Listado Completo de Diagnósticos NANDA 2015

8/18/2019 Listado Completo de Diagnósticos NANDA 2015

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Listado Completo de DiagnósticosNANDA 2015-2017

22.6.15

La NANDA-I ha incorporado 25 nuevas etiquetas a su clasifcación de diagnósticos

ener!eros "D.#.$% e&istiendo en la actualidad 235 diagnósticos ener!erosvigentes. #ste es el listado co!pleto correspondiente al per'odo 2(15-

2(1). Al fnal del listado podr*s encontrar los diagnósticos retirados +

los !odifcados.

Listado Completo de DiagnosticosNANDA-I 2015-2017

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

DOMINIO 1: !OMOCI"N D# LA $AL%D,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

http://hablemosdeenfermeria.blogspot.com.ar/2015/06/diagnosticos-de-enfermeria-nanda-2015-2015.htmlhttp://hablemosdeenfermeria.blogspot.com.ar/2015/06/diagnosticos-de-enfermeria-nanda-2015-2015.html


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CLA$# 1: CONOCIMI#N&O D# LA $AL%D

• Défcit de actividades recreativas (00097)

• Estilo de vida sedentario (00168)

CLA$# 2: MANNIMI#N&O D# LA $AL%D

• Síndrome del anciano ráil (00!"7) --Nuevo--

• #ieso de síndrome del anciano ráil (00!$1) --Nuevo--

• Sal%d defciente de la com%nidad (00!1")

• &endencia a ado'tar cond%ctas de rieso 'ara la sal%d (00188)

• antenimiento inefca de la sal%d (00099)

• *esti+n inefca de la sal%d (00078)• Dis'osici+n 'ara me,orar la esti+n de la sal%d (0016!)

• *esti+n inefca del réimen amiliar (00080)

• -nc%m'limiento (00079)

• .rotecci+n inefca (000/$)

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,DOMINIO 2: N%&!ICI"N,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

CLA$# 1: IN'#$&I"N

• ece materna ins%fciente (00!16)

• actancia materna inefca (0010/)

• -nterr%'ci+n de la lactancia materna (0010")• Dis'osici+n 'ara me,orar la lactancia materna (00106)

• .atr+n de alimentaci+n inefca del lactante (00107)

• Dese2%ili3rio n%tricional4 inesta inerior a las necesidades (0000!)

• Dis'osici+n 'ara me,orar la n%trici+n (0016$)

• 53esidad (00!$!) --Nuevo--

• So3re'eso (00!$$) --Nuevo--

• #ieso de so3re'eso (00!$/) --Nuevo--

• Deterioro de la del%ci+n (0010$)


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CLA$# 2: DI'#$&I"N

in%no en la act%alidad

CLA$# 3: A($O!CI"N


CLA$# ): M#&A(OLI$MO

• #ieso de nivel de l%cemia inesta3le (00179)

• -ctericia neonatal (0019/)

• #ieso de ictericia neonatal (00!$0)

• #ieso de deterioro de la %nci+n e'ática (00178)

Clase 5: *ID!A&ACI"N

• #ieso de dese2%ili3rio electrolítico (0019")

• Dis'osici+n 'ara me,orar el e2%ili3rio de lí2%idos (00160)

• Défcit de vol%men de lí2%idos (000!7)

• #ieso de défcit de vol%men de lí2%idos (000!8)

• Eceso de vol%men de lí2%idos (000!6)

• #ieso de dese2%ili3rio de vol%men de lí2%idos (000!")

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,DOMINIO 3: #LIMINACI"N # IN!CAM(IO

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

CLA$# 1: +%NCI"N %!INA!IA• Deterioro de la eliminaci+n %rinaria (00016)

• Dis'osici+n 'ara me,orar la eliminaci+n %rinaria (00166)

• -ncontinencia %rinaria %ncional (000!0)

• -ncontinencia %rinaria 'or re3osamiento (00176)

• -ncontinencia %rinaria ree,a (00018)

• -ncontinencia %rinaria de es%ero (00017)

• -ncontinencia %rinaria de %rencia (00019)

• #ieso de incontinencia %rinaria de %rencia (000!!)

• #etenci+n %rinaria (000!$)


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CLA$# 2: +%NCI"N 'A$&!OIN$&INAL

• Estreimiento (00011)

• #ieso de estreimiento (0001")

• Estreimiento cr+nico %ncional (00!$") --Nuevo--

• #ieso de estreimiento cr+nico %ncional (00!$6)

• Estreimiento s%3,etivo (0001!)

• Diarrea (0001$)

• otilidad astrointestinal dis%ncional (00196)

• #ieso de motilidad astrointestinal dis%ncional (00197)

• -ncontinencia ecal (0001/)

CLA$# 3: +%NCI"N '%M#N&A!IA


CLA$# ): +%NCI"N !#$I!A&O!IA

• Deterioro del intercam3io de ases (000$0)

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,DOMINIO ): AC&I,IDAD !#O$O

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

CLA$# 1: $%#.O / D#$CAN$O

• -nsomnio (0009")• De'rivaci+n de s%eo (00096)

• Dis'osici+n 'ara me,orar el s%eo (0016")

• &rastorno del 'atr+n de s%eo (00198)

CLA$# 2 AC&I,IDAD / ##!CICIO

• #ieso de síndrome de des%so (000/0)

• Deterioro de la movilidad en la cama (00091)

• Deterioro de la movilidad ísica (0008")

• Deterioro de la movilidad en silla de r%edas (00089)


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• Deterioro 'ara 'ermanecer sentado (00!$7) --Nuevo--

• Deterioro 'ara 'ermanecer de 'ie (00!$8) --Nuevo--

• Deterioro de la a3ilidad 'ara la traslaci+n (00090)

• Deterioro de la am3%laci+n (00088)

CLA$# 3: (ALANC# #N#!'&ICO

• :atia (0009$)

• ;aa3%ndeo (001"/)

CLA$# ): !#$%#$&A CA!DIO,A$C%LA! %LMONA!

• -ntolerancia a la actividad (0009!)

• #ieso de intolerancia a la actividad (0009/)• .atr+n res'iratorio inefca (000$!)

• Dismin%ci+n del asto cardíaco (000!9)

• #ieso de dismin%ci+n del asto cardíaco (00!/0) --Nuevo--

• #ieso de deterioro de la %nci+n cardiovasc%lar (00!$9) --Nuevo--

• #ieso de 'er%si+n astrointestinal inefca (00!0!)

• #ieso de 'er%si+n renal inefca (00!0$)

• Deterioro de la ventilaci+n es'ontánea (000$$)

• #ieso de dismin%ci+n de la 'er%si+n tis%lar cardíaca (00!00)

• #ieso de 'er%si+n tis%lar cere3ral inefca (00!01)

• .er%si+n tis%lar 'eriérica inefca (00!0/)

• #ieso de 'er%si+n tis%lar 'eriérica inefca (00!!8)

• #es'%esta ventilatoria dis%ncional al destete (000$/)

CLA$# 5: A%&OC%IDADO$

• Deterioro del mantenimiento el oar (00098)

• Défcit de a%toc%idado4 3ao (00108)

• Défcit de a%toc%idado4 vestido (00109)

• Défcit de a%toc%idado4 alimentaci+n (0010!)

• Défcit de a%toc%idado4 %so del inodoro (00110)

• Dis'osici+n 'ara me,orar el a%toc%idado (0018!)

• Desc%ido 'ersonal (0019$)


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,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,DOMINIO 5: #!C#CI"N CO'NICI"N

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

CLA$# 1: ANCI"N

• Desatenci+n %nilateral (001!$)

CLA$# 2: O!I#N&ACI"N


CLA$# 3: $#N$ACI"N #!C#CI"N


CLA$# ): CO'NICI"N

•


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• Dis'osici+n 'ara me,orar la es'erana (0018")

• Deses'erana (001!/)

• #ieso de com'romiso de la dinidad %mana (0017/)

• &rastorno de la identidad 'ersonal (001!1)

• #ieso de trastorno de la identidad 'ersonal (00!!")

• Dis'osici+n 'ara me,orar el a%toconce'to (00167)

CLA$# 2: A%&O#$&IMA

• =a,a a%toestima cr+nica (00119)

• #ieso de 3a,a a%toestima cr+nica (00!!/)

• =a,a a%toestima sit%acional (001!0)

• #ieso de 3a,a a%toestima sit%acional (001"$)

CLA$# 3: IMA'#N CO!O!AL

• &rastorno de la imaen cor'oral (00118)

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

DOMINIO 7: !OL !#LACION#$,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

CLA$# 1: !OL D# C%IDADO!

•


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• #elaci+n inefca (00!!$)

• Dis'osici+n 'ara me,orar la relaci+n (00!07)

• #ieso de relaci+n inefca (00!!9)

•


9/98

• Síndrome 'ostra%mático (001/1)

• #ieso de síndrome 'ostra%mático (001/")

• Síndrome del tra%ma 'osviolaci+n (001/!)

• Síndrome de estrés del traslado (0011/)

• #ieso de síndrome de estrés del traslado (001/9)

CLA$# 2: A+!ON&AMI#N&O

• .lanifcaci+n inefca de las actividades (0199)

• #ieso de 'lanifcaci+n inefca de las actividades (0!!6)

• ?nsiedad (001/6)

• ?rontamiento deensivo (00071)

• ?rontamiento inefca (00069)• Dis'osici+n 'ara me,orar el arontamiento (001"8)

• ?rontamiento inefca de la com%nidad (00077)

• Dis'osici+n 'ara me,orar el arontamiento de la com%nidad (00076)

• ?rontamiento amiliar com'rometido (0007/)

• ?rontamiento amiliar inca'acitante (0007$)

• Dis'osici+n 'ara me,orar el arontamiento amiliar (0007")

• ?nsiedad ante la m%erte (001/7)

• eaci+n inefca (0007!)

• &emor (001/8)

• D%elo (001$6)

• D%elo com'licado (001$")

• #ieso de d%elo com'licado (0017!)

• Deterioro en la re%laci+n del %mor (00!/1) --Nuevo--

• Dis'osici+n 'ara me,orar el 'oder (00187)

• -m'otencia (001!")

• #ieso de im'otencia (001"!)

• Deterioro de la resiliencia (00!10)

• Dis'osici+n 'ara me,orar la resiliencia (00!1!)

