Los Costos de la Atención a la Salud de la Población Envejecida (para el sector público)

Los Costos de la Atención a la Salud Los Costos de la Atención a la Salud de la Población Envejecidade la Población Envejecida

(para el sector público)(para el sector público)

Los Costos de la Atención a la Salud Los Costos de la Atención a la Salud de la Población Envejecidade la Población Envejecida

(para el sector público)(para el sector público)

27 de febrero de 200727 de febrero de 200727 de febrero de 200727 de febrero de 2007Alberto Valencia ArmasAlberto Valencia ArmasAlberto Valencia ArmasAlberto Valencia Armas

Instituto Mexicano de Ejecutivos de Finanzas A.C.Instituto Mexicano de Ejecutivos de Finanzas A.C.Comité Nacional de Seguridad Social Comité Nacional de Seguridad Social

Instituto Mexicano de Ejecutivos de Finanzas A.C.Instituto Mexicano de Ejecutivos de Finanzas A.C.Comité Nacional de Seguridad Social Comité Nacional de Seguridad Social

Introducción

•Atención a la salud menos notoria que las pensiones. Incremento usuarios. Magnitudes relevantes. Falta de mecanismos financieros actuales y futuros.

•Necesario valuar efectos a largo plazo.

•Falta de previsión institucional, pago con presupuesto corriente (como si se tratara de personal en activo). Presiones adicionales a las pensiones.

•Necesidades de los adultos mayores que demandan previsión:

•Fuente de ingreso (pensión) para requerimientos de consumo.

•Atención médica especializada. Salud más frágil. Costo elevado.

• Atenuar responsabilidades financieras para generaciones futuras. Aprovechar el potencial demográfico por relación favorable entre población dependiente y activa durante las tres próximas décadas.

58.6

57.9

56.6

54.3

50.6

47.3

38.9

28.5

0

10

20

30

40

50

60

70D

e 65

a 6

9añ

os

De

70 a

74

año

s

De

75 a

79

año

s

De

80 a

84

año

s

De

85 a

89

año

s

De

90 a

94

año

s

De

95 a

99

año

s

De

100

ym

ás a

ño

s

Po

rcen

taje

Porcentaje de la población nacional anciana que cuenta con servicios de salud por parte de alguna institución de seguridad social

Fuente: Elaboración propia a partir de INEGI-Conteo de Población 2005.

ARTÍCULO 5o. DE MANERA ENUNCIATIVA Y NO LIMITATIVA, ESTA LEY TIENE POR OBJETO GARANTIZAR A LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES LOS SIGUIENTES DERECHOS:

[…]III. DE LA SALUD, LA ALIMENTACIÓN Y LA FAMILIA:

[…]B. A TENER ACCESO PREFERENTE A LOS SERVICIOS DE SALUD, DE CONFORMIDAD CON EL PÁRRAFO TERCERO DEL ARTICULO 4o. CONSTITUCIONAL Y EN LOS TÉRMINOS QUE SEÑALA EL ARTÍCULO 18 DE ESTA LEY…

LEY DE LOS DERECHOS DE LAS LEY DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORESPERSONAS ADULTAS MAYORES

ARTÍCULO 9o. LA FAMILIA DE LA PERSONA ADULTA MAYOR DEBERÁ CUMPLIR SU FUNCIÓN SOCIAL; POR TANTO, DE MANERA CONSTANTE Y PERMANENTE DEBERÁ VELAR POR CADA UNA DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES QUE FORMEN PARTE DE ELLA, SIENDO RESPONSABLE DE PROPORCIONAR LOS SATISFACTORES NECESARIOS PARA SU ATENCIÓN Y DESARROLLO INTEGRAL Y TENDRÁ LAS SIGUIENTES OBLIGACIONES PARA CON ELLOS:

I. OTORGAR ALIMENTOS DE CONFORMIDAD CON LO ESTABLECIDO EN EL CÓDIGO CIVIL :


CÓDIGO CIVIL-DISTRITO FEDERAL

ARTÍCULO 304. LOS HIJOS ESTÁN OBLIGADOS A DAR ALIMENTOS A LOS PADRES. A FALTA O POR IMPOSIBILIDAD DE LOS HIJOS, LO ESTÁN LOS DESCENDIENTES MAS PRÓXIMOS EN GRADO.

