Los Dossiers de SALUD, NUTRICIÓN Y BIENESTAR · X Los Dossiers de Salud Nutricin Bienestar DIABETES ao 2018 W | ¿Por qué debe preocuparle realmente la diabetes? La glucosa tiene

Por Jean-Paul Curtay

La diabetes tipo 2 es una de las llamadas “enfermedades de la civilización” (junto a la obesidad o las enfermedades cardiovasculares), cuya tasa ha aumentado considerable-mente. Los médicos son conscientes de que la educación que recibe el paciente, así como sus hábitos de vida, son las principales herramientas para el control de esta en-fermedad. Pero, por desgracia, cuentan con una gran ca-rencia de medios y su principal actuación sigue siendo de tipo farmacológico, por medio de medicamentos que hacen bajar la glucemia. Y cuando éstos ya no son sufi-ciente se pasa directamente a la insulina. Ahora bien, a largo plazo la insulina incrementa el riesgo de sobrepeso, de cáncer y del conjunto de enfermedades degenerativas. Se trata, por tanto, de un auténtico con-trasentido, sobre todo teniendo en cuenta que la diabetes sin tratar ya sensibiliza a todas estas enfermedades. Por ello es una verdadera tragedia que los médicos todavía no concedan la suficiente importancia a los nuevos hábitos de vida que los pacientes deben adoptar para retomar el control de su glucemia y prevenir futuras complicaciones.Es por ese motivo que en este Dossier el paciente se sitúa en el centro del tratamiento. Para ello se ha elaborado

Dr. Jean-Paul Curtay

El Dr. Jean-Paul Curtay es un pionero en terapia nutricional. Creó una de

las primeras consultas de nutriterapia (curar mediante la alimentación) en Eu-ropa y ha formado a más de 6.000 mé-dicos en universidades de todo el mundo (Bruselas, Lisboa, París, Viena…). El Dr. Curtay es presidente del Green-health, un movimiento internacional que persigue promover la salud (especial-mente a través de la alimentación y el me-dioambiente), miembro de la Academia de Ciencias de Nueva York y forma parte del equipo editorial de la revista Journal of Nutritional and Environmental Medi-cine, de la British Society for Ecological Medicine (BSEM). Trabaja para difundir la terapia nutricional, para introducir la educación sobre nutrición en las escuelas y con agricultores y la industria alimenta-ria para evolucionar hacia productos más saludables.También es autor y coautor de nume-rosos libros sobre salud y nutrición (por ejemplo, La nueva guía de las vitaminas, prologada por el premio Nobel de Medi-cina Jean Dausset, o la Guía familiar de los alimentos que curan, entre otros). Ha estudiado a fondo la alimentación y el modo de vida que han hecho que los ancianos de Okinawa gocen de la mayor longevidad del mundo y las ha adaptado a nuestras costumbres occidentales. El Dr. Curtay es una auténtica “en-ciclopedia viviente” sobre salud natural, pero además una de sus mayores cuali-dades es la pedagogía, el arte de transmitir su saber de manera clara y práctica. Lleva 35 años formando a otros profe-sionales de la salud, introduciendo la educación nutricional en las escuelas y promoviendo que los agricultores y la industria agroalimentaria evolucionen hacia productos que incorporen los conceptos de bienestar y salud. Vive en el bosque de Fontainebleau y es padre de dos hijos a quienes ha trasladado su amor hacia la naturaleza, el deporte, la lectura, el arte, los conciertos, los viajes y la fotografía. De hecho, también es autor de libros de otras áreas distintas a la salud, como poesía, educación o música.

Los Dossiers de SALUD, NUTRICIÓN Y BIENESTAR

S A L U D N U T R I C I Ó N B I E N E S T A RNº 53 MAYO 2018

LOS NUEVOS TRATAMIENTOS NATURALES VALIDADOS POR LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

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DIABETES

Herramientas para prevenirla y tratarla eficazmente


u Los Dossiers de Salud, Nutrición y Bienestar • DIABETES • Mayo 2018 t

un protocolo que, explicado paso a paso, tiene como objetivo librar progresivamente al diabético de la dependencia a los medicamentos y pueda retomar el control de su salud. Pero como no es cuestión de olvidarse de los no diabéticos, también se explica en detalle cómo prevenir la enfermedad para que todo el mundo puede disfrutar de una larga vida con buena salud.

En este Dossier encontrará:

I. ¿QUÉ IMPLICA PADECER DIABETES? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

II. SIETE PRINCIPIOS PARA CONTROLAR LA DIABETES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

III. LOS COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS MÁS EFICACES CONTRA LA DIABETES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

IV. CUIDADO CON LOS MEDICAMENTOS PARA DIABÉTICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

V. LA IMPORTANCIA DE LOS COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

VI. ANÁLISIS PARA DIAGNOSTICAR UNA DIABETES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

CUADERNO PRÁCTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

GLOSARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

I. ¿QUÉ IMPLICA PADECER DIABETES?

Todavía hay mucha gente que sigue creyendo que ser diabético se resume en tener que vigilar el consumo de azúcar y hacer un poco más de ejercicio físico.

Sin embargo, esta enferme-dad es en realidad mucho más temible de lo que parece. Y es que el organismo de la persona que sufre diabetes funciona mal en su conjunto: se vuelve más sensible a las infecciones, sus heridas curan peor y se dispara el riesgo de verse afectado por enfermedades cardiovasculares, cerebrales, oculares, renales e incluso cáncer.

Es decir, que la diabetes es en realidad un asesino silencioso, lento pero metódico, que poco a poco va actuando sobre cada órgano del cuerpo hasta alterar todas sus funciones.

Así, incrementa el riesgo de sufrir enfermedades infecciosas, acelera la aparición de problemas ligados a la edad y se encuentra detrás de la muerte prematura de cientos de millones de personas en todo el mundo.




| Pero, ¿qué es exactamente la diabetes?La diabetes implica una dificultad de la glucosa para entrar en las célu-las. Esa glucosa es uno de los prin-cipales carburantes a partir de los que se produce energía, necesaria para todo tipo de acciones (beber, pensar, que el organismo se de-fienda ante agentes infecciosos…). Por tanto, si la glucosa no accede de forma correcta a las células, por un lado éstas no dispondrán de la misma capacidad de actuación y, por el otro, el nivel de glucosa en la sangre subirá inusualmente.

Ahora bien, hay diversos factores que pueden causar una diabetes:

• El primero de ellos es bastante infrecuente; de hecho, no implica más que al 6% de los casos. Por lo general aparece en niños y adolescentes en los que el páncreas es incapaz de producir insulina, la hormona que permite hacer entrar activamente la glucosa en las células. Es la llamada diabetes tipo 1, que no puede ser tratada si no es mediante la administración artificial de insulina.

• Sin embargo, la mayoría de las veces la diabetes aparece más tarde, sobre todo a consecuencia del sobrepeso o de la exposición prolongada de factores inflamatorios en diferentes ámbitos de la vida. En ese caso se trata de diabetes tipo 2, que está considerada como una enfermedad degenerativa al nivel de ciertas dolencias cardiovasculares o el alzhéimer, entre otras. En este tipo de diabetes el páncreas produce insulina, pero en cantidades cada vez menores e insuficientes, al tiempo que también se genera una “resistencia” que evita que la glucosa penetre debidamente en las células.

• Asimismo, hay un tercer escenario que suele darse con relativa frecuencia: la diabetes gestacional. Sucede porque a partir del tercer mes de embarazo las mujeres necesitan entre 2 y 3 veces más insulina de lo habitual. Si el páncreas es incapaz de producir la suficiente insulina para metabo-lizar el exceso de glucosa, ésta se eleva de modo permanente y conduce a un estadio metabólico transitorio de diabetes.

| ¿Qué se oculta tras la enfermedad?En la actualidad la diabetes se encuentra en un proceso de expansión espectacular. Aunque esto no debe sorprendernos, ya que es una de las grandes complicaciones que entraña el sobrepeso, que se ha conver-tido en una auténtica pandemia en los últimos años.

Ahora bien, en lo referente al riesgo de desarrollar diabetes no todos los tipos de sobrepeso y, sobre todo, de acumulación de grasa, son iguales. Especialmente peligrosa es la denominada “grasa abdominal”, es decir, aquella que se acumula en torno a las vísceras del abdomen.

Esta grasa libera permanentemente un flujo de ácidos grasos libres que en el hígado se convierten en tri-glicéridos, haciendo aumentar el nivel de éstos en el organismo (y más todavía si también se consumen azúcares, que se convierten del mismo modo en triglicéridos en el hígado).

El nivel de triglicéridos alto tiene dos efectos: por un lado, que éstos son captados por el tejido adiposo, lo que provoca un mayor aumento de peso, y por el otro que el buen funcionamiento de los receptores de la insulina se ve afectado.




Ahora bien, hay muchos más factores que pueden estar detrás del desarrollo de la diabetes:

• Los factores genéticos, que son más importantes en el caso de diabetes tipo 2. Así, con un proge-nitor que padece la enfermedad el riesgo varía de entre un 4 y un 8% en el caso de diabetes tipo 1, a un 40% en el caso de tipo 2.

• La inflamación (muy presente en caso de sobrepeso, por ejemplo), que altera las proteínas y, entre ellas, los receptores de la insulina.

• El déficit de magnesio, que ha sido identificado en dos investigaciones individuales como un factor de riesgo y agravante de la insulinorresistencia y la diabetes.

• Los errores alimentarios. Lo más peligroso es considerar que el único enemigo es el azúcar, tanto el de mesa como el que se encuentra oculto en los alimentos. En realidad, también habría que limitar el consumo de:

✓ Fructosa, factor de sobrepeso, inflamación e inactivación de los receptores de la insulina. ✓ Alimentos tostados o quemados. Es primordial reducir al máximo las glicotoxinas o moléculas

de Maillard, deformadas por la agresión térmica hasta volverse tóxicas. ✓ Sal (su limitación es un eje fundamental del tratamiento de la diabetes). ✓ Carne, ya que el exceso de hierro está implicado en la degeneración de las células pancreáticas

que producen insulina. Además, la carne es a día de hoy uno de los alimentos más inflamato-rios de todos los que se consumen.

✓ Grasas saturadas y “trans”, que aumentan el riesgo de dislipidemia (es decir, de sufrir una eleva-ción anormal de la concentración de grasas en la sangre) e hipertrigliceridemia, pero asimismo de padecer sobrepeso, enfermedades cardiovasculares e inflamación. Por el contrario, los ácidos grasos omega 3 poseen un potente efecto antiinflamatorio.

El desequilibrio de la flora intestinal (o disbiosis), por su parte, favorece la acumulación de grasa ab-dominal (también llamada “perivisceral”), que como ya ha visto librera ácidos grasos libres aumentando el riesgo de padecer diabetes.

La contaminación en el entorno también aumenta notablemente el riesgo de padecer diabetes, especial-mente a través del efecto de los disruptores endocrinos. Y es que la mayoría de los agentes contaminantes, ya procedan de plásticos de alimen-tos, pesticidas, metales pesados… tienen un efecto inflamatorio.

El estrés implica la secreción de noradrenalina para movilizar al cuerpo en respuesta a una poten-cial amenaza. Además, un inves-tigador japonés ha descubierto que esta hormona hace entrar hierro (un potente prooxidante e inflamatorio) a las células.

El sedentarismo aumenta la masa grasa, el nivel de inflama-ción y sus marcadores y el riesgo de sufrir sobrepeso, además de ser un factor desencadenante de estrés y de compulsiones ali-mentarias (es decir, las ansias por comer, con frecuencia de alimen-tos dulces).





| ¿Por qué debe preocuparle realmente la diabetes? La glucosa tiene una gran capacidad para combinarse con las proteínas del cuerpo en un proceso denominado “glicación”, cuyas consecuencias para la salud son graves (vea el glosario al final del Dossier).

Y es que las “herramientas” que permiten funcionar al organismo, las enzimas, son proteínas a las que esa glucosa se puede adherir. Y, una vez glicadas, las enzimas dejan de funcionar correctamente.

Es decir, que a mayor nivel de glucosa en sangre, más funciones importantes en el organismo se ven afectadas.

Entre otras consecuencias, la capacidad de producir glóbulos blancos y anticuerpos desciende, lo que hace más vulnerable ante las infecciones a la persona diabética.

Al principio el diabético puede no sufrir complicaciones graves a menudo, pero en el transcurso de la enfermedad aparecerán cada vez más problemas vasculares generalizados, que además serán más frecuentes cuanto mayor sea la duración y la gravedad de la propia diabetes.

Así, a medida que evolucione la enfermedad resultará vital, por ejemplo, vigilar y cuidar la piel regular-mente (en especial la de los pies), ya que un daño mínimo puede implicar una grave infección.

Y cuando digo grave, es grave. Una pequeña herida puede terminar desencadenando una gangrena y con frecuencia el resultado es la amputación de algún miembro.

Asimismo, las proteínas que nos defienden contra el estrés oxidativo y la inflamación se enfrentarán cada vez a mayores dificultades para hacer su trabajo correctamente.

