Libro memoria: Dirección de Calidad en Salud. Proyectos de mejora

Libro memoriaDirección de Calidad en Salud

Proyectos de mejora de la calidad reconocidos en los Encuentros Nacionales de Experiencias en Mejoramiento Continuo de la

Calidad en Salud 2004 – 2014.

Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Libro memoria: Dirección de Calidad en Salud. Proyectos de mejora de la calidad reconocidos en los Encuentros Nacionales de Experiencias en Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud 2004 - 2014 / Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Dirección en Calidad en Salud -- Lima: Ministerio de Salud; 2015.262 p.; ilus.GESTIÓN EN SALUD / DESARROLLO INSTITUCIONAL / CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD / MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD / ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD / NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD / REFORMA DE LA ATENCIÓN DE SALUD.

Hecho el Deposito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú: N° 2015-11912

Libro Memoria – Dirección de Calidad en Salud: Remembranza a los 13 años de su creación. Proyectos de mejora de la calidad reconocidos en los Encuentros Nacionales de Experiencias en Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud 2004 – 2014.

Ministerio de SaludDirección General de Salud de las Personas – Dirección de Calidad en Salud

Elaborado por: Mg. Antonio Myjail Soto Benavente

Colaboración especial:Dra. Fresia Cárdenas García

Equipo Técnico:• Mc. Luis Enrique Miguel de la Cruz• Mc. Jean Carlo Gastelumendi Vassallo • Mc. Carla Inés Chávez Castañeda• Lic. Jessica Milagro Graña Espinoza• Ing. Rosalina Guerra Vega• Mg. Antonio Myjail Soto Benavente

Apoyo secretarial:• Sra. Cesibel Granda Calagua

© Minsa, Setiembre 2015Ministerio de SaludDirección General de Salud de las PersonasAv. Salaverry N° 801 – Jesús María – Lima – PerúTeléf.: (51-1) 3156600 – Anexo 2685http://www.minsa.gob.pehttp://[email protected]

1° Edición, Setiembre 2015 Tiraje: 1000 Unidades

Imprenta: IMAGEN CORPORATIVA GRAFIMAR S.A.C.Jr. Luis Gálvez Chipoco N° 333 Of. 05 – LimaLima - PerúTeléfono: 998994969Correo electrónico: [email protected]

Se complementa con Cd.

Dr. Aníbal Velásquez ValdiviaMinistro

Dr. Percy Luis Minaya LeónViceministro de Salud Pública

Dr. Pedro Fidel Grillo Rojas Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud

Dra. Nora Reyes PumaDirectora General de Salud de las Personas

Dra. Lady Patricia Yamaguchi DíazDirectora Ejecutiva de Calidad en Salud

MINISTERIO DE SALUD

PRESENTACIÓN 15Remembranza a los 13 años de creación de la 17Dirección de Calidad en Salud

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTOCONTINUO DE LA CALIDAD 2004PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN1. Adecuación cultural de los servicios de salud materna – C.S. Jepelacio DIRESA San Martín 232. Mejoramiento de los servicios materno infantil del Centro de Salud Acomayo DIRESA Huánuco 263. Mejorando la calidad de atención en el Centro de Salud de Las Moras DIRESA Huánuco 284. Mejorando la participación comunitaria en la prevención de la mortalidad materna perinatal en la Microrred Pumahuasi DIRESA Huánuco 32SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN1. Disminuyendo el reingreso de niños hospitalizados en el servicio de pediatría del Hospital San José a través de un programa de educación a padres durante el año 2004. DIRESA Callao 35TERCER NIVEL DE ATENCIÓN1. Mejorando el nivel de satisfacción del usuario atendido en la consulta externa. Hospital Nacional Cayetano Heredia. 36

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DELA CALIDAD 2005PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN1. Protocolo de articulación de redes sociales a redes de servicios de salud Centro de Salud Las Moras, Huánuco 2005. 38 2. Sala de atención personalizada: “Hablando se entiende la Gente”. Centro de Salud Nazarenas, Ayacucho. 40

Índice

3. Mejora institucional del C.S Aucayacu con la aplicación del modelo de Cogestión y Participación Comunitaria: CLAS Aucayacu. 434. Contribuyendo a la reducción de la mortalidad materna, mediante el trato amable y la disminución del tiempo de espera en el servicio de obstetricia del CLAS Santa Elena, de Enero a Septiembre del 2005. 45SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN1. Aplicando un modelo de gestión integral para disminuir la incidencia de infecciones intrahospitalarias en el Hospital Regional de Ayacucho. 472. Contról del reciclaje de pacientes y sobre prescripción de medicamentos – Hospital I Florencia de Mora EsSalud, La Libertad. 493. Fortalecimiento del sistema de quejas en el Hospital San José del Callao. 51TERCER NIVEL DE ATENCIÓN1. Proyecto de mejora continua de la calidad en la atención ambulatoria del Hospital Nacional Cayetano Heredia desde una perspectiva del usuario externo Agosto 2004 – Septiembre 2005. 52 2. Mejorando la satisfacción de los familiares que acuden a la visita de los pacientes hospitalizados en el servicio de portería del IECN. 543. Formación de Instructores - Facilitadores en el uso de herramientas para mejora continua de la calidad – DISA Lima V Ciudad. 55

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUODE LA CALIDAD 2006PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN1. Mejorando la calidad de atención a la gestante en la Microrred pongo de Cainarachi Red San Martín – DIRESA San Martín. 572. Mejorando la percepción de las gestantes del C.S Huancaray a través de un trato amable, DIRESA Apurímac. 583. Incrementando la eficacia en la atención de partos institucionales con relación a todos los partos producidos en la Microrred Pueblo Libre en el 2005 60SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN1. Mejorando la calidad de atención en consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho. 632. Optimizando la calidad de resultados en el área de bioquímica del servicio de patología clínica Hospital San José – Callao. 653. Mejorando la atención en la entrega de Historias Clínicas a los consultorios externos Hospital Regional de Ayacucho. 66TERCER NIVEL DE ATENCIÓN1. Fortaleciendo las barreras para disminuir los eventos adversos en el servicio de neonatología del Hospital Nacional Dos de Mayo. 68

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DELA CALIDAD 2007PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN1. Mecanismos de gestión de quejas, reclamos y sugerencias de los usuarios para la mejora continua de la calidad de la atención en el CLAS Santa Elena – DIRESA Ayacucho. 702. Gestión sostenible de la atención y promoción de la salud y desarrollo comunal con calidad – DIRESA Huánuco. 713. Mejorando la calidad de atención en el aspecto Biopsico social de las personas adultas mayores de la zona rural del Centro de Salud Acomayo 2007. 73SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN1. Implementación del consultorio de escucha al usuario – sistemas de quejas, reclamos y sugerencias del Hospital Cesar Garayar García de Iquitos - DIRESA Loreto. 75TERCER NVEL DE ATENCIÓN1. Disminución del tiempo de espera en la consulta externa mediante un Sistema Informatizado - Hospital Santa Rosa - Lima. 772. Proyecto de mejora en el manejo de medicamentos y material médico en sala de operaciones y recuperación del Instituto Nacional Materno Perinatal. 783. Información médica a los pacientes de las áreas quirúrgicas del Hospital Nacional Dos de Mayo en el marco de la seguridad del paciente. 81

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DELA CALIDAD 2008PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN1. Garantizando la atención del parto humano y seguro, en el Centro de Salud Materno El Bosque, Microrred Trujillo. 832. Implementación de la cartilla informativa del Beneficiario SIS – Hospital de Cangallo Ayacucho. 853. Mejorando los comportamientos y entornos saludables de las familias de la zona rural de Acomayo 2008 – DIRESA Huánuco. 864. Controlando el brote de casos por mordedura de murciélagos en humanos en la comunidad de Socos, Distrito de Chungui, Ayacucho. Setiembre 2007 – Febrero 2008. 87 SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN1. Sostenibilidad: Mejorando la atención en la entrega de Historias Clínicas a los consultorios externos 2005-2006-2008 - Hospital Regional de Ayacucho. 882. Gestion con Calidad en el Hospital de Vitarte, periodo: Enero-Agosto 2008. 90

TERCER NIVEL DE ATENCIÓN1. Proyecto de mejora continua para la disminución de las infecciones de torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central en el HONADOMANI- San Bartolomé. 912. Mejorando la satisfacción del usuario externo en relación al trato recibido por parte del personal del servicio de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia a través de la sensibilización diciembre 2007 - septiembre 2008. 933. Atendiendo con calidad en la consulta externa del Hospital Belén de Trujillo / Junio 2008- 2009. 94NIVEL GERENCIAL1. Gestión de la calidad para la atención del adulto mayor en Arequipa: Geri-creatividad. 95

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DELA CALIDAD 2009PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN1. Automatización de la gestión de la calidad de atención de salud de la microred Huaytara a través del Portal Web Enero del 2009 a Octubre del 2009. 972. Mejorando el inicio de la atención prenatal en el Centro de Salud Pueblo Libre (I-3), durante el año 2009. 993. Organizando a la comunidad hacia una vida con calidad, Centro de Salud Tambillo DIRESA Huánuco. 101SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN1. Garantizando una adecuada implementación del Sistema de Referencia y Contrareferencia en el Hospital Tomas Lafora 2008 – 2010. 1032. Proyectos de reducción de tiempos de espera del Hospital de Baja Complejidad de Vitarte para el proceso de acreditación 2009. 1053. Disminución del nivel de insatisfacción del usuario externo hospitalizado respecto al sistema de escucha, mediante la implementación del sistema de quejas y reclamos personalizado – Hospital Regional de Ayacucho. 107TERCER NIVEL DE ATENCIÓN1. Proyecto de mejora continua, del proceso de alta de los pacientes hospitalizados beneficiarios del Seguro Integral de Salud (SIS) en el HONADOMANI San Bartolomé. 1092. Mejorando los conocimientos y prácticas de la higiene de manos para disminuir las IIH en la UCI Neonatología, UCI Pediatría, Tópico de Obstetricia y Sala de Partos del HNCH julio-noviembre 2009. 111 3. Mejora de la dispensación de productos farmacéuticos en el paciente hospitalizado del Hospital de Emergencias Pediátricas. 114

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DELA CALIDAD 2010PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN1. Gestión concertada para el desarrollo de familias con nutrición infantil en la Microrred Huamanguilla, año 2008 – 2010 DIRESA Ayacucho. 1162. Evitando desastres en mi comunidad - Centro de Salud Faucett Callao. 1183. Mejora de la atención integral de la madre y el niño en el Puesto de Salud de Porcón Alto – DIRESA Cajamarca. 120SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN1. Proyecto de atención integral de la gestante adolescente en el Hospital de Baja Complejidad de Vitarte. 1232. Disminuyendo el tiempo de espera y la insatisfacción del usuario en el área de laboratorio central del servicio de patología clínica del Hospital San José del Callao. 1263. Optimizando la atención integral en consulta externa de los servicios de la gestante y el niño del Hospital de Apoyo Otuzco – GERESA La Libertad. 127TERCER NIVEL DE ATENCIÓN1. Implementación de la red nacional de telemedicina asistencia técnica virtual en cuidados críticos neonatales en el Instituto Nacional Materno Perinatal. 1282. Mejora del proceso de atención al paciente hospitalizado a través del sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en el Hospital Regional Docente de Trujillo. 1323. Mejoramiento de la administración y gestión en la historia clínica para la atención ambulatoria en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. 135

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD 2011PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN1. Una década de mejora de la calidad de atención de parto vertical institucional sostenible C.S. San Jose de Secce - DIRESA Ayacucho. 1382. Mejora integral al acceso de servicios de salud desde el enfoque de atención materno neonatales en el Centro de Salud Canaria - Microrred Fajardo - Red de Salud Centro Dirección Regional de Salud Ayacucho - DIRESA Ayacucho. 1403. Mejora de la calidad de la atención integral del niño menor de 5 años mediante la implementación del centro de desarrollo de competencias para el control del crecimiento y desarrollo Centro de Salud Acomayo - DIRESA Huánuco. 141

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN1. Optimización en la respuesta de intervención del sistema de referencia y contrarreferencia en el Hospital de Baja Complejidad Vitarte. 144 2. Contribuyendo a la mejora de la atención en consulta externa en el Hospital Leoncio Prado durante los meses de setiembre 2010 a setiembre 2011 - GERESA La Libertad. 1463. Garantizando una maternidad y nacimientos seguros en el Hospital de Apoyo Cora cora enero 2010 a agosto 2011 - DIRESA Ayacucho. 148TERCER NIVEL DE ATENCIÓN1. Implementación del Primer Banco de Leche Humana de Referencia del Perú en el Instituto Nacional Materno Perinatal. 1492. Modernización de los Procesos de Atención Hospitalaria e inclusión ciudadana en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2010 – 2011. 1523. Rediseño de Procesos y Mejora Continua para garantizar la seguridad en el uso de medicamentos y material médico quirúrgico en la atención de cirugías de emergencia de pacientes prioridad II y III Dic 2010- Oct 2011-HNDAC. 154

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD 2012PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN1. 05 años de Gestión Concertada, promoviendo el bienestar de la población afectada con Tuberculosis - C.S. San Cosme. 1572. Mejorando la salud de la Comunidad Educativa Potrerillo, implementando promoción y prevención de la salud, rumbo a la transformación eco productivo y ambiental de la Institución Educativa 00836 - DIRESA San Martín. 1583. Una propuesta para mejorar los servicios de salud en el C.S. de Carmen Alto DIRESA Ayacucho. 160SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN1. Disminución del tiempo de espera en la atención de consulta externa en el Hospital de Ventanilla - DIRESA Callao. 1612. Central de esterilización rumbo a la excelencia – Hospital de Baja Complejidad de Vitarte. 1633. Sistema de Notificación y Registro de Eventos Adversos en el Hospital Carlos Lanfranco La Hoz. 165TERCER NIVEL DE ATENCIÓN (Hospitales)1. Gestión hospitalaria integrada e informatización de los procesos asistenciales y administrativos en el Hospital Regional Docente de Trujillo 2012. 1672. Mejora en la calidad de atención en consultorio externo en el HONADOMANI San Bartolomé. 172

3. Fortalecimiento en la aplicación de la Resucitación Cardiopulmonar básico en el centro de emergencias del Hospital Base Carlos Seguin Escobedo Arequipa EsSalud 2012. 173

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD 2013PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN1. Mejorando la Calidad de Atención en el Servicio de Admisión mediante la entrega de citas C.S. San Juan -DIRESA Loreto. 1762. Implementando una Estrategia innovadora de promoción del cambio de comportamientos para la mejora de la salud y nutrición materno neonatal infantil en la Microred Acomayo - DIRESA Huánuco. 1773. Implementando un Sistema de Información para la mejora de los procesos de atención y gestión de la información “Proyecto Yachay” CLAS Urubamba - DIRESA Cusco. 179SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN1. Fortaleciendo la gestión de riesgos para reducir los eventos adversos en los procesos de atención del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz. 1802. Sistema Informático de Gestión Hospitalaria Integrado para la optimización de la oferta de servicios del Hospital Vitarte. 1823. Por un ambiente saludable y seguro para nuestro trabajo. Hospital San José del Callao. 184 TERCER NIVEL DE ATENCIÓN (Hospitales)1. Proyecto cero colas para mejorar la satisfacción del usuario atendido en la consulta externa – Hospital Cayetano Heredia 1852. Mejora de la atención del manejo de residuos sólidos hospitalarios en el Hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo. 1883. Hostelería hospitalaria en el cuidado humanizado del niño en el departamento de pediatría en el Hospital Belén de Trujillo. 191TERCER NIVEL DE ATENCIÓN (Institutos Especializados)1. Mejorando la seguridad del paciente de salud mental con el abordaje de la notificación de incidentes y eventos adversos en el Instituto Nacional de Salud Mental. 1932. Mejora del aseguramiento de la calidad de los procesos de la central de esterilización del INCOR mediante el uso del test de Bioluminicensia. 1973. Mejorando el tiempo de espera en consultorios externos del Instituto Nacional de Salud del Niño. 199NIVEL GERENCIAL1. Optimización de la producción Agar en placa Centró Nacional de Productos Biológicos Instituto Nacional de Salud. 201

2. Gestión de conocimiento tecnológico informático en usuarios externos de la Unidad Ejecutora 401 Salud Chincha. 2033. Información en línea de pago de proveedores Dirección Ejecutiva de Economía Oficina General de Administración - Instituto Nacional de Salud. 206

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIECNIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD 2014PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN1. Mejorando la atención integral con enfoque familia y comunidad, CLAS Puesto de Salud Cono Norte - DIRESA Tacna. 2082. Articulación a favor del Desarrollo Integral de la Infancia distrito de Huamanguilla, Huanta - Ayacucho. Año 2008 – 2013 - DIRESA Ayacucho. 2093. Educando en nutrición, garantizamos buenos patrones alimentarios en las familias con niños de 6 meses a 1 año, en la jurisdicción del Centro Materno Infantil Sanagorán. GERESA La Libertad. 211SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN1. Optimización de los procesos de atención en la consulta externa y emergencia de las gestantes - Hospital de Baja Complejidad de Vitarte. 2122. Optimización de la unidad oncológica de prevención y control del cáncer ginecológico del Hospital Departamental de Huancavelica 2014. 2153. Implementando un modelo de seguimiento farmacoterapeutico en los servicios de consulta externa y hospitalización del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz- Primer Semestre 2014. 2174. Fortalecimiento de los Procesos del usuario SIS a través de una Atención oportuna, trato con calidad y calidez en el Hospital San José del Callao. 219TERCER NIVEL DE ATENCIÓN (Hospitales)1. Mejorando el acceso y seguridad en la atención de pacientes intervenidos por Colicectomia y Hernioplastias sin Hospitalización, Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria Hospital Cayetano Heredia. 2212. Proyecto de mejora: Disminución del Tiempo de espera en Consulta Externa de pacientes asegurados del Hospital Santa Rosa 2014. 2233. Mejora de los procesos en el manejo de muestras para Diagnostico Anátomo patológico en el Hospital Base Carlos Alberto Seguin Escobedo - EsSalud Arequipa. 226TERCER NIVEL DE ATENCIÓN (Institutos Especializados)1. Implementación de la atención del Parto Humanizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal. 2282. Mejora del Aseguramiento de la Calidad en la Cirugía Valvular Cardiaca Realizada en el Instituto Nacional Cardiovascular a Través del Uso de la Ecocardiografía Transofágica. 229

3. Cuidado integral del paciente con discapacidad visual mediante la implementación del Servicio de Baja Visión en el Instituto Regional de Oftalmología – La Libertad. 2314. Mejoramiento de los Estándares de Calidad Alimentaria a través de un Sistema de Gestión de Seguridad e Inocuidad en el proceso de producción de alimentos en el servicio de nutrición del Instituto Nacional de Salud Mental – Honorio Delgado Hideyo Noguchi. 233NIVEL GERENCIAL1. Detección y manejo oportuno de la Enfermedad Renal Crónica en pacientes con Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial de la Red Asistencial Rebagliati. 2362. Gestión de la investigación científica en atención primaria de salud. Unidad Ejecutora 406-Dirección Regional de Salud Ica. 2373. Incorporando un nuevo pensamiento estratégico participativo como puente para el éxito en la implementación del Seguro Integral de Salud – Unidad Territorial de Salud N° 06 / Gerencia Regional de Salud La Libertad. 239

Proyectos de mejora reconocidos con el Premio Nacional a la Calidad 243Proyectos de mejora de la calidad presentados según intervención 247Regiones de Salud con mayor número de proyectos de mejora reconocidosen los Encuentros Nacionales. 247Establecimientos de Salud de Lima Metropolitana con mayor número deproyectos de mejora reconocidos en los Encuentros Nacionales. 248Proyectos de mejora según temática de intervención presentados en losEncuentros Nacionales - Primer Nivel de Atención. 249Proyectos de mejora según temática de intervención presentados en losEncuentros Nacionales - Nivel Hospitalario. 250Proyectos de mejora de mayor intervención a nivel nacional. 251

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La Calidad en la prestación de salud, es sin duda el resultado de los esfuerzos y las intervenciones desplegadas en garantía de seguridad y un trato humano para todos y cada uno de los usuarios que acuden a los diferentes establecimientos de salud a nivel nacional.

La Dirección de Calidad en Salud viene impulsando grandes esfuerzos que tiene como pilar fundamental el accionar en la mejora continua de la calidad en el corto, mediano y largo plazo a partir de la elaboración de proyectos de mejora, los mismos que buscan la satisfacción de los usuarios y posicionan a la calidad en salud como un derecho ciudadano. Dentro de este proceso de acompañamiento a los equipos de mejora, se viene fortaleciendo la gestión de la calidad garantizando un entorno seguro y se viene trabajando sistemáticamente en la reducción de riesgos, tanto para los usuarios como para el personal de salud, contribuyendo a obtener servicios de salud con un enfoque humano y social.

En ese contexto, se suman los esfuerzos realizados a nivel nacional con la implementación de la Resolución Ministerial N° 692-2012/MINSA que declara la cuarta semana del mes de setiembre de cada año como la “Semana de la Calidad en Salud”, espacio generado para la difusión de las mejores experiencias que se viene trabajando a nivel nacional y que son presentados ordenadamente en la presente publicación el cual reconoce el trabajo realizado durante los últimos once años por los diferentes actores involucrados en mejorar la calidad de atención, donde destacan los esfuerzos realizados por los equipos de mejora partícipes en este proceso de cambio, quienes reflejan un mayor profesionalismo en sus trabajos presentados anualmente, producto de una mejor visión de la gestión de calidad e implementación de las políticas públicas que son emanadas desde la autoridad sanitaria, cuyo reconocimiento es reflejado al obtener el Premio Nacional a la Calidad en la categoría sector público, organizado por la Sociedad Nacional de Industrias.

Los esfuerzos en la recopilación de la información presentada, pasa por la revisión documentaria de la Dirección de Calidad en Salud de los últimos años, con el objetivo de generar procesos de Benchmarking organizacional, como estrategia de implementación de las mejores prácticas realizadas.

Mediante la elaboración de este compendio, se intenta contribuir con lo trabajado así como con el desarrollo del sector salud, a través de la difusión de las buenas prácticas realizadas en los últimos años orientados a la mejora de la calidad de atención en los establecimientos de salud a nivel nacional.

Dra. Lady Patricia Yamaguchi DíazDirectora Ejecutiva Dirección de Calidad en Salud

Presentación

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REMEMBRANZA A LOS 13 AÑOS DE CREACIÓN DE LA DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD

El Ministerio de Salud incorpora con relevancia la temática de calidad desde el año 1991, abordando el proceso de Acreditación, impulsado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). En 1998 se crea la Unidad Coordinadora para el proceso de Acreditación de Establecimientos de Salud, convencidos de que la calidad en los servicios de salud era un tema que debía ser priorizado en esta época, dependiente directamente de la Alta Dirección Ministerial.

El Programa de Administración de Acuerdos de Gestión - PAAG (1994-2002), también en el año 1998, formuló las bases para administrar los Acuerdos de Gestión, suscribiéndose con cinco hospitales donde se aplicó una encuesta SERVQUAL de medición de la calidad, cuyos resultados sirvieron como sustento para la elaboración de sus planes operativos. En los convenios firmados se consideró la aplicación de un Plan de Mejoramiento Continuo de la Calidad y el monitoreo mensual durante dos años.

El Proyecto Salud y Nutrición Básica - PSNB (1994 - 2000), con el aporte financiero del Banco Mundial y del Ministerio de Salud concentró sus esfuerzos e impulsó un modelo de gestión y de atención integral de salud orientado hacia la calidad de servicios de salud en redes seleccionadas de las Direcciones de Salud de Piura, Cajamarca, Cusco y Lima Norte.

El Proyecto 2000 (1994 - 2002), en trabajo conjunto entre el MINSA y USAID, contribuyó significativamente en la mejora de la calidad de la oferta de servicio materno infantil y preparó un conjunto de instrumentos y recomendaciones técnicas de apoyo a la gestión, para mejorar la capacidad de respuesta de los servicios de salud en zonas rurales.

En el año 1994 el Instituto Peruano de Seguridad Social – IPSS, ahora EsSalud, crea el Consejo Nacional de Calidad como órgano consultivo de la Presidencia. En 1995 se crea la Oficina de Mejoramiento de Gestión y Procesos, y se aprueba la organización y funciones del Sistema de Garantía de la Calidad de los Servicios de Salud. El año 2004 fue declarado Año de la Calidad en EsSalud y se impulsó el Comité Nacional de la Calidad y los Comités de Gestión en cada órgano desconcentrado y en cada centro asistencial, desplegando acciones en la mejora de procesos y la auditoría clínica.

Durante el periodo 1995 – 2000, el Proyecto Mejora de los Servicios de Salud ejecutado por el MINSA y la Agencia Alemana de Cooperación Técnica (GTZ), implementó en algunas redes de las Direcciones de Salud de Cusco, Arequipa y Junín, la metodología de la auto-evaluación con el enfoque del Modelo Europeo de Calidad (EFQM), como base del proceso para la Mejora de la Calidad - PROCAL.

En el periodo (1996-2007), el Proyecto Cobertura con Calidad (MINSA/USAID) en el segundo semestre del año 2000, reorientó sus actividades apoyando a los hospitales de las Direcciones de Salud Tumbes, Jaén, Amazonas, Bagua, Chota, Cutervo, Lambayeque, Luciano Castillo – Piura II, Pasco, Madre de Dios, Arequipa y Apurímac, a fin de impulsar cambios y procesos para la mejora de la calidad que contribuyan a la reducción de la muerte materna, adaptando la metodología usada por Proyecto 2000.

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En el año 1996, el Ministerio de Salud conduce e implementa el Sistema de Acreditación de Hospitales, en coordinación con las principales organizaciones de salud.

En 1999, el PAAG desarrolla la Línea Basal de Calidad que sirvió para evaluar el cumplimiento mínimo de los estándares de mantenimiento y conservación de la estructura asistencial. En el año 2000, publicó los Lineamientos Técnicos Referenciales para la Medición de la Calidad en el Primer Nivel de Atención desde la demanda.

En el Periodo (2002-2006) el Programa de Apoyo a la Modernización del Sector Salud y Aplicación en una Región de Perú - AMARES se constituye en otra experiencia que funcionó en Ayacucho, Apurímac y Huancavelica en ocho redes y 62 microrredes, como resultado de un convenio entre la Unión Europea y el Estado Peruano, cuyo objetivo principal fue facilitar los procesos de modernización y reforma del Sector Salud promoviendo una mejor interacción entre los servicios de salud, las instituciones y la población para obtener una mejora en los determinantes de la salud y en la situación de la población. Su estrategia fue revalorizar la cultura regional y del país y paralelamente alcanzar una mejor calidad de vida en su población.

El Ministerio de Salud mediante la Dirección General de Salud de las Personas, crea el 19 de junio del 2001, la Dirección de Garantía de la Calidad de Acreditación como órgano estructural, que tuvo como principal función la conducción y desarrollo del Sistema de Gestión de la Calidad de Salud a nivel nacional.

En el mismo año la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud, inicia el proceso de diseño e implementación del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud con la aprobación del Documento Técnico: Sistema de Gestión de Calidad en Salud, fortalecido por normativa legal que avala su existencia y la de sus componentes, lo que marcó un hito inicial en la formación de la política pública de calidad a nivel sectorial.

El Ministerio de Salud en coordinación con el Estado Peruano mediante Decreto Supremo N° 014-2002-SA, de fecha 19 de noviembre de 2002, aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, creándose la Dirección de Calidad en Salud como órgano de línea, de la Dirección General de Salud de las Personas.

En el periodo 2006-2008, se emite la segunda versión del Documento Técnico: Sistema de Gestión de la Calidad en Salud, en el que se precisan las funciones de los órganos de dirección y operación del sistema en el marco de la descentralización, asimismo se aprueba el Plan Nacional de Gestión de la Calidad en Salud, documento elaborado en coordinación con la Alta Dirección del Sector. Desde abril 2008 como parte de la cooperación de USAID – Perú, el Proyecto Iniciativa de Políticas de Salud – HPI apoyó a la Dirección de Calidad en Salud en la formulación de la propuesta de documento técnico del Sistema de Gestión de la Calidad versión 3.

El compromiso del ente rector se pronunció en el año 2007 con la aprobación del Plan Nacional Concertado de Salud, donde se recoge de manera explícita la preocupación por el desarrollo de calidad de la atención de salud a través de su Quinto Lineamiento de Política: Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad. En el mismo año, se aprueba e implementa a nivel nacional la Norma de Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo y sus anexos; las normativas de la temática relacionada a éste importante proceso vigente a la fecha así como la presentación del Sistema de Gestión de Calidad en Salud ante la Comisión de Actualización Curricular en la UNMSM, otro rubro fortalecido dentro del componente Garantía y Mejora es la Auditoria de Calidad en Salud con dos normativas importantes: Elaboración del Plan Anual de Auditoria y la Directiva para la Auditoria de Caso.

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El paso relevante como país fue Seguridad del Paciente, con su Comité Técnico oficializado, el Plan Hospitalario de Seguridad del Paciente, el reconocimiento a nivel mundial de Perú cuando Firmo la Declaración de Compromisos en la Lucha Contra las Infecciones Intrahospitalarias en Mayo 2008; la intervención de Perú en el estudio de Investigación de Eventos Adversos “IBEAS” auspiciado por la OPS, difusión del estudio de la notificación de eventos adversos realizado en el Hospital Dos de Mayo, la Firma de Declaración de los Médicos Cirujanos por la Seguridad del Paciente, intervención en la estrategia Manos Limpias Atención Segura, La Cirugía Segura Salva Vidas y la aprobación del uso de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía en coordinación con el Colegio Médico del Perú, entre otros.

En el rubro de Clima Organizacional, en coordinación con aliados cooperantes se aprueba y difunde las normativas correspondientes, las cuales se han ido fortaleciendo en los años siguientes, en cuanto a los Proyectos de Mejora Continua se emite oficialmente el Manual para la Mejora Continua de la Calidad y posteriormente la Guía técnica para la elaboración de proyectos de mejora y la aplicación de técnicas y herramientas para la gestión de calidad, para así continuar anualmente con la presentación y reconocimiento a las mejores experiencias en la Mejora Continua de la Calidad.

Posteriormente es aprobada y oficializada la realización de la Semana de la Calidad en Salud con el objetivo de generar un espacio de participación y desarrollo de competencias de los responsables de calidad en salud a nivel nacional, en el cual se difunden las mejores experiencias exitosas en calidad de atención, y se promueve un espacio de discusión e intercambio de experiencias, nacional e internacional en gestión de la calidad en los servicios de salud, evento que congrega a expositores de reconocida experiencia y trayectoria en Sistemas de Gestión de Calidad en Salud.

En el Sistema de Información se usaron diversas metodologías de medición de la insatisfacción de los usuarios a través de programas de encuestas, actualmente en uso la encuesta SERQUAL modificada. Pensando en el usuario se presentó el proyecto con implementación preliminar a nivel Lima Región en los establecimientos de Salud de los Módulos del Buen Trato (MOBUTS), con reconocimiento de la Defensoría de la Republica en su Informe Anual sobre esta estrategia.

Como parte de la cooperación de USAID – Perú, el Proyecto Iniciativa de Políticas de Salud – HPI apoyó a la DCS en la formulación de la Política Nacional de Calidad (desde Julio 2008). Aprobándose en el 2009 el documento técnico la Política Nacional de Calidad en Salud (Junio 2008 - 2009). El Proyecto Calidad en Salud, contribuyó en la mejora de la calidad a través de la implementación de procesos de mejora del desempeño en los servicios de salud.

Luego se promulga la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, buscando garantizar a la población el acceso al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), que contempla la provisión de un conjunto de atenciones sobre las cuales se otorgan garantías explícitas de calidad y oportunidad, lo que expresa el derecho de la población a una atención con calidad y desafían la capacidad de respuesta de las organizaciones de salud, pues genera la exigencia de fortalecer la capacidad resolutiva de sus establecimientos y servicios, pero, sobre todo, de mejorar la calidad de la atención de salud que brindan.

La realidad actual, en el marco de la descentralización y aseguramiento universal, exige la mejora de la calidad en la atención de salud y compromete el ejercicio del rol rector del Ministerio de Salud en el campo de la calidad, por ello el Documento Técnico “Sistema de Gestión de Calidad en Salud”, constituye una herramienta metodológica para el

MINSA Libro memoria | 2015 |

20

diseño e implementación de sistemas de gestión de calidad en las organizaciones de salud.

Actualmente, según lo dispuesto en los Lineamientos y Medidas de Reforma del Sector Salud, dentro de las propuestas del mandato de política, se encuentra la “Puesta en funcionamiento del sistema nacional de garantía de calidad en los establecimientos públicos y privados del sector”, la cual resalta el esfuerzo realizado en los últimos años por la Dirección de Calidad en Salud y compromete a seguir trabajando con el gran reto de su articulación y direccionamiento en todos los niveles, avanzando de manera progresiva en el despliegue de la visión de calidad del sector.

PROYECTO DE MEJORA PRESENTADOS EN LOS ENCUENTROS NACIONALESDE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD: 2004 - 2014


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ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD 2004

PROYECTO DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

1. PROYECTO: “ADECUACIÓN CULTURAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNA”

Centro de Salud JepelacioDirección: Jr. Wilfredo Sandoval Zegarra S/N. Número telefónico: 042-832327Provincia: MoyobambaDistrito: Jepelacio

OBJETIVOS DEL PROYECTO

OBJETIVO GENERAL:

Aumentar la cobertura del Parto por personal de Salud, a partir de la incorporación de formas de atención más cercanas a las costumbres y prácticas de las mujeres y familias de las comunidades rurales y semi-rurales.

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de orientación hacia el cliente interno/externo:

A continuación se presenta resultados de la Encuesta aplicada a 21 usuarias de los Servicios que tuvieron su parto en el C.S. de Jepelacio en los Meses de Enero a Abril del año 2005, de un total de 39 partos que se presentaron en el Establecimiento:

EN RELACIÓN AL COLOR CELESTE UTILIZADO PARA EL PINTADO DE LOS AMBIENTES

Apreciaciones Nº %Bonito 13 61.9Muy bien 05 23.8Bien 02 9.5Precioso 01 4.8

TOTAL 21 100.00

EN RELACIÓN A LOS ADORNOS COLOCADOS EN LOS AMBIENTES

Apreciaciones Nº %Bonito 13 61.9Bien 05 23.8Precioso 03 14.3

TOTAL 21 100.00

EN RELACIÓN A LA VESTIMENTA DE LAS USUARIAS

Apreciaciones Nº %Abrigada 08 38.1Fresca 07 33.3Bien 03 14.3Cómoda 03 14.3

TOTAL 21 100.00

EN RELACIÓN AL OFRECIMIENTO DE INFUSIONES

Respuestas Nº %Sí le ofrecieron 14 66.7No le ofrecieron 07 33.3

TOTAL 21 100.0


24

EN RELACIÓN A QUE SI SE LE PERMITIÓ EL ACOMPAÑAMIENTO EN EL PROCESO DEL PARTO

Respuestas Nº %Sí 21 100.00No 0 0.0

TOTAL 21 100.0

EN RELACIÓN A QUE SI LE DIERON A ELEGIR LA POSICIÓN PARA EL PARTO

Respuestas Nº %Sí 18 85.7No 03 14.3TOTAL 21 100.0

EN RELACIÓN AL TRATO RECIBIDO POR EL PERSONAL DE SALUD

Apreciaciones Nº %Bien 17 80.9Buen trato 03 14.3Amables 01 4.8TOTAL 21 100.00

EN RELACIÓN A QUE SI SE LE RESPETA SUS CREENCIAS Y COSTUMBRES

Apreciaciones Nº %Sí 20 95.2No 01 4.8

TOTAL 21 100.0

EN RELACIÓN A LA ATENCIÓN RECIBIDA EN EL C.S.

Apreciaciones Nº %Está bien, me trataron de lo mejor y con paciencia, me buscaron en mi casa 15 71.4Están alerta a lo que nos pasa, se preocupan por nosotros y el bebé 05 23.8Buena Enfermera 01 4.8

TOTAL 21 100.00

EN RELACIÓN A LA EXPERIENCIA DEL PARTO ACTUAL EN COMPARACIÓN AL ANTERIOR EN EL C.S.

Apreciaciones Nº %Fue donde quise y me gustó 01 14.3Mejor que antes por la posición 02 28.6Se preocupan por la salud de la madre y el bebé, nos vigilan a cada rato 03 42.8Más amabilidad y más confianza 01 14.3

TOTAL 07 100.00

EN RELACIÓN A QUE SI RECOMENDARÍAN A OTRAS MUJERES ATENDERSE EL PARTO EN EL C.S.

Respuestas Nº %Sí 21 100.00No 0 0.0

TOTAL 21 100.00

RESULTADOS EN RELACION AL CLIENTE INTERNO:De acuerdo a las percepciones del equipo impulsor del Proyecto se puede decir que:

• En la gran mayoría de los trabajadores hubo cambio de actitudes, lo que nos demuestra con los resultados de la encuesta descritas anteriormente.

• Hicieron suyo la nueva metodología de atención del proceso de atención del parto con enfoque Intercultural y que lo manifiestan en el compartir de sus experiencias,

• Cohesionó al grupo de trabajo realizando actualmente un trabajo en equipo.

RESULTADOS FINANCIEROS:Como todas las usuarias son beneficiarias del Seguro Integral de Salud, se hizo un análisis en relación a los ingresos generados por el C.S. por concepto de atención del parto.


25

Como podemos apreciar en el gráfico, en los meses de Enero a Abril 2005 hubo un incremento de los ingresos económicos comparado con el año 2004 en el mismo período, siendo el incremento mayor en el mes de Abril. Observando los valores totales, podemos apreciar que hubo un incremento de 1500.00 nuevos soles comparado al año anterior lo que representa un 62.5%. Dichos ingresos fueron revertidos en la mejora del Establecimiento.

RESULTADOS DE LA EFICIENCIA ORGANIZACIONAL:El indicador utilizado para medir el impacto de la intervención fue el número de Partos Institucionales ocurridos en el C.S. Jepelacio en un corte de Enero a Abril comparado con el año anterior, periodo en la que se puso en marcha el Proyecto en lo que a la actividad de atención a las usuarias con enfoque intercultural se refiere, contrastado con los partos Domiciliarios.

Como podemos observar en el gráfico, mes a mes se ha producido un incremento de partos Institucionales en el año 2005 comparado al 2004 en el periodo de Enero a Abril, siendo el incremento mayor en el mes de Abril. La procedencia de las mujeres que se les atendió el parto en el C.S. son en su mayoría de la Zona Urbana de Jepelacio, así tenemos que en el año 2004 se atendieron 10 partos de Enero a Abril y en el año 2005 éste sufrió un incremento significativo atendiéndose 20 partos en el mismo periodo, mientras que de los caseríos o zona Rural, se atendieron solamente 04 partos en el 2004 y en el 2005,

06 partos cuyo incremento no fue sustancial, todo esto en el mismo periodo, al parecer el difícil acceso al Establecimiento por estar estos ubicados de 2 a 4 horas de distancia del C.S. es una limitante para la atención del parto Institucional, lo que nos queda como tarea implementar estrategias diferentes a la que venimos realizando, para acercar el Servicio.

Si observamos los totales se nota que hubo un incremento de 15 partos que representa el 62.5%, lo que nos demuestra que la implementación del Proyecto está dando los resultados esperados.

Si comparamos el 2005 con el 2004, observamos que el descenso de los Partos Domiciliarios en los meses de Enero a Abril no fue significativo, (solamente 02), si hacemos un análisis más profundo y miramos procedencias de las mujeres, pues en su totalidad proceden de las zonas Rurales, corroborando lo mencionado en el comentario anterior.

En forma general, si observamos ambos cuadros podemos decir que en el 2005 de Enero a Abril de los 56 partos que se presentaron tanto Institucionales como Domiciliarios, corresponde a


26

Institucionales el 69.6%, comparativamente al año anterior (2004), que de los 43 partos que se presentaron, corresponde a Institucionales el 55.8%, notándose un incremento considerable en los porcentajes.

Equipo de mejora:• Lic. Hilda Miguel Honorio• Obt. Dagni Rodríguez Pinedo• Odtg. William Bardales Vásquez• Téc. Adm. Edgardo Rojas Si fuentes

2. PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS MATERNO INfANTIL DEL CENTRO DE SALUD ACOMAYO”.

Centro de Salud AcomayoDirección :Jr. Incapata s/n AcomayoTeléfono : 962935755Email: [email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Lograr un adecuado y eficiente servicio de salud materno infantil enmarcado en la estrategia de interculturalidad, acorde a la realidad local para la población beneficiaria del C.S. Acomayo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Uso correcto del radar de gestantes.• Aplicación de la ficha de Plan de Parto.• Creación y operativización de una casa de espera con adecuación cultural.• Garantizar el ingreso de gestantes programadas a casa de espera.• Garantizar que la población gestante culmine su embarazo en un parto seguro.• Garantizar la satisfacción del binomio madre niño.• Involucrar la participación activa de los actores sociales en la toma de decisiones hacia la

prevención de la mortalidad materna.• Accesibilidad de los servicios de salud a las comunidades dispersas.

RESULTADOS OBTENIDOS

DISMINUCIÓN DE LOS PARTOS DOMICILIARIOS GESTANTES ALOJADAS EN LA CASA DE ESPERA


27

APLICACIÓN DE LA FICHA PLAN DE PARTO PARTO INSTITUCIONAL

MORTALIDAD PERINATAL

Estandarización de actividades• Uso del RADAR DE GESTANTE, por todo el personal en todos los establecimientos.• Aplicar la ficha del PLAN DE PARTO, desde el primer control prenatal hasta la culminación

de la gestación, en todos los establecimientos.• Desarrollar el proceso de interculturalidad, en las actividades de atención al paciente.• Garantizar los procesos de sostenimiento para el funcionamiento de la casa de espera.• Garantizar los procesos de sostenimiento para una participación comunitaria efectiva.

PRESUPUESTO

CONCEPTO UM N° PRECIOS/.

COSTO TOTAL

Reuniones previas de coordinación del personal en pleno. Reunión 2 100.0 200.0

Capacitación a personal de salud Capacitación 4 150.0 600.0

Capacitación a ACS Capacitación 6 180.0 1080.0

Recursos económicos para material educativo. Material educativo 1 100.0 100.0

Recursos económicos para material de escritorio. Material de escritorio 4 50.0 200.0

Implementación de instrumentos de trabajo Instrumento de trabajo 1 100.0 100.0

Mejora de instrumental médico Instrumento médico 1 400.0 400.0

Mejora de infraestructura de casa de espera. Casa de espera 1 1000.0 1000.0

Movilidad local para personal que realiza seguimiento y sensibilización en la comunidad.

Movilidad 1 300.0 300.0


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Equipo de mejora:• Dr. Jaime Ramos Maguiña• Obst. Carmen Vela Rojas• Obst. Libertad Ajalla Ortiz

3. PROYECTO: “MEJORANDO LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD DE LAS MORAS”.

Centro de Salud Las Moras - HuánucoDirección : Jr. Raymondi Mz M-10 Las MorasTeléfono : 062-517999

OBJETIVO DEL PROYECTO

OBJETIVO GENERAL:

Implementar un proceso de mejora continua de la calidad a partir de los resultados de evaluaciones periódicas, involucrando de manera activa a la población.

ESTANDARIZACIÓN DE ACTIVIDADESEstandarización de las Prioridades Sanitarias

OBJETIVO

¿Qué queremos lograr?

INDICADOR

¿Cómo sabremos que un cambio es una mejora?

ACCIONES

¿Qué cambio podemos implementar que

resulten en una mejora?

AVANCES PRESUPUESTO

Mejorar el manejo estandarizado de las 5 primeras prioridades sanitarias por el personal de todos los servicios del establecimiento de Salud Las Moras

% de Historias Clínicas que usaron el protocolo de atención para las prioridades sanitarias/ Total de Historias clínicas auditadas.

Capacitación:· Revisión semanal de

casos clínicos, de las primeras prioridades sanitarias.

· Capacitación semanal al personal de salud en el uso de los protocolos de atención

· Evaluar al personal periódicamente respecto al uso de protocolos.

Organización:· Implementación con

flujogramas de atención en cada servicio.

Se inició el proyecto de cambio desde noviembre del 2003 hasta la actualidad.

Cambio institucionalizado: capacitación todos los días viernes de 12 a 1pm.

Ninguno, utilizamos Protocolos del MINSA y papelotes donados por el personal.


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RESULTADOS:

ESTANDARIZACIÓN DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

Nov-03

Dic-03

Ene-04

Feb-04

Mar-04

Abr-04

May-04

Jun-04

Jul-04

Ago-04

Sep-04

Oct-04

Nov-04

Revisión de casos

Capacitación semanal convocado por responsable

Capacitación semanal convocado por Gerente

Mejora de la privacidad al usuario durante la atención

OBJETIVO¿Qué queremos

lograr?

INDICADOR¿Cómo sabremos que un cambio es

una mejora?

ACCIONES¿Qué cambio podemos

implementar que resulten en una mejora?

AVANCES PRESUPUESTO

Mejorar a más del 80%, la percepción de privacidad en la atención que recibe el usuario.

% de usuarios que refieren una mayor privacidad durante la atención que brinda el E.S./Total de Usuarios encuestados.

Capacitación:· Sensibilizar al personal

de salud respecto a la importancia de la privacidad en los usuarios.

· Sensibilizar al usuario para exigir que se le brinde privacidad durante la atención que recibe.

Organización:· Implementación con

carteles en las puertas de cada consultorio donde se exprese en forma clara que está prohibido interrumpir la consulta.

· Normar la presencia de tan solo una persona en los consultorios de Medicina y Enfermería y dos como máximo en el de Obstetricia.

· Entrevista de usuarios sobre privacidad.

Se viene realizando desde Noviembre del 2003 hasta la actualidad.

Ninguno, utilizamos material reciclable.

RESULTADOS:

PRIVACIDAD DURANTE LA ATENCION

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

Nov-03 Dic-03 Ene-04 Feb-04 Mar-04 Abr-04 May-04


30

Mejora de la información que brinda el personal de salud al usuario sobre cuidados a seguir en casa

OBJETIVO


INDICADOR

¿Cómo sabremos que un cambio es una mejora?

ACCIONES

¿Qué cambio podemos implementar que resulten en

una mejora?

AVANCES PRESUPÚESTO

Mejorar a más del 90% la percepción de los usuarios sobre la información que recibe a cerca de los cuidados a seguir en casa

% de usuarios que refieren recibir información de los cuidados a seguir en casa /Total de usuarios encuestados.

Capacitación:· Capacitación al personal de

salud· Capacitación a promotores

sobre temas claves a informar a la población.

Organización:· Elaboración y distribución

de pequeños trípticos con mensajes claves de los cuidados a seguir en casa, explicarlo y distribuirlo.

· Incorporar indicaciones escritas sobre los cuidados a seguir en casa en una receta.

· Encuesta a usuarios sobre conocimientos de cuidados y signos de peligro integral.

Se inició en el mes de noviembre del 2003, en la actualidad se ha convertido en una rutina favorable para el usuario externo.

Elaboración de trípticos y refrigerios para capacitación 150.00 nuevos soles.

RESULTADOS:

INFORMACION SOBRE CUIDADOS EN CASA

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

Nov-03 Dic-03 Ene-04 Feb-04 Mar-04 Abr-04 May-04

Aseguramiento de la recepción de los insumos necesarios por el personal de salud para brindar una mejor atención


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OBJETIVO¿Qué queremos

lograr?

INDICADOR¿Cómo

sabremos que un

cambio es una mejora?

ACCIONES¿Qué cambio podemos

implementar que resulten en una mejora?


Que el 100% de los trabajadores del Puesto de Salud Las Moras, obtengan y/o reciban todos los insumos necesarios para brindar una mejor atención.

% de Trabajadores que refieren contar con insumos y materiales necesarios paradar una buena atención.

· Capacitar al personal para que utilice adecuadamente los pocos materiales e insumos con los que cuenta.

· Diseñar proyectos para resolver este problema y negociarlo con la DISA, CLAS y otras instituciones.

· Realizar un diagnóstico de las necesidades reales en cada servicio y hacer una distribución equitativa.

Se inició a partir de Nov. Del 2003, teniendo dificultades al inicio y superándose poco a poco Y se está logrando los resultados, actualmente continuamos con este ciclo para solicitar una partida al ACLAS para compra de insumos y materiales necesarios para la atención.

Oficios de requerimiento al ACLAS y compra de insumos y materiales aun no suficientes.

RESULTADOS

RECEPCION DE INSUMOS Y MATERIALES NECESARIOS.

05

1015202530354045505560657075

Fecha Nov-12 Dic-12 Ene-12 Feb-12 Mar-12 Abr-12 May-12 Jun-12 Jul-12 Ago-12 Sep-12

Mejoramiento del trato que recibe el personal del establecimiento por parte de sus jefes inmediatos


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OBJETIVO


INDICADOR

¿Cómo sabremos que un cambio es

una mejora?

ACCIONES

¿Qué cambio podemos implementar que resulten

en una mejora?


Mejorar el trato que recibe el personal del establecimiento de parte de sus jefes inmediatos.

% de trabajadores que perciben buen trato de parte de sus jefes Inmediatos/ Total de trabajadores encuestados

· Reuniones del equipo en forma semanal

· Implementación de talleres sobre relaciones interpersonales

· Instalar juegos dinámicos de autoestima

· Implementación de una política de incentivos al personal

Se continúan realizando estas actividades, para lograr una mayor satisfacción del usuario interno por parte de sus jefes, se continúa con el ciclo PHEA en lo que respecta la política de incentivos.

Asistencia a Cursos en la ciudad de Lima incluye movilidad, y inscripción, aprox. 120.00 nuevos soles, por persona.

RESULTADOS

TRATO QUE PERCIBE EL PERSONAL DE SUS JEFES INMEDIATOS

05

1015202530354045505560657075

Fecha Nov-12 Dic-12 Ene-12 Feb-12 Mar-12 Abr-12 May-12 Jun-12 Jul-12 Ago-12 Sep-12

4. PROYECTO: “MEJORANDO LA PARTICIPACION COMUNITARIA EN LA PREVENCION DE LA MORTALIDAD MATERNA PERINATAL EN LA MICRORRED PUMAhUASI”.

Centro de Salud Pumahuasi – HuánucoDirección: Jr. Principal De PumahuasiRe de Salud: Leoncio Prado Microred de Salud: Daniel Alomia Robles


OBJETIVO GENERAL:

Promover la participación comunitaria en la prevención de la mortalidad materna perinatal.


33

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Mejorar el nivel de conocimiento en los Agentes Comunitarios de Salud en el reconocimiento de los factores de riesgo y signos de alarma durante el embarazo, parto y puerperio.

• Implementar comités de vigilancia comunal en la prevención de la mortalidad materna perinatal.

