XV Jornadas de Investigacin y Cuarto Encuentro de Investigadores en Psicologadel Mercosur. Facultad de Psicologa - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires,2008.

LO ESENCIAL ES INVISIBLE A LACLNICA DE LA MIRADA.Faras, Florencia Elisa y Mattera, Susana.

Cita: Faras, Florencia Elisa y Mattera, Susana (2008). LO ESENCIAL ESINVISIBLE A LA CLNICA DE LA MIRADA. XV Jornadas de Investigacin yCuarto Encuentro de Investigadores en Psicologa del Mercosur.Facultad de Psicologa - Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires.

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LO ESENCIAL ES INVISIBLE A LA CLNICA DE LA MIRADA

Faras, Florencia Elisa; Mattera, Susana

Universidad de Buenos Aires, UBACyT

RESUMENEl psicoanlisis es una prctica que se desprende de una tica.

Esto se reconoce en el origen mismo del descubrimiento freu-

diano y su apuesta es a la existencia de un saber, sobre el pa-

decimiento del sujeto, del cual el propio paciente era portador

an sin saberlo. Por lo tanto inconciente. Como as tambin su

eicacia a nivel del sntoma. De all que la participacin del suje-to en el procedimiento de la cura sea decisiva. El diagnstico

reconoce iguales coordenadas: el sujeto padeciente es quien

tiene la palabra. Es por ello que el concepto de diagnstico en

psicoanlisis se aparta de cualquier sistema de clasiicacin exterioridad para decidir el sntoma. No es la palabra del Otro

del saber supuesto la que se hace oir, sino que el saber supues-

to se vale de este artiicio, efecto de la transferencia, para poner en juego la palabra capturada, coagulada del sujeto y por su

intermedio la dimensin de la causa, siempre singular aunque

no se aparte de la particularidad del sntoma o del universal de

la estructura. Ciertamente se trata de un proceso - que forma

parte de la cura misma - donde el paciente al tomar la palabra

se constituye en su primer clnico.

Palabras clave

Depresin Clasiicacin Diagnstico EscuchaABSTRACTTHE ESSENCIAL IS INVISIBLE TO THE CLINIC OF THE LOOK

Psycohanalysis is a practice that emerges from an ethic. This is

recognized in origin of the freudian discovery and its bet is the

existence of a knowledge about the suffering of the subject which

the patient was carrying without knowing it, therefore unconcious.

Like thus also its effectiveness at level of the symptom. The

participation of the subject in the procedure of the cure is

decisive. The diagnosis recognizes equal coordinates: the

suffering subject is the one who has the word. It is for that reason

that the concept of diagnosis in psychoanalysis is separated

from any system of classiication to decide the symptom. It is not the word of the Other of the knowledge supposed the one that

makes itself listened but that the supposed knowledge is used

this artiice, effect of the transference, to put into play the word captured, coagulated of the subject and by its interval the

dimension of the cause, always singular although not aside from

the particularitity of the symptom or the universal one of the

structure. It is certainly a process - that forms part of the cure -

where the patient by taking the word constitutes himself in his

irst clinicalKey words

Depression Classiication Diagnosis Listens

INTRODUCCINEl psicoanlisis es una prctica que se desprende de una tica.

Esto se reconoce en el origen mismo del descubrimiento freu-

diano y su apuesta es a la existencia de un saber, sobre el pa-

decimiento del sujeto, del cual el propio paciente era portador

an sin saberlo. Por lo tanto inconciente. Como as tambin su

eicacia a nivel del sntoma.De all que la participacin del sujeto en el procedimiento de la

cura sea decisiva.

El diagnstico reconoce iguales coordenadas: el sujeto pade-

ciente es quien tiene la palabra. Es por ello que el concepto de

diagnstico en psicoanlisis se aparta de cualquier sistema de

clasiicacin exterioridad para decidir el sntoma. No es la pa-labra del Otro del saber supuesto la que se hace oir, sino que el

saber supuesto se vale de este artiicio, efecto de la transferen-cia, para poner en juego la palabra capturada, coagulada del

sujeto y por su intermedio la dimensin de la causa, siempre

singular aunque no se aparte de la particularidad del sntoma o

del universal de la estructura.

Ciertamente se trata de un proceso - que forma parte de la cura

misma - donde el paciente al tomar la palabra se constituye en

su primer clnico.