Las enzimas del hígado, encargadas de neutralizar los contaminantes, se irán quedando también inope-rativas, al tiempo que la inflamación creciente acelerará el envejecimiento y poco a poco irá afectando a todos los órganos.

Es decir, que descenderá la capacidad de plantar cara tanto a la oxidación como a la inflamación y a los agentes contaminantes, lo cual aumenta el riesgo de padecer cualquier enfermedad degenerativa, espe-cialmente dolencias cardiovasculares y cáncer.

Ya lo ve: las personas diabéticas no sólo tienen “un problema con el azúcar”, sino que están expuestos a un enorme riesgo de padecer muchas otras enfermedades. Complicaciones que pueden afectar tanto a la piel (heridas, mala cicatrización…) como a los ojos (cataratas, microangiopatías retinianas…), los nervios (neuropatías periféricas, por ejemplo) y el cerebro (los diabéticos padecen más enfermedades neurodege-nerativas -y de forma más precoz- que el resto). Y eso sin contar con el fuerte aumento de los problemas dentales (desde caries, gingivitis y enfermedad periodontal hasta dientes que se mueven, se despegan y se caen, directamente).

De ahí que sea tan importante plantarle cara de la forma correcta y con todas las herramientas de las que se disponen (incluidas aquellas de las que seguramente su médico nunca le hablará). Precisamente por eso el completo plan de acción para prevenir y tratar la diabetes que usted está a punto de descubrir va a marcar la diferencia.




II. SIETE PRINCIPIOS PARA CONTROLAR LA DIABETES

1 Estabilizar la glucemia favoreciendo los azúcares buenosNumerosos estudios han subrayado la importancia de sustituir los glúcidos rápidos (o de índice glucé-mico alto) por glúcidos lentos (o de índice glucémico bajo) cuando se es diabético. Ésta es la medida que más se aplica en el tratamiento de la diabetes, independientemente del tipo que se padezca: tipo 1, tipo 2 ó gestacional.

Pero ¿qué hace que un glúcido sea lento o rápido?

La respuesta reside en la naturaleza compleja de su molécula, compuesta por una multitud de azúcares simples unidos los unos a los otros (es lo que se denomina polímero, de los cuales el más conocido es el almidón). Esto obliga al tubo digestivo, desde la boca hasta el intestino, a dedicar más tiempo para des-componer esos azúcares, permitiendo sólo el paso a la sangre de pequeñas cantidades de glucosa cada vez.

La rapidez con la que un glúcido se absorbe y pasa a la sangre y a los tejidos viene dada por su índice glucémico (IG). De este modo, cuanto más elevado sea ese IG del alimento, significa que más va a hacer subir el nivel de azúcar en sangre. Los alimentos que tienen el índice glucémico más bajo son las legum-bres, los cereales integrales o semiintegrales y los frutos oleaginosos.

Sin embargo, existen otros parámetros que influyen en la velocidad a la que la glucosa pasa a la sangre.

u El grado de madurez de los alimentosPor ejemplo, un plátano medio verde es sobre todo almidón, y por tanto con un IG lento. Pero si ese plátano está muy maduro ya se ha autodigerido, es decir, sus azúcares lentos han perdido parte de su composición compleja, haciéndose más digeribles (además, su sabor es mucho más dulce).

u El modo de cocción de los alimentosEnriquecer la dieta con fibras y proteínas es una buena manera de reducir el índice glucémico de la co-mida. Por ejemplo, las pastas al dente tienen una absorción más lenta que los fideos recocidos en una sopa y el arroz del risotto, que se queda un poco duro, es mucho más lento que el arroz con leche. El motivo es que la cocción prolongada predigiere el almidón.

u Las combinaciones de los alimentosComer fibras y proteínas con glúcidos en la misma comida permite ralentizar la absorción de los azúcares.

u El efecto “segunda comida” Nuestras bacterias comensales (bacterias beneficiosas de la microbiota intestinal) producen una molécula, el propinato, que influye en la velocidad del vaciado gástrico.

El proceso es el siguiente: después de comer el estómago cierra el píloro, el esfínter inferior que lo co-munica con el intestino delgado. Esto permite que el estómago se llene y los alimentos tengan el tiempo suficiente para digerirse. Gracias a este esfínter los alimentos son hidratados y giran, como si fuera una lavadora, junto a unas enzimas encargadas de descomponerlos en moléculas más pequeñas.



Cuando la digestión ha avanzado lo suficiente el píloro se abre y permite que el bolo alimenticio descienda en el aparato digestivo para una segunda fase de digestión. A continuación, llega la fase de absorción, lo que permite el paso de los alimentos digeridos en pequeñas moléculas (glucosa, ácidos grasos, aminoáci-dos…) desde el tubo digestivo hasta la sangre.

Cuando se está estresado, el píloro permanece cerrado demasiado tiempo y el estómago lleno durante un tiempo anormalmente largo. Pero si la apertura del píloro es demasiado rápida, la velocidad de paso de la glucosa a la sangre aumenta y, en consecuencia, la glucemia también se incrementa.

Para que esto no ocurra es necesario contar con unos buenos niveles de propinato. Y para segregar la cantidad adecuada de propionato hace falta tener una buena flora intestinal, nutrida con vegetales ricos en fibras y en polifenoles. Además, esto permite tener un apetito adecuado, así como la ralentización en la absorción de los glúcidos; es lo que los investigadores definen como el efecto “segunda comida”.

Si se sigue una alimentación pobre en fibras que impide tener una buena flora comensal, la velocidad de absorción de los glúcidos en la siguiente comida aumentará. Pero, además, en las horas siguientes a la ingesta de los alimentos se originará un efecto inflamatorio. Y a todo esto hay que añadir el hecho de que una flora intestinal alterada hace que se prefiera el sabor dulce.

2 Tomar menos sal para absorber menos azúcar

Aunque parezca sorprendente, la sal es el principal cómplice del azúcar que interviene en la absorción de la glucosa. Por este motivo debe evitar los embutidos, los quesos, las conservas, las salsas, los caldos, los encurtidos y las galletitas saladas. Y mucho mejor si sustituye el salero por una mezcla de cúrcuma y jengibre ecológicos, que además tienen un potente efecto antiinflamatorio.

Una dieta pobre en sal, pensada para tratar la hipertensión, ha demostrado que también puede contribuir a combatir la diabetes. Lo han confirmado unos investigadores que sometieron a 32 mujeres con diabetes gestacional a una dieta de intervención DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension), la dieta de refe-rencia para combatir la hipertensión.

La dieta DASH comprende:

• Vegetales como elemento principal (frutas, verduras y cereales integrales).• Pocas grasas saturadas.• Pocos azúcares con glúcidos rápidos.• Una cantidad baja de sodio (2,4 g al día).

Se ha asociado esta dieta con un descenso significativo de la glucemia en ayunas, de la insulinemia y del índice HOMA (que señala la resistencia a la insulina – Vea el glosario al final del Dossier). En cambio, no se ha constatado ninguna disminución de la proteína C reactiva (Vea el glosario al final del Dossier), un marcador de la inflamación. (En el apartado “Análisis para diagnosticar una diabetes” se encuentran detalladas todas estas pruebas).

3 Por qué hay que reducir (de raíz) el consumo de carne

El abuso de carne plantea numerosos problemas para la salud. Un consumo regular sólo es aceptable en las mujeres embarazadas, los niños, los adolescentes en etapa de crecimiento y las personas anémicas (el hierro de los vegetales se absorbe peor). Pero salvo estas excepciones los vegetales pueden sustituir sin problema las proteínas procedentes de la carne, a condición de que se combinen con cereales y legumbres.




Además, a diferencia de las proteínas animales, las proteínas de origen vegetal contienen más sustancias que protegen contra la diabetes:

• Fibras, que favorecen una flora antiinflamatoria.• Magnesio.• Antioxidantes y polifenoles antiinflamatorios, que ayudan a combatir el sobrepeso, las enferme-

dades cardiovasculares y los demás riesgos ligados a la diabetes. Los polifenoles también ayudan a reducir la agresividad del hierro (proinflamatorio).

Conclusión: una dieta sin carne es recomendable para prevenir e incluso tratar la diabetes.

El estudio de gran alcance EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) ha con-cluido que sería necesario aumentar el consumo de vegetales y reducir el de productos cárnicos procesa-dos, así como de bebidas azucaradas y glúcidos refinados. Esta alimentación permitiría reducir de manera significativa el riesgo de diabetes tipo 2.

Con respecto a los productos lácteos, no deberían consumirse más que ocasionalmente. La razón es la alta cantidad de leucina que contienen, un aminoácido que activa uno de los principales factores de la inflamación (el mTOR), así como de lactosa, que incrementa el riesgo de cataratas y neuropatía periférica en los diabéticos.

Los beneficios de los vegetales contra la diabetes

Un equipo de investigadores comparó, entre más de 340.000 europeos de ocho países, la re-lación entre la alimentación y la incidencia de diabetes tipo 2. Observaron así que aquellas

personas que consumen habitualmente hortalizas tienen un riesgo un 13% menor de padecer diabetes, siendo del 16% en el caso de hortalizas de hoja verde.

En otro estudio realizado con miembros de la Iglesia Adventistas del Séptimo Día (corriente religiosa cuyos integrantes siguen una alimentación vegetariana muy estricta, además de no tomar alcohol ni tabaco) que contó con 15.200 hombres y 26.187 mujeres, las conclusiones fueron que:

• Los vegetarianos de etnia afroamericana tenían un 70% menos de incidencia de diabetes. Y si eran ovolactovegetarianos la incidencia era de un 53% menor.

• Respecto a las demás etnias, entre los que seguían la alimentación vegetariana estricta la incidencia era un 57% menor, y un 21% en el caso de los ovolactovegetarianos.

Otro experimento comparó a un grupo de personas omnívoras con otro grupo de personas que habían decidido adoptar una alimentación vegetariana. Al cabo de sólo 21 días el cambio de alimentación del segundo grupo había hecho descender significativamente su tensión arterial, los niveles sanguíneos del colesterol LDL, el llamado “colesterol malo” y la proteína C reactiva (PCR), un marcador de la inflamación. La concentración de insulina en la sangre y la resistencia de las células a esta hormona también se redujeron entre los integrantes del segundo grupo.

Por último, en un estudio con diabéticos realizado por la facultad de medicina de la Universi-dad George Washington (Estados Unidos), se dividió a los participantes en dos grupos: los del primero tuvieron que seguir las recomendaciones habituales que se dan en caso de diabetes, centradas exclusivamente en la reducción de alimentos con un índice glucémico elevado; el otro grupo siguió una dieta vegetariana en la que el aporte de grasas saturadas fue reducido. Al cabo de año y medio el control de la glucemia y las dislipidemias (alteración del metabolismo de los lípidos) era claramente mejor en el grupo que siguió la alimentación vegetariana.



4 La mejor manera para luchar contra la inflamación

Los polifenoles son una familia de moléculas presentes en todas las frutas, verduras y especias. Forman parte de los antiinflamatorios más potentes conocidos, siendo además capaces de neutralizar el hierro y el cobre. También previenen los riesgos de diabetes y sus complicaciones, en especial las de tipo cardio-vascular.

Se indican a continuación algunos alimentos ricos en polifenoles que puede incluir sin límite en su ali-mentación.

u Cúrcuma, la especia antiinflamatoria por excelenciaLa cúrcuma previene la diabetes gracias a sus efectos antioxidantes y antiinflamatorios, siendo la diabetes tipo 2 una enfermedad eminentemente inflamatoria. De hecho, su llamativo color es señal de su riqueza en antioxidantes, esenciales para combatir esta patología.

Pero también actúa sobre las hormonas que el tejido adiposo segrega y que son esenciales para la tolerancia a la glucosa: las adipocinas (adiponectina, leptina y resistina).

La cúrcuma también mejora la tolerancia a la glucosa gracias al aumento de los receptores de la insulina y a la mejora de la función pancreática.

La lista de sus efectos, confirmados por estudios, es impresionante:

• Inhibe la producción de glucosa en el hígado.• Aumenta la captación de glucosa en las células.• Mejora la función pancreática.• Disminuye la glucemia.• Inhibe los efectos inflamatorios de la hiperglucemia.• Combate a los mensajeros de la inflamación emitidos por los adipocitos.• Contribuye a proteger el hígado, los vasos sanguíneos, los riñones, el cerebro y los nervios de las

complicaciones de la diabetes.

En un estudio clínico que contó con 240 prediabéticos, éstos fueron divididos en dos grupos: el primero recibió una suplementación de cúrcuma y el segundo tomó placebo. Pasados nueve meses el 16,4% de los participantes del grupo placebo había acabado desarrollando diabetes, ¡frente al 0% del grupo de la cúrcuma!