• Implementar las casas de espera• Implementar el Sistema de Referencia comunal

RESULTADOS OBTENIDOSResultados orientados hacia el usuario Interno y Externo

Usuario Interno.A través de una encuesta realizada a los clientes internos se pudo comprobar la satisfacción de trabajo al no contar con ninguna muerte Materno Perinatal y además que nuestra institución ha reducido considerablemente los partos domiciliarios.

Usuario Externo

Resultados financieros.


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Resultados de eficiencia organizacional.

Equipo de mejora:• Dr. Raúl Montes Quispe• Dr. Sharon Chávez Paredes• Enf. Walter Masgo Castro• Obst. Carmen Basilio Atencio


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PROYECTO DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

1. PROYECTO: “DISMINUYENDO EL REINGRESO DE NIÑOS hOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRíA DEL hOSPITAL SAN JOSé A TRAVéS DE UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN A PADRES DURANTE EL AÑO 2004”.

Hospital San José CallaoJirón Las Magnolias N° 475 Carmen de la Legua ReynosoTeléfono : 3197830.Fax. : 3199390e-mail : [email protected]ágina web. : http://www.hsj.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:

Implementar medidas de prevención y control de infecciones intrahospitalarias comprobadas tipo A1.


• Garantizar el cumplimiento de los estándares de Bioseguridad.• Asegurar Calidad de Materiales e Insumos Reprocesados.• Asegurar el cumplimiento de la higiene de lavado de manos.

RESULTADOS OBTENIDOSCon la implementación del proyecto de mejora se pudo evidenciar los siguientes resultados:

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Enfermera Interno deMedicina

Médico Obstetriz Practicante Téc. DeEnfermeria

0.0%

28.1%

53.1%

0.0% 0.0%

18.8%

57.9%

5.3%

26.3%

5.3% 5.3%

0.0%

Profesional

LAVADO DE MANOS SEGÚN PROTOCOLO

NO SI


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PROYECTO DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

1. PROYECTO: “MEJORANDO EL NIVEL DE SATISfACCIÓN DEL USUARIO ATENDIDO EN LA CONSULTA ExTERNA DEL hOSPITAL NACIONAL CAYETANO hEREDIA”.

Nombre: Hospital Nacional Cayetano Heredia Dirección: Honorio Delgado N° 262 Distrito: San Martin de Porres Teléfono: 4820402 Fax: 4821410 Web: www.hospitalcayetano.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:

Mejorar el nivel de satisfacción del usuario atendido en la consulta externa del HNCH, mediante un reordenamiento de la atención, definición de los procesos y provisión oportuna de historias clínicas en los consultorios externos.

OBJETIVO ESPECIFICO:

• Disminuir en un 50% el tiempo de espera para la atención en la consulta externa.• Identificar, definir y simplificar los procesos administrativos de atención en consulta

externa en un 100%.• Incrementar a un 90% la provisión de Historias clínicas para los consultorios externos.• Mejorar el trato de los usuarios por parte del personal de la consulta externa.


Supervisión, monitoreo y evaluación de la asistencia del personal Médico programado en la C.Ext. Del HNCH.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Jun-03

Jul-03 Ago-03

Sep-03

Oct-03

Nov-03

Dic-03

Ene-04

Feb-04

Mar-04

Abr-04

May-04

Jun-04

% d

e m

ed

ico

s q

ue

as

iste

n

pu

ntu

alm

en

te

Supervisión

Supervisión Supervisión

Supevisión

Supervisión


37

Equipo de mejora:• Lic. Rosa Mayhua Pérez• Lic. Mela Rojas Solier• Ing. Evelin Chávez• Sr. Edgardo Iñigo• Sr. Eugenio Ramos• Sr. Yacob Canales López• Sr. Daniel Cabrera Galindo• Sr. Manuel Talla Yeren• Dra. Donatila Ávila• Lic. Violeta Valverde• Sra. Yolanda Quiroz• Dr. Fernando Durand Concha


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PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

1. PROYECTO: “PROTOCOLO DE ARTICULACIÓN DE REDES SOCIALES A REDES DE SERVICIOS DE SALUD” CENTRO DE SALUD LAS MORAS, hUANUCO 2005”

Centro de Salud Las MorasDirección: Jr. Raymondi s/n AH Leoncio Prado Las Moras, Huánuco – Perú.Teléfono: 062 – 51999


OBJETIVO GENERAL:

Diseñar intervenciones siguiendo el modelo de mejoramiento colaborativo con ciclos “PHEA”.


Resultados de orientación hacia el cliente interno/externo

MONITOREO DE LA CAPACITACIÓN A PERSONAL DE SALUD

TemasN° Total de

Personal de Salud

N° de Personal de Salud con Capacitación

% de Avance

Planeamiento Participativo

29

6 20%AIEPI Comunitario y Clínico 29 100%Nutrición Infantil y Lactancia Materna 29 100%Alimentación Complementaria 29 100%Mejora Continua de la Calidad 29 100%Sectorización Comunal y del Establecimiento de Salud 29 100%Taller de Vigilancia del Ámbito Sectorizado 29 100%Admisión Integral por familia, sector y riesgo 29 100%Metodología de Grupos de Apoyo 29 100%Metodología educativa de adultos 29 100%Taller para la elaboración del MOF 29 100%Taller de Liderazgo y toma de decisiones eficaces 15 51%Atención Integral de Salud del Niño y de la Mujer 15 51%Taller de Saneamiento Ambiental 15 51%


39

MONITOREO DE LA CAPACITACIÓN A ACS

Temas N° Total de ACS

N° de ACS con Capacitación

% de Avance

AIEPI Comunitario

112

40 35.7%Nutrición Infantil y Lactancia Materna 33 29%Sectorización Comunal 100 89%Taller de Vigilancia del Ámbito Sanitario 100 89%Taller de Grupos de Apoyo 100 89%Taller de Metodología educativo de adultos 100 89%Gestión Sanitaria 23 20%Taller de Liderazgo y Toma eficaz de decisiones 23 20%Taller de Salud de la Madre y el Recién Nacido 32 28%Taller de Derechos Humanos 100 89%Taller de Saneamiento Básico 100 89%

SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO

OCTUBRE 2,003 MAYO 2,005

Satisfacción global 82.0% 89.6%

SATISFACCIÓN DEL USUARIO INTERNO

PREGUNTA OCTUBRE 2,003 MAYO 2,005

Me proporcional los recursos necesarios

Satisfechos 38.90% 84.20%Insatisfechos 61.10% 15.80%

En términos generales me siento satisfecho

Satisfechos 77.70% 84.20%Insatisfechos 22.30% 15.80%

Resultados financieros

ANÁLISIS DEL MOVIMIENTO DE RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS (INGRESOS PROPIOS) PRIMER TRIMESTRE 2,003 - PRIMER TRIMESTRE 2,004 – PRIMER TRISMESTRE 2,005

MES 2,003 2,004 2,005

Enero 2,205.30 2,774.10 3,455.10Febrero 1,288.80 2,306.40 2,907.40Marzo 2,098.40 2,438.00 3,137.15

TOTAL 5,592.50 7,518.50 9,499.65


40

Resultados de la eficiencia organizacional

ARTICULACIÓN CON REDES SOCIALES

EXITOS 2004 2005

Se cuenta con Agentes Comunitarios comprometidos en la promoción de la salud y Vigilancia de grupos poblacionales de Riesgo 40 112

Se cuenta con una Asociación de ACS que se encarga del acompañamiento al ACS. 0 01

Se cuenta con un planeamiento de actividades concertadas con Líderes de las Organizaciones de Base y CLAS Las Moras. 0 01

Se cuenta con Comités Vecinales comprometidos en la Vigilancia Sanitaria. 07 23

Se cuenta con convenios con Universidades, para el trabajo de mejoramiento de la calidad. 0 02

Equipo de mejora:• Dr. José Gabriel Cabrejos Pita.• Dr. Juan Carlos Castillo Lino.• Obs. Herlinda Sánchez Daza.• Lic. Deniz Leli Cabello Mariano.• Obs. María Elena Maúrtua Huasco.

2. PROYECTO: “SALA DE ATENCIÓN PERSONALIZADA: hABLANDO SE ENTIENDE LA GENTE CENTRO DE SALUD NAZARENAS”

Centro de Salud NazarenasDirección: Jr. Abraham Valdelomar s/nDistrito: Jesús NazarenoProvincia: HuamangaDepartamento: Ayacucho.

OBJETIVOS DEL PROYECTOContribuir a la atención de los derechos y deberes en salud tanto de los ciudadanos de la salud y los prestadores de salud, a la reducción de quejas, pues permite procesar la comunicación con interculturalidad en forma personal, inmediata y efectiva, contribuyendo a la satisfacción, comprensión, conciliación entre la oferta y la demanda de salud.

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de Orientación hacia el Ciudadano de la Salud y Personal de Salud

A continuación se presenta los resultados del Monitoreo mensual, y las encuestas aplicados a 113 ciudadanos de la salud y 31 trabajadores del C. S. CLAS Nazarenas, en los meses de marzo a septiembre del año 2005.


41

PORCENTAJE DE QUEJAS POR ESCASOS MEDIOS DE ESCUCHA C.S. CLAS NAZARENA MARZO- SETIEMBRE 2005

INDICADOR:nº de usuarios con quejas por escasos medios de escucha X 100

Total de ciudadanos de salud que

FUENTE: Reporte 40a 2005 estadística C. S. Nazarenas, Encuesta mensual 2005 calidad C. S. Nazarenas

USO DE LA SALA DE ATENCION PERSONALIZADA C.S CLAS NAZARENAS MARZO - SETIEMBRE 2005

INDICADOR: nº de ciudadanos de salud que acuden a la sala de atención personalizada X 100

nº total de ciudadanos de salud con queja

FUENTE: Reporte 40a 2005 estadística C. S. Nazarenas, Encuesta mensual 2005 calidad C. S. Nazarenas

SATISFACCION DEL MEDIO DE ESCUCHA C.S. CLAS NAZARENAS MARZO-SETIEMBRE 2005

INDICADOR:nº de ciudadanos de la salud que refieren satisfacción de la sala de atención personalizada X 100

Total de ciudadanos encuestados


42

POBLACION VULNERABLE QUE LLEGO SER ATENDIDA EN EL C. S. CLAS NAZARENAS 2005-2006

POBLACION VULNERABLE POR GRADO DE INVESTIGACION QUE LLEGO A SER ATENDIDA EN EL C. S. CLAS NAZARENAS 2005-2006

POBLACION QUE REFLEJA SATISFACCION POR EL TRATO CON INTERCULTURALIDAD EN SALUD C. S. CLAS NAZARENAS 2005-2006

Equipo de mejora:• Enf. Dina Cordova Sanchéz• Tec. Enf. Victoria Canchari Hinistroza• Tec. Enf. Julio Rondinel García• Tec. Adm. Nely Palomino Rivera


43

3. PROYECTO: “MEJORA INSTITUCIONAL DEL C.S AUCAYACU CON LA APLICACIÓN DEL MODELO DE COGESTIÓN Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA: CLAS AUCAYACU - hUANUCO”

Centro de Salud – CLAS Aucayacu Micro Red de Salud: Aucayacu Dirección: Av. San Martín Cdra 4 Teléfono: 062488064E-mail :[email protected]@yahoo.es


OBJETIVO GENERAL:

Mejorar el uso de los recursos recaudados en beneficio del establecimiento y el Modelo de Cogestión era una oportunidad para demostrar que el Centro de Salud no solo estaba en capacidad de mejorar sus ingresos, sino también darle el uso eficiente según prioridades Institucionales.


• Mejorar la infraestructura del establecimiento.• Implementar el establecimiento con equipos básicos de diagnóstico y de laboratorio.• Incrementar en forma significativa los recursos Humanos.• Mejorar las relaciones Interpersonales al interior del establecimiento. • Disminuir el tiempo de espera para la atención en consultorios externos. • Implementar y modernizar el servicio de estadística.• Implementar la Casa de Espera.• Concientizar y Sensibilizar a la gestante y su entorno familiar para el parto Institucional.• Fortalecer la participación ciudadana y promotores de salud.• Sensibilizar e involucrar a todo el personal de salud en el proceso de la gestante y su

entorno para el parto institucional.• Incrementar el número y cobertura de afiliados y atenciones por el SIS.• Incrementar el número de partos institucionales.• Disminuir el porcentaje de la población excluida.• Fortalecer el sistema de Referencia y Contra referencia a nivel de la micro red.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/externoInfraestructura• Remodelación total del Establecimiento con modernas estructuras.• Construcción e implementación del servicio de emergencia con dos camas de observación.• Mantenimiento y reconexión del sistema de agua y desagüe.• Mantenimiento y reconexión del sistema eléctrico.• Remodelación del techo y frontis del Establecimiento.


44

Demanda

NUMERO DE CONSULTAS EXTERNAS EN EL CENTRO DE SALUD AUCAYACU. 2002-2004

Fuente: servicio de estadística CS Aucayacu

Usuario externo e interno:


45

Resultados de la Eficiencia Organizacional

SERVICIOS AÑO 2005

- Psicología- Biología- Medicina veterinaria- Ginecoobstetricia- Ecografía- Rayos x- Servicio a pacientes periféricos

AMPLIACION DE SERVICIOS

- Odontología- Laboratorio- Medicina- Emergencia

CONVENIOS REALIZADOS

- ONG: Adra Perú, Prisma, Reprosalud- Megainfo: Instituto Computación- Formación de un Comité Multi Institucional de Prevención de Muerte Materna.

Resultados FinancierosIngresos

Equipo de mejora:• Dr. José Mayorga Coa.• Enf. Aurea Campos Solórzano • Obs. Ítalo Vásquez Nazar

4. PROYECTO: “CONTRIBUYENDO A LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA, MEDIANTE EL TRATO AMABLE Y LA DISMINUCIÓN DEL TIEMPO DE ESPERA EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL CLAS SANTA ELENA, DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2005”

CLAS Santa ElenaDirección: Jr. Lucanas 400Red de Salud: HuamangaDepartamento de Ayacucho Teléfono: (066) 319575 - (066) 316370

HOSPITALAPOYO HUAMANGA

cementerio


46


OBJETIVO GENERAL:Incrementar en 50% la satisfacción del usuario externo en el servicio de obstetricia mediante el trato amable y la disminución del tiempo de espera en 25 minutos para contribuir a la reducción de la mortalidad materna en el CLAS Santa Elena entre los meses de enero a septiembre 2005.

RESULTADOS OBTENIDOS:

Atencion Integral de la Gestante Adulta Sana en el CLAS Santa Elena. III Trimestre 2005

59%

37%

81%75%

0

20

40

60

80

100

GESTANTES CONTROLADAS PARTOS INSTITUCIONALES

%

2004

2005

Porcentaje de Descerción al CPN y Partos Institucionales en el CLAS Santa Elena. III

Trimestre 2005

25%30%

5%10%

05

101520253035

CONTROL PRE NATAL PARTOS INSTITUCIONALES

%

2004

2005

Tiempo de es pera del usuario externo en 25 minutos en el se rviciode Obstetricia

CLAS Santa Elena. EnEE ero a Septiembre 2005

9900880

4400 3355 3300 25

0

20

40

60

80

100

LB Implementaciónde Triaje en el

servicio deobstetricia

Implementaciónde un

consultoriosadicional

Apoyo deotro personal en

el consultorioCapacitación alpersonal de salud

Aplicaciónde Políticas de

Incentivos

Ciclos PHEAEE

Tiem

poen

min

utos

Atencion Integral de la Gestante Adolescente Sana en el CLAS Santa Elena. III Trimestre 2005

47%54%

77%69%

0

20

40

60

80

100

GESTANTES CONTROLADAS PARTOS INSTITUCIONALES

%

2004

2005

Porcentajaa e de Satisfacción de Usuarios externos en el se rvicio deObstetricia


8080%%

484 %4040%%

8282%% 88%

0

20

40

60

80

100

Implementación deTriaje en el servicio

de obstetricia

Implementación nnde un consultorios

adicional

Apoyo de otro personal en elconsultorio

Capacitación al personal de salud

Aplicación de Políticas de

Incentivos

Ciclos PHEAEE

%de

Satis

facc

ffió

n

Porcentajaa e de Usuarios externos que refieren Buen trato en en else rvicio de Obstetricia


85%%6868%6060%%

3535%% 3535%% 373 %

0

20

40

60

80

100

LB Implementaciónde Triaje en el

servicio deobstetricia

Implementaciónde un

consultoriosadicional

Apoyo deotro personal en

el consultorioCapacitación alpersonal de salud

Aplicaciónde Políticas de

Incentivos

Ciclos PHEAEE

%de

usua

rios

Equipo de Mejora:• Obst. Marlene Yupanqui Coras• Obts. Isabel Bautista Perez• Lic. Rosario Alemán Muñinco• Obst. Artemia Huarcaya Caceres• Sr. Glendise Gutierrez Sajame• Gaudencio Arone Huamaní


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PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

1. PROYECTO: “APLICANDO UN MODELO DE GESTIÓN INTEGRAL PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INfECCIONES INTRAhOSPITALARIAS EN EL hOSPITAL REGIONAL DE AYACUChO”

Hospital Regional “Miguel Ángel Mariscal Llerena” de AyacuchoDirección: Avenida Independencia N° 355 Central telefónica: 066 – 31 2180Telefax: 066 – 312380.Correo electrónico: [email protected], [email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Disminuir en un 25% la incidencia de Infecciones Intrahospitalarias neonatales (en relación al dato basal), a través de la aplicación de un modelo de gestión integral, en el Hospital Regional Ayacucho, de Diciembre del 2004 a Diciembre del 2006.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo Dentro de los resultados obtenidos que están dirigidos al cliente interno, es poder contar con información propia de nuestra institución, por ejemplo: conocer como es la prescripción y uso de los Antimicrobianos por servicios, cuanto es nuestra prevalencia puntual de las IIH y sobre todo en el servicio de neonatología, datos que nos permitirá tomar mejores decisiones, además de la satisfacción del equipo que participo de realizar trabajos de investigación, componente que muchas veces se deja de lado. Además cabe mencionar que las reuniones son una oportunidad para intercambiar ideas, conocimientos y puntos de vista sobre la prevención y control de IIH.

Para nuestros usuarios (neonatos) la información obtenida sirve la iniciar precozmente acciones de prevención y control y disminuir el factor de riesgo que es la hospitalización más aun en este grupo tan vulnerable donde una secuela puede durar por siempre perjudicando su calidad de vida futura.

Resultados Financieros. No se cuenta a la fecha con resultados financieros objetivables, debido a que recién se ha vuelto a retomar el tema de costo a nivel institucional, se tiene proyectado realizar en trabajo de investigación de cotos de las IIH más frecuentes en nuestra institución.

Pero si estamos conscientes que la identificación precoz de la IIH, disminuye el riesgo de un brote. Los brotes generan altos costos a la institución los cuales por lo general son asumidos por el hospital, debido a que el reembolso del Seguro Integral de Salud es insuficiente y no cubre.


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Resultados de la Eficiencia Organizacional. En cuanto a la eficiencia organizacional en la prevención y control de IIH, esta cuenta con un sistema de vigilancia activa y selectiva realizada diario a través de una lista de chequeo, el cual permite la identificación oportuna de brotes de IIH, además tener identificado a los usuarios que presentaron una IIH y de qué tipo. La base de datos permite tener un registro actualizado del comportamiento de las mismas en forma mensual de tal manera que se cuenta con información para la realización de estudios de costos y otros.

El resultado más impactante de este trabajo es que se pudo la letalidad (mortalidad por infección intrahospitalaria) de 53% a 13% y como se cómo podemos ver una vida no tiene precio; aunque la reducción de las tasas de incidencia de IIH, no estuvieron dentro de lo esperado, debido a que se ha mejorado el sistema de vigilancia y se capta mayor número de casos el no haber incrementado a pesar de esta mejor vigilancia es un logro para nosotros.

DENSIDAD DE INCIDENCIA DE ITS ASOCIADO A CVP NEONATOLOGIA AÑOS 2001-2005

0

36

912

15

1821

2427

30

PO

R 1

00

0 D

IAS

DE

EX

PO

SIC

ION

A C

VP

2001 2002 2003 2004 2005

FUENTE: UE HRA

TASA DE LETALIDAD POR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA

2004-2005

TASA DE LETALIDAD POR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA. HRA. 2004- 2005

100.0

0.0 0.0 0.0 0.0

100.0

33.3

50.0

28.6

50.0

37.5

0.0

16.7

33.3

11.1

25.0

0.0

40.033.3

0.08.3

14.3 11.1

100.0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTU

BRE

NOVIE

MBRE

DICIE

MBRE

Ene-05

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTU

BRE

NOVIE

MBRE

DICIE

MBRE

%

2004 2005

FUENTE: UE HRA

Equipo de mejora:• Ruth América Ochoa Roca• Manuel Pérez Sáez• Gladys Garro Núñez• Eufemia Gutiérrez Mendoza• Corina Pino Villanueva• Pelayo León López• María Orozco Rivas• Yaneth Peñalosa Vargas• Walter Oré Avalos


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2. PROYECTO: “CONTROL DEL RECICLAJE DE PACIENTES Y SOBREPRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS – hOSPITAL I fLORENCIA DE MORA ESSALUD, LA LIBERTAD”

Hospital I Florencia de MoraDirección: Av. 9 de Octubre Cdra. 9 (Fcia. Mora), Trujillo, La Libertad.Teléfono: (044) 217638 (044) 216838


OBJETIVO GENERAL

Control del reciclaje de pacientes que genera sobreprescripción y desabastecimiento de medicamentos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Identificar la frecuencia de reciclaje, polifarmacia y repetición de la prescripción en periodo vigente de atención, en el primer semestre 2001.

• Identificar la frecuencia de reciclaje, polifarmacia y repetición de la prescripción en periodo vigente de atención, en el primer semestre 2002.

• Comparar ambas proporciones.• Determinar niveles de consumo de medicamentos entre los primeros semestres años 2001

y 2002.

RESULTADOS OBTENIDOSRealizado el seguimiento y evaluación de 260 pacientes según el Reporte Informático del Servicio de Farmacia el FARP1230 de los usuarios del UPA, que corresponde al 26% del total de pacientes, antes y después de la implementación de la propuesta del Servicio de Farmacia del Hospital I Florencia de Mora ESSALUD La Libertad, se obtuvieron los siguientes resultados:

• En reciclaje de pacientes, se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes con 1 cita/ mes y altamente significativa la disminución del reciclaje con 3 y 5 citas/ mes, sin registro de 4 y 5 citas por paciente/mes (como si registra meses anteriores).

• Respecto a la repetición de la prescripción del mismo medicamento/paciente/mes, la diferencia encontrada entre antes y después de la implementación fue altamente significativa, siendo Z=9.12 y p< 0.01 (con reciclaje antes de 43% y después 15%).

• Disminución de la polifarmacia, resulto altamente significativa con Z=6.86 y p< 0.01 (con registro de 33% antes y 13% después).

La disminución de la frecuencia en estos parámetros, han tenido repercusión favorable con la disminución del consumo mensual de medicamentos propios de los tratamientos de este tipo de pacientes y también en otro tipo de fármacos ya que la implementación se encuentra en todos los terminales de computo de consultorios externos en general. Ejem:

FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS: • Diclofenaco 75 mg Amp: Con 172% atenciones 19.95 % en consumo, registro de ahorro: 8

amp/atenc/pacte. Ahorro = 3,988 amp.= S/.1994.0 el I Semestre 2003 respecto al I Semestre 2002.

• Piroxicam 20 mg Tb: Con 172% atenciones: 23.42 % en consumo, registro de ahorro: 18 Tb/atenc/pacte.


50

Ahorro = 10,758 Tb= S/.538.0, en el I Semestre 2003 respecto al I Semestre 2002.

FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS Tb: Con 81.35% atenciones: 15.70 % en consumo de Tb con 15.20% en el Costo (S/ 4807.0) con del 38.43% Tb/ atención (47.8 Tb/ atenc/pacte) el I Semestre 2003 respecto al 2002.

• Hidróxido de Aluminio susp.Fco: Con 6.3% atenciones 31.11 % en consumo 12.86% fcos/ atenc. (0.97/pacte). Ahorro = 2,259 Fcos = S/.5,127.93, I Semestre 2003 respecto al I Semestre 2002.

Entre otros ejemplos. Después de la implementación de estas herramientas NO se registró quiebres de stock de medicamentos en comparación de años anteriores, se registraron aumento del acceso de más pacientes a las atenciones en la UPA (de atenciones, con del consumo de medicamentos y por ende del costo).

TOTAL DE AHORRO CON AUMENTO DE ATENCIONES: 3,988 Am de Diclofenaco 38,025 Tb de Piroxicam 2,259 Fcos de hidróxido de aluminio= S/ 9,095.00, valorizando solo el 4% de medicamentos de mayor consumo en la UPA.

86847

1762

83478

4793

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

2001 2002

AÑOS

CONSUMO COMPARATIVO DE IBUPROFENO 400 mgTABLETA VS. ATENCIONES

I SEMESTRE AÑOS 2001 - 2002HOSPITAL I FLORENCIA DE MORA - EsSALUD

TABLETAS

ATENCIONES

19100

1762

16000

4793

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

2001 2002

AÑOS

CONSUMO COMPARATIVO DE DICLOFENACO 75mg. AMPOLLA VS. ATENCIONESI SEMESTRE AÑOS 2001 - 2002

HOSPITAL I FLORENCIA DE MORA - EsSALUD

Nº AMPOLLAS

ATENCIONES

Equipo de mejora:• QF. Zoila Uriol Valverde• Dr. Alberto Moreno Lázaro• Dr. Abdías Calderón Cruz• Dra. Elizabeth Gavidia Benel• Dra. Ariadna Ríos Caro


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3. PROYECTO: “fORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE qUEJAS EN EL hOSPITAL SAN JOSé DEL CALLAO”

Hospital San José CallaoJirón Las Magnolias N° 475 Carmen de la Legua ReynosoTeléfono: 3197830.Fax: 3197830e-mail: [email protected]ágina web: http://www.hsj.gob.pe


OBJETIVO GENERALMonitorear la apertura de buzones, análisis e implementación de sugerencias y opiniones verbales y escritas y análisis y solución de quejas.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno /Externo El Fortalecimiento del sistema de atención y escucha al usuario se ve reflejado en el siguiente cuadro:

EVOLUCIÓN DE QUEJAS ESCRITAS IV TRIM 2004 Y I TRIM 2005

IV TRIM 2004Octubre 2004 Noviembre 2004 Diciembre 2004 Total

26 11 16 53

I TRIM 2005Enero 2005 Febrero 2005 Marzo 2005 Total

12 21 13 46

Se observa una disminución del 15.00% en las quejas escritas presentadas lo que nos permite afirmar que el mecanismo de control y empoderamiento por parte del usuario externo ha provocado una mayor y mejor atención por parte del usuario interno.

Sin embargo, lo que consideramos como uno de los mejores resultados es la cultura de la queja y reclamo por parte del usuario externo, ya que el sabe, a través de los afiches visibles que hemos colocado en todo el hospital y por los resultados inmediatos que obtiene, que puede presentar una queja o reclamo y según la naturaleza del mismo, el hospital le brindará una solución o satisfacción al problema suscitado.

Equipo de mejora:• Dr. Daniel Ávalos Moreno • Lic. Jesús Anaís Durand Carrión• Tec. Med. Mónica Vargas Flores • Srta. Elisa Peña Soto

mailto:[email protected]

http://www.hsj.gob.pe


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1. PROYECTO: “PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN AMBULATORIA DEL hOSPITAL NACIONAL CAYETANO hEREDIA DESDE UNA PERSPECTIVA DEL USUARIO ExTERNO AGOSTO 2004 – SEPTIEMBRE 2005”

Hospital Nacional Cayetano Heredia Dirección: Honorio Delgado N° 262 Distrito: San Martin de Porres Departamento: Lima. Teléfono: 4820402 Web: www.hospitalcayetano.gob.pe

OBJETIVO GENERALGarantizar el acceso y la atención integral especializada a los servicios de salud de acuerdo con las necesidades de la población demandante.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Externo:Para la atención ambulatoria del HNCH se cuenta con un área de caja con 3 ventanillas disponibles para la atención al usuario externo en las diariamente se atienden un promedio 600 usuarios, por diferentes conceptos: Pago de consulta, exámenes de laboratorio, radiológicos, patológicos, procedimientos quirúrgicos ambulatorios, certificados, pago de servicios de hospitalización y otros. En enero del 2004, se realizó la medición del tiempo promedio de espera para la atención en caja de la consulta externa, encontrándose

un tiempo promedio de 22.5 minutos DE: 8.9 minutos (3-40 minutos), valor que fue considerado como la medida de base y el trato percibido por el usuario como bueno en 55 %.

Resultados Financieros:Como se muestra en el gráfico 14 se evidencia un incremento en los ingresos como RDR cuando comparamos los años 2003, 2004 y 2005 especialmente relacionados a los rubros de servicios.

GRÁFICO 14.INGRESOS RECAUDADOS COMPARATIVOSAÑOS 2003 - 2004 - 2005

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

Meses

Nue

vos

Sol

es

INGRESOS AÑO 2003

INGRESOS AÑO 2004

INGRESOS AÑO 2005

http://www.hospitalcayetano.gob.pe


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Resultados de la Eficiencia Organizacional:Como resultado de la implementación de medidas de mejora en las áreas de atención ambulatoria prioritariamente relacionadas con el trato y los tiempos de espera, se observa una importante disminución del número de quejas registradas en los años 2003,2004 y 2005, como se muestra en el gráfico.

Otros resultados de eficiencia organizacional se evidencia en los resultados de la encuesta de satisfacción del usuario interno realizada

en Mayo del 2005 en trabajadores de las áreas de atención ambulatoria, muestra un 53.5% de satisfacción y 21.6% de insatisfacción, siendo los aspectos con mayor grado de satisfacción la percepción en relación a su Trabajo Actual y Trabajo en General y la de menor satisfacción la percepción en relación a Remuneraciones e Incentivos (14.9%). La encuesta de Febrero de 2004 muestra un grado de satisfacción global de 44.2% e insatisfacción de 40.3%. La percepción del usuario interno de las áreas de atención ambulatoria muestra una mayor satisfacción global.

Equipo de mejora:

• Dr. Emilio A. Cabello Morales• Dr. Hernán García Cabrera• Dr. Luis Dulanto Monteverde• Dr. Julio Adolfo Vidal Escudero• Dr. Genaro Herrera García• RPP. Nancy Jiménez Villar• Lic. Marlene Huaylinos Antezana• Lic. Mela Rojas Solier• Lic. Natalia Vidal Vivar• Sr. Yacob Canales López• CPC. Sonia Martínez Quezada• Ing. Carlos A. Troncos Paucar• Dr. Luis Antonio Landa Calderón• Sra. Alicia Quispe Alor• Sr. Edgardo Iñigo Díaz• Sra. Elva Cabrera Peche• Sra. Teresa Guevara Llacza

• Ing. Witmer Villarreal Cuenca• Lic. Silvia Samaniego Liñan• Lic. Saturno Reyes Evangelista• Sr. Daniel Cabrera Galindo• Sra. Cecilia Luis Miranda• Sra. María Olivera Chamorro• Dra. Aida Palacios Ramirez• Dr. Asunción Rodríguez Salazar• Dr. Fernando Durand Concha• Dr. Fernando Cabrera M.• Dr. Nicomedes Pérez Guerra• Dra. Yolanda Quiroz Gavidia• Dra. Ada Luz Núñez Carbajal• Dr. Jimmy Ango Bedriñana• Sra. Janeth Romero Gómez• Sra. Patricia Marroquín Encinas


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2. PROYECTO: “MEJORANDO LA SATISfACCIÓN DE LOS fAMILIARES qUE ACUDEN A LA VISITA DE LOS PACIENTES hOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE PORTERíA DEL IECN”.

Instituto Nacional de Ciencias NeurológicasDirección: Jr. Ancash 1271 - Barrios AltosTeléfono: 411-77-00Portal Web: http://www.icn.minsa.gob.pe/


OBJETIVO GENERAL:

Elevar la satisfacción de atención de los familiares de los pacientes hospitalizados en el servicio de Portería, brindándoles un trato humano, esforzándonos por mantener adecuadas relaciones interpersonales con los familiares que acuden a la visita.


• Facilitar el ingreso a los familiares de pacientes durante la visita.• Brindar comodidad a los familiares que esperan la hora de visita.• Dar seguridad a los niños que esperan a los padres durante el tiempo

de visita.

RESULTADOS OBTENIDOSSin contar con un presupuesto y con un costo cero se obtuvo los siguientes resultados:

• Se logró modificar el horario de visita, ampliándolo en una hora, el cual se hizo ejecutiva a través de la documentación necesaria entre el Comité de Calidad-Dirección General - Servicios Generales.

• Se confeccionó y ambientó una zona de espera para los familiares que acuden a la vista y que esperan el inicio de la misma, así como a los niños que esperan a sus padres durante la visita.

• Se modificó los requisitos para el ingreso de la visita, no haciéndose indispensable contar con el DNI para el ingreso de los familiares como para las personas mayores de edad. Se elaboró afiches de información a los pacientes y familiares comunicando las modificaciones de la atención.

De manera general se contribuyó con el objetivo de mejorar la satisfacción de los familiares de pacientes hospitalizados y pacientes en general, por la atención recibida en el Instituto logrando que éste sea más humano y que disminuyan los problemas entre el personal de Portería y vigilancia privada.


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RESULTADOS DE LA ENCUESTA DE OPINIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN CONSULTA EXTERNAI.- Descripciones Generales de la Encuesta:Tiempo de Aplicación: Mes de agosto del 2005Muestra: 62 paciente de atendidos en Servicio de Consultorios Externos Considera Ud. que el personal la(o) trató bien

PERSONAL SI NO NO OPINA

MÉDICOS 88% 2% 10%ENFERMERAS 66% 15% 19%TRABAJADORA SOCIAL 30% 16% 54%TEC. DE ENFERMERÍA 58% 14% 28%PERSONAL ADMINISTRATIVO 55% 10% 35%INFORMADORES 68% 8% 24%FARMACIA 37% 12% 51%VIGILANCIA 61% 13% 26%ADMISIÓN 55% 5% 40%CAJA 56% 12% 32%

3. PROYECTO: “fORMACIÓN DE INSTRUCTORES- fACILITADORES EN EL USO DE hERRAMIENTAS PARA MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD – DISA LIMA V CIUDAD”

Dirección de salud V Lima CiudadDirección: Av. Paseo de La Republica Nº 3820 Distrito: San IsidroTeléfono: 3191590Fax: 3191590Página Web: www.disavlc.gob.pe

OBJETIVOS DEL PROYECTOEstablecer e implementar el Sistema de Gestión de la Calidad de los servicios de Salud en los Establecimientos de primer Nivel de Atención de nuestra jurisdicción y al obtener un Diagnóstico claro de la realidad del Sistema de Calidad, se vio la necesidad de brindar algunos Instrumentos que ayuden a la Mejora de la calidad, es así que nos sentimos comprometidos en Iniciar el Sistema de Gestión de la Calidad.


El Equipo de Calidad de la DISAVLC, debe manifestar que en este rubro aún no se cuenta con una evaluación concreta y objetiva por que el CAMBIO está en proceso, pero si estamos seguros que a fines del año 2006 ya se podrán evaluar indicadores que nos demuestren si el proyecto dio o no resultados de acuerdo a los recursos y tecnología aplicada a su realidad local de cada establecimiento de salud.

Resultados de orientación hacia el usuario interno/ externo.


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El Equipo de Calidad de la DISAVLC, considero realizar el Proyecto de Mejora continua orientado hacia la satisfacción del usuario interno en general, permitiendo que los cambios que nos planteamos estén involucrados en todas las áreas y consultorios externos donde se brinden servicios de salud que repercutan en la satisfacción del usuario externo al recibir una atención con eficiencia, eficacia y equidad.

Resultados financieros. La DISAVLC a través de la DESP y la Unidad de Calidad, hizo una evaluación oportuna y objetiva demostrando que los costos de la capacitación son muy favorables para los Establecimientos de Salud, porque no se movilizo al personal a otros establecimientos para su capacitación descuidando su actividad propia en su centro de salud.

El costo de la Guía de Herramientas para la Mejora Continua de la Calidad fue mínimo gracias al apoyo financiero de la OPS.

La capacitación por persona o responsable de calidad es mínima por que se utilizan poco recurso de escritorio, movilidad y pequeño refrigerios en comparación con la capacitación recibida de oras instituciones o de terceras personas.

Además el monitoreo será permanente por equipo de la unidad de calidad de la DISA V LC.

Los trabajadores de cada establecimiento de salud recibirán la réplica sobre el manejo de herramientas directamente del equipo de calidad de su institución.

La participación en la Mejora de Calidad en cada Establecimiento será proporcionada por un mayor número de usuarios internos.

Estos beneficios recién serán medidos con mayor exactitud , objetividad y demostrados según indicadores planteados en el margen de la mejora y resultados obtenidos en los diferentes Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención a fines del año del 2006.

Resultados de la eficiencia organizacional. El Equipo de Calidad de la DISA V LC, debe mencionar que los resultados de la eficiencia organizacional están en proceso porque ya se cuenta con servicios beneficiados con productos de mejora continua como consecuencia de la ejecución del proyecto planteado por el equipo de calidad de cada establecimiento de salud.

Además esto se demostrara por la mejora de indicadores tales como medir el incremento de productividad el mejor uso de recursos, la reducción de procesos de tiempo de espera, el adecuado empleo del tiempo de espera etc.

Equipo de mejora:• Dr. Wilder Carpio Montenegro• Dr. Emilio Aliaga Marin• Lic. Maria Carmelina Vargas Rojas


57



1. PROYECTO: “MEJORANDO LA CALIDAD DE ATENCIÓN A LA GESTANTE EN LA MICRORRED PONGO DE CAINARAChI – RED SAN MARTíN – DIRESA SAN MARTíN”

Microred Pongo de CainarachiRed de Salud: LamasDirección: Jr. Caynarachi S/N San Martín - Lamas - Caynarachi

OBJETIVOS DEL PROYECTOIncrementar la cobertura de parto institucional en la microrred Pongo de Cainarachi.

RESULTADOS OBTENIDOSMejora en los indicadores de salud correspondientes al Ciclo de vida adulto mujer:

Mejora de la calidad de atención a la gestante, la confiabilidad de la población al contar con un personal de salud que demuestra seguridad en la atención, logra mayor acercamiento de la población.

NOMBRE DESCRIPCION FUENTE DE DATOS

NÚMERO DE CASOS

% De personal Obstetriz Serums en la microrred Pongo del Cainarachi.

N° personal Obstetriz SERUMS en microrred PC x 100 N° de personal Obstetriz SERUMS gestionado por Microrred.

Resolución de DIRESA

100%CASOS

Razón de Mortalidad materna

N° de muertes maternas x 1000/ total de nacidos vivos estimados en el año

VEA, ficha VEMMP

0CASOS

Se logra mejorar la atención de las gestantes según normas establecidas:


58

COMPLICACIONES OBSTETRICAS SEGÚN NORMA ENE-SET-05

COMPLICACIÓN N°

Pre-eclampsia 01Hemorragia/Placenta previa 01

Aborto incompleto 03Hemorragia puerperal 02

Resultados financierosSe logró motivar al personal de salud en las campañas de atención extramural y seguimiento de pacientes, incrementando el número de atenciones. Se logra mayor acercamiento de la población a los establecimientos.

INGRESOS SIS POR MESES MICRO RED PONGO DE CAINARACHI

MES AÑO 2004 AÑO 2005

ENE 13337 12155

FEB 6025 9548

MAR 13604 11942

ABR 14158 15248

MAY 18322 12948

JUN 10392 11045

JUL 9071 14698

AGOS 10186 9957

SET 9288 11996

OCT 5311 8697

TOTAL 109694 118234

2. PROYECTO: “MEJORANDO LA PERCEPCION DE LAS GESTANTES DEL C.S hUANCARAY A TRAVéS DE UN TRATO AMABLE”

Centro de Salud HuancarayDirección: Jr. Las Delicias S/N - HuancarayDISA APURIMAC II - AndahuaylasRED DE SALUD: José María ArguedasMICRORED: HuancarayTeléfono: 083-846115


OBJETIVO GENERAL:

Mejorar la percepción de las gestantes a través de un trato amable.


59


• Sensibilización del personal del Establecimiento de Salud.• Brindar atención integral de salud a los usuarios que acuden por su atención.• Priorizar la atención a la gestante.• Brindar información y Conducir a la gestante a los diferentes servicios.

RESULTADOS OBTENIDOSPercepción de las usuarias antes y después de las propuestas de cambio:

32

68

42

58

0

20

40

60

80

antes despues

•Sensilización del personal

Bueno

Malo

4753

64

36

0

10

20

30

40

50

60

70

antes despues

• PRIORIZAR LA ATENCION A LA GESTANTE

Bueno

Malo

Porcentaje de la percepción de usuarias gestantes en relación al trato que recibe en el C.S Huancaray febrero – Julio 2006.

32

78

64

47

42

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

LB Sensilización delpersonal

Brindar atenciónintegral de salud

Priorizar laatención agestantes

Brindarinformación y Conducir a lagestante a los

diferentesservicios

Equipo de Mejora:Odont. Rocio Yallico Huaranja


60

3. PROYECTO: “INCREMENTANDO LA EfICACIA EN LA ATENCION DE PARTOS INSTITUCIONALES CON RELACION A TODOS LOS PARTOS PRODUCIDOS EN LA MICRORRED PUEBLO LIBRE EN EL 2005”.

Microrred Pueblo LibreDirección: Plaza Independencia s/n Pueblo LibreDistrito: Pueblo Libre - HuaylasRegión: Ancash

OBJETIVOS DEL PROYECTO:Disminuir la tasa de mortalidad perinatal del Distrito de Pueblo Libre en mas del 50% del nivel encontrado en el 2004.

Incrementar la eficacia en 80% respecto a la atención de partos institucionales al nivel de la Microrred Pueblo Libre.


• Mejorar la organización de la oferta de los servicios de salud.• Mejorar la vigilancia de la salud materna.• Maximizar los beneficios del SIS a nivel de las gestantes


Resultados Organizacionales

31.6

72.2

5.20

20

40

60

80

2003 2004 2005

Tasa de

Mortalidad

Perinatal

0 73 0.0 2 56 35.7

0 20 0.0 4 28 142.9

0 26 0.0 0 38 0.0

1 31 32.3 6 43 139.5

0 20 0.0 0 11 0.0

0 23 0.0 1 4 250.0

1 193 5.2 13 180 72.2

PS. SAN JUAN

MICRORED PUEBLO LIBRE

ESTABLECIMIENTO DE SALUD NACIDOS

VIVOSTASA DE

MPN

CS. PUEBLO LIBRE

5 158 31.6

PS. ACOYO

PS. CARHUA

PS. HUANAYO

PS. HUAMANCAYAN

2005 2004 2003Nº DE

MUERTESNACIDOS

VIVOSTASA DE

MPNNº DE

MUERTESNACIDOS

VIVOSTASA DE

MPNNº DE

MUERTES


61

22.2

44.9

81.9

0

20

40

60

80

100

2003 2004 2005

Cobertura de PartoInstitucional

COBERTURA DEL PARTO INSTITUCIONAL

60 73 82,2 42 57 73,714 20 70,0 03 28 10,722 26 84,6 27 38 71,123 32 71,9 05 47 10,618 20 90,0 04 11 36,417 23 73,9 03 4 75,0

154 194 79,4 84 185 45,4

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

2005 2004

PARTO INSTPARTOS

PRODUCIDOSCOBERTURA PARTO INST

PARTOS PRODUCIDOS

COBERTURA

CS PUEBLO LIBREPS. ACOYOPS.CARHUAPS. HUANAYOPS. HUAMANCAYANPS. SAN JUAN

MICRORED

25.2

45.5

79.4

0

20

40

60

80

100

2003 2004 2005

Eficacia enatencion de PartoInstitucional

EFICACIA EN ATENCIÓN DE PARTOS

60 73 82,2 42 57 73,714 20 70,0 03 28 10,722 26 84,6 27 38 71,123 32 71,9 05 47 10,618 20 90,0 04 11 36,417 23 73,9 03 4 75,0

154 194 79,4 84 185 45,4

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

2005 2004

PARTO INSTPARTOS

PRODUCIDOSCOBERTURA PARTO INST

PARTOS PRODUCIDOS

COBERTURA

CS PUEBLO LIBREPS. ACOYOPS.CARHUAPS. HUANAYOPS. HUAMANCAYANPS. SAN JUAN

MICRORED

Brecha de consistencia Control Prenatal vs Parto Institucional


62

Resultados del Cliente

78.4

82.4

79.2

84.1

74767880828486

1er

trim.

2do

trim.

3er

trim.

4to

trim.

Satisfaccion

global 2005

Resultados económicos


63


1. PROYECTO: “MEJORANDO LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN CONSULTORIOS ExTERNOS DEL hOSPITAL REGIONAL DE AYACUChO, AYACUChO 2006”

Hospital Regional de AyacuchoDirección: Urb. Mariscal Cáceres Mz. “L” Provincia: Huamanga Teléfono: 066-490400Página web: http://www.saludayacucho.gob.pe/web/informacion-sobre-la-institucion


OBJETIVO GENERAL

Incrementar en un 50% la percepción de buen trato, Reducir en un 50% el tiempo de espera e incrementar en un 50% el tiempo de atención medico-paciente en la atención en los consultorios externos del Hospital Regional de Ayacucho, en el 2006.


Adecuación de los serviciosMejora de triaje, caja y admisión Modificación de horarios Optimización de ambientes Abastecimiento de sencillo.

Implementación nuevos procesosIncorporando la Atención Inmediata, para pacientes nuevos, con horario diferente y proceso diferente.

Desarrollando el sistema de citasOtorgamiento de citas a pacientes continuadores de consulta, emergencia y hospitalización.

Mejorando la información al usuario• Publicación de los horarios de atención. • Unidad de atención al usuario. • Difusión material impreso.• Difusión radial.

http://www.saludayacucho.gob.pe/web/informacion-sobre-la-institucion



64

DISMINUCION TIEMPO DE ESPERA

De 4h 20 min, se ha logrado reducir a 2h 27 m, los usuarios desean esperar máximo 30 m.

TIEMPO DE ESPERA PROMEDIO EN CONSULTORIOS EXTERNOS 2005 - 2006

04:20:00

02:20 02:15

02:4702:27

00:00:00

00:28:48

00:57:36

01:26:24

01:55:12

02:24:00

02:52:48

03:21:36

03:50:24

04:19:12

04:48:00

May-05 SET-05 Dic-05 Mar-06 SET-06

INCREMENTO EL BUEN TRATO

El personal médico incremento el buen trato de 47 a 92%.

Los demás trabajadores incrementaron en 50% 47 42,4 10,6

79,8 16 4,2

87,8 10,6 1,5

92,8 6,50,7

91,9 8,1 0

0 20 40 60 80 100

May-05

SET-05

Dic-05

Mar-06

SET-06

COMO FUE EL TRATO DEL PERSONAL MEDICO

bueno

regular

malo

INCREMENTO DEL TIEMPO DE ATENCION

Se incrementó de 5 min a 10 minutos de atención médica

10

7

14

14

12

10

0 2 4 6 8 10 12 14

META

May-05

Set-05

Dic-05

Mar-06

Set-06

TIEMPO DE ATENCION MEDICO PACIENTE EN MINUTOS, DESDE MAYO2005 - SET 2006

INCREMENTO DE PRODUCTIVIDAD

De 7,000 atenciones se ha incrementado a 10,000 atenciones mensuales

CUADRO Nº 1: ATENCIONES EN CONSULTORIOS EXTERNOS POR TRIMESTRE DEL 2004-2006

2297324292

2206020620

21791

2675925304

27737

31155

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

ABR-JUN JUL-SET OCT-DIC ENE-MAR ABR-JUN JUL-SET OCT - DIC ENE-MAR ABR-JUN

2004 2005 2006

ATENCIONES

INCREMENTO FINANCIERO

De S/. 18,500 mensuales se ha incrementado a S/. 24,300


65

2. PROYECTO: “OPTIMIZANDO LA CALIDAD DE RESULTADOS EN EL ÁREA DE BIOqUíMICA DEL SERVICIO DE PATOLOGíA CLíNICA hOSPITAL SAN JOSé - CALLAO”



OBJETIVO GENERAL

Optimizar al máximo la calidad de resultados en el Área de Bioquímica.


• Graficar diariamente las curvas de control de calidad para evidenciar objetivamente la calidad del trabajo.

• Mayor apego a la normatividad en la aplicación de los protocolos de procesos: resultados plausibles, confiables y oportunos.

• Incrementar el confort y la seguridad para los operadores: equipos de última generación (data).

• Utilizar reactivos de óptima calidad para satisfacer las expectativas de los usuarios externos e internos.

• Promover el compromiso del personal operador hacia un trabajo científico.


EXAMENES DE LABORATORIO ESTADISTICA ANUAL

HISTORIAS CLINICAS RETORNADAS DE CONSULTORIOS (%) 2005 - 2006

66,972,4 75,2 75,8 75,9 77,5

83,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

10-15/10/05

17-22/10/05

24-29/10/05

31-5/11/05

7-5/12/05 3-28/01/06

29-28/02/06

%

• Reducción de quejas de nuestros clientes internos y externos del área de bioquímica a un porcentaje mínimo.

• Incremento de la demanda por parte de los usuarios que se reflejan en las estadísticas anuales, constituyéndose en un reflejo de la satisfacción de nuestros usuarios.

La incorporación de las mejoras tecnológicas en el área de bioquímica nos ha permitido mejorar la capacidad de respuesta frente a la demanda de nuestros usuarios.

• El mejoramiento de las condiciones ambientales (temperatura) con la adecuación de un sistema de aire acondicionado ha permitido mejorar las condiciones de procesamiento, permitiéndonos responder a las expectativas de nuestros usuarios.




66

• El reforzamiento del compromiso del personal del servicio con la calidad y la calidez en la atención, para estar acordes con nuestra la política institucional.

Equipo de mejora:• Lic. T.M. Wilmer Torres Guzmán• Lic.T.M. Rosario Sarco Trujillo • Tec. Lab. Norma Chávez Cajo

3. PROYECTO: “MEJORANDO LA ATENCION EN LA ENTREGA DE hISTORIAS CLINICAS A LOS CONSULTORIOS ExTERNOS”



OBJETIVO GENERAL:

Mejorar la atención al usuario, disminuyendo el número de quejas y el tiempo de espera en un 50% por demora en la entrega de historias clínicas a consultorios externos.


• Mejorar el proceso de archivamiento de las Historias Clínicas.• Mejorar del registro de salida y retorno de las Historias Clínicas.

RESULTADOS OBTENIDOSEn el gráfico podemos observar cómo va disminuyendo el porcentaje de quejas por demora en la atención de historias clínicas, habiendo un ligero incremento en el mes de mayo a consecuencia de incorporación de personal nuevo.

