . .NUMERARIOLINARES VALLECILLOS . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª DOLORES . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLLIRIO BLASCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ESTHER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTELLOP ADRIAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLLULL CERDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAMON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLOBO SATUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA ISABEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLOPEZ BAISON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOAQUIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITOLOPEZ BLANCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EVA MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLOPEZ BURBANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLOPEZ DIAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .SUSANA MARIA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLOPEZ DOMINGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .HELENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLOPEZ GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ARMANDO GABRIEL . . . . . . . . . . .NUMERARIOLOPEZ MUNNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .DOLÇA MARIA . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLOPEZ PITA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLOPEZ SUSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA EUGENIA . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLORDA BARRAGUER . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ELENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLORENZO LUQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLORIENTE VALERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLOZANO ORELLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLUANCO GRACIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIGUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOLUENGO CANTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMACHER BATANERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GUSTAVO E. . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMADARIAGA ROMERO . . . . . . . . . . . . . . . . .NEKANE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMAESTRO SARRION . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NICOLAS JOSE . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMAIZ BESCANSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JACOBO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMALILLOS CASQUERO . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA LUISA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMANCEBO CARPIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PATRICIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMANCINI MARINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PIER FRANCESCO . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMAÑERO VAZQUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .IVAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMANZANO SURROCA . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª LUISA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARCOS REQUENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARCOS VIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANDRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARCOS VIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANDRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARCOS VIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANDRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARIN BERTOLIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .SEVERIANO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARIN DE LAS PEÑAS . . . . . . . . . . . . . . . . .JESUS DANIEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARIN GUTZKE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARTINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARIN MOLINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA DEL CARMEN . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .HECTOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO HONORARIOMARQUEZ CAÑADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARQUEZ MENDOZA . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARQUINA VILA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PILAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTELO VILLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JOSE . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTI CARRERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª EUNATE . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTE

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LISTADO DE ASOCIADOS

Apellidos Nombre Categoría SECPRE

MARTI I BORRAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTI TORO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ELENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTIN ANAYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MOISES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTIN ANAYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MOISES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTIN DEL YERRO COCA . . . . . . . . . . . . .JOSE LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTIN HERRERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JOSE . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEMARTIN MUÑIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CLARA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEMARTINEZ BRELL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL MARIA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ DE PAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JAVIER . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ FLOREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALFREDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ GONZALEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª JESUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ LARA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª AGUSTINA . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ LARA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª AGUSTINA . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ MENDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE RAMON . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEMARTINEZ MURILLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ OSORIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ RIVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ SAHUQUILLO . . . . . . . . . . . . . . .ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ SANTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .BEGOÑA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ SANTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .BEGOÑA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMARTINEZ-SAHUQUILLO MARQUEZ . . . . . .JOSE MIGUEL . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEMASIA AYALA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAIME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMATO GARCIA- ANSORENA . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMATTHEWS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .DAVID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO HONORARIOMAYO MARTIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FEDERICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMAYORAL SEMPER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EDGAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMEDINA VARO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .DAVID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMEJINA MARTINEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .DOLORS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMELENDEZ BALTANAS . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMENA MOLINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMENA OLALDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CORRESPONDIENTEMENA YAGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .AMPARO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMENDEZ FERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIGUEL ANGEL . . . . . . . . . . . . . . .CORRESPONDIENTEMENDIZABAL ALBIZU . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMENENDEZ -GRAIÑO LOPEZ . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JOSE . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMERINO PEÑAFIEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FEDERICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMESTRE FELIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMIDON MIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMILLAN MATEO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMIR-MIR CARAGOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .SEBASTIAN . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMIRA GONZALEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMIRABET IPPOLITO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VICENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMOLEDO EIRAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE MANUEL . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMONCLUS DIEZ DE ULZURRUN . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMONEREO ALONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMONREAL VELEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN PABLO . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

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Apellidos Nombre Categoría SECPRE