Otro estudio realizado con 100 diabéticos también estableció el vínculo entre la ingesta de cúrcuma y la reducción de la glucemia, en base a los resultados de la prueba HOMA (Vea el glosario al final del Dossier) y del nivel de triglicéridos.

u Canela, todo un medicamento hipoglucemianteAdemás de antiinflamatoria, la canela tiene beneficios demostrados sobre la glucemia. Un estudio con-firmó que 6 g de canela permiten ralentizar el vaciado gástrico y reducen significativamente la elevación postprandial (después de comer) de la glucemia en personas sanas.

Por otro lado, en un metaanálisis que comprendía diez estudios aleatorizados y reunía a 543 pacientes, se observó que unas dosis de canela de entre 120 mg a 6 g diarios (tomadas entre cuatro y dieciocho sema-nas) producía un aumento del colesterol HDL (el llamado “colesterol bueno”) y descensos significativos:



• De la glucemia en ayunas (pero no de la hemoglobina glicosilada - Vea el glosario al final del Dossier).

• Del colesterol total.• Del colesterol LDL (el colesterol malo).• De los triglicéridos.

Atención: la canela puede contener cumarinas, potentes anticoagulantes que favorecen los sangrados. Es preferible usar canela de Sri Lanka.

u¿Consume usted estos alimentos ricos en polifenoles? Existen muchos alimentos ricos en polifenoles que son muy beneficiosos contra la diabetes: el té verde, el cacao o las bayas (arándanos, frambuesas…), por ejemplo.

Una compilación de 17 estudios puso de manifiesto que el consumo de té verde reduce la glucemia y la insulinemia en ayunas, así como la hemoglobina glicosilada, que permite conocer los valores promedio de glucosa en el transcurso de los dos últimos meses.

También existen estudios sobre los polifenoles del cacao, del hibisco, de las bayas (arándanos, granadas… ricos en resveratrol, un tipo de polifenol). Sus efectos probados han llevado a los investigadores a afirmar que los polifenoles deben formar parte de los protocolos para el tratamiento de la diabetes.

En el caso de los polifenoles del cacao, por ejemplo, un análisis de 42 estudios demostró que tienen los siguientes efectos protectores sobre:

• La insulinemia en ayunas y la resistencia a la insulina, con una mejora del 37% de media.• La tensión arterial diastólica, con una disminución media de 1,6 mm de Hg.• La dilatación de los vasos sanguíneos.

En un estudio doble ciego llevado a cabo en pacientes con riesgo cardiovascular, se comprobó que el con-sumo diario de 500 ml de zumo de granada durante cuatro semanas produjo descensos significativos de:

• Niveles de cortisol en orina y saliva.• La insulinemia en ayunas.• Las tensiones arteriales diastólica y sistólica.

A raíz de estas conclusiones los investigadores han solicitado que se considere la toma de polifenoles de la granada para el control de la diabetes y del síndrome metabólico.

Otras fuentes importantes de polifenoles son los frutos rojos, la grosella negra, las bayas de goji, las almendras enteras, las cebollas, las remolachas (también ricas en prebióticos, beneficiosos para la flora intestinal), etc.

5Actividad física: el medicamento más potente contra la diabetes

Cuando se contrae un músculo se quema glucosa para producir ATP, la “batería” encargada de almace-nar y suministrar energía al organismo (Vea el glosario al final del Dossier). La concentración de glucosa desciende en el interior de las células, lo que conlleva automáticamente el paso de la glucosa sanguínea a las células en las que ha disminuido su nivel.



Así pues, la actividad física es un hipoglucemiante natural. Pero al mismo tiempo la práctica regular de actividad física permite aumentar la masa muscular y, en cada célula muscular, el número de mitocondrias (las centrales energéticas que queman la glucosa). Debido a esta relación la capacidad de reducir la glucosa en la sangre puede aumentar de manera considerable gracias al ejercicio.

Y eso sin olvidar sus beneficios frente al sobrepeso, sus propiedades antiinflamatorias y antiestrés, además de que protege al corazón y previene la mayoría de las complicaciones de la diabetes. La actividad física regular es lo que se podría llamar un “multimedicamento”.

Las investigaciones no dejan lugar a dudas: cuanto mayor es el número de horas dedicadas al sedenta-rismo, más aumentan los riesgos de complicaciones. Y ocurre lo mismo a la inversa. Dos estudios aleato-rizados (el DARE -Diabetes Aerobic and Resistance Exercise- y el HART-D -Health benefits of Aerobic and Resistance Training-) sobre diabéticos han demostrado que la combinación de ejercicios aeróbicos y de resistencia son más eficaces para reducir los niveles de hemoglobina glicosilada, que si se hace cada uno de ellos por separado.

Y, como es de esperar, los beneficios del ejercicio aumentan si además se siguen buenos hábitos alimentarios.

Otro factor que influye en su eficacia es que se debe dedicar al menos 150 minutos de actividad física a la semana.

En el estudio IDES (Italian Diabetes and Exercise Study), realizado sobre una amplia cohorte de diabéticos tipo 2 y que al principio eran sedentarios, se puso de manifiesto que estructurar y supervisar las actividades aeróbi-cas y de resistencia es más eficaz que simplemente aconsejar a los diabéticos sobre lo que deben hacer. Gracias a esta supervisión los participantes tenían mejores progresos en cuanto a forma física, una mejor calidad de vida (según la puntuación QoL) y una disminución de los niveles de hemoglobina glicosilada, además de que presentaban menos riesgos cardiovasculares en un seguimiento a diez años, y tomaban menos medicamentos.

Por ello, instituciones como el American College of Sports Medicine (ACSM) y la American Diabetes Asso-ciation (ADA) recomiendan que todos los diabéticos sigan un programa para realizar un mínimo de 150 minutos de actividades físicas aeróbicas y de resistencia a la semana.

Pero atención, este tiempo es realmente el mínimo recomendado. Mejor sería intentar llegar, siempre de manera progresiva, a los 150 minutos de actividades físicas de intensidad variable al día. Se puede con-seguir perfectamente este objetivo si las actividades físicas se asocian a otras más cotidianas y de manera sistemática: por ejemplo, hacer bicicleta estática mientras se ve la televisión.

Y, evidentemente, la actividad física es igual de eficaz para la prevención de la diabetes.

Es lo que demostró el estudio finlandés FDPPS, realizado en personas con sobrepeso e intolerancia a la glucosa. En el grupo de intervención el riesgo de diabetes tipo 2 disminuyó un 58% gracias a una serie de consejos personalizados que tenían como objetivo:

• Bajar de peso un 5%.• Reducir el aporte de lípidos alimentarios.• Aumentar el aporte de fibra.• Realizar actividad física más de 30 minutos al día.

En un metaanálisis se demostró que la actividad física y la alimentación controladas, comparado con el hecho de dar únicamente consejos, hizo bajar la glucemia un 0,84 mmol/l y la incidencia de la diabetes tipo 2 entre un 30 y un 67%.

Por su parte, una actividad física equivalente a como mínimo 2,5 horas de caminata a la semana dismi-nuye el riesgo de diabetes tipo 2 en un 65%, con independencia de la alimentación que se siga y del índice de masa corporal que se tenga.



6 Optimizar el sueño

No prestar la atención adecuada a la calidad del sueño es un grave error, ya que la mayoría de las repara-ciones que tienen lugar dentro del organismo se producen mientras dormimos.

Para conseguir un sueño de calidad, una de las claves consiste en cenar ligero, sin proteínas animales ni un exceso de glúcidos complejos. Además, mejor si se cena pronto, para que de este modo todos los días haya un periodo de ayuno nocturno de 13 horas (o incluso más, si puede prescindir del desayuno).

Seguro que ahora pensará que esto es un error, pues desde hace décadas que los nutricionistas vienen repitiendo que el desayuno es una comida muy importante. Y tiene razón, el desayuno sigue siendo im-portante. Pero los estudios han señalado que aún más importante es contar con un largo periodo diario de ayuno, que además debe coincidir con la noche. De este modo se consigue que los efectos reparadores y antiinflamatorios del ayuno y del sueño se combinen.

7 Reducir la exposición a los contaminantes

Como la mayoría de los contaminantes son inflamatorios, lo idóneo sería consumir ali-mentos ecológicos tantas veces como fuera posible para prevenir y tratar mejor la dia-betes.

Y es que, al contrario de lo que quiere ha-cernos creer la industria agroalimentaria, no todos los pesticidas son biodegradables en un corto espacio de tiempo. Algunos con-taminan los suelos de forma permanente, como han confirmado diferentes estudios independientes. Es el caso, por ejemplo, del glifosato, el principio activo de Roundup, el herbicida más vendido en el mundo.

Los niveles más altos de Roundup se locali-zan entre los hombres y los consumidores de carne, lo cual no sorprende en absoluto, ya que el 90% de las carnes son industriales: el ganado de cría intensiva es alimentado a base de tortas de soja y maíz transgénico, que a su vez ha sido rociado con glifosato.

Por lo tanto, una primera medida para re-ducir la exposición a los contaminantes es reservar el consumo de carne a ocasiones es-porádicas, debiendo además ser de calidad, de cría artesanal y ecológica.

Las proteínas animales (carnes, aves de co-rral, embutidos, pescado, huevos, produc-tos lácteos…) están, en efecto, mucho más contaminadas que las de los vegetales, ya que numerosos contaminantes son solubles

El escándalo Roundup

Existen restos de Roundup no sólo en el medio ambiente, sino también en los alimentos: ce-

reales, pastas, legumbres, cervezas, helados... Según el estudio de la ONG francesa Générations futures, los alimentos más afectados son los cereales para el desayuno (7 de cada 8, es decir el 87,5%) y las legumbres (7 sobre 12 muestras, el 58,3%). Pero también se ha encontrado Roundup en la orina del 100% de las personas sometidas a análisis, y con unas concentraciones en el agua hasta 42 veces su-perior a las toleradas.Además, su principio activo, el glifosato, tiene efectos antibióticos, por lo que contribuye a la destrucción de la vida microbiana para que los suelos sean fértiles. Pero al igual que afecta a los microbios del exterior, también altera las bacterias de la flora digestiva en aquellas personas que consumen los alimentos que se han rociado con el herbicida. Una situación que favo-rece la resistencia a los antibióticos, de la que cada vez existen más casos en todo el mundo.Y por si esto fuera poco, el Centro Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés) lo ha declarado como “probable cancerí-geno”, al ser tóxico para el ADN de los genes y au-mentar la frecuencia de los linfomas no Hodgkin. Por desgracia, pese a todas las pruebas que confirma su peligrosidad, así como a la gran oposición de cien-tíficos, ciudadanos e incluso parlamentarios europeos, la Comisión Europea ha decidido renovar la autoriza-ción de este herbicida por otros cinco años más.



en las grasas. Así, las principales fuentes de dioxinas (alteradores endocrinos, además de cancerígenos) son el pescado, los productos lácteos y los huevos.

Asimismo, los envases plásticos contienen alteradores endocrinos, como los ftalatos y bisfenoles, que contaminan los alimentos grasos que contienen. Por ello no debe comprar nunca aceites, margarinas, salsas ni platos preparados que vayan en envases de plástico y, menos aún, recalentarlos en el microondas en el propio envase.

En cuanto a la contaminación atmosférica, evidentemente es más difícil de evitar, siendo el primer paso incitar a las autoridades del país para que se adopten medidas urgentes a la altura del problema.

III. LOS COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS MÁS EFICACES CONTRA LA DIABETES

No es posible prevenir eficazmente la diabetes sin la toma de complementos, especialmente si hay factores de riesgo implicados, como puede ser el sobrepeso o una predisposición genética. Y en caso de que ya esté recibiendo un tratamiento para la enfermedad, la suplementación también resulta indispensable.

Por ello es necesario repasar aquellos complementos más útiles para prevenir y acompañar al tratamiento de la diabetes.

| Magnesio, en el centro de todas las miradasDe todos los nutrientes que resultan útiles en caso de diabetes, el magnesio tiene una importancia capital. Sin él, la glucosa contenida en los alimentos no podría cumplir su principal función de proporcionar energía.

Por desgracia, la alimentación no aporta suficiente magnesio por sí sola. Los estudios demuestran que el aporte medio ronda los 240 mg diarios, muy por debajo de los 400 mg recomendados. Y eso sin tener en cuenta que el estrés provoca un gasto excesivo de magnesio.

Partiendo de estos datos, los investigadores han examinado los efectos de una suplementación de magne-sio en los diabéticos… y los resultados han sido de lo más elocuentes:

En un estudio doble ciego con 63 diabéticos tipo 2 que además tenían déficit de magnesio, la suplemen-tación con magnesio redujo de manera significativa la glucemia en ayunas, la hemoglobina glicosilada y el índice HOMA.

En nueve estudios aleatorizados en los que se aplicó una dosis de 360 mg de magnesio diarios de media durante 12 semanas, se constató:

• Una disminución significativa de la glucemia en ayunas.• Una disminución (no significativa) de la hemoglobina glicosilada.• Un aumento significativo del colesterol HDL (el colesterol bueno).

