Lorena López Cerero Hospital Universitario Virgen Macarena

Antecedentes  

1.   Reconocimiento   como   laboratorio   de  referencia   (UPRA)   en   noviembre   de  2013.  

2.   Finalidad:   tipado   molecular   de  bacterias   MR   y   ofrecer   información  relevante   en   tiempo   real   para   el  control   de   brotes   producidos   por  bacterias  MR.  

Objetivos  (I)    Servir   de   apoyo   al   Programa   PIRASOA   en   la  

detección,   investigación  y   control  de  brotes  por  bacterias  MR.  Apoyo  a  SVEA.  

  Determinar  la  relación  clonal  de  los  aislamientos  de   patógenos   nosocomiales   MR   mediante   la  combinación   de   pruebas   fenotípicas   y  genotípicas   en   tiempo   suficiente   para   poder  tomar  medidas  de  control  adecuadas.  

  Estudio   fenotípico   y   genotípico   de   los  mecanismos   de   resistencia   de   patógenos  nosocomiales  de  interés  y  que  puedan  favorecer  el   desarrollo   de   medidas   terapéuticas   y/o  preventivas.  

Objetivos  (II)  

  Identificación   y   seguimiento   de   clones   de  microorganismos   MR   que   circulen   en   centros  hospitalarios  de  la  Comunidad.  

  Creación  de  una  base  de  datos  con  los  genotipos  de  interés.  

  Servir   de   centro   centinela   para   la   detección   de  nuevos  mecanismos  de  resistencia  en  patógenos  nosocomiales  o  de  la  comunidad.  

Primer  pas

o    

Solicitud  de  estudios      

Recepción  de  aislados  

RES

ISTE

NCIA  

Pruebas  de  sensibilidad  

Test  rápidos  

PCR  de  genes  diana  

TIPA

DO  

PFGE  

MLST  

Comparación  con   bases   de  datos  

INFO

RME   Preliminar  

Definitivo  

PFGE  

Normalización  

Comparación  con  perfiles  previos  

MLST  

Nuevos  aislados   Comparación  con    previos    

Octubre 2013-Octubre 2016

*2013: octubre-diciembre **2016: enero-octubre

Incremento según especie

Centros/  

provincias  

2014 2015 2016 K. pneumoniae

Almeria 2 6 13

Cadiz 7 35 15

Córdoba 29 42 20

Granada 38

Huelva 1 0 3

Jaen 1 11 10

Málaga 35 23 39

Sevilla 6 53 79

A. baumannii

Almeria 12

Cadiz 11

Córdoba 2

Granada 25 6

Huelva 12

Jaen 15 9 1

Málaga 15 24 34

Sevilla 2 31 15

Datos  microbiológicos  

•  Tipado,  relación  clonal  

•  Trazabilidad?  

Diseño  de  medidas  de  control  

• Revisión  de  hipótesis  • Aprendizaje    

Especie/determinante 2014 2015 2016

K. pneumoniae 81 170 217

BLEE 10 66 81

Carbapenemasa 41 78 55

Carbapenemasa+BLEE 18 19 38

Carbapenemasa+BLEE+pAmpC 0 1 0

pAmpC 11 4 3

Negativo carbapenemasa/BLEE/pAmpC 1 2 9

Pendientes 0 0 30

Microorganimos  principales  

Especies

K. pneumoniae

Productores de KPC-3

ST512

ST258

Productores de CTX-M-15 +/-

OXA-48

ST405

ST15

A. baumannii

ST2/OXA-23

ST2/OXA-58

agosto 2012 Córdoba Transfer de Italia

Abril, 2013 Cabra

Febrero, 2014 Montilla

Abril, 2014 Pozoblanco

Mayo, 2014 Sevilla

Mayo, 2014 Jerez

Agosto, 2014 Alcala la Real

Agosto, 2014, Peñarroya-Pueblonuevo

Diciembre, 2014 Puente Genil

Febrero, 2015 Andujar

K. pneumoniae productor de KPC-3 ST512

Huelva

Agosto, 2014 Huelva

Que ocurre en 2016

Enero, 2016 Valle del Guadiato Puente Genil Cabra

Abril, 2016 Andujar

Mayo, 2016 Jaen

Mayo, 2016 Málaga

Junio, 2016 H Puerta del Mar

Abril, 2016 H Valme

Julio, 2016 H V Rocío

Agosto, 2016 H de la Merced

KPC-3/ST512

K. pneumoniae productor de KPC-3 ST258

Noviembre, 2015 H Virgen de las Nieves

Abril, 2016 H de Poniente

Mayo, 2016 H San Cecilio

Evolución de los clones ST512 y ST258 en Andalucía

Nº de aislados remitidos Provincias 2014 2015 2016 ST512

Córdoba 26 39 6

Huelva 2

Jaén 1 8 7

Cádiz 6 20 9

Sevilla 2 1 5

Málaga 2

ST258

Granada 5 19

Almeria 1

Total 37 73 49*

ST405 K. pneumoniae productor de CTX-M-15 +/- OXA-48

2013, Brote en Neonatología H Reina Sofia CTX-M-15

2014, nuevos casos en Neonatología

Agosto, 2014 1 caso H Virgen de las Nieves CTX-M-15

Junio, 2015 1 caso H Costa del Sol OXA-245 + CTX-M-15

Julio, 2015 1 caso H La Línea CTX-M-15

Noviembre, 2015 Brote en Neonatología H Torrecardenas CTX-M-15

Septiembre, 2016 1 caso H Virgen de la Victoria CTX-M-15

ST15 K. pneumoniae productor de CTX-M-15/OXA-48/SHV-28 H. Reina Sofia H Virgen de la Victoria H Regional de Málaga H Pascual H Marítimo H San Juan de Dios de Sevilla

2014 H Virgen de las Nieves H Virgen de la Victoria H Infanta Margarita H Costa del Sol H Valme

2015

H Virgen de la Victoria H Infanta Margarita H de Jaen

2016

ST15 K. pneumoniae productor de CTX-M-15/OXA-48/SHV-28

EN 2016

ST11 K. pneumoniae productor de CTX-M-15 +/- OXA-48

Bla ST2 ST98 ST85 ST74 ST82 ST32

2014

OXA-23 17 8

OXA-24/40 1

OXA-58 3

2015

OXA-23 30 1

OXA-24/40 8

OXA-58 16 7 1

2016

OXA-23 18

OXA-24/40 11 1

OXA-58 18 3

ST2 A. baumannii

ST2/OXA-23 2014 2015 2016

ST2 A. baumannii

ST2/OXA-58

2014 2015 2016

ST2/OXA-24/40

2014 2015

2016