• #ieso de deterioro de la resiliencia (00!11)

• ?icci+n cr+nica (001$7)

• Estrés 'or so3recara (00177)

CLA$# 3: #$&!$ N#%!OCOND%C&%AL

• Dismin%ci+n de la ca'acidad ada'tativa intracraneal (000/9)


10/98

• Disreeia a%t+noma (00009)

• #ieso de Disreeia a%t+noma (00010)

•


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,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

CLA$# 1: IN+#CCI"N

• #ieso de inecci+n (0000/)

CLA$# 2: L#$I"N +$ICA

• im'iea inefca de las vías aéreas (000$1)

• #ieso de as'iraci+n (000$9)

• #ieso de sanrado (00!06)

• #ieso de o,o seco (00!19)

• #ieso de caídas (001"")

• #ieso de lesi+n (000$")

• #ieso de lesi+n corneal (00!/") --Nuevo--

• #ieso de lesi+n 'ost%ral 'erio'eratoria (00087)

• #ieso de lesi+n térmica (00!!0)

• #ieso de lesi+n del tracto %rinario (00!"0) --Nuevo--

• Deterioro de la dentici+n (000/8)

• Deterioro de la m%cosa oral (000/")

• #ieso de deterioro de la m%cosa oral (00!/7) --Nuevo--

• #ieso de dis%nci+n ne%rovasc%lar 'eriérica (00086)

• #ieso de @lcera 'or 'resi+n (00!/9) --Nuevo--

• #ieso de socA (00!0")

• Deterioro de la interidad c%tánea (000/6)

• #ieso de deterioro de la interidad c%tánea (000/7)

• #ieso de síndrome de m%erte s@3ita del lactante (001"6)

• #ieso de asfia (000$6)

• #etraso en la rec%'eraci+n 2%ir@rica (00100)

• #ieso de retraso en la rec%'eraci+n 2%ir@rica (00!/6) --Nuevo--

• Deterioro de la interidad tis%lar (000//)

• #ieso de deterioro de la interidad tis%lar (00!/8) --Nuevo--

• #ieso de tra%matismo (000$8)

• #ieso de tra%matismo vasc%lar (00!1$)

CLA$# 3: ,IOL#NCIA

• #ieso de violencia diriida a otros (001$8)• #ieso de violencia a%todiriida (001/0)


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• ?%tom%tilaci+n (001"1)

• #ieso de a%tom%tilaci+n (001$9)

• #ieso de s%icidio (001"0)

CLA$# ): !I#$'O$ M#DIOAM(I#N&AL#$

•


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• Síndrome de dolor cr+nico (00!"") --Nuevo--

CLA$# 2: CON+O!& M#DIOAM(I#N&AL

• Disconort (00!1/)

• Dis'osici+n 'ara me,orar el conort (0018$)

CLA$# 3: CON+O!& $OCIAL

• Disconort (00!1/)

• Dis'osici+n 'ara me,orar el conort (0018$)

• #ieso de soledad (000"/)

• ?islamiento social (000"$)

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,DOMINIO 13: C!#CIMI#N&O

D#$A!!OLLO,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

CLA$# 1: C!#CIMI#N&O

• #ieso de crecimiento des'ro'orcionado (0011$)

CLA$# 2: D#$A!!OLLO

• #ieso de retraso en el desarrollo (0011!)

Los diagnósticos retirados en esta oportunidadhan sido los siguientes


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Los diagnósticos revisados son los siguientes

Conside8aciones:

#vidente!ente cualquier proesional de ener!er'a puede intentar la or!ulación

de un diagnóstico que no apareca en la lista apro/ada por NANDA% pero parece


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lógico apo+arse en el tra/a0o de un grupo de e&pertos que han tra/a0ado en la

validación de D.#.. ara esto se pueden seguir estos pasos

- Intente en pri!er lugar encontrar la categor'a diagnóstica "apro/ada por NANDA$

que corresponda al pro/le!a identifcado.

- i la lista de la NANDA. no inclu+e un diagnóstico al pro/le!a identifcado% +

considera que de/e ser enunciado co!o tal% tenga presente los siguientes puntos

- Aseg3rese que no est* ante un pro/le!a interdependiente.

- 4epase los datos + valide los !is!os.

- enga presente los errores que se co!eten !*s recuente!ente al ela/orar

enunciados diagnósticos.

- tilice el or!ato .#.. para or!ular su enunciado. o i este diagnóstico no leplantea pro/le!as para su inclusión en el plan de cuidados% + el paciente

e&peri!enta una evolución de la que pode!os seguir siendo los responsa/les%

so!eta el !is!o a la opinión de un grupo de e&pertos% qui*s pueda proponer un

nuevo diagnóstico para su validación.

No o/stante + aunque no se de/e de0ar cerrada la opción a or!ular nuevos

diagnósticos no incluidos en el listado de la NANDA. esu7rcese en el e!pleo del

!is!o.

uedes consultar !*s inor!ación so/re co!o or!ular un diagnóstico

correcta!ente aqu' .

+9entes:

?D? -nternational -ncF G#S-* D-?*5SES4 DE:--&-5S H


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9etodolog'a #ner!era >

Valoración de Enfermería

#s la parte !*s i!portante en la realiación de los lanes de ?uidado% +a que

en una /uena valoración inicial% se detectar*n los ro/le!as de alud que se

traducir*n posterior!ente en los Diagnósticos #ner!eros. #s un proceso

/asado en un plan para recoger + organiar toda la inor!ación. La valoración

proporciona datos 3tiles en la or!ulación de 0uicios 7ticos reeridos a los

pro/le!as que se van detectando.

#n la pr*ctica% la valoración se suele realiar tanto

por Necesidades de Virginia Henderson co!o por at8ones de

$al9d de Marjory Gordon.

Aspectos a valorar en las Necesidades


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#s la parte !*s i!portante en la realiación de los lanes de ?uidado% +a que

en una /uena valoración inicial% se detectar*n los ro/le!as de alud que se

traducir*n posterior!ente en los Diagnósticos #ner!eros. #s un proceso

/asado en un plan para recoger + organiar toda la inor!ación. La valoración

proporciona datos 3tiles en la or!ulación de 0uicios 7ticos reeridos a los

pro/le!as que se van detectando.

#n la pr*ctica% la valoración se suele realiar tanto

por Necesidades de Virginia Henderson co!o por at8ones de

$al9d de Marjory Gordon.

Aspectos a valorar en las Necesidades


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Disposición para !e0orar la eli!inación urinaria

#strei!iento

#strei!iento% riesgo de

#strei!iento su/0etivo

Incontinencia ecalIncontinencia urinaria de esuero BG!antra-colu!nC

Incontinencia urinaria de urgencia

Incontinencia urinaria de urgencia% riesgo de

Incontinencia urinaria uncional

Incontinencia urinaria por re/osa!iento

Incontinencia urinaria reJe0a

rinaria% deterioro de la eli!inación

rinaria% retención B!antra-colu!n idthEF1G2HCBG!antra-colu!nCI,- Mo;ili


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,II- &empe8at98a

=iperter!ia

=ipoter!ia

er!orregulación inefca e!peratura corporal riesgo de desequili/rio de la

,III- *igiene iel

Autocuidado% d7fcit de /aoGhigiene

Integridad ?ut*nea% deterioro de la

Integridad ?ut*nea% riesgo de deterioro de la

Integridad isular% deterioro de la

9ucosa oral% deterioro de la

; atrones @uncionales

aloración de #ner!er'a >

Necesidades Básicas Humanas

I4- $eg98idad

B!antra-!ultiCB!antra-colu!n idthEF1G2HCAJicción crónica

Aronta!iento deensivoAl7rgica al L*te&% respuesta

Al7rgica al L*te&% riesgo de respuesta

Ansiedad

Auto!utilación

Auto!utilación% riesgo de

?a'das% riesgo de

?a!po de energ'a% pertur/ación del

?apacidad adaptativa intracraneal dis!inuida

?onusión aguda ?onusión aguda% riesgo de

?onusión crónica

?onta!inación

?onta!inación% riesgo de

?reci!iento + desarrollo% retraso en el

?reci!iento desproporcionado% riesgo de

Desatención unilateral

Descuido personal

Deterioro de la capacidad de recuperación personalDisposición para !e0orar la capacidad de recuperación personal

http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/valoracion/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/valoracion/


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Disposición para !e0orar el autocuidado

Disposición para !e0orar el /ienestar

Disposición para !e0orar el estado de in!uniación

Disposición para !e0orar la capacidad

DisreJe&ia autóno!aDisreJe&ia autóno!a% riesgo de

Dolor agudo

Dolor crónico

Duelo

Duelo co!plicado

Duelo co!plicado% riesgo de

#str7s del traslado% s'ndro!e de

#str7s del traslado% riesgo de s'ndro!e de#str7s por so/recarga BG!antra-colu!nC B!antra-colu!n

idthEF1G2HCIctericia neonatal

Incapacidad del adulto para !antener su desarrollo

Inección% riesgo de

Into&icación% riesgo de

Lesión% riesgo de

Lesión perioperatoria% riesgo de

9e!oria% deterioro de la

9uerte s3/ita del lactante% riesgo de s'ndro!e de

Negación inefca roceso de !aternidad% disposición para !e0orar el

rocesos a!iliares% disposición para !e0orar los

rocesos a!iliares% interrupción

rotección ineectiva

4ecuperación quir3rgica% retraso en la

47gi!en terap7utico% disposición para !e0orar el !ane0o del

47gi!en terap7utico% !ane0o ineectivo del

47gi!en terap7utico a!iliar% !ane0o ineectivo del4iesgo de alteración de la diada !aternoetal

4iesgo de co!pro!iso de la capacidad de recuperación personal

4iesgo de deterioro de la unción hep*tica

4iesgo de gluce!ia inesta/le

4iesgo de sangrado

4iesgo de hocK

4iesgo de trau!atis!o vascular

4etraso en el desarrollo% riesgo de'ndro!e postrau!*tico


21/98

'ndro!e postrau!*tico% riesgo de

uicidio% riesgo de

e!or

endencia a adoptar conductas de riesgo para la salud

rau!atis!o% riesgo deiolación% s'ndro!e trau!*tico de la

iolencia autodirigida% riesgo de

iolencia dirigida a otros% riesgo deBG!antra-colu!nC

; atrones @uncionales

aloración de #ner!er'a >

Necesidades Básicas Humanas

4- Com9nicación

B!antra-!ultiCB!antra-colu!n idthEF1G2HCAronta!iento a!iliar

co!pro!etido

Aronta!iento a!iliar incapacitante

Aronta!iento ineectivo

Aronta!iento ineectivo de la co!unidad

Aisla!iento social

?o!unicación ver/al% deterioro de la

?onducta desorganiada del lactante

?onducta desorganiada del lactante% riesgo de

?onducta del lactante% disposición para !e0orar organiación de la

Disunción se&ual

Disposición para !e0orar la co!unicación BG!antra-colu!nC B!antra-

colu!n idthEF1G2HCDisposición para !e0orar las relaciones

Interacción ocial% deterioro de laInterpretación del entorno% s'ndro!e de deterioro en la

atrones se&uales ineectivos

ercepción sensorial% trastorno de la "#specifcar visuales% auditivas%

cinest7sicas% gustativas% t*ctiles% olatorias$

rocesos a!iliares disuncionales Alcoholis!o

oledad% riesgo de

aga/undeo

inculación entre los padres + el lactanteGnio% riesgo deterioro de laBG!antra-colu!nC

http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/valoracion/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/valoracion/


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4I- !eligión C8eencias

B!antra-!ultiCB!antra-colu!n idthEF1G2HCAnsiedad ante la !uerte


23/98

4ol de cuidador% riesgo de cansancio del

4ol parental% disposición para !e0orar el

alud% conductas generadoras de "especifcar$BG!antra-colu!nC

4III- Acti;idades L@dicas

Actividades recreativas% d7fcit de

lanifcación inefca de las actividades

4I,- Ap8ende8

?onoci!ientos defcientes "especifcar$

?onoci!ientos% disposición para !e0orar los

Disposición para !e0orar el aronta!iento.

Disposición para !e0orar el aronta!iento de la co!unidad.

Disposición para !e0orar el aronta!iento a!iliar.