Por último, en un estudio que contó con 60 diabéticos con 71 años de media a los que se administró 368 mg de magnesio al día o un placebo, los que recibieron el complemento experimentaron una mejora significativa de la función endotelial, así como de la vasodilatación. El endotelio (la capa más interna de las arteriolas en contacto con la sangre) es un órgano cuya actividad principal es la secreción de endotelina 1 (función vasoconstrictora) y de óxido nítrico (función vasodilatadora).



En otras palabras, los complementos de magnesio no sólo ayudan a combatir el síndrome metabólico, sino también sus otras complicaciones asociadas (hipertensión y dislipidemias) que conllevan a las enfer-medades cardiovasculares.

Otros estudios han demostrado evidentes efectos antiinflamatorios y contra el sobrepeso de los comple-mentos de magnesio. Éstos, en efecto, reducen la hiperactividad de los glóbulos blancos, que es inflama-toria.

El magnesio también interviene en la producción de serotonina, que aplaca la atracción por el dulce, y en la de la melatonina, esencial para conseguir un descanso reparador mientras se duerme.

A todo lo que hemos visto se añade que la falta de magnesio favorece las adicciones al azúcar y la falta de sueño, dos mecanismos que tienen un papel muy importante en el desarrollo de la diabetes.

Y es que además de reducir la capacidad de producir melatonina, el déficit de magnesio altera los neuro-transmisores implicados en el sueño (aumenta los de la vigilia y disminuye los del adormecimiento). Este efecto es más evidente cuando dichos factores están interconectados, lo que acaba creando un verdadero círculo vicioso: el estrés altera el sueño, es inflamatorio y aumenta la atracción por el dulce; después la falta de sueño aumenta la vulnerabilidad al estrés y a las adicciones (entre ellas al azúcar), así como el sobrepeso, además de que en sí misma es inflamatoria.

En resumen, el magnesio es otro “supermedicamento” que funciona en sinergia con la actividad física.

Para romper estos círculos viciosos hay que corregir el déficit mediante una cura de varios meses. Después deberá realizar un seguimiento diario que permita alcanzar la dosis adecuada a la que la alimentación no consigue llegar por sí sola. Se trata de un elemento fundamental para la prevención y como coadyuvante para el tratamiento de la diabetes, que cobra máxima importancia en la medida en que todo el mundo es sensible al estrés: el 18% de la población es portadora del gen HLA B35, que hace que se recapte mal el magnesio en las células. En ese caso la suplementación con magnesio deberá tener una dosis un poco más alta, pero primero veamos cómo puede ajustarla en la práctica.

Por qué la falta de magnesio hace que se aumente de peso

Apropósito del sobrepeso, el magnesio es indispensable en todos los procesos que permiten que tanto la glucosa como los ácidos grasos se transformen en ATP, la “batería” de nuestro

organismo.

Lo que ocurre es que la falta de magnesio impide que una gran parte de las calorías ingeridas pro-duzcan energía. ¿Y qué pasa con aquellas que no han podido ser transformadas en ATP? Pues que las células las devuelven a la sangre.

De este modo la glucosa y los ácidos grasos vuelven a pasar por el hígado y acaban formando los temidos triglicéridos, que producen diabetes cuando permanecen en la circulación, y sobrepeso cuando son captados y luego almacenados por el tejido adiposo.

Pero además estos efectos aumentan cuando la falta de magnesio contribuye a que la energía dis-ponible se vea reducida. Por este motivo las personas que sufren una carencia se sienten cansadas y no solamente se mueven menos, sino que incluso comen más para compensar esa menor energía, con el problema añadido de que las calorías ingeridas de más no pueden producir energía si no se ha corregido el problema del magnesio.

Y dado que la falta de magnesio aumenta la vulnerabilidad al estrés y que la mayoría de las perso-nas responden al estrés tomando más alimentos dulces, es evidente que así es imposible mejorar la situación.



| Taurina, el aliado del magnesioLa taurina es un aminoácido con efectos antioxidantes. Pero ante todo es un gran aliado del magnesio, ya que ayuda a la recaptura del magnesio por las células. Por ello se dice que es un “retenedor de magnesio”. También ayuda a eliminar los contaminantes almacenados en las grasas, que son uno de los problemas característicos del desarrollo de la diabetes. Y además es un neurotransmisor calmante y antiestrés.

Ahora bien, los diabéticos tienen carencia de taurina. De hecho, el déficit de taurina tiene que ver con la aparición de las complicaciones de la diabetes, ya que la taurina previene el fenómeno de la glicación (altera la función de las proteínas al incorporarse glucosa a su estructura química) y la oxidación del co-lesterol LDL (el colesterol malo).

En un estudio abierto, el primero de este ámbito, se demostró que una suplementación de 0,5 g de taurina dos veces al día en diabéticos tipo 2 permitía mejorar el metabolismo de la glucosa, además de disminuir la trigliceridemia.

Pero la taurina también es eficaz para reducir los riesgos cardiovasculares. Un estudio en pacientes obesos o con sobrepeso ha confirmado que la taurina mejora la sensibilidad de la insulina y reduce los daños oxidativos aterógenos sobre las grasas (MDA y 4HNE).

Otras investigaciones señalan que una suplementación de 1,5 g de taurina al día en diabéticos tipo 2 durante 90 días permite reducir la agregación plaquetaria.

La taurina también resulta útil en los casos de diabetes tipo 1. Un estudio doble ciego realizado en jóvenes diabéticos tipo 1 durante dos semanas registró una reversión de las anomalías endoteliales, que favorecen la hipertensión.

Conclusión: tomada en complemento la taurina tiene efectos antidiabéticos y protectores cardiovasculares, y actúa en sinergia con el magnesio (uno refuerza los efectos del otro). Por otra parte, y precisamente por ello, todos los complejos de magnesio de tercera generación contienen taurina como retenedor de magnesio.

| No se olvide del zincTomar un complemento de zinc permite reducir la glucemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada. Esta es la conclusión de una revisión de 14 estudios, aunque los investigadores no constataron ninguna diferencia con respecto a la insulinemia. Pero lo que resulta más interesante es que son las personas obesas, con síndrome metabólico o diabéticas, las que más se han beneficiado de una suplementación con zinc.

Otra recopilación de estudios ha revelado que el zinc es tan eficaz en los casos de diabetes tipo 2 como en los de tipo 1. En las investigaciones realizadas el zinc permitió mejorar la glucemia, la función pancreática, los mecanismos que causan las diabetes y sus complicaciones.

| Una nueva propiedad de la “vitamina del sol”La vitamina D, que gracias al sol podemos sintetizar de manera natural, es una de las más reputadas por sus innumerables beneficios para la salud. Sin embargo, en lo que respecta a la diabetes sus efectos son menos conocidos, pese a que varios estudios han observado que un buen nivel de vitamina D reduce el riesgo de esta enfermedad. Este vínculo se explica por sus propiedades al mismo tiempo antiinflamatorias y protectoras de los telómeros (segmentos de ADN situados en los extremos de los cromosomas que los protegen de su degradación).



Esta vitamina también puede ser útil en los casos de diabetes gestacional. En un estudio doble ciego contra placebo realizado con 54 mujeres que se encontraban en ese estado, la suplementación de 100 000 UI de vitamina D permitió reducir la glucemia en ayunas, la insulinemia, las pruebas de intolerancia al azúcar, el colesterol total y el colesterol LDL.

Otro conjunto de estudios confirmó un efecto (modesto) de la vitamina D sobre la glucemia en ayunas y la resistencia a la insulina, tanto en los intolerantes a la glucosa como en los diabéticos.

| K, la vitamina que permanece en la sombraLa vitamina D se convirtió en toda una estrella en cuanto se descubrieron sus múltiples efectos protectores, que iban más allá de su capacidad para absorber el calcio. Pero ahora una serie de estudios ha revelado que la vitamina K también es muy interesante.

En primer lugar, también resulta indispensable para la fijación del calcio a los huesos. Y además es antiinflamatoria, protectora cardiovascular, an-ticáncer y protege contra la diabetes.

Sin embargo, pese a todas sus propiedades, ha per-manecido en la sombra… ¡salvo en Japón! Allí sí ha sido objeto de numerosos estudios, debiéndose su popularidad sin duda al natto, un tipo de soja fer-mentada y el alimento más rico en vitamina K que existe.

En una investigación llevada a cabo en un grupo de hombres jóvenes sanos, se demostró que 30 mg al día de vitamina K2 mejoraba la sensibilidad a la insulina.

Atención: al ser la vitamina K un factor clave en la coagulación sanguínea, aquellas personas diabéticas que estén siguiendo un tratamiento anticoagulante con agentes antivitamina-K deben abstenerse de tomarla.

| Omega 3, el complemento más polivalenteLos omega 3 forman parte de los nutrientes más beneficiosos para la salud. Su importancia es de sobra conocida en la actualidad gracias al estudio llevado a cabo con esquimales de la etnia inuit (grandes consumidores del omega 3 contenido en la grasa de las focas de Groenlandia) en los que la incidencia de infarto es muy baja. Los omega 3 EPA y DHA forman parte de la dieta mediterránea y la de Okinawa y sus beneficios son asombrosos.

Los omega 3 contribuyen especialmente a combatir:

• El sobrepeso.• La diabetes.• La inflamación.• Las trombosis.• Los trastornos del ritmo cardíaco.• Los accidentes cerebrovasculares.

El natto es la mejor fuente natural de vitamina K (en concreto K2), que protege contra la diabetes.



Por otra parte, ayudan a que disminuyan los triglicéridos y además facilitan la fluidez de la sangre, así como la entrega de oxígeno y nutrientes a los tejidos del organismo.

El problema es que por regla general se consumen demasiados omega 6 y no los suficientes omega 3. La relación entre omega 3 y omega 6 es actualmente de 1/16, cuando los estudios concluyen que esa pro-porción debería ser de 1/4. En otras palabras, tenemos cuatro veces más omega 6 del recomendado. Y los omega 6 no equilibrados con los omega 3 tienen efecto proinflamatorio.

Además, la falta de omega 3 aumenta el riesgo de sobrepeso, síndrome metabólico, diabetes, complica-ciones cardiovasculares y otras patologías degenerativas.

Se han llevado a cabo numerosos estudios con diferentes categorías de personas: adultos sanos, con so-brepeso, jóvenes, menos jóvenes (de menos de 30 años o con 50 años de media), mujeres menopáusicas e incluso en niños. De manera global se observó que una suplementación con omega 3 permite aumentar la sensibilidad a la insulina, disminuye el riesgo de diabetes, reduce la inflamación y baja la tensión arterial.

| Vitamina E, la reina de los antioxidantesComo ya ha visto, el sobrepeso y la diabetes están muy ligados a la inflamación. Ahora bien, para combatir la inflamación los antioxidantes son de gran ayuda.

De entre todos los antioxidantes posibles (vitaminas C y E, carotenoides, selenio, N-acetilcisteína…) ci-taré sólo la vitamina E, que ha demostrado sorprendentes resultados en diabéticos de 55 años o más, por-tadores del genotipo Hp 2-2 (un genotipo que favorece la acumulación de hierro, que es proinflamatorio).

En un estudio de suplementación frente a placebo que duró dieciocho meses, los investigadores consta-taron que los incidentes cardiovasculares se habían reducido a más de la mitad (2,2% para el grupo de la vitamina E, frente al 4,7% del grupo que tomó el placebo).

Dadas sus propiedades antiinflamatorias, la vitamina E resulta fundamental en la prevención de las en-fermedades cardiovasculares. Más concretamente, inhibe la agregación plaquetaria, reduce la oxidación proaterogénica del LDL-colesterol y hace que descienda la proteína C reactiva, así como otros marcadores de la inflamación (interleuci-nas y TNF-alfa o factor de necrosis tumoral alfa).

Y en cuanto a las cantidades diarias recomendadas, los aportes de vitamina E que se obtienen a través de la ali-mentación son excesivamente bajos. Para que se haga una idea, de media ese aporte es de 4,5 mg al día, cuando la cantidad recomendada es de 12 mg. Pero si lo que busca es no tener una carencia, la dosis debería ser ¡de 30 mg! Y si hablamos de dosis protectora sería a partir de los 100 mg. En realidad, 30 mg era la cantidad recomendada antes de 1979 pero, ante la imposibilidad de alcanzarla, se optó por reducirla.

Es decir, que estamos muy lejos de la dosis recomendable. Es, de entre todas las vitaminas y minerales, el elemento que tiene el aporte más deficiente. Por ello debe formar parte de la suplementación diaria. Y si los factores de riesgo son altos, conviene tomar complementos antioxidantes en mayor dosis, en sinergia con otros antioxidantes.

Un tesoro oculto en las cebollas

La piel de las cebollas (y de las manzanas) contiene un antio-xidante específico, la quercetina. Este antioxidante inhibe la

oxidación del colesterol LDL (el colesterol malo) y la agregación de las plaquetas. En otras palabras, la cebolla es muy recomendable para mantener la salud cardiovascular.