MONREAL VELEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN PABLO . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMONSALVE DIAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMONTAÑANA VIZCAINO . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORALES LUPIANEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .HONORARIOMORALES PUMAROL . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAMON A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CORRESPONDIENTEMORAN MONTEPEQUE . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORANTE SUEIRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .DAVID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEMOREDA RUBIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA LUISA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORENO ALVAREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORENO DELGADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORENO DELGADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORENO GALLENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ISABEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORENO GARCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FELIPE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORENO LANSEROS . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORENO LORENZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAMON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORENO QUIÑONES . . . . . . . . . . . . . . . . . .CLARA PATRICIA . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORENO RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE RAMON . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMORENO VILLALBA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAMON ANDRES . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMOREU RIBERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .HORACIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMUÑOZ LUCAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN JORGE . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITOMUÑOZ ROMERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FULGENCIO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMUR ARDANUY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAMON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOMURILLO ZARDOYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEMUSOLAS JUNCOSA . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIONACHER GONZALEZ DE CARDENAS . . . . . .Mª DOLORES . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIONAVARRO DIAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIONAVARRO MONZONIS . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTENAVARRO SEMPERE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LEOPOLDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTENEIRA GIMENEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CESAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIONEMSEFF ZAMURY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANDRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIONO-LOUIS Y PERSON DE . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIONOGUEIRA RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL ALEJANDRO . . . . . . . . . .NUMERARIONOVO PREGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FEDERICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTENOVO TORRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASHLEY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTENOVOA RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARGARITA MARINA . . . . . . . . . . .NUMERARIONUÑEZ CABEZAS DE HERRERA . . . . . . . . . .ALFONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO HONORARIONUÑEZ SERRANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .AGAPITO ADRIAN . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOOBRADORS GIRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CONCEPCION . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOORENES LORENZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOOROZ TORRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEORTEGA LOSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .BERNARDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOORTEGA MARTINEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE IGNACIO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOORTEGA NAVAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOOTERO VILAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CESAREO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPALACIN CASAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPALACIN PORTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

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LISTADO DE ASOCIADOS

Apellidos Nombre Categoría SECPRE

PALACIOS ORTEGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN IGNACIO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPALACIOS ORTEGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN IGNACIO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPALAO DOMENECH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RICARDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPALLARES SERRANO . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPALOMA MORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VICENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPARDO NAVARRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANGELES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPAREJO MARTINEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPARRA RIZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª CLAUDIA . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPASCUAL ALCAYDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEDREÑO GUERAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEPEDREÑO RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JACINTO . . . . . . . . . .NUMERARIOPELAY RUATA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA JOSEFA . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEPENA FERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA DEL CARMEN . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEÑAS DOMINGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN MIGUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPERAITA FERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ ARIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ CANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ROSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ CHUFFO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ DE LA FUENTE . . . . . . . . . . . . . . . . .TERESA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ DE LA ROMANA GONZALEZ . . . . . . .FEDERICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ DE LAS CASAS ARROCHA . . . . . . . .ONESIMO T. . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ DEL CAZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª DOLORES . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ ESCARIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ GONZALEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ HERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª ANGELES . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEPEREZ LUENGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ OVEJERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA SOCORRO . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEPEREZ RUGAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ- ESCARIZ SANCHEZ . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ-BEATO DE COS . . . . . . . . . . . . . . . . .RAFAEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ-JARANAY TALAVERA . . . . . . . . . . . . .JOSE MIGUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ-MACIAS MACIAS . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPEREZ-MONTEJANO SIERRA . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPICCINI MARINCIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ROBERTO HUGO . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPICO ALVAREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPIÑAL MATORRAS DEL . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPINEDA SIERRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO JESUS . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEPIÑEIRO ARIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEPINILLA LOZANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª DE LA CONCEPCION . . . . . . . .NUMERARIOPINO CORRAL DEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAFAEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITOPINO LACCOURREYE DEL . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JOSE . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEPINO PAREDES DEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VICENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPLANAS RIBO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JORGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPLAZA FERNANDEZ DE LA . . . . . . . . . . . . . .RAFAEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPONS PIÑOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPOOLE DERQUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GABRIEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