UN SABER ExTERIOR qUE NO ALCANZAEl 25 de febrero del corriente ao fue publicado un artculo en el

diario Clarn bajo la rbrica Crecen los diagnsticos de depre-

sin cuando en realidad es solo tristeza (Sociedad, pgina 28).

La referencia es a la investigacin realizada por la Universidad

de New South Wales de Australia. All hallaron que a un nmero

importante de pacientes (el 75%) se les diagnostic depresin cuando solo atravesaban un proceso de emociones negati-vas normales (el subrayado es del autor del artculo) o sea tris-teza, segn los autores.

El director de la misma adjudica el error de evaluacin al estado

difuso de la descripcin de las enfermedades (el surrayado es nuestro).

Sobre esta base -dice el artculo- el medico suele diagnosticar

un cuadro depresivo inexistente [.] Esto deriva a menudo en

situaciones de tratamiento no adecuadas . - por supuesto

con administracin de psicofrmacos-

En palabras del Dr. Ricardo Rubinstein -mdico psiquiatra argen-

tino- La primera cuestin que encontramos hoy en da, cuando

se atiende a un paciente sin tomarse el tiempo necesario, es que

se dan casos donde el diagnstico no es correcto.La psiquiatra clsica al adscribir al proyecto de las neurocien-

cias ha quedado sumida en el desconcierto. Bajo la standardiza-

cin y medicalizacin de su prctica hoy vuelve la mirada y

con que se encuentra? Con que se encontraron en la citada

investigacin?

En el intento desesperado por obtener la clasiicacin bajo el juego de las diferencias no han retrocedido en valerse de las

categoras de ms (+) menos (-) para diagnosticar un cuadro

clnico u otro o lo que es an ms serio para decidirse por las

categoras de normalidad anormalidad. Tambin se lee en sus

lneas la aplicacin de la categora motivo suiciente - quin sanciona? - para decidir tristeza o depresin.

Algo fall en el tan mentado espritu de transparencia que go-

bern y gobierna las lneas de los manuales de clasiicacin y de las promesas de solucin rpida y eicaz. Verdaderos orcu-los entronizados en el lugar del saber todo acerca de los cuer-

pos, de las personas, de lo mental.

A la esperanza histrica de organicidad que atraves a la psi-

quiatra se agrega otra esperanza: la del todo saber. Ambicioso

proyecto!

La psiquiatra hoy es una psiquiatra que se pretende cientica, se acopla al programa de las neurociencias propiciado por el

hueco que abrieron estas ltimas.

Por este medio aspira a lograr la esperada reinvidicacin en el

campo mdico, lo que logra por medio de una verdadera medi-

calizacin de su prctica.

Es el criterio dominante en los manuales de clasiicacin como es el caso del C.I.E. y su derivado americano el DSM. Ambos

contienen en su totalidad lo que puede afectar a un cuerpo hu-

mano incluido lo mental, a condicin de excluir la causa, ocu-

pndose del fenmeno, no en la perspectiva estructural. Es una

respuesta de lo general que deja por fuera lo propio y nico de

cada cual. El resultado es el aplanamiento de las diferencias y

de lo singular. Ideal de una prctica que aspira a ser cuantitati-

va, estadstica, biolgica. Riesgos de las prcticas del compor-

tamiento que se fundan en la prescripcin de mensurar, norma-

tivizar, excluyendo un derecho bsico, fundamental de cada

sujeto de hablar y ser escuchado.

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Podemos decir que la idea moralizante teraputica que subyace

se podra expresar en estos trminos:

La salud sera un bien alcanzable El cerebro se promociona como sede de la enfermedad men- tal, garantizando de este modo su fundamento orgnico con

un funcionamiento desviado.

Tal disfuncionamiento es como tal rectiicable Por tanto implica una reivindicacin de la teraputica capaz de devolver al ser al grado cero patolgico

Intenta hace de su objeto un sujeto enteramente observable,

transparente, calculable.

Este totalitarismo de la tcnica no deja espacio para el diagns-

tico ino del padecimiento subjetivo, singular, por el contrario ha apartado de su programa la distincin del diagnstico por es-

tructuras psicopatolgicas.