; Do!inios + ?lases

Necesidades

Patrones Funcionales

Diagnósticos de #ner!er'a asociados a atrones @uncionales de alud

#tiquetas Diagnósticas de la NANDA "9. 8ordon$

A&!"N I- e8cepción Cont8ol de la $al9d

?a!po de energ'a% pertur/ación del

?apacidad adaptativa intracraneal dis!inuida

?onducta desorganiada del lactante

?onducta desorganiada del lactante% riesgo de

?onducta del lactante% disposición para !e0orar la organiación de la

?onductas generadoras de salud

?onta!inación

?onta!inación% riesgo de

?reci!iento desproporcionado% riesgo de

?reci!iento + desarrollo% retraso en el

Dentición% deterioro de laDeterioro de la capacidad de recuperación personal

http://enfermeriaactual.com/dominios-y-clases/http://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-humanas/http://enfermeriaactual.com/dominios-y-clases/http://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-humanas/


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Desarrollo% riesgo de retraso en el

Descuido personal

Disconort

Disposición para !e0orar el /ienestar

Disposición para !e0orar la capacidad

Disposición para !e0orar el estado de in!uniación

Disposición para !e0orar el poder

Disposición para !e0orar el proceso de !aternidad

Incapacidad del adulto para !antener su desarrollo

Incu!pli!iento del trata!iento

9ane0o del r7gi!en terap7utico% disposición para !e0orar el

9ane0o ineectivo del r7gi!en terap7utico

9ane0o ineectivo del r7gi!en terap7utico a!iliar9anteni!iento ineectivo de la alud

rotección ineectiva

4espuesta al7rgica al l*te&

4espuesta al7rgica al l*te&% riesgo de

4etraso en la recuperación quir3rgica

4etraso en el desarrollo% riesgo de

4iesgo de asf&ia

4iesgo de ca'das

4iesgo de inección

4iesgo de into&icación

4iesgo de lesión

4iesgo de lesión perioperatoria

4iesgo de sangrado

4iesgo del s'ndro!e de !uerte s3/ita del lactante

4iesgo de hocK

4iesgo de trau!atis!o

; Do!inios + ?lases

Necesidades


A&!"N II- N9t8icional Meta>ólico



25/98

Aspiración% riesgo de

Desequili/rio nutricional por deecto

Desequili/rio nutricional por e&ceso

Desequili/rio nutricional por e&ceso% riesgo de

Deterioro de la deglución

Deterioro de la dentición

Deterioro de la unción hep*tica% riesgo de

Deterioro de la integridad ?ut*nea

Deterioro de la integridad ?ut*nea% riesgo de

Deterioro de la integridad isular

Deterioro de la !ucosa oral

Disposición para !e0orar la nutrición

=iperter!ia=ipoter!ia

Ictericia neonatal

Interrupción de la lactancia !aterna

Lactancia !aterna efca

Lactancia !aterna inefca

9otilidad gastrointestinal disuncional

atrón de ali!entación inefca del lactante

erusión gastrointestinal inefca% riesgo de

erusión renal inefca% riesgo de

erusión tisular cardiaca% riesgo de dis!inución de la

erusión tisular cere/ral inefca% riesgo de

erusión tisular peri7rica inefca

4iesgo de gluce!ia inesta/le

4iesgo de desequili/rio de la te!peratura corporal

4iesgo de perusión gastrointestinal inefca

4iesgo de perusión renal inefca

er!orregulación inefca

olu!en de l'quidos% d7fcit de

olu!en de l'quidos% disposición para !e0orar el equili/rio del

olu!en de l'quidos% e&ceso de

olu!en de l'quidos% riesgo de d7fcit de

olu!en de l'quidos% riesgo de desequili/rio de

; Do!inios + ?lases

Necesidades




26/98

A&!"N III- #liminaciónDeterioro de la eli!inación urinariaDiarrea

Disposición para !e0orar la eli!inación urinaria#strei!iento#strei!iento% riesgo de#strei!iento su/0etivoIncontinencia ecalIncontinencia urinaria de esueroIncontinencia urinaria de urgenciaIncontinencia urinaria de urgencia% riesgo deIncontinencia urinaria uncionalIncontinencia urinaria por re/osa!ientoIncontinencia urinaria reJe0a

4etención u; Do!inios + ?lases

Necesidades


A&!"N I,- Acti;idad #?e8cicio

Dea!/ulación% deterioro de la

D7fcit de actividades recreativas

D7fcit de autocuidado ali!entación

D7fcit de autocuidado /ao G higiene

D7fcit de autocuidado uso del inodoro

D7fcit de autocuidado vestido Gacicala!iento

Destete del ventilador respuesta disuncional al

Deterioro de la !ovilidad en la ca!a

Deterioro de la !ovilidad 'sica

Deterioro de la !ovilidad en silla de ruedas

Deterioro de la respiración espont*neaDeterioro del interca!/io gaseoso

Disposición para !e0orar el autocuidado

DisreJe&ia autóno!a

DisreJe&ia autóno!a% riesgo de

Dis!inución del gasto cardiaco

@atiga

=a/ilidad para la traslación% deterioro de la

Intolerancia a la actividad

Intolerancia a la actividad% riesgo de



27/98

Li!piea inefca de las v'as a7reas

lanifcación Inefca de las actividades

4iesgo de ca'das

4iesgo de disunción neurovascular peri7rica

4iesgo de s'ndro!e de desuso

edentaris!o

atrón respiratorio inefca

erusión tisular inefca

rinaria; Do!inios + ?lases

Necesidades


A&!"N ,- !eposo $9e=o

Deprivación de ueo

Disposición para !e0orar el sueo

Inso!nio

A&!"N ,I- Cogniti;o e8cepti;o

AJicción crónica

?onJicto de decisiones

?onusión aguda

?onusión aguda% riesgo de

?onusión crónica

?onoci!ientos defcientes

?onoci!ientos% disposición para !e0orar los "especifcar$

Desatención unilateral

Disposición para !e0orar la to!a de decisiones

Dolor agudo

Dolor crónico

9e!oria% deterioro de la

N*useas

'ndro!e de deterioro en la interpretación del entorno

rastorno de la percepción sensorial "visual% auditiva% cinest7sica% gustativa%

t*ctil% olatoria$

*ginas 1 2 M 5 6 )

; Do!inios + ?lases

http://enfermeriaactual.com/dominios-y-clases/http://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-humanas/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/2/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/3/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/4/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/4/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/6/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/6/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/6/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/7/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/8/http://enfermeriaactual.com/dominios-y-clases/http://enfermeriaactual.com/dominios-y-clases/http://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-humanas/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/2/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/3/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/4/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/6/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/7/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/8/http://enfermeriaactual.com/dominios-y-clases/


28/98

Necesidades


A&!"N ,II- A9tope8cepción A9toconcepto

Ansiedad

Ansiedad ante la !uerte

Auto!utilación

Auto!utilación% riesgo de


29/98

Desesperana

Disposición para !e0orar la esperana

Disposición para !e0orar el autoconcepto

I!potencia

I!potencia% riesgo de

Negación inefca

4iesgo de suicidio

4iesgo de violencia autodirigida

e!or


rastorno de la identidad personal

rastorno de la i!agen corporal

*ginas 1 2 M 5 6 )

; Do!inios + ?lases

Necesidades


A&!"N ,III- +9nción !elación

Aisla!iento social

?ansancio del rol de cuidador

?ansancio del rol de cuidador% riesgo de

Dese!peo ineectivo del rol

Deterioro de la co!unicación ver/al

Deterioro parental

Disposición para !e0orar la co!unicación

Disposición para !e0orar las relaciones

Duelo

Duelo co!plicado

Duelo co!plicado% riesgo de

Interacción social% deterioro de la

9anteni!iento del hogar% deterioro en el

rocesos a!iliares disuncionales alcoholis!o

rocesos a!iliares% disposición para !e0orar los

rocesos a!iliares% interrupción de los

4iesgo de alteración de la diada !aternoetal

4iesgo de violencia dirigida a otros4ol parental% conJicto del

http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/2/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/3/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/4/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/4/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/5/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/7/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/8/http://enfermeriaactual.com/dominios-y-clases/http://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-humanas/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/2/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/3/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/4/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/5/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/7/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/8/http://enfermeriaactual.com/dominios-y-clases/http://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-humanas/


30/98

4ol parental% disposición para !e0orar el

4ol parental% riesgo de deterioro del

oledad% riesgo de

aga/undeo

inculación entre los padres + el lactante G nio% riesgo de deterioro de la

; Do!inios + ?lases

Necesidades


A&!"N I4- $eB9alidad !ep8od9cción

Disunción se&ual

atrones se&uales ineectivos

'ndro!e trau!*tico de la violación

A&!"N 4- A8ontamiento &ole8ancia al #st8s

Aronta!iento deensivo

Aronta!iento% disposición para !e0orar el

Aronta!iento de la co!unidad% disposición para !e0orar el

Aronta!iento ineectivoAronta!iento ineectivo de la co!unidad

Aronta!iento a!iliar co!pro!etido

Aronta!iento a!iliar% disposición para !e0orar el

Aronta!iento a!iliar incapacitante

#str7s por so/recarga

'ndro!e de estr7s del traslado

'ndro!e de estr7s del traslado% riesgo de

'ndro!e postrau!*tico'ndro!e postrau!*tico% riesgo de


A&!"N 4I- ,alo8es C8eencias

Disposición para !e0orar el /ienestar espiritual

Disposición para !e0orar la religiosidad

Deterioro de la religiosidad

Deterioro de la religiosidad% riesgo de

4iesgo de co!pro!iso de la dignidad hu!ana



31/98

uri!iento espiritual

uri!iento espiritual% riesgo de

uri!iento !oral

*ginas 1 2 M 5 6 )

Diagnósticos de #ner!er'a identifcados en el paciente intervenido dehernia inguinal. 4equisitos de autocuidado universal 4#:#4A:4I:Aisla!iento e interacción social. Ansiedad rGc la intervención quir3rgica.::#4A:4I: #li!inación. D7fcit de autocuidado uso del O? rGc elte!or o !iedo al dolor o dehiscencia de la herida. 9ovilidad. Deterioro de la!ovilidad 'sica rGc intervención quir3rgica. Aisla!iento e interacción social.Ansiedad rGc la intervención quir3rgica. revención accidentes Deterioro de

la integridad tisular rGc la herida quir3rgica. 4iesgo de aspiración rGc laintervención quir3rgica ro!oción de la nor!alidad. D7fcit deautocuidados /aoGhigiene rGc el te!or o !iedo al dolor o dehiscencia de laherida. ?ódigo lan (MG(5?I4 Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isiónlanes de ?uidados =ospital 8eneral niversitario de Alicante 6 D7fcit deautocuidados vestidoG acicala!iento rGc el te!or o !iedo al dolor odehiscencia de la herida. Dolor agudo rGc la intervención quir3rgica. N*useasrGc la !edicación anest7sica. ?ódigo lan (MG(5?I4 Actualiado Agosto2((5. ?op+right ?o!isión lanes de ?uidados =ospital 8eneralniversitario de Alicante ) Desarrollo del plan de cuidados estandariado

para el paciente intervenido de hernia inguinal durante toda su estancia.Intervenciones propias de la hospitaliación Actividades ?:D .=. #N@G A#4GN4 ?uidados de ener!er'a al ingreso ")1($ 1. resentarse a s' !is!o +su unción en los cuidados. 2. :rientar al paciente + a!ilia so/re lasnor!as + unciona!iento de la unidad. . 4ealiar la valoración deener!er'a al ingreso. M. #sta/lecer el plan de cuidados del paciente% losdiagnósticos% resultados e intervenciones. 5. #sta/lecer el procedi!iento deidentifcación + protección de pacientes vulnera/les "valoración de riesgos$del =8A. Al ingreso rotección de los derechos del paciente.")M6($ 1.roporcionar al paciente la ?arta de derechos + o/ligaciones del paciente. 2.