En el gráfico podemos observar cómo va incrementando el porcentaje de retorno de historia clínica por los consultorios externos y este es controlado por un sistema informático y por cada consultorio llevando un control estricto.

En el gráfico podemos observar cómo va disminuyendo el porcentaje de historias clínicas duplicadas, implementando un control de archivamiento de historias clínicas en cada terminal de los archivos.

En el gráfico podemos observar cómo va incrementando el porcentaje de devolución de historias clínicas dentro de las 48 horas del alta por los servicios de hospitalización.

PORCENTAJE DE RECLAMOS POR DEMORA EN LA ATENCION DE HISTORIAS CLINICAS EN

CONSULTORIOS 2005 - 2006

25,4

36,933,6

16,214,3

19,9

15,2

34,1

18,5

9,8

3,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

Oct-05

Nov-05

Dic-05

Ene-06

Feb-06

M ar-06

Abr-06

M ay-06

Jun-06

Jul-06 Ago-06




67

HISTORIAS CLINICAS DUPLICADAS POR 0/00 2005 - 2006

14,44

9,88,6 8,6

6,19

4,45 4,5

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

10-19/09/05

26-30/09/05

07-22/10/2005

24- 06/11/2005

07- 30/11/2005

01 -15/12/2005

03-28/01/06

Disminuir en un 50% el numero de quejas en la atencion de admision y archivos en la CEx. HRA

36,934,1

19,9 18,515,2

9

3,70

5

10

15

20

25

30

35

40

Ampliacion de

ventanillas

Revision de HC

duplicadas

Medicion de

vista

Control del

retorno de HC

de

hospitalizacion

dentro de 48

horas del alta

Control de

salidas y

retorno de HC

en Cex

Apoyo de

personal horas

punta

Entrega de HC a

consultorios 48,5 37,9 13,6

68,8 26,4 4,8

76,6 21,6 1,8

77,3 19,5 3,2

85,3 12,6 2,1

0% 20% 40% 60% 80% 100%

May-05

SET-05

Dic-05

Mar-06

SET-06

COMO FUE EL TRATO DEL PERSONAL DE ADMISION

bueno

regular

malo

Disminución del tiempo de espera

May-05 SET-05 Dic-05 Mar-06 SET-06

Tiempo de espera promedio 04:20:00 02:20 02:15 02:47 02:27

En triaje 30m20s 16min 22s 25min 10s 29min 53s 14 min 40s

En admisión 35m10s 15min 35s 3min 42s 8min 52s 03 min 11s

En caja 34m20s 14min 23s 1min 53s 1min 31s 01 min 47s

En sala de espera 2h40m 1h 35min 1h 14min 51s 1h 37min 42s 01h 50min 35s

Equipo de mejora:

• María Elena Orozco Rivas• José Luis Cárdenas• Luz Bautista• Faustino Callampe• Olga Hinostroza• Walter Vásquez• José Luis Vásquez

• Rina Inga• Gloria Moreira• Elena Flores• Mauro Barrientos• Betty Uribe• Teresa Alarcón• Santa Laura


68

PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

1. PROYECTO: “fORTALECIENDO LAS BARRERAS PARA DISMINUIR LOS EVENTOS ADVERSOS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGíA DEL hOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO”.

Hospital Nacional Dos de MayoDirección: Parque “Historia de la Medicina Peruana” s/n Alt. Cdra. 13 Av. Grau - Cercado de LimaTeléfono: 328-0028 / 328-0175Página web: http://hdosdemayo.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:

Incrementar la práctica adecuada de lavado de manos en el servicio de Neonatología.


• Elaborar un Proyecto de Fortalecimiento Adecuado de Lavado de Manos para la Prevención de la IIH.

• Sensibilizar en Seguridad del Paciente al Personal de Neonatología• Capacitar al Personal de Neonatología sobre Practica Adecuada de Lavado de Manos.• Supervisar de la Práctica de Lavado de Manos

RESULTADOS OBTENIDOSLos resultados obtenidos se muestran en las siguientes gráficas:


69

Aproximación de la disminución de costos por infección intrahospitalaria en neonatología mayo-setiembre 2005/2006.

MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE TOTAL Nro. CASOS

COSTO APROX.

2005 7 11 13 14 11 56 $171,416

2006 5 10 13 9 7 53 $162,233

El coste estimado de 558 dólares por una infección del tracto urinario, de 2.734 dólares por infecciones quirúrgicas, de 3.061 a 400.000 dólares por infecciones en sangre, 4.947 dólares por neumonía. Las pérdidas de los hospitales por cada infección nosocomial están entre los 583 y los 4.886 dólares

Otros resultados: • Lograr involucrar a las Oficina de Gestión de la Calidad y Epidemiología; Servicio de

Neonatología, Comité de Infecciones Intrahospitalarias. Trabajo en Equipo.• Enfocar el problema desde el punto de vista de Seguridad del paciente y no como “tarea del

Comité de Infecciones Intrahospitalarias”.• Realizar la retroalimentación en y por el Servicio involucrado.

Equipo de mejora:• Dr. Helmintor Gomez Ricaldi• Dr. Jaime Alvarezcano Berroa • Dra. Gliceria Lavado de la Flor • Dra. Elena Gamio Munoz• Lic. Carmen Lam Villoslada• Lic. Monica Barrientos• Lic. Liliana Medrano Musayon• Lic. Iris Mucha Huanuco


70



1. PROYECTO: “MECANISMOS DE GESTIÓN DE qUEJAS, RECLAMOS Y SUGERENCIAS DE LOS USUARIOS PARA LA MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN EL CLAS SANTA ELENA - DIRESA AYACUChO”.

Nombre: CLAS Santa ElenaRed de Servicios de Salud HuantaMicrorred Santa Elena Dirección: Jr. Lucanas S/NAyacucho - Huamanga - AyacuchoTeléfono: 319575


OBJETIVO GENERAL:

Establecer mecanismos de Gestión de Quejas, reclamos y Sugerencias en el CLAS Santa Elena, para resolver oportunamente las quejas, reclamos y sugerencias de los usuarios externos, y contribuir a Incrementar en un 60% su Satisfacción.



71

Equipo de mejora:• Lic. Enf. Rosario Alemán • Obst. Marlene Yupanqui Coras• Obst. Artemia Huarcaya• Lic. Enf. Isabel Cabrera Berrocal• Asist. Daría Ugarte Salazar• Obst. Dennis Hidalgo Toscano

2. PROYECTO: “GESTIÓN SOSTENIBLE DE LA ATENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD Y DESARROLLO COMUNAL CON CALIDAD ”.

Centro de Salud Tambillo Dirección: Km. 39 Carretera Huánuco a PanaoTeléfono: 062 – 782373 fijo 062 – 962702408 Email:[email protected]

OBJETIVOS DEL PROYECTO• Establecer participativamente criterios de evaluación y metas para cada personal con

énfasis en el trabajo comunitario y con base en la estrategia de sectorización.• Establecer mecanismos de incentivos para el personal de salud en la ejecución de

actividades comunitarias.• Desarrollar actividades de sensibilización colectiva (feria de salud y otros) sobre los

problemas de salud a la población.• Implementación del sistema de vigilancia comunal en salud• Implementar instrumentos y materiales para la vigilancia comunal y la educación a la

familia y la comunidad


72

• Formular e implementar un plan de capacitación al personal de salud, basada en un análisis participativo de necesidades de aprendizaje y con énfasis en el trabajo comunitario.



73

3. PROYECTO: “MEJORANDO LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN EL ASPECTO BIOPSICO SOCIAL DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES DE LA ZONA RURAL DEL CENTRO DE SALUD ACOMAYO 2007”

Centro de Salud Acomayo Dirección: Jr. Incapata s/n AcomayoTeléfono: 962935755Email: [email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Lograr la Mejora de la Calidad de Atención en el aspecto BioPsicoSocial de las personas Adultas Mayores.


• Identificar y afiliar al SIS al 100% de la población de más de 60 años de edad.• Implementar al 100% el uso de historias Clínicas según la AIS.• Lograr que el 80% de las PAM sean atendidos integralmente.• Sensibilizar y capacitar al personal de salud en >90%.• Lograr al100% la participación en las actividades Programadas.• Garantizar la atención por consulta Externa en 90%.• Disminuir al 60% la mortalidad.• Lograr el 90 % de satisfacción.• Brindar atención a través de los horarios Diferenciados.• Promover la igualdad de oportunidades e incorporación de las• PAM en el desarrollo social.


74



75


1. PROYECTO: “IMPLEMENTACIÓN DEL CONSULTORIO DE ESCUChA AL USUARIO – SISTEMAS DE qUEJAS, RECLAMOS Y SUGERENCIAS DEL hOSPITAL CESAR GARAYAR GARCíA DE IqUITOS - DIRESA LORETO”.

Hospital Cesar Garayar GarcíaDirección: Calle Cornejo Portugal Nº 1710Provincia: MAYNASDistrito: IQUITOSTeléfono: 065-263749Página Web: www.hospitaliquitos.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:

Diseñar un conjunto de acciones para mejorar las relaciones Interpersonales entre los trabajadores del Hospital Iquitos “Cesar Garayar García”, para que aporten al desarrollo de un trabajo de calidad.


• Enfocar el problema desde el punto de vista de que en cualquier organización, debe existir esa integración armoniosa entre todos sus miembros para que todos puedan empujar la institución en una sola dirección.

• Reconocer que tener un fuerte lazo de solidaridad y una buena relación interpersonal se logran resultados comunes y mejoras.

RESULTADOS OBTENIDOSResultado de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo

Usuario InternoEn el año 2005, la percepción del ambiente para expresar sus opiniones fue de 9.6%, después de las actividades en el primer año fue de 16.67% y en el año 2007 fue de 46.4%, las actividades seguirán realizando.

Percepcion del Usuario sobre si el ambiente de la institución le permite expresar opiniones con franqueza, a todo nivel sin temor a represalias

9,60

16,67

46,4

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

50,00

2005 2006 2007


76

En el año 2005, la Satisfacción para resolver reclamos fue de 8.5%, después de las actividades en el primer año fue de 35.2% y en el año 2007 fue de 40.2%, las actividades seguirán realizando.

Usuario ExternoResolución de las Quejas

Resolución de las Quejas Enero- Mayo % Junio-Agosto % Total %

Quejas Resueltas 74 59,68 37 80,43 111 65,29

Quejas por Resolver 24 19,35 9 19,57 33 19,41

Quejas que no se Resolvieron 26 20,97 0 0,00 26 15,29

124 46 170

Resultado de Eficiencia Organizacional

Percepcion de la Organizacion por los Trabajadores del Hospital Iquitos Cesar Garayar Garcia

43,6

21,30

36,6

56

47

18,90

4846,6

19,60

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

2005 2006 2007

Eficientes Eficaces Efectivos

Equipo de mejora:• Dr. Herman Federico Silva Delgado• Dr. Luís Rodríguez Benavides• Dr. Cesar Shapiama Sánchez• Lic. Raquel del Pilar Gómez Arévalo

Satisfaccion sobre los procedimientos disponibles para resolver los reclamos de los trabajadores en el Hospital Iquitos Cesar Garayar Garcia.

8,50

40,235,2

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

2005 2006 2007


77


1. PROYECTO: “DISMINUCIÓN DEL TIEMPO DE ESPERA EN LA CONSULTA ExTERNA MEDIANTE UN SISTEMA INfORMATIZADO - hOSPITAL SANTA ROSA LIMA”.

Nombre: Hospital Santa Rosa Dirección: Av. Bolívar cuadra 8 s/n. Pueblo Libre – Lima – Perú Teléfono: 615-8200 Fax: 615-8202


OBJETIVO GENERAL:

Disminuir el tiempo de espera los Consultorios externos del Hospital Santa Rosa al 30% de las mediciones actuales para el mes de Octubre del año 2007, mediante la implementación de un Sistema de Citas.


• Implementar un sistema de Citas que refleje una forma diferente de acceder a las atenciones ambulatorias ordenando el proceso de atención , haciendo que estas sean más cómodas, más personalizadas con respecto del profesional que el usuario escoge y de manera innovadora con el otorgamiento de citas en vez de otorgamiento de ticket con cupos de atención.

• Mejorar el porcentaje de captación de pacientes en consulta externa• Mejorar la recaudación por concepto de uso de servicios de consulta externa.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo

Resultados: Reducción del tiempo promedio de espera en un 35.4 %

Demanda en aumento del Sistema de Citas


78


Aumento de 22,000 consultas anuales

Resultados Financieros

2. PROYECTO: “PROYECTO DE MEJORA EN EL MANEJO DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL MEDICO EN SALA DE OPERACIONES Y RECUPERACIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL”.

Instituto Nacional Materno PerinatalDirección: Jr. Antonio Miroquesada Nº 941 Teléfono: (051) 01 3281370/3281012 Telefax: 01 3280998http://www.inmp.gob.pe /[email protected]

OBJETIVO DEL PROYECTOEste proyecto permite disminuir la brecha existente entre la realidad y los Objetivos Institucionales que son disminuir la morbimortalidad materno perinatal y mejorar la seguridad del paciente al garantizar el control del 100% de las medicinas y material médico en el Centro Quirúrgico. Se elimina el riesgo de la utilización de insumos de dudosa procedencia adquiridos por los pacientes y su almacenamiento inadecuado (stocks informales) por parte del personal de C.Q. no calificado para estas tareas.

mailto:/[email protected]


79



Usuario Externo: Satisfacción:

Tiempo de espera para la entrega de medicamentos disminución de 55 minutos en promedio a cero pues actualmente la paciente no necesita dejar medicamentos.

Porcentaje de recetas duplicadas las que ocasionaban cobros excesivos y quejas por parte de los pacientes, han disminuido notablemente como se observa en el gráfico.

Porcentaje pacientes de cirugías programadas atendidas por la farmacia satélite de SOP, y como se observa en el gráfico la cobertura de atención mejora del 13.6% a un promedio del 96% de pacientes atendidas, correspondiendo la diferencia a las cirugías suspendidas.

Seguridad:

• Disponibilidad de medicamentos y material médico las 24 horas del día. • Disponibilidad de medicamentos y material médico cerca al 100% de lo requerido en C.Q. y con mayor oferta de más y mejores productos que antes no estaban disponibles. • Ordenamiento y control en el uso de medicamentos y material médico en C.Q. lo que evita equivocaciones y errores. Porcentaje de medicamentos y material médico deteriorado y/o vencido, cuya información basal fue recogida del inventario realizado por farmacia a los sub. Almacenes de SOP. Como se observa bajó drásticamente en dos meses a 0%.

Menor costo:

Costo promedio por receta en los servicios de Sala de Operaciones y Recuperación: Como se observa en los gráficos, el costo promedio de receta se mantuvo con la diferencia que actualmente se vienen empleando fármacos de mayor costo y material médico que anteriormente no se empleaba porque no estaba disponible pero que mejora la calidad del servicio actual, tales como el tegaderm para la zona operatoria en lugar de los apósitos tradicionales.

Además que el costo de la medición basal no reflejaba el total de lo recetado debido a que el usuario de todas maneras tenía que adicionar algunos productos adquiridos en otros establecimientos extra institucionales, debido al desabastecimiento frecuente.


80

Usuario Interno:Satisfacción:

Actualmente el personal de Sala de Operaciones (Enfermería) se encuentra con mayor disponibilidad de tiempo para la atención directa al usuario externo, como para realizar instrumentación en las cirugías lo que favorece a la seguridad del paciente y la comodidad del cirujano, además permite el incremento de programación de operaciones laparoscópicas.

El porcentaje de desabastecimiento de medicamentos disminuyó de 8% antes del proyecto a 1% después del mismo, y el porcentaje de desabastecimiento de material médico también disminuyó de 8% a 2%. El personal médico (anestesiólogos, cirujanos) cuenta con los insumos necesarios para cumplir su labor asistencial como se observa en la gráfica, observándose un mejor clima laboral.

Respecto al pequeño incremento del desabastecimiento en los meses de Junio, Agosto y Setiembre fue por un tipo de hilos de sutura (catgut crómico Nº 1 1/2 CR 40 x 100 CM y/o catgut simple Nº 0 1/2 CR 40 x 100 CM.) pero había en stock de farmacia los otros hilos.

El personal del Servicio de Recuperación Post Anestésica cuenta con mayor tiempo para la atención asistencial ya que anteriormente el técnico de enfermería tenía que recoger los medicamentos y material médico de la farmacia central desatendiendo su trabajo y no pudiendo ser controlado por la enfermera del servicio. Actualmente la dispensación de medicamentos y material médico es durante las 24 horas del día de lunes a domingo según la demanda del usuario. Ocasionando mayor satisfacción en el personal de enfermería y en los pacientes que cuentan con mayor apoyo por parte del personal asistencial.

El Piloto obligó a hacer un cambio en el flujograma de entrega de ropa limpia para ingresar al Centro Quirúrgico porque en el antiguo ambiente de ropa se ubicó la Farmacia de SOP; esto produce mayor orden en los vestidores y en la entrega y recepción de la ropa con menores pérdidas. Además se han cambiado los casilleros por otros más funcionales optimizando su uso para el personal de transito observándose mayor satisfacción de los usuarios internos.


En la gráfica se observa la evolución respecto a los ingresos institucionales por medicamentos y material médico en sala de operaciones, notándose un incremento notable en todos los meses posteriores al proyecto comparado con cualquier mes anterior; además hay tendencia creciente de aumento.

El ingreso promedio mensual anterior al proyecto entre enero y mayo fue de S/. 54 776.46 y posterior al proyecto entre junio y setiembre fue de S/. 74

557.62 lo que da un aumento neto mensual de S/. 19 781.16 que proyectado representaría un incremento anual de ingresos institucionales de S/. 237 373.92.


81

Equipo de mejora:

• Dr. Víctor Baca Romero • Lic. Dora Gamarra Chavez• Dra.Carmen Aylas Muñoz • Dra. Marlene Huayanay Bernabé • Dr. Eduardo Guzmán Collazos • Lic. Carmen Fuertes Gamarra • Lic. Susana Cachay Del Águila • Lic. Carmen del Carmen Ramos • Lic. Fredy Lazo López. • Dr. Julio Chávez Píta. • Dr. Juan Carlos Olivos Rengifo. • Lic. Gilda Hinojosa Flores.• Lic. Francisco Villacorta Chavez

• Dr. Walter Egusquiza Herrera • Dra. Marianella Rios Herrera • Dra. Celina Montes Ruiz • Dra. Elsy Mini Diaz • Dra. Nelly Fuentes Sotelo. • Dra. Elizabeth Díaz. • Q.F. Rocío Varas Ponce. • Q.F. Julia Soldevilla Ureta. • Q.F. Eduardo Palomino. • Q.F. Gina Soto Rivera. • Q.F. Richard Estrada Gálvez.• Lic. Edda Salazar Fuertes

3. PROYECTO: “INfORMACIÓN MéDICA A LOS PACIENTES DE LAS AREAS qUIRÚRGICAS DEL hOSPITAL NACIONAL DOS MAYO EN EL MARCO DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE”

Hospital Nacional Dos de MayoDirección: Parque “Historia de la Medicina Peruana” s/n Alt. Cdra. 13 Av. Grau - Cercado de LimaTeléfono: 328-0028 / 328-0175Página web: http://hdosdemayo.gob.pe

OBJETIVO DEL PROYECTOMejorar la calidad de la información médica a los pacientes de las áreas quirúrgicas.

RESULTADOS OBTENIDOSEs necesario que los proyectos de información al paciente sean sostenibles en el tiempo por lo que actualmente se entregan la GSPQ en el área de admisión al paciente que va a ser intervenido para cirugía electiva indicándole que lean minuciosamente la guía para que interactúe con su médico la información correspondiente.

La Guía de Seguridad del Paciente Quirúrgico (GSPQ) logra un gran impacto en la búsqueda de información, compromete al médico y disminuye el riesgo de querellas.

Mediante la implementación del proyecto de mejora, se obtuvieron los siguientes resultados:


82

Equipo de mejora:• Dr. Américo Fernández Rincón• Dra. Gliceria L avado De L a Flor• Dr. Jorge Ponce Maldonado• Dr. Miguel Tenorio Taramona• Dr. Aldo Balbín Sotomayor• Dra. Catherine Hernández Sotomayor• Lic. Iván Torres Battífora


83

ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD EN SALUD 2008


1. PROYECTO: “GARANTIZANDO LA ATENCIÓN DEL PARTO hUMANO Y SEGURO, EN EL CENTRO DE SALUD MATERNO EL BOSqUE, MICRO RED TRUJILLO”.

Centro de Salud Materno “EL BOSQUE” MR Trujillo MetropolitanoDirección: Julia Codesido No 1082, Urbanización Santo Dominguito Distrito de TrujilloTeléfono: (044) 224400 / 221217RUC: 20396835801Correo electrónico: [email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Aumentar en 50% las usuarias con satisfacción igual o superior al 90% y Disminuir en 30% las complicaciones post parto por falta de aplicación de prácticas sanitarias seguras.


• Realizar la atención del parto con principios de humanización y adecuación cultural.• Estandarizar las competencias actitudinales del personal para brindar atención con

principios de humanización y adecuación cultural.• Fortalecer las competencias del personal para brindar una atención segura del parto.• Garantizar la dotación de recursos necesarios para el cumplimiento de prácticas seguras en

la atención de la madre y el Recién Nacido.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/ExternoSatisfacción de la Usuarias

El Porcentaje de usuarias que alcanzaban el 90% a más de satisfacción aumentó de 0% a 65%, y en el mes de Junio se alcanzó el 90% y disminuyó el Porcentaje de usuarias que calificaban entre regular y mala la atención recibida de 50% a 0% en 5 meses. Este resultado ha permitido Crear Sonrisas entre las mujeres y sus familias lo cual no sólo ha sido satisfactorio para ellos sino también para el propio personal de salud.



84

% USUARIAS CON SATISFACCION MAYOR O IGUAL AL 90% CON LA ATENCION DEL PARTO

Seguridad de la atención

El Porcentaje de complicaciones post parto (dehiscencias de episiorrafia e infección puerperal) bajó de 7.1% a 0%. Se estandarizó al 100% de personal para la atención con principios de humanización, adecuación cultural y seguridad, y se implementó el 100% el material requerido para cumplir con las prácticas seguras de la atención de la madre y del Recién Nacido.

Resultados FinancierosEl número de Partos en el establecimiento aumentó de 46 a 62, El ingreso mensual promedio por concepto de atención de partos aumentó de S/. 4,600.00 soles mensuales a S/. 6,200.00, El gasto trimestral por el manejo de complicaciones post parto disminuyó de S/. 135.00 soles a S/. 0.00

Resultados de Eficiencia OrganizacionalEl 100% de Médicos y Obstetrices que laboran en el Servicio, pudieron demostrar sus habilidades para la atención adecuada del parto, RN, y las principales complicaciones obstétricas y neonatales según capacidad resolutiva. Asimismo las actividades programadas se cumplieron al 100%.


85

PARTICIPANTES CAPACITACION

Nº de participantes convocados

Nº de participantes que concluyeron el

evento

Nº de participantes aptos para la certificación

Profesionales de la Salud 20 20 20

Internos de Obstetricia 5 5 5

Equipo de mejora:• Mg. Sara Patricia Urquiaga Casos• Mg. Elda Muñoz Sánchez• Obst. Cristina Raquel Bendezú Gamboa• Dra. Roxana Paola Chiroque Castro• Obst. Deyssi Becerra Malca

2. PROYECTO: “IMPLEMENTACION DE LA CARTILLA INfORMATIVA DEL BENEfICIARIO SIS – hOSPITAL DE CANGALLO”.

Hospital de Apoyo de CangalloRed de Salud: Ayacucho CentroDirección: Jr. Santa Rosa Nº 110 Ayacucho – CangalloTeléfono: 066-793648

OBJETIVOS DEL PROYECTOReducir las barreras de acceso al SIS del 70% al 50% elevando las coberturas de atención especialmente en el Plan C.


PRODUCTIVIDAD

5.355 7.288

10.380

-

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

2006 2007 2008

REEMBOLSOS SIS

124.565 87.462

64.266 -

50.000

100.000

150.000

2006 2007 2008

COSTO DE PRODUCCION

64266 87462124565

3984447229

59791

0

50000

100000

150000

200000

2006 2007 2008

PRODUCCION COSTO MED.

REFERENCIAS RECIBIDAS

476

336

140

0

100

200

300

400

500

2006 2007 2008


86

Equipo de mejora:• David Gordillo Hinostroza• Jose Aguilar Arone• Sabino Noa Gonzales• Elizabeth Villanueva Garcia• Augusto Cisneros Bautista• Rayda Guillen Alca

3. PROYECTO: “MEJORANDO LOS COMPORTAMIENTOS Y ENTORNOS SALUDABLES DE LAS fAMILIAS DE LA ZONA RURAL DE ACOMAYO-2008”.

Centro de Salud Acomayo Dirección: Jr. Incapata s/n AcomayoTeléfono: 962935755Email: [email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Lograr que las familias de la zona rural desarrollen comportamientos y entornos saludables para mantener y mejorar permanentemente su salud y contribuir a su desarrollo humano pleno.


• Sensibilizar y capacitar al 90% de Personal de Salud, y al 90% a Agentes comunitarios de Salud.

• Lograr que el 70% de las Familias adscritas logren ser Familias Acreditadas con respecto al programa de familias y viviendas saludables.

• Lograr que el 100% las familias acreditadas de riesgo implementen acciones que mejoren su entorno familiar.

• Lograr que la población objetivo desarrollen el 100% comportamientos saludables.• Lograr que el 95% las parejas conozcan y accedan al programa de planificación familiar.• Garantizar la atención de la gestante en un 100% con una atención de parto institucional.• Mejorar el estado nutricional en un 4% de los niños menores de 3 años de las familias

acreditadas.


70 0 5 2

87

0 0 3552

181

0 0

72

109

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2006 2007 2008

N° D E F AMIL IAS D E F IC IE NTE R E G UL AR B UE NO MUY B UE NO

C AL IF IC AC IÓ N Y E VAL UAC IÓ N DE F AMIL IAS ADS C R IT AS P AR A S U AC R E DIT AC IÓ N


87

30%

50%

95%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2006 2007 2008

P OR C E NT AJ E DE F AMIL IAS C ON C ONOC IMIE NT O DE AL G ÚN ME T ODO ANT IC O NC E P T IVO

30%

50%

95%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2006 2007 2008

P OR C E NT AJ E DE F AMIL IAS C ON C ONOC IMIE NT O DE AL G ÚN ME T ODO ANT IC O NC E P T IVO

4. PROYECTO: “CONTROLANDO EL BROTE DE CASOS POR MORDEDURA DE MURCIELAGOS EN hUMANOS EN LA COMUNIDAD DE SOCOS -DISTRITO DE ChUNGUI. SETIEMBRE 2007 - fEBRERO 2008”.

Red de Salud San MiguelDirección : Jr. Francisco Pizarro 305 San Miguel Teléfono : 6324087 Departamento : AYACUCHO Provincia : La Mar Distrito : San Miguel


OBJETIVO GENERAL:

Controlar el brote por mordedura de murciélagos en humanos, en la Comunidad de San José de Socos, Distrito de Chungui - Provincia de La Mar. Setiembre a Febrero 2007.



88

• Mejorar una adecuada percepción cultural de la población acerca de la Rabia Silvestre.• Fortalecer una adecuada organización del personal de salud para ejecutar en forma

sostenible acciones de promoción, prevención y control de la Rabia Silvestre.• Controlar la presencia de murciélagos hematófagos en la zona. • Sensibilizar a los Agentes Comunitarios Líderes Comunales, y Autoridades Locales para la

vigilancia y control de la rabia silvestre.

RESULTADOS OBTENIDOS• Disminución de casos de mordedura de murciélagos en humanos.• Vigilancia comunal de brotes de rabia silvestre. • Búsqueda Activa de Casos de personas mordidas

1 1 1 1

2 2

6

0

1

2

3

4

5

6

Nº Casos

Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Nº de Casos por Mordedura de Murcielagos en Humanos - Socos Nº CASOS DE RABIA SILVESTRE POR MORDEDURA

DE MURCIELAGOS

7

5

0 0 0 0 0 0 0 0012345678

ENER

O

FEBR

ERO

MAR

ZO

ABRIL

MAY

O

JUNIO

JULIO

AGOST

O

SETIEM

BRE

OCTU

BRE

CA

SO

S

Nº CASOS


1. PROYECTO: “SOSTENIBILIDAD: MEJORANDO LA ATENCION EN LA ENTREGA DE hISTORIAS CLINICAS A LOS CONSULTORIOS ExTERNOS 2005-2006-2008”- hOSPITAL REGIONAL DE AYACUChO”.



OBJETIVO GENERAL:

Dar Sostenibilidad: en la disminución del tiempo de atención en admisión y archivos, para disminuir el número de quejas en un 50% en el Hospital Regional Ayacucho, desde Octubre del 2005 a Agosto del 2008.




89

RESULTADOS OBTENIDOS:Porcentaje de reclamos por demora en la atención de historias clínicas en consultorios.


CONSULTORIOS 2005-2006

25,4

36,933,6

16,214,3

19,9

15,2

34,1

18,5

9,8

3,7 5,02,6 4,0 5,4

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

Oct-05

Nov-05

Dic-05

Ene-06

Feb-06

Mar-06

Abr-06

May-06

Jun-06

Jul-06

Ago-06

Sep-06

Oct-06

Nov-06

Dic-06


CONSULTORIOS 2006-2008

5,4

17

1513 13

10

65,0

2,7 2,00

5

10

15

20

Dic-06 Sep-07 Ene-08 Feb-08 Mar-08 Abr-08 May-08 Jun-08 Jul-08 Ago-08

Historias clínicas duplicadas

HISTORIAS CLINICAS DUPLICADAS POR 0/00 2005 - 2006

14,44

9,88,6 8,6

6,19

4,45 4,5

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

10-19/09/05

26-30/09/05

07-22/10/2005

24- 06/11/2005

07- 30/11/2005

01 -15/12/2005

03-28/01/06

HISTORIAS CLINICAS DUPLICADAS YMAL ARCHIVADAS 2008 POR 0/00

4,5

1,060,78 0,72

0,23 0,1800,5

11,5

22,5

33,5

44,5

5

Ene-06 Abr-08 May-08 Jun-08 Jul-08 Ago-08

Tiempo de espera en consultorios externos 2005-2008

¿Cómo fue el trato del personal de salud?

48,537,9

13,6

85,312,6

2,1

48,641,2

10,2

86,311,3

2,4

0 20 40 60 80 100

2005

2006

2007

2008

COMO FUE EL TRATO DEL PERSONAL DE ADMISION

MALA

REGULAR

BUENA

Disminuir en un 50% el numero de quejas en la atencion de admision y archivos en la CEx. HRA

36,934,1

19,9 18,515,2

9

3,70

5

10

15

20

25

30

35

40

Ampliacion de

ventanillas

Revision de HC

duplicadas

Medicion de

vista

Control del

retorno de HC

de

hospitalizacion

dentro de 48

horas del alta

Control de

salidas y

retorno de HC

en Cex

Apoyo de

personal horas

punta

Entrega de HC a

consultorios


90

Equipo de mejora:• José Luís Cárdenas• Luz Bautista• Olga Hinostroza• Walter Vásquez• José Luís Vásquez• Rina Inga• Betty Uribe• Teresa Alarcón• Santa Laura• William Soles

2. PROYECTO: “GESTION CON CALIDAD EN EL hOSPITAL DE VITARTE, PERIODO: ENERO-AGOSTO 2008”

Hospital de Baja Complejidad de Vitarte.Dirección: Av. Nicolás Ayllón 5880 Carretera Central Km 7., Ate Vitarte.Teléfonos: 351-4484 / 351-3911Fax: 351-4420e-mail : [email protected]ágina Web: www.hospitalvitarte.gob.pe


OBJETIVO GENERAL

Ampliar y mejorar la Oferta de los Servicios de la salud con énfasis en el proceso de Mejora continua de la Calidad en beneficio de la población que se atiende en el Hospital de Vitarte.


• Mejorar los procesos administrativos y asistenciales en un 80%.de Enero a Diciembre 2008• Consolidar al Equipo de Gestión.• Implementar una política de desarrollo institucional.• Mejorar el abastecimiento permanente, oportuno y adecuado de todos los requerimientos

de los pacientes.• Mejorar los ingresos económicos institucionales.

RESULTADOS OBTENIDOS• Crecimiento en promedio de 1.2 % mensual • Eficiencia Organizacional • Trabajamos con un enfoque basado en el cliente externo e interno, mejorando la

comunicación• Diseñamos programas de capacitación que se basan en los resultados del análisis de las

expectativas y necesidades del usuario.


91

ANTES DESPUES


1. PROYECTO: “PROYECTO DE MEJORA CONTINUA PARA LA DISMINUCIÓN DE LAS INfECCIONES DE TORRENTE SANGUíNEO ASOCIADAS A CATéTER VENOSO CENTRAL EN EL hONADOMANI-SAN BARTOLOMé”.

Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé”Siglas: HONADOMANI - SBDirección: Av. Alfonso Ugarte 825. LimaTeléfono: 330 35 21 – 330 90 10Fax: 431 51 31E-mail: [email protected]ágina web: http://www.sanbartolome.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:

Disminuir las infecciones de tracto respiratorio asociados a catéteres venosos centrales.


92

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de Orientación hacia el Usuario Interno/Externo


Equipo de mejora:

• Lic. Socorro Torres Zegarra• Lic. Lucy Aliaga Ordóñez• Dr. Nazario Silva Astete• Dr. Francisco Campos Guevara• Dr. Miguel Ángeles García• Dra. Lourdes Agüero Fernández• Dra. Rosa Rojas Medina• Dr. Celso Huarcaya Huaypar

• Lic. Cecilia Chira Córdoba• Dr. Álvaro Santivañez Pimentel• Dr. Alberto Leiva Gordillo• Dr. Antonio Quispe Gutiérrez• Lic. María Teresa García Ayala• Lic. Ana Maria Carbajal Carbajal• Lic. Flor de Maria Huamán


93

2. PROYECTO: “MEJORANDO LA SATISfACCIÓN DEL USUARIO ExTERNO EN RELACIÓN AL TRATO RECIBIDO POR PARTE DEL PERSONAL DEL SERVICIO DE EMERGENCIA DEL hOSPITAL NACIONAL CAYETANO hEREDIA A TRAVéS DE LA SENSIBILIZACIÓN DICIEMBRE 2007 - SEPTIEMBRE 2008”.

Hospital Nacional Cayetano Heredia Dirección: Honorio Delgado N° 262 Distrito: San Martin de Porres Departamento: Lima. Teléfono: 4820402 Fax: 4821410 Web: www.hospitalcayetano.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:

Incrementar el porcentaje de satisfacción del usuario externo en relación al Trato recibido por parte del Personal del Servicio de Emergencia del HNCH a través de la sensibilización.


• El análisis de las encuestas SERVQUAL aplicadas en febrero y septiembre del 2008 muestran un incremento en el porcentaje de satisfacción de 52.6 % a 56.2 % en la dimensión de fiabilidad y de 53.7 a 55 % en la dimensión de empatía.

• La pregunta de si el personal del Servicio de Emergencia lo trató con amabilidad, respeto y paciencia muestra un incremento de 50.4 % a 67.4 %.

• La pregunta de si el personal del Servicio de Emergencia le mostró interés en solucionar cualquier dificultad que se presentó durante su atención mostró un incremento de 54.8 % a 66.3 %.

Porcentaje de buen trato percibido por el usuario externo

Personal Set.2007 Feb.2008 Ago. 2008 Set.2008

Vigilancia 24,8 26,5 44,2 48,8Informes 22,2 23,8 36,2 64,7Caja 26,1 36,5 55,6 51,2Admisión 32,5 39,4 60,5 53,6Enfermeras 38 48,1 69,7 66,7Técnicas de enfermería 39,8 53,1 72,1 71,6Obstetrices 79,4 60 71,4 66,7Médicos 63,8 78,6 76,6 72Camilleros 31,6 65,1 60Servicio Social 22,4 33,3 50 46,2Laboratorio 22,4 47,7 70,4 63,8Rayos X 28,4 46,1 68,5 60,6Cuentas corrientes 20 47,7 58,8 49,2 Farmacia 17,2 39,8 58,7 64,8Calificación Global 35,1 42,9 61,3 60,0



94

Porcentaje de satisfacción de los usuarios externos en relación al trato recibido según grupos de trabajadores del Servicio de Emergencia del HNCH

Setiembre 2007 - Setiembre 2008

24,822,2

26,1

32,5

3839,8

79,4

63,8

31,6

22,4 22,4

28,4

2017,2

35,1

26,523,8

36,539,4

48,1

53,1

60

78,6

33,3

47,746,1

47,7

39,842,944,2

36,2

55,6

60,5

69,772,1 71,4

76,6

65,1

50

70,468,5

58,8 58,761,3

48,8

64,7

51,253,6

66,7

71,6

66,7

72

60

46,2

63,860,6

49,2

64,8

60,0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Vigilan

cia

Inform

es Caja

Admisió

n

Enferm

eras

Tecnic

as de

enfer

mería

Obstet

rices

Médico

s

Camille

ros

Servicio

Social

Labo

ratori

o

Rayos

X

Cuenta

s corr

ientes

Farmac

ia

Calific

ación

Glob

al

Porc

enta

je

Set.2007Feb.2008Agot.2008Set.2008

3. PROYECTO: “ATENDIENDO CON CALIDAD EN LA CONSULTA ExTERNA DEL hOSPITAL BELéN DE TRUJILLO JUNIO 2008- 2009”

Hospital Belén de TrujilloJr. Bolívar Nro 350 Trujillo Centro Histórico Región La Libertad –PerúCentral (0051) 44+ 480200 anexo 153 Fax: (051) 44+244261Correo electrónico: [email protected]

OBJETIVO DEL PROYECTOProporcionar atención médica especializada, integral con calidad y calidez, equidad, eficiencia, respetando los derechos y deberes de los usuarios internos y externos con el fin de preservar y restaurar la salud así como mejorar su calidad de vida.


• Disminuir el tiempo de espera en admisión, caja y sala de espera de consultorio, de usuarios de consulta externa del Hospital Belén de Trujillo

• Disminuir el índice de insatisfacción del usuario externo de consulta externa del Hospital Belén de Trujillo.



95


PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL NIVEL GERENCIAL

1. PROYECTO: “GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR EN AREqUIPA: GERI-CREATIVIDAD”.

Gerencia Regional de Salud de Arequipa Dirección: Av. de la Salud S/N - Cercado ArequipaTeléfonos: 054-235155, 054-235185 Fax: 054-247659 Email: [email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Proponer un marco metodológico para llegar a un envejecimiento saludable, a través de acciones creativas y sociales que redujeran los costos altos, que produce el atender al Adulto Mayor.


Resultados de Eficiencia Organizacional• Se ha hecho realidad la eficacia, la eficiencia y la efectividad del Programa, al no gastar un

sol más de lo remesado por el Nivel Central.• Se ha conseguido que las instituciones que tienen que ver con el envejecimiento saludable,

participen logística, económica y activamente en el desarrollo de todas las actividades programadas

• El usuario externo ha ganado controles de atención integral gratuitos, permanentes, lugares de esparcimiento, ocio productivo y nos atreveríamos a decir hasta disminución de enfermedades depresivas. Las fronteras han ido mucho más allá de lo planificado en un inicio.

• Se hizo uso de los recursos remesados por el Nivel Nacional, para la ejecución habitual del Programa de Atención Integral del Adulto Mayor, no siendo necesario pedir presupuestos adicionales a los enviados, lo que nos demostró la eficacia y eficiencia en los gastos.


96

Un indicador de resultado interno, resulta ser el siguiente que traduce el avance cuanti y cualitativo del programa a lo largo de los últimos años en que se implantó el proyecto. Podemos observar que de un primer año en rojo, se evolucionó al verde en el 2005, donde se elevó la valla “de calificación” del gerisemáforo por lo que para el 2006 se obtuvo el color amarillo y lograr en el 2007 y lo que va del 2008 el color verde, que traduce que las actividades programadas superan el 89% de lo planificado.

Resultados de EfectividadComo indicador de resultado externo, hemos considerado el número de asociaciones formado en cada establecimiento de salud, como traductor de la lucha por lograr el envejecimiento saludable. Este indicador marcador resulta ser estratégico ya que, fomenta la asociatividad, vale decir que el adulto mayor no se sumerja en la soledad y depresión de su hogar e impulse la atención de la sociedad a través del personal de salud y las instituciones comprometidas en fomentar el envejecimiento activo, productivo y exitoso.

Equipo de mejora:• Gustavo Rondón Fudinaga • Giovanna Valdivia Manrique • Maria Guadalupe Ávila Romero• Leslie Rocha Oroz • Robin Zapana Huanca • Anita Luna Avalos • Gaby Ballón • Doris Benavides • Miguelina Quispe • Luz Mujica Calderón • Anita Polar Acosta


97



1. PROYECTO: “AUTOMATIZACIÓN DE LA GESTIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DE SALUD DE LA MICRORED hUAYTARA A TRAVES DEL PORTAL WEB. ENERO DEL 2009 A OCTUBRE DEL 2009”.

Microrred de Salud HuaytaraDirección: Av. El Sol S/NProvincia: Huaytara Departamento: HuancavelicaPágina Web:www.mrshuaytara.prosynergy.org.pe


OBJETIVO GENERAL:

Utilizar herramientas informáticas para gerenciar la calidad de atención y control de los objetivos institucionales de la Microrred Huaytara.


• Acceder al manejo de herramientas informáticas.• Fortalecer la adecuada cultura de gestión de la información y uso de tecnologías de

información.• Fortalecer el control de los procesos de atención de salud estandarizados.• Fortalecer la vigilancia ciudadana del cumplimiento de la calidad de atención.


Creación Portal Web de la MicrorredTalleres de análisis de información y los requisitos para el desarrollo de la web.


98

Reuniones de Diseño de la funcionalidad del portal web.

Desarrollo e implementación de los requerimientos y funcionalidades del portal web.

Uso de herramientas para el monitoreo y seguimiento de acciones de mejora, atenciones estandarizadas y autoevaluación de estándares de calidad para la acreditación.


99

2. PROYECTO: “MEJORANDO EL INICIO DE LA ATENCION PRENATAL EN EL CENTRO DE SALUD PUEBLO LIBRE (I-3), DURANTE EL AÑO 2009”.

Centro de Salud Pueblo LibreDirección: Plaza Independencia s/n Pueblo LibreDistrito: Pueblo Libre - HuaylasRegión: Ancash

OBJETIVOS DEL PROYECTO• Incrementar en 10% la Captación Oportuna de Gestantes de la jurisdicción del CS Pueblo

Libre durante el año 2009.• Implementar un sistema de identificación oportuna de las gestantes a nivel comunal.

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de Orientación hacia el Cliente Interno / Externo

Cliente Interno.- En este aspecto se han encontrado resultados favorables de desarrollo, competitividad, eficiencia y satisfacción debido al fortalecimiento y empoderamiento de los personales de salud sectoristas que participaron en el proyecto que son más del 80% de todos los trabajadores del Centro de salud Pueblo Libre:

Desarrollo, competitividad, eficiencia y satisfacción 2008 2009

% de personal capacitado en atención integral de salud materna 52% 100%Rendimiento de actividades de salud/personal/día 8,2 12,4% satisfacción global de la encuesta de cliente interno 78,3% 89.4%

Cliente externo.- Utilizando las encestas del sistema de indicadores de calidad de atención de las Funciones Obstétricas y Neonatales (FONB) se muestran los resultados de la última medición trimestral de satisfacción de nuestras usuarias de los servicios maternos, atribuyendo este logre de forma indirecta al proyecto, pues la contribución es que al incorporar más tempranamente a la gestante al servicio existe una mayor interacción y apego a los servicios en tanto hacemos el despliegue del paquete completo de atención integral de salud en la gestante.

Resultados FinancierosPor el carácter subsidiario del aseguramiento en el distrito de Pueblo Libre por ser de Quintil 1, la mayor repercusión se da en el reembolso atribuible a prestaciones de salud materna, las cuales se han incrementado debido también al paquete completo de atenciones (prenatales, medicas, odontológicas, parto institucional, puerperio) en nuestras beneficiarias del SIS.

Además también al evaluar las utilidades netas de las prestaciones maternas realizadas en el período 2009 asciende a s/ 16, 342,50 nuevos soles, esto con resultado de la diferencia entre el reembolso recibido menos el costo de materiales e insumos invertidos.

85.491.4

20

50

80

Atencion

Prenatal

Parto

Institucional

Satisfaccion global2009

0

20000

Reembolso de

prestaciones

maternas

13480 185802008 2009


100

Resultados de la Eficiencia OrganizacionalIncorporación oportuna de gestantes a la atención prenatal en el primer trimestre del embarazo.- (INDICADOR DE RESULTADO).

Es el principal indicador de resultado pues se muestra un incremento significativo y realista con el despliegue de las mejoras de los procesos de búsqueda de gestantes a nivel comunal, además que el corte propuesto es de 13 semanas y aun con las barreras de acceso geográfico, culturales y de organización se ha logrado esta mejora.

Cuadro comparativo de la oportunidad de captación tanto en el primer trimestre como a las 20 semanas de gestación, en el cual se muestra el avance porcentual esperado de más del 10% al corte del tercer trimestre proyecto.

Cobertura de Vigilancia del Riesgo reproductivo en las MEF.- (INDICADOR DE PROCESO).Es el indicador de proceso más importante de nuestro proyecto, pues se evidencia la el aporte de un trabajo extramural predominantemente preventivo promocional como corresponde a nuestra razón de ser de establecimiento de primer nivel de atención (I-3), dado que generalmente abordamos la calidad de atención intramural pero pocas veces valoramos el atributo de la eficacia, disponibilidad y oportunidad que se debe exigir a la atención comunal, en este

cuadro mostramos el logro de cobertura en vigilancia activa del estado reproductivo de las Mujeres en edad fértil de la jurisdicción del CS Pueblo Libre durante el año 2009, que es el resultado global del aporte de todos los sectoristas, en función al reporte de las hojas de monitoreo hasta el último trimestre.

EFICACIA DE PARTOS INSTITUCIONALES.- (INDICADOR DE IMPACTO)Finalmente mostramos el nivel de eficacia de la salud materna evaluada por la eficacia en la atención de partos institucionales considerando las fechas probables de parto acumulados por meses, el valor alcanzado todavía mantiene la tendencia el incremento, pues al 2009 nos encontramos en un 95,7%, es decir de cada 10 gestantes con FPP casi las 10 se logra el Parto Institucional.

Equipo de mejora:

• Dr. Edilberto Raúl Viza Quispe• Lic. Yanina Huerta Caballero• Lic. Enf. Gloria Shimizu de Muñoz• Tec. Enf. Alejandro Ángeles Flores• Odont. Abigail García Yanqui

• Tec. Enf. Marcelina Portalito Callan• Lic. Erika Solano Huaynates• Tec. Enf. Miriam Sandonas Regalado• Tec. Enf. Eva Morales Machco• Lic. Sue Rodríguez Herrera

0 10 20 30 40 50 60 70

2008

2009

Inicio de Atencion Prental al 1º trimestre 2008 vs 2009

45,8

70,8

57,9

84,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

1º TRIM 20 SEM

2008

2009

COBERTURA DE TAMIZAJE FUR EN MEF 2008 - 2009

60,8

84,4

91,294,8

50556065707580859095

100

2008 1º TRIM 2º TRIM 3º TRIM

EFICACIA DE ATENCION DE PARTO DEL 2007 AL 2009

92,1

93,8

95,7

90

91

92

93

94

95

96

AÑOS

%

EFICACIA DE ATENCION DEPARTO

92,1 93,8 95,7

1 2 3


101

3. PROYECTO: “ORGANIZANDO A LA COMUNIDAD hACIA UNA VIDA CON CALIDAD - CENTRO DE SALUD TAMBILLO - hUÁNUCO”

Centro de Salud Tambillo Dirección: Km. 39 Carretera Huánuco a PanaoTeléfono: 062 – 782373; 962702408Email:[email protected]

OBJETIVOS DEL PROYECTOLograr que las Comunidades, el Centro de Salud Tambillo y otras instituciones públicas y privadas cogestionen, de manera efectiva, la salud y el desarrollo local en el distrito del Umari. Este Proyecto Integral considera la “Calidad en Salud” como un eje esencial y transversal a la gestión del establecimiento de salud (tanto intra y extra mural).


Resultados de orientación hacia el usuario interno/externo

Porcentaje del Nivel de Satisfacción del Usuario Interno en los años: 2006, 2007, 2008 y 2009

INDICADORAÑOS

2006 2007 2008 2009

Satisfacción Global 47% 76.7% 78.7% 81%

Porcentaje de comunidades con Sistema Ampliado de Vigilancia Comunal en Salud Activo en los años: 2006, 2007 y 2008

INDICADORAÑOS

2006 2007 2008

Sistema de Vigilancia Comunal Activo 18.5% 55% 78%

Número de visitas comunitarias efectuadas por el personal de salud en los años: 2006, 2007 y 2008

INDICADORAÑOS

2006 2007 2008

Número de visitas comunitarias 1,298 1,512 1,912


Recaudación Financiera por prestaciones al Seguro Integral de Salud en los años: 2006, 2007 y 2008

INDICADORAÑOS

2006 2007 2008

Gestión financiera del CLAS UMARI S/. 178,407 S/. 419,022 S/. 563,095


102

Número de Atenciones del Seguro Integral de Salud en el Centro de Salud Tambillo en los años: 2006, 2007 y 2008.

INDICADORAÑOS

2006 2007 2008

Atenciones por el S.I.S. 30,605 63,205 75,532

Resultados de la eficiencia organizacional.

Extensión de Uso del C-S-Tambillo en los años: 2005, 2006, 2007 Y 2008

INDICADORAÑOS

2005 2006 2007 2008

Extensión de uso 33.98% 41% 79.83% 101.3%

Número de partos domiciliarios en los años 2005, 2006, 2007 y 2008

INDICADORAÑOS

2005 2006 2007 2008

Número de partos domiciliarios 52 45 31 16

Número de muertes perinatales en los años: 2005, 2006, 2007 y 2008

INDICADORAÑOS

2005 2006 2007 2008

Número de muertes perinatales 9 7 3 2

Prevalencia de Desnutrición Crónica en niños de 6 a 59 meses en los años: 2005, 2006, 2007 y 2008

INDICADORAÑOS

2005 2006 2007 2008

Desnutrición crónica 57.1% 52% 49.4% 42.3%

Prevalencia de anemia ferropenica en niños menores de 5 años en los años: 2006, 2007 y 2008

INDICADORAÑOS

2006 2007 2008

Anemia ferropenica en < 5 años 85.6% 70.5% 59.9%

Equipo de mejora:• Med. Dennys A. Talenas Rojas• Obst. Rafaela Elvira Apac Luna• Lic. Enf. Nora Mabel Jorge Salazar• Obst. Patsy Janira Chávez Matos• Tec. Enf. Frank G. Ubaldo Chávez• Obst. Ruth Gonzales Espinoza• Odontol. Pedro M. Pajuelo Sotelo• Lic. Adelaida A. Machado Guerra• Lic. Yesica Y. Espinoza Tiburcio


103


1. PROYECTO: “GARANTIZANDO UNA ADECUADA IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE REfERENCIA Y CONTRAREfERENCIA EN EL hOSPITAL TOMAS LAfORA 2008 - 2010”.