ARTÍCULO 308. LOS ALIMENTOS COMPRENDEN: I. LA COMIDA, EL VESTIDO, LA HABITACIÓN, LA ATENCIÓN MÉDICA, LA HOSPITALARIA Y EN SU CASO, LOS GASTOS DE EMBARAZO Y PARTO;

IV. POR LO QUE HACE A LOS ADULTOS MAYORES QUE CAREZCAN DE CAPACIDAD ECONÓMICA, ADEMÁS DE TODO LO NECESARIO PARA SU ATENCIÓN GERIÁTRICA, SE PROCURARÁ QUE LOS ALIMENTOS SE LES PROPORCIONEN, INTEGRÁNDOLOS A LA FAMILIA.

ARTÍCULO 315 BIS. TODA PERSONA QUE TENGA CONOCIMIENTO SOBRE LA NECESIDAD DE OTRO DE RECIBIR ALIMENTOS Y PUEDA APORTAR LOS DATOS DE QUIENES ESTÉN OBLIGADOS A PROPORCIONARLOS, PODRÁ ACUDIR ANTE EL MINISTERIO PUBLICO O JUEZ DE LO FAMILIAR INDISTINTAMENTE, A DENUNCIAR DICHA SITUACIÓN.


ARTÍCULO 18. CORRESPONDE A LAS INSTITUCIONES PÚBLICAS DEL SECTOR SALUD, GARANTIZAR A LOS ADULTOS MAYORES:

I. EL DERECHO A LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD INTEGRALES Y DE CALIDAD, EN TODAS LAS ACTIVIDADES DE ATENCIÓN MÉDICA, DE CONFORMIDAD CON LO ESTABLECIDO EN EL ARTÍCULO 33 DE LA LEY GENERAL DE SALUD;

[…]III. EL ACCESO A LA ATENCIÓN MEDICA A LAS PERSONAS ADULTAS

MAYORES EN LAS CLÍNICAS Y HOSPITALES, CON EL ESTABLECIMIENTO DE ÁREAS GERIÁTRICAS EN LAS UNIDADES MEDICAS DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL PÚBLICAS Y PRIVADAS. LAS ESPECIALIDADES MEDICAS ENCARGADAS DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES, COMO SON LA GERIATRÍA Y LA GERONTOLOGÍA;

[…]V. MECANISMOS DE COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL PARA

PROPORCIONAR MEDICAMENTOS, PREVIO ESTUDIO SOCIOECONÓMICO PARA SU DISTRIBUCIÓN SIN COSTO ALGUNO;


Cobertura (Número)

PEMEX0.6%

Gobierno federal y estatal49.9%

IMSS40.5%

ISSSTE9.0%

Proporción de los derechohabientes de servicios de atención a la salud registrados por institución

Fuente: Elaboración propia a partir de Sistema de Cuentas Nacionales y Estatales de Salud (SICUENTAS) (2006).

Erogación en atención a la salud, durante 2003, en países seleccionados de América y Europa (de carácter público y privado y

en por ciento del PIB)

Fuente: Elaboración propia a partir de información de la Organización Mundial de la Salud (2006).

Proporción del gasto en atención a la salud con respecto al PIB (%)

