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LLENADO CORRECTO DEL FUA
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LLENADO CORRECTO DEL FUAPARA CURACIONES
TODAS LAS EDADES
RETIRO DE PUNTOS
CODIGO DE PRESTACION
061
CODIGO E.S.EQ. AISPEDNOMBRE DEL E.S. EQUIPO AISPED QUE REFIRIO AL PACIENTEN DE HOJA DE REFERENCIA
PERSONAL QUE ATIENDE
DEL ESTABLECIMIENTOX
INTINERANT/EQ. AISPED
DESTINO DEL ASEGURADO
ALTAXCITADOXREFERIDO CONTRARREFERIDOFALLECIDO
EMERGENCIACONSULTA EXTERNAAPOYO AL DIAGNOSTICO
HOSPITALIZADOSFECHA DE INGRESO
DIAMESAO
FECHA DE ALTA
DIAMESAO
CODIGO DEL E.SE.S. AL QUE SE REFIERE/CONTRARREFIEREN HOJA DE REF. CONTRARREF
Peso(Kg)
CPN N
EDAD GEST.
(SEM)
ALTURA UTERINA(cm)
PA (mmHg)
PSICOPROFILAXIS(SI)
(NO)
ADMINIST. OXITOCINA
(Puerperio Inmediato)(SI)
(NO)
Talla(cm)