Lima, 6-8/04/2010 José Luis Castro

OPS/OMS

Propuesta de estrategia de Uso Racional de Medicamentos para la

Región.

2

ODMMortalidad Mortalidad infantilinfantil

Mortalidad Mortalidad maternamaterna

HIV/SIDAHIV/SIDA

MALARIA/ MALARIA/ Enf GravesEnf Graves

AguaAgua

HambreHambre

Educación primariaEducación primaria

Desigualdad de géneroDesigualdad de género

Medio AmbienteMedio AmbienteBarrios Barrios marginalesmarginales

Medicamentos Medicamentos esencialesesenciales

Sistema Sistema financierofinanciero

ComercioComercio

Países Países pequeñospequeños

DeudaDeuda

TrabajoTrabajo

TecnologíaTecnologíaPobreza

ODMSeis de los ocho objetivos de la Declaración del Milenio, siete de sus 18 metas y 18 de sus 48

indicadores se relacionan directamente con la salud..

Protagonismo de los Problemas de salud o de los medicamentos?

Necesidades, patologíasNecesidades, patologías-Servicios sanitarios mínimos indispensables,-Servicios sanitarios mínimos indispensables,Alimentación adecuada, Trabajo, Ingresos, Alimentación adecuada, Trabajo, Ingresos,

Factores culturales, hábitos de vida, etcFactores culturales, hábitos de vida, etc

POBLACIÓN CON EL MAYOR NIVEL DE SALUD

Medicamentos

EL USO DE LOS MEDICAMENTOS

• Acceso uso irracionalInequidad, sobreutilización/infrautilización, mayores

costos

Menor acceso calidad• Uso irracional PRM, efectos adversos mayores riesgos,

mayores costos

Ações da OPAS/OMS em prol do uso racional de medicamentos.

Resoluciones

WHA39.27, WHA41.16 y WHA47.13 sobre el uso racional de los medicamentos,

WHA41.17, WHA45.30 y WHA47.16 sobre los criterios éticos para la promoción de medicamentos,

WHA43.20 y WHA45.27 relativas al Programa de Acción de la OMS sobre Medicamentos Esenciales,

WHA47.12 sobre la función del farmacéutico,

WHA49.14 y WHA52.19 sobre la estrategia revisada en materia de medicamentos,

EL USO DE LOS MEDICAMENTOS

• WHA54.11 Revisión de la Estrategia de medicamentos de la OMS

• “…apliquen medidas encaminadas a ampliar el acceso de su población a los medicamentos esenciales ..…”

Garantía de la accesibilidad de los medicamentos esenciales

• EB118/6: El uso (i)rracional de los medicamentos• “El uso irracional de los medicamentos no sólo causa

daños graves a los pacientes debido a los resultados subóptimos de los tratamientos, los efectos colaterales innecesarios, los ingresos hospitalarios y las muertes, sino que desperdicia gran cantidad de recursos escasos.”

EL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS (URM)

• 60ª Asamblea Mundial de la Salud• “…el uso irracional de los

medicamentos sigue siendo un problema urgente y generalizado en el sector sanitario público y privado de los países desarrollados y en desarrollo, con graves consecuencias en términos de malos resultados para los pacientes, reacciones adversas a los medicamentos, aumento de la resistencia a los antimicrobianos y despilfarro de recursos”

Reconocimiento de la importancia

Propuestas

Factores

Pobres resultados

Objetivos Estratégicos de la Oficina Sanitaria Panamericana (2008-2012)

12. Asegurar la mejora del acceso, la calidad y el uso de productos médicos y tecnologías sanitarias .

1. Reducir la carga sanitaria,… de las enfermedades transmisibles

2. Combatir la infección por el VIH/SIDA,la tuberculosis y la malaria

3. Prevenir y reducir la morbilidad, … y la mortalidadprematura por afecciones crónicas no transmisibles,

USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS (URM)

Concepto

La selección y prescripción de medicamentos esenciales, preferentemente vinculada a pautas clínicas normalizadas, es una medida decisiva para asegurar el acceso a la atención sanitaria y promover un uso racional por los profesionales de la salud y los consumidores

Uso racional de medicamentos

• “Los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades clínicas en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, por el período de tiempo adecuado y al menor costo para ellos y la comunidad”. OMS, 1985.

-Selección--Selección-

-Prescripción–-Prescripción–

-Dispensación –-Dispensación –

-Uso por los pacientes- -Uso por los pacientes-

Políticas nacionales, factores socioeconómicos AR, recursos

Promoción de medicamentos

Estándares educativos

Práctica, Regulación

y políticasInformación independiente Factores

culturales

PRMs

LME, FTN, GST etc

Uso racional de medicamentos

• Avance en la abogacía del uso racional de medicamentos y sus componentes en los gobiernos, profesionales y sociedad.

• Promoción de la inserción del enfoque desde los servicios y especialmente desde la Atención Primaria.

• Fortalecimiento de los procesos de funcionamiento de los comités de selección de medicamentos a nivel nacional y de la construcción, actualización, difusión e implementación de LME, FTN y Guías de tratamiento.