En una investigación se dio a personas con sobrepeso y obesas un complemento diario de 162 mg de quercetina extraída de cebollas. El resultado fue que la tensión arterial de los participantes bajó significativamente en relación con el grupo placebo.



| Polifenoles para proteger el corazónYa se ha explicado que son numerosos los mecanismos que hacen de los polifenoles el eje central en la protección contra la diabetes (junto con la actividad física y el magnesio). Para que se haga una idea, las personas que consumen más polifenoles ven reducido el riesgo de mortalidad por motivos cardiovas-culares en un 18%, y el de incidentes cardio-vasculares en un 46%.

Existen cinco clases de polifenoles: los anto-cianos, los proantocianos, las flavonas, los fla-vonoles y los flavanoles. Todos ellos se asocian de manera individual y significativa a una menor mortalidad.

Por ejemplo, unos investi-gadores hallaron en 34.489 mujeres menopáusicas, que unos aportes más elevados de antocianos reducen la frecuencia de las patologías cardiovasculares un 12%, la de las coronariopatías un 9% y la mortalidad por cualquier causa un 10%.

Los antocianos son los antioxidantes que dan el color violeta a ciertas frutas y verduras. Se hallan en las patatas moradas, los boniatos morados, las berenjenas, los arándanos y, evidentemente, las uvas tintas.

Los alimentos más ricos en polifenoles son:

• Cereales integrales.• Manzanas y peras.• Pomelos.• Fresas.• Chocolate (negro, con un 74% de cacao como mínimo).• Vino tinto.

| Vitamina B1 para prevenir las complicaciones de la diabetesDe entre todas las vitaminas hay una que desempeña un papel destacado en la protección de las neuronas: la vitamina B1 (o tiamina). Aunque también existe una forma más potente, al ser más asimilable por el organismo: la vitamina B1 liposoluble (o benfotiamina).

La vitamina B1 previene las complicaciones más graves de la diabetes, como neuropatías, retinopatías y nefropatías. Pero sus beneficios no acaban ahí, ya que múltiples ensayos realizados con animales han demostrado que altas dosis de tiamina o de benfotiamina:

Una buena razón para tomar un vaso de vino tinto

Aunque ya es ampliamente reconocido que el vino tinto es rico en antioxidantes, los beneficios de su consumo regular aún son

objeto de debate.

La revisión de trece estudios con los que se han reunido a un total de 209.418 personas, ha revelado que tomar hasta 150 ml de vino al día reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares en un 32%.

Las manzanas son algunas de las frutas más ricas en polifenoles.



• Restauran el metabolismo energético de la glucosa.• Reducen la glicación de las proteínas, así como el exceso de productos de glicación avanzada, muy

comunes en el metabolismo de los diabéticos.• Hacen que descienda la glucosa en la orina.• Disminuyen significativamente los triglicéridos.• Inhiben la inflamación inducida por la hiperglucemia.

Ahora bien, como son muchos los diabéticos que padecen un déficit de vitamina B1, los investigadores han deducido que la suplementación de vitamina B1 debería ser sistemática para todos los diabéticos, dada su importancia en el metabolismo de la glucosa, sobre todo en su forma liposoluble.

| Nicotinamida para prevenir la diabetes tipo 1En los últimos años se ha revelado que la nicotinamida, una forma de vitamina B3 (también llamada PP por Pellagra preventive -que previene la pelagra-), tiene una importancia hasta ahora insospe-chada.

En la diabetes tipo 1, las células beta de los islotes de Langerhans (que segregan la insulina) pueden ver su ADN dañado por diferentes causas: autoanticuerpos, inflamación, virus, contaminantes... Pues bien, la nicotinamida contribuiría a reparar esos daños en el ADN, además de mejorar el funcionamiento de las células pancreáticas.

En Santiago de Chile se llevó a cabo un estudio con 26 personas que tenían riesgo de diabetes tipo 1 (eran portadoras de autoanticuerpos, pero sin tener intolerancia a la glucosa). La mitad recibió una suplemen-tación de 1,2 g de nicotinamida al día y la otra un placebo.

A los cinco años los resultados fueron sorprendentes, ya que el 37,5% de las personas del grupo placebo había desarrollado diabetes, mientras que en el grupo de la nicotinamida fue… ¡el 0%!

No obstante, el estudio del European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial (ENDIT) no confirma estos resultados. Al comparar una suplementación de nicotinamida con un placebo en una población similar, no se observó ninguna disminución en la incidencia de la diabetes tipo 1 en el grupo de la nicotinamida.

Eso sí, se constató una reducción de los marcadores de la inflamación y la formación de autoanticuer-pos.

En definitiva, la nicotinamida es aplicable al tratamiento de todas las patologías asociadas a daños en el ADN, incluida la diabetes, pero también en muchas otras: inflamación, infecciones crónicas, exposición a la contaminación, envejecimiento...

| Vitamina B5, de una importancia insospechada La vitamina B5 (o ácido pantoténico) interviene en el metabolismo energético de la glucosa. Unos inves-tigadores han demostrado que esta transformación se ve alterada no sólo con la diabetes, sino también en los casos de alcoholismo, en determinados cánceres y si existe un déficit de vitamina B12.

Por otro lado, se ha confirmado que una actividad deportiva regular aumenta el ácido pantoténico circu-lante, al igual que la nicotinamida.



| Biotina, el complemento que hace que baje la glucemiaEn dosis terapéutica, la biotina disminuye la glucemia y reduce las necesidades de insulina. Estas propie-dades resultan de lo más beneficiosas, pues se sabe que la toma de insulina aumenta el sobrepeso, además de permitir al desarrollo de los tumores y el envejecimiento prematuro.

Para confirmar estos efectos, unos investigadores sometieron durante un mes a 43 diabéticos de tipo 2 mal controlados (es decir, que los medicamentos que tomaban no conseguían normalizar la glucemia) a dos tipos de tratamiento: sólo a base de antidiabéticos o con antidiabéticos combinados con 2 mg de biotina y 600 µg de picolinato de cromo. El resultado fue que el grupo que recibió también el suplemento con biotina tuvo unas reducciones más notables de la hiperglucemia, las fructosaminas y los triglicéridos (en el apartado “Los análisis útiles para diagnosticar una diabetes” se encuentran detallados todos estos análisis).

Y lo mejor es que la biotina también funciona con los diabéticos tipo 1, como ha confirmado un estudio iraní: en 70 diabéticos tipo 1 cuya medicación no había logrado reducir la glucemia a lo largo de entre 5 y 25 años, la ingesta de 40 µg por kilo de peso corporal de biotina durante tres meses produjo descensos significativos. Y no sólo de la glucemia, sino también de la hemoglobina glicosilada, los triglicéridos y el colesterol.

IV. CUIDADO CON LOS MEDICAMENTOS PARA DIABÉTICOS

La insulina es el principal tratamiento para los casos de diabetes tipo 1. En cambio, sólo es el último recurso si se está ante una diabetes tipo 2, cuando la función pancreática ya no da más de sí.

Las personas que reciben este tipo de tratamiento deberían aprender a optimizar las dosis de insulina, a tra-vés de un seguimiento adecuado. Y es que en exceso puede producir hipoglucemias, además de que a largo plazo contribuye al aumento de los riesgos de sobrepeso, cáncer y casi todas las enfermedades degenerativas.

En cuanto a los antidiabéticos orales no actúan sobre las causas de la enfermedad. Y, por supuesto, la mayoría de los médicos tampoco instruyen sobre los beneficios para el tratamiento de la diabetes tipo 2 que supone el ejercicio físico, la alimentación adecuada, la corrección de los déficits nutricionales, opti-mizar el peso, sanear el entorno... Medidas, todas estas, que deberían ser prioritarias en el tratamiento.

Únicamente cuando estas medidas no sean suficiente debería acudirse a los medicamentos. Eso sí, en dosis reducidas y no tomando cualquier fármaco.

| La cara oculta de los antidiabéticosLos agonistas de los receptores del GLP-1 (glucagon-like peptide) son objeto de una excesiva promo-ción por parte de los laboratorios farmacéuticos. Los motivos que argumentan para ello es que estos medicamentos pueden conseguir que se pierdan aproximadamente dos kilos de peso al año, además de que “ofrecen la esperanza de una estabilización o una mejora de la función de las células beta, al favorecer su proliferación e inhibir la apoptosis [muerte programada]”.

Lo primero que hay que señalar es que el estudio de 2011 que defiende esta pérdida de peso aún no ha sido confirmado.

Lo segundo es que estos agonistas de los receptores del GLP-1, las incretinas, son una clase de medi-camentos que aumentan la secreción de insulina, además de que no hay ningún estudio que valide su



eficacia a largo plazo. Por su parte, sí hay publicaciones que han demostrado que aumentan los riesgos de pancreatitis y cáncer de páncreas.

En todo caso, el balance entre beneficios y riesgos de este medicamento no puede justificar su precio tan elevado en relación con los demás medicamentos. “Cuestan entre 55 y 163 € al mes, frente a entre los 3 y 13 € que vale la metformina y entre 1,5 y 24 € de las sulfonamidas [otros fármacos antidiabéticos]”.

En el caso de las gliptinas, otro tipo de medicamento, también aumentan la secreción de insulina, por lo que presentan los mismos inconvenientes que las incretinas.

Además, los estudios señalan que no son los más eficaces, mientras que los datos de farmacovigilancia refieren numerosos efectos secundarios, a veces graves: insuficiencias cardíacas, trastornos renales, proble-mas inmunitarios, pancreatitis, trastornos cutáneos, dolores articulares invalidantes…

Existen nuevos antidiabéticos orales, los inhibidores del co-transportador sodio-glucosa que, aparte de ser muy eficaces en el control de la glucemia, bien en monoterapia o combinados con otros fármacos o con insulina, reducen significativamente el peso.

| Por qué la cirugía bariátrica no es la solución En los casos de obesidad tipo mórbida cada vez se recurre más a la cirugía bariátrica, que básicamente con-siste en “cortocircuitar” una parte del estómago al reducir el volumen de la cavidad gástrica. En España se realizan unas 6.000 operaciones al año, estando cubierta este tipo de cirugía por el Sistema Nacional de Salud, pero sólo tras haber pasado una evaluación física y psicológica. Esta operación, en efecto, produce una verdadera mejoría; a veces incluso la “curación” de la diabetes...

Los riesgos inmediatos que acarrea esta operación son hemorragia, embolia, infección y fallecimiento en 1 caso de entre cada 100 - 200. Y a medio plazo puede haber riesgo de oclusión intestinal (lo que requeriría una nueva operación) y de cálculos biliares frecuentes, a su vez con riesgo de pancreatitis aguda potencialmente mortal.

Según un estudio publicado en 2016, el 22% de los pacientes que se ha sometido a esta intervención debe volver a ser operado y, tres años después de la cirugía, 7 pacientes de cada 100 mueren. Además, 1 paciente de cada 35 será intolerante a alimentos y en un grado mucho más alto del habitual, a consecuencia de la operación. Y por si esto fuera poco, todos los estudios señalan la presencia de importantes trastornos psi-cológicos (ansiedad, depresión o trastorno mixto ansioso-depresivo…) tras haberse sometido a la cirugía.

Viendo las consecuencias de esta solución tan agresiva, ¿por qué en los tratamientos para la diabetes sigue sin optarse por acompañar a los pacientes en la gestión de su alimentación y de su actividad física?

| Si sólo tuviese que tomar un medicamento sería ésteLa metformina es un fármaco antidiabético de primer nivel por su eficacia y por su bajo precio. Ya se ha indicado que tiene efectos antihormona del crecimiento y antiinflamatorios, además de que protege con-tra los riesgos de cáncer (más elevados en los diabéticos). Y a diferencia de otros medicamentos empleados contra la diabetes, reduce la mortalidad de forma muy significativa.

Y si la metformina no fuese suficiente, evidentemente habría que intensificar el tratamiento global del pa-ciente (con una alimentación adecuada y actividad física), que son las únicas soluciones realmente duraderas.

Atención: debido a sus efectos antihormona del crecimiento, la metformina no debe administrarse a niños o adolescentes diabéticos tipo 2, pues todavía no han terminado de crecer. Además, un porcentaje



significativo de pacientes no toleran la metformina por problemas digestivos serios (flatulencia, dispepsia, diarreas incontrolables...). Por último, en algunos casos la metformina, en dosis de 750 mg 3 veces al día (dosis estándar), puede provocar acidosis metabólica.

V. LA IMPORTANCIA DE LOS COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS

Existen algunas vitaminas y minerales con los que la alimentación no basta para alcanzar los aportes re-comendados. Es el caso de la vitamina D, especialmente en invierno, así como las vitaminas E y B6, pero también del magnesio, del zinc y del selenio.

Pero también hay que tener en cuenta que algunos nutrientes se agotan más rápidamente. Por ejemplo, el magnesio debido al estrés o los antioxidantes y la cisteína (aminoácido azufrado que desempeña un papel central en la composición del glutatión), cuyas reservas se acaban más rápidamente por culpa de la contaminación. Por ello las cantidades protectoras a veces son muy superiores a las dosis recomendadas, con el objetivo de prevenir futuras carencias.