Beli

ce

Ve

ne

zu

ela

Ec

ua

do

r

Gu

ate

ma

la

Ch

ile

Po

lon

ia

Rep

. D

om

inic

an

a

Ho

nd

ura

s

Pa

rag

ua

y

Au

str

ia

Hait

í

Bra

sil

Pa

na

má

Tu

rqu

ía

Nic

ara

gu

a

Es

pa

ña

Ja

pó

n

El

Sa

lva

do

r

Hu

ng

ría

Ita

lia

Su

dá

fric

a

Arg

en

tin

a

Bélg

ica

Su

ec

ia

Au

str

ali

a

Po

rtu

gal

Can

ad

á

Gre

cia F

ran

cia

Ale

ma

nia

Su

iza

Es

tad

os

Un

ido

s d

e A

mé

rica

2.8

8

Cu

ba

Co

sta

Ric

a

Fe

dera

ció

n R

us

a

Din

am

arc

a

Rein

o U

nid

o

Co

lom

bia

Mé

xic

o Uru

gu

ay

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Po

rcen

taje

Público Privado

Proporción del gasto en atención a la salud con respecto al PIB que es

financiada por el sector público (%)E

cu

ad

or

Ven

ezu

ela

Beli

ce

Para

gu

ay

Rep

. D

om

inic

an

a

Uru

gu

ay

Hait

í

Ch

ile

Su

dáfr

ica

Bra

sil

Nic

ara

gu

a

El

Salv

ad

or

Ho

nd

ura

s

Arg

en

tin

a

Po

lon

ia

Pan

am

á

Au

str

ia

Gre

cia

Tu

rqu

ía

Esp

añ

a

Co

sta

Ric

a

Hu

ng

ría

Itali

a

Bélg

ica

Cu

ba

Co

lom

bia

Jap

ón

Au

str

ali

a

Po

rtu

gal

Su

iza

Esta

do

s U

nid

os d

e A

méri

ca

Rein

o U

nid

o

Can

ad

á

Din

am

arc

a

Fra

ncia

Su

ecia

Ale

man

ia

Mé

xic

o

Gu

ate

mala

Fed

era

ció

n R

usa

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Po

rcen

taje

Proporción del gasto en atención a la salud con respecto al PIB que es financiada por el sector público (%)

Fuente: Elaboración propia a partir de información de la Organización Mundial de la Salud (2006).

Gasto público per capita en países de la OCDE en 2003 (USD PPP)

Fuente: Elaboración propia a partir de la publicación Health at a Glance, OCDE, 2005.

271 36

4 520

531 68

6

919 1,

032

1,16

9

1,25

3

1,30

7 1,48

4

1,55

6

1,62

0

1,69

6

1,74

3

1,82

2

1,85

7

1,86

1

1,91

2 2,09

8

2,21

2

2,21

5

2,29

3

2,30

3

2,34

3 2,59

1

2,60

1

3,18

6

3,33

1

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

Mé

xic

o

Tu

rqu

ía

Po

lon

ia

Co

rea

Rep

úb

lic

a E

slo

vac

a

Hu

ng

ria

Gre

cia

Rep

úb

lic

a C

he

ca

Po

rtu

gal

Es

pa

ña

Nu

ev

a Z

ela

nd

a

Au

str

ia

Fin

lan

dia

Ital

ia

Jap

ón

Au

str

ali

a

Ho

lan

da

Rei

no

Un

ido

Irla

nd

a

Can

ad

a

Su

iza

Fra

nc

ia

Din

am

arc

a

Su

ec

ia

Ale

ma

nia

Es

tad

os

Un

ido

s

Isla

nd

ia

No

rueg

a

Lu

xe

mb

urg

o

US

D P

PP

Evolución del gasto en salud en relación con el PIB, para países seleccionados de la OCDE.

Fuente: Elaboración propia a partir de información de la OCDE (Total Expenditure on Health in OECD Countries, 2005)

Alemania

Suiza

Turquía

Estados Unidos

México

Promedio

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

% d

el P

IB

Australia Austria Bélgica Canadá Republica Checa

Dinamarca Finlandia Francia Alemania Grecia

Hungría Islandia Irlanda Italia Japón

Corea Luxemburgo Holanda Nueva Zelanda Noruega

Polonia Portugal República Eslovaca España Suecia

Suiza Turquía Reino Unido Estados Unidos México

Promedio

Tasa de crecimiento real anual del gasto en medicamentos y del gasto total en atención a la salud, 1997-2003

11.3

9.5

9.1

8.6

8.3

7.7

7.0

6.9

5.8

5.8

5.7

5.6

5.4

5.3

4.9

4.6

4.5

4.2

3.7

3.7

3.3

3.3

3.2

1.7

0.5

8.5

4.3

4.3

7.8

6.9

4.5

3.3

4.5

3.3

6.5

4.9

4.4 4.7

2.1

4.9

3.3

3.0

4.4

1.7

2.9

2.9

3.0

6.5

4.2

2.8

0

2

4

6

8

10

12

Irlan

da

Estad

os Unid

os

Austra

lia

Corea

Hungría

Repúblic

a Esl

ovaca

Méx

ico

Canad

á

Franci

a

Isla

ndia

Norueg

a

OECD

Holanda

Austria

Suecia

Finla

ndia

Dinam

arca

Greci

a

Alem

ania

Españ

aIta

lia

Suiza

Luxem

burgo

Repúblic

a Chec

a

Japón

Cre

cim

ien

to r

eal

anu

al,

%

Gasto en medicamentos Gasto total en salud

Proporción de gasto administrativo en el gasto total en servicios de salud en los países de la OCDE, principios de la década del 2000

0.1

0.2 0.4 0.6 1.