Hospital Tomas LaforaDirección: Plazuela Lafora s/n GuadalupeTeléfono Nº 044566099 Anexo 20


OBJETIVO GENERAL:

Operativizar el Sistema de Referencia y Contra referencia en el Hospital Tomás Lafora de Guadalupe.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:• Articular los servicios del Hospital para establecer un adecuado Sistema de Referencia y

Contra referencia en el Hospital, con los EESS de la Red y la comunidad,• Establecer y/o definir los procedimientos para la operativización del SRCR en el Hospital y

con los EESS de la Red, Garantizar un adecuado Sistema de comunicación y transporte en el Hospital Tomás Lafora.

• Garantizar la disponibilidad del Recurso Humano en el Hospital para la atención de las Referencias,

• Lograr el compromiso y sensibilización del personal en la atención del paciente. • Involucrar la participación ciudadana en salud para mejorar la calidad de atención.


Resultados de orientación hacia el usuario interno / externo

Como se puede observar en el presente gráfico en nivel de satisfacción de las gestantes que acudían por control prenatal en el 2008 durante el primer semestre era de 3%, al segundo semestre incrementó en un 15% y al I semestre 2009 se logró alcanzar un 59% de nivel de satisfacción de las usuarias.

En lo que respecta atención de parto, en el 2008 el nivel de satisfacción era de 16% y para el 2009 alcanzó el 68%.


104

Con respecto al número de referencias, presentamos la evolución de las mismas en estos tres últimos años, como se verá para el año 2008 y 2009 estas han aumentado porque ya se empezó a organizar la oferta de servicios en el Hospital, en las contra referencias no se ha alcanzado el nivel esperado se inició en el segundo semestre del 2008 (215) y en el 2009 con 279 en el primer semestre.

En el Hospital Tomás Lafora se ha instalado el SRCR , lográndose a la fecha establecer un adecuado sistema de comunicación, así mismo con los EESS de la red. La capacidad de transporte se mantiene en el Hospital las 24 horas, con personal capacitado. La estimación de la capacidad resolutiva se considera en 69%, pues es centro de referencia de 9 EESS de la Red, la referencia efectiva es del 99.6%, en las contrarreferencias se ha alcanzado un nivel del 44.4% para el primer semestre del 2009, pues su instalación no ha sido efectiva en los servicios de consultorios externos, ya que los profesionales de la salud no responden a las referencias de los EESS de la periferie. No podemos medir resultados de muertes evitadas pues no se tienen datos de las emergencias de alta, pues no se realiza seguimiento a las referencias. Además, a modo de información, durante el año 2008 se realizaron 74 cirugías obstétricas por el sistema de retenes, del total de 584 cirugías obstétricas, al primer semestre del año 2009 se han realizado 17 cirugías obstétricas por retenes, las que han disminuido porque se ha incrementado un personal profesional en el servicio de Gineco Obstetricia.


Resultados Eficiencia OrganizacionalCon la implementación del proyecto se ha logrado mejorar la articulación de los servicios y el trabajo en equipo buscando resolver los problemas de salud de los usuarios que acuden al Hospital, uno de los principales objetivos del proyecto, logrando mayor eficiencia en los


105

procesos de atención del SRCR, con la capacitación igualmente se ha logrado mejorar las competencias del personal, principalmente del personal técnico de enfermería y administrativo en la atención de pacientes, lo que nos ha permitido cumplir con los objetivos del Proyecto.

Equipo de mejora:• Dra. Elsa La torre Cruz• Lic. Lucy López Valdivia• Obst. Jackeline Guanilo Ayala• TAP. Jhon Martos Chavez• TAP. Carmen Chicoma Correa

2. PROYECTO: “PROYECTOS DE REDUCCION DE TIEMPOS DE ESPERA DEL hOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD DE VITARTE PARA EL PROCESO DE ACREDITACIÓN 2009”.

Hospital de Baja Complejidad de Vitarte.Dirección: Av. Nicolás Ayllón 5880 Carretera Central Km 7., Ate Vitarte.Teléfonos: 351-4484 / 351-3911Fax: 351-4420e-mail : [email protected]ágina Web: www.hospitalvitarte.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:

Garantizar a los usuarios del Hospital de Vitarte una atención oportuna empleando tiempos de espera estandarizados.


• Reducción de Tiempo Espera al 50%, a Agosto del 2009.• Implementar el Sistema de Citas Previas tanto personales como telefónicas.• Optimizar los servicios relacionados con las atenciones, mediante un Sistema Interconectado

en las áreas de Selección de Pacientes, Caja, Admisión y Archivo

RESULTADOS OBTENIDOSCon la finalidad de realizar mejora de los tiempos de espera hemos implementado:

AREAS: SISTEMAS INFORMÁTICOS:

1. Selección de pacientes.2. Módulo de promoción de la salud e imagen

institucional.3. Voluntariado.4. Área de informes5. Área de trámite documentario.

1. Sistema del módulo de admisión2. Sistema de caja3. Sistema de selección4. Sistema de archivo5. Sistema de informes.6. Sistema de trámite documentario.


106

AREA DE SELECCIÓN DE PACIENTES

AREA DE CAJA Y ADMISIÓNMODULO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E IMAGEN INSTITUCIONAL

VOLUNTARIADOAREA DE INFORMES AREA DE TRAMITE

DOCUMENTARIO

Calidad y calidez al usuarioPara que su espera se haga más cómoda con calidad y calidez de atención se han implementado.

• Asientos más cómodos en salas de espera.• Dos televisores en el patio central.


INGRESOS DE ENERO A SETIEMBRE

2008 S/. 494,517

2009 S/. 652,317


107

Equipo de mejora:• Dr. Cesar Augusto Conche Prado• Dr. Dante Carlos Panzera Gordillo• Lic. Jose Carrillo Silva• Dra. Silvia Gutiérrez Cabezas• Dra. Magdalena Gladys Bazan Lossio De Diez• Dra. Graciela Delfina Espinoza Espinoza• Dr. Franco Mario Cedillo Sutta• Dr. José Luis Alvarado Martínez• Dr. Cesar Saldaña Parra.• Dr. Segundo Teófilo Aguilar Carrera

3. PROYECTO: “DISMINUCION DEL NIVEL DE INSATISfACCION DEL USUARIO ExTERNO hOSPITALIZADO RESPECTO AL SISTEMA DE ESCUChA, MEDIANTE LA IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE qUEJAS Y RECLAMOS PERSONALIZADO”.

Hospital Regional de AyacuchoUrb. Mariscal Cáceres Mz. “L” Lote 1 y 2 Provincia: Huamanga Teléfono: 066-490400Página web:http://www.saludayacucho.gob.pe


OBJETIVO GENERAL

Disminuir el nivel de insatisfacción de los usuarios externos hospitalizados, respecto al sistema de escucha del Departamento de Gineco Obstetricia en un 45% de las mediciones actuales, para el mes de mayo del 2009, mediante la implementación del sistema de Quejas y reclamos personalizado.


• Implementar el sistema de quejas y reclamos personalizados el cual se recepcione, analice y de solución oportuna a las quejas o reclamos. Constituyendo una forma innovadora en la gestión de quejas en los servicios de hospitalización.

• Difusión sobre el funcionamiento del sistema de quejas y reclamos personalizado, con la finalidad de mejorar el porcentaje de accesibilidad al mencionado sistema.

• Mejorar la recaudación por concepto de uso de servicios de hospitalización.

http://www.saludayacucho.gob.pe


108


El presente cuadro muestra que en comparación a la basal 12%, el porcentaje de satisfacción se ha

incrementado hasta el 93% en promedio.

El presente cuadro muestra que en comparación a la basal 8%, el porcentaje de accesibilidad se ha


El presente cuadro muestra que en comparación a la basal 2%, el porcentaje de usuarios satisfechos con la solución otorgada a sus quejas se ha incrementado

hasta el 88% en promedio.

El presente cuadro muestra que en comparación a la basal 5%, el porcentaje de quejas resueltas se ha


El presente cuadro muestra la tendencia a la disminución de quejas.


109

El presente cuadro muestra que el mayor porcentaje de quejas 50 % lo constituyen las quejas de

resultado.

Equipo de mejora:• Victor Salcedo• Hayde Alarcón C.• Lizbet Nieto• Haydee Montes.• Loyda Tello.• Paulina Huacre.• Martha Carrasco.• Serafina Pimentel• Antonia Cardenas


1. PROYECTO: “PROYECTO DE MEJORA CONTINUA, DEL PROCESO DE ALTA DE LOS PACIENTES hOSPITALIZADOS BENEfICIARIOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) EN EL hONADOMANI SAN BARTOLOMé”.

Hospital Nacional Docente Madre Niño“San Bartolomé”Siglas: HONADOMANI - SBDirección: Av. Alfonso Ugarte 825. LimaTeléfono: 330 35 21 – 330 90 10Fax: 431 51 31E-mail:[email protected]ágina web:http://www.sanbartolome.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:Mejorar el proceso de alta de los pacientes hospitalizados beneficiarios del seguro Integral de Salud.

OBJETIVOS ESPECIFIVOS:• Difundir la implementación de actividades en el establecimiento.


110

• Mejorar la eficiencia del proceso de alta.• Disminuir el gasto e los usuarios externos.• Difundir adecuadamente la información sobre el Alta a los usuarios.• Monitoreo y supervisión de las actividades implementadas.


La percepción del tiempo de trámite en cuentas corrientes (muy rápido y rápido) en el mes de Enero se incrementa des pues de las mejoras en las mediciones de Julio y Octubre.

La percepción del tiempo de tramite General para el Alta (muy rápido y rápido) en el mes de Enero se incrementa des pues de las mejoras en las mediciones de Julio y Octubre.

La percepción de la complejidad del trámite General para el Alta (fácil) en el mes de Enero se incrementa después de las mejoras en las mediciones de Julio y Octubre



111

2. PROYECTO: “MEJORANDO LOS CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS DE LA hIGIENE DE MANOS PARA DISMINUIR LAS IIh EN LA UCI NEONATOLOGíA, UCI PEDIATRíA, TÓPICO DE OBSTETRICIA Y SALA DE PARTOS DEL hNCh JULIO-NOVIEMBRE 2009”.


OBJETIVOS DEL PROYECTOMejorar el nivel de conocimientos y la adherencia a la higiene de manos por parte del personal de la UCI-RN, UCI-P y Servicio de Obstetricia.

RESULTADOS OBTENIDOSPorcentaje de adherencia según tipo de higiene de manos en la UCI-Pediatría cuadro comparativo entre los meses de agosto, septiembre y octubre 2009.



112

-

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

Po

rcen

taje

Agua y jabón 22,60 15,00 22,50

Alcohol gel 32,70 49,00 41,70

Ninguno 44,60 35,90 35,80

% Adherencia 55,40 64,10 64,20

Agot.2009 sept.2009 Oct.2009

Porcentaje de adherencia según tipo de higiene de manos en la UCI- Recién nacidos. Cuadro comparativo entre los meses de agosto, septiembre y octubre 2009.

-

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

Po

rcen

taje

Agua y jabón 55,2 46,3 44,8

Alcohol gel 7,8 25,6 26,1

Ninguno 37 28,1 29,1

% Adherencia 63 71,9 70,9

Agot.2009 sept.2009 Oct.2009

Porcentaje de adherencia según tipo de higiene de manos en Sala de Partos del Servicio de Obstetricia. Cuadro comparativo entre los meses de agosto, septiembre y octubre 2009.


113

01/00

01/00

01/00

01/00

02/00

02/00

02/00

03/00

03/00

03/00

Po

rcen

taje

Agua y jabón 20,4 20,6 20,9

Alcohol gel 0,6 0,8 6,6

Ninguno 79,0 78,6 72,5

% Adherencia 21,0 21,4 27,5

Agot.2009 sept.2009 Oct.2009

Porcentaje de adherencia según tipo de higiene de manos en la el Tópico de Obstetricia del Servicio de Emergencia del HNCH. Cuadro comparativo entre los meses de agosto, septiembre y octubre 2009.

-

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

Po

rcen

taje

Agua y jabón 21,30 24,60 36,60

Alcohol gel 0,60 2,40 12,40

Ninguno 78,10 73,10 52,50

% Adherencia 21,90 26,90 47,50

Agot.2009 sept.2009 Oct.2009

Resultados de eficiencia organizacional• Los resultados que muestran un incremento en la adherencia representan una mejor

predisposición y actitud hacia buenas prácticas. • En la medida que sea sostenible éste modelo basado en la estrategia multimodal y

mejoramiento continuo se podrán observar resultados a mediano y largo plazo que impacten en una disminución de las IIH y reducción de costos de mala calidad.

• En la medida que sea sostenible podría tener un impacto sobre la cultura de seguridad por el paciente.


114

Equipo de mejora:• Dr. Emilio Cabello Morales• Lic. Marlene Huaylinos Antezana• Sra. Yolanda Quiroz Gavidia• Dr. Miguel Bacca Pinto• Sr. Emilio R. Cabello Sánchez• Dra. Claudia Aguilar Vélez• Sr. Henry Montaño Flores• Dra. Mónica Acevedo Alfaro• Lic. Violeta Valverde Manrique• Edi Guerrero Ruíz• Elia Cornelio Bustamante• Dr. Roger Hernández Díaz• Dra. Claudia Ugarte Taboada

• Dra. Rosa Arana Sunohara• Dr. Mauricio Cerpa Calderón• Lic. Rosa Ganoza Gonzales• Lic. Doris García Pretell• Lic. Bertha Segura Boza• Lic. Doris Linares Fuentes• Dr. Jaime Zegarra Dueñas• Lic. Marlene Caffo Marrufo• Lic. Amelia Bautista Navarro• Lic. Brígida Mejía Pacheco• Dr. Jorge Salvador Pichilingue• Dr. Daniel Porturas Pérez

3. PROYECTO:“MEJORA DE LA DISPENSACIÓN DE PRODUCTOS fARMACéUTICOS EN EL PACIENTE hOSPITALIZADO DEL hOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS”hOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS

Dirección: Av. Grau 854, La Victoria, Lima - Perú.Central Telefónica: 215-8838 / Emergencia: 323-7464E-mail: [email protected]ágina Web: http://www.hep.gob.pe/


OBJETIVO GENERAL:

Lograr la dispensación oportuna, eficiente, segura y de calidad de los productos farmacéuticos requeridos para el cumplimiento de la terapéutica prescrita a los pacientes hospitalizados.


• Identificar las necesidades de productos farmacéuticos de los usuarios del Servicio de Farmacia.

• Lograr la participación activa de los profesionales de salud y el fortalecimiento de los Comités técnicos, científicos y administrativos que intervienen en el desarrollo de los procesos de suministro de productos farmacéuticos en el hospital.

• Implementar políticas de gestión de medicamentos que garanticen la regulación de los procesos para su dispensación oportuna.

RESULTADOS OBTENIDOS• Identificar y consolidar criterios técnicos estándar y estadísticas del consumo promedio

de productos farmacéuticos en pacientes que acuden al hospital con apoyo de los profesionales de salud y de los Comités Técnicos respectivos.

• Contar con una relación de medicamentos trazadores por especialidad, cuya disponibilidad permanente en el stock de medicinas, permite cubrir al menos el 80% de los diagnósticos de los pacientes del Hospital de Emergencias Pediátricas.



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• Dotar racional y oportunamente de medicinas e insumos a los pacientes de cuidados intensivos mediante la implementación del sistema de dosis unitaria.

• Identificar y cuantificar el costo del apoyo en la terapia nutricional parenteral de los pacientes pediátricos, y el suministro a los servicios de hospitalización.

• Disminuir del 7% al 4% las devoluciones de medicamentos y de material biomédico de 5% a 1% por el SDMDU en STIP-NEO.

• Disminuir el uso irracional y costo de productos farmacéuticos en los servicios de hospitalización.

Equipo de mejora:• Dra. Lilian R. Pantoja Sánchez• Dra. Rebeca Pérez Allpoc• Q.F. María Elba Medrano Saravia• Q.F. Lilia Cruz Aguilar• Q.F. Lourdes Fidhel Gallardo• Q.F. Edwin Loayza Ore• Q.F. Mabel Chirinos Carpio• Q.F. Eduardo Palomino Salvatierra• Lic. Judith Irigoyen Negreiros• Dr. Grimaldo Ramírez Cortez• Dr. Jorge López Sandoval• Dra. María Teresa Perales Díaz• Lic. Gloria F. Ramírez Julcarima


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1. PROYECTO: “GESTIÓN CONCERTADA PARA EL DESARROLLO DE fAMILIAS CON NUTRICIÓN INfANTIL EN LA MICRORRED hUAMANGUILLA. AÑO 2008 – 2010”.

Microrred HuamanguillaDirección: Jr Ayacucho Nº 210Telefono: 066-780967.RUC: 20452357349E-mail: [email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Reducir los niveles de desnutrición infantil en niños de menores de 3 años.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/ExternoA nivel del usuario interno:

Jefatura de la Microrred:

• Asumir el liderazgo y conducción del mejoramiento continuo en:• Articulación interinstitucional• Análisis de datos e implementación del plan de trabajo de la Estrategia Crecer• Ejecución del Plan de trabajo • Socialización y sensibilización de resultados a nivel comunal• Monitoreo de actividades y análisis de la información

Personal de salud:El fortalecimiento de capacidades según sus competencias laborales permitieron realizar un trabajo en equipo, interiorizando la calidad como un proceso continuo en la práctica diaria, articulando sus acciones en el mejoramiento continuo de la calidad en la atención del niña y niño menor de 3 años, generando en el usuario interno satisfacción y realización reconociendo que son elementos claves que contribuyen en el logro de los objetivos.


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A nivel del usuario externo:Pasantía a la provincia de Andahuaylas (Chicmo, Andarapa y Nueva Esperanza), personal de salud, Autoridades y ACS.

Fortalecimiento de Capacidades de ACS: Capacitación de Madres Consejeras.

Fortalecimiento De La Vigilancia Nutricional De Niños Y Gestantes A Nivel Comunal Con Apoyo De ACS - Centro de vigilancia comunitaria de Chullcupampa

Monitoreo Mensual - Información para reflexión y toma de decisiones con familias y autoridades comunales.

Sesiones De Estimulación Temprana En Los Centros De Vigilancia - Luego de la Implementación de las mejoras, los resultados obtenidos desde la percepción de los usuarios externos son: se logró incrementar en un 88% la satisfacción de los usuarios externos población objetivo niño por la solución otorgada a sus problemas de salud; así mismo se mejoró la calidad de vida de los grupos en estudio. Por otro lado se incrementó la demanda en los diferentes servicios asimismo en los indicadores de evaluación.


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Resultados Financieros Obtuvimos mayor demanda de los servicios de salud por lo que nuestros ingresos financieros aumentaron y tuvimos gran impacto sanitario puesto que nos permitió alcanzar óptimas coberturas en el aspecto sanitario.

Resultados de la Eficiencia Organizacional Dado a que el proyecto está orientado a incrementar la satisfacción de los ciudadanos de la salud, y mejorar su salud integral del niño y niña, se otorgó soluciones oportunas sus problemas, logrando mayor confianza para acudir a la atención; a partir del proyecto se logró mejorar nuestros Indicadores Sanitarios en los diferentes paquetes prestacionales puesto que nuestra demanda incremento considerablemente estos últimos meses.

Equipo de mejora:• Obst. Ruben Mendoza Hiyo Res. de Calidad.• Lic. Nora Yance Janampa Resp. de la Etapa de Niño • Lic. Araceli Aguilar Bustamante• Henry Gordillo Hinostroza

2. PROYECTO: “EVITANDO DESASTRES EN MI COMUNIDAD - CENTRO DE SALUD fAUCETT CALLAO”.

Centro de Salud FaucettUrbanización FaucettProvincia CallaoRegión CallaoDirección Calle 3 s/n Urb Faucett.Número telefónico: 5771321.RPM: #947354E-mail: [email protected]

OBJETIVOS DEL PROYECTO• Que el establecimiento de salud despliegue los medios adecuados para afrontar las

emergencias y desastres de manera eficaz y oportuna.



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• Que la comunidad organizada tome conciencia ante como afrontar adecuadamente un desastre.

• Identifica sus riesgos de vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional en todas sus áreas.

• El establecimiento de salud con un plan actualizado de emergencias y desastres difundido entre el personal.

• El establecimiento de salud participa en la implementación de la respuesta local ante situaciones de emergencias y desastres.

• Falta de capacitación del personal asistencial del establecimiento ante desastres comunes.• Respuesta oportuna y ordenada ante desastres.



ENCUESTAS SOBRE CONOCIMIENTO GENERAL DEL DESASTRES

ANTES DESPUES Se puede observar en el cuadro como mejoraron en conocimientos de respuesta rápida el personal de salud del establecimiento.

Se actualizó el conteiner del establecimiento y se socializó su contenido con todo el personal. Cabe resaltar que el conteiner es un baúl que se encuentra ubicado en un lugar accesible dentro del establecimiento, como es la sala de espera, en la que se guarda medicamentos de primera línea e insumos y materiales para realizar la respuesta rápida ante desastres. Es obligación del encargado de farmacia mantener actualizado el contenido del conteiner, para evitar vencimientos de medicamentos y /o materiales e insumos médicos.

Este proyecto ha contribuido de manera eficaz en lo referente a cambios de actitud del personal de salud dentro del establecimiento frente a los desastres de tener temor se ha pasado a una actitud positiva en la que quieren ayudar a la población, esto ha permitido la cohesión entre todo el personal de salud y no solo ello, sino también la integración con la comunidad y fundamentalmente se ha fortalecido el trabajo en equipo dentro del establecimiento.

Resultados financierosSe ha conseguido sensibilizar a la comunidad y ellos se encuentran ya gestionando ante la DIRESA Callao la construcción en el segundo piso de una área no construida un auditorio que sería empleado para la formación de un escuadrón de brigadistas comunitarios en forma anual: 25 por año; convirtiéndose el centro de salud en centro modelo de brigadistas comunitarios a nivel Callao.

La donación monetaria seria de 10,000 dólares por parte de la comunidad.

El costo beneficio para la institución redunda en que si el personal de salud está preparado para enfrentar cualquier desastre, se disminuirán en más del 50% los heridos, muertos y/ o lesionados dentro del personal, ocasionando que no falten a laborar y la respuesta de apoyo a la comunidad sea más oportuna. Una vida humana no tiene precio, en la medida que con este plan salvemos una persona más nos daríamos por satisfecho los integrantes de este proyecto.


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Resultados de la eficiencia organizacionalEn la puntuación de autoevaluación del 2009, que es una fase inicial obligatoria de evaluación del proceso de acreditación de los establecimientos; el macro procesó gestión de seguridad ante desastres fue uno de los más débiles: 25%, este proceso se realizó en diciembre del 2009, en este año se ha realizado en el presente mes de Octubre habiéndose conseguido 75%.; demostrando que el proyecto ha servido para mejorar la eficiencia organizacional del establecimiento de salud.

En caso de un desastre se estima que el 50% o más del personal de salud se vean afectados (Según datos del último terremoto en Chile) por estar mal preparados, presentando contusiones, heridas y/o politraumatismos, con descanso medico mínimo de 5 días; esto significaría reducir la atención a damnificados a la mitad de lo que actualmente se atiende, lo que sería insuficiente considerando que después de un desastre la demanda se incrementa.

La importancia de este proyecto es que hemos preparado a nuestro personal para una mejor respuesta organizacional, de tal manera que esto se reduzca al mínimo.

Equipo de mejora:• Dra. Etelvina Palacios Pintado• Dra. Nambel Campos Lazo• Tap. Jazmin Pozo• Asist. Soc. Nelly Salazar• Psic. Ysabel Vasquez Cáceres• Tap. Felix Chauca Jimenez

3. PROYECTO: “MEJORA DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA MADRE Y EL NIÑO EN EL PUESTO DE SALUD DE PORCÓN ALTO”.

Puesto de Salud de Porcón AltoDirección: Comunidad de Porcón Alto CajamarcaTeléfono: cel. 976535444e-mail: [email protected];[email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Contribuir con el crecimiento y desarrollo adecuado de los niños y niñas en la región Cajamarca.


Resultados de orientación hacia el Usuario interno/externoDesde la implementación conjunta de la intervención orientada a promover el adecuado crecimiento y desarrollo de los niños, se tienen resultados a todo nivel, tanto los usuarios internos como somos el personal de los establecimientos de salud, el personal del proyecto, y los docentes de instituciones educativas, como para los usuarios externos que son nuestras gestantes, niños, niñas y sus familias de todo el ámbito de la jurisdicción del establecimiento.

En este sentido, los usuarios internos se han beneficiado de la siguiente manera:


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Personal de establecimientos de salud: fortalecimiento de capacidades, equipamiento para un mejor desempeño de sus labores, apoyo y acompañamiento para la realización de actividades de trabajo extramural, reconocimiento de un sistema de incentivos al equipo de trabajo (personal de salud y facilitador ya diseñado y propuesto).

A nivel de Establecimiento de Salud: Mejora en el trabajo comunitario, con el apoyo de los facilitadores y herramientas que permiten un mejor seguimiento de gestantes y niños.

En el año se ha evitado muertes perinatales, habiendo incrementado tanto la captación temprana de gestantes, como los partos institucionales.

Docentes de Instituciones educativas: fortalecimiento de capacidades, en torno a la salud, nutrición e higiene, promoción y subvención de algunas iniciativas puntuales de equipamiento (lavatorios, baldes, cepillos, toallas, dispensadores de jabón denominados súper jaboncines en coordinación con la ILV-Banco Mundial, para un mejor desempeño de sus labores en la promoción de la salud, entre las principales.

En este sentido, los usuarios externos se han beneficiado de la siguiente manera:

Gestantes, niños y niñas y sus familias: educación y seguimiento personalizado permanente para asegurar su crecimiento y desarrollo adecuados desde la gestación (actividades educativas, estimulación temprana, suplementación con multi micronutrientes, servicios de salud con mejor calidad en control pre natal y CRED, vigilancia comunitaria, promoción de consumo de agua segura y servicios de saneamiento, inserción en programas locales de alimentación y nutrición, así como en proyectos productivos orientados a mejorar el consumo de alimentos, entre los principales.

Las gestantes actualmente reciben dos visitas al mes por el personal de salud y facilitador PREDECI con la finalidad de vigilar el cumplimento de sus controles prenatales, adecuada nutrición así como el seguimiento a la implementación de la “CAJITA DE EMERGENCIA” y al cumplimiento del plan de parto.

Resultados FinancierosCon el proceso implementado, en el periodo se ha logrado un incremento del patrimonio del establecimiento en aproximadamente 20%, producto del equipamiento logrado para mejorar los servicios vinculados con atención a la gestante y al niño.

Respecto a los ingresos directamente recaudados, los ingresos propios se mantienen en cifras similares a periodos anteriores, principalmente, porque la actividad ha estado cubierta por el seguro integral de salud.

Respecto a los ingresos provenientes del SIS, por prestaciones entregadas en el establecimiento de salud, anteriormente en promedio se producía el equivalente de S/2,500 soles mensuales en promedio, en la actualidad esta cifra se ha incrementado a S/3,000 mensual en promedio

Resultados de la eficiencia organizacionesEl número de atenciones en el establecimiento de salud, se ha incrementado en el presente año así como se ha incrementado el número de personal, habiéndose incrementado en promedio hasta 60 pacientes por día.

A esto se agrega el incremento de las actividades de promoción de la salud, y el trabajo realizado por los facilitadores comunitarios.

En términos de atención y cobertura, los controles prenatales y controles de crecimiento y desarrollo se realizan según los criterios técnicos. 32 gestantes en control, 240 niños como consecuencia de lo anterior se cuenta con mejoras importantes en los indicadores de resultado:


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Inicio de Control Prenatal según semanas de gestación

Semanas de 1er control N° %

Antes de las 12 sem. 25 71.4%Entre 12 y 27 sem. 10 28.6%

35 100.0%

Control Prenatal oportuno y completo

CPN según norma N° %

N° de CPN según norma 30 85.7%N° de CPN con algún retraso 5 14.3%

35 100.0%

Inicio de suplementación con micronutrientes de forma oportuna

Inicio suplementación gestantes N° %

Menor o igual a 16 semanas 32 91.4%Mayor a 16 semanas 3 8.6%

35 100.0%

Niño menor de 3 años que crecen según parámetros de la OMS

Niño menor de 3 años que crecen según parámetros de la OMS

TENDENCIA DE LA PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN MENORES DE TRES AÑOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD PORCON ALTO - PATRON OMS


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Equipo de mejora:• Margarita Cachi Minchán. • Laura Corali Quiroz Tirado • Vitelio Guevara Becerra. • Araceli Velásquez Rodriguez. • Wuilder Jara Llanto. • Adelaida Díaz Ruiz • Roxane del Pilar Herrera Mora


1. PROYECTO: “PROYECTO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA GESTANTE ADOLESCENTE EN EL hOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD DE VITARTE”.

Hospital de Baja Complejidad de Vitarte.Dirección : Av. Nicolás Ayllón 5880 Carretera Central Km 7., Ate Vitarte.Teléfonos : 351-4484 / 351-3911Fax : 351-4420e-mail : [email protected]ágina Web: www.hospitalvitarte.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:Garantizar a las Gestantes Adolescentes del Hospital de Vitarte una atención diferenciada oportuna integral que asegure un embarazo, parto y puerperio seguro.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:• Implementar un Control Pre natal diferenciado para gestantes Adolescentes.• Desarrollar en la adolescente una aptitud de aceptación de su embarazo a través de una

atención Psicológica, basada en la evaluación de aspectos emocionales que pudieran obstaculizar un adecuado desarrollo del embarazo, parto y puerperio.

• Preparar de manera Integral a la gestante adolescente a través del programa de Psicoprofilaxis, liberándola de temores con actitud positiva al parto vaginal o abdominal, resaltando la importancia de control prenatal y el auto cuidado, así como el cuidado del recién nacido, lactancia materna y métodos de planificación familiar.

• Mejorar la atención durante el control prenatal teniendo la evaluación obligatoria de todas las gestantes adolescentes en consultorios de nutrición, consejería psicoprofilaxis, psicología y dental.

• Optimizar la atención del parto con Calidad en la gestante adolescente brindando la posibilidad de un parto vaginal sin dolor a través de la analgesia de parto.

• Establecer actitudes comprensivas en el personal de la Institución al atender el parto en adolescentes dentro de un escenario de calidez y entendimiento.

http://www.hospitalvitarte.gob.pe


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Resultado de Orientación hacia el Usuario Interno/Externo.Resultados obtenidos que beneficien al usuario interno.- con el desarrollo de los planes de mejora el usuario interno se inserta en la una nueva forma integral de trabajo, se vuelve parte del cambio y aprende a desarrollar actitudes de Proactividad, iniciativa, mejora sus relaciones personales con sus compañeros de trabajo ya que es necesario constante comunicación por la interdependencia de las áreas involucradas en el proceso integral de atención a las gestante adolescente. También desarrolla aptitudes las capacidades y conocimientos de cómo es el trabajo en otras áreas, además que se les apoyo con capacitaciones, cursos, talleres siendo externas o internas según sea la necesidad. Es por ello que el Usuario interno sabe que es parte del proceso de mejora continua de la calidad.

Resultados obtenidos que beneficien al usuario externo.- se ha realizado la medición de la Satisfacción de la Gestante adolescente atendida en Consultorio Prenatal, herramienta del FON E, y se llegó al siguiente resultado:

Referente a la Información.- a la pregunta ¿La información que le dio el personal sobre signos de alarma y cuidados en la consulta de hoy fue?, el 88% de las gestantes adolescentes considera que fue de regular a buena

Referente al Limpieza.- a la pregunta ¿Cómo considera Usted la limpieza del consultorio?, el 83 % de las gestantes adolescentes considera que fue de regular a buena

Referente al Trato.- a la pregunta ¿En la consulta de Hoy el trato que Usted recibió como fue?, el 78 % de las gestantes adolescentes considera que fue de regular a buena

También, se ha realizado la medición de la Satisfacción a Gestantes adolescentes atendidas en la Atención del Parto, herramienta del FON E, y se llegó al siguiente resultado:

Referente a la Limpieza.- a la pregunta ¿La limpieza del área de hospitalización y de los servicios higiénicos fue?, el 90% de las gestantes adolescentes considera que fue de regular a buena

Referente a la recomendación.- a la pregunta ¿Usted recomendaría a algún familiar que dé a luz en este Establecimiento?, el 90 % de las gestantes adolescentes indico que si recomendarían a algún familiar.

Referente al Posición para dar a Luz.- a la pregunta ¿Durante el parto le permitieron escoger la posición para dar a luz?, el 87 % de las gestantes adolescentes indico que si le permitieron.

En consecuencia se objetivizan beneficios tanto para el usuario interno y externo, atribuibles al proyecto de mejora, incluyendo satisfacción del usuario interno

Resultados Financieros:

INGRESOS DE ENERO A SETIEMBRE

2009 46,017

2010 61,399

Se observa la evolución respecto a los ingresos institucionales por mejora de la gestión en un crecimiento constante y sostenido a través de los meses, como se observa en el cuadro la evaluación de Enero a Septiembre del año 2009 fue 46,017 nuevos soles y para este año el ingreso de Enero a Septiembre es de 61,399 con un crecimiento del 33%de demanda de atención, en lo referente a atención por SIS 35% (2009) y 39.9% (2010).


125

Además a continuación se presenta grafico donde se puede apreciar las atenciones por el Aseguramiento Universal (AUS), con un mayor volumen de atenciones.

2009 2010

SIS PAGANTE SIS PAGANTE

ENERO 3786 1327.1 5539.04 2489FEBRERO 3786 1327.1 4593.98 2244MARZO 3786 1327.1 5106.26 1645ABRIL 2983 1109.5 5983.58 2296.5MAYO 5324 562 6896.89 372JUNIO 3616 1475.5 4888.49 2409.5JULIO 2715 2018.5 6394.57 894AGOSTO 4454 1294.5 3218.77 1432

SEPTIEMBRE 3624 1503.5 1253.62 3742.5

TOTAL 34074 11944.8 43875.2 17524.5

*De Enero a Septiembre 2009 aún no funcionaba el sistema por lo cual se promedio

Con respecto a la Demanda:

III TRIMESTRE ATENCIONES %

TOTAL III TRIMESTRE 2009 919 100%

TOTAL III TRIMESTRE 2010 1631 177%

Crecimiento del 77% de la demanda con respecto al año 2009

Resultados de la Eficiencia Organizacional.• Los resultados fueron superiores a los planteados, pero somos conocedores que esta

demostración de eficiencia organizacional requiere de retroalimentación positiva, de ganas de seguir mejorando

• Sabemos que queremos llegar a la excelencia en este caso a la acreditación externa y aprobarla basada en un gestión con Calidad

• Se demuestra que con la ubicación del personal en el área donde sus competencias se desarrollan al 100% se logra crecimiento sostenible

• Todas las áreas y funciones deben trabajar en conjunto concentrándose en los elementos que hacen la mayor contribución al éxito..

• Se desarrolló la cultura y compromiso de los integrantes del Equipo de Mejora.• Todo avance se informa a la Dirección y a los servicios involucrados y todo logro es apuntado

como proceso que ingresa al seguimiento y validación.• Como se observa en los cuadros se incrementó la productividad, se redujo reprocesos, se

optimizó el trabajo.

Equipo de mejora:• Dr. Cesar Augusto Conche Prado• Dr. Dante Carlos Panzera Gordillo• Lic. Jose Carrillo Silva


126

• Dra. Silvia Gutiérrez Cabezas• Dra. Magdalena Gladys Bazan Lossio De Diez• Dra. Graciela Delfina Espinoza Espinoza• Dr. Franco Mario Cedillo Sutta• Dr. José Luis Alvarado Martínez• Dr. Cesar Saldaña Parra.• Dr. Segundo Teófilo Aguilar Carrera

2. PROYECTO: “DISMINUYENDO EL TIEMPO DE ESPERA Y LA INSATISfACCIÓN DEL USUARIO EN EL ÁREA DE LABORATORIO CENTRAL DEL SERVICIO DE PATOLOGíA CLíNICA DEL hOSPITAL SAN JOSé DEL CALLAO”.



OBJETIVO GENERAL:

Disminución del tiempo de espera con el consiguiente incremento de la satisfacción de los usuarios del Servicio de Laboratorio del Hospital San José del Callao.

RESULTADOS OBTENIDOSCon Respecto a los resultados obtenidos a la fecha el pequeño laboratorio con el que contábamos ha sufrido una transformación radical habiéndose implementado un equipamiento muy moderno y completo con equipos de última generación, contamos además en la actualidad con un software de laboratorio que permite una mejor organización de nuestro trabajo, pues los registros se realizan mediante código de barras lo que significa mayor eficiencia de registro y menor tiempo de proceso, siendo esto ponderable para un hospital de nuestra categoría II-2 del Sector MINSA. Asimismo el equipo de Gestión de nuestra Institución sensibilizado con la continua búsqueda de mejora en este Servicio del hospital nos ha provisto de una nueva infraestructura con las condiciones adecuadas para un moderno laboratorio (Área de laboratorio de Emergencia de aproximadamente 30 metros cuadrados, donde actualmente se centraliza el 90 % de la producción del Servicio de laboratorio con modernos sistemas de registro, impresión, identificación de muestras mediante código de barras así como equipos de procesamiento diversos con tecnología de última generación.

Los costos de todo este equipamiento han sido gestionados a través de licitaciones públicas por la compra de reactivos de laboratorio, no habiendo significado costo económico para la Institución, aunque si la Institución tuvo a su cargo la construcción del nuevo ambiente del laboratorio de emergencia (Área aproximada 30 metros cuadrados).

Actualmente nuestra demanda se ha incrementado según estadísticas, y nuestros tiempos de respuesta se han reducido considerablemente, nuestros sistemas de control de calidad son eficientes lo que mejora la confianza de nuestros usuarios incrementándose los niveles de satisfacción.




127

Con respecto al personal del Servicio se ha adaptado en su totalidad a los nuevos sistemas informatizados habiendo recibido sucesivas capacitaciones y habiendo mostrado en general buena disposición para el cambio.

Equipo de mejora:• Dra. Ruth Maritza Marocho Pomar• Sr. Carlos Araujo Ramos- Técnico de Laboratorio

3. PROYECTO: “OPTIMIZANDO LA ATENCIÓN INTEGRAL EN CONSULTA ExTERNA DE LOS SERVICIOS DE LA GESTANTE Y EL NIÑO DEL hOSPITAL DE APOYO OTUZCO”.

Hospital de Apoyo Otuzco RED OTUZCODepartamento: LA LIBERTADProvincia: OTUZCODistrito: OTUZCOResolución: R.D. Nº 251-88-UDES/LLTeléfono: 044-436281

OBJETIVOS DEL PROYECTO• Brindar con atributos de calidad: oportuno y pertinente el cuidado integral de la gestante

y niño.• Reorientar la organización de los servicios de acuerdo a las necesidades de los usuarios• Optimizar el uso de los recursos humanos, financieros, logísticos.• Mejorar la articulación y coordinación de los servicios en el cuidado integral del niño y la

gestante• Promover a la organización comunitaria (CIUDADANIA EN SALUD).


Resultados de orientación hacia el usuario interno / externo

SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO DEL HAO COMPARATIVO AÑOS 2009 -2010

20

50

0

10

20

30

40

50

60

2009 2010

PO

RC

EN

TA

JE

PRESTACIONES SIS UNIDAD DEL NIÑO COMPARATIVO AÑO 2009 - 2010

2753

3068

2550

2600

2650

2700

2750

2800

2850

2900

2950

3000

3050

3100

AÑO 2009 AÑO 2010

PRESTACIONES SIS GESTANTES COMPARATIVO AÑO 2009 - 2010

1958

2155

1850

1900

1950

2000

2050

2100

2150

2200

AÑO 2009 AÑO 2010


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Resultados Eficiencia Organizacional

INDICADORESVALORES

Agosto 2010(BASAL)

Octubre2010

Tiempo de espera promedio 180 minutos 60 minutos

Auditorías preventivas en salud sexual y reproductiva 35 % 80 %

Producción del SIS 20 % 50 %

Cobertura de atenciones niño 59.8 % 75%

Porcentaje de usuarios nuevos informados acerca del proceso de atención y señalización. 0 % 25%

Porcentaje de pacientes SIS con cita coordinada 20 % 35%

Porcentaje de pacientes con historia clínica entregadas oportunamente para la atención. 10 % 40%

Porcentaje de personal capacitado en archivo clínico 0 % 50%

Porcentaje de usuarios nuevos seleccionados por personal de enfermería en tríaje 0 % 80%

Porcentaje de satisfacción del usuario externo 20 % 50%

TIEMPO DE ESPERA PROMEDIO EN MINUTOS AÑOS 2009 -2010

180

60

0

50

100

150

200

2009 2010

PORC

ENTA

JE


1. PROYECTO: “IMPLEMENTACIÓN DE LA RED NACIONAL DE TELEMEDICINA ASISTENCIA TéCNICA VIRTUAL EN CUIDADOS CRíTICOS NEONATALES EN EL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL”.



OBJETIVO GENERAL:

Contribuir a la disminución de la morbimortalidad neonatal en el país, mejorando la capacidad resolutiva de las unidades neonatales, mediante la implementación de una Red Nacional de Asistencia Técnica Virtual en Cuidados Críticos Neonatales.



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• Implementar y operativizar un establecimiento consultor, con una estación en la UCIN del INMP y otro en la DEN.

• Implementar y operativizar tres establecimientos consultantes en hospitales de nivel II-2 de la macro región norte del país.

• Incrementar la cobertura de los servicios especializados y altamente especializados en cuidados críticos neonatales al implementarse el INMP como centro consultor.

• Incrementar la capacidad resolutiva de tres servicios en dos regiones del país, implementados como centros consultantes, para beneficio de la población neonatal atendida en estos centros, y sus familias.



Usuario Externo:Nuestro usuario externo no es el paciente directamente, sino los profesionales de las sedes consultantes (los pacientes son usuarios indirectos)

Satisfacción:

• Se realizaron encuestas para medir el nivel de satisfacción de nuestros usuarios en cada sede. Se utilizó la metodología de Censo a los responsables de cada área, De ellas, el 100 % opina que la Red Nacional de Telemedicina en ATV contribuye a mejorar la calidad de atención en las sedes consultantes. De igual forma, el 100% la califica entre buena y muy buena y que ha contribuido a mejorar competencias, habilidades y capacidad resolutiva en el manejo de RN críticos.

• Se manifiestan que las debilidades en implementar el sistema son el costo y la resistencia al cambio (50% respectivamente). Esto nos lleva a la conclusión de que debemos retroalimentar a los usuarios del sistema en los beneficios financieros del proyecto y considerar –para la segunda alternativa mencionada- que en las nuevas sedes que se incorporen a la Red Nacional de Telemedicina, se tomará un periodo de adaptación al cambio.

• Finalmente el 100% de los encuestados manifiesta que la Red debe ampliarse a nivel nacional, como lo tenemos planeado.

• También se cuenta con videos, entrevistas y reportajes con testimonios de satisfacción de las bondades del proyecto.

Seguridad:

Mejor calidad de atención del paciente gracias a la recomendación y la supervisión realizada en las actividades de la Red que se muestran a continuación:


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Además podemos observar que la segunda sede en participación es el Hospital Belén de Trujillo. Se observa que en el mes de marzo cayó la participación, esto se explica porque en ese momento los hospitales estuvieron haciendo el proceso de selección para contratar el servicio de acceso a internet local.

También se observa una baja en la participación en el mes de setiembre, en el hospital Belén, debido a que tuvieron un brote de infecciones intrahospitalarias en la UCIN, por lo que la cerraron. Recibieron asistencia técnica virtual via la Red para tomar medidas, pero el cierre de la UCIN disminuyó su participación.

En el caso del Hospital Eleazar Guzmán Barrón, denota baja participación a lo largo del año, decayendo aún más en septiembre, por lo tanto se ha tomado la decisión de movilizar el equipo principal a una nueva sede que está en evaluación en este momento.

Menor costo:

Ahorros anteriormente señalados en el punto 6.3 (S/.1’925,738.00)

Usuario Interno:Satisfacción:

Las encuestas realizadas a los consultores del INMP nos dan los siguientes resultados: El 58% de los encuestados refiere que la Red Nacional de Telemedicina ha contribuido a mejorar la calidad de atención a las sedes consultantes, y hay un 42% que refiere que no sabe, pues han manifestado que desconocen de los alcances y avances del Sistema. En cuanto a la calificación de la Red Nacional de Telemedicina, el 92% la califica como buena o muy buena y el 8% como regular indicando que se debe de ampliar.

Respecto a fortalecer sus competencias en Telemedicina, el 58% manifiesta que si lo hizo, pero el 42% manifiesta que no o no sabe porque aún no han participado lo suficiente.

Resultados Financieros La disminución de la morbilidad de los pacientes de UCIN determina un ahorro en los gastos en que incurre un hospital por cada día de permanencia del RN. Un paciente permanece en UCIN 20 días, pudiendo llegar hasta 4 meses, siendo el costo diario en promedio de un RN en UCIN de S/.1 645,64(**).


131

A la fecha, han transcurrido 10 meses de la puesta en marcha de la Red Nacional de Telemedicina - ATV, durante los cuales se evitaron 3 transferencias, las que habrían costado S/.108 488,40 para las sedes consultantes.

Por otro lado, cada sede de la Red, ahora tiene acceso permanente a los especialistas y subespecialistas del área de Neonatología del INMP de manera gratuita, quienes en conjunto representan un costo de S/ 1’817,250 nuevos soles como se muestra en la siguiente tabla:

Resultados de la Eficiencia Organizacional Las sedes consultoras actualmente pueden acceder a través de la Red Nacional de Telemedicina a profesionales especializados y altamente especializados en el cuidado del neonato en estado crítico del INMP, mejorando así su capacidad resolutiva en las respectivas UCIN.

Nro. de establecimientos• Hospital Regional Docente de Trujillo• Hospital Belén de Trujillo• Hospital Eleazar Guzmán Barrón de Chimbote

Nro. de profesionales


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Equipo de mejora:• Dr. Julio Portella Mendoza• Dr. Ramiro Mercado Toledo• Esp. Enrique Valdez Betalleluz• Esp. Roberto Valverde Bustamante• Lic. Freddy Ingar Armijo• Dr. Juan Arias Pachas• Dr. Juan Carlos Olivos Rengifo.• Lic. Ananí Peñalva Castillo.• Lic. Gilda Hinojosa Flores.• Dra. María del Pilar Medina Alva

• Lic. Giuliana Condezo Casasola• Dra. Elsa Torres Marcos• Ing. Dustin Paz Contreras• Bach. Jaime Luis Lam• Dr. Erasmo Huertas• Dr. Jaime Ingar• Dr. Carlos Velásquez Vásquez• Dr. Pablo Velásquez• Dra. Tania Paredes Quiliche

2. PROYECTO:“MEJORA DEL PROCESO DE ATENCIÓN AL PACIENTE hOSPITALIZADO A TRAVéS DEL SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA EN EL hOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO”.

Hospital Regional Docente de TrujilloDirección: Av. Mansiche 795 - TrujilloTeléfono: (044) 231581RUC: 20223149635Correo electrónico: [email protected]

OBJETIVO DEL PROYECTOOBJETIVO GENERAL:

Mejorar la calidad de atención al paciente hospitalizado asegurado a través del sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en el HRDT.



• Brindar atención integral al paciente hospitalizado asegurado en las diferentes modalidades de servicios.

• Promover el uso adecuado de medicamentos• Disminuir errores de prescripción, dispensación y administración• Disminuir costos a la institución• Optimizar el recurso humano en la atención del paciente• Asegurar el uso justificado de antibióticos de reserva• Implementar botiquines de emergencia y medicamentos para coche de paro en los

servicios de hospitalización• Realizar seguimiento farmacoterapéutico al paciente hospitalizado asegurado• Elaborar guías clínicas y procedimientos.



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Resultados de Orientación hacia el Usuario Interno/ ExternoLos resultados alcanzados se relacionan con el derecho a la salud y podrían expresarse en la Disponibilidad la cual está orientada hacia la satisfacción del usuario interno puesto que el rediseño de procesos en el sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria, garantiza finalmente un producto acorde a las especificaciones requeridas por los integrantes de este proceso (brindar una atención de calidad al paciente hospitalizado). Una atención de calidad se ve reflejada en la satisfacción del usuario que de acuerdo a nuestros resultados ha ido en aumento de un 35% (sistema tradicional) a 70% (fase piloto), llegando a un 90% (fase implementación).

Fuente: Encuestas en cada servicio.

Resultados FinancierosLos resultados financieros para la institución se encuentran muy ligados a la capacidad de respuesta en la aceptación, apoyo y el trabajo en equipo en todo el proceso del sistema de dispensación en dosis unitaria, los cuales se lograron al mejorarse ese proceso, observándose, que conforme se instauraba el SDMDU, aumentaba el monto en devoluciones físicos de medicamentos teniéndose un ahorro equivalente en a S/. 30,869.00 nuevos soles durante el periodo de fase piloto y fase implementación, además de estos resultados debemos considerar el ahorro virtual que se generan por las prescripciones no validadas que asciende a un aproximado de S/. 60,000.00 nuevos soles.

Resultados de la eficiencia organizacionalComo respuesta de una eficiencia organizacional y el involucramiento expresado en las coordinaciones entre los servicios inmersos en el proceso del sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria, se garantizó una respuesta al requerimiento de pacientes hospitalizados, lo que nos ha permitido optimizar el uso de nuestros recursos de la organización, contribuyendo directamente en brindar una atención de calidad al paciente hospitalizado y en mejorar la satisfacción de nuestros usuarios internos atendidos en los diferentes servicios de hospitalización del hospital regional docente de Trujillo.


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INDICADOR

RESULTADOS

2009 2010

SEM I SEM II SEM I

Promedio de pacientes SIS hospitalizado atendidos por SDMDU/día 51 170

Promedio del número de prescripciones atendidas mensualmente 1118 3585

Porcentaje de pacientes hospitalizados coberturados por el SIS en el HRDT 50% 70% 85%

Porcentaje de errores de prescripción 40% 25% 15%

Porcentaje de errores de administración 35% 28% 13%

Porcentaje de errores de dispensación 17% 9% 3%

Porcentaje de medicamentos dispensados. 60% 78% 85%

Porcentaje de prescripciones en DCI 60% 75% 85%

Monto de devolución equivalente en soles 0 14 089 16 780

Porcentaje de satisfacción del usuario 35% 70% 90%

Porcentaje de medicamentos que cobertura el SIS a pacientes hospitalizados 50% 70% 85%

Equipo de mejora:• Dra. Haydee Villafana Medina• Q.F. Irene Grados Miguel• Q.F. Érica Rodríguez Huamán• Q.F. Kelly Ibáñez Vega• Q.F. Enrique Vargas Caruapoma • Dr. Édison Escobedo Palza• Dr. Augusto Aldave Herrera• Dr. Hugo Peña Camarena• Lic. Delia Jara Campos


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3. PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LA ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN E LA hISTORIA CLíNICA PARA LA ATENCIÓN AMBULATORIA EN EL hOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN”.