Y por si eso fuera poco, cuando intervienen factores de riesgo o enfermedades, la alimentación por sí sola no llega a las dosis de estas vitaminas y minerales consideradas farmacológicamente eficaces.

De ahí la necesidad de aplicar el protocolo que se indica a continuación a modo de prevención de la diabetes, o como acompañamiento para el tratamiento.

| Los complementos básicos para prevenir la diabetesAunque tenga buena salud y su alimentación sea equilibrada, ya ha visto que ésta no basta para aportar los nutrientes indispensables en sus cantidades óptimas.

Ciertos complementos básicos permiten paliar estos déficits:

• Un complemento generalista que contenga zinc y demás minerales compatibles, vitaminas (entre ellas la vitamina K) y protectores como la N-acetilcisteína y la glutamina.

• Un complemento de magnesio asociado a la taurina.• Un complejo de vitaminas B.• Probióticos, con una cura inicial de 10.000 millones de UFC probióticas durante un mes (curas de diez

días renovables). Aunque lo esencial es seguir una alimentación que estabilice la flora antiinflamatoria.

| En caso de sobrepeso o intolerancia a la glucosaAñada a sus platos cúrcuma, hasta alcanzar una cucharadita al día como mínimo. Y en el caso de otra especia muy beneficiosa, la canela, tome como mínimo a un tercio de cucharadita al día.

Aumente también la dosis del complemento generalista y del de magnesio.

Añada a las cantidades indicadas:

• De 1 a 3 cápsulas de omega 3 al día. Atención: contraindicado en sangrados o riesgos de sangra-dos, por ejemplo, después de un parto o de una operación quirúrgica.



• Biotina: de 10 a 20 mg en función de la gravedad.• Un complejo de antioxidantes y otro de polifenoles.

| En caso de diabetesSi ya está diagnosticada la enfermedad, en primer lugar:

• Intensifique los ejercicios diarios (correr, nadar, bicicleta estática…) y optimice al máximo los consejos alimentarios y hábitos de vida más saludables.

• Haga una cura depurativa: beba todos los días dos litros de agua mineral, té, infusión de rooibos o hibisco, zumo de arándano/granada/grosella negra… o bien smoothies.

• Aumente la ingesta de canela de Sri Lanka desde media cucharadita hasta dos cucharaditas rasas al día.

• Duplique las dosis de antioxidantes y polifenoles.• Añada nicotinamida.

Si estas medidas siguen siendo insuficientes, puede aumentar la dosis de biotina hasta los 60 mg al día.

| Si surgen complicacionesDebe añadir al anterior protocolo (que ya estaba reforzado):

• Ácido alfa lipoico. • Vitamina B1 liposoluble.

Y si estas medidas siguen sin ser suficientes, puede añadir:

• Formas más biodisponibles de cúrcuma.• Resveratrol.• Coenzima Q10.

VI. ANÁLISIS PARA DIAGNOSTICAR UNA DIABETES

Llegados a este punto, ya conoce los medios naturales más eficaces para prevenir la diabetes, así como para acompañar su tratamiento. Con esto ya sería suficiente pero, en caso de que desee profundizar en el tema, he elaborado una lista de todos los análisis que resultan muy útiles para poder diagnosticar una diabetes.

La diabetes tipo 2 se expresa clínicamente como el síndrome de las 4P: polifagia (hambre continua), polidipsia (sed insaciable), poliuria (orinar frecuentemente) y prurito (picor generalizado). Por su parte, en la diabetes tipo 1 estos síntomas son menos evidentes: sed anormal (polidipsia) y cantidades de orina excesivas (poliuria), que son las consecuencias de un aumento excesivo de la glucemia.

Advertencia: esta parte más técnica necesita algunos conocimientos médicos para comprenderla bien.



Además, algunos casos de diabetes tipo 2 (más aún si son prediabetes), los síndromes metabólicos y las intolerancias a la glucosa son asintomáticas. Por tanto, es necesario partir de los análisis de sangre, co-menzando por la glucemia en ayunas, para su detección y correcto diagnóstico.

| Glucemia y Prueba de tolerancia oral a la glucosau GlucemiaLa glucemia varía mucho en función de:

• Las comidas.• El índice glucémico de los alimentos consumidos.• Un esfuerzo físico (hace que disminuya).• El estrés (hace que aumente).

Valores (en mg/dl):

• Normales: entre 70 y 100 mg/dl en ayunas (y, una hora y media después de la comida, inferior a 140 mg/dl).

• Intolerancia a la glucosa: de 100 a 125 mg/dl en ayunas.• Diabetes (tipo 1, tipo 2 ó gestacional): superior a 126 mg/dl en ayunas.

Estos resultados deben repetirse dos veces en ayunas, con una separación de un mes entre ambas medidas (mediante análisis de sangre), para establecer el diagnóstico.

Para una valoración más exacta de la glucemia se utiliza la hemoglobina glicosilada (valor normal inferior a 5,9) que expresa el promedio de todas las glucemias instantáneas en los dos últimos meses.

También es posible, mediante una aplicación, conectar medidores de la glucosa a un smartphone.

Una hipoglucemia (glucemia inferior a 60 mg/dl) puede producirse por:

• Ayuno.• Anorexia nerviosa.• Exceso de alcohol.• Exceso de azúcares de absorción rápida (hipoglucemia reactiva).• Gastrectomía.• Medicamentos: sobredosis de insulina, sulfonilureas, AINEs, quinidina…• Exceso de aspirina en lactantes o en niños (la aspirina no debería recetarse nunca antes de los 12

años).• Patologías endocrinas poco comunes (insulinoma).

Los baipás gástricos realizados por cirugía bariátrica no provocan hipoglucemia.



u Prueba de tolerancia oral a la glucosaConsiste en tomar (siempre en ayunas) 75 g de glucosa diluida en 150 - 200 ml de agua. Se realiza una primera extracción de sangre en ayunas y luego otra, dos horas después de la ingesta. Si lo que se busca es detectar una diabetes gestacional se realizan tres extracciones de sangre.

Valores dos horas después de la ingesta de 75 g de glucosa (en mg/dl):

• Intolerancia a la glucosa: de 140 mg/dl a 199 mg/dl.• Diabetes: superior a 200 mg/dl.

Esta prueba, que se ha empleado mucho en los estudios epidemiológicos, parece poco determinante en relación con la glucemia en ayunas y la hemoglobina glicosilada, salvo quizás en los casos de diabetes gesta-cional. De hecho, aunque sigue teniendo partidarios, desde 1997 los comités de expertos no la recomiendan.

| InsulinemiaEs aconsejable medir, al mismo tiempo que la glucemia, la insulinemia en ayunas y a las dos horas.

La insulinorresistencia aparece sobre todo en personas con sobrepeso, con acumulación de grasa visceral y sedentarias.

Con frecuencia viene acompañada de un síndrome metabólico, caracterizado por hipertensión arterial, exceso de grasa alrededor de la cintura y altos niveles de glucosa en sangre. Está considerado un factor de riesgo cardio y cerebrovascular.

Valores (en microUI/ml):

• Normales: 15 microUI/ml en ayunas y 80 microUI/ml a las dos horas.• Con diabetes tipo 2: la insulinemia en ayunas es elevada (superior a 15 microUI/ml), alcanza un

pico y vuelve a bajar muy lentamente y de forma insuficiente.• Con diabetes tipo 1: la insulinemia desciende drásticamente y la glucemia es aún más elevada que

en la diabetes tipo 2.

Hacia nuevas técnicas para medir la glucemia

• El primer lector de glucemia digital se empezó a comercializar en 1978. Lo desarrolló el mismo laboratorio que ya había inventado el primer lector de glucemia portátil en 1970.

• A diferencia del lector de glucemia digital, que mide el nivel de azúcar en sangre y sustituye al tradicional pinchazo para controlar la glucosa, lo que hace el holter glucémico es un se-guimiento de todo el ciclo nictemeral, esto es, los cambios fisiológicos que tienen lugar en el cuerpo a lo largo del día. El holter consiste en un pequeño dispositivo que se coloca fácilmente en el brazo o el vientre para monitorizar durante 72 horas los niveles de glucosa. Se emplea en caso de dificultad para equilibrar los niveles de glucosa e insulina durante el tratamiento.

• Más recientemente, unos ingenieros han desarrollado un microchip capaz de medir el nivel de glucosa en la saliva. Por su parte, Google trabaja en una lente de contacto que permite medir la glucemia y enviar una señal luminosa en caso de sobrepasar el límite. Pero estas nuevas tec-nologías no invasivas aún no están comercializadas.



En una persona sana la ingesta masiva de glucosa induce un pico insulínico con tendencia a la hipoglu-cemia reactiva.

| La importancia de administrar péptido CLa insulina es una proteína que está constituida por dos cadenas peptídicas: A y B.

El péptido C es un péptido de conexión que es sintetizado por las células del páncreas en cantidades equivalentes a la insulina.

El péptido C sirve para:

• Favorecer la síntesis de la insulina.• Ligar las dos cadenas que componen la insulina.• Permitir el plegado y transporte de la insulina.

También favorece la síntesis de NO (óxido nítrico, el principal vasodilatador) y el funcionamiento de la bomba de sodio-potasio. Por lo tanto, tiene propiedades antihipertensivas, pero también ha demostrado efectos antiinflamatorios, neuroprotectores y renoprotectores.

La insulina tiene una vida muy corta, de apenas unos pocos minutos, y es catabolizada en el hígado, mientas que el péptido C se transforma en el riñón. Por ello, en caso de hepatopatía (hígado graso), lo que hay que administrar es péptido C y no insulina.

Valores (en µg/l):

• Normales: de 1 a 5 µg/l.• El nivel de péptido C es bajo en la diabetes tipo 1 y normal o elevado en la diabetes tipo 2.• El descenso del péptido C en un diabético tipo 2 permite detectar un agotamiento del páncreas,

anunciando con ello la necesidad de recurrir a la insulina.• La insuficiencia renal conduce a un aumento tanto de la insulina como del péptido C.

La extracción de sangre para el análisis debe realizarse sin haber consumido alcohol ni biotina en las 24 horas previas.

Como algunos diabéticos toman insulina sintética, el análisis cuantitativo de la insulinemia puede verse distorsionado en estos casos. Al recurrir al péptido C, asociado únicamente a la insulina endógena, se pueden corregir dichos análisis.

El análisis cuantitativo del péptido C también es necesario en caso de presencia de autoanticuerpos antiinsulina, ya que los complejos insulina-autoanticuerpos tienen una vida útil mayor que la insulina. También se utiliza este análisis en las mujeres portadoras de síndrome de ovario poliquístico (SOP) para saber si está relacionado con una resistencia a la insulina.

En los hombres con sobrepeso cuyo nivel de péptido C es elevado se observa un aumento de la mortalidad por cáncer de próstata.

En España el péptido C está pendiente de ser comercializado como fármaco en inyecciones subcutáneas para el tratamiento de la neuropatía, la retinopatía y la nefropatía diabéticas (tipos 1 y 2).



| Las pruebas que miden la resistencia a la insulinau HOMALa prueba HOMA (Homeostasis Model Assessment of insuline resistance - Vea el glosario al final de este Dossier) tiene en cuenta la relación entre la insulina y la glucemia para detectar una resistencia a la insulina antes de que aparezca la diabetes.

Por tanto, este análisis resulta irrelevante para el diabético, pero muy instructivo para el prediabético.

Valores HOMA (se obtienen con la fórmula: insulina (en mUI/l) x glucosa (en mmol/l)/22,5):

• Si el resultado de esta fórmula es inferior a 3 no hay resistencia a la insulina y, si es superior a 3, hay resistencia. Estos análisis deben hacerse, nuevamente, en ayunas.

Situaciones en las que se debería solicitar una prueba HOMA:

• Sobrepeso, sobre todo abdominal (o de tipo androide).• Síndrome metabólico.• Síndrome de ovario poliquístico.• Hepatitis crónica (factor de riesgo de diabetes).

FIRI (Fasting Insulin Resistance Index): es una variante de la prueba HOMA.

u QUICKILa prueba QUICKI (Quantitative Insulin sensitivity ChecK Index), en cambio, es una prueba de sensibi-lidad a la insulina.

Se debe realizar en ayunas y sus resultados corresponden a la insulina (en microUI/ml) y a la glucemia (en mg/dl).

Valores:

• Normales: entre 0,45 y 0,35.• Con resistencia a la insulina: entre 0,35 y 0,30.• Con diabetes: inferiores a 0,30.

Los valores más altos se han detectado en personas que practican la restricción calórica.