0

1.6 1.

9

2.0

2.1

2.1

2.1

2.2 2.

5 2.8

2.9 3.1 3.3 3.

6

4.4 4.

8

5.4

5.5

6.9

9.5

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Portugal

Italia

Suecia

Rep. E

slova

ca

Dinam

arca

Hungría

Franci

a

Isla

ndia

Finla

ndia

Japón

Corea

Turquía

Canad

á

Rep. C

heca

Austra

lia

Españ

a

Reino U

nido

Austria

Holanda

Suiza

Luxem

burgo

Alem

ania

Estad

os Unid

os

Méx

ico

%

Fuente: Elaboración propia a partir de la publicación Sistemas de Salud: México, OCDE, 2005.

Fuente: Projecting OECD health and long-term care expenditures: What are the main drivers?, OECD, 2006

Índice del gasto per capita por atención a la salud en los EUA para distintos años y edades, del valor presente a la edad de referencia

(base 1960=100 )

100.

0

180.

9

251.

6 373.

3

543.

3

100.

0

298.

1

591.

6

974.

5

1,32

1.5

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1960 1970 1980 1990 2000

Índ

ice

Al nacer A los 15 años A los 45 años A los 65 años

Fuente: Elaboración propia a partir de “The Value of Medical Spending in the United States, 1960-2000”, New England Journal of Medicine, 2006.

Fuente: Projecting OECD health and long-term care expenditures: What are the main drivers?, OECD, 2006

Fuente: Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud, México, 2005

El promedio de gasto unitario de 11 países de la UE es 3.8 veces para el grupo 65+ respecto a 15-64 años. Para México la OCDE

estima 1.7 veces.

Índice de gastos de atención a la salud para el grupo de 65 años o más en países de la OCDE (Base =100 el grupo de 0 a 64 años, excepto México que

se refiere al grupo de 15 a 64 años).

Fuente: Elaboración propia a partir de “Ageing in OECD Countries” (1997) y “Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud: Mexico” (2005).

479

442417

404 400 395 388 388

335

283268

169170

0

100

200

300

400

500

600

Jap

ón

Pa

íses

Ba

jos

Es

tad

os

Un

ido

s

Au

stra

lia

Su

iza

Fin

lan

dia

Nu

eva

Zel

and

a

Rei

no

Un

ido

Fra

nci

a

Su

ecia

Ale

man

ia

Mé

xico

(15

-64

)

Po

rtu

gal

Índ

ice

Distribución porcentual de gastos en atención a la salud en 2004, por instituciones del sector público

Gobierno federal y estatal

31.2%

IMSS57.3%

ISSSTE8.4%

PEMEX3.1%

Distribución porcentual de gastos en atención a la salud en 2004, por institución


Gasto per capita en atención a la salud por institución, 2002 y 2004 (USD PPP)


Gasto per capita en atención a salud, 2002 y 2004 (USD PPP)

17

3

33

8

25

1

1,4

39

32

3

18

9

42

8

1,5

77

40

0

29

7

25

0

28

0

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

Gobiernofederal yestatal

IMSS ISSSTE PEMEX Totalseguridad

social

Total sectorpúblico

US

D P

PP

2002 2004

Distribución de gastos en atención a la salud en 2004, por tipo de servicio

Fuente: Elaboración propia a partir de OECD Health at a Glance (2005).

Distribución de gastos en atención a la salud en 2004, por conceptos

Hospitalarios52.6%

Ambulatorios42.9%

Preventivos4.6%

Tasa de utilización, por grupos de edad y sexo, de servicios ambulatorios curativos, ambulatorios preventivos y hospitalarios en los últimos 12 meses

(tasa por cien).

Fuente: Elaboración propia a partir de la Encuesta Nacional. de Salud 2000, Secretaría de Salud.

Tasa de utilización, por grupos de edad y sexo, de servicios ambulatorios preventivos, curativos y hospitalarios en los últimos

12 meses

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

Grupos de edad

Tasa

Hombres Mujeres Total

Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), 2006.

