Líneas de trabajo estratégicas para la contingencia del dengue

Líneas de trabajo estratégicas para la contingencia del dengue

DESCRIPCION

•Enfermedad Viral (Flavivirus)•Transmitida por un vector•Existen 4 serotipos•8 a 12 días de incubación extrínseca•Se expresa en tres manifestaciones Dengue común, Dengue hemorrágico y Shock hemorrágico.

DEFINICION DE CASO SOSPECHOSO

Toda persona que presente enfermedad febril aguda con una duración de hasta 7 días y se acompañe de dos o más de los siguientes síntomas o que posea “nexo epidemiológico”.

• Cefalea• Dolor – retrocular• Mialgias• Artralgias• Exantema eritemato maculopar• Manifestaciones hemorrágicas leves y leucopenia

Otros datos de importancia

•Entre la picadura y el inicio de los síntomas pasan alrededor de 3 días.

•El virus vive en sangre alrededor de 6 días.

•Se considera caso confirmado con dos IGM + además de la confirmación del Instituto Maiztegui.

Macrocontexto de la producción de dengue

• En 1954, el 42% de la población de América Latina vivía en zonas urbanas, y en 1999 alcanzaba el 75%.

• Los asentamientos informales proliferan debido a la pobreza;

• Carencia de servicios básicos - electricidad, agua corriente, alcantarillado, recogida de basuras.

• Alta densidad poblacional.

Fuentes: Gubler, 1998. PAHO, 1997.

1980: 118 millones de personas pobres en América Latina, un tercio de la población.1990: 196 millones de pobres en América Latina casi la mitad de la población.

Esto equivale a un crecimiento del 42% de la pobreza en los años 1980, comparado con el 22% del crecimiento de la población.De los 78 millones de nuevos pobres en América Latina en los años 1980, el 80% es urbano.

REEMERGENCIA DEL DENGUE Inadecuado Ordenamiento Ambiental

• Insuficiente recogida y disposición de residuos.

• Envases no biodegradables.

• Neumáticos usados en el medio ambiente.

• Insuficiente e inadecuado suministro de agua.

• Elevado número de pilas/ toneles por viviendas.

• Inadecuadas condiciones de acueductos y alcantarillados.PROLIFERA EL VECTOR

REEMERGENCIA DEL DENGUE

Movimientos Poblacionales

• LAS MIGRACIONES

• TURISMO INTERNACIONAL

• Mas de 750 millones personas cruzan las fronteras anualmente.

• Aumento de la migración rural hacia las ciudades.

• 1.400 millones en 1999 de pasajeros internacionales.

• 697 millones de llegadas turísticas internacionales en el año 2000.

• 715 millones en el 2002, creció 3,1%.

TRAFICO DE MICROORGANISMOS

Situación Epidemiológica

Situación de la notificación 2009 (febrero – abril) Provincia de Buenos Aires y Municipio de Morón

Provincia de Buenos Aires: 613 Casos sospechosos14 casos autóctonos94 casos importados328 descartados

Municipio de Morón:24 Casos sospechosos5 autóctonos3 importados11 descartados

Fuente: Dto. de epidemiología –Dirección de APS – Municipio de Morón

Fuente: www.ms.gba.gov.ar

OBJETIVOS

GeneralContribuir al control de dengue en el Municipio de Morón

y disminuir la morbi mortalidad por causa del mismo.

Específicos•Desarrollar acciones de vigilancia y control de casos.•Desplegar estrategias de prevención comunitaria de dengue.•Contribuir a la destrucción de criaderos potenciales y bloqueo de casos sospechosos.•Difundir información sobre la enfermedad en áreas de gobierno y en la comunidad.•Capacitar al personal de salud en prevención, tratamiento y seguimiento de casos de dengue.

Gestión estratégica

Cemsa

Consejo Esc.

EDUC

Subs.PSS

Subs.sum SAME

PRENSA POL AMB

HTAL

APS

SALA DE SITUACION

UGC

1. Desarrollar acciones de vigilancia y control de casos.

1.1 Distribuir tanto en efectores estatales como privados, las definiciones de caso sospechoso acorde a criterios adoptados por el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires y la ficha epidemiológica a ser llenada ante un caso sospechoso. Responsable: área de epidemiología (Dto. De Medicina Preventiva)

1.2 Notificar a la región Sanitaria VII (envío de ficha) los casos sospechosos de dengue. Responsable: área de epidemiología (Dto. De Medicina Preventiva)

1.3 Internar en el hospital o domicilio con aislamiento a los casos sospechosos. Responsable: Hospital de Morón – Dirección de Atención Primaria de la Salud

1.4 Realizar vigilancia de febriles de contactos de casos sospechosos atendidos en el sistema de salud municipal. Responsable: Dirección de Atención primaria de la Salud

1.5 Enviar muestra de sangre al quinto día de inicio de síntomas al laboratorio de referencia. Responsable: Hospital de Morón - área de epidemiología del Municipio

1.6 Articular con la Región Sanitaria VII en caso de dos IGM positivas para que envíe tercera muestra al Instituto Maiztegui para la confirmación de caso. Responsable: Area de epidemiología – Hospital de Morón

1.7 En el caso de confirmarse el diagnóstico, se comunica al paciente el diagnóstico virológico. La comunicación la realiza el efector que lo atiende en el caso que el usuario no posea residencia en el Municipio. En caso contrario se comunica mediante los centros de salud municipales. Responsable. Dirección de Atención Primaria de la Salud – Hospital de Morón.


