8/16/2019 Los Cáusticos
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Grado III Mucosa hemorrágica % ulcerada con e)udado espeso
Las into)icaciones con productos de uso domstico, en este
casocáusticos, pueden llegar a comprender hasta un *+ de
lasinto)icaciones en edad pediátrica.
DiagnósticoLa e)istencia, locali'ación e intensidad de la
lesión provocada en el tracto gastrointestinalpor la ingestión
de sustancias qu-micas cáusticasdepende de la cantidad, las
propiedadesf-sicas % la concentración del producto ingerido,as-
como del tiempo que el agente qu-micoingerido permanece en contacto
con lasuper!cie mucosa.Es importante lograr de los padres o
acompaantesuna muestra del producto ingerido,con lo cual tendremos
una idea clara de sucapacidad cáustica. #uestra recomendaciónes que
ante la sospecha de ingestión de un
cáustico, se practique siempre la endoscopiadigestiva, que es el
único método que permite
tanto un diagnóstico exacto de la lesión y suextensión, como un
pronóstico y actitud terapéutica
correcta (figura 2).
Se efectuarán una serie de exámenes complementarios
destinados a o!etivar con exactitudel alcance de las lesiones.
"n primer lugar
se solicitarán radiograf#as simples de tórax y
adomen y una anal#tica de sangre para comproar
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si existe una acidosis metaólica, leucocitosis,
$emólisis o signos de coagulopat#a
por consumo.
%ero la exploración fundamental, en sus vertientesdiagnóstica,
pronóstica y de decisión
terapéutica, es la firoesofagogastroscopia.
&a opinión mayoritaria es que la firoscopia
dee efectuarse de manera temprana entre las'2 y las $oras
posteriores a la ingesta. *e
forma $aitual se practica en las primeras 2
$oras. %uede esperarse unas +'2 $oras tras la
ingesta, para estaili-ar al paciente y además porque si
$uiera complicaciones graves éstas
ya se $arán presentado. "l periodo de oservación
no dee exceder las 2 $oras, pues si
recordamos la evolución natural de las lesiones,a partir de ese
momento la escara y el
te!ido de granulación $acen que el esófago sea
más friale y exista más riesgo de perforación.
%ara la firoscopia nuestra recomendación es
que se practique a!o anestesia general. /trosautores tienen uena
experiencia con sedación.
&a prolongación de la exploración másallá de las lesiones
esofágicas no reviste mayor
riesgo siempre que se realice en las primeras
$oras postingesta (figura 0).
&a visuali-ación del estómago nos informatempranamente de la
extensión y profundidad
de la afectación gástrica1 la valoración del
estado del p#loro tamién es importante para
la elección de la ruta nutricional.&a endoscopia nos dirá si
nos enfrentamos a
una esofagitis cáustica aislada, a una gastritis
o a una forma mixta. Si no existieran lesiones,se retirarán las
medidas terapéuticas tempranasy el paciente será dado de alta.
&os criterios endoscópicos que utili-aremos en
caso de lesión serán simples y universales1 los
más comúnmente utili-ados en la literaturamedica son los
siguientes
3rado 4. "xamen normal.