Prevalencia de sobrepeso y obesidad según grupo de edad y sexo

Sobrepeso y obesidad son problemas que afectan a cerca de 70% de la población (mujeres, 71.9 %, hombres, 66.7%) entre los 30 y 60 años, en ambos sexos. Sin embargo, entre las mujeres existe un mayor porcentaje de obesidad –índice de masa corporal igual o mayor a 30– que entre los hombres. La prevalencia de obesidad en los adultos mexicanos ha ido incrementando con el tiempo. Con mediciones obtenidas por la ENSANUT 2006, se encontró que alrededor de 30% de la población mayor de 20 años (mujeres, 34.5 %; hombres, 24.2%) tiene obesidad. Este incremento porcentual debe tomarse en consideración sobre todo debido a que el sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo importantes para el desarrollo de enfermedades crónicas, incluyendo las cardiovasculares, diabetes y cáncer.

Distribución de gastos unitarios por grupos de edad

•Tendencias de largo plazo (2004-2050).

•Cifras base 31,238 millones USD PPP y gasto per capita 297 USD PPP.

•Perfil de erogaciones igual al de utilización de servicios.*

•Evolución de 2.9% del PIB en 2004 hasta 4.5% del PIB en 2050.

•Gasto inicial grupo 65+ igual a 1.7 veces el de 15-64 años.*

* Limitaciones

Situación en el año inicial de la proyección (2004) Situación en el año final de la proyección (2050)

Precios de 2004

Erogación hombres

Erogación mujeres

Erogación total Incr: PIB 4.8%,

Gastos 4.5%,

Tipo: total

Población total

Población por grupos de

edad

Gasto unitario

anual por grupos de

edad

Grupo de edad (millones USD PPP)(USD PPP)

0-4 2,881.2 2,687.8 5,569.0 10,011,1445-9 1,460.1 1,420.5 2,880.6 11,025,520

10-14 1,013.9 1,060.3 2,074.2 10,523.8 11,336,317 32,372,981 325.115-19 610.8 1,157.2 1,767.9 10,763,90520-24 529.1 1,646.7 2,175.8 10,111,95025-29 557.1 1,921.4 2,478.5 9,370,60730-34 532.6 1,828.8 2,361.5 8,494,84035-39 525.6 1,612.0 2,137.6 7,461,12940-44 519.6 1,386.9 1,906.5 6,393,14145-49 473.6 1,220.5 1,694.2 5,252,87050-54 443.2 1,058.8 1,502.0 4,083,01955-59 391.7 764.0 1,155.7 3,143,24860-64 363.4 684.6 1,048.0 18,227.7 2,477,551 67,552,260 269.865-69 335.5 530.7 866.2 1,941,66870-74 265.9 432.9 698.9 1,441,18775-79 176.9 302.0 478.8 967,45980-84 106.4 174.6 281.0 585,78685+ 68.4 93.1 161.5 2,486.4 488,496 5,424,596 458.4

Total 11,255.0 19,982.9 31,237.9 31,237.9 105,349,837 105,349,837 296.5 1.70

Porcentajes 36.0% 64.0% 100.0%

Porcentaje respecto al PIB de 2004 2.93% Porcentaje respecto al PIB de 2050

Erogación por grupos

de edad

Relación erogación

65+ respecto al grupo de

15-64 años

Erogaciones estimadas en atención a la salud en 2004, por grupos de edad USD PPP

Fuente: Elaboración propia a partir de información de las proyecciones de Conapo 2000-2050, ENSA 2000 y OECD (2005).

AñoRelación respecto al

PIB (%)

2004 2.932010 3.152015 3.362020 3.582025 3.792030 3.982035 4.152040 4.302045 4.422050 4.50

Relación de los gastos totales en atención a la salud respecto al PIB, para años seleccionados

Estimación de gastos anuales de atención a la salud por rangos de

edad (USD PPP de costo per cápita en 2004)

0

100

200

300

400

500

600

US

D P

PP

de 2

004

Hombres Mujeres Total

Hombres 563 259 176 112 104 119 127 143 166 185 225 260 310 371 405 411 419 333

Mujeres 549 263 191 218 327 409 427 426 425 453 502 467 525 512 552 563 526 329

Total 556 261 183 164 215 264 278 286 298 323 368 368 423 446 485 495 480 331

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+

Estimación de gastos anuales per cápita, por grupos quinquenales de edad y por sexo, en atención a la salud (USD PPP de 2004).