roteger la inti!idad del paciente durante las actividades de higiene%eli!inación + aseo personal. . 9antener la confdencialidad de lainor!ación sanitaria del paciente. #n la estancia Inter!ediación cultural")($ 1. Deter!inar la naturalea de las dierencias conceptuales quetienen el paciente + el proesional de ener!er'a so/re los pro/le!as desalud o el plan de trata!iento. 2. Identifcar% con el paciente% las pr*cticasculturales que puedan aectar negativa!ente a la salud% de !anera que elpaciente pueda elegir de !anera inor!ada. . @acilitar la co!unicaciónintercultural "uso de traductor% !aterialesG!edios /ilingPes por escritoQ$ M.9odifcar las intervenciones convencionales "enseana al paciente$ de

!anera cultural!ente adecuada. #n la estancia ?ódigo lan (MG(5?I4Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanes de ?uidados =ospital

http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/2/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/3/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/4/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/4/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/5/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/6/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/6/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/6/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/7/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/2/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/3/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/4/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/5/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/6/http://enfermeriaactual.com/patrones-funcionales/7/


32/98

8eneral niversitario de Alicante Inor!e de turnos "1M($ 1. Identifcarlas ener!edades + raones principales del ingreso% si procede. 2. Identifcarlos diagnósticos !7dico + de cuidados clave% si procede. . Dar lainor!ación de or!a concisa% centr*ndose en los datos recientes ei!portantes necesarios para el personal que asu!e la responsa/ilidad en

cuidados. M. Descri/ir el r7gi!en de trata!iento. 5. Identifcar las prue/asde la/oratorio + de diagnóstico que de/an co!pletarse en las pró&i!as 2Mhoras. 6. Descri/ir los datos del estado de salud% inclu+endo signos vitales +los signos + s'nto!as presentes durante el turno. ). Descri/ir lasintervenciones de ener!er'a llevadas a ca/o. . 4esu!ir los progresos enlas !etas f0adas. #n la estancia lanifcación del alta "))($ 1. Deter!inarlas capacidades del paciente para el alta 2. ?ola/orar con el !7dico%pacienteGa!iliarGser querido + de!*s !ie!/ros del equipo sanitario en laplanifcación de la continuidad de los cuidados. . Identifcar la co!prensiónde los conoci!ientos o ha/ilidades necesarios por parte del paciente + del

cuidador principal para poner en pr*ctica despu7s del alta. M. 4egistrartodos los cuidados al alta en el inor!e de ener!er'a al alta. 5. #sta/lecercontinuidad de cuidados al siguiente nivel asistencial de cuidados. ?ódigolan (MG(5?I4 Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanes de?uidados =ospital 8eneral niversitario de Alicante R 4#:#4A:4I: D& Gro/le!as #ner!er'a ?riterios resultado Intervenciones Actividades ?:D.=. #N@G A# 4GN4 iste!a apo+o educativoGarcialGotal!ente?o!pensatorio 1. Instruir al paciente so/re el uso de t7cnicas de rela0ación.2. Ad!inistrar !edica!entos que reducan la ansiedad% si est* prescrito. .#scuchar con atención. M. 4eorar el co!porta!iento% si procede. 5. ?rear

un a!/iente que acilite la confana. 6. Ani!ar la !aniestación depercepciones% senti!ientos + !iedos. ). Identifcar los ca!/ios en el nivelde ansiedad. . A+udar al paciente a identifcar las situaciones queprecipitan la ansiedad. R. #&plicar todos los procedi!ientos% inclu+endo lasposi/les sensaciones que se han de e&peri!entar durante el procedi!iento.1(. ratar de co!prender la perspectiva del paciente so/re una situaciónestresante. 11. er!anecer con el paciente para pro!over la seguridad +reducir el !iedo. Ansiedad rGc cGprecise #N@ intervención quir3rgica. Inicio@in Autocontrol de la ansiedad."1M(2$ 1).4efere control de la ansiedadInicio @in ueo Inicio @in :/0. #l paciente !anifeste estar !*s tranquilo

+ una dis!inución de su ansiedad. Dis!inución de la ansiedad. "52($#nseana prequir3rgica "561($ iste!a apo+o educativoGarcialGotal!ente?o!pensatorio 561(.1. Inor!ar al paciente + a!ilia acerca de la echa%hora + lugar progra!ado de la cirug'a. 561(.2. Inor!ar al paciente + a!iliade la duración esperada de la intervención. 561(.. ?onocer el nivel deconoci!ientos del paciente previo relacionado con la cirug'a. 561(.M.#valuar la ansiedad del paciente + a!ilia relacionada con la cirug'a. 561(.5.Dar tie!po al paciente para que haga preguntas + discuta sus inquietudes.561(.6. Descri/ir las rutinas pre + postoperatorios anestesia% dieta%preparación intestinal% prue/as la/oratorio% eli!inación de la orina%

preparación de la piel% terapia I% vesti!enta% ona de espera del a!iliar +traslado al quiróano. cGprecise #N@ ?ódigo lan (MG(5?I4 Actualiado


33/98

Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanes de ?uidados =ospital 8eneralniversitario de Alicante 1( 561(.). Discutir las !edidas de control deldolor. 561(.. Instruir al paciente so/re la t7cnica para levantarse de laca!a. 561(.R. 4eorar la inor!ación proporcionada por otros !ie!/rosdel equipo. Intervención quir3rgica :/0 e cu!ple el protocolo de

preparación quir3rgica. reparación prequir3rgica "2R($ iste!a apo+oeducativoGarcialGotal!ente ?o!pensatorio 2R(.2. ?onfr!ar lae&plicación preoperatorio. 2R(.. Asegurarse de que el paciente esta ena+unas. 2R(.M. erifcar que se ha fr!ado el consenti!iento inor!ado.2R(.5. erifcar que se han realiado las prue/as de la/oratorio necesarias.2R(.6. erifcar que se ha realiado #?8. 2R(.). ?o!unicar al personal dequiróano las necesidades de cuidados especiales. 2R(.. ?o!pro/ar queel paciente lleva la /anda de identifcación% + de alergias si procede. 2R(.R.4etirar anillos% pulserasQ 2R(.1(. #&traer dentaduras postias% gaas%lentillas u otras prótesis. 2R(.11. Suitar el es!alte de uas% !aquilla0e% si

procede. 2R(.1. Ad!inistrar la !edicación preoperatorio% si procede.2R(.1M. 4ealiar rasurado de la ona inguinal-u!/ilical + ducha% si procede.2R(.15. ?o!pro/ar que el paciente se ha colocado las prendas de vestirseg3n el protocolo. 2R(.16. roporcionar inor!ación a la a!ilia so/re lasonas de espera.. 2R(.1). reparar la ha/itación para el retorno delpaciente de la cirug'a. revio cirug'a #N@ ?ódigo lan (MG(5?I4 ActualiadoAgosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanes de ?uidados =ospital 8eneralniversitario de Alicante 11 ::#4A:4I: D& G ro/le!as #ner!er'a?riterios resultado Intervenciones Actividades ?:D .=. #N@G A# 4GN 4iste!a arcial!enteG otal!ente ?o!pensatorio aloración del dolor.

cGprecise #N@ Dolor agudo rGc intervención quir3rgica. Inicio @in ?ontrol deldolor "16(5$ 11. 4efere dolor controlado. Inicio @in #A Inicio @in :/0 #lpaciente reerir* una dis!inución de la recuencia de aparición del dolortras la ad!inistración de las !ediadas analg7sicas. ?uidados de ener!er'aante un paciente con dolor. cGprecise #N@ ?ódigo lan (MG(5?I4Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanes de ?uidados =ospital8eneral niversitario de Alicante 12 N*useas rGc !edicación anest7sica.Inicio @in everidad de las n*useas + vó!itos "21()$ (1-@recuencia de lasn*useas (2.Intensidad de las n*useas. Inicio @in :/0. #l paciente!anifeste una dis!inución o alivio de la sensación nauseosa + que

dis!inu+a ta!/i7n la recuencia de las n*useas. 9ane0o de las nauseas"1M5($ . iste!a arcial!enteG otal!ente ?o!pensatorioGApo+o educativo1. 4ealiar una valoración co!pleta de las n*useas% inclu+endo larecuencia% la duración% la intensidad + los actores desencadenantes. 2.Identifcar actores "!edica!entos + procedi!ientos$ que puedan causar ocontri/uir a las n*useasGvó!itos. . ?ontrolar los actores a!/ientales quepueden evocar n*useasGvó!itos "!alos olores% ruido + esti!ulación visualdesagrada/le$. M. Identifcar estrategias e&itosas en el alivio de lasn*useasGvó!itos. 5. #nsear el uso de t7cnicas no ar!acológicas paracontrolar las n*useasGvó!itos. 6. @o!entar el descanso + el sueo

adecuados para acilitar el alivio de las n*useasGvó!itos. ). tiliar unahigiene /ucal recuente para o!entar la co!odidad% a !enos que eso


34/98

esti!ule las n*useas. . roporcionar inor!ación acerca de lasn*useasGvó!itos% sus causas + su duración. cGprecise #N@G A# ?ódigo lan(MG(5?I4 Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanes de ?uidados=ospital 8eneral niversitario de Alicante 1 Deterioro de la !ovilidad 'sicarGc intervención quir3rgica. Inicio @in 9ovilidad "(2($ (6.A!/ulación 1M.e

!ueve con acilidad. Inicio @in :/0. Au!entar de or!a progresiva el nivelde !ovilidad erapia de e0ercicios dea!/ulación "(221$ iste!aarcial!enteG otal!ente ?o!pensatorio 1. ?olocar una ca!a de /a0aaltura% si resulta oportuno. 2. ?olocar el interruptor de posición de la ca!aal alcance del paciente. . Ani!ar al paciente a sentarse en la ca!a% en unlado de la ca!a o en una asilla% seg3n tolerancia. M. A+udar al paciente asentarse en un lado de la ca!a para acilitar los a0ustes corporales. 5.#nsear al paciente a colocarse en la posición correcta durante el procesode traslado. 6. A+udar al paciente en el traslado% cuando sea necesario. ).Aplicar G proporcionar un dispositivo de a+uda para la dea!/ulación si el

paciente no ca!ina /ien. . A+udar al paciente con la dea!/ulación inicial%si es necesario. R. Instruir al paciente G cuidador acerca de las t7cnicas detraslado + dea!/ulación seguras. 1(. @o!entar una dea!/ulaciónindependiente dentro de los l'!ites de la seguridad. cGprecise #N@GA#iste!a arcial!ente ?o!pensatorio =igiene del paciente que requierea+uda parcial% no enca!ado. cGprecise A# ?a!/io de ropa de ca!a depaciente autóno!o. cGprecise A# iste!a otal!ente ?o!pensatoriocGprecise A# =igiene del paciente en ca!a. cGprecise A# =igiene de losgenitales. cGprecise A# ?a!/io de ropa de ca!a de paciente enca!ado.cGprecise A# iste!a Apo+o educativo =igiene del paciente autóno!o.

cGprecise A# D7fcit de autocuidado de /ao e higiene + vestir rGc el te!or o!iedo al dolor % dehiscencia de la herida. Inicio @in Nivel de autocuidado"(1$ (2.e viste (5.9antiene higiene personal. Inicio @in :/0. el paciente!antendr* cu/ierta la necesidad de higiene durante la estancia hospitalariaA+uda en el autocuidado vestirGacicala!iento "1(2$ 1. ?o!pro/ar lacapacidad del paciente para realiar autocuidados independientes. 2.:/servar la necesidad por parte del paciente de dispositivos cGprecise A#?ódigo lan (MG(5?I4 Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanesde ?uidados =ospital 8eneral niversitario de Alicante 1M de adaptaciónpara la higiene personal% vestirse% el arreglo personal% el aseo + ali!entarse.