Existe una variante, la prueba del revised QUICKI, que añade un dato extraído del perfil lipídico, los ácidos grasos no esterificados. De ese modo se mejora la correlación con la sensibilidad a la insulina. Sin embargo, este índice no es válido para las personas con sobrepeso u obesas que están a dieta.

| La delta-9 desaturasa, una nueva prueba muy interesanteLa insulina no sólo permite que la glucosa entre en las células, sino que también lo hagan los aminoácidos y los ácidos grasos. Y para que los ácidos grasos saturados puedan acumularse más fácilmente en las células existe una enzima, la delta-9 desaturasa (o estearoil CoA desaturasa 1 -SCD1-) que les incorpora un doble



enlace. Esto es lo que permite, por ejemplo, la transformación del ácido palmítico en ácido palmitoleico. Este sistema también es el responsable de la producción de los triglicéridos y los fosfolípidos.

De este modo, una sobreactividad de la SCD1 es una condición casi indispensable para que se produzca sobrepeso u obesidad. Asimismo, se considera que la leptina, segregada por el tejido adiposo, inhibe la SCD1 (y el apetito). También se observa una resistencia a la leptina en caso de sobrepeso y obesidad.

La actividad de la SCD1 se mide por la relación C16: 1/C16: 0 (palmitoleico/palmítico).

Es más elevada en caso de lipogénesis obesógena y de resistencia a la insulina o hiperinsulinemia.

Calcular la actividad de esta enzima permite, por lo tanto, medir la resistencia a la insulina sobre un pa-rámetro más duradero que la glucemia y la insulinemia.

Valores de la actividad SCD1/delta-9 desaturasa:

• No hay resistencia a la insulina: inferior a 5.• Sensibilidad media: entre 5 y 7.• Ligera resistencia a la insulina: de 7 a 9.• Resistencia a la insulina moderada: de 9 a 11.• Evidente resistencia a la insulina: superior a 11.

Los ácidos grasos omega 3 son capaces de inhibir la actividad de la delta-9 desaturasa, así como la DHEA (dehidroepiandrosterona, hormona segregada por las glándulas suprarrenales) y la T3 (triyodotironina, hormona tiroidea).

| El seguimiento de la glucemia a largo plazou Hemoglobina glicosiladaCon cada aumento excesivo de la glucemia a lo largo de cuatro meses, una parte de la hemoglobina se glicosila (se carga de glucosa) por fijación no enzimática de glucosa. Ello hace que la hemoglobina glico-silada (HbA1C) sea el mejor marcador para el seguimiento de una prediabetes o diabetes.

Valores:

• Normales: por debajo del 5%.• Tendencia a la hiperglucemia: entre 5 y 6,5%.• Diabetes: más del 6,5%.

La frecuencia del análisis es de dos a cuatro veces cada año.

La HbA1C es independiente de las variaciones diarias de la glucemia y no se ve afectada por el ayuno, el ejercicio físico ni la ingesta reciente de azúcares.

En un diabético tipo 2 que está en tratamiento, la hemoglobina glicosilada debe mantenerse en el 6,5%. En el caso de diabetes tipo 1 debería ser del 8%.

Se considera que toda variación del 1% en la HbA1c corresponde a una variación de 35 mg/dl de la glucemia.



Según los estudios, una disminución de un punto en la HbA1c reduce entre un 10 y un 30% el riesgo de complicaciones microangiopáticas (alteración de las arterias pequeñas y arteriolas) y un 15% el riesgo de infarto de miocardio. No obstante, en los diabéticos tipo 2 no es conveniente una disminución de la HbA1c por debajo del 6%.

En caso de esplenectomía (extirpación del bazo), la duración del tiempo de vida de los glóbulos rojos se alarga, lo que distorsiona los resultados de la hemoglobina glicosilada al alza. Por el contrario, en caso de anemia o de hemoglobinopatías (talasemia, drepanocitosis…), el resultado se distorsiona hacia la baja.

u FructosaminasEs preferible observar el conjunto de las proteínas glicosiladas del suero, las fructosaminas.

Este análisis se utiliza también durante el embarazo, siendo los valores normales de 200 a 290 µmol/l.

| Medir las glicotoxinasLa pentosidina es el derivado oxidado de la glucosa condensado con aminoácidos. Se trata de un mar-cador AGE (productos de glicación avanzada, por sus siglas en inglés) también llamados glicotoxinas.

La acumulación de glicotoxinas no sólo está relacionada con la diabetes y el riesgo de complicaciones de esta enfermedad, sino también con el asma, la artrosis, la arterioesclerosis, los accidentes cerebrovascula-res… Y de manera general con el riesgo de enfermedades degenerativas precoces.

Las glicotoxinas son antagonistas del óxido nítrico (NO) y favorecen la hipertensión y la rigidez arterial. También están presentes en los casos de diabetes gestacional.

La fijación de las glicotoxinas a receptores RAGE (Receptor for Advanced Glycation Endproducts) desen-cadena importantes reacciones inflamatorias. Y el estrés inflamatorio, junto con la glicación y el estrés oxidativo, es uno de los fenómenos que producen el envejecimiento y la aparición de las patologías de-generativas.

En la evolución de la diabetes, cuanto más elevado sea el nivel de pentosidina, mayor es el riesgo de una evolución negativa.

Valores de referencia de las pentosidinas en función de la edad (en nmol/mmol de creatinina):

Edad Valores de referencia

16-26 8-1026-36 10-1336-46 13-1646-56 16-1956-66 19-2366-76 23-29

Una parte de las glicotoxinas proviene de la alimentación (cereales demasiado cocidos, por ejemplo). Se absorbe el 10% de ellas, pudiendo ser más alto este porcentaje en caso de permeabilidad digestiva. La ingesta de azúcares con un índice glucémico (IG) elevado, así como en caso de intolerancia a la glucosa y diabetes, hace que aumente su nivel.



Por otro lado, su formación puede inhibirse con:• La mayoría de antioxidantes, en particular la vitamina C, el ácido alfa lipoico y la carnosina.• Los polifenoles, en particular la curcumina y el resveratrol.• La taurina.• Las formas liposolubles de la vitamina B1.

| El metilglioxal El metilglioxal (MGO) es un aldehído procedente de los derivados oxidados de la glucosa. Se trata de un intermediario de todos los AGE que conduce final-mente a la pentosidina y demás AGE.

Valores (en nmol/l):

• No diabéticos: 450 a 600 nmol/l.• Diabéticos: 600 a 900 nmol/l.

El metilglioxal puede ser desintoxicado por el glutatión y la intervención de las enzimas glioxalasa 1 y 2.

Contienen MGO el pan tostado, el café, el whisky y el tabaco. Pero también puede ser producido en la pared gástrica por la bacteria Helicobacter pylori.

En presencia de hierro o cobre el MGO eleva la producción de radicales hidroxilos (OH°) y, debido a ello, acaba provocando daños en el ADN.

| Otros análisis que debe conocer• Es importante evaluar el grado de inflamación del organismo, ya que al mismo tiempo causa y

agrava la diabetes, además de favorecer sus complicaciones. Su marcador más sencillo es la proteína C reactiva ultrasensible.

• También es imprescindible verificar los niveles de hierro, ya que en exceso es un factor proinfla-matorio. Para ello hay que medir los niveles de ferritina (proteína que transporta el hierro en la sangre) y, eventualmente, el coeficiente de saturación de la transferrina.

• Para evaluar los riesgos de complicaciones cardiovasculares conviene controlar los triglicéridos, el colesterol LDL y HDL, el ácido úrico, el fibrinógeno, la homocisteína y la apolipoproteína A.

• No hay que olvidarse de un análisis cuantitativo de la vitamina D plasmática para optimizar su nivel en torno a los 60 ng/ml.

• También puede ser útil aplicar protectores como la coenzima Q10.

Además, hay que prestar especial atención a la frecuencia de las infecciones, a los trastornos sensitivos que pue-den anunciar una neuropatía, examinarse regularmente el fondo de ojo y hacerse electrocardiogramas (ECG).

Por último, conviene hacerse, al menos una vez al año, ecografías Doppler de las grandes arterias y vigilar la función renal.

Una proteína prometedora frente a los estragos de la glicación avanzada

La proteína DJ-1/Park7, una de las quince proteínas que previenen la enfermedad de Parkinson, tam-

bién es capaz de reparar los aminoácidos y las proteínas que han sido dañadas por la glicación.

Por ello esta proteína debería ocupar un lugar desta-cado en la prevención de las enfermedades ligadas a la glicación: diabetes, arterioesclerosis, hipertensión, cataratas y enfermedades renales, autoinmunes y neu-rodegenerativas.



CUADERNO PRÁCTICO

| El deporte que hay que practicar cuando se es diabéticoComo ya se ha indicado en el Dossier, la principal terapia no farmacológica para un buen control de la glucemia es la actividad física. Más concretamente, deben realizarse actividades de resistencia aeróbica moderadamente intensa (para que se haga una idea, aquellas que permiten hablar durante el esfuerzo) a razón de 30 minutos al día, cinco días a la semana. Por ejemplo, correr, nadar, bailar o montar en bicicleta. Eso sí, siempre que el ejercicio no sea extenuante, no produzca síntomas (cansancio excesivo o angina) y esté adaptado a las posibilidades físicas de cada persona.

También puede optar por actividades intensas de 20 minutos al día, tres veces a la semana. O si lo desea, actividades de refuerzo muscular, a razón de dos o tres veces a la semana con entre ocho y diez ejercicios que permitan trabajar los principales grupos musculares (de diez a quince repeticiones por cada ejercicio).

| Si padece sobrepeso u obesidadPrevenir el aumento de peso requiere un mínimo de 45 a 60 minutos de actividad física al día. Y una vez se ha adelgazado es necesario hacer un mínimo de 60 a 90 minutos de actividad física al día, al menos cinco veces por semana, para no recuperar el peso perdido.

El seguimiento de los pacientes debe ser intenso y prolongado. Sólo así se puede garantizar la integración de estas prácticas vitales. En ese sentido son muy útiles las llamadas “herramientas de gimnasia perma-nente”, que pueden ser muy sencillas, como por ejemplo subir las escaleras en vez de usar el ascensor.

También puede realizar las actividades cotidianas de una manera más dinámica:

• Lavarse los dientes mientras hace “el ejercicio de la silla”, que consiste en flexionar las piernas hasta obtener un ángulo de 90° entre el tronco y los muslos.

• Ver la televisión mientras se hace bicicleta estática.• Aprovechar las pausas en sus tareas diarias, en el trabajo o en casa, para practicar ejercicios con

cintas elásticas, que siempre puede llevar consigo.

|Las claves de una alimentación protectora contra la diabetesLa alimentación es otro pilar en la prevención y como coadyuvante para el tratamiento de la diabetes. Pero no todos los alimentos son recomendables, incluso los que están dentro de un mismo grupo de nutrientes. Veamos en detalle cuáles deben tomarse preferentemente y por qué.

u Los glúcidos que no le van a hacer sentir culpablePor regla general se piensa que cuando se padece diabetes hay que evitar al máximo los glúcidos, pero eso no es cierto. No hay ninguna razón para eliminar los glúcidos, siempre que se elijan bien.

Los glúcidos con índice glucémico bajo de referencia son las legumbres (garbanzos, judías, lentejas…), seguidos de los cereales semiintegrales o integrales. Los cereales son aún más sanos si no tienen gluten (quinua, trigo sarraceno, arroz, amaranto, teff y fonio en todas sus formas). Y no puede olvidarse de



algunos tubérculos como las patatas moradas, los boniatos, los ñames, todos los tipos de calabazas y las amiláceas como las castañas.

Una práctica a la que debe acostumbrarse, además, es poner en remojo las legumbres y los cereales al menos doce horas antes de cocinarlos, por mucho que sean ecológicos. De este modo podrá reducir su contenido en contaminantes y el tiempo de cocción.

Evite igualmente las cocciones largas. Cuanto más cortas sean menos predigeridos estarán los glúcidos y, en consecuencia, tendrán un índice glucémico más bajo.

Y, por último, como los glúcidos combinados con fibras y proteínas ralentizan su digestión en el estó-mago, no dude en enriquecer sus platos con verduras y alimentos ricos en proteínas.

uPara sustituir la sal y el azúcarLos alimentos contienen de forma natural una cantidad más que suficiente de sal. Por tanto, no es ne-cesario añadir más sal ni en la cocina mientras se preparan, ni luego en la mesa cuando van a comerse.

Por el contrario, sazonar los platos con cúrcuma, jengibre, clavo, ajo, cebolla, hierbas… ofrece más va-riedad de sabores a los alimentos, además de ser más sanos, ya que todas estas hierbas y especias son muy ricas en antioxidantes.

También conviene limitar los productos que son especialmente salados: quesos, conservas, preparados industriales en general y la mayoría de las salsas que se venden ya listas para tomar.

En cuanto a los postres, la canela (de Sri Lanka) dará vida a sus recetas. Y siendo además esta especia parte del tratamiento para la diabetes, su cantidad diaria deberá ir en consonancia con la gravedad del problema:

• Un tercio de cucharadita basta para una simple intolerancia a la glucosa.• En caso de síndrome metabólico o diabetes establecida, hay que pasar a media cucharadita al día.• Para una diabetes en la que el tratamiento todavía no ha dado con la dosis correcta para optimizar

los niveles de glucemia, necesitará una cucharadita.

u Las mejores fuentes de proteínas Ya se ha explicado que las proteínas animales (carnes rojas o blancas, embutidos, productos lácteos…) son in-flamatorias. Por eso sólo deben consumirse ocasionalmente, además de que deben ser de calidad. La excepción a esta regla afecta a las mujeres embarazadas, los niños y los adolescentes que están en etapa de crecimiento, así como las personas anémicas que tienen una necesidad (temporal) de tomar carne roja varias veces a la semana.