Distribución, por grupos de edad, de las erogaciones estimadas para

atención a la salud en 2004

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

Mill

on

es d

e U

SD

PP

P d

e 2

00

4

Incr: PIB 4.8%, Costos 4.5%, Tipo: total Erogación hombres Erogación mujeres

2004

Estimación de gastos anuales, por grupos quinquenales de edad y por sexo, en atención a la salud para 2004 (millones de USD PPP de 2004).


Estimación de gastos anuales, por grupos quinquenales de edad y por sexo, en atención a la salud para 2050 (millones de USD PPP de 2004).


Distribución, por grupos de edad, de las erogaciones estimadas para

atención a la salud en 2050

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

Mill

on

es d

e U

SD

PP

P d

e 2

00

4

Incr: PIB 4.8%, Costos 4.5%, Tipo: total Erogación hombres Erogación mujeres

2050

Composición por tipo de servicio y sexo de los gastos totales en atención a la salud en 2004 (Hombres: H, Mujeres: M)


0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,0000-

4

5-9

10-1

4

15-1

9 20

-24

25-2

9 30

-34

35-3

9 40

-44

45-4

9 50

-54

55-5

9 60

-64

65-6

9 70

-74

75-7

9 80

-84

85+

Grupos de edad

Mill

on

es d

e U

SD

PP

P d

e 20

04

Prev. H Prev. M Hosp. H Hosp. M Amb. H Amb. M


Composición por tipo de servicio y sexo de los gastos totales en atención a la salud en 2050 (Hombres: H, Mujeres: M)

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,0000-

4

5-9

10-1

4

15-1

9 20

-24

25-2

9 30

-34

35-3

9 40

-44

45-4

9 50

-54

55-5

9 60

-64

65-6

9 70

-74

75-7

9 80

-84

85+

Grupos de edad

Mill

on

es d

e U

SD

PP

P d

e 20

04

Prev. H Prev. M Hosp. H Hosp. M Amb. H Amb. M

Erogaciones estimadas para atención a la salud en USD PPP de 2004 (por grandes grupos de edad y crecimiento real de gastos de 4.5% anual)


Composición de las erogaciones estimadas para atención a la salud en pesos constantes de 2004 (por grupos de edad)

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

450,0002

00

4

20

06

20

08

20

10

20

12

20

14

20

16

20

18

20

20

20

22

20

24

20

26

20

28

20

30

20

32

20

34

20

36

20

38

20

40

20

42

20

44

20

46

20

48

20

50

Mil

lon

es d

e U

SD

PP

P

Incr: PIB 4.8%, Gastos 4.5%, Tipo: total, Sexo: H y M 0-14 15-64 65+

Monto de las erogaciones estimadas para atención a la salud en pesos constantes de 2004 (por grupos de edad)

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

200

4

200

6

200

8

201

0

201

2

201

4

201

6

201

8

202

0

202

2

202

4

202

6

202

8

203

0

203

2

203

4

203

6

203

8

204

0

204

2

204

4

204

6

204

8

205

0

Mil

lon

es d

e U

SD

PP

P

Incr: PIB 4.8%, Gastos 4.5%, Tipo: total, Sexo: H y M 0-14 15-64 65+

Comparación de las erogaciones estimadas para atención a la salud (por grandes grupos de edad, en USD PPP constantes de 2004 y con incremento

real de gastos de 4.5% anual)


Proporción de las erogaciones estimadas para atención de la salud (por grandes grupos de edad y con crecimiento real de gastos de 4.5% anual)


Proporción de los erogaciones estimadas para atención a la salud a precios constantes de 2004 (por grupos de edad)

33.7

13.4

58.4

54.4

8.0

32.2

41.6 45.6

0

10

20

30

40

50

60

70

2004

2006

2008

2010

2012

2014

2016

2018

2020

2022

2024

2026

2028

2030

2032

2034

2036

2038

2040

2042

2044

2046

2048

2050

Po

rcen

taje

Incr: PIB 4.8%, Gastos 4.5%, Tipo: total, Sexo: H y M 0-14 15-64 65+ Pasiva

Relación entre las erogaciones estimadas por atención a la salud para el grupo 65+ y la PEA ocupada

37

39

41

43

45

47

49

512

004

200

6

200

8

201

0

201

2

201

4

201

6

201

8

202

0

202

2

202

4

202

6

202

8

203

0

203

2

203

4

203

6

203

8

204

0

204

2

204

4

204

6

204

8

205

0

Mil

lon

es d

e p

ers

on

as

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

Mil

lon

es d

e U

S D

óla

res

PP

P

PEA ocupada 12-64 Erogación salud 65+


Relación entre las erogaciones estimadas por atención a la salud para el grupo 65+ y la PEA ocupada