. roporcionar los o/0etos personales deseados "desodorante% cepillo dedientesQ$. M. roporcionar a+uda hasta que el paciente sea capa de asu!irlos autocuidados. iste!a Apo+o educativoG arcial!enteG otal!ente?o!pensatorio 9ane0o del orinal tipo /otella. D7fcit del autocuidadocGprecise #N@GA# en el uso del O? rGc intervención. Inicio @in Autocuidadosuso del inodoro. "((($ (. so inodoro Inicio @in :/0. el paciente!antendr* cu/ierta la necesidad de eli!inación durante la estanciahospitalaria. 9ane0o del orinal tipo cua. cGprecise #N@GA# iste!a

otal!ente ?o!pensatorio Nor!as generales en el cuidado de las heridas.Deterioro de la cGturno #N@ integridad tisular rGc herida quir3rgica. Inicio

@in ?uración de la herida por pri!era intención. "11(2$ 1. Apro&i!ación delos /ordes de la herida. Inicio @in :/0. La herida quir3rgica del paciente no


35/98

presentar* ni signos ni s'nto!as de inección. ?uidados de las heridas!ediante t7cnica seca. cGturno #N@ Ansiedad rGc intervención quir3rgica.Autocontrol de la ansiedad. Dis!inución de la iste!a apo+oeducativoGarcialGotal!ente ?o!pensatorio cGprecis #N@ ?ódigo lan(MG(5?I4 Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanes de ?uidados

=ospital 8eneral niversitario de Alicante 15 Inicio @in "1M(2$ 1).4eferecontrol de la ansiedad Inicio @in :/0. #l paciente !anifeste estar !*stranquilo + una dis!inución de su ansiedad. ansiedad. "52($ 12. Instruir alpaciente so/re el uso de t7cnicas de rela0ación. 1. Ad!inistrar!edica!entos que reducan la ansiedad% si est* prescrito. 1M. #scuchar conatención. 15. 4eorar el co!porta!iento% si procede. 16. ?rear un a!/ienteque acilite la confana. 1). Ani!ar la !aniestación de percepciones%senti!ientos + !iedos. 1. Identifcar los ca!/ios en el nivel de ansiedad.1R. A+udar al paciente a identifcar las situaciones que precipitan laansiedad. 2(. #&plicar todos los procedi!ientos% inclu+endo las posi/les

sensaciones que se han de e&peri!entar durante el procedi!iento. 21. ratar de co!prender la perspectiva del paciente so/re una situaciónestresante. 22. er!anecer con el paciente para pro!over la seguridad +reducir el !iedo. e 4iesgo de aspiración rGc !edicación anest7sica. Inicio@in revención de la aspiración "1R1$ (2.#vita actores de riesgo. Inicio@in :/0 el paciente no presentar* aspiración durante su estanciahospitalaria iste!a Apo+o #ducativo. revención de la aspiración.cGprecise #N@ ?:9LI?A?I:N# :#N?IAL# 4etención urinaria rGcintervención. #li!inación urinaria "(5($ (1.atrón de eli!inación.2.4etención 9ane0o de la eli!inación urinaria."(5R($ iste!a

parcial!enteGtotal!ente co!pensatorio 1. igilar periódica!ente el gradode distensión de la ve0iga !ediante la palpación + la percusión. 2.roporcionar inti!idad para la eli!inación. . tiliar el poder de lasugestión haciendo correr agua. M. #sti!ular el reJe0o de la ve0iga aplicandor'o en el a/do!en% rotando la cGh cGprecis e #N@ #N@ ?ódigo lan(MG(5?I4 Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanes de ?uidados=ospital 8eneral niversitario de Alicante 16 parte interior del !uslo%haciendo correr agua. Inicio @in urinaria. Inicio @in :/0. #l pacienterecuperar* un patrón de eli!inación urinaria ha/itual. ?uidados de laretención urinaria. "(62($ onda0e vesical. cGprocede #N@ iste!a

total!ente co!pensatorio aloración de la te!peratura corporal cG h.#N@GA # ?uidados de ener!er'a ante un paciente con fe/re cGprecise #N@Ad!inistración de !edicación prescrita "anti/ioterapia$ cGprescrit o #N@:/tención de e&udado de heridas para cultivo. cGprecise #N@ ?ura de lasheridas !ediante t7cnica cura h3!eda por 2T intención cG12 h #N@ ?ontrol+ cuidados de los drena0es quir3rgicos cGturno #N@ Inección de heridaquir3rgica rGc intervención quir3rgica. Inicio @in ?uración de la herida porsegunda intención."11($ 21.Dis!inución del ta!ao de la herida Inicio @in:/0 La herida quir3rgica del paciente dis!inu+an los signos + s'nto!as deinección. igilancia de la piel. aloración de la herida quir3rgica cGturno

#N@ =e!orragia rGc intervención quir3rgica. Inicio @in ?oagulaciónangu'nea "(M(R$ (2.angrado Inicio @in :/0. #l paciente no presentar*


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he!orragia durante su estancia hospitalaria recauciones con lashe!orragias "M(1($ iste!a Apo+o #ducativo 1. igilar de cerca al pacientepor si se produce he!orragia. 2. Anotar los niveles de he!oglo/ina +he!atocrito antes + despu7s% si est* indicado. . 4ealiar estudios decoagulación% si procede. M. ?ontrolar los signos vitales. 5. 9antener reposo

en ca!a durante la he!orragia. 6. #vitar esueros. ). alorar signos +s'nto!as de hipovole!ia. cG2- h. #N@GA# ?ódigo lan (MG(5?I4 ActualiadoAgosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanes de ?uidados =ospital 8eneralniversitario de Alicante 1) Uleo paral'tico rGc intervención quir3rgica. Inicio@in :/0 Detectar preco!ente los signos + s'nto!as de 'leo paral'tico.9ane0o del vó!ito "15)($ iste!a otal!ente co!pensatorio 1. ?ontrol deausencia de !ovi!ientos perist*lticos. 2. :/servar la presencia dedistensión a/do!inal + ti!panis!o. . 9antener al paciente a dietaa/soluta. M. alorar la necesidad de sonda0e nasog*strico. cG2-h cG2-hcGprecise cGprecise #N@ #N@ #N@ #N@ Dehiscencia de sutura rGc intervención

quir3rgica. . Inicio @in :/0. Detectar preco!ente los signos + s'nto!as dedehiscencia de la herida quir3rgica. iste!a otal!ente co!pensatorio 1.alorar signos + s'nto!as de dehiscencia de sutura. 2. 4educir riesgo deinección. . Aplicar gasas hu!edecidas en suero fsiológico. M. Inor!ar al!7dico. cGprecise cGprecise cGprecise cGprecise #N@ #N@ #N@ #N@ iste!a

otal!enteGarcial!ente co!pensatorio alorar signos + s'nto!as deede!a genital e&terno Dolor intenso con !ovi!iento. =inchaón.=e!ato!a en región a/do!inal inerior + !uslo. . cGh #N@ Aplicar r'o. cGh#N@ ?olocar un suspensorio en caso de que el paciente sea varón. cGprecise#N@ resencia de ede!a genital e&terno rGc intervención. Inicio @in :/0

Detectar preco!ente los signos + s'nto!as de ede!a genital. #levar elescroto con un al!ohadillado cuando el paciente est7 en dec3/ito supinocGprecise #N@ iste!a Apo+o Garcial!enteGotal!ente co!pensatorioalorar signos + s'nto!as de he!ato!a Dolor. u!eacción. @óvea. ieltirante + turgente. cGh #N@ Aplicación de r'oGcalor. cGh #N@ =e!ato!a enherida quir3rgica rGc intervención. Inicio @in :/0 Detectar preco!ente lossignos + s'nto!as de he!ato!a. Asesora!iento se&ual. cGprecise #N@?ódigo lan (MG(5?I4 Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanesde ?uidados =ospital 8eneral niversitario de Alicante 1 Ane&o I a/laresu!en ?uidados 8enerales en el paciente intervenido de =ernia inguinal.

4#:#4A:4I: Diagnósticos de ener!er'a ?uidados de ener!er'aAnsiedad prequir3rgica Dis!inución de la ansiedad #nseanaprequir3rgica Intervención quir3rgica reparación quir3rgica ?ódigo lan(MG(5?I4 Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanes de ?uidados=ospital 8eneral niversitario de Alicante 1R ::#4A:4I:Diagnósticos de ener!er'a ?uidados de ener!er'a D7fcit de autocuidadouso O?% /aoGhigiene% vestidoGacicala!iento A+uda en los autocuidados -=igiene del paciente. - A+uda en la ali!entación. - A+uda en el vestir. -A+uda en la eli!inación. Deterioro de la !ovilidad 'sica. - A+uda en la!oviliación. - @o!ento de la dea!/ulación + e0ercicios pasivos. - osiciones

uncionales durante el reposo en ca!a. Ansiedad. - Dis!inución de laansiedad. Deterioro de la integridad tisular. - igilancia de la herida


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quir3rgica. - ?ura de la herida quir3rgica con t7cnica seca. 4iesgo deaspiración. - Aspiración de secreciones% si precisa. - revención de laaspiración. Dolor agudo - aloración del dolor. - Ad!inistración de analgesiapautada. - ?uidados de ener!er'a ante un paciente con dolor N*useas -9ane0o de las n*useas. - igilar ingesta + e!esis - 4ealiar higiene /ucal

recuente. - @o!entar el descanso + tranquilidad. - 7cnicas de rela0ación.?ódigo lan (MG(5?I4 Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanesde ?uidados =ospital 8eneral niversitario de Alicante 2( 4iesgo de ede!as+ he!ato!as en los genitales e&ternos. - Aplicar r'oGcalor. - alorar signos +s'nto!as de dolor% hinchaón% he!ato!a% piel tirante% óvea. -Asesora!iento se&ual. - ?olocar suspensorio en el varón. - #levar el escroto.?ódigo lan (MG(5?I4 Actualiado Agosto 2((5. ?op+right ?o!isión lanesde ?uidados =ospital 8eneral niversitario de Alicante 21


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Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 1 9:DL: III A@#??I:N# D#L AA4A:DI8#I: Z A#NDI?II Z :


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tercio e&terno con los dos tercios internos de una l'nea que va desde laespina il'aca anterosuperior derecha hasta el o!/ligo. :tro signo sugerentede apendicitis es el