Ciertamente si esta escalada avanz hasta aqu es porque la

fascinacin por la promesa del bien y la garanta contable tiene

sus adeptos.

Nos encontramos con nuevos nombres para viejos peligros?

A qUE SE LLAMA DEPRESIN?Depresin es una palabra que se ha tornado sumamente abar-

cativa, proveniente de la psiquiatra, ha entrado en el discurso

comn, y con ella se designa todo tipo de cosas, perdiendo su

especiicidad.La concepcin que se tenga sobre el sujeto determina que se

entiende por depresin.

Desde el discurso mdico y psiquitrico, en el que opera cada

vez ms la forclusin del sujeto, se diagnostica como depresin

una tan amplia y variada gama de cuadros clnicos, que casi

todos los cuadros clnicos pueden ser diagnosticados como de-

presivos, estn basados en una fenomenologa y sin tener en

cuenta los dichos del paciente acerca de su padecimiento.

Incluso es comn que se promocione que se encuentra su solu-

cin en un frmaco que corregira un supuesto dicit qumico.Cmo pensar entonces este concepto dentro del psicoanli-

sis?

Es un hecho que cada vez ms los sujetos se nos presentan a

la consulta quejndose de su depresin. Aparece como una

constatacin clnica, que se maniiesta en diferentes estructuras de personalidad.

Si embargo, no es una entidad clnica, toda estructura (neurosis,

psicosis e incluso perversin) puede manifestar la emergencia

de este afecto. Pero sabemos que los afectos son engaosos.

Tampoco es un sntoma, no posee ni su estructura ni su consis-

tencia en tanto formacin del inconciente, sino un efecto

La depresin en singular no existe. Sin duda existen estados

depresivos, pero sus variaciones desafan la uniicacin del con-cepto.

El problema sigue siendo el saber, en cada caso, a qu estruc-

tura o a que causa se reiere.SNTOMA DEL MALESTAR EN LA CULTURAEs indudable que la depresin es un signo de la poca. Es un

afecto que delata el sufrimiento del sujeto y tambin el creciente

malestar de nuestro siglo, la depresin es uno de los nombres

actuales de malestar en la cultura.

Lacan plantea que los tipos clnicos, aunque sean anteriores al

discurso analtico, no por eso dejan de depender de la estructu-

ra. Puede constatarse, que los sntomas cambian, toma los ro-

pajes de la poca, son como dice Lacan mediante un neologis-

mo calculado hystricos. Histricos en sus manifestaciones,

ya que son funcin de la lengua y del discurso de la poca, pero

trans-histricos en su estructura

Se puede ligar con la incidencia del capitalismo, en el que impe-

ra un empuje al no saber.

El deprimido con su desgano atenta contra el imperativo de pro-

duccin y rendimiento que sostiene el sistema que todo mar-

che.

Nos encontramos con la paradoja que el discurso actual no quiere

a la depresin, aunque tanto hable de ella. Se la considera como

una falla en relacin a la salud, como un dicit. Una cierta forma

de no hacer frente, no luchar provocando rechazo.

LO qUE EL PSICOANLISIS TIENE PARA DECIREs necesario diferenciarla de otras entidades con las que com-

parte sntomas comunes.

Es Freud quien en su texto Duelo y Melancola (1915), remar-ca que a ambas las une la nocin de prdida.

Mientras el duelo es la reaccin frente a la prdida de una per-

sona amada o de una abstraccin que haga sus veces, como un

ideal. Se caracteriza por la prdida del inters del mundo exte-

rior, de la capacidad de amar, de inhibicin. Sntomas que com-

parte con el estado depresivo. Este angostamiento del yo es por

un trabajo de quite de la libido de sus enlaces con el objeto per-

dido, que le insume un gasto de tiempo y energa, y entre tanto

la existencia del objeto perdido contina en lo psquico. Una vez

cumplido el trabajo del duelo el yo se vuelve otra vez libre y

deshinibido.

La diferencia que encuentra en la melancola, es que la prdida

no puede situarse con precisin y muestra un rasgo ausente en

el duelo: la rebaja en el sentimiento de s que se exterioriza en

autorreproches y necesidad de castigo.