101

Apellidos Nombre Categoría SECPRE

PORCUNA GUTIERREZ . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPORTABELLA BLAVIA . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEPOUSA REAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEPRADA LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA DEL PILAR . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPRAT ESCAYOLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPUENTE LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALBERTO ENRIQUE . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPUERTAS RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA AMAYA . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPUIG MELO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIO JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPUIG MELO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIO JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOPUIG ROSADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOQUETGLAS MOLL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITORABELL SALOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORAMIREZ MASANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORAMIREZ NOVAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARMEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTERAMON CANET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORAMOS GORDILLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MATILDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORAMOS SANCHEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANDRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORECATERO GIMENEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOREDONDO CAMACHO . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOREDONDO VAZQUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOREGALADO BILBAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORIO LEGARRETA DEL . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORIOJA TORREJON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS FERNANDO . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORIU LABRADOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAMON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORIVERA VEGAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA JESUS . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTERIZZO DE SOLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JAVIER . . . . . . . . . . . .NUMERARIOROCA CASTAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARCELINO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGO CUCALON . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIGUEL ANGEL . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGO PALACIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ AGUIRRE . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ ALIAGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE RAMON . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ DE LA FE . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ DURAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ GALINDO . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALFONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ MENES . . . . . . . . . . . . . . . . . . .A. HUMBERTO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ MORALES DE LOS RIOS . . . . .DANIEL JAVIER . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ PALAZUELO . . . . . . . . . . . . . . .MANUELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . .EZEQUIEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . .EDMUNDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ ROGER . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ URCELAY . . . . . . . . . . . . . . . . .PILAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ VEGAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORODRIGUEZ-CAMPS DEVIS . . . . . . . . . . . . .SALVADOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOROLDAN MORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOROLDAN VELEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

102

LISTADO DE ASOCIADOS

Apellidos Nombre Categoría SECPRE

ROMAN MOLINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO LUIS . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOROMANI I OLIVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOROMANI I OLIVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOROMERO DE LA PUERTA . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEROMERO DOMINGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .RAFAEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORON DE LA PEÑA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN ANGEL . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOROSADO DIAGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAIME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOROVIRA DE ALOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORUBIO HERRERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VICTORIANO . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORUIZ ALONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª ELENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORUIZ DE ERENCHUN PURROY . . . . . . . . . . .RICARDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTERUIZ RODRIGUEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIORUIZ RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA ISABEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSAENZ BOBADILLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSAFONT ALBERT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSAINZ ARREGUI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSAINZ DE LA MAZA RABAGO . . . . . . . . . . . .Mª LUISA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSALAGRE LOBATO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSALAVERRI ARRUZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE RAMON . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO EMERITOSALAZAR CARRANZA . . . . . . . . . . . . . . . . . .VICTOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTESALINAS VELASCO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VICTOR MANUEL . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSALVADOR - FDEZ MENSAQUE . . . . . . . . . .JOSE L. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSALVADOR LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MONTSERRAT . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTESALVADOR SANZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSAMARRA STEHLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARKUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSAMPER SUGRAÑES . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSAN MARTIN MAYA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANDREA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTESANCHEZ - GABRIEL LOPEZ . . . . . . . . . . . .JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANCHEZ GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANCHEZ LAGAREJO . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª ENCINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANCHEZ LORENZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANCHEZ NEBREDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL MARIA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANCHEZ OLASO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALBERTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANCHEZ PERAZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE JUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANCHO GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAIME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANCHO JIMENEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANCHO JIMENEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANCHO JIMENEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANCHO-MIÑANA SANCHEZ . . . . . . . . . . . .ELOINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTESANGUINO CARPON . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO FRANCISCO . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANTAMARIA ROBREDO . . . . . . . . . . . . . . . .ANA MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANTANA MAJAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA JOSE . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANTANDER LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JAVIER . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANTOS HEREDERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JAVIER . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANTOS PEREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANTOS ZARZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

