Hipertensión Arterial: su relación con los hábitos alimentarios en pacientes con sobrepeso y obesidad, Córdoba,

2011.

CONGRESO LATINOAMERICANO DE SALUD PÚBLICA 2012Córdoba / Argentina/ 28, 29 y 30 de Noviembre

Lic. AGÜERO, María Julieta Lic. MOREL, María Belén Directora: Prof. Mgter.

BORSOTTI, María

La Hipertensión Arterial (HTA) se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad  considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial.

Dicha patología es el factor de riesgo más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares.

Hipertensión Arterial

Investigar la relación existente entre la hipertensión arterial y los hábitos alimentarios en pacientes hipertensos con sobrepeso u obesidad de 40 a 60 años de ambos sexos, que asistieron al “Hospital Córdoba” de la ciudad de Córdoba en el año 2011.

Planteamiento del problema

Evaluar la relación existente entre la hipertensión arterial y los hábitos alimentarios en pacientes hipertensos con sobrepeso u obesidad de 40 a 60 años de ambos sexos, que asistieron al “Hospital Córdoba” de la ciudad de Córdoba en el año 2011.

Objetivo General

Identificar los hábitos alimentarios que presentan los individuos hipertensos con sobrepeso u obesidad que asistan al Hospital Córdoba.

Establecer la cantidad y la frecuencia de consumo de carbohidratos, proteínas, grasas, sodio y el valor calórico total (VCT) en la dieta habitual.

Comparar el consumo de sodio en la dieta habitual de los individuos hipertensos con sobrepeso u obesidad en relación a la ingesta dietética recomendada para pacientes hipertensos.

Objetivos Específicos

Contrastar la diferencia entre los diferentes grados de HTA en hombres y en mujeres hipertensos con sobrepeso u obesidad de 40 a 60 años.

Comparar la diferencia entre los diferentes grados de HTA en los rangos etarios de 40 a 50 años y de 50 a 60 años, en hombres y en mujeres hipertensos con sobrepeso u obesidad.

Objetivos Específicos

La Hipertensión Arterial definida como una elevación sostenida de los niveles de la presión sanguínea por encima de los valores considerados normales (presión sistólica ≤ a 120 mmHg, presión diastólica ≤ 80 mmHg).

Hipertensión arterial

La HTA presenta dos características fundamentales:

Su elevada frecuencia (25% de la población adulta hasta los 60 años)

La ausencia de molestias o signos que la hagan evidente.

Hipertensión arterial

EPIDEMIOLOGÍA

Hipertensión Arterial

PREVALENCIA

SEXO HERENCIA

FACTORES AMBIENTAL

ESFACTORES DIETÉTIC

OS

ETNIA FACTORES AMBIENTAL

ES

DIAGNÓSTICO Se basa en la medición reiterada de cifras de tensión arterial (TA) por encima de los valores considerados como límite normal. Métodos utilizados: Registro domiciliario de TA MAPA (Monitoreo Ambulatorio de la Presión

Arterial)

Hipertensión arterial

CLASIFICACIÓN

Hipertensión arterial

Guías Estadounidenses

Clasificación Presión sistólica (mmHg)

Presión diastólica (mmHg)

Normal <120 <80Prehipertensión 120-139 80-89Hipertensión estadio 1

140-159 90-99

Hipertensión estadio 2

>160 >110

Fuente: National High Blood Pressuere Education Program. The seventh report of the Joint National Committee Prevention,Detection,Evaluation, andTreatment of High Blood Pressur en línea (2003

TRATAMIENTO Objetivo

Hipertensión arterial

Reducir la PA y prevenir el desarrollo de le enfermedad cardiovascular.

Medidas preventivas

Reducción del peso Restricción

de salModerado

consumo de alcohol

Plan alimentario saludable

Ejercicio físico

Abandono del

tabaquismoTratamiento del estrés

La obesidad definida como un exceso de grasa que condiciona un riesgo para la salud.

Obesidad

La misma es un problema de salud pública, debido a que afecta a un gran porcentaje de la población y, a la vez, condiciona un aumento de la morbilidad y la mortalidad de los individuos que la padecen.

Su etiología es multifactorial y sus manifestaciones clínicas muy heterogéneas.

Obesidad

ETIOLOGÍA

Obesidad

GENÉTICA

TEJIDO ADIPOSO

BALANCE ENERGÉTIC

OSENSORIALIDAD

ALIMENTARIA

TRANSICIONES

ALIMENTARIAS

GASTO ENERGÉTI

CO

Clasificación según la OMS

IMC

Bajo Peso < 18.5Peso Normal 18.5 – 24.9Sobrepeso 25 -29.9Obesidad tipo I 30 – 34.9Obesidad tipo II 35 – 39.9Obesidad tipo III > 40

Obesidad

CLASIFICACIÓN

Fuente: Pérez de la Cruz AJ, López VL, Culebras Fernández JM. Nutrición y Obesidad. En: Gil Hernández A. Tratado de Nutrición: Nutrición Humana en el estado de salud. 2ª ed. España: Editorial Panamericana; 2010. p. 419-443. Tomo 4.

Obesidad

TRATAMIENTO

Existe un acuerdo general de que el paciente con obesidad debe tener la oportunidad de seguir una dieta supervisada para intentar perder peso.

Objetivo inicial perder un 10 % del peso a lo largo de varios meses.

Éxito inicial mantenimiento de la pérdida de peso durante 6 meses, y se recomienda seguir perdiendo peso mediante una reducción del número de calorías y un incremento de actividad física.

Pilares Plan alimentario + Actividad física

Definidos como las formas permanentes de conducta en que la cultura se relaciona con el alimento.