En el duelo el mundo se ha hecho pobre y vaco, en la melanco-

la eso le ocurre al yo mismo. Este delirio de indignidad predomi-

nantemente moral se completa con el insomnio, la repulsa de

alimento y el desfallecimiento de la pulsin de vida. Freud con-

cluye que la prdida del objeto amado hubo de mudarse en una

prdida del yo.

La libido libre no se desplaz a otro objeto, sino que se retir

sobre el yo y de ah una identiicacin del yo con el objeto resig-nado la sombra del objeto ha cado sobre el yo

Se remarca entonces que la regresin de la libido al yo, es nico

y privativo de la melancola, la cual es catalogada dentro de la

psicosis.

Tambin hay que hacer la distincin entre los estados depre-sivos, que ceden rpidamente, de aquella posicin del sujeto

depresivo no como un momento, sino como una instalacin p-

trea. Son los sujetos ms resistentes al dispositivo analtico. Hay

un cierre al saber, rechazo al inconciente. No hay llamado al

Otro como saber supuesto, no hay bsqueda de sentido, pues

no hay enigma. Se quedan aferrados a un goce mortfero.

Qu gusto encuentra el sujeto en mantenerse aferrado a esta inercia mortfera que lo aplasta cada vez ms? Hacen de su

tristeza sufriente una constante. Lo que se esconde es la volun-

tad de ser sin saber de la falta, sin pasar por la castracin que

agujerea al Otro y que est inscripta en el saber del inconciente.

No consienten entrar en el tiempo del saber en el que el incon-

ciente ofrece el cauce del deseo.

No todo sujeto triste es un deprimido. Existe una tristeza gen-rica, es decir virtualmente inevitable, pues es algo propio del

estatuto del hablanteser. As es como Freud la sita, como el

resultado normal de ciertos avatares de la libido, aunque puede

hablarse de ciertas formas patolgicas. De hecho, en la airma-cin de depresin es algo ms que la tristeza, la que el sujeto

muestra, que repercute a nivel de sus proyectos, en efectos de

inercia, que inciden sobre el inters y la accin.

LO ESENCIAL qUE SE HACE AUDIBLE A LA ESCUCHALos estados depresivos, por variados y luctuantes que sean, pueden reunirse sin embargo en una inhibicin generalizada, y

en el suspenso de la causa del deseo. Es tambin exacto decir

que es un modo de goce, pero solo nos sirve al anlisis, si se

llega, en cada caso, a encontrar sus coordenadas singulares.

La depresin se sita por entero en la falla del bien decir. Por lo

tanto es en la falta de palabras donde la depresin encuentra su

existencia. Se trata de una suspensin de la causa del deseo.

La tica del psicoanlisis es una tica del bien decir, se trata de

decir aquello en que el sujeto est concernido en ese punto de

impasse que causa lo que lo alige. Por lo tanto, el psicoanlisis es la buena oportunidad para que ese proceso se ponga en

marcha sostenido por la escucha analtica.

Frente al nada para decir , introduce un ah hay algo que decir,

que concierne al sujeto en su particularidad, algo que debe ser

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dicho en su relacin al goce y al deseo, que si bien presenta un

costado que escapa a la palabra, slo a partir de sta puede

situarse.

No implica volver a un estado anterior, sino intentar un estado

indito en el sujeto, producir algo que lo lleve a enfrentar la fuen-

te de su sufrimiento, de otra manera ms digna. Hace falta que

el sujeto consienta a ceder algo de su goce, a confrontarse con

la castracin, a atreverse a saber lo que el inconciente cifra.

Es decir invitar al sujeto al coraje de la verdad, a enfrentar el

dolor, al valor de recuperar su deseo.

PALABRAS FINALESPensar como alojar el acto analtico en esta tendencia a la cosi-

icacin a la que queda reducido el ser hablante con el avance de la ciencia y su uso, incluye como responder frente a los im-

passes crecientes de nuestra civilizacin, retomando las ense-

anzas de Freud y de Lacan. Pero tambin como intervenir en

esas creencias colectivas que consumen lo que esos discursos

les proponen - prometen, cuando nosotros justamente lo nico

que prometemos es que en ningn caso se podr volver a lo que

se era.

Nuestro esfuerzo atae a los resultados teraputicos obtenidos,

a la tica que los sostiene, a los dispositivos de evaluacin co-

herentes con dicha tica que dan lugar a la singularidad sinto-

mtica en su diversidad.