El principal beneficio de las proteínas animales es que son completas, es decir, que contienen todos los aminoácidos que se necesitan. Sin embargo, algunas fuentes vegetales también contienen esas proteínas completas, como ocurre con la soja, la quinua, las semillas de chía y el amaranto.

Por otro lado, combinar cereales y legumbres también aporta proteínas completas. Y no se olvide de las claras de huevos ecológicos, que siguen siendo una excelente fuente de proteínas.

Por último, el pescado azul de pequeño tamaño (arenques, caballas, sardinas, anchoas sin salar…), aunque cada vez está más contaminado, puede consumirse cada semana (salvo mujeres embarazadas y niños).

u Prepare su propio aceite antiinflamatorioYa ha visto que los omega 3 son los ácidos grasos antiinflamatorios indispensables para prevenir y tratar la diabetes. Para reforzar su aporte, además de tomar complementos, no dude en consumir también más alimentos ricos en omega 3.



Aunque el aceite de colza (ecológico y en botella de vidrio) es un básico, tan solo contiene un 9% de omega 3, lo que resulta insuficiente; especialmente en caso de sobrepeso, diabetes e inflamación. Así que puede preparar una interesante mezcla a base de aceites, con 2/3 de aceite de lino o de camelina más 1/3 de aceite de oliva o de colza. El resultado será un saludable aceite que contiene un 33% de omega 3.

Existen otras excelentes fuentes de omega 3, por ejemplo, las semillas de lino molidas y las semillas de chía. No obstante, la forma de omega 3 que se encuentra en estas fuentes vegetales es el ALA (ácido alfa linolénico), un precursor del omega 3 de cadena corta que debe transformarse en el organismo en omega 3 de cadena más larga, en concreto en EPA (ácido eicosapentaenoico). El problema es que para que esta conversión se realice correctamente es necesario tener suficientes aportes de zinc y, por desgracia, el aporte de zinc a través de la alimentación es insuficiente, lo que hace necesario tomar un complemento diario.

La otra solución para obtener directamente EPA consiste en comer pescado azul pe-queño (teniendo en cuenta las indicaciones antes mencionadas). Pero como los omega 3 son sensibles al calor, hay que procurar tomarlos crudos, marinados, al vapor o tam-bién escalfados con el fuego apagado.

No obstante, es el conjunto de aportes de lípidos lo que cuenta realmente. Por mucho que se incremente el aporte de omega 3, si no se reduce el consumo de grasas saturadas, grasas trans o alimentos ricos en omega 6, no se obtendrá ningún beneficio.

Del mismo modo, si usa aceite de oliva para cocinar (sin quemarlo) y un aceite rico en omega 3 para aliñar sus platos, debe olvidarse de los aceites ricos en omega 6 (girasol, maíz y pepitas de uva).

Por las mismas razones, conviene sustituir la mantequilla por aceite de oliva o por las cada vez más nume-rosas pastas de untar que se comercializan (purés de frutos oleaginosos, de algas, de soja…).

Atención: tenga en cuenta que el calor destruye los omega 3, por lo que no deben someterse a cocción a altas temperaturas.

El aceite que se extrae de la camelina es uno de los más ricos en omega 3.

Cómo multiplicar los aportes de antioxidantes

Además de las especias ricas en antioxidantes, puede mejorar su aporte diario por medio de las frutas (con piel, por lo tanto ecológicas) y las verduras. Pero también con el té verde, el té verde

matcha, las infusiones de rooibos, el hibisco, todas las bayas y sus zumos sin azúcar (arándano, gra-nada, grosella negra…), la remolacha, el aceite de oliva virgen extra, la cúrcuma, las almendras enteras y el chocolate negro con más del 74% de cacao.

Por otra parte, no olvide que únicamente las frutas y verduras crudas siguen teniendo vitamina C.

Contra el sobrepeso y la diabetes ¡refuerce la flora intestinal!

No existe ningún secreto para mantener una microbiota antiinflamatoria y prevenir la diabetes. Tan solo es cuestión de eliminar de su dieta los alimentos y productos industriales, azucarados,

demasiado grasos y demasiado salados, así como limitar las proteínas animales.

En cambio, puede comer tantos vegetales y fibras como desee. Todas las frutas y verduras contienen fibras y oligosacáridos que alimentan las bacterias “buenas” de la flora intestinal.



Consejos adicionales

Conclusión

En resumen, en lo que se refiere a la alimentación hay que evitar tanto como sea posible las solu-ciones fáciles que propone la industria alimentaria a base de platos y salsas ya preparados, pues

también son patógenas. Por el contrario, cocine platos sanos con ingredientes crudos, ricos en fibras, magnesio, antioxidantes, polifenoles…

Puede completar este protocolo con otras medidas básicas:• Ayunar durante 13 horas (entre el final de la cena y el comienzo del desayuno), lo que tiene

importantes efectos antiinflamatorios y reparadores del organismo.• Optimizar el sueño.• Aprender a gestionar el estrés mediante diferentes herramientas (relajación, coherencia car-

díaca, respiración consciente…).

Con ayuda de este completo protocolo puede no solo reducir en gran medida el riesgo de diabetes, sino también controlar la enfermedad y prevenir sus complicaciones en caso de que ya hayan

aparecido.

No obstante, sigue siendo importante, incluso en personas sin sobrepeso y que nunca van a desarro-llar diabetes, reducir el fenómeno de la glicación. Este fenómeno afecta a todo el mundo, contribu-yendo al envejecimiento y al conjunto de enfermedades degenerativas.



Lo esencial en caso de diabetes

Alimentos que deben tomarse preferentemente

Alimentos que deben consumirse ocasionalmente Alimentos que deben evitarse

Legumbres ecológicas (guisantes, ju-días, lentejas...).Cereales semiintegrales o integrales, ecológicos y sin gluten (quinua, trigo sarraceno, arroz, amaranto, teff...).Todas las verduras ecológicas que no contengan féculas.Ensaladas, sopas, caseras o ecológicas.

Arroz blanco, escaña y cereales con gluten.

Pan blanco, pan de molde, pastas blancas, bollería, galletas industriales y pasteles.Cereales tostados (tostadas…).Cereales inflados (incluidas las torti-tas de arroz).

Tubérculos con índice glucémico bajo: patatas moradas, boniatos, ñame…

Patatas blancas, purés de patatas o de zanahorias.

Purés preparados industrialmente y a base de féculas (de patata, de maíz…).

Fruta fresca entera y smoothies (natu-rales).

Compotas de fruta sin azúcares aña-didos y zumo de frutas frescas.Sorbetes.

Néctares, confituras, siropes de fruta, frutas confitadas y pastas de frutas.Helados.

Canela, jengibre, hierbas, cúrcuma, cebolla, ajo, clavo, semillas de lino molidas…

Miel en muy pequeña cantidad, azú-car de abedul y estevia.

Azúcares, incluidos los “integrales” (el azúcar de tipo mascabado es tan endulzante como el azúcar blanco), sirope de arce, azúcar de coco, sirope de agave, fructosa en polvo, edulco-rantes y sal.

Proteínas vegetales (soja, quinua, se-millas de chía, amaranto…).Pescado azul de pequeño tamaño (arenque, caballas, sardinas, anchoas sin salar…)*.Claras de huevos ecológicos.

Carnes rojas y blancas ecológicas (no a la parrilla**).Pescado y marisco*, a excepción de los más contaminados.Huevos enteros ecológicos.

Embutidos.Carne y pescado a la parrilla.Pescado muy contaminado: atún, emperador, tiburón, mero, anguila, dorada, lucio, siluro...Huevos no ecológicos.

Leches vegetales (de soja, de arroz en-riquecido con calcio, de almendra…)Yogures vegetales (soja, arroz, cáñamo…)Cremas vegetales (soja, arroz...)Quesos vegetales a base de soja o ana-cardo...

Queso de cabra fresco.Yogures de cabra o de oveja.

Todos los productos lácteos de vaca.Crema fresca.Nata montada.

Frutos oleaginosos (nueces, avella-nas, almendras, anacardos...) y cho-colate negro con al menos un 74% de cacao.Aceites de oliva virgen, de colza, de lino y de camelina (siempre en bote-llas de vidrio).Pastas de untar a base de frutos oleagino-sos (avellanas, almendras, anacardos…).Algas y pastas de untar a base de algas.

Aceitunas verdes y negras (las menos saladas).Olivada (puré de aceitunas, que a menudo es muy salado).

Aceites de girasol, de pepitas de uva, de maíz, de palma, de coco, de nuez, de soja...Mantequillas y margarinas.Chocolate con leche y chocolate blanco.Alimentos fritos.

* Debe evitarse en las mujeres embarazadas y en los niños.** A excepción de las mujeres embarazadas, los niños y los adolescentes en etapa de crecimiento, que pueden beneficiarse de él a diario.



Recetas de postres sin azúcar añadido

Ser diabético no significa, ni mucho menos, que deba olvidarse para siempre de tomar el postre. Eso sí, es recomendable que lo prepare usted mismo en casa para controlar la cantidad de azúcar que contiene.

He aquí tres ejemplos de postres con los que puede disfrutar ocasionalmente.

Mousse de chocolate negro Ingredientes (para una persona)

• 40 g de chocolate negro con un 74% de cacao como mínimo.

• 1 clara de huevo.

Preparación

• Corte el chocolate en trozos y fúndalo al baño maría. Retire el cazo del fuego y deje templar el chocolate.

• A continuación, bata la clara de huevo a punto de nieve e incorpórela poco a poco al chocolate fundido.

• Vierta la preparación en un molde individual y deje enfriar al menos durante una hora en el fri-gorífico.

Manzana asada Ingredientes (para una persona)

• 1 manzana.• Puré de fruta sin azúcar

añadido (disponible en tiendas ecológicas).

• Almendra molida.• Canela.

Preparación

• Retire el corazón de la manzana y rellene el centro con el puré de fruta sin azúcar añadido.• Espolvoree la manzana con almendra molida y hornee durante 30 minutos a 180° C.• Añada la canela y lista para tomar.

Crepe de trigo sarraceno con salsa de chocolate con avellanas Ingredientes (para 6 crepes)

• 100 g de harina de trigo sarraceno.



• 2 claras de huevo.• Agua.• Chocolate negro con un 74% de cacao como mínimo.• Puré de avellanas.

Preparación

• Mezcle la harina de trigo sarraceno con las 2 claras de huevo batidas y añada el agua necesaria hasta obtener la consistencia de una pasta de crepes.

• Cocine las crepes, sin llegar a tostarlas, en una sartén untada con aceite (aceite de oliva tunecino o aceite de cacahuete, que no llegue a humear).

• Funda el chocolate negro al baño maría (aproximadamente 10 g de chocolate por crepe).• Apartado del fuego, añada el equivalente a una cucharada de puré de avellanas por crepe y mézclelo

todo.• Unte cada crepe cocinado con la salsa de chocolate y avellanas… ¡y a disfrutar!

GlosarioATP (Trifosfato de adenosina)Molécula energética por excelencia producida por la combustión intracelular de la glucosa con oxígeno. Desempeña la función de “batería” en los seres vivos, al almacenar y suministrar la energía al organismo. Cada etapa de fabricación de la ATP es catalizada por el magnesio.

PRUEBA HOMA Prueba sanguínea que permite evaluar una eventual resistencia a la insulina y, por lo tanto, el riesgo de que una persona llegue a ser diabética.

GLICACIÓN Es la fijación de un azúcar (glucosa) a una proteína. Esta fijación impide que la proteína funcione correc-tamente y la vuelve vulnerable a la oxidación. La glicación es el principal mecanismo por el que la diabetes disminuye la energía disponible y las defensas antiinfecciosas, además de acelerar el envejecimiento y aumentar los riesgos de todas las patologías degenerativas. Tiene, junto con la contaminación y el estrés oxidativo e inflamatorio, las mismas consecuencias en las personas que no son diabéticas.

PROTEÍNA C REACTIVA (o PCR)Es uno de los principales marcadores de la inflamación. Aumenta en caso de síndrome metabólico o diabetes. La proteína C reactiva ultrasensible (o PCR-us) se utiliza para evaluar el riesgo cardiovascular.

HEMOGLOBINA GLICOSILADASu medición permite conocer la calidad del control de la glucemia a largo plazo, a diferencia de la gluce-mia en ayunas, que mide el nivel de azúcar en sangre en un momento concreto (ayuno o tras las comidas). Su valor aumenta cuando los periodos de hiperglucemia han sido frecuentes en los catorce meses que preceden al análisis, y disminuye cuando la glucemia ha estado bien equilibrada.



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