Aportación anual implícita per capita para la PEA ocupada de 12 a 64 años para el pago de la atención a la salud del grupo 65+ (USD PPP)


Aportación anual implícita per capita para la PEA ocupada de 12 a 64 años

67

2,7

36

0

400

800

1,200

1,600

2,000

2,400

2,800

3,2002

00

4

20

06

20

08

20

10

20

12

20

14

20

16

20

18

20

20

20

22

20

24

20

26

20

28

20

30

20

32

20

34

20

36

20

38

20

40

20

42

20

44

20

46

20

48

20

50

Dó

lare

s a

nu

ale

s (

PP

P)

Incremento anual PEA activa: 0.59%

Incremento anual gastos 9%

Incremento anual aportación implícita per capita 8.4%

Relación de las erogaciones por atención a la salud con respecto al

PIB anual

1.4%

3.2%

5.0%

0.0%

1.0%

2.0%

3.0%

4.0%

5.0%

6.0%

20

04

20

06

20

08

20

10

20

12

20

14

20

16

20

18

20

20

20

22

20

24

20

26

20

28

20

30

20

32

20

34

20

36

20

38

20

40

20

42

20

44

20

46

20

48

20

50

% r

es

pec

to a

l P

IB a

nu

al

Gasto 65+ PIB 4.8% Gasto 65+ PIB 3% Gasto 65+ PIB 2%

Relación de las erogaciones por atención a la salud del grupo 65+ con respecto al PIB anual.


0.8% del PIB pensión universal con Δ de 2%

Relación de las erogaciones estimadas para atención a la salud cambiando gradualmente la tasa de utilización del grupo 65+ (10% de variación en 2050

con respecto al año base)


Relación de los erogaciones estimadas para atención a la salud variando la tasa de utilización del grupo 65+ (10% en 2050 respecto al año base)

92.0

94.0

96.0

98.0

100.0

102.0

104.02004

2006

2008

2010

2012

2014

2016

2018

2020

2022

2024

2026

2028

2030

2032

2034

2036

2038

2040

2042

2044

2046

2048

2050

Índ

ice r

esp

ec

to a

l esc

en

ari

o b

ase

10% menos 10% más

4.64% ó 4.36% del PIB

Conclusiones

•Cobertura seguridad social: 50% de la población total.

•Bajo nivel de gasto público respecto a países similares.

•Incremento general del gasto en OCDE (por arriba del crecimiento económico).

•OMS: Recomendación de elevar el gasto (a 6.6% en 2007 y 7.6% en 2015).

•Necesidades más frecuentes de atención para la población femenina (64% del gasto en 2004) y a partir de la tercera edad (enfermedades crónico degenerativas).

•Nivel de gasto 65+ 1.7 veces el de 15 a 64 años (riesgo de no satisfacer necesidades reales).

•Gasto 65+ promedio anual crecimiento del 9% y 32% de los recursos públicos en 2050.

•Gasto per capita para PEA activa: 67 USD PPP en 2004 y 2,736 USD PPP en 2050.

Conclusiones

•Relación gasto 65+ respecto al PIB en 2050: 1.4% (con 4.8% Δ), 3.2% (con 3% Δ) y 5% (con 2% Δ)

•Pensión universal: 0.8% del PIB con 2% Δ.

•Cambio en frecuencia de uso de 10% en 2050 por arriba y por abajo del nivel actual, gasto con respecto al PIB de 2050, 4.64% ó 4.36%, en vez de 4.5%.

•Análisis y diseño de políticas que hagan más eficiente y efectiva la utilización de los recursos que se destinen para la atención a la salud.

•Reforzamiento de acciones preventivas, para que se evite o reduzca la severidad de los padecimientos que se manifiestan en las edades avanzadas.

•Para hacer valer la ventaja demográfica habrá de incrementarse sustancialmente el número y calidad de fuentes de trabajo, con objeto de que la carga financiera resulte más equilibrada entre los laboralmente activos.

Conclusiones

•Reforzar articulación de políticas públicas y de programas para atención a la población en edades avanzadas

Documents

Los Costos de la Atención a la Salud de la Población Envejecida (para el sector público)