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or lo general no se aplica ene!a Z Inor!ar al paciente + su a!ilia eltrata!iento a realiar + solicitar su conor!idad. osoperatorio Z ?olocar alpaciente en su unidad en posición dec3/ito dorsal con la ca/ea lateraliada+ sin al!ohada. an pronto co!o el paciente recupere total!ente laconciencia se lo colocar* en posición se!ioler. Z Ad!inistración de

analg7sicos "periodos no !enores de Mhs$ Z Ad!inistración de l'quidos porv'a I. ?uando se resta/lece el peristaltis!o se pueden ad!inistrar l'quidospor v'a oral + posterior!ente ali!entación /landa. Z Los puntos se retiran al) d'a. Z e esti!ula la dea!/ulación preco a fn de avorecer larecuperación del paciente + evitar co!plicaciones. Lic. ?ar!en ?he!es de@uentes ) :


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enó!eno preco en el postoperatorio in!ediato% unos d'as despu7s de lacirug'a% particular!ente en los pacientes que no dea!/ulan. Lapresentación tard'a es la !*s co!3n% la que puede ocurrir entre unos !eseso aos despu7s de la cirug'a pri!aria. #n general se acepta que !ini!iarel trau!a peritoneal tanto so/re la capa visceral co!o parietal% !ediante

cuidadosa t7cnica operatoria es un actor de i!portancia. Lic. ?ar!en?he!es de @uentes R :/strucción intestinal por vólvulo Invaginaciónintestinal La segunda causa !*s recuente de o/strucciones son las hernias+a sea inguinales% crurales% u!/ilicales. Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 1(#n el intestino grueso las causas !as recuentes son las neoplasias de colon+ recto. :tras causas de o/strucción intestinal vólvulos% invaginaciones%cuerpo e&trao% c*lculos /iliares% parasitosis% i!pactación ecal.@isiopatolog'a La o/strucción !ec*nica del intestino delgado% produceacu!ulación de l'quidos + gases en la porción pro&i!al de la o/strucción% loque provoca distensión del intestino. ?o!o resultado de la distensión ha+

vó!itos reJe0os. La p7rdida de agua + electrolitos ocasiona deshidratación%hipoclore!ia% hipoKalie!ia% alcalosis. a!/i7n ocurre prolieración r*pida delas /acterias intestinales "durante la estasis del intestino las /acteriasprolieran con rapide$% pudiendo producir sepsis. #n las o/strucciones decolon% en general% se producen !enos + !*s lentos trastornos de l'quidos +electrolitos% pero si la v*lvula ileocecal es co!petente% el colon se co!portaco!o un asa cerrada + por lo tanto el riesgo de peroración es !a+or. #l sitio!*s pro/a/le para ello es el ciego% por su !a+or di*!etro. in e!/argo si lav*lvula es incontinente% la o/strucción se co!porta co!o de intestinodelgado. ?uadro ?l'nico La sinto!atolog'a inicial consiste en dolor

a/do!inal tipo cólico% vó!ito% distensión a/do!inal + no e!isión de heces +gases. Dolor es de co!ieno gradual% ha/itual!ente !al localiado + decar*cter cólico en las o/strucciones de etiolog'a !ec*nica o continuo en elileo paral'tico + la isque!ia. Distensión a/do!inal las asas intestinales seencuentran llenas de l'quidos + aire% lo que provoca un au!ento delcontenido de la cavidad a/do!inal + del di*!etro de la !is!a. ó!itos enun principio ser*n ali!enticios% despu7s /iliosos o de contenido intestinal +!*s tarde ecaloides. Los vó!itos ser*n !*s a/undantes + recuentescuanto !*s alta sea la o/strucción. Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 11 Noe!isión de gases + heces la o/strucción i!pide la eli!inación de !ateria

ecal + gases. 4uidos intestinales en el 'leo paral'tico no ha+ ruidos por laalta de peristaltis!o. #n la o/strucción !ec*nica el peristaltis!o se!anifesta por ruidos ausculta/les. La auscultación a/do!inal en lospacientes con o/strucción intestinal revela un peristaltis!o au!entado deintensidad en una pri!era ase% + una ausencia del !is!o seg3n progresael cuadro. La presencia de taquicardia e hipotensión arterial indicandeshidratación grave% peritonitis o a!/as. rata!iento #n todo pacientecon o/strucción intestinal la isque!ia e intererencia con la irrigación +o&igenación del seg!ento aectado constitu+e el pro/le!a !*s serio. Ladecisión so/re la intervención quir3rgica no de/e ser dierida% e&cepto en

casos de o/strucción parcial de/ida!ente docu!entada. eg3n sea elestado del asa intestinal% se respetar* o se har* una resección intestinal


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"asa necrosada o perorada$ con o sin resta/leci!iento de la continuidadintestinal. reoperatorio Z 4ee!plao de las grandes p7rdidas de l'quidos%tanto por secuestro en la lu intestinal co!o en las paredes del intestino +del peritoneo. e de/en reponer ade!*s las p7rdidas por vó!itos ZDesco!presión por intu/ación. #sta reerida por lo general al uso de sonda

naso g*strica. Z Deter!inación del diagnóstico. #l diagnóstico se esta/lece atrav7s de radiogra'as si!ples de a/do!en. La ecogra'a a/do!inal es un!7todo no invasor de gran certea + de !a+or especifcidad que laradiogra'a si!ple de a/do!en. #ntre los e&*!enes de la/oratorio elhe!atocrito% ionogra!a% he!ogra!a% per!iten valorar las alteracionesfsiopatológicas provocadas por la o/strucción + orientar el trata!iento. ZDecisión so/re la intervención quir3rgica. La cirug'a de e!ergencia serealia en la !a+or'a de los pacientes con o/strucción intestinal. Lao/strucción intestinal co!pleta de/e ser considerada co!o una ener!edadde Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 12 trata!iento quir3rgico urgente% por

cuanto se asocia con una alta incidencia de estrangula!iento + necrosis delintestino. na ve que el paciente se halla esta/iliado se progra!a lacirug'a. A#N?I:N D# #N@#49#4IA Z #n la ad!isión la ener!era crear* uncli!a de confana con el paciente + su a!ilia. Z :/tendr* datos personalesdel paciente + antecedentes en particular quir3rgicos% caracter'sticas deldolor% tie!po de la 3lti!a deposición. :/servar* la presencia +caracter'sticas del vó!ito si lo hu/iere. Z ?ontrolar* los signos vitales.


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una dilatación% la a!polla de ater% que est* rodeada por el es'nter de :ddi+ dese!/oca en la papila duodenal. La c7lula hep*tica or!a una secreciónlla!ada /ilis% esti!ada en alrededor de (( a 1((( !l diarios que circuladesde las c7lulas a los canal'culos /iliares% luego hacia los conductos /iliarester!inales% hasta llegar al conducto hep*tico e al!acena en la ves'cula%

pasa al col7doco + luego al duodeno. La /ilis est* integrada por un R)[ deagua% de sales /iliares% /ilirru/ina directa% colesterol% osol'pidos "lecitina$%electrolitos Na% Y% ?a% ?l% #l colesterol insolu/le en el agua es solu/iliadoen la /ilis por la presencia de las sales /iliares + los osol'pidos. La gl*ndulahep*tica secreta /ilis en or!a constante + la al!acena en la ves'cula. Lapresencia de ali!entos grasos en el duodeno esti!ula la secreción decolec'stoquinina por la !ucosa intestinal que al pasar a la sangre produce lacontracción vesicular + el au!ento de presión para el paso de la /ilis alduodeno. ?uando la ves'cula se contrae el es'nter de :ddi se rela0a lo queper!ite el paso de /ilis al duodeno. 9eta/olis!o de la /ilirru/ina La

/ilirru/ina proviene de la =/ li/erada por la destrucción de los gló/ulos ro0osen el siste!a ret'culo endotelial. ?onstitu+e la /ilirru/ina indirecta quesiendo insolu/le en agua no puede Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 1M sereli!inada por la orina + es vehiculiada por la sangre hasta los hepatocitos.#stos la captan + la !odifcan a trav7s del *cido glucorónico. La /ilirru/inadirecta o con0ugada es hidrosolu/le + se eli!ina por la /ilis. La /ilirru/ina sevierte al intestino transor!*ndose en uro/ilinógeno. La !a+or parte deeste uro/ilinógeno se o&ida + se transor!a en esterco/ilinógeno que eseli!inado por las heces + le da su color caracter'stico. #l resto esrea/sor/ido por la !ucosa intestinal + vuelve a la sangre. na racción de

este uro/ilinógeno restante que es hidrosolu/le% es eli!inado con la orinad*ndole su color. La otra porción es to!ada por el h'gado lo que constitu+eel ciclo entero hep*tico. #n orina nor!al no ha+ /ilirru/ina% sola!enteindicios de uro/ilina. ales /iliares on sintetiados en el h'gado a partir del*cido cólico + de dos a!ino*cidos. ?uando llegan al intestino se rea/sor/enen su !a+or parte. Las sales /iliares e!ulsionan las grasas% per!itiendo lasolu/iliación en el agua de las grasas "acción detergente$% + la acción delas eni!as que act3an so/re los l'pidos% para que los l'pidos + las vita!inasliposolu/les se a/sor/an. Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 15 @isiopatolog'aA consecuencia de la o/strucción c'stica% la ves'cula% sea liti*sica o aliti*sica

se ve aectada pri!ero con un cuadro inJa!atorio o colecistitis aguda% alque le sigue la regresión fsiopatológica en un periodo de )2 hs% pro!edio%en el R([ de los casos. La otra conducta evolutiva es la persistencia +agrava!iento de la aección con co!plicaciones co!o el e!pie!a% lanecrosis + gangrena con peroración del órgano + peritonitis /iliar. Lacolecistitis aguda constitu+e la co!plicación !*s recuente de la colelitiasis.e presenta co!o colecistitis aguda aliti*sica en pacientes en estado cr'ticopor trau!a severo% que!aduras e&tensas o co!plicaciones postoperatoriasde larga evolución% en pacientes so!etidos a prolongados reg'!enes denutrición parenteral total. u etiolog'a parece asociarse a estasis de la /ilis

con or!ación de /arro /iliar + coloniación /acteriana secundaria enpacientes con a+uno oral o enteral% derivados de ausencia de la contracción