Los componentes de la dieta y los alimentos interactúan entre sí para producir efectos diferentes a la suma de los efectos de los componentes. Por ello, se tiende cada vez más a un estudio de los hábitos alimentarios por alimentos completos, grupos de alimentos o tipos de hábitos alimentarios en su conjunto.

Hábitos alimentarios

Existe relación entre la hipertensión arterial y los hábitos alimentarios en pacientes hipertensos con sobrepeso u obesidad, de 40 a 60 años, de ambos sexos, que asisten al “Hospital Córdoba” de la ciudad de Córdoba en el año 2011.

Hipótesis

Variables independientes Hábitos alimentarios Valor nutricional de la dieta Edad Sexo Variables dependientes Hipertensión arterial  Variable interviniente Sobrepeso u obesidad

Variables

Hábitos alimentarios: evaluada mediante dos dimensiones:1. A través de la cantidad de alimentos consumidos en relación a las raciones recomendadas por grupos de alimentos por las Guías Alimentarias para la Población Argentina. 2. A través del número de comidas realizadas por día (considerando las cuatro principales: desayuno, almuerzo, merienda y cena).

Variables

Categorías

Indicador

Hábitos alimentarios adecuados Aquel que realizó un consumo adecuado

de alimentos y una ingesta diaria adecuada.

Hábitos alimentarios inadecuados Aquel que realizó un consumo inadecuado de alimentos y/o una ingesta diaria inadecuada.

Según las dimensiones antes mencionadas, se clasificó a los hábitos alimentarios en:

Variables independientes:

Valor nutricional de la dieta: Esta fue evaluada a través de las siguientes dimensiones:

a) Macronutrientes: Consumo adecuado o inadecuado.b) Valor calórico total (VCT): Consumo insuficiente,

adecuado o excesivo.c) Sodio: Consumo adecuado o inadecuado. Edad Sexo

Variables

Variable interviniente Sobrepeso u obesidad: Se evalúo según la

clasificación del IMC, de la OMS.

Variable dependiente Hipertensión arterial: Se evalúo según la

clasificación de las guías elaboradas por El Séptimo informe del JNC

Variables

Descriptivo simple Transversal Correlacional simple

Tipo de estudio

Universo La población objetivo de nuestro trabajo de

investigación estuvo constituida por todos los pacientes hipertensos con sobrepeso u obesidad, de 40 a 60 años, de ambos sexos que asistieron al Servicio de Nutrición y de Cardiología del “Hospital Córdoba” de la ciudad de Córdoba, en el período agosto- septiembre del año 2011.

Universo y Muestra

Muestra La muestra del presente trabajo de investigación

estuvo constituida por 54 pacientes hipertensos con sobrepeso u obesidad, de 40 a 60 años, de ambos sexos que asistieron al Servicio de Nutrición y de Cardiología del “Hospital Córdoba” de la ciudad de Córdoba, en el período agosto- septiembre del año 2011 que aceptaron participar en el estudio

Universo y muestra

INTRUMENTOEncuesta : Datos personales Datos antropométricos Valores de TA Recordatorio de 24 hs. habituales Frecuencia alimentaria Otras preguntas

TÉCNICAEntrevista

Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Caracterización de la muestra

Resultados

39%

61%

MasculinoFemenino

37%

24%17%

22%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Sobrepeso Obesidadtipo I

Obesidadtipo II

Obesidadtipo III

IMC

% d

e pa

cien

tes

Proporción de pacientes hipertensos según el IMC

 

6%

33%

61%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Prehipertensión Hipertens iónestadio 1

Hipertensiónestadio 2

HTA

% d

e pa

cien

tes

Proporción de pacientes según la presión arterial

Proporción de pacientes hipertensos por sexo

Hábitos alimentarios

Proporción de pacientes hipertensos según las ingestas diarias

Resultados

87%

13%

Adecuada (realiza las 4 comidas)

Inadecuada (no realiza las 4 comidas)

Grupo de alimento Cumple No cumple

* Lácteos y derivados 22% 78%* Huevos 19% 81%* Carnes 7% 93%* Vegetales 37% 63%* Frutas 26% 74%* Cereales, legumbres y panificados 4% 96%* Aceite 46% 54%* Azúcar 31% 69%* Bebidas 35% 65%

Porcentaje de pacientes hipertensos segúnel cumplimiento en la frecuencia alimentaria

Valor Calórico Total Valor nutricional de la dieta

Proporción de pacientes hipertensos según el VCT por sexo

 

Resultados

50%40%

50%60% 63%

37%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Insuficie nte Ade cuado Exce sivo VCT

% d

e pa

cien

tes

Fe meninoMasculino

Proporción de pacientes hipertensos según el consumo de macronutrientes

Resultados

Proporción de pacientes hipertensos según el consumo de sodio

Consumo adecuado

19%

Consumo excesivo

81%

Sodio

Consumo de sal

Sal con bajo

contenido de sodio

4%

Sal de mesa92%

Sal marina

4%

NO91%

SI9%

Proporción de pacientes hipertensos según el tipo de sal que consume 

Proporción de pacientes hipertensos según si usa la sal medida

La mayoría de los pacientes presentó pre hipertensión.

La HTA fue más frecuente en el sexo femenino y en rango etario de mayores de 50 años.

Según el IMC, la mayor proporción de los paciente presentó obesidad tipo III.

Se observó un elevado porcentaje de pacientes con un VCT excesivo.

El consumo de macronutrientes fue inadecuado en la mayoría de los casos.

El consumo de sodio fue excesivo en casi la totalidad de los pacientes.

La totalidad de los pacientes tuvieron hábitos alimentarios inadecuados.

Conclusión

¡ MUCHAS GRACIAS !