1.1 Difundir criterios de casos sospechoso a efectores

publico/privados

X x

1.2 Notificar a la región Sanitaria VII los casos

sospechosos de dengue.

CUANDO SUCEDAN CASOS

1.3 Internar en el hospital o domicilio con aislamiento a

los casos sospechosos.

1.4 Realizar vigilancia de febriles en contacto con casos

sospechosos.

1.5 Enviar muestra de sangre al quinto día de inicio de

síntomas al laboratorio de referencia.

1.6 Articular con la Región Sanitaria VII en caso de dos

IGM positivas para que envíe tercera muestra al Instituto

Maiztegui para la confirmación de caso.

1.7 Comunicar al paciente el diagnóstico virológico.

Actividades 9 10 11 12 1 2 3 4


Actividad Indicadores de monitoreo Medios de Verificación

1.1 Difundir criterios de casos sospechoso a efectores publico/privados

Porcentaje de asistentes públicos y privados (Cantidad de representantes asistentes/cantidad de representantes invitados )

Lista de asistentes y tipo de efector

1.2 Notificar a la región Sanitaria VII los casos sospechosos de dengue.

Tasa de notificación de sospecha de dengue (casos nuevos notificados sospechosos /población del municipio)

Ficha epidemiológica llenada y enviada a región sanitaria

1.4 Realizar vigilancia de febriles en contacto con casos sospechosos.

Indice de ataques secundarios (nro. de casos nuevos en el grupo menos el caso índice/numero de personas suceptibles en el grupo menos el caso inicial)

Registros de vigilancia de febriles

1.7 Comunicar al paciente el diagnóstico virológico.

Porcentaje de diagnósticos confirmados (diagnosticos confirmados/cantidad de pacientes que se enviaron muestras)

Base de vigilancia intensificada

2. Desplegar estrategias de prevención comunitaria de dengue

2.1 Proponer una semana de concientización para dengue donde todas las areas de gobierno incorporen este tema en sus agendas. Responsable de la ejecución: Dirección de APS.

2.2 Desarrollar proyecto de educación para la salud con jóvenes de escuelas para el descacharrado comunitario. Responsable: CEMSA a través del proyecto de Educación para la salud: aprendizaje, servicios y prevención – Dir. Educación – Dir. De atención Primaria de la Salud.

2.3 Capacitar Manzaneras y miembros de otras instituciones barriales que deseen colaborar en el descacharrado comunitario. Responsable: Dir. Acción social – Dir. de programas de salud – Dir. De atención Primaria de la Salud.

2.4 Realizar jornadas articuladas de descacharrización en barrios de Morón evaluando la posibilidad de distribuir abate (larvicida) en la comunidad. Responsable: Secretarios de UGC.

2.5 Difundir información para docentes de escuelas de Morón sobre la enfermedad y el mosquito. Responsable: Area de epidemiología – Dirección de atención primaria de la salud- CEMSA, Dirección de Educación.

2.6 Realizar talleres de sensibilización en organizaciones de la sociedad civil y en Centros de Salud. Responsable: Dirección de Atención Primaria de la Salud.

2.7 realizar Jornada de descacharramiento de aéreas municipales. Responsables: cada una de las áreas de gobierno.


Actividad programada 9/09 10/09 11/0

9

12/0

9

1/10 2/10 3/

10

4/

10

2.1 Proponer una semana de concientización para dengue

donde todas las areas de gobierno incorporen este tema

en sus agendas.

X

2.2 Desarrollar proyecto de educación para la salud con

jóvenes de escuelas para el descacharrado comunitario.

X X X X

2.3 Capacitar Manzaneras y miembros de otras

instituciones barriales que deseen colaborar en el

descacharrado comunitario

X

2.4 Realizar jornadas articuladas de descacharrización en

barrios de Morón evaluando la posibilidad de distribuir

abate (larvicida) en la comunidad.

X X X X X X X

2.5 Difundir información para docentes de escuelas de

Morón sobre la enfermedad y el mosquito.

X X X X X X

2.6 Realizar talleres de sensibilización en organizaciones

de la sociedad civil y en Centros de Salud.

X X X X X X X X

2.7 realizar Jornada de descacharraizacón de aéreas

municipales

X


2.4 Realizar jornadas

articuladas de

descacharrización en

barrios de Morón

Porcentaje de casas visitadas

(casas visitadas/casas que se

encuentran en el área elegida)

Planillas de visitas

domiciliarias

2.5 Difundir

información para

docentes de escuelas

de Morón sobre la

enfermedad y el

mosquito.