En este contexto decimos que el diagnstico en Psicoanlisis

resulta de un proceso muy distinto al de una simple ubicacin de

los sntomas en una grilla y no se reduce a una operacin de

saber exterior al sujeto padeciente. Por el contrario se trata de

un proceso en el que cuenta fundamentalmente, la autoclnica,

es decir, lo que el paciente tiene para decir.

BIBLIOGRAFA

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mentales (DSM IV), Barcelona, Masson, Captulos: Introduccin - Empleo

de este manual - Esquizofrenia y otros trastornos psicticos - Trastornos

del humor - Trastornos ansiosos - Trastornos somatoformes - Trastornos

de la alimentacin.

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FREUD, S. (1915) Duelo y Melancola.Tomo XIV Obras Completas. Amorrortu

E.

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LACAN, J. (1967). Breve discurso a los psiquiatras en el Hospital Sainte-

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LACAN, J. (1967). Intervencin sobre la transferencia. Escritos I. pg. 206

LAURENT Eric. Psicoanlisis y salud mental, Ediciones Tres Haches

LOMBARDI, G. y colaboradores. Proyecto P043 de la Programacin 2004-2007

de UBACyT: La causalidad subjetiva en una situacin de urgencia social. El

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SOLER C. (1996). El diagnstico.

SOLER C. (1996) Un plus de melancola. Hojas Clnicas V. Publicacin Ctedra

de Clinica de Adultos I UBA

SOLER, C. Afecto y saber en Finales de anlisis . Editorial Manantial.

ALGUNAS PUNTUALIZACIONES SOBRE LAS CONSECUENCIAS PSQUICAS DEL CAMBIO CATASTRFICO INHERENTE AL PERODO DEL CLIMATERIO

Flores, Graciela Elena; Campo, Claudia Ins; Marchisio,

Silvina Alejandra; Campo, Zunilda Gledys

Universidad Nacional de San Luis. Argentina

RESUMENEste trabajo constituye un recorte de un Proyecto de Investiga-

cin perteneciente a la Secretara de Ciencia y Tcnica de la

Facultad de Ciencias Humanas de la Universidad Nacional de

San Luis. Este estudia los procesos de simbolizacin de las ex-

periencias emocionales y la incidencia de sus perturbaciones en

el crecimiento mental. El marco terico est constituido por las

conceptualizaciones de Wilfred R. Bion y Donald Meltzer quie-

nes postulan que la funcin del pensamiento es transformar la

experiencia emocional en una forma simblica que pueda ser

utilizada para pensar, soar, decidir y realizar acciones con sen-

tido. El objetivo general de este artculo es indagar el estado de

las funciones mentales como juicio, memoria, atencin, pensa-

miento y diferenciacin entre realidad interna y externa, entre

otras, en mujeres menopasicas. Se parte de la hiptesis que

dicha etapa constituye un momento de cambio catastrico por las profundas transformaciones y por las turbulentas emociones

implicadas en ella. El grupo en estudio qued constituido por

doce mujeres cuyas edades se encuentran comprendidas entre

los 39 y 55 aos. En este trabajo se analiza el material obtenido

a travs de entrevistas clnicas semiestructuradas.

Palabras clave

Psicoanlisis Menopausia Emociones Simbolizacin

ABSTRACTPSYCHIC CONSEQUENCES OF CATASTROPHIC CHANGEThis work is part of a Research Project funded by the Ofice of Science and Technology of the Faculty of Human Sciences,

National University of San Luis which studies the symbolization

processes of emotional experiences and the incidence of their

disturbances in mental growth. The theoretical framework is

based on the conceptualizations by Wilfred R. Bion and Donald

Meltzer who postulate that the function of thinking is to transform

the emotional experience into a symbolic form so as to be used

for thinking, dreaming, making decisions and carrying out

meaningful actions. The general objective of this work is to

inquire into the state of mental functions such as judgment,

memory, attention, thought and the differentiation between outer

and inner reality, among others, in menopausal women. It is

assumed that in the climacteric period, there is a catastrophic

change due to the profound transformations and high emotional

turmoils taking place. The sample is made up of 12 women aged

between 39 and 55 years. The material analyzed was obtained

by clinical semi-structured interviews.

Key words

Psychoanalysis Menopause Emotions Symbolization