Hospital Nacional “Daniel Alcides Carrión” Dirección: Av. Guardia Chalaca 2176 Bellavista – Callao Teléfono: 614- 7474, Fax: 6147441 e-mail: [email protected], [email protected] Página Web: http://www.hndac.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:

Garantizar que la Historia Clínica se encuentre disponible en los Consultorios respectivos para la atención médica, sin la necesidad que el paciente se desplace al Área de Archivo para hacer su reclamo, y sus respectivos.


• Fortalecer la gestión informatizada de la HC articulada al Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria.

• Garantizar la ubicación y rápido envío de la HC al Consultorio requerido. • Informar al paciente respecto a la disponibilidad de su HC para acceder a la atención médica. • Realizar la depuración del archivo.



Como se observa en el Grafico, las quejas por la no disponibilidad de la HC para la atención en consultorio, disminuyeron de 215 a 50 por 1000 HC solicitadas en el 2007 y 2010 respectivamente.

Como se observa en el Grafico, las quejas de pacientes CITADOS por la no disponibilidad de su historia clínica para la atención en consulta externa disminuyeron de 89 a 22 quejas por cada 1000 HC solicitadas en el 2007 y 2010 respectivamente.


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Como se observa en el, las quejas de pacientes CON CITAS DEL DIA por la no disponibilidad de su historia clínica para la atención en consulta externa disminuyeron de 126 a 29 quejas por cada 1000 HC solicitadas en el 2007 y 2010 respectivamente


Como se observa en el, se evidencia una disminución en el costo calculado en función del tiempo requerido por los actores involucrados en el proceso, para atender el reclamo y dar respuesta ante la no disponibilidad de la HC en Consulta Externa, en los periodos estudiados.

Resultados de Eficiencia Organizacional

Como se observa en el Grafico, se evidencia una disminución de los casos reportados como Deficiencia en brindar información y/o orientación en Consulta Externa, de 112 por 1000 HC solicitadas en el 2007 a 30 por 1000 HC solicitadas en el 2010

Como se observa en el Grafico, las quejas por deficiencias en proceso de gestión de la HC, disminuyeron de 50 a 12 quejas por cada 1000 HC solicitadas.

Como se observa en el Grafico, las quejas por Deficiencias en el proceso de gestión de la admisión del usuario, disminuyeron de 31 a 1 queja por cada 1000 HC solicitadas.


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Como se observa en el Grafico, las quejas por HC que no retornan de otro consultorio u otras oficinas, disminuyeron de 11 a 4 quejas por cada 1000 HC solicitadas

Como se observa en el Grafico, las quejas por Deficiencias en el proceso de gestión del sistema informático, disminuyeron de 11 a 3 quejas por cada 1000 HC solicitadas.

Como se observa en el Grafico, el tiempo promedio de llegada de historias clínicas a los consultorios en citas del día, disminuyeron de 78 a 42 minutos.

Como se observa en el Grafico, el tiempo empleado por los actores involucrados en el proceso, para atender el reclamo y dar respuesta ante la no disponibilidad de la HC en Consulta Externa disminuyeron de 112,320 a 30,576 horas al año.

Equipo de mejora:

• Zúñiga Mendoza Gustavo• Janampa Gavonel, Manuel• Soto Asencios, Ninfa Eulalia• Zapana Beltrán, Eusebio• Ortiz Flores, Elizabeth• Masias Bernal, Kattia• Pocohuanca Reátegui, Lourdes

• Silva Segura, Nora• Chacaltana Huarcaya. Jesús• Mena Saavedra, Cecilia• Asmat Bobadilla, Luis Miguel• Ríos Contreras, Rosa Elena• Cáceres Del Carpio, Eduardo Hugo


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1. PROYECTO: “UNA DéCADA DE MEJORA DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DE PARTO VERTICAL INSTITUCIONAL SOSTENIBLE - C.S. SAN JOSE DE SECCE - DIRESA AYACUChO”.

Microrred San José de Secce Nombre: Microrred San José de Secce Dirección: Plaza principal San José de Secce E-mail: sanjosé[email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Contribuir a incrementar la incidencia del parto institucional y reducir las complicaciones obstétricas que ocasionan la muerte materna.



A nivel del usuario interno: Jefatura de la Microrred:

• Asumir el liderazgo y conducción del mejoramiento continuo en: • Articulación interinstitucional • Análisis de datos e implementación del plan de trabajo • Ejecución del Plan de trabajo • Socialización y sensibilización de resultados a nivel comunal • Monitoreo de actividades y análisis de la información

Personal de salud: El fortalecimiento de capacidades según sus competencias laborales permitieron realizar un trabajo en equipo, interiorizando la calidad como un proceso continuo en la práctica diaria, articulando sus acciones en el mejoramiento continuo de la calidad en la atención de la gestante y del parto vertical institucional, generando en el usuario interno satisfacción y realización reconociendo que son elementos claves que contribuyen en el logro de los objetivos.

mailto:sanjos�[email protected]


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Resultados FinancierosObtuvimos mayor demanda de los servicios de salud por lo que nuestros ingresos financieros aumentaron y tuvimos gran impacto sanitario puesto que nos permitió alcanzar óptimas coberturas en el aspecto sanitario

Resultados de la Eficiencia OrganizacionalDado a que el proyecto está orientado a incrementar la satisfacción de los ciudadanos de la salud, y mejorar su salud integral del niño y niña. , se otorgó soluciones oportunas sus problemas, logrando mayor confianza para acudir a la atención; a partir del proyecto se logró mejorar nuestros Indicadores Sanitarios en los diferentes paquetes prestacionales puesto que nuestra demanda incremento considerablemente estos últimos meses

Equipo de mejora:• Obst. Vilma Ccasani Auccatoma • Dr. Dr. Víctor Ernesto Sanabria Bonifacio • Lic. Nora Yance Janampa • Obst. Rubén Mendoza Hiyo • Odont. Emil Chuquihuaccha Garavito • Dr.Marco Antonio Bautista Tomailla


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2. PROYECTO: “MEJORA INTEGRAL AL ACCESO DE SERVICIOS DE SALUD DESDE EL ENfOqUE DE ATENCIÓN MATERNO NEONATALES EN EL CENTRO DE SALUD CANARIA - MICRORRED fAJARDO - RED DE SALUD CENTRO-DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD AYACUChO - DIRESA AYACUChO”.

Asociación Comunidad Local de Administración en Salud Canaria Nombre: Asociación CLAS Canaria Dirección: Av. Perú S/N Canaria Telefono: 966-520916 RPM #0110916 E-mail: [email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Mejorar el Acceso Integral a los servicios de salud Bajo el Enfoque prestacional Materno Neonatal, en el año 2008 al 2010



A nivel del usuario interno: Gerencia de Núcleo:

• Asumir el liderazgo y conducción del mejoramiento continuo en: • Articulación interinstitucional • Análisis de datos e implementación del plan de Salud Local • Ejecución del Plan de Salud Local • Socialización y sensibilización de resultados a nivel comunal • Monitoreo de actividades y análisis de la información Personal de salud:

El fortalecimiento de capacidades según sus competencias laborales permitieron realizar un trabajo en equipo, interiorizando la calidad como un proceso continuo en la práctica diaria, articulando sus acciones en el mejoramiento continuo de la calidad en la atención de la gestantes y neonato, generando en el usuario interno satisfacción y realización reconociendo que son elementos claves que contribuyen en el logro de los objetivos.

RESULTADOS


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Resultados FinancierosObtuvimos mayor demanda de los servicios de salud por lo que nuestros ingresos financieros aumentaron y tuvimos gran impacto sanitario puesto que nos permitió alcanzar óptimas coberturas en el aspecto sanitario

Resultados de la Eficiencia OrganizacionalDado a que el proyecto está orientado a incrementar la satisfacción de los ciudadanos de la salud, y mejorar su salud integral de la gestante, se otorgó soluciones oportunas sus problemas, logrando mayor confianza para acudir a la atención; a partir del proyecto se logró mejorar nuestros Indicadores Sanitarios en los diferentes paquetes prestacional puesto que nuestra demanda incremento considerablemente estos últimos meses

Equipo de mejora:• Lic. Enf. Juan Carlos Espinoza Morales • Obst. Vicenta Ayala Gómez Resp. de Calidad. • Ciruj. Dent. Fanny I. Gavilán Gavilán Jefe de Recursos Humanos • Lic. Gladys Huayllasco Cordero Resp. de la Etapa de Niño • Tec. Enf. Javier Álvaro Pillpe • Tec. Enf. Julio Cesar Bautista Tarqui.

3. PROYECTO: “MEJORA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN DEL CENTRO DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS PARA EL CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO CENTRO DE SALUD ACOMAYO - DIRESA hUANUCO”.

Centro de Salud Acomayo Dirección :Jr. Incapata s/n AcomayoTeléfono : 962935755Email: [email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Mejorar las competencias del personal de los establecimientos de salud de la Microrred Chinchao en la atención del control de CRED del niño/niña de acuerdo a las normas vigentes y mejorar la calidad de su atención integral, la Asociación CLAS Chinchao inició el año 2008 la implementación del Proyecto “Mejora de la Calidad de la Atención Integral del Niño menor de


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5 años mediante la implementación del Centro de Desarrollo de Competencias para el Control del Crecimiento y Desarrollo.


Resultados de orientación hacia el Usuario Interno/Externo

Porcentaje del Nivel de Satisfacción del Usuario Interno Centro de Salud Acomayo 2008, 2009 y 2010

INDICADORAÑO

2008 2009 2010

Satisfacción global 52% 76.7% 81%

Porcentaje del Nivel de Satisfacción del Usuario Externo Centro de Salud Acomayo 2008, 2009 y 2010

INDICADORAÑO

2008 2009 2010

Estoy satisfecho con la atención 66% 74% 83%


Transferencias por prestaciones al Seguro Integral de Salud - Centro de Salud Acomayo primer trimestre 2009, 2010, y 2011

PRESTACIÓN (código de finalidad)AÑO

2009 (S/.)

2010 (S/.)

2011 (S/.) *

Niños con CRED completo según edad (33255) 1,453.36 4,608.00 10,288.80

Niños con suplemento de hierro y vitamina A (33256) 164.34 851.00 1,323.00

Fuente: Estado de aplicación de las Transferencias por Establecimiento de Salud. SIS – Portal de Transparencia (http://www.sis.gob.pe/Portal/transparencia/transferencias.html).*Información correspondiente al primer semestre (enero-junio) del 2011

Atenciones SIS: CRED en menores de 5 años – Centro de Salud Acomayo 2008, 2009, y 2010

GRUPO ETAREOAÑO

2008 2009 2010

< 1 AÑO A 4 AÑOS 5,105 6,579 9,923

Fuente: Punto de digitación SIS. Microrred Acomayo

Resultados de la eficiencia organizacional.

Niños menores de 5 años diagnosticados con desnutrición crónica según criterios OMS (T/E < 2 D.S) – Centro de Salud Acomayo, 2008, 2009, 2010, y 2011

Desnutrición Crónica Infantil2008 2009 2010 2011*

30.2% 24.4% 19.5% 18%

Fuente: Base de datos del SIEN. Microrred Acomayo.*Información correspondiente al primer semestre (enero-junio) del 2011

http://www.sis.gob.pe/Portal/transparencia/transferencias.html


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Niños menores de 5 años con atención integral Centro de Salud Acomayo, 2008, 2009 y 2010

Atención Integral2008 2009 2010 2011*

58.9% 73.3% 92.9% 93.7%

Fuente: Registro HIS - MIS. Microrred Acomayo.*Información correspondiente al primer semestre (enero-junio) del 2011

Niños menores de 5 años con examen de laboratorio y diagnóstico de anemia – Centro de Salud Acomayo 2008, 2009, 2010, y 2011

EXAMENES DE LABORATORIO 2008 2009 2010 2011*

Muestra de Hemoglobina Procesadas 118 538 991 435Niños con Anemia 45 (38.1%) 152 (28.2%) 274 (27%) 112(25.7%)

Fuente: Punto de digitación HIS. Microrred Acomayo.*Información correspondiente al primer semestre (enero-junio) del 2011

Mortalidad infantil – Centro de Salud Acomayo 2008, 2009, 2010, y 2011

2008 2009 2010 2011*

Número de muertes infantiles 4 2 0 0Tasa de Mortalidad Infantil (x 1000 N.V) 18.6 8.1 0 0

Fuente: Registro de Hechos Vitales. Centro de Salud Acomayo – Municipalidad Distrital de Chinchao.*Información correspondiente al primer semestre (enero-junio) del 2011

Niños menores de 5 años que no asistieron oportunamente al menos a un control CRED – Centro de Salud Acomayo 2008, 2009, 2010, y 2011

2008 2009 2010 2011*

Niños menores de 5 años registrados en el CRED 398 365 328 392

Niños inasistentes 95 (23.1%) 79 (21.6%) 62 (18.9%) 41 (10.9%)

Fuente: Registro de Atención CRED. Centro de Salud Acomayo. *Información correspondiente al primer semestre (enero-junio) del 2011

Equipo de mejora:• Med. Alejandro I. Vicente Quispe• Med. Yimmy Bernuy Pimentel• Obst. Yvone Arriaga Castañeda• Lic. Enf. Mery Bejarano Campos

• Lic. Enf. Carmen Príncipe Ortega• Lic. Enf. Argelia Cristóbal Hilario• Lic. Enf. Florinda Falcón Cabrera• Tec. José Luis Sacramento Morales


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1. PROYECTO: “OPTIMIZACION EN LA RESPUESTA DE INTERVENCION DEL SISTEMA DE REfERENCIA Y CONTRARREfERENCIA EN EL hOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD VITARTE DISA LIMA IV ESTE”.

Hospital de Baja Complejidad Vitarte.Dirección: Av. Nicolás Ayllón s/n Carretera Central Km. 7, Ate Vitarte.Teléfonos: 351-4484 / 351-3911e-mail: [email protected]ágina Web: www.hospitalvitarte.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:

Mejorar la calidad de la atención médica oportuna integral en el Hospital de Vitarte, mediante el adecuado flujo de pacientes referidos y contrareferidos en los servicios de salud de los diferentes niveles de atención, basados en Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. NT N° 18 – MINSA / DGSP – V.01.


• Establecer los procedimientos para la articulación y operatividad adecuada del Sistema de Referencia y Contrarreferencia del Hospital de Vitarte con los hospitales del Sector Salud (MINSA, ESSALUD, etc.) y la Comunidad.

• Coordinar las referencias de acuerdo al nivel de capacidad resolutiva de los diferentes establecimientos de salud, evaluando semestralmente los indicadores de proceso.

• Optimizar los procesos de atención ,con el adecuado uso de los formatos de referencia y Contrarreferencia ,conformando equipos de trabajo para evaluar y corregir procesos

• Capacitar al personal en el conocimiento de manejo de Emergencias y derivación oportuna


Resultados de Orientación hacia el Usuario Interno/ Externo:Haciendo un Benchmarking con otros Hospitales a Nivel DISA Este, entre los años 2010 - 2011, se evidencia un incremento significativo de referencias realizadas de nuestro Hospital en comparación con el resto y esto es debido a que nuestra demanda de pacientes va en aumento.

Desarrollo de Referencias efectuados, del año 2007 al año 2011 de Enero a Setiembre.- El año 2007 se atendió al 26% del pacientes referidos bajo el seguro del SIS, en el año 2008 el 52%, en el año 2009 el 49%, en el año 2010 el 87% y para este año el 90% ha sido referidos por el seguro SIS.

Resultados FinancierosSe observa la evolución respecto a los ingresos institucionales por mejora de la gestión en un Crecimiento constante y sostenido a través de los meses, como se observa en el cuadro la evaluación



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de Enero a Setiembre del año 2010 fue 9,644.50 nuevos soles y para este año el ingreso de Enero a Setiembre es de 19,457.00 nuevos soles lo que como se puede apreciar estamos mejorando los procesos y el nivel de referencia lo que se refleja en un crecimiento anual del 78%, en los No asegurados. Se a crecido en un 202% respecto al año 2010 de Enero a Setiembre.

Aquí se muestra los ingresos mensuales de casos de referncias realizadas en el año 2010 y 2011:

MESES2010 2011

PAGANTE PAGANTE

ENERO S/. 805.00 S/. 2,155.00FEBRERO S/. 860.00 S/. 2,300.00MARZO S/. 985.00 S/. 2,115.00ABRIL S/. 1,015.00 S/. 1,839.00MAYO S/. 860.00 S/. 2,230.00JUNIO S/. 925.00 S/. 1,913.00JULIO S/. 1,135.00 S/. 1,840.00AGOSTO S/. 1,635.00 S/. 2,385.00SEPTIEMBRE S/. 1,424.50 S/. 2,680.00

TOTAL S/. 9,644.50 S/. 19,457.00

% de Crecimiento 100% 202%

Resultados de Eficiencia Organizacional• Somos conocedores de donde nos encontramos ahora, sabemos que ninguna estrategia

de mejora puede ser evaluada si no tiene un estado inicial (antes de aplicarse) y un estado final (después de aplicarse) para poder comparar los cambios.

• Sabemos que queremos llegar a la excelencia en este caso a la acreditación externa y aprobarla basada en un programa de mejora continua de la calidad

• Se ha mejorado el rendimiento y la capacidad operativa implementando y optimizando procesos en base a información real.

• Se trabaja con un enfoque basado en el cliente externo e interno, mejorando la comunicación Interna y Externa.

• Se diseña programas de capacitación que se basan en los resultados del análisis de las expectativas y necesidades del usuario que evalúa el servicio recibido, lo cual se informa mensualmente a la Gestión

• Se trabaja con una cultura de compromiso para la mejora continua. • Existe una mejor coordinación entre las áreas involucradas, bajo la atenta mirada y

coordinación de la dirección.


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• Todo avance se informa a la Dirección y todo logro es apuntado como proceso que ingresa al seguimiento y validación.

Equipo de mejora:• Dra. Silvia Elena Gutiérrez Cabezas• Dr. Alessandro Darwin Messa Prada

2. PROYECTO: “CONTRIBUYENDO A LA MEJORA DE LA ATENCIÓN EN CONSULTA ExTERNA EN EL hOSPITAL LEONCIO PRADO DURANTE LOS MESES DE SETIEMBRE 2010 A SETIEMBRE 2011 - GERESA LA LIBERTAD”.

Hospital Leoncio PradoMicrored HuamachucoDirección: Av. 10 de julio Nº 209 HuamachucoTeléfono Nº 044441078


OBJETIVO GENERAL:

Garantizar la atención oportuna, de Calidad y con Calidez en los servicios de Consulta Externa


• Mejorar en la organización de la Atención Prestacional en la Consulta Externa• Mejorar en 80% el Sistema de Admisión de Consulta Externa del HLP• Implementación al 80% la Política de Estímulos y Reconocimientos• Mejorar el nivel de satisfacción del usuario externo



Del presente gráfico, se puede evidenciar que producto de la implementación del proyecto de mejora se ha mejorado el nivel de satisfacción del usuario externo en un 39% debido a la disminución de los tiempos de espera y de las largas colas, además de la mejora de la calidad de la atención.

En el presente grafico se observa que el tiempo de espera ha disminuido de 14 horas antes de la implementación del proyecto a 4 horas, lo que ha permitido eliminar esas largas colas que hacían que nuestros usuarios tengan que madrugar y a pesar de las condiciones climáticas, esperen para poder recibir la atención. Con la reorganización de la consulta externa, podemos cumplir con el objetivo planteado y demostrar que mediante el trabajo en equipo y la implementación de estrategias innovadoras y a bajo costo se puede mejorar la calidad de la atención.


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Es reconfortante observar que con la implementación del proyecto de mejora no solo hemos mejorado el nivel de satisfacción del usuario externo sino también del usuario interno, y es que al fomentar el trabajo en equipo también se ha sensibilizado al persona de salud para sentirse más identificado con la institución y a tener el sentido de pertenencia y compromiso en el desempeño de sus funciones, motivo por el cual el nivel de Insatisfacción del usuario interno disminuyo de un 16.3% ( Regular) a un 9.3% (Aceptable).


En el presente grafico se evidencia que ha aumentado la captación de recursos del SIS para el Hospital, de un ingreso económico de s/.250.81 en al año 2010 a s/.316.476 en el año 2011, mejorando nuestra recaudación con la implementación del proyecto a un s/.65.666.

Resultados de Eficiencia Organizacional

Como resultados de eficiencia organizacional podemos evidenciar que con la implementación del proyecto han mejorado los resultados del proceso de autoevaluación de un 39% a un 52%, debido que se abordado la mejora continua de la calidad en la mejora de los macroprocesos de Gestión de Recursos Humanos y Gestión de la Calidad.

Equipo de mejora:• MC Miguel Casanova Velarde• MC Norberto Yamunaqué Asanza• Enf. Verónica Quiroz Valiente• Enf. Evelyn Gamboa Gonzales• Obst. Miguel Ángel Ascue Núñez• Obst. Mircian Aldave Salazar


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3. PROYECTO: “GARANTIZANDO UNA MATERNIDAD Y NACIMIENTOS SEGUROS EN EL hOSPITAL APOYO CORACORA ENERO 2010 A AGOSTO 2011 - DIRESA AYACUChO”.

Hospital Apoyo Coracora Nombre: Hogar Materno del Hospital Apoyo Coracora Dirección: Av. de La Cultura S/N Teléfono: 066-451251 E-mail: [email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Disminuir la morbi-mortalidad materna neonatal de la Red de Salud Coracora.


En Fortalecimiento Organizacional:La Unidad Ejecutora 404 Salud Sarasara, Director del Hospital Apoyo Coracora, Autoridades Municipales, Políticas y de la Sociedad Civil de la provincia de Parinacochas, asumieron el reto de implementar la “Hogar Materno en Coracora”, con el objetivo de disminuir la morbi – mortalidad materna y perinatal en parte de la Provincia de Lucanas y Parinacochas.

La Hogar Materno Materna, es un albergue o posada temporal para la mujer gestante, que le permite el acceso al Sistema de Servicios de Salud en la semana previa al parto, para asegurar un parto institucional y de esta forma contribuir a la prevención de muerte materna y perinatal.

Una Hogar Materno materna permite el acercamiento de las gestantes en el sistema de salud y como consecuencia a una vigilancia cercana del personal de salud, contribuyendo a incrementar la cobertura del parto institucional. Asimismo genera una actitud favorable hacia una maternidad saludable.

La Dirección de la Unidad Ejecutora 404 Salud Sarasara ha destinado los recursos económicos para su implementación y equipamiento, asimismo el aporte de los gobiernos locales e instituciones comprometidas en el funcionamiento de la “Hogar Materno u Hogar Materna”.

Actualmente se encuentra en construcción el Hogar Materno por la Municipalidad Provincial de Parinacochas con un fondo obtenido del MEF mediante Perfil elaborado por el SNIP.


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Equipo de mejora:• Dr. José Alejandro Quispe Díaz.• Lic. Educ. Hernán B. García Alata Res. de Calidad.• Obst. Nina Huamancha Aguilar Resp. de la Estrat. SSRR.


1. PROYECTO: “IMPLEMENTACIÓN DEL PRIMER BANCO DE LEChE hUMANA DE REfERENCIA DEL PERÚ EN EL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL”.



OBJETIVO GENERAL:

Mejorar la atención nutricional de los neonatos severamente enfermos, sobretodo de los prematuros, que nacen o son hospitalizados en el Instituto Nacional Materno Perinatal.

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo

Usuario Externo:El usuario Externo del Banco de Leche Humana es el Profesional de los Servicios de UCIN e Intermedios neonatales que atienden a estos neonatos porque es el que observa los beneficios de la intervención del Banco de Leche Humana en su atención; la madre y el recién nacido que teóricamente son los usuarios externo no pueden percibir estos resultados.

Los usuarios externos están satisfechos y muy satisfechos en un 83%.

Usuario InternoRespecto a la satisfacción del usuario interno:

EL usuario interno viene a ser el personal que trabaja en Banco de Leche Humana.

Los usuarios internos están satisfechos y muy satisfechos en un 100%.

Estancia Hospitalaria:En el Grafico observamos que la estancia hospitalaria ha venido disminuyendo en forma progresiva desde la implementación del BLH de 28.5 (ago-dic. 2010) a 15.7 (ene. – oct. 2011) días promedio de hospitalización diaria por niño (cuadro Nº 2).



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Resultados Financieros La estancia hospitalaria promedio mensual en UCIN (Gráfico Nº 02) multiplicado por el costo promedio de hospitalización por día en UCIN (S/.1,645.64) nos permite obtener el costo mensual por estancia hospitalaria por recién nacido en UCIN como se observa en el gráfico Nº 03.

La primera administración de leche humana pasteurizada a través del BLH se realizó el 22 de noviembre del 2010 y se observa claramente posterior a dicho evento una disminución en los costos de hospitalización relacionados a la disminución de la estancia hospitalaria.

Al realizar un análisis comparativo de los tres meses previos a la administración de la primera dosis (agosto a octubre 2010) con los meses correspondientes del siguiente año durante el desarrollo del proyecto (agosto a octubre 2011) se evidencia una diferencia significativa en los costos de ambos períodos de S/. 44,432.30 antes del BLH y S/ 27,153.10 después de la 1era administración. Gráfico Nº 04.

Esto significa un ahorro de S/ 17 279.20 por recién nacido por mes de hospitalización en la UCIN con la implementación del BLH. (Gráfico nº 04).

Considerando el número de beneficiarios de la leche humana pasteurizada del BLH se obtiene un ahorro acumulativo mensual. Por lo tanto el ahorro total institucional hasta el momento por el funcionamiento del BLH solo por el concepto de disminución de estancia hospitalaria llega a la considerable cifra de S/ 3`352,165 en nueve meses.

Resultados de la Eficiencia OrganizacionalPROCESO 1: PROCURA DE LECHE MATERNA

Es el proceso que permite la captación de madres donantes de leche humana en un promedio de 100 litros mensuales para su extracción, envasado, congelamiento (pre almacenamiento) y transporte de la leche humana. Se evidencia en el gráfico Nº 06 los litros de leche captados para procesamiento en este proceso.


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PROCESO 2: PROCESAMIENTO DE LECHE MATERNA

Consiste en el ingreso de la leche humana al BLH, descongelamiento, inspección ocular del envase, pre almacenamiento II, deshielo, selección y clasificación, análisis sensorial de contenido, análisis físico, químico de contenido, pasteurización, control microbiológico, clasificación y almacenamiento según tipo de leche como se observa en las fotos siguientes.

PROCESO 3: ADMINISTRACIÓN DE LECHE MATERNA

Consiste en la distribución, fraccionamiento, fortalecimiento con aditivos, calentamiento y entrega de leche humana requerida y finalmente administración de leche segura al recién nacido. En el gráfico Nº 07 se observa el número de recién nacido beneficiarios de leche humana pasteurizada.

Consumo de leche pasteurizada en la UCINEl consumo de leche fresca (leche humana que deja la madre para su propio bebe) se mantiene porque es la mejor alimentación para cada recién nacido, pero además con la implementación del BLH se viene incrementando el uso de la leche humana pasteurizada. (Gráfico Nº 08)

Equipo de mejora:• Dr. Julio Portella Mendoza• Lic. Freddy Ingar Armijo• Lic. Enf. Isabel Abanto Avalos.• Lic. Enf. Liliana Berna Macedo.• Téc. Enf. Flor Ortega Tapia.• Téc. Enf. Gisela Jesús Rivera.• Téc. Lab. Vidal Choquez Pecho.• Téc. Lab. Bertha Quispe Néstares.

• Lic. Nut. Bertha Belleza Cabrera.• Téc. Nut. Lourdes Tipe Luque.• Téc. Nut. Sonia Buitron Torre.• Sra. Mercedes Praelli Bueno.• Dr. Juan Carlos Olivos Rengifo.• Lic. Gilda Hinojosa Flores• Lic. Ananí Peñalva


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2. PROYECTO: “MODERNIZACIÓN DE LOS PROCESOS DE ATENCIÓN hOSPITALARIA E INCLUSIÓN CIUDADANA EN EL hOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2010 - 2011”.hOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

Dirección: Av. Mansiche 795 - TrujilloTeléfono: (044) 231581Correo electrónico: [email protected]


OBJETIVO GENERAL:

Garantizar la implementación de procesos de modernización en la atención hospitalaria en el Hospital Regional Docente de Trujillo y promover la participación ciudadana; que permitan brindar una adecuada prestación de servicios hospitalarios, disminuyendo los tiempos de espera durante todo el proceso de atención y el fortalecimiento del ejercicio de la ciudadanía en los servicios de salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:• Reducir en un 30% el Tiempo de Espera para la atención en consulta externa.• Fortalecer la gestión informatizada de la HC articulada al Sistema Integrado de Gestión• Hospitalaria, informatización el 100% de las historias clínicas en consulta externa.• Informatización de los procesos de atención asistenciales y administrativos.• Reducir en un 50% la insatisfacción del usuario.• Promover la participación ciudadana mediante los Avales Hospitalarios en el área de

consulta externa.


Resultados de Orientación hacia el Usuario Interno/ ExternoUna atención de calidad se ve reflejada en la satisfacción del usuario que de acuerdo a nuestros resultados ha ido en aumento de un 35% (sistema tradicional) a 70% (fase piloto), llegando a un 90% (fase implementación). De acuerdo a las encuestas realizadas a los pacientes usuarios en consulta externa; se evidencia que la satisfacción de usuario ha ido incrementando paulatinamente debido a las facilidades que este sistema otorga como son: evita acudir en la madrugada para adquirir cita (los controles, con citas prepago) hacer largas colas (al tener módulos diferenciados de atención en relación a sus consultorios afines), evita duplicidad de citas, o el carrusel de los recibos por parte de los pacientes, así como trámites innecesarios al momento del alta.

El personal del Hospital, ahorra tiempo en la entrega de resultados de análisis, o trámites de alta tanto por el personal de enfermería como técnico, para dedicarse a la atención de los pacientes y minimizar errores en los procedimientos, se le brinda información al usuario sobre sus deudas en el momento que lo soliciten, facilitando su cancelación o gestión con SIS, y asistentado social. Por último los pacientes al contar con la presencia de los AVALES, se sienten representados e identificados, con la confianza que sus derechos están siendo respetados, pero a la ves también conscientes de sus obligaciones con la institución.

Las quejas por la no disponibilidad de la HC de los pacientes, reingresos, citas previas, y consultas del día, para la atención en consultorio, disminuyeron en un 30% en relación a años anteriores. (65% del motivo de quejas en años anteriores).



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El tiempo de espera para la atención bajo a dos horas (33%) en relación a las 3 horas registradas en 2010.

Mejor calidad en el registro de información. El 60% de profesionales médicos digitan la historia clínica y codifican en CIE10.

El porcentaje de quejas disminuyo en un 30% en relación al año anterior respecto al maltrato del personal, por la intervención de las Avales del HRDT.

Resultados FinancierosEl número de atenciones en consulta externa se ha incrementado, con el respectivo incremento económico en los recursos directamente recaudados Sin embargo somos conscientes que los resultados financieros para la institución se encuentran muy ligados a la capacidad de respuesta en la aceptación, apoyo y el trabajo en equipo en todo el proceso del sistema hospitalario con el soporte de la Informática y las herramientas de calidad que permiten mejorar procesos, observándose, que conforme se implementa el PMCC, el monto en devoluciones y reprogramaciones en consulta ha disminuido teniéndose un ahorro equivalente en soles a S/.2,400.00 nuevos soles mensuales durante el periodo de Fase piloto y Fase implementación.

El impacto económico que se logró fue un ahorro del 80% por devoluciones de citas o por reprogramación (costo proyectado era de S/.100.00 nuevos soles diarios) Siendo el HRDT un centro de referencia, los pacientes comunes y afiliados al SIS optan por atenderse en nuestra institución por lo que se ha visto incrementado el número de atenciones de pacientes. Otra de las causas que conllevan al incremento de pacientes es el ordenamiento y sistematización de los procesos asistenciales y administrativos en más del 60%, de los mismos, además de contar con recursos humanos capacitados y la implementación en forma progresiva de equipos informáticos que da realce a la buena atención del paciente en nuestro hospital, al tener la confianza que en el caso de las historias clínicas digitalizadas, la información no se pierde, está siempre disponible en el sistema informático, que se puede contar con su historial médico que permite la impresión clara del mismo, con lo cual también la expedición de constancias, certificados médicos en más rápida y confiable, generando también recursos a la institución.

Resultados de la eficiencia organizacionalComo respuesta de una eficiencia organizacional y el involucramiento expresado en las coordinaciones entre los servicios inmersos en el proyecto de MODERNIZACION DE LOS PROCESOS DE ATENCIÓN HOSPITALARIA E INCLUSION CIUDADANA EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO se garantizó una respuesta al requerimiento de pacientes y del persona asistencial y administrativo que nos ha permitido optimizar el uso de nuestros recursos de la organización, contribuyendo directamente en brindar una atención de calidad al paciente hospitalizado y en mejorar la satisfacción de nuestros usuarios internos y externos atendidos en los diferentes servicios del hospital. La implementación del proyecto presento los siguientes resultados de eficiencia organizacional:

• Se evidencia una disminución de los casos reportados como Deficiencia en brindar información y/o orientación en Consulta Externa, 30% menos que años anteriores.

• Se cuenta con el reporte de cuentas corrientes en un 80% de los gastos que demanda la atención de los pacientes hospitalizados y de observación en emergencia.

• La presencia de los avales ha permitido que los problemas operativos que susciten en la atención del paciente en consulta externa, sean resueltos en forma inmediata con la intervención de la misma Aval o permitiendo la coordinación e intervención del personal responsable del área tanto de consulta externa como de laboratorio, selección de pacientes, caja entre otros.


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• Mejor reporte en relación a la calidad del registro y codificación de daños. El 60% de consultorios registra en forma digital la historia del paciente, contando con su historial de atención del mismo. Disminuyendo el uso de hojas adicionales las cuales se extraviaban con facilidad.

• Las quejas por maltrato del personal técnico en consulta externa ha disminuido, en un 30%.

Equipo de mejora:• Dr. Raúl Cantera Hurtado • Dr. Edison Escobedo Palza • Dr. Juan Gutiérrez Alfaro • Dra. Rocío Llaque Sánchez • Ing. Cesar Cortez Vega • Dr. Horacio Rojas Jefe • Ms. Enf. Gladys Figueroa Zevallos • Ms. Enf. Delia Jara Campos • Sec. Paula Pereda Rodríguez • Dr. Augusto Aldave Herrera • Dr. Hugo Peña Camarena

• Dr. Jorge García Palacios • Dr. Félix Díaz Vera • Dr. Wenceslao Azabache • Dr. Orlando Valverde Roncagliolo • Lic. Ana Macen Moya • Sra. Esther Hurtado Ca • Sra. Victoria García Espino • Sr. Fredy Vargas Roncal • Sr. Jaime Villanueva • Sr. Pablo García Varas • CPC.GonzaloRodríguezVidal

3. PROYECTO: “REDISEÑO DE PROCESOS Y MEJORA CONTINUA PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD EN EL USO DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL MEDICO qUIRÚRGICO EN LA ATENCIÓN DE CIRUGIAS DE EMERGENCIA DE PACIENTES PRIORIDAD II Y III “ DIC 2010- OCT 2011”.

Hospital Nacional “Daniel Alcides Carrión” Dirección: Av. Guardia Chalaca 2176 Bellavista – Callao Teléfono: 614- 7474, Fax: 6147441 e-mail: [email protected],[email protected] Página Web: http://www.hndac.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:

Garantizar que los usuarios Prioridad II y III con diagnostico quirúrgico que ingresan por el servicio de Emergencia del HNDAC, accedan y dispongan en forma oportuna y segura de medicamentos y material médico quirúrgico para la atención quirúrgica de emergencia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:La formulación de los objetivos específicos esta en correspondencia con el alcance de intervención para cada Ciclo PHEA y la respuesta a sus causas raíz, por lo que se cuenta con 2 Objetivos específicos:

• Objetivo Especifico 1er CICLO PHEA (DIC. 2010- FEB. 2011) Establecer un sistema institucional que garantice la dispensación oportuna y segura de medicamentos e insumos médico quirúrgicos para la atención de cirugías de emergencia en pacientes Prioridad II y III.



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• Objetivo Especifico 2do CICLO PHEA: (MARZO-OCTUBRE 2011) Establecer un sistema institucional que garantice la prescripción, dispensación, administración y abastecimiento oportuno y seguro en el servicio de emergencia de medicamentos e insumos médico quirúrgicos para la atención de cirugías de emergencia en pacientes Prioridad II y III Asegurados y No Asegurados

RESULTADOS OBTENIDOSLos resultados se presentan en la siguiente tabla y están relacionados a:

Resultados de orientación hacia el cliente interno/ externo.Medido a través Porcentaje de Recetas observadas por deficiencias en la Prescripción, Horas / Hombre / Año para corregir deficiencias en la Prescripción y el Nivel de satisfacción del usuario externo (SEUUS, SERVPERF).

Resultados Financieros.Medido a través Costo Hora / Hombre / Año para corregir deficiencias en la Prescripción.

Resultados de la Eficiencia Organizacional Medido a través del tiempo empleado en usuarios asegurados y no asegurados para disponer de la prescripción coberturado / disponible en el HNDAC.


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Equipo de mejora:• Dra. Carmen Layten Villanueva• Dra. Jeanne Quintanilla Garate• Dr. Freddy Espinoza Mendoza• Dra. Nilda Ichiyumpa Flores• Dra. Haydee Gonzales Capuñay• Dr. Clodoaldo Barreda Domínguez• Lic. Luz De la Torre Guzmán• Lic. Ruth América Aliaga Sánchez• Lic. Hilda Aparcana Aguado• Dr. Juan Córdova Rodríguez

• Lic. Norma Rivera Alburquerque• Dr. Juan Carlos Villanes Cárdenas• Q.F. Olga Cahuana Bellido• Q.F. Elsa Yauyos Soria• Ing. Katia Masías Bernal• C.PC. Efraín Rivas Orihuela• Lic. Sheilah Urbina Revollar• Dr. Manuel Herrera Quevedo• Lic. Luis Miguel Asmat Bobadilla


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1. PROYECTO: “05 AÑOS DE GESTIÓN CONCERTADA, PROMOVIENDO EL BIENESTAR DE LA POBLACIÓN AfECTADA CON TUBERCULOSIS - C.S. SAN COSME”.

Centro de Salud San CosmeDirección: Av. Bauzate y Meza 2300 La Victoria.Email : [email protected] [email protected] [email protected]

OBJETIVOS DELPROYECTO

OBJETIVO GENERAL

Mejorar la detección de sintomáticos respiratorios de la comunidad de San Cosme, Distrito de La Victoria.


Resultados de orientación hacia el cliente interno/externoEl usuario externo del proyecto son los pacientes con Tuberculosis, los cuáles al pasar a la Fase II del tratamiento reciben sus medicamentos y atención en la Casa de Alivio en donde existe un libro de Recuerdos donde los pacientes que están en tratamiento escriben muestras de agradecimiento por la atención brindada a todo el personal de Salud. Además la Municipalidad distrital de la Victoria ha brindado apoyo Nutricional brindándoles desayuno diario a todos los pacientes y anti anémicos los pacientes menores de edad, Donaciones de Colchones, Víveres a los pacientes con Tuberculosis además de Regalos para los niños en Navidad y facilitó la contratación de trabajo a 2 pacientes con las empresas privadas, mejorando su calidad de vida.

Resultados financieros:Producto de la intervención del proyecto de Mejora de Calidad de Atención a Pacientes con Tuberculosis esquema I, Se incrementó la Captación de Pacientes Sintomáticos Respiratorios mejorando el Indicador trazador lo cual ayudó a identificar oportunamente los casos de tuberculosis evitando el riesgo de contagio y diseminación de la enfermedad en la población. Como podemos observar en el cuadro 1 el costo por paciente con Tuberculosis MDR es de aproximadamente S/. 13,000 en el que se incluye medicamentos, Consultas Clínicas, Rx, Canasta de víveres, Baciloscopias, cultivo y pruebas de sensibilidad éstos datos fueron proporcionados por el Centro Rector de la Tuberculosis del MINSA.

La adherencia al tratamiento permitió la culminación del tratamiento evitando así los casos de pacientes con tuberculosis con amplitud de Resistencia, con los costos que ésta genera y las secuelas, a diferencia de los pacientes pansensibles que según Centro Rector de la Tuberculosis del MINSA genera un costo mensual de S/. 1,200 por paciente.




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Resultados de eficiencia OrganizacionalEl proyecto fue orientado a mejorar 4 puntos identificados como los que presentan mayores complicaciones:

• Infraestructura: a la alta demanda de pacientes y el pobre control en la administración de sus tratamientos, se logró la separación de ambientes exclusivos para la administración de tratamiento supervisado, desde el paciente que presenta buena evolución: recibiendo tratamiento en casa de alivio (local adjudicado por la municipalidad e la victoria a 5 cuadras del centro de salud exclusivo para los pacientes con tuberculosis), evitando el riesgo de reinfección con nuevos pacientes, pacientes con diagnóstico de prueba de proporciones pansensibles; administración en un ambiente separado, pacientes con diagnóstico XDR (extremadamente resistente a drogas) MDR (multidrogorresistencia), polirresistentes o monoresistentes, quienes reciben tratamiento en un segundo ambiente y la administración en sus domicilios, de aquellos pacientes con limitaciones, comorbilidad y positivos al ingreso o fracaso de los esquemas administrados.

• Optimización de indicadores de la estrategia de PCT, se evidencia aumento del indicador trazador, disminución de los indicadores de tasa de abandono y aumento de la evaluación de los contactos examinados.

• Estabilización de personal: al lograr la sensibilización de nuestras autoridades, se pudo estabilizar con un contrato CAS a todos los participantes de la estrategia de PCT, los cuales eran casi el 70% que presentaba un contrato por terceros.

• Mejor calidad de atención al paciente con tuberculosis, de manera efectiva e integra, debido a que la familia y la comunidad es atendida para mejorar la atención de la salud integral.

Equipo de Mejora:• Dr. Eloy Valencia Reyes• Dra. Pamela Canelo Marruffo• Lic. Ps. Gianina Vicente Espinoza• C.D. Aurelia Inza García• Dr. Juan Garrido Onofre• Lic. Nut. Silvia Maldonado Mendivil

2. PROYECTO: “MEJORANDO LA SALUD DE LA COMUNIDAD EDUCATIVA POTRERILLO, IMPLEMENTANDO PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD, RUMBO A LA TRANSfORMACIÓN ECO PRODUCTIVO Y AMBIENTAL DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA 00836 - DIRESA SAN MARTíN”.

Centro de Salud Jepelacio Dirección : Jirón Wilfredo Zegarra Sandoval S/N Teléfono : 042 - 942700262 e-mail : [email protected]


OBJETIVO GENERAL

Desarrollar competencias, capacidades y actitudes emprendedoras, que permitan a los estudiantes insertarse en el mercado laboral como trabajador dependiente o generar su propio puesto de trabajo creando su micro empresa, en el marco de una cultura exportadora.



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Resultados de orientación hacia el cliente interno / Externo La Jefatura de la M.R. Jepelacio asumió el liderazgo y conducción en el mejoramiento de los estilos de vida saludables con ecoeficiencia y sostenibilidad. Fortalecimiento de capacidades al personal de salud en las buenas prácticas saludables de promoción de la salud, lo cual permitió realizar un trabajo en equipo generando en el usuario interno satisfacción frente a sus necesidades de salud.

Resultados financieros La experiencia de ecoeficiencia y promoción de la salud en la Institución Educativa Nº 0836 – Potrerillo trasciende a resultados financieros, pues al avocarse a la prevención y solución de problemas ambientales y de salud, para dar paso a la formación de ciudadanos que promuevan una mayor productividad y calidad, usando una menor cantidad de recursos, generando el menor impacto ambiental posible, forjando ciudadanos proactivos y emprendedores.

La Institución Educativa Nº 0836 – Potrerillo con un enfoque ecoeficiente se proyectar hacia su entorno ambiental y social, buscando mecanismos de participación ciudadana para mostrar los beneficios de esta experiencia, invitando a las comunidades colindantes a replicar y apoyar la solución de problemas y realizar experiencias ambientales y promoción de la salud de interés común.

Resultados de la eficiencia organizacional Esta propuesta es exitosa porque entre otros aspectos se acompañó de una serie de mecanismos de ´concertación y de formación de alianzas estratégicas que ayudan a hacer realidad los cambios de actitud ambiental requeridas. Por este motivo, la Institución Educativa Nº 0836 – Potrerillo, la Micro Red de Jepelacio, gobierno local, están trabajando en forma integrada para promover esta propuesta que se traduce en beneficios para todos.

Equipo de mejora:• Tec. Adm. Edgardo Rojas Sifuentes• Obst. Gladis Ilatoma Linares• Lic. Enf. Humberto Castañeda Terrones• Dra. Maria Victoria Seminario Muro• Tec. Enf. Mónica Mozombite Bardales• Tec. Enf. Martha E. Valera Marroquín• Lic. Enf. Franchesca Ruiz Rengifo• Obst. Gina Rimachi Apuela• Tec. Enf. Dersy A. Sanchez Ribera• Lic. Educación Werner Guadalupe Valderrama• Lic. Educación Heyler Martinez Orbegoso• Lic. Educación Marilín López Saavedra


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3. PROYECTO: “UNA PROPUESTA PARA MEJORAR LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL C.S. DE CARMEN ALTO - DIRESA AYACUChO”.

Centro de Salud Carmen AltoProvincia: HuamangaDepartamento: Ayacucho

OBJETIVOS DEL PROYECTO• Reducir la mortalidad de niños menores de 5 años• Mejorar la salud materna

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de Orientación hacia el Usuario Interno/Externo Los resultados son evidentes y responde al objetivo del proyecto.

BUENAS PRÁCTICAS POR GRADO DE CUMPLIMIENTO SEGÚN SERVICIO

BUENAS PRÀCTICAS EN EL SERVICIO DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS OBSTÈTRICAS

Resultados Financieros Se han obtenido beneficios económicos para la institución tales como:


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• Mayor captación de RDR; por la demanda de atención se ha incrementados en un 20 % • La satisfacción del usuario externo ha mejorado sobre el 70 %. • Mayor producción de las fichas del SIS • Amplitud de la atención; porque los servicios están cada vez más cerca y cómodo. Etc.

Resultados de la Eficiencia Organizacional Ha mejorado en todas las áreas en que se prestan los servicios; principalmente en los servicios de atención al binomio madre y niño, cuyo reflejo es el siguiente:

DESEMPEÑO LABORAL DE LOS TRABAJADORES DEL CENTRO DE SALUD DE CARMREN ALTO EN EL PERIODO 2012


1. PROYECTO: “DISMINUCIÓN DEL TIEMPO DE ESPERA EN LA ATENCIÓN DE CONSULTA ExTERNA EN EL hOSPITAL DE VENTANILLA - DIRESA CALLAO”.

Hospital de VentanillaCalle Pedro Beltrán calle 3 SNTeléfono: 5535743 / 5535700 / 5535747Página Web: http://hospitalventanilla.regioncallao.gob.pe/hospitalventanilla/


OBJETIVO GENERAL

Rediseñar el proceso de atención en la Consulta Externa en el Hospital Ventanilla aplicando un nuevo método de gestión, que permita hacer uso de las Tecnologías de Información y Comunicaciones (TICs) - Historia Clínica Digital como eje de gestión, integrando Persona/Proceso/Tic de modo más ágil y eficiente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Mejorar la calidad de atención del paciente reestructurando y articulando procesos y flujos de atención.


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• Implementar la Historia Clínica Digital, el cual debe estar centrado en la persona como eje de atención clínica, administrativa y de gestión del conocimiento de modo más ágil y eficiente.

• Mejorar la gestión del Archivo de historias clínicas afín de que oportunamente se disponga en la consulta externa.

• Facilitar el acceso virtual y en línea de los servicios del Hospital Ventanilla a la población en general y usuarios internos y externos.

• Fortalecer la capacidad de orientación e información al público usuario en los procesos de consulta externa.

• Fortalecer la Infraestructura Informática en las Áreas Involucradas en los procesos de Atención de Consulta Externa.


Resultados para el usuario interno/externo El Rediseño del proceso actual ha permitido disminuir el Tiempo de espera prolongado en el proceso de atención en la consulta externa en el hospital de Ventanilla, en 02hrs: 20 minutos: 42 segundos, desde que el paciente ingresa al hospital hasta que finaliza su atención en la farmacia y/o apoyo al diagnóstico.

Ha permitido empoderar e involucrar directamente al propio recurso humano que dispone la región de salud del Callao, mejorar la inversión en infraestructura informática, la capacitación del recurso humano etc, con todas las limitaciones del escaso presupuesto que se dispone.

En el mes de Junio del 2012 se implementó el portal Web Hospital Ventanilla con el objetivo de mejorar la accesibilidad de los servicios del Hospital Ventanilla al usuario externo e interno y que a la fechase está desarrollando la segunda que permitirá Citas Web, resultados de laboratorio, consulta de pacientes hospitalizados, entro otros. Se evidencia rediseño de procesos clínicos y administrativos con nuevos flujos en la atención de pacientes de demanda y del Aseguramiento Universal, que están permitiendo optimizar el recurso humano siempre escaso.

Hay mejora en los reportes de los indicadores de calidad de registro de Historia Clínica, mayor acceso y oportunidad a la información estadística e epidemiológica.

Resultados de Eficiencia OrganizacionalLos resultados del Piloto han permitido monitorear más de 9,000 (Historia Clínicas virtuales del SIGME) durante varios meses de trabajo los mismos que han permitido lanzar la Historia Clínica Digital de Ventanilla (H.C.D-V). Desde el mes de abril del año 2011 ha entrado en operación; funcionó en un inicio con el Módulo Informático de Laboratorio, luego según el plan de desarrollo e implementación se agregó el módulo de Caja-Admisión y Farmacia en el mes de julio, y en el mes de setiembre del 2011 se generó como Programa Piloto el Módulo de SIGME-Acto Médico (Historia Clínica Digital HCV-HV) integrando a todos los módulos e interactuando con los módulos de Programación, de Citas y el Módulo de Archivo. En el mes de Noviembre del 2011 se implementó el SIGME-módulo de Citas Telefónicas para mejorar la accesibilidad de los pacientes a una cita oportuna.

La estrategia planteada está permitiendo sostenibilidad del proyecto.