Porcentaje de docentes

asistentes (docentes

asistentes/docentes

convocados por escuela)

Registro de asistencia

2.6 Realizar talleres de

sensibilización en

organizaciones de la

sociedad civil y en

Centros de Salud.

Cantidad de asistentes y

porcentaje de sensibilización

Resgistros de

Asistencia - encuesta

con pre-test y post-

test

Actividad Indicadores de monitoreo Medios de Verificación

3. Contribuir a la destrucción de criaderos potenciales y bloqueo de casos sospechosos

3.1 Fumigación de todo el Partido de Morón

3.2 Fumigación perimetral de la residencia de los casos sospechosos notificados. Responsable: CEMSA

3.3 Cambiar agua de floreros del cementerio de Morón por arena. Responsable: Dirección de Obras y servicios públicos.

3.4 Contribuir al reciclado de residuos. Responsable: Dirección de Políticas ambientales y Dirección Unidad Ejecutora para la Gestión Integral de los Residuos Sólidos Urbanos.

3.5 Fumigar con larvicidas áreas donde no es posible el descacharrado. Responsable: CEMSA



X X X X X X X X

3.2 Fumigación perimetral de la residencia de los casos sospechosos notificados.

CUANDO SURJAN LOS CASOS

3.3 Cambiar agua de floreros

del cementerio de Morón por

arena.

X X X X X X X X

3.4 Contribuir al reciclado de

residuos.

X X X X X X X X

3.5 Fumigar con larvicidas

áreas donde no es posible el

descacharrado.

X X X X X X X X

Actividad programada 9/09 10/09 11/09 12/09 1/10 2/10 3/10 4/10



Porcentaje de áreas fumigadas (Cantidad de manzanas fumigadas/cantidad de manzanas del partido de Moron)

Registros de fumigación

Actividad Indicadores de monitoreo Medios de

Verificación

4. Difundir información sobre la enfermedad en áreas de gobierno y en la comunidad

4.1 Envio via e-mail del parte epidemiológico diario. Responsable. Area epidemiología del Municipio

4.2 Información en medios de comunicación, via pública y folletos de prevención. Responsable: Dirección de prensa y difusión del municipio

4.3 Análisis de indicadores de situación de salud y gestión para la sala de situación de dengue del Municipio. Responsable: área de epidemiología del municipio – Dirección de APS.

4.4 Realización de spot informativo sobre dengue para pasar en escuelas y centros de salud. Responsable: Dirección de Prensa y Difusión – Dirección de Atención Primaria de la Salud.

4.5 Difusión de información en actividades de Arte y cultura. (Minga, etc)


4.1 Envio via e-mail del parte

epidemiológico diario

x x X x x x x X

4.2 Información en medios de

comunicación, via pública y

folletos de prevención.

x x X x x x x X

4.3 Realizar la sala de situación

de dengue del Municipio.

X X X X X X X X

4.4 Realización de spot sobre

dengue para pasar en escuelas

y centros de salud.

X X X

4.5 Difusión de información en

espacios de arte y cultura

X X X X X X X X

Actividad programada 9/09 10/09 11/09 12/09 1/10 2/10 3/10 4/10


4.2 Información en medios

de comunicación, vía

pública y folletos de

prevención.

Cantidad de medios donde hubo

información sobre dengue del

Municipio

Registros

del área de

prensa y

difusión

4.5 Difusión de

información en espacios

de arte y cultura

Cantidad de espacios donde se

distribuyó información sobre

dengue

Listado de

participació

n


Verificación

5. Capacitar al personal de salud en prevención, tratamiento y seguimiento de casos de dengue.

5.1 Jornada de capacitación médica. Responsable: Hospital de Morón – Dirección de Atención Primaria de la Salud.

5.2 Capacitación en prevención. Responsable: Dirección de Atención Primaria de la Salud.

5.1 Capacitación médica X X

5.2 Capacitación en

prevención

X X

Actividad 9/0

9

10/0

9

11/0

9

12/0

9

1/1

0

2/1

0

3/1

0

4/1

0



5.1 Capacitación

médica

Porcentaje de médicos capacitados

(médicos asistentes/médicos del SUMS)

Listados de

asistencia

5.2 Capacitación en

prevención

Porcentaje de trabajadores y profesionales

capacitados (trabajadores y profesionales

asistentes/ trabajadores y profesionales del

SUMS)

Listados de

asistencia


Verificación

INDICADORES DE EVALUACION DE LAS INTERVENCIONES

1. Tasa de incidencia de dengue en el municipio de Morón 2. Tasa de incidencia de dengue en la provincia de Buenos Aires3. Tasa de incidencia de dengue en el GCBA4. Tasa de incidencia de dengue en la Ciudad de Buenos Aires.5. Cantidad de casos sospechosos con residencia en Morón /cantidad de casos confirmados con residencia en Morón.6. Porcentaje de areas fumigadas por mes.7. Porcentaje de médicos capacitados (médicos capacitados/medicos del SUMS)8. Cantidad de casas descacharradas

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