• Promoción y capacitación para la prescripción racional.

• Promoción y capacitación en Buenas Prácticas de Farmacia y Atención farmacéutica especialmente de patologías crónicas.

Líneas de acción de OPS/OMS

• Armonización de la regulación sobre medicamentos

• Contención de la resistencia antimicrobiana.

• Fortalecimiento del acceso a información independiente.

• Promoción de los derechos y uso adecuado de medicamentos por los pacientes.

• Evaluación de la prescripción, dispensación, uso, etc.

• Monitoreo de las reacciones adversas, generación de acciones: farmacovigilancia.

• Abogacía por el uso racional: ABRASCO, DURG-LA, Lima, Fortaleza, Bogotá.

• Estudios de Utilización de antibióticos en Paraguay, Perú, Nicaragua y Honduras.

• Avances en criterios y procesos de selección de medicamentos estandarizados de acuerdo a evidencia. Herramientas presenciales y a distancia.

• Uso de ARV y ATB: Capacitación a distancia en uso racional.

• Avances en estándares de dispensación: proyecto de Buenas prácticas de farmacia.

• Avance con un propuesta regional: Guía de implementación del uso racional de medicamentos a nivel de cada país (en desarrollo).

Algunas acciones 2007-2009

• Guía para las Buenas Prácticas de Farmacovigilancia para la región.

• En desarrollo Guía para las Buenas Prácticas clínicas para ensayos pediátricos.

• Ruta crítica y propuesta de desarrollo en países de fuerza de tareas contra la falsificación de medicamentos. Formación de grupos nacionales.

• Generadas acciones para la información independiente entre profesionales de la salud: Boletín de medicamentos y salud, relevamiento de Centros de Información.

• Iniciativa de seguimiento terapéutico de pacientes desde las farmacias (Gripe A (H1,N1), hipertensión).

• Evaluado el uso de Grupos de medicamentos (antibióticos).

Algunas acciones 2007-2009

URM: Comités de Farmacia y Terapéutica

URM: Información independiente sobre medicamentos

• Boletín de Medicamentos

y Salud para las Américas,

Ações da OPAS/OMS em prol do uso racional de medicamentos.

URM: Prescripción

Curso de prescripción racional de antirretrovirales

Estrategia general

PROPUESTA PARA IMPLEMENTAR EL URM EN LOS

PAÍSES.

Visión

Misión

Valores.

OBJETIVOS Promover el uso seguro y efectivo de los medicamentos conforme a las necesidades sanitarias, para contribuir a mejorar la salud de la población y facilitar su acceso a la atención en salud con equidad y calidad, de manera que se fortalezcan las políticas de salud en el sector tanto público como privado con la movilización de recursos y participación de todos los actores en un programa sustentable, articulado con los otros programas de la política de salud.

DOCUMENTO

Marco, ejes y principales líneas de acción a desarrollar,

Herramientas necesarias para su implementación y evaluación:

Documentos, resoluciones, cursos, etc.

Propuesta de ruta de implementación con secuencia de opciones para instrumentar las acciones.

CONTENIDOS DEL DOCUMENTO

EJES ESTRATÉGICOS

Política y estructura

Regulación y Legislación

Educación/cultura

Gestión

Investigación

EJES TRANSVERSALESArticulación con Políticas y Programas (Énfasis en APS)

Participación social, comunitaria, e institucional

Operacionalización de trabajo vía redes.

Determinantes sociales

Buena Gobernanza y Transparencia

Decisión basada en evidencia

RRHH y RRFF

IDENTIFICACION DE UNA PERSONA/ GRUPO RESPONSABLE ESTIMULADOR

IDENTIFICACIÓN DE ACTORES RELACIONADOS CON EL URM

FORO NACIONAL PARA PRESENTAR LA ESTRATEGIA URM

CREACIÓN DE UN PROGRAMA PARA URM Insertado en Secretaria o Subsecretaría del Ministerio de Salud .

CREACIÓN Y FORMACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL PARA EL URM

GRUPOS OPERATIVOS DE TRABAJO DE LA COMISION DE URMPlanear/coordinar ACCIONES EN REGULACIÓN Y LEGISLACIÓN, EDUCACIÓN Y

GESTIÓN

ACCIONES (VER TEXTO)

RUTA CRÍTICA SUGERIDA

Visualización y concepción del uso racional de medicamentos como un componente necesario de las políticas de medicamentos y de salud.

Inserción en las agendas. Generación de abordaje de políticas con el eje uso racional-acceso- equidad.

Propuestas frente a la presión, difusión y medios de la información sesgada inductora de conductas.

Uso racional: Algunos de los desafíos

Inserción dinámica en los niveles de prescripción y dispensación con comportamiento profesional “por hábito”.

Incrementar la red de colaboración con referentes en el área.

TEMAS: Prevención,Medicamentos de alto costo, PI, Patologías desatendidas.

Uso racional: Algunos de los desafíos

¡Muchas gracias!.