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Resultados Financieros La atención en consulta externa implica para el usuario, la inversión de su tiempo y su dinero. Con un tiempo de espera prolongado, el usuario se veía en la necesidad de dejar de trabajar o de posponer determinadas actividades para conseguir la cita y atenderse en el Hospital de Ventanilla. Si consideramos que el salario mínimo vital para el año 2010 era de S/. 550.00 y para el año 2011 era de S/. 600.00, las demoras innecesarias en los procesos de atención de consulta externa implicaron un gasto de S/. 875,295 para los usuarios externos que acudían al área de consulta externa del Hospital de Ventanilla.

Equipo de mejora:• Dra. Apaza Avila Raquel Elisa• Dr. Páucar Gutiérrez Lenin • Lic. Manuel Janampa Gavonel• Ing. Norma Aredo Honorio• Ing. Valeriano Chávez Walter

2. PROYECTO: “CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN RUMBO A LA ExCELENCIA – hOSPITAL DE BAJA COMPLEJIDAD DE VITARTE”.

Hospital de Baja Complejidad de Vitarte.Dirección : Av. Nicolás Ayllón 5880Carretera Central Km 7., Ate Vitarte.Teléfonos : 351-4484 / 351-3911Fax : 351-4420e-mail : [email protected]ágina Web : www.hospitalvitarte.gob.pe


OBJETIVO GENERAL

Disminuir la Morbilidad por contaminación cruzada en los Pacientes, mediante la mejora del proceso de central de esterilización, a través de la dotación de material estéril garantizando oportunidad, seguridad y continuidad para la satisfacción de la demanda Interna y Externa.


• Mantener y controlar los procesos de esterilización dentro de los estándares Nacionales establecidos por el Manual de Desinfección y esterilización Hospitalaria del MINSA 2002• Garantizar materiales estériles para uso de los pacientes con un proceso seguro a través de la esterilización efectiva de los insumos necesarios para su atención.• Suministrar en forma oportuna y continua el material textil e instrumental procesado, para la

ejecución de los procedimientos en los diferentes servicios del Hospital.• Capacitación continua del equipo en el manejo de los procesos de esterilización.

0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

35.0%

< a 3 horas De 3 a 6 horas Mayor de 6 hasta 12 horas

Mayor de 12 hasta 24 horas

Mayor de 24 horas

15.4%

34.6%

26.9%

19.2%

3.8%

GRAFICO Nº 5: % del Tiempo Promedio de retorno para recoger su material a Central de Esterilización.


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RESULTADOS OBTENIDOSLos resultados obtenidos que benefician al cliente interno / externo, atribuibles al proyecto de mejora.

En el cuadro se observa la producción de los paquetes esterilizados a través de los años, por tipo de método empleado, esta producción ha ido en aumento a través de los años, siendo el tipo de método de vapor el más utilizado, seguido por Calor seco y ETO.

En el cuadro se observa la producción total de paquetes procesados por todos los métodos utilizados, igualmente vemos que el año 2011 es el de mayor producción que se corrobora con el aumento de cirugías para ese año.

Inicialmente no se contaba con información, ya que el servicio de esterilización no contaba con personal exclusivo y no llevaba un registro de producción, procesos y distribución de materiales, pero en la actualidad podemos recopilar datos exactos con respecto a los procesos.

Se observa en el Gráfico que el personal usuario final del servicio de esterilización refiere que el tiempo promedio de retorno para recoger su material de central de esterilización depende de los diferentes servicios y que este es el 34.6% retorna entre 3 a 6 horas, seguido de un 26.9% mayor de 6 a 12 horas, el 19.2% retorna en un tiempo mayor de 12 hasta 24 horas, el 15.4 % retorna en menos de 3 horas para recoger sus materiales y un 3.8% retorna después de las 24 horas de haber dejado su material o instrumental para esterilizar. Estos tiempos expresados en rangos permite a la central de esterilización a programar los procesos según prioridad y así brindar servicios con oportunidad y de calidad y por ende satisfacción en el usuario demandante de la atención de nuestra institución.

Resultado financierosBeneficios económicos ha obtenidos como consecuencia de la ejecución del proyecto de mejora.

Ingresos por Intervenciones Quirúrgicas a través del tiempo

AÑO INGRESOS POR INTERVECIONES QUIRÚRGICAS

2007 143,4862008 241,9792009 279,770.402010 333,475.202011 387,180.00

Como se puede observar existe una creciente demanda por las intervenciones, lo establece como resultado incremento en el ingreso por Intervenciones Quirúrgicas de emergencia y electivas; generales y de especialidad; esto debido a que se cuenta con disponibilidad, oportunidad y seguridad en los procesos de esterilización.

Las intervenciones quirurgicas a traves de los años del 2007 al 2011 , según tipo de


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prioridad de cirugia: intervenciones quirurgicas de emergencia, intervenciones quirurgicas progaramadas e intervenciones quirurgicas efectuadas.

Resultado de la eficiencia organizacional Mejoras en la eficiencia del proceso, actividad, área o productos mejorados, como consecuencia de la ejecución del proyecto.

Los indicadores pueden comprender: incremento de productividad como consecuencia de un mayor uso intensivo de los recursos, reducción de procesos, reducción de tiempos de procesos, reducción de tiempos de parada, disminución de desperdicios, reducción de defectos, reducción de accidentes de trabajo, etc.

Infección Herida Operatoria en Parto por Cesárea.- se puede evidenciar la reducción de la Tasa de Infección de HO de Parto por Cesárea, se denota reducción en Promedio Nacional y cercano en 0.05 para llegar a tener el promedio según nuestra categoría.

AÑOS Hospital Vitarte Promedio Nacional Categoría II-1

2007 2.83 1.84 1.142008 1.85 1.84 1.142009 2.95 1.84 1.142010 1.29 1.84 1.142011 1.19 1.84 1.14

Equipo de mejora:Responsables del proyecto

• Lic. Juana Callupe Chavez – Jefe de servicio de enfermería• Lic. Rosa Magaly Almeida Canelo – Coordinadora del servicio de central de esterilización

3. PROYECTO: “SISTEMA DE NOTIfICACIÓN Y REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS EN EL hOSPITAL CARLOS LANfRANCO LA hOZ”.

Hospital Carlos Lanfranco La HozDirección: avenida saenz peña cuadra 6 Puente PiedraTeléfono: 5481020 - 204RUC: 20203531550www.hospitalpuentepiedra.gob.pe


OBJETIVO GENRAL

Recolectar y proporcionar información referente a la ocurrencia de eventos adversos en las áreas hospitalarias con el propósito de disminuir los riesgos que puedan ocasionar daños a los pacientes en los procesos de atención de salud.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/externoEl proyecto de mejora sobre el sistema de notificación y registro de eventos adversos tiene


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resultados orientados tanto al paciente como al personal:

Cliente externo: El paciente con el desarrollo del proyecto se ha visto beneficiado en la medida que el personal de salud ha mejorado la cultura de seguridad del paciente, de esta manera tiene mayor cuidado en la gestión de riesgos durante los procesos de atención, así mismo el personal está comprometido en mitigar la ocurrencia de eventos adversos lo que mejorara cualitativamente la atención al usuario externo

Cliente interno: El personal de salud se ha visto beneficiado con el proyecto de mejora por cuanto la ocurrencia de cualquier evento es motivo de rencillas entre los integrantes de los equipos de atención, además de la posibilidad de procesos administrativos o judiciales, por tanto el hecho de saber que uno de los mayores problemas es tratado de manera confidencial y sin ánimo de sanciones contribuye al fortalecimiento de un clima organizacional saludable

Resultados FinancierosAl analizar los gastos que la institución realiza por la atención hospitalaria de los pacientes con complicaciones de Infección de Herida Quirúrgica, se han obtenido datos de gastos consignados en el Plan Operativo Institucional. Según el POI, para el año 2012 se han asignado recursos financieros en el rubro de “Hospitalización de pacientes de Atención Especializada” y “Atención del Parto Complicado” y siendo la unidad de medida Día Cama el monto estimado es de 112 soles diarios.

Teniendo en cuenta que un paciente con Infección de Herida Quirúrgica prolonga su estadía por un promedio de 7 días y habiendo tenido 21 casos el costo total equivale a S/. 16,465 que la institución compromete como adicional para la atención de pacientes que complican su estancia hospitalaria por la ocurrencia de un evento adverso.

Resultados de la Eficiencia OrganizacionalEl Hospital Carlos Lanfranco La Hoz por intermedio de su personal está mejorando la eficiencia en los procesos de atención a partir del análisis de resultados de la ocurrencia de eventos adversos

La Unidad de Gestión de la Calidad monitoriza la ocurrencia de eventos adversos utilizando el aplicativo producto del proyecto de mejora y a la vez entregando dichos resultados tanto a los servicios hospitalarios como a la Alta Dirección

Además con el fin de fortalecer el proceso de acreditación del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz que en el 4° Macroproceso “Manejo del Riesgo de la Atención” exige Evaluar si el Establecimiento realiza acciones para controlar Infecciones y Eventos Adversos.

Equipo de mejora:• Dr. Pedro Pittar Arias• Dr. José Bolarte Espinoza• Dra. Ana Castro Villacorta• Dr. Freddy Valentín Vivanco• Sr. Cesar Ortiz Díaz• Lic. Luz Yony Silva Espinoza• Lic. María Quiñones Negreiros• Sr. Manuel Silva Asencio


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PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN – hOSPITALES

1. PROYECTO: “GESTIÓN hOSPITALARIA INTEGRADA E INfORMATIZACIÓN DE LOS PROCESOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS EN EL hOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 2012”.

Hospital Regional Docente de TrujilloDirección: Av. Mansiche 795 - TrujilloTeléfono: (044) 231581Correo electrónico: [email protected]


OBJETIVO GENERAL

Mejorar la gestión hospitalaria y optimizar la capacidad resolutiva en consulta externa, emergencia y hospitalización a través de la informatización e integración de los procesos asistenciales y administrativos, focalizando la inversión en el Hospital Regional Docente de Trujillo, 2012


En Gestión:

• Fortalecer el liderazgo en la gestión hospitalaria y la imagen institucional.• Contar con una plataforma única de informatización gerencial de los procesos de gestión

hospitalaria, de la prestación de servicios y los procesos contables de cuentas corrientes.• Reducir en un 50% la insatisfacción del usuario externo e interno.• Capacitación y monitoreo en los nuevos roles asignados a los actores involucrados en el

proceso.• Disminuir el tiempo en los procesos administrativos de altas de los pacientes en emergencia

y hospitalización.• Disminuir el porcentaje de subfacturación, en la prestación de servicios.• Focalización de la inversión en salud con participación del Estado del Nivel central, Regional

y la empresa privada.• Mejorar el indicador de Auto Evaluación para la Acreditación de los servicios del HRDT


RESULTADOS ESPERADOS ORIENTACIDO HACIA EL USUARIO INTERNO/EXTERNO

Gestión:

• Fortalecimiento del liderazgo en la gestión hospitalaria y mejorar la imagen institucional.• Contar con una plataforma única de informatización delos procesos de gestión hospitalaria,

de la prestación se servicios y los procesos contables de cuentas corrientes.• Disminuir el tiempo en los procesos administrativos de altas de los apacientes en

emergencia y hospitalización.• Reducir en un 50% la insatisfacción del usuario interno y externo.



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• Personal comprometido en los nuevos roles asignados a los actores involucrados en el proceso.

• Disminuir el porcentaje de subfacturación, en la prestación de servicios.• Focalización de la inversión en salud con participación del estado y la empresa privada.• Acreditación de los servicios con deficiente capacidad resolutiva.En hospitalización,

• Contar con el Centro de laparoscopía.• Disminuir las frecuencia de infecciones intrahospitalarias en el servicio de neonatología y

UCI neonatal.• Apertura de la Unidad de Vigilancia Obstétrica con adecuación de ambientes, equipos y

capacitación de personal en UCI.En Consulta externa

• Mejorar la atención en consulta externa con los módulo de Oftalmología, otorrinolaringología, urología traumatología, programa del adulto mayor, cirugía cardiovascular y pico profilaxis e la gestante.

• Mejorar el sistema de registro hospitalario y codificación de daños en consulta externa y emergencia, articuladas al Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria.

• Historia clínica digital en consulta externa y emergencia, incorporando el sistema informático de apoyo al diagnóstico, por imágenes y laboratorio.

Centro quirúrgico

• Informatización de las programaciones quirúrgicas del centro quirúrgicos • Rehabilitación y equipamiento de las salas de operación y URPA.Apoyo al diagnóstico

• Modernización del departamento de diagnóstico con equipos digitales de rayos X, y ecógrafo doople 4D.

• Digitalización de las radiografías convencionales y de las ecografías.• Implementación del sistema de lectura de imágenes en los servicios de consulta externa,

hospitalización y emergencia. • Elaboración de guías de procedimientos del Dpto. de diagnóstico por imágenes.Patología clínica

• Laboratorio de emergencia• Modernización del banco de sangre• Informatización de los reportes de laboratorio en las historias clínicas digitalizadas en

consulta externa, emergencia y hospitalización.Central de esterilización

• Mejor control del proceso de desinfección y esterilización del instrumentas médico quirúrgico.

Farmacia

• Implementación de farmacia satéliteEmergencia y cuidados críticos

• Mejor monitoreo de los pacientes críticos en emergencia


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Servicios generales:

• Potenciar de Planta de oxígeno • Mejorar el acceso a los servicios de hospitalización con un Ascensor moderno

RESULTADOS FINANCIEROSGestión:

• Contar con una plataforma única de informatización de los procesos de gestión hospitalaria, de la prestación de servicios y los procesos contables de cuentas corrientes, permite mejorar la recaudación en emergencia y hospitalización en un 90%.

• Disminuir el tiempo en los procesos administrativos de altas de los apacientes en emergencia y hospitalización, disminuye el tiempo de estancia hospitalaria y el costo de

• Reducir en un 50% la insatisfacción del usuario.• Optimización de la inversión en salud con participación del estado y la empresa privada.En hospitalización,

• Disminución de costos por estadía hospitalaria convencional, con la cirugía laparoscópica en el Servicio de Cirugía Ambulatoria.

• Disminuir los costos por infecciones intrahospitalarias en el servicio de neonatología y UCI neonatal.

• Disminuir los costos por las complicaciones obstétricas y la muerte materna.

En Consulta externa• Optimizar la recaudación sobre todo del Servicio de Oftalmología, al ocupar el cuarto lugar

a nivel nacional en operaciones por catarata, y primer lugar a nivel regional.• Disminuir el costo hombre al disminuir el tiempo de registro hospitalario y codificación de

daños en consulta externa, articuladas al Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria.• Disminuir el costo hombre al disminuir el tiempo por pérdida de Historia clínica, e informes

de apoyo al diagnóstico, por imágenes y laboratorio.Centro quirúrgico

• Registro adecuado de las programaciones quirúrgicas en el centro quirúrgicos, disminuye la sub facturación.

• Rehabilitación y equipamiento de las salas de operación y URPA, disminuyen los costos por reacciones adversas y mejora la oferta del servicio.

Apoyo al diagnóstico

• Modernización del departamento de diagnóstico con equipos digitales de rayos X, y ecógrafo doople 4D, optimiza la oferta.

• La digitalización de las radiografías convencionales y de las ecografías, disminuye los costos operativos en el 80% por su mantenimiento y operativización.

• Implementación del sistema de lectura de imágenes en los servicios de consulta externa, hospitalización y emergencia, disminuye los costos de revelado y pérdidas de las placas.

• Disminuye la subfacturación.Patología clínica

• El Laboratorio de emergencia permite optimizar la oferta y oportunidad de los análisis.• La modernización del banco de sangre, garantiza la calidad de la sangre y el costo de

eventos adversos


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• La Informatización de los reportes de laboratorio en las historias clínicas digitalizadas en consulta externa, emergencia y hospitalización, disminuye el costo hombre de búsqueda y duplicado de resultados por pérdida y la subfacturación.

Central de esterilización


Farmacia

• Implementación de farmacia satélite• Emergencia y cuidados críticos • Mejor monitoreo de los pacientes críticos en emergenciaServicios generales:

• Disminuir los costos en oxígeno y aire comprimido al ser provistos por terceros. • Evitar los costos de eventos adversos por caídas al transportar al paciente por las escaleras.

RESULTADOS DE EFICIENCIA ORGANIZACIONALGestión:

• Fortalecimiento del liderazgo en la gestión hospitalaria• Contar con una plataforma única de informatización de los procesos de gestión hospitalaria,

de la prestación de servicios y los procesos contables de cuentas corrientes.• Personal involucrado en los nuevos roles asignados.• Agilizar el proceso de altas de los apacientes en emergencia y hospitalización.• Disminución de la insatisfacción del usuario externo e interno• Mejorar el indicador de Auto Evaluación para la Acreditación.En hospitalización,

• Disminuir el tiempo de hospitalización post operatoria.• Disminuir el riesgo de complicaciones de herida operatoria.• Disminuir las frecuencia de infecciones intrahospitalarias en el servicio de neonatología y

UCI neonatal.• Disminuir el riesgo de complicaciones obstétricas y muerte materna.• Disminución de las complicaciones obstétrica y muertes maternas.• Disminuir el tiempo de espera en cirugía electiva.

En Consulta externa• Contribuir a la acreditación del HRDT, ofertando servicios en consulta seguros.• Disminuir el tiempo de espera en consulta externa por pérdida de la historia clínica o mal

archivamiento de la misma• Optimizar la Codificación de daños en consulta externa y emergencia.• Incorporación del módulo de apoyo al diagnóstico, por imágenes y laboratorio a la historia

clínica digital.Centro quirúrgico

• Monitoreo de las programaciones en el centro quirúrgicos • Disminución del porcentaje de reprogramaciones en centro quirúrgico.


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• Monitoreo post operatorio en URPA.Apoyo al diagnóstico

• Disminuir el porcentaje de reprogramaciones de los exámenes ayuda al diagnóstico por imágenes.

• Información oportuna de los exámenes radiográficos y ecográficos en consulta externa, hospitalización y emergencia

• Archivo virtual de las imágenes radiográficas y ecográficas.• Protocolización de los procedimientos del Dpto. de diagnóstico por imágenes.Patología clínica

• Servicio de Laboratorio accesible en emergencia• Servicio continuo de Banco de sangre • Información oportuna de los reportes de laboratorio en hospitalización y en las historias

clínicas digitalizadas en consulta externa y emergencia.Central de esterilización


Farmacia

• Acceso adecuado y oportuno de los medicamentos en hospitalización y Centro quirúrgico,Emergencia y cuidados críticos

• Mejor monitoreo de los pacientes críticos en emergenciaServicios generales:

• Proveer de oxígeno medicinal permanente y costos disminuidos. • Contar con equipo de ascensor moderno y seguro.

Equipo de mejora:• Dr. Raúl Cantera Hurtado • Dr. Edison Escobedo Palza • Dr. Juan Gutierrez Alfaro • Dra. Rocío Llaque Sánchez • Ing. César Cortez Vega • Dr. Tito Pajares Marquez • Dr. Fredy Paredes Villanueva • Dra. Teresiña Rodriguez Saenz • Dra. Amalia Vega Fernández • Dr. Felizx Diáz Vera • Q.F.. Gladys Risco Uceda • Econ. Cesar Revilla Paredes • Enfermera Delia Jara Campos


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2. PROYECTO: “MEJORA EN LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN CONSULTORIO ExTERNO EN EL hONADOMANI SAN BARTOLOMé”.

Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé”Siglas: HONADOMANI - SBDirección: Av. Alfonso Ugarte 825. LimaTeléfono: 330 35 21 – 330 90 10Fax: 431 51 31E-mail: [email protected]ágina web:http://www.sanbartolome.gob.pe


OBJETIVO GENERAL.

El presente Proyecto de Mejora Continua tiene como objetivo contribuir a mejorar el proceso de atención en consultorios externos de los pacientes asegurados y no asegurados que acuden al Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé”, a través de la optimización de sus procesos, aumentando los niveles de satisfacción de los mismos, en el marco del programa “A gusto te Atiende Mejor”.


A la fecha, el impacto de estas intervenciones ha sido notable, siendo una de ellas la unificación de la admisión para pacientes asegurados y no asegurados, siendo necesario para ello realizar actividades a lo largo del 2010 al 2012 como: Capacitación al personal de seguros y admisión para la fusión del personal con lo que se reforzó con recurso humano al área de admisión, generando mayor fluidez debido a la disminución de pasos en dicho proceso. También la programación de citas horarias, la reestructuración del proceso de Archivo de historias clínicas y el mejoramiento del sistema de información los cuales contribuyeron a la fluidez de la atención de los pacientes. Así, en diciembre 2009 el tiempo de espera promedio para las pacientes nuevas de consultorios externos fue de 93.6 minutos, mientras que, en una medición realizada en diciembre del 2011, el tiempo de espera fue de 80.58 minutos. Con todas estas actividades la oficina de estadística e informática empezó a desarrollar las mejoras planteadas por lo que se hizo necesario contar con el respaldo de la Alta Dirección en la adquisición de equipos, y otorgar las facilidades del caso, pudiendo sensibilizar a todos los involucrados en los procesos de atención de la consulta externa.

Lo innovador en este nuevo proceso es que permite al usuario asegurado y no asegurado a realizar un mismo proceso a través de la admisión única y de ejercer su derecho de escoger al profesional médico de su preferencia, el día y hora según sus horarios (citas pre pagadas). Asi mismo se retiró del proceso de atención a uno de los actores principales (modulo del SIS) permitiendo empoderar al área de admisión con estas actividades. Se modernizó el Sistema de información. Fue necesario además reforzar con capacitación y recurso humano el área de archivo a fin de implementar las mejoras de identificación de la Historia Clínica: código de barras, tecnología R-FID, DNI (episodio de atención), el ordenamiento del archivo de HC: infraestructura y procesos (digitación de HH.CC.).


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Equipo de mejora:• Med. Oswaldo Moscol Gómez• Ing. Evelyn Ruth Chávez Acosta• Sr. Victor Augusto Jaramillo Quispe• Ing. David Baltazar Rodríguez• Ing. Karla Luzmila Zavaleta Reynoso• Ing. Juan Pablo Flores Castillo• Lic. Luz Aponte Avendaño• Dr. Álvaro Santiváñez Pimentel• Lic. María Teresa García Ayala

3. PROYECTO: “fORTALECIMIENTO EN LA APLICACIÓN DE LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICO EN EL CENTRO DE EMERGENCIAS DEL hOSPITAL BASE CARLOS SEGUIN ESCOBEDO AREqUIPA ESSALUD 2012”.

Hospital Base Carlos Alberto Seguin EscobedoDirección: Esquina Peral-Ayacucho S/N, ArequipaTeléfono: 054- 243085E-Mail: [email protected]ágina Web: www.essalud.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:

Fortalecer la Aplicación de la Resucitación Cardiopulmonar Básico en el Centro de Emergencias del Hospital Carlos Alberto Seguin Escobedo EsSalud Arequipa 2012.


• Promover Conocimientos Actualizados en las Enfermeras del Centro de Emergencias del HBCASE.

• Gestionar la Dotación del Potencial Humano del Centro de Emergencias del HBCASE.• Gestionar la Dotación de Recursos Materiales del Centro de Emergencias del HBCASE.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/ExternoSegún el grafico n° 1 identificación del conocimiento de RCP, en el pre test no hubo nota aprobatoria, en el post test se obtuvo un 41.8 % aceptable, y en el seguimiento se consiguió elevar a 73.1 %.

Según el grafico n° 2 identificación de la práctica de RCP, en el post test se logró llegar a 49.3 % como aceptable.

Según el grafico n° 3 identificación de las competencias logradas para el RCP: de un total de 67 enfermeras sus competencias logradas en el área cognitiva se logró llegar a un 83.6%, en el área conductual alcanzo un 77.6 % y en el área afectiva se logró llegar a un 83.6 %,

http://www.essalud.gob.pe


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Respecto al en el pre test se registraron puntajes no aceptables mejorándose en el post test en un 41.89%.

El equipo de mejora se encuentra satisfecho porque la capación fue exitosa al obtener mejores resultados luego de la capacitación, lo cual es de beneficio tanto para el usuario interno como para el usuario externo.

GRÁFICA N°01 GRÁFICA N° 02

Resultados FinancierosAños atrás de 3 a 4 instructores de la Escuela de Emergencias y Desastres de la Ciudad de Lima venían a este hospital a Capacitar y acreditar al personal de Emergencias sobre Resucitación Cardiopulmonar Básico, lo cual generaba gastos a la institución. Debido a que salieron las guías de la American Heart Asociación 2010 para RCP y ACE y que se encontró como un problema prioritario la Debilidad en la aplicación del RCP Básico en el Centro de Emergencias, el equipo de mejora coordino con médicos especialistas de emergencias y desastres debidamente acreditados del HBCASE para realizar la capacitación, obteniéndose así un ahorro financiero de aproximadamente 700 soles por instructor (calculo basado en viáticos y pasajes aéreos de la ciudad de Lima a la Ciudad Arequipa y retorno respectivo), en vista que no fue necesario que los instructores de la escuela de Emergencias y Desastres se desplacen a esta ciudad.

Los beneficios que obtiene un paciente al que se le realiza el RCP adecuado y oportuno se aprecian a largo plazo, evitando secuelas de diferente magnitud, las cuales conllevan a un gasto para la familia, sociedad y la institución.


Los factores asociados tanto demográficos, cognitivos y laborales, dan como resultado que a mayor edad, mayor tiempo de experiencia laboral tuvieron mayor puntaje.

El nivel de conocimientos sobre resucitación Cardiopulmonar Básica de enfermeras del centro de emergencias en el pre test no es aceptable.

Después de ejecutar el programa de capacitación teórico practico sobre resucitación cardiopulmonar básico se logra el 41.8% como aceptable es decir sacaron una anota de más de 16 con lo que se concluye que el programa de capacitación fue eficaz.

Además logramos evitar el traslado de los pacientes a la unidad de Shock trauma para iniciar las maniobras de RCP, sino que conseguimos que se realicen las maniobras en el lugar donde se dio el evento de Paro cardiorrespiratorio y así mejoramos lo resultados finales.


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Equipo de mejora:• Lic. Juana Francisca Huancollo Rosas • Lic. Rosa Espino Bedoya• Lic. Marilyn Manrique Sosa• Lic. Angélica Portilla Cornejo• Lic. Isidora Butrón Ortiz• Lic. Verenesse Neyra Merel• Lic. Rafaela Durand Valencia• Lic. Brenda Fernández Delgado• Lic. Katy Condori Brundes• Dr. Carlos Cabrera Ovalle• Dr. Alejandro Barrionuevo Poquet


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1. PROYECTO: “MEJORANDO LA CALIDAD DE ATENCION EN EL SERVICIO DE ADMISION MEDIANTE LA ENTREGA DE CITAS”.

Centro de Salud San Juan – DIRESA LoretoCategoría: I-4. Dirección : Av. Los Ángeles S/N. Distrito de San Juan Bautista. Telefax : 065 – 228034. Email : [email protected]


OBJETIVO GENERAL

Disminuir la formación de colas y el tiempo de espera para la atención de los usuarios que acuden por consultorios externos.


El proyecto tiene por finalidad beneficiar en forma directa a 29,270 habitantes adscritos a la jurisdicción del C.S. San Juan, además del resto de la población del Distrito de San Juan Bautista.

Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo Los resultados obtenidos que benefician al usuario externo/interno, atribuible al proyecto de mejora son:

• Incremento de la satisfacción de los usuarios externos en un 7%, de 59.0%(2010) a 66.5%(2011), pero en la dimensión de Capacidad de Respuesta fue más notaria la satisfacción y con un incremento del 18%, de 38.8%(2010) a 56.9%(2011).

• Incremento de la satisfacción de los usuarios internos en un 17% en el periodo 2010 (63%) al 2012 (77%).

• Se logró disminuir el tiempo promedio de espera para la atención de 3.29 horas a 1.26 horas.

Resultados financierosEn relación a costos el proyecto tuvo un costo de S/. 13,250.00, el cual fue financiado en forma compartida entre la Asociación CLAS San Juan, con un 13% del costo total, la Municipalidad de San Juan Bautista con un 12 % del costo total y la ONG KOICA con un 75% del costo total (Incluye los costos de adquisición del software).



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Con la experiencia adquirida y los logros obtenidos con la ejecución del presente proyecto se concluye que desarrollando un trabajo interdisciplinario y en equipo, integrando a los diferentes servicios e involucrando instituciones gubernamentales y no gubernamentales se puede mejorar la calidad de los servicios de salud. Para lograr la participación y apoyo de entidades cooperantes, debemos buscar entidades que tengan objetivos estratégicos o líneas de trabajo alineados a los de la institución.

Equipo de mejora:• MC. Harold Martin Cervantes Bastidas • Téc. Adm. Natalia Gómez Pizango • Sra. Leda Calvo Flores Defang

2. PROYECTO: “IMPLEMENTANDO UNA ESTRATEGIA INNOVADORA DE PROMOCIÓN DEL CAMBIO DE COMPORTAMIENTOS PARA LA MEJORA DE LA SALUD Y NUTRICIÓN MATERNO NEONATAL INfANTIL EN LA MICRORED ACOMAYO – hUÁNUCO”.

Microred Acomayo Dirección: Jr. Incapata s/n AcomayoTeléfono: 962935755 RPM *651659Email: [email protected]


OBJETIVO GENERAL

Mejorar la salud materno-infantil y reducir la desnutrición crónica infantil en el ámbito de la Micro Red Acomayo.


Implementar estrategias innovadoras de educación para el cambio de comportamientos en salud y nutrición con participación de la comunidad organizada y en cogestión con los gobiernos locales; de forma que posee un alto potencial de sostenibilidad y replicabilidad.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo La promoción del cambio de comportamientos en la salud y nutrición materno neonatal e infantil concluye a nivel del hogar a través de las ML que realizan procesos de enseñanza y aprendizaje a las familias con gestantes y madres de niños menores de dos años; la que antes de iniciar el proyecto no se realizaba.

Para evaluar la satisfacción del usuario externo se diseñó una encuesta para la valoración de la calidad de la educación que brinda las ML, a través de una escala de Likert, sobre los siguientes atributos:

• Respeto al usuario• Oportunidad• Información y materiales educativos• Eficacia• Satisfacción global



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Se encuestaron a 40 madres que recibieron educación por parte de 25 ML de las comunidades de dichos EESS. De las cuales el 57% de las madres refieren que tienen educación primaria y en un 75% de casos esta encuesta fue realizada en sus domicilios.

Los resultados de impacto son madres de niños menores y gestantes educadas, vigiladas para el cambio comportamiento que desarrollan prácticas claves en SMNI y nutrición; teniendo como satisfacción global del usuario externo un 83%.

Resultados financierosA través de la Promoción del Cambio de Comportamientos en la salud y nutrición materno neonatal e infantil, se logró el incremento de las transferencias por prestaciones al Seguro Integral de Salud en los servicios de: Control de crecimiento y desarrollo en niños, Suplemento de micronutrientes, Profilaxis antiparasitaria, Atención prenatal, Salud reproductiva (planificación familiar) y Atención extramural rural (Visita domiciliaria), en comparación de los años anteriores.

TRANSFERENCIAS POR PRESTACIONES AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD - MICRORED ACOMAYO 2010, 2011 Y 2012

Resultados de la eficiencia organizacional.En cuanto a la eficiencia organizacional se mejoró el sistema sanitario con capacidades para realizar actividades preventivas promocionales en salud, orientada hacia las comunidades y en la calidad de la prestación de servicios. Se logró la sectorización del ámbito de la Microred Acomayo, contando con:

• C.S. Acomayo: 19 sectores• C.S. Pillao: 15 sectores• P.S. Chinchao: 08 sectores• P.S. Chinchinga: 06 sectores• P.S. Mayobamba: 05 sectores• P.S. Huanacaure: 05 sectores

Se designaron Tutores, ML y FC por cada Establecimiento de Salud, teniendo 18 Tutores, 10 FC y 259 ML en la Microred. Se desarrollaron capacitaciones a los Tutores, FC y ML, autoridades y líderes comunales organizados para la protección de la salud y nutrición materno neonatal- infantil.


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Equipo de mejora:• Med. Alejandro I. Vicente Quispe• Med. Víctor Gallegos Neyra• Obst. Libertad Ajalla Ortiz • Obst. Diana Nolazco Bravo• Lic. Mery Bejarano Campos • Lic. Hilda Godoy Figueredo• Lic. Carmen Príncipe Ortega• Lic. María Elena Criollo Timoteo• Lic. Enf. Argelia Cristóbal Hilario• Med. Luzbenia Merma Limachi

• Lic. Pedro Albornoz Mallqui• Lic. Pedro Albornoz Mallqui• Lic. Miluska Martel Rojas• Lic. Miluska Martel Rojas• Lic. Mary L. Chávez Evangelista• Lic. Yofre Hilario Pérez• Med. Zelenia Merma Guerra• Tec. Kely Falcón Villanueva • Lic. Lía León Pagano• Lic. Karen Villogas contreras

3. PROYECTO: “MPLEMENTANDO UN SISTEMA DE INfORMACIÓN PARA LA MEJORA DE LOS PROCESOS DE ATENCIÓN Y GESTIÓN DE LA INfORMACIÓN - PROYECTO YAChAY”.

CLAS Centro de Salud UrubambaDirección: Av. Ferrocarril S/N Teléfono: 201334 E – mail: [email protected] Página Web: www.csurubamba.dyndns.org:8080/csurubamba

OBJETIVO GENERAL DEL PROYECTOMejora la satisfacción del usuario mediante el uso y procesamiento de información en salud.


• Adaptar el organigrama institucional y flujos de atención a las necesidades de salud del usuario, reduciendo el tiempo de espera.

• Implementar un Sistema Informático que contemple las normas de atención del MINSA (atención integral de salud con enfoque en la familia y comunidad), de manera moderna y segura para disminuir la fuga de recursos activos y pasivos para generar sostenibilidad y rentabilidad en salud.

• Mejorar el Sistema de Procesamiento y acceso a la información en la Microred Urubamba.


Resultados de orientación hacia el usuario interno / externo. Actualmente el Proyecto está en fase de implementación, ha demostrado disminuir sosteniblemente los tiempos de espera (de un promedio de 2,5 horas hasta un máximo ideal de 40 minutos y de tiempo de atención de 30 minutos a 15 minutos), se están realizando las gestiones necesarias en la DIRESA para la aprobación de la historia clínica electrónica y la pre impresión de los diversos formatos de uso obligatorio (HIS y FUAs) para implementar los procesos ligados al DATAWAREHOUSE. El personal se encuentra comprometido con la aplicación del proyecto y se prevé un óptimo funcionamiento en los primeros meses del año 2013; desde ya el diseño se está mejorando permanentemente mediante las pruebas de funcionamiento,

http://www.csurubamba.dyndns.org:8080/csurubamba

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la obtención de cupo y las colas de espera se han reducido considerablemente, el personal puede observar su cola de espera mediante el sistema y está retroalimentando de manera permanente a la empresa encargada del diseño del Software para que los proceso encajen a la perfección con el rediseño de los flujos y las responsabilidades.

Resultados financieros. Fue fundamental la participación de uno de los trabajadores del CLAS como Primer Regidor del Municipio Provincial de Urubamba logrando satisfactoriamente el financiamiento para la implementación del Proyecto “Yachay”. Por otro lado el retorno de pacientes al centro de salud se viene dando, logrando incrementar las prestaciones preventivas, esto a su vez se refleja en mayores ingresos económicos en RDR y Donaciones y Transferencias.

Resultados de la eficiencia organizacional. Al disminuir el trabajo administrativo del personal asistencial es evidente que la eficiencia en la calidad de atención de los pacientes aumentará notablemente y además cubrir las metas propuestas con un menor esfuerzo. En un análisis de tiempos en consulta se ha demostrado que el 50% del tiempo es invertido para el llenado de formatos tales como: Historia Clínica, FUA, HIS, SIEN, Registro diario, Cuadernos, Hojas de Referencia y Contra Referencia, certificados e informes operacionales.

Equipo de mejora:• Dr. Fredy Quispe Tocre• Obst. Mary Isabel Ccala Molina• Ps. Evelyn Molina Navarrete• Lic. Mileyby J. Pareja Amésquita• Blgo. Paul Dennis Pacheco R.


1. PROYECTO: “fORTALECIENDO LA GESTIÓN DE RIESGOS PARA REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS EN LOS PROCESOS DE ATENCIÓN DEL hOSPITAL CARLOS LANfRANCO LA hOZ DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL 2013”.

Hospital Carlos Lanfranco La HozDirección: avenida saenz peña cuadra 6 Puente PiedraTeléfono: 5481020 - 204www.hospitalpuentepiedra.gob.pe


OBJETIVO GEBNERAL

Establecer una metodología de intervención con el propósito de disminuir y prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los servicios del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz para el primer semestre del 2013.


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RESULTADOS OBTENIDOS Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/externo

El proyecto de mejora sobre intervención de eventos adversos tiene resultados orientados tanto al paciente como al personal:

Cliente externo: El paciente, con el desarrollo del proyecto se ha visto beneficiado en la medida que el personal de salud ha agregado componentes de calidad a los procesos de atención hospitalaria, en este caso al proceso de atención de parto y en los procesos de atención de pacientes con probabilidades de ulceras por presión, fortaleciendo la cultura de seguridad del paciente en base a la gestión de riesgos y control de técnicas y procedimientos en la atención. Su satisfacción se pone de manifiesto con la disminución de sus quejas.

Cliente interno: El personal de salud se ha visto beneficiado con el proyecto de mejora por cuanto la ocurrencia de cualquier evento es motivo de preocupación de los integrantes de los equipos de atención, por tanto el hecho de buscar soluciones consensuadas fortaleciendo la cultura del trabajo en equipo robustece un clima organizacional saludable.

Resultados FinancierosAl analizar los gastos que la institución realiza por la atención hospitalaria de los pacientes con complicaciones de Infección de Herida Quirúrgica, se han obtenido datos de gastos consignados en el Plan Operativo Institucional. Según el POI, para el año 2012 se han asignado recursos financieros en el rubro de “Hospitalización de pacientes de Atención Especializada” y “Atención del Parto Complicado” y siendo la unidad de medida Día Cama el monto estimado es de 112 soles diarios.

Teniendo en cuenta que un paciente con Infección de Herida Quirúrgica prolonga su estadía por un promedio de 7 días y habiendo tenido 21 casos el costo total equivale a S/. 16,465 que la institución compromete como adicional para la atención de pacientes que complican su estancia hospitalaria por la ocurrencia de un evento adverso.

Resultados de la Eficiencia OrganizacionalSe fortalece el proceso de acreditación del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz que en el 4° Macroproceso “Manejo del Riesgo de la Atención”, exige Evaluar si el Establecimiento realiza acciones para controlar Infecciones y Eventos Adversos.

El equipo de mejora, en primer término elaboró el Plan de Intervención de Eventos Adversos, utilizando como herramienta el diagrama de Pareto, con el propósito de priorizar la intervención del 80% en nuestro caso de las frecuencias absolutas de los eventos, dando como resultado que de los 16 tipos de eventos adversos ocurridos, solamente 4 constituyen el porcentaje en mención, que son: Infecciones de herida quirúrgica, Fractura de Clavícula en Neonatos, Ulceras por Presión y Endometritis, además se propuso la utilización de listas de chequeo, las que a continuación se detallan:

El Equipo de Calidad buscó métodos sistemáticos y bien estructurados que sirvan de base doctrinaria para proponer un proceso de investigación, análisis y recomendaciones, es por ello que se valió de la metodología propuesta en el Protocolo de Londres. Este método de investigación y análisis está bastante estandarizado lo que facilitó la determinación de las actividades, desde el proceso de recolección de la información hasta el proceso de intervención de los eventos adversos.


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Equipo de mejora:• Dr. Ricardo Torres Vásquez• Dr. Pedro Pablo Pittar Arias• Dr. Rinner Porlles Santos• Dra. Milagros Vicuña Ramírez• Dra. Ana Castro Villacorta• Sr. Cesar Ortiz Díaz• Dr. Freddy Valentín Vivanco• Lic. Luz Yony Silva Espinoza• Lic. María Quiñones Negreiros• Dr. Wilfredo Hernández Guerra• Lic. Reyna Sáenz Bazán• Lic. Rosario Miraval Contreras• Lic. Norma Ruiz Murrieta• Lic. Francisco Bernaola Ramos• Lic. Miriam Osores Armas• Lic. Nilton Juipa Melchor

2. PROYECTO: “SISTEMA INfORMÁTICO DE GESTIÓN hOSPITALARIA INTEGRADO, PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA OfERTA

Hospital de Baja Complejidad de Vitarte.Dirección : Av. Nicolás Ayllón 5880 Carretera Central Km 7., Ate Vitarte.Teléfonos : 351-4484 / 351-3911Fax : 351-4420e-mail : [email protected]ágina Web : www.hospitalvitarte.gob.pe

OBJETIVO GENERALContribuir a la Calidad de la Atención, a través de la SISTEMATIZACIÓN INFORMÁTICA DE GESTIÓN HOSPITALARIA INTEGRADA, PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DEL HOSPITAL VITARTE sustentados en tecnologías informáticas, que agilicen dichos procesos a beneficio de la población general por cada consultorio y/o servicio que brinda nuestro hospital, en los períodos del 2008 al 2013.


• Mejorar la calidad y ampliar la oferta de información (servicios, administrativa y de gestión) a los pacientes, comunidad y entidades normativas y reguladoras.

• Simplificar sus procedimientos y permitir la recepción y entrega de información oportuna y confiable, utilizando las redes de comunicaciones y cualquier dispositivo electrónico.

• Modernizar sus canales de comunicación, simplificando su acceso a la información y haciendo que ésta sea amigable y segura.



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Resultados Financieros:Los cambios generados por la incorporación de sistemas informáticos Impactaron en el crecimiento del hospital ya que las áreas de atención al paciente selección, admisión, caja, si antes le tomaban 25 minutos en atender a un paciente, ahora este tiempo es utilizado en atender a 8 pacientes, por lo que la captación de ingresos es mayor, y esto ha llevado a brindar nuevos servicios por lo que se ha implementado el servicio de medicina, pediatría, entre otros en turno domingo de lo que antes no se consideraba.

En cada año, hasta la fecha, se evalúa, crea u optimiza nuevos servicios a fin de ajustarse mejor a las necesidades de nuestros usuarios y sus servicios demandantes, pero esta vez fortalecidos por equipos técnicos propios del hospital, reduciendo los gastos por servicios de terceros, que son temporales y que no garantizan una oportunidad de respuesta como es a la fecha.

Asimismo en relación al nivel de gasto ejecutado por año oscilaba, en el inicio, alrededor de S/. 10,000.00 a s/15,000.00 por cada módulo desarrollado, sin considerar aproximadamente un gasto de S/. 300,000.00 por equipamiento informático con mayores incrementos anuales en el gasto por proyectos de implementación de sistemas que garanticen la sostenibilidad de lo implementado.

Resultados de la Eficiencia OrganizacionalA través de la implementación de los nuevos sistemas y la reorganización del cableado estructurado se ha podido observar las siguientes mejoras.

• El área de admisión se dedica exclusivamente a realizar atención al paciente y no a registrar información estadística, sus labores han sido redefinidas en beneficio de los pacientes.

• El tiempo de espera en las áreas están implementaron los sistemas ha disminuido considerablemente: selección de pacientes - admisión, caja, citas, etc.

• Los flujos de los procesos de Emergencia, Hospitalización y Consultorios externos, así como por las consideraciones individuales (Pagante, SIS, SOAT, Exonerado o Ley de Emergencia) han sido redefinidos para disminuir los pasos que deba seguir el paciente y además se evite la perdida de atenciones en cada uno de los servicios.

• Se cuenta con un sistema de gestión hospitalaria integrado que permite a las áreas compartir la información actualizada y en tiempo real para agilizar los procesos de atención al paciente y obtener la información para investigación y desarrollo de estadísticas.

• El tener un sistema integrado, además permite al área de informática tener una base de datos única y llevar de manera organizada el mantenimiento de esta base de datos, realizando un respaldo diario que permite asegurar la información.

• Se ha permitido incorporar procesos online para los usuarios: Libro de Reclamaciones Virtual, accesos a zonas de WIFI libre, información estadística y boletines, biblioteca virtual, etc.

• Los usuarios internos han sido beneficiados ya que pueden desarrollar sus labores diarias de manera constante y sin interrupciones ya que la conectividad ha mejorado considerablemente, con la tecnificación informática de respaldo y que a la fecha no se ha detenido.

• Consecutivamente, conforme se fortalecía año por año se incrementaban los ajustes del Sistema a las nuevas exigencias de las demandas y, por ende de la oferta de servicios de nuestro hospital, lo cual obligaba a crear u optimizar los sistemas ya existentes en comparación con los iniciales.


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Equipo de mejora:• C.P.C. Alfonso S. Siguayro Loli • Dr. William A. Jordan Ledesma • Dra. Nidian Maruja Chavez Davila • Dra. Graciela Espinoza Espinoza • Dra. Judith Carmen Pérez Rojas

• Dr. José Luís Alvarado Martínez • Dr. José Cesar Saldaña Parra • Dr. Segundo T. Aguilar Carrera • Dr. Juan Luber Meza Ponte • Dr. Hermilio Javier Díaz Romero

3. PROYECTO: “POR UN AMBIENTE SALUDABLE Y SEGURO PARA NUESTRO TRABAJO – hOSPITAL SAN JOSé DEL CALLAO”.



OBJETIVO GENERAL

Impulsar el cambio de los espacios laborales hacia ambientes más seguros y saludables para el trabajo diario en el Hospital San José.


• Internalizar en todos los colaboradores de la institución la visión de un ambiente más seguro y agradable para sus labores.

• Desarrollar una cultura institucional basada en los espacios saludables para el trabajo.• Disminuir los riesgos de inseguridad sanitaria y civil, al eliminar materiales y equipos en

desuso que puedan bloquear vías de escape o por tener naturaleza inflamable.• Disminuir los riesgos de infestación por vectores y roedores en la institución.


Resultados de orientación hacia el cliente internoLa Encuesta de Satisfacción del Usuario Interno, posterior a la Campaña, aplicada a una muestra representativa sobre el universo de personas que efectivamente participaron, mostró resultados de satisfacción por encima del 68%.

Resultados financierosSi bien es cierto que los objetivos del Proyecto se orientaron hacia la mayor confortabilidad y seguridad de los usuarios internos, se pudo movilizar materiales, equipos y mobiliarios que permitieron su venta parcial en el mercado de reciclables. Así, el área de Patrimonio Institucional informó que durante la Campaña se movilizaron 229 equipos y mobiliarios en mal estado (y no recuperable), así como 79 en regular estado y 51 en buen estado. Asimismo la Oficina del Sub Cafae obtuvo un incremento significativo en la venta de materiales, equipos y mobiliarios que fueron obtenidos a partir de la Campaña hasta alcanzar una venta de S/. 1,510 soles, cifra muy superior a lo obtenido en trimestres anteriores.




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Así mismo, se ha visto reflejado en el incremento de productividad en horas hombre con la disminución del ausentismo laboral, al tener un ambiente agradable, se refuerza el trabajo en equipo.

Resultados de la eficiencia organizacionalDisposición y segregación de residuos sólidos hospitalarios

Se midió por la presencia y disposición de los tachos destinados a los diversos residuos sólidos hospitalarios. Para el caso de los ambientes asistenciales, se evidenció un buen nivel de inicio en lo referente a la eliminación de residuos comunes y biocontaminantes, siendo más bien bajo en lo referente a los residuos potencialmente reciclables Y al finalizar la Campaña (Gráfico 13), se mejoró la eliminación de los residuos sólidos potencialmente reciclables, manteniéndose los niveles existentes en los residuos comunes y biocontaminantes.

Equipo de mejora:• Dr. Hugo Manrique Chicoma, • Lic. Rafael Valdivieso• Sra. Teresa Calvo• Sr. Carlos Sandoval Luna, • Lic. Anaís Durand, • Dra. Carmen Torres

PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN - hOSPITALES

1. PROYECTO: “CERO COLAS” PARA MEJORAR LA SATISfACCIÓN DEL USUARIO ATENDIDO EN LA CONSULTA ExTERNA DEL hOSPITAL NACIONAL CAYETANO hEREDIA AGOSTO 2012 – JUNIO 2013”.




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OBJETIVO GENERAL

Mejorar la satisfacción del usuario externo a través de la mejora del trato y las condiciones de atención del paciente, considerando los atributos de calidad, calidez e información.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo Considerando que el objetivo general del proyecto, fue mejorar el nivel de Satisfacción de los Usuarios atendidos en la Consulta Externa del HNCH, en la figura se muestra la tendencia del nivel de satisfacción entre los años 2009 al 2013. Luego de permanecer en un nivel por debajo del estándar propuesto por el MINSA, en las dos últimas mediciones de febrero y julio del 2013 se supera el estándar (≥ 60%).

Resultados FinancierosLa figura muestra la comparación de los ingresos por Recursos Directamente Recaudados (RDR) por concepto de atenciones médicas entre el periodo de enero a mayo del 2012 y 2013. Se nota un incremento significativo en los meses del año 2013 comparado al 2012.

Comparación de ingresos por RDR correspondiente a atenciones médicas en la Consulta Externa HNCH 2012 – 2013


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Resultados de eficiencia organizacional. La implantación del proyecto incrementó la producción en atenciones médicas, número de exámenes de laboratorio central, número de recetas atendidas en Farmacia central y número de exámenes radiológicos.

La figura muestra el número de Atenciones Médicas comparado entre los meses de enero a mayo del 2012 y 2013. Es notorio el incremento de atenciones en el 2013.

La figura muestra la comparación del Número de exámenes de laboratorio atendidos en el 2012 versus el 2013. Es notorio el mayor número de exámenes atendidos en el 2013.Es notorio un incremento en el número de atendidos en el 2013.

La figura muestra la comparación del Número de Exámenes Radiológicos realizados en el 2012 versus el 2013. Es notorio el mayor número de exámenes realizados en el 2013.


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Equipo de mejora:• Dr. Emilio Andrés Cabello Morales • Lic. Marlene Huaylinos Antezana • Tec. Adm. Yolanda Quiroz Gavidia • Tec. Adm. Henry Montaño Flores • Dra. Aida Palacios Ramírez • Dra. Gabriela Malpica López • Dra. Margarita Del Castillo A. • Dr. Henry Ramírez Garibay • Dr. César Ramírez Cotrina • T.M. Cecilia Luis Miranda • Dra. Adelaida Carrera Vallejo • Sr. Miguel Cherres Valverde

2. PROYECTO: “MEJORA DE LA GESTION DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS hOSPITALARIOS EN EL hOSPITAL NACIONAL CARLOS SEGUIN ESCOBEDO AREqUIPA ESSALUD 2011-2013”.