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vesicular que induce la colecistoquinina en estos pacientes en estado dea+uno oral total ?*lculos /iliares n c*lculo es una concreción que se or!aen la ves'cula al sedi!entar cristales de calcio% el e&ceso de colesterol + la/ilirru/ina que esta/an disueltos en la /ilis. #l proceso inicial en la or!aciónde los c*lculos es un ca!/io 'sico en la /ilis que pasa de una solución

insaturada a saturada en donde los ele!entos sólidos precipitan. Losc*lculos pueden estar or!ados por colesterol o por pig!entos. Los c*lculosse or!an de/ido a una so/resaturación de colesterol "por hipersecreción decolesterol por el h'gado% !a+or per!anencia de la /ilis en la ves'cula ] Lic.?ar!en ?he!es de @uentes 16 7stasis -% a+uno prolongado que producedis!inución en la !otilidad de la ves'cula$% asociada a actores de riesgoco!o o/esidad. #n los c*lculos pig!entarios ha+ un e&ceso de /ilirru/inali/re en la /ilis. La litiasis provoca 7stasis "!a+or per!anencia /ilis en laves'cula$ e inección del siste!a /iliar. #l ta!ao de los c*lculos es varia/le.uede tratarse de un solo c*lculo o de casi cientos de pequeas

or!aciones. ?uando los cristales son !u+ pequeos se constitu+e lo que sella!a /arro /iliar. #n !uchas ocasiones los c*lculos /iliares pasandesaperci/idos% es decir no dan s'nto!as% + se descu/ren al aar en ocasiónde un estudio ecogr*fco practicado por otro fn. ?uando los c*lculos dans'nto!as lo hacen por o/strucción al Ju0o de /ilis. #l s'nto!a consiste endolor en la porción superior derecha del a/do!en% luego de las co!idas%preerente!ente aquellas con alto contenido graso. #l dolor se produce porcontracción de la ves'cula /iliar que trata de e&pular la /ilis% cuando unc*lculo se u/ica en el cuello de la ves'cula i!pidiendo la salida de la /ilis. Aeste dolor suele su!arse n*useas + vó!itos. La litiasis /iliar es un actor de

riesgo para el desarrollo del c*ncer de ves'cula ?olelitiasis #l ([ de lascolecistitis agudas son causadas por la o/strucción del canal c'stico por unc*lculo i!pactado% o por erosión o ede!a de la !ucosa del c'stico causadapor el paso de un c*lculo. #sto produce distensión de la ves'cula queinterfere con la irrigación sangu'nea + el drena0e lin*tico e inecciónsecundaria. #ntre el 15 + el ([ de los pacientes con colelitiasis presentan/ilis inectada ?uadro ?l'nico Dolor a/do!inal en la región del hipocondrioderecho +Go el epigastrio% que puede ser de tipo cólico intenso que no cede*cil!ente con la terapia analg7sica + que puede reerirse a la regiónescapular derecha. Nauseas% vó!itos% fe/re "\- %5\?$ + en algunos

casos ictericia. La palpación del a/do!en revela dolor en la región su/costalderecha. #l signo de 9urph+% dolor intenso a la palpación so/re elhipocondrio derecho% que causa interrupción /rusca de la respiración% espatogno!ónico aunque no sie!pre se halla recuente. =a+ leucocitosis de12.((( a 15.((( gló/ulos /lancos% elevación de la /ilirru/ina de 2-M!gGdl.#n algunos casos esta au!entada la Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 1)a!ilasa s7rica. La presencia de ictericia har* pensar en coledocolitiasisasociada + la hipera!ilase!ia puede ser indicativa de pancreatitis aguda.or cuanto la colecistitis es una ener!edad t'pica de la edad avanada% quees la edad en la cual algunas !aniestaciones se o/literan por raones

org*nicas o por trata!ientos para ener!edades conco!itantes esrecuente o/servar ausencia de fe/re en los pacientes !u+ !a+ores o en


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los que est*n to!ando aspirinas% esteroides o anti-inJa!atorios noesteroides. #l diagnóstico se hace a trav7s de la ultrasonogra'a "ecogra'a$+ los hallagos son t'picos ves'cula /iliar distendida% con paredes de grosorau!entas por la inJa!ación% con c*lculos o /arro /iliar en su interior. esolicitan ade!*s e&*!enes de la/oratorio. La/oratorio erfl eni!*tico

8:% 8% 88% osatasa alcalina "@A$ % /ilirru/ina ransa!inasa 8lut*!ico:&alac7tica "8:$. #s una eni!a con gran concentración en coraón%h'gado + !3sculos. ?uando ha+ una lesión en estos órganos la eni!a esli/erada a la sangre + aparece elevada en los an*lisis. e realia en elconte&to de otras prue/as hep*ticas para evaluar alteraciones del h'gado.

ransa!inasa 8lut*!ico ir3vica "8$. #s una eni!a con granconcentración en el h'gado + en !enor !edida en riones% coraón +!3sculos. ?o!o es una transa!inasa !as espec'fca!ente hep*tica que la8: aparece !as elevada en las ener!edades hep*ticas que en otras.8a!a gluta!il transpetidasa "88$ es una eni!a que indica colestasia.

#sta eni!a esta presente en la !e!/rana celular de !uchos te0idos%siendo !*s a/undante en h'gado% v'as /iliares + p*ncreas. Au!enta ade!*sen el consu!o de ciertos !edica!entos "anticonvulsivantes$ + el consu!ode alcohol. a!/i7n se encuentra au!entada en las !et*stasis hep*ticas.@osatasa Alcalina "@A$ se encuentra en casi todos los te0idos del cuerpo%pero es !a+or su presencia en el h'gado% las v'as /iliares + los huesos. #s!u+ sensi/le en pro/le!as de o/strucción de las v'as /iliares. #s la eni!a!*s sensi/le a los pro/le!as hep*ticos producidos por tu!ores!etast*ticos. uele asociarse a la elevación de la 88


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co!plicaciones s7pticas postoperatorias. uele ser efca la co!/inación dea!picilina sul/acta! con genta!icina% as' co!o las cealosporinas. Lacolecistecto!'a laparoscópica preco se realia con altos grados deseguridad. De esta !anera se evitan los procesos inJa!atorios que siguenal episodio de colecistitis aguda. na ve esta/lecido el diagnóstico de

colecistitis aguda% se hospitalia al paciente + se inicia trata!iento conl'quidos intravenosos% anti/ióticos + analg7sicos. #n pacientes de altoriesgo% que no registran !e0or'a se realia colecistosto!'a percut*nea. i elcuadro !e0ora con el trata!iento inicial se realia colecistecto!'a. Lic.?ar!en ?he!es de @uentes 1R =#4NIA A


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hernias crurales + u!/ilicales ocurren con !*s recuencia en la !u0er.=ernia inguinal #s la !*s recuente. #s la hernia que protru+e a trav7s deltra+ecto inguinal% resultante de una alla de las estructuras!usculoaponeuróticas proundas. e de/e% unda!ental!ente a unaanor!alidad anató!ica del !3sculo transverso + de la ascia transversal.

Anato!'a quir3rgica ra+ecto inguinal se encuentra en el pliegue inguinal%l'nea que une la espina il'aca anterosuperior + la espina del pu/is "se or!aal Je&ionar el !uslo$. #s una hendidura de M o 5 c! de longitud. u paredanterior est* or!ada por la aponeurosis del o/licuo !a+or. La paredsuperior o techo est* or!ada por los /ordes ineriores del o/licuo !enor +transverso. #n la pared inerior o piso est* el arco crural + liga!entos. Lapared posterior est* representada por la ascia transversalis. #l tercioe&terno de la pared posterior est* ocupado por el orifcio proundo. La onade !a+or de/ilidad de la pared posterior se encuentra a nivel del tercio!edio% recu/ierto solo por ascia transversalis + por detr*s peritoneo.

resenta dos orifcios el orifcio proundo que se encuentra en la paredposterior + co!unica con la cavidad peritoneal + el orifcio Lic. ?ar!en?he!es de @uentes 21 superfcial "e&terno$ que est* en la pared anteriorin!ediata!ente de/a0o del celular su/cut*neo + la piel. A trav7s del canalinguinal pasan los test'culos durante su descenso de la región lu!/ar alescroto. Descienden en plano retroperitoneal + atraviesan la pareda/do!inal por el conducto inguinal llegando hasta el escroto. anaco!paados de vasos sangu'neos% lin*ticos% nervios% estructuras tu/ularesque con el te0ido de sost7n integran el cordón esper!*tico. #l descenso esaco!paado por una prolongación de peritoneo que ter!ina por o/literarse.

u 3nica porción residual es la t3nica vaginal. #ste canal nor!al!ente secierra al fnal del descenso etal% pero en algunas circunstancias puedequedar a/ierto + a trav7s de 7l introducirse una v'scera a/do!inal. De estaor!a se produce una hernia inguinal cong7nita "si la prolongación delperitoneo no se o/litera sino que queda a/ierta + co!unica la cavidada/do!inal% se or!a un saco en el que pueden entrar asas intestinales% encu+o caso se or!a una hernia indirecta$. #l tra+ecto inguinal est* ocupadoen el ho!/re por el cordón esper!*tico "entra por el orifcio proundo + salepor el superfcial para dirigirse al escroto$. #l cordón contiene a$ los vasos%nervios lin*ticos destinados al test'culo + /$ el conducto deerente% canal

secretor del test'culo que va desde el epid'di!o% del cual es continuación%hasta la uretra prost*tica "se incorpora al cordón + pasa a la pelvis$ + te0idof/roso. Los esper!atooides van desde los test'culos al epid'di!o + luegopor el conducto deerente a la cavidad a/do!inal deposit*ndose en laves'cula se!inal. #sta estructura contin3a con el conducto e+aculador quepasa por la próstata + llega a la uretra. #n la !u0er el conducto inguinal sehalla ocupado por el liga!ento redondo "que f0a el 3tero a la pared anteriordel a/do!en$. #l conducto inguinal tiene dos orifcios uno proundo "paredposterior$ + otro superfcial "pared anterior$. #n los test'culos se or!an losesper!atooides. #stos van al epid'di!o% estructura que se encuentra so/re

los test'culos% + luego al deerente. #l deerente pasa por el conductoinguinal a la cavidad a/do!inal + llega hacia la /ase de la ve0iga. Los


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esper!atooides se depositan en la ves'cula se!inal. #sta estructura secontin3a despu7s con el conducto e+aculador que pasa por la próstata +llega a la uretra. La próstata es atravesada por el conducto e+aculador%continuación del deerente. La próstata produce una secreción que seadapta qu'!ica + fsiológica!ente a las necesidades de los

esper!atooides. Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 22 =ernia indirecta ointrainguinal rotru+e por el orifcio proundo. e de/e a la presencia de unsaco cong7nito "conducto peritoneovaginal que va desde el peritoneoa/do!inal a la serosa del test'culo$. uede e&tenderse hasta el test'culo"hernia inguino-escrotal$. #l cordón esper!*tico se or!a a nivel del anilloproundo por unión del conducto deerente del test'culo con la arteria + venaesper!*tica que pasan por el anillo para /a0ar al test'culo. A esto se su!ate0ido f/roso% vestigio del peritoneo. Las hernias indirectas son cong7nitas +resultan de la persistencia del conducto vaginal con el que nace el paciente.u cierre contin3a hasta los dos aos de edad. =ernia directa o

retroinguinal se de/en a la de/ilidad que puede presentar la paredposterior. No son cong7nitas% est*n situadas uera del cordón esper!*tico.#l saco peritoneal no penetra en el tra+ecto inguinal% sino que lo e!pu0a +avana hacia el orifcio superfcial + puede salir por el. La hernia inguinaldirecta ocurre co!3n!ente en ho!/res de edad avanada^ es rara antes delos M( aos + es e&cepcional en la !u0er. Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 2=ernia inguinal desliada en este caso la v'scera or!a parte de la pareddel saco. Los órganos retroperitoneales co!o colon sig!oide% ciego + ur7terpueden desliarse + or!ar parte de la pared del saco. Las herniasinguinales pueden ser cong7nitas o adquiridas. #n a!/os tipos se reconoce

un actor hereditario. ero los actores cong7nitos no tienen !a+orinJuencia en el desarrollo de las hernias en personas de edad avanada enquienes la etiopatogenia esta relacionada con degeneración de los te0idos +de estructuras anató!icas + con ener!edades asociadas. =ernia crural #sla protrusión de una v'scera a/do!inal o pelviana a trav7s del conductocrural. #l conducto crural es un conducto f/roso% que en el tri*ngulo decarpa% ona inguinal del !uslo% contiene los vasos e!orales arteria% vena+ lin*ticos. #l conducto crural es un pris!a triangular% cu+o e&tre!osuperior es el anillo que co!unica a la cavidad a/do!inal con el tri*ngulode carpa. De auera hacia adentro pasan el nervio crural% arteria e!oral +

vena e!oral. e encuentra de/a0o del tra+ecto inguinal. ri*ngulo decarpa o tri*ngulo e!oral es un punto de reerencia anató!ico situado enla ona inguinal del !uslo. iene co!o contenido principal los vasose!orales + el nervio e!oral% ade!*s de nódulos lin*ticos inguinales #lactor cong7nito que predispone a la hernia crural es la e&istencia de unanillo agrandado. #sta ano!al'a se presenta !*s en la pelvis e!enina quees !*s ancha. on actores predisponentes e!/arao% o/esidad.?l'nica!ente se caracteria por una tu!eacción !'ni!a + discreta% situadaen la ra' del !uslo. La hernia crural usual!ente tiene un saco% pero puedeestar constituida solo por grasa preperitoneal. #l saco puede estar ocupado

por epiplón + esta/lecer adherencias entre el saco + la v'scera que la tornanirreducti/le. Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 2M =ernia u!/ilical #l o!/ligo