103

Apellidos Nombre Categoría SECPRE

SANTOYO GIL-LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO LUIS . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTESANZ ALONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .IGNACIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANZ ESTEBAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANZ GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .SONIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANZ GIMENEZ-RICO . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN RAMON . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSANZ NAVARRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ERNESTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSARACUT HEYMANZON . . . . . . . . . . . . . . . .GUILLERMO DANIEL . . . . . . . . . . .NUMERARIOSARMENTERO ORTIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .ESTEBAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSARMENTERO ORTIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .ESTEBAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSARROCA IBAÑEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GUADALUPE . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSECORUN REDON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSEGOVIA ALCALA DEL OLMO . . . . . . . . . . . .JOSE LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSERNA BALLESTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CONSUELO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSERNA CUELLAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EDUARDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSERRA JANER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAUME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSERRA PAYRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSERRA RENOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSERRANO CORCUERA . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSERRET ESTALELLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSESMA USTARIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .GABRIEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSICILIA CASTRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .DOMINGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSIMON SANZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EDUARDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSOLA I BARRI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FERNANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSOLANO CARREIRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE IGNACIO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSOLER NOMDEDEU . . . . . . . . . . . . . . . . . . .SANTIAGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSOLESIO PILARTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTESORIA LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª DOLORES . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSOSPEDRA CAROL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSOTO CANSINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA DEL ROCIO . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSOTO CANSINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA DEL ROCIO . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSUAREZ LOPEZ DE VERGARA . . . . . . . . . . .CRISTINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOSUÑOL SALA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOAQUIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTABOADA CASTIÑEIRA . . . . . . . . . . . . . . . . .ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTABOADA SUAREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTETAFALLA NAVARRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTAPIA MARTINEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANTONIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTARONGUI CAPLONCH . . . . . . . . . . . . . . . . .ANGELA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTARRAZO TORRES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MANUEL FRANCISCO . . . . . . . . . .NUMERARIOTAVERNA MUSOLAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTAVORA LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA TERESA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTEJERINA BOTELLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTERAN SAAVEDRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PEDRO PABLO . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTERREN RUIZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTERRONES GARZON . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JESUS MARIA . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTINTORE CAICEDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTOLEDO LUCAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

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LISTADO DE ASOCIADOS

Apellidos Nombre Categoría SECPRE

TOMAS IVANCICH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .DIEGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTORNER ALONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ARMANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTORRERO LOPEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE VICENTE . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTORRES CORPAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JESUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTORRES DELGADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA ANTONIA . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTETORRES FORTICH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS RAFAEL . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTORRES MACZASSEK . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANA MARGARITA . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTORRES MARTIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EMMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTRELLES SALAZAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIO A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTRESSERRA LLAURADO . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOTRINCADO NOGUEIRA . . . . . . . . . . . . . . . . .SECUNDINO . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOULLOA CEREZALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARTIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOURBANO SALETA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOURIBE GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .IGNACIO MARIA . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVALDES GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVALDES HERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .JORGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVALENCIA GONZALEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . .JESUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVALERO GASALLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JAVIER LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVALIENTE GARCIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª ANGELES . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVALLEJO VALERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ALFONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEVAQUERO PEREZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA DEL MAR . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVARELA NEIRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE MANUEL . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVAZQUEZ BARRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Mª DE LOS ANGELES . . . . . . . . . .NUMERARIOVAZQUEZ FERNANDEZ . . . . . . . . . . . . . . . . .DANIEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVECILLA RIVELLES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVENTUROLI JARAMILLO . . . . . . . . . . . . . . . .ARMANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVIDAL SANTANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ANGEL FABIAN . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVILA MORIENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOSE LUIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVILA ROVIRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .RAMON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVILAR -SANCHO AGUIRRE . . . . . . . . . . . . . .JOSE JAVIER . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVILAR SANCHO ALTET . . . . . . . . . . . . . . . . .BENITO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVILAR SANCHO ALTET . . . . . . . . . . . . . . . . .BENITO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .HONORARIOVILLAFAÑE CASANTE . . . . . . . . . . . . . . . . . .OSCAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVILLALBA JIMENEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JULIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVILLALONGA NAVARRO . . . . . . . . . . . . . . . .ALFONSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEVILLANUEVA REBENAQUE . . . . . . . . . . . . . .CRISTINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEVILLARREAL FIERRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CARLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVIÑALS VIÑALS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JUAN MARIA . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOVINUÉ MELERO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FRANCISCO JAVIER . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEWATSON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .JOHN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MIEMBRO HONORARIOWEIGAND . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CRISTIAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEWYNEKEN ROBERT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .SILVIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOYESTE SANCHEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS ENRIQUE . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEYOON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .TAISIK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .ASPIRANTEZAERA DE LA VEGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .LUIS FERNANDO . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIOZAMORA PARRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .MARIA BELEN . . . . . . . . . . . . . . . .NUMERARIO

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Apellidos Nombre Categoría SECPRE

Edita: SECPREEntidad colaboradora: BSCHDiseño y producción gráfica: Marketing FactoryFotografías y dibujos facilitados por SECPRE

Agradecimientos a todas las personas y entidades que han hecho posible la publicación de este libro.