Gerencia de Red Asistencial ArequipaDirección: Esquina Peral – Ayacucho S/N, ArequipaTeléfono: 054- 243085Fax: 054-243085E-Mail: [email protected]ágina Web: www.essalud.gob.pe


OBJETIVO GENERAL

Mejorar la Gestión y el Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo EsSalud Arequipa 2010-2013.


• Promover Conocimientos Actualizados y motivación Sobre el adecuado Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios en el personal de Salud del Hospital Nacional Carlos Alberto Seguin Escobedo

• Promover un adecuado manejo de residuos sólidos hospitalarios según Etapas.• Gestionar la Dotación de Recursos Materiales y financieros para el adecuado Manejo de

Residuos Sólidos Hospitalarios• Cuidar el Medio Ambiente y Generar ingresos mediante el reciclaje de Residuos Sólidos

Hospitalarios comunes reciclables.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/ExternoSe ha logrado mayor seguridad en el trabajo: disminución de Accidente por material punzó cortante: cortes y pinchazos relacionados sólo a inadecuada segregación. Se evidencia que


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desde el año 2010 ha ido disminuyendo paulatinamente en un 32% la frecuencia de accidentes por punción debido a inadecuada segregación, tal como se evidencia en el siguiente gráfico:

Resultados de Eficiencia OrganizacionalSe ha mejorado la gestión del manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios según la Norma Técnica de Salud: Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo; Lima, MINSA, Julio 2012, lográndose un aumento en el cumplimiento de los criterios de evaluación en el manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios.

En Hospitalización, a pesar de solo presentar en el año 2013 un 50% de servicios con calificación “Aceptable”, se aprecia una mejora en el Cumplimiento de la Norma de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios en relación al año 2012, en el que el 50% de servicio calificaron como “Muy Deficiente”.

En Emergencia, para el año 2012 el 71% de las áreas existentes calificó como “Muy Deficiente” y el 29% como “Deficiente”. Para el año 2013, si bien existe un 57% como Deficiente, surge un 43% calificado como “Aceptable”, desapareciendo los “Muy Deficiente”.


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En Consulta Externa, de igual forma a pesar que existe aún un 60% de servicios calificados como “Deficientes”, el porcentaje de servicios “Muy Deficientes” ha disminuido en relación al año 2012 y ha surgido además el 20% de servicios “Aceptables”.

Resultados financierosAl aplicarse la evaluación económica, a través del instrumento de costo-benefico, se determina beneficio neto incremental económico de 0.5 mm por lo siguiente:

• Uso y manejo adecuado de residuos sólidos en las áreas de hospitalización de UCI, UCIN y Emergencia, generando una reducción de Infecciones intrahospitalarias, por la mejora de proceso de desecho de residuos en áreas criticas

• Aminora la cantidad de horas-hombre en los manejo de residuos• Reducción de accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales del personal del

hospital• Menos servicio de transporte de residuos biocontaminado, toda vez que es separado el

residuo común, para comercializarlos (cartones y galoneras).• Se han generado ingresos de S/. 42 002.07 en el año 2012 y S/. 21 626.82 de Enero a

Junio 2013 a la institución mediante la práctica de Reciclaje de residuos sólidos Comunes Reciclables como lo son cartones, galoneras, etc.

Equipo de mejora:• Lic. María Benavides Moscoso• Lic. Zelmira Manrique Morales• Mg. Elena Rendulich Talavera• Ing. Cecilia Obando Coa• Lic. Diosalina Salas Laguna• LIc. Elizabeth Montesinos Yépez


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• Dr. Adolfo Moran Cárdenas• Dra. Rossana Medina Pastor• Sr. Gregorio Pumacayo Cruz• Sr Christian Loaiza Kasparette

3. PROYECTO: “hOSTELERíA hOSPITALARIA EN EL CUIDADO hUMANIZADO DEL NIÑO EN EL DEPARTAMENTO DE PEDIATRíA”.

Hospital Belén de TrujilloJr. Bolívar Nro 350 Trujillo Centro Histórico Región La Libertad -PerúCentral (0051) 44+ 480200 anexo 153 Fax: (051) 44+244261Correo electrónico: [email protected]


OBJETIVO GENERAL

Implementar un modelo de cuidado humanizado a través de Hostelería Hospitalaria en el usuario pediátrico hospitalizado.


• Proporcionar menús de dietas nutricionales adecuadas acorde al crecimiento del usuario pediátrico hospitalizado.

• Establecer espacios recreacionales y de lectura para el usuario pediátrico hospitalizado, como soporte psicosocial.

• Fortalecer el trato humano y digno entre los profesionales de la salud y los niños.• Implantación de una imagen humanizada del Dpto. de Pediatría; para la eliminación de

barreras psicológicas que limitan el acercamiento de los niños a los profesionales del área de pediatría.

• Establecer durante la estancia hospitalaria la atención con orientación y consejería personalizada y dirigida de acuerdo a la patología y etapa de crecimiento y desarrollo, vigilancia nutricional, talleres para padres, como parte del programa de crecimiento y desarrollo del niño, escolar y adolescente.

• Mejorar el nivel de satisfacción del usuario interno del Dpto. de Pediatría. • Mejorar el nivel de satisfacción del usuario externo Dpto. de Pediatría


Resultados de Orientación hacia el Usuario Interno/ ExternoLos resultados alcanzados se enmarcan en el derecho a la salud y podrían expresarse en la Disponibilidad y Accesibilidad la cual está orientada hacia la satisfacción del usuario externo/interno puesto que el rediseño del proceso de la atención en el Dpto. de Pediatría logra satisfacer las especificaciones requeridas tanto para los usuarios externos, como los internos que también esperan ciertos requerimientos puesto que ellos reciben inputs de actividades previas y están expresadas en:



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INDICADORES VALORES Enero (BASAL)

VALORES Junio 2013

• % comensales insatisfechos por la dieta recibida (rechazo del paciente a lo servido) 55% 75%

• % de uso de espacio recreacional para el niño hospitalizado pediátrico. 0 70%

• % de uso de sala de lectura o préstamo de libro para pa-ciente pediátrico. 0 60%

• % de uso de vestuario de colores en personal de salud. 20% 70%• % de uso de vestuario personal y de cama del niño hospi-

talizado. 0 100%

• Estudio de Clima Organizacional Medianamente Insatisfechos -

• % de cuidador que recibe orientación y consejería en nu-trición 0 0

• % de cuidador con orientación y consejería personalizada y dirigida de acuerdo a la patología según etapa de vida 0 50%

• % de padres que participan en los talleres de factores protec-tores en el cuidado del niño según etapa de vida 0 0

Resultados FinancierosSi bien nuestro Hospital es considerado una institución sin fines de lucro, esto no significa que sus aspectos financieros deben ser afectados. Bajo esta premisa si bien se insertaron procesos de mejora, estos no cambiaron la tarifa de atención, los ingresos no se afectaron esto puede atribuirse a la nueva imagen de la atención en el Dpto. de Pediatría .

Resultados de la eficiencia organizacionalLa eficiencia organizacional acondicionada por el involucramiento de los servicios inmersos en el proceso de atención en el Dpto. de Pediatría en respuesta al requerimiento de usuarios tanto internos como externos ha permitido optimizar el uso de nuestros recursos de la organización, contribuyendo directamente en abordar las prioridades nacionales y regionales que se atienden en el Dpto. de Pediatría logrando así evidenciar un efectivo rediseño de procesos que se manifiesta en los indicadores .

Equipo de mejora:• Dr. Manuel Burgos Zavaleta• Dr Dany Paredes Quispe • Enf. Dorys Romero Flores• Enf. Estela Benites Carbajal• Psic. Luisa Javier Ly• A.S. Lorena Díaz Villar


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PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN – INSTITUTOS ESPECIALIZADOS

1. PROYECTO: “MEJORANDO LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DE SALUD MENTAL CON EL ABORDAJE DE LA NOTIfICACION Y REPORTE DE INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS “.

Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado - Hideyo Noguchi” Dirección: Jr. Eloy Espinoza Saldaña Nº 709 Lima Distrito: San Martín de PorresTeléfono: 6149200 Fax 6149209 e-mail: [email protected] Página web es: www.insm.gob.pe


OBJETIVO GENERAL

Garantizar una adecuada información sobre las ocurrencias de incidentes y eventos adversos a través de la recopilación oportuna de las diferentes áreas involucradas en el proceso de atención, a fin de reducir los daños en los pacientes del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado –Hideyo Noguchi”.

PRICIPALES ACTIVIDADES DESARROLLADASLas principales actividades del proyecto fueron:

• Conformación del equipo de mejora• Obtención de datos basales• Diseño del proyecto de mejora• Reuniones de socialización con los integrantes de los servicios asistenciales.• Diseño de un reporte de Incidentes y Eventos adversos en salud mental.• Socialización del FNIyEA-Psiq a las áreas involucradas • Elaboración del Sistema Informático • Elaboración de gráficos de resultados.• Capacitación a los equipos operativos.• Recolección de datos, con la participación de los integrantes de las áreas hospitalarias• Coordinación con los encargados de los Departamentos Médicos a fin de realizar

intervenciones de mitigación de los eventos adversos• Involucramiento de la Alta Dirección en las actividades de Seguridad del Paciente

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de Orientación hacia el Cliente Interno/externo

El proyecto de mejora sobre el sistema de notificación y registro de eventos adversos tiene resultados orientados tanto al paciente como al personal:


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Cliente externo• Mejor cultura de seguridad.• Personal comprometido en la seguridad del paciente.• Personal capacitado en la detección oportuna de la aparición de incidentes y eventos

adversos.• Adecuado reporte de la FNIyEA-Psiq.• Capacitación constante en seguridad del paciente.• Incremento en el nivel de clima seguridad.

Cliente interno: • Satisfacción del usuario.• Intervención oportuna para la prevención de riesgos y reducción de daños.• Confianza en el personal que lo atiende.

La comparación de resultados de la aplicación de la encuesta de Clima-Seguridad, antes y después de la implementación del sistema nos ha permitido evidenciar el incremento en los resultados de los criterios enfocados en: el reporte de eventos adversos, la retroalimentación acerca de la falla y el aprendizaje y el mejoramiento continuo.

En el Gráfico podemos ver que en antes de implementación el personal encuestado, respondió que estaba en (1) totalmente en desacuerdo y (2) en desacuerdo en un 8% y 55% respectivamente sobre los criterios enfocados en el reporte de eventos adversos ante los ítems: “En mi servicio o especialidad trabajamos mutuamente para reportar las fallas y eventos que se presentan como parte del mejoramiento continuo“ y “Yo conozco muy bien cuál es la manera de reportar una falla o un evento adverso y cuál es la clasificación según el daño. Después de la implementación el personal respondió que estaba en (5) totalmente de acuerdo y (4) de acuerdo en un 24% y 51%.

CRITERIOS ENFOCADOS EN EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS

ANTES DESPUES

En el Gráfico, se observa que el personal encuestado, responde ante el ítem “En mi servicio o especialidad brindan adecuada retroalimentación acerca del desempeño cuando alguien está involucrado en una falla” y ante el siguiente ítem “En mi servicio y/o especialidad nosotros revisamos las fallas y la manera de evitar que las fallas se repitan”, un 15% en (1) totalmente en desacuerdo y 51% (2) en desacuerdo y después de la implementación los resultados fueron un 42% en (5) totalmente de acuerdo y 17% (4) en de acuerdo.


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CRITERIOS ENFOCADOS EN LA RETROALIMENTACIÓN A CERCA DE LA FALLA

ANTES DESPUES

En el Gráfico, notamos que el personal encuestado (antes de la implementación) responde que está en (1) totalmente en desacuerdo y (2) en desacuerdo en un 14% y 37% respectivamente sobre los criterios enfocados en el aprendizaje y el mejoramiento continuo antes los ítems: “La cultura de mi servicio o especialidad me permite aprender de las fallas reportadas y analizadas de otros” y “En mi servicio y/o especialidad las fallas y eventos reportados llevan a mejoramiento continuo y me entero de los cambios efectuados” y después de la implementación los resultados fueron (5) totalmente de acuerdo y (4) en de acuerdo en un 58% y 11% .

CRITERIOS ENFOCADOS EN EL APRENDIZAJE Y MEJORAMIENTO CONTINUO

ANTES DESPUES

Resultados FinancierosLos costos totales de calidad son los costos de: calidad y los de no calidad; así mismos los costos de calidad son aquellos costos de prevención más los costos de evaluación. Mientras que los costos de no calidad son los costos tangibles que se pueden calcular con criterios convencionales de costos, de acuerdo con los principios de contabilidad generalmente aceptados y los costos intangibles: son costos que no suelen registrarse y se calculan con criterios esencialmente subjetivos y con la ayuda de hipótesis.

Para evaluar el impacto financiero se realizó la proyección económica del número de caídas en el Instituto Si tenemos en cuenta que un paciente sufre una caída y producto de ella resulta con un daño (fractura) este paciente tendría que ser trasladado a un hospital general para su atención inmediata pudiendo generar una hospitalización y gastos extras que tendría que cubrir la institución


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Resultados de la Eficiencia Organizacional El Instituto Nacional de Salud Mental está mejorando los procesos de atención a partir del análisis de resultados a través de buenas prácticas, barreras de seguridad aplicadas por el personal ante la observación de la ocurrencia de un incidente o evento adverso.

Es la Oficia de Gestión de la Calidad quien monitoriza a través de los indicadores la ocurrencia de incidentes y eventos adversos utilizando la FNIyEA-Psiq, el aplicativo producto del proyecto de mejora, socializando los resultados a las áreas asistenciales involucradas, así como a la Dirección General y realizando las acciones de intervención en la oportunidades de mejora.

Además con el fin de fortalecer el proceso de acreditación del Instituto Nacional de Salud Mental en el Macroproceso 4: “Manejo del Riesgo de la Atención” exige evaluar si el Establecimiento realiza acciones para disminuir la ocurrencia de eventos adversos, en la evaluación realizada en el año 2011, obtuvo los siguientes resultados, siendo este uno de los Macroprocesos más críticos según detalle:

PUNTAJE DEL MACROPROCESO 4: MANEJO DEL RIESGO DE LA ATENCIÓN (MR4)

ANTES

Puntaje Total del MP4 Total de puntaje obtenido Porcentaje de aprobación

82 27 32.93%

Con la implementación del Sistema de Notificación y reporte de Incidentes y Eventos adversos se ha logrado obtener:

DESPUÉS

Puntaje Total del MP4 Total de puntaje obtenido Porcentaje de aprobación

82 43 52.4 %

Equipo de mejora:• M. Ciruj. Ana Yolanda Pérez Briones• Lic. Enf. Mercedes Arévalo Guzmán• Lic. Enf. Miriam Cabra Bravo• Lic. Enf. Edelmira Rojas Miranda• Lic. Enf. Regina Fernández Igreda• TAP. Norma Azucena Zevallos Paredes• Lic. Obsta. Susetty Milagros Bravo Seclén• TAP. Anita García Arce• Téc. Comp. Alberto Da Costa Peña


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2. PROYECTO: “MEJORA DEL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE LOS PROCESOS DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL CARDIOVASCULAR MEDIANTE EL USO DEL TEST DE BIOLUMINISCENCIA”.

Instituto Nacional Cardiovascular“Carlos Alberto Peschiera Carrillo” – INCOR Dirección: Jr. Coronel Zegarra 417Jesús María, Lima, Perú Teléfono: 411- 1560 Página Web: http://www.essalud.gob.pe

OBJETIVOS DEL POYECTO

OBJETIVO GENERALAsegurar la eficacia del lavado del instrumental quirúrgico evitando reproceso.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS• Fortalecer los conocimientos y prácticas del personal para la ejecución del lavado del

instrumental quirúrgico • Implementar la Central de Esterilización con equipos, materiales e insumos que garanticen

el resultado del lavado del instrumental quirúrgico. • Estandarizar los procedimientos de lavado del instrumental quirúrgico. • Implementar un sistema de validación del lavado del instrumental quirúrgico que sea

objetivo y cuantificable. • Monitorear los resultados de la validación del lavado del instrumental quirúrgico como

método de seguimiento para la mejora continua de la calidad


Resultados de orientación hacia el usuario interno/externo La satisfacción global del usuario interno, constituido por personal de enfermería y técnicos de enfermería que trabajan en central de esterilización es del 93%. La satisfacción global del usuario externo, constituido por médicos cirujanos cardiovasculares y personal de enfermería de Centro Quirúrgico, es del 79%.

Resultados Financieros La Central de Esterilización, mediante el test de bioluminiscencia aplicado en una muestra de 93 piezas de instrumental en el mes de Septiembre del 2011, determinó una tasa de 55.91% equivalente a 52 casos aceptables mientras que 41 piezas deberían retornar nuevamente al proceso del lavado, al mes de Junio 2013 el resultado del test de bioluminiscencia está en 80.59%, que en la muestra representa 75 casos aceptables y 18 piezas para relavado, asimismo es necesario precisar que los resultados del test de bioluminiscencia han ido mejorando en los últimos meses cuya tendencia de mantenerse a la tasa creciente, al mes de diciembre 2013 estaríamos alrededor del 95.67% lo que significaría solamente 4 piezas de retorno al proceso de lavado. La paulatina reducción de las cantidades retornadas para un nuevo proceso de lavado genera ahorros institucionales cuyas cifras estimadas se muestran a continuación:



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Resultados de Eficiencia Organizacional El presente proyecto de mejora continua ha permitido alcanzar un aseguramiento cualitativo de la calidad de los procesos en CE, mediante el despliegue de mejora en los procesos internos, en el uso de nuevos insumos, en la formación de competencias en el nuevo rol y en el desarrollo de una mejora continua de la calidad.

Los aspectos críticos en la Seguridad del Paciente en relación al material estéril involucran entre otros: los protocolos de los procesos, personal calificado y entrenado, evaluación de competencias y supervisión de los procesos. La provisión de material e instrumental quirúrgico estéril, que ha pasado por procesos de control de calidad, genera en los usuarios finales la seguridad de utilizar el material sin materia orgánica que pueda ser un factor de infección intrahospitalaria.

La innovación de la aplicación de la técnica de bioluminiscencia en CE, utilizado en un inicio en la industria alimentaria, ha demostrado eficacia del proceso del lavado del instrumental en la CE, asegurando estándares de calidad hacia una atención segura. Esta técnica será implementada en el corto plazo hacia la evaluación de las condiciones de bioseguridad en las áreas críticas, específicamente para evaluar la eficacia de la limpieza y desinfección de superficies, así como la eficacia del lavado de manos clínico y quirúrgico por parte del personal.

Durante los meses de septiembre a diciembre del 2011, se pudo apreciar un incremento de la Tasa de Eficacia del Lavado (Septiembre, 55.91%; Diciembre 78.70%), significando con ello la disminución progresiva de las piezas de instrumental en proceso de lavado más de una vez.

Durante el año 2012 la tasa de eficacia del lavado presenta un comportamiento cíclico, ubicándose alrededor del 75%, las explicaciones a esta evolución están determinados por los factores siguientes: licencias por descansos médicos, descansos por maternidad, falta de capacitación del personal nuevo personal ingresado al Instituto, poca experiencia del personal de otras áreas que daban soporte en la CE. Durante el año 2013, la evolución de la tasa de eficacia del lavado presenta una tendencia creciente, cuyo nivel más alto se ubica en el mes de Junio con el 86.6%.


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Equipo de mejora:• Janeth Neyra Alfaro• María del Rosario Ore Rodriguez• Miriam Soto Espinoza• Luisa Rosario Alcalá Sánchez• Maria Saldaña Correa• Edelmira Villalobos Fernández• Carlos Pérez Pérez• Blanca Contreras Zumaeta

• Marco Soto Barba• Lizeth García Olivares• José Pérez Ponce• Jhony Milian Benel• Adriel Olórtegui Yzú• Milagros Rivera Zúñiga

3. PROYECTO: “MEJORANDO EL TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTORIOS ExTERNOS DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO”.

Instituto Nacional de Salud del Niño Nivel III - 2Av. Brasil Nº 600 - BreñaCentral Telefônica 3300066 - Fax 4251840Web Institucional: http://www.isn.gob.pe/


OBJETIVO GENERALMejorar el Tiempo de Espera en Consulta Externa del Instituto Nacional Salud del Niño mediante el sistema de citas e historia clínica informatizada.

Admitir oportunamente a los pacientes que requieran atención en los Consultorios Externos del Instituto Nacional de salud del Niño.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS• Estandarizar horarios para todos los Servicios de Consultorio Externo.• Implementar el Sistema de Citas a Horarios específicos.• Implementar la Historia Clínica informatizada a nivel Institucional.• Cumplir con la hora de inicio de atención en consultorios externos.• Hacer eficiente el funcionamiento de las cajas.• Hacer eficiente la orientación e información.


Total de llamadas recibidas entre las 7 am. y la 1 pm , se observa que a partir de la quincena de Junio las llamadas se incrementan debido al inicio de la segunda fase del proyecto que incluye a más servicios. También notamos una disminución en las llamadas a partir del 16 de julio debido a la huelga médica.

El Promedio de llamadas antes de la Segunda fase del piloto es de 69 llamadas y al iniciar la segunda fase el promedio se incrementó a 168, lo que representa un crecimiento de más del 100% en los dos meses y medio que tiene el piloto.

http://www.isn.gob.pe/


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Llamadas contestadas entre las 7 am. y la 1 pm , se observa que a partir de la quincena de Junio las llamadas se incrementan debido al inicio de la segunda fase del proyecto que incluye a más servicios. El Promedio de llamadas atendidas antes de la Segunda fase del piloto es de 62 llamadas y al iniciar la segunda fase el promedio se incrementó a 143, lo que representa un crecimiento de más del 100% en los dos meses y medio que tiene el piloto.

Llamadas no atendidas (abandonadas) entre las 7 am. y la 1 pm , se observa que a partir de la quincena de Junio las llamadas no atendidas se incrementan debido al inicio de la segunda fase del proyecto que incluye a más servicios. El Promedio de llamadas no atendidas (abandonadas) antes de la Segunda fase del piloto es de 7 llamadas y al iniciar la segunda fase el promedio se incrementó a 24 debido al incremento de las llamadas.

Resultados FinancierosDe acuerdo a los indicadores propuestos en el Procedimiento de Admisión de Pacientes en Consultorios Externos por Sistema de Citas se hace seguimiento de cada uno de ellos, registrando los siguientes datos:

La naturaleza de este proyecto tiene un impacto social, que busca mejorar la calidad de atención al paciente, disminuyendo su tiempo de espera y los costos que tiene que asumir el paciente para obtener una cita; como por ejemplo: pernoctar o esperar desde tempranas horas de la madrugada en la Institución. Al contar con las historias clínicas en consultorio desde el día anterior, garantizamos que el médico pueda iniciar la atención en la hora indicada.


Los nuevos canales de atención, brindan al usuario externo la mejora en sus tiempos previos de atención en consultorio externo, según descripción que se adjunta:


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Equipo de mejora:• Ing. Alex Montoya Arango • Dra. María Elena Revilla Velásquez • Dr. Carlos Gamarra Abrill • Dra. Fanny Márquez Távara • Lic. Maria del Carmen Taquia Cueva • Lic. Carolina Mendieta Corzo

• Lic. Melva Zamora Roncal • Sra. Clorinda Ventocilla Flores • Ing. Ronald Vargas Alvarez • Dra. Katia Granados Guibovich • Lic. Ruth Maldonado Noel


1. PROYECTO: “OPTIMIZACION DE LA PRODUCCION DE AGAR EN PLACA”.

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Centro Nacional de Productos BiológicosDirección Av. Defensores del Morro 2268Teléfono 748-0000 anexo 1416 - 1402Página Web www.ins.gob.pe


OBJETIVO GENERALOptimizar el proceso de producción de agar en placa.

OBJETIVOS ESPECIFICOS• Contribuir a mejorar el aislamiento y cultivo de una amplia variedad de microorganismos

fastidiosos como son los patógenos responsables de IRAS• Incrementar de la vida útil de los agares en placa, para lograr una mayor cobertura de

atención a la salud de la población.

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de orientación hacia el cliente interno/externo.

Estandarización de la producción:

• Se tienen resultados satisfactorios y consistentes más allá de 60 días de estabilidad del producto. Sin embargo por razones de seguridad se estabiliza para 60 días a fin de tener una base confiable sobre la que trabajar y poder desarrollar mejoras en el futuro. Para el control de mejora en la producción de los agares, se tiene actualmente varias consideraciones que consideramos críticas para la obtención satisfactoria de nuestros resultados:

• Se cuenta con Fórmula maestra, tamaño de lote estándar, registro de manufactura aprobados por la Dirección Ejecutiva de Calidad del CNPB.

• Insumos, material de envase y empaque con Protocolos aprobados.• Se tiene definida una marca del Agar Base Sangre para la producción• Se tiene definidas las especificaciones técnicas del material de partida biológico que es la

sangre de carnero desfibrinada el cual cuenta con su respectivo certificado sanitario de los carneros.

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• Todos los equipos que intervienen en la producción están dentro del programa de Mantenimiento, de calibración y calificación de los equipos, según corresponda.

• El control de esterilidad que es una de las especificaciones técnicas del producto, se realiza exclusivamente por el Laboratorio de Control de Calidad del CNPB.

• Ampliación de la cobertura de diagnóstico:• Contribución para el sector en la ampliación de la cobertura del diagnóstico de

microrganismos fastidiosos en los establecimientos de salud, porque pueden adquirí este producto para realizar aislamiento de este tipo de microrganismos.

• Personal capacitado:• Se cuenta con el 100% del personal capacitado en el uso de equipos automatizados para

este tipo de producción, además de capacitado en manejo de equipos, en preparación de materiales, preparación de equipos de sangría trasvase y control e de esterilidad.

Beneficio para otras áreas:• Los resultados obtenidos facilitan la venta de la oficina de comercialización pues ahora se

cuenta con mayor producción y además un producto que tiene el doble de la vida útil, un anhelo de nuestros clientes que nos permite mejor posicionamiento en el mercado.

Resultados financieros.

Si bien los resultados del proyecto no arrojan un resultado económico inmediato si lo hace a futuro ya que como resultado del proyecto la institución ha logrado:

• Ampliación de vida media útil del producto:Se cuenta con un medio de agar chocolate enriquecido que tiene una vida útil 60 de días, gracias a la cual puede ser transportado a diversas partes del país y ampliar la venta hacia otras regiones y establecimientos de salud privado.

• Migración de la tecnología en los procesos de producción.• Incremento del posicionamiento en el mercado de la producción y venta de agares en

placa.• Contribución a mejorar el cuidado de la salud pública.• Todos estos son activos que medidos le otorgan a la institución una eficiencia y refuerza su

imagen como institución vigilante de la salud pública.Resultados de eficiencia organizacional.

• Incremento de la capacidad de producción: Se ha incrementado la capacidad de producción del CNPB para este tipo de producto, mediante la implementación de tecnología automatizada, optimizando el proceso de producción de “Agar en Placa”.

• Con el proceso manual se producía 200 en una jornada de 8 horas o a veces más horas.• Con la automatización el lote se incrementó a 310 en una jornada de 4 horas.• Con respecto al proceso manual tenemos un incremento de 60% y una reducción del

tiempo de 50%. Con formula maestra aprobada. Lo que significa optimizar el recurso humano y material para otras actividades.


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Equipo de mejora:• Silvia Seraylan Ormachea • Margarita Rodríguez • Roxana Jiménez • Carmen Quevedo • Víctor Castillo • Roque Quispe Llamota • Miriam Escobar Escobar • Pilar Bernal • Karin Flores

• Francisco José Acuña V. • Fernando Farfan Rocha • Julia E. Collazos Sotelo • Natalia P. Ramírez Ocola • Flor Fuentes Paredes • Gloria Portugal Perea • Percy Torres Castillo • Elena Vega

2. PROYECTO: “GESTION DEL CONOCIMIENTO TECNOLOGICO INfORMATICO, EN USUARIOS INTERNOS DE LA UNIDAD EJECUTORA 401 SALUD- ChINChA”.

Unidad Ejecutora Nº 401 Salud ChinchaDirección: Av. Luis Alva Maurtua Nº 600Distrito : Chincha AltaProvincia: ChinchaRegión : IcaTeléfono: 056 – 261232Página Web: www.hsjch.gob.pe


OBJETIVO GENERALGestionar el conocimiento tecnológico informático para garantizar la formación continuada y sostenida, de los servidores asistenciales y administrativos de la unidad ejecutora 401 Salud-Chincha. Así como los

Objetivos Específicos: • Crear e implementar una sala de computo como estructura de apoyo a la formación

continuada de los trabajadores asistenciales y administrativos• Fortalecer las competencias y habilidades sobre ofimática, manejo de equipos de cómputo

y Tecnología de la Información y comunicación aplicada en salud (Tics) de los trabajadores asistenciales y administrativos.

• Mejorar la satisfacción de los usuarios externos en los servicios de Farmacia, Caja y SIS del Hospital San José de Chincha

• Facilitar el acceso a los eventos de capacitación en línea a través de teleconferencias promovidos por el Ministerio de Salud y otras instituciones.

http://www.hsjch.gob.pe


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Usuario Externo: Satisfacción:

Se incrementó el nivel de satisfacción de los usuarios externos en los servicios de Farmacia, Caja y SIS del Hospital San José de Chincha.

En el grafico podemos apreciar que el 86.5% (142/280) de usuarios externos estaban insatisfechos por la atención en cuanto a la rapidez (lentitud en la atención), en el servicio del Hospital San José de Chincha; nivel de insatisfacción que fue disminuyendo progresivamente hasta alcanzar el 18.5% (52/280), de insatisfacción al concluir el mes de Junio del 2013.

En el grafico se observa que la proporción de usuarios satisfechos en el servicio de Farmacia, en cuando a la rapidez de la atención, se incrementó considerablemente en el Hospital San José de Chincha.

En el grafico podemos apreciar que el 85% (138/280) de usuarios externos estaban insatisfechos por la atención, en lo relativo a la rapidez de la atención, en los servicios de Caja y SIS del Hospital San José de Chincha; nivel de insatisfacción que fue disminuyendo progresivamente hasta alcanzar el 35% (98/280), de insatisfacción al concluir el mes de Junio del 2013.


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Usuario InternoSatisfacción:

Se está gestionando la calidad a nivel personal, mejorando las aptitudes de los servidores asistenciales y administrativos de la U.E 401. Lo que permitirá mejorar su desempeño en áreas administrativas y asistenciales, mejorar su autoestima, consolidar la actividad profesional, evitar anquilosamientos, aumentar la motivación y satisfacción profesional.

CAPACITACIONES EN INFORMATICA

Situación de los servidores

Set. 2012 Dic 2012 Mar 2013 Jun 2013

F % F % F % F %

Capacitados 00 00 56 9.0% 91 15% 141 23%

No capacitados 623 100% 567 91% 532 85% 482 77%

Total 623 100% 623 100% 623 100% 623 100%

Resultados FinancierosLa Unidad Ejecutora cuenta actualmente con una Sala de Computo, cuya implementación no demando gastos excesivos a la institución, puesto que las computadoras fueron adquiridos en calidad de donación, los programas educativos así como el dictado de cursos por un docente de la especialidad se obtuvieron de manera gratuita por el convenio interinstitucional que existe con las Instituciones de Educativas de Nivel Superior de la ciudad de Chincha.

PRESUPUESTO EJECUTADO PARA EL DESARROLLO DEL PRESENTE PROYECTO

Descripción Cantidad Precio unitario S/. Total S/.

Módulo de melanina 15 200.00 3.000.00

Sillas fija de metal 14 98.00 1 372.00

Tachos 2 24.00 48.00

franela 3 m 8.00 24.00

Porta Fotocheck 100 3.50 350.00Gigantografia 1 111.00 111.00

Útiles de oficina 645.00

TOTAL 5 550.00

Equipo de mejora:

• M.C. Consuelo G. Solari Bonifacio.• C.P.C Luis Beltrán Huayta Guillen• Tec. Adm. E. Martin Jordán Orbegoso• C.P.C. Flor de María, Magallanes Bonifacio• Tec. Adm. Carlos M. Onofre Napa• C.P.C. Nancy M. Saravia Poicon• C.D. Manuel Palomino Carrasco

• Asist. Adm Salomón Apolaya Torres• Lic. Rosario Barrera Penagos• Lic. Valeriana Ordoñez Tito• Tec. Javier Vallarino Almeyda• Asist. Adm Rumalda Díaz Claros• Lic. Javier Muñante Hernández• Lic. José Miguel Matías Rojas


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3.PROYECTO: “INfORMACIÓN EN LíNEA DE PAGO DE PROVEEDORES”

Instituto Nacional de Salud Oficina Ejecutiva de Economía Av. Defensores del Morro Nº 2268 - ChorrillosCorreo electrónico: [email protected] Teléfono: 748-0000 Anexo: 1333


OBJETIVO GENERALProporcionar información de manera efectiva el estado situacional de los pagos, así como remitir información a los correos electrónicos de abono a su cuenta o recojo de cheque referente a la orden de compra y/o servicio que tiene pendiente de cobrar.


Resultados de orientación hacia el cliente interno/externo Como resultado de la implementación de la plataforma web: información de pago de proveedores, los proveedores se encuentran satisfechos por la información proporcionada e inclusive los costos incurridos por ellos en obtener esta información de manera tradicional y burocrática se han reducido, dado que ya no hacen uso del teléfono; asimismo no requieren su presencia física para la obtención de la información de pago.

Para el caso del personal de la Oficina Ejecutiva de Economía, quienes están involucrados en el proceso de pago, las interrupciones causadas por lo indicado en el párrafo precedente permiten elevar el desempeño de sus funciones, dedicándose exclusivamente al registro y procesamiento del expediente de pago usando el SIGA MEF SIGA NET y SIAF-SP, logrando atender los pagos de los proveedores aproximadamente en 2 días.

Resultados económicos Inicialmente se propuso contratar 02 personas para la atención exclusiva de brindar información de pago a los proveedores, el cual implicaba desembolsar mensualmente S/. 3,400.00 Nuevos Soles; sin embargo, aprovechando la implementación del Sistema de Gestión de Calidad 9001:2008 se propuso diseñar y sistematizar una plataforma web, el cual proporcionaría información de pago del proveedor, con la colaboración del personal de la Oficina Ejecutiva de Estadística e Informática, el cual no genero gasto alguno, dado que el equipo que intervino en el proyecto está conformado por personal de planta del Instituto Nacional de Salud.

Resultados de la Eficiencia Organizacional La reingeniería de procesos y su implementación dentro de los procesos administrativos de la Oficina Ejecutiva de Economía ha implicado brindar un servicio oportuno, eficiente, eficaz y efectivo, tanto para los usuarios internos como externos (proveedores), asociado con su sistematización repercute dentro de la organización a nivel institucional, toda vez que los proveedores tienen una mejor apreciación del Instituto Nacional de Salud, garantizándonos su fidelidad como aliado estratégico en el logro de los objetivos institucionales.

Estas prácticas de reingeniería de procesos y sistematización sirven como referentes para otros procesos administrativos que requieran su implementación.


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Equipo de mejora:• Carlos Sialer Horna • Jose Vidal Siesquen Siesquen • Rosita Jaimes Davila De Suasnabar • Maribel Almanza Garay


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1. PROYECTO: “MEJORANDO LA ATENCIÓN INTEGRAL CON ENfOqUE fAMILIA Y COMUNIDAD”.

Puesto de Salud Cono NorteDirección: Calle Hermanos Angulo B-1, Amp. Ciudad Nueva. Tacna.Teléfono : 052 - 311433Correo electrónico : [email protected]


OBJETIVO GENERALMejorar la Atención Integral de Salud que se brinda a la población de la jurisdicción del Puesto de Salud Cono Norte (Sector 6), con enfoque familia y comunidad


La satisfacción del Usuario Interno se evidencia en un Clima Laboral Saludable durante el período de intervención, resaltando que la variable “toma de decisiones” fue calificada “saludable”.

En relación al Usuario Externo se mantiene constante el porcentaje de insatisfacción alrededor del 40%. Evidenciándose una insatisfacción en la variable capacidad de respuesta que evalúa principalmente el tiempo de espera; esto se explica por el tiempo que demanda una atención integral de salud, sin embargo, las variables empatía y fiabilidad mejoraron en el periodo de intervención. Paralelamente se realiza semestralmente el análisis del buzón de quejas y sugerencias encontrándose usuarios satisfechos por la calidad de atención y el buen trato, manifiestan el problema del tiempo de espera pero lo entienden por la atención completa que recibieron.

Resultados FinancierosEl impacto del proyecto se evidencia en el incremento de ingresos por fuente SIS (2001= S/.48,888.30; 2012= S/.103,003.28; 2013= S/.141,311.95). Este aumento es debido principalmente al aumento en actividades preventivas.


La intervención de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario ha incrementado la productividad general del establecimiento reflejada en el incremento de atendidos, extensión de uso y atenciones.



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AÑO 2011 2012 2013

POBLACIÓN 8,052 8,182 8,204TOTAL ATENDIDOS 2,984 3,247 3,510EXTENSIÓN DE USO 0.30 0.40 0.43TOTAL DE ATENCIONES 33,380 30,335 55,024

Por otro lado, se ha incrementado el número de afiliados y atenciones por SIS, principalmente por incremento en las atenciones preventivas.

ACTIVIDADES 2011 2012 2013

SIS AFILIADOS SIS 1,020 1,295 2,526

ATENCIONES SIS 7,485 11,933 28,214

ATEN

CIO

NES

PRE

VEN

TIVA

S SI

S

CRED Niño 691 1,127 2,010Estimulación temprana 36 359 764Profilaxis Antiparasitaria 56 168 594CRED Adolescente 4 51 286Examen dental 462 824 1,679Toma de PAP 0 0 178Consejería en salud sexual y reproductiva 262 1,020 2,148Tamizaje en salud mental 500 1,564 3,840Tamizaje en agudeza visual 0 99 662TOTAL DE ANTENCIONES PREVENTIVAS 2,011 5,012 12,161

Equipo de mejora:• Carolina del Rocío Dávalos Luque• Carmen Luz Arenas Neira• Solange del Carmen Chávez Lara• María Cecilia Huamán• Estela Charo Murillo Aguilar

2. PROYECTO: “ARTICULACIÓN A fAVOR DEL DESARROLLO INTEGRAL DE LA INfANCIA DISTRITO DE hUAMANGUILLA, hUANTA - AYACUChO. AÑO 2008 – 2013”.

Micro red HuamanguillaDirección: Jr Ayacucho Nº 210Telefono: Movistar: 978553222 RPM: #0123472 Claro: 983203070.E-mail: [email protected]


OBJETIVO GENERALReducir los niveles de desnutrición infantil en niños de menores de 3 años.

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo



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A nivel del usuario interno:

Jefatura de la Micro red:

Asumir el liderazgo y conducción del mejoramiento continuo en:

• Articulación interinstitucional.• Análisis de datos e implementación del plan de trabajo de la Estrategia Crecer• Ejecución del Plan de trabajo.• Socialización y sensibilización de resultados a nivel comunal.• Monitoreo de actividades y análisis de la información.

Personal de salud:El fortalecimiento de capacidades según sus competencias laborales permitieron realizar un trabajo en equipo, interiorizando la calidad como un proceso continuo en la práctica diaria, articulando sus acciones en el mejoramiento continuo de la calidad en la atención del niña y niño menor de 3 años, generando en el usuario interno satisfacción y realización reconociendo que son elementos claves que contribuyen en el logro de los objetivos.

Resultados FinancierosObtuvimos mayor demanda de los servicios de salud por lo que nuestros ingresos financieros aumentaron y tuvimos gran impacto sanitario puesto que nos permitió alcanzar óptimas coberturas en el aspecto sanitario.

Resultados de la Eficiencia OrganizacionalDado a que el proyecto está orientado a incrementar la satisfacción de los ciudadanos de la salud, y mejorar su salud integral del niño y niña, se otorgó soluciones oportunas sus


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problemas, logrando mayor confianza para acudir a la atención; a partir del proyecto se logró mejorar nuestros Indicadores Sanitarios en los diferentes paquetes prestacionales puesto que nuestra demanda incremento considerablemente estos últimos meses.

Equipo de mejora:• Obst. Rubén Mendoza Hiyo • Lic. Nora Betty Yance Janampa • Blga. Elina Blanca Vilcapuma Martínez• Téc. Enf. Betsy Sullcaray Flores

3. PROYECTO: “EDUCANDO EN NUTRICIÓN GARANTIZAMOS BUENOS PATRONES ALIMENTARIOS EN LAS fAMILIAS CON NIÑOS DE 6 MESES A 1 AÑO EN LA JURISDICCIÓN DEL C.M.I. SANAGORÁN”.

Centro de Salud Materno Infantil Sanagorán.Dirección: Calle Manzanilla s/n. Distrito de SanagoránProvincia: Sanchez CarriónDistrito: Sanagorán


OBJETIVO GENERAL: Contribuir en la Disminución del 20% de la desnutrición crónica en niños de 6 meses a un año en la jurisdicción del Centro Materno Infantil Sanagorán.


Resultados de Eficiencia Organizacional En el grafico podemos evidenciar como mes a mes la desnutrición en los niños de 6 meses a un año fue reduciendo, logrando alcanzar la reducción de un 20% de la desnutrición durante los meses de Octubre del 2013 – Marzo del 2014.

Resultados FinancierosLas Producción del Seguro Integral de Salud como se aprecia en gráfico, se incrementaron en el año 2013 a comparación del 2012, debido a la intervención que realizamos con el proyecto de mejora continua, debido a los seguimientos y la atención integral.

Las atenciones del Seguro Integral de Salud como se aprecia en el gráfico, se incrementaron en


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el año 2014 a comparación del 2013, debido a la intervención que se realizó con el proyecto de mejora continua, mediante el seguimiento y la atención integral que se brinda a los usuarios.

Equipo de mejora:• M.C. Carlos Eduardo Lujan Milla. • Lic. Enf. Elisa Quispe Joaquin• Lic. Nut. Sara Valdiviezo Obeso • Lic. Nut. Violeta Cabanillas Cristobal


1. PROYECTO: “OPTIMIZACION DE LOS PROCESOS DE ATENCIÓN EN LA CONSULTA ExTERNA Y EMERGENCIA DE LAS GESTANTES hOSPITAL VITARTE”.

Hospital de Baja Complejidad Vitarte.Dirección : Av. Nicolás Ayllón s/n Carretera Central Km. 7, Ate Vitarte.Teléfonos : 351-4484 / 351-3911Fax : 351-4420e-mail : [email protected]ágina Web : www.hospitalvitarte.gob.pe


OBJETIVO GENERALDisminución de la morbilidad de la gestante en el área de Influencia del Hospital de Vitarte, mejorando la atención de las gestantes por Consultorio Externo y Emergencia para así lograr un parto humanizado con calidad y calidez.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS• Garantizar a la Gestante una atención integral con calidad que cumpla con las expectativas

de oportunidad y eficiencia• Incorporación de la Socialización de la Hoja de Ruta• Incorporar el TICs (Tecnología de la Información y Comunicaciones• Reducir la Demanda Insatisfecha• Incrementar el Número de Atenciones por SIS



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• Mejorar la continuidad de la Atención• Reducir Referencias injustificadas

RESULTADOS OBTENIDOSSe examina los resultados generados por el proyecto de mejora en el desempeño de la organización en los aspectos específicos de orientación al cliente interno/externo, las finanzas y la eficiencia organizacional. El equipo debe presentar en cada subcriterio información que permita comprar la situación inicial versus la situación mejorada, como consecuencias del proyecto.

Resultados de Orientación hacia el cliente interno/externo.

¿Cuáles son los resultados obtenidos que benefician al cliente interno / externo, atribuibles al proyecto de mejora?.

• Infección Intrahospitalaria por Endometritis.• Productividad en consultorios Externos• Clima Organizacional.• Servqual G-O.Cliente externo:

• Parto Institucional.• Nº de Gestantes Reenfocadas al mes.• Porcentaje de Disminución de la taza de MORBILIDAD Materna y Perinatal.• Egreso de de puérperas con algunos de los métodos de Planificación Familiar.• Egreso de puérperas con sus respectivas hojas de contra referencias a sus centros de salud

de origen siempre y cuando sean de Parto Normal Vaginal.• Número de GESTANTES REENFOCADAS que son transferidas a otros establecimientos de

salud ( Ya sea por falta de camas y/o complicaciones que requieren atenciones de alta complejidad)

• Referencias de Gestantes.Resultado financieros

¿Qué beneficios económicos ha obtenidos como consecuencia de la ejecución del proyecto de mejora? Se requiere información e indicadores relevantes para su aspecto como incrementos en los ingresos, reducciones de costo, mejora del margen de beneficios y de otros ratios financieros, etc., según corresponda Ingreso por Fuente de Financiamiento del RDR (Recursos Directamente Recaudados), es cuando el ingreso se da a través de las gestantes que pagan a su atención. Para el caso del Incremento de las atenciones por Consulta Externa, por Parto, por Cesárea, atención por Hospitalización y de la Atención del Recién nacido. Para el caso del Hospital Vitarte es conveniente reducir de los Ingresos de los pagantes e Incrementar el Ingreso por Pacientes asegurados a fin de llegar a las gestantes en Pobreza y extrema pobreza según el Objetivo General del POI.

Como se puede observar en el cuadro, se inició con un ingreso de S/.234,010.00 Nuevos Soles y se tiene una proyección de Ingreso de S/.134,848.00 Nuevos Soles que representa el 58% de la Línea Base.


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Ingreso por Fuente de Financiamiento del DYT (Donaciones y Transferencias), se de a través de la transferencias realizadas por el por el SIS CENTRAL a través de los reembolsos de los pacientes atendidos por el Sistema del Seguro Integral de la Salud (SIS), que a ello se suma que para el presente año se han firmado acuerdos de gestión a fin de realizar trabajos de Horas Complementarias, se detalla a continuación el Ingreso de Presupuesto al Hospital Vitarte según:

Como se puede observar el ingreso a través del reembolso por el SIS de las atenciones realizadas a las Gestantes atendidas por Consulta Externa y Emergencia se ha incrementado mayor a 4 veces en comparación del año de línea base 2011. Ello indica una muy buena gestión de los Resultados ya que se han incrementado las atenciones de este tipo de pacientes.

RESULTADO DE LA EFICIENCIA ORGANIZACIONAL

¿Cómo mejoró la eficiencia del proceso, actividad, área o productos mejorados, como consecuencia de la ejecución del proyecto?

Los indicadores pueden comprender: incremento de productividad como consecuencia de un mayor uso intensivo de los recursos, reducción de procesos, reducción de tiempos de procesos, reducción de tiempos de parada, disminución de desperdicios, reducción de defectos, reducción de accidentes de trabajo, etc.

• Fluxograma de atención, tiempo de espera, citas previas, interconsultas (grafico), mejorar procesos.

• Promedio de Atención por Consultorios de una Gestante.


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• Ahorro por Interconsultas (Revisión de la Hoja de Ruta).• Reducción de Tiempos Muertos 7-8 revisión de las Historias Clínicas• Triaje 5-87 apoyan en la referencia de las gestantes.• Salud Ocupacional, a todo personal se le realiza inducción sobre EPP, a fin de reducir los

accidentes laborales a cargo de la Unidad de Epidemiología.• Reducción de defectos.• Aviso para venir 1 hora antes• Reducción de las tardanzas del personal.

Equipo de mejora:• Dra. Magdalena Gladys Bazan Lossio.• Dra. Graciela Delfina Espinoza Espinoza• Dr. Juan Cesar Saldaña parra• Lic. Obst. Nancy Saravia Caballero• Lic. Obst. Zulli Margott Morales Pomasoncco• Lic. Obst. Celia Elizabeth Camizan Majuan• Lic. Obst. Maria Tatiana Merejildo Acevedo• Lic. Obst. Maria Lola Simon Quito• Asist. Adm. Yanina Eloisa Gargate Fernandez

2. PROYECTO: “OPTIMIZACIÓN DE LA UNIDAD ONCOLÓGICA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER GINECOLÓGICO DEL hOSPITAL DEPARTAMENTAL DE hUANCAVELICA 2014”.

Hospital Departamental de HuancavelicaAv. Andrés Avelino Cáceres S/N (Barrio de Yananaco).Teléfono: 067-452990 Correo electrónico: [email protected] Fax: 067-45319 Página Web: http://www.hdhvca.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:Fomentar la detección temprana del cáncer de cérvix a través de acciones de promoción, tamizaje, diagnóstico temprano y la referencia oportuna de los casos detectados, disminuyendo progresivamente la morbimortalidad por cáncer de cérvix en la mujer de la región huancavelicana.

OBJETIVOS ESPECIFICOS• Atención en ambientes con equipos e insumos y materiales necesarios que garanticen una

atención de calidad.


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• Estandarizar los procedimientos técnico-administrativos para la prevención del cáncer de cuello uterino a nivel del Hospital Departamental de Huancavelica.

• Trabajar según el flujograma de atención integral de la Unidad oncológica de prevención de cáncer ginecológico.

• Facilitar el manejo de lesiones premalignas por el personal involucrado.• Reorganizar y disponer de recurso Humano suficiente Entrenado y Capacitado para

garantizar una atención integral de calidad.• Facilitar las referencias de pacientes con lesiones neoplásicas.

RESULTADOS OBTENIDOS: Las mejoras y las intervenciones realizadas en el periodo del primer semestre del 2014 se detallan los mismos que ayudaron a mejorar la calidad de vida de las usuarias mujeres huancavelicana:

La articulación con la gestión regional en salud están enmarcadas en la participación conjunta de los actores locales para abordar el problema del cáncer en las mujeres con reuniones de coordinación, actividades, monitoreo y supervisión, con un liderazgo efecto de la alta dirección con el equipo de mejora.

Con la optimización de la unidad, está incrementando el acceso de las mujeres a recibir una atención oportuna y de calidad, con el recurso humano capacitado y sensibilizado. Así mismo se está diagnosticando casos de precancer que pueden ser atendidos oportunamente. La referencia oportuna de casos positivos es coordinada con el inen y oncológico de Huancayo.

Equipo de mejora:• Dr. Juan Dionisio Flores Vergaray• Lic. Enf. Edison Quispe Lizana• Dr. Lino Elmer Rodríguez Julcamanyan• Dr. Cesar Augusto Vera Donayres• Obstetra. Gretty Cuchula Palomares• Obstetra. Doris Margot Ibarra Poma• Obstetra. Mariel Enriquez Rodriguez


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• Obstetra. Ana Isabel Capucho Vera• Obstetra. Edith Santos Arizapana• Obstetra. Flora Ivette Pizarro Yarango

3. PROYECTO: “IMPLEMENTANDO UN MODELO DE SEGUIMIENTO fARMACOTERAPEUTICO EN LOS SERVICIOS DE CONSULTA ExTERNA Y hOSPITALIZACION DEL hOSPITAL CARLOS LANfRANCO LA hOZ- PRIMER SEMESTRE 2014”.