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se co!pone de un anillo f/roso cu/ierto anterior!ente por los tegu!entos+ posterior!ente por el te0ido su/peritoneal + el peritoneo. Despu7s de laca'da del cordón u!/ilical los vasos u!/ilicales se retraen + o/literan enor!a progresiva% luego se adhieren al contorno del anillo + o/turan su lu.#l anillo est* ocupado por el uraco "cordón f/roso desde el v7rtice de la

ve0iga al o!/ligo$ + los cordones f/rosos vasculares soldados entre s' + al/orde del anillo. La hernia aparece por el anillo u!/ilical deor!ado +dilatado. #l anillo u!/ilical es una a/ertura en la l'nea !edia de unos !!.#l orifcio u!/ilical co!unica el te0ido celular su/cut*neo con el te0ido grasosu/peritoneal. La hernia es consecuencia de la alta de cierre del orifciou!/ilical. #s !*s co!3n en !u0eres o/esas% !ult'paras + en nios. Lic.?ar!en ?he!es de @uentes 25 =ernia epig*strica o hernia de la l'nea/lanca. alen por pequeos orifcios% de la l'nea !edia% relacionados con elpasa0e de vasos sangu'neos a trav7s de la pared a/do!inal. La l'nea !ediapor de/a0o del o!/ligo suele ser !u+ estrecha + las hernias inra!/ilicales

son raras. =ernia de piegel ale por el /orde e&terno de los !3sculosrectos anteriores del a/do!en% por de/a0o del o!/ligo en la ona dede/ilidad de piegel. ?lasifcación de las =ernia 1. De acuerdo a sulocaliación =ernia inguinal ] crural ] u!/ilical ] epig*strica ] de piegel. 2.De acuerdo al contenido del saco herniario =ernia de intestino delgado%grueso "enterocele$. =ernia de epiplón "epiplocele$. =ernia de ve0iga% deur7ter. . De acuerdo a su condición 4educti/le cuando su contenido puedereintegrarse a la cavidad a/do!inal Irreducti/le cuando no puedereintegrarse a la cavidad el órgano que ha salido. ?oerci/le si una vereducida se !antiene Incoerci/le una ve reducida reaparece

espont*nea!ente Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 26 La hernia irreducti/lepuede ser o atascada ha+ pertur/ación del tr*nsito intestinal oestrangulada ha+ pertur/ación del tr*nsito intestinal !*s pertur/aciónvascular que altera la vitalidad del asa. M. De acuerdo a su etiolog'a =erniascong7nitas "por deectos de desarrollo$. =ernias adquiridas "por actoresdesencadenantes que act3an so/re onas d7/iles de la pared$. =erniasrecidivadas cuando una ve tratadas reaparecen. ignos + s'nto!asAparición de una tu!oración que au!enta de ta!ao o se !anifesta en laposición de pie o ante un esuero. =a+ tensión + a veces dolor. e detectaade!*s a trav7s de ecogra'as. #n estado nor!al la tu!eacción causada

por la hernia es /landa% por lo general no dolorosa + *cil!ente reducti/le.Las !olestias son !a+ores al fnal del d'a + se alivian por la noche con elreposo. ?o!plicación de las hernias na hernia se atasca cuando sure unaconstricción irreversi/le + per!anente de su contenido% lo que originas'nto!as de pertur/ación del tr*nsito intestinal. i la constricciónco!pro!ete la irrigación del órgano + por lo tanto su vitalidad% se dice queest* estrangulada. #sto produce la necrosis del órgano co!pro!etido eintenso dolor en la ona. #st* contraindicado reducir una herniaestrangulada. La hernia atascada con !*s de 6hs. de evolución + laestrangulada se intervienen de urgencia. =ernia atascada Lic. ?ar!en

?he!es de @uentes 2) ignos + s'nto!as de co!plicaciones - Dolor tipocólico en el co!pro!iso del tr*nsito intestinal + producido por la isque!ia


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visceral "provoca un choque neurog7nico$ cuando se co!pro!ete lairrigación del órgano. ?uando la v'scera +a se ha necrosado el dolordis!inu+e de intensidad. - :clusión intestinal vó!itos% distensióna/do!inal% alta de eli!inación de gases% !ateria ecal. Dolor tipo cólico"que agrava el choque neurog7nico$. oda hernia que se torna /rusca!ente

irreducti/le% tensa + dolorosa de/e ser tratada r*pida!ente antes que elco!pro!iso vascular origine lesiones irreversi/les. rata!iento quir3rgico


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por un proceso inJa!atorio +Go ineccioso% perorativo% he!orr*gico%isqu7!ico o por un espas!o del% intestino ocluido. ?ausas !as @recuentesAparato gastrointestinal Z lcera gastroduodenal perorada Z ?olecistitisaguda Z Apendicitis aguda Z :/strucción intestinal Z eroración diverticularAparato genital Z #!/arao ectópico Aparato cardiovascular Z Aneuris!a

aórtico fsurado Z ro!/osis de la arteria !esent7rica ?lasifcación #la/do!en agudo puede clasifcarse en tres grandes grupos 1. A/do!enagudo periton'tico 2. A/do!en agudo oclusivo . A/do!en agudo vascular.Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 1 1- A/do!en agudo periton'tico laperitonitis es una de las or!as de presentación del a/do!en agudoquir3rgico + se caracteria por un con0unto de signos + s'nto!as queco!portan una irritación peritoneal. =a+ tres tipos de peritonitis seg3n suetiolog'a qu'!ica% /acteriana + he!*tica. Z eritonitis qu'!ica es provocadapor la inundación de la cavidad peritoneal por el contenido g*strico as7pticode la 3lcera perorada. ?on !enor recuencia el derra!e es /iliar a causa de

una herida en la ves'cula% un estallido de col7doco o la fltración de la /ilisen el postoperatorio de la cirug'a /iliar. La pancreatitis provoca ta!/i7nperitonitis qu'!ica por el vuelco eni!*tico. Z eritonitis /acteriana os7ptica. #s la !*s co!3n + se clasifca en pri!aria + secundaria. #n laperitonitis pri!aria los g7r!enes llegan a la cavidad peritoneal por v'ahe!atógena + es ocasionada recuente!ente por el neu!ococo + elestreptococo. La inección suele ser !ono/acteriana. #n la peritonitissecundaria los g7r!enes pueden llegar al peritoneo por procesosinecciosos producidos en órganos intraa/do!inales + que en su evoluciónllegan a la capa serosa% por e0. ?olecistitis% apendicitis% + ta!/i7n por rotura

intraperitoneal de una colección supurada co!o apendicitis perorada%a/sceso vesicular% por peroración de v'scera hueca "c*ncer de colon%divert'culo perorado$ o por rotura trau!*tica o herida perorante que a/rela lu del órgano. Los g7r!enes que se encuentran con !*s recuencia sonpropios del hu7sped + constitu+entes ha/ituales de la Jora !icro/iananor!al. ?onsecuencias posteriores. Las onas !*s declives al dec3/itodorsal son la supra!esocólica + la pelvis% por ello las peritonitis puedende0ar a/scesos residuales "en Douglas o espacio su/r7nco$ + adherenciaspor /ridas% que constitu+en actores de oclusión intestinal posterior. La!inuciosa aspiración intraoperatoria es una !anio/ra indispensa/le%

ade!*s de una gran toilette + lavado de la cavidad. Z eritonitis he!*tica ohe!operitoneo. #s producida por la presencia de sangre en el peritoneoproducida por trau!atis!os de a/do!en "/ao% h'gado$ o de causaginecológica co!o e!/arao ectópico + ta!/i7n por lesiones del *r/olvascular "aneuris!as$. Lic. ?ar!en ?he!es de @uentes 2 @isiopatolog'a LainJa!ación del peritoneo produce un e&udado + las /acterias se !ultiplican.La ener!edad puede localiarse + es /loqueada por el epiplón + la serosade órganos vecinos o /ien se dise!ina en toda la cavidad. #l e&udadoperitoneal "agua% electrolitos% prote'nas$ constitu+e un tercer espacio quelleva a la deshidratación con la consiguiente hipovole!ia% hipotensión +

oliguria. #l ileo paral'tico incre!enta la deshidratación. Los l'quidosacu!ulados en la lu intestinal constitu+en ta!/i7n un tercer espacio. 2-


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A/do!en agudo oclusivo. uede provocar oclusiones en el intestino delgadola presencia de /ridas% hernias% cuerpos e&traos "c*lculos por 'stulascolecistoent7ricas$. Los tu!ores son raros. #n el intestino grueso pueden sercausa de oclusión los ecalo!as% tu!ores% vólvulos% invaginaciones% hernias.- A/do!en agudo vascular. uede ser isqu7!ico o he!orr*gico% lo que

constitu+e un he!operitoneo. #n el a/do!en agudo isqu7!ico la tro!/osisde la arteria !esent7rica superior da necrosis de +e+uno% ileon + colonderecho + su resección es inco!pati/le con la vida. #n la !esenteritisnecrotiante la o/strucción de los pequeos vasos produce la necrosis de lapared intestinal. ignos + s'nto!as Z Dolor #s una sensación desagrada/lecausada por una esti!ulación% de car*cter nocivo% de las ter!inacionesnerviosas sensoriales. !/ral del dolor es el punto en que un est'!uloactiva los receptores del dolor + produce una sensación dolorosa. Losindividuos con u!/rales /a0os del dolor% lo e&peri!entan !ucho antes +!*s uertes que aquellos con u!/rales !*s altos. Las sensaciones

dolorosas que se inician en est'!ulos a partir de los órganos intraa/do!inales son !ediados por f/ras pertenecientes al siste!a nerviosoautóno!o + a los nervios espinales. Lic.

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Listado Completo de Diagnósticos NANDA 2015