Hospital Carlos Lanfranco La HozDirección: Avenida Saenz Peña, Cuadra 6 Puente PiedraTeléfono: 5481020 - 204Correo: [email protected]


OBJETIVO GENERALImplementar un modelo de seguimiento Farmacoterapéutico para identificar y prevenir los eventos adversos y problemas relacionados al uso de medicamentos más frecuentes en usuarios de consulta externa y hospitalización para mejorar su calidad de vida, durante el primer semestre del 2014.

OBJEVITOS ESPECIFICOS• Identificar e intervenir los problemas relacionados a medicamentos• Identificar oportunamente la ocurrencia de reacciones adversas en usuarios externos de

consulta externa y hospitalización• Implementar una metodología de seguimiento farmacoterapeutico en consulta externa y

hospitalización• Concientizar al usuario externo en el cumplimiento de su tratamiento farmacoterapéutico

para lograr mejora de su calidad de vida• Fortalecer el trabajo en equipo con los profesionales involucrados en la atención de

consulta externa y hospitalización.• Disminuir costos de la atención en hospitalización (paciente, hospital y estado), mediante

el seguimiento farmacoterapeútico.• Disminuir los reingresos de los usuarios externos con enfermedades crónicas en los

servicios de hospitalización y emergencia por abandono de tratamiento.• Fortalecimiento de competencias de los profesionales Químico Farmacéuticos

especializados.

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de Orientación hacia el Cliente Interno/externo

El proyecto de mejora sobre implementación de este modelo de seguimiento farmacoterapeútico tiene resultados orientados tanto al paciente como al personal:

Cliente externo: El paciente, con el desarrollo del proyecto se ha visto beneficiado en la medida que el personal de salud ha agregado componentes de calidad a los procesos de

http://www.hospitalpuentepiedra.gob.pe


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atención hospitalaria, en este caso al proceso de atención hospitalaria en medicina y cirugía, y en los procesos de atención de pacientes de consulta externa con probabilidades de algún problema relacionado a medicamento incluso de evento adverso más frecuente tipo RAM, fortaleciendo la cultura de seguridad del paciente en base a la gestión de riesgos. Su involucramiento genera un compromiso de concientización referente al conocimiento de su enfermedad, cumplimiento de terapéutica y disminución de sus reingresos a emergencia y hospitalización. Este tipo de pacientes con patologías crónicas frecuentemente representan un buen porcentaje de las atenciones en nuestras instituciones.

Cliente interno: El personal de salud se ha visto beneficiado con el proyecto de mejora por cuanto la ocurrencia de cualquier problema relacionado a medicamento PRM involucra mayor atención de salud y mayor preocupación por la evolución de la enfermedad de su paciente. Al mejorar las competencias del equipo de salud gracias a la intervención del profesional farmacéutico, se produce un sentimiento de satisfacción que es necesario reconocer y que robustece un clima organizacional saludable.

Resultados FinancierosAl analizar los gastos que la institución realiza por la atención hospitalaria prolongada de los pacientes con problemas relacionados a medicamentos ( hipoglicemia en pacientes diabéticos descompensados, fibrosis pulmonar con más de dos reingresos en hospitalización) que genera costos que llamaremos costos de la no calidad de atención. Del análisis de los datos registrados en los dos formatos de hospitalización y consulta externa, podemos demostrar que efectuar este seguimiento farmacoterapeútico en pacientes crónicos de medicina en hospitalización (también en observación de emergencia Medicina) realmente disminuyen los costos por paciente ya sea SIS o no SIS, y que de manera sostenible este ahorro representaría una buena práctica de gestión pública en nuestra institución.

Resultados de la Eficiencia OrganizacionalEl Hospital Carlos Lanfranco La Hoz se ha embarcado en la búsqueda constante de alternativas de solución de los problemas de atención hospitalaria. Los problemas son múltiples y complejos, de tal manera que es indispensable desarrollar sistemas que fortifiquen la eficiencia organizacional, en este contexto el equipo de mejora propuso como método un sistema para la intervención de problemas relacionados a medicamentos que ha demostrado disminución de los costos de hospitalización en pacientes crónicos del Servicio de Medicina.

Así mismo se fortalece el proceso de acreditación del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz que en el 4° Macroproceso “Manejo del Riesgo de la Atención”, exige Evaluar si el Establecimiento realiza acciones para controlar Infecciones y Eventos Adversos. También el macroproceso Gestión de Medicamentos N° 16 se ha fortalecido y quedara demostrado en la realización de la autoevaluación 2014 a llevarse a cabo en el mes de octubre 2014.

Equipo de mejora:• Dr. Pedro Pablo Pittar Arias• Dra. Ana Teresa Castro Villacorta• Q.F. Marcial Torres Caballero• Q.F. Julio Hostia Hernández• Q.F. Corina Alvarado Puray• Q.F. Karina Buleje Cueto• Q.F. Ana María Melgarejo Collantes


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• Q.F. Lurdes Condori Huancacuri• Sr. Cesar Ortiz Díaz• Dr. Freddy Valentín Vivanco• Lic. Luz Yony Silva Espinoza• Lic. María Quiñones Negreiros• CPC Jaime Aquino Espinoza

4. PROYECTO: “fORTALECIMIENTO DE LOS PROCESOS DEL USUARIO SIS A TRAVéS DE UNA ATENCIÓN OPORTUNA, TRATO CON CALIDAD Y CALIDEZ EN EL hOSPITAL SAN JOSé”.

Hospital San José CallaoJirón Las Magnolias N° 475 Carmen de la Legua ReynosoTeléfono : 3197830.Fax. : 3199390e-mail : [email protected]ágina web. : http://www.hsj.gob.pe


OBJETIVO GENERALFortalecer los Procesos de Mejora Continua del usuario SIS en nuestra institución.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS• Disminuir el tiempo de espera en el área de admisión• Mejorar el clima organizacional del personal de admisión de la Unidad del SIS• Mejorar el nivel de Capacitación de los usuarios internos de nuestra institución• Mejorar el nivel de Orientación e información de los pacientes SIS• Incrementar la Cobertura de Atención del usuario asegurado y el reembolso correspondiente

por la prestación brindada.

RESULTADOSResultados de orientación hacia el usuario interno/externo

• Disminución del tiempo de espera en la atención del usuario SIS en la Unidad de Seguros de 8 hr a 1 hr y 10 min.

• Mejora del Clima Organizacional de un 30% a un 80%• Usuarios informados con conocimiento en los tipos de seguros, coberturas y absolución de

dudas, llegando a brindar orientación e información de un 22% a 80% usuarios que acuden a nuestro establecimiento.

• Incremento del nivel de satisfacción de los usuario de un 47% a un 75%• Mejoramiento del nivel de Capacitación de los usuarios internos de 12 personas a 130

personas.• Satisfacción del usuario externo en la sala de espera para la atención SIS del 47% al 75%.• Disminución del número de quejas en la atención de 81 a 3 quejas.



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Resultados Financieros• Incremento en el Valor de Producción Neto de 442,886.34 nuevos soles, al disminuir de 497

FUAS observado en el 2012 a 87 en el 2013 y 45 en el 2014• Disminución en pérdidas de costos en razón al Valor Bruto de Producción de 28,146.83 a

4,355.30• Incremento del Valor Neto de Producción de las recaudación de 307,683.46 a 750,569.80• Incremento de Cobertura de Atención FUA del Usuario Asegurado de 8476 a 19,261• Disminución de Ficha Única de Atención (FUA) Observado de 497 a 45 FUA• Reducción del gasto del Comité de Quejas, al disminuir el número de quejas de 81 a 3.

Resultados de Eficiencia Organizacional• Disminución del tiempo de espera en la atención del usuario SIS de 8 hr a 1 hr y 10 min.• Incremento del grado de satisfacción de nuestros usuarios de un 47% a un 75%• Mejora del Clima Organizacional de un 30% a un 80% en el área de Admisión a través de las

capacitaciones progresivas.• Disminución del número de quejas de 81 a 3 que refleja la mejora del área y por ende de

la Institución.

Equipo de mejora:• Lic. En Administración: Zaida Ruth Valencia Pardo• Medico Auditor: Keyla Álvarez Huambachano• Lic. Ciencias de la Comunicación: Patricia Mallma Lomas• Lic. en Estadística: Jorge Huamani Infantes• Medico Auditor: Marianella Ortecho Lévano• Lic. En Periodismo: Mircka Moscoso Chamorro • Técnico Administrativo: Alex Gonzales Rivera• Auxiliar Administrativo: Percy Chirinos Ghilino• Auxiliar Administrativo: Diana Carrasco Chillcho • Orientadora de Salud: Guisella Morillo Moreno


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PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN hOSPITALES

1. PROYECTO: “MEJORANDO EL ACCESO Y SEGURIDAD EN LA ATENCIÓN DE PACIENTES INTERVENIDOS POR COLECISTECTOMIA Y hERNIOPLASTIA SIN hOSPITALIZACIÓN UNIDAD DE CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA – hNCh”.

Nombre: Hospital Nacional Cayetano Heredia Dirección: Honorio Delgado N° 262 Distrito: SMP, Provincia : Lima Departamento: Lima. Teléfono: 4820402 Fax: 4821410 Web: www.hospitalcayetano.gob.pe

OBJETIVOS DEL PROYECTO:• Mejorar el acceso y la seguridad en la atención de los pacientes intervenidos por

colecistectomía y hernioplastia, considerando la alta demanda de éste tipo de cirugías, el impacto en la salud de las personas por los riesgos potenciales de complicaciones por una atención tardía de su problema de salud.

• Fortalecer la capacidad resolutiva del hospital acorde a su nivel de atención asignado por el Ministerio de Salud.

• Fortalecer los procedimientos quirúrgicos especializados con innovación tecnológica y la promoción de una cultura por la seguridad del paciente a nivel institucional.


Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo Respecto a resultados orientados al usuario externo, en la figura 5, se muestran los niveles de satisfacción de los pacientes atendidos en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria, con un incremento significativo de 59.6 % a 77 % luego de la intervención.

La tendencia del porcentaje de eventos adversos encontrados en la auditoria de las historias clínicas de los pacientes intervenidos por Colelap y hernioplastía en la UCMA. Se observa una disminución significativa de 26 % de eventos adversos totales encontrado a 10.8% y los eventos adversos prevenibles muestran una caída brusca de 10 % a 0%. Los hallazgos de la segunda medición están en relación al fortalecimiento de las medidas de selección del paciente para una cirugía mayor ambulatoria, los cuidos en la fase de recuperación y cumplimiento de los criterios al alta.


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El porcentaje de suspensión de cirugías electivas por colecistectomía y hernioplastías tiene una disminución poco significativa de 5.8 % a 5.3 %. Sin embargo es importante resaltar que ambas mediciones influyeron las causas relacionadas a enfermedades intercurrentes en el paciente y el estándar esperado fue del 5%.

Resultados Financieros En las gráficas siguientes se muestran: La tendencia del incremento de los ingresos por concepto de colecistectomías en el Centro Quirúrgico, donde es notorio el incremento de los ingresos por concepto de colecistectomía cuando comparamos los años 2011 y 2012 antes del inicio del proyecto versus el año 2013 cuando el proyecto se encuentra en ejecución, así como la tendencia del incremento de los ingresos por concepto de hernioplastias en el Centro Quirúrgico, donde es notorio el incremento de los ingresos por concepto de hernioplastias cuando comparamos los años 2011 y 2012 antes del inicio del proyecto versus el año 2013 cuando el proyecto se encuentra en ejecución.

Resultados de eficiencia organizacional. En la figura se muestra la tendencia del tiempo de espera de los pacientes para acceder a una colecistectomía electiva. La caída desde 82 días de espera a 7 es notoria y sostenida desde la puesta en funcionamiento de la nueva Sala de Operaciones y COLELAP sin hospitalización en febrero del 2013, de la misma forma se muestra la tendencia del tiempo de espera de los pacientes para acceder a una hernioplastía electiva. La caída desde 100 días de espera a 7 es notoria y sostenida desde la puesta en funcionamiento de la nueva Sala de Operaciones y hernioplastías sin hospitalización en febrero del 2013.


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Indicadores de proceso del proyecto “Cirugía Segura” en su línea de base, control y su meta esperada.

Equipo de mejora:• Dr. Emilio Andrés cabello Morales • Lic. Marlene Huaylinos Antezana • Sra. María Yolanda Quiroz Gavidia • Dr. Mario Del Castillo Irigoyen • Dra. Gaby Yamamoto • Dr. Jesús Vidaurre Castillo • Dra. Carmen Cárdenas Urpeque • Dra. Ana Orlovac Gutierrez

• Q.F. Adelaida Carrera Vallejo • Lic. Gladys Figueroa Gutierrez • Lic. Edi Guerrero Ruiz • Lic. Corina Gonzales Huapaya • Lic. Maruja Gonzales Almeida • Lic. Diora Meza Pretell • Lic. Elizabeth Ramos Lara

2. PROYECTO: “MEJORA DISMINUCION DEL TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA ExTERNA DE PACIENTES ASEGURADOS DEL hOSPITAL SANTA ROSA 2014”.

Nombre: Hospital Santa Rosa Dirección: Av. Bolívar cuadra 8 s/n. Pueblo Libre – Lima – Perú Teléfono: 615-8200 Fax : 615-8202


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OBJETIVO GENERALMejorar la calidad del servicio, disminuyendo el tiempo de espera de los usuarios externos asegurados en el Hospital Santa Rosa.

RESULTADOS

Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/Externo Se destinó otro espacio físico para la atención de los usuarios asegurados para brindarles mayor comodidad

Se realizaron las mediciones de los tiempos de espera para medir el impacto de la intervención, siendo los resultados como se grafican a continuación:

Los resultados de satisfacción del usuario externo con la metodología SERVQUAL tuvieron un incremento al momento de la última medición.

Resultados de la Eficiencia Organizacional Como consecuencia de una menor inversión de tiempo en la atención en consulta externa, se identificó un mayor uso de los recursos y por lo tanto un incremento de la productividad, evidenciable en el incremento del número de atenciones, lo que permite deducir que se redujo la demanda insatisfecha.

Los siguientes gráficos muestran la producción antes y después de la intervención respectivamente, observándose que no obstante la tendencia es creciente en relación al aumento del número de asegurados, se define claramente un pico de elevación que comparativamente con el mismo período del año anterior, es casi el doble, como resultado de una mayor capacidad instalada , la eliminación de procesos innecesarios y una mejor capacidad de respuesta (menos espera) ante la demanda.


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Los resultados de recaudación deducible por concepto de consulta externa en paciente asegurados son mejores en relación a las obtenidas para el mismo periodo en el 2013, entendiéndose que reduciendo los tiempos de los procesos la institución podrá captar mayor número de asegurados.

La recaudación de los fondos d Donaciones y Transferencias fue del doble en comparación al mismo período del año anterior.

Equipo de mejora:• Dr. Jorge Izaguirre Rodríguez Jefe de la Unidad Funcional de Consulta Externa.• Dr. Juan Tito Chong Vilela , Jefe de la Oficina de Seguros.• Dr. Augusto Vicente Yesquen Luppo , Medico Auditor de la Oficina de Seguros.• Dra. Imelda Beatriz Leyton Valencia, Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad.• Lic. Anita Mercado Acuña, Enfermera Supervisora de Consulta Externa.• Lic. Luís Infantes Oblitas Jefe de la Oficina de Estadística e Informática.• Tco. Adm. Didiana María Barraza Sánchez, técnico administrativo de la Oficina de Seguros.• Tco. Inf. Noé Quispe Marín, Jefe de la Unidad de Informática y telecomunicaciones.• Tco. Inf. Harold López Rodríguez.


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3. PROYECTO: “MEJORA DE LOS PROCESOS EN EL MANEJO DE MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO ANATOMO PATOLÓGICO EN EL hOSPITAL BASE CARLOS ALBERTO SEGUIN ESCOBEDO - ESSALUD AREqUIPA”

Hospital Base Carlos Alberto Seguin EscobedoDirección : Esquina Peral-Ayacucho S/N, ArequipaTeléfono: 054- 243085RUC : 20131257750E-Mail : [email protected]ágina Web : www.essalud.gob.pe


OBJETIVO GENERALDisminuir la incidencia de pérdida de muestras para el diagnóstico en el Servicio de Anatomía Patológica- Hospital Base Carlos Alberto Seguin Escobedo (HBCASE).

OBJETIVOS ESPECIFICOS• Mejorar los procesos de envío, recepción y análisis de las muestras anatomopatológicas en

el Hospital Base Carlos Alberto Seguin Escobedo.• Incrementar conocimientos actualizados sobre los requisitos de calidad que deben cumplir

las muestras anatomopatológicas en el personal de salud del Hospital Base Carlos Alberto Seguin Escobedo.

• Evaluar y mejorar las percepciones del cliente externo e interno en relación al servicio de Anatomía Patológica

• Gestionar la dotación de materiales y recursos financieros para el adecuado manejo de muestras anatomopatológicas.

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de orientación hacia el usuario interno y externo

La satisfacción global del usuario interno mostró una buena satisfacción en un 83% y para el caso de la satisfacción global del usuario externo se encontró una calificación global del 92%, ambos para el año 2014.

Asimismo, el año 2011 y 2012 se encontró un basal de 17 quejas presentadas en la Oficina de Defensoría del Asegurado, disminuyendo esta cantidad a solo 1 (una) queja para el año 2014.


Al realizar una comparación entre los años 2012 y 2014 en relación a las muestras perdidas y a los nuevos gastos generados por el re procesos de las mismas, los resultados financieros nos indican un ahorro de S/.16 315,00.



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Resultados de Eficiencia Organizacional.

El presente proyecto de mejora continua ha permitido poner en evidencia un problema latente en nuestro Servicio de Anatomía Patológica, motivo por el cual se ha verificado la frecuencia de presentación de las pérdidas de muestras, el impacto que esto conlleva en nuestro cliente interno y externo con el fin de realizar un análisis como equipo logrando plantear mejoras en los procesos internos, formulación de nuevos de instrumentos de trabajo, fortalecimiento de las competencias del personal en el servicio, y así lograr nuestro objetivo general.

Equipo de mejora:• Lic.TM. Juana Lizzy Jiraldo Valverde • Blga. Heydi Medalith Paiva Centeno • Lic. Sheila Chávez Delgado • Lic. María Benavides Moscoso• Dra. Mónica Ruiz Ballon • Dra. Patricia Roció Gutiérrez Quispe • Blga. Verónica Montoya Rivas • TM. Jorge Mori Gutierrez • IQ. Sonia Jara Abarca • Lic. Diosalina Salas Laguna • Lic. Sidanelia Lino Loayza


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PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS EN EL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN INSTITUTOS ESPECIALIZADOS

1. PROYECTO: “IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PARTO hUMANIZADO EN EL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL”


OBJETIVOS DEL PROYECTO• Mejorar la infraestructura y equipamiento del Servicio de Centro Obstétrico.• Mejorar la capacitación del personal de Centro Obstétrico.• Mejorar los procesos de atención del parto.• Mejorar el proceso de información y comunicación con los familiares.• Mejorar la atención con interculturalidad y desde el punto de vista del usuario externo

atendiendo sus expectativas.

RESULTADOS OBTENIDOS• Se ha logrado los siguientes resultados con la implementación del Parto Humanizado:• Mejoró la Satisfacción del usuario externo• Mejoro la Satisfacción del usuario interno• Disminuyó la morbilidad materna relacionada a la atención de partos.• Disminuyó la morbilidad neonatal relacionada a la atención de partos.• Se ha logrado un ingente beneficio económico para la institución.• Disminuyeron los conflictos interpersonales entre profesionales en Centro Obstétrico.• Mejoró el trabajo en equipo.• Se ha institucionalizado la atención del parto Humanizado: Parto con Acompañante, Parto

con Analgesia, y Parto Vertical.• Se ha capacitado al personal de Centro Obstétrico en Atención de Parto Humanizado y se

ha mejorado la infraestructura y equipamiento.• La atención de Parto con acompañante va en aumento.• La atención de Parto con Analgesia va en aumento• La atención de Parto Vertical está aumentandoPodemos decir con estos resultados que este proyecto ha MEJORADO LA CALIDAD DE ATENCIÓN DEL PARTO EN EL INMP, bajo el contexto de humanización e interculturalidad.



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Equipo de mejora:• Dra. Irma Teresa Callahui Ortiz • Obsta. Yolanda Quispe Alosilla • Dr. José Héctor Gamboa Barrantes • Obsta. Clara Díaz Tinoco • Dra. Celina Montes Ruíz • Obsta. Lucinda Vegas Yachas

• Dr. Eddisson Quispe Pilco • Dr. Juan Carlos Olivos Rengifo Dr. Juan

Carlos Llerena Hidalgo • Obsta. Ananí Peñalva Castillo • Obsta. Rosa Elena Lara Valderrama • Enf. Gilda Hinojosa Flores miembro

integrante

2. PROYECTO: “OPTIMIZACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA CIRUGíA CARDIACA VALVULAR A TRAVéS DEL USO DE LA ECOCARDIOGRAfíA TRANSESOfÁGICA INTRAOPERATORIA EN EL INSTITUTO NACIONAL CARDIOVASCULAR-INCOR”

Instituto Nacional Cardiovascular “Carlos Alberto Peschiera Carrillo” – INCORDirección: Jr. Coronel Zegarra 417, Jesús María, Lima, PerúTeléfono: 411- 1560Página Web: http://www.essalud.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:Disminuir la incidencia de las re intervenciones y de la estancia hospitalaria por disfunción valvular en pacientes post operados de cirugía cardiaca valvular.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:- Adoptar guías de práctica clínica internacionales.

- Contar con personal profesional y técnicos especializados en ETE.

- Establecer el uso de ETE transesofagico intraoperatorio.

- Elaborar un plan de mantenimiento y reposición de equipos y sondas transesofagicos.

RESULTADOS OBTENIDOSResultados de orientación hacia el usuario interno/externo

La satisfacción global del usuario interno, constituido por profesionales médicos cardiólogos ecocardiografías, cirujanos cardiovasculares, anestesiólogos cardiovasculares y técnicos asistenciales del servicio de cardiología no invasiva es del 91%. La satisfacción global del usuario externo, constituido por profesionales médicos cardiólogos intensivistas del servicio de cardiología perioperatoria es del 97%.

Resultados FinancierosDel total de pacientes intervenidos quirúrgicamente por cirugía cardiaca valvular entre abril 2011 a marzo 2012 el 3% fueron re intervenidos por presentar complicaciones en el manejo postoperatorio por disfunción de prótesis valvular; posterior a la implementación de la ecocardiografía transesofagica intraoperatoria de abril 2012 a marzo 2013 el 2% fueron re intervenidos, reduciéndose este porcentaje al 1% de abril 2013 a marzo 2014; la disminución



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de re intervenciones genera ahorros institucionales cuyas cifras estimadas se muestran a continuación:

PeriodoN° Total de pacientes intervenidos cirugía valvular cardiaca A

N° de pacientes Reintervenidos en Cirugía valvular B

TASA (B/A)*100

Abril 2011- Marzo 2012 429 12 3%Abril 2012 – Marzo 2013 364 9 2%Abril 2013 – Marzo 2014 347 3 1%

TOTAL GENERAL 1140 24 2%

Resultado económico:

PeriodoAhorro por menor

reoperación valvular

Ahorro por menor estancia

Hospitalaria

Ahorro generado

Ahorro acumulado

Abril 2011- Marzo 2012 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00Abril 2012 – Marzo 2013 S/. 585,799.13 S/. 407,851.54 S/. 993,650.67 S/. 993,650.67Abril 2013 – Marzo 2014 S/. 295,940.18 S/. 300,542.76 S/. 596,482.94 S/. 1,590,133.61

TOTAL GENERAL S/. 881,739.31 S/. 708,394.30 S/. 1,590,133.61

Resultados de Eficiencia OrganizacionalEl presente proyecto de mejora continua ha permitido optimizar los resultados de las cirugías cardiacas valvulares mediante el despliegue de mejora en los Procesos Internos que permitió una mejor atención del paciente quirúrgico dado que se ha mejorado el diagnostico Pre operatorio y el tratamiento quirúrgico de los pacientes valvulares a través del uso de la ecocardiografía transesofágica, así como en la formación de competencias en el nuevo rol y en el desarrollo de una mejora continua de la calidad.

Los aspectos críticos en la Seguridad del Paciente en relación al procedimiento quirúrgico valvular cardiaco involucran entre otros: personal calificado y entrenado en ecocardiografía avanzada, y evaluación de competencias; la provisión de un equipo de ecocardiografía y sondas transesofagicas operativas; lo que permite asegurar la calidad del procedimiento quirúrgico realizado al evitar las re intervenciones por disfunción valvular Post operatoria La Innovación del uso e implementación del procedimiento de ecocardiografía transesofagica intraoperatoria en las cirugías cardiacas valvulares en pacientes adultos ha demostrado efectividad en la calidad de la intervención quirúrgica a través de los resultados obtenidos.

Este procedimiento como proyección será implementado en el mediano plazo en pacientes pediátricos con cardiopatía congénita y en adultos con patología coronaria. Durante los meses de abril 2012 a marzo 2014, se pudo apreciar una disminución del número de re operaciones, significando con ello la disminución progresiva de las estancias hospitalarias por complicaciones Post operatorias, aumentando la oportunidad de atención de nuevos pacientes que requieren cirugías.


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Equipo de mejora:• Dr. Andrés Reyes Torres • Dr. David Gálvez Caballero • Dra. Rosalía Fernández Coronado • Dr. Jorge Luis Ortega Díaz • Dr. José Tapia Leonardo • Dr. Julio Morón Castro • Dra. Ruth Villarroel Villa • Lic. Lizeth García Olivares• Econ. Jhony Milián Benel

• Econ. Jose Perez Ponce • Lic. Maribel Cabanillas Vargas • Econ. Víctor Hinostroza Alvites • CPC. Leopoldo Espinoza Loaiza • Ing. Estad. Margarita Rojas Villanueva • Tec. Asis. Edwind Blanco Echevarria• Dr. Adriel Olórtegui Izú

3. PROYECTO: “CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE CON DISCAPACIDAD VISUAL MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SERVICIO DE BAJA VISIÓN EN EL INSTITUTO REGIONAL DE OfTALMOLOGíA”.

Instituto Regional de Oftalmología – La Libertad Dirección: Mz. P- Lote 07 – A – Natasha Alta Urb. Covicorti Teléfono: (044) 287236


OBJETIVO GENERAL: Mejorar los procesos de atención integral al paciente con discapacidad visual que acude al Instituto Regional de Oftalmología.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: • Sensibilizar al personal de salud en la importancia de la Baja Visión y su Rehabilitación. • Gestionar ante instituciones gubernamentales y no gubernamentales los recursos

necesarios para la implementación del Servicio de Baja Visión. • Promover la creación del Servicio de Baja Visión en el IRO. • Sensibilizar a los usuarios externos en importancia de la Baja Visión y su Rehabilitación. • Rehabilitar al paciente que ingresa al Servicio de Baja Visión para retomar sus actividades

de la vida diaria • Fomentar la inclusión social a través de la participación con sus pares.


Resultados orientados hacia el usuario Interno y Externo Satisfacción del Usuario Externo

Una atención de calidad se ve reflejada en la satisfacción del usuario externo que de acuerdo a nuestros resultados ha ido en aumento de un 60% a 80% (fase piloto a fase de implementación), llegando a un 95% (fase mejoras al Servicio implementado).


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Satisfacción del Usuario Interno

2010 = 75% de Satisfacción, 2011 = 90% de Satisfacción, 2012-2014 = 100% de Satisfacción


Inversión Económica

2012 – S/. 5,232, 579.00

2013 – S/. 6,782, 972.00

2014 – S/. 8,044, 667.00

Rembolsos SIS

2011 – S/. 46, 786.00

2012 – S/. 353, 752.00

2013 – S/. 1, 083, 962.00

I Sem. 2014 – S/. 1, 451, 953.00

Resultados de Eficiencia Organizacional Rehabilitar visualmente y dar alta con ayudas ópticas a:

2011: 22% del total de atendidos en el Servicio de Baja Visión.

2012: 26% del total de atendidos en el Servicio de Baja Visión.

2013-I Sem: 72% del total de atendidos en el Servicio de Baja Visión

Comparativo de Atenciones realizadas en el servicio de Baja Visión:

2010: 0, 2012: 238, 2013: 311, 2013: 398, I Sem 2014: 203

Derivaciones realizadas de otros servicios del Instituto regional de Oftalmología:

2010: 0

2013-2014: 67%

En el lapso de estos años se ha favorecido la inclusión social de 12 pacientes fomentando y propiciando su ingreso a Centros Educativos Regulares (CER), para que los niños se relacionen y tengan las mismas vivencias de sus pares y al CEBE Tulio Herrera para que reciban adiestramiento en deambulación, actividades de vida diaria y aprender una actividad ocupacional y el manejo del Brayle.

Equipo de mejora:• Dra Alicia Namoc Leturia - Médico oftalmóloga• Dra. Patricia Chirinos Saldaña - Médico oftalmóloga• Lic. Eva Villalobos Vásquez - Terapista visual.• Ps. Nadia Campos Burgos - Psicóloga• Tec. Patricia Núñez Montes de Oca - Fisioterapista• Sec. Rosario Villalobos Vásquez• Secretaria Servicio Baja Visión


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4. PROYECTO: “MEJORAMIENTO DE LOS ESTANDARES DE CALIDAD ALIMENTARIA A TRAVES DE UN SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD E INOCUIDAD EN EL PROCESO DE PRODUCCION DE ALIMENTOS EN EL SERVICIO DE NUTRICION DEL INSM –hD-hN ”.

Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado - Hideyo Noguchi” Dirección: Jr. Eloy Espinoza Saldaña Nº 709 Distrito de San Martín de Porres Provincia y Departamento de Lima Teléfono: 6149200Fax: 6149209 e-mail: [email protected] Página web es: www.insm.gob.pe.

OBJETIVOS DEL PROYECTODesarrollar un plan de gestión basado en los principios HACCP para garantizar la inocuidad de los alimentos a través de la recopilación de información de los diferentes puntos críticos de contaminación en los procesos de producción, del servicio de nutrición en el Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado-Hideyo Noguchi”.

RESULTADOS

Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/externoEl proyecto de mejora mediante el Mejoramiento de los Estándares de Calidad Alimentaria a través de un Sistema de Seguridad e Inocuidad Alimentaria en el proceso de producción de alimentos del Servicio de Nutrición tiene resultados orientados tanto al paciente como al personal:

Cliente externo• Mejor seguridad e inocuidad en los alimentos que se distribuye al paciente y personal de

guardia.• Incremento de satisfacción del cliente en los aspectos de higiene y salubridadDe los resultados de la Encuesta al usuario externo tenemos:

Se puede observar en los gráficos como mejoraron las respuestas de satisfacción del usuario, en los ítems, siendo mayor porcentaje en “totalmente de acuerdo” y de “acuerdo”, es decir el usuario percibía los cambios en los aspectos de higiene y bioseguridad del personal técnico de nutrición que manipulaba los alimentos, asimismo lo percibía como un alimento más seguro.

http://www.insm.gob.pe


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Se evidenciado una disminución de las incidencias de enfermedades diarreicas (EDAS): En el transcurso de la implementación del sistema HACCP las incidencias mensuales muestran tasas con una tendencia decreciente de disminución de incidencias de enfermedades.

Resultados de la Eficiencia Organizacional El Instituto Nacional de Salud Mental está mejorando los procesos durante la producción de raciones alimenticias, a partir del análisis de resultados a través de las supervisiones constantes en los puntos críticos control y las acciones correctivas, aplicadas por el personal técnico de nutrición ante la ante la identificación de los riesgos potenciales de peligro .


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En la Oficina de Nutrición quien monitoriza a través de la fichas de control e inspección los pun tos críticos de los principios del Sistema HACCP alcanzando los resultados a las áreas involucradas, así como a la Dirección General y realizando las acciones de intervención y las oportunidades de mejora.

Para el caso de los proveedores de alimentos se logró inspeccionar al 89% de los proveedores existentes durante el año 2014. Para este mismo año se estableció como parámetro la inspección de 4 proveedores por mes.

Las faltas más comunes encontradas son: falta de limpieza del vehículo transportador de alimentos; vestimenta no apropiada para manipuladores de alimentos, presencia de artículos diferentes a alimentos dentro del compartimiento de alimentos; el material interno del compartimento de alimentos no permite una adecuada limpieza y desinfección.

La medición de temperaturas en frío (PCC-2/PCC-7)demostró que para el período 2012 la temperatura promedio fue superior a 5 ºC; no existiendo control adecuado de las temperaturas, en ese mismo año se detectó desperfectos en la cámara de refrigeración de verduras, mientras que para el 2013 y 2014 sí se cumplió con el parámetro establecido. La medición se realiza al menos dos veces al día en cada uno de los equipos de refrigeración.

En la Inspección Visual en Preparado Preliminar (PCC-3) (PCC-4), se realizaron a lo largo de este período un total de 540 inspecciones, lo cual en promedio es 2 mediciones por día (tueno mañana y turno tarde).

En cuanto a las supervisiones de Buenas Prácticas de Manipulación, se realizaron un total de 372, lográndose en el año 2014 una (1) supervisión por día.

Para el mantenimiento en caliente (PCC-7) se realizaron un total de 1140 mediciones, lo que en promedio representa dos (2) mediciones por día (la recomendación es 2).Este proceso es uno de los puntos de control más crítico en el año 2012, porque en este año se observa un 65 % de mediciones que no llegan a la temperatura recomendada

Equipo de mejora:• Lic. Maribel Reyna Casas • Dr. Franz J. Alvarado Sánchez • Sra. Magda Mancisidor Alvarado • Sr. Raúl Otazu Quispe • Sra. Nora Carhuapoma • Sra. Felicita Palpa Peralta

• Sr. Albert Saravia Pomari• Sr. Mario Varillas Herrera • Sr. José Tarazona Chipillo • Lic. Pilar Alicia De la Vega Barreto • Sra. Ofelia Paula Gallardo Flores • M.C Ana Yolanda Pérez Briones


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1. PROYECTO: “DETECCIÓN Y MANEJO OPORTUNO DE LA ENfERMEDAD RENAL CRÓNICA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS E hIPERTENSIÓN ARTERIAL DE LA RED ASISTENCIAL REBAGLIATI”.

Nombre de la Organización: Red Asistencial RebagliatiDirección: Av. Rebagliati 490, Jesús MaríaTeléfono: 265.4952 / 265.4954. Anexo: 3611-3317/ 3614-3615Página Web: http://www.essalud.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:Garantizar la detección y el manejo oportuno de la Enfermedad Renal Crónica en pacientes con Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus mayor de 18 años adscritos a la Red Asistencial Rebagliati.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:• Organizar las prestaciones asistenciales para la detección y manejo de la ERC según niveles

de atención y capacidad resolutiva.• Fortalecer las competencias del equipo multidisciplinario en la detección precoz y manejo

de la ERC según niveles de atención y capacidad resolutiva.• Implementar un sistema informático de registro y seguimiento de los casos tamizados de

pacientes con HTA y DM en la RAR.• Determinar el flujo de atención de los procedimientos de tamizaje de ERC según capacidad

resolutiva de los centros asistenciales de la RAR.• Estandarizar los criterios de manejo de los casos de ERC detectados en los centros

asistenciales de la RAR según la Guía de Práctica Clínica del Manejo de la Enfermedad Renal Crónica.


Resultados de orientación hacia el usuario:La satisfacción del usuario fue medido orientado al personal de salud involucrado en la implementación del proyecto, alcanzando un 67% en la percepción de poder decidir dentro de su rol en el proceso, la capacidad de decisión en la detección, manejo y referencia oportuna al paciente con HTA y DM que acude al centro asistencial.

Resultados de Eficiencia Organizacional:Se logró la implementación del Plan de Detección del Daño Renal a través de la organización de Micro redes funcionales para manejo integral del paciente con factores de riesgo para ERC, alcanzando la implementación del aplicativo UMERC al 100% de los establecimientos de salud, y capacitar al personal involucrado en el proceso de detección y manejo del paciente en un 72%. Se disminuyeron las referencias no adecuadas de Enfermedad Crónica No Especificada al



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III nivel de atención en un 92% y se alcanzó una cobertura de tamizaje de daño renal del 11% de la proyección del paciente HTA y DM, mayor al propuesto (10%), y la nefroprotección de los pacientes en estadios 1, 2 y 3a del 100%.

Resultados Financieros:De acuerdo a los hallazgos obtenidos durante el periodo 2013, se evidencia una inversión anual de S/. 2, 718,084.80 en la atención de los casos de ERC en estadio del 1 al 3a; S/. 1,101,691.70 en la atención de los casos de ERC en estadio 3b y 8,740,524 en la atención de los casos de ERC es estadio 4 y 5 proyectado para hemodiálisis. De estas cifras se deduce el ahorro de aproximadamente S/ 3, 732,371.26 por año, aplicando detección y manejo oportuno de los casos en el I y II nivel de atención, con el impacto que esto implica en la salud y calidad de vida de los pacientes.

Equipo de mejora:• Dr. Fernando Bardales Viguria • Dra. Emilia Ramirez Alvarez • Dr. Paul Castro Monteverde • Dr. George Vásquez Grande • Dr. Mario Medina Chávez • Dra. Jessica Bravo Zúñiga

• Dra. Cecilia Palomino Carrasco • Dra. Gicela Atencia Espinoza • Ing. Yeni Seclén Reyna • Dr. Luis Figueroa Montes • Lic. Susana Chacón Quispe

2. PROYECTO: “GESTION DE LA INVESTIGACION CIENTIfICA EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD. UNIDAD EJECUTORA 406-ICA”.

Unidad Ejecutora Nº 406-Ica Dirección: Av. Micaela Bastidas s/n Distrito: La Tinguiña Provincia: Ica Región: Ica Teléfono: 056 - 251463 Página Web: www.rica.gob.pe


OBJETIVO GENERAL:Fomentar el desarrollo de la investigación científica en el ámbito asistencial

OBJETIVOS ESPECIFICOS:Impulsar iniciativas de investigación interdisciplinarias sobre las Prioridades de investigación en salud de la Región Ica, relacionadas con la APS, en sus aspectos clínicos, epidemiológicos y de servicios de salud, primando el aspecto preventivo promocional, para la mejora del conocimiento, su transferencia y su implementación

http://www.rica.gob.pe


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Resultados de Orientación hacia el Cliente Interno/ExternoSe mejoró la formación y fortaleció las competencias de un porcentaje considerable de trabajadores asistenciales y administrativos, a través del desarrollo de cursos sobre investigación científica cualitativa y cuantitativa. De un total de 162 profesionales, el 11.1% (18) fueron capacitados en Diseños de Proyectos de Investigación sobre Prioridades de Investigación en Salud, el 29.6% (48) fueron capacitados para la recolección de datos en trabajos de investigación multicéntricos, el 21%(34), actualizaron sus competencias en Computación e Informática y adicionalmente en SPSS, EL 9.9% (16) recibió capacitación sobre Elaboración de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad en la ESR.TB, el 11.1% (18) recibió capacitación para la elaboración de Proyectos de Mejora Continua de las Funciones Obstétricas y Neonatales y el 17.3% (28) fueron capacitados sobre Planeación, Ejecución y Evaluación de la Investigación Acción en la Practica Sanitaria.

Resultados de Eficiencia Organizacional La Unidad Ejecutora Nº 406-Ica, cuenta con una estructura organizacional sólida, para impulsar el desarrollo de la investigación, como herramienta para mejorar la eficiencia organizacional y de sus actividades:

OFICINA DE INVESTIGACION CIENTIFICA EN ATENCION PRIMARIA (AICAP) Área estructural y funcional de carácter técnico asesor, conformada por un equipo multidisciplinario de profesionales capacitados, cuenta con un espacio físico y materiales para realizar la gestión de la investigación (promover, regular y desarrollar la investigación) y difundir el conocimiento producido por los investigadores; así como también la transferencia e innovación tecnológica y el desarrollo de recursos humanos en investigación.

Equipo de mejora:• Rosa Elvira Ruiz Reyes• María Bernaola Paredes• Wilmer Franklin Lucana Meza• Nilo Junes Cordero• Bladimir Becerra Canales• William Pachas Espinoza• Joselito Martínez Azcona

• Lydia Aurora Chávez Cárdenas• Reynaldo Rojas Guillen• Vladimiro Mendoza Arnao• Paula Arones Domínguez• Lía Manuela Chávez Mejía• Álvaro Aparcana Zuazo• Lucy Seminario Arnao


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3. PROYECTO: “INCORPORANDO UN NUEVO PENSAMIENTO ESTRATéGICO PARTICIPATIVO COMO PUENTE PARA EL éxITO EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD”.

UTES N° 6 Trujillo Este - Sede Administrativa Dirección: Turquesas 391 Teléfono: 044 –293942 / 044 - 226912 Correo electrónico: Página web: www.utes6trujillo.com.pe

OBJETIVOSDEL PROYECTO

OBJETIVO GENERAL: Mejorar los procesos de atención en la red, micro red y establecimientos de salud de la UTES N° 6 para lograr que la población acceda a un seguro de salud y a todas las prestaciones de salud con énfasis en la prevención y promoción en el marco del aseguramiento universal.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: • Evitar pérdidas económicas por fichas de atención rechazadas no auditadas • Mejorar el acceso de la población más pobre a los establecimientos de Salud de la

jurisdicción • Mejorar la oferta de las prestaciones de salud con énfasis en la prevención en los diversos

sectores jurisdicción de los establecimientos de salud de la UTES N°6 • Mejorar la satisfacción del usuario interno y externo


Resultados orientados al Usuario interno: Mediante evaluación de clima organizacional evidenciándose mejoras en el 2014 “CLIMA ORGANIZACIONAL SALUDABLE” comparado con el 2013 “CLIMA ORGANIZACIONAL POR MEJORAR”.

Año 2013 Año 2014

• Diseño organizacional: 24.85% Diseño organizacional: 28% • Potencial Humano: 28.69% Potencial Humano: 32.1 % • Cultura Organizacional: 23.32% Cultura Organizacional: 25.8%

Resultados financieros Promedio de ingresos económicos actividad recuperativa de la salud:

• Actividad Recuperativa (2012): S/.2,440,007.00 • Actividad Recuperativa (2013): S/.4,520,395.00 • Actividad Recuperativa Abril (2014): S/. 1,746,631.00 Promedio de ingresos económicos actividades Preventivas:

• Actividad Preventiva (2012): S/. 1, 444 943.00 • Actividad Preventiva (2013): S/. 4, 010 875.00 • Actividad Preventiva Abril (2014) S/.1, 573 094.00


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Resultados de la eficiencia organizacional Prestaciones atendidas por servicio:

• Antes de implementado el proyecto (2012) = 418,448 • Después de implementado el proyecto (2013) = 1’139,288 • Después de implementado hasta abril(2014) = 447,683 Promedio de afiliaciones

• Antes de la implementación del proyecto (2012) = 258,934 • Después de la implementación del proyecto (2013) = 367,621 • Después de la implementación hasta abril (2014) = 406,153 Promedio de fichas rechazadas:

• Antes de la implementación del proyecto (2012) = 3,035 • Después de la implementación del proyecto (2013) = 324 • Después de la implementación del proyecto (2014) = 89 Reducción de pérdidas económicas por fichas rechazadas:

Antes de la implementación del proyecto de mejora (2012), las pérdidas económicas ascendían a: S/. 26,588.00; Después de la Implementación del proyecto de mejora (2013) las pérdidas económicas representaban el 34% S/. 9,127.00 y al mes de abril del 2014 es de S/. 2,608.00.

Equipo de mejora:• Dr. José Luis Villanueva Villanueva• Ing. José Carlos Lozano Prado• Eco. David G. Muñoz Contreras• Eco. Julio Sánchez Asmat• Mc. Juan Enrique Acosta Horna• Dra. Eliana J. Guzmán Avalos• Mc. Estuardo J. Lezcano Amaya

• Mc. Darling Harrison Perez Olivera• Mc. Paul Ivan Benítez Valderrama• Mc. Julio Cesar Fonseca Risco• Mc. Deysi Yaneth Díaz Mendo• Mc. Violeta Mariella Loredo Reyes• Mc. Luis Alberto Cáceres Iglesias• Mc. Luis Francisco Núñez Lujan


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Autor del Lema:Obst. Iris García PecheEESS: C.S. Sagrado CorazónGERESA La Libertad

Autor del Lema:Mgtr. Ruth A. Vargas GonzalesEESS: Hospital Belén de TrujilloGERESA La Libertad

Autor del Lema:Dra. Marcia Viviana Ríos NoriegaEESS: C.S LLuyllucucha I-3DIRESA San Martin


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Autor del Lema:Dra. Marcia Viviana Ríos NoriegaEESS: C.S LLuyllucucha I-3DIRESA San Martin

Autor del Lema: Dra. Ana Teresa Castro Villacorta. EESS: Hospital Carlos Lanfranco la Hoz- Puente Piedra.

Autor del Lema: Obst. Diana Nolazco Bravo. EESS: Hospital Hermilio Valdizán Medrano – DIRESA Huánuco


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PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS CON EL PREMIO NACIONAL A LA CALIDAD

El Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de Salud de las Personas ha formulado y se encuentra implementando el Sistema de Gestión de la Calidad en Salud dentro del marco de los Lineamientos de Política Sectoriales 2007 – 2020; el cual tiene como objetivo mejorar la calidad de los servicios, recursos y tecnología del sector salud a través de la generación de una cultura de calidad, sensible a las necesidades de los usuarios externos e internos.

La participación en equipos para la elaboración de los proyectos de mejora de la calidad, constituye una oportunidad para el crecimiento personal así como en la búsqueda de la satisfacción en el trabajo, a través del uso de la capacidad de análisis crítico, creatividad y el logro de resultados compartidos, por lo que es necesario contar con el apoyo institucional, disponibilidad de recursos e involucramiento de los directivos, así como del personal asistencial y administrativo de los servicios de salud, dada la relativa complejidad de organización que se requiere para la obtención de resultados positivos y sobre todo porque estas estrategias privilegian la orientación de las actividades y procesos de salud que nacen de los trabajadores hacia los usuarios en un marco del ejercicio de deberes y derechos en salud.

Es en ese contexto, la Dirección de Calidad en Salud viene realizando desde hace once años los eventos denominados Encuentros Nacionales de Experiencias en Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud, con la participación de los Responsables de Calidad y Equipos de Mejora de Calidad del nivel nacional, evento que nos permite conocer el trabajo realizado en diferentes niveles organizacionales con un enfoque de procesos y teniendo como objetivo principal la satisfacción del usuario.

Asimismo la Sociedad Nacional de Industrias a través del Centro de Desarrollo Industrial, viene participando en todos estos años tanto como jurado en la premiación de los mejores trabajos en los Encuentros Nacionales organizados por el Ministerio de Salud, como en el Reconocimiento a la Gestión de los Proyectos de Mejora dentro del Premio Nacional a la Calidad organizado por esta institución.

Conociendo el nivel de importancia por el reconocimiento otorgado a los proyectos de mejora que representaron al Ministerio de Salud, mencionamos a continuación los proyectos de mejora que han logrado obtener esta distinción en los últimos años.


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RECONOCIMIENTO A LA GESTIÓN DE LOS PROYECTOS DE MEJORA MINISTERIO DE SALUD

2005 CENTRO DE SALUD JEPELACIO - DIRESA SAN MARTIN Proyecto: “Adecuación cultural de los Servicios de Salud Maternos”.

2006 CENTRO DE SALUD CLAS NAZARENAS – DIRESA AYACUCHO Proyecto: “Sala de atención personalizada: Hablando se entiende la gente”.

2007 CLAS PUEBLO LIBRE – DIRESA HUANUCO Proyecto: “Incrementando la eficacia en la atención de parto institucional con

el Tablero de Mando Integral (BSC) a nivel de Distrito de Pueblo Libre durante el 2005-2006”.

MICRO RED HUIMBAYOC / RED DE SERVICIOS DE SALUD SAN MARTIN – DIRESA SAN MARTIN

Proyecto: “Juntos contra la malaria en Huimbayoc 2004-2007”.

2008 CENTRO DE SALUD ACOMAYO – DIRESA HUÁNUCO Proyecto: “Mejorando la calidad de atención en el aspecto biopsico social de

las personas adultas mayores de la zona rural”. HOSPITAL SANTA ROSA Proyecto: “Disminución del tiempo de espera en la consulta externa mediante

un sistema informatizado de citas”. INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL Proyecto: “Mejora en el manejo de medicamentos y material médico en sala

de operaciones y recuperación”.

2009 CENTRO DE SALUD MATERNO EL BOSQUE - MICRORED TRUJILLO - GERESA LA LIBERTAD

Proyecto: “Garantizando la atención de un parto humano y seguro en el Centro de Salud Materno El Bosque, Microred Trujillo”.

2011 HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN - DIRESA CALLAO Proyecto: “Mejora de la administración y gestión de la historia clínica en la

consulta ambulatoria”.

2012 CENTRO DE SALUD SAN JOSÉ DE SECCE - DIRESA AYACUCHO Proyecto: “Una década de mejora de la calidad de atención de parto vertical

institucional sostenible 2000-2011”. INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL Proyecto: “Implementación del primer banco de leche humana en el Perú”.

2013 CENTRO DE SALUD SAN COSME Proyecto: “05 años de gestión concertada, promoviendo el bienestar de la

población afectada con Tuberculosis”. HOSPITAL DE VENTANILLA - DIRESA CALLAO Proyecto: “Disminución del tiempo de espera en la atención de consulta

externa”.


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2014 HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ Proyecto: “Fortaleciendo la gestión de riesgos para reducir los eventos

adversos en los procesos de atención del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz”. HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA Proyecto: “Cero colas para mejorar la satisfacción del usuario atendido en la

consulta externa Hospital Nacional Cayetano Heredia”.


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GALERíA fOTOGRÁfICA

RECONOCIMIENTO:

PREMIO NACIONAL A LA CALIDAD / SOCIEDAD NACIONAL DE INDUSTRIAS


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PROYECTOS DE MEJORA DE LA CALIDAD PRESENTADOS SEGÚN INTERVENCIÓN

REGIONES DE SALUD CON MAYOR NÚMERO DE PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS EN LOS ENCUENTROS NACIONALES


248

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LIMA METROPOLITANA CON MAYOR NÚMERO DE PROYECTOS DE MEJORA RECONOCIDOS EN LOS ENCUENTROS NACIONALES


249

PROYECTOS DE MEJORA SEGÚN TEMÁTICA DE INTERVENCIÓN PRESENTADOS EN LOS ENCUENTROS NACIONALES

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN


250

PROYECTOS DE MEJORA SEGÚN TEMÁTICA DE INTERVENCIÓN PRESENTADOS EN LOS ENCUENTROS NACIONALES

NIVEL HOSPITALARIO


251

PROYECTOS DE MEJORA DE MAYOR INTERVENCIÓN A NIVEL NACIONAL

A nivel nacional la temática de mayor intervención en los diferentes establecimientos de salud para mejorar sus procesos de atención, están basados en la intervención de:

Documents

Libro memoria: Dirección de Calidad en Salud. Proyectos de mejora